2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Рак полости рта – это язва, которая длительное время не заживает и быстро увеличивается в размерах. Неоплазия также может иметь вид плотного узелка. Во рту отмечается интенсивное кровообращение, здесь расположена группа лимфатических сосудов, и распространение опухоли во рту происходит быстро. В патологический процесс часто вовлекается сеть кровеносных сосудов головы, головной мозг, дыхательные пути, нервные окончания, что приводит к летальному исходу. В половине случаев онкологии рта поражается язык, что вызывает неоплазию. В этом случае метастазы в соседние органы распространяются очень быстро.
Термин «рак ротовой полости» подразумевает различные злокачественные процессы во рту: появляющиеся на губах новообразования эпителиального происхождения, онкология слизистых оболочек, патологический процесс на дне ротовой полости, опухоли языка.
Этот тип онкологии встречается редко, но отмечается тенденция к росту заболеваемости. Различные виды патологического процесса во рту имеют отличительные особенности. Объединяет эти заболевания то, что при отсутствии своевременного лечения они способны привести к смерти человека. Группы риска по заболеванию составляют пожилые люди, но это не означает, что история болезни не встречается у детей. Недуг чаще проявляется у мужчин.
Заболевание имеет код по МКБ-10 – С06.9 «Неуточнённое злокачественное новообразование рта».
Сегодня нет общего подхода к классификации предраковых состояний. Некоторые авторы понимают под этим термином все заболевания, способные спровоцировать развитие онкологии.
Известны следующие предвестники злокачественной опухоли во рту:
Стоматит у человека
Сторонники подхода по локализации онкологии полагают, что могут встречаться следующие предраковые состояния:
Выделяются разновидности онкологии рта:
Нёбная неоплазия
По критерию роста опухоли выделяются 3 вида онкологии ротовой полости: язвенная, узловатая, папиллярная. При язвенной форме отдельные очаги патологии срастаются вместе, образуя язву, которая разрастается. Дно язвенного образования покрывает неприятный налет. При узловатой форме в полости рта обнаруживается плотный белёсый узел. Папиллярная форма по внешнему виду напоминает бородавки и сопровождается отёком близлежащих тканей.
Папиллома рта
Развитие рака ротовой полости связано с образом жизни человека: наличием вредных привычек, пренебрежением гигиеническими процедурами полости рта, неправильным питанием, действием неблагоприятных внешних факторов. Распространённые причины рака:
Людям сложно отказаться от привычного образа жизни, победить алкогольную или никотиновую зависимость. Многие пациенты, избавившиеся от рака, продолжают вести опасный образ жизни. В результате риск вторичной онкологии в других органах крайне ожидаем. При вторичном раке вероятность благоприятного исхода резко снижается.
Первые признаки рака ротовой полости обнаруживаются рано самим больным. К ним относятся язвы, трещины, узелки. Часто первые симптомы принимаются пациентами за начало воспалительного процесса. Также больные могут связывать эти боли со стоматологическими проблемами. У больного ухудшается общее состояние: появляется апатия, быстрая утомляемость, снижение качества выполнения трудовой деятельности, снижение массы тела.
Если не предпринято лечение, болезнь прогрессирует, о чём свидетельствует появление боли, отдающей в ухо, висок и голову. Опухоль начинает метастазировать в соседние органы и ткани.
Для неоплазии характерны сопутствующие гнойные и гнилостные инфекции, приводящие к интоксикации организма. Появляется язва на слизистой оболочке, идёт неприятный запах гнили изо рта.
3 и 4 стадия неоплазии характеризуется наличием болевых ощущений. Боль при неоплазии имеет высокодифференцированный характер и разделяется на острую и хроническую. Чем более запущена онкология, тем больше вероятность перехода острой боли в хроническую. Боль при раке ротовой полости бывает первичная и вторичная. Первичная боль подразделяется на соматическую, которая возникает в тех анатомических отделах полости рта, где локализуется онкология; и висцеральную, проявляющуюся болевыми ощущениями во внутренних органах, куда опухоль распространила метастазы.
Вторичные болевые ощущения возникают при длительном периоде соматической и висцеральной боли. Вторичная боль классифицируется по характеру:
При запущенных случаях онкология становится заметна внешне: деформируется лицо, что обусловлено метастазами опухоли в мышечную и костную ткань. Признаки интоксикации организма усиливаются.
Самообследование является залогом раннего обнаружения рака ротовой полости. Однако на основе лишь самообследования отличить рак от других заболеваний ротовой полости не представляется возможным – больной не может видеть все отделы ротовой полости. Поэтому рекомендуется раз в полгода проходить осмотр стоматолога.
Обнаружить поражения онкологического характера в мягких тканях ротовой полости удаётся с помощью УЗИ. Для уточнения диагноза и определения разновидности рака предлагаются КТ, МРТ, рентгенография.
При условии незамедлительного обращения за медицинской помощью при обнаружении первых признаков онкологии есть вероятность выздоровления. На основании жалоб пациента уже можно предположить наличие онкологии, но это предположение требует подтверждения специальными лабораторными методами:
Необходимо обратиться за медицинской помощью при первых подозрительных симптомах, свидетельствующих о том, что рак начал поражать ткани:
В зависимости от стадии рака, может применяться единственный метод лечения (монотерапия) либо комплексная терапия. Для лечения неоплазии в ротовой полости применяются операция, химиотерапия, лучевая терапия, радиоактивное облучение, паллиативная терапия, брахитерапия.
Залогом успешности любого из перечисленных методов лечения неоплазии является правильное питание во время лечения. В рационе обязательно должны быть растительные белки и белки животного происхождения. При невозможности самостоятельного питания пациента через рот, ему устанавливают зонд или внутривенно вводятся специальные парентеральные смеси.
Если у пациента начальная стадия рака, то эффективно радиоактивное облучение или лучевая терапия с помощью высокоэнергетических рентгеновских лучей. Этот метод лечения хорошо переносится пациентами и практически не имеет побочных эффектов. Достоинством данного метода является то, что при его использовании воздействие на здоровые ткани минимальное. Метод не приводит к деформации лица и не сказывается на функционале речевого аппарата. Но результативен, только если рак ранний и при лечении метастазов в близлежащих лимфатических узлах. Когда рак ротовой полости метастазировал в другие органы, эффективность радиотерапии снижается.
Разновидностью лучевой терапии является брахитерапия. Это метод, предполагающий введение радиоактивных веществ прямо в раковую опухоль. Брахитерапия применяется, когда раком поражена губа или язык. Побочными эффектами при использовании метода является механическое повреждение тканей ротовой полости, а также нарушение гормонального фона в результате повреждения щитовидной железы. Для компенсации нехватки гормонов пациенту необходима консультация эндокринолога.
Радиотерапия может применяться на разных этапах лечения. Лучевая терапия на этапе подготовки к операции является самостоятельным методом, но используется и в послеоперационном лечении в комплексе с другими поддерживающими методами.
На 3 и 4 стадиях онкологии эффективно лечение посредством хирургического вмешательства. Степень определяется обширностью патологического процесса. В пределах здоровых тканей в ходе операции необходимо удалить опухоль полностью, чтобы рак не начал развиваться снова. При этом неизбежно удаляется часть здоровых тканей.
Распространённым местом метастазирования при неоплазии ротовой полости являются шейные лимфоузлы. При их поражении проводится лимфодиссекция – оперативное удаление шейных лимфатических узлов.
Обследование лимфатических узлов
Если форма неоплазии тяжёлая, хирургическое вмешательство предстоит обширное, сложное, предполагающее удаление части языка и костей челюсти. Восстановление удалённых частей костей лицевого отдела черепа осуществляется посредством имплантации костной ткани из других частей тела. В этих случаях пациент находится в реанимации, а затем в отделении интенсивной терапии.
В ряде случаев оперативного вмешательства при лечении неоплазии применяется микрографическая операция – вид хирургического вмешательства, предполагающий удаление онкоткани послойно. Удалённые слои опухоли анализируются под микроскопом в ходе операции. Ткань удаляется слой за слоем до того момента, пока с помощью микроскопа в ней не будет выявлено ни одной онкоклетки. Эта разновидность операции применяется при лечении рака губ.
Статистика показывает, что частыми последствиями операции являются косметические дефекты, так как полное удаление опухоли связано с иссечением мышц и костных тканей. Компенсировать подобное негативное последствие способна пластическая хирургия. Кроме того, распространённым негативным последствием является повреждение нервов, которое приводит к ограничению подвижности нижней челюсти, языка.
Химиотерапия эффективна при любых стадиях раковой опухоли в ротовой полости. Но этот метод позволяет лишь вполовину уменьшить размер онкологии, поэтому он применяется в комплексе с другими методами. При обширном поражении химиотерапия может быть назначена в дооперационный период, чтобы хирургическое вмешательство было меньше. Или же её назначают пациентам после операции для удаления остатков раковых клеток.
Химиотерапия, как и лучевая терапия, имеет много побочных эффектов. После нее часто наблюдается диарея, тошнота и рвота, облысение. Если во время курса химиотерапии больной перенесет ОРВИ, то велика вероятность образования у него иммунодефицита.
Паллиативная терапия применяется при запущенном злокачественном процессе, когда в результате раковой интоксикации или метастазирования в другие органы пациенту остаётся жить несколько месяцев. Как правило, тяжёлые виды онкологии ротовой полости соответствуют 4 стадии заболевания. На этом этапе в патологический процесс вовлечены многие анатомические отделы ротовой полости. Причём онкология метастазировала в кровеносные сосуды и нервные окончания, распространилась на ближайшие и отдалённые органы.
Эта стадия болезни характеризуется нестерпимой болью, которая мешает больному заниматься делами, спать. Боевые ощущения нарастают, когда человек двигается. Поражённые участки ротовой полости кровоточат. Острая боль возникает в тех тканях и органах, где присутствуют метастазы.
При таком характере и стадии заболевания лечение посредством химиотерапии или радиоактивного облучения будет уже запоздалым. Хирургическое вмешательство не поможет ввиду поражения многих твёрдых и мягких тканей метастазами. На 4 стадии рака врачи облегчают состояние пациента, снимая болевые ощущения и минимизируя побочные эффекты онкологии.
Паллиативная терапия снижает болевой синдром и останавливает кровотечения посредством применения обезболивающих опиатов. Для снятия соматической боли используются обезболивающие препараты пероральной формы, такие как анальгин и его аналоги, Нимесулид, парацетамол, Диклофенак. Для купирования висцеральной боли применяются обезболивающие уколы.
Если онкология прогрессирует, болевые ощущения нарастают, и ненаркотические анальгетики не помогают устранить боль, врач назначает опиоидные анальгетики: Кодеин, Кеторолак, Кетопрофен, Налбуфин и Прегабалин.
При тяжёлых формах онкологии ротовой полости назначаются наркотические препараты, купирующие боль, основное действующее вещество в которых – морфин. Также при сильных хронических болях применяется местная анестезия: сегодня пользуются популярностью обезболивающие пластыри, которые наклеиваются вблизи поражённого онкологией органа.
Профилактика рака ротовой полости включает шаги:
Больные, обратившиеся за помощью врачей в борьбе с онкологией полости рта на ранних стадиях, имеют благополучный прогноз болезни. Если недуг прогрессировал до 3-4 стадии, и лечение оказалось запоздалым, выздоровление наступает лишь в половине случаев, даже при условии, что больной соблюдает клинические рекомендации.
У 80% пациентов с неоплазией языка после прохождения курса радиотерапии не происходит рецидивов на протяжении 5 лет. При онкологии дна ротовой полости и щек у 60% пациентов не наблюдается повторного развития злокачественных опухолей.
В случаях оперативного лечения рака благоприятность прогноза зависит от качества проведения хирургического вмешательства. Если в ходе операции удалены не все раковые клетки, то из них разовьётся вторичная онкология. При вторичных злокачественных процессах в организме прогноз редко благоприятный.
По оценкам Американского общества рака, в 2017 году у 49,670 человек будет диагностирован рак полости рта или рак ротоглотки. И 9700 из этих случаев будут смертельными.
Рак полости рта может поразить любую из рабочих частей вашего рта или полости рта, которая включает в себя:
Когда вы должны беспокоиться о шишке, боль или опухоль во рту? Вот что нужно искать.
Плоские клетки, которые покрывают поверхности вашего рта, языка и губ, называются плоскоклеточными. Большинство раковых заболеваний полости рта начинаются в этих клетках. Пятно на вашем языке, деснах, миндалинах или слизистой оболочке рта может сигнализировать о проблемах.
Белое или красное пятно во рту или на губах может быть потенциальным признаком плоскоклеточного рака.
Существует широкий спектр того, как может выглядеть и чувствовать рак полости рта. Кожа может казаться более толстой или узловатой, или может быть постоянная язва или эрозия.Важно отметить постоянный характер этих нарушений. Безраковые поражения, как правило, проходят через несколько недель.
Смесь красных и белых пятен во рту, называемая эритролейкоплакией, представляет собой патологический рост клеток, который с большей вероятностью может стать злокачественным. Если красные и белые пятна сохраняются более двух недель, вам следует обратиться к стоматологу. Вы можете увидеть эти аномалии рта, прежде чем почувствовать их. На ранних стадиях рак ротовой полости может не вызывать боли.
Ярко-красные пятна во рту, которые выглядят и ощущаются как бархатистые, называются эритроплакией.Они часто предраковые.
В 75–90 процентах случаев эритроплакия является злокачественной, поэтому не игнорируйте яркие пятна во рту. Если у вас эритроплакия, ваш стоматолог сделает биопсию этих клеток.
Белое или сероватое пятно во рту или на губах называется лейкоплакией или кератозом. Раздражитель, такой как грубый зуб, сломанный зубной протез или табак, может вызвать чрезмерный рост клеток и привести к появлению этих пятен.
Привычка жевать внутреннюю часть щеки или губ также может привести к лейкоплакии.Воздействие канцерогенных веществ также может вызвать развитие этих пятен.
Эти пластыри сигнализируют о том, что ткань является ненормальной и может стать злокачественной. Однако в большинстве случаев это будет доброкачественным. Пятна могут быть грубыми и твердыми, и их трудно соскрести. Лейкоплакия обычно развивается медленно, в течение нескольких недель или месяцев.
Эритроплакию можно обнаружить где угодно во рту, но чаще всего она возникает на дне рта под языком или на деснах за зубами спины.
Внимательно проверяйте рот один раз в месяц на наличие признаков ненормальности. Используйте увеличительное зеркало при ярком свете, чтобы получить четкое представление.
Осторожно вытяните язык чистыми пальцами и осмотрите под ним. Посмотрите на боковые стороны вашего языка и внутренности щек и осмотрите свои губы внутри и снаружи.
Знайте, как отличить рану язвы от чего-то более серьезного. Язвенная боль во рту часто обгорает, жжет или покалывает, прежде чем она становится видимой. На ранних стадиях рак ротовой полости редко вызывает какую-либо боль.Аномальный рост клеток обычно проявляется в виде плоских участков.
Язвенная рана выглядит как язва, обычно с углублением в центре. Середина раны может быть белой, серой или желтой, а края - красными.
Язвы часто могут быть болезненными, но они не являются злокачественными. Это означает, что они не становятся злокачественными. Раны от язвы обычно заживают в течение двух недель, поэтому любая рана, комок или место во рту, которое длится дольше, требует профессиональной оценки.
Регулярное стоматологическое обследование два раза в год является важным инструментом скрининга рака.Эти посещения дают вашему стоматологу возможность обнаружить любые признаки рака полости рта на самых ранних стадиях. Оперативное лечение снижает вероятность того, что предраковые клетки станут злокачественными.
Вы также можете снизить риск развития рака ротовой полости, избегая употребления табачных изделий, включая «купание» или «жевание», а также сигарет, которые все связаны с раком полости рта.
Позвоните нам 24/7
888.552.6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ГРАФИК КОНСУЛЬТАЦИИ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888.552.6760Больницы
Центры амбулаторного ухода
Стать пациентом
Дополнительные ресурсы
Поиск
Меню Поиск Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим Рак молочной железы Колоректальный рак Рак легких Рак простаты Просмотреть все типы рака Варианты лечения химиотерапия Программа клинических испытаний Точная медицина Лучевая терапия Просмотреть все варианты лечения Диагностировать рак Диагностические процедуры Диагностическая визуализация Лабораторные тесты ,Рак языка - это тип рака ротовой полости или рака ротовой полости, который обычно развивается в плоскоклеточных клетках на поверхности языка. Это может вызвать опухоли или поражения. Наиболее заметными признаками рака языка являются рана на языке, которая не заживает, и болезненный язык.
Рак может развиваться в двух разных областях языка. Рак языка развивается в передней части языка, в то время как рак в задней части языка известен как рак ротоглотки.
Симптомы рака полости рта могут включать:
Многие из ранних признаков рака рта могут быть трудно обнаружить, поэтому люди могут не замечать никаких признаков или симптомов, когда рак развивается изначально.
Люди, которые больше подвержены риску рака ротовой полости, такие как те, кто курит или пьет чрезмерно, должны быть бдительными к любым ранним признакам. Они также должны запланировать регулярные встречи с врачом или стоматологом, который может осмотреть их рот и определить любые проблемы.
Наиболее распространенный тип рака языка называется плоскоклеточный рак. Плоскоклеточные клетки представляют собой тонкие плоские клетки, которые присутствуют на поверхности кожи и языка, в слизистой оболочке пищеварительного и дыхательного трактов, а также в слизистой оболочке рта, горла, щитовидной железы и гортани.
Основными симптомами рака языка являются болезненный язык и развитие раны на языке. Дополнительные симптомы могут включать:
Симптомы рака языка похожи на рак других ротовой полости, и они могут также не быть очевидными на ранних стадиях заболевания.
Люди также могут иметь некоторые из этих симптомов без рака языка или другого типа рака полости рта.
Врачи классифицируют большинство типов рака по стадиям в зависимости от того, сколько рака присутствует и распространилось ли оно или метастазировало в другие части тела.
Система классификации использует буквы и цифры. Буква T обозначает опухоль, а буква N обозначает шейные лимфатические узлы. Эти буквы имеют оценку 1–4 или 0–3 соответственно.
Люди с опухолью T1 имеют наименьшую степень опухоли, в то время как люди с опухолью T4 имеют самую большую степень.
Классификация N0 означает, что рак языка не распространился ни на какие лимфатические узлы шеи. Рак языка, который распространился на значительное количество лимфатических узлов, имеет классификацию N3.
Также можно классифицировать рак языка следующими способами:
Этот класс указывает на то, насколько агрессивно растет рак и насколько вероятно его распространение на другие части тело.
Эксперты не до конца понимают, почему некоторые люди заболевают раком языка. Тем не менее, конкретные факторы риска могут увеличить вероятность развития этого заболевания.
К известным факторам риска относятся:
Пожилые люди являются группой, наиболее подверженной риску рака языка.Рак полости рта чаще всего встречается у людей в возрасте 50 лет и старше.
Курильщики, которые также много пьют, в 15 раз чаще заболевают раком полости рта, чем другие люди.
Дополнительные факторы риска включают:
На приеме врач, скорее всего, проведет время:
Если врач подозревает наличие рака языка, он сделает биопсию. Это будет включать удаление ткани и отправку ее на тестирование.
Если результаты биопсии подтвердят рак, врач может порекомендовать КТ или МРТ, которые покажут, распространился ли рак на другие части тела.
Можно вылечить рак языка, и перспективы лучше для людей, которые получают раннюю диагностику. Люди, у которых рак не распространился, имеют более высокий уровень выживания.
5-летняя относительная выживаемость при раке языка составляет 78 процентов до распространения рака, по сравнению с 36 процентами после его распространения.
Невозможно предотвратить развитие рака языка. Однако, если люди замечают какие-либо признаки или симптомы рака языка, они должны записаться на прием к врачу как можно скорее.Чем раньше врач сможет диагностировать заболевание, тем раньше начнется лечение и тем благоприятнее будет прогноз.
Существуют также факторы образа жизни, которые люди могут контролировать, чтобы минимизировать риск развития рака языка. К ним относятся:
Людям с раком языка обычно требуется операция по удалению раковой ткани.Хирурги, как правило, могут удалить небольшие опухоли за одну операцию.
Могут потребоваться множественные и более сложные операции, если присутствуют более крупные опухоли или если рак распространился. Хирург также может удалить часть языка. Если это так, они попытаются восстановить язык, используя кожу или ткани из других частей тела.
Хирургия, которая включает удаление части или всего языка, называется глоссэктомией. Хотя врачи постараются свести к минимуму повреждение рта во время процедуры, некоторые побочные эффекты неизбежны.
Глоссэктомия может повлиять на:
. В дополнение к хирургии, некоторые люди могут пройти курс лучевой или химиотерапии, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки.
Перспектива для человека с раком языка зависит от стадии диагностики и успешности лечения.
Согласно статистике, 83,7 процента людей с раком полости рта или глотки 1 выживают в течение 5 и более лет.Это сопоставимо с 39,1 процентами людей, у которых рак распространился.