Мазь при коксартрозе

Причины и лечение коксартроз | Центр Дикуля

Коксартроз — деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата занимает одно из ведущих мест.

Коксартроз бывает первичный (коксартроз неясной этиологии) и вторичный, возникающий на фоне дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра, асептического некроза головки бедренной кости, болезни Пертеса, перенесенной травмы (ушиб, перелом, вывих, микротравма), воспалительного процесса (коксит).
Возможно поражение одного или обоих тазобедренных суставов. При первичном нередко одновременно поражаются другие суставы (чаще коленные) и позвоночник.
Большинство ученых считает, что пусковым механизмом является нарушение кровообращения в суставе за счет, как ухудшения венозного оттока, так и нарушения артериального притока.
Нельзя не считаться с механическими факторами, вызывающими перегрузку сустава, инконгруэнтностью суставных повреждений, ведущей к перераспределению нагрузки на единицу площади суставной поверхности хряща, а также с биохимическими изменениями в самом хряще.

Основной жалобой при коксартрозе больных является боль, характер, интенсивность, продолжительность и локализация которой зависят от выраженности дистрофического процесса, т.е. от стадии заболевания.

Различают три стадии коксартроза.

В 1 стадии периодически после физической нагрузки (длительной ходьбы, бега) возникают боли в области тазобедренного сустава, реже — в области бедра или коленного сустава. Как правило, после отдыха боли проходят. Амплитуда движений в суставе не ограничена, мышечная сила не изменена, походка не нарушена. На рентгенограммах видны незначительные костные разрастания, не выходящие за пределы суставной губы. Обычно они располагаются вокруг наружного или внутреннего края суставной поверхности вертлужной впадины. Головка и шейка бедренной кости практически не изменены. Щель сустава неравномерно незначительно сужена.

Во 2 стадии боли носят более интенсивный характер, иррадиируют в бедро, паховую область, возникают в покое. После длительной ходьбы появляется хромота. Функция сустава нарушена. Прежде всего ограничиваются внутренняя ротация и отведение бедра, т.е. формируется сгибательная и приводящая контрактура. Снижается сила мышц, отводящих и разгибающих бедро, определяются их гипотония и гипотрофия. На рентгенограмме видны значительные костные разрастания по наружному и внутреннему краю вертлужной впадины, выходящие за пределы хрящевой губы. Отмечают деформацию головки бедренной кости, ее увеличение и неровность контура. В наиболее нагружаемой части головки и вертлужной впадины могут образовываться кисты. Шейка бедренной кости утолщена и расширена. Суставная щель неравномерно сужена (до 1/3—1/4 первоначальной высоты). Определяется тенденция к смещению головки бедренной кости кверху.

В 3 стадии боли носят постоянный характер, возникают даже ночью. При ходьбе больные вынуждены пользоваться тростью. Отмечают резкое ограничение всех движений в суставе (сгибательно-приводящая контрактура) и гипотрофию ягодичных мышц, а также мышц бедра и голени. Может выявляться положительный симптом Тренделенбурга. Сгибательно-приводящая контрактура вызывает увеличение наклона таза и увеличение поясничного лордоза. Наклон таза во фронтальной плоскости, связанный со слабостью отводящих мышц бедра, приводит к функциональному укорочению конечности на стороне поражения. Больной вынужден наступать на пальцы стопы, чтобы достать пол, и наклонять туловище в пораженную сторону при ходьбе, чтобы компенсировать наклон таза и укорочение конечности. Такой механизм компенсации ведет к перемещению центра тяжести и перегрузке сустава. На рентгенограммах определяются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости значительно расширена и укорочена.

Диагноз основывается на клинико-рентгенологических данных. Помимо стадии заболевания, рентгенологическое обследование помогает уточнить этиологию процесса. При диспластическом коксартрозе определяются уплощение, скошенность вертлужной впадины, изменение величины шеечно-диафизарного угла и др. При коксартрозе в результате болезни Пертеса, или юношеского эпифизиолиза, изменяется в основном форма проксимального конца бедренной кости. Происходит деформация ее головки и шейки (укорочение, расширение), уменьшение шеечно-диафизарного угла с образованием соха vara. Рентгенологическая картина посттравматического коксартроза зависит от характера травмы и формы суставных поверхностей после сращения костей, образующих тазобедренный сустав.
Дифференциальный диагноз проводят с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, кокситом и опухолями таза и бедра.

Лечение в связи с отсутствием единого патогенетического механизма развития заболевания носит симптоматический характер, направлено на уменьшение болевого синдрома и статодинамических нарушений опорно-двигательного аппарата. При этом необходимо учитывать стадию заболевания, возраст больного, его общее состояние и особенности клинических проявлений.

На 1 и 2 стадиях коксартроза лечение может проводиться в поликлинических условиях. Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, асептического воспаления в периартикулярных тканях, улучшение трофики тканей и кровообращения в конечности, повышение стабильности сустава и профилактику других статических нарушений опорно-двигательного аппарата.
В период обострения при выраженном болевом синдроме рекомендуется уменьшение вертикальной нагрузки на конечность (исключить длительное пребывание на ногах, ношение тяжести, бег). При длительной ходьбе необходима дополнительная опора на трость. Применяют аналгезирующие и противовоспалительные препараты (анальгин, реопирин, амидопирин, бруфен, индометацин, ортофен). Для улучшения окислительно-восстановительных процессов в хрящевой ткани назначают витамины, алоэ, стекловидное тело, румалон и другие препараты. В домашних условиях можно использовать компрессы с димексидом (10—15 процедур). В условиях поликлиники применяют электрофорез раствора новокаина, димексида и др., а также ультразвуковую терапию, магнитотерапию, лазертерапию.
После уменьшения болевого синдрома проводят ручной массаж поясничной области, тазобедренного сустава, бедра и лечебную гимнастику, направленную на нормализацию мышечного тонуса, восстановление подвижности в пораженном суставе с последующим укреплением окружающих его мышц. Лечебная гимнастика включает движения в тазобедренном суставе в положениях разгрузки сустава (лежа на спине, боку, стоя на здоровой ноге и др.). Используют упражнения, направленные на укрепление мышц, которые отводят и разгибают бедро. Стоя на здоровой ноге на подставке, держась за гимнастическую стенку, больные отводят и разгибают бедро (свободно, с грузом, с удержанием в течение 5—7 с, с преодолением сопротивления резинового бинта). Разгибание бедра лучше выполнять лежа на животе с амплитудой 10—20°, можно это делать лежа на кушетке с опущенными до горизонтального уровня ногами, или стоя на четвереньках. Специальные упражнения для тазобедренного сустава проводят на фоне общеразвивающих физических упражнений, специальных упражнений для укрепления мышц спины, брюшной стенки с целью повышения стабильности поясничного отдела позвоночника.
В условиях стационара, кроме того, назначают вытяжение сустава и гидрокинезотерапию. Вытяжение сустава проводят на постели больного грузом 5—7 кг в течение 3—5 ч в день, на специальном тракционном столе с дозированной нагрузкой в течение 20—40 мин, а также в воде. На время проведения вытяжения (10—15 процедур) больным рекомендуется ходить с помощью костылей, разгружая ногу. Вытяжение сустава сочетают с ручным массажем мышц бедра, подводным струевым массажем с давлением водной струи 0,5—1 атм в течение 5—8 мин и физическими упражнениями в воде. Эти процедуры направлены на расслабление напряженных мышц, улучшение кровообращения в конечности и увеличение диастаза между сочленяющимися суставными поверхностями тазобедренного сустава. В дальнейшем основное внимание уделяют лечебной гимнастике, направленной на повышение стабильности тазобедренного сустава за счет укрепления околосуставных мышц. Проводится электростимуляция ягодичных мышц (10—15 процедур).
После лечения больным рекомендуются занятия лечебной гимнастикой в домашних условиях, самомассаж ягодичных мышц и бедра, плавание, ходьба на лыжах. Противопоказаны длительные статические нагрузки на ноги, тяжелый физический труд, спортивная и художественная гимнастика, фигурное катание, аэробика, борьба, тяжелая атлетика.

При III стадии коксартроза консервативное лечение кроме указанных мероприятий включает внутрисуставное введение кеналога или артропорона. Лечение проводят в стационаре, что обеспечивает необходимый режим разгрузки сустава. Вытяжение сустава и физические упражнения на увеличение подвижности в суставе противопоказаны, т.к. стойкая (артрогенная) контрактура тазобедренного сустава не позволяет увеличить подвижность, а эта попытка лишь вызывает дополнительную микротравматизацию и усиливает болевой синдром.
Основные лечебные мероприятия направлены на уменьшение болевого синдрома, разгрузку сустава, тренировку компенсаторно-приспособительных механизмов. Применяют ортопедический режим и ЛФК. Необходима постоянная дополнительная опора при ходьбе на трость, а в период обострения — на костыли. Гидрокинезотерапия и лечебная гимнастика должны способствовать повышению стабильности сустава, силы и выносливости мышц, отводящих и разгибающих бедро, расслаблению и растяжению мышц, сгибающих и приводящих бедро. Используют изометрические и динамические упражнения с амплитудой движений в суставе в пределах сохранившейся подвижности (до ощущения боли). Применяют ручной и подводный массаж с давлением водной струи 1—2 атм в течение 10—15 мин, электростимуляцию ягодичных мышц.
Хорошо тренированная мышечная система помогает выработать компенсаторные механизмы даже при грубых изменениях в суставе. Период формирования и совершенствования компенсаторных механизмов длительный, требует систематической тренировки. Поэтому занятия лечебной гимнастикой следует продолжать в домашних условиях, рекомендуется строгое соблюдение ортопедического режима разгрузки сустава.
Оперативное лечение включает операции, сохраняющие подвижность в суставе (остеотомии, артропластику, эндопротезирование) и замыкающие сустав (артродез). При определении показаний к выбору метода оперативного вмешательства учитывают стадию дистрофического процесса, общее состояние, возраст и профессию больного, состояние другого тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника. При I—II стадии коксартроза и незначительном ограничении функции тазобедренного сустава наиболее широко применяются различного вида остеотомий бедра. Для стабильной фиксации костных фрагментов используют пластину Троценко — Нуждина. При данном виде фиксации в послеоперационном периоде не требуется дополнительной внешней иммобилизации. Для восстановления функции сустава с первых дней назначают лечебную гимнастику (дыхательные общеразвивающие упражнения, изометрическое напряжение мышц). С 3—4-го дня приступают к облегченным движениям в коленном и тазобедренном суставах оперированной ноги. С 14—16-го дня разрешают ходьбу с помощью костылей без опоры на конечность. До 4 недель упражнения носят облегченный характер, после снятия швов могут использоваться упражнения в воде. В дальнейшем назначают ручной и подводный массаж, упражнения на укрепление мышц, окружающих тазобедренный сустав. Частичная нагрузка на конечность допускается через 4 недели после операции, полная — через 6 месясев.
При диспластическом коксартрозе для увеличения покрытия головки бедренной кости суставной поверхностью вертлужной впадины, улучшения ее центрации, уменьшения нагрузки на суставный хрящ производят различного вида остеотомии таза, что улучшает биомеханические условия в суставе. Наибольшее распространение получила остеотомия таза по Киари.

При III стадии заболевания приостановить дистрофический процесс невозможно, поэтому перечисленные операции рассматриваются как поллиативные. В этом случае наиболее перспективным является эндопротезирование тазобедренного сустава, которое проводится при наличии двустороннего процесса с анкилозом в одном из суставов, выраженном коксартрозе и значительных изменениях в поясничном отделе позвоночника, при коксартрозе и анкилозе в коленном суставе на этой же стороне. После операции на стопу и голень накладывают деротационный сапожок на 3—4 недели. Со 2—3-го дня разрешают облегченные движения в оперированном суставе в сагиттальной плоскости, через 10—12 дней — во фронтальной плоскости. Через 4 недели больные начинают ходить с помощью костылей без опоры на оперированную ногу. Частичную нагрузку разрешают через 3—4 месяца, полную — с 5—6-го месяца при условии стабильности эндопротеза. После начала ходьбы назначают лечебную гимнастику с целью укрепления мышц, окружающих эндопротез (в положении лежа на спине, боку, животе).
Занятия продолжают в поликлинических или домашних условиях. Одновременно проводят ручной массаж.
Артродез тазобедренного сустава проводят при одностороннем коксартрозе III стадии у лиц молодого возраста, занимающихся физическим трудом. После операции на 5—6 месяцев накладывают гипсовую повязку. В период иммобилизации назначают лечебную гимнастику (общеразвивающие, дыхательные упражнения, изометрическое напряжение мышц под гипсовой повязкой и свободные движения в неиммобилизированных суставах). При использовании для артродеза пластины Умярова гипсовая иммобилизация не проводится. В этом случае с 3—4-го дня выполняют облегченные движения в коленном суставе. Вставать разрешают через 3 нед., ходить с помощью костылей с частичной нагрузкой на оперированную ногу — через 4 нед., с полной нагрузкой — не ранее 4—5 мес. при появлении рентгенологических признаков сращения головки бедренной кости с костями таза.
Санаторно-курортное лечение после оперативного лечения показано через 6—8 месяцев.
Прогноз для жизни благоприятный, прогрессирование заболевания неизвестной этиологии медленное. При асептическом некрозе головки бедренной кости течение коксартроза наиболее неблагоприятное.

Профилактика. Методы специфической профилактики не разработаны. Мерами первичной профилактики можно считать раннее выявление и лечение врожденного вывиха бедра и дисплазии тазобедренного сустава, а также диспансерное наблюдение подростков с патологией тазобедренного сустава.
Вторичная профилактика заключается в своевременной диагностике I стадии коксартроза, систематическом консервативном лечении с периодичностью 1—2 раза в год независимо от выраженности болевого синдрома, соблюдении ортопедического режима разгрузки сустава, ориентация на «сидячие» профессии, рациональные занятия физической культурой, контроль за массой тела.

Библиогр.: Крисюк А.П. Деформирующий коксартроз у детей и подростков, Киев, 1982; Лечебная физическая культура, под ред. В.А. Епифанова, с. 424, М., 1987; Абальмасова Е.А. и Лузина Е.В. Развитие тазобедренного сустава после лечения врожденного подвывиха и вывиха бедра у детей, Ташкент, 1983; Гурьев В.Н. Коксартроз и его оперативное лечение, Таллинн, 1984; Корж А.А. и др. Диспластический коксартроз, М., 1986.

Как забыть о болях в суставах и позвоночнике: гиалуроновая кислота и плазмолифтинг - настоящее спасение!

Боли в суставах ограничивают ваши движения и полноценную жизнь…

Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…

Возможно, вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…

Но судя по тому, что вы читаете эти строки - не сильно они вам помогли…

Однако, действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Гиалуроновая кислота для суставов – настоящее спасение!

Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – естественный компонент соединительной, нервной ткани и слизистых. Она входит в состав многих биологических сред организма – слюны, синовиальной жидкости (суставной смазки), крови и т. д..

Эффект от инъекций гиалуроновой кислоты при лечении суставов

У пожилых людей или тех, кто страдает каким-либо заболеванием суставов, количество суставной смазки резко снижается, она перестает выполнять свои защитные и смазывающие функции, хрящевая ткань разрушается. Это еще больше усугубляет ситуацию, провоцируя воспаление и усиление суставных болей.

Введение гиалуроновой кислоты в полость сустава устраняет (уменьшает) эти негативные последствия, восполняя количество синовиальной жидкости, повышая ее вязкость.

Гиалуроновая кислота также улучшает питание клеток гиалинового хряща (хондроцитов), тем самым обеспечивая обновление хряща и останавливая его дальнейшее разрушение.

Больные отмечают ощутимый эффект от лечения при начальных стадиях дегенеративно-дистрофических изменений сустава.

Способы и частота введения гиалуроновой кислоты при лечении суставов

Гиалуроновая кислота для суставов выпускается в виде раствора, помещенного в одноразовый шприц. Укол делает в асептических условиях процедурного кабинета или малой операционной врач-хирург, врач-невролог либо ревматолог. Лекарство вводят непосредственно в суставную капсулу.

При стандартной схеме лечения делают один укол в неделю. В зависимости от тяжести заболевания курс включает 3–5 инъекций. Длительность перерывов между повторными курсами для каждого препарата разная: повторное лечение, например, ферматроном, можно проводить уже через месяц, перерыв в лечении другими средствами составляет от 6 месяцев до года.

Показания и противопоказания к назначению инъекций гиалуроновой кислоты для суставов

Показания	Противопоказания
Артроз суставов	Гиперчувствительность к основному либо к вспомогательным компонентам препарата
Реабилитация после артроскопии	Рана или другое нарушение целостности кожи в месте введения инъекции
Восстановление после травматического повреждения сустава	Дерматологические проблемы кожи над суставом
В качестве альтернативы хирургическому лечению	Острое воспаление сустава
	Беременность, кормление грудью
	Детский возраст
	Острый период различных инфекций
	Болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит

Важно, чтобы уколы делал квалифицированный врач, а процедура введения проводилась в стерильных условиях во избежание развития гнойного процесса в суставе из-за занесения инфекции во время манипуляции. Правильное внутрисуставное введение лекарства может избавить пациента от болей на длительный срок, во время которого он значительно сократит или полностью откажется от приема обезболивающих и противовоспалительных средств.

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов оказывают ощутимые положительные результаты!

На начальных стадиях разрушения суставных структур несколько курсов инъекционного введения лекарства может почти полностью восстановить пораженную хрящевую ткань.

При умеренных или выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях – отсрочить проведение операции по эндопротезированию либо отказаться от нее в пользу восстановительного лечения производными гиалуроновой кислоты.

Плазмолифтинг – эффективный метод лечения заболеваний позвоночника и суставов!

Плазмолифтинг представляет собой метод инъекционного введения в ткани человека его собственной плазмы, богатой тромбоцитами.

Плазмолифтинг как медицинская процедура утверждена Минздравом РФ и разрешена к применению на территории РФ.

Метод направлен на ускорение регенеративного процесса в поврежденных областях. В ходе процедуры из крови выделяют инъекционную форму аутоплазмы, содержащую тромбоциты, которая в виде инъекций вводится в мягкие ткани, окружающие позвоночник или сустав и непосредственно в полость сустава. Инъекции аутоплазмы позволяют уменьшить воспалительный процесс, купировать боль и восстановить объем движений в суставе. Применяется при следующих заболеваниях:

• артритах и деформирующих артрозах

• резорбции костной ткани

• болезненных спазмах мышц шеи, спины, ног

• остеохондрозе позвоночника

• спортивных травмах

• реабилитациях после операций, протезировании или травмах.

Достигаемый эффект при применении плазмолифтинга в ходе лечения:

• снятие спазма мышц;

• устранение болевых ощущений;

• восстановление суставной жидкости;

• улучшение питания суставного хряща и ускорение его восстановления;

• активизируется кровообращение в области пораженного сустава;

• уменьшается давление на поврежденные суставные площадки костей и

увеличивается расстояние между ними;

• укрепляются окружающие больной сустав мышцы;

• увеличивается подвижность сустава, значительное сокращение

периода реабилитации после травм, операций и протезирования.

Плазмолифтинг сокращает срок лечения в несколько раз. Также, используя эту процедуру, Вы сможете в значительной мере отказаться от применения медикаментов, оказывающих токсической воздействие на организм, в отличие от абсолютно безвредной методики плазмолифтинга.

Для получения консультации по эффективным методам лечения болезней суставов и позвоночника и для квалифицированного проведения внутрисуставных инъекций и процедуры плазмолифтинга запишитесь на прием врача невролога по тел: 8(3452) 593957 или через систему он-лайн записи на сайте

симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского в г. Кострома

Лечение тазобедренного артроза

Коксартроз – это артроз тазобедренного сустава. На 1 и 2 стадиях он может протекать незаметно, безболезненно и проявляться только хрустом в суставах. На 3 и 4 стадии появляется выраженная боль, скованность, ограничение амплитуды движений, даже деформация поражённого сустава, нарушение походки.

Причины

Коксартроз обычно встречается у пациентов старшей возрастной группы, после 70 лет. Это хроническое прогрессивное заболевание, связанное с дистрофическими процессами в суставе. Чем старше мы становимся, тем меньше в нашей жизни физической активности. А если мышцы не работают, ухудшается кровоснабжение тканей и лимфоток, в результате страдает хрящевая ткань головки бедра.

Часто артроз развивается после перенесенных травм или острых воспалительных процессов. Например, артрита тазобедренного сустава, если не проводилось правильное лечение артрита и реабилитация после него.

Диагностируется коксартроз на рентгене или МРТ-исследовании, которые показывают изменения суставной поверхности, а также при мануальном осмотре.

Лечение

Артроз лечат обезболивающими препаратами, местными мазями, блокадами и внутримышечными инъекциями, физиотерапией. Увы, все эти средства лишь маскируют симптомы заболевания, пока оно продолжает прогрессировать. Когда артроз (коксартроз) доходит до 3-4 степени, единственным эффективным методом становится эндопротезирование - замена сустава.

При коксартрозе процесс не обратим, в большинстве случаев идет его прогрессирование, в крайней степени это может привести к замене сустава. Но есть способы существенно замедлить процесс. В Центре доктора Бубновского применяется эффективная методика профилактики и лечения болезни на ранних стадиях.

Все начинается с визита к врачу-кинезитерапевту, На первичном приеме доктор проводит миофасциальное обследование, несложные двигательные тесты, анализирует рентгеновские и МРТ-снимки, оценивает характер и степень поражения. После этого составляется индивидуальная программа упражнений, которая зависит от состояния сустава и целей лечения.

При 1-2 степени цель - остановить прогрессирование, пока изменения суставной поверхности выражены умеренно. На 3-4 стадии центры занимаются подготовкой пациента к предстоящему эндопротезированию, если нет противопоказаний, связанных с возрастом или сопутствующей патологией.

После операции составляется новая программа для реабилитации пациента. Заниматься после операции можно буквально через месяц, если нет осложнений и операция прошла в штатном режиме.

В гимнастических залах Центра установлены специальные многофункциональные тренажёры Бубновского. Они позволяют дозировать нагрузку на сустав и избегать излишнего сжатия и боли. В процессе занятий укрепляются связки и мышцы, но самое главное - создаются условия для адекватной микроциркуляции, обеспечивается питание сустава и синовиальной оболочки.

Дополнительно, по состоянию пациента, назначается суставная партерная гимнастика - комплекс динамических упражнений без применения тренажеров, направленных на восстановление подвижности суставов, улучшение эластичности мышц и связок.

Методика доктора Бубновского отлично себя зарекомендовала как простой и безопасный способ профилактики коксартроза, а также курса подготовки к операции по протезированию и последующей реабилитации.

Занятия в нашем центре помогают вновь испытать радость и свободу движения!

Мази с димексидом для суставов

Ключевые теги: лучшие средства для суставов и костей, мазь на скипидаре от суставов, гели от болей в мышцах и суставах.

Крем бальзам для коленного сустава, гель внутрь суставов, средства от дисплазии тазобедренных суставов, мазь для спортсменов от суставов, яично-уксусная мазь от суставов.

Принцип действия

Используя Flekosteel высококачественные ингредиенты в оптимальных концентрациях, нам удалось создать высокоэффективный продукт, который дает желаемый результат. Активные компоненты геля быстро и глубоко проникают в кожу, способствуют восстановлению клеток суставов и соединительной ткани, ускоряет регенерацию поврежденных мышц и сухожилий.

Стоит помнить, что компресс с Димексидом для суставов обычно изолировано для лечения не используют, лишь в комплексной терапии. Мази для лечения суставов: какие гели и лечебные мази лучше всего помогают при артрозе и артрите Такие заболевания, как деформирующий артроз, реактивный или ревматоидный артрит, подагра и многие другие заболевания ... Стоит помнить, что компресс с Димексидом для суставов обычно изолировано для лечения не используют, лишь в комплексной терапии.

Официальный сайт Flekosteel - гель для суставов

Состав

Правила выполнения компресса с Димексидом. Основные правила: Перед приготовлением раствора необходимо проверить срок годности препарата, по истечении срока годности, препарат так же, как и другие лекарственные ... Маска с Димексидом для волос, склонных к жирности: одна часть концентрата Димексида, по одной части ампульных растворов витаминов А и Е, одна часть лимонного сока (сок можно по желанию ... Отзывы о геле ПАНТОГОР для суставов. Работает ли лекарство на суставах?! Реальные отзывы. Где обман и развод?! Правда про ПАНТОГОР.

Результаты клинических испытаний

Димексид для лечения суставов Компрессы и аппликации с Димексидом эффективны при таких заболеваниях суставов, как артриты и артрозы. На пораженные суставы накладываются компрессы с 50%-м ... Как применять гель и мазь. Гель выпускается в металлических тюбиках, содержащие по 25 и 50% ... Если вам назначили такие препараты, как мазь Софья с пчелиным ядом для суставов, мазь для суставов со змеиным ядом или мазь для суставов с перцем, обязательно сделайте тест на ...

Мнение специалиста

После 45 лет регенерация тканей нашего организма сильно замедляется. В первую очередь это затрагивает суставы, ведь они каждый день совершают огромный объем работы и сильно изнашиваются. АРТРИТ - ЗАНИМАЕТ ПЕРВОЕ МЕСТО СРЕДИ ПРИЧИН ИНВАЛИДНОСТИ. Поэтому важность профилактики и лечения заболеваний суставов - сложно переоценить. Flekosteel уникальное средство сочетающее быструю помощь при боли, как анестетик, и длительную, оздоровительную помощь, помогая восстановить хрящевую ткань.

Лекарства для базовой терапии подагры. После того как острый приступ подагры был купирован, необходимо переходить на основное лечение, которое подразумевает снижение уровня мочевой кислоты в крови, а также ... Если вам назначили такие препараты, как мазь Софья с пчелиным ядом для суставов, мазь для суставов со змеиным ядом или мазь для суставов с перцем, обязательно сделайте тест на ... Свечи Прополис Д, не влияя на полезные бактерии, уничтожают патогенные клетки, снимая ...

Способ применения

Утром Наносите гель утром сразу после пробуждения. После нанесения, полежите 20-30 минут до полного впитывания геля. Вечером Наносите гель вечером перед сном. После нанесения не вставайте, чтобы мышцы и суставы оставались в состоянии покоя.

Как пользоваться Димексидом при артрозе, определяет врач, исходя из толщины кожного покрова и хрупкости самих суставов. Так, для молодых людей или тех, кто имеет чувствительную кожу ... Использование материалов интернет-журнала разрешается при наличии прямой текстовой ссылки на главную страницу интернет-журнала "Конструктор здоровья". Мази с Димексидом. ... Мази для суставов человека на основе растительного сырья хоть и не ...

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Flekosteel - гель для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Таблетки Флексиново относятся к биологически активным добавкам, поэтому их использование не должно идти в разрез с основным консервативным лечением, назначенным лечащим врачом. Прежде чем использовать лекарство для лечения, врачи советуют ознакомиться с информацией, которую содержит на препарат «Димексид» (гель) инструкция по применению. Гель Димексид — отечественная разработка. 25% и 50% лекарственное средство выпускается в алюминиевых тубах в фасовке 30,0 г и 40,0 г.

Гель от боли в суставах германия, мазь для плечевого сустава отзывы, самое лучшее средство для суставов и связок ног, гель внутрь суставов, эффективное средство для голеностопных суставов, мазь при воспалении сустава пальца, эффективные мази и кремы при болях в суставах.
Официальный сайт Flekosteel - гель для суставов

Купить Flekosteel - гель для суставов можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Несколько десятков лет пытался вылечить запущенный радикулит и все зря.Решил попробовать FLEKOSTEEL,о котором здесь рассказывал профессор,спина прошла за 5 недель.Теперь бегаю как молодой.

Пользуюсь этим средством уже полгода. Вылечила артроз за каких то две с половиной недели, а теперь постоянно держу его в аптечке, на всякий случай.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Как лечить артроз плечевого сустава?

« Назад

18.03.2020 00:00

Артрозы – это такие поражения суставов, которые возникают по причине нарушения обмена веществ в околосуставных тканях и из-за изнашивания ткани сустава. Чаще всего артроз проявляет себя у людей старше 40 лет.

Артроз не надо путать с артритом, под которым подразумеваются воспалительные процессы, проходящие в суставе, причиной которых являются изменения в суставной жидкости. А при артрозе изменяется сама структура хряща, и появляются признаки его преждевременной изнашиваемости – в основном это микротрещинки.

Что касается артроза плечевого сустава, то для него характерно отложение солей в местах повреждения хряща. Поэтому, если не начать своевременное лечение, то заболевание может привести к появлению контрактуры, дефекту, который будет блокировать некоторые движения.

Симптомы артроза плечевого сустава:

- появление болевых ощущений при физических нагрузках;
- ограниченная подвижность сустава;
- хруст в суставе;
- периодическое появление отёчности сустава;
- напряженность мышц при выполнении обычных действий;
- невозможность сделать некоторые движения.

Для того чтобы заподозрить артроз, достаточно отметить хотя бы пару из этих симптомов. В таком случае Здоровая жизнь рекомендует поскорее обратиться к специалисту для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

Причины появления артроза плечевого сустава могут быть разными:
- травма или неожиданная чрезмерная физическая нагрузка;
- образ жизни, который ограничивает подвижность плечевого сустава;
- наследственность.

Как лечить артроз плечевого сустава?

Выбор препаратов для лечения и необходимых процедур делается с учетом ряда обстоятельств. Сначала проводят рентген сустава, чтобы точно выявить, какие изменения в суставе имеются, и какое лечение потребуется.

Если выявлен первичный артроз, то для восстановления кровообращение в суставе назначают медикаменты, процедуры, советуют внести коррективы в образ жизни. Лучше всего, чтобы лечение носило комплексный характер: медикаменты сочетались с физиопроцедурами, а потом проводилось санаторно-курортное лечение.

Чтобы снять воспаление плечевого сустава, назначают такие нестероидные препараты, как ортофен, индометацин, диклофенак. А чтобы восстановить микроциркуляцию крови в плечевом суставе, обычно приписывают применять гепарин, АТФ, никошпан, троксевазин, трентал, продектин и т.д.

Для улучшения усвоения тканями кислорода необходимо принимать витамины группы В. Кроме названных препаратов хорошо себя зарекомендовал в лечении артроза и аспирин для получения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Если у больного артрозом имеются болезни желудочно-кишечного тракта или язва желудка, то назначают препарат с щадящим действием на желудок – это Фепразон.

Чтобы снизить проявления дистрофических изменений на суставах назначают такие препараты, как артепарон, хлорохин, румалон.

Иногда врач может приписать внутрисуставное введение дексаметазона, гидрокортизона и иных подобных препаратов.

Чтобы лечение было комплексным, при артрозе плечевого сустава применяют физиотеревтические процедуры: ультразвуковое воздействие, электрофорез, скипидарные или хлоридно-натриевые ванны. Если клиника обладает современным оборудованием, то больному могут прописать посещение сеансов лазерного лечения, криотерапии, вакуумного массажа и т.д.

При артрозе с отёками следует соблюдать низкосолевую диету с достаточным количеством жидкости. То есть следует снизить потребление соленых блюд, острых приправ, помидоров и шпината. Такая диета помогает избавляться от лишней жидкости, что способствует снятию отеков.

Источник

Об операции по замене тазобедренного сустава

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Используйте это руководство для справки во время подготовки к дню операции. Всегда берите его с собой в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Вернуться к началу страницы

Информация об операции

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав представляет собой шаровое соединение. Это означает, что он состоит из 2 частей, обеспечивающих движение и вращение. Сустав состоит из головки бедра на верхнем конце бедренной кости и ямки в тазовой кости, которая называется вертлужной впадиной (см. рисунок 1). Головка бедра имеет округлую форму и похожа на мячик. Она вставлена в вертлужную впадину и обеспечивает плавное движение тазобедренного сустава.

Рисунок 1. Строение тазобедренного сустава

Если вам нужна замена тазобедренного сустава, его поврежденные части будут замещены искусственными компонентами, которые называются протезами. Они обычно изготавливаются из металла или пластика. Новый сустав помогает уменьшить боль и улучшить способность двигаться.

Виды замены тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава бывает двух видов — частичная и полная.

При частичной замене тазобедренного сустава удаляется головка бедра, и на ее место устанавливается металлическая ножка, которая вводится в бедренную кость. На верхнюю часть ножки устанавливается шар. Устройство, которое называется «биполярной чашкой», надевается на шар вновь установленного бедренного сустава и вращается в собственной вертлужной впадине пациента.

При полной замене тазобедренного сустава замещается не только головка бедра, но и вертлужная впадина, на место которой устанавливается металлический протез. Вертлужная впадина крепится к кости с помощью цемента, винтов или за счет плотной посадки на кость.

Операция по замене тазобедренного сустава

Хирург сделает надрез (хирургический разрез), начинающийся примерно на 5 дюймов (12,7 см) выше тазобедренного сустава и заканчивающийся около 6 дюймов (15,24 см) ниже него. Врач удалит пораженную часть кости и заменит ее протезом. Протез будет установлен на нужное место и закреплен.

Вернуться к началу страницы

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

Я принимаю лекарство, разжижающее кровь, например:
- aspirin;
- Heparin
- Warfarin (Jantoven^® или Coumadin^®)
- Clopidogrel (Plavix^®)
- Enoxaparin (Lovenox^®)
- Dabigatran (Pradaxa^®)
- Apixaban (Eliquis^®)
- Rivaroxaban (Xarelto^®)
Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (которые прописал мой медицинский сотрудник), включая пластыри и мази.
Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
У меня случаются приступы апноэ во сне.
Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого я засыпаю во время операции).
У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
Я употребляю алкоголь.
Я курю или использую электронные устройства для курения (например, одноразовые электронные сигареты, вейп, Juul^®).
Я принимаю легкие наркотики.

Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас в программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании о приеме, которое вы получите в кабинете хирурга. Вы поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.

В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными.

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Ваш медицинский сотрудник выдаст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Физическая нагрузка

Постарайтесь ежедневно выполнять аэробные упражнения. Аэробные упражнения — это любые упражнения, ускоряющие сердцебиение, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. В холодную погоду ходите по лестнице в своем доме, отправляйтесь в торговый центр или в магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние организма для проведения операции, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil^® и Motrin^®) и naproxen (Aleve^®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center)^{1275 York Avenue
(между East 67^th и East 68^th Streets)
New York, NY 10065
Лифт M, 2-й^этаж}
Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center) на 6-м этаже^{1275 York Avenue
(между East 67^th и East 68^th Streets)
New York, NY 10065
Лифт B, 6-й этаж}

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.

Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
После душа вытритесь чистым полотенцем.
Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды в период между полуночью и за 2 часа до времени прибытия в больницу. Больше ничего не пейте.

За два часа до запланированного времени прибытия в больницу перестаньте употреблять какие-либо жидкости. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Что необходимо запомнить

Удалите лак и наклейки с ногтей.
Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
Оставьте дома ценные вещи, например, кредитные карты, ювелирные украшения или чековую книжку.
Перед тем как отправиться в операционную, вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
Наденьте удобную свободную одежду.
Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье, а также прокладку, если это необходимо.

Что взять с собой

Кроссовки со шнуровкой или другую обувь с подошвой, но без шнуровки и застежек. Возможно, ваши ноги отекут. Кроссовки со шнуровкой или устойчивую обувь без шнуровки и застежек будет легче обуть после операции. Не берите обувь с открытой пяткой, например вьетнамки или тапочки.
Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
Стимулирующий спирометр
Доверенность на принятие решений о медицинской помощи, если вы ее заполняли.
Мобильный телефон и зарядное устройство.
Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66^th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66^th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue. Он расположен на правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Другие парковочные гаражи находятся по следующим адресам:

East 69^th Street между First Avenue и Second Avenue;
East 67^th Street между York Avenue и First Avenue;
East 65^th Street между First Avenue и Second Avenue.

По прибытии в больницу

Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.

Ваш врач или анестезиолог также могут обсудить с вами способ введения обезболивающего лекарства. Вам могут вводить его через:

эпидуральный катетер (тонкую гибкую трубку), установленный в позвоночнике;
катетер проводниковой анестезии, установленный вблизи нервов, передающих болевые импульсы от разреза;
внутривенную капельницу.

Подготовка к операции

Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник центра отвезет вас туда на каталке. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол и наденет вам на голени компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Во время операции

Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Кроме того, вам установят мочевой катетер (катетер Foley) для отвода мочи из мочевого пузыря.

В ходе операции вам будут установлены пластиковые дренажные трубки, идущие от места установки замещающего протеза и выходящие вблизи разреза. По ним будет отводиться жидкость из места проведения операции, что поможет снять отек. Чтобы дренажные трубки не выпали, их могут пришить к тканям в месте установки. Они подсоединены к резервуару для сбора выделяющейся жидкости.

После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические скобки или швы. Кроме того, на разрезы вам могут наложить Steri-Strips^™ (тонкие полоски пластыря) или Dermabond^® (хирургический клей). Место разрезов может покрываться повязкой. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к началу страницы

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

В палате пробуждения

Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в палате пробуждения. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. Кроме того, на голени будут надеты компрессионные ботинки.

В ваш мочевой пузырь будет введен катетер Foley для отслеживания количества вырабатываемой мочи. Вам установят обезболивающую помпу, которую называют аппаратом для анальгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia, PCA). Для получения дополнительной информации прочитайте материал Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)). Если у вас нет эпидурального катетера или катетера для проводниковой анестезии, обезболивающее лекарство будет вводиться через капельницу внутривенного введения.

Вы будете находиться в палате пробуждения до тех пор, пока не придете в себя, и пока не утихнет боль. В большинстве случаев пациенты возвращаются в свои палаты после нескольких часов пребывания в послеоперационной палате (PACU), но некоторым необходимо остаться там и на ночь для наблюдения.

В больничной палате

После пребывания в палате пробуждения вас переведут в больничную палату. Вы встретитесь с кем-то из медсестер/медбратьев, которые будут ухаживать за вами, пока вы будете в больнице, восстанавливаясь после операции.

Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Вам также следует поговорить со своим врачом по поводу того, как пользоваться стимулирующим спирометром.

Прочтите материал Позовите на помощь! Не упадите! и узнайте, что вы можете сделать для своей безопасности и избежания падений, пока находитесь в больнице.

Перед выпиской из больницы вы также можете пройти ультразвуковое исследование. Это позволит нам проверить наличие сгустков крови. Так мы сможем определить, какое лекарство для разжижения крови вам следует принимать после выписки. Кроме того, чтобы не допустить развития инфекции, через капельницу внутривенного введения вам будут вводить антибиотики.

Часто задаваемые вопросы: пребывание в больнице

Буду ли я испытывать боль после операции?

После операции вы будете испытывать некоторую боль в местах разрезов. Врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если у вас нет эпидурального катетера или катетера для проводниковой анестезии, обезболивающее лекарство будет вводиться через капельницу внутривенного введения.

Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить.

Перед отъездом из больницы домой вам могут дать рецепт для приобретения обезболивающего лекарства. Обсудите с вашим врачом или медсестрой/медбратом возможные побочные эффекты и время, когда вам следует перейти на безрецептурные обезболивающие лекарства.

Каких еще побочных эффектов можно ожидать после операции?

После операции кожа под разрезом онемеет. Это происходит из-за того, что часть нервных окончаний была отсечена. Через некоторое время онемение пройдет.

Смогу ли я принимать пищу после операции?

Да. Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки. Чтобы ознакомиться с дополнительными советами по увеличению количества калорий и белка в вашем рационе питания, прочитайте материал Правильное питание во время лечения рака.

Если у вас есть вопросы по рациону питания, попросите направить вас к диетологу.

Как долго у меня будут установлены дренажи?

Дренажные трубки обычно остаются в течение нескольких дней после операции. Как долго это продлится в вашем случае зависит от количества выделяющейся жидкости. Медсестра/медбрат будет измерять его 3 раза в сутки. Решение о том, позволяет ли количество жидкости снять дренаж, принимает врач.

Снятие дренажных трубок обычно не занимает много времени. Это делается прямо в палате, и вам не нужно принимать обезболивающее лекарство. У вас может возникнуть чувство жжения, которое длится лишь несколько минут.

Какие упражнения мне следует выполнять, находясь в больнице?

Упражнения для ног могут улучшить кровообращение и предотвратить образование сгустков крови. Такие упражнения описаны ниже в разделе «Рекомендуемые упражнения во время пребывания в больнице». Выполняйте их по 10 раз в час во время бодрствования.

Есть ли ограничения в том, чем мне можно будет заниматься сразу же после операции?

Да. После операции по замене тазобедренного сустава вы должны соблюдать в отношении этого сустава особые меры предосторожности.

В зависимости от перенесенной операции, эти меры предосторожности могут слегка отличаться. Ваш физиотерапевт (physical therapist, PT) и реабилитационный терапевт (occupational therapist, OT) рассмотрит их вместе с вами. В большинстве случаев пациентам необходимо соблюдать перечисленные ниже меры предосторожности.

Не сгибайтесь в талии или в бедрах ниже, чем под углом 90 градусов.
Не скрещивайте ноги в положении стоя, сидя или лежа.
Не скручивайте прооперированную ногу (на которой проводилась операция) в сторону другой ноги. В положении лежа, сидя или стоя не держите ступни “косолапо” (не обращайте внутрь пальцы стоп).

Если вам необходимо соблюдать дополнительные или отличающиеся от этих меры предосторожности, ваш врач, PT и OT рассмотрят их вместе с вами. Пока вы находитесь в больнице, PT и OT научат вас безопасно ложиться и вставать с постели. Они также покажут вам, как выполнять повседневные задачи по уходу за собой, например одеваться и ходить в туалет, соблюдая эти меры предосторожности. Дополнительная информация приводится ниже в разделе «Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава».

Как долго я буду находиться в больнице?

В большинстве случаев пациенты, перенесшие операцию по замене тазобедренного сустава, остаются в больнице примерно на 4 дня.

Ко времени выписки из стационара разрез на вашем теле начнет заживать. Перед выпиской из больницы осмотрите свой разрез вместе с медсестрой/медбратом. Если вы будете знать, как выглядит ваш разрез, вы сможете заметить его изменения в дальнейшем.

Как мне подготовиться к выписке из больницы?

Вам назначат куратора, который поможет вам спланировать выписку. Некоторых пациентов после выписки из больницы переводят в центр кратковременной реабилитации. Другие могут сразу же отправиться домой. У всех это происходит по-разному. Ваша лечащая команда, PT, OT и куратор вместе с вами определят наиболее подходящий для вас план. Ваш куратор может позаботиться о предоставлении оборудования, услуг медсестры/медбрата или о проведении реабилитационных мероприятий, необходимых вам после выписки из больницы.

Часто задаваемые вопросы: после выписки

Прочтите материал Что можно сделать, чтобы избежать падений и узнайте, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о своей безопасности и избежать падений дома и во время визитов в центр MSK.

Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Длительность присутствия боли и дискомфорта у каждого человека разная. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. У некоторых людей боли в области разреза, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так.

Приведенные ниже рекомендации помогут вам снимать боль в домашних условиях.

Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
Если назначенное лекарство не облегчает вашу боль, свяжитесь со своим медицинским сотрудником.
Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства могут вызывать сонливость. Алкоголь может усугублять седативный эффект.
По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как acetaminophen (Tylenol^®) или ibuprofen (Advil^® или Motrin^®).
- Соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника касательно прекращения приема назначенного вам обезболивающего лекарства.
- Не принимайте какие-либо лекарства в дозах, превышающих указанные на этикетке, или соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника.
- Внимательно читайте этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вам назначили препарат, содержащий acetaminophen. Acetaminophen входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Слишком большое количество вредно для печени. Не принимайте более одного препарата, содержащего acetaminophen, не проконсультировавшись с сотрудником своей лечащей команды.
Обезболивающие лекарства должны помочь вам вернуться к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять повседневные дела и упражнения. Небольшое усиление боли при увеличении физической нагрузки является нормой.
Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Они наиболее эффективны через 30–45 минут после приема. Лучше принимать лекарство при первых проявлениях боли, не дожидаясь ее усиления.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Как я могу предотвратить запоры?

После операции ваше обычное время опорожнения кишечника может измениться. Возможны проблемы с опорожнением кишечника (отделением кала). Обсудите с медсестрой/медбратом способы предотвращения запоров. Вы также можете выполнять приведенные ниже рекомендации.

Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время. Но если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом.
Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи. Рекомендуем опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны.
Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
Если можете, пейте по 8 стаканов (емкостью 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25–35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков. Если у вас установлена стома или в недавнее время был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом перед внесением изменений в рацион питания.
Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Начните с одного из следующих безрецептурных лекарств. Соблюдайте инструкции на этикетке лекарства или указания медицинского сотрудника.
- Docusate sodium (Colace^®): это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Не принимайте его с минеральным маслом.
- Polyethylene glycol (MiraLAX^®): это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты.
- Senna (Senokot^®): это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном.
Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.

Для получения дополнительной информации прочитайте материал Запор.

Когда нужно менять повязку?

Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания (например, не снимать повязку до послеоперационного приема), тогда следуйте только им.

Если ваш медицинский сотрудник наложил на разрез обычную повязку (белую марлевую салфетку и бинт):

Не снимайте и не меняйте повязку в течение 2 дней после операции. Позвоните своему медицинскому сотруднику, если ваша повязка полностью намокла.
Осторожно снимите повязку через два дня. Замените ее чистой сухой марлей.
Меняйте повязку ежедневно и всякий раз, когда она становится влажной или грязной.

Если ваш медицинский сотрудник наложил на разрез повязку Mepilex (светло-коричневая повязка с мягким губчатым покрытием в середине):

Не снимайте и не меняйте повязку Mepilex в течение 1 недели после операции.
Осторожно снимите повязку Mepilex через неделю. Замените ее чистой сухой марлей.
Меняйте повязку ежедневно и всякий раз, когда она становится влажной или грязной.

Осматривайте разрез каждый раз при замене марли. Разрез может немного покраснеть, припухнуть, и рядом с ним могут образоваться кровоподтеки. Это нормально. Если область вокруг разреза сильно покраснела или припухла, или если вы заметили выделения (жидкость) или неприятный запах, исходящий из разреза, позвоните своему медицинскому сотруднику. Эти явления — признаки развития инфекции.

Как мне ухаживать за разрезом?

Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания, тогда следуйте только им.

Не мочите разрез, пока ваш медицинский сотрудник не осмотрит его на приеме для последующего наблюдения. Вы можете обтираться влажной губкой, но не забудьте накрыть разрез полиэтиленовым пакетом, чистым мешком для мусора и пластырем или полиэтиленовой пленкой и пластырем, чтобы его не намочить. Ваш медицинский сотрудник скажет вам, когда можно начать мыть разрез.
Не наносите на разрез лосьоны или кремы, за исключением случаев, когда это порекомендовал ваш медицинский сотрудник.
Если вам наложили швы или скобы на разрез, их, вероятнее всего, снимут на приеме для последующего наблюдения.
Если на разрез вам наложили пластырь Steri-Strips, оставьте его, пока он не отпадет сам, или пока его не снимет ваш медицинский сотрудник.

Когда я смогу принимать душ?

Вы можете принимать душ после снятия швов; обычно это происходит через 2-3 недели после операции. До тех пор вы можете обтирать тело губкой, но не мочите разрезы.

Принимая душ, снимите повязки и аккуратно промойте разрезы с мылом. После душа промокните эти участки насухо чистым полотенцем. Не закрывайте разрез, если из него не выделяется жидкость. Если выделения не прекращаются, после душа наложите на разрез новую повязку.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции. Воздержитесь от использования джакузи, посещения сауны и бассейна до тех пор, пока ваш врач или медсестра/медбрат не скажут, что вам это разрешено.

Какие ограничения физической активности ожидают меня после выписки?

После операции вы должны соблюдать особые меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава. Если вы проходите дополнительный курс физиотерапии или реабилитационной терапии после выписки из больницы, работающие с вами специалисты продолжат учить вас двигаться без вреда для здоровья. Это позволит вам окрепнуть и заново освоиться с ходьбой и привычными занятиями.

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Вы можете снова сесть за руль, когда ваш врач скажет вам, что это безопасно. Обычно это происходит через 3 месяца после операции.

Когда я могу вернуться на работу?

Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. Спросите у врача, когда вы сможете вернуться на работу.

Когда я смогу возобновить половую активность?

Спросите у своего врача, как скоро после выписки вам можно будет возобновить половую активность. В большинстве случаев это происходит через 2 недели после выписки.

Чтобы соблюсти меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава, вам придется лишь ограничить позиции, которые можно использовать во время полового акта. Вы можете быть снизу или лежать на боку. Кладите 2 подушки между коленями, чтобы развести их на расстояние 6–10 дюймов (15–25 см).

Старайтесь планировать половую активность на то время, когда вы лучше себя чувствуете. Некоторые пациенты чувствуют себя лучше по утрам. Другие в это время чувствуют скованность и боль. Вам также может помочь обезболивающее лекарство, если вы примете его примерно за 45 минут до желаемого времени.

Есть ли другие обязательные меры предосторожности?

Если вы собираетесь проходить процедуру, которая может вызвать кровотечение, следует сказать врачу или стоматологу, что у вас установлен протез тазобедренного сустава. Вы должны принять антибиотик. Если в организм попадет инфекция, она может затронуть вновь установленный протез тазобедренного сустава. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Предотвращение инфекции в месте установки костного или суставного замещающего протеза.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Чувство усталости (слабость) является самым распространенным побочным эффектом после замены тазобедренного сустава. Это нормально. Возможно, вам будет необходимо поспать в течение дня, но старайтесь бодрствовать как можно дольше. Это поможет вам лучше спать ночью. Обычно на полное восстановление сил уходит 6–8 недель.

Когда я смогу поднимать тяжести или выполнять физические упражнения?

Не выполняйте интенсивные физические упражнения и не поднимайте тяжести, пока ваш врач не разрешит вам это делать. Возможно, вам будут нужны особые инструкции по выполнению упражнений.

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Может оказаться, что вы не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте этим специалистам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома — медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами болезни.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Ваш первый визит к врачу состоится примерно через 2 недели после выписки из больницы. Позвоните в офис вашего врача как можно скорее после выписки, чтобы записаться на прием.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

Вернуться к началу страницы

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас:

температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
онемение, пощипывание (покалывание) или жжение в пальцах ног;
боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства, или усиливающаяся боль;
выделения или неприятный запах из разреза;
проблемы с подвижностью пальцев ног;
увеличился отек, который не проходит после того, как вы приподняли бедро, на котором была проведена операция по замене тазобедренного сустава;
пальцы ног слишком холодные и не становятся теплее, когда вы их накрываете;
усилилось покраснение вокруг разреза;
проблемы с дыханием;
возникли любые неожиданные или необъяснимые проблемы;
возникли какие-либо вопросы или опасения.

Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава

Безопасность движений при выполнении повседневных дел

Вам необходимо соблюдать особые меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава. Ниже описано, какие изменения при выполнении повседневных дел помогут вам обеспечить соблюдение этих мер предосторожности.

Стойте, направив пальцы ног прямо и поставив ступни на расстоянии около 6–10 дюймов (15–25 см) друг от друга. Не стойте направляя пальцы ног внутрь или наружу (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Позы стоя после замены тазобедренного сустава

Когда вам нужно что-то поднять, пользуйтесь специальным приспособлением (см. рисунок 2). Не наклоняйтесь.

Рисунок 2. Использование приспособления для поднятия предметов

Верхняя и нижняя части тела долны двигаться, как одно целое. Плечи, бедра и колени обязательно должны быть направлены в ту же сторону, что и ступни (см. рисунок 3). Не скручивайте тело.

Рисунок 3. Верхняя и нижняя части тела двигаются, как одно целое

Чтобы встать со стула, придвиньтесь к краю и обопритесь на подлокотники (см. рисунок 4). Вставая, не наклоняйтесь вперед.

Рисунок 4. Подъем со стула

Установите приподнятое сиденье на унитаз и подкладывайте жесткую подушку, сидя на стуле (см. рисунок 5). Не сидите на низких сиденьях.

Рисунок 5. Сидение на жестких стульях

В положении сидя не скрещивайте ноги (см. рисунок 6). Не скрещивайте ноги ни в положении сидя, ни в положении лежа.

Рисунок 6. Положение сидя с нескрещенными ногами

Надевайте тапочки в положении стоя (см. рисунок 7). Не наклоняйтесь вниз или в сторону, чтобы достать тапочки из-под кровати.

Рисунок 7. Надевание тапочек в положении стоя

Прежде чем лечь в кровать, приподнимите и натяните одеяло или простыню до половины тела (см. рисунок 8). Не наклоняйтесь вперед, чтобы взять и натянуть их, уже лежа в кровати.

Рисунок 8. Подтягивание одеяла перед тем, как лечь в кровать

Если вы спите лежа на спине, положите между ног 1 подушку. При сне в положении лежа на боку положите 2 подушки. Вы также можете лежать на животе, если будете поворачиваться через непрооперированную сторону (сторону, где не было операции), между ног положите подушку, а прооперированную ногу (ногу, на которой была проведена операция) поворачивайте вместе с телом как единое целое. Ступня, колено и бедро должны поворачиваться одновременно (см. рисунок 9).

Рисунок 9. Позы для сна после замены тазобедренного сустава

Не спите на спине или на неоперированной стороне, не положив между ног подушку. Не ложитесь на прооперированную сторону (сторону, где была проведена операция).

Вернуться к началу страницы

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом «‎Виды рака» на веб-сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, преждевременная менопауза или проблемы, связанные с детородной функцией. Позвоните для получения дополнительной информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-608-8550
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Программа сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, эректильная дисфункция. Позвоните для получения информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Персональные медсестры/медбратья и компаньоны
917-862-6373
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих как в больнице, так и дома. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Духовная поддержка
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25^th Street и 26^th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вернуться к началу страницы

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу страницы

Парацетамол при лечении людей с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава

Актуальность

Остеоартрит тазобедренного или коленного сустава является прогрессирующим инвалидизирующим заболеванием, которым страдают многие люди во всём мире. Несмотря на то, что парацетамол широко применяется в лечении этого заболевания, недавние исследования поставили под сомнение эффективность этого обезболивающего средства.

Дата поиска

Обзор включает все клинические испытания, опубликованные до 3 октября 2017 года.

Характеристика исследований

Мы включили рандомизированные клинические испытания (в которых людей в случайном порядке определяют в одну из двух групп лечения), в которых изучали эффекты парацетамола у людей с болью при остеоартрите тазобедренного или коленного сустава, в сравнении с плацебо («сладкая таблетка», не содержащая лекарства, которую используют для имитации лечения участника исследования). Мы нашли 10 клинических испытаний с участием 3541 человека. В среднем, возраст участников был от 55 до 70 лет, и у большинства был остеоартрит коленного сустава. Доза парацетамола, принимаемая участниками исследования, составляла от 1,95 г/день до 4 г/день, период наблюдения за участниками был от одной до 12 недель во всех исследованиях, кроме одного, в котором за участниками наблюдали до 24 недель. Шесть клинических испытаний финансировались компаниями, производящими парацетамол.

Основные результаты

В результате приема парацетамола в сравнении с плацебо участники получили незначительную пользу при оценке через 12 недель.

Боль (более низкие баллы означают меньше боли)

Боль уменьшилась на 3% (от 1% до 5% уменьшения боли) или на 3,2 балла (уменьшение боли на 1 - 5,4 баллов) по 100-балльной шкале (от 0 до 100 баллов).

• Люди, принимавшие парацетамол, сообщили, что их боль уменьшилась на 26 баллов.

• Люди, принимавшие плацебо, сообщили, что их боль уменьшилась на 23 балла.

Физическая функция (более низкие оценки соответствуют лучшей функции)

Улучшилась на 3% (от 1% до 5% улучшения) или на 2,9 балла (улучшение функции от 1,0 до 4,9 баллов) по 100-балльной шкале (от 0 до 100 баллов).

• Люди, принимавшие парацетамол, сообщили, что их функция улучшилась на 15 баллов.

• Люди, принимавшие плацебо, сообщили, что их функция улучшилась на 12 баллов.

Побочные эффекты (в периоде от 12 до 24 недель)

Число людей с побочными эффектами в группе парацетамола было не больше, чем в группе плацебо (от 3% больше до 3% меньше), или побочные эффекты возникали у того же числа людей из 100 в группе парацетамола и группе плацебо.

• 33 из 100 человек, принимавших парацетамол, сообщили о побочных эффектах.

• 33 из 100 человек, принимавших плацебо, сообщили о побочных эффектах.

Серьёзные побочные эффекты (в периоде от 12 до 24 недель)

На 1% больше людей, принимавших парацетамол, имели серьёзные побочные эффекты (от 0% меньше до 1% больше), то есть на одного человека больше из 100.

• двое из 100 человек, принимавших парацетамол, сообщили о серьёзных побочных эффектах.

• один из 100 человек, принимавших плацебо, сообщил о серьёзном побочном эффекте.

Выбывание по причине неблагоприятных событий (в периоде от 12 до 24 недель)

На 1% людей больше, принимавших парацетамол, выбыло из испытания (от 1% меньше до 3% больше), то есть на одного человека больше из 100.

• восемь из 100 человек, принимавших парацетамол, выбыли из испытания.

• семь из 100 человек, принимавших плацебо, выбыли из испытания.

Патологические показатели тестов функции печени (в периоде от 12 до 24 недель)

На 5% больше людей, принимавших парацетамол, имели патологические показатели тестов функции печени (что означает наличие небольшого воспаления или повреждения печени) (от 1% больше до 10% больше), то есть на пять человек больше из 100.

• у семи из 100 человек, принимавших парацетамол, были патологические результаты тестов функции печени.

• у двух из 100 человек, принимавших плацебо, были патологические результаты тестов функции печени.

Качество доказательств

Доказательства высокого качества показали, что парацетамол приводит только к минимальным улучшениям в отношении боли и функции у людей с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава, без увеличения риска неблагоприятных событий в целом. Ни в одном из исследований не измеряли качество жизни. Вследствие малого числа событий, мы менее уверены в том, что использование парацетамола увеличивает риск серьёзных побочных эффектов, увеличивает выбывание из исследования из-за побочных эффектов или изменяет частоту возникновения патологических показателей тестов функции печени. Несмотря на то, что у людей, принимающих парацетамол, более вероятны патологические показатели тестов функции печени, клиническое значение этих нарушений остается неизвестным.

Дегенерация тазобедренного сустава (коксартроз) - причины, симптомы, лечение, упражнения

Дегенерация тазобедренных суставов – заболевание, которое, вопреки распространенному мнению, поражает не только пожилых людей, но все чаще и молодых и физически активных люди. Причин коксартроза может быть множество, чаще всего это экологические, генетические и различные заболевания (гормональные и обменные нарушения, аутоиммунные заболевания), а также травмы. Каковы симптомы дегенерации тазобедренного сустава? Как проходит лечение и реабилитация?

Дегенерация тазобедренного сустава – строение и функции тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав представляет собой сферический вертлужный сустав, анатомически соединяющий тазовую кость и бедренную кость.Его структура отличается, в том числе, вертлужной впадины и головы. Первая образована тазовой костью, вторая – головкой бедренной кости. Суставная сумка представляет собой узкий и короткий сустав, напоминающий сумку.

Функция тазобедренного сустава заключается в поддержании вертикального положения тела, сохранении полной подвижности нижних конечностей и обеспечении частичного расслабления туловища.

Остеоартроз тазобедренного сустава - причины

Процесс дегенерации тазобедренного сустава первоначально затрагивает хрящ, так как эта структура дегенерирует.В последующем развивается фиброз суставной капсулы, формируются остеофиты по периметру суставной поверхности.

Тазобедренный сустав в силу своего специфического строения склонен к развитию патоморфологических изменений, характерных для дегенеративного заболевания. Различают первичный и вторичный коксартроз. Примерно в 50% случаев это заболевание связано со старением организма, специфическим образом жизни (низкий уровень физической активности, сидячая или стоячая работа) или генетической предрасположенностью.

Вторичная дегенерация тазобедренного сустава чаще всего является следствием повторных перегрузок, врожденных или приобретенных растяжений, других травм, а также ожирения, сахарного диабета, гемофилии, гипертиреоза, нарушений обмена веществ.

Дегенерация тазобедренного сустава - симптомы

В случае остеоартрита тазобедренного сустава существует несколько клинических симптомов, которые в сочетании с методами визуализации позволяют поставить правильный диагноз.К симптомам коксартроза относятся:

слабость конечностей,
боль в бедре ( боль в паху ) - один из первых признаков коксартроза; очень часто иррадиирует в поясничный отдел позвоночника или коленный сустав, усиливается при нагрузке на пораженную конечность,
ограничение объема движений в суставе, тугоподвижность (нарастает сгибательная контрактура бедра),
появление мышечных судорог,
хромота при ходьбе, чувство загромождения в ноге,
слышны скрипящие звуки при движениях в тазобедренном суставе.

Все эти симптомы могут значительно уменьшить самостоятельное передвижение, затрудняя выполнение других повседневных действий. Дополнительно в запущенных стадиях коксартроза наблюдают изменение длины нижних конечностей в виде функционального укорочения на стороне поражения.

Дегенерация тазобедренного сустава - диагностика

Боль в тазобедренном суставе должна побудить нас посетить специалиста - ортопеда или физиотерапевта.Сначала проводится собеседование и медицинский осмотр. Оцениваются мышечная сила, диапазон движений, характер походки и длина нижних конечностей. Также используются клинические тесты, такие как тест Томаса , тест Патрика или тест Меннелла . Это позволяет точно оценить сустав и дифференцировать его с точки зрения возможных других заболеваний.

Еще одним элементом диагностического процесса при подозрении на коксартроз является выполнение рентгенографии тазобедренного сустава.Обычно на рентгенограмме выявляется сужение суставной щели, а на верхнем крае вертлужной впадины обнаруживается остеофитоз. Также видны изменения в виде остеосклероза и кист в головке бедренной кости и вертлужной впадине.

Дегенерация тазобедренного сустава - лечение

Как и при других артрозах, лечение делится на консервативное лечение и, в случае запущенных поражений, использование инвазивных хирургических процедур.

Дегенерация тазобедренного сустава - консервативное лечение

Начальная стадия коксартроза может длиться до нескольких лет. В этот период симптомы могут многократно обостряться и стихать. Их продолжительность и частота, с которой они появляются, определяют выбор тактики лечения, включающей фармакотерапию и реабилитацию. Подбор используемых мер и методов полностью индивидуален и адаптирован к состоянию каждого пациента. Используются узкоспециализированные кинезиотерапевтические и физиотерапевтические методы, а также обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Дегенерация тазобедренного сустава - хирургическое лечение

Нарастающая боль в тазобедренном суставе заставляет прибегать к более инвазивным процедурам. Среди них выделяются среди прочих эндопротезирование тазобедренного сустава . Это эффективный метод избавления от недугов и постепенного возвращения к тому образу жизни, который был до болезни. Процедура предполагает резекцию поврежденного сустава и замену его искусственной конструкцией, которая призвана воссоздать биомеханику физиологической связи бедренной кости с тазовой костью.Хирургическое вмешательство также проводится при определенных травмах, таких как осложнение перелома. После имплантации эндопротеза тазобедренного сустава необходима длительная физиотерапия для поддержания процессов заживления, регенерации и восстановления.

Протезы тазобедренного сустава подразделяются на:

из-за объема обмена - половина, и всего ,
за счет костного крепления - бесцементный , бесцементный и гибридный .

Современные методы лечения дегенерации тазобедренного сустава включают применение так называемого Эндопротез с короткой ножкой ( с короткой ножкой ). Благодаря своей структуре и используемым материалам (бесцементный имплантат) он позволяет очень быстро вернуться в полную физическую форму и набрать вес на конечность уже на второй день после операции. Кроме того, это сводит к минимуму необходимость удаления костных элементов во время процедуры. Особенно рекомендуется молодым, физически активным людям.

Дегенерация тазобедренного сустава - реабилитация

Безоперационное лечение тазобедренного сустава в основном основано на кинезиотерапевтических методах. Как и при артрозе, предпринимаемые действия заключаются в поддержании работоспособности тазобедренного сустава, улучшении кровообращения, трофики, лимфотока, восстановлении мышечного баланса, выработке правильной осанки, походки, исправлении деформаций и обучении больного пользованию вспомогательной техникой. .Для этого, среди прочего, упражнения в воде, лечебный массаж, постизометрическая миорелаксация, нервно-мышечная прайминг по концепции PNF, мобилизация с применением приемов мануальной терапии, изометрическая и дыхательная гимнастика.

Дегенерация тазобедренного сустава – физиотерапевтические процедуры

Естественное лечение дегенерации тазобедренного сустава включает использование широкого спектра физиотерапевтических процедур. Здесь используется, в частности,серные ванны, которые поддерживают процесс восстановления суставного хряща, поддерживая синтез хондроитин-серной кислоты. Применяются также: воздействие переменными магнитными полями (магнитотерапия), лечебными токами, криотерапия, точечный лазер, ультрафонофорез.

Дегенерация тазобедренного сустава - упражнения для тазобедренного сустава

Пример комплекса упражнений , который можно использовать для уменьшения боли при дегенерации тазобедренного сустава:

Положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, больная нижняя конечность выпрямлена в колене, противоположная конечность согнута.Движение заключается в сильном разгибании колена, прижатии его к полу и сохранении напряжения в течение 4–5 секунд. Упражнение следует повторить 10-15 раз.
Положение: стоя на ширине плеч спиной к стене, руки вытянуты перед собой, на уровне плеч. Движение заключается в выполнении полуприседания так, чтобы колени согнулись под углом около 30 градусов. Сохраняем крайнее положение 4-5 секунд, затем возвращаемся в исходное положение. Повторяем упражнение 10-15 раз.
Положение: сядьте на стул, ноги слегка согнуты в коленях, руки вытянуты в локтях, упираются в бортик сиденья.Движение заключается в разгибании тазобедренных суставов, поднятии таза до линии, соединяющей колени и плечи, при этом опираясь на руки и ноги. Сохраняем крайнее положение 4-5 секунд. Упражнение следует повторить 10-15 раз.

Домашние средства от дегенерации тазобедренного сустава

Одним из лучших видов двигательной активности при дегенерации тазобедренного сустава является езда на велосипеде. За счет разгрузочного движения вырабатывается больше синовиальной жидкости, что в свою очередь улучшает состояние сустава.Также следует соблюдать диету для суставов, она должна быть богата белком, кальцием, фосфором, омега-3 кислотами, витамином D и обогащена продуктами, содержащими серу. Также можно приготовить серную ванну в домашних условиях, для этого нужно купить в аптеке сульфидную воду и следовать инструкции на упаковке.

Мазь для разогрева мышц – что делать при болях в суставах?

Все больше людей страдают от болей в суставах. Это, в том числе, влияние нагрузки на суставы, слишком интенсивной и продолжительной работы. Длительное сидение, стояние и поднятие тяжестей влияют на состояние нашей костной системы. Как мы можем помочь восстановить наши суставы? Существуют ли какие-либо меры, которые следует использовать на разовой основе, например, когда у нас болят суставы?

Суставы

Сустав – это анатомическая структура (строительство человеческого тела), задачей которой является удержание двух (или более) костей на соответствующем расстоянии друг от друга.Именно суставы позволяют совершать движения. Внутри суставов имеются, в том числе хрящей и синовиальной жидкости.

Каждый пруд имеет уникальную функцию и устроен по-разному. В целом, однако, вы можете разделить суставы двумя способами. Первым критерием деления является количество костей, составляющих сустав. По вышеуказанному критерию различают: прямые суставы (т.е. соединяющие две кости) и сложные суставы (в случае которых число костей, образующих сустав, больше двух).Второй способ деления суставов основан на числе осей, по которым движутся кости, образующие данный сустав. Поэтому различают следующие суставы: одноосный, двухосный, многоосный и неправильный. Легче всего проиллюстрировать эту классификацию примерами:

Одноосные суставы - это группа суставов, внутри которых есть шарнирное (например, локтевое), поворотное и винтовое соединение.
Двуосные суставы - это группа суставов, в которых различают эллиптический (например лучезапястный) и седловидный сустав.
Многоосевые суставы - это группа суставов, в которой есть свободный сферический сустав (например, плечевой) и сферический вертлужный сустав (например, тазобедренный).

Боль в суставах и мышцах

Когда вы испытываете боль, вы не можете быть уверены, что это боль в костях, суставах или мышцах, поддерживающих скелет. Как отличить боль в суставах от боли в костях или мышцах? А может, вышеупомянутые боли всегда возникают одновременно?

Боль в суставах, мышцах и костях может возникать одновременно, но это не всегда так.Таким образом, это означает, что не всякая боль в суставах вызывает болезненность мышц. Кроме того, не каждая мышечная боль приводит к боли в суставах. То же самое относится и к болезненности костей. Распознать, какая структура на самом деле болит, непросто. Мы можем только догадываться (основываясь, в том числе, на известных нам причинах болей), болят ли на самом деле суставы, мышцы или кости.

Боли в суставах - каковы могут быть причины их возникновения?

К причинам болей в суставах относятся:

дегенерация суставов, которой обычно страдают пожилые люди,
ожирение, но также и крайне недостаточный вес,
низкая физическая активность, вызывающая «застой» в суставах,
профессиональные тренировки, виды спорта, которые нагрузки на суставы (тяжелая атлетика, марафоны),
нарушения обмена веществ,
микротравмы и ушибы,
воспаления суставов и суставных сумок,
аномалии строения суставов (чаще вследствие врожденных аномалий),
генетическая предрасположенность,
деформация суставов,
дефицит витаминов и минералов (в частности, кальция, который является строительным материалом для костей),
отек,
остеопороз.

В случае болей в мышцах и суставах причинами могут быть ревматоидные заболевания, простуда, инфекции (включая вирус гриппа), травмы, такие как ушибы, растяжения, а также дегенерация суставов, остеопороз, избыточный вес, дефекты осанки и уже несколько раз упоминалось – чрезмерная нагрузка на мышцы и суставы. Несколько иначе обстоит дело с болью в костях и суставах. Тогда к причинам болей относятся в том числе интоксикация организма, подагра, дегенеративные заболевания суставов, остеопороз, лейкемия, а также тяжелые травмы (отлом кости от сустава).

Влияет ли наш возраст на состояние суставов?

Да. В первую очередь следует подчеркнуть, что суставы постепенно «изнашиваются». Когда мы используем этот термин, мы имеем в виду прежде всего старческие дефекты костей и уменьшение количества синовиальной жидкости. Мы также не должны забывать, что мы сами бессознательно способствуем износу гиалинового хряща, который защищает наши кости. Как мы «разрушаем» наши суставы? Ну а любое движение, превышающее естественные возможности сустава, ускоряет расход синовиальной жидкости.Примеры «стрельбы по пальцам» или сгибания конечностей в направлении, противоположном нормальному, являются наиболее распространенными ошибками, которые мы допускаем. Другой долго стоит неподвижно. Если мы не физически активны каждый день, мы способствуем ослаблению наших суставов и мышц.

Остеоартроз – может ли он быть опасен для всех?

Дегенерация суставов — это заболевание, при котором поражается сустав и постепенно поражаются кости, сухожилия и мышцы. Затем хрящ исчезает и «размягчается».В хрящевом пространстве начинают появляться отверстия, которые по мере прогрессирования заболевания становятся все больше и больше. Обновляющийся хрящ имеет трудности в правильном развитии и имеет слишком твердые участки и слишком мягкие фрагменты. Нарушенная структура способствует постепенной деформации сустава. Деформированный сустав, выходя за пределы отведенного ему участка, трется о другие кости, вызывая сильную боль.

Мы должны помнить, что каждый из нас может страдать дегенерацией суставов. К причинам его образования относятся как невоспалительные, так и воспалительные состояния, что затрудняет диагностику дегенерации суставов.

Артрит - симптомы, которые легко заметить

Основные тревожные симптомы того, что с нашими суставами происходит что-то плохое, которые в то же время нельзя не заметить, включают:

постоянную и периодическую боль в суставах,
тугоподвижность в суставе,
«прыгающий» сустав при движении (сопровождается характерным и тревожным звуком),
припухлость сустава.

Боль в суставах - лечение

В настоящее время существуют две основные формы симптоматического лечения болей в суставах - таблетки и пасты.При выборе подходящего препарата следует в первую очередь вместе с лечащим врачом подумать о причине болей.

Причина боли - травма, ушиб
При болезненности суставов в результате травмы лучше всего использовать гель или мазевой препарат. Этот препарат должен содержать вещества, устраняющие отек, облегчающие боль и ускоряющие регенерацию тканей (например, Аркален).
Причина боли - воспаление
В этом случае лечение основано на применении противовоспалительных средств.Это могут быть таблетки, мази и согревающие (Нео-Капсидерм) или противовоспалительные гели.
Когда боль не вызвана воспалением или ушибом
Если боль не вызвана ушибом или воспалением, это невоспалительная причина артроза (упомянутая выше). Затем мы можем принять решение о согревающих препаратах (Нео-Капсидерм) или таблетках, поддерживающих лечение дегенерации суставов (например, Реумахерб).

Согревающая мазь (Нео-Капсидерм) – Механизм действия

Нео-Капсидерм – это лекарство, отпускаемое без рецепта.В состав препарата входят: нонивамид, салициловая кислота, камфора, бальзамический скипидар и эвкалиптовое масло. В результате использования вышеперечисленных ингредиентов получается согревающий эффект. Вначале после нанесения препарата на кожу возникает раздражающее действие, появляется покраснение и ощущение тепла. Это эффект расширения кровеносных сосудов и улучшения кровоснабжения болезненной области. В результате отек, воспаление и, прежде всего, боль уменьшаются быстрее.

Мазь для суставов Нео-Капсидерм – применение

Нео-Капсидерм – это препарат для взрослых. Применение препарата заключается в легком втирании небольшого его количества в ту область, где мы чувствуем боль. Препарат применяют два раза в сутки в течение максимум двух дней. После каждого применения препарата тщательно мойте руки. Из-за сильного действия Нео-Капсидерма не рекомендуются частые аппликации на одну и ту же область (возможно повреждение чувствительных нервов).

Reumaherb – таблетки, поддерживающие лечение остеоартрита

Reumaherb – безрецептурный препарат, содержащий растительные экстракты корня дьявольского когтя, травы эхинацеи и цветка таволги. Этот препарат используется в качестве вспомогательного средства при лечении остеоартрита для уменьшения боли. Дополнительным преимуществом Reumaherb является то, что он поддерживает иммунитет организма. Этот препарат применяют короткими курсами лечения (до десяти дней) по три таблетки в день.

Боль в суставах и мышцах – профилактическое действие

Боль в суставах можно лечить, но можно и предотвратить. Профилактика болей в суставах заключается в соблюдении ежедневных физических нагрузок, избегании чрезмерной нагрузки, а также приеме препаратов для укрепления суставного хряща.

Дегенерация тазобедренного сустава - лечение суставов - Краков

Дегенерация тазобедренного сустава (коксартроз) – это заболевание, вызывающее прогрессирующую и необратимую дегенерацию хряща тазобедренного сустава, который перестает поддерживать и амортизировать сустав. В результате обнажаются костные поверхности – они трутся друг о друга, вызывая неприятные недомогания. На их поверхности образуются остеофиты (костные наросты), ограничивающие со временем подвижность сустава. По мере прогрессирования заболевания развивается и синовит – все это приводит к поражению тазобедренного сустава, который перестает нормально функционировать.

Причин коксартроза тазобедренного сустава несколько. Иногда заболевание обусловлено метаболическими изменениями в хряще, что приводит к его исчезновению. Чаще всего мы сами находим вторичные перерождения: недостаточная физическая активность или избыточный вес, в значительной степени способствующие развитию болезни. Пожилые люди также находятся в группе риска (суставы с возрастом «изнашиваются»). Травма тазобедренного сустава, некроз кости и патологические изменения тазобедренных суставов (например, дисплазия) также предрасполагают к возникновению заболевания.Коксартроз также чаще поражает людей, страдающих ревматоидным артритом и остеопорозом.

Коксартроз — это прогрессирующее заболевание, симптомы которого со временем усиливаются. К типичным симптомам заболевания относятся:

Боли в тазобедренном суставе, паху и ягодицах. Бывает, что она иррадиирует в сторону колена. Больной больше всего ощущает этот вид недомогания при вставании с постели утром и при интенсивной физической нагрузке. По мере прогрессирования заболевания боли возникают даже в состоянии покоя.
Тугоподвижность в тазобедренном суставе (нарушение скручиваний и вращательных движений). Больной отмечает видимое ограничение объема движений, особенно утром или после длительного бездействия.
Изменение характера походки. Во время ходьбы Больной наклоняется вперед, часто хромает.
Хруст в тазобедренном суставе.
Ослабление силы мышц ягодиц и бедер и их контрактуры на стороне пораженного сустава.
Отек тазобедренного сустава.

Крайне важна быстрая и точная диагностика заболевания, поэтому при появлении симптомов коксартроза необходимо посетить ортопеда.После медицинского собеседования специалист приступает к осмотру. Он проверяет подвижность бедер посетителя и оценивает его походку. Рентгеновский снимок показывает врачу, среди прочего, наличие остеофитов и сужение суставной щели, то есть пространства, где встречаются хрящи. Иногда ортопед также назначает анализы крови и мочи для исключения других заболеваний, в том числе суставов.

При появлении первых симптомов заболевания необходимо пройти консервативную терапию с целью предотвращения быстрого развития заболевания (хотя его нельзя вылечить, но можно остановить его прогресс).В начальной фазе коксартроза врач рекомендует:

Разгрузка конечности на стороне пораженного сустава - ходьба с тростью (ее следует держать в руке на другой стороне боли), избегание большей физической нагрузки .
Оптимизируйте вес своего тела.
Физиотерапевтические процедуры - магнитное поле, криотерапия, ультразвук.
Систематические занятия под наблюдением физиотерапевта для укрепления мышц тазобедренного сустава и придания ему большей гибкости.
Применение нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков (пероральные препараты, мази, гели).
Прямая инъекция гиалуроновой кислоты, обогащенной тромбоцитами плазмы PRP, противовоспалительных белков и факторов роста (терапия Orthokine®) или стероидов.

В ситуации, когда пациент страдает выраженными дегенеративными изменениями в тазобедренном суставе, что сопровождается сильными болями и/или иммобилизацией, врач принимает решение о проведении операции (эндопротезирование тазобедренного сустава).Наиболее распространенной процедурой является удаление поврежденного элемента бедра и замена его искусственной конструкцией. Она может быть частичной (ортопед заменяет только вертлужную впадину в тазу) или полной (заменяется и вертлужная впадина, и головка бедренной кости). После операции обязательна реабилитация под наблюдением физиотерапевта.

Помните, что остеоартрит тазобедренного сустава неизлечим. Однако можно затормозить его развитие и тем самым предотвратить разрушение и потерю функции тазобедренного сустава – чем раньше будет диагностировано заболевание и начата терапия, тем лучше.Поэтому при дискомфорте в тазобедренном суставе не откладывайте визит к ортопеду Semper Fortis. Врач назначит соответствующие анализы и предложит консервативное лечение. При необходимости он или она даст вам направление на операцию на бедре.

.90 000 Боль в бедре - наиболее частые причины. Как лечить боль в бедре и какие упражнения делать?

Боль в бедре - перенапряжение

Наиболее частой причиной боли в бедре является перенапряжение в тазобедренном суставе. Боль в бедре может возникнуть при чрезмерных физических нагрузках, недостаточной разминке перед сложной тренировкой, к которой мы просто не подготовили свое тело. Более того, боль в тазобедренном суставе может возникать у людей, которые не занимаются спортом регулярно, например, ходят пешком или бегают слишком долго.В таких случаях боль в бедрах и паху, которая тоже может нас беспокоить, проходит сама собой, когда мы позволяем себе отдохнуть.

Боль в тазобедренном суставе - дегенерация суставов

Боль в бедре, вызванная дегенерацией сустава, может иметь гораздо более серьезные последствия. Затем повреждается суставной хрящ вертлужной впадины тазобедренного сустава. Затем мы чувствуем сильный дискомфорт, вызванный высыханием сустава. Возникает чувство скованности, проблемы с движением, иррадиирующие боли в ягодицы, пах, колени и крестец.Кроме того, тянущие боли могут появиться перед болью в бедре, что даст вам неправильное представление о том, что на самом деле вызывает проблему.

Боль в бедре - синдром раздраженного тазобедренного сустава

Еще одной причиной боли в бедре может быть синдром раздраженного бедра. Затем человек испытывает сильную боль в бедре и паху, хромает и испытывает проблемы при обычной ходьбе. Этот тип боли в тазобедренном суставе также можно устранить путем отдыха, а также с помощью соответствующих физиотерапевтических процедур.Вы можете использовать процедуры в FootMedica.

Боль в бедре - другие травмы

Мы также можем чувствовать боль в бедре в случае вывиха бедра, перелома бедренной кости и вывиха тазовых костей. Первыми симптомами вышеперечисленных повреждений являются отек, гематомы и стреляющая боль в области бедра.

Ваши симптомы требуют медицинской помощи? Убедитесь сами в коротком медицинском интервью.

Боль в бедре - как лечить?

Когда возникает боль в бедре, первое, что мы делаем, это отдыхаем и не напрягаем свое тело. Мы также можем неосознанно избегать движений, которые усиливают боль. Тогда наше отношение нарушается, потому что мы не хотим отягощать конечность. В результате вместо того, чтобы помочь себе, мы только ухудшаем собственное состояние и нарушаем баланс суставов таза.Это может даже привести к мышечному дисбалансу. Вот почему так важно не недооценивать первые симптомы, которыми является боль в бедре.

При появлении болей в тазобедренном суставе следует обратиться к хирургу-ортопеду для проведения рентгенографии или компьютерной томографии. Второй тест, несомненно, более детальный и может выявить изменения, произошедшие в нашем организме.

Лечение боли в тазобедренном суставе в первую очередь основано на противовоспалительных и обезболивающих препаратах.Также могут быть показаны местные противовоспалительные мази. Рекомендуем, например, Мазь для прудов из зеленогубых мидий. В случае дегенерации и сильного повреждения тазобедренного сустава может понадобиться хирургическое вмешательство.

Помните, что первым этапом лечения является консультация семейного врача, который направит нас к соответствующим специалистам. Не ждите записи и запишитесь на онлайн-консультацию в Национальном фонде здоровья уже сегодня через портал halodoctor.pl.

Боль в бедре - какие упражнения?

Если вы хотите предотвратить боль в тазобедренном суставе, в первую очередь вам следует позаботиться о здоровой массе тела.Избыточный вес является особенно тяжелым испытанием для суставов и может вызывать неблагоприятные симптомы в повседневной жизни. Физически активным людям следует не забывать как следует разминаться, чтобы не допустить травм. В вашем рационе должно быть много белка, кальция и витамина D, чтобы помочь укрепить кости.

Упражнения для бедер в первую очередь направлены на растяжку, укрепление и расширение диапазона движений. Особенно это касается укрепления мышц туловища, верхних конечностей и мышц бедра.Более того, они также должны включать в себя упражнения для живота, бедер и ягодиц, так что от этого выиграет вся наша осанка. Эффективны кардиотренировки три раза в неделю, а также бег трусцой, скандинавская ходьба, езда на велосипеде, аэробика и плавание. Так что каждый найдет что-то для себя для укрепления суставов и улучшения собственного самочувствия и здоровья.

См. также

У каждого второго человека может быть сонный паралич.Может ли это быть опасно?
Боль под коленом может быть симптомом очень серьезного заболевания
Запрещенные продукты, если часто болят колени

Бедро - строение, функции, работа.Заболевания тазобедренного сустава и их лечение
Тазобедренный сустав — один из самых стабильных суставов в нашем теле. К сожалению, из-за веса тела на нем возрастает вероятность позднего...
Адриан Юревич
Позвоночник, колени, бедра – почему болят суставы? Общие причины
Боли в суставах могут появиться в любом возрасте.Бывает, что неприятные симптомы проходят через несколько дней, но во многих случаях боль в суставах может быть состоянием...
Операции на тазобедренном суставе - показания, течение, реабилитация.Сколько стоит операция на тазобедренном суставе?
Хирургия тазобедренного сустава является одной из самых серьезных ортопедических операций. В зависимости от недуга, с которым он борется... 9000 5 Ольга Шимковяк
Опасна ли боль в бедре при беременности?
Является ли боль в бедре во время беременности поводом для беспокойства? Какие могут быть причины болей в этом месте? Может ли боль в бедре помешать естественным родам?..
Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
УЗИ тазобедренных суставов - когда делать и какие заболевания оно может выявить? Подготовка и ход исследования
Боль в области тазобедренного сустава, проблемы с ходьбой и стреляющая боль в суставе — симптомы, которые должны побудить вас обратиться к врачу.На основе теста визуализации таких ...
Марлена Костыньска
УЗИ тазобедренных суставов ребенка.Как выглядит тест и когда? [ОБЪЯСНЯЕМ]
Рождение ребенка всегда переворот в жизни молодых родителей. Новый член семьи делает осмотры у врачей повседневным делом. Один из ...
Александра Милош
Боль в бедре - причины, профилактика, лечение
Боль в тазобедренном суставе возникает у людей всех возрастов, затрудняя функционирование и выполнение определенных движений каждый день.Иногда причиной боли в области бедра является...
Марлена Костыньска
Пластыри обезболивающие - преимущества, недостатки, виды.Какие обезболивающие выбрать?
Обезболивающие пластыри содержат активный ингредиент для облегчения боли. Наиболее часто используемое вещество относится к семейству нестероидных противовоспалительных средств...
Упражнения Маккензи – для шеи, для бедер.Как тренироваться и каковы эффекты?
Упражнение Маккензи — это группа упражнений, оказывающих положительное влияние на определенные болевые состояния. Речь идет о болях в спине, которые, к сожалению...
Протез коленного и тазобедренного суставов
Без эндопротезов коленного или тазобедренного сустава многие люди не смогли бы нормально функционировать.Они заменяют суставы. Однако время от времени их необходимо заменять.

РЕАБИЛИТАЦИЯ БЕДРОСТОГО СУСТАВА - Przychodnia Św. Падре Пио - Гданьск Заспа Тел: 58 7693866

ИНТЕРВЬЮ с г-жой Мартой Щепанской, физиотерапевтом и инструктором по скандинавской ходьбе

С чем может быть связана боль в бедре?
- Боль в области тазобедренного сустава чаще всего связана с ранним или распространенным ОА на стадии
. Больные испытывают скованность, которая длится около получаса и
исчезает при движении, часто жалуются на так называемуюутренняя скованность должна пройти. Они слышат
хрустящих и скрежетающих звуков (известных как крепитация), что указывает на недостаток синовиальной жидкости в суставе.
Люди также знакомы с другим типом боли, которая усиливается и не проходит при ходьбе. Интуитивно,
чувствуем облегчение во время отдыха. Это симптом воспаления, поэтому упражнения не помогут.
Иногда боль настолько сильна, что больные не могут идти дальше, вынуждены останавливаться, разгружать ногу.
Ограничивает подвижность сустава и тем самым повышает мышечный тонус в его области
.Это состояние уже является серьезным поводом для хирургического вмешательства.
Боль по-прежнему может быть вызвана перегрузкой во время тренировки. Если эта боль проходит после
отдыха, спасите себя на некоторое время, и если боль всегда возникает после тренировки,
вам нужно найти причину, потому что у спортсменов также может быть дегенерация или воспаление.

Можете ли вы лечить эти состояния?
- Когда мы чувствуем сильную боль и сустав становится теплее, болезненнее, даже опухшим, мы должны подождать и
отдохнуть.Ничего не делайте насильно, потому что это непременно воспаление, которое является обострением симптомов
дегенерации. Можно использовать противовоспалительные мази и препараты, криотерапию, например, холодные компрессы со льдом.
Не прогревать ни при каких обстоятельствах. Когда через какое-то время (несколько дней или даже недель) боль утихнет,
воспаление пройдет, но все равно нужно быть осторожным.
Когда нет воспаления, совсем другое дело. Пациенты сообщают, что тепло
облегчает им боль.В физиотерапии мы также согреваемся с помощью термотерапевтических процедур
, например, ламп солюкса, инфракрасного света, хотя я также рекомендую традиционные домашние методы
, такие как грелка или электрическая подушка, которые так нравятся пациентам. Массажи
, электротерапия и другие упражнения в различных формах, безусловно, помогут.

Что мы можем сделать, чтобы произвести необходимое количество синовиальной жидкости?
- Все зависит от состояния пруда. Если дегенерация тяжелая и мы не можем нормально двигаться, потому что нас ограничивает боль, необходимо обратиться к врачу и сдать анализы.
Вы также можете посетить физиотерапевта. Если боль терпимая, нужно увеличить количество упражнений.
Спасение сустава во время боли часто является замкнутым кругом. Когда мы двигаемся,
, вырабатывается коллаген и еще синовиальная жидкость, вещество, которое предназначено для уменьшения трения в суставах,
, путем смазывания поверхности хрящей. Укрепляются мышцы, принимающие на себя часть
нагрузок, действующих на суставы. Так что однозначно рекомендую переезд.

Какое движение будет безопасным при этом заболевании?
- Скандинавская ходьба - очень хороший способ.Использование правильной техники, т.е. тренировка на мягком полу
, махи рукой на бедре и отталкивание от земли палками, разгружает тазобедренный, коленный и локтевой суставы и даже позвоночник. Этот вид спорта однозначно лучше бега,
хотя бег хорошо влияет на выработку организмом коллагена. Если у нас нет избыточного веса или ожирения
, то мы можем бежать. Не рекомендую начинать с длинных дистанций, а например с трех
километров, чередуя бег с ходьбой.
В последнее время я часто встречаю пожилых людей, идущих с палками по прогулочным дорожкам, я бы не назвала это
тренировкой скандинавской ходьбы, а прогулкой, и это тоже очень ценное движение.
Людям, которые хотят укрепить мышцы вокруг сустава, рекомендую велотренажер или велоэргометр.
Достаточно заниматься всего 10-15 минут в день. Конечно, вы можете увеличивать длину
усилий и нагрузки с течением времени. Очень хорошей формой тренировок также является водная гимнастика или просто плавание после
.

Езда на велосипеде – хорошая физическая активность?
- Велотренажеры более безопасны для людей с заболеваниями тазобедренного сустава. В случае
пожилых людей он более стабилен, но и езда равномерная, не требует изменения темпа, торможения или ускорения
.Не отягощает больные суставы преодолением трудности преодоления дифференциации рельефа. Езда на обычном велосипеде вызывает удары, которые не полезны для суставов.

Кроме того, выйти на велосипед всего на 10 минут сложно, а реабилитация как раз и
— это заниматься систематически, медленно увеличивая время тренировки или нагрузку.

Когда состояние серьезное и нам предстоит операция, стоит ли посетить физиотерапевта?
- Упражнения используются до операции, чтобы научить пациента правильно двигаться
, чтобы вернуться к ней после операции.Это помогает быстрее восстановить потерянную производительность. Это включает
разгрузочные упражнения (так называемые подвешивания) и упражнения для укрепления мышц ног - четырехглавой мышцы, седалищно-голени и ягодичных групп. Используя участие пациента,
мы также стараемся поддерживать правильную осанку, чтобы не допустить компенсации, т.е.
неправильных положений тела, заставляющих мышцы и суставы работать неестественно. Вынужденные
позиций ослабляют мышцы, вызывая в них боль. Так что, если нам удастся привести пациента в правильную
позу и научить его правильным движениям, костылям или трости,
это также уменьшит дегенеративную боль.

Можно ли защитить себя от артроза?
- Хотя это не единственная причина, многие суставные изменения могут начаться в ногах. Их смещение
может повлиять на заболевания тазобедренного сустава, таза и позвоночника. В туфлях с каблуком
положение стопы, колена и таза другое. Он наклонен вперед и поэтому
также оказывает нагрузку на тазобедренный сустав. К сожалению,
идеальная обувь, мягкая, типа балеток или шлепанцев, тоже подобным образом портит осанку.Не держат ногу, которая часто плавает,
убегает и даже высыпается из обуви.
Во избежание ухудшения состояния избегайте перегрузки. Поддерживать правильный вес тела
, не поднимать тяжести, не носить тяжелые грузы, избегать длительного пребывания в вынужденных положениях.
Ищите решения, такие как тележка для покупок. Физическую работу разделите на этапы, используйте
обувь на мягкой подошве и, прежде всего, будьте физически активны, занимайтесь спортом, а если заметите какие-либо
тревожные изменения в организме, лучше сходите к физиотерапевту или тренеру по лечебной физкультуре
чем искать помощи в Интернете.
Спасибо за интервью.

Источник: https://sklep.naszdziennik.pl https://www.szlachetnezdrowie.pl

Эмилия Пшепёра "Наш журнал" Четверг, 19 декабря 2019 г., № 294 (6650) - В здоровом теле здоровый дух

Синдром щелкающего бедра - Dworska Hospital

Синдром щелкающего бедра (SHS, от латинского Coxa saltans), также известный как бедро танцора, представляет собой ощутимый скачок и трение в области тазобедренного сустава во время определенных движений, чаще всего сгибаний и разгибаний. Это не состояние, связанное с дисфункцией самого сустава и окружающих его мягких тканей. Захлопывание бедра является довольно распространенным заболеванием, поражающим около 10% населения.При появлении болей и неприятных ощущений в быту следует обратиться к специалистам - врачам ортопедам и физиотерапевтам для выбора подходящего лечения - консервативного, т.е. физиотерапевтического или хирургического - артроскопического, для избавления от неприятных симптомов.

Анатомия тазобедренного сустава

Чтобы лучше понять суть проблемы, следует кратко ознакомиться со строением тазобедренного сустава (от латинского Articulatio coxae). Он образован головкой бедренной кости и тазовой вертлужной впадиной. Головка кости «погружается» в вертлужную впадину.Это относительно подвижный сустав, поэтому он классифицируется как свободный шаровидный сустав, аналогичный плечевому суставу. Возможными движениями в бедре являются: сгибание, разгибание, отведение, отведение, инверсия и конверсия (или вращения) и равнодействующая всех этих движений, т. е. окружность (круговые движения в суставе). Помимо костных элементов и связок важны мышцы, обеспечивающие движение.

Сгибание (движение к голове) - в основном подвздошно-поясничная и прямая мышцы бедра,
Выпрямление (движение нижней конечности назад) - преимущественно ягодичные мышцы - большие, малые и средние,
Приведение (движение нижней конечности на себя) - приводящие мышцы,
Отведение (отведение нижних конечностей друг от друга) - преимущественно средняя ягодичная мышца и натяжитель широкой фасции,
Наружное вращение бедра – активны преимущественно ягодичные мышцы (большая, малая, средняя) и грушевидная мышца,
Внутренняя ротация бедра - приводящая актиновая большая мышца, полуперепончатая и малая ягодичная.

Это водоем, выдерживающий очень высокие нагрузки при ходьбе, беге и занятиях спортом. Сигналом о том, что в суставе «что-то не так», изначально является боль и контрактура окружающих мышц. Натяжение этих структур и фасций вызывает дискомфорт и нередко боль при движениях, а патологические движения — кратчайший путь к более быстрому прогрессированию дегенеративных изменений в тазобедренном суставе. Следует помнить, что организм представляет собой единое целое и дисфункция одного «элемента» выливается в ухудшение работы других, т. е. так называемые компенсации.Отсюда боли всей нижней конечности и даже всей половины тела могут сочетаться с захлопыванием бедра.

Что такое хруст бедра?

Синдром щелкающего тазобедренного сустава – это когда во время движения слышно и ощущается отчетливое потрескивание, подпрыгивание и растирание в области тазобедренного сустава. Они вызваны трением мягких структур о костные структуры, как упоминалось ранее. Проще говоря, наши напряженные мышцы трутся о кости, что вызывает боль и дискомфорт.Это очень распространенная дисфункция, в основном среди молодых людей (обычно в возрасте от 15 до 40 лет), которые составляют 10-20 процентов всего общества. Причины этого нарушения до конца не известны, но наиболее частыми являются перегрузки, связанные с физическими нагрузками (легкая атлетика, тяжелая атлетика), посттравматические и в результате дефектов осанки, и при этом укорочение одной конечности или неправильное положение таз. Вообще говоря, «виновниками» являются чрезмерно напряженные мышцы — в основном подвздошно-поясничные и натяжение широкой фасции вместе со всей подвздошно-большеберцовой связкой, которые нарушают биомеханику тазобедренного сустава, приводя к неправильным двигательным привычкам.

В зависимости от причины различают три типа синдрома щелкающего бедра:

внешний,
внутренний,
внутрисуставно.

Первый, или наружный, вызван трением и слишком сильным слипанием подвздошно-большеберцового тяжа (толстый тяж соединительной ткани сбоку бедра) с большим вертелом бедренной кости (костной выступ легко пальпируется под кожей на верхнелатеральной стороне бедренной кости).Кстати, бывает и воспаление синовиальной сумки в этой области. Боль локализуется на латеральной стороне бедра (выше и ниже вертела и часто иррадиирует в колено) и часто характерна для велосипедистов и бегунов.

Вторая, или внутренняя, мышца также влияет на тазобедренную мышцу, но на этот раз, которая, как упоминалось ранее, сгибает тазобедренный сустав. Он расположен внутри и плохо прощупывается, проходит между поясничным отделом позвоночника и бедренной костью.Его напряжение вызывает столкновение и трение с малым вертелом бедренной кости, головкой бедренной кости и подвздошно-легочным возвышением. Затем больные ощущают боль в паху.

Последней и наименее распространенной причиной захлопывания бедра является дисфункция внутри сустава. Патология может касаться верхней губы, т. е. своеобразного амортизатора в тазовой впадине, суставного хряща или какого-либо свободного тела, а также связки. Часто такому состоянию предшествует травма тазобедренного сустава.В этом случае боль наиболее беспокоит и больные отмечают ее в пределах всей нижней конечности.

Таким образом, основными симптомами СВС являются:

трещины и выпуклости внутри бедра, большого вертела бедра и паха,
боль и дискомфорт в этой области при ходьбе и физической нагрузке, а также после их окончания как следствие перегрузки околосуставных и суставных структур,
на более позднем этапе не может или очень трудно двигаться.

Диагностика стреляющего синдрома бедра

Как можно скорее следует сначала обратиться к врачу-специалисту, желательно в области ортопедии и травматологии, чтобы он смог диагностировать проблему. Диагноз СВС ставится на основании рентгенографии, где отсутствие костных изменений подтверждает диагноз. Такие неспецифические боли могут возникать при многих заболеваниях, это может быть, например, перенесенный ранее перелом кости, остеоартроз тазобедренных суставов, дископатия/дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника, дефекты осанки и т.д.Также следует помнить о том, что стреляющий тазобедренный сустав может сосуществовать с другими заболеваниями. Затем проводятся лабораторные исследования, которые показывают, например, воспаление в организме, оно может возникать при ревматических заболеваниях. Другим элементом является очень тщательное собеседование и медицинский осмотр. Врач проверяет сустав, чтобы вызвать возможные симптомы в определенных положениях. УЗИ тазобедренного сустава также полезно, чтобы увидеть «изнутри», если это необходимо.

Вас направят на физиотерапию, которая является консервативным лечением, или на артроскопию тазобедренного сустава, которая является операцией.

Хирургическое лечение - артроскопия тазобедренного сустава

Артроскопия или эндоскопия сустава может быть как диагностической, так и хирургической операцией по «исправлению» чего-либо. Он имеет много преимуществ и большое преимущество перед классическими хирургическими методами: разрез и, следовательно, послеоперационный рубец намного меньше, пациент проходит реабилитацию быстрее и его пребывание в больнице короче. Как и при любом хирургическом вмешательстве, артроскопия может вызвать осложнения, такие как повреждение нерва, но они крайне редки.При синдроме хруста бедра эта процедура используется для освобождения подвздошно-поясничной мышцы, которая трется о костные структуры тазобедренного сустава. Это упомянутая ранее внутрисуставная форма СВС. Во время процедуры пациент обычно находится под общим наркозом, т.е. во время процедуры он не находится в сознании.

Что после артроскопии тазобедренного сустава?

Пациент проходит послеоперационную реабилитацию сразу под наблюдением физиотерапевта. На 1-2 сутки после операции больной выполняет изометрические и антикоагулянтные упражнения, т.е. упражнения, которые будут стимулировать кровоток в конечностях, а также легкие упражнения на растяжку для предотвращения контрактур и вертикального положения больного.Около 2-3 недель больной передвигается с помощью локтевых костылей с нагрузкой на оперированную конечность. Следует помнить, что оперированная нога всегда должна соприкасаться с землей, она никогда не поднимается при ходьбе на костылях, за счет потока информации от рецепторов к головному мозгу.

После выписки из стационара реабилитация заключается в восстановлении полной подвижности в суставе, уменьшении болей и восстановлении мышечной силы ослабленных мышц. Также есть мануальная терапия в виде глубокого массажа и вспомогательного кинезиотейпирования.В последующие недели вводятся упражнения на равновесие, стабилизацию и стимулирующие глубокие чувства. Все перечисленные процедуры занимают примерно 6 недель. Затем пациенты могут медленно возвращаться к легкой физической нагрузке. Возвращение к спорту возможно не ранее, чем через 12 недель после операции. Пациент должен быть хорошо подготовлен к занятиям, иначе могут быстро возникнуть травмы.

Консервативное лечение синдрома тазобедренного сустава

Нехирургическое лечение состоит из фармакологического лечения и физиотерапии.При болях и возможном воспалении, например бурсите, применяют нестероидные противовоспалительные препараты, так называемые НПВП, например кетопрофен, напроксен, диклофенак. Иногда я использую инъекции или инъекции стероидов.

Физиотерапия заключается в переобучении больного, т.е. исправлении ошибок движений при ходьбе, беге и совершенствовании спортивной техники, чтобы не перегружать сустав. Используются техники мануальной терапии, например, фасциотерапия, глубокий массаж тканей и индивидуально подобранные упражнения.Полезны, например, метод PNF, кинетический контроль и т. д. Кинезио тейпирование, т.е. эластичные ленты, облегчающие, расслабляющие и болеутоляющие, используются для поддержки терапии, в зависимости от метода наложения. В качестве вспомогательных проводятся физиотерапевтические процедуры, например, ударная волна (механическая волна, направленная на «разрыв» тканей и стимулирование их к правильному восстановлению), криотерапия, лазеротерапия. Вышеупомянутые противовоспалительные средства вводят также в виде ионофореза, т. е. физиотерапевтического лечения, заключающегося во введении вещества (мази) под кожу с применением постоянного тока.Для того, чтобы у больного была постоянная терапия, рекомендуется стретчинг, т.е. растягивание мышц, и ролл, т.е. самомассаж сокращенных тканей на специальных валиках. Также предлагаются изменения в тренировочных привычках и более разнообразные физические нагрузки, не вызывающие перегрузок. Также очень важна правильно подобранная спортивная обувь, которая имеет большое значение для биомеханики нашего тела во время занятий спортом.

Часто задаваемые вопросы о синдроме щелчка бедра:

Коксартроз. Как этого избежать?

Тазобедренные суставы играют решающую роль в повседневной жизни. Благодаря им можно двигаться и удерживать фигуру в вертикальном положении. К сожалению, неправильный образ жизни приводит к их перерождению, называемому коксартрозом. Болезнь очень опасна, потому что болезненна и значительно затрудняет самостоятельную жизнь. Артрит неизлечим, но есть методы, которые могут облегчить симптомы и помочь вам лучше функционировать.

Картина

Видео

Для видеопроигрывателя требуется, чтобы в браузере был включен JavaScript.

Масло чили от болей в суставах - как делать? Интерьер своими руками

Картина

Дегенерация тазобедренных суставов – постепенное разрушение хрящей на них.Это приводит к постепенному обнажению поверхности кости, что вызывает боль при трении друг о друга. Кроме того, на эпифизах кости образуются наросты, называемые остеофитами, которые часто сопровождаются синовитом. В результате каждое, иногда даже самое незначительное, движение проявляется стреляющей болью, затрудняющей движение.

Как распознать прогрессирующий артроз?

Артрит не всегда имеет однозначное проявление. Иногда симптомом является боль в паховой области, которая иррадиирует в сторону бедер во время физических упражнений.Он часто останавливается в состоянии покоя и не требует применения обезболивающих. При параличе запирательного нерва иногда также ощущается боль в области колена. Иногда скованность в ноге возникает во время отдыха или утром сразу после пробуждения. Отеки, атрофия мышц ног и контрактуры также должны вызывать беспокойство.

Картина

В течение многих лет ошибочно считалось, что деформации в тазобедренном суставе чаще всего встречаются у людей старше 50 лет.лет, а в качестве первопричины заболевания указывалось старение организма. Оказывается, коксартрозом могут болеть гораздо более молодые люди. К факторам, вызывающим его, относятся травмы и предшествующие заболевания (артрит, красная волчанка или дегенерация), а также чрезмерная перегрузка суставов, вызванная, например, ожирением или слишком интенсивной физической активностью и работой в положении, вызывающем напряжение суставов.

Можно ли вылечить коксартроз?

Коксартроз – неизлечимое заболевание.Современная медицина способна лишь облегчить имеющиеся симптомы. Чтобы терапия была измеримой, вы должны быть систематичными и последовательными. Невыполнение этого требования может привести к рецидиву или ухудшению болезненных симптомов, что приведет к иммобилизации.

Картина

Лечение коксартроза следует начинать с устранения возникающей боли.В первую очередь используются лекарства, облегчающие дискомфорт и обеспечивающие самостоятельное передвижение. Следующим шагом в предотвращении развития дегенерации тазобедренного сустава является соответствующая реабилитация. Если это не сработает, может пригодиться операция по замене тазобедренного сустава.

Как предотвратить развитие коксартроза?

Чтобы оставаться в форме как можно дольше, необходимы регулярные физические упражнения для снятия напряжения в суставах.Рекомендуются плавание, езда на велосипеде и скандинавская ходьба. Также стоит обратиться за помощью к специалисту, который порекомендует соответствующие процедуры, такие как криотерапия, электротерапия, лечение ультразвуком. Если проблема в лишнем весе, следует снизить массу тела, чтобы не давать дополнительную нагрузку на суставы.