Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Некалькулезный холецистит что это


лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Юлия Николаевна Попова

27 Января 2022

Спасибо большое Елене Юрьевне за высокий профессионализм, чёткие и понятные рекомендации и реальную помощь в лечении. Врач провёл тщательный анализ моей ситуации и дал направление на госпитализацию. Сейчас нахожусь в хирургии этого же центра. Планирую в будущем обращаться к Елене...

Подробнее

Кочетков Евгений Павлович

26 Декабря 2021

Выражаю огромную благодарность очень опытному  врачу-гастроэнтерологу Шикалевой Веронике Владимировне! Это врач от Бога! Правильный и грамотный подход к лечению, а самое главное – очень доброжелательное и тактичное отношение к пациентам. Благодаря правильно и последоват...

Подробнее

Багапова

24 Декабря 2021

Добрый день! Лопатина Елена Юрьевна потрясающий врач! Спасибо ей огромное за лечение

Подробнее

Прохорченко Анжелика Владимировна.

29 Ноября 2021

Консультацией Инны Юрьевны очень довольны. Доктор предоставила исчерпывающую информацию по моему  запросу. Ответила на все дополнительные вопросы. Человек приятный, вежливый. Уже рекомендовала её своей семье и знакомым. Благодарю!

Подробнее

Николаев Михаил Михайлович

11 Ноября 2021

Огромное спасибо Инне Юрьевне за ее труд! Инна Юрьевна - профессионал, влюбленный в свое дело, очень внимательно относится к пациентам, основательно подходит к процессу лечения. Всегда подробно разбирается в проблеме и назначает эффективное лечение.

Подробнее

Екатерина Владимировна Великанова

29 Октября 2021

Инна Юрьевна, доктор с Большой буквы! Заботливо относится к пациентам, очень внимательный и грамотный специалист! Понятно и доступно разъясняет по обследованиям, лечению и по прогнозу заболевания. Назначенные обследования все нужные, ничего лишнего, а курс лечения эффективный!&nb...

Подробнее

Агаркова С.А.

15 Июня 2021

Выражаю сердечную  благодарность Валерии Александровне за внимательное, профессиональное и терпеливое отношение к пациентам. Общение с вами дает надежду на выздоровление и на то, что в нашей медицине есть настоящие специалисты своей профессии. Спасибо всему консультатив...

Подробнее

Курочкина Валентина Николаевна

4 Июня 2021

Инна Юрьевна грамотный специалист. Заметно, что хочет вылечить пациента от души. Грамотный подход к работе. Я благодарна ей, что поставила правильный диагноз и подобрала схему лечения.

Подробнее

Птицына Наталья николаевна

5 Марта 2021

Хочу выразить огромную благодарность гастроэнтерологу Чуйковой Ольге , это специалист высокого уровня, при назначении мне удаления опухоли в кишечнике,проверила всю информацию по моим обследованиям в клинике,даже за 2020 и 2019, назначила анализы , не только касаемо этой ситуации...

Подробнее

Антонович Иван

17 Марта 2020

Хочу выразить благодарность Лопатиной Елене Юрьевне за профессионализм.
Очень оперативно вылечила меня от билиарного сланжа ( ранее мучился с ним 4 месяца)

Подробнее

что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Оглавление

Холецистит является воспалительным процессом, который возникает в желчном пузыре. От этой патологии сегодня страдает около 20% жителей всего мира. Причем наиболее подвержены заболеванию женщины старше 50 лет. Воспаление выявляют у людей и другого возраста. Причем для детей и подростков характерна бескаменная форма. Зачастую болезнь диагностируется в развитых странах. Обусловлено это особым образом жизни и пищевым поведением.

Причины

Большое значение для развития патологии имеет застой желчи и инфекционный процесс в желчном пузыре. Опасные микроорганизмы проникают в орган из других очагов при отите, пародонтозе и иных заболеваниях или из кишечника контактным путем. Патогенная микрофлора преимущественно представлена бактериями, вирусами, реже паразитами и простейшими.

К основным причинам развития холецистита относят:

  • Желчнокаменную болезнь. На ее фоне патология развивается в большинстве случаев. Объясняется это тем, что к застою желчи приводят именно конкременты. Они закупоривают просвет, травмируют слизистые и вызывают появление спаек. При этом камни поддерживают воспалительный процесс
  • Дискинезию желчевыводящих путей. Данная патология приводит к недостаточному опорожнению органа, возникновению воспаления, образованию камней
  • Врожденные анатомические аномалии. Рубцы, искривления, перетяжки пузыря, сужения протоков провоцируют застой желчи

Также спровоцировать холецистит могут и другие заболевания и новообразования (в том числе кисты и опухоли).

Патогенез

Основой механизма развития заболевания является застой желчи. В результате сокращается барьерная (защитная) функция эпителия слизистой и его устойчивость к патогенной флоре. При этом сама желчь становится местом активного размножения микробов. Во время своей жизнедеятельности они образуют токсины. В результате прогрессирования патологии воспаление распространяется. При этом сократительная способность желчного пузыря уменьшается. В желчи появляются слизь и гной.

Если воспаление переходит в соседние ткани, формируется абсцесс. Нарушения кровообращения становятся причиной кровоизлияний в стенках пузыря. Появляются отдельные участки некроза (отмирания тканей).

Безусловно, все это негативно сказывается на состоянии здоровья человека. Очень важно вовремя обратить внимание на симптомы холецистита и начать его лечение. Только в этом случае можно предотвратить хронизацию процесса и избежать длительной многолетней и постоянной терапии.

Факторы риска

Холецистит возникает на фоне целого ряда провоцирующих факторов, к которым относят:

  • Изменения нормального состава и консистенции желчи
  • Гормональные перестройки, которые происходят в организме во время менопаузы, беременности и др.
  • Неправильное питание
  • Заброс ферментов поджелудочной железы
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Сидячую работу и отсутствие необходимых нагрузок
  • Наследственность

Классификация заболевания

От этой патологии сегодня страдает около 20% жителей всего мира.

Выделяют несколько форм патологии.

С учетом происхождения заболевание делится на 2 основных типа:

  1. Калькулезный холецистит. При таком типе патологии в желчном пузыре обнаруживают камни. Это является самым распространенным вариантом. Для подобного заболевания характерны выраженные клинические проявления с приступами колики. Одновременно с этим патология может протекать и совсем без симптомов
  2. Некалькулезный холецистит. При такой патологии камни не обнаруживаются. Заболевание отличается более благоприятным течением. Для него характерны редкие обострения

В зависимости от воспалительно-деструктивных изменений и степени выраженности признаков холецистит может быть:

  • Острым. Для заболевания в этой форме характерны выраженные признаки воспаления. Обычно оно протекает с яркими клиническими проявлениями и явной интоксикацией. Боль при остром холецистите интенсивная, волнообразного характера
  • Хроническим. Для заболевания характерно медленное течение без явных симптомов. Боль либо отсутствует полностью, либо является слабовыраженной и ноющей

В зависимости от степени проявлений выделяют следующие формы холецистита:

  • Легкая. Для нее характерен слабовыраженный болевой синдром. Обычно приступы длятся не более 10–20 минут и проходят самостоятельно. Обострения возникают 1–2 раза в год. Их длительность обычно не превышает 14 дней. Функции остальных органов при этом не изменяются. Нарушения пищеварения выявляют редко
  • Средняя. Для этой формы патологии характерны стойкие боли. Обострения длятся по 3–4 недели и возникают 3 раза в год и чаще. Обычно при диагностике выявляют изменения в работе печени, проявляющиеся повышенными показателями билирубина, АСТ и АЛТ
  • Тяжелая. Для этой формы холецистита характерны нарушения функции и соседних органов, развиваются панкреатит и гепатит. Боль при патологии является резко выраженной. Обострения длятся более месяца и возникают часто. Самочувствие не улучшается даже при корректной терапии

В зависимости от характера воспалительно-деструктивного процесса выделяют следующие виды течения холецистита:

  • Рецидивирующее. Для него характерны приступы обострения, которые переходят в полную ремиссию
  • Монотонное. При таком течении заболевания ремиссии отсутствуют. Пациенты постоянно жалуются на те или иные симптомы холецистита
  • Перемежающееся. Обострения холецистита возникают на фоне его слабовыраженных постоянных признаков

Симптомы заболевания

Острый холецистит

При бескаменной форме заболевания пациенты жалуются на тянущие боли в результате переедания и употребления алкоголя. Данная форма протекает без осложнений. При калькулезной патологии пациенты жалуются на боль, горький привкус во рту, зуд кожи и ее желтушность.

Хронический холецистит

Во многом признаки патологии определяются характером воспаления, а также отсутствием или наличием камней. В периоды обострений пациенты жалуются на боль в виде приступов, которая отдает в лопатку, плечо и ключицу. Обычно неприятные ощущения возникают при погрешностях в питании, стрессах и после физических нагрузок. Нередко боль сопровождается слабостью, бессонницей, потливостью. В некоторых случаях к основным симптомам холецистита добавляются: рвота и тошнота, вздутия живота, нарушения стула, повышение температуры, тахикардия, сниженное артериальное давление. В фазе ремиссии симптомы отсутствуют или являются слабовыраженными.

Во многом признаки патологии определяются характером воспаления, а также отсутствием или наличием камней.

Диагностика

В рамках обследования врачу предстоит определить характер и тип заболевания. Сначала проводится консультация. Гастроэнтеролог на основании жалоб и проведенного осмотра ставит предварительный диагноз. После этого выявляются вид и степень холецистита.

Для этого гастроэнтеролог назначает:

  • УЗИ желчного пузыря. Диагностика позволяет определить форму и размер органа, толщину его стенок, наличие камней и сократительную функцию
  • Фракционное дуоденальное зондирование. В рамках такой диагностики осуществляется забор 3 порций желчи с целью их дальнейшего микроскопического исследования. Методика позволяет оценить цвет и консистенцию биологической жидкости, а также моторику пузыря. Дополнительно выявляют чувствительность микрофлоры к антибиотикам
  • Холецистохолангиографию. Метод помогает выявить нарушения двигательной функции всей системы выведения желчи, обнаружить конкременты и возможные деформации пузыря

Дополнительно могут проводиться следующие обследования:

  • ФГДС
  • Лапароскопия
  • МСКТ

Важным является и лабораторное исследование крови. При обострениях холецистита в общем анализе обнаруживаются высокие показатели лейкоцитов и СОЭ, а в биохимическом – повышение билирубина, холестерина, АСТ и АЛТ.

Методы лечения холецистита

Консервативная терапия

Основой лечения как острого, так и хронического заболевания без камней являются прием препаратов и специальная диета.

Пациентам назначают обезболивающие средства и спазмолитики. Также могут быть рекомендованы антибактериальные препараты. Они назначаются при выявлении патогенных бактерий и подбираются в зависимости от возбудителя. На этапе ремиссии дополнительно рекомендуют средства, которые стимулируют образование желчи и ее отток.

Диета при холецистите рекомендована при всех формах заболевания и на любых его стадиях. О ее особенностях мы поговорим позже. К общим принципам относят дробное питание не менее 5–6 раз в день и употребление продуктов в тушеном, вареном и запеченном виде.

На всех этапах заболевания рекомендуют и физиотерапию. Она позволяет решить сразу несколько задач, в числе которых как снятие болевого синдрома, так и сокращение воспаления, а также восстановление тонуса органа.

Хирургические методы

Если патология с желчнокаменной болезнью протекает с частыми рецидивами или рисками осложнений, прибегают к оперативному вмешательству.

При запущенных формах заболевания выполняют полное удаление желчного пузыря. Особое внимание в настоящее время уделяют лапароскопической методике. Открытое вмешательство проводят только при ожирении у пациента, осложненных формах патологии и механической желтухе.

Если имеются камни, проводится их дробление с применением методики ударно-волновой литотрипсии.

Возможные осложнения

Если не проводить своевременное лечение холецистита, могут возникнуть следующие серьезные проблемы:

  • Водянка желчного пузыря с дальнейшим его разрывом и перитонитом. Развитие патологии провоцируется воспалительным процессом и чрезмерным растяжением органа
  • Сепсис. К этому осложнению приводит застой желчи с ее инфицированием и проникновением болезнетворных микроорганизмов в кровь
  • Гангрена желчного пузыря. Это осложнение возникает из-за нарушения микроциркуляции крови с дальнейшим омертвением тканей

Неотложная хирургическая помощь требуется при скоплении гноя в полости органа, воспалении за пределами желчного пузыря и перфорации.

Диета при холецистите

Специальное питание позволяет как предотвратить развитие заболевания, так и сократить риски развития его осложнений. Пациентам рекомендована низкокалорийная пища растительного происхождения.

Следует насытить рацион такими веществами, как:

Специальное питание позволяет как предотвратить развитие заболевания, так и сократить риски развития его осложнений.

  • Жирные полиненасыщенные кислоты
  • Витамин E
  • Фосфолипиды

Это обусловлено тем, что они разжижают желчь и повышают сократительную функцию органа. Для отхождения желчи рекомендованы отруби, фрукты и овощи. Также можно питаться молочными супами, макаронами и крупами, употреблять хлеб, несладкое печенье и сухари. Допустимо употребление неострых соусов, сухофруктов, некислого варенья, зелени, ванили и корицы, мармелада.

Под запретом такие продукты, как грибы и бобовые, яичные желтки, острые приправы, жирные молочные продукты, кислые овощи, шоколадные конфеты. Нельзя пить кофе и какао, газированные напитки и алкоголь.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Современное оборудование экспертного класса. Оно используется для диагностики и раннего выявления патологии, определения ее типа и иных важных особенностей
  • Мультидисциплинарный подход. Благодаря ему обеспечиваются качественная диагностика и наблюдение за пациентами
  • Лечение по последним рекомендациям (в т. ч. международным). Терапия, благодаря этому, является максимально эффективной и безопасной. Она позволяет достичь длительной ремиссии
  • Малоинвазивные методики. Благодаря им обеспечивается снижение рисков осложнений и сокращение периода реабилитации

Клиники МЕДСИ располагают современным оборудованием экспертного класса для проведения точной и быстрой диагностики.

Чтобы уточнить условия лечения холецистита или записаться на прием, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Холецистит: Симптомы, которые должны насторожить любого

Холецистит представляет собой опасное заболевание, сопровождающееся воспалением стенок желчного пузыря. В большинстве случаев этот процесс сочетается с желчнокаменной болезнью, поэтому при наихудшем стечении обстоятельств камни способны закупорить желчные протоки и вызвать разрыв пузыря и развитие перитонита, что в половине случаев приводит к смерти больного.

Поэтому симптомы приступа холецистита являются показанием для госпитализации, а иногда и проведения экстренного хирургического вмешательства, пишет портал ozhivote.ru.

Причины и симптомы

Достаточно часто воспаление желчного пузыря наблюдается после праздников, поскольку наиболее распространенными причинами, провоцирующими приступ холецистита, являются:

  • обильные алкогольные возлияния;
  • употребление больших количеств жирной пищи;
  • еда всухомятку; употребление газированных напитков.

Важно: избыточный вес является весомой предпосылкой для развития приступа холецистита.

В результате воздействия этих факторов в организме замедляется обмен веществ, желчь загустевает и провоцирует начало воспалительных процессов и образование камней в желчном пузыре, а также способствует изменению строения его стенок. Таким образом, возникает приступ острого холецистита.

Как правило, его симптомы не заставляют себя ждать и развиваются уже спустя несколько часов после застолья. Больные внезапно начинают жаловаться на:

  • резкие, долгие боли в правом боку, которые могут отдавать в плечо или под лопатку, а также носить опоясывающий характер;
  • тошноту;
  • озноб;
  • привкус горечи;
  • слабость;
  • рвоту, в которой могут содержаться примеси желчи;
  • вздутие живота;
  • отрыжку;
  • сухость во рту;
  • повышение температуры;
  • тахикардию;
  • появление непонятного налета на языке.

Внимание! Важным диагностическим признаком является появление резких болей в правом подреберье при надавливании.

В части случаев у пациентов наблюдается окрашивание белков глаз и кожи в желтый цвет, а также потемнение мочи. В дальнейшем кал приобретает светлые оттенки, так как из-за недостатка желчи пища не переваривается до конца.

Неотложная помощь

Первое, что нужно делать при приступе холецистита – вызывать скорую помощь. Давать больному любые обезболивающие или прикладывать к правому боку грелку категорически запрещено, так как это может на время устранить симптомы поражения желчного пузыря и смазать клиническую картину заболевания. В результате этого драгоценное время может быть упущено, степень дистрофических явлений увеличится и встанет острая необходимость в удаление желчного пузыря вместе с камнями.

Foto: Shutterstock

Внимание! Если обратиться за медицинской помощью сразу же после развития приступа холецистита, справиться с острым воспалительным процессом можно за 2–3 дня, а устранить все симптомы заболевания в течение недели.

Как бороться с приступом хронического холецистита

В тех случаях, когда у человека уже давно диагностирован бескалькулезный хронический холецистит, ему можно сделать внутримышечную инъекцию спазмолитика, уложить в постель и ожидать стихания болей. Как только это произойдет больному необходимо сразу же отправиться к гастроэнтерологу и получить рекомендации по дальнейшему лечению, а если причины приступа холецистита остались неизвестными, то и попытаться найти их совместно с врачом. В первые дни после приступа лучше отказаться от пищи, а затем строго соблюдать диету, избегать стрессов и переутомлений.

Без соблюдения диеты приступы хронического холецистита грозятся стать постоянными спутниками жизни больного.

Внимание! Самостоятельно пытаться купировать приступ холецистита можно только в том случае, если доподлинно известно, что в желчном пузыре нет конкрементов, а лечащий врач разрешил подобную самодеятельность.

Также существуют методы народной медицины, помогающие в том, как снять боль при холецистите, но они тоже могут применяться только при полной уверенности в отсутствии камней в желчном пузыре.

Итак, способствуют улучшению оттока желчи:

  • кукурузные рыльца;
  • душица;
  • бессмертник;
  • ромашка;
  • календула.

Из этих лекарственных трав готовят монокомпонентные настои или объединяют их в сборы. Но все же, прежде чем начинать заниматься фитотерапией, стоит проконсультироваться у врача и вместе с ним подобрать идеальный вариант такого лечения, поскольку в одних случаях желчегонное действие может быть желательным, а в других абсолютно противопоказанным.

Холецистит в Екатеринбурге - Новая Больница



Холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое может быть вызвано камнем или бактериями. Происходит поражение слизистой оболочки желчного пузыря.

Основные симптомы

При холецистите воспалительный процесс приводит к изменению консистенции желчи, она более густая, могут образовываться камни. Холецистит еще разделяют на калькулезный, то есть на фоне желчнокаменной болезни, и бескаменный.

Симптоматика острого холецистита:

  • боль в правом подреберье приступообразная, резкая, приобретает характер колик, боль может быть причиной затрудненного дыхания;
  • лихорадка до 38 градусов;
  • горечь во рту, изжога;
  • рвота с желчью;
  • метеоризм, диарея, запор;
  • зуд кожных покровов;
  • слабость;
  • снижение или отсутствие аппетита.

Диагностические процедуры

Симптоматика острого холецистита:
  • УЗИ брюшной полости
  • УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком
  • КТ, МРТ-холангиографию;
  • лабораторное исследование крови.
  • рентген-эндоскопическое исследование желчных протоков с использованием контрастных веществ;

Лекарственная терапия при холецистите

Лекарственная терапия бескаменного холецистита чаще всего основана на применении желчегонных препаратов, стимуляторов секреции и оттока желчи. Если выражен воспалительный процесс, то лечащий врач может назначить прием антибиотиков. Спазмолитики или НПВС назначают при выраженной боли. В схеме лечения присутствуют седативные препараты и прокинетики, которые необходимы для синхронной работы желчных протоков и пузыря.

Хирургическое вмешательство

При калькулезном холецистите рекомендуется холецистэктомию – удаление желчного пузыря. Операция показана также при росте полипов в желчном пузыре, при остром бескаменном холецистите, гангрене, перфорации желчного пузыря.

Физиотерапия при холецистите

Физиотерапия назначается индивидуально, в период выздоровления, при хронической форме заболевания. Применяют аппаратную физиотерапию:
  • УВЧ-терапия;
  • индуктотермия;
  • электрофорез.

Особенности лечения разных форм холецистита

При тяжелых формах заболевания назначается интенсивная терапия либо проводится холецистэктомия. Лечение проходит в стационаре, препараты вводят внутривенно. Терапия хронической формы включает прием лекарственных препаратов, диету. Диета назначается щадящая. Показан частый прием пищи небольшими порциями. Продукты преимущественно в вареном, запечённом виде либо приготовленные на пару. Запрещены жареные блюда, копченые, острые приправы, алкоголь, курение.

Продолжительность лечения и полное выздоровление

Курс лечения зависит от диагноза, тяжести течения заболевания. Обычно составляет 4-6 недель.

Терапия холецистита у детей и беременных женщин

Лечение холецистита у беременных требует подбора препаратов с учетом безопасности для плода. Если медикаментозная терапия не может помочь, то показано оперативное вмешательство.

При хроническом холецистите у детей врач назначает щадящую диету, необходим строгий режим дня. Лекарственная терапия включает спазмолитики, желчегонные средства, иногда антибиотики. Острая формы также лечатся госпитально.


Как оказать первую помощь

При приступе желчной колики необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Нельзя использовать тепловое воздействие для облегчения судорог или боли. Это может усугубить воспаление желчного пузыря и спровоцировать осложнения. К месту боли можно приложить пузырь (мешок) со льдом. Не нужно принимать лекарственные препараты для обезболивания, это может смазать клиническую картину и усложнить процесс диагностики.

Если случился приступ хронического холецистита, то больному необходимо лечь в постель, принять таблетку спазмолитика. При приступе лучше отказаться от приема пищи в первые часы, далее необходимо соблюдать диетическое питание.


Профилактика и прогноз

Для профилактики холецистита необходимо регулярно и сбалансированно питаться, исключить алкоголь, курение, своевременно лечить инфекционные заболевания. Если уже поставлен диагноз хронический холецистит, то проходить УЗИ диагностику ежегодно. Из питания исключают острые и жареные продукты, должно быть не менее четырех приемов пищи в день, обязателен полноценный завтрак, соблюдение питьевого режима.

При своевременном обращении к врачу-гастроэнтерологу, правильной терапии, начатой на первых стадиях заболевания, прогноз благоприятный.


Стоимость услуг

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Холецистит: признаки, симптомы, лечение - МедКом

Причины возникновения заболевания

Холецистит может быть спровоцирован факторами инфекционного и неинфекционного происхождения. Большое распространение получили случаи заболевания холециститом при проникновении и размножении колоний в желчном пузыре патогенных микроорганизмов — здесь активность проявляют кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококки. Инфекция может проникать в орган через кровь или лимфу из других очагов хронического воспаления. В этом случае лечение холецистита проводят с использованием антибиотиков.

К причинам развития холецистита, которые не связаны с инфекцией, относят:

  • Проникновение ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь.
  • Гормональные нарушения.
  • Образование камней в желчных протоках.
  • Врожденные патологии.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Глистные инвазии.
  • Гипертония, которая способствует ухудшению кровоснабжения органа.
  • Растяжение стенок пузыря.

Несоблюдением здорового образа жизни может стать главным провоцирующим фактором. Нарушения в режиме питания или преобладание в рационе пряной, жирной, острой пищи приводит к изменению качественного состава желчи и увеличению вероятности появления симптомов холецистита. Провоцирующим фактором может стать беременность, во время которой увеличивающаяся в размерах матка сдавливает желчный пузырь, а также травмы органа.

Симптомы холецистита

Признаки холецистита в большинстве случаев начинают проявляться уже на самых ранних стадиях. Первые симптомы при холецистите могут появиться после резкой смены привычного рациона питания, употребления большого количества алкоголя или сильного стресса. Изначально человека начинают тревожить боли в верхней части живота, которые распространяются на область под правым ребром. Острота боли может быть разной, с резкой сменой от приступообразных ощущений к тянущим и постепенно нарастающим. При холецистите очень резкая боль напоминает желчную колику.

В ротовой полости появляется горьковатый или металлический привкус, чрезмерная сухость, возникает тошнота, метеоризм, неприятная отрыжка. Кожа и склеры постепенно приобретают желтоватый оттенок, а с развитием патологического процесса повышается и температура тела. Острый период при холецистите может длиться от 5–10 дней до месяца. При отсутствии камней и локализованных гнойных очагов лечить холецистит удается довольно быстро.

При игнорировании симптомов заболевание перетекает в хронический процесс. Для него характерны периоды обострений и ремиссий, во время которых симптомы не беспокоят человека. Частота острых проявлений заболевания будет зависеть от соблюдения диеты и рекомендаций по лечению.

Методы диагностики

После появления первых признаков заболевания следует обращаться за помощью к гастроэнтерологу. Предварительный диагноз ставится лечащим врачом на основании жалоб пациента с учетом характера описываемых болей, частоты их проявления и других симптомов.

Достоверно подтвердить диагноз и определить методы лечения можно после полной диагностики:

  • Исследование анализа крови в лаборатории. При холецистите, в особенности в острый период, показатели уровня СОЭ будут повышены, а также выявлен нейтрофильный лейкоцитоз.
  • УЗИ. Обследование позволяет визуально оценить изменения органа. Врач устанавливает форму органа, толщину стенок и его размеры, оценивает сократительную функцию и количество плотных образований при их наличии. На запущенных стадиях при холециститах можно заметить деформацию органа и утолщение стенок.
  • Зондирование, в ходе которого выполняется забор трех порций желчи. С помощью дальнейшего микроскопического обследования проводят оценку консистенции желчи и ее цвета. На этой стадии также определяют возбудителя, который является причиной инфекционного процесса. От этого будет зависеть, как лечить холецистит и какие препараты будут эффективнее.
  • Рентгеноконтрастный метод — позволяет оценить степень нарушений двигательной функции органа.

В сомнительных случаях пациенту могут быть назначены дополнительные диагностические обследования.

Лечение патологии

В основе лечения холецистита лежит комплексный подход, основанный на соблюдении специально подобранной диеты, приеме медикаментов, промывании протоков и физиотерапевтических мероприятиях. Диетотерапия показана при холецистите на всех стадиях заболевания и заключается в дробном питании, а также употреблении продуктов в запеченном, варенном или тушеном виде. Во время лечения необходимо соблюдать промежутки между приемами пищи, не допуская больших разрывов во времени.

Для лечения приступов боли при холецистите врач назначает прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Если по результатам диагностики удалось выявить наличие инфекционных агентов-возбудителей, то на основании их типа будет подобран антибактериальный препарат. После облегчения острого состояния при холецистите пациенту назначаются препараты для стимуляции процесса образования желчи и его оттока из органа.

Для восстановления тонуса желчного пузыря могут назначаться физиопроцедуры: УВЧ, электрофорез. Принудительное освобождение желчного пузыря при холецистите выполняется промыванием, для которого используется зондовый и беззондовый метод. При неэффективности консервативных методов лечения, которые не позволяют устранить острые симптомы, перед пациентом ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Благоприятный прогноз после лечения холецистита ожидает тех пациентов, кто ответственно отнесся к соблюдению рекомендаций лечащего врача и поддерживал диету.

Лекарства для лечения Хронического холецистита

Abbott [Эбботт]

Adamed Consumer Healthcare [Адамед Консьюмер Хелскеа]

Alkaloid [Алколоид]

Balkanpharma

Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини]

Biologische Heilmittel Heel [Биологише Хайльмиттель Хеель]

Chinoin [Хиноин]

Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]

EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс]

Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз]

Hemofarm [Хемофарм]

HiGlance Laboratories [Хайгланс Лабораториз]

Ipca Laboratories [Ипка Лабораториз]

KRKA [КРКА]

Laboratoires Rosa-Phytopharma [Лабаратория Роза-Фитофарма]

Lek d. d. [Лек д.д.]

Madaus [Мадаус]

Medochemie Ltd

Micro Labs [Микро Лабс]

Pfizer [Пфайзер]

Pharmproject [Фармпроект]

Ranbaxy [Ранбакси]

Shreya Life Sciences [Шрея Лайф Саенсиз]

Simpex Pharma

Torrent Pharmaceuticals [Торрент Фармасьтикалс]

Unique Pharmaceuticals [Уник Фармасьтикалс]

Адифарм ЕАД

Алтайвитамины

Анжеро-Судженский химико-фармацевтический завод ООО

Белмедпрепараты

Биосинтез

Биохимик

Борисовский завод медицинских препаратов

Варшавский фармацевтический завод Польфа АО

Велфарм ООО

Верофарм

Вертекс

Виалайн

Вифитех

Гиппократ ООО

ГНЦЛС Опытный завод ООО

Гротекс ООО

Дальхимфарм

Дальхимфарм ОАО

Деко компания

Европа-Биофарм ЗАО НПО

Здоровье — фармацевтическая компания

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Канонфарма продакшн ЗАО

Кировская фармацевтическая фабрика

Красфарма

Лабесфал Лабораториос Алмиро С.А.

Макиз-Фарма

Микроген НПО

Московская фармацевтическая фабрика

Оболенское ФП

Озон ООО

Партнер

ПроБиоФарм, ООО

Протекх Биосистемс

Рафарма АО

Розлекс Фарм ООО

Рузфарма

Санофи-Авентис/Sanofi-Aventis

Северная Звезда ЗАО

Синтез ОАО

Скан Биотек Лтд.

Славянская аптека

Татхимфармпрепараты

Тева/Teva

Тульская фармацевтическая фабрика

Тюменский химико-фармацевтический завод

Тюменский ХФЗ

Уорлд Медицин Илач Сан. ве Тидж. А.Ш

Уралбиофарм ОАО

Фармстандарт-Лексредства

Фармцентр ВИЛАР

Эвалар

Хронический холецистит. Желчнокаменная болезнь. Лечение некалькулезного холецистита

Наша клиника специализируется в комплексном подходе к лечению заболеваний, в т.ч.- заболеваний желудочно-кишечного тракта. В лечении хронического (вт.ч. некальккулезного) холецистита наша основная цель – выяснить точную причину заболевания, это поможет провести целенаправленное лечение и подберем грамотнуюдиету при холецистите.

Причины и симптомы хронического холецистита

Холецистит, причины 

К основным причинам развития хронического холецистита относятся:

  • Хронический воспалительный процесс с участием инфекции. Почти у 70% пациентов с хроническим холециститом при исследовании желчи мы находим там патогенную флору: кишечную палочку, сальмонеллы и  т.д.
  • Паразитарные инвазии (аскариды, острицы, лямблии и др.) часто выступают причиной хронического холецистита.
  • Метаболические нарушения: изменения в углеводном обмене (сахарный диабет), нарушения в липидном профиле (атеросклероз).
  • Гормональный дисбаланс. Основная роль в развитии хронического (в т.ч. некалькулезного) холецистита отводится дисбалансу в половых гормонах. В ряде случаев развитие хронического холецистита провоцирует приём комбинированных оральных контрацептовов (КОК).
  • Нарушение работы поджелудочной железы.  Развитие хронического холецистита (в т.ч. некалькулезного)  может спровоцировать отек двенадцатиперстной кишки с отеком соска, который опорожняется в желчный проток или же заброс ферментов поджелудочной железы в протоки желчного пузыря. В этом случае на развитие холецистита часто влияют погрешности в диете.
  • Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторики и эвакуаторной функции желчных путей часто происходит из-за нарушения в работе нервной системы, поэтому и лечение хронического (в этом случае, чаще всего – некалькулезного) холецистита в некоторых случаях строится на коррекции психоэмоционального статуса.

Хронический холецистит, симптомы. Признаки холецистита

Частые симптомы и признаки хронического холецистита:

  • Боли в правом подреберье при холецистите – самый частый симптом при хроническом холецистите. Обычно боли при холецистите малоинтенсивны, но причиняют значительный дискомфорт.
  • Тяжесть в животе после еды. В большинстве случаев этих симптомов можно избежать с помощью правильной диеты при холецистите.
  • Метеоризм, вздутие, чувство дискомфорта. Во многих случаях эти симптомы выступают эквивалентами боли при холецистите.
  • Тошнота, нарушения стула после еды (особенно копченой и жирной). Иногда тошнота и нарушение стула возникают отдельно от боли при холецистите.
Диагностика хронического холецистита начинается с ультразвукового исследования 

Диагностика и лечение хронического холецистита

Диагностика хронического холецистита проводится, обычно, в нескольких направлениях:

Лечение хронического холецистита (в т.ч. некалькулезного)  в нашей клинике будет построено индивидуально, в зависимости от наших диагностических находок. В большинстве случаев ориентировочный план лечения выглядит так:

  • Желчегонные препараты.
  • Антибактериальные препараты для подавления микробной флоры в зависимости от возбудителя.
  • Противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты снимают боли при холецистите.
  • Диета. Правильный подбор диеты при холецистите имеет большую роль в лечении. Мы предложим нам помощь специалиста в подборе питания (диеты) при холецистите и ориентировочное меню, если это будет необходимо.

Хронический холецистит (воспаление желчного пузыря) - симптомы, лечение и диета | Гастрология

Хронический холецистит - деформированный желчный пузырь с утолщенной и фиброзной стенкой в ​​результате механического раздражения желчными камнями или повторяющихся приступов желчной колики. Лечение заключается в удалении желчного пузыря.

Что такое хронический холецистит?

Хронический холецистит означает деформированный желчный пузырь с утолщенной и фиброзной стенкой.

Считается, что хроническое воспаление является результатом механического раздражения от камней в желчном пузыре или повторяющихся приступов желчной колики, что приводит к фиброзу и утолщению стенки фолликула. На слизистой оболочке фолликула могут быть изъязвления и рубцы, а внутри фолликула — так называемые желчный сладж (грязь) или камни (депозиты).

В некоторых случаях стенки кальцифицируются (так называемый фарфоровый пузырь). Считается, что это состояние предрасполагает пациентов к развитию рака желчного пузыря, но оценка риска является спорной.

Заболеваемость

Фолликулярные камни являются распространенным заболеванием, поражающим примерно 20% населения Европы. Заболеваемость мочекаменной болезнью увеличивается с возрастом; у женщин она в 4 раза выше, чем у мужчин. Хронический холецистит является одним из наиболее часто наблюдаемых заболеваний желчного пузыря. По оценкам, это является причиной более 80% операций по удалению желчного пузыря.

Симптомы хронического холецистита


Рис.1. Расположение желчного пузыря

Основными симптомами хронического холецистита являются боли различной степени выраженности, локализующиеся в правой половине живота (правое подреберье), иррадиирующие в правую лопатку и позвоночник. Однако недомогания также совершенно неспецифичны, а боли могут возникать и в других областях, в основном в верхней части живота .

Рецидивирующие приступы желчной колики могут возникать при течении хронического холецистита.после употребления жирной, жареной пищи, крема, пирожных). Первоначально временный дискомфорт может со временем превратиться в боль более постоянного характера.

Боль, вызванная хроническим холециститом, обычно сопровождается частой отрыжкой, тошнотой, вздутием живота и неприятным привкусом во рту . Возможно незначительное пожелтение кожи и склер глаз . Эти недуги могут усугубляться физическими нагрузками в сочетании с шоком, лихорадочными заболеваниями, стимуляторами и стрессами.

Что делать при появлении симптомов?

Вам следует обратиться к врачу, который примет решение о необходимости срочного хирургического вмешательства и наметит дальнейшую диагностику и лечение.

При хроническом воспалении желчный пузырь обычно не обнаруживается при прикосновении к животу. Врач ставит диагноз на основании информации пациента о симптомах и УЗИ брюшной полости, которое показывает отложения (камни) в желчном пузыре и утолщение стенки желчного пузыря.

Лечение хронического холецистита

Хронический холецистит является показанием к оперативному удалению холецистита с отложениями. В идеале операцию проводят планово, а не «остро» по экстренным показаниям (например, в связи с разрывом).

При лечении хронического холецистита холецистэктомию (удаление желчного пузыря) проводят лапароскопическим или классическим методом.Лапароскопия связана с меньшим количеством осложнений и более быстрым восстановлением после операции. Наиболее популярна лапароскопическая холецистэктомия, но иногда так называемая конверсия в лапаротомию – во время процедуры хирург принимает решение о продолжении операции открытым методом. На это решение может повлиять подозрение на сосуществование другого заболевания, кровотечения или повреждения желчных протоков.

Существует несколько повышенный риск развития рака желчного пузыря при длительно текущем холецистите, особенно при хроническом холецистите, но профилактическая холецистэктомия при бессимптомном холецистите не является предпочтительным методом лечения (она показана в случае так называемого холецистита).фарфоровый фолликул, то есть кальцифицированный фолликул, из-за большего риска развития рака внутри него).

Возможно ли полностью восстановиться?

Полное излечение хронического холецистита заключается в удалении его вместе с отложениями. Следует помнить, что оперативное вмешательство не устраняет наследственную склонность к образованию отложений. Когда желчного пузыря нет, в желчных протоках могут образовываться отложения — это называется холедохолитиазом. Такие камни удаляются эндоскопическими методами (процедура ЭРХПГ).

После оперативного лечения хронического холецистита в течение 2-3 мес больным следует избегать напряжения и поднятия тяжестей, в противном случае возникает риск образования пупочной грыжи в месте операционного разреза.

Диета при хроническом холецистите

После радикального лечения мочекаменной болезни и хронического холецистита (оперативное) крайне важно соблюдать правильную диету.Основным видом диеты, применяемой при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, является диета, основанная на обезжиренных и высокоуглеводных блюдах. Важно избегать тяжелой пищи, но также и избегать голодания. Рекомендуется употреблять меньшие порции пищи чаще, желательно около 5-6 раз в день, регулярно в определенное время и тщательно их пережевывать. Запеченные блюда следует заменить вареными и тушеными. Нежелательно есть жирное мясо и рыбу, употреблять майонез, маргарин, сало.Кроме того, рекомендуется большее количество обезжиренных молочных продуктов, пшеничного или грубого хлеба, круп и макаронных изделий.

Что делать, чтобы не заболеть?

Мы не изменим генетическую предрасположенность к желчнокаменной болезни, но мы можем свести к минимуму риск образования бляшек и, следовательно, хронического холецистита, изменив факторы окружающей среды и, таким образом, изменив образ жизни и питание. Первая и главная профилактика приступов желчной колики – соблюдение диеты с низким содержанием жиров.

.

Болезни желчевыводящих путей и желчного пузыря | Гастрология

Что такое желчные протоки и желчный пузырь?

Желчные протоки – это протоки, по которым желчь, вырабатываемая в печени, поступает в пищеварительный тракт. Мелкие проводники в центре печени соединяются во все более и более крупные протоки, пока не формируются в два основных проводника, отходящих от печени: правый и левый печеночные протоки. В месте, называемом воротами печени, две трубки соединяются, образуя главный желчный проток, проток, по которому вся желчь, вырабатываемая в печени, поступает в двенадцатиперстную кишку (первую часть тонкой кишки).По пути в главный желчный проток впадает альвеолярный проток, соединяющий желчный проток с желчным пузырем. Желчный пузырь является хранилищем желчи. Во время еды (особенно жирной) из нее выбрасывается желчь. Далее в главные желчные пути также открывается панкреатический проток, по которому панкреатический сок поступает в двенадцатиперстную кишку.

Какие заболевания могут возникать в желчевыводящих путях и желчном пузыре?

Наиболее частым заболеванием желчевыводящих путей является мочекаменная болезнь .Значительно реже встречаются заболевания желчевыводящих путей: кисты желчевыводящих путей , полипы желчного пузыря и злокачественные новообразования желчных протоков . Воспаления и повреждения желчных протоков чаще всего являются следствием мочекаменной болезни и оперативных вмешательств, проводимых на мочевом пузыре и желчных путях.

Мочекаменная болезнь

Откуда берется желчнокаменная болезнь и камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь, как упоминалось выше, является хранилищем желчи.В ней могут образовываться камни , состоящие из химических веществ, содержащихся в желчи . Эти вещества всегда присутствуют в желчи, но в определенных ситуациях, когда желчь слишком концентрирована, они могут осаждаться в желчном пузыре. Речь тогда идет о фолликулярных камнях. Преципитация может возникать и в других отделах желчевыводящих путей, то есть во внепеченочных желчных протоках (протоковая мочекаменная болезнь) и внутрипеченочных (внутрипеченочная мочекаменная болезнь, наиболее редкая форма мочекаменной болезни).Эти камни чаще всего состоят из холестерина, желчных пигментов, ионов кальция и белков, причем пропорции этих соединений варьируют. В разных климатических зонах различают разные виды камней. Например, в развитых странах наиболее распространены холестериновые камни, а в развивающихся странах Африки и Азии — пигментные камни.

Часто встречаются камни в желчном пузыре. Подсчитано, что в странах Западной Европы до 20% населения имеют камни в желчном пузыре.

Каковы факторы риска камней в желчном пузыре?

Единого возбудителя мочекаменной болезни не известно. В настоящее время считается, что развитию камней способствует множество различных факторов. К ним относятся:

  • возраст,
  • женщина,
  • генетических состояний,
  • диабет,
  • ожирение,
  • высокая концентрация триглицеридов,
  • синдром короткой кишки,
  • быстрая потеря веса (быстрая потеря веса),
  • кистозный фиброз,
  • инфекции желчевыводящих путей.

Как лечится желчнокаменная болезнь?

Единственным способом лечения желчнокаменной болезни является хирургическое иссечение всего желчного пузыря и его содержимого . Однако не всякий уролитиаз является показанием к хирургическому вмешательству. Нет необходимости в рутинном иссечении желчного пузыря у бессимптомного пациента со случайно выявленным (например, при проведении УЗИ по другой причине, чем симптомы мочекаменной болезни) мочекаменной болезнью, ограниченной желчным пузырем.Желчный пузырь иссекают традиционным методом (со вскрытием брюшной полости) или лапароскопическим методом. В последние годы лапароскопическая хирургия практически полностью вытеснила традиционную хирургию, которую выполняют только у пациентов, у которых лапароскопическая операция по каким-либо причинам очень затруднительна или невозможна (например, значительное усиление воспалительно-гнойных поражений или подозрение на рак желчного пузыря). Лечение всегда проводится под общим наркозом. После завершения операции некоторые хирурги оставляют в брюшной полости дренаж, который затем удаляют в первые сутки после операции.

Больной остается в стационаре относительно недолго, обычно до трех суток, и возможна выписка домой на следующий день после операции и даже во второй половине дня того же дня, когда была проведена операция. После классической операции потребовалось более длительное пребывание в больнице. Также потребовалось больше времени, чтобы вернуться к полной активности.

В некоторых редких случаях, , когда резекция всего фолликула очень сложна или связана с риском повреждения желчных протоков, хирург может принять решение о частичной резекции фолликула. Это наиболее приемлемая процедура, которая в подавляющем большинстве случаев позволяет полностью избавиться от симптомов. Единственным неудобством может быть необходимость более длительного, чем обычно, дренирования брюшной полости у пациентов, перенесших эту методику.

Иногда, в ситуации очень тяжело отягощенного больного, , при котором любое оперативное вмешательство грозит летальным исходом, может быть допустимо введение чрескожного везикулярного дренажа и создание фолликулярной стомы, , т.е. прямое соединение везикула с отверстием в коже.Как уже упоминалось, это исключительная процедура и применяется только в отдельных случаях.

Как лечится желчнокаменная болезнь?

Хирургическое лечение является основным методом лечения желчнокаменной болезни . Основное отличие операций на желчном пузыре от желчных протоков заключается в том, что если иссечение всего желчного пузыря практически не влияет на здоровье оперируемого, то любое повреждение желчных протоков может иметь неблагоприятные последствия для больного.Следовательно, если лечение фолликулярных камней заключается в простом иссечении фолликула с камнями, то в случае желчевыводящих путей хирург должен стараться аккуратно удалить камни, не повреждая желчные протоки, которые можно очень легко заменить другими тканями. трудно, а иногда даже невозможно.

До недавнего времени при желчнокаменной болезни требовалось - аналогично камням желчного пузыря - классическая хирургическая операция со вскрытием брюшной полости.Благодаря значительному прогрессу в малоинвазивных методах, , эндоскопическое лечение уже несколько лет является методом выбора для лечения этого типа мочекаменной болезни. В настоящее время наиболее популярной методикой проведения такой процедуры является ЭРХПГ, т.е. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (иногда используется и английская аббревиатура - ЭРХПГ). Эндоскопическая процедура заключается во введении гибкого эндоскопа через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку, с помощью которого делается разрез в месте выхода желчных и панкреатических протоков (это так называемаясфинктер Одди) — называется сфинктеротомией. Затем врач находит и удаляет камни. Предварительно сделанный разрез (сфинктеротомия) облегчает отток желчи из желчных протоков, а также удаление любых оставшихся камней из желчных протоков. Для поддержания свободного оттока желчи и создания условий для плавной очистки протока от оставшихся в нем более мелких конкрементов в желчный проток может быть введен протез, также известный как стент, пластиковая трубка или специальная стальная сетка. .

ЭРХПГ, как и любое хирургическое или эндоскопическое вмешательство, сопряжена с определенным риском осложнений. Однако следует помнить, что этот тест рутинно проводится во многих центрах, благодаря чему удалось значительно снизить риск осложнений и в настоящее время оценивается примерно в 1-5% всех процедур. Наиболее частым осложнением ЭРХПГ является острый панкреатит.

В некоторых ситуациях невозможно удалить все камни из желчных протоков.Затем проводят классическую операцию, в ходе которой под общей анестезией рассекают желчные протоки (обычно со вскрытием брюшной полости; реже лапароскопическим методом) и специальным инструментом удаляют все конкременты. Обычно после завершения такой операции необходимо оставить дренаж Кера (также известный как Т-образный дренаж) в желчных протоках. Такой дренаж удаляют через несколько недель после операции.

Каковы осложнения камней желчного пузыря?

Камни в желчном пузыре могут вызвать приступов желчной колики .Эта колика возникает из-за того, что камень застревает в шейке фолликула. Это вызывает очень сильную боль, связанную с тошнотой и рвотой. Полная закупорка камнем может привести к образованию гидроцеле желчного пузыря , т. е. «растяжения» желчного пузыря за счет скопившегося внутри него содержимого.

Холецистит может быть - и чаще всего - вызван камнями внутри желчного пузыря, но может возникать и без камней.Очень редко встречается перфорация стенки фолликулов. Однако пробоина в стене камнем встречается очень редко; чаще его причиной является некроз стенки фолликула. Лечение гидроцеле желчного пузыря предполагает хирургическое вмешательство. В свою очередь, при холецистите допускается две тактики: иссечение мочевого пузыря немедленно или консервативное лечение внутривенными капельными вливаниями и антибиотиками - с целью улучшения общего состояния - и выполнение иссечения мочевого пузыря в более поздние сроки, когда больной больше не имеет симптомов.

Крошечные камни в желчном пузыре могут просачиваться вверх по желчным протокам и вызывать менее выраженную обструкцию. Закупорка главного желчного протока может привести к тяжелому холангиту. Это осложнение лечится двумя способами: во-первых, устраняется обструкция и желчь свободно оттекает. Во-вторых, проводится интенсивное лечение антибиотиками и внутривенными инфузиями жидкости. Закупорка выхода панкреатического сока мелкими камнями может привести к острому панкреатиту .Помимо злоупотребления алкоголем, желчнокаменная болезнь является наиболее частым триггером острого панкреатита.

Может ли рецидивировать мочекаменная болезнь?

Камни желчного пузыря, как правило, не должны возникать повторно , поскольку операция заключается в удалении всего желчного пузыря. К сожалению, в очень редких случаях, когда хирург во время операции на желчном пузыре оставляет слишком длинный фрагмент альвеолярного протока или более крупный фрагмент мочевого пузыря, в просвете левого фрагмента может развиваться мочекаменная болезнь, которая дает симптомы, сходные с первичными альвеолярными камнями. .Мы также можем иметь дело с остаточным уролитиазом, то есть с ситуацией, при которой после удаления желчного пузыря камни остаются в желчном протоке (главном желчном протоке) и дают симптомы мочекаменной болезни.

Классический пример рецидива уролитиаза можно увидеть в случае протокового уролитиаза. В отличие от фолликулярных камней, единственным методом лечения является удаление камней с сохранением анатомической структуры. Другими словами, мочекаменная болезнь может рецидивировать, потому что орган, в котором она развивается, не был удален во время процедуры.Если источником камней в желчных протоках был желчный пузырь, его удаление должно эффективно защитить от рецидива заболевания, поэтому у таких больных рекомендуется удаление желчного пузыря в плановом порядке. К сожалению, у определенной группы больных камни образуются не в мочевом пузыре, а в самих желчных протоках. У этих больных холелитиаз может рецидивировать даже после надлежащего лечения и холецистэктомии.

Нужна ли операция при желчнокаменной болезни?

Несмотря на значительный прогресс в диагностике и хирургической технике, хирургия камней желчного пузыря остается прежней: желчный пузырь необходимо полностью иссекать.

Однако если у больного камни обнаружены случайно, даже при УЗИ, проведенном по другой причине, иногда операция может быть отменена и камень останется в фолликуле без лечения. Это связано с тем, что нет доказательств того, что само по себе наличие зубного камня в фолликуле вызывает нарушения, опасные для здоровья. Это происходит только у некоторых пациентов с камнями. К сожалению, нет определенного способа отличить опасные камни от тех, с которыми можно безопасно работать.Поэтому при оценке преимуществ операции и рисков, связанных с самой процедурой, хирург должен решить, какое лечение будет лучше для пациента. В настоящее время признано, что показанием к операции являются симптоматические камни в фолликуле, т.е. конкременты, подтвержденные при ультразвуковом исследовании и сосуществующие с симптомами, типичными для фолликулярных камней (боли в правом подреберье, тошнота, рвота). Отдельные камни не удаляют, оставляя желчный пузырь на месте. Это связано с тем, что такая операция была бы столь же сложной, как и удаление всего фолликула, сопряжена с риском образования желчных свищей, а левый фолликул вскоре продуцировал бы новые камни.

Что касается альтернативных методов лечения мочекаменной болезни , из них применяются в совершенно исключительных ситуациях, когда состояние больного не позволяет провести надлежащее хирургическое вмешательство и кроме камней имеется скопление гноя в мочевом пузыре фолликула и оставление его будет означать развитие сепсиса и смерть пациента. В этой ситуации можно использовать чрескожное дренирование фолликулов.

Последствия удаления всего желчного пузыря минимальны и могут включать тошноту, анорексию, чувство переполнения желудка и плохую переносимость жирной пищи.

Нужна ли операция больному желчнокаменной болезнью?

В отличие от камней в желчном пузыре желчнокаменная болезнь всегда является показанием к операции . Это связано с тем, что камни, оставленные в желчных протоках, почти наверняка вызовут у больного осложнения (например, гнойный холангит, острый панкреатит), большинство из которых связаны с очень тяжелым прогнозом, а лечение значительно сложнее, чем при сам случай мочекаменной болезни.

Полипы желчного пузыря

Что такое полип желчного пузыря и как его лечить?

Полипы желчного пузыря представляют собой образования, возникающие в желчном пузыре и прорастающие из стенки желчного пузыря в его просвет . Полипы распространены среди белого населения; в некоторых исследованиях они обнаруживались у до 10% больных, оперированных по поводу холецистолитиаза.

Диагноз полипа обычно ставится случайно во время планового УЗИ органов брюшной полости.Большинство полипов желчного пузыря называют холестериновыми полипами. На самом деле это не настоящие полипы, а отложения холестерина, «прилипшие» к стенке пузырька и имитирующие полип. Истинные полипы, состоящие из клеток, подобных клеткам, из которых состоит стенка везикул, к сожалению, могут стать основой развития рака. Очень сложно до операции определить, какие полипы совершенно безвредны, а какие следует удалить вместе с фолликулом. На основании множества анализов установлено, что риск развития или наличия рака в полипе выше у пациентов старше 50 лет.возраст. Риск также увеличивается с увеличением диаметра полипа. В настоящее время риск считается настолько значительным, что операция показана при ширине полипа более 18 мм.

У более молодых пациентов и с меньшими полипами, если нет других показаний к хирургическому вмешательству (например, симптоматические камни в желчном пузыре), рекомендуется проводить контрольное ультразвуковое исследование каждые 6–12 месяцев для наблюдения. Операция показана, когда последующие осмотры показывают увеличение размеров поражения.Хирургическое лечение заключается в выполнении точно такой же процедуры, как и при мочекаменной болезни. Весь желчный пузырь и его содержимое должны быть иссечены. В настоящее время такая процедура практически всегда выполняется лапароскопически.

Какие осложнения могут возникнуть после операции на желчном пузыре?

Существует множество различных осложнений операции резекции желчного пузыря. Наиболее распространены

  • Хирургическая раневая инфекция,
  • боль в животе,
  • резервуар для жидкости на месте после удаления пузыря,
  • тошнота,
  • рвота,
  • непереносимость некоторых пищевых продуктов (особенно жирных).

К счастью, эти наиболее распространенные осложнения легче всего поддаются лечению и обычно проходят без хирургического вмешательства.

Менее распространенные, такие как грыжа послеоперационного рубца, повреждение кишечника или спаечная непроходимость желудочно-кишечного тракта. Эти осложнения уже требуют оценки и обычно вмешательства хирурга (иногда неотложного). Наиболее тяжелым и трудно поддающимся лечению, но, к счастью, редким осложнением операции по удалению желчного пузыря является повреждение желчных протоков.Лечение поражения желчевыводящих путей очень сложно и влечет за собой высокую частоту неудач. В зависимости от степени повреждения желчевыводящих путей может потребоваться дренирование, обширные реконструктивные процедуры и, в крайних случаях, может потребоваться трансплантация печени. Каждое, даже самое незначительное, повреждение желчевыводящих путей должно по возможности лечиться в центре с большим опытом лечения данного вида заболеваний.

Еще одну группу осложнений составляют осложнения, связанные с сохранением предоперационной симптоматики или появлением новых, ранее неизвестных симптомов .Как упоминалось ранее, само по себе наличие камней в желчном пузыре не означает, что требуется хирургическое вмешательство. Это решение принимается на основании симптомов, связанных с наличием камней в фолликуле. К сожалению, симптомы мочекаменной болезни иногда можно спутать с симптомами других заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит или перифагеальная грыжа. У таких больных удаление желчного пузыря не снимает симптомов. Более того, у некоторых пациентов после резекции везикул появляются симптомы, которых у них не было до операции.Причина этого не совсем ясна, но, скорее всего, на нее повлияли послеоперационные спайки. Поэтому решение об операции всегда принимает врач индивидуально для каждого пациента.

Какие рекомендации после операции по удалению камней желчного пузыря?

Единого установленного стандарта ведения операций на желчном пузыре не существует. Обычно рекомендуется избегать физических нагрузок примерно от 2 до 4 недель, - из-за возможности образования грыж в послеоперационных рубцах - и исключать из рациона жирную пищу (цельное молоко, сливочное масло, яйца, растительное масло) примерно на месяц.Идеально, когда в конечном итоге пациенты восстанавливают полную физическую форму, исчезают долечебные симптомы и полная переносимость всех продуктов примерно через месяц.

Опухоли желчных протоков

Как лечат рак желчных протоков?

Опухоли желчевыводящих путей трудно поддаются лечению . Это связано с двумя особенностями: во-первых, большинство этих опухолей плохо поддаются химиотерапии, и, во-вторых, процедуры иссечения таких опухолей очень сложны и сопряжены с высоким риском осложнений. Это связано с близостью многих важных для функционирования организма структур, которые в зависимости от конкретного случая следует вырезать. Этими структурами являются воротная вена (главная вена, несущая кровь от нижних конечностей и живота к сердцу, проходит вверх по позвоночнику, назад от поджелудочной железы), печень, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка (первый сегмент кишечник начинается сразу за желудком и окружает поджелудочную железу). Сами по себе желчные протоки являются очень важной структурой, которую следует вырезать при любой такой операции.Поэтому после резекции опухоли важнейшим элементом хирургии новообразований желчевыводящих путей (как и при поражении желчных протоков) является восстановление правильного пути оттока желчи из печени в кишечник. Для этого вырезанный во время процедуры фрагмент желчевыводящих путей (раковый) следует заменить сегментом тонкой кишки. Если это невозможно, желчь должна выйти за пределы организма по дренажу, выходящему на поверхность кожи (т. е. создается желчный свищ).

Некоторые пациенты не могут быть допущены к хирургическому вмешательству, поскольку их общее состояние не позволяет выполнить такую ​​большую и сложную операцию . При этом необходимо обеспечить отток желчи из области над опухолью, чтобы не развилась желтуха. Для этого может потребоваться введение с помощью эндоскопа стента, т.е. трубки из жесткого пластика или металлической конструкции, которая расширяется внутри желчных протоков в суженный опухолью желчный проток, что позволит желчи беспрепятственно поступать в кишечник и желтуха утихнут.После такой процедуры (называемой эндоскопической декомпрессией желтухи) общее состояние больного должно улучшиться.

В некоторых ситуациях, когда радикальная операция (т.е. резекция опухоли) невозможна из-за прогрессирования опухоли, может потребоваться выполнение паллиативной процедуры, т.е. такой, которая, не удаляя заболевание, может устранить некоторые его симптомы и тем самым улучшить общее состояние больного и качество его жизни. Паллиативные процедуры могут заключаться в упомянутом выше эндоскопическом введении стента в желчные протоки или в хирургической фиксации фрагмента желчных путей с кишечником, т. тракта, пропуская участок, закупоренный опухолью, что вызывает застой желчи и, как следствие, желтуху.

Хирургия рака желчевыводящих путей - из-за ее сложности - обычно проводится в специализированных центрах с большим опытом в этом виде хирургии.

.

Острый бронхит - Медицинский словарь АЛЬФА-ЛЕК

Острый бронхит (лат. bronchitis acuta) - воспаление слизистой оболочки бронхов, обусловленное инфекцией дыхательных путей, с гиперемией и шелушением респираторного эпителия и образованием экссудата в просвета бронхов, имеет тенденцию к полному спонтанному рассасыванию без нарушения дыхательной функции.

Острый бронхит — Острый бронхит (лат.Bronchitis acuta) - воспаление слизистой оболочки бронхов, обусловленное инфекцией дыхательных путей, с гиперемией и шелушением респираторного эпителия и образованием экссудата в просвете бронхов, имеющее...


Острый панкреатит - симптомы и лечение - ... желудочно-кишечный, приводящий к перфорации и внутреннему кровоизлиянию. Основными причинами острого панкреатита являются: - злоупотребление алкоголем (алкоголизм), - плохо сбалансированное питание... 9000 5


Гнойная (острая) ангина – ... острое гнойное воспаление небной ангины (tonsillitis purulenta acuta). Ангина - острое заболевание всего организма, вызванное бактериальной инфекцией, чаще стрептококковой...


Вирусный фарингит или ангино- - ... стрептококки (90% случаев), которые вызывают характерный для ангины острый тонзиллит. Стрептококки проникают в эпителий верхних отделов... 9000 5


Пиелонефрит - ... так важно лечить инфекции мочевыводящих путей как можно раньше.Причины острого пиелонефрита: бактериальная инфекция (80%) - исходящая из нижних ... 9000 5


Гломерулонефрит - ... нефрит (лат. glomerulonephritis) - группа первичных или вторичных заболеваний почек, характеризующихся воспалением клубочков или мелких сосудов в почках. Может быть...


Атопический дерматит — …дерматит (АД) — одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний.По оценкам, ею страдает почти 20% населения земного шара...


Реактивный артрит Ревматоидный артрит - ... (реактивный) артрит возникает при остром стерильном артрите. Вызывается инфицированием микроорганизмами - чаще всего...


Атопический дерматит — … дерматит, атопический дерматит (лат. dermatitis atopica), также известный как экзема, атопическая экзема, а в прошлом это была чесотка (лат. dermatitis atopica).prurigo) — заболевание, классифицируемое среди …


Коротковолновая диатермия и параназальный синусит - ... терапия на этом оборудовании принесла желаемые и долговременные эффекты. Синусит — это состояние, на которое мы часто не обращаем особого внимания. Это не ...


Клещевой энцефалит - ... энцефалит, вирусное заболевание центральной нервной системы, передающееся клещами - Этиологическим фактором являются вирусы из семейства Flaviviridae.Болезни, связанные с ...


Обыкновенный паротит — … паротит, т. н. эпидемический паротит (лат. parotitis epidica) — воспаление околоушных желез, вызванное вирусом эпидемического паротита. Наиболее распространенными вирусными инфекциями являются ...


Ревматоидный артрит - ... артрит, РА (лат. polyarthritis rheumatoidea) - заболевание весьма неясной этиологии, вероятно, вызванное вирусом и одновременной реакцией...


Вирус гепатита В - ... (80%) * слабовыраженные инфекции симптоматические с полным выздоровлением * острый гепатит, часто с желтухой (небольшой % случаев!) * фульминантное воспаление ...


Тромбофлебит в ногах – …флебит – это заболевание, возникающее при образовании тромба в вене (чаще всего в нижней конечности). Затем кровоток затруднен, и около ...


Вирусный гепатит -...гепатит, гепатит (лат. Hepatitis) — заболевание печени, вызванное вирусной инфекцией. Часто в просторечии именуется «желтуха», однако это неверный, немедицинский термин...


Хронический панкреатит - ... несколькими способами, в зависимости от триггеров воспаления, сопутствующих осложнений, стадии поджелудочной железы и сопутствующих ...


Бронхоэктазы - ... бронхит (лат. bronchiectases) - вид хронического бронхита, при котором воспалительные изменения сопровождаются стойкими анатомическими изменениями в виде расширения бронхов...


Болезнь Хортона, гигантоклеточный артериит — болезнь Хортона — хроническое воспалительное заболевание, часто гранулематозное, с поражением крупных и средних кровеносных сосудов (т. е. аорты и ее ветвей). Воспаление чаще локализуется в височной артерии. Болезнь... 9000 5


Вагинит - зуд, жжение, боль - Вагинит - очень распространенное заболевание, и можно рискнуть сказать, что каждая женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась с ним (по разным причинам).Интимная секреция – это естественный, ...


Уретрит - симптомы и лечение - ... этиологические факторы, в основном передающиеся половым путем. Различают гонококковое (специфическое) и негонококковое (неспецифическое) воспаление. Гонококковый уретрит... 9000 5


Лечение холангита - ... или только в разрезе желчевыводящих путей. Протекает в острой и хронической формах. Воспаление желчевыводящих путей чаще всего возникает у людей...


Пневмония - лечение - Пневмония - это не что иное, как острое воспаление легких, расположенное в альвеолах, обычно вызываемое бактерией Streptococcus pneumoniae (pneumoniae). Заболевание может быть вызвано бактериальными инфекциями... 9000 5


Воспаление горла, миндалин, лимфатических узлов, отек конечностей, лимфомы – заболевания лимфатической системы. - ... многочисленные заболевания, наиболее распространенными из которых являются: острый фарингит и тонзиллит - также известный как ангина, есть...


Гепатит С - способ заражения, симптомы и лечение - ...типичных симптомов не дает, но в начале заболевания протекает в так называемой В острой фазе воспаления некоторые люди могут испытывать некоторые симптомы, в том числе: - хронический...


Пневмония - Pneumonia (лат. pneumonia) - воспаление паренхимы легкого. Наиболее частым возбудителем пневмонии является Diplococcus pneumoniae. Двойка выделена в 1880 г. в то же время самостоятельно...


Лечение отита - ... в зависимости от того, какая часть уха воспалилась. Наружный отит - бывает часто и независимо от возраста, а его причина...


Вирусный гепатит С - ... через ВГС часто сопровождается аутоиммунными заболеваниями, в том числе аутоиммунным гепатитом (АИГ), которые значительно ухудшают прогноз и сроки выживания ...


Тиреоидит Хашимото — тиреоидит Хашимото (хроническое лимфоцитарное воспаление щитовидной железы, болезнь Хашимото) — наиболее распространенный вид тиреоидита и наиболее частая причина первичного гипотиреоза.Аутоиммунное заболевание часто сосуществует с другими... 9000 5


Цистит. Цистит (инфекция мочевыделительной системы) является одной из наиболее распространенных урологических проблем. В большинстве случаев инфекцию вызывают бактерии Escherichia coli (колиформы), обитающие в толстой кишке, которые при недостаточной гигиене...


Вирус гепатита А - Вирус гепатита А, ВГАВирус гепатита А, официальное название энтеровирус 72) — вирус одноцепочечной РНК из семейства Picornaviridae. ВГА - вирус диаметром 27 нм и симметрией ...


Вирус гепатита D - Вирус гепатита D, HDV, также известный как дельта-вирус, представляет собой небольшой кольцевой РНК-вирус. Вирионы овальные, диаметром 36 нм, содержат кольцевую, ...


Диагноз гепатита (вирусный гепатит) - вирус С
Диагноз гепатита (вирусный гепатит) - вирус С


Антитела IgG против клещевого энцефалита - Анализы
Тест на антитела IgG против клещевого энцефалита Лабораторные исследования могут проводиться: с понедельника по пятницу с 07:00 до 17:30, по субботам 08:00 - 11:30.


Диагностика гепатита (вирусного гепатита) - Вирус А
Диагностика гепатита (вирусного гепатита) - Вирус А


Диагноз гепатита (вирусный гепатит) - вирус В
Диагноз гепатита (вирусный гепатит) - вирус В


Вирус гепатита Е - Вирус гепатита Е, HEV (Вирус гепатита Е) - РНК-вирус, исходно гепатотропный, размером ок.32 нм, передающийся фекально-оральным путем, вызывающий пищевую желтуху, характерную для стран Азии...


Вирус гепатита G - HGV (Hepatitis G Virus) - одноцепочечный РНК-содержащий вирус, из семейства Flaviviridae, со структурой генома, сходной с вирусом гепатита С. Первая номенклатура вируса HGV восходит к ...


Антитела IgM против клещевого энцефалита - Анализы
Тест на антитела IgM против клещевого энцефалита Лабораторные исследования могут проводиться: с понедельника по пятницу с 07:00 до 17:30, по субботам 08:00 - 11:30.


CYFRA 21-1 (маркер дегенеративных процессов, 1 Маркер немелкоклеточного рака бронхов и легкого) - Неопластические маркеры
...21-1 (маркер дегенеративных процессов, 1 Маркер немелкоклеточного рака бронхов, легкого) Лабораторные исследования могут проводиться: с понедельника по пятницу с 07:00 до ... 9000 5


Коротковолновая диатермия (TERAPULS)
... дегенеративный позвоночник, невралгии и воспаления нервов, подострые и хронические воспаления суставов и мышц, ревматизм мягких тканей, переломы (операция...


Ангина - ...острое гнойное воспаление небных миндалин (острый гнойный тонзиллит). Ангина - острое заболевание всего организма, вызванное бактериальной инфекцией, чаще стрептококковой...


Магистр Ивона Сайор - диетолог,
... (в том числе: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый и хронический панкреатит, заболевания печени и желчевыводящих путей, синдром...


Сенная лихорадка - ... сено - аллергический ринит (наследственный). В результате реакции организма на аллерген (преимущественно пыльцу) выделяются иммуноглобулины дыхательных путей...


Желчный камень - ... медицинская помощь. Однако иногда они приводят к серьезным заболеваниям, таким как: * острый и хронический холецистит * воспаление желчевыводящих путей * свищ... 9000 5


Печеночная энцефалопатия — … системная в связи с поражением печени некоторыми лекарственными средствами, токсическими веществами, острыми инфекциями при других заболеваниях печени, желудочно-кишечными кровотечениями, вирусами (вирусное воспаление...


Гипокальциемия - ... дефицита кальция * нарушение всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта * острый панкреатит * чрезмерная потеря кальция с мочой, которая может быть вызвана употреблением ...


ВГВ - ... (80%) * слабовыраженные инфекции симптоматические с полным выздоровлением * острый гепатит, часто с желтухой (небольшой % случаев!) * фульминантное воспаление ...


Аденовирусы -... возникают у грудных детей - это может быть воспаление кишечника или инвагинация * Острый цистит – встречается у грудных детей * Менингит... 9000 5


Заболевания двенадцатиперстной кишки - рефлюкс, язвы, опухоли - ... непосредственно предшествующие язве двенадцатиперстной кишки. Симптомы обычно внезапные и довольно острые боли в верхней части живота, иногда иррадиирующие в позвоночник. Диагноз ставится в ...


Коклюш, коклюш -... инфекции дыхательных путей, сопровождающиеся легким кашлем или в виде бронхита с хроническим изнуряющим кашлем. Однако типично в клинической картине коклюша ...


Тесты печени - ...- тестирование этого фермента помогает диагностировать гепатит (хронический, острый или алкогольный) и цирроз печени. - ЩФ (Щелочная Фосфатаза) - показание к этому...


Синдром Шегрена - ... пищеварительная система, щитовидная железа. Он относится к заболеваниям соединительной ткани, таким как ревматоидный артрит, волчанка или полимиозит.Это аутоиммунное заболевание, которое ...


Расторопша пятнистая - Зеленые лекарства - Расторопша пятнистая (Sylibum marianum) Применение и терапевтический эффект: Экстракт плодов расторопши оказывает защитное действие на печень. Расторопша пятнистая применяется при реконвалесценции после токсического и метаболического поражения печени... 9000 5


Бронхиальная астма - ... аллергическое заболевание органов дыхания, характеризующееся бронхоспазмом, обратимым либо спонтанно, либо фармакологически, и гиперреактивностью бронхов.При астме ... 9000 5


Контактно-аллергическая экзема - ... контактный дерматит, контактный дерматит - (лат. Контактный дерматит, Контактная экзема) - распространенная форма экземы, возникающая в результате непосредственного контакта с аллергеном...


Хирургия катаракты - ... которая, в зависимости от мощности, согласованной с пациентом до операции, обеспечивает четкое зрение без очков для дальнего или ближнего зрения. Невылеченная катаракта со временем прогрессирует...


Флегмона - ... (лат. phlegmona) - гнойное воспаление, не отграниченное фиброзной тканью или грануляционной тканью, вовлекающее различные слои органа и относящееся к рыхлой соединительной ткани: ткань...


Скарлатина - ... более токсична, кроме сыпи возможны сердечно-сосудистые нарушения, миокардит, потеря сознания, систолический шум над сердцем; печень и...


Бронхиальная астма - Астма.Это заболевание проявляется приступами (экспираторной) одышки в сочетании с выделением вязкой тягучей мокроты. Большую роль в этиологии бронхиальной астмы отводят сенсибилизации (аллергии). Люди с ... 9000 5


Рентген пяточной кости - шпоры (2 проекции)
Рентген пяточной кости - шпоры (2 проекции)


Длительная икота - причины и лечение -...инфекции головного мозга, - гидроцефалия, - Повреждение головы, - поражение головного мозга, - энцефалит, - менингит. Лечение возникающей икоты... 9000 5


Скарлатина - ... более токсична, кроме сыпи возможны сердечно-сосудистые нарушения, миокардит, потеря сознания, систолический шум над сердцем; печень и...


Аспират бронхиального дерева (количественная культура) - Микробиология
Исследование аспирата бронхиального дерева (количественная культура) Лабораторные исследования могут проводиться: с понедельника по пятницу с 07:00 до 17:30, по субботам 08:00 - 11:30.


Лихорадка при инфекции - ... у женщин кровотечения, выделения из влагалища, боли при половом акте) - нелеченое воспаление половых путей у женщин может перейти в хроническую форму, что может вызвать ...


Почки - фильтр нашего организма - ... в виде пиелонефрита и цистита. гломерулонефрит - характеризуется острым или хроническим воспалением мелких сосудов... 9000 5


Заболевания и лечение толстой кишки -....кровь, запор и выпадение из анального канала. Язвенное воспаление (colitis Ulcerosa) – относится к так называемому хроническое воспаление толстой кишки по ... 9000 5


Diarrhea — Понос (лат. diarrhea) — симптом заболевания, заключающийся в значительном увеличении числа дефекаций в течение суток или изменении консистенции стула на жидкий или полужидкий. Диарея также определяется как состояние, когда даже ...


Левосторонняя боль в животе -.... иррадиация в спину на срок до нескольких дней может означать острый панкреатит. Интенсивность его уменьшается при наклоне вперед и увеличивается при зевоте... 9000 5


Как действует вакцина - - ... болезнь. От каких болезней стоит прививаться? пневмококки – вызывают воспаление уха, горла, легких и бронхов; особенно люди с ...

должны получить прививку от пневмококка

Пульмонология - ... бронхов * Рак легких * Саркоидоз * Интерстициальное заболевание легких * Бронхит * Воспаление...


проф. доктор хаб. н.мед. Михал Пирожинский - пульмонолог, аллерголог,
... диагностика и лечение заболеваний: Астма Бронхит Пневмония Туберкулез Муковисцидоз Хроническое обструктивное заболевание легких Рак легких Сенная лихорадка Саркоидоз Аллергии ...


Боль в правом животе - ... кровь, нарушение сознания, олигурия, проблемы с дыханием - указывает на острый панкреатит. - хронический панкреатит характеризуется возникновением болей...


Надпочечники - функции и заболевания - ... предположим, что наиболее частой причиной этого заболевания является аутоиммунное воспаление коры надпочечников. Другие причины болезни Аддисона включают, среди прочего, : ...


Вирус С - убийца печени - ... не дает типичных симптомов, но в начале заболевания в так называемом В острой фазе воспаления некоторые люди могут испытывать некоторые симптомы, в том числе: хронический ...


Боль в большом пальце ноги - подагра, подагра -...им эффективность. Это заболевание, если его не лечить, может привести к хроническому острому артриту, высокому кровяному давлению и сердечной недостаточности...


Боли в животе в области пупка - ... и живописные. Одним из частых симптомов болей в животе вокруг пупка является аппендицит, для которого характерна боль, усиливающаяся при каждом кашле и...


Аллергия или астма - Спирометрия и тесты на аллергию - ... лечение - Симптомами аллергии являются: приступы чихания чешутся глаза и нос хронический синусит нет лихорадки с симптомами, указывающими на простуду Симптомы астмы: продолжающийся кашель...


Анальный абсцесс - причины и лечение - ... запор. Существуют и другие причины анальных абсцессов, не связанные с воспалением железы, а это: рак анального и прямой кишки, болезнь Крона, воспаление...


Язвы толстой кишки - симптомы и лечение - ... колит (UC), широко известный как изъязвление толстой кишки, является аутоиммунным заболеванием неясного происхождения и трудно диагностируемым (из-за его..


Клеточная аутоагрессия - ... Хашимото) преждевременная менопауза системные заболевания соединительной ткани (например, ревматоидный артрит) анкилозирующий спондилоартрит) мужское бесплодие вследствие ... 9000 5


Стресс и изменения в организме - ...нем. Ими могут быть различные бытовые ситуации или события: выкуривание сигареты, распитие крепкого кофе, перспектива важного разговора или экзамена, путешествие, перемена...


Грипп - ...медикаментозное вмешательство требует осложнений заболевания. Наиболее часто пневмония бывает первично-вирусной или вторично-бактериальной, характеризующейся ...


врач Ядвига Голембёвска - аллерголог, Детский аллерголог,
... ринит Аллергический конъюнктивит Пострамная аллергия Атопический дерматит Контактный дерматит Рецидивирующие дорожные инфекции ... 9000 5


проф. доктор хаб. п. мед.Ежи Крушевский - аллерголог, пульмонолог,
.... диагностика и лечение аллергических заболеваний: Бронхиальная астма Аллергический ринит Аллергический ринит Аллергический конъюнктивит Атопический дерматит... 9000 5


Розацеа лица - лечение - ... средней части лица. На этой стадии более чем у половины больных развивается веко-конъюнктивит. У мужчин также может появиться гипертрофия...


Эпилепсия Джексона (приступ Джексона) - ... воспалительные факторы (менингит и воспаление головного мозга), острая церебральная гипоксия, раковые опухоли, сосудистые нарушения (аневризмы, гемангиомы).У...


Заболевания поджелудочной железы - ... Также проводятся УЗИ брюшной полости и компьютерная томография. Острый панкреатит необходимо лечить в стационаре. Больным назначают сильнодействующие препараты...


Медицинская реабилитация
... злокачественные и артериальные 3-й степени, нерегулируемые фармакологически Острые инфекции бактериального, вирусного и грибкового происхождения, при которых мы наблюдаем повышенное...


Лечение изжоги -... газированный алкоголь и сигареты соки цитрусовые помидоры жирная еда острые специи Лечение изжоги необходимо, поскольку она может быть не только мучительным недугом...


Лимфодренаж – укрепление лимфатической системы – … сердечная, печеночная и почечная недостаточность; повреждение кожи; острый тромбофлебит; беременность; эпилепсия. реабилитационный массаж ... 9000 5


Как и когда ставить банки - - ... лечение многих заболеваний, таких как: - бронхит, - воспаление...


Печеночная колика - боли под ребрами - ... приводят к тяжелым заболеваниям и опасным осложнениям, например острому панкреатиту или воспалению желчного пузыря, требующим немедленной госпитализации в ...


Кожные аллергопробы - ...кожные пробы категорически нельзя проводить при остром кожном воспалении, а также на больной коже. К тому же нет...


Аллергология и клиническая иммунология...нарушения иммунитета Больные страдают инфекциями горла, придаточных пазух, легких и бронхов, диареей, потерей веса, глубокими абсцессами кожи или органов, хроническими ...


Боли в спине - ... коронарные. Обычно сопровождается астматическими симптомами — одышкой и бронхоспазмами. Это результат перегрузки грудного отдела позвоночника. Эти виды болей могут ...


Понос - что делать- - ...заболевание развивается коварно без обычных симптомов.хронический панкреатит - диарея желтоватого цвета и жирного характера характерна для...


Пневмококковая инфекция у взрослых - ... старше 65 лет, предохраняющая от инвазивной пневмококковой инфекции, пневмонии, синусита, острого отита, инфекций дыхательных путей, эндокардита ...


Болезнь Крона - ... Болезнь Крона представляет собой хроническое воспалительное заболевание кишечника. Он поражает кишечник, желудок, пищевод и даже — в редких случаях — стенки желудочно-кишечного тракта...


Вирус свиного гриппа Ah2N1 - симптомы, профилактика, лечение - ... смерть. Основным осложнением, приводящим к смерти инфицированных, является пневмония. Вирус Ah2N1 может ухудшить течение заболеваний, от которых человек перенес ...


Лазеротерапия
... вызванная перегрузкой околосуставных мышц и мягких тканей, воспаление сухожилий, фасций, сухожильных влагалищ и бурсит суставов, сложный союз...


Зрение - близорукость, дальнозоркость, астигматизм -.... пучки лучей на сетчатке.Основным симптомом нарушения зрения является нечеткое видение объектов, которые находятся близко, далеко или и то, и другое. Дополнительно...


Понос - что делать- - ...заболевание развивается коварно без обычных симптомов. Хронический панкреатит - желтоватый понос жирового характера характерен для...


Анафилаксия - ... анафилактический шок - выраженная гипотензия, отек гортани, бронхоспазм (бронхоспазм), приводящий к асфиксии, нарушение сознания, острая диспепсия; * Этап 4 Отказ...


Панкреатический сок - ... поджелудочная железа вместо в просвете пищеварительного тракта приводит к тяжелому заболеванию - острому воспалению ...


Антибиотики - когда использовать и когда избегать - Антибиотики - это химические соединения, которые успешно спасают жизни на протяжении почти ста лет, подавляя размножение бактерий или полностью уничтожая их. Эффективность лечения антибиотиками, к сожалению, все больше и больше подвергается риску, ...


Витамин D - дефицит и избыток - плейотропный эффект - Витамин D оказывает существенное влияние на правильное функционирование нашего организма и, вопреки распространенному мнению, не связан главным образом с профилактикой рахита или остеопороза.Исследования доказывают его плейотропное действие (влияние ...


Атопия - Атопия - (термин, введенный Кока и Кукеа в 1923 г.) генетически обусловленная реакция, заключающаяся в аномальном иммунном ответе на малые дозы антигенов, приводящем к перепроизводству...


Склеротерапия. Склеротерапия — это название процедуры, используемой для лечения хронической венозной недостаточности. Лечение заключается в местном введении в больную вену специального препарата с целью вызвать воспалительную реакцию стенки сосуда.На месте...


Лимфодренаж - медицинские показания - ... от нарушений кровообращения нимф Противопоказания к массажу: сердечная недостаточность острые бактериальные и вирусные воспаления острый венозный тромб нелеченные инфекционные заболевания открытые раны болезни... 9000 5


Вирус Зика (virus zica) - симптомы - ... появляется лихорадка и кожная сыпь. Больные Зика жалуются на конъюнктивит, мышечные и суставные боли и недомогание. Появляются симптомы...


врач Анна Кайчук - Ковеска - Нефролог, терапевт,
... системная эритематозная инфекция, ревматоидный артрит Мочекаменная болезнь Острое поражение почек Первичный и вторичный гломерулонефрит Хроническое заболевание... 9000 5


Псориаз - примеры и виды - ... с другими заболеваниями этой группы. Наиболее часто диагностируются: псориатический артрит, заболевания соединительной ткани, целиакия, воспалительные заболевания кишечника, индурация...


Синдром сухого глаза - без слез - ...заболевания щитовидной железы, кожные заболевания) использование контактных линз хроническое воспаление края века Наиболее характерные симптомы сухости глаз: горящие глаза чувство...


Диета при гипертонической болезни - ... мясная нарезка, консервы и др.), а также кофе, чай, газированные напитки. Не допускаются острые специи и уксус, а также алкоголь. Овощи и фрукты разрешены без ограничений, разве что...


Рефлюкс - причины, симптомы, диета - ... болезни. Исключить жирное, жареное, трудноперевариваемые продукты, шоколад, острые специи, газированные напитки, мяту, черный чай, кофе, алкоголь, цитрусовые, овощи...


Вздутие живота и газы - причины и лечение - ... могут свидетельствовать о заболеваниях пищеварительной системы. Они могут быть: - язвенный колит, воспаление желчного пузыря, - панкреатит, рак...


Когнитивные нарушения при диабете - ... у таких больных широкий спектр традиционных диабетических осложнений (включая острые эпизоды гипергликемии и гипогликемии и сосудистые осложнения) сопровождается ухудшением функции ...


Выделения из влагалища - необычные выделения из влагалища - ... могут вызывать преждевременный разрыв плодных оболочек и преждевременные роды, воспаление слизистой оболочки матки и придатков, рецидивирующее воспаление мочевыводящих путей...


Болезнь Гентингтона, хорея... функционируют сами по себе. Наиболее частой причиной смерти (85%) является аспирационная пневмония, вызванная дисфагией. Уход: Хорея Гентингтона встречается на …


Сухость глаз и отсутствие слез - как лечить- - ... инфильтрация слезных желез лейкозами и лимфомами, трахомой, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена и системной склеродермией. Симптомы синдрома сухого глаза...


Чем занимается ревматолог - - .... К наиболее часто диагностируемым заболеваниям относятся: ревматоидный артрит, подагра, остеохондроз или волчанка ...


Заболевания щитовидной железы - ...гормональные нарушения. Наиболее распространенной причиной гипотиреоза является аутоиммунное воспаление, то есть болезнь Хашимото. Им страдают 5% женщин и 1% мужчин, заболеваемость ...


Остеопороз -...например. кортикостероиды или сопутствующие заболевания, такие как ревматоидный артрит. Очень важную роль играют гормоны - эстроген у женщин, тестостерон у...


Болезнь Хашимото - проблемы с щитовидной железой - ... Болезнь Хашимото (хронический лимфоцитарный тиреоидит) - аутоиммунное заболевание, тесно связанное с нарушениями иммунной системы. Пока...

успешно не пройден

Боль в лимфатических узлах - ... вирусная, паразитарная или грибковая, в том числе:в фарингит и синусит, хотя он также может быть симптомом более серьезных заболеваний, таких как ...


Остеопороз - как лечить - - ... например. кортикостероиды или сопутствующие заболевания, такие как ревматоидный артрит. Очень важную роль играют гормоны - эстроген у женщин, тестостерон у...


Заболевания, сопровождающие сахарный диабет - ...быть: болезнь Хасимото, глютеновая болезнь, болезнь Грейвса, аутоиммунный гепатит, болезнь Аддисона, болезнь Бехчета, РА, артрит позвоночника...


Синдром короткой кишки - ... к осложнениям, которые также являются его симптомами: - в том числе очень острые и хронические формы диареи, разрушающие организм и нарушающие работу экономики...


Общие симптомы заболеваний предстательной железы - ... обратный заброс мочи к почкам и постепенное поражение тканей органа. - простатит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией. Болезнетворные бактерии... 9000 5


Аутоиммунные заболевания -.. распознавание лимфоцитами миелиновых оболочек как чужеродных тканей) * язвенный колит (иммунная система распознает слизистую оболочку толстой кишки как инородную ткань) ...


Анализ крови - как читать результаты - - ... повышается - хронические бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис, бруцеллез, эндокардит, брюшной тиф, протозойные инфекции и хирургическая травма, рак, болезнь Крона...


Клиническая диетология - примеры правильного питания... с аутоиммунным фоном, к которым относятся в том числе ревматоидный артрит, псориаз, болезнь Хашимото и ювенильное идиопатическое воспаление...


Болезнь Хашимото - диагностика и лечение щитовидной железы - ... при других заболеваниях, таких как: сахарный диабет 1 типа, альбинизм, ревматоидный артрит, и надпочечниковая недостаточность. эндокринолог диагностика заболеваний... 9000 5


Ревматические заболевания - боли в суставах, костях, мышцах -...Колледж ревматологии (ARA): Системные заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит - связан с ощущением боли и отека рук и ног... 9000 5


Ногти - ямочки, борозды, пятна и другие изменения - ... вместе с аутоиммунными заболеваниями, особенно хроническим гепатитом, инфекцией HBV и HCV болезненная шишка под ногтем - может быть...


Доктор Гугл - опасности самодиагностики -...гораздо более серьезные заболевания. Симптомы, сходные с гриппом, могут быть вызваны также вирусным гепатитом, мононуклеозом, болезнью Лайма, ревматологическим артритом, ВИЧ, клещевым...


Рак шейки матки - симптомы и эффективное лечение - ... к раку шейки матки относятся: заражение вирусами папилломы человека ВПЧ и вагинит в результате заражения другими вирусами и бактериями. Также можно упомянуть о курении...


Смесь раннецветущих злаков GX1: g3 - ежа сборная, g4 - овсяница, g5 - райграс (райграс), g6 - тимофеевка, g8 - метельчатая - аллергены пыльцы злаков
Смесь раннецветущих трав GX1: g3 - ежа сборная, g4 - овсяница, g5 - райграс (райграс), g6 - тимофеевка луговая, g8 - луговая Лабораторные исследования могут проводиться: С понедельника по пятницу...


Ахроматопсия – …которые отвечают не только за цветовое зрение, но также за острое и фотопическое зрение (дневное зрение). Так что люди, страдающие ахроматопсией, не только не...


АСТ — …холестерин). инфекционный мононуклеоз гипоксия недостаточность кровообращения воспаление поджелудочной железы В связи с тем, что рутинно определяют уровни как АЛТ, так и АСТ, для диагностики ...


Органные и системные аутоиммунные заболевания...аутоиммунные заболевания, достаточно распространенные в нашей стране: аутоиммунный гастрит - возникает в основном в результате агрессивности по отношению к системе...


Индивидуальная терапия
... ортопедическая: болезнь Шейерманна Перегрузка позвоночника Ревматоидный артрит (РА) Состояние после операции на позвоночнике Состояние после перелома позвоночника...


Криотерапия
... и ортопеды при таких заболеваниях, как РА (ревматоидный артрит), тугоподвижность позвоночника, метаболические заболевания суставов или...


вернуть

.

Больничные единицы - Отделения - Здуново - Отделение общей и сосудистой хирургии - О отделении

Отделение общей и сосудистой хирургии SPWSZ в Здуново оказывает комплексную помощь хирургическим больным и обеспечивает безопасность при неотложных хирургических состояниях и травмах в правобережной части Щецина и его окрестностях. Мы госпитализируем в среднем 1500 пациентов, ежегодно выполняя более 1000 инвазивных процедур. У нас есть современные, полностью оборудованные операционные, комната интенсивного послеоперационного наблюдения с возможностью полного наблюдения за показателями жизнедеятельности и выделенным сестринским персоналом, а также 2-х, 3-х и 4-х местные палаты с доступом к кислородной установке, санузлы и сеть Wi-Fi.В рамках амбулаторной специализированной помощи у нас работает специализированная клиника общей хирургии, сосудистых заболеваний, онкологической хирургии и хирургического лечения ожирения.

Мы выполняем плановых операции в области общей хирургии с применением малоинвазивных методик. Мы занимаемся хирургическим лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе онкологических: желчного пузыря, желудка, тонкой и толстой кишки. Мы также оперируем грыжи, кожно-жировые складки, геморрой и периферические вены, а также выполняем ампутации конечностей и дерматохирургию.Следует подчеркнуть, что подавляющее большинство плановых онкологических колоректальных вмешательств выполняется лапароскопическим методом.
Мы также занимаемся острыми хирургическими состояниями, такими как: перфорация желудочно-кишечного тракта, непроходимость желудочно-кишечного тракта, аппендицит, холецистит, брюшная и паховая грыжи, травмы органов брюшной полости и повреждения периферических сосудов.

Особой областью нашего интереса является метаболическая и бариатрическая хирургия. Мы являемся одним из немногих центров в Западно-Поморском воеводстве, который занимается комплексным хирургическим лечением ожирения. Мы выполняем более 150 бариатрических процедур в год , в том числе: рукавная гастрэктомия, желудочное шунтирование по Ру, эндоскопическая внутрижелудочная баллонная терапия и ревизионные операции. Мы выполняем все бариатрические операции только лапароскопическим методом. Мы квалифицируем и контролируем наших пациентов в Клинике хирургического лечения ожирения.У нас есть инфраструктура и оборудование, адаптированные для лечения пациентов с патологическим ожирением, и наш центр соответствует требованиям секции метаболической и бариатрической хирургии Общества польских хирургов и польским рекомендациям в области бариатрической и метаболической хирургии. Специальная команда врачей и медсестер специализируется на работе с пациентами, страдающими патологическим ожирением, и сертифицирована польскими и зарубежными обществами лечения ожирения, такими как: Международная федерация хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO), Общество метаболической хирургии и бариатрии. польских хирургов, Польское общество исследований ожирения (PTBO).Мы также принимаем активное участие в социальных акциях по профилактике и лечению ожирения. Наш персонал постоянно повышает свою квалификацию, принимая участие в многочисленных национальных и международных семинарах и тренингах в области бариатрической хирургии. Мы также работаем с гастроэнтерологом (эндоскопическое лечение), пульмонологом (диагностика синдрома обструктивного апноэ сна), диетологом (подготовка, обучение и ведение бариатрических пациентов) и психологом.
Клиника хирургии ожирения работает в составе Клиники общей хирургии и принимает пациентов на основании медицинского направления (направление в хирургическую/бариатрическую клинику, код МКБ-10: Е66.0). Регистрация клиники по телефону: 91 44 27 351.

.90 000 Ограничительные диеты могут способствовать образованию камней в желчном пузыре 90 001

Автор

Редакция Медонета

Вы можете прочитать этот текст за 2 минуты

Согласно исследованию шведских ученых, опубликованному в «Международном журнале ожирения», диета, резко ограничивающая потребление калорий, более способствует образованию камней в желчном пузыре, чем умеренно калорийная диета.

Мазурка

Доктор Кари Йоханссон из Каролинского института проанализировала данные о 6640 человек, половина из которых придерживалась интенсивной диеты для похудения, а половина придерживалась менее строгой низкокалорийной диеты.

Первая группа употребляла жидкую пищу, содержащую всего 500 калорий в день, а через 6-10 недель постепенно вводили обычное питание и девятимесячную программу поддержания веса (здоровое питание плюс физические упражнения).Остальные люди потребляли от 1200 до 1500 калорий в день (включая два жидких приема пищи) в течение трех месяцев, а затем также участвовали в девятимесячной программе поддержания веса.

Через три месяца первая группа похудела примерно на 13,5 кг, а вторая группа похудела примерно на 8 кг. Через год было 11 и 8 кг соответственно.

После изучения данных о состоянии здоровья участников, 48 человек на радикальной диете и 16 на умеренной диете нуждались в госпитализации из-за камней в желчном пузыре.Однако установить причину ученым так и не удалось.

Однако они предполагают, что быстрая потеря веса при употреблении очень небольшого количества калорий может влиять на содержание солей и холестерина в желчи и ее застой в желчном пузыре, что способствует образованию конкрементов. (ПАП)

одеяло / жжж /

  • Как лечить камни в желчном пузыре?

    Доктор хаб.н.мед., проф. дополнительный UJK Maciej Kielar, заведующий хирургическим отделением больницы Medicover.

  • Ровахол - таблетки от болей при желчнокаменной болезни

    Камни в желчном пузыре являются источником неприятных симптомов.Успокаивающим их препаратом является ровахол. Это безрецептурный препарат, обладающий свойствами ...

    Анна Тайлец | Онет.
  • Проурсан для желчевыводящих путей

    Проурсан — препарат, применяемый при лечении заболеваний желчевыводящих путей.Его активным веществом является урсодезоксихолевая кислота, т.е. гидрофильная кислота ...

  • В Польше насчитывается 9 миллионов курильщиков.«Ограничительные правовые нормы только вредят, а не помогают»

    Табачные компании ежегодно тратят много денег на то, чтобы сделать курение более безопасным. Получается, что только небольшая группа курильщиков использует альтернативные ...

  • Камни в почках - как этого избежать?

    Боль, сопровождающая камни в почках, может сбить с ног, заставив самых крутых мужчин кричать, как дети.Его силу сравнивают с родовыми сокращениями. Что...

  • Как распознать камни в почках?

    Камни в почках представляют собой сгустки, образующиеся в результате осаждения соединений с мочой.Эта проблема возникает, когда в моче слишком много того же соединения...

  • Диета при желчнокаменной болезни

    Изучите несколько правил питания при заболеваниях желчного пузыря.

  • Рекомендации при сердечных приступах защищают от камней в почках

    Мы можем избежать камней в почках, если будем следовать тем же рекомендациям, которые защищают от сердечных приступов и остеопороза...

  • Это камни в почках?

    Время от времени у меня бывают очень сильные приступы болей в поясничной области, они иррадиируют в пах и иногда сопровождаются тошнотой и рвотой, я не могу тогда...

  • Острый холецистит - симптомы, лечение, диета

    Холецистит прибл.В 90% случаев определяется наличие в ней желчных камней, поэтому она возникает у людей, годами болеющих мочекаменной болезнью...

    Мариан Барчиньски
.

magwet.pl

Эта статья была написана для лошадей, страдающих от болезни, которая вынудила чемпионскую лошадь дяди Мо отказаться от участия в соревнованиях Дерби.

Победитель Кубка заводчиков 2010 и 2010 годов Юный чемпион - лошадь Дядя Мо - вошел в свой третий сезон в качестве главного фаворита Кентукки Дерби 2011. К сожалению, за несколько недель до скачек он заболел, а за два дня до соревнований, в мае 5 декабря 2011 года он был изъят им.

Больному потенциального обладателя Тройной Короны был проведен широкий спектр исследований.Через несколько недель Билл Бернард DVN, Лексингтон, Кай, Дуг Байарс, DVM, дипл. АВЦИМ, дипл. AVECC, Byars Equine Advisory, Джорджтаун, Кентукки, и Том Дайверс, доктор медицинских наук, профессор клинических наук Колледжа ветеринарной медицины Корнельского университета, поставили диагноз холангиогепатит - холангит и гепатит, на основании результатов биопсии печени и окружающей лимфатической узлы. В заявлении, опубликованном 3 июня 2011 г., терапевты заявили, что им неизвестна причина болезни лошади.

«Дядя Мо лечился до Дерби, но не получал антибиотиков и не проходил биопсию печени перед снятием с соревнований», — заявил Байарс.«У лошади было слишком мало времени, чтобы восстановиться перед гонкой».

Причины болезни

На основании Ветеринарного руководства Merck можно сделать вывод, что этиологическим фактором, вероятно, является бактериемия, обусловленная элиминацией микроорганизмов с желчью, восходящей инфекцией желчевыводящих путей после возникновения кишечных расстройств или кишечной непроходимости. 1 У лошадей может развиться восходящая контаминация грамотрицательными бактериями, но также возможна контаминация аэробными или анаэробными грамположительными бактериями.

Если возникает такая восходящая инфекция, «предполагается, что она инициирует воспаление желчных протоков, которое может распространиться на перипортальную область печени», — сказал Дайверс.

Дженнифер Дэвис, DVM, PhD, доцент кафедры внутренней медицины и клинической фармакологии лошадей Колледжа ветеринарной медицины Университета штата Северная Каролина, пришла к выводу, что хотя бактериальная инфекция и воспаление могут возникать из проксимального отдела тонкой кишки, бактерии или бактериальные продукты (например, эндотоксины) или медиаторы воспаления в портальной циркуляции также могут вызывать перипортальное воспаление с нейтрофильной инфильтрацией.

Однако не все случаи вызваны бактериальным загрязнением. «Есть много причин холангиогепатита — бактериальные, вирусные, токсические и иммунологические», — сказал Дайверс.

Davis описал два возможных патогенетических механизма. Первый обусловлен восходящей инфекцией из проксимального отдела тонкой кишки и характеризуется острым воспалением стенки желчных протоков (холангит ) и поступлением большого количества нейтрофилов непосредственно в просвет желчных протоков.Воспалительная реакция может распространяться на перипортальную паренхиму печени, вызывая холангиогепатит . Скопление жидкости в тонкой кишке, вызванное непроходимостью кишечника и повышением давления в просвете кишечника, может способствовать возникновению восходящей инфекции при поступлении бактерий в желчные протоки. Повышенное давление в просвете кишечника также может ограничивать отток желчи.

По второму механизму нейтрофильная инфильтрация возникает вследствие действия бактерий, бактериальных продуктов, медиаторов воспаления или сочетанного действия этих причин в портальном кровообращении.«Нарушения кишечника по разным причинам могут увеличить проницаемость слизистого барьера», — говорит Дэвис. - «Поглощение бактерий или их продуктов (особенно эндотоксинов) стимулирует энтерит».

Воспалительная реакция в кишечнике может быть связана с появлением медиаторов, таких как интерлейкин-8, фактор некроза опухоли альфа и интерлейкин-1-бета портальной крови. Согласно Дэвису, «влияние этих медиаторов на эндотелиальные клетки и нейтрофилы в печеночной циркуляции может вызвать перипортальное воспаление, а затем гнойный холангиогепатит ».

Клинические признаки

Клинические признаки холангиогепатита варьируются в зависимости от тяжести инфекции и типа вовлеченного микроорганизма. Симптомы могут быть острыми, подострыми или хроническими. 1 В подострых или хронических случаях распространены анорексия, потеря веса, транзиторная или постоянная лихорадка или колики. У этих лошадей также часто развивается желтуха, повышенный уровень билирубина и желчных кислот, а также повышенный уровень ферментов печени.Увеличенная, мягкая, бледная печень свидетельствует об остром воспалении желчных протоков и печени.

В более тяжелых случаях Дэвис отметил другие симптомы, такие как печеночная недостаточность с печеночной энцефалопатией, колики, связанные с повышением активности печеночных ферментов, гистопатологические изменения, указывающие на холангиогепатит , связанный со смещением толстой кишки, и язвенный дуоденит у жеребят и годовалых. «Это говорит о том, что желудочно-кишечные заболевания могут быть предрасполагающим фактором», — говорит Дэвис.

Кроме того, при холангиогепатите у некоторых лошадей наблюдается желчнокаменная болезнь. «У лошадей образуются камни в печени, иногда в результате инфекции или в связи с диетой. Это мягкие коричневые камни, которые легко разбить», — говорит Байарс. «Если лошадь в конечном итоге подвергается операции, камни дробятся, и хирургу не нужно их удалять».

У лошадей нет желчных пузырей, поэтому, когда их протоки закрыты (т.е. закупорены), у них нет запасов желчи, которые можно было бы накапливать.

Диагностика

«У многих из этих лошадей нет желтухи, и многие чувствуют себя достаточно хорошо», — говорит Байарс. «Большинство из них нетяжелые, за исключением тех немногих, которые доктор Пик и доктор Дайверс описывают как последние стадии болезни. То же самое и с людьми, которые плохо себя чувствуют — им не все время хорошо».

Печень является перерабатывающим заводом организма. «Поэтому, если печень нарушена, уровень энергии и процессы детоксикации снижаются», — говорит Байарс.«С точки зрения метаболизма, это серьезное ограничение функций организма, которое может вызывать различные клинические симптомы. Лошади также могут не питаться по другим причинам, которые не имеют ничего общего с печенью. Затем у них развивается желтуха, называемая аноректической желтухой . У них повышается уровень билирубина - не очень сильно, но выше нормы. Если такие лошади начнут давать обратную связь, эти изменения сойдут на нет».

.

Общий анализ мочи. Микроскопическая оценка осадка

Анализ осадка мочи

Анализ осадка мочи проводится для подтверждения нарушений, обнаруженных в анализе мочи. Под микроскопом в обычном осадке мочи можно увидеть немногочисленные плоскоклеточные эпителии, единичные лейкоциты и эритроциты, бактерии. Любые значения, превышающие норму, следует проконсультировать с врачом, так как они могут свидетельствовать о начальном или далеко зашедшем болезненном процессе.

Плоский эпителий - выстилает внутреннюю часть нижних мочевыводящих путей и естественным образом отслаивается. Они могут появляться в моче в небольших количествах. В норме 1-3 эпителия в поле зрения – большее количество может сигнализировать об инфекции мочевыводящих путей. У женщин после родов может быть увеличено количество эпителиев, но это закономерно и не свидетельствует о патологическом процессе.

Эритроциты - правильно в осадке может быть 0-3 эритроцита в поле зрения.Наличие эритроцитов в моче может иметь множество причин (поражение почек, нефролитиаз, рак мочевого пузыря, прием антикоагулянтов, воспалительные процессы в выделительной системе).

Лейкоциты - в норме, в осадке могут быть 0-5 лейкоцитов в поле зрения. Наличие лейкоцитов в моче указывает на воспаление, инфекцию или повреждение мочевыводящих путей. Это также может быть результатом приема некоторых лекарств, в том числе применяют при гипертонии и сердечных заболеваниях, диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Дрожжевые клетки, мицелиальные нити - их присутствие в моче может свидетельствовать о микозе мочевыделительной системы. Гифы дрожжей могут указывать на чрезмерное лечение антибиотиками.

Бактерии – их присутствие в моче указывает на инфекцию мочевыводящих путей. Это также может быть результатом неправильного отбора проб (например, загрязнения бактериями, входящими в состав бактериальной флоры кожи). Наличие бактерий в общей моче и осадке является показанием для посева мочи для определения типа и количества бактерий.

Ролики - образуются в канальцах почек в результате осаждения белков. Стекловидные валики могут появиться физиологически из-за физической нагрузки или лихорадки. Их выявляют и у лежачих (госпитализированных) больных. Наличие других видов валиков всегда является патологией и может свидетельствовать о заболевании почек.

Сперматоциты (сперматозоиды) - их присутствие в моче может свидетельствовать о том, что сперматозоиды находятся в мочевом пузыре, чего быть не должно.Это вызвано нарушением работы сфинктера мочевого пузыря, который не сокращается при эякуляции.

Кристаллы - наиболее распространены оксалаты кальция, аморфные фосфаты, аморфные ураты, кристаллы мочевой кислоты. Наличие кристаллов часто не свидетельствует о болезненных процессах — исключения составляют кристаллы тирозина, люцина, цистеина и карбоната кальция, свидетельствующие о различных видах патологий. Основной причиной образования кристаллов в моче является диета.При соответствующей модификации рациона производство кристаллов может быть уменьшено или устранено. Это важно, поскольку большое количество кристаллов способствует образованию камней в почках.

Паразиты, яйца паразитов - редко обнаруживаются в моче. Их наличие указывает на паразитарное заболевание.

.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.