Гемоглобин 103 при беременности

Анемия при беременности – железные аргументы и развеивание мифов

Анемия – одно из самых частых осложнений, возникающих во время беременности. В России этот диагноз ставится каждой третьей беременной женщине. Однако не все, столкнувшись с этим диагнозом понимают, о чём идёт речь и что надо делать, чтобы лечение было максимально эффективным.

Анемия – заболевание, при котором снижается уровень гемоглобина крови, часто при одновременном снижении числа эритроцитов. Основной причиной развития анемии является несоответствие между поступлением железа в организм и его затратами.

Во время беременности затраты на нужды растущего плода обуславливают значительное возрастание потребности в железе. Кроме того, более редкой, но возможной причиной анемии может быть недостаточное поступление фолиевой кислоты или витамина В12.

К факторам риска по развитию железодефицитной анемии во время беременности относятся:

• обильные менструации в анамнезе;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• анемия в прошлом;
• короткий промежуток между беременностями, в том числе зачатие во время лактации;
• многоплодная беременность.

Поскольку главной задачей гемоглобина является доставка кислорода – жизненно важного элемента – ко всем тканям и клеткам женщины и плода, несложно представить какой вред наносит его снижение во время беременности. Однако и после родов вопрос нельзя считать закрытым. Доказано, что низкий уровень гемоглобина ассоциируется со снижением лактации, а так же с развитием анемии у ребенка.

Железодефицитная анемия проявляется слабостью, головокружением, патологической утомляемостью, извращенным восприятием вкусов и запахов, учащенным сердцебиением, отдышкой, головной болью, обмороками. Кожа становится сухой и бледной, а волосы и ногти ломкими.

Ставится диагноз анемии на основании оценки уровня гемоглобина в общем анализе крови. Нижняя граница нормы гемоглобина при беременности – 110 г/л. Однако, прежде чем снижается гемоглобин, происходит истощение запасов железа, что проявляется снижением уровня ферритина сыворотки крови. Это состояние носит название латентный дефицит железа и так же требует коррекции.

Лечение анемии и латентного дефицита железа проводят с помощью препаратов железа, которые чаще всего назначаются в виде таблеток или раствора для приёма внутрь, но иногда применяют растворы для внутривенного введения. Такая необходимость возникает, когда уровень гемоглобина очень низкий или в случае нарушения всасывания железа из желудочно-кишечного тракта.

Так же важно помнить о потенциале белковой диеты в коррекции железодефицита. Так как гемоглобин – это связь двух субъединиц – металлосодержащего гемма и белка глобина, - то при недостаточном поступлении белка даже адекватному количеству железа в организме связаться не с чем.

При диагнозе анемия пациенту важно помнить, что потребление продуктов с высоким содержанием железа поможет лишь поддержать имеющийся уровень гемоглобина, но не сможет повысить его уровень и насытить запасы железа в достаточной степени.

Отдельно хочется остановиться на том, в каких же продуктах содержание железа, действительно, высокое. Распространённым заблуждением является мнение, что при анемии нужно есть яблоки, свёклу и гранаты, а так же пить гранатовый сок. 100 грамм яблок содержат 0,5 - 2,2 мг железа; 100 грамм свёклы – 1,0 – 1,4 мг железа; 100 грамм гранатов - 0,78 мг железа. Примерно такое же количество железа содержат огурцы, клубника, тыква и другие фрукты и овощи. Для сравнения, гречка содержит 8 мг железа на 100 г продукта, сухофрукты (курага, чернослив, сушеные яблоки) - от 12 до 15 мг железа. Лидером по содержанию железа является свиная печень. Кроме того, высоко содержание этого микроэлемента в говяжьей печени, какао, чечевице, яичный желток, сердце.

Профилактикой железодефицитной анемии беременных является исследованием запасов железа и уровня гемоглобина на этапе планирования беременности, и при выявлении отклонений от нормы своевременная их коррекция, потребление продуктов с высоким содержанием железа, приём витаминно-минеральных комплексов, содержащих профилактические дозировки железа.

Врач акушер-гинеколог
женской консультации №14
Хиврич Е.Б.

При нормальной беременности гемоглобин должен быть низким! — 103 ответов

К большому сожалению подавляющее кол-во врачей живет в своем мире по каким-то старо-советским стереотипам, и через слово чувствуется посыл, что "беременность это болезнь и надо ее лечить". Вот и лечат, как могут. От всего. Но не всегда верно.

Один из самых распространенных "недугов" это анемия! Что только с ней не делают, давя на психику доверчивым беременным, прописывают кучу препаратов, от которых куча побочных эффектов и вреда больше, чем пользы.
А на самом деле, гемоглобин должен снижаться! Наоборот, тревогу должно вызывать его повышение или не снижение. Почему?
Если вкратце, то потому, что объем крови у беременных должен сильно увеличиться, чтобы "заполнить" кровеносную систему ребенка. А чтобы кровь двигалась с нужной (высокой) скоростью, она должна быть жидкой. Поэтому концентрация гемоглобина должна снизиться.

Подробно об этом пишет замечательный врач Мишель Оден:
«Во многих странах все беременные женщины регулярно сдают анализ крови на содержание гемоглобина (пигмента, содержащегося в эритроцитах). Широко распространено мнение о том, что это - эффективный способ выявить анемию и дефицит железа. На самом же деле этим анализом недостаток железа определить нельзя, ведь объем крови в течение беременности значительно возрастает, так что концентрация гемоглобина отражает, прежде всего, степень разведения крови вследствие плацентарной активности.

Изучая это явление, британские ученые проанализировали данные обследования более 150 тысяч беременных женщин. Это масштабное исследование показало, что наибольший средний вес новорожденного отмечается у тех женщин, которые имели показатели концентрации гемоглобина от 8,5 до 9,5 (от 85 до 95 г/л - Прим. ред.). Более того - если уровень гемоглобина не опускался ниже 10,5 (105 г/л - Прим. ред.), то возрастала вероятность недостаточного веса при рождении, преждевременных родов и гестоза (преэклампсии). Достойным сожаления следствием рутинно проводимых анализов крови на гемоглобин является тот факт, что во всем мире миллионам беременных женщин напрасно ставят диагноз «анемия» и назначают препараты железа.

При этом побочные эффекты от приема железа (запоры, понос, изжога и т.п.) обычно обходят вниманием. Также часто забывают о том, что железо ингибирует всасывание цинка, который, как известно, серьезно влияет на рост ребенка. Более того, железо, будучи окислителем, усиливает образование свободных радикалов и даже может увеличивать риск развития гестоза.»

Из статьи Татьяны Алексеевны МАЛЫШЕВОЙ (врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории): «Анемия при беременности - вопрос действительно актуальный. По данным многих исследований, у нас в России анемией страдает большинство беременных, но вот стоит ли верить этим исследованиям - я сомневаюсь. Дело в том, что при беременности у женщины в норме увеличивается объём циркулирующей крови (об этом написано во всех учебниках по акушерству). В крови различают жидкую часть - плазму, и форменные частицы - красные и белые кровяные шарики, и др. Так вот, при беременности количество плазмы увеличивается больше, а количество форменных элементов увеличивается меньше, и таким образом происходит РАЗЖИЖЕНИЕ крови.

А гемоглобин показывает концентрацию красных кровяных шариков в крови. И если кровь разжижается, показатель гемоглобина должен СНИЖАТЬСЯ. Т.е. в норме гемоглобин у беременных ниже, чем у небеременных. НО! Об этом почему-то очень часто забывают врачи-акушеры в женских консультациях, и как только видят сниженные показатели гемоглобина, сразу ставят диагноз: «анемия», и назначают препараты железа. До какого уровня допустимо снижение гемоглобина в норме? По международным данным считается допустимым снижение гемоглобина до 90-85 г/л. Вот если гемоглобин опускается ещё ниже, тогда это действительно анемия.

Теперь о лечении. Конечно, если в организме дефицит железа, могут нарушиться многие обменные процессы. Но сегодня известны многие исследования, которые показывают, что избыток железа в организме тоже очень вреден. Во-первых, эти препараты сильно раздражают слизистую оболочку желудка, а во-вторых, избыточное количество железа является очень хорошей питательной средой для болезнетворных микроорганизмов, и у беременных действительно могут происходить обострения скрытых хронических воспалений. Я в своей практике многократно встречала беременных, которым в женской консультации назначали лечение «анемии», или профилактический приём препаратов железа, а вскоре после этого они попадали в стационар с обострением хронического пиелонефрита (воспаление почечных лоханок). В наших аптеках продаётся много импортных препаратов железа, и их реклама поставлена на «широкую ногу». Но я не советую торопиться принимать эти препараты.

Очень часто снижение гемоглобина при нормальном питании связано с нарушением всасывания в желудочно-кишечном тракте. А хронические гастриты, энтериты и колиты сегодня имеет почти всё наше население, и отсутствие раннего прикладывания новорожденного к груди матери в роддомах в советские времена внесло в это очень большую лепту. Я советую беременным начинать с траволечения: сбор из ромашки, зверобоя и тысячелистника (1:1) прекрасно заживляет воспалённую слизистую желудка и кишечника, при этом улучшается всасывание железа из продуктов, и гемоглобин повышается без препаратов железа.»

Источник

Железодефицитная анемия во время беременности - профилактика и лечение

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

М.А. ВИНОГРАДОВА, к.м.н., Т.А. ФЁДОРОВА, д.м.н., профессор, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России

Данный обзор посвящен проблеме профилактики и лечения анемии во время беременности. Железодефицитная анемия (ЖДА) является самым распространенным дефицитным состоянием и наиболее частой формой анемии у беременных женщин. Клинические последствия ее крайне важны, т. к. неблагоприятные эффекты железодефицита затрагивают не только организм женщины, но и способны влиять на исходы беременности и здоровье новорожденных. Первая линия терапии железодефицита -- это препараты железа, предназначенные для приема внутрь, наиболее эффективной и безопасной формой которых в настоящее время считается железо-полимальтозный комплекс. При недостаточной эффективности и тяжелой форме анемии предпочтительным альтернативным методом является внутривенное введение препарата железа. Своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют в кратчайшие сроки восстановить показатели обмена железа у беременной женщины и не допустить развития осложнений.

Введение

Известно, что недостаток железа является наиболее распространенным пищевым дефицитным состоянием в мире [1] и наиболее распространенной причиной анемии у беременных (до 75%) [2]. По определению Всемирной организации здравоохранения, анемией при беременности считается снижение гемоглобина крови менее 110 г/л [1], а во втором триместре -- менее 105 г/л [3]. Известно, что при беременности в организме женщины происходит ряд физиологических изменений, в том числе и со стороны крови. Общий объем плазмы увеличивается до 50% от исходного, а глобулярный объем возрастает только на 25% [4, 5]. Вследствие этого повышается потребность в микроэлементах и витаминах, необходимых для синтеза гемоглобина и обеспечения нормального развития плода и плаценты. При отсутствии адекватного восполнения возрастающих потребностей развивается дефицит микроэлементов, в первую очередь железа, и, как следствие, анемия. Обусловлено это множеством факторов: нередко беременность наступает при исходно сниженном уровне гемоглобина или недостаточных запасах железа в организме, которые могут быть обусловлены особенностями диеты, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта или длительными обильными менструациями. Железо является важнейшим микроэлементом для человека. Во время беременности адекватный статус железа является значимой предпосылкой для нормального развития плода и зрелости новорожденного. Показано, что тяжелая анемия со снижением гемоглобина менее 90 г/л может способствовать осложнениям беременности и неблагоприятно влиять на ее исходы [6]. Существуют доказательства того, что дефицит железа, даже при отсутствии железодефицитной анемии (ЖДА), может оказывать негативное влияние и на небеременных женщин, например, по отношению к когнитивным способностям и физической работоспособности. Кроме того, ЖДА во время беременности связана с риском преждевременных родов и низкого веса новорожденного [7].

Оценка статуса железа в организме

Для адекватной оценки показателей обмена железа и своевременного выявления железодефицита необходимо применение ряда лабораторных тестов. Кроме общего анализа крови, дающего представление об уровне гемоглобина и характеристиках эритроцитов, статус железа может быть оценен в первую очередь с помощью исследования ферритина сыворотки. Дополнительные тесты включают исследование насыщения трансферрина и сывороточного «растворимого» рецептора трансферрина (sTfR). Железо сыворотки не является надежным диагностическим параметром, поэтому его исследования недостаточно для уточнения причины анемии. Изолированное исследование уровня гемоглобина не подходит для оценки анемии во время беременности в связи с наличием у пациенток различной степени гемодилюции [8]. Ферритин предоставляет информацию о полноте запасов железа в организме, sTfR и насыщение трансферрина -- информацию о развитии дефицита железа на клеточном уровне, а гемоглобин дает информацию о дефиците железа на функциональном уровне. Для практических целей общий анализ крови и сывороточный ферритин являются достаточным объемом обследования для оценки статуса железа и диагностики ЖДА у большинства женщин. Важно, что при наличии воспалительного процесса значение ферритина может быть недостоверно высоким. В таком случае повышение С-реактивного белка (СРБ) является подтверждением воспалительного процесса, требующего лечения. Диагностический алгоритм при выявлении анемии представлен на рисунке 1 [9].

Потребность в железе во время беременности

Потребность в железе во время беременности возрастает от 0,8 мг/день в первом триместре до 7,5 мг/день в третьем триместре беременности (в среднем 4,4 мг/день). В среднем при нормальной беременности необходимо дополнительно около 1,240 мг железа [10, 11]. Исследования показали, что многие небеременные женщины имеют сниженные запасы железа: у 42% ферритин сыворотки менее 30 мкг/л, и только у 14--20% из них содержание ферритина превышает 70 мкг/л, [12], т. е. запасы железа уравновешивают потребности нормальной беременности [10].

Можно выделить группы беременных женщин, которые имеют более высокий риск развития дефицита железа: многоплодная беременность, несколько беременностей с коротким интергравидарным интервалом, доноры крови, вегетарианцы, женщины с низким социально-экономическим статусом, пациенты с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта [13]. Доказано, что существуют значимые различия между уровнем гемоглобина у женщин, получающих дополнительно железо во время беременности и не получающих [14]. Кроме того, гемодилюция вызывает физиологические колебания уровня гемоглобина во время беременности [15]. У женщин, получающих во время беременности препараты с добавлением железа, по концентрации гемоглобина отображается устойчивое снижение с конца первого триместра из-за гемодилюции, достигнув минимума в 25 недель беременности. Впоследствии, гемоглобин повышается в течение оставшегося периода беременности, чтобы достичь пикового уровня незадолго до родов.

Профилактика железодефицита

Плацебо-контролируемые исследования неизменно показывают, что беременные женщины, употребляющие железо в виде добавок, имеют значительно более высокий запас железа по сравнению с женщинами, принимающими плацебо [16]. Следовательно, женщины, принимающие железо, имеют более низкую частоту анемии.

Ранее в качестве профилактики железодефицита у беременных применялись высокие дозы двухвалентного железа в диапазоне 100--200 мг/день. Доза 100 мг двухвалентного железа в сутки индуцирует максимальный рост гемоглобина, а 200 мг железа в день увеличивает ферритин и гемоглобин при родах также, как у небеременных женщин. Тем не менее результаты работы подчеркнули потенциальные негативные эффекты применения таких доз железа [14], и, следовательно, были начаты исследования по изучению эффективности меньших доз железа с попытками определить наименьшую эффективную дозу [17]. Результаты европейских исследований показали, что добавление 45--66 мг двухвалентного железа в сутки на сроке от 12--20 недель беременности до родов достаточно, чтобы предотвратить ЖДА у здоровых беременных женщин. Даже меньшие дозы 20--27 мг двухвалентного железа в сутки оказывают благоприятное влияние на статус железа [16]. Главные выводы из этих исследований, во-первых, что 30--40 мг двухвалентного железа в день является достаточным для предотвращения ЖДА, и, во-вторых, что низкие дозы препаратов железа в диапазоне 20--27 мг/день лучше, чем отсутствие добавок, тогда как исследования ежедневного употребления поливитаминных препаратов, содержащих 14--18 мг двухвалентного железа, показали отсутствие влияния на статус железа у женщин [13]. В настоящее время с целью профилактики железодефицита у беременных женщин рекомендовано применение препарата железа внутрь в дозе 30-40 мг/день с начала беременности до родов [14].

Таким образом, в настоящее время рекомендован индивидуальный подход к профилактике ЖДА, который основывается на оценке запасов железа (ферритин плазмы) до и в начале беременности. Женщинам с уровнем ферритина более 70 мкг/л не показаны препараты железа; при значениях ферритина 30--70 мкг/л следует принимать 30--40 мг двухвалентного железа в сутки и при показателях ферритина менее 30 мкг/л необходимо принимать 80--100 мг двухвалентного железа в сутки [14].

Лечение анемии

В случае выявления ЖДА должно быть произведено восполнение дефицита пероральным или внутривенным введением препаратов железа. Внутримышечное введение железа в настоящее время фактически не применимо в связи с ограничением дозы железа, вводимой за инъекцию, и высокой частотой болезненных местных реакций.

Препараты железа для приема внутрь

Всасывание железа регулируется в соответствии с запасами железа в организме и интенсивностью эритропоэза. Доказано, что в случае истощения запасов железа в организме увеличивается кишечная абсорбция железа [18]. Кроме того, повышенный эритропоэтин-индуцированный эритропоэз во втором и третьем триместре [19] стимулирует абсорбцию железа.

Такая сочетанная стимуляция всасывания железа была подтверждена в исследованиях, показавших, что с увеличением срока беременности происходит повышение поглощения железа, причем наиболее выраженно это происходит после 20 недель беременности. Способность усвоения через желудочно-кишечный тракт значительного количества железа благоприятна для лечения ЖДА таблетированными препаратами железа у беременных женщин. В связи с этим назначение препаратов железа внутрь является терапией первой линии, особенно в течение первого и второго триместров беременности [20]. При нетяжелой анемии с гемоглобином 90--105 г/л рекомендуемая доза составляет 100--200 мг элементарного железа в день. После перорального лечения препаратами железа в течение 2 нед. следует оценить эффект. Если гемоглобин увеличился более чем на 10 г /л, терапию следует продолжать в течение оставшегося периода беременности с последующим контролем гемоглобина и ферритина [13].

Рефрактерность анемии к терапии может быть следствием несоблюдения режима приема препарата вследствие субъективных причин, желудочно-кишечных побочных эффектов, нарушения всасывания железа из-за ахлоргидрии или воспалительного заболевания кишечника или скрыто продолжающегося кровотечения с потерями железа. Желудочно-кишечные нарушения, такие как колики, тошнота, рвота, диарея, возникают примерно у 6--12% пациентов, принимающих препараты железа [21]. Наиболее широко до последнего времени применялись внутрь соли железа. Однако их использование ограничено низким и неравномерным усвоением, в частности зависимым от пищевых продуктов [22]. Соединения трехвалентного железа были созданы, чтобы избежать этих проблем. В первом триместре беременности выраженность дефицита железа, с одной стороны, и достаточный запас времени -- с другой,  позволяют осуществить плавную коррекцию железодефицитных состояний с помощью наиболее безопасных препаратов перорального железа.

Железо-полимальтозный комплекс был разработан в качестве молекулы, которая растворяется при нейтральном рН. Препарат содержит железо в виде полимальтозного комплекса гидроксида железа (III) (ПКЖ), например Мальтофер. Этот комплекс стабилен и не выделяет железо в виде свободных ионов в кишечник. Структура препарата схожа с ферритином. Благодаря такому сходству железо (III) поступает из кишечника в кровь путем активного всасывания. Железо, входящее в состав ПКЖ, не имеет прооксидантных свойств, присущих простым солям железа. Исследования для оценки эффективности и безопасности полимальтозных препаратов в сравнении с сульфатом железа у беременных женщин показали их несомненное преимущество. Полимальтозный комплекс железа был разработан таким образом, что элементарная форма железа находится в неионогенном состоянии. Это гарантирует, что его применение не вызывает раздражение слизистой оболочки желудка. Кроме того, высокое содержание железа  исключает необходимость частой дозировки и, следовательно, улучшает соблюдение графика приема. Полимальтозный комплекс (препарат Мальтофер) следует принимать во время или сразу же после приема пищи, что также повышает удобство применения. Интересные данные были получены в эксперименте применения солей железа и ПКЖ у беременных крыс. Все методы лечения были эффективны в отношении коррекции анемии. Однако в результате применения солей железа отмечены признаки повреждения печени и окислительного стресса при исследовании состояния плода и плаценты. ПКЖ восстанавливает нормальную экспрессию TNF-α и IL-6 в плаценте, в то время как в случае применения сульфата железа наблюдались самые высокие уровни цитокинов, предполагая местную воспалительную реакцию. Большинство негативных эффектов, связанных с ЖДА, были решены назначением ПКЖ. Исходы беременности при использовании солей железа были хуже в случае назначения ПКЖ [23].

Изучение применения различных препаратов железа у взрослых людей проводилось многократно. Исследование Badhwar и коллег [24] с участием как женщин, так и мужчин с ЖДА продемонстрировали эквивалентную эффективность и лучшую биодоступность ПКЖ в сравнении с фумаратом железа. Тем не менее это исследование было проведено у небеременных женщин. Исследование Pakar и коллег [25] также продемонстрировало эффективность и безопасность ПКЖ как у беременных, так и у небеременных женщин.

Важные результаты получены в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании применения ПКЖ во время беременности [26].

Частота побочных эффектов была значительно выше в группе, получавшей соли железа, чем в группе ПКЖ (78 против 31%, р < 0,001). Увеличение числа случаев неблагоприятных эффектов приема солей железа может быть связано с высвобождением свободных радикалов, что приводит к повреждению и гибели клеток [27], тогда как ПКЖ не освобождает свободные радикалы. Снижение частоты побочных эффектов улучшает соблюдение пациентами режима приема и обеспечивает регулярное лечение. Кроме того, лучшая переносимость крайне важна для обеспечения длительной терапии во время беременности. ПКЖ является эффективным терапевтическим подходом в лечении ЖДА у беременных женщин. Улучшенный профиль переносимости в сравнении с препаратами солей железа и эквивалентный профиль эффективности убедительно свидетельствуют, что ПКЖ является предпочтительной формой железа для приема внутрь при лечении ЖДА во время беременности. Значимо лучшая переносимость ПКЖ в сравнении с быстро насыщающими, но хуже переносимыми препаратами неорганических солей железа обеспечивает более высокую комплаентность пациенток, способствуя формированию положительного стереотипа ежедневного приема лекарственного средства вплоть до конца беременности, что является принципиально необходимым.

Препараты железа для внутривенного введения

Лечение внутривенным препаратом железа превосходит пероральные препараты железа по быстроте восстановления гемоглобина и пополнения запасов железа в организме. Однако безопасность таких препаратов в I триместре недостаточно доказана, поэтому они могут быть рекомендованы к применению со II или III триместра беременности.  Внутривенное железо уменьшает потребность в переливании крови и является альтернативой трансфузиям при тяжелой ЖДА. В настоящее время наиболее эффективным терапевтическим подходом, позволяющим в кратчайшие сроки безопасно получить максимальный эффект, является применение карбоксимальтозата железа [28]. Это комплекс, не содержащий декстран, который может быть использован в максимальных дозах (до 1000 мг на одно внутривенное введение) в короткий промежуток времени (на одну инфузию требуется 15--30 мин).  Повторные инфузии проводятся еженедельно из расчета 15 мг железа на кг массы тела. По данным Cochrane Database [29], из препаратов для внутривенного применения именно карбоксимальтозат железа является препаратом выбора терапии ЖДА при беременности. Внутривенные препараты железа считаются безопасными во втором и третьем триместрах беременности [30], и тем не менее внутривенные инфузии препаратов железа должен осуществлять персонал медицинского учреждения во избежание возможных аллергических или других реакций. Лечение препаратами внутривенного железа   показано в случаях неэффективности железо-содержащих средств для приема внутрь (отсутствие повышения гемоглобина на 10 г/л в течение 2 нед.), при тяжелой ЖДА (гемоглобин <90 г/л на сроках беременности более 14 нед., а также в качестве терапии первой линии ЖДА в третьем триместре. На данном сроке остается недостаточно времени, чтобы препараты для пероральной терапии могли быть эффективны. Это важно, чтобы снизить проявления ЖДА и пополнить запасы железа до родов в целях предотвращения анемии в родах и избежать переливания крови. Доза внутривенного железа должна быть достаточной для достижения уровня гемоглобина более 105 г/л. У большинства женщин суммарная доза 1 000—1 250 мг внутривенного железа является адекватной. При достижении уровня гемоглобина 105 г/л осуществляется перевод на поддерживающую терапию препаратом железа внутрь 100 мг/день до конца беременности.

Заключение

Железодефицитная анемия является наиболее частой формой анемии у беременных женщин (до 95%). Диагноз ЖДА основывается на выявлении снижения гемоглобина крови и уровня сывороточного ферритина. Среди небеременных женщин репродуктивного возраста до 40% имеют недостаточные запасы железа по отношению к предстоящей беременности, поэтому вопросы своевременной коррекции дефицита железа до развития анемии крайне важны при планировании беременности. С этой целью применяются комплексные препараты, содержащие от 30 до 80 мг железа в зависимости от значений сывороточного ферритина. Учитывая возрастающие потребности в железе во время беременности, диетические меры являются недостаточными для коррекции железодефицита. Лечение ЖДА во время беременности должно проводиться с применением препаратов для приема внутрь, наиболее предпочтительным из которых является полимальтозный комплекс гидроксида железа (III) и препаратов железа для внутривенного введения. При ЖДА с уровнем гемоглобина более 90 г/л первой линией терапии является ПКЖ в дозе 100--200 мг/день. Показаниями для назначения внутривенного препарата железа является анемия с уровнем гемоглобина менее 90 г/л, недостаточный эффект от терапии пероральными препаратами (гемоглобин менее 100 г/л в течение 2 нед.) либо плохая переносимость. Своевременное выявление и эффективная терапия, безопасная для беременных, позволяет в кратчайшие сроки нормализовать уровень гемоглобина и улучшить показатели запасов железа, что, в свою очередь, улучшает качество жизни женщин и предотвращает развитие осложнений беременности. Принимая во внимание неизбежность развития той или иной степени железодефицита в период гестации у абсолютного большинства беременных и учитывая негативные отдаленные последствия недостатка железа на анте- и постнатальное развитие ребенка, наиболее оправданной следует признать тактику раннего  начала терапии анемии.

Литература

1.    WHO Iron Deficiency Anaemia: Assessment, Prevention and Control. WHO/NHD/01.3, World Health Organization, 2001, Geneva, Switzerland.
2.    Sifakis S and Pharmakides G. Anemia in pregnancy. Ann. N. Y. Acad. Sci., 2000, 900: 125–36.
3.    Ramsey M, James D & Steer P. Normal Values in Pregnancy, 2nd edn. WB Saunders, London, 2000.
4.    Coad J, Conlon C. Iron deficiency in women: assessment, causes and consequences. Current opinion in clinical nutrition and metabolic care. 2011, 14, 625-634.  
5.    Friedman AJ et al. Iron deficiency anemia in women across the life span. Journal of women's health, 2012, 21: 1282-1289.
6.    The Obstetric Hematology Manual edited by Sue Pavord, Beverley Hunt. Cambridge University Press 2010. P. 13-27.
7.    Ren A, Wang J, Ye RW, Li S, Liu JM, Li Z (2007). Low first trimester hemoglobin and low birth weight, preterm birth and small for gestational age newborns. Int J Gynaecol Obstet, 98: 124–128.
8.    Koller O (1982). The clinical significance of hemodilution during pregnancy. Obstet Gynecol Surv, 37:649–652.
9.    Breymann Сh et al. Diagnosis and treatment of iron-deficiency anaemia during pregnancy and postpartum. Arch Gynecol Obstet , 2010, 282: 577-580.
10.    Milman N (2006). Iron and pregnancy -- a delicate balance. Ann Hematol, 85: 559–565.
11.    Bothwell TH (2000). Iron requirements in pregnancy and strategies to meet them. Am J Clin Nutr, 72: 257–264.
12.    Milman N, Byg K-E, Ovesen L (2000). Iron status in Danes updated 1994. II. Prevalence of iron deficiency and iron overload on 1319 women aged 40–70 years. Influence of blood donation, alcohol intake, and iron supplementation. Ann Hematol, 79: 612–621.
13.    Milman N. Prepartum anaemia: prevention and treatment. Ann Hematol, 2008, 87: 949–959.
14.    Milman N (2006). Iron prophylaxis in pregnancy—general or individual and in which dose? Ann Hematol, 85: 821–828 doi:10.1007/s00277-006-0145-x.
15.    Milman N, Bergholdt T, Byg K-E, Eriksen L, Hvas A-M (2007). Reference intervals for haematological variables during normal pregnancy and postpartum in 433 healthy Danish women. Eur J Haematol, 79: 39–46.
16.    Makrides M, Crowther CA, Gibson RA, Gibson RS, Skeaff CM (2003). Efficacy and tolerability of low-dose iron supplements during pregnancy: a randomised controlled trial. Am J Clin Nutr, 78: 145–153.
17.    Milman N, Bergholt T, Eriksen L, Byg K-E, Graudal N, Pedersen P, Hertz J (2005). Iron prophylaxis during pregnancy -- how much iron is needed? A randomised, controlled study of 20 to 80 mg ferrous iron daily to pregnant women. Acta Obstet Gynecol Scand, 84: 238–247.
18.    Skikne B, Baynes RD (1994). Iron absorption. In: Brock JH, Halliday JW, Pippard MJ, Powell LW (eds) Iron metabolism in health and disease. Saunders, London, pp 151–187.
19.    Milman N, Graudal N, Nielsen OJ, Agger AO (1997). Serum erythropoietin during normal pregnancy: relationship to hemoglobin and iron status markers and impact of iron supplementation in a longitudinal, placebo-controlled study on 118 women. Int J Hematol, 66: 159–168.
20.    Beris P, Maniatis A on behalf of the NATA working group on intravenous iron therapy (2007). Guidelines on intravenous iron supplementation in surgery and obstetrics/gynecology. TATM transfus Altern Transfus Med 9 (Suppl 1): 29.
21.    Adamson JW. Fauci AS. Kasper DL, et al. Iron deficiency and other hypoproliferative anaemias. In: Braunwald E, editor; Harrison's Principles of Internal Medicine.15th edition. Mc Graw Hill; 2001. pp 660–66.
22.    Sharma N. Iron absorption: IPC therapy is superior to conventional iron salts. Obstet Gynecol., 2001: 515–19.
23.    Toblli JE, Cao G, Oliveri L, Angerosa M. Effects of iron polymaltose complex, ferrous fumarate and ferrous sulfate treatments in anemic pregnant rats, their fetuses and placentas. Inflamm Allergy Drug Targets, 2013, 12(3): 190-8.
24.    Badhwar VR, Rao S, Fonseca MM. Comparative efficacy and safety of iron polymaltose+folic acid and oral ferrous fumarate in the treatment of adult patients with iron deficiency anemia. Indian Med Gazette, 2003, 136: 296–301.
25.    Patkar VD, Patkar S, Khandeparker PS, Dingankar NS, Shetty RS. Evaluation of efficacy and tolerability of iron (III) – hydroxide polymaltose complex tablets in the treatment of iron deficiency anaemia in women. Indian Med Gazette, 2001, 135: 306–309.
26.    Saha L, Pandhi P, Gopalan S, Malhotra S and Saha PK. Comparison of Efficacy, Tolerability, and Cost of Iron Polymaltose Complex With Ferrous Sulphate in the Treatment of Iron Deficiency Anemia in Pregnant Women.  MedGenMed, 2007, 9(1): 1.
27.    McCord JM. Iron, free radicals, and oxidative injury. Semin Hematol., 1998, 35: 5–12.
28.    Christoph P, Schuller C, Studer H et al. Intravenous iron treatment in pregnancy: comparison of high-dose ferric carboxymaltose vs. iron sucrose. J Perinat Med, 2012, 13, 40(5), 469-474.
29.    Reveiz L, Gyte GML, Cuervo LG, Casasbuenas A. Treatments for iron-deficiency anaemia in pregnancy (Review), Cochrane library, 2011.
30.    Beris P, Maniatis A, on behalf of the NATA working group on intravenous iron therapy (2007) Guidelines on intravenous iron supplementation in surgery and obstetrics/gynecology. TATM transfus Altern Transfus Med 9 (Suppl 1): 29.

Источник: Медицинский совет, № 9, 2015

Чем опасен низкий и высокий гемоглобин для здоровья и какими продуктами его регулировать

О нем слышали даже те, кому еще рано задумываться о здоровье. За ним следят, его повышают, потому что знают: без него организму никак. Для чего же нужен гемоглобин, чем опасно его снижение, как быстро повысить его уровень в крови и что будет, если он окажется выше нормы? Мы собрали все самое важное об этом незаменимом белке в одну статью.

Для чего нужен гемоглобин в крови и при чем тут железо

Гемоглобин – это особый сложный белок, который формируется в эритроцитах, когда туда попадают атомы железа. Именно гемоглобин окрашивает кровь в красный цвет. На него возложена важнейшая миссия: он переносит кислород из легких к органам и тканям. И наоборот: транспортирует углекислый газ обратно в легкие, чтобы вывести из организма. Этот важнейший белок участвует также в синтезе ДНК, поддержании кислотно-щелочного баланса, в организации правильного обмена веществ.

Вот почему низкий гемоглобин так опасен: он снижает эффективность работы всех внутренних органов и систем, жизнеспособность и эмоциональное состояние человека. И поэтому его нужно обязательно повышать до нормы.

Норма гемоглобина у мужчин, женщин и детей

Уровень гемоглобина в крови человека зависит от пола, возраста и различных физиологических особенностей организма. У мужчин гемоглобин в норме при значениях 135–160 г/л. Для женщин допускаются 120–140 г/л. У беременных уровень гемоглобина заметно снижается – до 110 г/л.

Нормы гемоглобина для детей существенно меняются в зависимости от возраста. Максимальный уровень белка у новорожденных в первый месяц жизни – от 140 до 200 г/л. Затем он довольно быстро снижается. В первые полгода нормой считается показатель от 90,5 до 140 г/л. У детей до 18 лет гемоглобин должен быть в пределах 110–150 г/л, а затем сравняться с нормами взрослых.

Как расшифровать единицы измерения гемоглобина в крови? Гемоглобин измеряется в граммах на литр (г/л) или граммах на децилитр, то есть 10 литров (г/дл). Чтобы перевести г/дл в г/л, достаточно умножить первый показатель на 10.

На уровень гемоглобина в крови влияют и врожденные особенности организма, и образ жизни человека: уровень физической активности, окружающая среда, тип питания, наличие вредных привычек.

Почему гемоглобин падает

Гемоглобин не может понизиться и тем более резко упасть без причин. Ими могут быть серьезные болезни или ситуации, вызвавшие потерю крови: операции, травмы, ранения, внутренние и внешние кровотечения. У женщин кратковременное снижение белка возможно на фоне менструации, которая длится 5 дней и более. Самые распространенные причины – недостаток железа, фолиевой кислоты и витамина В12. Однако низкий гемоглобин может быть и следствием серьезных патологий.

Причины низкого гемоглобина:

• сбой в работе эндокринной системы;
• заболевания ЖКТ, патологии кишечника;
• болезни почек;
• проблемы с кровеносной системой;
• пневмония, туберкулез, гепатит и другие серьезные болезни;
• гастрит и новообразования в органах пищеварения;
• онкологические заболевания;
• изнуряющие продолжительные диеты, неправильное питание;
• авитаминоз и недостаток витаминов и минералов;
• сильный стресс или затянувшаяся депрессия;
• многоплодная беременность.

Как видите, причины низкого гемоглобина могут быть крайне серьезными и опасными для здоровья, а потому контроль за этим показателем нужно вести регулярно, а при необходимости – быстро повышать.

Как узнать без анализов, низкий ли у вас гемоглобин: симптомы дефицита

Снижение гемоглобина многие привыкли игнорировать. Зачастую даже от врачей можно услышать фразу: «Я всю жизнь живу с низким гемоглобином, и ничего». Тем не менее это не значит, что не нужно искать причину снижения гемоглобина и устранять ее.

Низкий уровень гемоглобина в крови дает вполне конкретные симптомы, так что заметить их может даже непрофессионал. Вот несколько наиболее распространенных признаков его снижения.

Признаки низкого гемоглобина:

• постоянное ощущение усталости, сонливость, быстрая утомляемость;
• одышка при физических нагрузках и обычном подъеме по лестнице;
• регулярные головные боли;
• низкое артериальное давление;
• сухие и ломкие ногти;
• сухость и активное выпадание волос;
• нарушение работы ЖКТ;
• бледная сухая кожа, возможно шелушение;
• шум в ушах и головокружения;
• снижение аппетита или извращенные вкусовые пристрастия: желание есть мел, сырое тесто или мясо, ощущать запах краски или бензина;
• боль в мышцах, мерзнущие руки и ноги;
• регулярные нарушения менструального цикла у женщин;
• снижение потенции у мужчин;
• частые простуды и вирусные заболевания.

Эти симптомы, особенно если их несколько и наблюдаются они длительное время, говорят о том, что гемоглобин в крови снижен уже достаточно сильно. В тяжелых случаях человек может даже терять сознание. Это значит, что искать решение и принимать меры нужно быстро.

Когда нужно сдавать кровь на гемоглобин

Причиной обратиться к терапевту или гематологу и сдать анализ крови на уровень гемоглобина может стать обнаружение перечисленных выше симптомов – одного или нескольких, серьезное ухудшение состояния здоровья после болезни, значительная потеря крови из-за травмы или в ходе перенесенной операции, соблюдение строгой диеты, выявленное заболевание крови у близких родственников, беременность.

Небольшое понижение может быть незаметным для человека. Чтобы изменение уровня гемоглобина не стало сюрпризом, ситуацию лучше держать под контролем: сдавать кровь на анализ 1–2 раза в год, а при необходимости консультироваться у врача-гематолога.

Что такое анемия и как ее диагностировать

Анемией (или малокровием) называют снижение гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов в крови. Это состояние приводит к тому, что органы и ткани не получают нужного количества кислорода, ухудшаются обменные процессы и общее самочувствие человека. Первыми симптомами могут быть быстрая утомляемость, одышка, снижение аппетита, сухость кожи, ломкость волос и ногтей и другие признаки, которые не всегда сразу связывают в единую картину.

Вот почему самостоятельно диагностировать анемию крайне сложно, а делать это, опираясь лишь на лабораторные результаты анализов, нельзя. Для постановки диагноза врачи не только смотрят на уровень гемоглобина и железа, но и проверяют уровень холестерина, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты и электролитов, оценивают общее состояние пациента и его внутренних органов, проводят комплексную диагностику.

Степени тяжести анемии:

1. Легкая анемия: уровень гемоглобина в крови меньше нормы, но больше 100 г/л. Симптомы неявные, поэтому человек крайне редко обращается к специалистам на этой стадии заболевания.
2. Средняя анемия: уровень гемоглобина в крови – от 66 до 100 г/л. Появляются частые головокружения, тошнота, сонливость, становятся заметны сухость и трещинки на коже.
3. Тяжелая анемия: уровень гемоглобина в крови – менее 66 г/л. Критическое состояние, помутнение и потеря сознания, холодные руки, обмороки. Требуется экстренная госпитализация, поскольку есть серьезная угроза жизни.

Однако проконсультироваться как минимум с терапевтом стоит уже при снижении показателя меньше 120 г/л у женщин и ниже 135 г/л у мужчин, не дожидаясь ухудшения состояния.

Чем опасна анемия для человека

Эту болезнь одновременно можно считать и опасной, и относительно безобидной. С одной стороны, в легкой форме анемия встречается достаточно часто и без проблем поддается лечению. С другой – долговременная нехватка железа и пониженный уровень гемоглобина дают серьезную нагрузку на организм. Тяжелая анемия может повлечь за собой серьезные последствия:

• сбои в работе почек, печени и других внутренних органов;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• когнитивные нарушения;
• повышение риска падений и, как следствие, травм и переломов;
• кислородное голодание (гипоксия), риск инфаркта миокарда и инсульта;
• обострение хронических болезней;
• ухудшение работы репродуктивной системы;
• анемическая кома или смерть.

Однако паниковать не стоит. Патологии и осложнения, как правило, развиваются, если гемоглобин сильно понижен в течение нескольких лет. Регулярный контроль и проверка анализов 1–2 раза в год станут достаточной профилактикой и помогут быстро выявить проблему и начать лечение.

Беременным женщинам и маленьким детям важно следить за уровнем гемоглобина в крови и не допускать его снижения. Иначе есть риск осложнения беременности, преждевременных родов и нарушения развития плода – сбой в работе мозга, нервной и дыхательной систем. У детей младшего возраста недостаток гемоглобина может спровоцировать задержку интеллектуального развития.

При каком гемоглобине человек умирает

Критически низким уровнем гемоглобина считается 65 г/л. При таких показателях человека нужно экстренно госпитализировать и принимать все возможные меры для его спасения.

Как повысить гемоглобин

Быстро повысить уровень гемоглобина достаточно сложно. Этот процесс занимает обычно около месяца. Не стоит полагать, что самостоятельно назначенные витамины или усиленное питание мясом сотворят чудеса.

Самое главное в процессе нормализации гемоглобина – не закидывать в организм железо, а искать причины недомогания. Важно своевременно и правильно диагностировать заболевание, которое вызывает снижение гемоглобина, и работать в первую очередь с ним. При сильных кровопотерях или болезнях крови пациенту делают переливание крови или отдельных ее компонентов. Это помогает восполнить ее объем.

И уже в комплексе с профессиональным лечением прием железосодержащих препаратов и корректировка рациона питания дадут хороший эффект, помогут избежать осложнений и улучшить состояние пациента.

Важно: прежде чем начинать лечение, необходимо пройти медицинское обследование, сделать анализ крови и получить консультации всех профильных врачей, в зависимости от диагноза. Самолечение недопустимо. Все процедуры и назначения должны быть согласованы с врачом и регулярно им контролироваться.

А в качестве профилактики недостатка железа и снижения гемоглобина рекомендуется скорректировать свой рацион питания, включить в него железосодержащие продукты. Ориентировочные нормы потребления железа в сутки – 10–12 мг для мужчин и 20–30 мг для женщин. Более точные цифры зависят от состояния человека.

В каких продуктах много железа для поднятия гемоглобина

1. Сушеные грибы. Продукт, способный заметно повысить уровень железа в организме. Всего 50 г сушеных грибов в сутки помогут восполнить норму содержания железа в крови. Есть их каждый день могут не все, но периодически включать в свой рацион грибы очень полезно.

2. Красное мясо. Темный цвет продукта как раз указывает на большое содержание железа. Например, в паровой котлете из говядины весом 100 г содержится примерно 2,7 мг железа – почти 15% суточной нормы. Для сравнения: в такой же котлете из мяса индейки количество железа – около 0,7 мг.

3. Семечки тыквы. Отличный источник железа: 200 г продукта спокойно покрывают суточную норму. Но увлекаться семечками тыквы не стоит: они очень калорийны и могут вызвать сбои в работе ЖКТ. А вот небольшая горстка семечек в салате или горячем блюде будет очень полезна.

4. Субпродукты. По содержанию железа и других полезных микроэлементов субпродукты легко обойдут мясо. В 100 г приготовленной говяжьей печени содержится 36% суточной нормы железа.

5. Гречка и геркулес. Еще пара важных продуктов, способных повысить уровень железа. Порция гречки или геркулеса весом 100 г обеспечит организм полезным элементом примерно на 25%.

6. Бобовые. Важнейшая часть рациона для вегетарианцев и веганов: бобовые не только богаты железом, но еще и очень сытные. Чашка вареной чечевицы, к примеру, покроет примерно 35% суточной нормы железа, а стакан вареной фасоли – 20%.

7. Темный шоколад. Пожалуй, любимый продукт у тех, кто стремится поднять уровень гемоглобина. Главное – выбирать шоколад с содержанием какао не менее 70% и съедать не менее ¼ плитки (25 г) в сутки. Это поможет скомпенсировать около 17% суточной нормы железа и подарит хорошее настроение за счет «гормона счастья».

При недостатке железа и низком гемоглобине также рекомендуются следующие продукты: яйца (особенно желток), киноа, миндаль, грецкие орехи, яблоки с кожурой, гранат, виноград, малина, шиповник, свекла, свежевыжатые фруктовые и овощные соки, морепродукты – икра, рыба, устрицы. Важно, чтобы рацион питания был сбалансирован, продукты содержали разнообразные полезные вещества и витамины.

Как сделать так, чтобы железо лучше усваивалось

Чтобы повысить гемоглобин, недостаточно просто включить в рацион железосодержащие продукты. Важно, чтобы полезные вещества максимально усваивались и шли на пользу. Для этого стоит знать, какие продукты можно и нельзя сочетать друг с другом.

Железо лучше всего усваивается в присутствии витаминов С и А. Вот почему морепродукты с лимоном не только вкусные, но и невероятно полезные. Несколько капель лимона можно добавить в салаты и другие блюда. Богаты витамином С почти все свежие овощи и фрукты, например болгарский перец. Витамин А содержится в рыбе, масле, овощах и фруктах оранжевого цвета.

При этом важно обеспечить поступление в организм фолиевой кислоты, которая принимает участие в синтезе эритроцитов. Поэтому нужно регулярно есть говядину, зеленый салат, авокадо, бобовые, рис, арахис и другие продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты.

А вот кальций и казеин (молочный белок) снижают всасываемость железа, поэтому вместе с овощными и мясными блюдами не стоит употреблять молочные и кисломолочные продукты, сыры. Негативно влияет на усвояемость железа пшеница и другие злаки. Так что мясо лучше есть без хлеба, а на гарнир использовать не макароны, а овощи. Среди продуктов, которые могут спровоцировать дефицит гемоглобина: чай, кофе и хурма (содержат танины), хлеб, соя, консервы, газировка, плавленые виды сыра. Поэтому злоупотреблять ими не стоит.

Может ли быть слишком много железа в организме

Может. Переизбыток железа для организма так же вреден, как и его недостаток. Он вызывает фиброз органов и тканей. Чаще всего страдают поджелудочная железа, печень и сердце. Однако добиться переизбытка железа только питанием невозможно. За патологией часто стоят генетическая предрасположенность и неправильное или бесконтрольное применение железосодержащих препаратов.

Как называется повышение гемоглобина

Увеличение количества эритроцитов и повышение гемоглобина называется эритроцитозом. Его характерные симптомы: носовое кровотечение, головные боли и головокружение, быстрая утомляемость. Эритроцитоз, в свою очередь, может являться признаком различных заболеваний, определить которые сумеет только врач.

Что означает, если гемоглобин повышен

Высокий уровень гемоглобина может быть вызван обезвоживанием, курением, раком легких, болезнями сердца и другими патологиями. Повышенный гемоглобин иногда свидетельствует о наличии редкого заболевания – полицитемии. В таком случае организм вырабатывает слишком много эритроцитов, что может привести к образованию тромбов, сердечным приступам и инсультам. Это очень серьезная болезнь, которую важно своевременно выявить и контролировать на протяжение всей жизни.

Как поддерживать нормальный уровень гемоглобина

Для здорового человека без врожденных патологий важно следить за режимом дня, пить достаточное количество воды, сбалансированно питаться, включать в рацион продукты, богатые железом и витаминами, вести активный образ жизни и периодически сдавать общий и биохимический анализы крови.

Эти советы могут показаться вам очевидными и даже банальными, однако они помогут предотвратить снижение гемоглобина, развитие анемии и других заболеваний, улучшить ваше самочувствие и качество жизни.

В этом материале обобщены лучшие исследования доказательной медицины разных лет. Тем не менее он является ознакомительным, не предназначен для назначения лечения и не может быть использован в качестве прямого руководства к действию.

Повышенный гемоглобин - что это значит? У ребенка, беременных и взрослых

Повышенный гемоглобин в анализе крови может свидетельствовать о хронической гипоксии, обезвоживании организма, заболеваниях легких, сердца и новообразованиях. Проверьте, какие его значения считаются правильными, и какие еще заболевания могут проявляться повышенным гемоглобином.

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин представляет собой белок, содержащийся в эритроцитах и ​​отвечающий за газообмен между легкими и тканями организма.Благодаря ему к тканям доставляется кислород, а из организма выводится углекислый газ. Как это возможно?

Ну а при вдохе кровь, текущая по кровеносным сосудам альвеол, насыщается кислородом благодаря гемоглобину, а точнее благодаря гему, который является его составной частью и имеет способность соединяться с кислородом. Затем гемоглобин переносит кислород по кровеносным сосудам и доставляет его к тканям и органам.

На обратном пути забирает из тканей углекислый газ и транспортирует его в легкие, откуда выводится из организма.Каждая частица гемоглобина содержит четыре частицы гема, и каждая частица гема способна связывать одну частицу кислорода.

Таким образом,

Гемоглобин является чрезвычайно важным компонентом крови. Без него ткани и органы не снабжались бы кислородом и поэтому не могли бы нормально функционировать, а также является пигментом крови. Другими словами, он отвечает за его красный цвет.

Что означает повышенный гемоглобин?

Концентрация гемоглобина в сыворотке крови может быть определена несколькими методами, поэтому при интерпретации результата анализа крови всегда учитывают референтные значения, данные лабораторией, проводящей анализ крови.Как правило, значения в диапазоне 11,0-18 г/дл считаются нормальными. Все значения выше нормы означают , гемоглобин повышен .

Стоит подчеркнуть, что гемоглобин является одним из показателей анализа крови. При анализе результатов теста следует учитывать и другие параметры – в основном гематокрит и количество эритроцитов. Повышенная концентрация эритроцитов у буйволов обычно идет рука об руку с увеличением числа эритроцитов. Оба этих параметра свидетельствуют о гиперемии.

Повышенный гемоглобин редко бывает симптоматическим, но иногда у пациентов могут наблюдаться:

• головокружение,
• шум в ушах,
• одышка.

Повышенный гемоглобин у взрослых

При интерпретации анализов крови на определение гемоглобина следует учитывать, что нормы различаются в зависимости от пола и возраста пациента. Норма гемоглобина для женщин составляет 12–16 г/дл (7,5–9,9 ммоль/л), а для мужчин — 14–18 г/дл (8,7–11,2 ммоль/л).

Это означает, что в 100 мл крови, взятой у женщины, должно содержаться от 12 до 16 граммов гемоглобина, а у мужчины – от 14 до 18 граммов. Если уровень у женщины более 16 г/дл, а у мужчин более 18 г/дл, это означает, что концентрация красного пигмента крови повышена.

Повышенный гемоглобин у ребенка

Значения, признанные , являются нормой в случае детей. Важно отметить, что они меняются от недели к неделе у новорожденных.Сразу после родов гемоглобин должен быть между 17 и 22 г/дл. В первую неделю жизни его концентрация должна быть в пределах 15-20 г/дл. В первый месяц жизни нормой считается 11-15 г/дл, а у детей старше месячного возраста нормальной считается концентрация белка в эритроцитах, если она колеблется в пределах от 11 до 13 г/дл.

Как и у взрослых, гемоглобин у детей повышен, если он не находится в пределах заданных референтных значений.

Повышение гемоглобина при беременности

Важно отметить, что концентрация кроваво-красного пигмента также значительно меняется во время беременности.Всегда имейте это в виду при интерпретации анализа крови у беременной женщины.

Норма для беременных составляет значений в пределах от 11 до 14 г/дл (6,9–8,8 ммоль/л). Однако следует подчеркнуть, что это состояние редко возникает во время беременности. Уровень гемоглобина гораздо чаще бывает занижен из-за увеличения объема крови в организме женщины.

Причины повышенного гемоглобина

Мы уже знаем, какой уровень гемоглобина считается нормальным у взрослых, детей и беременных женщин.Настало время объяснить, о чем может свидетельствовать повышенная концентрация красного кровяного пигмента.

Ну, значения выше нормы могут быть признаком следующих заболеваний:

• хронические болезни легких (в основном ХОБЛ ),
• хроническая гипоксия организма,
• болезнь сердца,
• обезвоживание организма,
• истинная полицитемия,
• опухоли почек, матки, печени, надпочечников, гипофиза или мозжечка.

Стоит подчеркнуть, что у заядлых курильщиков обычно повышены показатели гемоглобина в анализе крови. Несколько повышенные значения наблюдаются и у людей, проживающих в высокогорье (выше 2500 м над уровнем моря), где содержание кислорода в воздухе ниже.

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации на
о здоровье и здоровом образе жизни,
приглашаем вас снова посетить наш портал!

.

Анемия после родов - симптомы. Когда переливание крови?

Послеродовая анемия обычно связана с дефицитом железа до родов. Это также может быть результатом сильной кровопотери во время родов. Узнайте, как она проявляется и как ее можно лечить.

Железо необходимо для производства эритроцитов, в основном для производства гемоглобина, который участвует в транспортировке кислорода к клеткам организма. Элемент также способствует правильному функционированию иммунной системы.С другой стороны, концентрация железа в организме беременной женщины влияет на рост плода. Дефицит железа у беременной может привести к анемии (малокровию, железодефицитной анемии), представляющей собой состояние, при котором концентрация гемоглобина и общая масса эритроцитов падают ниже уровня, необходимого для адекватной оксигенации тканей.

Анемия влияет не только на внутриутробный рост плода, но и на иммунное расстройство новорожденного.Результатом ВЗК также могут быть проблемы с памятью, концентрацией внимания и физическими отклонениями у ребенка в будущем.

Стоит подчеркнуть, что потребность в железе во время беременности удваивается, поэтому во многих случаях необходимы добавки. После родов женщины очень часто страдают анемией, поэтому молодым мамам рекомендуется следить за уровнем железа в организме.

Откуда возникает послеродовая анемия?

Послеродовая анемия обычно связана с дефицитом железа перед родами.Если у женщины было ВЗК во время беременности, это состояние, вероятно, сохранится и после родов. В целом женщины в послеродовом периоде должны заботиться о поступлении питательных веществ в той же степени, что и во время беременности, особенно если они кормят ребенка грудью. Период повышенной потребности в белках, углеводах, жирах, минеральных веществах и витаминах не заканчивается с рождением малыша.

Кроме того, послеродовая анемия также может быть результатом обильной кровопотери у женщины во время родов, независимо от того, рожала ли женщина через естественные родовые пути или путем кесарева сечения.Однако более вероятна посткесарева анемия , так как естественные роды обычно связаны с потерей 250 мл крови, а КК - 500 мл.

Низкий послеродовой гемоглобин

Лабораторные анализы необходимы для определения наличия у женщины послеродовой железодефицитной анемии . Для диагностики ВЗК достаточно провести классический анализ крови.

Легкая послеродовая анемия диагностируется, когда концентрация гемоглобина (Hb) ниже 10-11 г/дл.Если гемоглобин ниже 8-9,9 г/дл, говорят об анемии средней степени тяжести, а при уровне Hb ниже 6,5-7,9 г/дл - о тяжелой (норма может незначительно отличаться в зависимости от лаборатории).

По статистике Американского журнала акушерства и гинекологии, низкий послеродовой гемоглобин (менее 12 г/дл) имеет около 45 процентов. пациентки женского пола.

Послеродовая анемия и переливание крови

Если у вас очень тяжелая анемия (HB менее 7 г/дл), может потребоваться переливание крови.Однако стоит помнить, что переливание крови – процедура, спасающая жизнь. Переливания крови в плановом порядке не проводятся при анемии , а только в случае заболеваний, которые могут угрожать здоровью или жизни. Чаще всего переливания крови по поводу анемии проводят только женщинам, потерявшим значительное количество крови во время родов.

Симптомы анемии после родов

Типичные симптомы послеродовой анемии включают:

• слабость,
• легкая усталость,
• сонливость,
• головная боль и головокружение,
• тахикардия ,
• чувство сердцебиения,
• одышка от физической нагрузки,
• выпадение волос,
• хуже заживление ран,
• растрескивание уголков рта ,
• бледная кожа.

Важно отметить, что симптомы анемии у молодой матери могут быть более тяжелыми при грудном вскармливании , что, очевидно, связано с повышенной потребностью в питательных веществах в период лактации.

Как насчет послеродовой анемии?

Послеродовая анемия обычно требует перорального приема препаратов железа. Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы препараты железа, применяемые в гинекологии и акушерстве, соответствовали двум условиям: имели форму двухвалентного железа в виде сульфата железа и обладали пролонгированным высвобождением.

В дополнение к препаратам железа женщины с диагнозом послеродовой анемии должны обеспечить достаточное количество железа в своем рационе. Что есть при анемии после родов? Диета должна быть богата такими продуктами, как:

• мясо,
• рыба,
гайки
• ,
• зеленые овощи,
• сухофрукты,
• какао.

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!

.

Анализы крови - какие нормы, как интерпретировать результаты?

Каждый из нас должен делать анализ крови каждые 12 месяцев. Хронический стресс, инфекции и даже более серьезные заболевания могут протекать бессимптомно. Другое дело, если мы делаем базовый анализ крови, который позволяет нам увидеть, что с нашим телом что-то не так. Как интерпретировать результаты этого фундаментального исследования?

Морфология периферической крови – что это за исследование?

Анализ крови является одним из основных тестов, т.е.те, которые каждый из нас, вне зависимости от симптомов, должен делать раз в год. Благодаря морфологии врачи могут обнаружить множество более или менее тревожных болезненных состояний.

Помните, что принцип «чем раньше, тем лучше» распространяется и на лечение: ранняя диагностика означает больше шансов на успешное решение проблемы.

Морфология - показания

Морфология должна проводиться профилактически, даже когда мы чувствуем себя хорошо и не подозреваем ни одного из заболеваний.Например, анализы крови часто назначают при диагностированной анемии или различных видах инфекций.

Морфология - осложнения

Иногда после анализа крови могут развиваться нежелательные осложнения. Это, например, гематома в месте укола, боль в руке или небольшое кровотечение.

Как мне подготовиться и что такое анализ крови?

Перед взятием образца крови пациент не должен заниматься физическими упражнениями или стоять в течение длительного времени. В идеале человек должен появиться в лаборатории вскоре после пробуждения и без завтрака. Человек также должен соблюдать пост – не есть за 8 часов до исследования.

Что такое анализ крови? Из вены берут 5 мл крови в специальные пробирки, содержащие ЭДТА, т.е. вещество, препятствующее свертыванию собранной крови. Затем материал в должным образом маркированных и запечатанных пробирках отправляется в лабораторию.

Что такое анализы крови и как интерпретировать результаты?

Эритроциты - эритроциты

Эритроциты представляют собой эритроциты (эритроциты), также известные как эритроциты. Количество эритроцитов в крови составляет 4,5–5,9 млн/мм³ у мужчин и 4,2–5,4 млн/мм³ у женщин.

Слишком низкая концентрация эритроцитов наблюдается при анемии или гипергидратации. С другой стороны, она слишком высока при истинной полицитемии, хронической обструктивной болезни легких, дегидратации, а также при гипоксии организма, связанной, например, с длительным пребыванием на больших высотах над уровнем моря.

HGB - гемоглобин

Гемоглобин – это белок, который переносит кислород к тканям организма.Это компонент эритроцитов. Норма 14–18 г/дл для мужчин и 12–16 г/дл для женщин.

Слишком низкая концентрация гемоглобина указывает на анемию или перегрузку жидкостью. Слишком высокий уровень может быть следствием обезвоживания, истинной полицитемии, хронической обструктивной болезни легких или гипоксии. При наличии отклонений от нормы врач может назначить определение параметров обмена железа (трансферрин, ЖЖМК, ферритин).

HCT - гематокрит

Гематокрит - отношение объема эритроцитов к объему плазмы. Норма 40-54 процента. у мужчин и 37-47 процентов. для женщин.

Слишком низкое значение может наблюдаться при анемии, разжижении организма. Слишком высокий: при обезвоживании, хронической обструктивной болезни легких, истинной полицитемии или гипоксии.

MCV - средний объем эритроцитов

MCV - средний объем эритроцитов. Норма 80-96 фл, или фемтолитров (1фл = 1×10-15 литров).

Слишком низкий MCV в сочетании с низким уровнем Hgb указывает на микроцитарную анемию (при которой эритроциты очень малы и поэтому не могут переносить достаточное количество насыщенного кислородом гемоглобина).Наиболее частой причиной такой анемии является дефицит железа.

В свою очередь, дефицит железа может возникнуть в случае кровопотери (например, из желудочно-кишечного тракта, во время менструации, кровохарканья или кровотечения из мочевыделительной системы), недостаточного поступления железа с пищей, талассемии или хронических заболеваний.

Чрезмерно высокое значение MCV в сочетании с низкой концентрацией Hgb может наблюдаться при анемии, обусловленной дефицитом витамина B12, дефицитом фолиевой кислоты, а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Этот тип анемии (с большим количеством эритроцитов) называется макроцитарной анемией.

В разделе HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Интимное здоровье и секс, Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Красота

Wimin Set с SOS PMS, 30 пакетиков

139,00 зл.

0 Пищеварение5

WIMIN Улучшение обмена веществ, 30 капсул

79,00 зл.

Иммунитет, хорошее старение

Naturell Organic Selenium 200 мкг, 365 таблеток

73,00 зл.

Энергия

2 Быстрый со вкусом лесных фруктов, 20 шипучих таблеток

PLN 24,90

Иммунитет

Натуральный уромаксин + C, 60 Таблетки

PLN 15,99

Лейкоциты - белые клетки

WBC, т.е. для борьбы с бактериями, вирусами и грибками.Лейкоциты делятся на пять основных групп. Это нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.

Норма лейкоцитов в крови 4-10 тыс/мкл.

Слишком низкие значения (лейкопения) встречаются при:

90 122 90 123 тяжелых бактериальных инфекциях (сепсис), 90 124 90 123 вирусных заболеваниях (например, при простуде, гриппе), 90 124 90 123 туберкулезе, 90 124 90 123 брюшной тиф, 90 124 90 123 малярия 90 124 90 123 системная красная волчанка, 90 124 90 123 боррелиоз, 90 124 90 123 опухолевые заболевания.

Повышенные лейкоциты могут быть обнаружены, например:

• после интенсивных физических упражнений, 90 124 90 123 при обильном приеме пищи, 90 124 90 123 при стрессе, 90 124 90 123 при лихорадке, 90 123 при кровотечении, 90 124 90 124 90 123 сердечных приступов, 90 124 после обширных сердечных приступов, 90 124 , 90 124 90 123 опухолевых заболеваний.

В группу лейкоцитов также входят:

НЭУ, т.е. нейтрофилы (нейтроциты)

Норма 1,9–8,0×10 ³ /мкл.

Высокий уровень нейтрофилов может быть результатом стресса после обильного приема пищи. Повышенные нейтрофилы (высокие нейтрофилы) также появляются при аутоиммунных заболеваниях, травмах и миелопролиферативных заболеваниях.

Снижение количества нейтрофилов (снижение числа нейтрофилов) указывает на инфекции (например, краснуху, туберкулез, малярию) и лейкемию.

LYM, т.е. лимфоциты

Норма 0,9–5,2×10 ³ /мкл.

Среди прочих наблюдаются депрессивные лимфоциты .в во время терапии глюкокортикоидами, при инфекциях. Низкий уровень -лимфоцитов может также присутствовать при тяжелом стрессе, длительных физических нагрузках, саркоидозе, ревматоидном артрите, лейкозах и лимфомах.

Повышенные лимфоциты могут быть при инфекциях, раке, лейкемии, аутоиммунных заболеваниях, связанных с хроническим воспалением, мононуклеозе, туберкулезе.

МОНО, или моноциты

Стандарт 0,16–1,0×10 ³ /мкл.

Слишком низкое значение может быть связано с инфекциями, стрессом, лечением глюкокортикоидами, лейкемией. Увеличение моноцитов может присутствовать при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях и опухолевых заболеваниях. Высокие моноцита также появляются при саркоидозе.

ЭОС, или эозинофилы

Норма 0,00–0,80×10 ³ /мкл.

Низкие значения эозинофилов наблюдаются после физической нагрузки, при травмах, ожогах, инфекциях.

В свою очередь высокие уровни могут наблюдаться при течении аллергических заболеваний (сенная лихорадка, бронхиальная астма) или паразитарных заболеваний, а также при системной красной волчанке, болезни Крона и болезни Ходжкина.

БАЗО, т.е. базофилы

Стандарт 0,000–0,200×10 ³ /мкл.

Низкое количество базофилов может означать инфекцию, рак, тяжелую травму, а повышенное количество базофилов возникает, например, после резекции селезенки, лейкемии, герпесной инфекции.

PLT или тромбоциты

Значение PLT указывает количество тромбоцитов в крови.Стандарт 150–400×10 ³ /мкл.

Тромбоцитопения (слишком большое количество тромбоцитов) может быть симптомом воспаления, а также дефицита железа, миелопролиферативного заболевания.

В свою очередь, тромбоцитопения (слишком низкий уровень тромбоцитов) может свидетельствовать о гематологическом заболевании и требует более тщательной диагностики.

Общий анализ крови с мазком

Обратите внимание, что общий анализ крови неравномерен. Мазок крови используется для оценки размера клеток, формы и других аномалий.Он может выполняться автоматически или вручную. Для автоматического мазка специальный анализатор определяет размер клеток и выделяет их в соответствующую фракцию. К сожалению, бывают случаи, когда это устройство путается и неправильно квалифицирует ячейки.

Кроме того, при обнаружении патологических клеток, например, при лейкемии, анализатор также может неправильно классифицировать их и дать ложный результат. Поэтому ручной мазок более ценен, но и более трудоемок, так как позволяет провести точную оценку препарата диагностом.Таким образом, не следует упускать из виду аномальные клетки.

В заключение, общий анализ крови с мазком – это основное исследование, которое каждый должен делать один раз в год. Это позволяет вам распознавать различные состояния и может помочь вам спланировать дальнейшие исследования, необходимые для поиска причины ваших симптомов. Следует помнить, что поставить диагноз исключительно на основании анализа крови с мазком сложно, очень часто приходится проводить дополнительные исследования.

Кроме того, аномальный результат мазка крови часто является результатом простуды, например.низкий гемоглобин у женщин – результат кровотечения во время менструации. Затем обычно рекомендуется повторить тест.

Мы всегда консультируем наши тексты с лучшими специалистами

Лукаш Янушкевич

врач

Вам понравилась статья? Порекомендовать его другу

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.

Прайс -лист для лабораторных испытаний - Nzoz All Medicus katowice piotrowice

) 9004 17,00 9004 17,00 Urinary 9004 16.00 40 Chlorides 100007 9004 956 90 450 TEST RUBBER wo 00 SERIES P / c. immune (formerly Coombs' t.) 90 450 DIAGNOSTICS OF THYROID DISEASES 17.007

Тестовый номер	Основное название теста	Цена
1	- Генеральный тест	2	1 20097	- Генеральный тест	2	10007	40007	2
1	- Генеральный тест
	1	- Генеральный тест
1	- Генеральный тест
	1	. OB	5.00
3	Blood count (complete, 25 parameters)	9.00
4	Blood count (basic, 18 parameters)	9.00
71	CBC morphology ( 8 parameters)	6.00
5	Blood smear (manual)	6.00
85	Reticulocytes
585	Leukocytosis	5.00
6	PT (INR)	7,00
7	АЧТВ	7.00
8	Fibrinogen	13.00
10	Glucose	6.00
11	Electrolytes (
3646	Electrolytes (Na, K, Cl)	22.00
12	Sodium	8.00
13	Potassium	8.00
Lipidogram (CHOL, HDL, LDL, TG)	18.00
15	Всего холестерин	6.00
16	HDL Холестерин	6,00	LDL Холестерин MET.direct	7.00
18	Triglycerides (TG)	6.00
19	Liver tests (ALT, AST, ALP, BIL, GGTP)	23.00
20	ALT	6.00
21	AST	6.00
22	Alkaline phosphatase (ALP)	6.00
23	23	23	23	6.00
24	Bonded bilirubin (direct)	6.00
25	Free bilirubin (intermediate)	11.00
26	GGTP 6,0004 GGTP 6,0004 00
27	Cholinesterase	10,00
28	Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)	8,00
30	0 Липаза 10.00
31	Amylase	7.00
32	Urea	6.00
33	Creatinine	6.00
6.00
37	Total Protein	6.00
38	Albumin	6.00
39	Proteinogram
Iron	6.00
41	Ferritin	30.00
42	Total calcium	6.00
44
45	Inorganic phosphorus	6.00
46	Magnesium	6.00
565	Гемогло Бесплатная бина в крови	15,00
950	Тест на загрузку глюкозы (2 балла, 50 г, 1H)	14,00
		20.00
952	Pregnancy glucose tolerance test (1pt, 50g, 1h)	7.00
953	Glucose loading test (2pts, 75g, 2h)	14.00
954	Glucose Load Test (2pts, 50g, 2h)	14.00
955	Glucose Load Test (3pts, 50g, 1, and 2h)	20.00
Glucose load test (2 points, 75g, 1h)	14.00
958	OGTT pregnant, load of 75 g glucose (0, 1, 2 h)	20.00
48	Аденовирусы в k Ale	25.00
49	Фекальный ротавирус	25.00
50	Феса - Генеральное обследование (цвет, консистенция, запах, ph, кровь на стаоте, капли жира, зерновые зерновые, заводы, заводы, заводы, заводы. , фекальные паразиты, мясные волокна)	25.00
58	лямблии встречались. ELISA	29.00
55	Faeces - occult blood (without diet)	22.00
56	Faeces - occult blood (with diet)	22.00
57	Faeces - Salmonella перевозчик (3 инд.)	130,00
10005	Факасы - SS Carrier (2 -й испытательный образец 57)	0,00
10006	Faeces - SS Carrier (3B -образец 57)	.
1268	Clostridium difficile, stool A / B toxin	70.00
1270	Clostridium difficile antigen, GDH antigen and toxin B in faeces	120.00
MARKERS OF INFLAMMATION AND RHEUMATOLOGICAL DISEASES
61	CRP, количественный	18.00
65	15.00
66	ASO, qualitative	15.00
67	RF, quantitative	15.00
68	RF, qualitative	,	,
69	Waaler-Rose test	15.00
70	anti-CCP	80.00
DIAGNOSTIC DISEASE			CK - creatine kinase	12.00
76	CK-MB, activity	15.00
77	CK-MB, mass	30.00
80	80	Myoglobin	45.00
81	NT pro-BNP	95.00
83	Гомоцистеин	50.00
СЕРИЯ 900 06
90	Группа крови	35.00
91	Группа крови с удостоверением личности (2 идент.)	60.00
92	Группа крови с удостоверением личности (1 унция)	40.00
94	25.00
95	Direct antiglobulin test	25.00

04 1006 04 90 450 GYNECOLOGICAL HORMONES AND OTHER GYNECOLOGICAL TESTS

101	FT4	17.00
102	FT3	17.00
103	T4	17.00
104	T3 170007	T3 00
105	анти-ТПО	35.00
106	анти-ТГ	35.00
107	П/к.p. TSH receptors (TRAb)	60.00
108	Thyroglobulin	45.00

0 1104 9004 00 Oxytocyanza 40.0004. PAP000P-A PAP000P-A 90 450 DIAGNOSTICS OF OSTEOPOROSIS AND BONE DISORDERS ICTP4 100.00 3697 3697 90 450 ДРУГИЕ ГОРМОНЫ И МЕТАБОЛИТЫ 9 0007 9004 IGF BP10007 9004 200 Всего 9004 206 9004 206 9004 206 6 9004 213 .9007 .3.3.007 9797.3.3.007 9000. 7.3.3.007 9000. 7.3.3.007 .9.3.007 9000. 7.3..00 . .

RDW CV - норма, повышенная, пониженная, показания

Кровь состоит из: эритроцитов, лейкоцитов, плазмы и тромбоцитов. В ходе морфологии проверяются основные параметры вещества, текущего в венах каждого человека. Во время теста также анализируются параметры отдельных ячеек. Резюме RDW многое говорит о структуре эритроцитов. Проверьте, что такое норма и что означает повышенный и пониженный RDW CV.

Посмотреть фильм: "Почему стоит проходить профилактические осмотры?"

1. Что означает CV RDW?

RDW (ширина распределения эритроцитов) является одним из параметров анализа периферической крови. Это показатель размера эритроцитов, точнее разницы в размерах эритроцитов. Результат выдается в процентах. Правильный уровень WFD CV колеблется от 11,5 до 14,5% и указывает на сходный размер эритроцитов.Стандарт RDW CV идентичен для детей и взрослых независимо от пола. Слишком низкий показатель обычно не является чем-то плохим, в то время как высокий RDW CV необходимо проконсультировать с врачом.

Результаты могут быть представлены в виде коэффициента вариации или RDW CV или стандартного отклонения - RDW SD. Типы размера эритроцитов:

• нормоцит (7,7-8,0 мкм),
• микроцитов (
• макроцит (> 9,0 мкм),
• мегалоцитов (> 12,0 мкм).

Для точного определения состояния здоровья пациента результаты РДВ следует анализировать с учетом других параметров эритроцитарной системы :

• RBC - количество эритроцитов,
• MCV - средний объем эритроцитов,
• МСН - средняя масса гемоглобина в клетке крови,
• MCHC - средняя концентрация гемоглобина в крови,
• HGB - концентрация гемоглобина
• HCT - гематокрит, т.е. отношение объема клеток крови к плазме,
• RET - количество ретикулоцитов.

RDW CV в морфологии представлен в процентах. Индекс рассчитывается путем деления стандартного отклонения эритроцитов на их размер и умножения на 100.

Правильное значение показывает однородность эритроцитов , т.е. их одинаковый размер. Стоит помнить, что общий анализ крови нужно делать регулярно не реже одного раза в год, его можно сделать в частном порядке или попросить направление у семейного врача.

RDW является показателем размера эритроцитов.

2.Когда тестировать 9000 7

Анализ крови на RDW CV следует проводить в профилактических целях ежегодно или при появлении следующих симптомов:

• хроническая усталость,
• слабость,
• головная боль,
• головокружение,
• бледная кожа,
• одышка,
• снижение либидо,
• учащенное сердцебиение.

Тест RDW CV и другие параметры системы эритроцитов позволяют подтвердить или исключить следующие заболевания:

• железодефицитная анемия,
• мегалобластная анемия,
• гемолитическая анемия,
• макроцитарная анемия,
• талассемия (средиземноморская анемия) - встречается у части населения Средиземноморья,
• квашиоркор - болезнь бедных стран, вызываемая неполноценным питанием, дефицитом витаминов и минералов.

Важные анализы крови, которые должен сделать каждый [7 фото]

В дополнение к анализу крови, который чаще всего проводится в лаборатории, следует также отметить

посмотреть галерею

3.Как выглядит тест и сколько ждать результата

Полный анализ крови требуется для определения RDW CV. Образец берется из вены на руке или капилляра. Важно, чтобы больной находился натощак и выпивал утром максимум полстакана воды.

Ужин предыдущего дня должен быть съеден примерно за 12 часов до исследования. Место прокола фиксируют повязкой и держат под давлением в течение нескольких минут.

Время ожидания результатов крови составляет один или два дня. Морфология частная стоит около 15 злотых, в зависимости от медицинского учреждения и выбранного пакета.

4. Какое правильное значение для RDW CV

Значение RDW CV должно быть в пределах 11,5-14,5% у детей и взрослых независимо от пола. Эти результаты означают, что эритроциты имеют одинаковый размер. Стоит ознакомиться со стандартами конкретной лаборатории, в которой мы проводим испытания.

Иногда из-за метода диагностики данные могут немного отличаться.Результат ниже или выше нормы свидетельствует о больших различиях между формами крови и необходимо найти причину.

Рекомендовано нашими экспертами

5. Что означает повышенный балл RDW CV

RDW CV результаты выше 15% - это анизоцитоз , который встречается при многих заболеваниях. Только врач способен выявить конкретную причину превышения нормы. High RDW CV может свидетельствовать о:

• мегалобластная анемия,
• железодефицитная анемия в результате неправильного питания и мальабсорбции,
• гемолитическая анемия после применения некоторых лекарств, увеличение селезенки в результате отравления и врожденных дефектов эритроцитов,
• воспаления,
• прием витамина В12,
• прием фолиевой кислоты,
• метастазы опухоли в костный мозг,
• миелоидная метаплазия,
• миелодиспластический синдром,
• в состоянии после переливания крови.

6. Что влияет на увеличение RDW CV во время беременности

Анализы крови при беременности обычно отличаются от тех, которые выполнялись ранее. Отмечается заметное снижение гемоглобина и увеличение количества лейкоцитов.

То же самое относится к гематокриту, который представляет собой отношение объема эритроцитов к крови. Норма находится в пределах 37-47%, а при беременности результат может быть даже на 7% ниже.

Увеличение RDW CV во время беременности чаще всего является результатом приема витамина B12 и фолиевой кислоты.Результаты анализов крови всегда следует обсуждать с врачом, который может назначить дополнительные анализы или назначить лечение по мере необходимости.

7. Это означает снижение балла RDW CV

.

Если слишком низкий RDW CV единственный параметр не в пределах нормы, то повода для беспокойства нет. Это только показывает, что эритроциты имеют схожий размер.

Ситуация отличается, если RDW CV, гемоглобин и другие показатели эритроцитов снижены.Это может свидетельствовать о тяжелой анемии, вызванной дефицитом железа. Иногда эти показатели крови могут быть связаны с лейкемией и поражением костного мозга .

Нужен прием, тест или электронный рецепт? Зайдите на сайт pozndzlekarza.abczdrowie.pl, где можно сразу же записаться на прием к врачу.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.

.

Морфология новорожденного | WP воспитание

Полная морфология новорожденного и другие анализы крови в некоторых случаях необходимы для оценки общего состояния здоровья ребенка. В первые дни жизни малыша проводят несколько скрининговых анализов, а также, по показаниям, общий анализ крови, определение группы крови и резус-фактора. Скрининговые тесты включают тесты на фенилкетонурию, кистозный фиброз и врожденный гипотиреоз.

Посмотреть фильм: "Что нужно знать о физиологии двухлетнего ребенка?"

1. Анализ крови новорожденных

При исследовании морфологии новорожденного необходима пункция периферической вены. У младенца практически сразу после рождения можно взять кровь из различных вен:

вены тыльной стороны кисти,

спинные вены,

вены запястья,

локтевой вены,

вены кожи головы,

вен рядом с медиальной лодыжкой.

Существуют некоторые противопоказания для сбора крови новорожденных , особенно в отношении места пункции. Если кожа в месте планируемой инъекции повреждена или воспалена, следует выбрать другое место инъекции. Перед забором крови кожу ребенка тщательно дезинфицируют. Побочные эффекты, такие как гематома, кровотечение и, если тест не проводится должным образом, после забора крови может возникнуть инфекция или повреждение соседних сосудов.

В случае скрининговых тестов или определения уровня глюкозы кровь чаще всего берут из пятки новорожденного. Взятая кровь является капиллярной кровью.

2. Анализы крови новорожденных

Эритроциты (или эритроциты) — это клетки крови, которые переносят кислород от легких к клеткам организма. Норма эритроцитов у новорожденных составляет 4,1-6,1 млн эритроцитов в микролитре или 4,1-6,1 х ​​1012/л.

Лейкоциты (или лейкоциты) — клетки крови, которые защищают организм от инфекции.У новорожденных норма лейкоцитов 9-30 х 109/л или 9-30 х 103/мм3 или 9-30 х 103 в микролитре крови. Лейкоциты делятся на разные разновидности:

• агранулоциты (включая лимфоциты и моноциты),
• гранулоцитов (включая нейтрофилы, эозинофилы и базофилы).

Все чаще исследования также проверяют количество различных типов лейкоцитов.

Лейкопения Снижение количества лейкоцитов. Такое состояние возникает при хронических заболеваниях, особенно поражающих кровь и костный мозг, а также печень, отравлениях токсическими веществами, а также при неправильном питании и употреблении некоторых лекарственных препаратов.Лейкоцитоз, с другой стороны, представляет собой увеличение количества лейкоцитов. Он появляется в различных ситуациях и при различных заболеваниях, например, после физической нагрузки или во время острой инфекции.

3. Другие нормы неонатальной морфологии

Гематокрит (сокращенно Hct или Ht) означает отношение объема коагулированных эритроцитов к общему объему крови или отношение показателей крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов) к общему объему крови. Норма у новорожденных 44-64% или 0,44-0,64.Пониженное значение гематокрита может указывать на гипергидратацию или анемию. С другой стороны, повышение гематокрита связано с гиперемией и обезвоживанием.

Гемоглобин (сокращенно HGB или Hb) — это белок эритроцитов, который переносит кислород к клеткам. Его норма у новорожденных составляет 14,5-24,5 г/дл или 145-245 г/л. Эти стандарты могут варьироваться от лаборатории к лаборатории.

Помните, что каждый результат теста должен интерпретироваться врачом.

.

Уровень сахара в крови - какие нормы глюкозы для детей, взрослых, беременных

Анализ крови на сахар (глюкозу) является одним из наиболее часто проводимых лабораторных исследований. Нормальный сахар натощак, измеренный по венозной крови, должен быть в пределах 70-99 мг/дл. Тем не менее, сахар также определяется путем тестирования сахарной кривой после еды или с помощью измерителя уровня глюкозы в крови из пальца. В статье вы найдете действующие стандарты сахара по отдельным методам их тестирования.Стоит знать, что одни и те же гликемические нормы применяются независимо от возраста, как для детей, так и для пожилых людей. Единственным исключением являются беременные женщины, для которых установлены отдельные, более строгие нормы правильного уровня сахара.

Определение уровня сахара в крови проводится в рамках диагностики диабета 1 типа, диабета 2 типа и гестационного диабета, а иногда и при подозрении на резистентность к инсулину. Вы можете проверить свой уровень глюкозы в крови, выполнив анализ венозной крови (вы должны быть натощак) или проведя нагрузочный тест глюкозы (ПГТТ), т.е.исследование сахарной кривой. Уровень сахара в крови также можно проверить с помощью глюкометра, используя каплю крови из пальца, однако такое измерение не является хорошим основанием для диагностики диабета и должно быть подтверждено лабораторным исследованием.

Нормальный уровень сахара в крови не является постоянной величиной – он колеблется в определенных физиологических пределах. Тем не менее, эти пределы точно определены и если результат теста хоть немного отличается от нормы, врач обязательно обратит на это внимание. Если наша утренняя глюкоза натощак составляет 98 мг/дл в лабораторных тестах, это считается нормальным.Однако если глюкоза 100 мг/дл – есть подозрение на нарушение толерантности к глюкозе, что потребует повторного исследования и, возможно, проведения дополнительной диагностики.

Другими словами, вы используете нулевой подход к значениям уровня глюкозы в крови. Превышение нормы на 1 мг/дл – это уже некий тревожный сигнал, к которому нельзя относиться легкомысленно.

Примечание. Стандарты сахара различаются в зависимости от того, поставлен ли диагноз диабета 1 или 2 типа или гестационного диабета.В случае гестационного диабета гликемические стандарты являются более строгими.

Подробнее: Сахарный диабет 1 типа у детей - симптомы, лечение инсулином. Диета при сахарном диабете 1 типа 90 019 9000 5

Какой анализ сахара в крови мне следует сделать?

• При подозрении на диабет 1 типа проводится определение уровня глюкозы натощак .
• При подозрении на диабет 2 типа чаще всего проводят пероральный нагрузочный тест глюкозы .
• Для выявления гестационного сахарного диабета в первом триместре беременности, а также между 24 и 20 неделями гестации определяют уровень глюкозы в крови натощак.а на 26 неделе беременности - исследование сахарной кривой .

Обычный сахар натощак

Каковы стандарты уровня глюкозы натощак? Как интерпретировать результат теста?

• 70-99 мг/дл - нормальный сахар натощак
• 100-125 мг/дл - нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет)
• > 126 мг/дл - сахарный диабет

Через восемь часов после последнего приема пищи, норма уровень глюкозы в крови находится в пределах 70–99 мг/дл.Ключ должен быть натощак - вы можете пить воду до того, как у вас будет взят образец крови.

Нормальный уровень глюкозы в крови натощак имеет две цифры, поэтому он не должен превышать 99 мг/дл.

Стандарт сахара - сахарная кривая

Сахарная кривая — это общий термин для Перорального теста на толерантность к глюкозе (ОГТТ) . При этом сахар измеряют натощак, а затем через 120 минут после употребления раствора с 75 г глюкозы.

Стандарт уровня сахара в крови натощак такой же, как и при тесте на глюкозу натощак, который составляет 70-99 мг/дл.

Нормы глюкозы на 120-й минуте перорального теста на толерантность к глюкозе (ОГТТ):

• <140 мг/дл - нормальный результат
• 140–199 мг/дл - нарушение толерантности к глюкозе
90 025 ≥ 200 мг/дл - сахарный диабет

Стандарт сахара для беременных

Ваш врач проверит уровень сахара в крови натощак во время первого визита для подтверждения беременности. Однако на этом сроке гестационный диабет выявляется редко – это характерно для второго триместра беременности.

У беременных норма уровня глюкозы в крови натощак составляет <92 мг/дл.

Результат натощак более 92 мг/дл свидетельствует о гестационном диабете. В этой ситуации дальнейший пероральный тест на глюкозу не проводится.

Если в начале беременности результат измерения уровня глюкозы натощак в норме, все равно проводят еще один тест на гестационный диабет. Между 24 и 26 неделями беременности следует провести нагрузочный тест на глюкозу, который в данном случае представляет собой трехэтапный тест.Сахар исследуют натощак, а затем через 60 и 120 минут после употребления 75 г раствора глюкозы. Как и в случае теста на глюкозу крови натощак, нормы для теста ОГТТ при беременности более строгие.

ОГТТ тест - норма при беременности

• <92 мг/дл натощак - нормальный результат
• <180 мг/дл через 60 минут после приема глюкозы - нормальный результат
• <153 мг/дл через 120 минут после приема глюкозы - нормальный результат

Если любой из этих трех параметров выше нормы, диагностируется ГСД.

Стандарты сахара - тест глюкометра

Диабет также можно диагностировать с помощью глюкометра, взяв каплю крови из пальца. Так какой же правильный уровень сахара в крови «из пальца»?

Польское Диабетическое Общество указывает, что в случае т.н. случайная гликемия (тест глюкометра в любое время суток, независимо от времени, прошедшего с момента последнего приема пищи) при диабете показывает результат ≥ 200 мг/дл, если есть симптомы гипергликемии, такие как:

• повышенный жажда,
• полиурия,
• ослабление.

На практике такое случайное повышение уровня глюкозы в крови всегда подтверждается лабораторным исследованием, что не означает, что это бесполезный метод. Во многих местах (на разного рода мероприятиях под открытым небом, в супермаркетах) вы можете проверить уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. Стоит этим воспользоваться, таким способом достаточно часто диагностируется сахарный диабет 2 типа, который характеризуется тем, что может развиваться бессимптомно очень долгое время.

Неправильный сахар - о каких заболеваниях свидетельствует

Слишком высокий уровень сахара в крови может указывать на:

• диабет 1 типа
• диабет 2 типа
• гестационный диабет
• преддиабет

Причиной слишком низкого уровня сахара в крови может быть:

рак панкреатической железы

реактивная гипогликемия

Отклонение от нормы при анализе сахара в подавляющем большинстве случаев означает повышенную гликемию.Сахар ниже нормы диагностируется спорадически.

Слишком много сахара в крови явно указывает на диабет. Второстепенным вопросом является определение того, с каким типом диабета мы имеем дело. Это частично подтверждается результатами опроса.

При диабете 2 типа уровень глюкозы умеренно повышен, и заболевание обычно диагностируют, когда уровень сахара в крови натощак ниже 250 мг/дл. По этой причине - умеренная гипергликемия - заболевание не вызывает тяжелых симптомов.

С другой стороны, при диабете 1 типа очень высокий уровень сахара, глюкоза натощак обычно выше 250 мг/дл (может достигать даже 600-800 мг/дл).Такое огромное количество сахара говорит о том, что в организме большой дефицит инсулина, отсюда и симптомы заболевания очень тяжелые.

Когда следует проверять сахар?

Уровень сахара в крови в основном используется при подозрении на диабет. Для диагностики гестационного диабета тест обязателен: после первого визита для подтверждения беременности (тест на сахар натощак), а затем между 24 и 26 неделями беременности (тест на толерантность к глюкозе).

До недавнего времени тест ОГТТ проводился между 24 и 28 неделями беременности, но теперь это изменилось, так как было признано, что раннее выявление гестационного диабета и введение соответствующей диеты, которая будет поддерживать уровень сахара в пределах нормы, увеличивает безопасность матери и ребенка.

Диабет может развиться в любом возрасте, при этом для детей и подростков характерен диабет типа 1, а для пожилых людей - диабет типа 2. Тестирование на диабет типа 1 (тест на сахар натощак) обычно назначается врачом на основании характерных симптомов этого типа. диабета заболеваний.

Диабет 1 типа можно заподозрить у человека, который:

• испытывает постоянную жажду, нуждается в том, чтобы вставать ночью, чтобы что-нибудь попить
• очень много мочится, также ночью ходит в туалет
• теряет вес без видимых причин
• усталость, вялость, сонливость

С другой стороны, диабет 2 типа обычно не вызывает тяжелых симптомов; следовательно, болезнь легко «пропустить».Обследование на сахарный диабет 2 типа необходимо регулярно проходить лицам, входящим в группу риска, т.е. после 45 лет, с избыточной массой тела и ожирением, у которых среди ближайших родственников (родителей, братьев и сестер) имеется сахарный диабет, а также женщинам, перенесшим диагностирован диабет во время беременности беременность.

Сахар в крови и резистентность к инсулину

Анализ крови на сахар также проводится для диагностики резистентности к инсулину, чаще всего вместе с определением уровня инсулина в крови. Однако в упрощенной версии проверяется сахарная кривая.Инсулинорезистентность можно заподозрить у людей, у которых уровень сахара в крови через 120 минут после приема раствора глюкозы значительно ниже, чем уровень глюкозы натощак (например, уровень глюкозы натощак нормальный, а после нагрузки глюкозой указывает на гипогликемию, т. е. ниже 70 мг/дл).

Нормы сахара для детей и взрослых

Нормы сахара в крови для детей такие же, как и для взрослых. Однако у детей с подозрением на сахарный диабет 1 типа исследуют только глюкозу натощак.Сахар должен быть в пределах 70-99 мг/дл — однако, как правило, он очень высок. Сахар также присутствует в высоких концентрациях в моче.

Напротив, у взрослых при подозрении на диабет 2 типа тест на глюкозу в крови натощак и тест на сахарную кривую выполняются так же часто. Следовательно, мы имеем дело не столько с другими стандартами, сколько с другими методами испытаний.

Гестационный диабет - отдельная тема - здесь гликемические нормы ужесточены, а значит, гестационный диабет диагностируется при значениях, которые считаются нормальными у небеременных женщин.

Повышенный уровень сахара в крови по сравнению с уровнем сахара в моче

Какая связь между сахаром в крови и сахаром в моче?

Сахар в моче возникает, когда уровень сахара в крови превышает так называемую почечный порог, т.е. значение около 180 мг/дл.

У здоровых людей сахар в моче отсутствует. Когда это происходит, это всегда приводит к диагнозу диабета. Наличие сахара в моче – симптом, всегда сопровождающий диагноз сахарного диабета 1. Он может появляться и при сахарном диабете 2 типа, в далеко зашедшей стадии заболевания, но никогда не бывает при гестационном диабете.

Детям и подросткам с подозрением на сахарный диабет 1 типа всегда проводят анализ крови и мочи на сахар.

Уровень сахара после еды

Почему в крови человека содержится глюкоза и откуда она берется? Глюкоза является энергетическим материалом для организма, получаемым из углеводной пищи, но также вырабатываемым печенью. Глюкоза в крови необходима для работы мозга, орган не может функционировать без глюкозы; поэтому тяжелая гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) у диабетиков является опасным для жизни состоянием.

С точки зрения организма важно, чтобы глюкоза находилась в пределах нормы – ее не должно быть ни слишком много, ни слишком мало. Физиологически самый низкий сахар бывает натощак, самый высокий – примерно через час после углеводсодержащего приема пищи.

На уровень сахара в крови также влияет физическая нагрузка, сахар снижается под влиянием т.н. аэробной активности и увеличивается с анаэробной активностью.

По этой причине для надежного определения уровня глюкозы его всегда проводят утром, натощак, после длительного отдыха.

Счетчик можно проверить после еды, но это скрининговый тест, которого редко бывает достаточно для диагностики диабета.

Исключением является ситуация, когда результат на глюкометре очень высокий, выше 250 мг/дл - тогда с большой вероятностью можно диагностировать сахарный диабет, т.к. у здорового человека никогда не бывает таких высоких сахаров, независимо от приема пищи и физической активности .

Какой сахар опасен для жизни?

Это вопрос, который часто вводят в поисковик.Могут ли быть даны значения за пределами нормы, которые могут быть опасными для жизни, для глюкозы в крови? Да, хотя следует отметить, что «сахар, опасный для жизни» относится к людям с диагнозом сахарный диабет, когда болезнь не лечится или лечится неправильно. У людей без диабета такие аномалии не развиваются,

Как очень низкий (гипогликемия), так и очень высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) могут быть опасны для людей с диабетом.

Слишком низкий уровень сахара в крови вреден для мозга, который нуждается в постоянном поступлении глюкозы для нормального функционирования.О тяжелой гипогликемии, опасной для здоровья и даже жизни, говорят, когда появляются неврологические симптомы гипогликемии - нарушения речи, нарушения ориентации, потеря сознания. Однако указать, при каком низком уровне глюкозы в крови они появляются, нельзя, так как это дело индивидуальное. Неврологические симптомы гипогликемии могут появиться у одного человека при значении сахара 50 мг/дл; в другом - только при уровне глюкозы в крови 25 мг/дл. Само значение глюкозы менее важно, ключевыми являются симптомы, которые его сопровождают.В такой ситуации необходимо быстро поднять глюкозу, потому что это опасное для жизни состояние для диабетика.

Уровень глюкозы в крови у больных диабетом

Нормы сахара, приведенные в статье, не распространяются на людей, уже страдающих сахарным диабетом, они относятся к нормальным значениям и значениям, при которых диагностируется сахарный диабет. Уровень сахара в крови у диабетиков - отдельная тема - здесь нормы гликемии определяются индивидуально для больного.

.

FSH 9000.00
111	LH	22.00
112	Estradiol	22.00
113	Progesterone	22.00						, 00
116	Beta-HCG	22.00
3341	Beta-HCG (Roche)	50.00
117	HCG free subunit	40
118	Free estriol	30.00
119	PAPP-A	45,00
3340	PAPP-A (Roche)	45.00
123	Androstenedione	40.00
124	Testosterone	23.00
128
129	Isooxytocinase	40.00
3321	HCG free beta subunit (KRYPTOR)	100.00
3322
3353	Prolactin functional test (2 points)	30.00
DIAGNOSTICS OF ANEMIA
140	Transferrin	30.00
141	Vitamin B12
30.00
143	Erythropoietin	30.00
144	TIBC	8.00
145	UIBC			Soluble transferrin receptor	70.00
DIAGNOSIS OF DIAGNOSIS
152	Fructosamine	50.00
153	Инсулин	Инсулин	Инсулин, загруженный (50 г глюкозы, 0,1,2)	75.00
887	75.00
887	75.00
887	75.00
887	75.00
887	75.00 u (75g glucose, 0.1.2)	75.00
890	Insulin loaded (75g glucose, 0.1)	50.00
154	C-peptide	30.00
156	ПК.п. тирозинфосфатаза (IA2)	90.00
157	Р/к. p. glutamic acid decarboxylase (anti-GAD) IgG, quantitative	90.00
160	Parathormone		intact 163	Acid phosphatase	10.00
164	Alkaline phosphatase, bone isoenzyme	15.00
165	C-telopeptide of collagen type I	100	166	Pyrylinx D in urine	75.00
167	Метаболит витамина D3 1,25 (OH) 2	190,00
168	Метаболит витамин D3 25 (OH)	70,00
3697
.00.00
3697	.00.00
9000.00
3697	. маркер формирования кости	110.00
171	Cortisol	25.00
175	Aldosterone	50.00
186	Chromogranin A	100.00
60.00
194	Leptin	80.00
3184	Vitamin B3	270.00
3344	Vitamin E in serum	140.00
DIAGNOSTICS OF CANCER DISEASES
198	ROMA	125.00
199	HE 4	90,00
201	БЕСПЛАТНЫЙ PSA	35.00
	35,00
	PSAA. )	60.00 900 07
203	Prostatic acid phosphatase	12.00
204	CEA	25.00
205	AFP	25.00
40.00
207	CA 15-3	40.00
208	CA 19-9	40.00
209	TPS	55.00
210	SCC Ag	90.00
211	Digit 21-1	65.00
212	CA 72-4	80.00
Beta-2-microglobulin	45.00
217	П/к онконейроналмет.IIF	170.00
218	S100 (malignant melanoma)	110.00
219	NSE (neurospecific enolase)	80.00
3343 alpha subunit glycoprotein	100.00
IMMUNOGLOBULINS, FILLER INGREDIENTS AND OTHER ENZYMES
245	Immunoglobulins IgG, IgM, IgA	246.00
247	IgM	16.00
248	IgA	16.00
3573	IgG in PMR	70.00	3830	3830	3830	3830	100.00
3241	IgG 1, subclass	175.00
3242	IgG 2, subclass	1 75,00
3243	IgG 3, подкласс	175,00
3244	IgG 4, Subclass	175.00
3245	75.00
3245	7.3.007
3245	75.007

---

Смотрите также

• 
  Зеленый кал о чем говорит
• 
  От чего недержание мочи у женщин
• 
  Сапролегниоз у рыб
• 
  Контрацепция после
• 
  Как получить эпилепсию
• 
  Что показывает суточный анализ мочи
• 
  Как восстанавливать нервную систему
• 
  Уксус яблочный при температуре
• 
  Герпес на десне лечение
• 
  Как кончить без мужчины
• 
  Может ли подниматься температура при стрессе