2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Пройти тест...
Узнать больше...
Подробнее...
Узнать больше...
Подробнее об услугах...
Узнать больше...
Мигрень — заболевание, вызывающее длительные, интенсивные, порой совершенно нестерпимые головные боли. Мигрень способна полностью лишить человека сна и отдыха, разрушить его карьеру и личную жизнь. Как победить этот недуг? Какие методы лечения может предложить современная и древняя медицина?
Бытует мнение, будто мигрень — болезнь аристократов, этакий каприз людей с переизбытком свободного времени. А уж нам-то, людям трудящимся, некогда страдать от какой-то головной боли! Однако так думают только те, кого эта напасть не коснулась.
Признаки мигрени
Действительно, многие называют мигренью любую головную боль, однако это в корне ошибочно. От обычного недомогания вследствие переутомления или гипертонии мигрень отличает ряд факторов.
Механизм возникновения мигрени
Несмотря на то, что мигрень известна с древних времен, принцип формирования болей до сих пор до конца не изучен. С большой долей вероятности можно сказать, что мигрень не связана с внутричерепным и артериальным давлением, а также не вызывается опухолями и травмами, не является следствием умственного напряжения. Наблюдается корреляция мигрени и инсульта[1], но является ли мигрень следствием инсульта или его причиной, окончательно неизвестно.
На данный момент существует несколько гипотез, объясняющих механику возникновения болей, и все они, так или иначе, касаются сосудов головного мозга. С этим, по-видимому, и связан пульсирующий характер болевых ощущений.
Среди наиболее возможных причин болевого синдрома называют сужение сосудистого просвета, которое вызывает недостаточное кровоснабжение отдельных участков мозга — именно поэтому боли при мигрени имеют четкую локализацию. По другой версии, сосуды в силу различных причин неравномерно расширяются, провоцируя реакцию в виде боли.
Если внутренняя механика мигрени больше интересует специалистов, то факторы, непосредственно провоцирующие приступ, — насущный вопрос для рядовых пациентов.
Причины и провоцирующие факторы
К счастью, накопленный за многие века опыт наблюдения за больными мигренью позволил выявить, что обычно предшествует волне боли. Основные триггеры («спусковые крючки») мигрени в целом известны:
Если вы подвержены приступам мигрени, обязательно учитывайте последний фактор при планировании дальних поездок и путешествий. Согласитесь, обидно проваляться весь отпуск с головной болью.
Виды мигрени
Международный классификатор болезней МКБ-10 различает такие виды мигрени[2]:
Последствия мигреней
Как уже отмечалось выше, длительный приступ осложненной мигрени может окончиться мигренозным инсультом. Затронутый приступом сосуд теряет способность расширяться после спазма, что приводит к закупорке, образованию атеросклеротической бляшки и развитию ишемического очага[4].
Важно!
Пульсирующие локализованные головные боли могут свидетельствовать об образовании аневризмы головного мозга[5].
Однако, как правило, мигрень не приводит к настолько плачевным результатам. Последствия мигрени можно назвать скорее социальными. Изматывающие продолжительные головные боли нарушают нормальное чередование сна и отдыха, подрывают жизненный тонус и заметно снижают качество жизни.
Страдающие головными болями пациенты несут значительные финансовые потери, которые складываются из расходов непосредственно на лечение, а также недополученной прибыли из-за вынужденных отгулов, которые в большинстве не оплачиваются. Ведь недостаточно серьезно к мигрени относятся не только пациенты, но и врачи!
Информация к размышлению!
Наверное, каждый трудоспособный россиянин понимает, насколько тяжело будет получить больничный по причине мигрени. Зачастую единственный достойный внимания параметр болезни для врачей в районных поликлиниках — повышенная температура тела.
Мигрень оказывает негативное воздействие на общественную активность, разрывает социальные связи, вредит семейной жизни, что не может не сказаться на общей угнетенности пациента. По статистике[6] у людей, страдающих мигренью, депрессия диагностируется в три раза чаще, чем у здоровых.
Этого более чем достаточно, чтобы относиться к болезни серьезно и не пренебрегать лечением.
Распространенность и группы риска
Головная боль вообще и мигрень в частности является одним из самых распространенных недугов. По оценкам ВОЗ[7], от 50 до 75% трудоспособного населения Земли испытывали головную боль на протяжении последнего года. Треть из них жаловалась на мигрень.
При этом вред мигрени глобально недооценивается, отношение к этой болезни саркастично наплевательское. Между тем, по данным за 2013 год[8], мигрень занимает шестое место в мире по количеству лет, прожитых в состоянии инвалидности (YLD).
Кто относится к группе риска? По данным ВОЗ[9], недуг поражает людей в период полового созревания и достигает пика к возрасту 35–45 лет. Примечательно, что в гораздо большей степени мигрени подвержены женщины. Число обращений к врачу по поводу данного недуга от женщин фиксируются в два раза чаще.
Установлено также, что мигрень имеет генетическую природу, поэтому большую роль в вероятности возникновения заболевания играет наследственность.
Как и при других типах головных болей, диагностика мигрени основана в большей степени на жалобах пациентов и не требует дополнительного обследования. Основа диагностики — тщательный опрос пациента и сверка жалоб с симптомами, указанными в Международном классификаторе головных болей (МКГБ[10]).
Иногда можно выявить объективные симптомы, которые могут выражаться в покраснении кончиков пальцев рук, как от сильного холода (синдром Рейно), увлажнение ладоней, гипервозбудимость лицевых мышц (симптом Хвостека), но в большинстве случаев постановка диагноза «мигрень» возможна только на основании жалоб пациента. Из-за этого, по оценкам ВОЗ, только 40% пациентов[11] получают правильный диагноз.
Медикаментозная терапия
Медикаменты при мигрени используются для устранения симптомов заболевания — устранения сильной боли. При мигрени с аурой препарат может быть принят заранее, чтобы избежать приступа или смягчить его. Все препараты, используемые при мигрени, можно разделить на основные группы:
А можно ли обойтись без лекарств? В этом случае следует обратиться к методам традиционной медицины.
Немедикаментозная терапия
Мигрень известна человечеству с незапамятных времен, и все эти бесчисленные годы продолжается борьба человека с этим недугом. Хотя победить болезнь не удалось, к сожалению, до сих пор, были выработаны методы физиотерапевтического воздействия, позволяющие сократить страдания до возможного минимума. Особенно преуспела в этом китайская народная медицина.
О медицине древнего Китая написаны бесчисленные трактаты, мы же коснемся лишь основных принципов физиотерапевтического воздействия в борьбе с мигренью.
Важно!
Один из главных принципов китайской медицины — щадящее воздействие и постепенное увеличение его силы. Курс всегда начинается с минимальной частоты, дозировки, продолжительности... Интенсивность воздействия увеличивается постепенно с учетом результатов предыдущего сеанса терапии.
Физиотерапевтические сеансы проводятся с учетом диагностированной причины болезни и по разным схемам. Так, врач может оказывать помощь в периоды между приступами. Цель такого физиотерапевтического воздействия — устранение или (если полное устранение невозможно) максимальное снижение влияния провоцирующих приступ факторов: стресса, повышенного мышечного напряжения шейно-воротниковой зоны, сосудистых спазмов. Но если пациент обратился с острым приступом, то ему будет оказана помощь сразу же — для снятия и облегчения боли.
С древних времен высокой эффективностью известны также традиционные методы:
Несмотря на то, что народная медицина Китая является альтернативной, она успешно использует достижения прогресса. Большим успехом пользуется электроиглорефлексотерапия — метод, в котором эффект от иглоукалывания усиливается током небольшой силы. Не менее популярен электрофорез с травяными составами, специально подобранными китайскими лекарями.
Если избежать приступа мигрени не удалось, как снизить боль? Методы купирования зависят о продолжительности и интенсивности приступа:
Основа профилактики приступов мигрени — максимальное устранение мигренозных триггеров, провоцирующих факторов. Большую роль в этом играет нормализация режима дня, правильное чередование циклов труда и отдыха, избегание нервного перенапряжения и стрессовых нагрузок.
Нелишней будет диета, исключающая или снижающая потребление продуктов, провоцирующих выработку серотонина — копченостей, сыров, шоколада, алкоголя.
Также в целях профилактики могут назначаться антиконвульсивные препараты и антидепрессанты.
Как вы могли убедиться, мигрень — серьезное заболевание, значительно отравляющее жизнь. Раз уж современная медицина не может победить эту болезнь полностью, с мигренью можно научиться жить и даже получать удовольствие от жизни. Надеемся, что наши советы этому поспособствуют.
Выводы авторов:
Один парацетамол 1000 мг статистически превосходит плацебо при лечении острой мигрени , но NNT из 12 для безболезненной реакции через два часа уступает по сравнению с другими широко используемыми анальгетиками. Учитывая низкую стоимость и широкую доступность парацетамола, он может быть полезным препаратом первого выбора для острой мигрени у тех, кто имеет противопоказания или кто не может переносить нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или аспирин.Добавление 10 мг метоклопрамида дает кратковременную эффективность , эквивалентную оральным суматриптана 100 мг. Неблагоприятные события с парацетамолом не отличались от плацебо ; серьезные и / или тяжелые побочные эффекты были более частыми у суматриптана, чем у парацетамола и метоклопрамида.
Читать полный тезис ...
Сбор и анализ данных:
Два обзора авторов независимо оценили качество испытаний и извлекли данные .Числа участников, достигших каждого результата , были использованы для расчета относительного риска и чисел, необходимых для лечения ( NNT ) или вреда (NNH) по сравнению с плацебо или другим активным лечением.
В настоящее время нет лекарства от мигрени, хотя существует ряд методов лечения, которые помогут ослабить симптомы.
Может потребоваться время, чтобы разработать лучшее лечение для вас. Возможно, вам придется попробовать различные типы или комбинации лекарств, прежде чем вы найдете наиболее эффективные из них.
Если вы обнаружите, что не можете справиться с мигренью с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, ваш врач может назначить что-то более сильное.
Большинство людей считают, что спать или лежать в затемненной комнате лучше всего при приступе мигрени.
Другие считают, что есть что-то помогает, или они начинают чувствовать себя лучше после того, как заболели.
Многие люди, страдающие мигренью, обнаруживают, что безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, аспирин и ибупрофен, могут помочь уменьшить их симптомы.
Они, как правило, наиболее эффективны, если их принимать при первых признаках приступа мигрени, так как это дает им время впитаться в ваш кровоток и ослабить ваши симптомы.
Не рекомендуется подождать, пока головная боль не усугубится, прежде чем принимать обезболивающие, поскольку лекарство часто слишком поздно действует.
Таблетки, которые вы растворяете в стакане воды (растворимые обезболивающие), являются хорошей альтернативой, потому что они быстро усваиваются вашим организмом.
Если вы не можете глотать обезболивающие из-за тошноты или рвоты, лучше использовать свечи.Это капсулы, которые вставляются в дно.
При приеме обезболивающих препаратов, отпускаемых без рецепта, всегда внимательно читайте инструкции на упаковке и следуйте рекомендациям по дозировке.
Дети до 16 лет не должны принимать аспирин, если он не находится под руководством медицинского работника.
Аспирин и ибупрофен также не рекомендуется для взрослых, у которых в анамнезе были проблемы с желудком, такие как язва желудка, проблемы с печенью или почки.
Принимая любую форму болеутоляющего средства часто может усугубить мигрень. Это иногда называют лекарственной чрезмерной головной болью или головной болью от боли.
Поговорите с врачом общей практики, если вам необходимо повторно использовать обезболивающие или безрецептурные обезболивающие препараты не эффективны.
Они могут назначать более сильные обезболивающие или рекомендовать использовать обезболивающие вместе с триптанами.
Если они подозревают, что частое использование болеутоляющих может усиливать ваши головные боли, они могут порекомендовать вам прекратить их использование.
Если обычные обезболивающие средства не помогают облегчить симптомы мигрени, вам следует записаться на прием к врачу общей практики.
Они могут порекомендовать принимать обезболивающие в дополнение к лекарству, которое называется триптан, и, возможно, лекарство от болезни.
Triptan лекарства являются специфическим болеутоляющим при мигрени. Считается, что они работают, обращая изменения в мозге, которые могут вызвать мигрень.
Они заставляют кровеносные сосуды вокруг мозга сужаться (сокращаться). Это обращает вспять расширение кровеносных сосудов, которое считается частью процесса мигрени.
Triptans доступны в виде таблеток, инъекций и назальных спреев.
Общие побочные эффекты триптанов включают в себя:
Некоторые люди также испытывают тошноту, сухость во рту и сонливость.
Эти побочные эффекты обычно незначительны и улучшаются сами по себе.
Как и в случае других болеутоляющих, прием слишком большого количества триптанов может привести к чрезмерной головной боли при приеме лекарств.
Ваш лечащий врач обычно рекомендует назначить повторный прием после завершения первого курса лечения триптанами.
Это так, чтобы вы могли обсудить их эффективность и были ли у вас какие-либо побочные эффекты.
Если лекарство было полезным, лечение обычно будет продолжено.
Если они не были эффективными или вызывали неприятные побочные эффекты, ваш лечащий врач может попытаться назначить триптан другого типа, так как реакция людей на это лекарство может сильно варьировать.
Препараты против болезни, известные как противорвотные, могут успешно лечить мигрень у некоторых людей, даже если вы не испытываете чувства или болезни.
Они прописаны врачом общей практики и могут приниматься вместе с болеутоляющими и триптанами.
Как и в случае болеутоляющих средств, лекарства от болезни работают лучше, если их принимать сразу после появления симптомов мигрени.
Они обычно выпускаются в форме таблеток, но также доступны в виде суппозитория.
Побочные эффекты противорвотных средств включают сонливость и диарею.
Вы можете купить ряд комбинированных лекарств от мигрени без рецепта в местной аптеке.
Эти лекарства содержат как обезболивающие, так и противокашлевые препараты.
Если вы не уверены, какой из них лучше для вас, спросите своего фармацевта.
Также может быть очень эффективно комбинировать триптан с другим болеутоляющим средством, таким как ибупрофен.
Многие люди находят комбинированные лекарства удобными.
Но доза обезболивающих или лекарств от болезни может быть недостаточно высока, чтобы облегчить ваши симптомы.
Если это так, может быть лучше принимать обезболивающие и лекарства от болезни отдельно. Это позволяет легко контролировать дозы каждого.
Если лекарства не подходят или не помогают предотвратить мигрень, вы можете попробовать иглоукалывание.
Некоторые врачи общей практики предлагают иглоукалывание, но большинство - нет, поэтому вам, возможно, придется заплатить за него в частном порядке.
Доказательства предполагают, что курс до 10 сеансов в течение 5-8 недель может быть полезным.
Узнайте больше о иглоукалывании
Если вышеуказанные методы лечения не позволяют эффективно контролировать вашу мигрень, ваш лечащий врач может направить вас в специализированную клинику по мигрени для дальнейшего обследования и лечения.
В дополнение к лекарствам, упомянутым выше, специалист может порекомендовать другие методы лечения, такие как транскраниальная магнитная стимуляция.
В январе 2014 года Национальный институт здравоохранения и здравоохранения (NICE) одобрил использование лечения, называемого транскраниальной магнитной стимуляцией (TMS), для лечения и профилактики мигрени.
TMS включает в себя прикрепление к голове небольшого электрического устройства, которое пропускает магнитные импульсы через кожу.
Непонятно, как именно TMS работает при лечении мигрени, но исследования показали, что использование его в начале мигрени может уменьшить ее тяжесть.
Он также может быть использован в сочетании с лекарственными средствами, упомянутыми выше, не мешая им.
Но TMS не лекарство от мигрени и не работает для всех.
Доказательства его эффективности не убедительны и ограничены людьми с мигренью с аурой.
Существует также мало доказательств о потенциальных долгосрочных эффектах лечения, хотя исследования лечения пока сообщают только о незначительных и временных побочных эффектах.
К ним относятся:
NICE рекомендует, чтобы TMS предоставлялась только специалистами по головной боли в специализированных центрах из-за неопределенности относительно потенциальных долгосрочных побочных эффектов.
Специалист запишет ваш опыт использования лечения.
В целом, лечение мигрени с помощью лекарств должно быть максимально ограничено, если вы беременны или кормите грудью.
Вместо этого часто рекомендуется выявлять и избегать возможных триггеров мигрени.
Если необходимы лекарства, ваш лечащий врач может назначить вам обезболивающее средство в низких дозах, например, парацетамол.
В некоторых случаях могут быть назначены противовоспалительные препараты или триптаны.
Поговорите с врачом общей практики или акушеркой, прежде чем принимать лекарства, если вы беременны или кормите грудью.
Последняя проверка страницы: 10 мая 2019
Следующая проверка должна быть произведена: 10 мая 2022
Мигрень - это обычно умеренная или сильная головная боль, ощущаемая как пульсирующая боль на 1 стороне головы.
Многие люди также имеют такие симптомы, как тошнота, тошнота и повышенная чувствительность к свету или звуку.
Мигрень является распространенным заболеванием, поражающим примерно 1 на каждые 5 женщин и примерно 1 на каждые 15 мужчин. Они обычно начинаются в раннем взрослом возрасте.
Существует несколько типов мигрени, в том числе:
У некоторых людей мигрень часто - до нескольких раз в неделю.У других людей мигрень бывает только иногда.
Между приступами мигрени могут проходить годы.
Вам следует обратиться к врачу общей практики, если у вас частые или тяжелые симптомы мигрени.
Простые обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут быть эффективны при мигрени.
Старайтесь не использовать максимальную дозу обезболивающих на регулярной или частой основе, поскольку это может затруднить лечение головных болей с течением времени.
Вам также следует записаться на прием к врачу общей практики, если у вас частая мигрень (более 5 дней в месяц), даже если ее можно контролировать с помощью лекарств, поскольку вы можете воспользоваться профилактическим лечением.
Вы должны немедленно вызвать 999 для скорой помощи, если вы или кто-то, с кем вы испытываете:
Эти симптомы могут быть признаком более серьезного состояния, такого как инсульт или менингит, и должны быть оценены врачом как можно скорее.
Точная причина мигрени неизвестна, хотя они, как полагают, являются результатом временных изменений в химических веществах, нервах и кровеносных сосудах в головном мозге.
Около половины всех людей, которые испытывают мигрени, также имеют близкого родственника с условием, что предполагает, что гены могут играть роль.
Некоторые люди считают, что приступы мигрени связаны с определенными триггерами, которые могут включать в себя:
Существует не лекарство от мигрени, но существует ряд методов лечения, которые помогут уменьшить симптомы.
К ним относятся:
Во время приступа многие люди считают, что сон или лежание в затемненной комнате также могут помочь.
Если вы подозреваете, что конкретный триггер вызывает вашу мигрень, такую как стресс или определенный тип пищи, избегание этого триггера может помочь снизить риск возникновения мигрени.
Это также может помочь в поддержании в целом здорового образа жизни, включая регулярные физические упражнения, сон и прием пищи, а также обеспечение хорошего увлажнения и ограничения потребления кофеина и алкоголя.
Если у вас сильная мигрень или вы пытались избежать возможных триггеров и все еще испытываете симптомы, врач общей практики может назначить вам лекарства, чтобы предотвратить дальнейшие приступы.
Лекарства, используемые для предотвращения мигрени, включают в себя противовозрастное лекарственное средство топирамат и лекарство под названием пропранолол, которое обычно используется для лечения высокого кровяного давления.
Может пройти несколько недель, прежде чем симптомы мигрени начнут улучшаться.
Мигрень может серьезно повлиять на качество вашей жизни и помешать вам выполнять повседневную деятельность.
Некоторые люди считают, что им нужно оставаться в постели несколько дней подряд.
Но есть ряд эффективных методов лечения, чтобы уменьшить симптомы и предотвратить дальнейшие приступы.
Приступы мигрени могут иногда усиливаться, но у большинства людей они постепенно улучшаются в течение многих лет.
Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем визите сегодня?
Примите участие в нашем опросе.
Последняя проверка страницы: 10 мая 2019
Следующая проверка должна быть произведена: 10 мая 2022