Протромбированное время анализ

Анализ на протромбиновое время со скидкой до 50%

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Основная задача мониторинга лечения непрямыми антикоагулянтами - предупреждение кровотечения. Доза антикоагулянта должна быть подобрана таким образом, чтобы поддерживать МНО на необходимом уровне, зависящем от характера заболевания. Больным, получающим лечение непрямыми антикоагулянтами, анализ МНО необходимо сдавать и соответственно определять МНО каждые 2-3 недели. У большинства больных МНО в анализе крови необходимо поддерживать в диапазоне 2,0 - 3,0. В некоторых случаях значения МНО в анализе крови должны быть выше (табл. 1).

Таблица 1. Рекомендуемые уровни МНО при различных заболеваниях.

Клиническое состояние	Рекомендуемое МНО
Профилактика тромбоза глубоких вен	2,0 – 3,0
Лечение тромбоза глубоких вен и лёгочной тромбоэмболии	2,0 – 3,0
Возвратный тромбоз глубоких вен, лёгочной тромбоэмболии	2,0 – 3,0
Протезы сердечных клапанов из собственной ткани	2,0 – 3,0
Механические протезы сердечных клапанов	2,5 – 3,5
Сосудистые заболевания, включая инфаркт миокарда	3,0 – 4,5

Единица измерения: сек

Референсные значения:

Протромбиновое время: 9,9 – 15,5 сек

МНО: 0,8 – 1,2

Протромбин по Квику: 78 – 142%

Повышение:

• Врожденный дефицит факторов II, V, VII, X.
• Хронические заболевания печени с нарушением функции.
• Дефицит витамина К (холестаз, мальабсорбция, дисбактериоз).
• Лечение антикоагулянтами непрямого действия.
• Гипофибриногенемия (менее 0.5 г/л).
• Дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина.
• ДВС-синдром.
• Присутствие ингибиторов свертывания (гепарин, ПДФ).

Снижение:

• Состояние гиперкоагуляции.
• Массивное поступление тканевого тромбопластина в кровоток (травма, некроз).
• Повышенная свертываемость во время беременности и после родов.

Анализ на тромбиновое время (ТВ) — 250 р. – Лаборатория ЦЭЛТ

Тромбиновое время это – показатель, который определяет время, требующееся для образования фибрина из фибриногена. Синонимы – ТВ, антитромбин I, английские – TCT, Thrombin Clotting Time.

Образование сгустка – конечный этап коагуляционного каскада. При исследовании вначале из венозной крови отделяют плазму, в которой растворен фибриноген. Фибриноген по строению – двухкомпонентный белок. Место образования – печень, откуда вещество поступает в кровоток. Это фактор I коагуляции, способный не только образовывать сгустки, но и влиять на их растворение. Фибриноген захватывает «лишний» тромбин и переводит в активную форму плазминоген – вещество, запускающее растворение кровяных сгустков. Поэтому любое изменение количества и структуры фибриногена сопровождается как склонностью к тромбозам, так и кровоточивостью. Часто эти процессы сочетаются друг с другом...

К плазме добавляют тромбин, под действием которого молекула фибриногена превращается в мономер, выглядит это как желе. Тромбин – это протеолитический фермент, расщепляющий белки, только он может превратить растворенный в крови фибриноген в нерастворимый фибрин.

При добавлении кальция множество мономеров собираются в один полимер. Полимерный фибриновый каркас заполняется клетками крови (тромбоциты,эритроциты) и получается нерастворимый плотный сгусток или фибрин I.

Время, за которое происходит этот процесс и есть тромбиновое время.

Основное влияние на время образования сгустка оказывают два фактора: количество и состав фибриногена и количество антикоагулянтов – веществ, препятствующих свертыванию крови. Эти состояния бывают как врожденными, так и приобретенными.

Наиболее опасное приобретенное состояние – ДВС-синдром или диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Синдром возникает как осложнение тяжелых инфекций, лейкозов, патологической беременности, ожогов, переливаний крови. При этих состояниях образуется много тромбопластина или третьего фактора свертывания. От этого в мелких сосудах всех органов возникают тромбы. На это расходуется много фибриногена и сопутствующих веществ, отчего появляется кровоточивость. ДВС-синдром требует непрерывного мониторинга процессов коагуляции, ставит организм на грань выживания.

Нарушается количество и химический состав фибриногена при болезнях печени – циррозе, вирусных гепатитах, хронической недостаточности, нарушениях образования и отделения желчи. Синтезируемый фибриноген связывается сиаловыми кислотами, находящимися в «хвосте» молекулы, теряя от этого способность полимеризации.

Тромбиновое время – главный показатель антикоагулянтной активности крови. Наличие гепарина или прямого антикоагулянта удлиняет тромбиновое время, поскольку гепарин связывается с антитромбином и этот комплекс нейтрализует тромбин. Непрямые антикоагулянты (лекарства) такого действия не оказывают.

Изменять ТВ могут также собственные антитела, разрушающие тромбин. На показатель также оказывают влияние парапротеины или белки, которые образуются только при болезнях, особенно опухолях. Эти вещества не дают фибрину организоваться в полимер.

Врачи ЦЭЛТ максимально используют этот показатель, чтобы защитить пациента от возможных осложнений.

Единица измерения в ЦЭЛТ — сек.

Среднее нормальное значение – от 9,0 до 12,0 секунд. У новорожденных значение выше, это нормально и физиологично.

Протромбиновое время + МНО | Клинико-диагностические лаборатории "ОЛИМП"

Протромбиновое время  (ПВ)

ПВ представляет собой важнейший скрининговый анализ для оценки свертывающей системы крови. Показатель отображает время образования фибринового сгустка в сыворотке при активации внешнего пути свёртывания крови путем добавления биологически активных веществ, в том числе, ионов кальция. ПВ отображает I (образование протромбиназы) и II (образование тромбина) фазу плазменного гемостаза, внешний путь свертывания. Чем больше значение ПВ, тем больше времени необходимо организму, чтобы остановить кровотечение. Укорочение ПА говорит о повышенной свертываемости крови, что часто бывает при начальных стадиях тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Протромбин является предшественником тромбина, необходимого для трансформации неактивной формы фибриногена в активную. В последующем фибриноген завершает процесс остановки кровотечения путем «оплетения» тромба своими нитями.

Синтез протромбина осуществляется в печени при участии витамина К, который продуцируется нормальной микрофлорой кишечника.

Тест используют для контроля лечения антикоагулянтами непрямого действия (варфарин), выявления изменений количества и активности II, V, VII, X факторов протромбинового комплекса, а также для оценки работоспособности печени.

Определение ПВ необходимо для подсчета другого показателя системы гемостаза – МНО  и ПТИ (международное нормализованное отношение). МНО рассчитывается по формуле:

МНО

Международное Нормализованное Отношение (МНО) – показатель состояния свертывающей системы крови, который рассчитывается по вышеуказанной формуле.

МНО – это отношение протромбинового времени (ПВ) пациента к стандартному среднему протромбиновому времени, которое  заранее определено путем высчитывания среднего арифметического из множества значений ПВ здоровых обследуемых. ПВ зависит не только от крови пациента, но и от реагента, используемого для постановки реакции. Закономерным является вопрос: что если среднее ПВ подсчитывали, используя один реагент, а лаборатория использует другой, следовательно, данные показатели сравнивать нельзя. Врачи-лаборанты учли и это. В аннотации к любому реагенту указывается Международный Индекс Чувствительности (МИЧ), каждому значению МИЧ соответствует определенный показатель нормального среднего ПВ.

Основная цель назначения анализа – это подбор дозировки препаратов, влияющих на свертывание крови (антикоагулянты).  Чем меньше МНО, тем больше кровь пациента склонна к тромбообразованию. Значение МНО выше нормы свидетельствует о гипокоагуляции – высокому риску тяжелых кровотечений. В идеале МНО должно ровняться единице (1), к чему и стремятся врачи, когда подбирают дозу антикоагулянтов. Если пациент страдает заболеваниями, которые могут привести к тромбозу (мерцательная аритмия, протезирование клапанов сердца, тромбоэмболия легочной артерии, тромбозы глубоких вен), то рекомендуемое МНО составляет 2,0-3,0

Читайте также: "Коагулограмма и ее показатели"

Анализ крови Протромбиновый тест (протромбиновое время,сек, % протромбина по Квику, МНО)

Общая характеристика

Протромбиновое время – время свёртывания исследуемой плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. Поскольку при таком выражении результата исследования протромбинового времени не учитывается активность и происхождение тканевого тромбопластина, то становится невозможным сравнение результатов исследования, выполненных в разное время и в разных лабораториях.

Показания для назначения

1. Диагностика патологии системы свёртывания крови.
2. Контроль терапии непрямыми антикоагулянтами (кумарины и др.).
3. Исследование функций печени (оценка функции синтеза факторов протромбинового комплекса).

Маркер

Маркер состояния свёртывающей системы, нарушений внешнего пути свертывания.

Клиническая значимость

1. Мониторинг терапии пероральных антикоагулянтов в сочетании с МНО.
2. Скрининг для выявления недостатка одного или более факторов свёртывания крови (факторы I, II, V, VII, X) в связи с: наследственным или приобретенным дефицитом, дефицитом витамина К, заболеваниями печени, специфическими ингибиторами факторов свёртывания крови.
3. Скрининг для выявления причин гипокоагуляции («циркулирующие антикоагулянты»), связанные с специфическими и неспецифическими ингибиторами факторов свёртывания крови.

Правила подготовки пациента

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): За 24 часа Не употреблять алкоголь. За 8 часов Не употреблять еду и напитки. За 1 час не курить.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

• Ацетогексамид, анаболические стероиды, антибиотики, ацетилсалициловая кислота, слабительные средства, метотрексат, никотиновая кислота, хинидин, хинин, тиазидные диуретики, толбутамид.
  
• Меркаптопурин, пероральные контрацептивы.

Интерпретация:

• Дефицит факторов: VII, V, X, II, поражение паренхимы печени, энтеропатии и кишечные дисбактериозы, ДВС-синдром, гипофибриногенемия, повышение уровня антитромбина или антитромбопластина.
• Начальные стадии тромбоза глубоких вен нижних конечностей, полицитемия, последние месяцы беременности.

Анализ крови на свертываемость (коагулограмма)

Способность крови к свертыванию несет в себе одну из важнейших защитных функций организма человека.

Анализ на свертываемость - это исследование показателей крови, отвечающих за ее способность к загущению. На медицинском языке этот анализ называется коагулограмма.

Нарушение системы свертываемости крови чревато развитием серьезных заболеваний и/или осложнений. При повышенных показателях возникает риск сердечно-сосудистых патологий – инфарктов, инсультов, образованию тромбов и др., что является прямой угрозой для жизни человека. Низкая свертываемость влечет за собой риск кровотечений, в этом случае противопоказаны любые хирургические манипуляции без применения соответствующих препаратов.

В каких случаях показана коагулограмма

Анализ крови на свертываемость назначается по следующим показаниям:

• Бесконтрольное кровотечение
• Тромбоз
• Варикозное расширение вен нижних конечностей
• Патологии сердечно-сосудистой системы
• Острое нарушение кровообращения мозга
• Наследственные патологии системы крови
• Заболевания печени
• Заболевания иммунной системы.

Помимо этого, исследование проводится в случаях, когда необходимо проверить реакцию организма на определенные препараты, которые могут влиять на свертываемость (например, гепарин). Анализ назначается также в предоперационной или послеоперационный период и во всех случаях, когда существует риск кровопотери (в том числе перед и после родов).

Коагулограмма показана также в случае, если в стандартном общем анализе крови (ОАК) обнаружено значительное изменение количества тромбоцитов.

Какие показатели входят в анализ крови на свертываемость

Кровь для коагулограммы берется из вены. Далее в пробу, взятую для исследования, добавляется вещество, которое затрудняет процесс загущения, после чего измеряются количественные параметры процесса свертываемости.

Основные показатели анализа:

• Протромбин
• Протромбиновое время (ПТВ)
• Протромбиновый индекс (ПТИ)
• Тромбиновое время (ТВ)
• Международное нормализованное отношение (МНО).

Возможные дополнительные показатели:

• Антитромбин III
• Д-димер
• Протеин С
• Волчаночный антикоагулянт (ВА). 

Подготовка к исследованию

Способность крови к свертыванию может изменяться под влиянием тех или иных факторов и/или веществ. Чтобы избежать риска недостоверности результата, соблюдайте следующие условия и сроки:

• Воздержитесь от приема пищи за 12 часов до сдачи крови (детям до 1 года – за 30 минут, до 5 лет – за 2 часа)
• Исключите потребление никотина за 30 минут до проведения анализа
• Ограничьте физическую и эмоциональную нагрузку за сутки до исследования
• Предварительно сообщите врачу о принимаемых лекарственных препаратах.

Провести анализ на свертываемость крови и в кратчайшие сроки получить результат вы можете в любом удобном филиале сети «Медкомиссия №1». Мы работаем в 7 районах Санкт-Петербурга и имеем собственные высокотехнологичные лаборатории. Сдавать анализы в центрах «Медкомиссия №1» просто и удобно.

Исследование системы гемостаза (коагулограмма) в диагностическом центре им. Вытнова Д.И.

Значение анализа: коагулограмма (лат. coagulatio свертывание, сгущение + греч, gramma линия, изображение) или гемостазиограмма — сложный комплексный анализ. Врач оценивает не столько каждый конкретный показатель в отдельности, сколько цельную картину свертывания крови.

Забор крови

Не допускается в течение 8 часов (желательно 12) до сдачи анализов прием пищи, в том числе, сок, чай, кофе, алкоголь. Можно пить воду. Забор крови на гемостазиограмму проводится в специальные пробирки с голубой крышкой, содержащие цитрат натрия. Цитрат натрия связывает ионы кальция и предотвращает процесс свертывания крови. Кровь необходимо набирать точно до метки, нанесенной на пробирку. При нарушении соотношения кровь-цитрат интерпретация тестов затруднительна. После забора кровь тщательно и аккуратно перемешивается с цитратом без резкого встряхивания. При сдаче гемостазиограммы на фоне или после приема лекарственных препаратов влияющих на свертывание крови, их необходимо обязательно указывать в направительном бланке.

Тесты коагулограммы

АЧТВ

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Тест на внутренний путь свертывания крови. В свертывании крови по внутреннему пути участвуют 3 витамин К- зависимых фактора (II, IX, X), фактор XII, высокомолекулярный кининоген (ВМК), прекалликреин (ПК), а также антигемофильные глобулины А (фактор VIII:C), В (фактор X) и С (фактор XI). Активация внутреннего пути в организме происходит при повреждении сосудистой стенки, контакте с чужеродной поверхностью, при избытке адреналина, биогенных аминов, циркулирующих иммунных комплексов и др. Снижение активности — при недостаточности факторов, в том числе антгемофильных глобулинов, избытке антикоагулянтов (гепарин, волчаночные антикоагулянты и др.).

Показания к исследованию:

• Скрининговый тест состояния свертывающей системы.
• Исследование патологии свертывания крови.
• Контроль гемостаза при лечении гепарином.
• Диагностика гемофилии.
• Диагностика антифосфолипидного синдрома.

Клиническая интерпретация

Укрочение АЧТВ — признак тромбофилии или синдрома ДВС. Удлинение АЧТВ: ДВС, снижение синтеза факторов свертывания при заболеваниях печени, массивные гемотрансфузии, введение гепарина (удлинение АЧТВ в 1,5-2 раза), дефицит факторов внутреннего пути, дефицит витамина К, присутствие ингибиторов свертывания, наличие волчаночного антикоагулянта (ВА), наличие гемофилии.

Протромбиновый тест (ПТ)

ПТ является тестом на внешний (быстрый) механизм гемокоагуляции. В свертывании крови по внешнему пути участвуют витамин К-зависимые факторы VII, Х, фактор V, и тканевой фактор (ТФ) или тканевой тромбопластин, который запускает реакцию свертывания крови. При физиологических условиях ТФ попадает в кровь из поврежденных или разрушенных клеток, в том числе лейкоцитов, макрофагов, клеток опухолей, и активирует процесс свертывания крови. Снижение активности наблюдается при недостатке факторов свертывания крови из-за естественного или индуцированного лекарствами снижения синтеза.

Проторомбиновый тест в коагулограмме выражается двумя показателями:

• Активность факторов протромбинового комплекса по Квику в %.

  Это принятый в мире способ выражения ПТ. Расчет проводится по калибровочному графику, построенному при разведении донорской (контрольной) плазмы. Не соответствует принятому только в России протромбиновому индексу (ПТИ).

  Показания к исследованию:

  • Скриниговый тест исследования свертывающей системы крови.
  • Исследование патологии свертывания крови.
  • Контроль гемостаза при лечении антикоагулянтами непрямого действия.
  • Оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.

  Клиническая интерпретация:

  Повышение активности (увеличение %) — склонность к тромбофилии.

  Снижение активности (снижение %):

  • Наследственный или приобретенный дефицит I, II, V, VII и X факторов.
  • Идиопатическая семейная гипопротромбинемия.
  • Приобретенная и наследственная гипофибриногенемия.
  • Дефицит витамина К в диете (II, VII, IХ и X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К).
  • Дефицит витамина К у матери (геморрагический диатез у новорожденного).
  • Прием лекарственных средств — антагонистов витамина К (антикоагулянтов непрямого действия — варфарина и др.), и усиливающих их действие препаратов: анаболических стероидов, клофибрата, глюкагона, тироксина, индометацина, неомицина, оксифенбутазона, салицилатов; гепарина, урокиназы и др.).

• МНО (международное нормализованное отношение).

  Используется только при лечении антикоагулянтами непрямого действия (варфарин и др.). Для скринига и оценки функции печени не используется.

  Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения антикоагулянтами непрямого действия, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом.

  МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно — снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО.

  При применении варфарина рекомендуется выполнять следующие правила:

  • Применять варфарин в соответствии со сроком годности.
  • При приеме варфарина ограничивать потребление витамина К.
  • Отодвигать прием варфарина от приема пищи, т. к. препарат сорбируется пищей.
  • Помнить, что ряд лекарственных средств тормозит действие препарата: барбитураты, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, мепробамат и др.

Тромбиновое время

Тромбиновое время — это срок, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин в цитратной плазме после добавления к ней тромбина. Скорость образования фибринового сгустка зависит, главным образом, от количества и функциональной полноценности фибриногена и присутствия в крови антикоагулянтов. Тест на конечный этап свертывания крови.

Показания к назначению исследования.

• Скриниговый тест исследования свертывающей системы крови.
• Определение дефицита или дефективности фибриногена.
• Оценка состояния пациента при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС-синдроме).
• Снижение синтетической функции печени.
• Выявление присутствия в крови вторичных антикоагулянтов — продуктов деградации фибрина/фибриногена (ПДФ).

Клиническая интерпретация.

Укорочение — склонность к тромбофилии, риск тромбозов.

Удлинение: гипо- и дисфибриногенемия, наличие физиологических (гепарин) и патологических (ПДФ, моноклональные антитела) ингибиторов тромбина, парапротеинемия, уремия, иногда волчаночные антикоагулянты (ВА).

Фибриноген

Фибриноген — по международной номенклатуре фактор I (первый) свертывающей системы крови. Вырабатывается печенью и поступает в кровь. Под действием тромбина растворимый фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, который и составляет основу сгустка. Образование фибрина проходит несколько этапов (образование мономеров фибрина, полимеризация, стабилизация сгустка).

Фибриноген является белком острой фазы воспаления, поэтому повышается при воспалительных и некротических процессах, влияет на величину СОЭ (с повышением концентрации фибриногена скорость оседания эритроцитов увеличивается). Рост концентрации фибриногена в плазме повышает вязкость крови и коррелирует с увеличением риска тромботических осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. В ходе беременности происходит физиологическое увеличение содержание фибриногена плазмы крови.

Показания к назначению анализа:

• Патология свертывания крови.
• Предоперационное обследование.
• Обследование при беременности.
• Наличие сердечно-сосудистой патологии.

Клиническая интерпретация.

Увеличение: воспаление, некроз, курение, заболевания почек, коллагенозы, новообразования, атеросклероз, введение эстрогенов (в том числе пероральных контроцептивов), беременность, др.

Снижение: врожденный дефицит, ДВС, печеночно-клеточная недостаточность, острый фибринолиз, лейкозы, инфекционный мононуклеоз, токсикоз беременности, змеиные яды, введение некоторых лекарственных препаратов (рептилаза, фибраты, фенобарбитал, анаболические гормоны, андрогены, вальпроевая кислота и др.) и фибринолитиков (стрептокиназа, урокиназа, актилизе и др.).

Антитромбин III (АТ III)

Антитромбин III — основной фермент противосвертывающей системы крови, на долю которого приходится до 75% антикоагулянтной активности. Это гликопротеин, который синтезируется в клетках печени. Без гепарина инактивация тромбина антитромбином III протекает медленно. При наличии гепарина процесс инактивации развертывается очень быстро. Поэтому АТ III называют плазменным кофактором гепарина. В случае значительного снижения уровня АТ III гепарин почти не оказывает своего антикоагулянтного действия. При уровне АТ III в плазме ниже 60% резко возрастает риск тромбозов.

Показания к применению.

• Наследственный дефицит АТ III.
• Лечение гепарином профилактическое и при ДВС-синдроме.
• Хирургические вмешательства.
• Беременность и роды.

Клиническая интерпретация.

Повышение уровня: воспалительные процессы; острый гепатит; холестаз; дефицит витамина К; прием варфарина, острый панкреатит; менструация; прием анаболических стероидов.

Снижение уровня: нарушение синтеза в печени, быстрое потребление при введении гепарина в больших дозах, массивное образование тромбина (ДВС-синдром), врожденный дефицит, лечение L-аспарагиназой поздних гестозов, прием пероральных контроцептивов, 3 триместр беременности.

Фибринолитическая активность (ХЗФ)

Фибринолитическая активность — это скорость растворения фибринового сгустка плазмином и другими фибринолитиками, содержащимися в плазме крови. При определение фибринолиза традиционным эуглобулиновым методом тест у здорового человека длится 3-5 часов, что несовместимо с современными требованиями к лабораторным исследованиям. Поэтому в качестве теста для оценки скорости растворения фибрина отечественными производителями был предложен так называемый XIIа-зависимый или Хагеман-зависимый фибринолиз (фактор XII — это фактор Хагемана). Он проходит при активации контактной фазы каолином и у здорового человека длится всего 4-12 мин. Метод является базовым, так как чувствителен к различной патологии в плазменных протеолитических системах. При ДВС-синдроме начинается закономерное угнетение данного вида фибринолиза уже на 1 стадии. Тест также может применяться для оценки эффективности тромболитической терапии.

Клиническая интерпретация.

Активация фибринолиза (укорочение времени растворения сгустка) встречается достаточно редко и связано, как правило, со снижением уровня фибриногена или увеличением содержания плазминогена и его активаторов (панкреатит, онкологические заболевания, шок, цирроз печени, патология беременности, терминальные состояния и др.).

Угнетение фибринолиза (удлинение времени растворения сгустка) отмечается при гиперфибриногенемии, врожденном снижении и дефекте плазминогена, гепаринотерапии, дефиците плазминогена и его факторов (рецидивирующие венозные тромбозы, системные васкулиты, сепсис, нефротический синдром, снижение синтеза плазминогена в печени), при нарушении активности плазменной калликреин-кининовой системы.

Оценка уровня тромбинемии (активации внутрисосоудистой системы свертывания крови)

У здорового человека в крови присутствует преимущественно фибриноген. Остальные промежуточные продукты превращения фибриногена в фибрин находятся в минимальном количестве. При ряде форм патологии, характеризующихся внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС, тромбозы, тромбофилии) под действием свободного тромбина идет постоянный процесс трансформации фибриногена в фибрин и накопление фибрин-мономерных комплексов.

Активация фибринолиза сопровождается образованием продуктов деградации фибрина/фибриногена (ПДФ), которые взаимодействуют с фибрин-мономерами, увеличивая количество растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК).

Специфическими продуктами деградации фибрина под действием плазмина и других фибринолитиков являются Д-димеры. Их концентрация в крови пропорциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина.

Используемые лабораторные тесты

РФМК

Тест позволяет оценить количественно уровень растворимого фибрина плазмы, или, другими словами, уровень тромбинемии. Рост количества РФМК наблюдается при тромбозе, тромбофилими, на поздних сроках беременности в соответствии с ростом содержания фибриногена. Тест также может использоваться для оценки эффективности и достаточности антикоагулянтной терапии по конечному ее результату — ликвидации тромбинемии (полученные величины в пределах референтных значений).

Этаноловый тест

При повышении уровня тромбинемии и наличии в исследуемой плазме комплексов фибрин-мономеров с продуктами фибринолиза и фибриногеном под влиянием этанола образуется желеобразный сгусток (положительный результат, 1). Коррелирует с РФМК. У здорового человека сгустка не образуется (тест отрицательный, 0).

Д-димеры

Повышенный уровень D-димера обнаруживается при многочисленных состояниях, связанных с активацией коагуляции (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, массивные повреждения тканей или хирургические операции, сердечная недостаточность, инфекции, воспаления, неопластические состояния).

Несмотря на ограниченную специфичность теста (около 50%), определение D-димера имеет преимущества по сравнению с измерением других маркеров коагуляции и фибринолиза, так как D-димер образуется только из конечного продукта превращения фибриногена в фибрин — нерастворимого фибрина, то есть он является продуктом лизиса тромба. При первичном фибринолизе и дисфибриногенемиях уровень D-димера не меняется.

На концентрацию D-димера в крови влияют такие факторы как величина тромба, время от начала клинических проявлений до назначения антикоагулянтной терапии и др. На фоне приема антикоагулянтов уровень D-димера постепенно снижается, а тромболитическая терапия вызывает повышение уровня D-димера.

Для теста наиболее характерна отрицательная диагностическая значимость (около 100%), т. е. отрицательный результат с высокой долей вероятности позволяет исключить диагноз тромбоза.

У беременных женщин, начиная с ранних сроков беременности, уровень D-димера в крови постепенно повышается. К концу срока беременности значения его могут быть в 3-4 раза выше исходного уровня. Значительно более высокие показатели D-димера отмечаются у женщин с осложненным течением беременности (с гестозом, преэклампсией), а также у беременных, больных диабетом, заболеваниями почек.

Повышение уровня D-димера установлено у лиц старше 80 лет.

Показания к назначению анализа.

• Диагностика тромботических состояний. Тромбоз глубоких вен (тест исключения). Тромбэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС).
• Осложненное течение беременности.
• Мониторинг тромболитической терапии.

Повышение уровня.

• Артериальные и венозные тромбы (в т. ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии).
• ДВС-синдром.
• Инфекции, сепсис.
• Воспаление (небольшое повышение).
• Болезни печени.
• Обширные гематомы.
• Наличие ревматоидного фактора.
• Беременность.
• Хирургические вмешательства.
• Возраст старше 80 лет.
• Онкологические заболевания.
• Тромболитическая терапия.

Суммарный средний индекс тромбогенности

Суммарный средний индекс тромбогенности (ССИТ) — это расчетный показатель, который позволяет оценить направление сдвига в системе гемостаза пациента, результат взаимодействия всех систем гемостаза: свертывающей, противосвертывающей, фибринолитической, антифибринолитической. При превышении референтных пределов (ССИТ > 1,1) пациент склонен к гиперкоагуляции, при снижении (ССИТ < 0,8) — к гипокоагуляции. Оценка результатов конкретных тестов позволяет определить, за счет каких механизмов гемостаза нарушилось равновесие и какие меры необходимо предпринять для его восстановления.

Гемостазиограмма и коагулограмма

Гемостазиограмма и коагулограмма

1 Марта 2016

Гемостазиограмма и коагулограмма - это исследования, выполняемые с целью оценки системы свертывания крови, назначаются пациентам при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся высоким риском тромбозов или кровотечений.     Чаще всего это подготовка к оперативному вмешательству, беременность, заболевания сердечно-сосудистой системы, аутоиммунные болезни, болезни печени, прием некоторых лекарственных препаратов (аспирин, кардиомагнил, курантил, варфарин, гепарин, пероральные контрацептивы) и т.п.

Гемостаз призван поддерживать нормальное аг­регатное состояние крови, это одна из физиологических систем организма, обеспечивающая предупреждение и остановку кровотечения, а также растворение образующихся тромбов.

В нормальных условиях целостность кровеносной системы поддерживается благодаря взаимодействию между компонентами свертывающей системы - сосудистой стенкой, тромбоцитами, плазменными факторами свертывания крови, факторами противосвертывающей системы, такими как физиологические антикоагулянты, и системой фибринолиза.

Нарушение существующего в норме равновесия между свертывающей и противосвертывающей активностью может стать причиной развития как геморрагических, так и тромботических со­стояний и привести к серьезным последствиям, таким, как инфаркт, инсульт, тромбоэмболия.

Кратко процесс тромбообразования можно описать так: при повреждении сосудистой стенки происходит активация тромбоцитов, формируется пристеночный тромб, изменяется активность свертывающей и противосвертывающей системы крови и сосудистой стенки. Результатом этих процессов является активация тромбопластина ткани и крови. Далее под действием тромбопластина из протромбина образуется активный тромбин, под влиянием которого осуществляется превращение фибриногена в фибрин с образованием сгустка. Нити фибрина представляют собой основную массу тромба. В ячейках образованной сети располагаются клетки крови (агрегированные тромбоциты, скопления лейкоцитов и эритроцитов). На заключительном этапе свертывания крови происходит сжатие (ретракция) и уплотнение сгустка, образуется тромб.

В зависимости от пусковых механизмов различают внешний и внутренний пути свертывания крови, такое разделение достаточно условно, поскольку в организме оба процесса тесно взаимосвязаны.

      Тесты, характеризующие состояние системы гемостаза

Агрегация тромбоцитов

Тромбоциты – это клетки крови, способные фиксироваться к поврежденной сосудистой стенке и тем самым являться пусковым механизмом в развитии пристеночного тромба. Тромбоциты также способны агрегировать друг с другом и образовывать первичный тромбоцитарный тромб, который может привести к окклюзии сосуда с возникновением ишемии и некроза.

Оценивается спонтанная агрегация, которая в норме не превышает 3 %, АДФ-индуцированная агрегация – 50-70 %, адреналин-индуцированная агрегация - 40-70%, коллаген-индуцированная агрегация - 50-80%.

Повышение агрегации тромбоцитов может быть при атеросклерозе, сахарном диабете, беременности и пр.

Снижение агрегации тромбоцитов происходит при значительном снижении количества тромбоцитов или заболеваниях с нарушением их функции, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов (кардиомагнил, тиклид, аспирин, курантил и др.)

          Протромбиновый индекс (ПТИ) и международное                
                  нормализованное отношение (МНО)

Протромбиновое время — это время образования сгустка фибрина в плазме при добавлении к ней хлорида кальция и тромбопластина, используется для оценки внешнего пути свертывания крови.

Референсные значения протромбинового времени составляют 11,8—15,1 секунды.

Получив показатель протромбинового времени, вычисляют протромбиновый индекс (ПТИ) — отношение времени свертывания контрольной плазмы (плазмы здорового человека) к времени свертывания плазмы пациента. В норме пределы колебания протромбинового индекса равны 87—112 %.

Для получения так называемых «стандартизованных результатов» - результатов, которые могут быть сопоставимы при исследованиях в разных лабораториях, на разном оборудовании и с использованием разных реагентов, используется международное нормализованное отношение (МНО), референсные значения которого в норме находятся в пределах 0,9-1,2.

Увеличение ПТИ и снижение МНО указывает на гиперкоагуляцию (повышение свертываемости) и риск развития тромбозов при различных заболеваниях, а также может отмечаться в последние месяцы беременности и при приеме пероральных контрацептивов.

Снижение ПТИ и увеличение МНО указывает на гипокоагуляцию (снижение свертываемости), может наблюдаться при дефиците некоторых плазменных факторов, приеме антикоагулянтов непрямого действия, таких как варфарин, при заболеваниях печени, дефиците витамина К.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) - это время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и специального реагента, этот показатель используется для оценки внутреннего пути свертывания крови. Референсные значения составляют 24—35 секунд.

Укорочение АЧТВ указывает на наличие гиперкоагуляции и может наблюдаться при тромбозах, тромбоэмболии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, инфекционных заболеваниях, а также при нормально протекающей беременности.

Удлинение АЧТВ может наблюдаться при дефиците некоторых факторов свертывания крови более 30 % от нормы, при лечении гепарином, прадаксой и другими антикоагулянтами, при заболеваниях печени, дефиците витамина К.

Тромбиновое время (ТТ) — время, за которое происходит превращение фибриногена в фибрин, это показатель, характеризующий общий путь свертывания крови. Референсные значения составляют 12,6—16,6 секунд.

Укорочение тромбинового времени свидетельствует о гиперкоагуляции, которая часто связана с повышенным уровнем фибриногена.

Увеличение тромбинового времени может наблюдаться при тяжелом поражении печени или врожденной недостаточности фибриногена, при лечении гепарином, прадаксой или фибринолитическими средствами.

Фибриноген — белок, образующийся в печени и под действием тромбина превращающийся в фибрин, структурную основу тромба. Нормой содержания фибриногена в крови считается 2—4 г/л.

Увеличение фибриногена свидетельствует о повышении свертываемости и риске образования тромбов и отмечается при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, после хирургических вмешательств, при беременности, особенно в третьем триместре, после родов.

Уменьшение фибриногена чаще всего связано с тяжелыми заболеваниями печени или врожденной недостаточностью фибриногена.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) образуются при разрушении фибрина, являются как показателями активации свертывающей системы крови, так и активации системы фибринолиза. У здоровых людей содержание РФМК не превышает 4 мг/дл.

Антитромбин III - белок, синтезирующийся в печени, характеризуется наибольшей противосвертывающей активностью. Референсные значения антитромбина III – 86-116%.

Снижение уровня антитромбина III наблюдается при избыточной активации системы свертывания крови и его повышенном расходе, при заболеваниях печени, кровопотерях, ожогах, приеме пероральных контрацептивов.

Система фибринолиза – протеолитическая система плазмы крови, результатом действия которой является разрушение образовавшегося сгустка-тромба и создание условий для нор­мального кровообращения.

В лабораторных условиях исследуется эуглобулиновый фибринолиз (в норме рассасывание сгустка происходит за 150-240 минут) и Хагеман-зависимый фибринолиз (норма составляет 4-12 минут).

Угнетение фибринолиза (удлинение времени растворения сгустка) отмечается при повышенной концентрации фибриногена: при беременности, воспалительных и инфекционных заболеваниях, болезнях сердечно-сосудистой системы.

Активация фибринолиза (укорочение времени фибринолиза) наблюдается при сниженном количестве фибриногена, тяжелых заболеваниях внутренних органов.

С целью оценки различных звеньев гемостаза врач назначает пациенту гемостазиограмму или коагулограмму, которые различаются набором показателей.

Показатели, входящие в коагулограмму: активированное время рекальцификации плазмы (АВР), активированное частичтное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), фибриноген и вес фибрина.

Гемостазиограмма включает в себя более широкий набор показателей, то есть все показатели, входящие в коагулограмму, а также определение тромбинового времени, уровня антитромбина III, исследование системы фибринолиза, определение уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) и оценку агрегационной способности тромбоцитов.

Кровь для исследования показателей коагулограммы и гемостазиограммы сдается утром, натощак. Для сдачи крови на гемостазиограмму необходимы сведения об уровне гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов, лейкоцитов (на основании общего анализа крови сроком не более 10 дней).

В заключение хочется добавить, что лечение больных с тромбозами и патологическими кровотечения­ми значительно дороже, чем любые лаборатор­ные исследования, поэтому заболевание лучше предотвратить, пройдя своевременное и качественное обследование.

Протромбиновое время (ПВ) - нормальное, слишком низкое, слишком высокое. Как интерпретировать результат МНО?

Протромбиновое время является показателем скорости свертывания крови. Вопреки видимости, процесс тромбообразования представляет собой очень сложный механизм, на который влияют не только активирующие факторы, но и дезактивирующие и стабилизирующие этот процесс. Каковы показания к анализу протромбинового времени, как подготовиться к сдаче крови, сколько стоит анализ и может ли он быть возмещен Национальным фондом здравоохранения? Ответы на эти вопросы в этой статье.

Измерение протромбинового времени (ПВ) является основным параметром для оценки риска интраоперационного и послеоперационного кровотечения. Кроме того, он помогает проверить эффективность антикоагулянтной фармакотерапии, относящейся к группе наиболее часто используемых тестов для оценки функционирования свертывающей системы. Чтобы правильно интерпретировать результат такого теста, стоит ознакомиться с его диагностическим значением и диапазонами норм ПК.

Что такое протромбиновое время?

Протромбиновое время является одним из диагностических тестов для коагулограммы, набора тестов, используемых для оценки функции системы свертывания крови (также известной как система гемостаза) и времени, необходимого для образования тромба. Протромбиновое время, также известное как тромбопластиновое время, является одним из факторов, с помощью которых можно оценить так называемый путь активации протромбина, механизм, который запускается при повреждении ткани для остановки кровотечения.Это происходит при наличии оптимальной концентрации тканевого тромбопластина и, кроме того, зависит от наличия в плазме:

• протромбин (фактор свертывания II),
• проакцелерин (фактор свертывания крови V),
• проконвертин (фактор свертывания крови VII),
• Фактор Стюарта-Пруэра (X фактор свертывания крови),
• фибриноген.

Когда измерять протромбиновое время? Как выглядит экзамен PT и как к нему подготовиться?

Анализ протромбинового времени — это тест, который может выявить как врожденный, так и приобретенный дефицит фибриногена, а также дефицит факторов II, V, VII и X.Он также используется для мониторинга 90 025 эффектов антикоагулянтной терапии , особенно у пациентов, принимающих производные кумарина (антагонисты витамина К) варфарин и аценокумарол. Механизм действия этих препаратов основан на угнетении выработки печенью факторов свертывания крови, что задерживает или блокирует возможность образования тромбов, но при неправильно подобранной дозе у больного может возникнуть риск спонтанных кровотечений и даже кровотечение.

Измерение PT также рекомендуется перед плановыми операциями, инвазивными медицинскими процедурами и родами, а также у пациентов, перенесших операции на сердце, например.имплантации стентов (сосудистых протезов), а также при подозрении на заболевания печени, приводящие к печеночной недостаточности и поражению ее паренхимы (например, цирроз печени или острый гепатит), помимо отравления производными кумарина, которое встречается, например, при крысином яде и у пациентов, сообщающих о симптомах, связанных с нарушением свертываемости крови, т. е. носовых кровотечениях, синяках и экхимозах на теле или длительных менструальных кровотечениях.

Определение протромбинового времени проводят в обедненной тромбоцитами плазме , к которой добавляют тканевой фактор и эквивалент тромбопластина (в виде фосфолипидов).Тест проводится в плазме венозной крови. Кровь набирают в пробирку с цитратом. Хотя это и не является обязательным условием, лучше всего явиться на исследование натощак, т.е. не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи. В пределах 2-3. за несколько дней до исследования следует снизить стресс, заниматься спортом и больше заниматься физическими упражнениями.

Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, сообщить об этом персоналу лаборатории в пункте сбора и врачу, назначившему ПТ-тест.

Пациенты, принимающие антагонисты витамина К, которым рекомендуется регулярно контролировать ПВ, также имеют возможность самостоятельного тестирования дома. Они используют устройства, которые работают аналогично глюкометрам, используемым диабетиками. В этом случае тест состоит из прокола кончика пальца и проведения анализа крови с использованием тест-полосок.

Врач может направить нас на определение протромбинового времени, после чего расходы на это исследование будут возмещены Национальным фондом здравоохранения.Если пациент хочет сделать это в частном порядке, он может обратиться в лабораторный пункт сбора без направления, так как для определения ПВ это не нужно. Цена маркировки INR составляет примерно 5-10 злотых. Тест можно проводить и в рамках общей оценки процессов свертывания крови в организме, т.е. коагулограмма (определение тогда включает также АЧТВ - каолин-кефалиновое время; РТ - рептилазное время; ТТ - тромбиновое время; АТ III - антитромбомин; СК - время рекальцинации плазмы и фибриноген), а его стоимость составляет около 30–50 злотых.Коагулограмма также не требует направления, но может быть возмещена, если у нас есть такое направление.

Протромбиновый индекс - нормы

Результаты измерения протромбинового индекса могут быть выражены несколькими различными методами , а сам тест может называться по-разному в зависимости от метода, используемого соответствующей диагностической лабораторией.

Если результат измерения в секундах , а сам тест называется протромбиновым временем или тромбопластиновым временем, то норма находится в пределах 12-17 секунд и выражает разницу во времени между ПВ пациента и ПВ контроля плазма.

Если результат теста представлен процентами, протромбиновым временем, так называемое Быстрый индикатор, правильный результат должен быть в пределах 70–130%.

Из-за различий между типами тромбопластина, используемых в лабораториях, и больших расхождений в полученных результатах было также введено для использования Международное нормализованное отношение (INR ), которое в настоящее время является наиболее популярным параметром, используемым для определения значений PT.Это допускает его единообразную интерпретацию. Для здоровых людей , МНО норма должна быть в пределах от 0,8 до 1,2 , а у больных, применяющих антикоагулянты, должна быть между 2 и 3, что гарантирует защиту от образования тромбов, минимизируя риск спонтанного кровотечения.

Протромбиновое время - слишком высокое

Удлинение протромбинового времени или при высоком МНО может быть результатом:

• врожденные или приобретенные нарушения свертываемости крови,
• аномальный синтез факторов свертывания крови в печени, напримерпри холестазе и хронических заболеваниях паренхимы печени,
• при дисфиброгенемии,
• нарушения полимеризации фибриногена,
• применение антикоагулянтов и лечение салицилатами,
• дефицита витамина К,
• отравление производными кумарина,
• Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС-синдром),
• массивное переливание крови.

Это также может быть одним из дополнительных симптомов, связанных с лейкемией, уремией или болезнью Аддисона-Бирмера. Повышение МНО выше 4,0 у пациентов, принимающих антикоагулянты, свидетельствует о неправильной дозе или неправильном приеме препарата и всегда требует консультации с лечащим врачом.

Протромбиновое время - слишком низкое

Хотя низкие уровни МНО редко встречаются у пациентов, не получавших лечения варфарином или аценокумаролом, и не имеют признанной диагностической ценности.Однако его не следует игнорировать, так как это может быть первым признаком развивающегося заболевания. ПВ укорачивается, а МНО снижается, среди прочего, при тромбоэмболии, при беременности и перинатальной гиперкоагуляции, при тромбоэмболии легочной артерии, а иногда также при применении гормональной контрацепции. У пациентов, принимающих антагонисты витамина К, уровни МНО ниже 2,0 указывают на слишком низкую или неправильную дозу препарата и должны быть немедленно обсуждены с врачом.

.

Протромбиновое время, или как быстро сворачивается кровь

Что такое протромбиновое время?

Протромбиновое время (ПВ) является ключевым показателем для оценки времени, необходимого для образования тромба. У людей с поврежденными сосудами за остановку кровотечения отвечает ряд процессов, в которых участвуют факторы свертывания крови. Это белки, определяющие правильное течение процесса тромбообразования, так как определяют активацию и стабилизацию последующих стадий свертывания крови.Кроме того, на протромбиновое время влияют ингибиторы свертывания крови, такие как гепарин и антикоагулянты. Протромбиновое время (ПВ) определяют, беря кровь у больного и проверяя, как факторы свертывания, входящие в состав так называемого протромбиновый комплекс .

Факторы свертывания крови

Свертывание крови — это сложный процесс, в котором участвуют факторы свертывания и многие другие соединения, которые активируют, деактивируют и стабилизируют отдельные этапы реакции.В исследовании протромбинового времени основными факторами являются фактор I (фибриноген), фактор II (протромбин), фактор V (проакселерин), фактор VI (проконвертин) и фактор X (фактор Стюарта-Пруэра).

Измерение протромбинового времени дает важную информацию о свертывании крови, но иногда необходимы дополнительные тесты. Комбинированный тест для оценки свертываемости крови , коагулограмма . В рамках этого теста, в зависимости от потребностей, можно определить ряд различных параметров, в число которых входят:

1. протромбиновое время (ПВ),
2. тромбиновое время (ТВ),
3. Коалион-кефалиновое время (APTT),
4. рептилазное время (RT),
5. антитромбин III,
6. концентрация фибриногена,
7. концентрация D-димеров.

Протромбиновое время и тромбиновое время

Тромбиновое время (ТВ) — это не то же самое, что протромбиновое время (ПВ), но оба они связаны между собой. Одной из информации, предоставляемой тестом PT, является активность протромбина — этого белкового фактора, ответственного за образование тромбина. С другой стороны, тест ТТ оценивает течение последней стадии свертывания крови , во время которой фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, являющийся основой образующегося сгустка.В процессе создания фибрина принимает участие уже упомянутый тромбин, т.е. фермент плазмы крови.

Как определяют протромбиновое время?

Результат измерения PT может быть представлен различными способами (в секундах, в процентах от Quick или в диапазоне INR). Чем больше протромбиновое время, тем медленнее свертывается кровь. Сравниваются результаты определения протромбинового времени из разных лабораторий и определяется МНО, т.е. международное нормализованное отношение.И ПВ, и МНО являются показателями, на основании которых оценивают действие антикоагулянтов, которые могут, например, ингибировать витамин К и тем самым увеличивать протромбиновое время.

Когда мы делаем тест на протромбиновое время?

Протромбиновое время является важнейшим фактором профилактики заболеваний, связанных со свертываемостью крови, особенно при необходимости хирургического лечения. Мы проводим тест протромбинового времени в следующих ситуациях :

1. Мониторинг лечения антикоагулянтами - антикоагулянты.Тест PT является основным тестом для мониторинга лечения пероральными антикоагулянтами.
2. Подозрение на синдром внутрисосудистого свертывания.
3. Подозрение на дефицит и нарушение метаболизма витамина К.
4. Подозрение на поражение печени.
5. Рутинная оценка перед операцией. Пациенты, принимающие препараты из группы антагонистов витамина К (напр.варфарин) перед операцией должно быть отмечено протромбиновое время, чтобы избежать чрезмерного кровотечения во время операции.
6. Оценка ситуации после операции или перелома нижней конечности/таза.
7. Оценка ситуации у тучных людей с запущенным варикозным расширением вен нижних конечностей.
8. Женщины, использующие пероральную заместительную гормональную терапию или контрацепцию.
9. Беременные и послеродовые женщины.
10. Диагностика врожденных и приобретенных нарушений свертываемости крови.
11. Клинические состояния с гиперкоагуляцией и тромбозами.
12. Мониторинг пациентов после кардиохирургических вмешательств. Особенно это касается имплантации искусственного клапана сердца, что обязывает больного принимать антикоагулянты на протяжении всей жизни.Продолжительность лечения антикоагулянтами короче для биологических клапанов (обычно 3 месяца).
13. Пациенты с мерцательной аритмией. Риск образования тромбов в правом и левом предсердиях снижается при приеме антикоагулянтов.

Для определения протромбинового времени противопоказаний нет, достаточно взять небольшое количество крови.

Протромбиновое время - исследование

1. Материал для теста протромбинового времени: цитратная плазма.
2. Подготовка к тесту протромбинового времени: натощак (не менее 8 часов). Перед выполнением теста следует отдохнуть и выспаться, не рекомендуется заниматься физическими нагрузками за день до проведения теста. Ежедневный прием лекарств должен быть согласован с врачом и тесно связан с целью данного обследования.
3. Методика: однократный забор крови из вены на руке.Пункцию производят тонкой иглой и материал помещают в пробирку (она должна содержать нужное количество цитрата натрия). Также возможно определение МНО в специальных приборах, изготовленных из материала, взятого из кончика пальца. Это простой и безопасный тест, который позволяет пациенту самостоятельно контролировать протромбиновое время в домашних условиях. Это сокращает время, которое пациенту пришлось бы провести в кабинете врача или в больнице. Результат теста получен менее чем за минуту. Преимуществом самоконтроля является возможность регулярного и частого контроля ПВ, что позволяет при необходимости быстро модифицировать лечение.Устройства, используемые для домашнего обследования, могут быть не очень дешевыми, но они полезны для пациентов, приговоренных к длительному лечению антикоагулянтами.
4. Время ожидания результата: 1 день.
5. Нормы: 12-18 секунд, INR 0,8-1,2.

Витамин К и нормальная функция печени необходимы для правильного производства факторов свертывания плазмы (II, VII, IX, X).Измерение протромбинового времени представляет собой время, необходимое для образования сгустка после добавления в плазму цитратного препарата внешнего тканевого фактора и ионов кальция. Перед анализами крови рекомендуется выпить стакан воды, что разжижит кровь и облегчит ее сбор.

Есть ли осложнения после теста?

Некоторые люди особенно чувствительны к забору крови и могут потерять сознание.Некоторые люди испытывают легкую боль или жжение в месте инъекции. Безусловно, процедура забора крови должна производиться при полной защите пациента и персонала от инфекции. Еще одним редким осложнением может быть продолжительное кровотечение, вызванное неадекватным давлением на место инъекции или нарушением свертываемости крови. У этих людей может быть синяк в месте инъекции даже после того, как образец крови был взят правильно.

Каковы нормальные значения протромбинового времени?

Результаты протромбинового времени и других тестов могут различаться в разных лабораториях.Это связано с методом тестирования и типом устройства, на котором тестировалась кровь. По этой причине приведенные стандарты могут незначительно отличаться друг от друга, и это следует иметь в виду при сравнении результатов испытаний.

1. Нормальное протромбиновое время: 12-18 секунд. Это во многом зависит от активности добавленного тромбопластина.
2. Соотношение МНО: 0,8-1,2. Он используется для мониторинга лечения пероральными антикоагулянтами.

Для улучшения свертываемости крови стоит принимать добавки с витамином К. В «Медонет Маркет» вы найдете добавки с витамином К, например, Менахинокс К2 или Менахинокс К2 200 по специальной цене.

Анализ результатов исследования протромбинового времени

Для пациентов, не принимающих антикоагулянты, следует учитывать любое увеличение PT или INR выше верхнего предела.У людей, принимающих антикоагулянты в виде: варфарина, аценокумарола, дикумарола, время свертывания крови контролируется с помощью показателя МНО, что позволяет корректировать соответствующую дозу препарата.

1. МНО < 2,0: предполагает неправильный прием лекарства или недостаточную дозировку,
2. МНО 2,0-3,0: его можно назвать терапевтическим диапазоном , который позволяет продлить время свертывания крови при низком риске угрожающих жизни кровотечений.Это свидетельствует о правильно подобранной дозе препарата и соответствующем способе его приема,
3. МНО > 5,0: это значение указывает на риск кровотечения, а также может указывать на неправильный прием лекарств (слишком часто, слишком много) или неадекватную дозу.

Каждый пациент по-разному реагирует на тот или иной препарат, поэтому важно постоянно консультироваться с врачом для корректировки соответствующего препарата и дозы.

Что означает протромбиновый индекс ниже нормы?

Укороченное протромбиновое время может указывать на:

1. беременность,
2. перинатальный период,
3. тромбоз,
4. тромбофилия (гиперкоагуляция),
5. чрезмерная активность фактора VII.

Что означает протромбиновый индекс выше нормы?

Протромбиновый индекс ниже нормы наблюдается у

1. страдающих хроническими заболеваниями паренхимы печени,
2. при дефиците витамина К,
3. страдающих лейкемией,
4. страдающих болезнью Аддисона-Бирмера,
5. лечение антикоагулянтами,
6. при уремии,
7. отравлены производными кумарина,
8. страдающие врожденным дефицитом факторов свертывания крови (II, V, VII, X),
9. борется с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови,
10. дефицит фибриногена,
11. страдающих системной волчанкой,
12. лечение ингибиторами свертывания крови (например,гепарин).

Нужна интерпретация результатов теста? Вас беспокоят ваши симптомы? Обратитесь к врачу. Проведите онлайн-телеконсультацию со своим семейным врачом на сайте haloDoctor.pl, чтобы получить ответы на свои вопросы.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. 90 129

• «Коагуляционный каскад».Невролог объясняет, почему у людей с COVID-19 часто случаются инсульты и инсульты

  Ученые, работающие над вирусом SARS-CoV-2 с начала пандемии, заметили, что он обладает особо опасным свойством. А именно после попадания в тело...

  Моника Зеленевская
• Дефектный механизм свертывания крови отвечает за тяжесть течения COVID-19?

  Мы до сих пор не знаем всего о COVID-19, но текущие знания, основанные на клинической картине пациентов, указывают на то, что сопутствующие заболевания способствуют тяжелому заболеванию...

  Марлена Костыньска
• Благодаря клещам мы больше знаем о свертывании крови

  Слюна клеща может помочь в борьбе с сердечными заболеваниями и инсультом, заявили голландские ученые в американском журнале Circulation...

• Когда кровь слишком сильно сгущается

  Достаточно выпить грейпфрутового сока, и противоинсультный препарат может изменить свое действие.Антикоагулянты спасают жизни, но при неправильном приеме ... 9000 9 Халина Пилонис

• Когда кровь не свертывается

  17 апреля отмечается Всемирный день гемофилии Польские больные гемофилией могут позавидовать венгерским, чешским и литовским пациентам.Там...

  Халина Пилонис
• Нарушения свертывания крови

  Нарушения свертывания крови — группа заболеваний, имеющих различные причины и механизм формирования.Отличительной чертой концерна и который...

  Казимеж Яницкий
• время свертывания крови

  Время свертывания — это тест, отражающий время активации системы свертывания крови в искусственных условиях.В основном это зависит от функции в ...

• Гемофилия - болезнь русских царей.Алексей Романов пострадал от этого

  Когда июльской ночью 1918 года Николай II с семьей спустился в подвал Ипатьевского дома в Екатеринбурге, где должна была свершиться судьба династии Романовых, он пронес...

  Моника Зеленевская
• Симптомы сахарного диабета – проблемы с кожей, слухом и зрением.Нетипичные признаки болезни

  Сахарный диабет – хроническое заболевание, симптомы которого могут длительное время оставаться незамеченными больным. Однако как можно более раннее начало лечения дает...

  Татьяна Наклицкая
• Инновационная терапия пациентов с экссудативной ВМД

  Около 200 миллионов человек во всем мире страдают возрастной дегенерацией желтого пятна (ВМД).Влажная форма ВМД — наиболее частая причина слепоты у людей старше 55…

  проф. доктор хаб. врач Якуб Каллужны

.

Тест протромбинового времени (ПВ) - Протромбиновое время (ПВ), МНО/(G21)

вход в Пункт ПобраньяБанино, ул. Lotnicza 86Белхатув, Grota Roweckiego 23Белхатув, ул. Чаплинецка 93 / 95Белжице, ул. Любельская 90 Бяла Подляска, ул. Księcia Witolda 21 Г.Бялогард, ул. Мицкевича 6б Белый Бор, ул. Киприана Камиль Норвида 5 Белосток, ул. Хорощаньска 24, Белосток, ул. Грохова 2а Белосток, ул. Качоровского 7 лок. 42 ЮБялысток, ул. Сенкевича 79А, Бельско-Бяла, Кустроня 13 Бискупец Поморски, ул.Липова 7 Бискупец Поморски, ул. Зигмунта Красинского 1AБогатыня, ул. Мицкевича 11АБогатыня, ул. Почтова 13 Бояно, ул. Школьная 4Болкув, ул. Высокогурская 6Борки, ул. Электровняна 24 Бродница, ул. Wyspiańskiego 10, Бжег Дольны, Ossolińskiego 2D, Бжезины, ул. Przedwiośnie 2 EBychawa, ul. Пилсудского 26/28/30 Быдгощ, ул. Гданьская 80а Быдгощ, ул. Grzymały Siedleckiego 30 Быдгощ, ул. Ленартовича 33-35 Быдгощ, ул. Повстанцов Варшавы 5Быдгощ, ул. Шафирова 14 Быдгощ, ул. Здровотна 6Бытув, ул.Сычты 5 лок. 3БХелм, ул. Partyzantów 1 Хелм, ул. Словацкого 33 Хелм, ул. Шимановского 4Цеханув, ул. св. Анны 2Чаплинек, ул. Валецкая 54А Чарне, ул. Plac Wolności 10 Челадзь, ул. Косцельна 5 Ченстохова, ул. Бжозова 7 помещение 2 Ченстохова, ул. Рацлавицкая 22, Дембица, ул. Колеёва 15а Дембица, ул. Краковская 75Б Дембица, ул. Podędzieby 6Дембно, ул. Костюшко 58 Хороший город, ул. Грюнвальдская 5, Дравско-Поморское воеводство, ул. Оброньцов Вестерплатте 1aДжевица, ул. Ставова 27 Эльблонг, ул. 3 Мая 12-14 (напротив ресторана "Духувка") Эльблонг, ул.Яна Павла II 1/Б.Гарволин, ул. Таргова 6 лок. 8 Гданьск, ал. Грюнвальдская 60 Гданьск, ал. Яна Павла II 3BGdańsk, Hynka 18 помещение U4Gdańsk, ul. Ангельска Гробла 35 / 48Гданьск, ул. Balcerski 10Гданьск, ул. Гудерского 2Гданьск, ул. Яськова Долина 132 Гданьск, ул. Калетнича 3 / 7Гданьск, ул. Картушка 4/6Гданьск, ул. Obrońców Wybrzeża 7Гданьск, ул. Полянки 119 Гданьск, ул. Свентокшиска 25 Гданьск, ул. Варшавска 96 Гданьск, ул. Золотая Карчма 25 Гдыня, ул. Бытомская 28 Гдыня, ул. Филипковского 20А / U3Гдыня, ул. Huzarska1Гдыня, ул.Obrońców Wybrzeża 11Гдыня, ул. Powstania Styczeńowego 9BGdynia, ul. Владислава IV 47Гдыня, ул. Wójta Radtkego 1 Giżycko, OLSZTYŃSKA 15 AGliwice, ul. Зыгмунтовская 84 Гнезно, ул. Гжибово 29/1 Гнезно, ул. Сокола 25 Голенюв, ул. Pocztowa 43 Gorlice, KOŚCIUSZKI 34AGorzów Wielkopolski, ul. Baczyńskiego 24 Гожув Велькопольски, ул. Дворцова 4Гожув Велькопольски, ул. Piłsudskiego 1BГоржув Велькопольски, ул. Сенкевича 10-11 Гожув Велькопольски, ул. Szarych Szeregów 38 / II / 1 Гожув Велькопольски, ул. Жеранская 16АГостинин, ул.Армии Крайовой 16 Гродзиск Мазовецкий, ул. Жирардовска 31 Груец, ул. Piłsudskiego 61A Gryfice, Pocztowa 6 Gryfino, ul. Неподлеглости 28 Хайнувка, ул. 3 Мая 10Илава, ул. Андерса 2С / ИВИЛЖА, ул. Данута Сейкувна "Инки" 4Иновроцлав, Сарыч Шерегув 23bИновроцлав, ул. Яцевская 73 Избица Куявска, ул. Нарутовича 16 Яблонна, Зегжинска 20 Ярослав, ул. Крашевского 29/1 Ясло, ул. Станислава Сташица 16 Явожно, ул. Грюнвальдская 41-47 / квартира 6 Явожина Силезская, ул. Вестерплатте 16 Еленя Гура, ул. Монюшко 5а Еленя Гура, ул.Ружицкого 4G Еленя-Гура, ул. Ружицкого 6Jędrzejów, ul. Daszyńskiego 3, Калиш Поморски, ул. Wolności 14 Калиш, ул. Polna 104Kartuzy, Gdańska 14Kartuzy, ul. Jeziorna 6 Катовице, ул. 3 Мая 34 Катовице, ул. Костюшко 92б Катовице, ул. Мотыли2Катовице, ул. Паневницкая 65 Катовице, ул. Tysiąclecia 17 Кентшин, ул. Короткий 4 офис № 86Кенты, ул. Сенкевича 13 Кельце, Юрайска 1Б Кельце, ул. Карола Ольшевского 2Кельце, ул. Klonowa 55 GKielce, ul. Пилсудского 39 Кельце, ул. Стародомашовска 20 Кельце, ул. Т.Костюшко 25 ЭКельце, ул. Zagnańska 92Кельце, ул. Ягеллонская 62C Кельце, ул. Желязна 35 Кельчув, ул. Вроцлавска 25Кок, 1-я Мая 3Колбушова, Защитников Мира 8Коло, ул. 3 Мая 18Коло, ул. о. Юзефа Понятовского 25Колобжег, Фредри 2/4уКолобжег, ул. Jedności Narodowej 86 / 88Колобжег, ул. Ратушова 3/1С Коморники, ул. Ставна 7 / 11Константинов Лодзки, ул. Садова 10Коньске, ул. Гимназальная 41БКоньске, ул.Хубала 12АКосаково, ул. Дердовского 73/7Костржин, ул. Варшавская 4а/94Кошалин, ул. Фалата 11eКошалин, ул.Гловацкого 7, Кошалин, ул. Сухарского 2Кошалин, ул. Zwycięstwa 8 / 2Косцян, ул. Бернардинская 4Костежина, ул. Jeziorna 2bKraków, Mogilska 120cKraków, Myślenicka 102Kraków, os. Dywizjonu 303 62C U13Краков, Ос.Ягеллонские 1Краков, ос. Na Wzgórzach 1Краков, ул. 29 ноября 155С Краков, ул. Agatowa 31 Краков, ул. Basztowa 15.15 C Краков, ул. Хмеленец 16 / 53Краков, ул. Капеланка 13Б Краков, ул. Киёвска 64 Краков, ул. Княжнина 1 / U5 Краков, ул. Кобежиньска 98 Краков, ул. Костюшко 73 Краков, ул. Ось.Школьне 9Красныстав, ул. Понятовского 4 Б. Красник, ул. Słowackiego 16 Kraśnik, Urzędowska 36fКросно, ул. св. Wojciecha 22 BKrośniewice, ul. Познанская 18 / 20Кшивинь, ул. Chłapowskiego 34 Кутно, ул. Грюнвальдская 2 Кутно, ул. Сенкевича 14 Квидзын, ул. Генерал Юзефа Галлера 31 Квидзын, ул. Юзефа Пилсудского 10 Легионово, ул. Ягеллонска 18 Легница, ул. Полковник Карола Мирка 4 Легница, ул. Вроцлавская 27Леско, ул. Parkowa 10Leszno, улица Niepodległości 49Lębork, ul. Армии Крайовой 32Лемборк, ул. Венгжиновича 1, Лидзбарк Вельский, ул.Бжозова 10Лиманова, Костюшки 9Липско, ул. 1 Мая 52 Любартув, ул. Циха 14 Любава, ул. Мешка I 9 Любин, Каменна 51 ALubin, улица Яна Павла II 92, Люблин Гданьск, ул. Wybickiego 67 Люблин, ул. Ceramiczna 1 Люблин, ул. Гипотечная 4 Люблин, ул. Kompozytorów Polskich 8 Люблин, ул. Кранькова 107 лок. 8 Люблин, ул. Krasińskiego 2/15 Люблин, ул. Ониксова 6 Люблин, ул. Релаксова 28 Люблин, ул. Тумидайского 2 Любонь, Понятовского 22 Лютомерск, ул. Костюшко 15 Ланьцут, ул. Падеревского 3D Ленчна, ул. Таргова 11/1 Ленчица, Белведерска 47 Ломянки, ул.Варшавска 164 Ломжа, Ал.Легионов 60Бломжа, Казаньска 2 Ломжа, ул. Сибиракув 10 лок. Блодзь, ул. 1 Мая 42/44 Лодзь, ул. Cieszkowskiego 6 Лодзь, ул. Felińskiego 7 Лодзь, ул. Ignacego Jana Paderewskiego 6 Лодзь, ул. Казимеж Одновичель 15 Лодзь, ул. Kopcińskiego 32 Лодзь, ул. Limanowskiego 194/196 Лодзь, ул. Мокра 4 Лодзь, ул. Niciarniana 49 Больница Pro-Familia в Лодзи, ул. Оджанска 29, Лодзь, ул. Пасёновский 15Лодзь, ул. Piłsudskiego 135 АЛМЕД Клиника в Лодзи, ул. Радваньска 26 Лодзь, ул. Жговска 170 Лодзь, ул. Жговска 219 Лодзь, ул.Сераковского 67Алодзь, ул. Соболова 2 Лодзь, ул. Смиглы Рыдза 43 а Лодзь, ул. Татшаньска 109 Лодзь, ул. Тувима 15 Лодзь, ул. Вигуры 19 Лодзь, ул. Згерская 1, Луков, ул. Спокойная 2аМальборк, ул. Дворцовая 15Марки, ул. Лиза Кули 5а / 16Мехув, ул. Ягеллонска 2Мелец, ПИСАТЕЛЬ 3А / 3Мелец, ул. Склодовских 8а Мелец, ул. Wolności 27bМежин, ул. Велецка 1а Мендзыжец Подляски, ул. Бжеска 2, Минск Мазовецкий, ул. Warszawska 141 lok U2Mława, ul. Анны Добрской 8 Млава, ул. Плоцка 58 Млава, ул. Варшавская 35 Мышкув, ул.Marii Curie - Sklodowskiej 6Nowe Czarnowo, Nowe Czarnowo 74Nowe Miasto nad Pilica, ul. Томашовская 43Новогард, ул. 3go Maja 46, Новы-Двур-Гданьски, ул. Дворцова 11Новый Двор Мазовецкий, ул. Wojska Polskiego 45a / 48Новый Сонч, Львовска 63Новый Сонч, ул. Длугоша 32а Новы-Сонч, ул. Длугоша 9Новый Тарг, Войска Польского 14Ныса, Вроцлавска 8 / 2UОборники Силезские, ул. М. Склодовская - Кюри 31 / ИОлесница, ул. Армии Крайовой 1Олесница, ул. Львовска 23 Олкуш, пл. Konstytucji 3 Maja 2EOlkusz, ul. Kazimierza Wielkiego 28 Ольштын, ул.Барча 58, U10, Ольштын, ул. Ивашкевича 22С люкс 02Ольштын, Жорнерска 19аОльштынек, ул. Шопена 10аОлава, ул. Ксендзя Францишек Кутровского 41 Ополе, Хабров 117 Ополе, Озимска 19 Ополе, ул. Немодлинская 23/12 Орнета, ул. Водна 1 лок. 6 Остроленка, Ал. Яна Павла II 120A Остроленка, ул. Генерал Август Эмиль Филдорф «Ниль» 19Остроленка, ул. Пилсудского 11 Остроленка, ул. Prądzyńskiego 4 (квартира 29) Оструда, ул. Грюнвальдская 2 / 27Оструда, ул. Sobieskiego 3C / 64Острув Мазовецка, ул. Любеевская 10 квартира 3Отвоцк, ул.Баторего 44, здание Цотвок, ул. Филиповича 1bПабьянице, ул. Kilińskiego 10/12 Пабьянице, ул. Замковая 36Парчев, ул. 11 ноября 46Парчев, ул. Костельная 136Парчев, ул. Косцельна 19APЯсечно, ул. Wojska Polskiego 30 Пястув, ул. Warszawska 43 LOK C3Пила, ул. Элизы Ожешковей 12аПиньчув, ул. 7 Sources 8Петркув Трыбунальский, ул. Дмовского 38, Петркув-Трыбунальский, ул. Сулейовская 40 аПлевиска, ул. Грюнвальдская 515с / 14-15 Плоцк, ул. Армии Крайовой 3Б / 004Плоцк, ул. Химиков 7 дом. 06Плоньск, ул. Жолнежи Выклетич 20Б / U7 Поддембице, ул.Мицкевича 16Полиция, ул. Пилсудского 6 / 7Польковице, ул. Chełmońskiego 5A, Польковице, ул. Хубала 1БПорай, ул. Armii Krajowej 75 Poznań, Czarna Rola 21/19 Poznań, Jakub Krauthofer 22b Poznań, os. Батория 17с Познань, os. Chrobrego 118 Познань, os. Wichrowe Wzgórze 16 Познань, пл. Kolegiacki 12A Познань, ул. Гроховска 110 Познань, ул. Грюнвальдская 6, здание Collegium Chemicum, Познань, ул. Катовицка 89A / 101Познань, ул. Льва 7Познань, ул. Марцелинска 98/303 Познань, ул. Ос.Пястовске 58Познань, ул. Stróżyńskiego 11 / 36Познань, ул.Zwierzyniecka 32Poznań, 8b Sczaniecka Street No. 10, вход с улицы KasprzakaПознань, Великопольское детское медицинское учреждение ul. Вжоска 1Прабуты, ул. Ягеллы 26аПрабуты, ул. Kuracyjna 30, Прущ-Гданьский, ул. Powstańców Warszawy 15, Прущ Гданьский, ул. Raciborskiego 1APruszków, ul. Болеслава Пруса 93 Перемышль, ул. Каменный мост 8Пшеворск, ул. Львовская 18 Шайба, ул. Wojska Polskiego 23 Пулавы, ул. Пилсудского 85 Пултуск, ул. 3 5 мая Пултуск, ул. Т. Квятковского 19 Рационж, ул. Млавска 15 Рацибуж, ул. Бельская 2 Радом, ул.1905 года 20Радом, ул. Чарнолеска 25 Радом, ул. Лекарская 2АРадом, ул. Режа 28 Радом, ул. Sempołowskiej 1CРадомско, Реймонта 46Реда, ул. Морска 4АРоговец, ул. св. Варвары 8 Ропчице, ул. Армии Крайовой 4Ручане Нида, ул. Польна 1Румя, ул. Генерал Хенрика Домбровского 50Рыбник, Корфантего 6Рыбник, ул. Górnośląska 140 Рыбник, ул. Костюшко 59 / IIIРыбник, ул. Mościckiego 4 Rydułtowy, ul. Бема 5 Жешув, ул. Любельская 13 Жешув, ул. Podwisłocze 22ARzeszów, ul. Понятовского 8, вход с ул. Ягеллонский.Жешув, ул. Рейтана 49 / 8Жешув, ул. Слюсарчика 2Жешув, ул. Witolda 6c Сандомир, ул. Мицкевича 55а Санок, ул. Ягеллонская 54 Санок, ул. Sadowa 11 Сендзишув Малопольски, ул. 3 Мая 34Седльце, Сенкевича 11Седльце, ул. Александровская 4Седльце, ул. Понятовского 26Седльце, ул. Торова 15Эдлце, ул. Wojska Polskiego 38 Семятыче, пл. Яна Павла II 31 Семятыче, ул. Больничная 8Серадз, Яна Павла II 3Серадз, ул. Винсентего Внука 10а лок. S13Серпц, ул. Габриэла Нарутовича 7Скаржиско-Каменна, Сокола 18 / 5Скерневице, Ягеллонска 27 БСкужево, ул.Познаньска 7Славкув, ул. Пекарска 6 Сохачев, ул. Batalionów Chłopskich 3 / 7Сохачев, ул. Жеромского 27 Соколов Подляски, ул. Пилсудского 10, Сопот, ул. 1 Мая 5 Сосновец, ул. Ягеллонская 6aСтаргард, Ал. Жолнежа 12Старгард, Мицкевича 18Старгард, ул. Piłsudskiego 87B / 02Strzelce Krajeńskie, Aleja Piastów 3ASStrzelin, ul. Мицкевича 20 Сважендз, ул. Cieszkowskiego 100 / 102Сважендз, ул. Чвартаков 24бСыцув, ул. Олесницкая 25Щецин, Болеслава Смялого 33Щецин, ул. Бандурского 95, Щецин, ул. Шопиня 22, Щецин, ул.Дюбуа 27 Щецин, ул. Energetyków 2Щецин, ул. Фельчака 8Бщецин, ул. Клоновица 23 Щецин, ул. Коперника 18 Щецин, ул. Коралова 98а/4Щецин, УЛ Квятковского 1/4АЩецин, ул. Любинова 75, Щецин, ул. Milczańska 7, Щецин, ул. Старомлынская 21/26 Щецин, ул. Вызволения 29 Щецинек, ул. Kilińskiego 7 Щецинек, ул. Limanowskiego 13ASzczecinek, ul. Spółdzielcza 8Щецинек, ул. Wyszyńskiego 71 Шидловец, ул. Wschodnia 7 Свидница, ул. Wróblewskiego 1AŚwidnik, ul. Jarzębinowa 4 Свидвин, ул.Ю. Гагарина71Свенце, ул. Jana III Sobieskiego 2Świecie, ul. Wojska Polskiego 80 Тарнобжег, ул. Мицкевича 34 Тарнобжег, ул. Сломки 1 Тарнобжег, ул. Шпитальная 1Тарнов, ул. Ясна 5 Тчев, ул. 30 Стычня 57 / 58Тчев, ул. Яся и Малгоши 6б / 9 Торунь, ул. Грудзёндзка 51б Торунь, ул. Łyskowskiego 8 Торунь, ул. Соса Любицка 11 Торунь, ул. Watzenrodego 15aTrzebnica, Głowackiego 7Tuchola, ul. Nowodworskiego 14 / 18Турек, ул. Корытковская 2Тыхы, Дмовского 15/6Устшики Дольне, ул. 29 Listopada 2Walbrzych, Jana Pawła II 3GWalbrzych, ul.Болеслава Хробрего 2Валбжих, ул. Kusocińskiego 15 Варшава, 1 Варшава, Ал. Национальная комиссия по образованию 26 Варшава, Ал. Национальная комиссия по образованию 48 Варшава, Ал. Национальная комиссия по образованию 98 Варшава, пл. Сократеса Старынкевича 1 / 3Варшава, Plac Defilad 1Варшава, ул. Barkocińska 6 Варшава, ул. Bolkowska 2d (партнерский пункт в Медицинском партнерском центре U Lekarzy) Варшава, ул. Браницкого 10 Варшава, ул. Bronikowskiego 55 Варшава, ул. Bukowińska 22b Варшава, ул. Кибернетики 17, U9 Варшава, ул.Дети Варшавы 31 Варшава, ул. Гагарина 26 Варшава, ул. Генерал Эмила Филдорфа 10 (квартира 320) Варшава, ул. Гурчевская 224 лок. U8 Варшава, ул. Górskiego 6 Варшава, ул. Яна Казимеж 31 Варшава, ул. Kaczmarskiego 37 (бывший Modzelewskiego) Варшава, ул. Kaliny Jędrusik 9 lok U5 (вход с Повонзковской) Варшава, ул. Каспшака 17 Варшава, ул. Клобука 6с лок. U1 и U2 Варшава, ул. Кобельская 6 Варшава, ул. Кондратовича 18 Варшава, ул. Кондратовича 27Б Варшава, ул. Коперника 43 Варшава, ул. Новогродзка 84/86 Варшава, ул.Опачевска 43 (Л.У. 18) Варшава, ул. Ponarska 11 Варшава, ул. Пшеворска 7 лок. U5 Варшава, ул. Przy Agorze 26 Варшава, ул. Выкошарова 16 Варшава, ул. Рационализация 3 лок. U1 Варшава, ул. Racławicka 146 Клиника SPORTSLAB 3-й этаж Варшава, ул. Рембелинска 8 Варшава, ул. Рембрандта 2 на 11 Варшава, ул. Rzeczypospolitej 20 Варшава, ул. Самолотова 9А Варшава, ул. Sarmacka 1B Поликлиника ESKULAPEK Варшава, ул. Solec 81B Торговый центр АРКАДА, Варшава, ул. Ставки 4Б лок. U4 Варшава, ул. Струмыкова 40А Варшава, ул.св. Бонифасего 70 Варшава, ул. Святовида 14 Варшава, ул. Таргова 70/2 Варшава, ул. Вроцлавская 21а Варшава, ул. Wspólna 2cВаршава, ул. Жеганская 48 Варшава, ул. Жеромского 55 / 67Вейхерово, ул. Яна III Собеского 281Вейхерово, ул. Жезницкая 1A / 3 Влоцлавек, ул. Калиска 10Водзислав Силезский, Мендего 18Водзислав Силезский, ул. 26 марта 164 Воломин, ул. Мицкевича 12Вроцлав, Бискупя 8аВроцлав, пл. Доминиканский 6Вроцлав, ул. Берутовска 63 Вроцлав, ул. Докерска 9Вроцлав, ул. Губинская 17, Вроцлав, ул. Hallera 184/1Вроцлав, ул.Губская 76АВРоцлав, ул. Каменского 227 / U3Вроцлав, ул. Марии Кюри-Склодовской 12Вроцлав, ул. Nowodworska 91a Вроцлав, ул. Пильчицка 198D Вроцлав, ул. Рацлавицкая 2Вроцлав, ул. Стабловицка 125 Вроцлав, ул. Сталова 50 Вроцлав, ул. Vivaldiego 98Wrocław, 5AWrocław Sikorskiego street, 21W Zwycięska streetВроцлав, ВроцлавВжесня, Опешин 2Высоке Мазовецке, ул. Армии Крайовой 4Вышкув, ул. 3 мая 45 Забже, ул. Дубела 3 Забже, ул. Яна III Собеского 51 Замбрув, ул. Белостокская 24 Замость, ПИЛСУДСКОГО 35 Замосць, ул.Звезда 20, Забки, ул. Повстанцов 33Здуньска Воля, Шадковска 27ДЗдуньска Воля, ул. Еврейское гетто 11Згеж, ул. 1-мая 37 Жоры, ул. 700 lecia PU 15Żory, Wodzisławska 11 Żukowo, ul. Gdyńska 1Żychlin, Konopnickiej 1Warszawa, Skalskiego 1 lok. U11 Водзислав Силезский, ул. 26 Marca 53a Люблин, ул. Jaczewskiego 8 Варшава, ул. Стемпиньска 19/25 Глогув, ул. Gwiaździsta 19 Глогув, ул. Костюшко 15 Познань, ул. 28 июня 1956 г. 194 (Медицинский центр HCP) Оструда, ул. Jana III Sobieskiego 3C / 42 Варшава, ул. Познанская 22, въезд в пункт сбора Банино, ул.Lotnicza 86Белхатув, Grota Roweckiego 23Белхатув, ул. Чаплинецка 93 / 95Белжице, ул. Любельская 90 Бяла Подляска, ул. Księcia Witolda 21 Г.Бялогард, ул. Мицкевича 6б Белый Бор, ул. Киприана Камиль Норвида 5 Белосток, ул. Хорощаньска 24, Белосток, ул. Грохова 2а Белосток, ул. Качоровского 7 лок. 42 ЮБялысток, ул. Сенкевича 79А, Бельско-Бяла, Кустроня 13 Бискупец Поморски, ул. Липова 7 Бискупец Поморски, ул. Зигмунта Красинского 1AБогатыня, ул. Мицкевича 11АБогатыня, ул. Почтова 13 Бояно, ул.Школьная 4Болкув, ул. Высокогурская 6Борки, ул. Электровняна 24 Бродница, ул. Wyspiańskiego 10, Бжег Дольны, Ossolińskiego 2D, Бжезины, ул. Przedwiośnie 2 EBychawa, ul. Пилсудского 26/28/30 Быдгощ, ул. Гданьская 80а Быдгощ, ул. Grzymały Siedleckiego 30 Быдгощ, ул. Ленартовича 33-35 Быдгощ, ул. Повстанцов Варшавы 5Быдгощ, ул. Шафирова 14 Быдгощ, ул. Здровотна 6Бытув, ул. Сычты 5 лок. 3БХелм, ул. Partyzantów 1 Хелм, ул. Словацкого 33 Хелм, ул. Шимановского 4Цеханув, ул. св. Анны 2Чаплинек, ул.Валецкая 54А Чарне, ул. Plac Wolności 10 Челадзь, ул. Косцельна 5 Ченстохова, ул. Бжозова 7 помещение 2 Ченстохова, ул. Рацлавицкая 22, Дембица, ул. Колеёва 15а Дембица, ул. Краковская 75Б Дембица, ул. Podędzieby 6Дембно, ул. Костюшко 58 Хороший город, ул. Грюнвальдская 5, Дравско-Поморское воеводство, ул. Оброньцов Вестерплатте 1aДжевица, ул. Ставова 27 Эльблонг, ул. 3 Мая 12-14 (напротив ресторана "Духувка") Эльблонг, ул. Яна Павла II 1/Б.Гарволин, ул. Таргова 6 лок. 8 Гданьск, ал. Грюнвальдская 60 Гданьск, ал. Яна Павла II 3BGdańsk, Hynka 18 помещение U4Gdańsk, ul.Ангельска Гробла 35 / 48Гданьск, ул. Balcerski 10Гданьск, ул. Гудерского 2Гданьск, ул. Яськова Долина 132 Гданьск, ул. Калетнича 3 / 7Гданьск, ул. Картушка 4/6Гданьск, ул. Свентокшиска 25 Гданьск, ул. Obrońców Wybrzeża 7Гданьск, ул. Полянки 119 Гданьск, ул. Варшавска 96 Гданьск, ул. Золотая Карчма 25 Гдыня, ул. Бытомская 28 Гдыня, ул. Филипковского 20А / U3Гдыня, ул. Huzarska1Гдыня, ул. Obrońców Wybrzeża 11Гдыня, ул. Powstania Styczeńowego 9BGdynia, ul. Войта Радткего 1Гдыня, ул. Владислава И.В., Гижицко, 47, ул.ОЛЬШТЫНСКА 15 АГливице, ул. Zygmuntowska 84 Глогув, ул. Gwiaździsta 19 Глогув, ул. Костюшко 15 Гнезно, ул. Гжибово 29/1 Гнезно, ул. Сокола 25 Голенюв, ул. Pocztowa 43 Gorlice, KOŚCIUSZKI 34AGorzów Wielkopolski, ul. Baczyńskiego 24 Гожув Велькопольски, ул. Дворцова 4Гожув Велькопольски, ул. Żerańska 16 AGorzów Wielkopolski, ul. Piłsudskiego 1BГоржув Велькопольски, ул. Сенкевича 10-11 Гожув Велькопольски, ул. Шарыч Шерегув 38/II/1Гостинин, ул. Армии Крайовой 16 Гродзиск Мазовецкий, ул. Жирардовска 31 Груец, ул.Piłsudskiego 61A Gryfice, Pocztowa 6 Gryfino, ul. Неподлеглости 28 Хайнувка, ул. 3 Мая 10Илава, ул. Андерса 2С / ИВИЛЖА, ул. Данута Сейкувна "Инки" 4Иновроцлав, Сарыч Шерегув 23bИновроцлав, ул. Яцевская 73 Избица Куявска, ул. Нарутовича 16 Яблонна, Зегжинска 20 Ярослав, ул. Крашевского 29/1 Ясло, ул. Станислава Сташица 16 Явожно, ул. Грюнвальдская 41-47 / квартира 6 Явожина Силезская, ул. Вестерплатте 16 Еленя Гура, ул. Монюшко 5а Еленя Гура, ул. Ружицкого 4G Еленя-Гура, ул. Ружицкого 6Jędrzejów, ul.Daszyńskiego 3Калиш, ул. Полна 104 Калиш Поморски, ул. Wolności 14Kartuzy, Gdańska 14Kartuzy, ul. Jeziorna 6 Катовице, ул. 3 Мая 34 Катовице, ул. Костюшко 92б Катовице, ул. Мотыли2Катовице, ул. Паневницкая 65 Катовице, ул. Tysiąclecia 17 Кентшин, ул. Короткий 4 офис № 86Кенты, ул. Сенкевича 13 Кельце, Юрайска 1Б Кельце, ул. Карола Ольшевского 2Кельце, ул. Klonowa 55 GKielce, ul. Пилсудского 39 Кельце, ул. Стародомашовска 20 Кельце, ул. Т. Костюшко 25 ЭКельце, ул. Загнаньска 92 Кельце, Ягеллонска 62 C Кельце, ул.Железная 35Келчув, ул. Вроцлавска 25Кок, 1-я Мая 3Колбушова, Защитников Мира 8Коло, ул. 3 Мая 18Коло, ул. о. Юзефа Понятовского 25Колобжег, Фредри 2/4уКолобжег, ул. Jedności Narodowej 86 / 88Колобжег, ул. Ратушова 3/1С Коморники, ул. Ставна 7 / 11Константинов Лодзки, ул. Садова 10Коньске, ул. Гимназальная 41БКоньске, ул.Хубала 12АКосаково, ул. Дердовского 73/7Костржин, ул. Варшавская 4а/94Кошалин, ул. Фалата 11eКошалин, ул. Гловацкого 7, Кошалин, ул. Сухарского 2Кошалин, ул. Zwycięstwa 8 / 2Косцян, ул.Бернардинская 4Костежина, ул. Jeziorna 2bKraków, Mogilska 120cKraków, Myślenicka 102Kraków, os. Dywizjonu 303 62C U13Краков, Ос.Ягеллонские 1Краков, ос. Na Wzgórzach 1Краков, ул. 29 ноября 155С Краков, ул. Agatowa 31 Краков, ул. Basztowa 15.15 C Краков, ул. Хмеленец 16 / 53Краков, ул. Капеланка 13Б Краков, ул. Киёвска 64 Краков, ул. Княжнина 1 / U5 Краков, ул. Кобежиньска 98 Краков, ул. Костюшко 73 Краков, ул. Ос.Школьне 9Красныстав, ул. Понятовского 4 Б. Красник, ул. Słowackiego 16 Kraśnik, Urzędowska 36fКросно, ул.св. Wojciecha 22 BKrośniewice, ul. Познанская 18 / 20Кшивинь, ул. Chłapowskiego 34 Кутно, ул. Грюнвальдская 2 Кутно, ул. Сенкевича 14 Квидзын, ул. Генерал Юзефа Галлера 31 Квидзын, ул. Юзефа Пилсудского 10 Легионово, ул. Ягеллонска 18 Легница, ул. Полковник Карола Мирка 4 Легница, ул. Вроцлавская 27Леско, ул. Parkowa 10Leszno, улица Niepodległości 49Lębork, ul. Армии Крайовой 32Лемборк, ул. Венгжиновича 1, Лидзбарк Вельский, ул. Бжозова 10Лиманова, Костюшки 9Липско, ул. 1 Мая 52 Любартув, ул. Циха 14 Любава, ул.Мешка I 9 Любин, Каменна 51 ALubin, улица Яна Павла II 92, Люблин Гданьск, ул. Wybickiego 67 Люблин, ул. Ceramiczna 1 Люблин, ул. Гипотечная 4 Люблин, ул. Jaczewskiego 8 Люблин, ул. Kompozytorów Polskich 8 Люблин, ул. Кранькова 107 лок. 8 Люблин, ул. Krasińskiego 2/15 Люблин, ул. Ониксова 6 Люблин, ул. Релаксова 28 Люблин, ул. Тумидайского 2 Любонь, Понятовского 22 Лютомерск, ул. Костюшко 15 Ланьцут, ул. Падеревского 3D Ленчна, ул. Таргова 11/1 Ленчица, Белведерска 47 Ломянки, ул. Варшавска 164 Ломжа, Ал.Легионов 60Бломжа, Казаньска 2 Ломжа, ул.Сибиракув 10 лок. Блодзь, ул. 1 Мая 42/44 Лодзь, ул. Cieszkowskiego 6 Лодзь, ул. Felińskiego 7 Лодзь, ул. Ignacego Jana Paderewskiego 6 Лодзь, ул. Казимеж Одновичель 15 Лодзь, ул. Kopcińskiego 32 Лодзь, ул. Limanowskiego 194/196 Лодзь, ул. Смиглы Рыдза 43 а Лодзь, ул. Мокра 4 Лодзь, ул. Niciarniana 49 Больница Pro-Familia в Лодзи, ул. Оджанска 29, Лодзь, ул. Пасёновский 15Лодзь, ул. Piłsudskiego 135 АЛМЕД Клиника в Лодзи, ул. Радваньска 26 Лодзь, ул. Жговска 170 Лодзь, ул. Жговска 219 Лодзь, ул. Сераковского 67Алодзь, ул.Соболова 2 Лодзь, ул. Татшаньска 109 Лодзь, ул. Тувима 15 Лодзь, ул. Вигуры 19 Лодзь, ул. Згерская 1, Луков, ул. Спокойная 2аМальборк, ул. Дворцовая 15Марки, ул. Лиза Кули 5а / 16Мехув, ул. Ягеллонска 2Мелец, ПИСАТЕЛЬ 3А / 3Мелец, ул. Склодовских 8а Мелец, ул. Wolności 27bМежин, ул. Велецка 1а Мендзыжец Подляски, ул. Бжеска 2, Минск Мазовецкий, ул. Warszawska 141 lok U2Mława, ul. Анны Добрской 8 Млава, ул. Плоцка 58 Млава, ул. Варшавская 35 Мышкув, ул. Marii Curie - Sklodowskiej 6Nowe Czarnowo, Nowe Czarnowo 74Nowe Miasto nad Pilica, ul.Томашовская 43Новогард, ул. 3go Maja 46, Новы-Двур-Гданьски, ул. Дворцова 11Новый Двор Мазовецкий, ул. Wojska Polskiego 45a / 48Новый Сонч, Львовска 63Новый Сонч, ул. Длугоша 32а Новы-Сонч, ул. Длугоша 9Новый Тарг, Войска Польского 14Ныса, Вроцлавска 8 / 2UОборники Силезские, ул. М. Склодовская - Кюри 31 / ИОлесница, ул. Армии Крайовой 1Олесница, ул. Львовска 23 Олкуш, пл. Konstytucji 3 Maja 2EOlkusz, ul. Kazimierza Wielkiego 28 Ольштын, Żornierska 19a Ольштын, ул. Барча 58, U10, Ольштын, ул. Ивашкевича 22С лок.02Ольштынек, ул. Шопена 10аОлава, ул. Ксендзя Францишек Кутровского 41 Ополе, Хабров 117 Ополе, Озимска 19 Ополе, ул. Немодлинская 23/12 Орнета, ул. Водна 1 лок. 6 Остроленка, Ал. Яна Павла II 120A Остроленка, ул. Генерал Август Эмиль Филдорф «Ниль» 19Остроленка, ул. Пилсудского 11 Остроленка, ул. Prądzyńskiego 4 (квартира 29) Оструда, ул. Грюнвальдская 2 / 27Оструда, ул. Jana III Sobieskiego 3C / 42 Оструда, ул. Sobieskiego 3C / 64Острув Мазовецка, ул. Любеевская 10 квартира 3Отвоцк, ул. Баторего 44, здание Цотвок, ул.Филиповича 1bПабьянице, ул. Kilińskiego 10/12 Пабьянице, ул. Замковая 36Парчев, ул. 11 ноября 46Парчев, ул. Костельная 136Парчев, ул. Косцельна 19APЯсечно, ул. Wojska Polskiego 30 Пястув, ул. Warszawska 43 LOK C3Пила, ул. Элизы Ожешковей 12аПиньчув, ул. 7 Sources 8Петркув Трыбунальский, ул. Дмовского 38, Петркув-Трыбунальский, ул. Сулейовская 40 аПлевиска, ул. Грюнвальдская 515с / 14-15 Плоцк, ул. Армии Крайовой 3Б / 004Плоцк, ул. Химиков 7 дом. 06Плоньск, ул. Жолнежи Выклетич 20Б / U7 Поддембице, ул.Мицкевича 16Полиция, ул. Пилсудского 6 / 7Польковице, ул. Chełmońskiego 5A, Польковице, ул. Хубала 1БПорай, ул. Armii Krajowej 75 Poznań, Czarna Rola 21/19 Poznań, Jakub Krauthofer 22b Poznań, os. Батория 17с Познань, os. Chrobrego 118 Познань, os. Wichrowe Wzgórze 16 Познань, пл. Kolegiacki 12A Познань, ул. 28 июня 1956 г. 194 (Медицинский центр HCP) Познань, ул. Гроховска 110 Познань, ул. Грюнвальдская 6, здание Collegium Chemicum, Познань, ул. Катовицка 89A / 101Познань, ул. Льва 7Познань, ул. Марцелинска 98/303 Познань, ул.Ос.Пястовске 58Познань, ул. Stróżyńskiego 11 / 36Познань, ул. Zwierzyniecka 32Poznań, 8b Sczaniecka Street No. 10, вход с улицы KasprzakaПознань, Великопольское детское медицинское учреждение ul. Вжоска 1Прабуты, ул. Ягеллы 26аПрабуты, ул. Kuracyjna 30, Прущ-Гданьский, ул. Powstańców Warszawy 15, Прущ Гданьский, ул. Raciborskiego 1APruszków, ul. Болеслава Пруса 93 Перемышль, ул. Каменный мост 8Пшеворск, ул. Львовская 18 Шайба, ул. Wojska Polskiego 23 Пулавы, ул. Пилсудского 85 Пултуск, ул. 3 5 мая Пултуск, ул.Т. Квятковского 19 Рационж, ул. Млавска 15 Рацибуж, ул. Бельская 2 Радом, ул. 1905 года 20Радом, ул. Чарнолеска 25 Радом, ул. Лекарская 2АРадом, ул. Режа 28 Радом, ул. Sempołowskiej 1CРадомско, Реймонта 46Реда, ул. Морска 4АРоговец, ул. св. Варвары 8 Ропчице, ул. Армии Крайовой 4Ручане Нида, ул. Польна 1Румя, ул. Генерал Хенрика Домбровского 50Рыбник, Корфантего 6Рыбник, ул. Górnośląska 140 Рыбник, ул. Костюшко 59 / IIIРыбник, ул. Mościckiego 4 Rydułtowy, ul. Бема 5 Жешув, ул. Слюсарчика 2Жешув, ул.Любельская 13 Жешув, ул. Podwisłocze 22ARzeszów, ul. Понятовского 8, вход с ул. Ягеллонска, Жешув, ул. Рейтана 49 / 8Жешув, ул. Witolda 6c Сандомир, ул. Мицкевича 55а Санок, ул. Ягеллонская 54 Санок, ул. Sadowa 11 Сендзишув Малопольски, ул. 3 Мая 34Седльце, Сенкевича 11Седльце, ул. Александровская 4Седльце, ул. Понятовского 26Седльце, ул. Торова 15Эдлце, ул. Wojska Polskiego 38 Семятыче, пл. Яна Павла II 31 Семятыче, ул. Больничная 8Серадз, Яна Павла II 3Серадз, ул. Винсентего Внука 10а лок.S13Серпц, ул. Габриэла Нарутовича 7Скаржиско-Каменна, Сокола 18 / 5Скерневице, Ягеллонска 27 БСкужево, ул. Познаньска 7Славкув, ул. Пекарска 6 Сохачев, ул. Batalionów Chłopskich 3 / 7Сохачев, ул. Жеромского 27 Соколов Подляски, ул. Пилсудского 10, Сопот, ул. 1 Мая 5 Сосновец, ул. Ягеллонская 6aСтаргард, Ал. Жолнежа 12Старгард, Мицкевича 18Старгард, ул. Piłsudskiego 87B / 02Strzelce Krajeńskie, Aleja Piastów 3ASStrzelin, ul. Мицкевича 20 Сважендз, ул. Cieszkowskiego 100 / 102Сважендз, ул.Чвартаков 24бСыцув, ул. Олесницкая 25Щецин, Болеслава Смялого 33Щецин, ул. Бандурского 95, Щецин, ул. Шопиня 22, Щецин, ул. Дюбуа 27 Щецин, ул. Energetyków 2Щецин, ул. Фельчака 8Бщецин, ул. Клоновица 23 Щецин, ул. Коперника 18 Щецин, ул. Коралова 98а/4Щецин, УЛ Квятковского 1/4АЩецин, ул. Любинова 75, Щецин, ул. Milczańska 7, Щецин, ул. Старомлынская 21/26 Щецин, ул. Вызволения 29 Щецинек, ул. Kilińskiego 7 Щецинек, ул. Limanowskiego 13ASzczecinek, ul. Spółdzielcza 8Щецинек, ул.Wyszyńskiego 71 Шидловец, ул. Wschodnia 7 Свидница, ул. Wróblewskiego 1AŚwidnik, ul. Jarzębinowa 4 Свидвин, ул. Ю. Гагарина71Свенце, ул. Jana III Sobieskiego 2Świecie, ul. Wojska Polskiego 80 Тарнобжег, ул. Мицкевича 34 Тарнобжег, ул. Сломки 1 Тарнобжег, ул. Шпитальная 1Тарнов, ул. Ясна 5 Тчев, ул. 30 Стычня 57 / 58Тчев, ул. Яся и Малгоши 6б / 9 Торунь, ул. Грудзёндзка 51б Торунь, ул. Łyskowskiego 8 Торунь, ул. Соса Любицка 11 Торунь, ул. Watzenrodego 15aTrzebnica, Głowackiego 7Tuchola, ul. Nowodworskiego 14 / 18Турек, ул.Корытковская 2Тыхы, Дмовского 15/6Устшики Дольне, ул. 29 Listopada 2Walbrzych, Jana Pawła II 3GWalbrzych, ul. Болеслава Хробрего 2Валбжих, ул. Kusocińskiego 15 Варшава, 1 Варшава, Ал. Национальная комиссия по образованию 26 Варшава, Ал. Национальная комиссия по образованию 48 Варшава, Ал. Национальная комиссия по образованию 98 Варшава, пл. Sokratesa Starynkiewicza 1 / 3Warszawa, Plac Defilad 1Warszawa, Skalskiego 1 lok. U11 Варшава, ул. Barkocińska 6 Варшава, ул. Bolkowska 2d (партнерский пункт в Медицинском партнерском центре U Lekarzy) Варшава, ул.Bolkowska 2d (партнерский пункт в Медицинском партнерском центре U Lekarzy) Варшава, ул. Браницкого 10 Варшава, ул. Bronikowskiego 55 Варшава, ул. Bukowińska 22b Варшава, ул. Кибернетики 17, U9 Варшава, ул. Дети Варшавы 31 Варшава, ул. Гагарина 26 Варшава, ул. Гурчевская 224 лок. U8 Варшава, ул. Górskiego 6 Варшава, ул. Генерал Эмила Филдорфа 10 (квартира 320) Варшава, ул. Яна Казимеж 31 Варшава, ул. Kaczmarskiego 37 (бывший Modzelewskiego) Варшава, ул. Kaliny Jędrusik 9 lok U5 (вход с Повонзковской) Варшава, ул.Каспшака 17 Варшава, ул. Клобука 6с лок. U1 и U2 Варшава, ул. Кобельская 6 Варшава, ул. Кондратовича 18 Варшава, ул. Кондратовича 27Б Варшава, ул. Коперника 43 Варшава, ул. Жеганская 48 Варшава, ул. Жеромского 55/67 Варшава, ул. св. Бонифасего 70 Варшава, ул. Святовида 14 Варшава, ул. Новогродзка 84/86 Варшава, ул. Опачевска 43 (Л.У. 18) Варшава, ул. Ponarska 11 Варшава, ул. Познаньска 22 Варшава, ул. Пшеворска 7 лок. U5 Варшава, ул. Przy Agorze 26 Варшава, ул. Przy Agorze 26 Варшава, ул. Выкошарова 16 Варшава, ул.Рационализация 3 лок. U1 Варшава, ул. Racławicka 146 Клиника SPORTSLAB 3-й этаж Варшава, ул. Рембелинска 8 Варшава, ул. Рембрандта 2 на 11 Варшава, ул. Rzeczypospolitej 20 Варшава, ул. Самолотова 9А Варшава, ул. Sarmacka 1B Поликлиника ESKULAPEK Варшава, ул. Solec 81B Торговый центр АРКАДА, Варшава, ул. Стемпинска 19/25 Варшава, ул. Ставки 4Б лок. U4 Варшава, ул. Струмыкова 40А Варшава, ул. Таргова 70/2 Варшава, ул. Вроцлавская 21а Варшава, ул. Wspólna 2cВейхерово, ул. Яна III Собеского 281Вейхерово, ул.Жезницкая 1A / 3 Влоцлавек, ул. Калиска 10Водзислав Силезский, Мендего 18Водзислав Силезский, ул. 26 марта 164 Водзислав Силезский, ул. 26 марта 53а Воломин, ул. Мицкевича 12Вроцлав, Бискупя 8аВроцлав, пл. Доминиканский 6Вроцлав, ул. Берутовска 63 Вроцлав, ул. Докерска 9Вроцлав, ул. Губинская 17, Вроцлав, ул. Hallera 184/1Вроцлав, ул. Губская 76АВРоцлав, ул. Каменского 227 / U3Вроцлав, ул. Марии Кюри-Склодовской 12Вроцлав, ул. Nowodworska 91a Вроцлав, ул. Пильчицка 198D Вроцлав, ул. Рацлавицкая 2Вроцлав, ул. Стабловицка 125 Вроцлав, ул.Сталова 50 Вроцлав, ул. Vivaldiego 98Wrocław, 5AWrocław Sikorskiego street, 21W Zwycięska streetВроцлав, ВроцлавВжесня, Опешин 2Высоке Мазовецке, ул. Армии Крайовой 4Вышкув, ул. 3 мая 45 Забже, ул. Дубела 3 Забже, ул. Яна III Собеского 51 Замбрув, ул. Белостокская 24 Замость, ПИЛСУДСКОГО 35 Замосць, ул. Звезда 20, Забки, ул. Повстанцов 33Здуньска Воля, Шадковска 27ДЗдуньска Воля, ул. Еврейское гетто 11Згеж, ул. 1-мая 37 Жоры, ул. 700 lecia PU 15Żory, Wodzisławska 11 Żukowo, ul. Гдыньска 1 Жихлин, Конопницкая 1 9000 3 .

Тест-полоски Mission PT/INR - 48 шт - проверка времени свертывания крови и измерение протромбинового времени и МНО. | АНАЛИЗАТОРЫ POC \ INR CONTROL

Тест-полоски

Mission® PT / INR предназначены для использования с системой мониторинга PT / INR Mission® для определения времени свертывания крови у пациентов, проходящих антикоагулянтную терапию на основе кумарина (например, варфарин). В тест-полосках Mission® PT / INR используются образцы свежей капиллярной крови или цельной венозной крови без антикоагулянтов.Результаты представлены как в единицах протромбинового времени, так и в единицах МНО.

Продукт предназначен для самотестирования и профессионального использования.

Упаковка содержит:

• Полоски PT/INR 48 шт (упакованы в отдельные конверты)
• 1 чип
• Инструкции по использованию лямок

Принцип работы:

Тест-полоски Mission® PT / INR при использовании с прибором Mission® PT / INR точно и надежно измеряют значения протромбинового времени (PT) и международного нормализованного отношения (INR) в свежей крови из кончика пальца или свежей венозной цельной крови, не содержащей антикоагулянт.После введения тест-полоски в прибор образец крови наносится на специальную область, отмеченную на тест-полоске. Устройство обнаруживает присутствие образца на полоске и инициирует истечение времени тестирования. Мембрана полоски содержит реагенты, необходимые для запуска реакции свертывания крови. Время от первоначального обнаружения образца до реакции на флуоресцентный сигнал используется для расчета протромбинового времени и значения МНО введенного образца крови.

Введите свои контактные данные, и мы сообщим вам, когда товар появится в наличии

• Тест-полоски Mission PT/INR - 48 шт.- проверка времени свертывания крови и измерение протромбинового времени и МНО.
• Выберите размер для уведомления: 48 шт

Технические параметры:

Совместимость:	Работает только с медицинским анализатором
Образец/метод измерения:	Кровь из пальца , Образец крови
Количество/размер в упаковке:	48 шт.Требуется обновление Для воспроизведения мультимедиа вам необходимо либо обновить браузер до последней версии, либо обновить плагин Flash. . Венозный тромбоз - симптомы, лечение, причины нарушения свертывания крови Что такое тромбоз? При повреждении тромбов внутри кровеносных сосудов образуются сгустки. Венозный тромбоз относится к образованию тромбов в венах и артериальному тромбозу в артериях. 80% тромбозов приходится на глубоких вен нижних конечностей и таза , из которых наиболее частой локализацией являются вены голени. Наличие тромбов не опасно для жизни.Только их отрыв от стенки и закупорка жизненно важного сосуда (особенно тромбоэмболия легочной артерии ) могут привести к внезапной смерти. Тромбоз – факторы риска и причины: генетическая предрасположенность (врожденная тромбофилия), , приобретенная тромбофилия, длительная иммобилизация по таким причинам, как обширные травмы, оперативные вмешательства, парез нижних конечностей, использование эстрогенов (гормональная контрацепция или заместительная гормональная терапия), ожирение, сидячий, курение, беременность и послеродовой период, старше 40 лет, злокачественные опухоли и противораковая терапия, семейный анамнез тромбоза или легочной эмболии, долгий полет на самолете, давление на венозные сосуды, сердечная или дыхательная недостаточность, болезни костного мозга, заболевания кишечника (например,болезнь Крона), нефротический синдром, варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбоз в анамнезе. Тромбоз - генетические причины Не менее 20-30% случаев тромбоза обусловлены генетической предрасположенностью: -мутация лейденского типа в гене F5 (кодирует фактор V системы свертывания крови), - мутации в гене F2 (кодирует протромбин), - дефицит ингибиторов свертывания крови, - врожденная гипергомоцистеинемия. Когда показано генетическое тестирование: Если у пациента или членов его семьи в анамнезе были тромбоэмболические заболевания, эпизод легочной эмболии или инсульта в молодом возрасте, до принятия решения об использовании гормональной контрацепции, 900 16 перед проведением заместительной гормональной терапии в случае мертворождения или невынашивания плода без пороков развития после I триместра беременности, у ранее здоровых людей, подвергающихся воздействию дополнительных факторов риска окружающей среды, т.е.операции и иммобилизация, рак, недостаточность кровообращения, атеросклероз, курение, диабет, ожирение или гиперхолестеринемия, а также физиологические состояния, такие как беременность, послеродовой период или возраст > 60 лет. В случае мутации одного варианта гена F5 риск развития заболевания увеличивается в 3-8 раз, а в случае мутации обоих вариантов риск увеличивается до 80 раз. Мутация в гене F2 увеличивает риск в три раза. Дополнительное применение эстрогенотерапии увеличивает риск развития тромбоза до 120 и 16 раз соответственно! Тромбоз и гормональная контрацепция Гормональная контрацепция используется в первую очередь для предотвращения беременности путем подавления овуляции, в то время как заместительная гормональная терапия путем поддержания определенной концентрации эстрогена уменьшает симптомы менопаузы.Однако наличие сверхъестественного количества гормонов приводит и к формированию других изменений в организме, поэтому наблюдается снижение или повышение риска развития различных заболеваний. Гормональная контрацепция существенно влияет на процессы свертывания крови , что повышает риск развития различных сердечно-сосудистых заболеваний - инфаркта, инсульта или тромбоза, особенно в первые 3 месяца применения. Риск еще больше возрастает при генетической предрасположенности и/или курении.Поэтому перед введением терапии эстрогенами женщинам следует провести диагностику тромбоза, в частности анализы крови на наличие генетической предрасположенности. Тромбоз при беременности Риск тромбоза при беременности обусловлен давлением на подвздошные вены, увеличивающимся по мере развития ребенка . При этом эмболия чаще всего развивается в подвздошно-бедренном сегменте глубоких вен , а у 90% женщин симптомы тромбоза появляются только в левой ноге. Причины тромбоза при беременности: гормональные изменения, необходимые для сохранения беременности (гормоны вызывают расширение сосудов и застой крови в венах, повышают вязкость крови, что способствует образованию тромбов), затрудненный отток крови от ног из-за давления на вены увеличенной маткой, кесарево сечение, длительная иммобилизация после родов, способствующая венозному застою. Опасные симптомы тромбоза появляются, когда тромб отрывается и мигрирует вместе с током крови. В момент тромбозных осложнений ( тромбоэмболия легочной артерии ) возникает затрудненное дыхание с одышкой и болями в грудной клетке. Затрудненное дыхание быстро прогрессирует и может убить пациента в течение нескольких секунд. Тромбоз - наиболее частые осложнения течения беременности: 90 103 венозная эмболия, включая тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, Церебральная эмболия, артериальный тромбоз (периферический и церебральный), острая преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты, привычный выкидыш, 900 16 смерть. Симптомы и осложнения, связанные с тромбозом Тромбоз глубоких вен часто называют «молчаливой болезнью». Во многих случаях воспаление глубоких вен может протекать без каких-либо явных симптомов. Когда они появляются, они обычно только в одной нижней конечности и могут включать боль, болезненность, отек (в основном голени) и покраснение или повышение температуры в конечности. Другие симптомы, связанные с тромбом: Отек одной ноги, начинающийся с увеличения лодыжки, повышение температуры, покраснение и кровоподтеки кожи вокруг появления сгустка, тянущая боль в ногах или чувство напряжения в мышцах ног, болезненность при надавливании и прикосновении, согревание кожи, Болезненность подошвенной поверхности стопы, вызванная давлением, болезненность при ходьбе, которая стихает после обездвиживания конечности, генерализованное воспаление организма, лихорадка. Когда тромб отрывается, он транспортируется с кровью. В какой-то момент тромб может закрыть просвет сосуда, , эмболию , не давая крови свободно течь. Осложнения могут включать легочную эмболию с одышкой, церебральную и венозную эмболию, а также посттромботический синдром, который связан с развитием язв голени и хронической венозной недостаточностью. Эмболия может привести к летальному исходу за короткое время. У беременных женщин может наблюдаться острая преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты и привычный выкидыш. Поэтому невылеченный тромбоз увеличивает риск осложненной беременности. Как врожденный (наследственный), так и приобретенный тромбоз повышают риск невынашивания беременности. Подсчитано, что 15 % беременностей заканчиваются выкидышем, и это касается 0,4–2 % пар. Результаты клинического исследования, проведенного организацией Nimes Obstetricians and Hematologist (NOHA), показали сильную корреляцию между необъяснимым невынашиванием беременности и наличием мутаций протромбина и фактора V в гетерозиготной системе. Анализ крови на тромбоз Тромбоз, если его не обнаружить и не лечить, может даже убить . Именно поэтому так важно быстро и правильно диагностировать его. Это связано с такими тестами, как лабораторные анализы крови, ультразвуковое исследование сосудов с оценкой кровотока, венозная венография, магнитно-резонансная томография или генетическое тестирование. Исследования показывают, что примерно 20-30% всех случаев заболевания связаны с наличием генетической предрасположенности в ДНК.Наиболее распространена мутация лейденского типа гена F5 (этот ген кодирует фактор V системы свертывания крови) - около 5% населения Польши имеет эту мутацию в своей ДНК. Второй по частоте мутацией является изменение в гене F2 (этот ген кодирует протромбин, мутация присутствует у 1,8% поляков). Если только одна копия гена аномальна - риск развития тромботической болезни в 3-8 раз выше по сравнению с общей популяцией. Если же обе копии гена мутированы - вероятность заболеть и в 80 раз выше .Риск развития заболевания дополнительно повышен, особенно у женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы или заместительную гормональную терапию, и может быть даже более чем в сто раз выше, если обе копии гена неправильные. Для раннего выявления нарушений свертываемости крови проводят такие анализы крови, как тромбоциты , фибриноген и D-димер , а также протромбиновое время , тромбиновое время и каолин Цефалин : Повышенное количество тромбоцитов предполагает образование венозных тромбов; Повышенная концентрация фибриногена значительно увеличивает риск развития тромбоза; Высокая концентрация D-димера в крови указывает на наличие тромба в сосудах; Протромбиновое время определяет скорость свертывания крови при нарушении непрерывности стенки кровеносного сосуда - короткое протромбиновое время указывает на тромботическое заболевание; Тромбиновое время — это скорость, с которой фибриноген превращается в фибрин, и его укорочение свидетельствует о гиперкоагуляции; Каолин-кефалиновое время определяет активность факторов свертывания крови в плазме - укорочение этого времени свидетельствует о гиперкоагуляции. Доплерография венозных артерий Ультразвуковая допплерография — неинвазивный, безболезненный и безвредный для пациента метод, позволяющий визуализировать и оценить кровоток в сосудах. В исследовании используется явление отражения ультразвуковой волны от движущегося объекта. Ультразвуковая допплерография очень полезна при обнаружении тромбоза, другими показаниями для этого теста являются болезни клапанов сердца , аневризмы аорты или признаки ишемии органов . Венозная венография Венозная венография — рентгенографическое исследование вен (обычно вен нижних конечностей), при котором контрастное вещество вводится непосредственно в венозный сосуд. Выполняется при подозрении на тромбы – обычно выполняется, когда результаты допплерографии неубедительны. Контрастное вещество вводится в венозный сосуд на тыльной стороне стопы, а затем направляется в систему глубоких вен (благодаря жгуту, который надевается на уровне щиколотки) - благодаря чему можно визуализировать глубокие вены нижних конечностей. Лечение и профилактика тромбозов Стандартом лечения больных с венозным тромбозом является введение низкомолекулярного гепарина и ранняя мобилизация больных с одновременным применением компрессионной терапии. Следует подчеркнуть, что основную роль в терапии тромбоэмболий играет антитромботическая профилактика и, прежде всего, определение риска тромбообразования с помощью генетических тестов, результат которых позволит проводить ранние профилактические мероприятия, тем более что его симптомы появляются, когда болезненный процесс уже запущен и грозит осложнениями.Определение генетической предрасположенности к развитию тромбоэмболии играет ключевую роль в установлении безопасной контрацепции и гормональной терапии у женщин в менопаузе. Выявление наличия генов, предрасполагающих к развитию тромбоза, позволяет на раннем этапе ввести тромбопрофилактику. В случае женщин это будет включать отказ от заместительной гормональной терапии или оральных гормональных контрацептивов и курение .Профилактика также распространяется на пациентов после оперативных вмешательств, в случае которых рекомендуется быстро вернуться к подвижным . Кроме того, поддержание здоровой массы тела, регулярные физические упражнения, избегание длительного сидения и поддержание гидратации организма являются важными факторами в предотвращении тромбоза. В профилактике и лечении тромбозов применяют эк и антикоагулянты , в т.ч. гепарин, антагонисты витамина К (аценокумарол, варфарин).Также используются специальные чулки или компрессионные чулки, которые особенно полезны для пациентов при авиаперелетах, так как предотвращают бессимптомный тромбоз поверхностных вен и тромбоз глубоких вен. Многие смертельные случаи, связанные с ВТЭ, происходят в ходе внезапных эпизодов воспаления глубоких вен или легочной эмболии, которые остаются недиагностированными и/или нелеченными. Поэтому ключевую роль в предотвращении развития заболевания и его осложнений играет профилактика, которая включает: выполнение профилактических генетических тестов, применение гепаринов в периоперационном периоде, использование антикоагулянтных чулок, использование прерывистого пневматического массажа, ранняя мобилизация больных после операции. Обновление: 05.04.2022 .90 000 Исследование тромбофилии в Лодзи, диагностика тромботических заболеваний 90 001 Главная » Тромботические заболевания, гемофилия, тромбофилия - диагностика Оценка тромботического риска является одним из наиболее часто выполняемых лабораторных тестов. Анализ результатов анализов позволяет проводить профилактику заболеваний сердца и системы кровообращения, а также венозных тромбозов. Наши методики позволяют диагностировать тромбофилию , гемофилию, геморрагический диатез и другие нарушения свертываемости крови, предрасполагающие к этим заболеваниям.Мы проводим анализы на тромбофилию и другие тромботические заболевания в нашей современной, хорошо оборудованной диагностической лаборатории в Лодзи. Оценка риска тромботических заболеваний - Наше предложение В лаборатории APC мы проводим медицинскую оценку риска тромботических заболеваний. В сферу нашего анализа входят: • Лейденская мутация фактора V, • мутация в гене протромбина, • волчаночный антикоагулянт, • Уровень гена гомоцистеина (MTHFR) и мутация. Благодаря соответствующим иммунологическим анализам мы диагностируем тромбофилию, гемофилию и другие подобные отклонения. Это позволяет проводить лечебно-профилактические мероприятия у пациентов с повышенным риском угрожающих жизни тромботических заболеваний. Диагностика тромбофилии в Лодзи Анализы на тромбофилию, проводимые в нашей лаборатории, направлены на поиск врожденных и приобретенных причин образования венозных тромбов.Их обычно рекомендуют людям, перенесшим тромбоз, а в обоснованных случаях и здоровым членам ближайших родственников таких больных. Диагностика обычно начинается с опроса о количестве и частоте эпизодов тромбоза и их локализации. После этого проводится медицинский осмотр и, в обоснованных случаях, дополнительные обследования. В такой ситуации проводят визуализирующую диагностику в виде УЗИ венозной системы, а иногда даже компьютерной томографии. Наша лаборатория, напротив, проводит анализы крови, которые позволяют определить или исключить наличие факторов, повышающих склонность к образованию тромбов. Тромбофилия - причины заболевания Тесты на тромбофилию позволяют выявить и диагностировать заболевание. Тромбофилия – это расстройство, связанное с повышенной свертываемостью крови и образованием тромбов – обычно венозных. Это может быть результатом генетики, а также быть следствием приобретенного заболевания. Врожденная тромбофилия возникает в результате мутации фактора свертывания крови V или мутации в гене протромбина 20210A. Приобретенная тромбофилия связана с иммунным заболеванием, системным заболеванием жировой ткани, химиотерапией, гипертиреозом, почечной недостаточностью, воспалением и инфекциями. Своевременная и точная диагностика тромбофилии позволяет проводить соответствующее лечение и диету для предотвращения ухудшения течения заболевания. Генетические тесты проводятся на людях с подозрением на тромбофилию . Их результаты свидетельствуют о появлении мутации в гене протромбина (21210А) и определении активности фактора свертывания V Лейдена. В нашей лаборатории мы также проводим дополнительные тесты, которые зависят от ранее диагностированного типа тромбофилии. Среди них тесты, диагностирующие активность фактора свертывания крови VIII, протеинов S и C, а также волчаночный антикоагулянт и уровень концентрации гомоцистеина в крови. Кроме того, мы проводим высокотехнологичное генетическое тестирование ПЦР, которое позволяет диагностировать болезнь Лайма, а также рак и ВИЧ. Когда стоит сдать анализ на тромбофилию? Тромбофилия — заболевание, начальные симптомы которого часто путают с обычной усталостью и болью от переутомления и длительного пребывания в одном положении. Тромбоз характеризуется отеком и припухлостью нижних конечностей, повышением тонуса кожи, цианозом бедер и стоп, субфебрилитетом.Людям, которые подозревают возможность развития тромбофилии, рекомендуется посетить нашу лабораторию и воспользоваться возможностью проведения ряда профессиональных тестов. Полезные понятия и важная информация Ниже вы найдете несколько важных терминов, которые помогут вам понять нарушение свертываемости крови и оценить риск развития заболевания свертывания крови. Первые несколько веществ и молекул, перечисленных ниже, помогают в диагностике тромбофилии.Их концентрацию в вашем организме определяют на основании анализов крови. Если какой-либо из них недоступен, пациент может быть склонен к образованию тромбов. Возникновение одного недостатка не исключает наличия другого. Иногда испытуемый имеет более одного недостатка. В дальнейшей части текста вы можете ознакомиться не только с понятиями, связанными с диагностикой тромбофилии, но и с тестами на другие тромботические заболевания, такие как геморрагический диатез, гемофилия и другие. Волчаночный антикоагулянт Волчаночный антикоагулянт (ЛА) представляет собой гетерогенную группу антифосфолипидных антител с очень разным сродством к фосфолипидам и их белковым кофакторам, выявляемым методами коагуляции. Тест на волчаночный антикоагулянт является скрининговым тестом для диагностики тромбофилии. Показаниями к определению являются удлинение АЧТВ, привычные невынашивания беременности, венозные тромбозы, артериальные тромбозы без видимых причин в возрасте до 50 лет, атипичные тромбозы. Белок С Белок С является ингибитором факторов свертывания крови V и VIII. Определение активности белка С является скрининговым тестом на тромбофилию. Показанием к определению также является синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) и тяжелые заболевания печени. Пониженные значения встречаются при врожденном дефиците протеина С , а также дефиците витамина К, заболеваниях паренхимы печени и ДВС-синдроме . Белок S Протеин S является кофактором активированного протеина С .Как и в случае с белком C , измерение его активности является скрининговым тестом для диагностики тромбофилии. Показанием для определения являются также тяжелые заболевания печени. Сниженные значения встречаются при врожденном дефиците белка S, при дефиците витамина К и при заболеваниях паренхимы печени. Устойчивость к активированному протеину С Резистентность к активированному протеину С (APC-R) в большинстве случаев обусловлена ​​мутацией в гене фактора V (лейденская мутация), которая защищает фактор V от ингибирующего действия протеина С и, следовательно, приводит к гиперкоагуляционному состоянию.Определение резистентности к активированному протеину С является скрининговым тестом на тромбофилию. Пониженное соотношение APC-R может свидетельствовать о наличии лейденской мутации фактора V. Оценка системы коагуляции АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — это скрининговый тест для оценки внутреннего пути свертывания крови. Это зависит от концентрации в плазме крови факторов свертывания II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриногена. Применяется для диагностики нарушений свертываемости крови, контроля гепаринотерапии и заместительной терапии гемофилии А и В, является предоперационным обследованием на наличие коагулопатии.Удлинение АЧТВ наблюдается при дефиците вышеперечисленных факторов свертывания крови, болезни фон Виллебранда, при коагулопатии потребления, лечении гепарином и при приобретенном волчаночном антикоагулянте. Укорочение АЧТВ может происходить в случаях гиперкоагуляции. PT протромбиновое время PT (протромбиновое время) — скрининговый тест для оценки внешнего пути свертывания крови. Это зависит от плазменного уровня протромбина, факторов V, VII, X и фибриногена. Показанием для определения является диагностика нарушений свертываемости крови, контроль лечения пероральными антикоагулянтами, оценка функции печени, авитаминоз.К. ПТ также является предоперационным обследованием на наличие коагулопатии. Удлиняется протромбиновое время (снижение протромбинового индекса, повышение МНО) при врожденной недостаточности факторов II, V, VII, X, при хронических заболеваниях паренхимы печени, авитаминозах. К, при ДВС-синдроме, при значительном дефиците фибриногена и при лечении антагонистами витаминов. K. С другой стороны, время PT может быть укорочено (повышение протромбинового индекса, снижение МНО) при тромбозах и состояниях гиперкоагуляции. ТТ тромбиновое время TT (тромбиновое время) представляет собой анализ, который измеряет скорость, с которой фибриноген превращается в фибрин. Это зависит от концентрации фибриногена, наличия аномального фибриногена, активности антитромбинов и процессов полимеризации и стабилизации фибрина. Тромбиновое время удлиняется при снижении уровня фибриногена, при нарушениях полимеризации фибриногена, при дисфибриногенемии и при лечении гепарином. Фибриноген Фибриноген представляет собой белок плазмы крови, участвующий в заключительной стадии процесса свертывания крови и преобразующийся в фибрин для образования тромба.Концентрация фибриногена физиологически повышена во время менструации и во время беременности. Концентрация фибриногена повышается также при воспалении (лихорадка, операции, травмы), заболеваниях почек, коллагенозах (нефротический синдром, гломерулонефрит). Его концентрация снижена при дефиците фибриногена, при заболеваниях печени, при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, при фибринолитических нарушениях (геморрагических, посттравматических). Антитромбин III Антитромбин III является ингибитором факторов свертывания IIa, Xa, IXa, XIa, XIIa и плазмина.Дефицит AT III связан со склонностью к образованию тромбов и эмболии. Пониженные значения наблюдаются при врожденном дефиците АТ III и приобретенном дефиците (ДВС-синдром, поражение тканей печени, нефротический синдром, лечение гепарином). Повышенные значения при дефиците витамина. К и при воспалении (АТ III — белок острой фазы). Д - димеры D – димеры – продукты распада фибрина. Их повышенная концентрация наблюдается при венозной тромбоэмболии (ТГВ), тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), циррозе печени, опухолевых заболеваниях, в ходе диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, при тромболитической терапии, а также при беременности, послеродовом периоде и родах. . что делать и как прыгать. Что такое «протромбиновое время» Довольно часто в специальной лаборатории анализы показывают, что у больного увеличено протромбиновое время. Что может означать это изменение? Насколько опасно это состояние? Для чего необходимо определять или уточнять протромбиновое время и кому предъявляются данные анализа? Эти вопросы интересуют многих. Что такое протромбиновое время? Не секрет, что процессы свертывания крови чрезвычайно важны для нормального функционирования организма человека.Кроме того, в крови содержатся определенные факторы, препятствующие повышению свертываемости, тем самым препятствуя образованию тромбов и закупорке сосудов. Баланс в работе этих двух отделов обеспечивает нормальную работу всех систем органов. Чтобы понять, что представляет собой протромбиновое время, рассмотрим общий механизм свертывания крови. Повреждение сосудистой стенки вызывает активацию особого ферментного комплекса, обеспечивающего образование тяжей фибрина. В свою очередь, эти нити становятся прочным каркасом для тромба.Систему свертывания крови можно запустить двумя способами – при повреждении наружного или внутреннего слоев сосуда. Протромбиновое время помогает определить, насколько быстро работает система свертывания крови при внешней активации. Протромбиновое время, МНО и протромбиновый индекс - что это такое? Конечно, скорость свертываемости крови при повреждении наружных слоев стенки сосуда не является абсолютным показателем. Между прочим, PV обычно должен составлять от 11 до 16 секунд, и для получения точных данных о работе тела необходимы дополнительные испытания. В современной медицине используется международная стандартизированная поза или МНО. В таком исследовании протромбиновое время пациента сравнивают с таким же плазменным индексом, нормализованным по международным стандартам. Формула примерно следующая: PV пациента/нормализованный плазменный PV (результат возведен в степень так называемого Международного индекса чувствительности к тромбопластину). Протромбиновый индекс также показывает отношение PV контрольной плазмы к PT плазмы пациента, но в процентах.Кстати, обычный показатель должен быть 95-100%. Протромбиновое время Квика, безусловно, самый точный тест. Этот тест помогает сравнить активность протромбинового комплекса пациента с активностью контрольной плазмы. Показания к испытаниям На самом деле существует множество заболеваний и нарушений, влияющих на процесс свертывания крови. Поэтому такие исследования проводятся достаточно часто. Например, его назначают больным с подозрением на тромбоз.Анализ также показан, если у больного обнаружены многочисленные гематомы и кровоизлияния неясного происхождения. Этот тест используется в сочетании с несколькими другими процедурами для оценки функции печени. При подозрении на дефицит витамина К или нарушение обмена веществ пациентов также направляют на анализ. Протромбиновое время также определяют у беременных, так как этот период жизни связан с некоторым риском. Как брать пробы? Для определения протромбинового времени требуется свежая плазма.Сначала у больного берут кровь. Кстати, пробы в этом случае берут из вены, помещают в пробирку с цитратом натрия, который связывает ионы кальция. На самом деле никакой специальной подготовки для проведения дополнительных испытаний не требуется. Кровь сдается натощак, поэтому большинство лабораторий берут кровь утром (до 11 часов). Скорее всего, вы получите результаты анализов на следующий день. Также стоит отметить, что некоторые факторы могут исказить результаты, поэтому перед тестированием проконсультируйтесь с врачом. Как определяли протромбиновое время в лаборатории? Определение протромбинового времени – процедура относительно простая. Как уже было сказано, после забора кровь смешивают с цитратом калия и доставляют в лабораторию. Затем образец перемешивают и помещают в центрифугу при 37°С o С. Затем к образцу добавляют необходимое количество кальция, а затем тканевый фактор свертывания крови. Затем отметьте время, необходимое для образования сгустка. Как уже было сказано, она должна составлять 11-16 секунд. Повышение производительности Увеличивается ли протромбиновое время – опасно ли это? К сожалению, результаты анализов не всегда соответствуют норме. При каких заболеваниях увеличивается протромбиновое время? Существует несколько врожденных заболеваний, сопровождающихся дефицитом факторов свертывания крови. В некоторых случаях приобретается недостаточное количество факторов свертывания крови. В частности, подобное состояние наблюдается при многих аутоиммунных заболеваниях и амилоидозе. Аналогичное изменение PV наблюдается при заболеваниях печени и печеночной недостаточности. ДВС также может быть причиной. При развитии гиповитаминоза также увеличивается протромбиновое время. В свою очередь дефицит этого витамина может наблюдаться при дисбактериозе, синдроме мальабсорбции, а также при некоторых заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы. Повышение PV приводит к приему некоторых антикоагулянтов. Массивное переливание крови также может повлиять на результаты анализов. Если скорость снижена У некоторых больных укорочено протромбиновое время - сгусток (кровяной сгусток) образуется гораздо быстрее, чем необходимо. Также это опасное состояние, которое чревато развитием закупорки сосудов. Довольно часто указывает на снижение PV Наличие или риск развития тромбоза, что крайне опасно, так как часто угрожает жизни. Снижение показателя часто связано с приемом некоторых групп гормональных контрацептивов.Полицитемия также может быть причиной. У беременных женщин в третьем триместре беременности кровь свертывается намного быстрее. Что может повлиять на достоверность анализов? Теперь стоит отметить, что существует множество факторов, которые в той или иной степени могут повлиять на результат анализа. Как уже было сказано, прием антикоагулянтов и некоторых гормональных препаратов может продлить срок действия тромба. Но есть и другие ограничения. В частности, ложные результаты будут, если вы принимаете аспирин, барбитураты, лекарства, содержащие витамин К.Кроме того, некоторые классы антибиотиков также влияют на протромбиновое время. На проблемы с пищеварением также могут повлиять результаты анализа. В частности, длительная диарея или частая рвота приводят к обезвоживанию организма. Кроме того, при таких нарушениях нарушается всасывание витаминов и минералов, в том числе токоферола (витамина К). Если вы едите продукты, содержащие витамин К, результаты анализов могут быть неточными. За несколько дней до анализа ограничьте количество свиной и говяжьей печени, соевых продуктов, гороха, зеленого чая, капусты, зелени и брокколи. Злоупотребление алкоголем также влияет на процесс свертывания крови, поэтому от алкоголя следует отказаться за несколько дней до исследования. Факторы, влияющие на PV, включают слабительные и некоторые гомеопатические средства. Если вы принимаете какие-либо лекарства, это означает, что обязательно сообщите об этом своему врачу. Сообщите специалисту об особенностях своего питания и любых проблемах со здоровьем. В противном случае анализ не будет информативным, и врач может назначить совершенно неподходящие препараты. Зачем беременной определяют протромбиновое время? Не секрет, что во время беременности организм женщины (особенно кровеносная и эндокринная системы) претерпевает значительные изменения. Поэтому определение протромбинового времени при беременности крайне важно. У некоторых женщин в этот период образуются тромбы, что приводит к тромбозу и закупорке кровеносных сосудов, несущих кровь к телу ребенка. При отсутствии своевременного лечения такое нарушение может привести к ДВС-синдрому и даже гибели плода. С другой стороны, ваша кровь может сильно разжижаться во время беременности. В таких случаях высок риск массивной кровопотери, особенно во время родов. Определение протромбинового времени позволяет врачу вовремя выявить нарушение и предотвратить развитие осложнений. . Смотрите также Как восстановиться после переутомления быстро Гланды удаляют под наркозом Причины эндометриоза у женщин Большая разница между верхним и нижним давлением у пожилых Как вылечить красный плоский лишай Киста молочной железы симптомы и признаки Что такое эритроциты в моче Омолодить руки Аллергия на лебеду Прыщи на ключицах Мази от чесотки без запаха Пациентам _Внимание! ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА Всеобщая диспансеризация (ВД) Информация по чрезвычайным ситуациям Обращение по факту коррупции Отзывы потребителей услуг Расписание приема врачей Телефон Доверия Направления медицинской помощи Диагностика, правила подготовки Дополнительные услуги Услуги Нормативные документы Критерии доступности и качества медицинской помощи Показатели доступности медицинской помощи Территория, обслуживаемая стоматологическим отделением поликлиники Статьи о здоровом образе жизни (ЗОЖ) Единый центр записи на прием к врачу: +7 351 240 13 13 «Горячая линия» по отказу от курения: +7 351 725-23-04 с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс «Горячая линия» по противоболевой терапии: +7 351 729-25-11 «Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков: +7 351 775-11-91 ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница» Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области: +7 351 268-85-94 Расписание приема врачей Запись на прием Задать вопрос специалисту Справочные телефоны Регистратура: (351)725-26-73, (351)725-26-72, (351)725-26-89. Вызов врача на дом: (351)725-22-33, (351)725-51-58. Неотложная помощь: (351)725-42-08. Схема проезда Телефонный справочник Содержание, карта сайта. График работы поликлиники В будни: 7:30 — 20:00 (прием пациентов: 08:00 — 19:00) В субботу прием ведут: терапевт, хирург, невролог, отоларинголог, окулист в 8:00 - 14:00 Неотложная помощь оказывается ежедневно с 11:00 до 23:00 Контакты e-mail: [email protected] 454047 г.Челябинск. Ул. Коммунистическая, 2а     2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.