Разрушение тазобедренного сустава

Причины возникновения

В зависимости от причины возникновения и развития заболевания, принято выделять разные формы коксартроза:

• Первичный коксартроз — причина не установлена; развитие происходит после 50-ти лет и характеризуется двухсторонним поражением;
• Вторичный коксартроз — появляется на фоне уже имеющихся патологий, как правило, в молодом возрасте.

Что касается патологий, которые могут привести к появлению и развитию коксартроза, то они включают в себя следующее:

• разнообразные травмы;
• дефекты хрящевой ткани, которые характеризуются формированием свободных внутрисуставных тел;
• чрезмерные физические нагрузки вследствие профессиональной деятельности;
• болезнь Пертеса;
• многочисленные микротравмы сустава;
• наличие ревматоидного артрита;
• патологии, характеризующиеся искривлением позвоночника;
• ожирение III-IV степеней;
• плоскостопие;
• дисплазия тазобедренных суставов.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Во время движений головка бедренной кости перемещается в нескольких направлениях, а вертлужная впадина остается зафиксированной. Шаровидный сустав обеспечивает полную подвижность бедра и все действия: вращение, разгибание, приведение, отведение.

Передвижение поверхностей суставных костей обеспечивается за счет скольжения, которое обеспечивает гиалиновый хрящ. Он имеет высокую прочность и упругость и защищает головку бедра и вертлужной впадины от трения. Гиалиновый хрящ амортизирует удары и устраняет трение, а самое главное – отвечает за равномерное распределение нагрузки при любых движениях.

Питается гиалиновый хрящ суставной жидкостью, которая устраняет трение. Внешняя часть сустава защищена прочной капсулой, которая окружена ягодичными и бедренными мышцами. Мышечная ткань также обеспечивает нормальное функционирование и выполняет амортизирующую функцию, защищая тазобедренный сустав от травм.

Механизм развития коксартроза

На начальном этапе меняется консистенция суставной жидкости – она становится вязкой и густой, что приводит к постепенному высыханию гиалинового хряща. Из-за этого он постепенно разрушается, и на поверхности появляются трещины. Из-за истончения и высыхания хрящевой ткани начинаются патологические деформации в тазобедренном суставе. Дальнейшее развитие патологии приводит к перетиранию и деформированию костей, так как возрастает нагрузка на костную ткань. На тяжелой стадии в ходе диагностики обнаруживается не только разрушение хрящевой и костной ткани, но и атрофия мышц.

Клинические проявления

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава зависят от того, на какой стадии развития пребывает заболевание. В соответствии с этим принято выделять три степени коксартроза.

1-ая степень

Для данного этапа развития заболевания характерны болевые ощущения в суставе, которые появляются после длительных физических нагрузок. Помимо этого симптоматики не наблюдается: у больного сохраняется обычная походка, а бедренные мышцы не атрофированы.

2-ая степень

Для 2-ой степени характерна более проявленная симптоматика, а именно:

• Болевые ощущения проявляются ярче и приобретают постоянный характер не только при движении, но и в состоянии покоя;
• Боли иррадиируют в бедро и паховую область, поэтому больной начинает прихрамывать;
• Наблюдается ограниченность движений бедром.

3-я степень

Для данной стадии развития заболевания характерны следующие клинические проявления:

• постоянные сильные боли;
• сложности с самостоятельным перемещением, необходимость в использовании трости или костыля;
• существенное ограничение движений бедром;
• укорачивание ноги вследствие атрофии ягодичных, голенных и бедренных мышц.

Диагностика

Перед тем, как приступить к лечению коксартроза тазобедренного сустава, специалисты ЦЭЛТ проводят комплексную диагностику, которая позволяет выявить причину развития патологии и определить степень её развития. Диагностика предусматривает следующее:

• осмотр у специалиста и сбор анамнеза;
• рентгенография, которая нередко позволяет определить не только степень патологии, но и причину её появления;
• МРТ и КТ, которые дают возможность определить патологические изменения в костных и мягких тканях.

По симптомам коксартроз схож с остеохондрозом и гонартрозом. На второй и третьей стадии патологии наблюдается острый болевой синдром из-за атрофии мышц. Боль локализуется не только в тазобедренном, но и в коленном суставе. Поэтому специалист должен провести визуальный осмотр и пальпацию коленных суставов, после чего дать направление на МРТ или КТ.

Боль при защемлении нервных корешков при остеохондрозе тоже может влиять на тазобедренный сустав, но она появляется только при физических нагрузках. Дифференциальная диагностика включает в себя пальпацию для определения локализации дискомфорта. Подвижность в тазобедренном суставе не ограничена, а при коксартрозе человек не может отводить ногу в сторону. Так как обе патологии могут протекать одновременно, требуется комплексная диагностика.

Нужно дифференцировать патологию с вертельным бурситом, так как наблюдаются схожие симптомы. Но при данном заболевании нет ограничений подвижности, наблюдается острая боль при физических нагрузках, а главное отличие – развитие вертельного бурсита происходит максимум за 14 дней.

При болезни Бехтерева и при реактивном артрите появляются аналогичные симптомы. Болевой синдром проходит во время ходьбы, наблюдается скованность в тазобедренном суставе. Основное отличие – болевые ощущения появляются ночью, а подвижность сустава восстанавливается во время продолжительной ходьбы или при физических упражнениях.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 45 лет

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 37 лет

Лечение

Тактика лечения данного заболевания напрямую зависит от степени его развития. Начальные стадии, как правило, лечат консервативными способами. Они позволяют приостановить развитие патологии, но полностью не устраняют её. При первой и второй степени коксартроза применяется медикаментозное лечение, которое заключается в приёме следующих препаратов:

• нестероидных противовоспалительных;
• хондропротекторов;
• симптоматических.

Помимо этого, требуется:

• свести к минимуму нагрузки на поражённый сустав;
• заниматься лечебной физкультурой;
• избавиться от лишнего веса;
• полноценно отдыхать.

К оперативному лечению специалисты ЦЭЛТ прибегают только в крайних случаях, когда у пациента наблюдается 3-я степень коксартроза, приводящая к обездвиживанию. В этом случае проводится операция по эндопротезированию, которая предусматривает замену сустава на протез.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО "ЦЭЛТ" регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Эффективная программа лечения коксартроза | Санаторий Горный

Время чтения: 3 мин., 0 сек.

В санатории Горный Краснодарский край проводится лечение и реабилитация людей страдающих коксартрозом. Это заболевание необходимо выявить на ранних стадиях и начать консервативную терапию. При коксартрозе консервативное лечение в нашем санатории практически всегда приводит к значительному улучшению или выздоровлению.

Как появляется коксартроз?

Коксартроз – это заболевание тазобедренного сустава. Может быть односторонним или двусторонним. Развивается постепенно. И, порой, человек не сразу распознает симптомы этого заболевания, принимая их за усталость, и тем самым теряет драгоценное время. Чаще всего, пациент обращается к врачу, когда уже появились ограничение подвижности сустава и сильный болевой синдром.

При коксартрозе происходит постепенное разрушение хрящевой ткани тазобедренного сустава. Этот деструктивный процесс происходит из-за нарушения микроциркуляции и питания сустава.

Что приводит к коксартрозу?

• Фоновые заболевания сопровождающиеся нарушением кровобращения (сахарный диабет, васкулит и другие)
• Длительные и неадекватные нагрузки на сустав, например, у спортсменов или у людей с избыточным весом.
• Деформации опорно-двигательного аппарата (искривление позвоночника, сколиоз, плоскостопие).
• Перенесенные травмы, в том числе операции на суставах.

Принципы и методы лечения:

• Главный принцип консервативной терапии коксартроза в санатории Горный - это устранение всех неблагоприятных факторов, влияющих на работу сустава.
• Начинается лечение с перехода на правильное питание –низкокалорийное и витаминизированное питание. Если есть избыток веса, то соблюдение диеты.
• В санатории Горный есть высококвалифицированные диетолог и психолог, которые помогут вам нормализовать вес.
• Комплекс упражнений и гимнастика подбирается только врачом санатория, исходя из степени выраженности симптомов коксартроза и выраженности нарушения. Гимнастика проводится на свежем воздухе, что способствует не только лечению коксартроза, но и укреплению защитных сил организма.
• Фармакологическая терапия больше направлена на снятие болевого симптома и улучшение кровообращения. Лекарственные препараты также подбираются врачом учитывая индивидуальные особенности пациента.
• Физиолечение проводится практически всем пациентам при отсутствии противопоказаний.

Реабилитационные процедуры и их эффект:

В санатории Горный имеются все условия и для реабилитации пациентов с коксартрозом. В реабилитации важен индивидуальный и комплексный подход. С помощью одной процедуры, к сожалению, невозможно восстановить работу поврежденного тазобедренного сустава. Именно поэтому мы подходим к реабилитации комплексно. Для этого мы используем:

На протяжении курса программа может изменяться в зависимости от состояния пациента, в этом и заключается индивидуальный подход.

После реабилитационной программы пациент сможет активно ходить, заниматься спортом при условии соблюдения всех предписаний врача.

Особенности лечения разных степеней коксартроза в санатории:

Коксартроз необходимо лечить на любой стадии. Чаще всего люди обращаются за помощью к врачу на 2 стадии косартроза, когда симптомы заболевания доставляют уже существенный дискомфорт.

• На 1 стадии коксартроза основное лечение заключается в соблюдении правильного питания или диеты при избыточном весе, гимнастики и физиолечения. Как правило, данный комплекс эффективен у большинства пациентов.
• На 2-й стадии коксартроза к лечению добавляется физиотерапия, механотерапия, массаж, грязелечение, лечебные ванны на основе эфирных масел, солей и других компонентов.
• На 3-й стадии коксартроза показано оперативное лечение, после которого на базе санатория Горный проводится реабилитация.

Показания для лечения:

Лечение в санатории Горный показано всем пациентам с симптомами коксартроза.

Противопоказания к лечению:

• Наличие доброкачественных или злокачественных образований
• Психические заболевания
• Индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов

Классификация санаторной терапии:

• физиолечение
• грязелечение
• механотерапия
• гимнастика и лечебная физкультура
• коррекция веса

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. "Горный" – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» –главный врач санатория Караулов Александр Олегович

Перелом шейки бедренной кости | Ортопедия

Что такое перелом бедра и каковы его причины?

Шейка бедренной кости – это часть бедренной кости, расположенная непосредственно под так называемым проксимальный конец бедренной кости, т. е. головка бедренной кости, которая составляет 2/3 сегмента сферы. Головка бедренной кости соединяется с тазом, образуя тазобедренный сустав. Таким образом, перелом шейки бедренной кости затрагивает область в непосредственной близости от тазобедренного сустава. Этот тип перелома возникает в результате падения на область бедра.

Большинство этих переломов происходит у пожилых людей. Пожилые люди часто страдают остеопорозом, и их кости не такие крепкие, как у молодых. Ослабление костной ткани приводит к возникновению перелома даже в случае так называемого низкая энергия травмы, т. е. при травмах, которые кажутся безобидными, например, падение с собственного роста (опрокидывание). У молодых людей этот тип перелома требует гораздо большей силы, например, падение с большой высоты, дорожно-транспортное происшествие.Такой перелом редко возникает без травмы, по механизму так называемого усталостного перелома, т. е. при повторной перегрузке данного участка, как у спортсменов, тренирующихся часто и интенсивно.

Помимо пожилого возраста, к другим факторам риска перелома шейки бедра относятся женский пол, обычно слабое здоровье, употребление алкоголя и курение, частые падения и низкий уровень эстрогена.

Насколько распространены переломы шейки бедра?

Перелом шейки бедра является очень распространенной травмой у пожилых людей - средний возраст людей, у которых развивается такой перелом, составляет 72 года.Подсчитано, что на каждые 100 000 человек в год такими переломами будут страдать 63 женщины и почти 28 мужчин.

Каковы симптомы перелома бедра?

Перелом шейки бедренной кости проявляется сильными болями в паху и ограничением подвижности бедра. Больной с переломом не может стоять на ноге после травмы, а все попытки двигаться усугубляют симптомы. После перелома поврежденная конечность может быть заметно укорочена по отношению к здоровой стороне.

Что делать при появлении этих симптомов?

Человек с этими симптомами должен немедленно обратиться в отделение неотложной помощи для срочной консультации ортопеда.Если есть возможность, желательно, чтобы больного привезли с родственниками. В случае сильной боли, полностью ограничивающей движения, оправдан вызов скорой помощи такому больному, особенно если это пожилой человек с другими заболеваниями.

Как врач ставит диагноз перелома бедра?

Ортопед, принимающий пациента с подозрением на перелом шейки бедра, в первую очередь собирает подробный анамнез травмы — от пациента и его семьи — и осматривает пациента.Для подтверждения диагноза требуется рентген. В некоторых, редких случаях (сомнительных или при значительном смещении на рентгенограмме) проводят дополнительную компьютерную томографию.

Как лечить перелом шейки бедра?

Перелом бедра требует операции. Только в очень редких случаях, при очень плохом самочувствии, при деменции, не способных самостоятельно передвигаться до травмы и мало болеющих, операцию отменяют.Во всех остальных случаях целесообразно.

Целью хирургического лечения, особенно у пожилых людей, является стабилизация перелома и быстрое предоставление пациенту возможности двигаться безболезненно. Неспособность стабилизировать перелом делает невозможным движение, а это означает, что пациент должен все время оставаться в постели, что у пожилых пациентов может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как пневмония, тромбоз или пролежни.

Операцию следует проводить как можно раньше после травмы, чтобы снизить риск осложнений.Предпочтительно в течение первых 24 часов после травмы. Лечение не следует откладывать более чем на несколько дней после перелома.

Хирургические методы можно разделить на две основные группы: фиксация переломов имплантатами (винтами) и так называемые первичное эндопротезирование тазобедренного сустава. У более молодых пациентов, больных с хорошим качеством костной ткани предпочтительнее фиксировать перелом винтами. Это означает, что во время операции хирург-ортопед соединяет сломанные кости винтами. В этой группе мы ожидаем, что у перелома есть шанс срастись.У пожилых людей существует риск того, что из-за более слабой васкуляризации в области перелома перелом не срастется. Таким пациентам предлагается замена всего тазобедренного сустава протезом (так называемое эндопротезирование). В конечном итоге выбор метода лечения делает врач-ортопед, который квалифицирует пациента к операции.

После операции рекомендуется немедленно начать мобилизацию и реабилитацию пациента.

Какой прогноз после перелома шейки бедра?

Прогноз при лечении перелома шейки бедра довольно благоприятный, если пациент быстро мобилизуется и самостоятельно передвигается после операции.

В то же время само оперативное лечение имеет определенный, значительный процент осложнений. У людей, перенесших винтовой анастомоз, возможно, что перелом не срастется, и может развиться асептический некроз бедренной кости из-за плохой васкуляризации или ослабления винтов. Это потребует повторной операции по замене имплантатов или протезов.

Подсчитано, что у людей, прошедших эндопротезирование, даже 1-2% протезов могут привести к его смещению.В этом случае необходима настройка, а в некоторых случаях это связано с необходимостью выполнения еще одной операции. Однако в конечном итоге риск, связанный с отсутствием лечения такого перелома, превышает количество послеоперационных осложнений, поэтому правилом является начало хирургического лечения перелома шейки бедра в пожилом возрасте.

Что делать, чтобы избежать перелома шейки бедренной кости?

Профилактика падений имеет первостепенное значение для пожилых людей. Пожилым людям должна быть обеспечена комфортная, привычная обстановка, в которой отсутствуют препятствия (ступеньки, коврики, скользкие поверхности) к потере равновесия.

Также важно, чтобы пожилые люди избегали обезвоживания и придерживались диеты, чтобы предотвратить дефицит питательных веществ, который может ухудшить их общее состояние здоровья и физическую форму. Необходим постоянный прием витамина D, а в некоторых случаях и кальция. Следует избегать курения и употребления алкоголя.

Следует также помнить, что кость – это живая ткань, которая адаптирует свою структуру к нагрузкам, которым она подвергается. Их отсутствие вызывает слабость и повышенную предрасположенность к переломам.Низкая подвижность увеличивает риск падений. Поэтому рекомендуется выполнять умеренные физические нагрузки (например, ходьба, плавание) не менее 3 раз в неделю по 30 минут.

Для женщин, у которых определенно выше вероятность перелома шейки бедра, гинеколог может рассмотреть возможность заместительной гормональной терапии в отдельных случаях, чтобы избежать падения уровня эстрогена в крови.

Перелом бедра - MobileMed

Перелом бедра, особенно перелом бедра, является распространенной травмой. Наибольшее количество таких переломов приходится на пожилых людей старше 70 лет. Оказывается, именно перелом шейки бедра чаще всего требует более длительной госпитализации. Зимой и гололедицей на тротуарах значительно увеличивается количество пациентов в приемном покое с переломом шейки бедра.

Наиболее частой причиной перелома шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста является падение.Чаще всего связано с дисбалансом, проблемами с движением, спотыканием или скольжением.

У молодых людей с более постоянной костью наиболее распространенными причинами перелома бедра являются высокоэнергетические травмы, такие как автомобильная авария или падение с высоты. Перелом может произойти и при ослаблении костей тазобедренного сустава, например опухолью или воспалительным процессом в них. Речь идет тогда о патологическом переломе костей тазобедренного сустава.

Перелом шейки бедренной кости и остеопороз

Перелом шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста может быть связан с развитием у них остеопороза. Отвечает за большую хрупкость и ломкость костей (не только бедра, но и позвоночника и запястий).

Пожилой пациент с остеопорозом подвергается гораздо большему риску переломов, чем человек того же возраста, но без заболевания.

Факторами, помимо остеопороза, которые предрасполагают к перелому шейки бедра, являются женский пол, европеоидная раса, худощавое телосложение (поскольку кость не имеет защитного слоя жировой ткани) и низкая физическая активность.

Остеопороз — метаболическое заболевание, которое ослабляет костную ткань и вызывает ее истончение. Кость имеет правильное анатомическое строение и форму, но ее масса по сравнению со здоровой костью меньше. Это делает его более хрупким и подверженным трещинам и изломам.

Узнайте больше об остеопорозе.

Перелом шейки бедренной кости - лечение и осложнения

Шейка бедренной кости - структура, соединяющая два других фрагмента - головку бедренной кости (входящей в состав тазобедренного сустава) и диафиз бедренной кости.Перелом шейки бедра широко известен как перелом шейки бедра. Травмируется только шейка, при этом тело и головка бедренной кости не поражены. Метод лечения зависит от возраста больного, сместилась ли головка бедренной кости или произошел разрыв только шейки, насколько далеко зашли дегенеративные изменения в тазобедренном суставе. Лечением выбора может быть эндопротезирование сустава, консервативное лечение и удержание больного в положении лежа на спине или оперативное вмешательство и стабилизация перелома.

Другим типом перелома бедра является так называемый вертельный перелом. Оно касается тела бедренной кости в области костных выростов, называемых вертлугами. Вертел – это место прикрепления мышц, приводящих в движение бедро, а значит и всю нижнюю конечность. Чаще всего (значительно чаще, чем в случае перелома шейки) эти переломы лечат хирургическим путем, стабилизируя кости стержнями, пластинами и винтами.

Узнайте больше о сломанных костях. Узнайте больше о реабилитации после перелома.Перелом и что дальше?

К сожалению, у пациентов со сломанным бедром очень часто возникают осложнения. Одной из причин, по которой переломы шейки бедра обычно лечат хирургическим путем, является предотвращение осложнений.

Благодаря тому, что программа восстановления предполагает максимально быструю мобилизацию пациента и ходьбу, удается избежать таких осложнений, как застойные явления, тромбы, пролежни и пневмония.

К сожалению, смертность после перелома шейки бедра у пожилых людей очень высока и составляет до 25% в первый год после перелома.Наиболее частой причиной смерти является не сам перелом, а такие осложнения, как гиперемия, пневмония или инфекции.

Статистика восстановления до разрушения также неблагоприятна. Он также составляет чуть более 25%.

Большинству людей, перенесших перелом шейки бедра, требуется специализированная помощь и реабилитация на всю оставшуюся жизнь, к сожалению, часто у постели больного.

Через год после перелома риск смерти снижается, но у этих пациентов есть риск повторных переломов бедра.Только с помощью грамотно подобранной реабилитации и соответствующих упражнений можно ускорить выздоровление пожилого человека, перенесшего перелом шейки бедра.

Реабилитация является неотъемлемой частью восстановления после перелома кости. Стоит начать его как можно раньше и дать себе шанс восстановить полную физическую форму. Приглашаем Вас воспользоваться услугами наших специалистов.

.90 000 Перелом бедренной кости – диагностика и лечение 90 001

Перелом бедренной кости в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это болезнь пожилого возраста, возникающая из-за ослабления костей. Это наиболее частое осложнение остеопороза.

Причины перелома бедренной кости

Основной причиной переломов шейки бедра является дефицит эстрогенов, возникающий у женщин в постменопаузе. Эти гормоны гарантируют женщинам достаточную плотность костей, защищающую от травм.Поскольку уровень эстрогена у мужчин не определяет потерю костной массы, у мужчин этот процесс протекает гораздо медленнее.
Перелом бедренной кости т.н. остеопоротический перелом, то есть перелом в результате остеопороза. Люди с этим недугом рискуют получить травму даже в случае незначительного падения.
Переломы также могут быть следствием общего старческого недуга или метастазов новообразований.

Симптомы

Перелом бедренной кости проявляется прежде всего сильными болями в области бедра, что делает невозможным встать после падения и пошевелить поврежденной конечностью.Характерно и положение ног – конечность остается согнутой в тазобедренном суставе, а стопа развернута наружу. При смещении отломков можно наблюдать незначительное укорочение ножки.

Диагностика

Чтобы выяснить, произошел ли перелом, необходимо сделать рентген и, если есть сомнения, МРТ.

Лечение

При переломе шейки бедренной кости полностью срастись очень трудно. Необходима операция по укреплению сращения гвоздями, металлическими пластинами или шурупами.
С другой стороны, при вертельном переломе, то есть разрезе между шейкой и телом кости, часто требуется хирургический интрамедуллярный анастомоз. При правильно выполненной процедуре есть большая вероятность, что кости срастутся должным образом.

Что после операции?

Пациент должен начать ходить как можно раньше, предпочтительно на второй день после процедуры. Это защитит от тромбоза и пролежней, ускорит регенерацию костей. На первых порах будет полезен реабилитационный балкон.Полная реабилитация должна быть проведена как можно скорее, что позволит восстановить способность нормально функционировать после перелома.
Следует иметь в виду, что перелом шейки бедра трудно поддается лечению, в первую очередь из-за возраста больных. 25% случаев полностью излечиваются, еще 25% приводят к летальному исходу, а в 50% случаев имеется стойкое ограничение подвижности в той или иной степени. Поэтому пожилые люди должны в первую очередь заботиться о себе, чтобы не допустить травм.

Перелом шейки бедренной кости | НордМедик | Учреждение по уходу и лечению | Клиника 9000 1

Перелом шейки бедренной кости — распространенная травма, наиболее подверженная риску у лиц старше 60 лет, как мужчин, так и женщин. Одной из наиболее частых причин переломов является ослабление костной ткани и прогрессирующая потеря костной массы (остеопороз). В чем проявляется травма? Как проходит лечение?

Кто подвержен риску перелома шейки бедра?

Шейка бедренной кости находится непосредственно под головкой бедренной кости, которая соединяется с тазом, образуя тазобедренный сустав.Переломы в этой области возникают в результате падения на бедро.

Травмы в основном поражают пожилых людей, страдающих остеопорозом, поэтому их кости не такие крепкие, как у молодых. Ослабление костной структуры увеличивает вероятность переломов, которые могут возникнуть даже в незначительных ситуациях, например, в результате падения. У молодых людей травма связана с большей силой (падение со значительной высоты, автомобильная авария). Поломка может произойти и из-за перегрузки.В основном это спортсмены, которые тренируются регулярно и интенсивно.

Следующие факторы повышают риск перелома шейки бедра:

• секс - по статистике женщины больше подвержены травмам,
• общее состояние здоровья,
• частые падения,
• стимуляторы, такие как алкоголь или сигареты,
• слишком низкая концентрация эстрогена.

Причины перелома бедра

Основными причинами переломов бедра являются:

• остеопороз,
• неврологические болезни,
• рак кости,
• прием определенных наркотиков,
• неадекватная диета,
• врожденная ломкость и ломкость костей.

Каковы симптомы перелома бедра?

Перелом шейки бедренной кости проявляется болями в паховой области и ограничением подвижности нижней конечности. Больной не может свободно передвигаться. Поднять ногу сложно, и каждая сделанная попытка вызывает усиление боли. Результатом травмы также может быть значительное укорочение конечности по отношению к здоровой конечности, а также ушиб и отек тазобедренного сустава.

При появлении вышеперечисленных симптомов пациент должен немедленно обратиться к специалисту.В некоторых ситуациях будет необходимо вызвать скорую помощь (пожилой или другой больной). Для подтверждения травмы врач проведет рентгенологическое исследование, а в случае сомнений дополнительно компьютерную томографию.

Лечение перелома бедра

Перелом требует операции. От процедуры отказываются только тогда, когда пациент находится в очень плохом состоянии здоровья и не может самостоятельно передвигаться до получения травмы.

Хирургическое лечение направлено на стабилизацию перелома и обеспечение более быстрого восстановления без дискомфорта. Отсутствие оперативного вмешательства у пожилых людей может быть связано с постоянным лежанием, что в свою очередь может способствовать развитию пролежней, тромбозов и даже пневмонии.

Процедуру следует проводить как можно раньше, желательно в течение 24 часов с момента получения травмы, что сводит к минимуму риск опасных для здоровья осложнений. Для лечения перелома используются два метода:

• Анастомоз с винтами - во время операции ортопед соединяет сломанные кости винтами.Метод используется в случае молодых пациентов, у которых перелом, скорее всего, срастется.
• Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава — метод используется для пожилых людей, которые могут не зажить. Во время процедуры тазобедренный сустав заменяется протезом (артропластика).

Требуется реабилитация после операции. Перелом бедра обычно заживает примерно через шесть месяцев.

Лечение переломов бедра у пожилых пациентов • Успехи медицинских наук 6/2013 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 6/2013, стр. 406-409

* Даниэль Ковальский, Магдалена Пененжна-Чвирко, Мариуш Урбан, Петр Закшевский, Мачей Клих, Станислав Помяновский

Лечение переломов бедра у пожилых пациентов

Лечение переломов шейки бедра у пожилых пациентов

Кафедра ортопедии и травматологии, Медицинский центр последипломного образования, проф.Больница Адама Груца, Отвоцк
Заведующий отделением: проф. Станислав Помяновски, MD, PhD

Резюме
Переломы шейки бедренной кости всегда были сложной задачей для хирурга-ортопеда, личной проблемой пациента и его семьи, характеризуются высокими финансовыми и социальными затратами. Частота этой травмы оценивается в 7% всех переломов, причем около 1/3 приходится на лиц пожилого возраста, т.е. старше 70 лет. В настоящее время перелом шейки бедра у пожилого пациента следует считать показанием к оперативному лечению при отсутствии абсолютных общих противопоказаний.Усилия по сохранению естественного тазобедренного сустава, которые продвигались на протяжении многих лет, то есть сращение перелома с попыткой достижения сращения кости, все чаще заменяются современным эндопротезированием тазобедренного сустава. Такие процедуры ускоряют реабилитацию больных, их большую самостоятельность, снижают риск необходимости повторных операций в случае неэффективности остеосинтеза. Среди методов эндопротезирования тазобедренного сустава можно выбрать гемиформное, биполярное и тотальное эндопротезирование, и решение о выборе лечения должно приниматься индивидуально для каждого пациента на основании m.в. его общее состояние и возможность выполнения послеоперационных рекомендаций (1).

Резюме
Переломы шейки бедренной кости всегда были большой проблемой для хирурга-ортопеда, личной проблемой пациента и его семьи, кроме того, они связаны с большими финансовыми и социальными затратами. Частота этой травмы составляет ок. 7% всех переломов и около 1/3 приходится на пожилых людей, т.е. старше 70 лет. В настоящее время переломы шейки бедренной кости у пожилых пациентов следует лечить оперативно, если нет общих противопоказаний.На протяжении многих лет предпринимались усилия по сохранению естественного тазобедренного сустава, чего можно было достичь закрытой репозицией и внутренней фиксацией перелома. В настоящее время этот метод заменяется современной аллопластикой тазобедренного сустава, что обеспечивает более быструю реабилитацию пациентов и их большую послеоперационную самостоятельность. Выбор между униполярной, биполярной или тотальной аллопастией тазобедренного сустава должен быть индивидуальным для каждого пациента в зависимости от общего состояния пациента и его способности соблюдать послеоперационные инструкции (1).

Лечение переломов шейки бедра можно разделить на хирургические и нехирургические методы. В прошлом нехирургическое лечение применялось гораздо чаще, чем сейчас; разработаны функциональные методы с применением скелетных вытяжений, закрытой репозиции переломов с иммобилизацией бедра в гипсовых повязках. Однако такие методы терапии особенно сложны для пациентов пожилого возраста и сопряжены с риском развития таких осложнений, как пролежни, инфекции мочевыводящих путей, инфекции дыхательных путей, тромбоэмболические заболевания, несращение костей. По этой причине консервативное лечение предназначено для пациентов с абсолютными противопоказаниями к хирургическому лечению и направлено на создание несращения шейки бедра. Больные нуждаются в тщательном уходе, противоболевой фармакотерапии, частой смене положения тела, переводе их в сидячее положение, а после стихания острой болевой фазы (обычно примерно через 2-3 недели) - в постепенном продлении попыток удержать их в покое. стоячее положение с поддержкой ходунков на колесиках.

Больных с удовлетворительным общим состоянием лечат хирургическим путем. К хирургическим методам лечения относятся операции, щадящие тазобедренный сустав, т.е. фиксация переломов и эндопротезирование суставов, т.е. тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Репозиция перелома шейки бедренной кости и внутренняя фиксация, несмотря на то, что она кажется методом выбора, у пожилых пациентов связана с риском высокого процента неудач. Большие усилия, передаваемые через проксимальный отдел бедренной кости, и малые размеры проксимального внутрисуставного элемента - независимо от выбранного способа фиксации перелома требуют разгрузки оперированной конечности в послеоперационном периоде.Несоблюдение приводит к дестабилизации фиксации. У большинства пациентов старше 70 лет мы не можем рассчитывать на достаточную силу верхних конечностей, несоответствие двигательной координации, чтобы добиться полной разгрузки оперированной конечности. Следующим фактором, негативно влияющим на исход лечения после внутренней фиксации перелома шейки бедренной кости, является кровоснабжение проксимального фрагмента кости. Преобладающий объем артериальной крови, питающей головку бедренной кости, и оттекающей венозной крови транспортируется по сосудам, расположенным на поверхности шейки бедренной кости. При его переломе указанные сосуды разрываются, а в лучшем случае при переломах без смещения сдавливаются образовавшейся внутрисуставной гематомой. Нарушение кровообращения в проксимальном отломке кости приводит к нарушению сращения кости и ведет к асептическому некрозу головки бедренной кости. В сумме процент указанных осложнений превышает 80% (2-4) (рис. 1).

Рис. 1. Перелом шейки левой бедренной кости – состояние после фиксации тремя канюлированными винтами (рентгенограмма слева).После удаления фиксирующего материала установлено наличие несращения головки бедренной кости с асептическим некрозом головки бедренной кости (рентгенограмма справа).

Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

• Чтобы получить платный доступ к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта), введите код.
• Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
• Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Опция № 1

19 90 015

зл. я выбираю

• для доступа к этой статье
• доступ на 7 дней
• без рекламы

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Опция № 2

49 90 015

зл. я выбираю

• доступ к этому и более 7000 элементов
• доступ для 30 дней
• самый популярный вариант
• без рекламы

Опция № 3

119 90 015

злотых я выбираю

• доступ к этому и более 7000 элементов
• доступ на 90 дней
• вы экономите 28 злотых
• без рекламы

Ссылки

1.Калевски А: Переломы шейки бедра. [В:] Тильман Д., Дзиак А.: Травматология опорно-двигательного аппарата. Т. 2, PZWL, Варшава, 1996; 411-475.

2. Heidukewych G: Результаты внутренней фиксации паувелей при вертикальных переломах шейки бедра 3-го типа. JBJS Am 2009 февраль; 91 (2): 491-491.

3. Liporace F, Gaines R, Collinge C, Haidukewych G: Результаты внутренней фиксации pauwels Тип 3 вертикальных переломов шейки бедра. JBJS Am 2008 авг; 90 (8): 1654-1659.

4. Laflamme G, Rouleau D, Leduc S et al.: Timed up go test является ранним предиктором функционального исхода после гемиартропластики по поводу перелома шейки бедра. JBJS Am 2012 июль; 94 (13): 1175-1179.

5. Мур А. Самоблокирующийся металлический протез бедра. JBJS Am 1957 июль; 39 (4): 811-827.

6. Taylor F, Wright M, Zhu M: Гемиартропластика тазобедренного сустава с цементом и без него: рандомизированное клиническое исследование. JBJS Am 2012 апрель; 94 (7): 577-583.

7. Ricci W, McAndrew C, Merriman D, Gardner M: Что нового в ортопедической травме.JBJS Am 2011 Сентябрь; 93 (18): 1746-1756.

8. Blomfeld R, Tornkvist H, Ponzer S и др.: Сравнение внутренней фиксации с полной заменой тазобедренного сустава при переломах шейки бедра со смещением: рандомизированное контролируемое исследование, проведенное через четыре года. JBJS Am 2005 август; 87 (8): 1680-1688.

9. Bennett C: Рассверливать или не расширять? Вот в чем вопрос: тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава против гемиартропластики при переломе шейки бедра. JBJS Am 2011 Сентябрь; 93: 1-3.

10. Hedbeck C, Enocson A, Lapidus G et al.: Сравнение биполярной гемиартропластики с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава при переломах шейки бедра со смещением: краткое четырехлетнее наблюдение за рандомизированным исследованием. JBJS Am 2011 март; 93 (5): 445-450.

11. Лу-Яо Г.Л., Келлер Р.Б., Литтенберг Б., Веннберг Дж.Е. Исходы переломов шейки бедренной кости со смещением. Метаанализ ста шести опубликованных отчетов. J Bone Joint Surg Am 1994, январь; 76 (1): 15-25.

12. Панкович А.М. Первичная внутренняя фиксация переломов шейки бедра.Arch Surg, январь 1975 г .; 110 (1): 20-26.

13. Севитт С., Томпсон Р.Г.: Распределение и анастомозы артерий, снабжающих головку и шейку бедренной кости. J Bone Joint Surg Br 1965, август; 47: 560-573.

14. Crock HV: Атлас артериального снабжения головки и шейки бедренной кости у человека. Клин Ортоп 1980; 152: 17-27.

15. Eliasson-Eiskjaer S, Ostgard SE: Анализ выживаемости после гемиартропластики. Клин Ортоп 1993; 286: 206-211.

16. Kreder HJ: Артропластика привела к меньшему количеству неудач и большему количеству осложнений, чем внутренняя фиксация при переломах шейки бедренной кости со смещением.J Bone Joint Surg Am 2002; 84: 2108,

17. Bray TJ: Фиксация перелома шейки бедра: принятие клинического решения. Клин Ортоп 1997; 339: 20-31.

18. Calder SJ, Anderson GH, Jagger C и др. .: Монополярный или биполярный протез для смещения внутрикапсулярного перелома бедра у восьмидесятилетних: рандомизированное проспективное исследование. J Bone Joint Surg Br 1996; 78: 391-394.

19. Cornell CN, Levine D, O'Doherty J et al .: Монополярная и биполярная гемиартропластика для лечения переломов шейки бедра у пожилых людей.Клин Ортоп 1998; 348: 67-71.

20. Bout CA, Cannegieter DM, Juttmann JW: Чрескожная канюлированная винтовая фиксация переломов шейки бедра: принцип трех точек. Травма 1997 г.; 28: 135-139.

21. Bonnaire F, Schaefer DJ, Kuner EH: Гемартроз и давление в тазобедренном суставе при переломах шейки бедра. Клин Ортоп 1998; 353: 148-155.

.90 000 Переломы бедренной кости - если и когда они серьезные 90 001

Переломы бедренной кости могут возникать в верхней части бедренной кости (шейные и вертельные переломы) и затрагивать диафиз и периферический конец бедренной кости. Частые переломы бедренной кости возникают у людей, страдающих остеопорозом, и у лиц пожилого возраста, старше 80 лет. Причиной перелома также может быть серьезная травма в дорожно-транспортном происшествии или неудачное падение.

Смотреть фильм: "8-летний ребенок с врожденной хрупкостью покоряет интернет"

1. Что такое переломы костей

Переломы костей — это изменения, приводящие к частичной или полной потере целостности кости. Причинами перелома являются различные травмы (падения, дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы). тканей, кровеносных сосудов и нервов также могут быть повреждены при сломанной кости. При открытом переломе также увеличивается риск инфицирования.Аномальное сращение костей может быть болезненным и затруднять передвижение.

Способы получить крепкие кости (обучающая презентация) [10 фото]

Остеопороз Остеопороз — это заболевание костей, которое делает кости ломкими, ломкими и более склонными к заболеванию костей

посмотреть галерею

Кость характеризуется высокой устойчивостью к внешним факторам, но с возрастом она меняется.Детские кости более эластичны, у пожилых людей – более хрупкие. При нарушении целостности кости вследствие какой-либо травмы, сила которой превышает пределы механической прочности неизмененной костной ткани, происходит перелом кости.

Переломам костей способствуют: прогрессирующий остеопороз, пожилой возраст, заболевания костной системы (опухоли костей и костного мозга), а также занятия некоторыми видами спорта.

2. Виды переломов бедренной кости

Бедренная кость большая и поэтому также подвержена различным типам переломов.С каждым из них следует обращаться немного по-разному. Есть в основном три группы переломов шейки бедра.

Переломы верхнего отдела бедренной кости (переломы бедра и вертельные переломы) - характерны для лиц пожилого возраста, преимущественно женщин, страдающих остеопорозом . Незначительной травмы, такой как спотыкание, например, достаточно, чтобы произошел перелом. Затем появляется боль на стороне перелома, конечность подкручивает. Лечение оперативное – оно должно обеспечить больному такую ​​же эффективность, как и до перелома.

Переломы диафиза бедренной кости - происходят в результате прямой травмы (многопереломный перелом) или непрямой травмы (косой спиральный перелом). Симптомами являются боль, искривление конечности, аномальный изгиб бедра, иногда утолщение бедра и болезненные движения в месте перелома. Конечность следует иммобилизовать, затем проводят операцию - чаще всего при ней используют интрамедуллярный стержень .

Переломы периферического конца бедренной кости - это тяжелые переломы, чаще всего возникающие в результате дорожно-транспортных происшествий.Различают внесуставные и внутрисуставные переломы. Они могут сопровождаться повреждением связок коленного сустава, бедренной или подколенной артерии, поражением малоберцового нерва. Эти переломы требуют хирургического лечения.

3. Причины перелома бедренной кости

При переломе бедренной кости возникает невыносимая боль в области тазобедренного сустава, не позволяющая ноге свободно двигаться. Боль сопровождается отечностью пораженного участка. Также появляется синяк. В случае перелома шейки бедренной кости может произойти неестественное скручивание нижней конечности .Кроме того, ногу можно укоротить.

Причины перелома бедренной кости:

• дорожно-транспортные происшествия,
• водопад,
• остеопороз,
• рак кости,
• занятия экстремальными видами спорта,
• прием стероидных препаратов, снижающих иммунитет,
• Врожденная ломкость и ломкость костей,
• болезни нервной системы, особенно головного мозга,
• неправильное питание, мало кальция и белка.

Рекомендовано нашими экспертами

Перелом бедренной кости может вызвать различные осложнения. Следствием их могут быть частые пневмонии и дегенеративные заболевания тазобедренного сустава. Бывает, кости отмирают или повреждаются нервы в области перелома. Иногда в кровеносных сосудах образуются тромбы и закупорки . В редких случаях перелом бедренной кости может привести к летальному исходу.

4. Как срастить перелом бедренной кости

О наличии перелома специалист судит по рентгеновскому снимку.Если необходима операция, то проводятся дополнительные исследования (ЭКГ, морфология). Переломы бедренной кости лечат в основном хирургическим путем, так как только этот метод обеспечивает больному быстрое выздоровление. Во время операции фрагмент бедренной кости заменяют специализированным протезом , иногда достаточно соединить сломанные части винтами или пластинами.

Обычно через 3 дня после операции пациенты пытаются сделать первые шаги с помощью мячей, или балконов, .Вначале им рекомендуется меньше заниматься спортом, чтобы не напрягать бедра и ноги. Если провести операцию не удалось по состоянию здоровья, то на сломанную ногу необходимо наложить гипс деротационный башмак . Поскольку у людей со сломанной бедренной костью часто развивается тромбоз, им назначают антикоагулянты. Пациенты также получают обезболивающие. Некоторым людям также требуется переливание крови.

Не ждите приема у врача.Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Перелом бедра - реабилитация, симптомы, причины

Что вы найдете в статье?

Перелом шейки бедренной кости чаще всего встречается у лиц пожилого возраста в результате неконтролируемого падения с высоты собственного тела или в результате другого так называемого низкоэнергетического падения. Этот вид травмы чаще всего возникает дома, когда пожилой человек поскользнулся или споткнулся.

Перелом шейки бедренной кости, или что на самом деле ломается?

Благодаря своей массивной конструкции бедренная кость позволяет человеку перемещаться в пространстве и в то же время благодаря идеальному соединению с тазом (образующим тазобедренный сустав) делает походку эргономичной.Конечно, этим мы также обязаны многочисленным мышцам, связкам и другим мягким тканям, окружающим тазобедренный сустав.

Если мы посмотрим на бедренную кость, особенно на ее проксимальный конец, который образован тазобедренным суставом, то мы можем сравнить ее с тростью с круглым наконечником (возможно, бедренная кость послужила прототипом для создания трости, поддерживающей человека во время движения). ходьба). В нашем тазу эта маленькая головка бедренной кости имеет родственную суставную поверхность, напоминающую ямочку, полость, в которой она может свободно двигаться во всех направлениях.

Хотя основную группу больных после перелома бедра составляют люди старше 60 лет, перелом бедренной кости встречается и в более молодой группе. В этой возрастной группе травмы возникают в результате дорожно-транспортных происшествий или падений с большой высоты, когда на бедренную кость действуют силы, превышающие ее предел прочности на излом.

Что такое шейка бедра?

Чтобы соединение бедренной кости с тазом было возможным, головка бедренной кости должна располагаться под углом к ​​диафизу бедренной кости, и именно здесь вступает в действие шейка бедренной кости .Это перетяжка, напоминающая лебединую шею, она не только отвечает за соединение головки с бедренным валом, но и имеет многочисленные костные выступы, к которым прикрепляются сильные мышцы, стабилизирующие тазобедренный сустав. Также имеется дополнительное усиление вокруг тазовой кости за шеей, т. е. сумка для тазобедренного сустава.

Локализация и квалификация перелома шейки бедра

Когда происходит перелом бедра , повреждение может затрагивать как шейку бедра, так и головку бедра, а также может быть межвертельным, вертельным и подвертельным переломами.Все зависит от того, на каком уровне и какой элемент бедренной кости был поврежден.

Перелом шейки бедра является внутрикапсульным, субкапитальным или трансцервикальным переломом. В зависимости от сложности или возникающих в результате смещений и фрагментов для классификации травмы чаще всего используются две шкалы, представленные ниже.

Соответствующая квалификация помогает оперирующему врачу выбрать наиболее подходящие методы лечения, а выбор метода лечения зависит от выбора соответствующего плана реабилитации после перелома шейки бедра у пациентов.

Шкала Garden и шкала Pauwels при переломе шейки бедренной кости

Шкала Garden определяет четырехстадийность перелома шейки бедренной кости в зависимости от возникающего смещения костных отломков и глубины повреждения в кости ткань.

• I⁰ - перелом без смещения (без полного повреждения кортикального слоя).
• II⁰ - перелом без смещения или со следовым смещением (полное повреждение кортикального слоя).
• III⁰ - перелом с частичным смещением.
• IV⁰ - перелом с полным смещением отломков.

Шкала Pauwels определяет три типа переломов шейки бедра по углу наклона и интенсивности сдвигающих усилий в суставе.

• Тип I - линия излома образует с горизонтальной линией угол 30⁰. Преимущество давящих сил перед сдвигающими - низкий риск осложнений в виде некроза головки бедренной кости.
• Тип II - линия излома образует угол от 30 до 50⁰ с горизонтальной линией. Величина давящих сил равна величине сдвигающих сил - худшие условия заживления.
• Тип III - линия излома образует угол от 50 до 70⁰ с горизонтальной линией. Величина сдвигающих сил превышает силы прижатия, что создает плохие условия для заживления головки бедренной кости.

Наиболее частые причины перелома шейки бедра

Поскольку большинство пациентов с переломами шейки бедра составляют женщины старше 60 лет, наиболее частыми причинами переломов являются неудовлетворительное состояние, низкая плотность кости, связанная с остеопорозом, и остеопения.Наиболее часто ухудшение качества скелета у женщин происходит в период менопаузы, когда минерализация скелета снижается в результате низкого уровня эстрогенов.

Среди мужчин старше 70 лет этот вид перелома также встречается, чаще у мужчин, не ведущих активный отдых или отягощенных дополнительными внутренними заболеваниями сердечно-сосудистой системы или сахарным диабетом.

Значимое значение для возникновения данной виды травм,

Психогенные расстройства.

Здоровье пациента также оказывает огромное влияние на перелом бедра . Неудовлетворительное состояние питания, дефицит витаминов и употребление таких веществ, как табак или алкоголь, отрицательно сказываются на минерализации костей.

Среди больных после данного вида травм можно встретить людей после лечения рака или генетически отягощенных такими заболеваниями, как врожденная хрупкость и ломкость костей. Дисфункция почек и аномальные уровни метаболизма кальция, а также использование хронической стероидной терапии могут в будущем способствовать коллапсу шейки бедренной кости.

На частоту этого типа переломов в пожилой группе большое влияние оказывает ухудшение координации с возрастом, мышечная слабость и прогрессирующий дисбаланс.

У молодых людей, кроме генетических заболеваний, снижающих качество скелета, доминирующей причиной переломов является занятие этими людьми рискованными увлечениями или экстремальными видами спорта.

Профилактика, или как избежать перелома шейки бедра

Чтобы в будущем не страдать от перелома шейки бедра , в первую очередь следует ориентироваться на здоровый образ жизни.Начать стоит с сбалансированного питания, здесь может быть полезен визит к диетологу, который подскажет, на что обратить внимание в наших ежедневных приемах пищи.

Диета, богатая кальцием, безусловно, способствует улучшению минерализации костей. Среди наиболее часто выбираемых продуктов, содержащих кальций, включают молоко и молочные продукты, то есть сыр и творог, а также бобовые, капусту, брокколи, орехи и цельнозерновые злаки. В дополнение к кальцию, мы также должны позаботиться о соответствующем уровне витамина D, K, C, магния и цинка.

Витамин D , благодаря которому мы можем усваивать кальций, поступающий с пищей, чаще всего содержится в жирной рыбе, такой как сельдь, скумбрия, треска, а также в яйцах и некоторых видах мяса.

Витамин К , необходимый для синтеза остеокальцина, чаще всего содержится в зеленых листовых растениях. Мы должны помнить, что в нашем ежедневном рационе следует избегать табачных изделий, злоупотребления алкоголем и кофеином. Большие количества этих веществ приводят к большому дефициту и снижению минерализации костей.

Роль физических упражнений в предотвращении перелома шейки бедра

Чтобы поддерживать наше тело в хорошем состоянии, а кости на должном уровне минерализации, помимо диеты чрезвычайно важна регулярная физическая активность, благодаря которой наши кости регулярно перестроен. Без физической активности даже идеальная диета или добавки с необходимыми питательными веществами будут бесполезны, что может привести к переломам шейки бедра.

Движение увеличивает потребность наших костей в строительных компонентах, а регулярное давление и напряжения, которые естественным образом возникают в костях, делают их одновременно прочными и гибкими.Физическая активность также улучшает диапазон движений в суставах, а увеличение мышечной силы обеспечивает лучшую стабильность.

Частой причиной переломов бедра также являются падения из-за нарушения координации и равновесия. Регулярные физические упражнения помогают тренировать вестибулокохлеарную систему, отвечающую за нашу координацию и равновесие. Постоянная смена положения в пространстве во время активности также стимулирует рецепторы в мышцах и сухожилиях, благодаря чему наш мозг получает гораздо больше раздражителей по сравнению с людьми, которые физически не активны.

Физическая активность пожилых людей в этот период должна быть адаптирована к потребностям и интересам данного человека. Стоит выбирать те, которые доставляют пожилым людям много радости, благодаря которым удается долгое время оставаться активным, что крайне важно. К сожалению, выбор действий, нереалистичных с точки зрения ожиданий или не приспособленных к уровню возможностей, приводит к тому, что деятельность часто прекращается через очень короткое время. Интенсивность упражнений не должна быть высокой, но частота таких оздоровительных занятий должна быть высокой даже 4-5 раз в неделю.

Упражнения и перелом бедра

Взрослые в возрасте 60 лет и старше проводят около 10 часов сидя или лежа. Физическая активность помогает не только оставаться здоровым, но и быть самостоятельным, что так важно для каждого человека. Чем дольше вы остаетесь независимыми, тем дольше вы сможете вести активную социальную жизнь или играть со своими внуками. Вот почему очень важно оставаться активным, когда вы становитесь старше.

Многочисленные исследования показывают, что регулярные физические упражнения снижают риск слабоумия, инсульта, диабета, сердечных и психических заболеваний.Кроме того, падения и мышечная атрофия особенно опасны в этой возрастной группе и могут привести к переломам бедра . Лучшей профилактикой в ​​их предотвращении является физическая активность.

Наиболее часто выбираемые и рекомендуемые занятия пожилых людей включают:

• Водные виды спорта: плавание и аквааэробика - способствуют повышению сердечно-сосудистой и дыхательной способности организма.
• Прогулки, марши - улучшают работу периферической системы кровообращения, повышают оксигенацию организма и повышают плотность костей.
• Езда на велосипеде - предотвращает сердечно-сосудистые заболевания. Укрепляет мышцы ног, что значительно снижает дегенеративные изменения в области бедер и коленей.
• Лыжные гонки - это дисциплина, в которой задействовано все тело, особенно плечевой пояс и ноги. Улучшает сердечно-сосудистую и дыхательную деятельность. Укрепляет мышцы всего тела. Снижает уровень холестерина.
• Силовые тренировки с правильно подобранной нагрузкой - данная форма тренировок позволяет укрепить мышцы всего тела, положительно влияет на кальцификацию костей, снижает вероятность остеопороза.
• Скандинавская ходьба - это занятие, которое задействует мышцы всего тела, как бег, и позволяет сжигать больше калорий, чем ходьба. Улучшает кровообращение и дыхательную эффективность организма.
• Йога - поддерживает все тело за счет хорошей стабилизации глубоких мышц туловища. Повышает гибкость тела, насыщает кислородом и снижает стресс.
• Пилатес - улучшает состояние позвоночника, укрепляет мышцы всего тела и повышает работоспособность организма.
• Гимнастика - это упражнения, которые помогут разогреть мышцы, подготовив их к повседневным нагрузкам.

Симптомы перелома бедра

К основным симптомам перелома бедра относятся сильная боль, локализующаяся вокруг тазобедренного сустава, она может иррадиировать во весь пах или в ягодицу. Боль не дает конечности напрячься и поэтому невозможно ходить. Также имеется кровоподтек и/или припухлость в области тазобедренного сустава, его контур деформирован.Также характерна боль при пассивном ротационном движении в тазобедренном суставе, а расслабленная конечность располагается при наружной ротации сустава.

Диагностика при диагностике перелома шейки бедра

Для возможности диагностики перелома сначала проводят полное собеседование с учетом обстоятельств возникновения боли, затем полное функциональное обследование нижних выполняется конечность и бедро и сравнивается с другой, здоровой и безболезненной конечностью.

Для окончательного подтверждения диагноза перелома применяют рентгенографические исследования и МРТ, когда рентгенограмма нечеткая.

Хирургия и лечение перелома бедренной кости

Выбор метода лечения осуществляется совместно с врачом и полностью индивидуален. Это означает, что она зависит не только от степени поражения, но и от возраста и общего состояния больного, от его дополнительной внутренней нагрузки и повседневной активности.Наиболее распространенным методом лечения перелома бедра является хирургическое вмешательство.

Из-за плохого качества скелета, когда невозможно получить хорошее сращение кости после анастомоза с соответствующим материалом, среди пожилых пациентов часто принимается решение об имплантации эндопротеза тазобедренного сустава .

У молодых людей при дополнительных изменениях плеча в тазобедренном суставе предпринимают попытку хирургического лечения путем соединения соответствующими пластинами, винтами или хирургическими проволоками.У этой группы людей больше шансов получить хороший костный союз.

В ряде случаев переломов шейки бедра невозможно выполнить оперативное вмешательство в основном из-за преклонного возраста больного, отсутствия логического контакта с больным, больших неврологических расстройств, препятствующих противотазобедренному суставу. Серьезные кардиологические и терапевтические нагрузки также могут привести к невозможности оперативного лечения.

Решение не проводить такое лечение сложно и рассматривается индивидуально в каждом случае, так как отсутствие такого лечения означает длительную иммобилизацию конечности в деротационной обуви и невозможность нагружать конечность в течение многих недель.Это значительно повышает риск сомнения в таких осложнениях, как пролежни, сердечно-сосудистые нарушения или возникновение тромбоэмболических осложнений.

Осложнения после перелома шейки бедра

Как и при любом переломе или операции, у пациента могут развиться осложнения, которых можно избежать при правильной профилактике и соблюдении рекомендаций. Осложнения, которые пациент не может контролировать, напрямую зависят от степени перелома и того, какие структуры были повреждены.При множественных переломах могут быть повреждены крупные сосуды и нервы. Это вызывает повышенную кровопотерю и слабость тела или неврологический дефицит в мышцах, которые двигают ногу.

Во время самой операции также может произойти неправильное размещение имплантата, перелом диафиза или тазовой кости во время установки протеза тазобедренного сустава. При наложении анастомоза возможны затруднения стабилизации отломков и формирование псевдосустава, а в случае повреждения крупных сосудов - некроз головки бедренной кости.

Другие осложнения включают возникновение абсцесса или инфекции в раннем послеоперационном периоде.

Наибольший риск переломов шейки бедра возникает из-за того, что пациент длительное время находится в неподвижном состоянии. К ним относятся пролежни, тромбоэмболические осложнения, такие инфекции, как пневмония, ухудшение кровообращения и дыхания пациента, мышечная атрофия, контрактуры и ограничение подвижности в суставах. С другой стороны, у пожилых людей при длительной иммобилизации деменция быстро прогрессирует.

Мы можем влиять на возникновение всех вышеперечисленных осложнений. Важнейшим элементом профилактики являются дыхательная гимнастика, антикоагулянтная гимнастика, изометрические мышцы, активные упражнения для неоперированных конечностей и, что обычно не важно, запуск больного как можно раньше после операции.

Для этого необходимо работать с физиотерапевтом и оборудованием, таким как костыли или ходунки, которые позволяют пациенту самостоятельно передвигаться как в больнице, так и дома.

Перелом шейки бедра Реабилитация

Реабилитация после перелома шейки бедра зависит в первую очередь от функционального состояния больного до перелома.Физически крепкие люди, без выраженных дегенеративных изменений и дополнительных внутренних нагрузок, с хорошим качеством минерализации скелета, значительно быстрее восстанавливаются и нередко достигают высокого уровня физической подготовленности. У неактивных людей с дополнительными нагрузками процесс реабилитации может оказаться более длительным и сложным.

Другим фактором, влияющим на выбор методов и ход реабилитации после перелома шейки бедра, является, конечно же, выбор метода лечения.По-другому мы поступим после имплантации тазобедренного сустава и по-другому в случае фиксации перелома операционным материалом.

Еще до операции стоит встретиться с физиотерапевтом, когда мы уже знаем, какая операция нас ждет. Такая консультация позволяет подготовить оперированную ногу к процедуре, безопасно уменьшить отек и сделать мягкие ткани более гибкими для процедуры.

Поскольку основная цель реабилитации после перелома шейки бедренной кости - как можно быстрее привести пациента в строй, во время визита физиотерапевт научит безопасному использованию костылей или ходунков, поможет подобрать необходимую оборудования сразу после операции.

Инструктор по дыхательной гимнастике, антитромботической гимнастике и изометрической гимнастике мышц оперированной ноги проследит за тем, чтобы каждый пациент знал, как вести себя в первые дни после операции и какие действия он может себе позволить, чтобы избежать расшатывания эндопротеза тазобедренного сустава или вывиха костные фрагменты.

Реабилитацию следует продолжать сразу после возвращения из стационара, это гарантирует безопасное и динамичное выздоровление. В этот период занятия зависят от состояния больного после операции и выбранного метода лечения.

Упражнение после перелома бедра

Упражнение после стабилизации перелома бедра

Лежа на спине, повторять упражнения каждые 1-2 часа 3 серии по 20 повторений.

1. Дыхание через грудной отдел. Вдыхая через нос, поднимите руки над головой и медленно опустите губы на выдохе.
2. Дыхание через диафрагму. Положите руки на живот на вдохе через нос и направьте воздух на ладонь так, чтобы живот немного приподнялся, на выдохе ртом живот опустился.
3. Тромботические упражнения. На свободном дыхании двигайте ногами, сгибая их к голове и наоборот. Почувствуйте напряжение в бедрах и икрах.
4. Тромботические упражнения. Свободно дыша, сделайте большие круговые движения ногами вперед и назад. Почувствуйте напряжение в бедрах и икрах.

Упражнение после перелома бедра (ранний госпитальный период)

Положение лежа, повторять упражнения 3-4 раза в день по 2-3 подхода по 20 повторений.

1. На выдохе напрягите живот, подтянув пупок к позвоночнику, и расслабьте его на вдохе.
2. Напрягите ягодичные мышцы и расслабьтесь, дыша свободно. Ступни удобно упираются в кровать, ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах.
3. Согните ногу в тазобедренном и коленном суставах, направив пятку к ягодице. Следите за тем, чтобы нога медленно двигалась по кровати, не отрывайте ногу от кровати.
4. Слегка отведите ногу, лежащую на кровати, наружу, а затем вернитесь в среднее положение ноги.
5. Для упражнений можно использовать резинку. Возьмите резинку между руками на ширине плеч. Вдохните, растяните резину, сводя лопатки и сгибая руки в локтях. На выдохе расслабьтесь.

Упражнение после перелома шейки бедра (поздний послегоспитальный период)

Упражнения выполнять 3-4 раза в день в 3 серии по 20-30 повторений.

1. Теперь вы будете совершенствовать походку на трехходовых костылях под наблюдением физиотерапевта с частичной нагрузкой на оперированную ногу или с полной разгрузкой, в зависимости от хирургического метода.
2. В положении лежа на спине, при свободном дыхании напрягите мышцы ягодиц и расслабьте. Ступни удобно упираются в кровать, ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах.
3. В положении лежа на выдохе напрягите живот, подтягивая пупок к позвоночнику, и расслабьтесь на вдохе.
4. Лежа на спине, поместите большие подушечки стоп между коленями на кровати. Поочередно сжимайте и расслабляйте мяч.
5. В положении сидя, ноги на полу, руки на ширине плеч перед грудью, резина.Растяните резину на вдохе, выпрямляя локти, отводя плечи
6. В положении сидя, ноги на полу, резинка в руках. Растягивайте резину на вдохе, поднимая одну руку над головой, другую руку с резиной оставляя на бедре, и возвращаясь на выдохе. Меняйте руки после 20 повторений.

Если вы после перелома бедра или нуждаетесь в реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава , дома мы шаг за шагом проведем вас к полному здоровью и активности.Не стесняйтесь, если у вас есть сомнения в том, что вы можете сделать, или во время упражнений вы чувствуете боль, обратитесь за помощью к физиотерапевту с поездкой домой .

.

---

Смотрите также

• 
  Остеопат это какой врач и что лечит
• 
  Красная рыба при гастрите
• 
  Нужно ли делать ингаляции при влажном кашле
• 
  Срб в биохимическом анализе повышен у взрослого причины
• 
  Гипотермия что это такое у взрослых симптомы причины
• 
  Когда лучше дышать небулайзером до еды или после
• 
  Астма кто лечит
• 
  Абстиненция алкогольная что это
• 
  Почему прыщи воняют
• 
  Лекарственные поражения легких
• 
  Полиморфизм генов тромбофилии