2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Пролапс кишки
Выпадения прямой кишки симптомы и лечение (ректальный пролапс)
Автор статьи: Врач колопроктолог, хирургЩёголев А. И. Стаж работы: 15 лет
Опубликовано: 05-08-2020
Обновлено: 30-07-2020
Выпадение прямой кишки или ректальный пролапс — состояние, при котором нижняя часть прямой кишки, расположенная чуть выше ануса, растягиваясь, выпадает из заднего прохода. Часто заболевание сопровождается слабостью анального сфинктера, что приводит к недержанию кала и слизи. Заболевание поражает женщин чаще, чем мужчин.
Причины
Формированию такого заболевания, как выпадение прямой кишки способствует привычка сильно натуживаться во время дефекации, к которой в свою очередь ведёт неправильное питание и малоподвижный образ жизни, провоцирующий запоры. Свою роль играют также тяжелые и поздние роды, наследственная предрасположенность. Среди других причин общая дисфункция органов тазового дна, неврологические проблемы, связанные с заболеванием или повреждением спинного мозга. Но, как правило, причиной становится сочетание разных факторов.
Цены на услуги
Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)
Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.
Записаться на приемВыпадение кишки и геморрой
Некоторые симптомы выпадения прямой кишки схожи с признаками геморроя. Так кровь из заднего прохода и выпадение ткани свойственны для обоих заболеваний. Однако в случае с геморроем выпадают геморроидальные узлы, а в другом случае — части прямой кишки.
ВАЖНО: одна из разновидностей патологий прямой кишки — ректоцеле, это выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища. К сожалению, анатомическое строение женщины может само по себе быть причиной заболевания. С этим заболеванием можно обратиться как к гинекологу, так и к проктологу. Всё зависит от того, какие именно симптомы гинекологические или проктологические больше беспокоят пациентку. Гинекологические симптомы ректоцеле: выбухание стенки влагалища, ощущение инородного тела во влагалище, боль во время полового акта, ощущение свисающего из влагалища предмета или ткани, раздражение тканей, вагинальные кровотечения. Проктологические симптомы: запоры, особенностью которых является сильное натуживание, ощущение давления и дискомфорта в малом тазу.
Диагностика
Для постановки диагноза «выпадение прямой кишки» врачу-колопроктологу часто бывает достаточно визуального и пальцевого обследования аноректальной области и аноскопии. Во время осмотра пациенту могут предложить натужиться, чтобы вызвать выпадение прямой кишки наружу. Если выпадение прямой кишки является внутренним и не выявляется при натуживании, то диагностика заболевания должна быть дополнена специальным рентгенологическим исследованием — дефекографией. Оценить функцию помощью мышц, расположенных вокруг кишки, и оценить их участие в акте дефекации помогает ещё один диагностический метод — аноректальная манометрия.
Лечение
В настоящее время для лечения наружного выпадения прямой кишки используются только хирургические методы. Более чем у трети больных консервативное лечение дает стойкий положительный эффект. Наилучшие результаты от консервативного лечения наблюдаются у лиц молодого и среднего возраста, не имеющих запущенных форм заболевания, с анамнезом болезни не более 3 лет.
ВАЖНО: специалисты Клиники Проктологии занимаются только диагностикой выпадения прямой кишки! Мы не выполняем хирургического лечения данного заболевания.
Другие статьи автора
Врачи
Все врачиКлиническая больница | Выпадение прямой кишки
Выпадение прямой кишки - выход наружу всех слоев кишечной стенки через заднепроходное отверстие. В зависимости от тонуса и сократительной способности отдельных групп мышечных волокон выпадающий участок прямой кишки может иметь форму цилиндра, конуса или шара. Также выделяют внутренние выпадение прямой кишки, когда верхние отделы прямой кишки пролабируют в нижележащие. Для внутреннего выпадения прямой кишки характерно развитие солитарной язвы, которая образуется на передней стенке прямой кишки.
Выделяют три степени выпадения прямой кишки:
- I степень — прямая кишка выпадает только при дефекации.
- II степень — выпадение прямой кишки происходит при дефекации, но и при физической нагрузке.
- III степень — прямая кишка выпадает при ходьбе и в вертикальном положении.
Предрасполагающие неблагоприятные факторы:
- повышение внутрибрюшного давления (тяжелый физический труд, упорные запоры, профузные поносы)
- травмы фиксирующего аппарата прямой кишки
- анатомо-конституционные особенности (уплощение крестцово-копчиковой кривизны, ампулярная форма прямой кишки,удлинение сигмовидной кишки, увеличение дугласового пространства, слабость мышц тазового дна и т.д.)
Симптомы: |
|
|
Лечение |
|
|
Лечение выпадения прямой кишки на начальных этапах развития возможно консервативное. Радикальным методом лечения является операция. Суть операций заключается в фиксации выпадающей части прямой кишки различными хирургическими способами. Мы отдаем предпочтение лапароскопическим технологиям, которые обладают выраженным косметическим эффектом, способствуют значительному снижению травматичности вмешательства и скорейшему выздоровлению пациента. Больные быстрее восстанавливаются после операции, раньше выписываются из стационара и возвращаются к обычной жизни. |
Публикации в СМИ
Выпадение прямой кишки (пролапс прямой кишки) — прогрессирующее заболевание, характеризующееся смещением стенок дистального отдела толстой кишки и выпадением (выворачиванием) их через заднепроходное отверстие. Длительно существующее выпадение приводит к выраженным морфологическим и функциональным изменениям в стенке кишки и её замыкательном аппарате. Частота. 4,2:1 000 населения; у лиц старше 65 лет — 1:100. Преобладающий возраст: у детей — 1–4 г; у взрослых — 65–70 лет. Преобладающий пол — мужской (5:1 у взрослых, 3:1 у детей).
Генетические аспекты. Выпадение влагалища и прямой кишки (176780). Одна из форм синдрома Элерса–Данло–Русакова.
Этиология • Производящие причины •• Повышение внутрибрюшного давления: тяжёлый физический труд, затяжные роды, упорные запоры •• Многомоментная дефекация •• Дистрофия •• Травмы с повреждением фасциального и связочного аппарата прямой кишки • Предрасполагающие условия •• Уплощение крестцово-копчиковой кривизны •• Удлинение сигмовидной кишки и её брыжейки •• Увеличение глубины дугласова пространства •• Гипоплазия брюшинно-промежностной фасции (фасции Денонвиллье) •• Врождённая или приобретённая слабость мышц тазового дна с увеличением размеров леваторного туннеля.
Патоморфология • Воспалительные изменения в слизистой оболочке прямой кишки • Развитие соединительной ткани в мышечном слое • Дегенеративные изменения в мышечных и нервных волокнах наружного сфинктера заднего прохода, мышцах тазового дна • Дистрофические изменения нервных клеток и волокон интрамуральной системы.
Клиническая картина
• Выпадение прямой кишки выявляют при натуживании в положении на корточках над лотком или тазом •• Дети ••• Появление конгломерата в анальной области цилиндрической или шарообразной формы ••• Боль ••• Кровотечение из прямой кишки ••• Подтекание каловых масс •• Взрослые ••• Безболезненное выхождение прямой кишки за пределы заднего прохода ••• Чувство неполного опорожнения после дефекации ••• Недержание газов и кала ••• Зуд и мацерация перианальной кожи.
• Классификация •• Изолированное выпадение слизистой оболочки прямой кишки •• Скрытое выпадение — инвагинация прямой кишки в анальный канал •• Полное выпадение прямой кишки без эвагинации анального канала (зубчатой линии) •• Полное выпадение прямой кишки с эвагинацией анального канала (зубчатой линии) •• Функционально различают 3 степени выпадения прямой кишки ••• степень 1: кишка пролабирует при натуживании и/или дефекации, самовправляется, после чего удерживается ••• степень 2: кишка пролабирует через анальный канал, требуется ручное вправление, после вправления прямая кишка удерживается ••• степень 3: кишка не вправляется и не удерживается •• При выпадении прямой кишки следует в обязательном порядке оценить удерживающую функцию сфинктерного аппарата прямой кишки согласно принятым классификациям.
Специальные исследования • Колоноскопия с целью исключения сопутствующих заболеваний • Дефекопроктография • Сфинктерометрия • МРТ таза • Исследование микрофлоры прямой кишки.
ЛЕЧЕНИЕ
Оказание первой помощи • Осторожная попытка ручного вправления • Медикаментозное устранение диареи или запора.
Диета с повышенным содержанием растительной клетчатки.
Наблюдение диспансерное в течение 1-го года, а при имевшейся недостаточности наружного сфинктера заднего прохода — 2 года.
Тактика ведения
• Дети. На начальных этапах показано консервативное лечение: нормализация стула, укрепление мышц тазового дна и сфинктера (физиотерапия, ЛФК). Консервативное лечение обычно эффективно.
• Взрослые. Показано оперативное лечение. Операция направлена на уменьшение глубины дугласова пространства и фиксацию мобилизованной прямой кишки к костным структурам таза (ректопексия). В настоящее время операция может быть выполнена лапароскопически. При наличии сопутствующей некупирующейся анальной инконтиненции синхронно проводят сфинктеролеваторопластику.
Лекарственная терапия • Бальзам Шостаковского (винилин) наружно для уменьшения воспалительных явлений • Вазелиновое масло внутрь для облегчения дефекации • Витамины группы В.
Осложнения • Ущемление выпавшей прямой кишки с некрозом кишечной стенки • Развитие недостаточности наружного сфинктера заднего прохода • Невправимость выпавшей кишки.
Течение и прогноз. В раннем детском возрасте выздоровление пациентов возможно без хирургического вмешательства. Частота рецидивов при большинстве оперативных вмешательств составляет 5–10%.
МКБ-10 • K62.2 Выпадение заднего прохода • K62.3 Выпадение прямой кишки
Что делать, если выпала прямая кишка у кошки
Выпадение прямой кишки у кошки – это выход предлежащих слоев кишечника наружу через анальное отверстие. Такое заболевание часто диагностируется у питомцев при глистной инвазии, а также при неправильном питании и длительных хронических запорах. Без своевременного лечения (например, мануального вправления) ректальный пролапс может привести к тяжелым последствиям для питомца, вплоть до летального исхода. О том, как диагностируется заболевание, и какие методы применяются в лечении животного, рассказывают специалисты ветеринарной клиники в Москве.
Читайте в этой статье:
Почему у кошки выпадает прямая кишка?
Признаки ректального пролапса
Прогноз
Диагностика заболевания
Как лечится выпадение прямой кишки у кошки?
Как не допустить развития ректального пролапса?
Почему у кошки выпадает прямая кишка?
Частой причиной выпадения прямой кишки у кошек являются хронические запоры. Это связано с тем, что скопление твердых каловых масс не только растягивает, но и ослабляет стенки прямого отдела кишечника. В результаты постоянные попытки дефекации, которые предпринимает питомец, чтобы освободить скопившиеся каловые массы, приводят к выпадению прямой кишки.
Другие причины, которые приводят к ректальному пролапсу у животного:
- Глистные инвазии. Глисты и токсины, которые ими выделяются, раздражают слизистые оболочки. Они провоцируют потуги и сильное напряжение мышечного слоя анального сфинктера, в результате чего они ослабевают и не могут удержать прямую кишку.
- Заболевания толстого отдела кишечника. К самым распространенным из них относится колит и проктит. Они приводят к поражению кишечника, ослаблению всего организма, а в некоторых случаях – к выпадению участка прямой кишки: полностью или частично.
- Неправильное питание. Кормление питомца исключительно сухим некачественным кормом и нарушение питьевого режима приводит к повреждению слизистой оболочки и выпадению прямой кишки.
- Травмы. Тяжелые повреждения мышц анального сфинктера, неправильное ректальное введение препаратов или использование раздражающих препаратов также могут стать причиной ректального пролапса у кошки, причем в самых тяжелых формах (с кровотечением или изъязвлениями).
- Заболевания мочевыделительной системы. К ним относится мочекаменная болезнь (МКБ) и цистит. Без своевременного лечения они приводят к осложнениям, одно из которых – это полное выпадение прямой кишки, в том числе с отмиранием тканей.
- Другие причины. К развитию ректального пролапса у кошки также могут привести другие факторы. Например, воспаление мягких тканей, окружающих анальное отверстие, воспаление мочевого пузыря, увеличение предстательной железы, тяжелые роды и др.
В основную группу риска входят котята (до 12 месяцев), а также взрослые кошки (более 8-10 лет). Однако генетической предрасположенности к этому заболеванию не выявлено. Если вы заметили у своего питомца признаки выпадения прямой кишки, то немедленно обратитесь за ветеринарной помощью!
Признаки ректального пролапса
Первое, что указывает на развитие заболевания – это легкое выпячивание (протрузия) слизистой оболочки толстого отдела кишечника. В зависимости от тяжести состояния, это выпячивание наблюдается постоянно или только после дефекации. По размерам оно может быть он нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Другие характерные признаки, которые должны вас насторожить:
- частые позывы к дефекации,
- болезненные ощущения при дефекации или мочеиспускании,
- кровотечения слизистых оболочек,
- активное вылизывание поврежденной области,
- визуально заметные каловые массы (вне акта дефекации), цвет которых может быть от розовых до черных, в зависимости от давности выделения.
На выпадение прямой кишки могут указывать дополнительные признаки (например, ухудшение общего самочувствия, отказ от еды). Однако то, как они будут проявляться, зависит от причины заболевания. Например, если пролапс вызван воспалением мочевого пузыря, то к дополнительным признакам добавляются частые и болезненные мочеиспускания.
Прогноз
Ректальный пролапс у кошки может быть полным и частичным. Последний зачастую проходит самостоятельно, поэтому при его развитии прогноз чаще благоприятный. Однако при полном выпадении прямой кишки без мануального (ручного) вправления или ампутации выпавшего участка прогноз неблагоприятный.
Без лечения ректальный пролапс приводит к повреждению слизистых оболочек кишечника и её отмиранию. Однако самое опасное – это вторичное заражение крови (сепсис). Без своевременного лечения выпадение прямой кишки может привести к летальному исходу!
Диагностика заболевания
Чтобы поставить диагноз, простого осмотра может быть недостаточно. Это связано с тем, что выпячивание возможно при двух заболеваниях – подвздошно-ободочной инвагинации и выпадении прямой кишки. Чтобы их разграничить и назначить лечение, ветеринар использует зонд. Он помещается между анусом и выпавшими массами, поэтому при выпадении прямой кишки ощущается устойчивое сопротивление.
Следующий шаг – это выявление причины заболевания. Чтобы её найти, специалист использует разные методы диагностики (ультразвуковое и рентгенографическое исследование, анализ кала на присутствие в нем гельминтов, анализ крови и др.). Затем врач выбирает наиболее эффективный метод лечения, в зависимости от некоторых параметров:
- степени пролапса,
- длительности заболевания,
- причины выпадения прямой кишки,
- общего состояния питомца.
Как лечится выпадение прямой кишки у кошки?
Мануальное (ручное) вправление. Оно проводится с применением наркоза и показано в острых случаях пролапса при условии, что мягкие ткани в области анального отверстия не повреждены. Первое, что делает специалист – это обрабатывает выпавший участок прямой кишки разными средствами (например, солевым раствором), чтобы уменьшить объем выпадения и облегчить процесс. После процедуры вокруг заднего прохода накладывается кисетный шов. Его диаметр определяется индивидуально, в зависимости от вероятности рецидива. В течение всего реабилитационного периода (7-10 дней) кошке рекомендовано диетическое питание.
Ампутация выпавшего участка прямой кишки. Этот метод лечения показан при хроническом пролапсе, а также в случаях, когда мануальное (ручное) вправление невозможно. Операция проводится под наркозом, при этом удаляется нежизнеспособный участок прямой кишки и накладывается анастомоз. При необходимости на 1-2 дня накладывается кисетный шов, предотвращающий повторное выпадение. После хирургического вмешательства кошке назначают слабительные препараты для облегчения дефекации.
Колопексия. Она показана при рецидивах, т.е. в тех случаях, когда предыдущие методы лечения не помогли в решении проблемы. При колопексии ободочная кишка подшивается к брюшной полости, поэтому исключается даже незначительное смещение толстого отдела кишечника. Операция проводится разными методами: лапароскопическим или открытым (через брюшную полость). По эффективности они одинаковы, поэтому выбор остается за ветеринарным врачом, проводящим хирургическое вмешательство.
Однако лечение в ветеринарной клинике в Москве включает не только вправление или удаление выпавшей прямой кишки, но и устранение причины пролапса. Например, если заболевание вызвано глистной инвазией, то назначается противогельминтная обработка. Это позволяет не только снизить риск рецидива, но и восстановить общее самочувствие питомца.
Как не допустить развития ректального пролапса?
Чтобы предотвратить выпадение прямой кишки у кошки, необходимо соблюдать простые рекомендации. Первое, что необходимо сделать – это обеспечить сбалансированное питание, которое не будет приводить к постоянным запорам или, наоборот, к диарее. По рекомендации ветеринарного врача питомцу можно давать витамины, улучшающие пищеварение, и пробиотики.
Другие рекомендации, которые помогут избежать пролапса:
- регулярно проводите противогельминтную обработку,
- следуйте графику плановых вакцинаций,
- обеспечивайте своевременное лечение первичных заболеваний (простатита, цистита, мочекаменной болезни и др.),
- предупреждайте травмы животного и проглатывание им разных инородных предметов.
Ректальный пролапс – это опасное заболевание, которое без своевременного лечения у ветеринара в Москве может стоить питомцу жизни. Если вы заметили у кошки выпадение прямой кишки, то обратитесь за помощью как можно быстрее. Специалист осмотрит питомца, быстро проведет все необходимые исследования и подберет эффективный метод лечения.
Запись на приём
| Наши цены | |
| Первичный прием (клинический осмотр, консультация, постановка первичного диагноза, определение тактики диагностики и лечения) | 800 р. |
| Повторный прием | 400 р. |
| Консультация без животного | 500 р. |
| Консультация по результатам исследований | 400 р. |
Посмотреть все цены на услуги
Смотрите также:
Выпадение анального кольца
Выпадение анального кольца (ректальный пролапс, выпадение прямой кишки) доставляет своему владельцу крайний дискомфорт. Хоть ситуация не угрожает жизни и здоровью, но самостоятельное излечение невозможно и только своевременное посещение врача-проктолога вернет возможность жить привычной жизнью.
При выпадении анального кольца часть прямой кишки оказывается за пределами анального сфинктера. Длина выпадающего сегмента может достигать 20см.
Факторы, провоцирующие выпадение анального кольца:
- хронические запоры
- сильное натуживание и затруднения при дефекации
- возрастная дистрофия мышц заднего прохода
- тяжелые роды.
Заболевание встречается относительно редко, наиболее часто отмечается у людей пожилого возраста, что, безусловно, связано с возрастными изменениями.
Признаки заболевания могут возникнуть внезапно и практически всегда спровоцированы значительной физической нагрузкой, сильным кашлем, упорным запором. В этом случае наблюдается выход дистальной части прямой кишки, сопровождаемым очень сильной болью в животе.
Однако гораздо чаще пролапс формируется постепенно, по нарастающей. На начальной стадии выпадающая часть появляется только при затрудненной дефекации, при этом достаточно легко вправляется своими силами. Если на этом этапе не прибегнуть к медицинской помощи, то выпадение начинает происходить постоянно, в том числе при более слабой физической нагрузке – например, кашле или чихании.
Симптомы ректального пролапса:
- боль, дискомфорт
- недержание кала и газов
- чувство постороннего предмета в анусе
- выделение крови или слизи из заднего прохода
- частые позывы на дефекацию
Чем опасно выпадение прямой кишки? Если не лечить, то довольно высок риск ущемления прямой кишки. А это – нарушение питания тканей, и как следствие, некроз ущемленного участка. Нередко ректальный пролапс переходит в перитонит или острую кишечную непроходимость – а это уже состояния, требующие экстренной госпитализации.
Мази и ректальные свечи дают облегчение. Но не лечат, а лишь на время снимают боль! Только помощь опытного врача-проктолога и никакого самолечения!
Давайте относиться к себе с любовью и заботой! И какими бы интимными не казались проблемы, всегда лучше решать их в самой начальной стадии.
Выпадение кишки - Болезни - Медицинский центр Клиника Здоровья
Определение
Выпадение прямой кишки — выход наружу всех слоев прямой кишки через заднепроходное отверстие. Иногда наблюдается так называемый внутренний ректальный пролапс, в основе которого лежит интраректальная инвагинация прямой или сигмовидной кишки без выхода наружу.
При выпадении прямой кишки происходит постоянное сдавливание сосудов подслизистого слоя, поэтому наибольшим изменениям подвергается слизистая оболочка выпадающего участка. За счет стаза и полнокровия сосудов слизистая оболочка выглядит отечной, гиперемированной, но сохраняет характерный блеск. При сдавлении питающих сосудов она приобретает синюшный оттенок, а при длительной выраженной компрессии со стороны стенок анального канала может и некротизироваться. В зависимости от тонуса и сократительной способности отдельных групп мышечных волокон выпадающий участок прямой кишки может иметь форму цилиндра, конуса или шара. После вправления кишки кровоток восстанавливается и слизистая оболочка приобретает нормальный вид.
Для внутреннего выпадения прямой кишки характерно развитие солитарной язвы, которая образуется на передней стенке прямой кишки чуть выше зубчатой линии. Язва имеет полигональную форму, размер ее, как правило, не превышает 2—3 см в диаметре. Края язвы ровные, не имеют характерного грануляционного вала; дно неглубокое, на отдельных участках покрыто фибрином. Вместо язвы на передней стенке прямой кишки может развиться очаговый отек и гиперемия.
Причины возникновения
Все случаи выпадения прямой кишки нельзя объяснить какой-либо одной причиной. Практически всегда имеется сочетание неблагоприятных обстоятельств, способствующих развитию заболевания. Однако у большинства больных все же можно выделить ведущий этиологический фактор, что очень важно для выбора адекватного метода лечения. Различные обстоятельства могут только предрасполагать к развитию патологического процесса, а могут и непосредственно вызвать выпадение прямой кишки. К предрасполагающим причинам относятся: наследственный фактор, особенности конституции организма и строения прямой кишки, приобретенные дегенеративные изменения в мышцах запирательного аппарата и в стенке прямой кишки. Непосредственными причинами выпадения прямой кишки могут быть острые и хронические желудочно-кишечные заболевания, тяжелый физический труд, истощение, тупые травмы живота, тяжелые роды. В 12—13 % наблюдений выявляются относительно редкие причины заболевания — членовредительство, гомосексуализм, операции на органах малого таза и т. д.
Основной причиной, предрасполагающей к прямокишечному выпадению, считаются конституционально-анатомические особенности организма, которые определяют его «готовность» к пролапсу. К ним относятся: врожденная слабость связочного аппарата, глубокий тазовый карман брюшины, долихосигма, чрезмерная подвижность сигмовидной и прямой кишок и др.
Способствуют развитию заболевания и такие факторы, как дисфункция кишечника (особенно запор), женский пол, бесплодие, неврологические изменения (травма спинного мозга, повреждение конского хвоста, старческие изменения).
Выделяют два основных варианта развития выпадения прямой кишки: 1) по типу скользящей грыжи; 2) по типу кишечной инвагинации.
При грыжевом варианте постоянное повышение внутрибрюшного давления и ослабление мышц тазового дна приводят к тому, что брюшинный дугласов карман постепенно смещается вниз, захватывая за собой переднюю стенку прямой кишки. Формирование глубокого дугласова пространства сопровождается расхождением мышц леваторов, особенно при повышении внутрибрюшного давления. В дальнейшем, при нарастании неблагоприятных обстоятельств, происходит пролабирование передней стенки прямой кишки через анальный канал наружу. Со временем зона смещения стенки прямой кишки увеличивается и становится циркулярной. К неблагоприятным обстоятельствам относится попадание все большего числа петель тонкой кишки в смещающийся вниз дугласов карман (энтероцеле). Иногда содержимым грыжеподобного дугласова кармана оказывается измененная сигмовидная кишка (сигмоцеле).
Инвагинационный механизм прямокишечного выпадения впервые был подтвержден и обоснован В. В. Соколовым в 1929 г. Проводя исследование под рентгеновским экраном, он отметил четко выраженную инвагинацию прямой кишки у больного с ректальным пролапсом. Впоследствии эти данные подтвердили В. М. Святухин (1937) и Г. А. Подоляк (1956). Современные методы исследования (прокто-, сцинти-, видеодефекография и др.) убедительно продемонстрировали механизм внедрения прямой или сигмовидной кишки в прямую кишку с формированием инвагината внутри кишки или выходом его наружу.
Определение патогенеза ректального пролапса в каждом конкретном случае существенно облегчает выбор оптимального способа хирургической коррекции.
Классификация и типы
За более чем 100-летний период изучения выпадения прямой кишки предложено множество классификаций этого заболевания. Среди них наибольший практический интерес представляет выделение трех степеней выпадения:
I степень — прямая кишка выпадает только при дефекации.
II степень — выпадение прямой кишки происходит не только при дефекации, но и при физической нагрузке.
III степень — прямая кишка выпадает уже при ходьбе и даже при принятии вертикального положения.
Кроме того, важным клиническим критерием является возможность самостоятельного вправления выпавшей части кишки, что косвенно свидетельствует о степени компенсации мышц тазового дна. Если мышцы способны не только сокращаться, но и поддерживать тонус, то такое состояние характеризуется как компенсированное и наоборот. Таким образом, если кишка самостоятельно вправляется, то мышцы тазового дна, прежде всего леваторы, находятся в стадии компенсации. Необходимость ручного пособия для вправления прямой кишки свидетельствует о декомпенсации мышц тазового дна, что следует обязательно учитывать при выборе способа лечения. Следует также определять степень недостаточности анального жома, характерную для большинства больных с выпадением прямой кишки.
Симптомы, клиническое течение
Возникновение заболевания протекает по двум основным вариантам. Первый — это внезапное начало, чаще всего после резкого повышения внутрибрюшного давления в результате тяжелой физической нагрузки, родов или, при ослаблении мышц тазового дна и анального сфинктера, после резкого кашля, чихания и т. п. Сразу после или во время подобного эпизода прямая кишка выпадает на значительном протяжении (8—10 см и более). При этом нередко возникает сильная боль в животе, что связано с натяжением брюшины и брыжейки толстой кишки. Боль может быть настолько сильной, что приводит больного в состояние шока или коллапса.
Второй вариант более частый — постепенное медленное нарастание затруднения дефекации, приобретающее хронический характер, когда слабительные препараты и очистительные клизмы становятся все менее эффективными. Каждая дефекация у подобных больных превращается в мучительный процесс, сопровождающийся значительным повышением внутрибрюшного давления. Постепенно, при очередном натуживании прямая кишка начинает все больше выпадать, но поначалу довольно легко почти самостоятельно вправляется за анальный канал. Через какое-то время кишку после стула уже приходится вправлять руками. При продолжении заболевания выпадение прямой кишки возникает не только во время дефекации, но и при кашле, чихании или даже при принятии вертикального положения тела. И при первом и при втором варианте возникновения заболевания основной жалобой больных является именно выпадение кишки из заднего прохода.
Вторым по частоте симптомом является недержание различных компонентов кишечного содержимого, отмечающееся почти у 80 % больных. Особенно часто недержание кишечного содержимого наблюдается при втором варианте развития заболевания у женщин.
Слабость сфинктеров прямой кишки и недостаточность мышц тазового дна являются составной частью патогенеза заболевания. Более чем у 50 % больных отмечаются различные нарушения функции толстой кишки, чаще в форме хронического запора, приводящего к постоянному применению слабительных средств или очистительных клизм. Реже заболевание развивается на фоне хронического поноса.
Болевой синдром у больных, как правило, не выражен, боль чаще возникает при внезапном выпадении прямой кишки. Все же около 50 % больных отмечают боль внизу живота, усиливающуюся при дефекации, значительной физической нагрузке и даже при ходьбе. При вправлении кишки боль в животе либо уменьшается, либо проходит вовсе.
Характерными жалобами являются патологические выделения из заднего прохода, чаще в виде слизи, но могут быть и кровянистые выделения, обусловленные травмированием измененных мелких сосудов в разрыхленной и отечной слизистой оболочке выпадающей части прямой кишки.
Нередко больные предъявляют жалобы на ощущение инородного тела в прямой кишке и ложные позывы на дефекацию. При длительном существовании выпадения прямой кишки, особенно сочетающегося с выпадением матки, больные указывают на различные дизурические расстройства, например частые позывы к мочеиспусканию или прерывистое мочеиспускание.
Диагностика
Кажущаяся легкость выявления выпадения прямой кишки справедлива только отчасти, когда больные сами приходят к врачу с «готовым» диагнозом. Даже появление прямой кишки из заднего прохода при легком натуживании или в вертикальном положении — это не окончание диагностики, а лишь ее начало. В тех случаях, когда больной приходит с жалобами на ощущение инородного тела или тенезмы, необходимо применить специальные методы осмотра, прежде всего в положении на корточках. И в данном случае помогает натуживание больного. Затем больного нужно поместить на смотровое кресло и выполнить пальцевое исследование прямой кишки. Следует обратить внимание на состояние геморроидальных узлов, тонус и волевые сокращения сфинктера, наличие каких-либо патологических образований, например полипов.
Во время осмотра выпадающей части прямой кишки оцениваются ее форма и размер, состояние слизистой оболочки, наличие зубчатой (аноректальной) линии.
При выпадении только прямой кишки обнаруживается циркулярное пространство между стенкой прямой кишки и анальным каналом, это пространство исчезает, если имеется выпадение не только прямой кишки, но и анального канала. Большая длина выпавшей кишки (более 12—15 см) свидетельствует о вовлечении в патологический процесс сигмовидной кишки.
Шаровидная или яйцевидная форма выпадающей части отмечается при выраженной потере тонуса кишечной стенки, а также при наличии петель тонкой кишки между ее стенками.
Наличие петель тонкой кишки можно определить с помощью пальпации выпавшей части прямой кишки. При ее сжатии петли тонкой кишки с характерным урчанием выталкиваются в брюшную полость, а сама выпавшая часть значительно уменьшается в размере, появляется хорошая складчатость слизистой оболочки.
В случае внутреннего выпадения прямой кишки (инвагинации) большая роль в диагностике принадлежит пальцевому исследованию и ректороманоскопии. При пальцевом исследовании определяется патологическое образование гладкое, эластической консистенции, легко смещаемое по отношению к стенкам прямой кишки, которое может исчезать в коленно-локтевом положении, и наоборот, увеличиваться при натуживании и кашле. Ректороманоскопия в подобных случаях помогает определить характер обнаруженного образования и подтвердить наличие инвагината.
Кроме того, при этих методах определяется наличие так называемой солитарной язвы, располагающейся, как правило, на передней стенке нижнеампулярного отдела прямой кишки.
Дальнейшее обследование больных должно быть направлено на выявление причин и патогенеза выпадения прямой кишки.
Эндоскопическое обследование толстой кишки необходимо для выявления опухолей, дивертикулеза и других патологических образований толстой кишки.
Важным элементом диагностики является рентгенологическое обследование (включая дефекографию), с помощью которого определяются не только анатомические {наличие инвагината, петель тонкой кишки в выпавшем брюшинном кармане), но и функциональные (выраженность и протяженность колостаза, состояние компенсации мышц тазового дна) изменения.
Необходимо также выполнение физиологических исследований, направленных на оценку функционального состояния замыкательного аппарата прямой кишки, моторно-эвакуаторной способности толстой кишки и активности мышц тазового дна.
Дифференциальная диагностика. Выпадение прямой кишки прежде всего следует дифференцировать от выпадения геморроидальных узлов. Отличие состоит в дольчатости строения геморроидальных узлов, при этом складки слизистой оболочки располагаются вдоль, а не в поперечном направлении, как на слизистой оболочке прямой кишки.
За выпадение прямой кишки иногда принимается выпадение крупных полипов или ворсинчатых опухолей. Пальцевое исследование способно быстро опровергнуть ошибочный диагноз.
Большие сложности возникают при наличии внутреннего выпадения и солитарной язвы. В последнем случае необходимо дифференцировать от эндофитных опухолей с помощью морфологических методов (цитология, биопсия).
Иногда возникает необходимость дифференцировать внутреннюю инвагинацию от ректоцеле. Характерным дифференциальным признаком является способ ручного пособия, к которому вынуждены прибегать пациентки. При ректоцеле при ручном пособии они фиксируют промежность спереди или сбоку от заднего прохода и вводят палец во влагалище для фиксации передней стенки прямой кишки. Больные с внутренним выпадением вводят палец в прямую кишку, стараясь сместить инвагинат и освободить выход из прямой кишки.
Все же дифференциальная диагностика в подобных случаях должна основываться на данных рентгенологического обследования. Особенно ценным в таких ситуациях является видеодефекография.
Лечение
В настоящее время для лечения наружного выпадения прямой кишки используются только хирургические методы. В то же время лечение всех больных с внутренним выпадением (инвагинацией) следует начинать с обязательного проведения комплекса консервативной терапии. Более чем у трети больных консервативное лечение дает стойкий положительный эффект. Наилучшие результаты от консервативного лечения наблюдаются у лиц молодого и среднего возраста, не имеющих запущенных форм заболевания, с анамнезом болезни не более 3 лет.
Хирургическое лечение выпадения прямой кишки имеет большую историю, уходящую в глубокую древность. Предложено более 200 различных вариантов операций, отличающихся друг от друга иногда принципиально, но нередко лишь незначительными деталями. Все способы хирургического лечения подразделяются по своим принципиальным признакам на пять основных вариантов:
1) воздействие на выпавшую часть прямой кишки;
2) пластика анального канала и тазового дна;
3) внутрибрюшные резекции толстой кишки;
4) фиксация дистальных отделов толстой кишки;
5) комбинированные способы.
Операции на выпавшей части прямой кишки. Прижигание выпавшей части прямой кишки различными способами, включая электрический, применялось вплоть до серединыXX в. В настоящее время практически не используется.
Резекция выпавшей части прямой кишки по определенным показаниям применяется у ряда больных, особенно у пожилых при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.
Наибольшее распространение получили:
• операция Микулича (1889) — циркулярное отсечение выпавшей прямой кишки;
• операция Нелатона (1896) — так называемое лоскутное отсечение выпадающей части кишки;
• операция Делорма (1900—1901) — отсечение слизистой оболочки выпавшей части прямой кишки с наложением сборивающих швов на мышечную стенку в виде валика, который затем помещают над анальным каналом.
Последняя операция имеет в настоящее время наибольшее распространение прежде всего потому, что она технически проста по выполнению, дает наименьшую частоту послеоперационных осложнений и небольшой процент рецидивов выпадения. Хотя, разумеется, к патогенетически обоснованному методу этот способ можно отнести лишь у очень ограниченного числа больных.
Пластика анального канала и тазового дна. Типичной операцией подобного рода является сужение заднего прохода медной (серебряной) проволокой по Тиршу (1891). Вместо проволоки были предложены и другие материалы (серебряная и стальная цепочки, шелковая и лавсановая нити, различные полоски из аутопластических и синтетических материалов и др.). Все эти предложения на практике оказались несостоятельными из-за большой частоты послеоперационных осложнений и высокого процента рецидивов выпадения прямой кишки. По сути к этому типу хирургических пособий следует отнести и операцию Вредена (1895) - выделение и скручивание дистального отдела прямой кишки и анального канала, имеющую в настоящее время лишь исторический интерес.
Несмотря на большое количество предложенных вариантов сужения заднего прохода (более 40), все они страдают одним существенным недостатком — слишком механистически и примитивно пытаются устранить сложный патологический процесс. Поэтому они заранее обречены на неудачу, особенно у взрослых больных.
Пластика тазового дна путем сшивания краев леваторов с подшиванием или без подшивания к прямой кишке (Н. И. Напалков, 1900; В. Р. Брайцев, 1911; Н. И. Голубев и др.), напротив, дает хорошие результаты, но не в качестве самостоятельной операции, а только тогда, когда она дополняет другие оперативные вмешательства, направленные на устранение выпадения прямой кишки.
Внутрибрюшные резекции дистальных отделов толстой кишки, в том числе и прямой, — радикальное средство от ее выпадения. Но вряд ли этот метод лечения, т. е. удаление органа, является патогенетически и физиологически оправданным у большинства больных. Именно поэтому резекции сигмовидной и прямой кишок не нашли распространения среди отечественных хирургов как средство лечения выпадения прямой кишки.
В то же время полностью отказываться от выполнения подобных операций не следует, так как у ряда больных инертная прямая кишка или долихосигма может быть причиной выпадения. Применение в подобных случаях других, например фиксирующих, операций может лишь усугубить состояние больных, приводя не только к усилению запора, но и к полной потере самостоятельной дефекации. Возникший хронический толстокишечный стаз, сопровождаемый постоянным повышением внутрибрюшного давления, в свою очередь ведет к неизбежному рецидиву выпадения.
Резекции сигмовидной и прямой кишок при выпадении последней должны быть патогенетически обоснованы и выполняться не в качестве самостоятельной операции, а в сочетании с другими хирургическими пособиями (например, фиксациями), устраняющими патогенетические звенья патологического процесса.
Фиксирующие операции направлены на удержание прямой кишки в нормальных анатомическом и физиологическом положениях.
Наиболее логичные, с точки зрения сути заболевания, методы устранения выпадения прямой кишки применяются уже более 100 лет. Среди многочисленных методов, предложенных за этот период, в настоящее время наибольшее распространение получили:
• способ Зеренина—Кюммеля (1901 — 1919) — фиксация прямой кишки к передней продольной связке позвоночника в области мыса отдельными узловыми швами;
• способ Рипштейна — фиксация прямой кишки к промонториуму с помощью тефлоновой сетки;
• модификация способа Рипштейна — заднепетлевая фиксация прямой кишки к крестцу с помощью синтетической сетки.
Операция Зеренина—Кюммеля, как показал опыт, позволяет надежно фиксировать прямую кишку, однако у ряда больных способствует усилению запора. Поэтому данный способ фиксации целесообразно применять у больных в возрасте до 35 лет с анамнезом заболевания менее 3 лет.
В остальных случаях показана заднепетлевая фиксация прямой кишки к крестцу с помощью тефлоновой сетки. Эта методика позволяет сохранить интактной переднюю стенку прямой кишки, не нарушая таким образом ее эвакуаторную функцию.
В последние годы все большее распространение получает лапароскопический метод хирургического лечения по типу заднепетлевой фиксации прямой кишки с помощью тефлоновой сетки. Этот метод, наряду с надежной фиксацией прямой кишки, обладает очень важным качеством — малой травматичностью вмешательства, что позволяет сократить стационарный послеоперационный период до 4—5 дней.
Комбинированные методы. Сложность патогенеза выпадения прямой кишки нередко вынуждает прибегать к комбинированным методам хирургического лечения. При этом применяются комбинации (сочетания) различных способов фиксации, пластики и даже резекции дистальных отделов толстой кишки.
Примером таких операций может служить метод Р. И. Венгловского (1902), сочетающий отсечение выпавшей части прямой кишки с леваторопластикой, метод А. В. Вишневского (1922) — сужение анального канала, фиксация прямой кишки к нижнему краю крестцовых связок и внутрибрюшная фиксация прямой кишки к матке (мочевому пузырю).
У ряда больных, страдающих выпадением прямой кишки на фоне длительного запора, целесообразно применять комбинацию фиксации прямой кишки с резекцией нефункционирующих левых отделов ободочной кишки или долихоситмы. Показанием к такого рода оперативному вмешательству служит задержка пассажа по левым отделам ободочной кишки свыше 72 ч (по данным рентгенологического или сцинтиграфического исследования).
Заключая краткий обзор хирургических методов лечения выпадения прямой кишки, следует подчеркнуть важность изучения патогенеза заболевания у каждого конкретного больного. Современные методы обследования позволяют это у большинства пациентов.
При наличии у больных внутренней прямокишечной инвагинации (внутреннего выпадения), сопровождающегося образованием солитарной язвы, наиболее целесообразно выполнение резекции дистального отдела толстой кишки по типу передней или брюшно-анальной резекции.
У больных пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, препятствующими выполнение внутрибрюшных операций, показана операция Делорма. Эту операцию рекомендуется выполнять при длине выпадающего отрезка кишки не более 7—8 см.
При лечении выпадения прямой кишки необходим дифференцированный выбор способа хирургической коррекции заболевания в зависимости от возраста больного, длительности анамнеза, вида ректального пролапса, характера кишечного транзита и других факторов. При правильном выборе метода оперативного вмешательства прогноз хирургического лечения, как правило, благоприятный. У 72—75 % оперированных удается ликвидировать ректальный пролапс и улучшить эвакуаторную функцию толстой кишки.
Для получения стойкого эффекта от хирургического метода необходимо не только соответствие его патогенезу заболевания, но и правильное поведение больных в послеоперационном периоде, как в ближайшем, так и отдаленном. Необходимы устранение факторов, способствующих заболеванию, нормализация работы желудочно-кишечного тракта и устранение тяжелых физических нагрузок.
Последствия невмешательства
При отсутствии лечения следует в первую очередь отметить возможность возникновения ущемление выпавшей части прямой кишки. Оно может произойти практически у каждого больного, если вовремя не вправить выпавшую часть или если попытка вправления была совершена грубо. Быстро увеличивающийся отек не только препятствует вправлению, но и ухудшает кровоснабжение кишки, что приводит к возникновению некротических участков и язв.
Особенно опасно ущемление при одновременном выпадении петель тонкой кишки в брюшинном кармане между стенками прямой кишки. В этих случаях возможно развитие острой кишечной непроходимости и перитонита.
Выпадение (пролапс) прямой кишки - симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).
Пролапс прямой кишки - смещение части прямого кишечника за пределы сфинктера. В зависимости от способов выпадения, пролапс делят на три степени: выпадение при дефекации (I степень), выпадение при физических нагрузках (II степень), выпадение при нахождении в вертикальном положении (III степень).
Причины выпадения
Одной из причин выпадения прямой кишки может быть анатомия тазовой области: строение костей, форма кишечника, патология мышц таза. Часто выпадение происходит из-за удлиненной сигмовидной кишки или брыжейки.
Спровоцировать выпадение могут физические нагрузки, как постоянные, так и однократные, но чрезмерные.
Нередко причиной выпадения кишки является травма — удар, падение, повреждение спинного мозга.
Женщины могут страдать от выпадения в результате трудных или частых родов. При этом выпадение кишки может сочетаться с выпадением органов малого таза.
Анальный секс также может стать причиной выпадения прямой кишки.
Симптомы выпадения
Выпадение прямой кишки само по себе является и заболеванием, и симптомом. Его трудно не заметить. Тем не менее патология может сопровождаться следующими симптомами:
- острая боль в животе;
- ощущение инородного тела в заднем проходе;
- выделение слизи или крови при дефекации.
Диагностика заболевания
Все проблемы, связанные с кишечником, необходимо решать в кабинете проктолога. На первом этапе диагностики врач проводит пальцевой осмотр. На первой стадии выпадение может не проявляться при осмотре. Поэтому врач просит пациента напрячься для появления кишки. Пальцевое исследование позволяет отличить выпадение от других патологий и оценить внешние признаки развития заболевания.
Для того, чтобы получить более широкую картину, проктолог может назначить следующие исследования:
- эндоскопия;
- колоноскопия;
- ирригоскопия;
- проктография;
- аноректальная манометрия.
Женщинам при пролапсе рекомендована консультация гинеколога.
Лечение пролапса
Самостоятельное или врачебное вправление кишки — лишь временная мера. При ближайшем напряжении пролапс случится снова.
На первой стадии выпадения могут помочь препараты, стимулирующие тазовые мышцы и сфинктер.
В большинстве случаев пролапс лечится хирургическим методом. Хирург иссекает выпавшую часть прямой кишки. Существует несколько методик проведения данной манипуляции. Выбор ее зависит от степени развития заболевания и состояния пациента. Помимо резекции прямой кишки, дополнительно может проводиться пластика заднего прохода для его сужения.
Выпадение прямой кишки - Заболевания от А до Я 9000 1 Что такое выпадение прямой кишки и каковы его причины?
Выпадение прямой кишки — это смещение стенки толстой кишки за пределы анального канала и заднего прохода. В зависимости от степени тяжести различают неполное выпадение, выпадение самой слизистой оболочки или смещение всех слоев стенки прямой кишки за пределы заднего прохода. Основным фактором, вызывающим выпадение прямой кишки, является слабость мышц тазового дна и промежности, в том числе анальных сфинктеров.Выпадение прямой кишки часто бывает неврологическим.
Насколько распространен выпадение прямой кишки?
Фактическая частота выпадения прямой кишки неизвестна. Поражает людей всех возрастов, в том числе детей. Пик зрелости приходится на период 4–7. десятилетия жизни. Большую часть составляют женщины (заболевают в 5–6 раз чаще, чем мужчины).
Как проявляется выпадение прямой кишки?
Выпадение прямой кишки первоначально происходит во время дефекации, например, при дефекации, но также может возникать при кашле, чихании, надавливании или ходьбе, или может возникать спонтанно.Другими симптомами ректального пролапса являются кровотечение, подтекание слизистого секрета, ощущение императивности при дефекации и неполной дефекации, а также зуд ануса из-за его мацерации выделениями из ануса. В большинстве случаев выпадение прямой кишки сопровождается недержанием кала, а половина больных страдает запорами.
Что делать, если у меня симптомы выпадения прямой кишки?
Если обнаружено выпадение прямой кишки, постарайтесь осторожно вернуть выпавший кишечник с помощью лубриканта.Тогда необходима консультация врача. Если кишечник не опорожняется, не пытайтесь форсировать его — необходима срочная медицинская помощь.
Как врач ставит диагноз?
Тщательный сбор анамнеза, осмотр и эндоскопия позволяют врачу отличить выпадение прямой кишки от других заболеваний, таких как геморрой, анодермальные складки, анальные варикозы и т. д. Могут потребоваться дополнительные визуализирующие (МРТ, дефекография) и функциональные (манометрия, электромиография сфинктеров) тесты. для определения причин и лечения.
Что такое лечение?
Единственным эффективным методом лечения выпадения прямой кишки является хирургическое вмешательство, направленное на устранение анатомических аномалий и восстановление нормальной функции структур тазового дна. Часто это связано с иссечением выпавшей части кишки. Вид операции выбирается с учетом возраста и общего состояния, риска возможных осложнений и ожидаемой частоты рецидивов.
Возможно ли полностью восстановиться?
Излечение зависит от основной причины пролапса, но частота рецидивов высока.Если пролапс сопровождается недостаточностью анального сфинктера, прогноз ухудшается.
Что необходимо сделать после завершения лечения?
Прежде всего, избегайте чрезмерного давления, чтобы предотвратить повторное растяжение тканей тазового дна. Смягчители стула могут помочь.
Что делать, чтобы не заболеть?
Предотвращение запоров и диареи, поддержание правильной консистенции стула и регулярное опорожнение кишечника, избегая чрезмерного давления, снижают риск растяжения тканей тазового дна.Упражнения для мышц тазового дна (так называемые упражнения Кегеля) также рекомендуются для повышения тонуса мышц тазового дна, особенно у женщин после родов.
.Можно ли лечить выпадение заднего прохода?
Как лечится пролапс заднего прохода?
Доброе утро. Недавно у моей 65-летней мамы начались серьезные проблемы с кишечником . Посещение уборной стало причинять ей жуткую боль. Все это сопровождается анальным зудом и одновременным нарушением стула , особенно ночью. Более того, он также перестал контролировать газы. Однако однажды я заметил, что вместе со стулом у матери стали выделяться части ануса.В туалете были буквально обрывки ткани, как бы сорванные со стенок ректального протока. У меня такой вопрос - можно ли вылечить выпадение заднего прохода (так оно должно называться)?
Впервые в жизни сталкиваюсь с такой болезнью. Я не знаю, стоит ли мне покупать какую-нибудь мазь? Может ли это изменить диету мамы? Я хотел бы помочь ей, потому что я слышу, как она устает. Мама говорит, что с тех пор, как начались боли, стало только хуже. Каждая последующая неделя для нее все более мучительна и утомительна в том числе и морально.Отрастает ли выпадение заднего прохода у человека как ногти и волосы, например? Может быть, есть какие-то антибиотики, которые дают людям, страдающим от него? Спасибо за ваш ответ и с наилучшими пожеланиями. Камиль из Сосновца.
Врач объясняет, как выглядит лечение выпадения заднего прохода
Выпадение прямой кишки — это смещение стенки толстой кишки за пределы ректального хода и ануса. Это может быть сама слизистая оболочка или вся толща прямой кишки.Физиологически анальный канал закрыт мышцами, называемыми анальными сфинктерами. Это предотвратит бессознательное истечение стула. Нарушение функции сфинктеров вызывает неприятные недомогания. Ослабленные мышцы тазового дна и промежности в основном ответственны за наличие этого состояния. Женщины болеют гораздо чаще, чем мужчины.
Болезнь в основном поражает людей на 4-7-м десятилетии жизни, но может возникнуть у любого человека. Это состояние иногда путают с геморроем. Выпадение прямой кишки обычно происходит во время деятельности, связанной с повышенным внутрибрюшным давлением, такой как дефекация, давление на стул, чихание, кашель. Он также появляется спонтанно с течением времени. Сопутствующими симптомами являются кровотечение, подтекание слизи, чувство позыва на стул и ощущение неполной дефекации, боль. Кроме того, ректальный зуд является распространенным явлением. Большинство больных страдают недержанием кала , часто сопровождающимся запорами.Выпадение прямой кишки может вызвать воспаление в этом месте. Если у пациента наблюдается выпадение прямой кишки, осторожно попытайтесь опорожнить кишечник.
Можно использовать смазку. В случае, если мы не можем выполнить эту процедуру, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Дифференциация учитывает, в частности, геморроидальная болезнь, геморрой, кожные складки. Как правило, врач сначала проведет ректальное исследование.Иногда следует назначать визуализирующие или функциональные тесты.
Пожалуйста, обратитесь к врачу как можно скорее. Врач после сбора полного опроса и осмотра пациента примет решение о дальнейшем лечении. Он проверит диагноз, при необходимости назначит необходимые анализы и направит вас к узкому специалисту, например, к гастроэнтерологу или хирургу-проктологу. Врач также подберет подходящее лечение.
- Лек. Анна Митшке 9000 9
Редакция рекомендует:
- Что означает зеленый насморк у ребенка?
- Что вызывает тошноту после еды?
- Как бороться с гноящимися глазами?
Вы долго не могли найти причину своих недугов или все еще ищете ее? Хотите рассказать нам свою историю или привлечь внимание к распространенной проблеме со здоровьем? Пишите в адрес рассылки @medonet.пл. # ВместеМы МожемБольше
Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.
- Микоз ногтей, кожи, рта, влагалища, полового члена, ануса и других частей тела [ОБЪЯСНЕНИЕ]
Опоясывающий лишай — это распространенное заболевание кожи или органов, которое дает о себе знать неприятными симптомами, часто зудом и кожными поражениями.Грибковая инфекция может стать...
Марлена Костыньска - Анус - строение, функции, самые распространенные заболевания и недуги.Гигиена ануса
Анус (от лат. anus) — отверстие, расположенное внутри ягодичной щели и отделенное от половых органов промежностью. Два сфинктера контролируют фекалии ... 9000 9 Адриан Юревич
- Он появился в больнице с большой пулей в анусе.Саперы должны были прийти
В один из госпиталей Англии вызвали саперов. А все из-за больного, случайно засунувшего себе в задний проход минометный снаряд времен Второй мировой...
Анна Гурска - Ректальное кровотечение - причины, диагностика, лечение
Ректальное кровотечение всегда является тревожным симптомом, требующим консультации врача для исключения наиболее опасной причины – колоректального рака....
Лук. Александра Чаховска - После COVID-19 он заболел «синдромом беспокойного заднего прохода».Это первый подобный случай в мире
О таком побочном эффекте коронавируса никто не слышал. 77-летняя жительница Японии не может усидеть на месте. Ходьба или бег приносят облегчение... 9000 9 Беата Михалик
- Анальная боль и жжение? Это может быть геморрой!
Зуд, жжение, пятна крови на туалетной бумаге? Это может быть геморрой! Вы не исключение - по статистике перечисленные симптомы распространяются на каждого второго поляка....
- В чем причина болей в заднем проходе?
Почему появляется анальное жало? Может ли боль в анусе быть связана с пятнами крови на туалетной бумаге? Может ли это указывать на удар в задний проход...
Лук. Катажина Дарецкая - Является ли узелок в заднем проходе геморроем?
Припухлость в заднем проходе свидетельствует о геморрое? Когда следует обратиться к врачу? Какие препараты, имеющиеся в аптеке, следует использовать? Могут ли шишки в анусе означать...
Лук. Катажина Дарецкая - UniGel Procto - свечи от геморроя и других недугов заднего прохода
Геморрой и другие недуги в области ануса не только неприятны, но и болезненны.UniGel Procto представляет собой суппозиторий, содержащий ...
Анна Тайлец - Микоз заднего прохода - причины, симптомы, лечение
Микоз заднего прохода — это заболевание, которым страдают как женщины, так и мужчины.Легкий зуд не предвещает ничего опасного и с ним можно справиться...
Дорота Бжостек
podyawodie.pl - Выпадение прямой кишки
Радзислав Тшиньский, Адам Дзики
Введение
Выпадение прямой кишки — заболевание, известное с древности. Впервые он был описан в папирусе Эберса, датированном около 1500 г. до н.э.
Фредерик Салмон, основатель St. Марка в Лондоне, в 1831 г. он опубликовал монографию о выпадении прямой кишки, основанную на клиническом опыте. Он описал факторы, участвующие в этиопатогенезе этого заболевания:
- конституционный, такой как
- запор
- диарея
- малоостаточная диета
90 012 местных - «сморщивание» прямой кишки
- «укорочение» прямой кишки
- сужение прямой кишки, вызывающее запор
- перенапряжение внутреннего анального сфинктера.
Салмон указал, что некоторые из этих факторов противоречивы (например, запор и диарея, слишком сильное и слишком слабое напряжение наружного анального сфинктера).
Среди терапевтических рекомендаций, предложенных Салмоном, были:
- использование клизмы
- прикрепление пиявок к области анального рта
- расслоение волокон перенапряженного внутреннего анального сфинктера
- иссечение выдавленного фрагмента прямой кишки (для этой операции автором разработаны специальные инструменты).
В начале 20 века начали изучать патофизиологию ректального пролапса и предлагались новые хирургические решения. Однако предстоит решить еще много вопросов. В 1972 г. один из самых известных хирургов Е.П. Локхарт-Маммери, сказал: «Интересно, что мы до сих пор мало знаем о причинах такого распространенного заболевания, как выпадение прямой кишки».
Определение
Выпадение прямой кишки определяется как выпадение за пределы прямой кишки одного или всех слоев стенки толстой кишки.
Виды выпадения прямой кишки
Зависит от диапазона
Знак отличия:
- полное выпадение прямой кишки, т. н. полносторонний (процидентия) или скрытый (препролапс), обычно возникает в результате неприкрепления прямой кишки к крестцу; прямая кишка перегибается и образует клапан, затрудняющий проход
- частичное выпадение прямой кишки, при котором выпадает только слизистая оболочка (выпадение прямой кишки).
В зависимости от отношения к анальным сфинктерам
.Визит к проктологу – есть ли чего стыдиться?
Неправильно полагать, что проктология — постыдная область медицины, а болезни конечного пищеварения и прямой кишки постыдны и к ним нельзя допускать. Ничто не могло быть более неправильным. Выделительная система – одна из многих систем нашего организма, необходимых для его функционирования, так же, как дыхательная, кровеносная и пищеварительная системы. Он есть у всех людей, и хотя бы по этой причине не должен быть источником ложного стыда или сокрытия связанных с ним проблем.
Восприятие болезней, связанных с выделением, как смущающих поздняя диагностика многих тяжелых заболеваний кишечника и часто приводящих к осложнениям.
Что такое проктология?
Проктология — раздел медицины, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний:
- толстая кишка,
- прямая кишка,
- анальный канал,
- анус.
Кто такой проктолог и чем он занимается?
Наверное, не все точно знают , что лечит проктолог .Ну а проктолог - это врач от ануса и связанных с ним заболеваний. Он является специалистом по диагностике и лечению заболеваний и заболеваний , связанных с отделом пищеварительного тракта . Помимо диагностики, этот врач часто сам проводит оперативные вмешательства, такие как вскрытие перианального абсцесса, поэтому его иногда называют хирургом-проктологом .
Работает со следующими условиями:
- Colorectal Raccer,
- Геморрой,
- Геморроя,
- Анальный рак,
- Фекальное недержание,
- анальная трещина,
- анальный фистул,
- анальный пролапс,
- Anal Propscess,
- анальный тромбоз,
- Genital Warts,
- дивертикулы толстой кишки,
- внекожные воспаления,
- язвенный колит.
Пациенты чаще всего обращаются в поликлинику проктологии с проблемой геморроя и анальной трещины . Их наиболее распространенным симптомом является анальный зуд . В свою очередь, проблемой анального микоза может заниматься как проктолог, так и дерматолог. При необходимости вы можете обратиться к проктологу в частном порядке или в составе Национального фонда здравоохранения, что обычно требует более длительного ожидания приема.
Что такое осмотр у проктолога?
Посещение проктолога не должно быть чем-то смущающим, потому что это такое же обследование, как и любое другое, и оно полезно для нашего здоровья.Как выглядит визит к проктологу? Проктолог проводит обычный опрос больного, смотрит результаты анализов, расспрашивает о перенесенных заболеваниях и об образе жизни больного. Обследование проводится per rectum , т.е. пальцем через задний проход. Он позволяет врачу оценить состояние ануса, анального канала и прямой кишки у пациента и позволяет диагностировать многие заболевания.
Кроме того, при необходимости врач-проктолог может назначить дополнительные исследования, к которым относятся:
- аноскопия - для оценки состояния анального канала и конца прямой кишки,
- ректоскопия - колоноскопия,
- колоноскопия - для осмотра всей толстой кишки изнутри.
Что должно заставить нас посетить проктолога?
Наиболее распространенные симптомы, о которых следует сообщить проктологу:
- Табурет Цвет и изменение цвета,
- Запор,
- рецидивирующая диарея,
- гнойно-разряд,
- гнойные разряды из прямой кишки,
- гнойные поражения, сочись вокруг ануса,
- неглубоких и глубоких абсцессов,
- анальная и прямая боль,
- недержание стула и газов, связанное с возрастом, после травм и после родов,
- кровотечение из заднего прохода или кровь в стуле,
- язвы в заднем проходе,
- нерегулярные и очень болезненные испражнения,
- вздутие живота и чрезмерное газообразование,
- зуд ануса,
- чувство неполного опорожнения кишечника.
Как можно скорее обратитесь к врачу, как только заметите любой из вышеперечисленных сигналов. Не откладывайте и не относитесь к проблеме как к «неловкой», просто без стыда идите к проктологу. Аноректальная болезнь – это нормальный недуг, который проходит при излечении, а при запущенном состоянии может превратиться в одно из опасных и опасных для жизни состояний, например, рак анального канала, например .
.Не закисляться, то есть закисление организма
На выпадение и ослабление волос влияет множество факторов, среди которых очень распространено закисление организма.
Если вы испытываете такие симптомы, как:
- Проблемы с пищеварением: газы, переполнение, неприятный привкус во рту.
- Боль в мышцах, боль в спине, боль в суставах.
- Ухудшается состояние кожи, появляются прыщики, перхоть
- На некоторых участках кожи появляется целлюлит.
- Волосы и ногти ослабевают.
- Кожа становится сухой и сверхчувствительной или наоборот – возникает себорея.
- Существует тенденция к накоплению жира на животе.
- или мы худеем и не можем набрать вес.
- возникают проблемы с концентрацией внимания, мы чувствуем постоянную усталость, ухудшается настроение
Это могут быть симптомы закисления организма.
Так откуда же взялось это противное закисление?
Это, к сожалению, мы сами на себя сильно влияем 🙂 .Наше пристрастие к кофе, сладкому, жареному, фаст-фуду, сладким газированным напиткам, продуктам с высокой степенью переработки, повсеместный стресс и спешка, загрязнение окружающей среды - не могут оставаться без последствий для нашего здоровья.
Для правильного функционирования нашего организма рН жидкостей организма должен быть слабощелочным 7,35-7,45. Неправильное питание, стресс, усталость, малоподвижный образ жизни и т. д. могут способствовать нарушению кислотно-щелочного баланса нашего организма.
Несмотря на то, что наше тело способно поддерживать правильный уровень рН жидкостей организма, создавая буферные механизмы для нейтрализации избытка кислот, защитные силы ослабевают при перегрузке.
Как организм справляется с избытком кислот?
- Заимствует щелочные минералы из различных тканей и других внутренних органов - отсюда наши проблемы с волосами, кожей, остеопороз и другие.
- Нарушаются функции выведения токсинов из организма, что приводит к развитию различных кожных заболеваний – перхоти, экземы, себорейного дерматита, атопии и др.
- Фильтрующие функции ослабевают, потому что организм запасает воду для разбавления некоторых кислот, что вызывает отек, например, ног и целлюлит
- в т.н. внутренний жир хранит ненужные для организма соединения, поэтому у нас часто возникают трудности с поддержанием здорового веса тела, несмотря на снижение веса.
- Нарушается работа нашего кишечника – размножаются патогенные микроорганизмы, нарушается всасывание питательных веществ, появляются проблемы с пищеварением, запоры или диарея.
- Накопившиеся токсины ослабляют иммунную систему, связанную с кишечником, что приводит к аллергии, экземе и увеличению количества аутоиммунных заболеваний.
- Длительное закисление может вызвать много нехватки волос, что приведет к выпадению волос , заболеваниям, аллергии, раздражению, аллергии и даже раку.
Как бороться с закислением организма;
Получается, что мы не обязаны и не должны исключать все кислотообразующие продукты.
Наше питание должно быть сбалансированным и обеспечивать организм всеми необходимыми веществами, витаминами, минералами и белками.
Однако было бы неплохо отказаться от диет с высоким содержанием белков и жиров для похудения.
Ограничим количество потребляемого мяса - особенно свинины, меньше будем пить черный чай и кофе, ограничим сладкое и белое мучное, жареное.
Введем в рацион: крупы, особенно гречневую и пшенную, которые обладают сильными антикислотными свойствами, ем много овощей - особенно зеленых.
Давайте пить много воды и несладких овощных и фруктовых соков. Мы должны выпивать около 30 мл воды на каждый кг веса нашего тела, чтобы правильно увлажнять наши ткани и помочь нашему перегруженному телу избавиться от токсинов.
Продукция большого объема:
натрий, калий, кальций, магний окажут раскисляющее действие (обратите внимание на избыток поваренной соли, NaCl).
Продукция большого объема:
фосфор, хлор, сера - подкисляющие.
Если у вас возникла какая-либо из описанных выше проблем,
Ваши волосы выпадают, несмотря на различные меры и лечение,
Состояние кожи оставляет желать лучшего, а еще у вас есть проблемы с весом, несмотря на многочисленные диеты, не влияющие на ваши волосы.
Ознакомьтесь с нашей КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММОЙ ОТСЕЧЕНИЯ.
Подготовлен группой медицинских специалистов для улучшения самочувствия и здоровья, не прибегая к вредным химическим препаратам, скальпелю и многим жертвам.
Несколько простых шагов могут восстановить баланс ВАШЕГО тела естественным и безопасным способом.
- Движение - подобрано по состоянию здоровья и возрасту
- Обильное питье около 2 литров негазированной воды
- Удаление некоторых продуктов из меню
- Регуляция уровня сахара в крови, обеспечение витаминами и минералами, улучшение иммунной системы
- Контроль уровня pH — мониторинг результатов
- Детоксикация
- Поддержка работы и защита кишечника (при проблемах с желудком)
Подробные рекомендации по питанию и применению добавок, входящих в пакет, а также диагностические тесты, которые вы получите домой как участник программы, помогут вам легко проверить процесс раскисления, восстановить баланс и здоровье, не прибегая к особые жертвы.
Преимущества участия в программе:
- раскисление организма
- ускорение метаболизма
- уменьшение обременительного внутреннего жира
- уменьшение целлюлита
- устранение желудочно-кишечных проблем (метеоризм, запор, диарея)
- улучшение внешнего вида кожи и цвета лица (освежение, омоложение, исчезновение несовершенств)
- сокращение выпадения волос, укрепление волос, сила и блеск
- уменьшение жирности волос и кожи головы.
- Устранение проблем с перхотью
- улучшение общего самочувствия
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ - ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ
.