Ревматоидный полиартрит осложнения

Ревматоидный полиартрит. Лечение, симптомы

Ревматоидный полиартрит – это аутоиммунное заболевание суставов. Это заболевание очень плохо поддаётся лечению и может продолжаться годами. Воспалительные процессы в суставах, которые сопровождают ревматоидный полиартрит, приводят к их деформации, плохой подвижности и ограничению объёма движений.

Основной причиной ревматоидного полиартрита является сбой в работе иммунной системы. Иммунные клетки, задача которых – распознавать и уничтожать попавшие в организм вирусы и бактерии, вдруг начинают воспринимать клетки собственного организма как врагов, и атакуют их. Такая атака продолжается годами.

Появление ревматоидного полиартрита провоцируют :

• травмы суставов,
• скрытые вялотекущие инфекции,
• сильные эмоциональные потрясения,
• затянувшиеся надолго стрессы.

 

Симптомы ревматоидного полиартрита в начальной стадии

• более 3-х воспаленных суставов;
• наличие воспаления пястно–фаланговых и плюсне–фаланговых суставов;
• длительность утренней скованности более 30 минут.

 

Лабораторные тесты крови при начальном ревматоидном полиартрите.

Вероятно наличие высоких показателей:

• титров ревматоидного фактора,
• увеличение СОЭ,
• увеличение С–реактивного белка.

 

Однако на ранней стадии болезни эти анализы часто находятся в пределах нормы, поэтому отрицательные результаты лабораторных тестов не исключают диагноз ревматоидного полиартрита.

 

Лечение ревматоидного полиартрита

Доказанная эффективнсть у двух подходов к лечению ревматоидного полиартрита:

• Медикаментозная терапия - облегчает страдания больного за счет сильнодействующих противовоспалительных и гормональных препаратов.

• Компьютерная рефлексотерапия -  восстанавливает иммунную систему и,  в последующем, структуру и функцию суставов.

 

Лечение ревматоидного полиартрита медикаментозной терапией.

Этим методом врачи могут значительно облегчить страдания больного, для чего назначают гормональную терапию и противовоспалительные препараты. Но иммунная система медикаментами пока не восстановливается, несмотря на многочисленные исследования. Поэтому болезнь, как правило, прогрессирует, дозы назначаемых препаратов растут, суставы деформируются, объем движений снижается. К сожалению, применемые при медикаментозной терапии лекарства дают много побочных эффектов: разрушаются желудочно-кишечный тракт, печень, почки.

 

Лечение ревматоидного полиартрита компьютерной рефлексотерапией. 

Восстановить иммунную систему и максимально приблизить выздоровление больного возможно при помощи компьютерной рефлексотерапии. Лечение основано на динамическом восстановлении нейро-иммуно-эндокринной регуляции и последующем восстановлении структуры и функции суставов. 

Лечение осуществляется путем воздействия сверхмалым постоянным током на систему биологически активных точек, связанных в единую сеть с головным мозгом через вегетативную нервную систему человека.  Это комплексный, немедикаментозный метод лечения  ревматоидного полиартрита. В результате лечения ревматоидного полиартрита методом компьютерной рефлексотерапии организм прекращает разрушение собственных суставов и постепенно восстанавливается.

Лечение ревматоидного полиартрита  методом компьютерной рефлексотерапии дает выраженный клинический эффект:

• уменьшение боли в суставах;
• восстановление сна и повышение работоспособности;
• восстановление объёма движений;
• уменьшение количества принимаемых лекарств, и сокращение их дозы до полной отмены;
• уменьшение количества и выраженности обострений, до прекращения рецидивов.

 

Оставьте контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Важно не упустить время, когда ещё возможно остановить деформацию суставов, полностью восстановить объем движений и избавиться от боли без приема противовоспалительных препаратов. Чтобы избежать необратимых изменений в организме - не откладывайте лечение, отправьте в регистратуру

Консультирующий врач свяжется с Вами.

Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

• Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте +7 846 374-07-08 или +7 927 725 -11-44 (WhatsApp, Viber, Telegram). Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
• Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 , или через .

Видео о лечении в клинике

Примеры лечения различных заболеваний

CПОРНЫЕ МОМЕНТЫ ТЕРАПИИ ГКС клиническое наблюдение и мнение ревматолога — "ИнфоМедФармДиалог"

Среди пациентов достаточно часто встречается мнение, что метотрексат и другие цитостатики – это «химия» и что это лечение «погубит» иммунную систему или «разрушит» внутренние органы. Порой переубедить больного на приеме очень сложно, на это требуется время, силы, психологическая устойчивость и обширные знания. Не всегда у врача все эти ресурсы в достатке, и в результате пациенты получают минимальные (и поэтому неэффективные) дозы метотрексата или вообще отказываются от его использования. В дальнейшем не происходит эскалации терапии и не соблюдаются требования ключевой стратегии лечения ревматоидного артрита – treat to target.

Другая, не менее опасная ситуация кроется в гормональных препаратах (ГКС). По данным британского ретроспективного анализа, ГКС назначаются более чем половине амбулаторных больных с РА. Они разрешены при старте терапии или обострении заболевания (смене базисных препаратов), но с оговоркой, что большинство актуальных клинических рекомендаций требует их отмену после 3 месяцев лечения, реже – после 6. На мой взгляд, тут таится главная опасность – назначая ГКС, врачи не всегда предупреждают больных о необходимости их отмены. Или предупреждают, но пациенты недостаточно адекватно и внимательно воспринимают эту информацию. Более того, если удалось достигнуть ремиссии с помощью сочетания гормональных препаратов и метотрексата, проще, конечно, оставить все лечение «как есть» – увеличение дозы метотрексата, снижение дозы гормонов сопряжено с дополнительными действиями, необходимостью контроля анализов, повторных визитов к врачу, что может быть обременительно для пациента, а иногда даже для специалиста.

Со стороны пациентов ситуация тоже неоднозначная. Как и про метотрексат, большинство «начинающих» пациентов уже прочитали в интернете, узнали на форумах о побочных эффектах ГКС, и в этом, безусловно, много плюсов. Но в дебюте ревматоидного артрита боль может быть такой сильной, что не помогают НПВП, и тогда таблетка метилпреднизолона или преднизолона, пусть даже «страшная», но невероятно эффективная, впервые приносящая существенное облечение, начинает рассматриваться больным как единственно верное и возможное лечение. Самочувствие хорошее, побочных эффектов лечения в «медовый месяц» ГКС терапии нет, зачем в таком случае обращаться к врачу, если ничего не болит?

Таким образом, мы видим, что на первых (и самых важных) этапах встречи ревматолога и его пациента могут возникнуть сложности с обеих сторон, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств способны привести к тому, что больные будут годами принимать ГКС при ревматоидном артрите.

В первые месяцы это действительно может оказаться win‑win решением, приносящим пользу и пациенту, и результат врачу, поэтому ГКС и присутствуют в современных клинических рекомендациях. Но основная сложность и уловка, как я писал выше, состоит в том, что у многих пациентов, начавших лечение ГКС, такая терапия может продолжаться годами. В конечном счете, спустя годы, а у некоторых пациентов, имеющих сопутствующие болезни, и месяцы все обернется во вред и пациенту, и врачам, которым придется справляться с этой, уже более сложной, ситуацией.

Диагностика ревматоидного артрита - сдать анализ в СЗЦДМ

Ревматоидный артрит (РА) ― это системное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани суставов. Патологические процессы приводят к развитию необратимых изменений. Может быть поражен один или несколько суставов. Как правило, поражаются мелкие суставы кистей и стоп, а также коленные, локтевые, челюстные, тазобедренные и суставы шейного отдела позвоночника.

В результате прогрессирования болезни суставы теряют свою подвижность, снижается качество жизни пациента. Усугубляет ситуацию то, что до сих пор не установлена причина заболевания. Остановить процесс пока невозможно. Всего в мире ревматоидному артриту подвержено до 1% населения, из них 3/4 женщины. Средний возраст начала заболевания ― 40 лет. Проявляется болезнь в период сильного эмоционального стресса, под воздействием неблагоприятных экологических условий, после травмы, перенесенной инфекции. РА характеризуется ранней инвалидностью, в 70% случаев. Среди основных причинам смерти ― инфекционные осложнения и почечная недостаточность. 

анализы

Причины ревматоидного артрита

В настоящее время нет достоверных данных о причинах развития заболевания. Существует несколько наиболее вероятных версий, поддерживаемых большей частью медицинского сообщества. Наиболее популярная из них состоит в том, что РА вызывает сразу несколько факторов, присутствующих в анамнезе пациента одновременно. 

• Генетическая предрасположенность к аутоиммунным нарушениям.

• Наличие антигена класса MHC II (отмечается у большинства больных).

• Инфекционные агенты: парамиксовирусы, гепатовирусы, ретровирусы.

• Наличие титров антител к вирусу Эпштейн-Барр (обнаруживают у 80% пациентов).

Таким образом, риск развития ревматоидного артрита выше у женщин в возрасте 35 - 40 лет и старше. Увеличивает шансы наличие близких родственников с аналогичным диагнозом, а также такие перенесенные болезни, как корь, гепатит В, лишай, герпес, паротит.

Активизировать патологический процесс способны любые изменения в иммунной системе, при котором начинается атака на собственную соединительную ткань. Среди пусковых факторов частые переохлаждения, гиперинсоляция (солнечные удары), длительная интоксикация, вирусные и бактериальные инфекции. Может повлиять прием медикаментов, нарушение работы эндокринных желез, длительное состояние стресса и депрессии.

Развитие ревматоидного артрита

При воздействии одного или нескольких факторов в организме запускается неадекватная реакция иммунной системы. Клетки-защитники — лимфоциты перестают диагностировать и уничтожать чужеродные микроорганизмы, их мишенью становятся собственные здоровые клетки. Вырабатываются вещества, вызывающие эрозивно-деструктивные повреждения синовиальной оболочки суставов. 

РА движется по следующим стадиям:

• Синовит. Клетки тканевого происхождения (синовиоциты) начинают выполнять функцию макрофагов, т. е. переваривать остатки погибших клеток и чужеродные частицы. В результате вырабатывается провоспалительные цитокины, вызывающие активацию Т-хелперов ― клеток стимулирующих усиленную работу иммунитета.

• Остеопороз. Снижение плотности костей вызывают активированные макрофаги и моноциты путем производства провоспалительных цитокинов, среди которых ИЛ-1. Этот цитокин активирует остеокласты, растворяющие и разрушающие минеральные соединения и коллаген.

• Изменяется состав крови и синовиальной жидкости. Повышается уровень плазматических клеток, вырабатывающих иммуноглобулины. Растет концентрация IgM и IgG к измененному Fc участку IgG (ревматоидные факторы).

• Пролиферативная стадия. В это время патологические процессы вызывают повреждение хрящевой ткани и костей. Разрастаются капилляров синовиальной ткани. Синовиоциты приводят к формированию паннуса — агрессивной грануляционной ткани, склонной к опухолеподобному росту с внедрением в хрящ и суставную часть кости. 

Последняя, пролиферативная стадия характеризуется образованием эрозий. Без лечения эти процессы могут наступить уже спустя несколько месяцев с начала заболевания. Усиление ангиогенеза способствует прорастанию сосудов в хрящи, проникновению вглубь хрящевой ткани бактерий.

Классификация

Согласно МКБ-10 заболевание систематизируется по следующим группам:

1. Серопозитивный РА:

• Синдром Фелти.

• РА с втягиванием других органов и систем.

• Неуточненные формы.

2. Юношеский РА.

3. Другие РА:

• Серонегативный тип.

• Болезнь Стилла.

• Ревматоидный бурсит.

• Ревматоидный узелок.

• Другие уточненные и неуточненные артриты.

По клиническим проявлениям болезнь делят на первичную стадию (с момента начала заболевания прошло менее 6 мес.), раннюю (от 6 мес. до года), развернутую (от 1 года) и позднюю (больше 2 лет). Различают ревматоидный артрит по степени потери функциональности, иммунологическим факторам, активности течения болезни, инструментальным характеристикам. 

Для врачей наибольшее значение имеет иммунологическая характеристика. Наличие ревматоидного фактора в крови или наличие анти-ЦЦП (серопозитивные и серонегативные РА). Результаты анализов, выявляющих эти значения, позволяют грамотно спланировать терапию.

Симптомы

Начальная стадия заболевания практические не имеет явно выраженной симптоматики. С течением времени проявляется небольшая скованность в пораженных суставах. Как правило, она возникает к утру, поскольку снижается секреция глюкокортикоидов. Больному трудно двигаться, движения заторможены. Иногда, чтобы встать, требуется помощь. Но, уже через 30 минут ― час все приходит в норму. Клиника может развертываться в течение нескольких месяцев или даже лет, постепенно усиливаясь.

К первичным симптомам также стоит отнести:

• периодические суставные боли;

• потеря аппетита;

• повышенная утомляемость.

Вторая стадия характеризуется стремительным делением клеток, уплотнением синовиальной оболочки. Отмечается симметричная отечность суставов, кожные покровы в пораженных областях имеют повышенную температуру. Также наблюдается внезапные боли, усиливающиеся при активном движении. Чтобы полностью пройти им необходимо такое же время покоя, которое было затрачено на движение.

Третья стадия ― активная фаза воспаления с вовлечением хрящей и костей. Пораженные суставы начинают деформироваться, что ведет к усилению боли и утрате двигательной функции. 

Ревматоидный артрит часто имеет сопутствующие заболевания суставов, а смазанная симптоматика затрудняя дифференциальную диагностику. Среди сочетающихся полезней ревматизм, остеоартроз и иные системные патологии соединительной ткани. Единственным специфическим проявлением ревматоидного артрита можно назвать узелки, так называемые подкожные образования на разгибательной поверхности. Их можно обнаружить при пальпации.

Внесуставные проявления РА

Патологические процессы вызванные ревматоидным артритом, протекающие вне суставов встречаются у трети больных. Эти симптомы также усложняют диагностику, влияют на выбор тактики лечения. Среди них:

• Кожные васкулиты (язвенно-некротические, ливедо-ангииты, инфаркты ногтевого ложа).

• Синдром Шегрена (поражение слюнных и слезных желез).

• Поражения глаз (склерит ― воспаление глубинного слоя глаза, эписклерит ― воспаление соединительной ткани глаза).

• Интерстициальное заболевание легких (воспаление альвеол, легочных капилляров и других тканей).

В результате воспалений, сопровождающих ревматоидный артрит, могут возникнуть патологии со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем. Самым серьезным осложнением считается АА-амилоидоз, вызывающий почечную недостаточность. 

Отдельно стоит выделить различные ассоциированные заболевания, не вызванные напрямую, но связанные с РА. Это ишемическая болезнь сердца, тромбоэмболия, анемия, психоневрологические нарушения, среди которых внимания заслуживает депрессия. Как любое другое аутоиммунное заболевание с хроническим воспалением, ревматоидный артрит влияет на психологическое состояние. Пациенту рекомендовано прохождение психологических курсов и комплексное, всестороннее обследование.

Диагностика

В первую очередь врач изучает клинические критерии ревматоидного артрита. Заподозрить болезнь следует у пациентов с симметричным полиартритом. Важное значение имеет поражение лучезапястных, II и III пястно-фаланговых суставов. Необходимо исключить гепатит С. Обратить внимание на наличие или отсутствие изменений цвета кожи у воспаленных суставов, наличие деформации конечностей, тендосиновит сгибателей или разгибателей пальцев. Диагностика также включает результаты лабораторных и инструментальных. 

Лабораторные исследования

В задачи лаборатории входит анализ крови на РФ, анти-ЦЦП, СОЭ, СРБ. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP.

• РФ ― анализ на антитела к человеческому гамма-глобулину обнаруживают 70% больных РА. Однако, показатель не критичный, поскольку титры могут быть выявлены при других вирусных заболеваниях и патологиях соединительной ткани. Анализ на РФ подтверждает ревматоидный артрит в сочетании с положительным тестом на АЦЦП.

• АЦЦП - тест с высокой чувствительностью достигающей 86%. В сочетании с титром РФ свидетельствует об РА. Однако, необходимо исключить гепатит С, поскольку АЦЦП и титр РФ могут быть при этой вирусной инфекции.

К дополнительным анализам стоит отнести биохимическое исследование крови для определения активности воспаления. Общий анализ крови для выявления анемии, иммунологическое исследование для установки наличия ревматоидного фактора (антител IgM).

Инструментальная диагностика

• Рентгенологическое исследование. В первые месяцы заболевания рентгенография способна показать только отек мягких тканей. Краевые эрозии, остеопороз, сужение суставной щели выявляют к концу первого года заболевания или позднее.

• Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный метод исследования в настоящий момент. Она позволяет выявить ранние признаки воспаления, обнаруживает эрозии и поражения субхондральной кости.

• Исследование синовиальной жидкости. Процедуру проводят при экссудативных изменениях суставов, для дифференции РА от артритов другой природы. Свидетельствует о развитии ревматоидного артрита помутнение, желтоватый цвет синовиальной жидкости. Содержание лейкоцитов увеличивается до 50 000/мкл.

Важное значение при постановке диагноза ― исключение схожих заболеваний: микрокристаллический артрит, саркоидоз, реактивный и псориатический артрит, системная красная волчанка, остеоартрит и иные болезни.

Лечение

Терапия направлена на сдерживание развития болезни, уменьшение воспаления и предупреждение деформаций суставов и потери их функциональности. Назначаются следующие медикаменты: 

• Нестероидные противовоспалительные вещества. Они в некоторой степени снижают боль, замедляют прогрессирование РА. Могут включать ингибиторы и блокаторы для ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-альфа. Они не блокируют развитие эрозии и болезни, потому используется как вспомогательные средства.

• Глюкокортикоиды. Назначаются в сочетании с противовоспалительные препаратами. Позволяют контролировать развитие тяжелых моноартикулярных и олигоартикулярных симптомы. Не используются на постоянной основе, так как часто вызывают неприятные метаболические эффекты.

• Базисные препараты. Основные лекарственные средства, способные существенно замедлить прогрессирование артрита. Курсы приема от нескольких недель до нескольких месяцев. Препараты отличаются по химическому составу и фармакологии. Они комбинируются между собой для подбора оптимального лечения с наибольшим эффектом. Согласно статистике ⅔ пациентов прошедших курс отпечают значительные улучшение, более половины из них достигают полной ремиссии. Однако, следует знать о токсичности этих препаратов. Врач и пациент должны взвесить все риски, проводить регулярных контроль за состояние больного.

Таким образом, основное лечение включает базисные препараты, в особенности метотрексат, биологические препараты-антагонисты, иммуномодулирующие лекарства. К другим методам вспомогательной терапии относятся физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, сбалансированное сочетание физической нагрузки и отдыха. Отказ от алкоголя и курения может продлить жизнь пациента. Исправить искривление суставов можно при помощи хирургической коррекции.

Прогноз

Ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни человека по ряду причин. В 2 раза увеличивается риск сердечных заболеваний. Это вызвано наличием хронического воспаления. Усугубить ситуацию могут сопутствующие патология, например, диабет, ожирение, алкоголизм. 

При развитии АА-амилоидоза, несмотря на лечение, средняя продолжительность жизни пациента около 10 лет с момента начала болезни. Без терапии срок исчисляется несколькими годами. Частая причина смерти — почечная недостаточность. В среднем РА сокращает жизнь на 3 - 7 лет из-за высокого риска развития инфекций и желудочно-кишечных кровотечений. 

Медикаментозная терапия также не совершенно. Может вызвать сопутствующие заболевания, стать одним из факторов развития злокачественных новообразований. К критериям неблагоприятного прогноза относят:

• ранние (до 4 мес.) рентгенологические изменения суставов;

• стойкое увеличение скорости оседания эритроцитов;

• постоянное вовлечение новых суставов;

• носительство антигенов HLA-DR4.

Около 10% больных обречены на тяжелую инвалидизацию с потерей навыков самообслуживания. Наиболее тяжело ревматоидный артрит протекает у женщин, курящих, представителей европеоидной расы.

Преимущества лабораторий АО "СЗЦДМ"

В лабораторных терминалах Северо-западного центра доказательной медицины можно сдать анализы позволяющие диагностировать ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания. Среди преимущества АО "СЗЦДМ":

• Новое современное оборудование,

• Квалифицированный и доброжелательный персонал,

• Быстрая готовность результатов и удобные способы их получения.

Лаборатории находятся в Пскове, Великом Новгороде, Калининграде, Санкт-Петербурге и других городах Ленинградской области. Вы можете сдать анализы в любой из них без привязки к проживанию и регистрации.

Анализы

 

перейти к анализам

Три весенних дня было у меня. День второй – ревматоидный артрит.

Весна – период и обновления, и обострения. Для ревматологической практики – эта особенность весны повторится и осенью, и как ни странно, приходится этому больше радоваться. Потому что эти периоды – возможность и необходимость помочь пациенту, а в период обострения это сделать легче. И вот почему: сделанные в период обострения заболевания исследования и анализы более информативны, а значит помощь можно оказать точную и эффективную без потери драгоценного времени.

Поэтому важно знать некоторые особенности приема врача-ревматолога и тем, кто находится в периоде обострения и тем, кто в ремиссии:

• Обращение в период обострения дает возможность собрать важные сведения и провести все необходимые лабораторные и аппаратные исследования.

• Обращению в стадии ремиссии очень помогут ранее сданные в период обострения анализы крови, а также УЗИ (МРТ)суставов

• Обращению пациентов, страдающих ревматическим заболеванием в течение нескольких лет, необходимо коллекционировать и предоставлять предыдущие исследования (анализы, рентген, узи, МРТ, КТ, выписки из стационара) для оценки динамики заболевания и коррекции базисной терапии.

Что может помешать пациенту вовремя получить правильную помощь, а врачу усложняет задачу, лучше воспринимается историями из практики, которые завершились благополучно, но в каждой из них были риски и периоды необоснованных страданий.

Сегодня разберем вторую историю –«Дебют ревматоидного артрита»:

В этот раз причиной осложнения было не самолечение, а как ни странно, облегчение. Большая радость, когда пациенты приходят на приём к врачу вовремя, им выставляют диагноз и назначают лечение, которое помогает. Но, почувствовав первое облегчение, пациент преждевременно возвращается в «здоровую» жизнь, бросает принимать базисную терапию и не приходит на повторный приём. В результате, уже через пару недель новое обострение настигает его с еще большей силой.

Так было с девушкой, которая обратилась с жалобами на небольшие боли в суставах кистей, и утреннюю скованность. После осмотра был поставлен диагноз «Дебют ревматоидного артрита» под вопросом. Для подтверждения диагноза назначены обследования и препараты для снятия боли курсом на 7 дней. Почувствовав облегчение и уменьшение болевого синдрома, молодая пациентка не стала дальше обследоваться, и сославшись на занятость на работе пропала на длительное время.

Через 4 месяца пациентка вновь обратилась за помощью с сильным обострением –появилась выраженная отёчность в кистях, коленных и голеностопных суставах, передвижения давались пациентке с трудом, повысилась температура тела. Только тогда, когда пришлось ощутить такие симптомы, пациентка решила пройти полное обследование, которое ей и было рекомендовано ранее. 

В результате был подтверждён ревматоидный артрит, назначено соответствующее лечение и полностью снято обострение. Болезнь перешла в стадию ремиссии и через неделю пациентка смогла вновь выйти на работу.

Чтобы не перепутать первое облегчение с полным выздоровлением важно доверять врачу на всех этапах!

Первая часть и продолжение:

Информацию для Вас подготовила:

Вахрушева Тамуна Тамазиевна – врач-ревматолог. Ведет прием в корпусах клиники на Новослободской и Бауманской.

Артрит: ранняя диагностика и профилактика

12 октября – Всемирный день борьбы с артритом – коварной болезни, которой подвержены люди активного, трудоспособного возраста. Об особенностях заболевания, диагностике и профилактике мы поговорили с врачом-ревматологом Омского клинического диагностического центра Анной Охотниковой:

- Анна Сергеевна, расскажите, пожалуйста, что такое артрит? Артрит и артроз – это одно и то же? В чем различие этих заболеваний, которые в народе часто путают?

И артрит, и артроз представляют собой повреждение суставов. Однако, это разные заболевания. Артроз - это медленный  дегенеративный процесс, сопровождающийся деформацией и истиранием суставной капсулы, позволяющей суставам двигаться легко и свободно. Помимо возрастных пациентов  артрозом нередко страдают и спортсмены, у которых из-за постоянных перегрузок суставной хрящ  растрескивается и истончается. Наличие травм суставов в анамнезе также ускоряет развитие  артроза.  Артроз проявляется  болью, сухим хрустом во время движения,  утренней скованностью в течение 5-15 минут.

Воспаление может быть вызвано инфекцией (мочеполовой, кишечной -  реактивный артрит), отклонениями в работе иммунной системы (ревматоидный, псориатический артрит) или же нарушением обмена веществ (подагрический артрит, пирофосфатная артропатия). При артрите могут поражаться не только суставы, но и внутренние органы и системы организма (глаза, легкие, сердце, почки, кожа, нервная система).

 

- Артрит – болезнь людей старшего возраста или молодежь тоже находится в зоне риска?

Артрит может развиться абсолютно в любом возрасте. Как ни печально, этому  недугу могут быть  подвержены даже маленькие дети. Чаще симптомы артрита проявляются  до 45 лет.

 

- Каковы симптомы данного заболевания? На что в первую очередь человек долженобратить внимание? Как быстро проявляется заболевание?

Для артрита характерно острое начало. Боль в  суставах беспокоит  практически постоянно, при этом сустав может припухать, становиться горячим на ощупь и в некоторых случаях краснеть.  Интенсивность боли может быть различной в зависимости от стадии заболевания – от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях. По мере прогрессирования заболевания развиваются деформации суставов.

Утренняя скованность в суставах приартрите длится более 30 минут и представляет собой большое неудобство, когда человек не может быстро встать с кровати, сжать зубную щетку, почистить картошку и выполнять другую привычную бытовую нагрузку.

Дебют артрита также может сопровождаться общим недомоганием, повышением температуры тела до 38 градусов, чаще в вечернее время, слабостью, потливостью, чувством ломоты во всем теле, снижением веса на фоне сохранного аппетита, снижением работоспособности.

 

- Какие существуют факторы риска развития артрита?

Факторами риска считают  переохлаждение, перегрев, воздействие химических веществ, вибрации, интенсивную физическую нагрузку и, наоборот, малоподвижность, психоэмоциональное напряжение. Вирусные заболевания, хронические очаги инфекции в организме (кариес, тонзиллит и т.д.) также могут играть роль в развитии заболевания. Недавно перенесенное и имеющееся  у пациента инфекционное заболевание (например, хламидиоз, гонорея, бруцеллеза, иерсиниоз, псевдотуберкулез, сальмонеллез, боррелиоз и др.)  является пусковым фактором  в развитии инфекционного артрита. Ещё одни серьезным фактором риска является курение (например, у женщин, выкуривающих пачку сигарет в день, риск развития ревматоидного артрита в 1,4 раза выше, чем у некурящих).

 

- Может ли артрит передаваться по наследству?

Само заболевание по наследству не передается. Но существует генетическая предрасположенность к развитию артрита аутоиммунной природы. Так, если  родители или брат/сестра страдают ревматоидным артритом, то риск заболеть составляет 1,5 по сравнению с популяционным.

 

- Можно ли вылечить артрит? Чем он грозит, если будет прогрессировать?

А.С.: Вылечить полностью артрит пока не представляется возможным. К сожалению, пациент не всегда осознает, чем может грозить отсутствие  или прекращение  лечения. Помимо постоянных, мешающих жить интенсивных болей в суставах не леченный артрит приводит к  выраженным деформациям и обездвиживанию. В настоящее время  мы можем уменьшить симптомы заболевания,  замедлить и даже приостановить разрушение суставов, сохранить их подвижность и функцию. Поэтому, чтобы максимально сохранить качество жизни, промедления в начале лечения быть не должно.

- Какие существуют способы борьбы с артритом?

Лечение  многокомпонентное и включает в себя соответствующее питание и образ жизни, суставную гимнастику и лечебную физкультуру, и, конечно,  прием  медикаментов.

В зависимости от вида и течения артрита могут применяться различные препараты – нестероидные противовоспалительные, гормональные, цитостатики, аминосалицилаты, аминохинолины и ряд других. Для лечения артрита в особых случаях могут применяться генно-инженерные биологические препараты.

Кроме этого, нашим пациентам рекомендуем проходить курсы специализированного лечения в условиях круглосуточного стационара 1-2 раза в год.

 

- Какие могут быть осложнения от лечения артрита?

Поскольку заболевание хроническое и требует длительной терапии, могут развиваться нежелательные последствия приема препаратов против артрита – боли в животе, тошнота, изменения стула, кожная сыпь, головные боли и головокружение, снижение остроты зрения, учащение простудных заболеваний. Некоторые изменения могут протекать бессимптомно. Чтобы вовремя их  обнаружить, необходимо ежеквартально сдавать анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), в отдельных случаях посещать врача-офтальмолога, врача-пульмонолога, врача-нефролога, ежегодно проходить обследования – флюорографию, ФГДС, УЗИ абдоминальное и почек, и показывать их своему врачу. Тогда можно своевременно изменить схему лечения,  и эти последствия будут обратимыми.

 

- Где можно найти поддержку людям с артритом? Для молодых людей есть еще и психологический барьер принятия своего диагноза.

Однозначно, принять такого рода болезнь, тяжело. Здесь очень важна моральная поддержка семьи и близких людей. В случае повышенной тревожности или депрессии пациенту не стоит отказываться от помощи психотерапевта.  Многим также  помогает общение с людьми, страдающими такой же болезнью. Сейчас существуют интернет-сообщества пациентов с артритом, также есть форумы, практические руководства. Однако  важно понимать, что диагностикой и лечением артрита должен заниматься специалист. Именно врач-ревматолог в полной мере расскажет о природе и особенностях заболевания у конкретного пациента, разберет с ним возможные методы терапии, профилактики осложнений и разработает программу реабилитации. Знать свою болезнь, научится с ней жить, соблюдать рекомендации врача-ревматолога, верить в эффективность проводимого лечения, «не отчаиваться, а бороться» – таким должен быть настрой пациента.

Ювенильный артрит у детей - лечение, симптомы, рекомендации для ребенка

Оглавление:

Трудно себе представить, что дети, даже младенцы, могут быть жертвами артрита. В действительности, у каждого 1000-ого ребенка развивается артрит в течение первых лет жизни. Артрит обычно диагностируется в возрасте от года до четырех лет, но может возникнуть в любом возрасте.

Артрит обычно трудно диагностировать у маленького ребенка. Часто дети не жалуются непосредственно на боль, но они все время недовольные, капризные и отказываются от пищи. Припухлость сустава также бывает трудно обнаружить. Хромота, нежелание ходить или обычно использовать руки во время игры могут быть первыми признаками артрита. Когда сустав воспален, диагноз поставить проще, потому что это один из признаков болезни так же, как скованность по утрам.

Есть несколько различных видов артрита, которые возникают в детстве.

Пауциартикулярный (или олигоартикулярный - олигосуставной) ювенильный хронический артрит

Это самый распространенный вид ювенильного хронического артрита, составляющий приблизительно 50 % всех диагнозов. Он поражает четыре или меньше суставов, может быть назван моносуставным (моноартикулярным) ювенильным хроническим артритом, если поражает только один сустав (чаще всего коленный). Наиболее часто заболевают дети младше 5 лет, девочки ,болеют чаще, чем мальчики. Этот артрит часто сопровождается поражением глаз, а в анализах крови присутствуют антитела, называемые антинуклеарными фактором или АНФ.

Поскольку этот вид заболевания затрагивает небольшое количество суставов, лечение обычно инъекциями кортикостероида в суставы и/или пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). Развитие болезни хорошо контролируется у 70 % детей, выходящих в ремиссию (выздоровление) после 3-4 лет лечения. Оставшаяся группа прогрессирует в многосуставное поражение.

Многосуставной (полиартикулярный) ювенильный хронический артрит

Эта форма болезни затрагивает более 4 суставов. Часто при данной форме вовлекаются суставы рук и ног, сопровождающиеся болью, припухлостью и скованностью суставов. Сухожилия, сгибающие мышцы рук могут также воспалиться, вследствие чего часто трудно писать, особенно если вовлечены запястья. Вовлечение суставов нижних конечностей может привести к проблемам с ходьбой.

Дети часто будут чувствовать себя нездоровыми, особенно когда болезнь в активной форме. Также как НПВС для контроля над болезнью будут использоваться антиревматические препараты или иммунодепрессанты, чтобы помочь предотвратить серьезное повреждение суставов.

Только у небольшого количества детей (приблизительно 5 %, главным образом у девочек-подростков) находят положительный ревматоидный фактор (РФ). Такое состояние называетсяювенильный ревматоидный артрит (JRA - juvenile rheumatoid arthritis), и для таких детей очень важно как можно раньше начать прием препаратов из группы лекарственных средств базисной терапии ревматических заболеваний, чтобы предотвратить повреждение суставов.

Системный ювенильный хронический артрит

Эта болезнь является часто самой трудной в диагностике, тем более что артрит может отсутствовать в начале болезни. Эта форма болезни может возникнуть у детей любого возраста, но больше всего распространена в младших возрастных группах до 5 лет. Она  обычно начинается с высокой лихорадки, более тяжелой по вечерам, чем в течение дня. Краснота, пятнистая иногда, зудящая сыпь часто сопровождает лихорадку – появляется при подъеме температуры и снижается при нормализации температуры, обычно более заметная на руках и ногах. Может также встречаться увеличение гланд (воспаление небных миндалин).

Нет никаких определенных тестов, чтобы диагностировать системный ювенильный хронический артрит, но анализы крови могут исключить другие состояния. Лечение, вероятно, будет включать большие дозы НПВС, кортикостероиды для приема внутрь или внутривенного введения, средства базисной терапии ревматических заболеваний или иммунодепрессанты, необходимые для контроля воспалительного процесса.

Ювенильный спондилоартрит

Эта болезнь составляет менее 10 % от всех диагнозов ювенильного хронического артрита. Спондилоартрит поражает в основном подростков, вызывая артрит бедренных, коленных или голеностопных суставов. Также может быть воспаление сухожилий в том месте, где они присоединяются к кости, например, Ахиллово сухожилия в пятке.

Данная форма болезни часто сопровождается острым воспалением глаза (иридоциклит). Также может развиться воспаление суставов и сочленений крестца и позвоночника. 90 % детей с спондилоартропатией (спондилоартритом) несут HLA B27 антиген, который может быть обнаружен при выполнении специального анализа крови.

Лечение: НПВС, инъекции кортикостероидов в суставы и прием препаратов базисной терапии ревматических заболеваний.

Лечение

Чтобы избежать повреждения суставов и многих других последствий ювенильного хронического артрита, лечение должно продолжаться даже в то время, когда болезнь не проявляет своей активности. Лечение будет включать прием лекарственных препаратов, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, отдых (санаторно-курортное лечение рекомендуют в период минимальной активности или ремиссии) и может также включать использование шин для временной иммобилизации сустава, чтобы помочь суставам удерживать лучшее положение и делать возможными движения. Специальные ботинки и стельки помогают поддержать ногу. Предотвращение контрактур (сращений) сустава - главная цель физиотерапии для ювенильного хронического артрита.

Для детей лечение необходимо, им должна быть оказана поддержка и понимание, чтобы справиться с болью и физической неспособностью, пытаясь поддержать нормальную жизнь настолько, насколько это возможно.

Осложнения терапии

Препараты, применяемые для лечения ювенильного хронического артрита, имеют много побочных эффектов. Так, нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды при пероральном приёме повышают кислотообразующую функцию желудка и могут вызвать хронический гастрит с развитием эрозивно-язвенного процесса, поэтому их необходимо принимать после еды и желательно запивать щелочным питьём. Если ребёнок, страдающий ювенильным хроническим артритом и получающий лечение, жалуется на боли в животе, необходимо срочно показать его врачу, провести эндоскопическое исследование желудка, чтобы не пропустить тяжёлое осложнение, например прободение язвы.

Прогноз

Ювенильный хронического артрит - заболевание пожизненное, однако при правильно подобранной терапии и систематическом наблюдении ревматолога возможна длительная ремиссия (выздоровление) с удовлетворительным качеством жизни (возможна учёба, приобретение среднего и высшего образования, работа по профессии). При часто рецидивирующем течении, системных проявлениях болезни прогноз более пессимистичен - рано происходит инвалидизация, активная жизнь ограничена.

Артрит - болезнь, которая вначале своего развития незаметна и может меняться изо дня в день, последствия болезни имеют огромное влияние на нормальную жизнь ребенка.

Что можете сделать Вы?

Во всех случаях, когда ваш ребенок начинает капризничать, при любых активных движениях вы замечаете, что он щадит ручку или ножку, в случае если ребенок умеет разговаривать, он жалуется вам на боль в ручке или ножке, никак не связанную с травмой, или вы сами замечаете, что какой-то из суставов немного изменен (покраснел, припух, изменил форму, ребенок не дает вам до него дотронуться) нужно незамедлительно обратиться к врачу-ревматологу.

Что можете сделать врач?

Врач проведет тщательный осмотр, назначит необходимые исследования и специфические лабораторные тесты, которые позволят поставить точный диагноз. Учитывая диагноз, возраст ребенка назначит лечение, которое позволит приостановить болезнь, а в лучшем случае добиться излечения.

Профилактика

Профилактика возможна только вторичная, т.е. профилактика рецидивов ювенильного хронического артрита, да и то только в том случае, если больной находится постоянно под наблюдением ревматолога. Вторичная профилактика предусматривает постоянное наблюдение за клиническими проявлениями и лабораторными показателями болезни. При наличии признаков начинающегося обострения необходимо усилить медикаментозную терапию, уменьшить физическую нагрузку (учёба на дому для школьников) и в случае необходимости поместить больного в стационар, желательно в тот, где он уже ранее находился.

лечение, причины, симптомы и лекартсва

Симптомы полиартрита: как распознать недуг. Причины и типология заболевания. Методы лечения и диагностика.

Когда болезнь скрутила:
причины и симптомы полиартрита

«Болезнь скрутила» — уверены, вы знакомы с подобной фразой. Она максимально точно описывает характер полиартрита. Ранее мы рассматривали причины и симптомы такого недуга, как артрит — воспаление суставов. Приставка «поли» указывает на множественность. Полиартрит — это воспаление трех и более суставов или суставных групп.

Разумеется, болью в области суставов сегодня никого не удивишь. Этой проблеме подвержены пациенты разного возраста: молодые люди, их старшие родственники, пожилые. Однако от этого заболевание не становится менее серьезным. Полиартрит не только вызывает сильные боли и неудобства. Он еще и грозит человеку сделать его инвалидом. К сожалению, и такой исход возможен, если запустить болезнь и не уделить должного внимания симптомам и проявлениями недуга. О симптомах полиартрита поговорим в первую очередь.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду и получите эффективную программу лечения:

Симптомы полиартрита: как распознать недуг

Как только человек ощущает признаки «скручивания» и боли в области конечностей, он сам понимает: с суставами творится что-то неладное. Однако полиартрит похож по симптоматике на ряд других заболеваний. Какие признаки его отличают?

• Суставная боль (ощущение скручивания, стянутости, тяжести).
• Изменение формы сустава, отек, покраснение кожи.
• Множественная припухлость (в области нескольких суставов) и утолщение конечностей.
• Ограничение амплитуды движений в поврежденной области, особенно по утрам.
• Чувство скованности: после долговременного покоя вам трудно физически нагружать область с пораженными суставами.
• Повышение температуры тела, общее недомогание.

Полиартрит может развиваться как внезапно, так и в течение нескольких месяцев.

Причины заболевания

Воспалительные процессы в суставной сумке провоцируют многие факторы. Например, травмы конечностей или инфекции, которые проникают в суставы (бактериальные, вирусные, грибковые). Еще одна причина воспаления — так называемое отложение солей, которое возникает из-за нарушения обмена веществ. Как результат — подагра, амилоидоз, гемохроматоз. К воспалению суставов причастны также эндокринные заболевания, васкулиты (воспаления сосудов), избыточный вес, аллергии, переохлаждения, псориаз.

Если откладывать лечение полиартрита, со временем поврежденная суставная ткань образует наросты, костные новообразования, которые полностью блокируют работу сустава.

Типология заболевания

Полиартрит классифицируют в зависимости от причин, которые спровоцировали недуг:

• Ревматоидный полиартрит — самый «болезненный» тип воспаления, который вызывает сильный отек и припухлость пораженных суставов. Чаще он протекает как симметричное воспаление мелких суставов рук и ног.
• Кристаллический полиартрит провоцируют отложения солей, которые поражают суставы.
• Реактивный полиартрит — следствие болезней инфекционного характера (в том числе герпес, ОРВИ). Чаще всего проявляет себя через 2–4 недели после перенесенной вирусной или бактерицидной инфекции. Также относится к числу наиболее «болезненных» типов полиартрита.
• Псориатическое воспаление группы суставов сопровождается характерным поражением кожи (суставы воспаляются не симметрично).
• Посттравматический полиартрит возникает как результат травмы, вывиха, трещины сустава.

Диагностика полиартрита

Для точной постановки диагноза врач проводит опрос и осмотр больного. Дополняют его данные лабораторных исследований — анализ крови, мочи, суставной жидкости. Из аппаратных исследований необходимы данные рентгенографии и УЗИ диагностика, которые позволяют определить степень поражения суставов, выраженность воспалительного процесса, его причину.

Лечение

В первую очередь специалист выяснить причины, которые привели к воспалению целой группы суставов. Из медикаментозной терапии будет назначен прием противовоспалительных препаратов, возможны внутрисуставные и околосуставные инъекции гормональных лекарств. Если гормонотерапия не дает должного результата, могут быть назначены более серьезные препараты — иммунодепрессанты, которые угнетают активность иммунной системы. В любом случае для поддержки организма пациенту нужно будет укреплять иммунитет приемом витаминов и минералов.

Хороший результат лечения и восстановления суставов будет достигнут при помощи физиотерапевтических процедур:

• иглоукалывание;
• точечный массаж;
• мануальные техники
• фармакопунктура.

Куда обратиться за помощью

Вы уже узнали многое о симптоматике полиартрита и подозреваете, что ваши суставы многократно поражены? Не терпите боль и не откладывайте визит к врачу. Это даст вам и специалисту возможность восстановить здоровье суставов как можно скорее и эффективнее.

За медицинской помощью обращайтесь в спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг». Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»:
наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

Ревматоидный артрит - как распознать ранние симптомы?

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани, которое начинается с суставов, но может поражать и другие органы и системы организма. В начальной стадии развития РА представляет собой трудно диагностируемое заболевание – его симптомы схожи с перегрузочными, дегенеративными и травматическими заболеваниями суставов.

Из текста вы узнаете:

• что такое ревматоидный артрит и его причины,
• как проявляется на ранней стадии РА,
• какие могут быть осложнения РА в различных органах и системах,
• как лечится ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит ( RA ) — хроническое заболевание соединительной ткани, которое сначала развивается в суставах, но позднее может поражать другие органы и системы.В крайних случаях RA вызывает необратимую инвалидность, а при отсутствии лечения может даже быть опасным для жизни.

Непосредственной анатомической причиной RA является воспаление, начинающееся в синовиальных оболочках сустава, но до конца не известно, что является основным вызывающим его фактором. Предполагается, что на развитие ревматоидного артрита влияют аутоиммунные и генетические факторы, перенесенные ранее вирусные и бактериальные инфекции, а также нездоровый образ жизни (стрессы, курение).Имеет значение и пол - на РА женщин болеют в три раза чаще.

Ревматоидный артрит - симптомы

Первые симптомов ревматоидного артрита очень напоминают другие заболевания суставов, особенно травматические и дегенеративные. У больного появляются боли и скованность в суставах - они наиболее беспокоят утром, после пробуждения (утренняя скованность при РА может длиться более часа) и период неподвижности.Больной сустав припухает, появляется болезненность при прикосновении.

Важно отметить, что в большинстве случаев болезнь сначала поражает мелкие суставы рук и ног, а затем более крупные суставы в других частях тела. Воспаление тазобедренного, коленного или плечевого сустава в первую очередь наблюдается значительно реже, хотя и не исключено.

Помимо местных недомоганий симптомы ревматоидного артрита на ранних стадиях развития могут также напоминать простуду или грипп.Больные наблюдают у себя:

• миалгия,
• чувство слабости,
• субфебрильная лихорадка,
• потеря аппетита.

РА - симптомы, изменения и внесуставные осложнения

Как упоминалось ранее, ревматоидный артрит может также поражать другие органы и системы и вызывать серьезные внесуставные осложнения.У больных с РА часто наблюдается ускоренное развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта и инсульта. Внесуставными симптомами ревматоидного артрита на поздней стадии являются конъюнктивит, синдром запястного канала или снижение толерантности к физической нагрузке. Осложнения РА также включают васкулит, плеврит и пневмонию, остеопороз и гематологические нарушения.

Лечение ревматоидного артрита

Первый специалист, к которому часто обращаются люди, заметившие какие-либо тревожные симптомы, – ортопед.Однако ревматология больше занимается диагностикой и лечением RA , чем ортопедия. После постановки диагноза важно как можно скорее провести соответствующую терапию, чтобы затормозить прогрессирование RA , свести к минимуму симптомы и позволить пациенту оставаться в форме.

В зависимости от индивидуальных потребностей лечение включает в себя препараты, тормозящие разрушение суставов, местные обезболивающие, реабилитацию, а также лечение и операции, выполняемые различными методами.Ортопедическое оборудование (трости, костыли, ходунки) и приспособление к окружающей среде (ручки для унитаза, дополнительные поручни и т. д.) помогают справиться с прогрессирующей инвалидностью.

.

Боли при ревматических заболеваниях, РА

Термин?Ревматические заболевания? влияет на многие болезненные состояния. К ним относятся заболевания суставов, сухожилий, связок, фасций и мышц. Общим признаком являются боли, локализованные в опорно-двигательном аппарате, постоянно прогрессирующее нарушение функций, деструкция структур, составляющих сустав, а также внесуставных тканей. К ревматическим заболеваниям относятся следующие заболевания: ревматизм, ревматоидный артрит? РА, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, поражение межпозвонковых дисков и внесуставные заболевания.

Ревматическое заболевание также известно как ревматическая лихорадка. Это болезненное состояние, вызванное наличием в анамнезе инфекции бактерией - ß-гемолитическим стрептококком в различных органах, таких как горло, верхние дыхательные пути, ухо. Осложнения после заболевания могут включать миокардит, артрит, хорею, эритему и подкожные узелки.

Анкилозирующий спондилоартрит – болезненный процесс, поражающий преимущественно крестцово-подвздошные суставы и мелкие суставы позвоночника.Это заболевание вызывает ограничение подвижности в этих суставах из-за чрезмерной и аномальной оссификации связочного аппарата.

Остеоартроз (остеоартроз) – заболевание, возникающее в результате травм, перенапряжения и пороков развития суставов, а также в результате старческих изменений, возникающих после 60 лет. (см. остеоартроз). К внесуставным заболеваниям, входящим в группу ревматических заболеваний, относятся: бурситы, фасции, соединительная ткань, мышцы, нервы, жировая ткань, подкожная клетчатка, сухожилия и влагалища.

Ревматоидный артрит (РА, ревматизм, прежнее название: хронический прогрессирующий ревматизм) — хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы и различные другие органы. Суть заболевания заключается в воспалительном процессе, который начинается внутри сустава. Суставные структуры, хрящи, кости, связки и сухожилия повреждаются. При отсутствии лечения заболевание приводит к поражению суставов и тяжелой инвалидности, а также поражению многих органов и преждевременной смерти. Эффективное лечение замедляет прогрессирование заболевания, предотвращает его осложнения и обеспечивает нормальное функционирование.Причины РА до конца не изучены. Около 1 из 100 человек страдает ревматоидным артритом, женщин в три раза больше, чем мужчин. Заболевание обычно появляется в возрасте от 30 до 50 лет у женщин, у мужчин заболеваемость увеличивается с возрастом. Большинство людей с РА развиваются незаметно. Может пройти несколько недель или даже месяцев, прежде чем симптомы станут настолько неприятными, что возникнет необходимость обратиться за медицинской помощью. Сначала обычны «общие» гриппоподобные симптомы, такие как чувство слабости, субфебрильная температура, мышечная боль, потеря аппетита и потеря веса.Они могут предшествовать или сопровождать «суставные» симптомы. Основным симптомом является боль и припухлость внутри сустава с последующим его необратимым разрушением и потерей подвижности. Воспаление хряща и других структур сустава способствует формированию вторичных дегенеративных изменений. Заболевание обычно поражает одни и те же области на обеих сторонах тела. Вначале это мелкие суставы кистей и стоп, а по мере прогрессирования заболевания и многие другие суставы. Нетипичным, но возможным началом заболевания является воспаление одного крупного сустава (напр.колено или плечо) или заболевание, распространяющееся на несколько суставов.

Симптомы артрита:

• боль и скованность? после пробуждения или после периода «неподвижности» сустава наблюдается скопление воспалительной жидкости и отек тканей; характерна утренняя скованность, которая при РА обычно длится более 90 016
• опухоль сустава
• боль в суставах, болезненность при надавливании
• ограничение подвижности? пораженный сустав теряет способность выполнять полный диапазон движений
• деформации суставов какие? является следствием длительной болезни

Ревматоидный артрит — заболевание, поражающее не только суставы, но и многие другие органы (особенно длительно протекающая, тяжелая форма).Помимо относительно распространенных доброкачественных поражений, таких как ревматоидные узелки или синдром сухости, очень редко могут возникать тяжелые осложнения, приводящие к преждевременной смерти (например, инсульт, инфаркт миокарда). При появлении боли и припухлости в суставах немедленно обратитесь к врачу. Люди с подозрением на РА должны находиться под наблюдением ревматолога. Быстрая диагностика определяет эффективность лечения, а если оно начато достаточно рано, есть вероятность даже стойкого снятия болезни.В лечении используются базисные препараты, анальгетики и немедикаментозные методы:

Важное значение имеет обучение пациентов.

• физиотерапия: PENS, TENS, криотерапия, лазеротерапия, ультразвук, магнитное поле
• упражнения по улучшению
• ортопедическое оборудование, приспособления для ходьбы

ЛЕЧЕНИЕ МАРИХУАНОЙ

Различные виды медицинской марихуаны могут использоваться для лечения боли, вызванной ревматоидным артритом (РА).Основными ингредиентами, на которые мы обращаем внимание при выборе правильного каннабиноидного препарата, являются КБД и ТГК. THC в первую очередь является анальгетиком, а CBD — противовоспалительным. CBD уменьшает боль, не будучи психоактивным / опьяняющим. Существует интересная синергия между CBD и THC: комбинированный эффект этих соединений больше, чем если бы они использовались по отдельности.

Медицинская марихуана является лекарством, отпускаемым по рецепту, и штамм, который прописывает ваш врач, должен соответствовать определенным стандартам концентрации ТГК и КБД.

При воспалительных болях, вызванных ревматическими заболеваниями, медицинская марихуана может стать хорошей альтернативой популярной комбинации парацетамола и трамадола, не обладающей противовоспалительным действием.

Для облегчения боли сорта с высоким содержанием КБД и низким содержанием ТГК являются лучшими альтернативами НПВП.

Штаммы каннабиса с аналогичными концентрациями ТГК и КБД предназначены для пациентов с более тяжелыми симптомами.

В настоящее время единственной формой медицинской марихуаны, доступной в Польше, является засуха. Препарат принимают путем вапоризации, т.е. вдыхания аэрозоля, образующегося при нагревании продукта выше температуры испарения каннабиноидов, но еще ниже температуры горения. Эта форма введения препарата также уменьшает воспаление во всем организме.

Помимо медицинской марихуаны, на рынке пищевых добавок есть много масел CBD, которые концентрированы, растворены в масляных экстрактах Cannabis sativa L.В маслах это вещество происходит из конопли, которую можно выращивать в Польше. Сорта растений, доступные в стране, содержат около 2-3% КБД и менее 0,2% ТГК. Концентрация КБД в маслах колеблется от нескольких до 30%, но по мере ее увеличения возрастает и риск выпадения осадка, т.е. кристаллизации активных молекул. Поскольку масла являются биологически активными добавками, в отличие от лекарственных средств они не подлежат соответствующему контролю так же, как и лекарственные препараты, а проблемой при производстве масел является отсутствие стандартизированной, постоянной дозы действующего вещества масла.

НПВП, часто назначаемые в виде мазей или гелей, популярны при артрите. Такая форма введения, называемая трансдермальной, снижает риск системных побочных эффектов и увеличивает концентрацию лекарственного вещества в пораженном суставе. Вопрос в том, можно ли таким же образом вводить медицинскую марихуану. К сожалению, создание подходящей трансдермальной среды для марихуаны — очень сложный процесс. Простое смешивание мази с маслом CBD не переносит каннабиноиды через кожный барьер в сустав.

Библиография 9000 3

https://academic.oup.com/rheumatology/article/45/1/50/1788693

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4243420/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2453762/

Наши специалисты:

эк. Медицинский работник Альберт Йезнак - врач-каннабис (медицинская марихуана)

Ярослав Лесь, доктор медицинских наук, врач-анестезиолог

препарат. Медицина Яцек Моцарски - врач медицины боли / анестезиолог

препарат.врач Джоанна Гржесяк - врач медицины боли / анестезиолог

.

Лечение ревматоидного артрита - Zdrowegeny.pl

Симптомы ревматоидного артрита

При ревматоидном артрите симптомы в первую очередь обусловлены воспалением преимущественно суставов, но заболевание носит системный характер и поражает также другие органы и системы.

RA

обычно начинается без каких-либо симптомов, которые могли бы указывать на заболевание. Вначале отмечается субфебрильная температура, снижение аппетита, мышечные боли, общее чувство слабости, а иногда и похудание.Первыми суставами, которые поражаются болезнью, обычно являются мелкие суставы рук и ног, но они почти всегда симметричны. Воспаление в суставах приводит к утренней скованности, сильным болям, отечности, снижению подвижности суставов, а давление вызывает болезненность тканей. Длительно существующий РА приводит к значительной деформации суставов.

Осложнения ревматоидного артрита могут поражать многие органы и в некоторых случаях опасны для жизни. Среди наиболее частых осложнений РА выделяют:

• безболезненные ревматоидные узелки - обычно располагаются подкожно, но могут обнаруживаться и во внутренних органах;
• сердечно-сосудистые осложнения - перикардит, поражение клапанов сердца, воспаление сосудов, атеросклероз, а также сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт;
• легочные осложнения - плеврит, интерстициальная пневмония;
• костные осложнения - снижение минеральной плотности костной ткани, остеопороз;
• глазные осложнения - конъюнктивит с синдромом сухого глаза;
• неврологические осложнения в результате компрессии деформированных позвонков на спинной мозг - головная боль, слабость, онемение или парез конечностей, синдром запястного канала;
• органные осложнения - почечная недостаточность;
• гемолитические осложнения - анемия, тромбоцитемия, спленомегалия, лимфаденопатия, снижение иммунитета, лимфомы.

Диагностика ревматоидного артрита

При диагностике ревматоидного артрита проводятся лабораторные исследования, визуализирующие исследования и исследования синовиальной жидкости.

Лабораторные анализы крови используются для одновременной проверки наличия заболевания и его активности. Они также помогают при выборе лекарств и определении эффективности лечения. У большинства людей с ревматоидным артритом в крови обнаруживаются аутоантитела в результате аутоиммунных процессов.У больных диагностируют ревматоидный фактор (РФ), который, однако, может присутствовать и при других ревматических заболеваниях, или более специфические антитела против циклического цитруллинового пептида (анти-ЦЦП). Их высокие концентрации ухудшают прогноз и свидетельствуют о значительном риске внесуставных осложнений. Лабораторные тесты обычно показывают повышенный уровень маркеров воспаления (СОЭ, СРБ) и фибриногена, тромбоцитопению или тромбоцитопению, анемию и лейкоцитоз. Кроме того, также оценивают функцию печени и почек, чтобы скорректировать лекарства при их возможной неэффективности.

Исследование синовиальной жидкости может выявить ревматоидный фактор, нейтрофилы, макрофаги, моноциты и синовиоциты. В рамках визуализирующих исследований проводятся рентгенологические, ультразвуковые исследования, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Эти тесты позволяют выявить синовит, эрозии суставных поверхностей, наличие жидкости в суставах, кисты, отек костного мозга и остеопоротические изменения.

Однако существует значительное число заболеваний, симптомы которых могут совпадать с симптомами ревматоидного артрита.Необходима большая дифференциация между РА и такими заболеваниями, как системный склероз, синдром Шегрена, псориатический артрит, системная красная волчанка, ревматическая полимиалгия, саркоидоз, спондилоартропатия, парвовирусная инфекция, фибромиалгия, подагра и др.

В связи с тем, что ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, следует также учитывать диагноз других пациентов этого типа, так как у многих людей сосуществуют аутоиммунные заболевания.Другие аутоиммунные заболевания включают глютеновая болезнь, реактивный артрит, диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото или Грейвса) и печени, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит), витилиго или псориаз. Одним из наиболее часто выявляемых аутоиммунных заболеваний является целиакия, которой страдает 1% населения. Аутоагрессивные реакции при целиакии включают разрушение слизистой оболочки тонкой кишки.В диагностике целиакии используются генетические, серологические и гистопатологические тесты, которые необходимы для подтверждения заболевания, а для исключения возможности развития заболевания достаточно отсутствия полиморфизмов HLA-DQ2 или DQ8 в генетический тест.

Пакет для тестирования на пищевую непереносимость

Такие заболевания, как хроническая усталость, боль в животе, диарея, метеоризм и мигрень, часто связаны с IgG-опосредованной пищевой непереносимостью.Так что если вы видите эти симптомы у себя, сделайте тест на самые распространенные пищевые аллергены.

Доступные тесты на пищевую непереносимость:

IMMUNOdiagDIETA - 44 аллергена IgG

IMMUNOdiagDIETA - 88 аллергенов IgG

IMMUNOdiagDIETA - 280 аллергенов IgG

Узнать больше

Воспаление при ревматоидном артрите также может быть связано с неадекватной реакцией иммунной системы на пищу.Довольно распространенной проблемой является IgG-зависимая пищевая непереносимость, которая может проявляться системными неспецифическими симптомами, включая, среди прочего, кишечные расстройства, хроническая усталость или боли в мышцах и суставах. Гиперпродукцию антител IgG в ответ на определенные продукты питания можно диагностировать с помощью соответствующего теста (например, IMMUNOdiagDIETA). Исключение непереносимых продуктов на время способствует уменьшению воспаления и аутоиммунных реакций в организме.

Что такое фармакологическое лечение ревматоидного артрита?

Лечение ревматоидного артрита включает симптоматическое лечение, а также лечение лекарственными препаратами, модифицирующими заболевание (БПВП).Правильно проведенная терапия позволяет продлить жизнь с меньшими симптомами заболевания, но полностью не излечивает ревматоидный артрит.

Основными препаратами, применяемыми при РА, являются препараты, модифицирующие заболевание. Они помогают уменьшить симптомы, препятствуют прогрессированию воспаления в суставах и, таким образом, поддерживают физическую форму в течение длительного времени. Рекомендуется вводить их как можно раньше, чтобы не допустить усугубления разрушения сустава.Болезнь-модифицирующие препараты делятся на синтетические (обычные и таргетные) и биологические (оригинальные и биоаналоги). Обычно синтетический метотрексат является препаратом первого ряда, однако выбор препарата врачом должен основываться на активности заболевания, предшествующих препаратах, сопутствующих заболеваниях, побочных эффектах и ​​возможных взаимодействиях. Синтетические БПВП дают первые эффекты через 1-2 мес, а их полное действие наблюдается не менее чем через 3-6 мес.К ним относятся метотрексат, сульфосалазин, хлорохин, соли золота, лефлуномид и т. д. Биологические DMARD (например, инфликсимаб, адалимумаб) нацелены на факторы воспаления (например, против IL-6, IL-1, TNF, T- и B-лимфоцитов) и их эффекты. наблюдаются через 2-6 нед. Биологическое лечение обычно применяется в случае низкой эффективности синтетических препаратов, а также в случае высокой активности заболевания и неблагоприятного прогноза). Болезнь-модифицирующие препараты позволяют пациентам войти в ремиссию и поддерживать ее.Доза препаратов может быть скорректирована в период ремиссии.

Симптоматическое лечение ревматоидного артрита важно прежде всего в начале заболевания, когда БПВП еще не достигли достаточного эффекта, а также в периоды обострения. Наиболее часто используются глюкокортикостероиды – обычно в виде внутрисуставных инъекций каждые несколько месяцев. Стероидные препараты рекомендуется использовать как можно короче из-за значительного количества побочных эффектов. Хотя нестероидные противовоспалительные препараты могут уменьшить болевые симптомы и утреннюю скованность, они не помогают замедлить течение болезни.Если во время лечения возникают болевые симптомы, могут быть назначены обезболивающие (например, опиоиды или парацетамол).

Что такое немедикаментозное лечение ревматоидного артрита?

При лечении ревматоидного артрита важно как можно дольше поддерживать себя в форме. В этом отношении может помочь физиотерапия (в том числе массаж, криотерапия, лазерная терапия), поскольку она уменьшает боль и расслабляет мышцы. Важное значение при этом заболевании имеет физическая активность, от которой больные РА часто отказываются.На самом деле упражнения помогают поддерживать мышечную силу, диапазон движений в суставах, а также помогают предотвратить и обратить вспять некоторые неблагоприятные изменения. Программа упражнений должна быть скорректирована после консультации с физиотерапевтом и должна включать упражнения для укрепления мышц и повышения работоспособности. В случае прогрессирующей инвалидности следует скорректировать окружение пациента и обеспечить его соответствующими принадлежностями (включая трости, ходунки, ортезы, ортопедические стельки), чтобы обеспечить возможность повседневного функционирования.

Ревматоидный артрит — это заболевание, которое может привести к инвалидности и зависимости от других, что может вызвать сильное разочарование и депрессию. Поэтому может потребоваться психологическая поддержка. Высокая эффективность обеспечивается, в том числе поведенческая терапия и биологическая обратная связь.

Больной в активном периоде заболевания должен уделять себе достаточно времени для отдыха и сна в середине дня, чтобы пораженные суставы могли «отдохнуть».

Лечение ревматоидного артрита также включает использование правильной диеты.Его цель - поддерживать здоровый вес тела, который не будет нагружать суставы или вызывать потерю мышечной массы. Необходимо обеспечить кальций и витамин D для предотвращения остеопороза. Чтобы уменьшить воспаление в организме, необходимо исключить из рациона непереносимые продукты (например, определяемые тестом IMMUNOdiagDIETA) и уменьшить воспалительные компоненты (например, красное мясо, насыщенные жиры). Диета при ревматоидном артрите должна быть кардиопротекторной, чтобы уберечь больного от последствий РА.Отказ от курения также важен, ухудшая прогноз этого заболевания.

В случае сохранения тяжелых симптомов на фоне интенсивного лечения и значительного поражения суставов может потребоваться оперативное вмешательство в виде реконструктивно-коррекционных процедур, аллопластики, синовэктомии или артродеза.

Каков прогноз при ревматоидном артрите?

Полное излечение ревматоидного артрита в принципе невозможно, но у большинства больных возможна длительная ремиссия.К сожалению, значительная часть больных все же теряет трудоспособность через 5-10 лет. Кроме того, люди с РА живут на несколько лет меньше, чем большинство населения. Однако это связано с частой заболеваемостью сердечно-сосудистыми заболеваниями и осложнениями атеросклероза. Однако есть шанс, что новые биологические методы лечения позволят пациентам с ревматоидным артритом улучшить свои показатели и жить дольше.

Автор контента: Катажина Стартек, диетолог

Обновление: 06.12.2018

Читать статьи по теме:

.

Как распознать ревматоидный артрит и что делать, чтобы уменьшить его последствия?

Зелёна-Гура стала первым городом в Польше, в котором был выявлен случай заболевания коронавирусом. Что делать, если вы живете в зараженном городе?

В чем отличия коронавируса от гриппа — один из самых распространенных вопросов о здоровье в 2020 году.Если вы сравните симптомы обоих заболеваний, то увидите немного разные закономерности.

Ингаляция, также известная как распыление, — это решение, объединяющее поколения. Старше или моложе, в случае заболеваний, связанных с:в бронхи требуют обеспечения организма специфическими альвеолами, локально решающими проблемы со здоровьем. Эффект – неослабевающая популярность ингаляций.

Сахарный диабет является одним из самых серьезных заболеваний, поражающих сегодня все население.Каковы его симптомы? Как диагностируют сахарный диабет? Хоть это и непросто, но стоит помнить об основных симптомах заболевания. Важно не дожидаться спонтанных изменений при их регистрации – правильное лечение может пройти только в сотрудничестве с профильным врачом.

40 лет — хороший возраст, чтобы проверить состояние своего здоровья с точки зрения общего состояния, а также детальных параметров, отвечающих на вопрос, правильно ли функционирует организм.Основой для этого вида анализа является комплекс лабораторных исследований.

Гипертония – одна из самых серьезных проблем со здоровьем с точки зрения цивилизации. Несмотря на то, что он контролируется очень последовательно, например, во времяПериодические осмотры могут быть незаметны - и в то же время незаметны. Между тем, к сожалению, она приводит к очень серьезным осложнениям, которые сказываются не только на общем состоянии здоровья, но и могут привести к летальному исходу. Как распознать повышенное давление и какой врач может помочь в этом вопросе?

Сыпь на теле – особенно частая причина обращения к дерматологу.Однако следует помнить, что такие изменения кожи сложно систематизировать и воспринимать как единую проблему. Сыпь неравномерная - особенно если посмотреть на ее причину и то, что ее вызвало.

Хорошее сердцебиение – тема-река.Какой пульс правильный и какой должен быть оптимальным в зависимости от возраста? Важно отметить, что проблемы с сердечным ритмом могут быть проблемой для всех — не только для пожилых людей и, как предполагается, у которых есть другие сопутствующие заболевания.

Геморрой — это раздражающая, болезненная и, скажем прямо, немного неприятная проблема.Излишне: это заболевание, как и многие другие. Что делать, если возникли подозрения связано с геморроем? Несомненно, важно выбрать хорошего врача, который подберет соответствующие анализы и соответствующую терапию.

Боли в спине могут быть вызваны как текущей проблемой, так и другими причинами.перегрузка - в результате более серьезных проблем с более сложной спецификой. В этом контексте очень важен правильный выбор врача. К какому специалисту необходимо обратиться, если позвоночник доставляет много проблем?

Печень – орган, особо важный для организма, и в то же время – правильно рассчитать потенциальные симптомы его заболевания, несомненно, сложно.Что искать? Именно эти симптомы должны послужить толчком для обращения к врачу.

Гипотиреоз — это заболевание, которое возникает непосредственно из-за недостаточного количества гормонов, вырабатываемых организмом.Однако трудно обобщить гипотиреоз и свести его как к одной причине, так и к узкому списку последствий. К этой проблеме следует относиться как к заболеванию, которое может иметь как различные причины, так и массу последствий для организма.

Боль в спине в поясничной области является особенно острой проблемой.Как избавиться от чувства зажатости и неподвижности в пояснице? Поясница - особый отдел - в т.ч. из-за больших нагрузок, особенно при проведении времени в сидячем положении. Тем не менее, есть способы уменьшить боль и дискомфорт; В этом контексте также важно регулярно заниматься собственной физической подготовкой.

Атеросклероз – это заболевание, симптомы которого можно заметить и отметить относительно быстро.Проблема, однако, заключается в менталитете пациентов. Симптомы атеросклероза часто игнорируются и игнорируются. Это ошибка, потому что даже небольшие шаги по уменьшению атеросклероза могут эффективно сдерживать потенциально большие изменения. Главное, однако, правильно распознать симптомы этого заболевания.

Омикрон — вариант коронавируса, вызывающий особую озабоченность.Он распространяется намного быстрее, чем предыдущие мутации, что вынудило некоторые правительства ввести карантин на рубеже 2021 и 2022 годов. Важно помнить, что последующие варианты коронавируса дают немного другие симптомы. Если в случае с более ранними наиболее частыми были потеря обоняния, вкуса и лихорадка в сочетании с кашлем, то для Омикрона характерна несколько иная комбинация. Как распознать коронавирус Омикрон и какие самые важные симптомы заражения?

Физиотерапию часто воспринимают как неотложную, индивидуальную помощь в зависимости от того или иного медицинского недуга.Вы можете смотреть на это гораздо шире. Имея к нему доступ, например, через частные медицинские пакеты, можно действовать определенным образом превентивно и упреждающе. В этом случае помощь физиотерапевта неоценима. Кому следует обратить особое внимание на то, включает ли данный пакет LUX MED консультации физиотерапевта?

Кардиолог – это врач-специалист, к которому зачастую непросто попасть.Будучи специалистом в области болезней сердца и системы кровообращения, у него обычно десятки пациентов с разной степенью тяжести проблем. Первый визит к кардиологу часто вызывает особые сомнения. Как дела, на что обращать внимание и можно ли к этому как-то подготовиться?

Сахарный диабет – заболевание, имеющее глобальные и цивилизационные масштабы.В чем она проявляется и на что обратить внимание? Для того чтобы эффективно фильтровать потенциальные симптомы сахарного диабета, прежде всего необходимо понимать всю полноту его функционирования – в т.ч. о каких проблемах диабета идет речь.

.

Симптомы ревматоидного артрита (РА)

Ревматоидный артрит (ревматоидный артрит) — хроническое воспалительное заболевание с периодами обострения и ремиссии. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм по неизвестным причинам оборачивается против собственных тканей, например суставов, что приводит к их необратимому разрушению. Воспалительные процессы могут также поражать такие органы, как почки, легкие и печень. Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Ревматоидный артрит - Что это такое?

Ревматоидный артрит - РА (или ревматоидный артрит, лат. ревматоидный полиартрит ) — заболевание соединительной ткани. Это хроническое, воспалительное и аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система сама атакует свой организм по необъяснимым причинам. Это ревматическое заболевание чаще всего поражает средние и мелкие суставы рук и ног и вызывает сильную боль. Воспаления, возникающие в этих областях, поражают не только синовиальную оболочку, но и синовиальные сумки и сухожильные влагалища, что приводит к большим деформациям этих суставов, контрактурам, снижению подвижности и, как следствие, к ограничению подвижности, что делает невозможным выполнение простейших повседневных действий и приводит к инвалидности. .Помимо суставов, болезнь может поражать внутренние органы – легкие, почки, зрение и сердечно-сосудистую систему.

РА чаще встречается у женщин, что может быть связано с гормональными изменениями во время беременности, кормления грудью или менопаузы . РА также является наиболее распространенным системным заболеванием с пиком заболеваемости в возрасте от 35 до 50 лет. Он протекает с периодами обострений и ремиссий, развивается в течение нескольких или нескольких недель и может сопровождаться ревматизмом.
Ревматоидный артрит может появиться и у детей.

Ревматоидный артрит - Причины

Причины ревматоидного артрита неизвестны. Однако существует ряд факторов, которые могут предрасполагать пациента к развитию этого заболевания. К ним относятся генетическая предрасположенность, женский пол, изменения в аутоиммунной системе и предрасположенность к заболеваниям из этой группы, а также к некоторым вирусным и бактериальным инфекциям.

Наверняка на течение болезни влияет и курение, а сильный и длительный стресс может спровоцировать появление первых симптомов. Рак также может быть причиной заболевания.

Ревматоидный артрит - симптомы

Как распознать ревматоидный артрит? Хотя это заболевание в основном поражает суставы, симптомы ревматизма поражают многие органы тела.

Ревматоидный артрит - суставы

Характерным и наиболее частым суставным симптомом этого заболевания является появление болей и суставных болей в мелких суставах рук и ног симметрично с обеих сторон тела.Они могут сопровождаться симметричным отеком и потеплением кожи. При дальнейшем развитии заболевания воспалительным процессом могут поражаться также более крупные суставы и суставы позвоночника.

Узнайте больше о причинах болей в суставах.

Тугоподвижность суставов чаще всего наиболее выражена по утрам (утренняя тугоподвижность суставов) или при отсутствии движений в каком-либо суставе в течение длительного времени. Суставы становятся чувствительными к давлению, возникают деформации и перекосы, снижается подвижность.Также могут возникать контрактуры, а изменения в связках и сухожилиях могут привести к полному необратимому повреждению сустава и потере функции. Симптомы артрита обычно не проходят сами по себе.

Ревматоидный артрит - внесуставные изменения и симптомы

Начальная стадия развития заболевания может протекать по типу гриппа или простуды, с явлениями слабости и быстрой утомляемости, субфебрилитетом (возможна лихорадка), болями в мышцах, снижением аппетита и даже похуданием.Лишь позже начинают проявляться симптомы со стороны суставов.

Но в дополнение к артриту и болям, РА также имеет симптомы и заболевания, которые поражают другие системы и структуры организма. Это заболевание вызывает атеросклероз и, как следствие, ишемическую болезнь сердца и инфаркт, а также перикардит, кардиомиопатию, легочную гипертензию, поражение клапанов и иногда васкулит. У больного ревматоидным артритом снижена физическая работоспособность, быстро задыхается даже при незначительном движении, одышка и боль в груди.

Может сопровождаться анемией и различными инфекциями и даже сухостью глаз или кератитом. Появляется мышечная слабость и даже остеопороз. К внесуставным симптомам следует также отнести симптомы, относящиеся к дыхательной системе – частые пневмонии, бронхиты, легочный фиброз, сухой кашель и боли в грудной клетке и нервной системе – синдром запястного канала, полинейропатии и давление на спинной мозг, проявляющиеся парезами конечностей, покалывание или нарушение чувствительности.Таким образом, ревматоидный артрит может иметь неврологические симптомы. Почки также могут быть повреждены.

Ревматоидный артрит - ревматоидные узелки

Ревматоидный узелок является типичным морфологическим изменением при РА. Ревматоидные узелки чаще всего образуются в подкожной клетчатке, но также и во внутренних органах.

Ревматоидный артрит - диагностика

Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании анамнеза, лабораторных и визуализационных тестов.Обычно врач назначает анализ крови, определение маркеров воспаления СРБ и СОЭ, антител к ЦЦП и ревматоидного фактора РФ. Визуализирующие исследования, полезные в диагностике, включают рентген, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. Ранние симптомы ревматоидного артрита должны быть тщательно проверены, поскольку они могут изначально указывать на другие заболевания или расстройства.

Лечение ревматоидного артрита

При лечении РА самое главное – как можно раньше распознать его и начать правильное лечение в соответствии с рекомендациями врача и физиотерапевта. Основной целью лечения РА является достижение ремиссии, т.е. купирование симптомов и облегчение симптомов заболевания, а также временное его прекращение. Предотвращает процесс повреждения суставов и увеличивает шансы пациента на более длительное нормальное функционирование.

В лечении ревматизма важны как фармакотерапия, так и использование соответствующей диеты, особенно богатой жирной рыбой, и физическая активность. Основными препаратами являются базисные препараты - метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин.Дополнительно рекомендуются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты при ревматических болях.

К физиопроцедурам, помогающим при лечении боли и воспалений, относятся теплолечение, криотерапия, электротерапия, магнитотерапия, ионофорез, а также солевые и сероводородные ванны. Терапевт, проводящий упражнения с пациентом, акцентирует внимание на обезболивающих, расслабляющих и облегчающих упражнениях, а также на общереабилитационных и изометрических упражнениях.Острое состояние требует лежания и отдыха.

.

Ревматоидный артрит (РА) - симптомы, лечение, причины, осложнения

Ревматоидный артрит (РА) вызывает множество серьезных осложнений, в том числе: атеросклероз, пневмонию. Обязательно посмотрите, как выглядят симптомы РА и как выглядит лечение этого хронического заболевания!

Ревматоидный артрит, сокращенно называемый РА, представляет собой хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани.Характеризуется болью в суставах , , а также их деформацией и припухлостью. Осложнения этого заболевания могут привести к преждевременной смерти, инвалидности или инвалидности.

См. также: Все больше людей испытывают боли в спине. Что вызывает это?

Ревматоидный артрит (РА) - симптомы

Ревматоидный артрит проявляется постоянным повышением температуры тела, лихорадкой и болью в суставах, а также отечностью, скованностью и трансформацией.

Обычно воспаляются лучезапястные, коленные, плечевые, плюснефаланговые и пястно-фаланговые суставы.

Симптомы, сопровождающие прогрессирующий РА, включают деформацию суставов и атрофию мышц . В поздней стадии заболевания происходит разрушение хрящей и суставных поверхностей – в результате это приводит к вывиху, иммобилизации и анкилозу.

Ревматоидный артрит (РА) - лечение

Лечение РА не простое и быстрое, а, наоборот, длительное и очень сложное. Гимнастика играет очень важную роль в лечении РА. Этот метод лечения предотвращает преждевременные судороги и ограничивает подвижность суставов.

При всех болевых симптомах, возникающих в течении заболевания, назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Врач-специалист всегда должен принимать решение о продолжительности применения этих фармакологических препаратов, а также о дозах.

Также рекомендуется бальнео-санаторно-курортное лечение и физиотерапевтические процедуры.

Ревматоидный артрит (РА) - причины

Ревматоидный артрит характеризуется воспалительным процессом, который начинается внутри сустава. Неизвестный фактор атакует синовиальную оболочку, которая выстилает сустав, что вызывает увеличение и разрушение соседних структур, то есть костей, связок, сухожилий и хрящей.

Причина ревматоидного артрита до конца не известна. Однако многие факторы способствуют развитию этого заболевания.К ним относятся:

• Дефект иммунной системы (собственные ткани неправильно диагностируются и начинается выработка аутоантител для их разрушения).
• Пол (ревматоидный артрит поражает женщин в 3 раза чаще, чем мужчин).
• Курение сигарет (повышает риск развития РА, а также влияет на его более тяжелое течение).
• Инфекция (ревматоидный артрит может быть вызван вирусными и бактериальными инфекциями).
• Стресс (в некоторых случаях ревматоидный артрит возникает после сильного стресса).
• Генетическая отягощенность (есть предрасположенность к появлению данного заболевания у людей, находящихся в близком родстве друг с другом).

Ревматоидный артрит (РА) - осложнения

Ревматоидный артрит также поражает другие внесуставные органы, вызывая множество нарушений и развитие других заболеваний.

• Орган зрения - РА очень часто вызывает сухость глаз , что в дальнейшем приводит к развитию конъюнктивита. ОЧЕНЬ больные люди часто ощущают песок в глазах.
• Сердце - Ревматоидный артрит может привести к повреждению клапана, кардиомиопатии, а также перикардиту. Симптомы включают боль в груди и одышку.
• Нервы - одним из осложнений является давление на спинной мозг, что проявляется парезом конечностей, покалыванием, нарушением чувствительности. В этом случае необходима скорая медицинская консультация.
• Атеросклероз - это основная причина быстрой смерти людей, страдающих РА.Риск сердечного приступа и сердечной недостаточности также высок. Развитие атеросклероза происходит за счет текущего воспаления.
• Гематологические нарушения - анемия или другие отклонения в анализах крови очень распространены в течение болезни. У пациентов также может наблюдаться увеличение селезенки и лимфатических узлов.
• Почка - Ревматоидный артрит также может повредить этот орган.
• Сосуды - При РА также может развиться васкулит.Однако это происходит очень спорадически.
• Легкие - РА может привести к развитию пневмонии, которая проявляется одышкой, болью в груди и изнуряющим, мучительным кашлем.

См. также: Боль в мышцах – когда следует обратиться к врачу?

Помните, что вышеуказанная статья не заменяет визит к врачу.

См. также: Продукты, влияющие на внешний вид нашей кожи

.

Ревматоидный артрит - причины, как лечить?

Ревматоидный артрит РА — одно из наиболее частых аутоиммунных заболеваний, чаще всего начинающееся в 4-м и 5-м десятилетиях жизни. При ревматоидном артрите развиваются воспалительные и дегенеративные изменения в суставах, хотя это не единственная локализация болезненного процесса. Лечение РА включает использование соответствующей фармакотерапии, диеты и физической реабилитации.

Ревматоидный артрит - причины

Ревматоидный артрит (ревматоидный артрит) — аутоиммунное заболевание, развивающееся в результате гиперактивности иммунной системы . Он ошибочно распознает собственные ткани как чужеродные и синтезирует против них антитела, что приводит к повреждению клеток. Аутоантитела вызывают воспаление в синовиальной оболочке суставов, что приводит к ее гипертрофии и утолщению. На последующих стадиях заболевания разрушаются прилежащие к синовиальной оболочке структуры - связки, сухожилия, хрящи или кости.В конечном итоге - суставы дегенерируют.

Является ли ревматоидный артрит наследственным? В развитии РА несомненно имеет значение генетическая предрасположенность - риск заболевания у детей тех родителей, которые болеют РА, в несколько раз выше. Однако это не означает, что человек с семейным анамнезом ревматоидного артрита обязательно заболеет – для этого необходимо взаимодействие с различными факторами внешней среды. Факторами риска развития РА в основном являются:

• пол,
• возраст,
• стресс,
• курение,
• бактериальные и вирусные инфекции.

Насколько распространен ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит чаще встречается у женщин. Подсчитано, что в развитых странах этим заболеванием страдает примерно 1 из 100 человек, причем женщин даже в три раза больше, чем мужчин. У них также заболевание развивается раньше – обычно в возрасте от 30 до 50 лет. У мужчин чаще случаи заболевания возникают в пожилом возрасте.

Ревматоидный артрит - симптомы

Первые симптомы ревматоидного артрита не характерны для и не указывают однозначно на ревматическое заболевание.Часто они также не настолько надоедливы, чтобы сразу обратиться к врачу. Заболевание может прогрессировать и разрушать ткани в течение недель или месяцев без точного диагноза.

В торговой зоне HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Красота

Wimin Набор с вашим микробиомом, 30 пакетиков

139,00 зл. Мама, красота

Wimin, установленная для ребенка, 30 Sachets

PLN 139,00

Сопротивление

Натуральный чеснок Max без запаха, 90 капсулы

PLN 17,39

Сопротивление

Wimin Your Microbiome, 30 Caps.

79,00 зл.

Иммунитет

WIMIN Иммунитет, 30 капсул

59,00 зл. Отмечается общая слабость и быстрая утомляемость, субфебрилитет или лихорадка, боли в мышцах и суставах, особенно в кистях и запястьях. Недуги сопровождаются пониженным настроением, общим угнетением, проблемами со сном. Больной отмечает, что утром ему требуется несколько минут, чтобы пошевелиться (утренняя скованность), невозможно полностью выпрямить туловище или руки, затруднены точные движения пальцев.Затем появляются отеки и длительные боли в суставах, что является поводом для обращения к врачу.

Симптомы артрита включают:

• сильную боль в суставах и костях, которая затрудняет или делает невозможным движение,
• деформация, деформация, контрактуры суставов,
• припухлость суставов,
• утренняя скованность - скованность, которая мешает вам заниматься спортом около часа после пробуждения,
• хроническая усталость и слабость,
• субфебрилитет и лихорадка без инфекций,
• отсутствие аппетита, похудание.

К системным симптомам ревматоидного артрита относятся: хроническая усталость, субфебрильная температура, отсутствие аппетита и небольшая потеря веса . Также появляются мышечная слабость, мышечная боль и мышечная атрофия. У больных развиваются остеопороз и невропатии локтевого, срединного или большеберцового нервов. В сухожилиях над разгибанием суставов разрастаются ревматоидные узелки, т. е. безболезненные вздутия. Также они могут появиться во внутренних органах: легких, почках и сердечной мышце.

Диагностика ревматоидного артрита

Основными критериями диагностики ревматоидного артрита являются:

• утренняя скованность,
• припухлость не менее 3-х суставов, фактор, обнаруженный в анализах крови,
• синовит как минимум одного сустава,
• длительность симптомов более 6 недель.

Какой анализ крови на ревматоидный артрит мне следует сделать? Безусловно целесообразно определять уровень ревматоидного фактора РФ, антител к циклическому цитруллиновому пептиду анти-ЦЦП и ОБ .

Ревматоидный артрит - как лечить?

Фармакологические средства для лечения ревматоидного артрита облегчают симптомы заболевания и предотвращают разрушение тканей и клеток в суставах .Их следует проводить сразу после установления диагноза, так как это увеличивает шансы на более легкое течение, позволяет избежать тяжелых осложнений и как можно дольше сохранить физическую форму. Фармацевтические препараты, которые используются для лечения артрита, подразделяются на два типа: облегчающие боль и воспаление и препараты, модифицирующие болезнь.

Лекарства для облегчения боли и симптомов включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикостероиды (ГК) . Первые из них не предотвращают повреждения тканей и действуют только симптоматически.Они ингибируют секрецию ферментов, участвующих в воспалительном процессе, благодаря чему уменьшаются боль и отек. Глюкокортикостероиды обладают очень сильным иммунодепрессивным действием. Они уменьшают количество и активность лимфоцитов, ответственных за разрушение клеток. Кроме того, они блокируют секрецию фермента фосфолипазы А2, участвующего в воспалении. Они действуют быстро, уменьшая симптомы всего за несколько дней.

Лекарства, модифицирующие заболевание, замедляют прогрессирование заболевания, уменьшают повреждение суставов, улучшают подвижность и уменьшают боль .Они работают, подавляя ошибочные реакции иммунной системы. При лечении ревматоидного артрита препаратом выбора является метотрексат.

Биопрепараты – один из самых современных методов. Они созданы с помощью генной инженерии и поэтому могут имитировать функции белков человека и воздействовать на клеточных рецептора. Их применение на ранней стадии заболевания значительно снижает выраженность симптомов и предотвращает поражение суставов. На всех остальных стадиях они уменьшают боль и останавливают прогрессирование, поэтому используются при лечении агрессивного ревматоидного артрита.Биопрепараты удлиняют периоды ремиссии и улучшают качество жизни больных.

Диета при ревматоидном артрите – что есть?

Продукты, потребляемые человеком, борющимся с заболеваниями суставов, должны содержать вещества, необходимые для их строительства и регенерации. Дефицит некоторых компонентов ускорит болезненный процесс: дегенерацию и разрушение тканей. Диета при ревматоидном артрите должна содержать:

• белок, так как он является строительным материалом для хрящей, мышц и околосуставных структур.Его основными источниками являются: бобовые, крупы, орехи, отруби, рис-сырец, чечевица, нут, соя, гречка и птица, молоко и молочные продукты (если не выявлено аллергии или непереносимости),
• антиоксиданты, замедляющие старение суставов. Их источником являются сырые фрукты и овощи: капуста, свекла, огурцы, морковь, шпинат, петрушка, брокколи, смородина, вишня, клубника, клюква, черника, черника, виноград,
• ненасыщенных жирных кислот омега-3, поскольку они повышают подвижность в суставов и предотвратить образование атеросклероза.Больше всего этого ингредиента содержится в: рыбе (лосось, скумбрия, палтус, тунец, сардины), морепродуктах, грецких орехах, льняном семени, растительных маслах (оливковое масло, льняное масло),
• специях, проявляющих противовоспалительное действие: имбирь, шалфей , гвоздика, куркума, мята, майоран, хрен, базилик,
• пищевые волокна, снижающие маркеры воспаления. Он содержится в цельнозерновом хлебе, овсянке, крупах, коричневом рисе,
• продуктах, богатых витамином D (рыба), кальцием (рыба, миндаль, соевые напитки), железом (зеленые растения, красное мясо).

Некоторые продукты могут вызывать воспаление. Кроме того, они затрудняют усвоение некоторых ингредиентов, необходимых для правильного функционирования организма. При ревматоидном артрите в рационе не должны содержаться :

• животные жиры, так как они повышают риск развития атеросклероза и снижают секрецию желудочного сока, 90 020 90 019 продукты переработки и содержащие консерванты: фаст-фуд, чипсы, сладости, закуски, супы и соусы с чайными пакетиками,
• кислоты омега-6, поскольку они препятствуют усвоению кислот омега-3.Они содержатся в подсолнечном, соевом, рапсовом масле, 90 020,9 019 трансжирах, так как усиливают воспаление: маргарине и растительном масле, животных жирах, 90 020,9 019 пасленовых овощах, так как усугубляют симптомы. Это: помидоры, баклажаны, перец, 90 020 90 019 ингредиенты, которые могут вызывать аллергию и пищевую непереносимость, содержащиеся в молочных продуктах (лактоза), пшенице (глютен) и птицепродуктах.

Каталожные номера:

90 190

Люфт С., Серологические методы диагностики в ревматологии; Scientific Publishers PWN, 1996

Odrowąż - Sypniewska G., Лабораторная диагностика отдельных ревматических заболеваний; MedPharm Polska 2011

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.

---

Смотрите также

• 
  Можно ли есть пшенку при похудении
• 
  Эластичный бинт при тромбофлебите нижних конечностей
• 
  Что такое глюкоза в крови
• 
  Как вытащить вату из уха
• 
  Фурункул на колене
• 
  Мазь при коксартрозе
• 
  Лечение чесноком
• 
  Перитонит при аппендиците
• 
  Скрытая анемия что это
• 
  Антитела к коронавирусу igm и igg
• 
  При каких случаях можно забеременеть