Диагноз рмж что это

Диагностика

Мне поставили диагноз РМЖ. Я умру?

Нет, рак молочной железы можно вылечить!

Современные методы позволяют добиться отличных результатов даже в тех случаях, которые еще 10 лет назад считались неизлечимыми. Эффективность терапии зависит от стадии заболевания, вида рака (биологического подтипа опухоли), общего состояния здоровья пациентки. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех.

Конечно, такой диагноз выбивает из привычной жизни. Но обращение в специализированное медицинское учреждение, соблюдение плана обследования и лечение — самое важное с момента возникновения подозрения на онкологическое заболевание. Ни в коем случае не обращайтесь к знахарям или народным целителям. Не теряйте времени зря! Только комплексное лечение, включающее операцию, курсы химио- (лекарственной) и/или лучевой терапии, может гарантировать успех.

Мне поставили диагноз РМЖ. Это может быть ошибкой?

Вероятность ошибки существует.

Это может зависеть от того, какие проведены исследования и на основании чего выставлен диагноз. Окончательно диагноз рака молочной железы ставят на основании цитологического и гистологического исследования ткани опухоли в патоморфологической лаборатории специализированного медицинского учреждения. Выявление опухолевых образований при маммографии или УЗИ молочной железы требует обязательного дополнительного обследования.

Но ошибка все-таки возможна. Стекла с образцами могут перепутать, при биопсии могут взять кусочек ткани не с того участка, да и патоморфолог может ошибиться.

Чтобы избежать неправильного диагноза и, как следствие, некорректного лечения, необходимо показать гистологические блоки второму специалисту.

Любые решения, связанные со здоровьем, нужно принимать только после того, как вы узнаете все возможное о своем диагнозе, прогнозах и доступных методах лечения.

Как убедиться в правильности диагноза?

Диагноз «рак молочной железы» устанавливают после проведения комплексного обследования.

На первом этапе оно может включать маммографию, УЗИ молочной железы и лимфоузлов, дополнительно может быть назначена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. В зависимости от результатов проводят биопсию опухоли и (или) лимфоузлов. При этой процедуре забирают образец ткани опухоли для дальнейшего гистологического и при необходимости иммуногистохимического исследования, а полученный из лимфоузла материал — для цитологического исследования. Эти исследования должны выявить наличие раковых клеток и установить их вид (биологический подтип), и именно эти результаты позволяют поставить точный диагноз.

Чтобы избежать неправильного диагноза и, как следствие, некорректного лечения, необходимо показать гистологические блоки второму специалисту.

Как проводят диагностику?

При выявлении уплотнения или образования в груди при самообследовании или на врачебном осмотре обязательно проводят маммографию, УЗИ молочных желез.

В некоторых случаях, возможно, сразу направят на МРТ молочных желез. 

При проведении УЗИ и МРТ проверяют лимфатические узлы (подмышечные, под- и надключичные). Если результаты подтверждают наличие опухоли или обнаружены изменения в лимфатических узлах, врач проведет биопсию опухоли и лимфоузлов, чтобы точно поставить диагноз.

Биопсия — это процедура забора ткани из опухоли или из лимфоузла для дальнейшего исследования. Из опухоли материал берут с помощью специальной иглы, которая позволяет взять фрагмент ткани или жидкости для исследования.

На гистологическом исследовании ткани опухоли будут изучать под микроскопом, чтобы выяснить, злокачественная она или нет. Если подозрение подтвердится, потребуется сделать иммуногистохимическое исследование, чтобы узнать конкретный подвид опухоли.

Что такое уточняющая диагностика после постановки диагноза?

Если диагноз подтвердится, могут потребоваться дополнительные лабораторные анализы, а в некоторых случаях — рентгенологические или радиоизотопные исследования, чтобы оценить распространенность опухолевого процесса и выбрать оптимальную тактику лечения.

Это могут быть анализы крови, включая биохимию, КТ грудной или брюшной полости, сцинтиграфию костей. Один из самых современных методов — ПЭТ-КТ.

В некоторых случаях нужно провести генетический анализ, чтобы выявить наличие мутации генов ДНК BRCA.

Таким образом, для получения точного диагноза и подбора индивидуальной программы лечения необходимо не только выявить опухоль и оценить ее размеры, но и установить вид раковых клеток, определить их гистохимические характеристики, выяснить, вовлечены ли в процесс региональные лимфоузлы и есть ли отдаленные метастазы.

Каковы симптомы рака?

Прежде всего надо подчеркнуть, что на самых ранних стадиях симптомов скорее всего вообще нет.

А именно на ранних стадиях наиболее высоки шансы на полное излечение и удается удалить опухоль, сохранив молочную железу.

Именно поэтому женщинам после 50 лет рекомендуют проводить маммографию регулярно, а более молодым, но имеющим повышенный риск развития опухоли, — УЗИ или МРТ молочной железы.

К врачу надо идти и при изменении формы молочной железы, появлении непривычного дискомфорта или болезненности, локальном шелушении или воспалении кожи, изменении формы соска (втяжение вглубь железы или, наоборот, припухлость или увеличение в размере), изменении кожи над железой (если появилась бугристость, изменились цвет, толщина, температура кожного покрова), необычных выделениях из соска и безболезненном увеличении подмышечных лимфоузлов.

В запущенных случаях могут проявляться общие симптомы злокачественного новообразования — выраженная слабость, бледность, боли в костях, потеря веса.

Я живу в регионе, надо ли мне ехать на лечение в Москву?

Необходимости ехать обязательно в Москву нет. Но к выбору центра, в котором проходить все обследования, а затем и лечиться, стоит подойти очень серьезно.

Нужно узнать именно про специализированное медицинское учреждение онкологического профиля: какие исследования они проводят, делают ли иммуногистохимические исследования, какие оперативные методики, какие программы лучевой терапии выполняют.

Сейчас во многих городах есть очень квалифицированные врачи и учреждения оснащенные по последнему слову медицины. Узнайте, что делают в вашем городе или в соседнем. Ищите медицинский центр, в котором есть не только квалифицированные специалисты (химиотерапевты, хирурги, лучевые терапевты), но и все необходимое оборудование.

Посмотрите информацию в интернете, поговорите с врачами. Возможно, все необходимое есть по соседству, и вы легко сможете получить второе мнение, проверить стекла или сделать дополнительное исследование.

Слышала о высоком проценте ошибки при цитологии и гистологии, иммуногистохимии. Это правда?

Получение точного результата при исследовании биопсийного материала чрезвычайно важно.

Без гистологического подтверждения не ставят диагноз злокачественного новообразования (его только предполагают), а без проведения иммуногистохимического анализа нельзя судить о типе опухолии соответственно правильно определить тактику лечения. Это сложные методики и выполняются они в специализированных лабораториях.

В небольших населенных пунктах их могут просто не проводить. Следовательно, материал будут пересылать в другие учреждения.

И, к сожалению, ошибки при выполнении этих исследований случаются. Стекла с образцами могут перепутать, при биопсии могут взять кусочек ткани не с того участка, да и патоморфолог может ошибиться. Чтобы избежать неправильного диагноза и, как следствие, некорректного лечения, нужно постараться найти специализированный онкологический медицинский центр, имеющий патоморфологическую лабораторию. Если есть возможность, важно показать гистологические блоки второму специалисту.

Как понять, что лаборатории и клинике можно доверять?

Вызывающая доверие клиника будет выполнять различные типы операций (в том числе сохраняющие молочную железу) и будет иметь не только квалифицированных специалистов (химиотерапевтов, хирургов, лучевых терапевтов), но и все необходимое оборудование, специализированное отделение лучевой терапии с современными аппаратами для дистанционной радиотерапии.

Это позволит свести возможность ошибки к минимуму. Да и лечение в таком центре будет соответствовать современным стандартам. Конечно, лучше выбрать тот, который расположен максимально близко к месту жительства. Туда можно и переслать стекла, если исследование уже было проведено, чтобы свести возможность ошибки к минимуму. Стекла нужно обязательно сохранять. Но и затягивать с началом лечения из-за чрезмерного контроля над результатами исследований тоже не нужно.

Время, затраченное на перепроверку, может обойтись очень дорого: лечение не следует откладывать.

Какие виды обследования бесплатны, а какие не входят в ОМС?

Граждане РФ должны получать лечение онкологических заболеваний бесплатно, так как оно входит в программу обязательного медицинского страхования.

Большинство исследований также должно быть проведено бесплатно: УЗИ, маммография, МРТ, КТ, анализы крови и биопсия с последующим исследованием полученного материала (включая иммуногистохимические). ПЭТ-КТ и генетическое обследование на мутацию BRСA входят в эту программу.

Если время ожидания высокотехнологичных исследований достаточно велико и у вас есть возможность, можно получить эти услуги и платно, однако выбирать место, где вы сделаете это за деньги и почти без очереди, также надо очень внимательно.

Это должно быть специализированное учреждение, в котором есть отделения по лечению и диагностике злокачественных новообразований.

Диагностика рака молочной железы – клиника «Семейный доктор».

Молочная железа является органом, в котором весьма часто развиваются опухоли как доброкачественные, так и злокачественные, причем последние встречаются значительно чаще.

Среди всех злокачественных опухолей у женщин рак молочной железы занимает одно из первых мест. При этом, по данным большинства современных клинико-статистических исследований, частота заболеваний раком молочной железы во всем мире возрастает.

Увеличение числа больных раком молочной железы нельзя отнести лишь за счет улучшения ранней диагностики, более совершенного учета больных с предраковым состоянием и эффективного санитарного просвещения.

Известно, что железистый (молочный) эпителий, вследствие нейро-эндокринных влияний, постоянно меняется в периоды менструального цикла, беременности, менопаузы. При этом деятельность молочной железы находится в тесной гормональной связи с яичниками, гипофизом, надпочечниками. Роль гормональных факторов в возникновении рака молочной железы подтверждается клинико-статистическими исследованиями. Так известно, что рак молочной железы редко возникает до полового созревания, т.е. примерно до 18 лет. С возрастом, по мере старения организма женщины, частота рака значительно увеличивается. Наконец, рак молочной железы встречается чаще среди небеременевших и нерожавших женщин, а также рожавших, но не кормивших грудью.

Особенно заметна связь гормональных нарушений с появлением в молочной железе различных форм доброкачественных опухолей, фиброзно-кистозной мастопатии. Последние, равно как и фиброаденомы относятся к дисгормональным предраковым заболеваниям молочной железы. Частота перерождения доброкачественных дисгормональных опухолей в рак, по данным разных авторов колеблется в пределах от 0,8-1,8 до 15-52,4%. К особенно неблагоприятным в этом отношении новообразованиям следует отнести узловые формы фиброзно-кистозной мастопатии и пролиферирующие цистаденомы.

Патологоанатомические исследования показывают многообразие форм рака молочной железы. Почти все они, кроме рака Педжета, возникают в толще органа на различной глубине, чаще по наружному краю молочной железы. Постепенно увеличиваясь в размерах и разрастаясь, опухоль захватывает окружающие ткани, в первую очередь близлежащую клетчатку и молочные ходы. С течением времени в раковый процесс вовлекаются мышцы, фасции, кожа.

Скорость роста раковой опухоли различна и зависит от множества факторов.

У молодых женщин рост, распространение и метастазирование опухоли происходит значительно быстрее. Различают 2 основных направления ближайшего (регионарного) метастазирования: подмышечное и загрудинное (парастернальное). Первое из них основное, поскольку подмышечные лимфатические узлы пропускают лимфу, оттекающую из всех отделов молочной железы. Далее она следует через под- и надключичные лимфатические узлы.

Именно эти перечисленные коллекторы поражаются метастазами в первую очередь, особенно при локализации первичной раковой опухоли в наружных квадрантах молочной железы и при центральном (околососковом) её расположении. Опухоли, растущие во внутренних секторах железы способны поражать метастазами парастернальные лимфатические узлы.

Единых правил или законов метастазирования нет. Как ближайшие, так и отдаленные метастазы могут появляться в любые сроки до и после радикального лечения. Отдаленные метастазы поражают наиболее часто легкие, печень, кости скелета. Описаны поражения отдаленными метастазами почти всех без исключения других органов и систем.

ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ в начальном периоде его возникновения клинические симптомы и жалобы, как правило, ОТСУТСТВУЮТ.

Наиболее часто уплотнение в молочной железе впервые обнаруживается случайно самой пациенткой или врачом, порой при исследовании других органов, проведении ЭКГ и т.д.

Следует принимать во внимание наличие в прошлом «ушиба груди», поскольку имеется немало наблюдений когда возникновению раковой опухоли в железе предшествовала её травма.

ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!!

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ:

Никогда на обращайтесь за советом по поводу опухоли молочной железы к знахаркам, бабкам и «религиозным» деятелям. Подобные обращения часто, а практически всегда стоят человеческой жизни.

Не смотря на обилие информации о лечебных центрах, сейчас, уже в 21 веке, к нам на прием приходили женщины, которые по совету, мягко говоря, несведущих людей, а если выражаться юридическим языком, то преступников доводили свою болезнь до неизлечимых стадий. Удивительно, но в 2005г. обратилась женщина, которая пол года лечила небольшую опухоль молочной железы салом с керосином по совету соседки. Когда она обратилась к врачу, метастазами были поражены все близлежащие лимфоузлы и позвоночник. Обратилась она только потому, что опухоль не смотря на «лечение», становилась больше, а на «препарат» появилась «кожная аллергия», которая при осмотре оказалась вовлечением кожи в раковый процесс (читай- 4-я стадия). Соседку даже под суд не отдашь, так как она не является даже незаконным врачевателем, а женщина погибла. Необходимо помнить, что рак излечим, НО если заболевание обнаружено врачом на начальной стадии.

Церковь же считает врачевание богоугодным делом и, как правило, православные священники всегда дают благословение на операцию и лечение. Если это не происходит, значит, как говориться, здесь что-то не то.

ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ НИЖЕ СИМПТОМЫ ГОВОРЯТ О БОЛЕЕ ДАЛЕКО ЗАШЕДШЕМ ПРОЦЕССЕ:

БОЛЬ — болевых ощущений в начальных стадиях рака молочной железы почти нет. В ряде случаев умеренные боли появляются впервые в подмышечной области, где при ощупывании определяется «пакет» плотных лимфатических узлов.

Выраженные боли, особенно колющего или пульсирующего характера чаще сопутствуют различным доброкачественным заболеваниям молочных желез, преимущественно воспалительного происхождения.

В запущенных случаях рака молочной железы, сдавливающих крупные нервные стволы появляются интенсивные мучительные боли отдающие в спину, лопатку , руку. Резчайшие изнуряющие боли в спине отмечаются при метастатическом поражении позвоночника.

ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – при раке молочной железы, как правило, отмечаются различного рода деформации, тем более выраженные, чем длительнее и запущеннее заболевание. Так, уменьшение в размерах, сморщивание, смазанность обычной округлой конфигурации (за счет участка западения) характерно для скиррозной формы рака. Железа при этом смещается в сторону опухоли. Наоборот при диффузно-инфильтративных раках пораженная железа увеличена( больше здоровой), отечна, конфигурация ее нарушена, отмечается опущение её ниже границы здоровой железы.

ИЗМЕНЕНИЕ КОЖИ – кожные покровы при раке молочной железы при раке претерпевают выраженные изменения, особенно при более поверхностно расположенных опухолях. Кожа и подкожная клетчатка над раковым узлом теряют свою эластичность и подвижность, уплотняются, не столь легко захватываются в складки. Со временем этот участок становится вначале плоским, затем приобретает мелкую складчатую сморщенность, напоминая рисунок «лимонной корки».

ИЗМЕНЕНИЕ СОСКА – изменения со стороны соска носят различный характер, в начальной фазе развития опухоли сосок может отклоняться или западать на сторону поражения. По мере роста опухоли сосок уплощается, а затем втягивается. Особое внимание следует обратить на наличие кровянистых выделений из соска.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ ...

Первое – обратиться к врачу. Многие исследователи указывают на то, что многие женщины избегают обследования молочной железы из-за страха её потерять.

В начале 1980-х годов только четверть женщин в США знали о том, что после мастэктомии (удаления молочной железы) грудь можно восстановить. Сегодня уже более широко известно, что современная пластическая хирургия может создать новую грудь на месте удаленной. Многие женщины утверждают, что если бы больше знали о возможности восстановления груди, то большая их часть прошла бы обследование на ранней стадии. Ранний диагноз улучшает прогноз.

Раньше полагали, что женщине надо дать погоревать по поводу потери молочной железы, чтобы лучше оценить новую, так как грудь никогда не восстанавливали одновременно с удалением опухоли. И сейчас еще принято восстанавливать молочную железу спустя долгое время после операции по удалению опухоли, хотя исследования показали, что 96,6 % женщин предпочли бы, чтобы это было сделано немедленно.

ПСИХИКА ЖЕНЩИНЫ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ДИАГНОЗ

Само установление диагноза: рак молочной железы и последующее её удаление приводит к психическим расстройствам у 96,1% женщин. В послеоперационном периоде у больных после удаления молочной железы и поведения химиотерапии наблюдается социальная дезадаптация, которая может выражаться в потере работы или выходе на инвалидность, распаде семьи, эмоциональной изоляции, приобщении к религиозным организациям, приобретении пагубных привычек. Причем, чем больше времени проходит после удаления молочной железы, тем больше эти психические расстройства нарастают.

Поэтому одномоментная операция по удалению опухоли и восстановление молочной железы является средством психологической защиты женщины.

УДАЛЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И НАРУШЕНИЕ ОСАНКИ

После удаления молочной железы естественно возникает нарушение осанки, причем чем больше размер оставшейся молочной железы ,тем естественно большая нагрузка на позвоночник. Это нарушение ведет к появлению болей в грудном и шейном отделах позвоночника, часто с появлением неврологических симптомов со стороны рук.

ВЫБОР ОПЕРАЦИИ

Даже информированность женщины о возможном восстановлении молочной железы на диагностическом этапе включает механизмы психологической защиты

В процессе лечения рака молочной железы приходится решать две противоречивые задачи. С одной стороны , спасение жизни и излечение больной от смертельно опасного заболевания с другой стороны сохранение эстетически значимого органа. По этому стратегия должна исходить из одновременного решения двух задач: обеспечения максимальной онкологической радикальности и наилучшего эстетического результата.

Существуют несколько способов восстановления молочной железы: при помощи имплантов и при помощи собственных перемещенных тканей. Последний конечно более травматичный и оставляет после себя ещё и дополнительные рубцы на животе или спине. Выбор операции в каждом конкретном случае строго индивидуален.

Так как рак молочной железы является системным заболеванием, т.е заболеванием поражающим все органы и системы, то порой мастэктомия не является единственной операцией в лечении рака молочной железы. Необходимое в некоторых случаях удаление яичников выполняется лапароскопически (т.е. без разреза). Так же без калечащего разреза грудной клетки мы выполняем удаление загрудинных лимфатических узлов при их поражении ( торакоскопическая лимфодиссекция).

ОПЕРАЦИЯ

При небольших опухолях молочной железы возможно выполнение РАДИКАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ.

Операция заключается в удалении сектора молочной железы в одном блоке с лимфатическими узлами подключично-подмышечно-подлопаточной зоны.

Обычно после операции проводится химио-лучевое лечение.

МАСТЭКТОМИЯ

В зависимости от расположения опухоли, размеров и формы молочной железы, наличия предшествующей биопсии возможно выполнение мастэктомии с сохранением кожи.

Операция включает в себя обязательное удаление сосково-ареолярного комплекса и удаления регионарных лимфатических узлов.

Как показывает анализ социально-психологического статуса, потеря молочной железы является для женщины серьезной психологической травмой, которая оказывает решающее воздействие на ее поведение в быту и в обществе. Смириться с потерей молочной железы не могут около 30% этих женщин. Для преодоления этих проблем возможно выполнение операции с ОДНОМОМЕНТНОЙ или ОТСРОЧЕННОЙ РЕКОНСТРУКЦИЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

ПРИНЦИП ТРОЙНОГО ДИАГНОЗА. Можно ли выявить рак молочной железы на нулевой стадии и как все происходит?

О раке молочной железы говорят много и совершенно оправданно. Как в России, так и во всем мире этот вид рака стабильно занимает лидирующую позицию — 21 процент в структуре всей онкологической патологии у женского населения. Это очень много! К сожалению, среди причин женской смертности от рака он тоже на первом месте. Онколог-маммолог Вера Диденко, врач мультимодальной диагностики Первой онкологической больницы Москвы рассказывает о методах, которые позволяют обнаружить рак молочной железы как можно раньше.

Что значит рак молочной железы на ранней стадии? Это когда объем опухолевого узла не превышает 1 см3. В таком случае прогноз максимально благоприятный, а процент выживаемости — высокий. По данным Национального института рака США, диагностика и лечение на стадиях 0 и 1 дают 20-летнюю выживаемость практически в 100 процентах случаев. Речь идет фактически о полном выздоровлении! Именно к этому надо стремиться.

Говоря о выявлении патологии на ранней стадии, мы должны понимать, что это комплексная задача. Есть принцип тройного диагноза, который подразумевает клинический осмотр, инструментальное обследование и морфологическую верификацию. Только так мы можем добиться максимальной, четкой диагностики рака на самой ранней стадии.

Клинический осмотр: что обязательно должен сделать врач

Обследование молочных желез должно начинаться в кабинете врача-маммолога — с опроса и осмотра. Пренебрегать этим — непростительная ошибка, потому что при грамотном клиническом осмотре можно получить массу полезной информации. Врач обязательно должен собрать анамнез, осмотреть молочные железы и выявить симптомы, которые могут указывать на возможную патологию. Кроме того, должна быть проведена пальпация — поверхностная и глубокая — для выявления изменений, которые потом будут более пристально изучаться при маммографическом или ультразвуковом исследованиях. Если есть выделения из сосков молочных желез, это нельзя игнорировать, — нужно взять мазки на стекла и посмотреть, нет ли в них патологических клеток. Совет для каждой женщины: если вы обнаружили у себя выделения из молочных желез, не нужно каждый день проверять, есть ли они, сохранились ли или пропали. Обнаружили — сразу идите к врачу.

Если вы заметили что-то подозрительное, странное, необычное у вас или ваших близких — например, изменение формы или размера молочных желез, зоны соска и ареолы, появление шелушений, язв, корочек, выраженный зуд, отек, покраснения — это повод обратиться к онкологу-маммологу. Нужно уделять внимание и болевым ощущениям, но учитывать, что небольшой дискомфорт и даже боль в груди перед менструацией допустимы. Но резкой болезненности, выраженной боли, которая не дает спать или прикоснуться к молочной железе, в норме быть не должно и об этом, конечно, нужно сообщить врачу.

Как исследуют молочную железу?

Есть три основных метода, с помощью которых сегодня диагностируют рак молочной железы: рентгеновская маммография, ультразвуковое исследование и МРТ. Все они имеют свои преимущества и недостатки, и могут дополнять друг друга.

Рентгеновская маммография. Это золотой стандарт, единственный метод, который во всем мире признан скрининговым и который позволяет выявить рак молочной железы на доклинической стадии — той самой стадии 0, а так же 1. Маммографию назначают пациенткам с профилактической целью начиная с 40 лет — раз в 2 года, если врачом не установлен более короткий период наблюдения. Это довольно простой метод, однако важно помнить: каждая молочная железа обязательно должна быть исследована в двух проекциях — прямой и косой. Никакие варианты усеченных исследований недопустимы, потому что теряется огромное количество информации. Запомните: 2 железы — 4 снимка (иногда — больше, если, например, железы большие).

УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование — замечательный метод, в руках специалиста даже стандартное УЗИ в В-режиме (он же 2D) может дать максимум информации. Оно так же позволяет получить информацию о том, как кровоснабжается образование — известно, что злокачественные чаще имеют активный кровоток.

УЗИ как метод подходит беременным и кормящим, женщинам любого возраста, его можно повторять сколько угодно раз. Оно безвредно и информативно, позволяет исследовать в том числе аксиллярные зоны. Недостатком является тот факт, что УЗИ не слишком информативно при макромастии — очень больших молочных железах, с его помощью сложно визуализировать глубоко залегающее образование и микрокальцинаты. Кроме того, это операторозависимый метод — очень важна квалификация врача ультразвуковой диагностики.

Есть несколько методов на основе УЗИ, которые используются для уточнения изменений, выявленных в ходе стандартного исследования. Это, например, эластография, которая показывает жесткость тканей в определенном патологическом участке. Чаще всего, хотя далеко не всегда, рак молочной железы — более жесткое образование, чем нормальные ткани. Автоматизированное 3D-сканирование можно охарактеризовать как УЗКТ — КТ молочной железы методом ультразвука. Оно дает прекрасную визуализацию и широкие возможности для диагностики. В этом случае сканируется вся зона молочной железы за исключением аксиллярных лимфоузлов. Метод инновационный, очень точный, позволяет диагностировать даже симптом лучистости — важный признак злокачественной опухоли. Биопсия под УЗИ-контролем — самый популярный метод верификации образования. Если патологический участок хорошо виден при ультразвуковом исследовании, биопсия тоже делается под его контролем. Но если на УЗИ образование или определенная зона видна плохо и хорошо — при маммографии, следует отдавать предпочтение тому методу, который более информативен. Вариантов пункций, тонкоигольных аспирационных биопсий, вакуумных и трепанобиопсий под контролем УЗИ очень много, они легко выполнимы и доступны в большинстве специализированных учреждений.

Отдельно надо сказать и о такой процедуре, как операционная разметка под контролем УЗИ. Учитывая тенденцию к органосохраняющему лечению, малые образования и маленькие скопления микрокальцинатов обязательно должны быть промаркированы. Установка маркера важна и для мониторинга опухоли. Иногда при лекарственной терапии опухоль полностью регрессирует и ни хирурги, ни патоморфологи в таком случае не могут точно определить, где она была, а это важно, потому что даже в таком случае чаще всего проводится органосохраняющая операция. Поэтому важно еще до начала лечения установить метку в опухоль, что чаще всего делается под контролем УЗИ.

МРТ молочных желез. Это высокоинформативный метод, который входит в стандарты обследований, особенно для пациентов с BRCA-мутациями. Лучше метода для оценки состояния имплантатов молочных желез, чем МРТ, так же трудно найти. Но есть у нее и минусы. Во-первых, это множество противопоказаний — наличие сердечных водителей ритма, металлических имплантов, клаустрофобии у пациента, расстройств, при которых сложно лежать в неподвижном положении. Результат так же очень зависит от квалификации врача-специалиста интерпретирующего исследование. Кроме того, МРТ «не видит» микрокальцинаты. Надо понимать, что это исследование, несмотря на все плюсы, не может заменить стандартную маммографию или УЗИ.

Мультимодальная диагностика: почему это важно?

В заключении хотелось бы сказать, что основная задача лучевой диагностики — это ранняя диагностика патологий, и главным условием, которое позволяет сделать это максимально эффективно, является принцип тройного диагноза. Лучше, когда все вышеперечисленное — осмотр, инструментальные исследования и верификацию — выполняет один мультимодальный специалист, имеющий сертификаты врача онколога-мамолога, врача-рентгенолога и врача ультразвуковой диагностики. В этом случае пациент будет обследован за день. Придя на первичный осмотр, он получит весь комплекс необходимых исследований максимально быстро, без длительного хождения по врачам, кабинетам и медучреждениям. Быстро и точно поставленный диагноз даст возможность оперативно начать лечение, а значит, добиться хороших результатов лечения.

Рак молочной железы. Профилактика и ранняя диагностика

Рак молочной железы или рак груди занимает первое место среди онкологических заболеваний женщин (16% всех случаев рака). Рак груди встречается во всех возрастных группах. По статистике, каждая 8-я женщина имеет риск получить этот диагноз. Ежегодно в мире выявляется 1 250 000 случаев заболевания рака молочной железы. Вероятность заболевание резко повышается после 40 лет и c годами увеличивается. За последние 20 лет заболеваемость раком груди в мире выросла и продолжает увеличиваться. На 100 случаев заболевания раком груди у женщин приходится 1 случай у мужчин.

На сегодняшний день неизвестна причина возникновения рака молочной железы, однако существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития данного заболевания:

• Алкоголь, лишний вес, недостаток физической активности – по статистике, причина 21% всех случаев смерти от рака молочной железы. 
• Неправильное питание, сильный стресс, избыточное пребывание на солнце, механические повреждения груди.
• Аборты (увеличивают риск до 1,5 раз), ранняя первая менструация (до 12 лет), поздние и малочисленные роды, краткосрочное кормление грудью, поздний климакс (после 55 лет).
• В среднем у женщин, родивших первого ребенка после 30 лет, риск заболевания рака молочной железы в 2-5 раз выше, по сравнению с первородящими до 19 лет.

Важно! Факторы риска оказывают влияние в комплексе.

Рак груди можно вылечить. В случае ранней диагностики вероятность полного выздоровления достигает 94%.

Главная цель данной статьи – дополнительно обратить внимание, как на само это заболевание, так и на меры профилактики и программы ранней диагностики.

Каждая женщина должна быть знакома с этой проблемой, проходить диспансеризацию, надо уметь проводить самообследование молочных желез, которое следует делать ежемесячно, после 40 лет – 1 раз в 2 года посещать медицинское учреждение для проведения УЗИ молочных желез, маммографии.  

Рак молочной железы: вопросы и ответы

- Сегодня каждая восьмая женщина сталкивается с риском развития рака молочной железы. В России, как и во всем мире, численность заболевания с каждым годом увеличивается, однако в нашей стране смертность от рака молочной железы намного выше, чем на Западе. С чем это связано?

- В странах Запада очень хорошо работает система скрининга: люди понимают, что регулярное диагностическое обследование может выявить онкологические заболевания на ранней стадии  и потому активно участвуют в программах маммографического скрининга. В нашей стране лишь около 20 % женщин регулярно проходят маммографические исследования для выявления рака молочной железы, поэтому выживаемость пациенток оставляет желать лучшего. Смертность от рака молочной железы могла значительно снизиться, если бы население проявляло большую активность и участвовало в профилактических скринингах для диагностики ранних форм заболевания.

- А как ранняя диагностика может помочь в борьбе с онкологическим заболеванием?

- Чем скорее будет выявлен рак молочной железы и чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность полного выздоровления. На начальной стадии рак можно вылечить сохранив женщине грудь. Возможности современной медицины позволяют обнаружить опухоль на начальной стадии и провести лечение с минимальным риском для здоровья пациентки. Поэтому ранняя диагностика необходима всем женщинам.

- Какие диагностические мероприятия помогут выявить ранние формы рака молочной железы?

- Всем женщинам необходимо проходить ежегодно  осмотры у врачей женских  консультаций, обращать внимание на  наличие уплотнений в молочной железе, особенно необходимо обращать внимания на безболезненные образования и самостоятельно осматривать молочные железы. Важно знать, что только самообследование не является оптимальным методом профилактики и тем более диагностики. Женщинам старше 40 лет необходимо проходить ежегодное  маммографическое исследование. Если у Вас в роду были родственники с онкопатологией, особенно это касается рака молочной железы, рака яичника и желудка,  то Вы относитесь к группе риска и обследования  необходимо выполнять каждый год уже с 18-летнего возраста. При наследственных онкологических заболеваниях необходимо сдать кровь на генетическое исследование на мутации в генах BRCA1/BRCA2.  Знание о генетических мутациях позволяет скорректировать алгоритм  обследования и при необходимости лечения.  Обследование включает в себя ежегодный осмотр специалиста, УЗИ молочных желез, маммографию после 40 лет и МРТ молочных желез с контрастом  при наличии генетической мутации.

- Скажите, в чем отличие маммографии от УЗИ молочных желез?

- Маммография является «золотым стандартом» при  скрининге молочной железы. Исследование играет ведущую роль в диагностике рака молочной железы в связи со своей широкой распространенностью и относительно невысокой стоимостью.

 С помощью маммографического скрининга можно увидеть в груди уплотнения с неровными контурами и диагностировать рак молочной железы на ранней стадии. Как правило, при регулярном маммографическом исследовании реально обнаружить опухоль, когда метастазы еще не проникли в лимфоузлы, а размер опухоли не превышает 1 см.  

УЗИ молочных желез может проводиться в любом возрасте. В молодом возрасте молочные железы довольно плотные, и маммографическое исследование будет менее информативно, а УЗИ как раз является наиболее оптимальным методом. Обнаружить небольшие очаги рака молочной железы, которые не всегда можно увидеть на маммограмме и УЗИ, можно с помощью МРТ молочных желез с контрастом.  Не существует сто процентного метода диагностики молочных желез, в некоторых случаях можно  сделать и УЗИ молочных желез, и пройти маммографию, тем самым снизив риск заболеваемости.  Важно помнить, что обследования должны назначаться и выполняться под контролем врача.

- Существуют ли какие-то симптомы, при которых необходимо обратиться к маммологу?

-  Нужно пройти  клиническое обследование молочной железы и сделать маммографию при обнаружении уплотнений в груди, кровянистых выделений из соска, увеличении лимфоузлов в подмышечной впадине. Часто  женщины самостоятельно выявляют признаки заболевания и,  как правило, опухоль, если она прощупывается, уже достигает 2-3 см. Женщины не должны дожидаться, когда они обнаружат у себя признаки онкологии.  Скрининг увеличивает шанс обнаружить рак на ранней стадии, когда заболевание еще никак себя не проявляет, и позволяет продлить здоровую и полноценную жизнь.

- Диспансеризация населения каким-то образом помогает снизить смертность от рака молочной железы?

- Несмотря на то, что в нашей стране существует программа диспансеризации, население зачастую игнорирует возможность бесплатно пройти профилактический осмотр у специалистов. Как правило, люди просто не допускают мысли, что с ними может что-то произойти или наоборот терпят и тянут до последнего, когда болезнь уже приняла запущенную форму. Регулярные профилактические осмотры и обследования – это не выдумки работников здравоохранения, а важные мероприятия, которые могут спасти жизнь пациентам и их родственникам. Если бы жители России ответственнее относились к своему здоровью, можно было добиться уменьшения смертности от рака на 20-30 %, и это далеко не предел!

- Что можно рекомендовать женщинам в борьбе с раком молочной железы?

- Уделите время для посещения маммолога, пройдите маммографическое исследование, если у Вас есть в роду рак молочной железы, яичников и желудка по материнской линии сдайте кровь на генетическую мутацию.  Обязательное ежегодное обследование у маммолога и прохождение маммографии повысят выявление рака молочной железы на ранней стадии, позволят уменьшить смертность и приведут к большему числу излечений от онкологического заболевания. Серия маммограмм на протяжении длительного времени – это лучшая стратегия скрининга рака молочной железы. Не бойтесь обращаться к врачу за помощью!

Подготовка к маммографии:

Чтобы исследование было достоверным и принесло минимум болезненных ощущений, его рекомендуют делать на 5–12-й день от начала месячных. Женщинам, после наступления климакса, маммографию можно проводить в любой день. Специалисту необходимо представить все предыдущие снимки и заключения по ранее проведенным маммографиям. За 1-2 дня до исследования не рекомендуется употреблять кофеиносодержащие продукты и напитки (чай, кофе), курить. Рекомендуется надеть удобную одежду с легко снимаемым верхом. При осуществлении рентгенологического исследования на груди не должно быть металлических изделий. В день прохождения маммографии не следует пользоваться дезодорантами, антиперсперантами, лосьонами, пахучими кремами и спреями для тела, так как они могут создать дополнительные затемнения на снимке.

Маммографию в рамках диспансеризации должны проходить все женщины в возрасте от 40 лет до 75 лет 1 раз в 2 года.

Дорогие женщины! Призываем Вас беречь свое здоровье и вовремя проходить обследования. Приглашаем Вас в поликлинику по месту Вашего жительства на обследования в рамках программы диспансеризации!

Материал подготовлен организационно-методическим отделом ГУЗ ОКОД

Рак груди лечится, но чем раньше выявлен диагноз, тем больше шансов на благоприятный исход

Чем опасна онкология молочной железы и как проходит лечение рассказала онкомаммолог Людмила Гильмутдинова

 

21 августа, AmurMedia. Согласно статистике, заболеваемость онкологией молочной железы растет год от года — ежегодно в мире регистрируется более 1 миллиона впервые заболевших женщин, из них порядка 30% случаев — рак в запущенной стадии. Что такое рак груди, каковы факторы риска и симптомы заболевания корр. ИА AmurMediaповедала председатель регионального общества "Российское общество онкомаммологов" Людмила Гильмутдинова.

— Что такое рак груди, почему он возникает?

— Для того, чтобы осознать всю опасность рака груди, необходимо понимать, всю важность этого органа. Условно грудь "принадлежит" не одной лишь женщине. Она необходима ребенку, как источник питания, является предметом внимания мужчин, а кроме того, грудь выполняет не только эстетическую и физиологическую, но и психологическую функции – влияет на самооценку женщины. К сожалению, при этом она еще и один из наименее защищенных органов женского тела, который очень подвержен онкологическим заболеваниям.

Но вернемся к вашему вопросу: что такое рак молочной железы? Это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия молочной железы. Согласно статистике, заболеваемость растет год от года — ежегодно в мире регистрируется более 1 миллиона впервые заболевших женщин. Из них порядка 30% случаев — рак в запущенной стадии, который хоть и лечится, но выживаемость при нем невероятно низкая. В России картина похожа на общемировую, в 2015 году в стране было зарегистрировано 68547 женщин с онкологией молочной железы. Это очень много, учитывая, что зачастую подвержены этому женщины в самом активном возрасте – от 40 до 55 лет.

— Не так давно рак груди считался, да и был возрастным заболеванием, а сегодня он отмечается даже у очень юных девушек. С чем это связано?

— В последние десятилетия рак молочной железы заметно "помолодел" — заболеваемость до 30 лет увеличилась на 13%. Выделить какую-то одну о причину этого попросту невозможно, потому что такой рост в принципе обусловлен современным невероятно интенсивным образом жизни. Представьте, женский организм практически постоянно находится в стрессе – необходимо устроится на работу после учебы, родить детей и многое другое. Все эти стрессы неблагоприятно сказываются на эндокринной и иммунной системе, возникает гормональный сбой. А онкология молочной железы – это рак гормонозависимый. Собственно говоря, из-за неправильного соотношения гормонов возникают сбои менструального цикла, нарушения в эндокринной системе, гинекологические заболевания, поломки в геноме, а отсюда — неравномерное деление клеток, а значит и развитие опухоли.

— Каковы первые симптомы этого заболевания? Что должно насторожить женщину?

Проблема в том, что как таковых первых симптомов нет. Есть лишь предпосылки по которым можно догадаться, что не все в порядке. Например, есть такое понятие, как предменструальный синдром. В это время происходит напряжение молочных желез и если при этом ощущается болезненность, то это уже "звоночек" для того, чтобы обратиться к гинекологу, а также обследовать грудь.

— Как часто необходимо обследоваться?

— Молодые женщины до 35 лет должны ежегодно делать ультразвуковое исследование независимо от того, есть у них "сбои в работе" молочной железы или нет. Это профилактика. Желательно выбрать определенное время, например, пятый — десятый день с начала месячных и отправиться на УЗИ. В Хабаровске это весьма доступно, а к тому же процедуру можно провести бесплатно. Дальше уже на усмотрение врача: если есть какая-то патология, то возможно придется делать УЗИ чаще – раз в полгода, а то и раз в три месяца. Помните, что главная задача – выявить заболевание на ранней стадии, а сделать это можно только одним способом – как можно чаще обращаться к врачу и проходить диагностику. При раке молочной железы первой степени выживаемость составляет в среднем 95%, а в некоторых развитых европейских странах доходит и до 100%. Однако порядка 20% женщин обращаются за помощью только на третьей стадии, при которой уже смертность достигает 75%.

— А все-таки, можно ли обнаружить проблему самостоятельно?

— Самообследование, конечно, играет свою роль. По большей части женщины приходят к нам именно после того, как обнаружат новообразование самостоятельно. Но эффективно оно не всегда, чаще всего находят проблему девушки с маленькой грудью, которые могут самостоятельно себя пропальпировать, обнаружить уплотнения и обратиться к врачу. Из общих советов — обращать внимание нужно на все: покраснение, изменение формы молочной железы, формы соска (втягивается ли он, когда вы поднимаете руки кверху). Также сюда можно отнести и выделения из сосков, которые могут быть прозрачными, а могут и коричневыми и т.п. Все это — начальные тревожные признаки, при обнаружении которых женщина должна не задумываясь обратиться к врачу.

— Есть ли установленные риски, факторы развития онкологии?

— Мы не можем назвать основную причину возникновения рака молочной железы, да и рака в принципе. Но факторов риска много. В 30% случаев женщина под эти риски не подпадает, однако это не значит, что она не заболеет – обследоваться нужно обязательно. Основной фактор — генетика, если у близких родственников по женской линии есть злокачественные образования молочной железы, яичников, кишечника. Все это является поводом к тому, чтобы обратить внимание на собственное здоровье. Менструальная функция – чем раньше начинаются месячные и чем позже заканчиваются, тем выше риск заболевания. Да те же эстрогены, которые поддерживают молодость женского организма, в конечном итоге могут привести к появлению злокачественной опухоли. К риску можно отнести отсутствие родов вообще, поздние первые роды, отказ от кормления грудью, неправильный образ жизни, наличие вредных привычек и даже неправильное питание, в котором превалирует употребление животных жиров. Но какой бы из рисков мы не назвали все они связаны тем, что опосредовано влияют на гормональный уровень женщины. Отдельный блок – радиация. Женщина в группе риска, если получала лучевое лечение в детском возрасте. Не забывайте и про такую вещь, как солярий, а также модную тенденцию загорать топлес: ткань покрывающая молочные железы гораздо нежнее, чем кожа на остальной части тела и потому УФ-лучи проникают гораздо глубже в тело и могут способствовать развитию рака в ней.

— Излечим ли рак груди? Какие для этого применяются методы и как это сложно?

— Выживаемость при раке молочной железы в последнее десятилетие увеличилась благодаря ряду федеральных программ по диагностике данного заболевания. Сейчас вообще идет тенденция на улучшение диагностики и выявление рака на максимально ранних стадиях. В настоящее время основным методом лечения является хирургический — на ранних стадиях онкологии операция очень щадящая, но чем более запущен случай, тем тяжелее последствия в том числе и косметические. Именно поэтому лечение тесно переплетается и с пластической хирургией, позволяющей свести визуальные последствия удаления опухоли к минимуму. Конечно же в ход идут лучевая, гормональная и химотерапия. Кроме того, сегодня существует множество таргетных препаратов, которые воздействуют не на весь организм, а на конкретные клетки, влияющие на развитие опухоли, рассматривается вопрос о создании в Хабаровске протонного центра. Данный метод лечения отличается большей эффективностью, меньшим воздействием на организм пациента.

Но главное всегда держать в уме одну вещь — все методы лечения хороши на начальной стадии развития онкологии.

— И помните, что рак молочной железы не излечим окончательно. Мы можем увести его в ремиссию, которая будет длиться годами и больные могут умереть от совершенно другого заболевания, но сам диагноз останется с человеком на всю жизнь и в ряде моментов необходимо будет себя ограничивать, чтобы онкология не вернулась.
Подробнее: 

https://amurmedia.ru/news/725271/?from=31

 

Справка о заболевании: рак молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) – глобальная проблема современной онкологии, которая сохраняет лидирующие позиции среди социально-значимых патологий. Это заболевание приводит к утрате трудоспособности или летальному исходу активной части женского населения во всем мире. Если заболеваемость злокачественными новообразованиями в целом достигает максимума к 70-80 годам, то пик манифестации РМЖ приходится на 45-59 лет [1,2].

Каждый год в мире регистрируется более 1,4 млн. случаев РМЖ, с летальным исходом порядка 521 тыс. женщин [1]. По данным официальной статистики РФ, РМЖ занимает 1-е место по показателю заболеваемости среди женской популяции с неуклонным ростом числа новых пациентов [2]. 3а последние 20 лет заболеваемость раком молочной железы в РФ выросла на 75,5% [2,3,4]. В 2014 году этот показатель составил 64 964 новых случая РМЖ, причем около трети пациенток уже на момент постановки диагноза имели распространенную или метастатическую форму заболевания (III или IV стадия) [2,3,4].

Большинство целевых показателей, заложенных в государственную программу «Здравоохранение 2020», связаны с РМЖ, при этом значительная часть бюджета уже сейчас тратится на лечение данного заболевания. Однако дальнейшее совершенствование помощи пациенткам необходимо.

Метастатический рак молочной железы

Существует четыре стадии развития РМЖ (от 0 до IV). От стадии заболевания на момент постановки диагноза зависит выбор препаратов и долгосрочный прогноз пациентки.

IV стадия РМЖ означает, что рак распространился в отдаленные органы. Эта стадия называется метастатический рак молочной железы (мРМЖ), он неизлечим. У 30% женщин, которым поставлен первичный диагноз «рак молочной железы на ранней стадии», разовьется метастатический рак [5], еще у 7-10% процентов пациенток с раком молочной железы метастазы есть уже при постановке первичного диагноза [6]. Средняя выживаемость пациентов с мРМЖ < 3 лет [7].

Так как данная стадия заболевания неизлечима, приоритетом терапии является оптимизация продолжительности и качества жизни пациенток и увеличение срока выживаемости без прогрессии.

Для эффективной терапии важно правильно классифицировать РМЖ [8]. Классификация производится в соответствии с присутствием или отсутствием:

• Рецепторов гормона (HR)
• Рецептора эстрогена (ER) и прогестерона (PR)
• Рецептора человеческого эпидермального роста 2 (HER2)

РМЖ относится к следующим подтипам [8]:

• HR+/HER2-
• HR+/HER2+
• HR-/HER2+
• Трижды негативный РМЖ (TNBC, HR-/HER2-)

Самый распространенный тип РМЖ – HR+/HER2- (70% пациентов с РМЖ) [9]. Несмотря на распространенность данного типа РМЖ, инвестиций в эффективное лекарственное лечение пациенток с HR+/HER2- РМЖ сегодня явно недостаточно. Это становится очевидным при сопоставлении текущих трат бюджета на лечение пациентов с HER2- РМЖ и на лечение других типов рака молочной железы.

В России самым распространенным методом лечения гормонзависимого мРМЖ по-прежнему остается химиотерапия, что негативно сказывается на качестве жизни пациенток, но не ведет к улучшению контроля над заболеванием [10]. Пациенткам с мРМЖ необходимы препараты, которые замедляют ухудшение состояния, убирают симптомы и помогают как можно дольше поддерживать высокое качество жизни [11].

В настоящее время разрабатываются инновационные соединения с различными механизмами действия. Новый класс препаратов вызывает остановку клеточного цикла, таким образом замедляя рост раковой опухоли. мРМЖ по-прежнему остается неизлечимым заболеванием, но новые препараты могут отсрочить наступление прогрессии и минимизировать симптомы, надолго улучшая самочувствие пациенток с HR+/HER2- мРМЖ [9,12].

В России уже зарегистрирован новый класс препаратов [13], который может существенно замедлить прогрессирование рака и увеличить продолжительность жизни – в основе его лежит открытие, отмеченное Нобелевской премией по медицине в 2001 году. Данный препарат показан для лечения самого распространенного типа мРМЖ, известного как HR+/HER2- мРМЖ (70% пациентов(Э)).

Список литературы:

1. International Agency for Research on Cancer (IARC) and World Health Organization (WHO). GLOBOCAN 2012: Estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012.
2. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В.Старинского, Г.В.Петровой. М., 2015.
3. Злокачественные новообразования в России в 2014 г (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2016.
4. Г.В. Петрова, А.Д. Каприн,О.П. Грецова, В.В. Старинский. Злокачественные новообразования в России. Обзор статистической информации за 1993-2013 гг. М., 2015.
5. O'Shaughnessy J. Extending Survival with Chemotherapy in Metastatic Breast Cancer. The Oncologist. 2005; 10: 20-29.
6. Barinoff J. Clinicopathological differences between breast cancer in patients with primary metastatic disease and those without: a multicentre study. Eur J Cancer. Jan 2013; 49(2): 305-11.
7. Mosher CE, et al. Living with metastatic breast cancer: a qualitative analysis of physical,psychological, and social sequelae. Breast J. 2013;19:285-292.
8. Detailed Guide: Breast cancer. American Cancer Society, 2016. Accessed February 2016.
9. И.В. Поддубная, Г.А. Франк, Р.И. Ягудина и др. Эпидемиологическая программа скрининга НЕR2-статуса у больных раком молочной железы: результаты 2014 года. Журнал "Современная онкология", 2015, №3.
10. O'Shaughnessy I. Extending survival with chemotherapy in metastatic breast cancer. The Oncologist 2005; 10: 20-29.
11. Cleeland С, et al. Impact of symptom burden on work-related abilities in patients with locally recurrent or metastatic breast cancer: Results from a substudy of the VIRGO observational cohort study. The Breast 2014; 23: 763-769.
12. Finn R, et al. PD 0332991, a selective cyclin D kinase 4/6 inhibitor, preferentially inhibits proliferation of luminal estrogen receptor-positive human breast cancer cell lines in vitro. Breast Cancer Res 2009; 11: 1-13.
13. IBRANCE (palbociclib). Prescribing Information. Revised 2/2016. Pfizer Inc, New York, NY.

Диагностика рака молочных желез у женщин: алгоритм выявления, виды

Ежегодно в мире регистрируют более одного миллиона новых случаев рака молочной железы, и тенденция идет в сторону увеличения. Связано это не только с распространенностью заболевания, но и появлением новых способов диагностики, которые позволяют выявлять рак на самой ранней стадии, когда нет каких-либо симптомов болезни.

Как известно, успех лечения рака молочной железы напрямую зависит от стадии заболевания. Чем раньше была выявлена патология, тем благоприятнее прогноз лечения. Со 100% уверенностью диагностировать рак молочной железы после одного исследования нельзя, но выявить очаг патологии, чтобы его затем исследовать и определить, насколько он опасен, его размеры и структуру можно.

Скрининговые исследования для раннего выявления рака молочной железы уже доказали свою эффективность и спасли не только здоровье, но и жизнь многим женщинам, впрочем и мужчинам тоже. Рак грудных желез у мужской половины редкое заболевание, но он есть и не менее опасен.

Алгоритм выявления рака молочной железы или как вовремя распознать опасное заболевание?

ААР или Американская Ассоциация Рака разработала рекомендации по ранней диагностике рака молочной железы, которые позволяют выявлять заболевания при отсутствии каких-либо клинических симптомов. Согласно рекомендациям американских врачей, есть ряд исследований, которые позволяют выявить заболевание очень рано.

Виды обязательных диагностических исследований для выявления рака молочной железы на ранней стадии

1. Маммография. Рентгенографическое обследование молочных желез позволяет выявлять очаги патологии размером всего несколько миллиметров. Процедуру маммографии следует проходить женщинам после 40 лет ежегодно, при наличии отягощенного анамнеза у женщины по поводу рака груди, то данное исследование рекомендуется проходить с 30-35 лет.
2. Клинический осмотр молочной железы. Проводится врачом гинекологом или маммологом во время планового осмотра пациентки. После 40 лет такое обследование нужно проходить ежегодно, до 40 лет не реже 1 раза в 2-3 года.
3. УЗИ молочной железы. Данный способ позволяет не только выявить различные новообразования грудных желез, но и детально рассмотреть патологические участки, обнаруженные при других видах обследования (в частности, после маммографии или при клиническом осмотре пациентки). Кроме того, это самый безопасный и недорогой вид аппаратных исследований. Под контролем УЗИ также выполняется процедура биопсии - взятие на анализ образцов патологических тканей для последующего гистологического исследования.
4. Самостоятельный осмотр молочных желез. Само по себе самообследование обладает малой диагностической информативностью, по сравнению со случайным выявлением рака, во время описанных выше исследований. Но при регулярных осмотрах молочных желез женщина сможет сразу определить, что в груди произошли изменения и обратиться к врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть свои опасения. Данное обследование рекомендуется проводить регулярно, начиная с 20 лет. Предварительно нужно проконсультироваться со специалистом по поводу правильности выполнения обследования.

Помимо регулярных осмотров и исследований есть ряд симптомов, которые определенно указывают на патологию органа и о них следует знать.

Патологические изменения молочных желез

• Изменение формы, цвета, размеров груди, выраженная асимметрия. Особенно должно насторожить, если кожа сморщилась или стала твердой, железа отекла, изменила цвет (покраснела, посинела). Боль в железе также должна стать поводом для визита к врачу.
• Изменилась ореола (форма, размеры), сосок деформировался, уплотнился, втянулся или стал болеть.
• Появление любых выделений из груди, не связанных с грудным вскармливанием.

Появление подобных симптомов не всегда бывает связано с опасной патологией, но их своевременное лечение будет хорошей профилактикой этого недуга.

Каждая женщина не позднее 30-40 лет должна обсудить и вместе с врачом составить план регулярного обследования молочных желез, исходя из состояния своего здоровья, возраста, наличия (отсутствия) наследственной предрасположенности к данному заболеванию и других факторов. Это поможет избежать серьезных проблем в будущем.

Как проходят диагностические исследования молочной железы?

1. Маммография. Представляет собой обследование молочной железы с помощью рентгеновских лучей. Может проводиться в целях профилактики, и по показаниям при наличии патологических изменений молочных желез. Для проведения исследования нужно раздеться до пояса, грудь помещается между двумя пластинами. Снимки делаются в двух проекциях. Уровень радиоактивного облучение минимален, но он присутствует, поэтому для данного вида обследования есть противопоказания, прежде всего, беременность пациентки. Также маммография не позволяет детально изучить патологический участок, и требуются дополнительные исследования - УЗИ или биопсия.
2. Клинический осмотр. Для проведения обследования также необходимо раздеться до пояса. Специалист сначала проводит визуальный осмотр, затем проводится пальпация молочных желез и регионарных лимфоузлов (подключичных, надключичных,подмышечных).
3. Самостоятельный осмотр проводит сама женщина, он аналогичен осмотру врача. При этом главное, что нужно сделать женщине, определить есть ли изменения и какие в молочной железе.
4. МРТ (магнитно-резонансная томография). Исследование молочных желез с помощью магнитно-резонансной томографии проводится в комплексном обследовании, вместе с маммографией или УЗИ (как самостоятельный вид диагностики менее информативен и довольно дорог). Кроме того, МРТ нельзя проводить пациентам с клаустрофобией, или имеющим металлические предметы или электронные приборы внутри организма.
5. Биопсия представляет собой забор патологически измененных жидкостей или тканей из патологического очага для последующего исследования. Проводится под местным обезболиванием. Существует несколько видов биопсии:

• пункционная тонкоигольная биопсия проводится под контролем УЗИ тонкой иглой.
• трепанбиопсия выполняется более толстой иглой, нежели пункционная и позволяет взять на анализ большее количество биологического материала из опухоли.
• эксцизионная биопсия проводится в процессе хирургической операции. Во время делается разрез и удаляется часть или вся опухоль целиком и часть здоровых тканей.

6. УЗИ молочных желез с эластографией – обследование молочных желез с помощью ультразвуковых волн. Это самый безопасный, информативный и недорогой вид исследований. Дополняет маммографию, так как позволяет детально рассмотреть выявленные новообразования и является безболезненным способом диагностики, в отличии от биопсии. Часто помогает дифференцировать новообразование без проведения диагностической биопсии.

После взятия материала проводится его лабораторное исследование, в процессе которого определяется вид опухоли (доброкачественная или злокачественная). При выявлении злокачественного характера опухоли образцу присваивается градация (от 1 до 3), причем цифра 1 определяет менее агрессивную форму опухоли, а 3 говорит об агрессивном, быстро растущем раке.

Затем ткани проверяют на наличие гормональных рецепторов, при их наличии прогноз лечения более обнадеживающий, чем при их отсутствии, так как есть большая вероятность положительной реакции на гормонотерапию опухоли.

Дополнительно проводится исследование опухолевой ткани на наличие и концентрацию белка HER2/neu. Чем выше концентрация, тем быстрее будет расти опухоль. Также проводятся генетические исследования опухоли. Определенные комбинации генов дают врачу данные о необходимости проведения химиотерапии или облучения, насколько опухоль имеет склонность к рецидивам и другую важную информацию.

Совокупность полученных данных позволяет повести наиболее полную диагностику, что в итоге поможет разработать наиболее эффективную схему лечения пациентки.

Автор статьи - Папаскуа Ираклий Зауриевич

Рак молочной железы - лечение, диагностика - ECZ Otwock

Рак молочной железы наиболее распространен среди женщин. Преимущественно это заболевание развивается у женщин в возрасте от 50 до 70 лет, и именно эта группа подвержена наибольшему риску развития заболевания. Для того чтобы снизить этот риск, необходимо проводить соответствующую профилактику. Основой является регулярное самообследование молочных желез.

Несмотря на то, что социальных кампаний по профилактике рака молочной железы становится все больше, многие женщины до сих пор забывают о самообследовании или не занимаются им вовсе.Обнаружение четко пальпируемой опухоли уже может свидетельствовать о прогрессировании заболевания.

Наиболее важным (но не единственным) скрининговым тестом на рак молочной железы является маммография. Хирургия, химиотерапия и лучевая терапия используются для лечения рака молочной железы.

Как и в случае других видов рака, причины рака молочной железы до сих пор неизвестны. Несомненно, важнейшей детерминантой поведения является генетика. Вот факторы, повышающие риск развития заболевания:

1. Наследство.Чем выше риск развития рака молочной железы, тем ближе он к вашим отношениям. Так что вероятность у женщины, мать которой была больна, достигает 50%. Поэтому люди, отнесенные к группе риска, должны тщательно проходить регулярные обследования и вести здоровый образ жизни.
2. Возраст. Статистика показывает, что симптомы рака молочной железы чаще всего проявляются у женщин в возрасте от 50 до 70 лет. Опросы показывают, что до 77% больных женщин услышали диагноз в возрасте 50 лет и старше.
3. Ожирение. Избыточный вес увеличивает риск развития рака и затрудняет его обнаружение.
4. Внутренние факторы. Рак молочной железы чаще встречается у женщин, у которых менструация началась до 12 лет, а менопауза наступила после 55 лет.
5. Внешние факторы. Вот среди прочих гормональные контрацептивы и заместительная гормональная терапия.
6. Неподходящая диета. Частое употребление продуктов с высоким содержанием жиров может увеличить риск раковых мутаций в клетках.
7. Нездоровый образ жизни. Это все, что оказывает негативное влияние на здоровье, в том числе сигареты и алкоголь.
8. Пол. Конечно, у мужчин тоже может развиться рак молочной железы, но у женщин он встречается гораздо чаще.
9. Гонка. Белые женщины гораздо чаще заболевают этим типом рака, чем чернокожие, но именно африканские женщины чаще умирают от этого заболевания. В данном случае на количество случаев влияет географический фактор. Рак груди чаще встречается в западных странах, чем в Азии или Африке.

Симптомы и диагностика рака молочной железы

Как правило, женщины, у которых диагностирован рак, обращаются к врачу с таким симптомом, как ощущение небольшого уплотнения в груди под пальцами. Такие изменения могут быть единичными или множественными.

При проверке себя необходимо:

• тщательно осмотрите молочные железы, оценив, нет ли изменения формы или внешнего вида груди или соска (неровность, вогнутость),
• проверка на вздутие,
• проверка на уплотнения в груди и подмышками,
• нажмите на сосок, чтобы оценить утечку более темного секрета или крови,
• для оценки покраснения и огрубения кожи,
• проверка на расширение кожных вен молочной железы,
• проверьте наличие сыпи на соске.

Если у женщины появляется какой-либо из этих симптомов, ей следует как можно скорее обратиться к врачу.

Ваш врач назначит ряд дополнительных тестов для подтверждения или исключения рака.

Вот список тестов, которые проводятся для диагностики рака молочной железы:

• маммография,
• УЗИ (позволяет отличить опухоль от кисты и эффективно оценить локализацию поражения; тест особенно рекомендуется молодым и беременным женщинам, так как не выделяет вредных излучений),
• тонкоигольная биопсия (пункция тонкой иглой для забора материала для исследования),
• пункционная биопсия (взятие ткани для исследования и оценки под микроскопом),
• открытая биопсия (разрез кожи и удаление всей опухоли вместе с фрагментом окружающей ткани).

Как лечится рак молочной железы?

Все злокачественные опухоли лечат хирургическим путем. В дополнение к терапии используются химиотерапия, лучевая терапия и гормональная терапия.

Хирургическое лечение рака молочной железы заключается в иссечении молочной железы вместе с лимфатическими узлами и грудными мышцами, т.н. тотальная хирургия. Мастэктомия применяется при невозможности иссечения самого узла (так называемая органосохраняющая операция).

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, направленное на уничтожение клинически неопределяемых микрометастаз, которые могут возникнуть на ранних стадиях рака.Лучевая терапия использует ионизирующее излучение для уничтожения раковых клеток.

Все эти методы повышают шансы на излечение пациента.

Конечно, рак молочной железы – крайне серьезное заболевание, но при регулярных осмотрах и самоконтроле, а значит, и при раннем обнаружении, он дает шанс на полное излечение. Именно поэтому так много говорят о необходимости повторных посещений. Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше шансов, что она не приведет к летальному исходу.

Европейский центр здоровья в Отвоцке приглашает всех, кто нуждается в поддержке для борьбы с раком молочной железы, посетить веб-сайт Amazon Foundation, который можно найти по адресу www.амазонки.нет. Там вы найдете много практической информации о лечении рака молочной железы, раннем выявлении и профилактике.

.90 000 Рак молочной железы - симптомы, факторы риска, анализы, лечение

Что такое рак молочной железы?

Рак молочной железы возникает из клеток молочной железы и растет локально в молочной железе, но также может метастазировать от до лимфатических узлов и внутренних органов (таких как легкие, печень, кости и головной мозг). Рак молочной железы считается типично женским заболеванием, но может встречаться и у мужчин – правда, очень редко (в Польше, прим.300 таких случаев). На развитие рака молочной железы влияют генетических факторов и факторов окружающей среды связанных с развитием цивилизации (образ жизни, питание, грудное вскармливание).

Врачи также указывают на влияние экологических факторов, связанных с развитием цивилизации, таких как образ жизни, питание, вопросы репродуктивной деятельности и грудного вскармливания. Этот тезис подтверждается тем фактом, что эмигранты из стран с более низкой заболеваемостью раком молочной железы страдают от эмиграции с повышенной частотой по сравнению с их неэмигрантами.

Рак молочной железы составляет целых 22% всех случаев злокачественных новообразований у женщин и является причиной 14% смертей. Ежегодно рак молочной железы диагностируется у 1,5 млн женщин во всем мире, и около 400 000 умирают от него.

Рак молочной железы - факторы риска:

• возраст женщины - чаще всего у женщин в возрасте от 50 до 70 лет, 77% женщин с диагнозом рак молочной железы старше 50 лет;
• генетика – 10% случаев рака являются следствием наследственной склонности или результатом мутаций в генах BRCA1, BRCA2, CHEK2, PALB2; риск женщины, чья мать или сестра были больны, увеличивается на целых 50%.;
• годы менструации - ранние менструации до 12 лет, короткие циклы, 26 дней, и поздняя менопауза после 55 - удлиняют период действия эстрогенов на эпителиальные клетки молочной железы и яичников
• поздняя беременность - рождение ребенка в возрасте до 30 лет
• отсутствие потомства - повышенный риск у женщин, у которых никогда не было детей
• диета - неадекватное питание (с большим количеством жирной пищи), ожирение, злоупотребление алкоголем и курение
• использование гормональных контрацептивов - эстрогены усиливают деление клеток, и существует вероятность образования аномальных раковых клеток или предраковых поражений.Риск развития заболевания повышается у женщин, принимающих гормональные препараты более 8 лет.
• заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – применяется все чаще в период менопаузы, повышает риск развития рака молочной железы примерно на 6% (30% при продолжительности гормонотерапии более 10 лет).

Симптомы рака молочной железы

Если узел небольшой, не более двух сантиметров, и не метастазирует, это преинвазивная стадия. Рак молочной железы достигает двух сантиметров и развивается в возрасте около 8 лет, как правило, без каких-либо симптомов.
Если вы чувствуете уплотнение в одной или обеих грудях, обязательно обратитесь к врачу! Это первый симптом, который должен вас насторожить.

Изменения внешнего вида молочных желез - тревожные симптомы:

• пальпируемый узел, обычно безболезненный,
• ретракция кожи или соска,
• изменения внешнего вида груди - уплощение, уплотнение кожи, впалость, неровность (так называемая апельсиновая корка),
• изменение цвета или контура соска,
• изменение формы, размера или симметрии груди,
• увеличенные подмышечные и надключичные лимфатические узлы,
• выделения из соска,
• везикулы, эрозии, ощущение зуда,
• расширение вен кожи груди.

Рак молочной железы – тесты, используемые для выявления

Раннее выявление рака молочной железы связано с очень высокими шансами на его полное излечение – именно поэтому всем женщинам рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры по поводу этого рака. Тесты, полезные в борьбе с раком молочной железы, включают пальпацию молочной железы, УЗИ, маммографию, магнитно-резонансную томографию и генетическое тестирование.

Самообследование молочных желез - как это сделать?

Пальпация молочных желез является основным, плановым и простейшим профилактическим обследованием рака молочной железы.Его проводят при каждом посещении гинеколога, и всем женщинам (после 20 лет) рекомендуется проводить регулярное, самообследование (так называемое самообследование молочных желез ). На груди происходят различные изменения, такие как изменение размера и формы груди, покраснение кожи на груди или выделение секрета из соска, которые указывают на рак груди. Чаще всего такие изменения слабо выражены, но при них необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Самостоятельную пальпацию молочных желез лучше всего проводить в первый день после окончания менструации, а женщинам в постменопаузе следует проверять молочные железы раз в месяц – всегда в один и тот же день месяца.Каждое самообследование молочной железы должно состоять из трех этапов, выполняемых:

• Перед зеркалом поднимите руки вверх и проверьте, нет ли изменений формы груди, изменения цвета, стянутости или складок кожи. Затем руки кладут на бедра и повторяют предыдущие наблюдения. Также следует зажать сосок и убедиться, что из него не вытекает слизь

• в душе - положите левую руку на затылок, правую руку на левую грудь, а затем сделайте небольшой круг вдоль груди (сверху, снизу и сзади), слегка нажимая тремя средними пальцами .Те же действия следует повторить для другой груди (прикасаясь пальцами левой руки) – таким образом вы сможете проверить, нет ли уплотнения или уплотнения в груди

• лежа - положите подушку под левое плечо и левую руку под голову. Затем пальцами правой руки осмотрите левую грудь так же, как и в душе. Те же действия следует повторить для другой груди (разумеется, надавливая пальцами левой руки). Наконец, следует осмотреть подмышки, чтобы увидеть, не увеличены ли подмышечные лимфатические узлы.

Маммография

Маммография имеет большое значение для раннего выявления рака молочной железы. Это тест, характеризующийся высокой чувствительностью и специфичностью — в нем используются рентгеновские лучи. С помощью маммографии можно визуализировать отдельные элементы молочной железы (такие как жировая ткань, железистая ткань, молочные железы или сосок), выявляют наличие изменений в молочной железе, которые еще не прощупываются при пальпации.

Маммография наиболее достоверна для женщин, грудь которых состоит из большего количества жировой ткани – железистая ткань затрудняет анализ изображения, полученного при обследовании. У женщин более молодого возраста (до 40 лет) преобладает железистая ткань, поэтому УЗИ молочной железы является лучшим методом диагностики в их случае .

Маммографию следует проводить впервые в возрасте 40 лет, в возрасте от 40 до 50 лет рекомендуется проводить каждые 2 года (за исключением семейной отягощенности, в этом случае маммографию следует проводить 1 раз в год) ), и после 50 лет.год жизни один раз в год. Маммография не рекомендуется беременным женщинам и женщинам, получающим заместительную гормональную терапию.

Пакет генетических тестов на рак молочной железы и яичников

Если вы хотите узнать о собственной предрасположенности к развитию рака яичников и молочной железы, сделайте генетический тест. Мутации гена BRCA имеют 60-70%-й риск развития рака молочной железы и 30-40%-й риск рака яичников.

Доступные тесты ДНК на рак молочной железы и яичников:

Рак молочной железы и яичников - ген BRCA1

Рак молочной железы и яичников - гены BRCA1 и BRCA2

Рак молочной железы и яичников - гены BRCA1 и BRCA2 методом NGS

Узнать больше

УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез (USG) исследует железы молочной железы с помощью ультразвука.Его можно проводить в любой день менструального цикла (но лучше всего через несколько дней после окончания кровотечения). УЗИ молочных желез недорогое, быстрое (около 15 минут), безболезненное и безопасное – его можно повторять многократно. УЗИ позволяет выявить доброкачественные и злокачественные изменения (размером около 5 мм), особенно у женщин старше 40 лет. Первое УЗИ молочных желез рекомендуется проводить в возрасте 20 лет, до 30 лет его следует проводить каждые 2 года, а после 30 лет – 1 раз в год.

Ультразвуковое исследование рекомендуется в первую очередь молодым женщинам, женщинам с маленькой грудью, женщинам с семейным анамнезом рака молочной железы, женщинам с силиконовыми имплантатами (они делают невозможным визуализацию ткани молочной железы при маммографии), беременным и кормящим женщинам, или с целью отличить доброкачественное образование от новообразования в молочной железе.

Магнитно-резонансная томография молочной железы

Магнитно-резонансная томография молочной железы также называется МРТ – она очень чувствительна, точна и быстра.Он позволяет верифицировать неоднозначные изменения молочных желез, выявленные при классической маммографии или УЗИ (его чувствительность примерно в 4 раза выше по сравнению с классической диагностикой). Магнитно-резонансная томография молочной железы позволяет получить точные изображения этой железы без применения рентгеновских лучей, поэтому она полностью безопасна для пациентов.

Биопсия и гистопатологическое исследование

Биопсия молочной железы является единственным тестом, который позволяет точно и окончательно диагностировать изменения молочной железы.Проводится с целью анализа подозрительных изменений, выявленных при маммографии, УЗИ или пальпации. Биопсия заключается в взятии фрагмента ткани образовавшегося в молочной железе очага для гистопатологического исследования, при котором ткань анализируется под микроскопом – благодаря этому можно определить доброкачественные или злокачественные изменения в молочных железах .

Измерение онкомаркеров

В процессе образования рака некоторые ткани склонны выделять определенные вещества в повышенных количествах.При раке молочной железы в крови наблюдается высокая концентрация маркера СА 15-3. Множественные тесты неопластического маркера позволяют на ранней стадии диагностировать развивающийся рак молочной железы. Однако следует помнить, что СА 15-3 также может свидетельствовать о раке легкого, поджелудочной железы, яичников и печени.

Генетический тест на рак молочной железы

Генетические тесты также очень важны для предотвращения или раннего выявления рака молочной железы. Генетический тест – это анализ ДНК пациента (полученной из крови или слюны) для подтверждения или исключения наличия мутаций, повышающих риск развития различных заболеваний, в том числе онкологических.К мутациям, наличие которых значительно увеличивает риск онкологического заболевания, относятся, например, мутации в генах BRCA1 и BRCA2 — они сильно предрасполагают к развитию рака молочной железы и яичников.

При наличии мутаций в гене BRCA1 риск развития рака молочной железы аж 70% (рак яичников 40%), в случае изменений 9005 гена BRCA2 риск 56% (27% в случае рака яичников). Еще одна мутация, связанная с повышенным риском развития рака молочной железы, — мутация в гене CHEK2 — этот ген относится к генам-супрессорам (препятствующим развитию опухолей), поэтому присутствующие в нем аномальные изменения предрасполагают к развитию многих видов рака — в в случае наличия этой мутации риск развития рака молочной железы составляет ок. 30-40% .

Однако в случае генетического тестирования на BRCA1 и BRCA2 следует учитывать, что даже подтверждение наличия мутаций в нашей ДНК не гарантирует 100% развития заболевания. Однако благодаря этому можно использовать соответствующую профилактику рака молочной железы (изменение образа жизни, более частые осмотры, а в обоснованных случаях даже хирургическое удаление молочной железы), чтобы свести риск развития заболевания к минимуму. или раннее выявление рака, если раковый процесс уже начался.

Лечение

Врач анализирует размер опухоли, оценивает состояние метастазов, лимфатических узлов и принимает решение о лечении. Чаще всего требуется удаление опухоли, поэтому необходимо оперативное вмешательство:

• щадящим методом - иссечение опухоли с отступом от здоровых тканей 1-2 см,
• радикальные операции - мастэктомия или ампутация молочной железы,
• биопсия лимфатического узла (дозорного), так как это первое место, куда достигают метастазы, микроскопический анализ ткани,
• лучевая терапия.

Обновление: 07.03.2022

.90 000 Рак молочной железы - симптомы, лечение 9 000 1

1. Рак молочной железы является одним из наиболее часто диагностируемых видов рака у женщин
2. Сначала болезнь протекает незаметно, без явных симптомов. Очень часто опухолевые изменения обнаруживаются «случайно»
3. Маммография и УЗИ молочных желез — это тесты, используемые для диагностики рака молочной железы.Также важно проводить самообследование молочных желез, которое каждая женщина должна проводить раз в месяц
4. Больше таких историй можно найти на главной странице Onet.pl

Рак молочной железы - что это?

Рак молочной железы — злокачественная опухоль, возникающая из клеток молочной железы. Это самый распространенный вид рака среди польских женщин. Заболеваемость раком молочной железы наиболее высока среди женщин в возрасте от 55 до 65 лет.Болезнь также является причиной многих смертей среди женщин в возрасте от 51 до 69 лет. Согласно статистике, наибольшее количество случаев рака груди происходит в Мазовецком и Силезском воеводствах.

Рак молочной железы вначале развивается без каких-либо явных симптомов. Многие женщины узнают о болезни «случайно». Для диагностики заболевания используют УЗИ и маммографию. Женщинам также рекомендуется самостоятельно осматривать свою грудь не реже одного раза в месяц. Когда болезнь обнаруживается достаточно рано, ее можно полностью вылечить, даже если это инвазивный рак.

Симптомы рака молочной железы

На начальном этапе болезнь обычно не вызывает никаких симптомов, поскольку проявляется только на более поздних стадиях. Именно по этой причине женщинам следует обучать себя самообследованию молочных желез — наличие любых изменений в молочных железах должно быть поводом для начала диагностики. По мере развития заболевания грудь нередко меняет размер и форму. Симптомы развивающегося рака молочной железы:

1. сморщивание или растяжение кожи груди,
2. выделения из соска (также с кровью),
3. боль в груди или в области груди
4. вытягивание соска,
5. язва соска
6. изъязвление кожи на груди
7. увеличение подмышечных или надключичных узлов,
8. расширение вен кожи груди,

Методы диагностики рака молочной железы - маммография

Наиболее популярным методом диагностики рака молочной железы является маммография.Обследование занимает мало времени и является безболезненной процедурой, к которой женщине не нужно заранее готовиться. Благодаря обследованию можно обнаружить даже микрокальцинаты. Он также позволяет выполнять биопсию изменений молочной железы, вызывающих сомнения. Чтобы маммография была эффективной, изображения должны соответствовать стандартам качества.

Маммографию должны начинать женщины в возрасте от 35 до 40 лет. После 50 лет их следует проводить 1 раз в год, а раньше с перерывом в 2 года между обследованиями.Перед процедурой пациент должен сообщить врачу, в частности, сколько ей лет, когда у нее была последняя менструация, кормит ли она грудью, перенесла ли она операцию на груди и был ли у кого-нибудь в ее семье рак груди.

В день обследования не пользоваться лосьонами, тальком, дезодорантами и кремами в верхней части тела. Это процедура, на которую необходимо прийти с направлением, штампами и копиями аналогичных анализов, если таковые имеются. Фотографии, сделанные во время скрининга рака молочной железы, должны оцениваться двумя радиологами, чтобы снизить риск ошибки интерпретации.

Во время обследования на рак молочной железы женщина кладет груди на специальную пластину, а рентгенолог заранее кладет на них вторую пластину – позже положение пластин меняется. На втором этапе пластины охватывают каждую грудь сбоку на несколько секунд — прямо как при рентгене. После осмотра пациент получает четыре кинопленки и характеристику врача. Начинать тест стоит после менструации, когда грудь менее напряжена и менее чувствительна к боли.

Методы диагностики рака молочной железы - УЗИ

УЗИ молочных желез используется для оценки рака молочной железы и используется как часть углубленной диагностики.Ультразвуковой сканер состоит из двух устройств – приемника ультразвуковых волн и излучателя. Излучатель посылает волну определенной частоты в сторону испытательного полигона. Волна распространяется и отражается от границы исследуемого места и возвращается к приемнику - скорость волны в различных тканях достигает даже 1540 м/с.

УЗИ молочных желез следует проводить при любых изменениях в молочной железе. Однако то, следует ли проводить УЗИ молочных желез или маммографию, зависит также от возраста женщины - в случае женщин в возрасте от 35 до 40 лет лучше выбрать УЗИ, потому что на этом этапе жизни, преобладает железистая ткань, вырабатывающая пищу.После 40 лет маммография более надежна, и тогда с нее начинают.

Перед проведением УЗИ молочных желез врач опрашивает пациентку и информирует ее о о вашем возрасте, дате последней менструации, возможно, об операциях на груди, хронических заболеваниях и принимаемых лекарствах. Далее пациентку (верх оголен от талии) кладут на кушетку и кладут руки ей под голову, а врач осматривает молочные железы с помощью ультразвуковой насадки.

Рак молочной железы - факторы риска

Одним из самых больших факторов риска развития рассматриваемого заболевания является пол – в большинстве случаев страдают женщины.Это связано с тем, что их клетки более открыты, т.е. к эстрогену. Женщины, у которых один или несколько членов семьи болели раком молочной железы, подвергаются более высокому риску. Факторы риска также включают генетические факторы, возраст (риск возрастает после 50 лет) и гормональные факторы.

Хотите узнать, есть ли у вас генетические факторы риска рака молочной железы? Выполните заказной генетический тест на мутации в генах BRCA1 и BRCA2 или тест на мутации в генах BRCA1 и BRCA2 со сбором крови дома или в выбранном учреждении.Предложения доступны на платформе Medonet Market.

Лечение рака молочной железы

Метод лечения рака молочной железы зависит от стадии заболевания, степени злокачественности и возраста женщины – применяются хирургические методы, лучевая терапия, химиотерапия и гормонотерапия. В ряде случаев процедура может быть щадящей, удаляющей только опухоль, а иногда и радикальной, удаляющей молочную железу (мастэктомия). После процедуры применяют лучевую и химиотерапию.

1. Лучевая терапия является актуальным методом лечения рака молочной железы. Во время лечения раковые клетки уничтожаются с помощью энергии ионизирующего излучения в заданной области. Благодаря использованию систем точного планирования удается сконцентрировать большую часть энергии так, чтобы не повредить соседние ткани. Лучевая терапия является одним из наиболее часто используемых методов лечения.
2. Химиотерапия – это метод лечения рака, при котором используются препараты, разрушающие раковые клетки.Благодаря химиотерапии удается остановить развитие больных клеток, хотя при этом есть риск повреждения здоровых клеток и появления побочных эффектов лечения. В рамках химиотерапии рак молочной железы обычно лечат внутривенными препаратами.
3. Гормональная терапия — это фармакологический метод лечения рака молочной железы, который, в отличие от химиотерапии, имеет меньше побочных эффектов. Благодаря ему удается затормозить рост гормонозависимых новообразований.Гормональная терапия заключается в применении препаратов, блокирующих функцию эстрогенов и препятствующих дальнейшему развитию опухоли или ее рецидивам. Он использует такие методы, как абляция.

Рак молочной железы - прогноз

Прогноз рака молочной железы зависит, в частности, от на стадии заболевания, степени злокачественности опухоли и наличии метастазов, если они есть. В первые 5 лет после постановки диагноза рака в одной груди существует риск рецидива заболевания в той же груди или рака в другой груди.Даже после односторонней мастэктомии показана МРТГ здоровой молочной железы.

Узнайте, не относитесь ли вы к группе риска. Проведите генетический тест на наиболее распространенные мутации рака молочной железы и яичников.

Это может вас заинтересовать:

1. Рак молочной железы - подробнее об этом
2. Профилактическое удаление яичников и груди спасает жизни?
3. Банальная болезнь или рак? Десять симптомов, о которых вам следует беспокоиться

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайди к галодоктору.pl, где можно получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

90 108

Атипичные симптомы рака молочной железы. Онколог советует, на что обратить внимание

Изъязвление кожи молочной железы, изменение формы, увеличение сосков и выделения.Рак молочной железы проявляется не только шишкой. - Эти изменения ...

Эдита Бжозовска

«Женщины боятся рака груди и умирают от сердечных приступов»

- Женщины болеют сердцем не так, как мужчины.К сожалению, их прогноз хуже. Статистика и факты неумолимы: главная причина смерти в ...

Эдита Бжозовска

У некоторых женщин «толстая грудь».Что это значит? [ОБЪЯСНЯЕМ]

Женская грудь может различаться по форме, размеру и структуре, среди прочего. Именно по этой причине мы различаем понятие «толстая грудь». Что...

Сандра Кобушевска

Это не всегда опухоль.Рак молочной железы может быть очень коварным

Как только мы чувствуем подозрительную шишку в груди, нас заливает холодный пот. Мы быстро спрашиваем себя: это рак? К сожалению, осознание болезней...

Ханна Щигел

Что делать, чтобы выявить рак молочной железы как можно раньше?

В случае рака молочной железы очень важно выявить его как можно раньше, так как он дает хорошие шансы на полное излечение -...

Варшавская пресса

Шесть фактов о раке груди, которые вам не расскажет ваш врач

Врачи могут дать вам точные советы о том, как лечить рак молочной железы.Однако, если они не испытали это на себе, они не могут рассказать вам всего, что могут...

Джоанна Муравска

Рак молочной железы.Как распознать первые симптомы болезни?

Рак молочной железы — это коварное онкологическое заболевание, которое может поразить любого из нас, независимо от возраста. Узнайте, какие тревожные симптомы должны заставить вас пойти...

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск рака молочной железы? У этого списка нет конца

Рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным новообразованием среди польских женщин.Каждая женщина, особенно генетически отягощенная, должна позаботиться о соответствующем ...

Пресс-материалы

Побочный эффект после третьей дозы.Опухшие лимфатические узлы похожи на таковые при раке молочной железы. Врачи успокойтесь

Побочные эффекты после третьей дозы вакцины от COVID-19 аналогичны тем, которые возникли после второй дозы, - сообщил в сентябре американский ...

Моника Миколайска

Чем опасен тройной негативный рак молочной железы?

Несмотря на то, что много говорят и пишут о раке молочной железы, который является наиболее распространенным видом рака у женщин в Польше и во всем мире, вы редко слышите о раке молочной железы...

Ассоциация журналистов за здоровье

.

Рак молочной железы - звучит как приговор? Симптомы, диагностика, профилактика

Рак молочной железы представляет собой одну из самых серьезных угроз для жизни женщин. В Gyncentrum для нас особенно важно здоровье женщин, поэтому мы снова говорим о раке молочной железы. В этот раз речь пойдет о симптомах, классификации заболевания и методах его диагностики.

Рак молочной железы представляет собой одну из самых серьезных угроз для жизни женщин.Октябрь 9009 года — «розовый месяц», в течение которого весь мир обращает внимание общественности на масштабы заболевания и пропагандирует профилактику. В Gyncentrum для нас особенно важно здоровье женщин, поэтому мы снова говорим о раке молочной железы. В этот раз речь пойдет о симптомах, классификации заболевания и методах его диагностики.

Симптомы рака молочной железы - о чем следует беспокоиться?

Вначале заболевание протекает бессимптомно. Только бдительность, регулярные осмотры и самостоятельный осмотр молочных желез могут выявить аномалии.Какой? Что должно вас беспокоить? Первым признаком рака молочной железы является опухоль, которая отличается от окружающей ткани, или нечеткое уплотнение, которого нет в другой молочной железе. Рак молочной железы может привести к изменению формы или увеличению соска. Продвинутые неопластические изменения могут сопровождаться изменениями внешнего вида молочных желез. У некоторых больных раком молочной железы увеличены подмышечные лимфатические узлы на той же стороне, что и опухоль. Прогрессирующее заболевание дает дополнительные симптомы, которые не связаны непосредственно с раком молочной железы.Симптомом большего прогрессирования рака является наличие метастазов в лимфоузлах вокруг ключиц. Интенсивное поражение регионарных лимфатических узлов может сопровождаться лимфатическим отеком кисти. На самой поздней стадии рака молочной железы, т.н. генерализованная (диссеминированная) стадия симптомы могут быть связаны с распространением раковых клеток из первичной опухоли молочной железы в другие, отдаленные метастатические органы. Симптомы метастазов зависят от их локализации и могут быть, например, боль в костях (метастазы в костях), сильные головные боли и головокружение (метастазы в головной мозг) или потеря аппетита или боль в животе (метастазы в печень).

Классификация - рак не равен раку…

Гистопатологическая классификация рака молочной железы, введенная Всемирной организацией здравоохранения, в основном делит рак молочной железы на преинвазивных раков (неинвазивный, in situ) и инвазивный рак (инфильтрирующий) в зависимости от уменьшения неопластического поражения в эпителиальном слое. клетки или ее дальнейшее распространение (инфильтрация).

Рак молочной железы, диагностированный на доинвазивной стадии, практически полностью излечим. Прогноз при инфильтративном раке зависит от его типа (гистологический и биологический тип, степень) и стадии.

Успехи в изучении рака молочной железы и развитие молекулярной биологии сделали возможным выделение его молекулярных подтипов, дифференцированных на основе соответствующей комбинации иммуногистохимических и/или генетических признаков.

Прогноз - когда рак молочной железы полностью излечим?

Определение биологического подтипа рака молочной железы позволяет сделать вывод о возможном течении заболевания (прогноз) и назначить эффективную терапию, ориентированную на отдельные молекулярные подтипы.

Люминальный подтип A считается раком молочной железы с хорошим прогнозом и медленным прогрессированием. Гормональная терапия является основным методом лечения этого подтипа, а химиотерапия — единственный редкий случай массивного поражения лимфатических узлов или других факторов риска.

Люминесцентный подтип B более агрессивен, чем описанный предшественник. Курс включает гормональную терапию или - в зависимости от степени выраженности гормональных рецепторов, состояния факторов риска и предпочтений пациентов - химиотерапию. В случае люминального подтипа В с так называемой амплификацией (увеличением количества копий гена) или сверхэкспрессией (увеличением количества белка) рецептора HER2, влияющей на развитие рака молочной железы, показана химиотерапия и гормональная терапия. в сочетании с таргетной анти-HER2 терапией, заключающейся в блокировании рецептора HER2 и тем самым торможении развития заболевания.

HER2-положительный рак , т.е. рак с амплификацией гена/сверхэкспрессией рецептора HER2, характеризуется высокой агрессивностью, сильной способностью к пролиферации и метастазированию и, следовательно, гораздо худшим прогнозом. Молекулярно-направленная анти-HER2-терапия, например, трастузумабом (моноклональное антитело против HER2), блокирующим активность этого рецептора, в сочетании с химиотерапией значительно улучшает результаты лечения больных HER2-положительным раком молочной железы.

Трижды отрицательный , один из худших прогностических типов рака молочной железы. В связи с отсутствием рецепторов гормонов и отсутствием амплификации/гиперэкспрессии рецептора HER2 невозможно использовать терапию, направленную на блокирование активности этих рецепторов, при его лечении. При этом, несмотря на применение химиотерапии, заболевание часто быстро рецидивирует.

Стадии болезни

Они во многом зависят от биологического подтипа.Клиническая классификация Общества медицинских наук позволяет выделить 5 стадий (0-IV) в зависимости от размеров опухоли, метастазов в подмышечные лимфатические узлы и наличия отдаленных метастазов:

Степень «0» диагностируется в случае очень ранней формы рака молочной железы, для которой классифицируются неинвазивные (доинвазивные) виды рака. На этой стадии заболевание практически полностью излечимо, а лечебные мероприятия направлены на местное излечение и профилактику инвазивного рака.

Стадия I и II рака молочной железы представляет собой инвазивную стадию заболевания, при которой опухолевые клетки все еще ограничены молочной железой или распространились на ближайшие подмышечные лимфатические узлы.

Рак молочной железы III стадии называется местнораспространенным, означает, что опухоль распространилась на регионарные лимфатические узлы и/или на окружающие ткани, без наличия метастазов в отдаленные органы и лимфатические узлы.

Диффузный (диссеминированный) рак молочной железы является наиболее распространенной формой этого рака (стадия IV по TNM) и указывает на наличие отдаленных метастазов, например, в костях, легких, печени или головном мозге. Распространенный рак молочной железы также является стадией рецидива заболевания, которую мы рассматриваем как местный рецидив, так и метастазирование в отдаленные органы. Рак молочной железы рецидивирует примерно у 20% больных после предшествующего радикального лечения.

Степень прогрессирования заболевания в значительной степени определяет прогноз и шансы на выживание, а методы диагностики и индивидуально подобранное лечение означают, что рак молочной железы, обнаруженный и леченный на ранних стадиях его прогрессирования, может быть полностью излечим, что дает пациенткам шанс жить нормальной жизнью. жизнь.

Методы диагностики рака молочной железы

Диагностика

должна быть вашим быстрым ответом на симптомы! Но не только. Диагностика – неотъемлемая часть профилактики, на которой мы подробнее остановимся в следующей статье. Соответствующая онкологическая диагностика должна позволить оценить степень новообразования. Речь идет об определении стадии клинического течения, оценке общего состояния больного, определении прогностических и предиктивных факторов (тех, которые будут влиять на решение о выборе соответствующего вида онкологической терапии) и подтверждении или исключении наличия вторичного новообразования.

Первоначальная диагностика рака молочной железы включает:

Полный анамнез и медицинский осмотр

Физикальное (физикальное) обследование по-прежнему имеет большое значение в диагностике рака молочной железы, так как позволяет выявить примерно 37% злокачественных опухолей. Собранный при осмотре анамнез в комплексе с физикальным обследованием позволяет определить вероятность онкологического заболевания у больного и поставить первоначальный диагноз и, самое главное, подобрать соответствующие тесты для его подтверждения.Ориентация на дальнейшие действия часто сокращает время до постановки точного диагноза и ускоряет процесс реализации лечения.

Диагностическая визуализация

Для диагностики рака молочной железы используется широкий спектр методов визуализации. Они позволяют выявлять изменения, определять их локализацию и размеры, оценивать форму и, наконец, обнаруживать метастазы в отдаленных тканях организма.

Наиболее популярным и наиболее важным визуализирующим тестом является маммография (ММГ) , который используется отдельно или в сочетании с дополнительным ультразвуковым исследованием (УЗИ).Согласно рекомендациям Американского общества рентгенологов, это основной инструмент для скрининга рака молочной железы у женщин старше 40 лет. Чувствительность MMG при выявлении неопластических изменений составляет примерно 85% (диапазон 50–90%), с более низкой чувствительностью в груди высокой плотности, характерной для молодых женщин. Некоторые опухоли молочной железы, даже пальпируемые, не видны на ММГ.

У молодых женщин ультразвуковое исследование (УЗИ) является чувствительным и весьма специфичным тестом, который из-за его безопасности также рекомендуется беременным женщинам.

В настоящее время наиболее чувствительным методом визуализации при диагностике рака молочной железы в каждой возрастной группе является магнитно-резонансная томография (МР). МРТ в качестве скринингового теста рекомендуется женщинам с высоким риском развития рака молочной железы. В эту группу входят женщины с мутациями в генах BRCA1 или BRCA2 или с 50%-ным риском этих мутаций (мутация у их матери или сестры) или с более чем 20%-ным риском развития рака молочной железы, связанного с их семейным анамнезом. МРТ также показана женщинам моложе 30 лет.лет подвергались лучевой терапии грудной области.

Патоморфологическое исследование

Любое аномальное образование с подозрением на злокачественную гиперплазию, обнаруженное при пальпации или визуализации, должно быть подтверждено патоморфологическим исследованием. Микроскопическое (патоморфологическое) исследование является важнейшим элементом диагностики рака молочной железы, поскольку только оно позволяет поставить окончательный диагноз.Микроскопическая диагностика рака является безусловным условием для начала лечения. С целью сбора материала для исследования применяют пункционную или маммотомную биопсию. Если нет других вариантов - тонкоигольная аспирационная биопсия. В запущенных стадиях также открытая хирургическая биопсия. При микроскопическом исследовании собранного материала патоморфолог определяет характер изменений. Тип клеток - гистологический тип, их градация - степень злокачественности, а в случае операционного материала - еще и размеры опухоли, вовлечение лимфатических узлов - продвижение опухоли, или (с помощью дополнительные тесты) более конкретные функции.К ним относятся наличие или отсутствие специфических рецепторов и белков на мембранах раковых клеток.

Время! Именно он играет ключевую роль в диагностике рака молочной железы. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем раньше будет проведена соответствующая терапия, и больше шансов пациента на полное выздоровление.

Прочитав эту статью, вы захотели провести исследование, чтобы исключить болезнь? А может быть, вы поняли, что описанные симптомы связаны с вашими нынешними переживаниями? Поговорите со своим гинекологом! Он или она назначит соответствующие анализы и посоветует, как действовать в отношении профилактики, диагностики и лечения рака молочной железы.

Рак молочной железы в цифрах >>
В следующей статье мы обсудим тему фертильности при раке молочной железы и вопросы, связанные с профилактикой.

Не заболей раком, проверь грудь! Вы заметили тревожные изменения в груди? Проконсультируйтесь со специалистом Gyncentrum!
Напишите нам: [email protected]
Позвоните нам: 32 506 57 77

90 140

Консультации по существу:

др н.врач Войцех Шанецкий
Гинеколог и акушер, онколог
На протяжении многих лет профессионально сотрудничает с Клиникой лечения и пренатальной диагностики бесплодия Gyncentrum. Старший ассистент Независимой общественной центральной клинической больницы Силезского медицинского университета в Катовицах. Преподаватель Медицинского университета Силезии в Катовице. Член польских и зарубежных гинекологических обществ. 90 151

.90 000 Рак молочной железы у женщин (С50) 9000 1

Рак молочной железы является самой большой онкологической проблемой в развитых странах, а также растущей проблемой в развивающихся странах. В развитых странах происходит половина случаев, тогда как большинство смертей приходится на менее развитые страны (60%). В 2008 году более 330 000 женщин в странах-членах Европейского союза были диагностированы с раком молочной железы, и около 89 000 умерли от него. Около 1,33 миллиона женщин живут с диагнозом рака молочной железы в течение предыдущих 5 лет.

Заболеваемость

Злокачественные новообразования молочной железы составляют 22% случаев у женщин (рис. 1).

Рисунок 1. Заболеваемость раком молочной железы в Польше в 2013 г.

Число случаев рака молочной железы в 2010 г. составило почти 16 000 (таблица 1).

Таблица 1. Заболеваемость раком молочной железы в Польше в 1980-2013 гг.2). Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом до середины седьмого десятилетия жизни (свыше 200/10 ⁵ ), а затем снижается (рис. 2).

Рисунок 2. Заболеваемость раком молочной железы в Польше в 2011-2013 гг. в зависимости от возраста

За последние три десятилетия заболеваемость раком молочной железы увеличилась более чем в два раза (рис. 3).

Рисунок 3. Тенденции заболеваемости раком молочной железы в Польше в 1980-2013 годах

Заболеваемость взрослых женщин в пременопаузе (20-49 лет) увеличилась примерно в 1,7 раза за последние три десятилетия.Наибольший рост риска заболевания наблюдается среди женщин 50-69 лет, при этом наибольший рост заболеваемости наблюдается в последние два десятилетия (1990-2010 гг.). У женщин старше 70 лет темпы роста заболеваемости в 1990-е годы замедлились (рис. 4).

Рисунок 4. Динамика заболеваемости раком молочной железы в Польше в 1980-2013 гг. в отдельных возрастных группах

Выжившие

Среди женщин с диагнозом рак молочной железы в 2000-2002 гг. годовая выживаемость составила 92,8. %, а в 2003-2005 годах 93,2%.женщины. Показатели 5-летней выживаемости среди больных раком молочной железы в первом десятилетии XXI века несколько увеличились: с 75,0% в 2000-2002 гг. до 77,2% в 2003-2005 гг. (рис. 5).

Рисунок 5. Однолетняя и 5-летняя относительная выживаемость больных раком молочной железы в Польше

Польша по сравнению с Европой

В 2010 г. заболеваемость раком молочной железы в Польше была на 35% ниже, чем в в среднем по странам Евросоюза (данные 2009 г.) (рис.6).

Рисунок 6. Сравнение заболеваемости раком молочной железы в Польше и в странах Европейского Союза (27)

Смертность

Злокачественный рак молочной железы вызывает 13% смертей от рака среди женщин (рис. 1).

Рисунок 1. Смертность от рака молочной железы в Польше в 2013 г.

90 066

Число смертей от злокачественного рака молочной железы в 2010 г. превысило 5000 (таблица 1).

Таблица 1. Смертность от рака молочной железы в Польше в 1965-2013 гг.

аналогичный уровень (около 10% смертей).Риск умереть от этого рака систематически увеличивается с переходом в старшие возрастные группы (рис. 2).

Рисунок 2. Смертность от рака молочной железы в Польше в 2011-2013 гг. в зависимости от возраста . С середины 1990-х годов продолжается снижение смертности от рака молочной железы (рис. 3).

Рисунок 3. Динамика смертности от рака молочной железы в Польше в 1965-2013 гг. смертности не наблюдалось (9,9/10 ⁵ в 1994 г. против 6,3/10 ⁵ в 2010 г.). В группе женщин 50-69 лет рост смертности продолжался в 1965-1982 гг., в последующее десятилетие показатели смертности оставались стабильными (около 55/10 ⁵ ) и с начала 1990-х гг. видно.В самой старшей возрастной группе (старше 70 лет) рост смертности продолжался до середины 1990-х гг. и с тех пор остается на плато (около 90/10 ⁵ ) (рис. 4).

Рисунок 4. Тенденции смертности от рака молочной железы в Польше в 1965-2013 гг. в отдельных возрастных группах Союз (рис.5).

Рисунок 5. Сравнение смертности от рака молочной железы в Польше и странах Европейского Союза (27)

90 107 .

Рак молочной железы: Профилактические осмотры: Польский союз онкологии | Профилактика | Горячая линия | Онкологический хоспис

Рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным новообразованием у женщин в Польше (почти 22% всех случаев рака). Это основная причина смерти женщин от рака (13% всех смертей онкологических больных).

По данным Национального онкологического регистра в 2008 г. в Польше было диагностировано 14 576 новых случаев рака молочной железы.С начала 1960-х годов в нашей стране наблюдается рост заболеваемости этим раком. В 2008 г. было зарегистрировано 5 362
смертей от этого вида рака. Ежегодно в Польше можно спасти две с половиной тысячи женщин. Если это не так, то 80% случаев вызваны поздней диагностикой.

Факторы риска

Причины большинства случаев рака молочной железы не могут быть определены. К факторам, повышающим риск развития заболевания, относятся: возраст, семейный анамнез рака молочной железы, ранняя первая менструация, поздняя менопауза, поздние первые роды, длительная заместительная гормональная терапия, мутация генов BRCA-1 и BRCA-2.

Симптомы

• форма груди изменена,
• пальпируемое уплотнение или уплотнение,
• наличие морщин, втяжение, изменение цвета кожи груди,
• бородавка втянутая, красная или изъязвленная,
• выделения из соска.

Профилактика

Женщины из семей с высоким риском наследственного рака молочной железы должны получать лечение в соответствии с индивидуальными рекомендациями.

Самообследование

Самообследование молочных желез является фундаментальным и очень важным элементом раннего выявления рака молочной железы. Он состоит из двух этапов: осмотра состояния молочных желез и тактильного осмотра, т.н. пальпация. Самообследование молочных желез следует проводить систематически, желательно в одну и ту же фазу менструального цикла, т. е. через 2-3 дня после менструации, для исключения повышенной чувствительности сосков и боли в молочных железах, а у женщин с аменореей однократно. в месяц, например, в свой день рождения.Во время осмотра женщина должна обратить внимание на следующее на молочных железах:

• бородавки и родинки, обесцвеченные - не увеличиваются и не меняют цвет,
• течь из ниппеля,
• ареола вокруг соска - может менять свою обычную форму,
• изменение формы или размера груди,
• воспалились лимфатические узлы в подмышечной впадине,
• припухлости и припухлости на груди, вокруг соска и под мышкой.

При обнаружении уплотнения в молочной железе необходимо одновременно обследовать этот же участок другой молочной железы. Если женщина замечает подобное изменение, это обычно не опасно (может быть обусловлено генетически), но требует консультации врача.
В остальных случаях ей обязательно следует обратиться к врачу и поделиться своими сомнениями.

УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез – визуализирующий метод исследования с применением ультразвука.Проводится для поддержки и дополнения маммографического обследования, особенно при диагностике железистых сосков. УЗИ эффективно выявляет доброкачественные и раковые изменения молочной железы. Рекомендуется женщинам в возрасте от 20 до 40 лет, а также пациенткам старше 40 лет, так как УЗИ позволяет выявить изменения, которые невозможно показать при маммографии. Это неинвазивный, безболезненный и полностью безопасный метод (также может применяться у беременных и кормящих женщин).
Профилактическое УЗИ молочных желез следует делать один раз в год. Показанием к обследованию могут быть различные виды склероза, которых раньше не было – например, узелки или так называемые отечность кожи, необычные выделения из сосков у женщин, которые не беременны или не кормят грудью, изменения в сосках или припухлости в подмышечных впадинах. Этот тест не требует специальной подготовки, его лучше всего проводить в первой половине менструального цикла.

Маммография

Маммография — это рентгенологическое исследование молочных желез, которое в настоящее время является лучшим способом выявления рака молочной железы на ранних стадиях.Он позволяет распознать ранние изменения, а также те, которые не прощупываются при пальпации, размером 2-3 мм. Давление, оказываемое во время маммографии, не повреждает молочные железы; необходимо получать изображения высокого качества, а также позволяет снизить дозу рентгеновского излучения. Маммография позволяет на раннем этапе выявить 90-95% неопластических изменений, а на ранней стадии развития каждое новообразование может быть полностью излечимо.

Если вам 50-69 лет и:

• в течение последних двух лет вы не проходили маммографию по линии Национального фонда здравоохранения,
• вы получили в 2010 годуписьменные показания к повторной маммографии через 12 месяцев,
• у вас не было ранее диагностированного рака молочной железы,

подать заявку на бесплатное маммографическое обследование, организованное Программой раннего выявления рака молочной железы среди населения.

На веб-сайте Национального фонда здравоохранения (НФЗ) перечислены медицинские центры
, в которых можно бесплатно сделать маммографию или цитологию.
Информацию о текущих местах проведения бесплатных тестов в рамках Программы профилактики рака молочной железы и шейки матки можно найти на веб-сайтах провинциальных координационных центров по раннему выявлению рака молочной железы и по профилактике и раннему выявлению рака шейки матки (WOK).

Больше информации на сайте:
http://www.profilaktykaraka.coi.waw.pl/

.

Рак молочной железы | Онкология - м.пл.пл

Помните:

Скрининг — единственный способ обнаружить рак на ранней стадии. Для рака молочной железы это маммограмм . Регулярное обследование позволяет выявить опухолевые изменения на ранней стадии заболевания, когда есть возможность эффективно его лечить.
В Польше проводится обследование бесплатно , оно охватывает женщин в возрасте 50-69 лет. лет. Их следует выполнять не реже одного раза в 2 года .

Что такое рак молочной железы?

Рак молочной железы — наиболее частое злокачественное новообразование у женщин, возникающее в эпителии молочной железы.

Насколько распространен рак молочной железы?

В 2017 г. в Польше было зарегистрировано 18 700 новых случаев рака молочной железы (около 190 случаев у мужчин!). Это число постепенно увеличивается в высокоразвитых странах, в основном за счет увеличения продолжительности жизни женщин.

Количество смертей от рака молочной железы в том же году составило примерно 6750 (в Польше этот показатель продолжает расти).

Каковы факторы риска развития рака молочной железы?

Следующие факторы риска развития рака молочной железы включают:

• Возраст женщин - число случаев явно увеличивается после 50 лет; большинство случаев, около 4/5, регистрируются после наступления менопаузы.
  Очень немногие случаи возникают в возрасте до 20 лет.
• Генетические факторы - в частности рак молочной железы и рак яичников у родственников 1.степени (например, с сестрой). Синдром повышенного риска развития рака молочной железы, связанный с мутациями генов, так называемый BRCA1/2 – у женщин с этими мутациями пожизненный риск рака молочной железы составляет 90%. Женщины с вышеуказанной мутацией следуют другим правилам раннего выявления рака молочной железы.
  Кроме того, продолжаются исследования семейной связи рака молочной железы с колоректальным раком.
• Повышенная концентрация эстрогенов - связана с естественным гормональным и менструальным циклом.Таким образом, риск увеличивается при ранней первой менструации или менопаузе после 55 лет, а также при отсутствии беременности или позднем рождении ребенка.
• Заместительная гормональная терапия на основе эстрогена
• Ранняя диагностика других незлокачественных (доброкачественных) заболеваний молочной железы , напр. атипичные новообразования в молочной железе, карцинома in situ (т.е. рак, не прорастающий в здоровую тканевую основу).
• Рак молочной железы в анамнезе (повышает риск прибл.5 раз)
• Факторы окружающей среды и пищевых продуктов - Повышенный риск рака молочной железы был показан у женщин, потребляющих больше животных жиров и употребляющих алкоголь.
• Ожирение является важным фактором риска развития рака молочной железы. Избыток жира в организме вызывает превращение гормональных соединений в эстрогены, что способствует развитию рака молочной железы.
• Ионизирующее излучение в дозах терапевтических рентген или КТ органов грудной клетки), то есть лучевая терапия области грудной клетки в возрасте до 30 лет (используется, например, при лечении онкологических заболеваний у детей).
• Высокая плотность молочной железы — ограничивает использование скрининговых тестов, таких как маммография.

Грудное вскармливание защищает от болезней. Кроме того, упоминаются такие факторы, как потребление нежирных молочных продуктов и продуктов, содержащих кальций и витамин D.
Беременность и до нескольких лет после рождения ребенка повышают риск поведения и риск смерти, затем это риск снижается со временем.

Полезно знать: двухкомпонентная (сбалансированная) гормональная контрацепция очень незначительно увеличивает риск лечения рака молочной железы - примерно на 0,013%.

То, что у человека нет факторов риска, не означает, что он не заболеет.

Как диагностируется рак молочной железы?

Рак молочной железы очень долгое время не проявляет никаких специфических симптомов. Вот почему маммография так важна. Пациенты могут наблюдать или ощущать образование неправильной формы, утолщение, которое срастается со всей железой во время самообследования молочной железы.Характерен также симптом «схватывания» или натягивания кожи, например, при поднятии рук вверх.

Другие характерные симптомы включают :

• пальпируемое или видимое уплотнение в груди,
• изменение размера, формы, контура и натяжения кожи молочной железы,
• ретракция соска (возникающая внезапно, т. е. развивающаяся в течение, например, нескольких недель),
• рисунок на коже молочной железы и появление изменений кожи молочной железы или изменений кожи соска (ямочки, покраснение, уплотнение и т.д.)),
• отек верхней конечности.

Серьезным симптомом распространенного рака молочной железы является покраснение и отек кожи молочной железы с видимыми небольшими ямочками на коже (так называемый симптом «апельсиновой корки»). Также возникновение изъязвления, т.е. поражения кожи развивающейся опухолью, является очень опасным симптомом, свидетельствующим о значительном прогрессировании заболевания.

Иногда первым признаком заболевания является появление увеличенных, твердых узелков под мышкой - это могут быть подмышечные лимфатические узлы с метастазами опухоли (конечно, причиной лимфаденопатии не всегда должен быть рак, она всегда должна подтвердить биопсией).Также возможно, что вся верхняя конечность может быть опухшей из-за затрудненного оттока лимфы.

Вытекание сыворотки (даже кровянистое) из соска редко является симптомом рака, чаще всего связанного с другими патологиями молочной железы (например, воспалением железы). Если подтекание продолжается после приема антибиотика, немедленно обратитесь к врачу.

Как врач диагностирует рак молочной железы?

После собеседования врач осматривает пациентку, уделяя особое внимание молочным железам.Назначает дополнительные обследования, из которых наиболее важными являются УЗИ молочных желез с оценкой подмышечных впадин и маммография (в сомнительных случаях проводится МРТ молочных желез). Затем необходимо выполнить пункционную биопсию, т.е. взять фрагмент опухоли, для установления гистопатологического диагноза. Биопсия необходима для диагностики заболевания и определения плана лечения.

Маммография — это обследование, при котором рентгеновские лучи используются для получения «снимков» каждой молочной железы.Некоторые женщины испытывают кратковременную боль из-за необходимости сжимать грудь во время обследования. Угнетение необходимо для того, чтобы обследование было достоверным. В Польше от 50 до 69 лет. С 18 лет действует «Программа профилактики рака молочной железы», благодаря которой все обследование бесплатное. Их следует проводить не реже одного раза в 2 года.

Как оценивается стадия рака молочной железы?

Стандартные визуализирующие исследования, выполняемые при оценке стадии других злокачественных новообразований, используются для оценки прогрессирования рака молочной железы.Рутинно выполняются компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости и/или УЗИ брюшной полости. Врач может дополнительно назначить компьютерную томографию головного мозга и оценку скелета на наличие метастазов (сцинтиграфию). Иногда также проводят ПЭТ-исследование (следует подчеркнуть, что оно проводится не у всех пациентов рутинно).

Как лечится рак молочной железы?

Основным методом лечения больных раком молочной железы является операция . В зависимости от тяжести заболевания может быть проведена органосохраняющая операция - BCS или удалена вся железа.

Терапия для сохранения молочной железы состоит из резекции опухоли с адекватным краем здоровой ткани и обязательной дополнительной лучевой терапии области молочной железы (это полная процедура, называемая BCT - терапия для сохранения молочной железы ).

Во время операции обычно проводится биопсия с маркировкой сторожевого узла (который собирает лимфу из молочной железы). Если в исследуемом материале не обнаружено метастазов, а при врачебном осмотре и УЗИ подмышечные узлы оцениваются как не занятые опухолью, подмышечную лимфаденэктомию можно не выполнять (подмышечную лимфаденэктомию).

Необходимым условием проведения консервативного лечения таким образом, чтобы обеспечить достаточно низкую вероятность рецидива заболевания, является послеоперационная лучевая терапия (обычно это цикл из 20 облучений - курс лечения составляет около 3 недель). В исключительных случаях врач может принять решение о применении последней 5-дозовой схемы, то есть лечение длится всего 5 дней. Дополнительно при наличии соответствующих показаний проводится и брахитерапия.Он заключается во введении источника излучения через подходящее приспособление - тонкие иглы - в молочную железу (т.е. источник излучения находится в непосредственном контакте с пациенткой). Применение аппаратов происходит под общим наркозом, поэтому перед процедурой очень часто требуется консультация анестезиолога. При правильно спланированном лечении доза облучения почти полностью концентрируется внутри опухоли, что значительно снижает поражение окружающих здоровых тканей.

Радикальная ампутация молочной железы (радикальная мастэктомия) — операция, при которой хирург удаляет всю молочную железу вместе с лимфатическими узлами подмышечной впадины. Его применяют, когда щадящее лечение невозможно (например, из-за больших размеров опухоли или невозможности проведения дополнительной лучевой терапии, например, из-за клаустрофобии).
В отдельных случаях - если риск заболеть очень высок, так называемая профилактическая ампутация груди.

Лучевая терапия может также использоваться после мастэктомии, когда обнаружено поражение лимфатических узлов.

К ранним, довольно частым осложнениям, которые могут возникнуть при облучении, относятся: покраснение и чувство жжения кожи в месте облучения, которые исчезают при применении основных обезболивающих средств.
После лечения у вас может возникнуть так называемое сухая реакция – кожа похожа на солнечный ожог – тогда после лучевой терапии используются специальные увлажняющие кремы. Эти изменения могут перейти во влажную реакцию – тогда рекомендуется использовать дезинфицирующие жидкости для кожи и слизистых оболочек, напр.Октанисепт спрей.
Кроме того, в конце лечения возможны дискомфорт при глотании, общая слабость и упадок сил.

Независимо от выбранного метода лечения, после его завершения у каждого пациента врачи тщательно рассматривают аргументы за и против применения системного лечения, т.е. классической химиотерапии, гормональных препаратов или современных молекулярно-таргетных препаратов.

В тех случаях, когда операция на груди неэффективна из-за наличия отдаленных метастазов, системное лечение применяется с момента постановки диагноза.Такая процедура облегчает симптомы распространенного новообразования, может привести к ремиссии метастатических очагов и значительно продлить жизнь.

Используется ли реабилитация после лечения рака молочной железы?

Важнейшей целью реабилитации после иссечения подмышечной лимфатической системы является полное восстановление функции кисти и снижение риска лимфедемы. Для этого используются лимфатические массажи и мануальная реабилитация для оздоровления плечевого сустава.

Одним из элементов реабилитации также является предоставление пациенткам возможности пройти операцию по реконструкции груди.Операции, о которых идет речь в другом месте, заключаются в восстановлении формы груди с использованием собственных тканей пациентки с возможным применением дополнительно вживляемых протезов (имплантатов).

Как наблюдают пациентов после лечения рака молочной железы?

После лечения необходимы регулярные осмотры. Частота обследований аналогична таковой при других злокачественных опухолях: в течение первых 2 лет после операции — каждые 3–4 мес; от 2 до 5 лет после операции - каждые 6 мес; Через 5 лет после операции - каждые 12 мес.
Гормональное лечение обычно применяют до 5 лет после его проведения – то есть до полного излечения болезни.

При контрольных визитах первостепенной задачей врача является осмотр больного, особенно рубца на оперированной стороне и другой, оставшейся молочной железы. Кроме того, лечащий врач регулярно назначает маммографию (после мастэктомии - 1 раз в год; после консервативного лечения - через 6 мес, а затем ежегодно). Следует регулярно, 1 раз в год, проводить гинекологическое и цитологическое исследование мазков с шейки матки.Все остальные тесты следует проводить только в случае необходимости с медицинской точки зрения. Активный поиск отдаленных метастазов (например, с помощью повторных ПЭТ-сканирований) не влияет на продолжительность жизни пациентов, а только на осознание дальнейшей жизни с распространенным раком.

В связи с тем, что весь процесс лечения рака молочной железы длительный и для некоторых психологически сложный, в большинстве центров пациентам и их родственникам предлагается психологическая поддержка. Имейте в виду, что психическое здоровье так же важно, как и «физическое».

Следует помнить, что рак молочной железы диагностируется у разных людей на разных стадиях прогрессирования, опухоли бывают разных размеров, новообразование может иметь разный гистологический тип, поэтому не следует делать вывод, что если, например, у члена семьи умерла от рака молочной железы, это было, например, у дочери этого человека, болезнь будет следовать аналогичному течению, если у нее разовьется рак.

На прогноз при раке молочной железы влияют исходный размер опухоли, гистологический тип опухоли, наличие рецепторов эстрогена, HER2, количество пораженных раком лимфатических узлов и полнота операции.

.

---

Смотрите также

• 
  Хирург терапевт стоматолог
• 
  Некалькулезный холецистит что это
• 
  Как родить раньше срока
• 
  Признаки прорезания зубов
• 
  Размножение малярийного плазмодия
• 
  Глюкоза в печени
• 
  Почему болит правая нога
• 
  Причина бронхита у детей
• 
  Как проверить чувствительность
• 
  Обострение хронического фарингита причины
• 
  Опухла рука после укуса кота