Срб в биохимическом анализе повышен у взрослого причины

С-реактивный белок - диагностика коронавирусной инфекции - - Статьи

Здравоохранение во всех странах мира сегодня стоит перед огромной проблемой диагностики и прекращения эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2. 

Определено, что у взрослых пациентов, у которых был обнаружен коронавирус COVID-19 (до 95%), была значимо повышена концентрация С-реактивного белка (СРБ), как при тяжелой, так и легкой формах заболевания. Исследования пациентов с COVID-19 показали, что уровни СРБ напрямую коррелируют с заболеванием: у тяжелобольных пациентов наблюдалось значительное повышение уровня СРБ. Количественное определение СРБ может служить достоверным диагностическим маркером тяжести, прогрессирования и исхода болезни. Так, например, в одном из исследований, которое было сосредоточено на изучении предикторов (маркеров-предсказателей) летального исхода при COVID-19, было показано, что у выживших пациентов средний уровень СРБ составлял ~ 40 мг/л, в то время как у умерших - в среднем 125 мг/л.

Важнейшее диагностическое преимущество С-реактивного белка заключается в том, что  он  является очень ранним маркером воспаления, возникающего при инфекции COVID-19: его концентрация  повышается уже через 6-8 часов после заражения. При проникновении вируса SARS-CoV-2 в организм запускается иммунный ответ для борьбы с этим патогеном, что и приводит к повышению уровня СРБ.  Другие маркеры воспаления, такие как количество лейкоцитов в крови, имеют недостаточную прогностическую способность различать инфекции бактериальной и вирусной природы.

В соответствии с Методическими рекомендациями Минздрава РФ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, при  подозрении  на COVID-19 диагноз  устанавливается  на  основании  комплекса диагностических исследований,  в котором  СРБ  является  основным  лабораторным  маркером активности  патологического процесса  в  легких.  Повышение  СРБ коррелирует  с  объемом  поражения легочной ткани и является основанием для начала противовоспалительной терапии.

Общий биохимический анализ крови (мочевина,  креатинин,  электролиты, глюкоза, аланинаминотрансфераза,  аспартатаминотрансфераза,  билирубин,  альбумин,  лактат, лактатдегидрогеназа тропонин, ферритин) относится к дополнительной лабораторной диагностике COVID-19.  Отклонения биохимических маркеров от нормы имеют  определенное  прогностическое  значение, могут указывать на развитие осложнений и помогают в выборе лекарственных средств, а также в режиме их дозирования. Так, например, еще одной особенностью заболевания COVID-19 стало выраженное повышение уровня печеночных трансаминаз (АЛТ и АСТ), что может отражать вирусное повреждение печени. Показано, что повышение АЛТ и АСТ прямо коррелирует с тяжестью течения COVID-19. 

Предлагаем полный перечень тестов для биохимического анализа маркеров COVID-19 в соответствии с Методическими рекомендациями Минздрава РФ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), том числе наборы для количественного определения:

С- реактивный белок высокой чувствительности, иммунотурбидиметрический метод по конечной точке
Набор для количественного определения С- реактивного белка в сыворотке и плазме

	HT-C1122-40	HT-C1122-100
Реагент 1	20 мл	50 мл
Реагент 2	20 мл	50 мл

Для проведения теста понадобятся контроль (HT-C1122-CTL), калибратор (HT-C1122-STD).Подробнее в каталоге биохимических реагентов

АЛТ Ферментативный кинетический метод
Набор для количественного определения аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови.

	HT-A306-120	HT-A306-240	HT-A306-600
Реагент 1	100 мл	2х100 мл	500 мл
Реагент 2	20 мл	2х20 мл	100 мл

АСТ  Ферментативный кинетический метод
Набор для количественного определения аспартатаминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови

	HT-A309-120	HT-A309-240	HT-A309-600
Реагент 1	120 мл	2х120 мл	500 мл
Реагент 2	30 мл	2х30 мл	125 мл

Фотометр лабораторный медицинский модели Вiochem SA - компактный настольный полуавтоматический биохимический анализатор.
Идеальное решение для лаборатории с небольшим потоком проб. Высокая производительность и инновационный дизайн.Автоматические биохимические анализаторы различной производительности серии BioChem для выполнения широкого спектра задач в лабораториях с небольшими и средними объемами биохимических исследований. 

Вернуться

Сдать анализ крови на С-реактивный белок (СРБ) в лаборатории KDL

С–реактивный белок (СРБ) - информативный показатель текущего воспалительного процесса в организме. Этот белок синтезируется печенью и является одним из маркеров острой фазы воспаления. Уровень СРБ в крови может повыситься в течение нескольких часов после начала инфекционного заболевания, травмы или в первые часы после операции. СРБ быстро реагирует на изменение динамики болезни, при выздоровлении быстро возвращается к норме.

В каких случаях назначают исследование С- РБ?

Анализ крови на С-реактивный белок обычно назначают, если есть признаки воспаления любой природы (причиной воспаления может быть вирусная или бактериальная инфекция, аутоиммунное заболевание или воспалительное заболевание кишечника). Этот тест обычно используется вместе с клиническим анализом крови. СРБ более специфичный показатель воспаления, чем СОЭ и более подвижный. Обычно при устранении причины повреждения тканей или успешном лечении инфекции он приходит в норму в течение 1-2 суток. В то же время СОЭ (скорость оседания эритроцитов) может оставаться повышенной еще длительное время. Повышение СРБ в течение продолжительного времени может наблюдаться у пациентов с ревматическими и другими аутоиммунными заболеваниями.

Для оценки риска сердечно - сосудистых событий используется тест «С - реактивный белок, ультрачувствительный».

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется концентрация С- реактивного белка с использованием антител к человеческому С- реактивному белку (метод основан на реакции «антиген- антитело»).

Что означают результаты теста?

Повышение концентрации С - РБ в крови может быть признаком бактериальной инфекции. Токсины бактерий – мощный активатор синтеза С- реактивного белка. Также этот маркер повышается при любом повреждении тканей (бытовой травме, операционной травме, ожогах), а также обычно повышен при инфаркте миокарда и при аутоиммунных заболеваниях. Степень повышения СРБ связана с объемом пораженных тканей или активностью воспалительного процесса. Так как это общий маркер воспаления, то оценивать его уровень надо с учетом данных других методов исследования и истории болезни пациента.

Обычный срок выполнения теста

Результат анализа крови на СРБ можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальной подготовки не требуется. Подробнее в разделе «Подготовка».

Анализ крови на биохимию

Биохимический анализ крови – это метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы и других. Кроме того, это исследование показывает весь спектр микроэлементов вашего организма, безошибочно определяя, каких ему в данный момент не хватает.

Татьяна Веселова, врач-терапевт, к. м. н.

Стандартный биохимический анализ крови включает в себя определение большого числа показателей. Какие параметры будут исследоваться в этом анализе, зависит от заболевания и определяются лечащим врачом. Попробуем расшифровать некоторые из них. Приводя нормы (референсные значения) для отдельных показателей, напомним, что в различных лабораториях они могут несколько отличаться.

Общий белок

Определение общего белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний, нарушений питания.

Норма содержания общего белка крови – 64–83 г/л.

Повышенное содержание белка бывает при острых и хронических инфекционных заболеваниях, онкологической патологии, болезнях крови, обезвоживании. Снижение уровня белка чаще всего вызывают заболевания печени, почек, кишечника, голодание и некоторые другие.

Альбумины и глобулины

Изменение соотношения отдельных белковых фракций (альбумины и глобулины) в крови зачастую дают врачу более значимую информацию, нежели просто знание уровня общего белка.

Нормы:

альбумин	40–60%
глобулины, общее количество	40–60%
γ-глобулины	15–20%
α-1 глобулины	1–8%
α-2 глобулины	1–8%
β-глобулины	10–12%

По соотношению отдельных фракций можно судить о множестве состояний и нарушений. Например, падение уровня альбумина может говорить о болезнях печени, почек или кишечника. Обычно этот показатель снижен при сахарном диабете, тяжелой аллергии, ожогах, воспалительных процессах. В норме он понижен у кормящих матерей и курильщиков. Повышенный показатель альбумина – сигнал о нарушениях иммунной системы или обмена веществ. Точную оценку, почему произошел сдвиг в соотношении белков, может дать только врач, назначивший анализ.

СРБ

C-реактивный белок (СРБ) – показатель, который быстрее других реагирует на – повреждение тканей.

Норма СРБ: – менее 0,5 мг/л.

При воспалительных процессах инфекционной природы (бронхит, ангина и т. д.) и системном воспалении (системная красная волчанка, ревматизм), а также при опухолях его содержание увеличивается. С помощью этого показателя можно определить тяжесть болезни и эффективность лечения.

РФ

Ревматоидный фактор (РФ) – показатель ревматоидного артрита (обнаруживается у 75 –80%больных). Показаниями для назначения этого анализа являются ревматоидный артрит, острые воспалительные процессы, системные заболевания, гепатит, саркоидоз.

РФ определяют двумя способами, для качественного анализа норма – «отрицательно», для количественного анализа – менее 14МЕ/мл.

Трансферрин, ферритин,ЖСС

Эти показатели исследуются для углубленной диагностики анемии, определения связи анемии с нарушенным поступлением или обменом железа в организме. Трансферрин – белок в плазме крови, основной переносчик железа. Ферритин – основной показатель запасов железа в организме. Железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС) – показатель, характеризующий способность сыворотки крови к связыванию железа.

Нормы:

трансферрин	2,0–4,0 г/л
ферритин для мужчин	20–250 мкг/л
ферритин для женщин	10–120 мкг/л
ЖСС	30–85 мкмоль/л

На основании величины и соотношения этих показателей врач делает заключение о природе заболевания и методах лечения.

Гликозилированный гемоглобин

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) это самый эффективный и необходимый показатель в диагностике сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать биохимический анализ крови на гликозилированный гемоглобин не реже 1 раза в квартал.

Норма гликозилированного гемоглобина

для мужчин –135–160 г/л,

для женщин 120–140 г/л.

Глюкоза

Это основной показатель углеводного обмена.

Норма глюкозы в крови – 3,8–5,83 ммоль/л,

с 60 лет уровень глюкозы в норме возрастает до 6,38 ммоль/л.

Увеличение содержания глюкозы наблюдается при сахарном диабете. Повышение этого показателя может быть в первые часы инсульта, инфаркта, при травмах, инфекциях, панкреатите, а также на фоне сильного стресса и курения. Понижение уровня глюкозы крови сопровождает некоторые эндокринные заболевания, нарушение функции печени.

Билирубин

Билирубин – продукт распада гемоглобина. Он входит в состав желчи. Анализ билирубина назначается, чтобы оценить работу печени и желчного пузыря. Билирубин существует в двух формах – прямой и непрямой. Вместе эти формы образуют общий билирубин.

Нормы:

общий билирубин	3,4–17,1 мкмоль/л
прямой билирубин	0–3,4 мкмоль/л

Если происходит повышение билирубина в крови, то это зачастую сопровождается пожелтением кожи и белков глаз (желтуха), что является признаком неблагополучия в организме. Чаще всего к повышению уровня билирубина приводит дефицит витамина В12, заболевания печени и желчного пузыря.

Мочевина и креатинин

Это продукты расщепления белков. Они образуются в печени и выводятся из организма почками.

Нормы:

мочевина	2,5–6,4 ммоль/л
креатинин для женщин	53–97 мкмоль/л
креатинин для мужчин	62–115 мкмоль/л

Повышение уровня мочевины обнаруживается при заболевании почек и мочевыводящих путей, сердечной недостаточности, шоковых состояниях, а также после большой физической нагрузки и на фоне приема гормональных препаратов. Подъем уровня креатинина наблюдается не только при патологии почек, но и при поражении мышц.

Наиболее частыми причинами снижения мочевины и креатинина в анализе крови являются: голодание, вегетарианская диета, снижение мышечной массы, первая половина беременности, прием кортикостероидов.

Мочевая кислота

Мочевая кислота отвечает за выведение из организма избытка азота. Она синтезируется в печени и выводится почками. Если работа почек нарушена, то она накапливается в организме и приводит к повреждению различных органов.

Норма мочевой кислоты

для женщин	145–400 мкмоль/л
для мужчин	210–450 мкмоль/л

Повышение уровня мочевой кислоты происходит в первую очередь при подагре, а также при острых инфекциях, почечнокаменной болезни, сахарном диабете.

АЛТ и АСТ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ) – это ферменты печени, участвующие в белковом обмене. Они содержатся в большом количестве в печени, почках, в сердечной мышце и скелетной мускулатуре.

Нормы:

АЛТ	до 30 ед./л
АСТ	до 41 ед./л

Степень повышения этих показателей в совокупности с другими отклонениями дает врачу информацию о целом ряде возможных проблем в организме.

Альфа-амилаза (диастаза)

Она вырабатывается в слюнных железах и поджелудочной железе, а панкреатическая амилаза – только в поджелудочной железе. Обе они участвуют в переваривании углеводов.

Нормы:

альфа-амилаза	28–100 ед/л
амилаза панкреатическая	0–50 ед./л

Эти показатели, как правило, повышаются при заболеваниях поджелудочной железы, сахарном диабете, почечной недостаточности. Снижение уровня амилазы в крови может свидетельствовать о гепатите и эндокринных нарушениях.

Минеральный обмен

Также биохимический анализ крови позволяет исследовать состояние минерального обмена. Наиболее часто исследуются железо, калий, натрий, кальций, магний, хлор, витамин В12.

Нормы:

железо	9–30 мкмоль/л
калий	3,5–5,5 ммоль/л
натрий	136–145 ммоль/л
кальций	2,15–2,50 ммоль/л
магний	0,65–1,05 ммоль/л
хлор	98–107 ммоль/л
витамин В12	180–900 пг/мл

Изменение уровня этих веществ является вспомогательным показателем для оценки множества патологических состояний.

Результаты анализа

Получив результат биохимического анализа крови, легко сравнить показатели своего анализа с нормой. Отклонение от нормы – это сигнал о том, что произошли нарушения в деятельности организма.

Правильно оценить результаты анализа и поставить диагноз может только опытный врач.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ — "ИнфоМедФармДиалог"

Часто у пациентов выявляется повышенный уровень антител к антистрептолизину О, которые выделяются бета‑гемолитическим стрептококком группы А. Однако без соответствующей клинической картины повышение уровня этих антител не может служить диагностическим признаком, и отправлять таких пациентов на консультацию к ревматологу нецелесообразно.

Второй блок обследований, которые необходимо проводить пациентам с подозрением на ревматологические заболевания, – анализы на выявление дополнительных маркеров воспаления: ферритин, кальпротектин, прокальцитонин и D‑димер. И основное внимание традиционно уделяется ферритину.

Ферритин отражает уровень депонирования железа и одновременно служит показателем острой фазы воспаления. Как уже говорилось выше, его повышение более чем в 10 раз в сочетании с лейкоцитозом – характерный признак болезни Стилла. Он также может свидетельствовать о риске синдрома активации макрофагов при болезни Стилла и СКВ. Следует иметь в виду, что повышение ферритина является неспецифическим маркером воспаления и может иметь место не только при СЗСТ (например, инфекционные заболевания, в т. ч. COVID‑19).

Повышение прокальцитонина (>0,5 нг/мл) также должно заставить задуматься об инфекционном процессе.

Рост креатининфосфокиназы в сочетании с небольшим повышением трансаминаз и лактатдегидрогиназы (АЛТ и АСТ) говорит о распаде продольно‑поперечных мышечных волокон, что встречается, например, при воспалительных миопатиях, дерматополимиозитах.

Синдром холестаза, который может наблюдаться у ревматологических больных, включает повышение щелочной фосфатазы и гамма‑глутамилтрансферазы, холестерина и прямого билирубина. Он может возникать на фоне приема ГКС, а также в рамках аутоиммунных заболеваний печени.

Д‑димер – это в первую очередь показатель тромбоэмболических событий, но также и неспецифический маркер, который может повышаться на фоне инфекционных заболеваний, у лиц старшей возрастной группы, при онкологических и воспалительных процессах.

Мочевой синдром – комплекс различных изменений в составе мочевого осадка, служит очень важным показателем для диагностики ревматологических болезней. Однако он всегда требует исключения бактериальной инфекции и оценки степени вовлечения почек в воспалительный процесс.

С этой целью необходимо проанализировать два синдрома – нефротический и нефритический. Нефротический синдром, который характеризуется протеинурией >3,5 г/сут, гравитационно распределительными отеками, может выявляться у пациентов с СКВ и васкулитами, а также при амилоидозе и паранеопластических нефритах. При этом у пациентов не наблюдается эритроцитурия. А вот микро- и макрогематурия появляются при нефритическом синдроме, который также сопровождается протеинурией и развитием острой почечной недостаточности. Этот симптомокомплекс характерен при волчаночном нефрите, ANCA‑ассоциированных нефритах и васкулитах.

Диагностика ревматоидного артрита - сдать анализ в СЗЦДМ

Ревматоидный артрит (РА) ― это системное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани суставов. Патологические процессы приводят к развитию необратимых изменений. Может быть поражен один или несколько суставов. Как правило, поражаются мелкие суставы кистей и стоп, а также коленные, локтевые, челюстные, тазобедренные и суставы шейного отдела позвоночника.

В результате прогрессирования болезни суставы теряют свою подвижность, снижается качество жизни пациента. Усугубляет ситуацию то, что до сих пор не установлена причина заболевания. Остановить процесс пока невозможно. Всего в мире ревматоидному артриту подвержено до 1% населения, из них 3/4 женщины. Средний возраст начала заболевания ― 40 лет. Проявляется болезнь в период сильного эмоционального стресса, под воздействием неблагоприятных экологических условий, после травмы, перенесенной инфекции. РА характеризуется ранней инвалидностью, в 70% случаев. Среди основных причинам смерти ― инфекционные осложнения и почечная недостаточность. 

анализы

Причины ревматоидного артрита

В настоящее время нет достоверных данных о причинах развития заболевания. Существует несколько наиболее вероятных версий, поддерживаемых большей частью медицинского сообщества. Наиболее популярная из них состоит в том, что РА вызывает сразу несколько факторов, присутствующих в анамнезе пациента одновременно. 

• Генетическая предрасположенность к аутоиммунным нарушениям.

• Наличие антигена класса MHC II (отмечается у большинства больных).

• Инфекционные агенты: парамиксовирусы, гепатовирусы, ретровирусы.

• Наличие титров антител к вирусу Эпштейн-Барр (обнаруживают у 80% пациентов).

Таким образом, риск развития ревматоидного артрита выше у женщин в возрасте 35 - 40 лет и старше. Увеличивает шансы наличие близких родственников с аналогичным диагнозом, а также такие перенесенные болезни, как корь, гепатит В, лишай, герпес, паротит.

Активизировать патологический процесс способны любые изменения в иммунной системе, при котором начинается атака на собственную соединительную ткань. Среди пусковых факторов частые переохлаждения, гиперинсоляция (солнечные удары), длительная интоксикация, вирусные и бактериальные инфекции. Может повлиять прием медикаментов, нарушение работы эндокринных желез, длительное состояние стресса и депрессии.

Развитие ревматоидного артрита

При воздействии одного или нескольких факторов в организме запускается неадекватная реакция иммунной системы. Клетки-защитники — лимфоциты перестают диагностировать и уничтожать чужеродные микроорганизмы, их мишенью становятся собственные здоровые клетки. Вырабатываются вещества, вызывающие эрозивно-деструктивные повреждения синовиальной оболочки суставов. 

РА движется по следующим стадиям:

• Синовит. Клетки тканевого происхождения (синовиоциты) начинают выполнять функцию макрофагов, т. е. переваривать остатки погибших клеток и чужеродные частицы. В результате вырабатывается провоспалительные цитокины, вызывающие активацию Т-хелперов ― клеток стимулирующих усиленную работу иммунитета.

• Остеопороз. Снижение плотности костей вызывают активированные макрофаги и моноциты путем производства провоспалительных цитокинов, среди которых ИЛ-1. Этот цитокин активирует остеокласты, растворяющие и разрушающие минеральные соединения и коллаген.

• Изменяется состав крови и синовиальной жидкости. Повышается уровень плазматических клеток, вырабатывающих иммуноглобулины. Растет концентрация IgM и IgG к измененному Fc участку IgG (ревматоидные факторы).

• Пролиферативная стадия. В это время патологические процессы вызывают повреждение хрящевой ткани и костей. Разрастаются капилляров синовиальной ткани. Синовиоциты приводят к формированию паннуса — агрессивной грануляционной ткани, склонной к опухолеподобному росту с внедрением в хрящ и суставную часть кости. 

Последняя, пролиферативная стадия характеризуется образованием эрозий. Без лечения эти процессы могут наступить уже спустя несколько месяцев с начала заболевания. Усиление ангиогенеза способствует прорастанию сосудов в хрящи, проникновению вглубь хрящевой ткани бактерий.

Классификация

Согласно МКБ-10 заболевание систематизируется по следующим группам:

1. Серопозитивный РА:

• Синдром Фелти.

• РА с втягиванием других органов и систем.

• Неуточненные формы.

2. Юношеский РА.

3. Другие РА:

• Серонегативный тип.

• Болезнь Стилла.

• Ревматоидный бурсит.

• Ревматоидный узелок.

• Другие уточненные и неуточненные артриты.

По клиническим проявлениям болезнь делят на первичную стадию (с момента начала заболевания прошло менее 6 мес.), раннюю (от 6 мес. до года), развернутую (от 1 года) и позднюю (больше 2 лет). Различают ревматоидный артрит по степени потери функциональности, иммунологическим факторам, активности течения болезни, инструментальным характеристикам. 

Для врачей наибольшее значение имеет иммунологическая характеристика. Наличие ревматоидного фактора в крови или наличие анти-ЦЦП (серопозитивные и серонегативные РА). Результаты анализов, выявляющих эти значения, позволяют грамотно спланировать терапию.

Симптомы

Начальная стадия заболевания практические не имеет явно выраженной симптоматики. С течением времени проявляется небольшая скованность в пораженных суставах. Как правило, она возникает к утру, поскольку снижается секреция глюкокортикоидов. Больному трудно двигаться, движения заторможены. Иногда, чтобы встать, требуется помощь. Но, уже через 30 минут ― час все приходит в норму. Клиника может развертываться в течение нескольких месяцев или даже лет, постепенно усиливаясь.

К первичным симптомам также стоит отнести:

• периодические суставные боли;

• потеря аппетита;

• повышенная утомляемость.

Вторая стадия характеризуется стремительным делением клеток, уплотнением синовиальной оболочки. Отмечается симметричная отечность суставов, кожные покровы в пораженных областях имеют повышенную температуру. Также наблюдается внезапные боли, усиливающиеся при активном движении. Чтобы полностью пройти им необходимо такое же время покоя, которое было затрачено на движение.

Третья стадия ― активная фаза воспаления с вовлечением хрящей и костей. Пораженные суставы начинают деформироваться, что ведет к усилению боли и утрате двигательной функции. 

Ревматоидный артрит часто имеет сопутствующие заболевания суставов, а смазанная симптоматика затрудняя дифференциальную диагностику. Среди сочетающихся полезней ревматизм, остеоартроз и иные системные патологии соединительной ткани. Единственным специфическим проявлением ревматоидного артрита можно назвать узелки, так называемые подкожные образования на разгибательной поверхности. Их можно обнаружить при пальпации.

Внесуставные проявления РА

Патологические процессы вызванные ревматоидным артритом, протекающие вне суставов встречаются у трети больных. Эти симптомы также усложняют диагностику, влияют на выбор тактики лечения. Среди них:

• Кожные васкулиты (язвенно-некротические, ливедо-ангииты, инфаркты ногтевого ложа).

• Синдром Шегрена (поражение слюнных и слезных желез).

• Поражения глаз (склерит ― воспаление глубинного слоя глаза, эписклерит ― воспаление соединительной ткани глаза).

• Интерстициальное заболевание легких (воспаление альвеол, легочных капилляров и других тканей).

В результате воспалений, сопровождающих ревматоидный артрит, могут возникнуть патологии со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем. Самым серьезным осложнением считается АА-амилоидоз, вызывающий почечную недостаточность. 

Отдельно стоит выделить различные ассоциированные заболевания, не вызванные напрямую, но связанные с РА. Это ишемическая болезнь сердца, тромбоэмболия, анемия, психоневрологические нарушения, среди которых внимания заслуживает депрессия. Как любое другое аутоиммунное заболевание с хроническим воспалением, ревматоидный артрит влияет на психологическое состояние. Пациенту рекомендовано прохождение психологических курсов и комплексное, всестороннее обследование.

Диагностика

В первую очередь врач изучает клинические критерии ревматоидного артрита. Заподозрить болезнь следует у пациентов с симметричным полиартритом. Важное значение имеет поражение лучезапястных, II и III пястно-фаланговых суставов. Необходимо исключить гепатит С. Обратить внимание на наличие или отсутствие изменений цвета кожи у воспаленных суставов, наличие деформации конечностей, тендосиновит сгибателей или разгибателей пальцев. Диагностика также включает результаты лабораторных и инструментальных. 

Лабораторные исследования

В задачи лаборатории входит анализ крови на РФ, анти-ЦЦП, СОЭ, СРБ. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP.

• РФ ― анализ на антитела к человеческому гамма-глобулину обнаруживают 70% больных РА. Однако, показатель не критичный, поскольку титры могут быть выявлены при других вирусных заболеваниях и патологиях соединительной ткани. Анализ на РФ подтверждает ревматоидный артрит в сочетании с положительным тестом на АЦЦП.

• АЦЦП - тест с высокой чувствительностью достигающей 86%. В сочетании с титром РФ свидетельствует об РА. Однако, необходимо исключить гепатит С, поскольку АЦЦП и титр РФ могут быть при этой вирусной инфекции.

К дополнительным анализам стоит отнести биохимическое исследование крови для определения активности воспаления. Общий анализ крови для выявления анемии, иммунологическое исследование для установки наличия ревматоидного фактора (антител IgM).

Инструментальная диагностика

• Рентгенологическое исследование. В первые месяцы заболевания рентгенография способна показать только отек мягких тканей. Краевые эрозии, остеопороз, сужение суставной щели выявляют к концу первого года заболевания или позднее.

• Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный метод исследования в настоящий момент. Она позволяет выявить ранние признаки воспаления, обнаруживает эрозии и поражения субхондральной кости.

• Исследование синовиальной жидкости. Процедуру проводят при экссудативных изменениях суставов, для дифференции РА от артритов другой природы. Свидетельствует о развитии ревматоидного артрита помутнение, желтоватый цвет синовиальной жидкости. Содержание лейкоцитов увеличивается до 50 000/мкл.

Важное значение при постановке диагноза ― исключение схожих заболеваний: микрокристаллический артрит, саркоидоз, реактивный и псориатический артрит, системная красная волчанка, остеоартрит и иные болезни.

Лечение

Терапия направлена на сдерживание развития болезни, уменьшение воспаления и предупреждение деформаций суставов и потери их функциональности. Назначаются следующие медикаменты: 

• Нестероидные противовоспалительные вещества. Они в некоторой степени снижают боль, замедляют прогрессирование РА. Могут включать ингибиторы и блокаторы для ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-альфа. Они не блокируют развитие эрозии и болезни, потому используется как вспомогательные средства.

• Глюкокортикоиды. Назначаются в сочетании с противовоспалительные препаратами. Позволяют контролировать развитие тяжелых моноартикулярных и олигоартикулярных симптомы. Не используются на постоянной основе, так как часто вызывают неприятные метаболические эффекты.

• Базисные препараты. Основные лекарственные средства, способные существенно замедлить прогрессирование артрита. Курсы приема от нескольких недель до нескольких месяцев. Препараты отличаются по химическому составу и фармакологии. Они комбинируются между собой для подбора оптимального лечения с наибольшим эффектом. Согласно статистике ⅔ пациентов прошедших курс отпечают значительные улучшение, более половины из них достигают полной ремиссии. Однако, следует знать о токсичности этих препаратов. Врач и пациент должны взвесить все риски, проводить регулярных контроль за состояние больного.

Таким образом, основное лечение включает базисные препараты, в особенности метотрексат, биологические препараты-антагонисты, иммуномодулирующие лекарства. К другим методам вспомогательной терапии относятся физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, сбалансированное сочетание физической нагрузки и отдыха. Отказ от алкоголя и курения может продлить жизнь пациента. Исправить искривление суставов можно при помощи хирургической коррекции.

Прогноз

Ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни человека по ряду причин. В 2 раза увеличивается риск сердечных заболеваний. Это вызвано наличием хронического воспаления. Усугубить ситуацию могут сопутствующие патология, например, диабет, ожирение, алкоголизм. 

При развитии АА-амилоидоза, несмотря на лечение, средняя продолжительность жизни пациента около 10 лет с момента начала болезни. Без терапии срок исчисляется несколькими годами. Частая причина смерти — почечная недостаточность. В среднем РА сокращает жизнь на 3 - 7 лет из-за высокого риска развития инфекций и желудочно-кишечных кровотечений. 

Медикаментозная терапия также не совершенно. Может вызвать сопутствующие заболевания, стать одним из факторов развития злокачественных новообразований. К критериям неблагоприятного прогноза относят:

• ранние (до 4 мес.) рентгенологические изменения суставов;

• стойкое увеличение скорости оседания эритроцитов;

• постоянное вовлечение новых суставов;

• носительство антигенов HLA-DR4.

Около 10% больных обречены на тяжелую инвалидизацию с потерей навыков самообслуживания. Наиболее тяжело ревматоидный артрит протекает у женщин, курящих, представителей европеоидной расы.

Преимущества лабораторий АО "СЗЦДМ"

В лабораторных терминалах Северо-западного центра доказательной медицины можно сдать анализы позволяющие диагностировать ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания. Среди преимущества АО "СЗЦДМ":

• Новое современное оборудование,

• Квалифицированный и доброжелательный персонал,

• Быстрая готовность результатов и удобные способы их получения.

Лаборатории находятся в Пскове, Великом Новгороде, Калининграде, Санкт-Петербурге и других городах Ленинградской области. Вы можете сдать анализы в любой из них без привязки к проживанию и регистрации.

Анализы

 

перейти к анализам

причины, симптомы, проведение диагностических исследований, врачебный диагноз и терапия

С-реактивный белок – это катализатор различных биохимических процессов, происходящих в организме индивида. Его называют своеобразным маркером любого воспалительного процесса. Он появляется примерно через пять часов после начала патологических изменений. Выявить повышение С-реактивного белка можно с помощью обычного биохимического анализа крови, что позволяет своевременно принять необходимые лечебные мероприятия.

Общая информация

Вырабатывается С-реактивный белок в печени, он обладает активирующим действием на иммунную систему человека. Начало воспаления характеризуется выработкой интерлейкинов, которые провоцируют синтез реактивного белка печенью. Белок обладает способностью прикрепляться к поверхности вредоносных микроорганизмов, и тем самым помогает иммунной системе запускать реакции, направленные на борьбу с возбудителем. Защита организма от негативного влияния болезнетворных микробов обусловлена тем, что реактивный белок соединяется с продуктами распада непосредственно в участках поврежденных тканей.

Итак, повышение С-реактивного белка означает наличие воспаления, но не дает возможности установить причины такого явления. Анализ на этот показатель никогда не дает ложноположительных результатов. Рекомендуется проводить его одновременно с тестом на СОЭ. Кроме того, по результатам полученных исследований на С-реактивный белок, оценивают эффективность проводимой антибактериальной терапии. Значительное его увеличение наблюдается при злокачественных новообразованиях, лимфоме, лейкемии, сахарном диабете, а также после операций и травм.

Нормы С-реактивного белка (мг/л)

Независимо от пола и возраста допустимые показатели находятся в пределах от 0 до 5. У новорожденных норма до 15. Такое явление связано с высокой концентрацией гормональных веществ, которые передались малышу через плаценту от матери. По мере их выведения снижается и уровень СРБ. Происходит это в течение первых дней после рождения. Когда у ребенка С-реактивный белок повышен и не снижается, то это тревожный признак и свидетельствует о наличии воспалительного процесса у малютки. Этот белок присутствует всегда, но в некоторых случаях может в лабораторных условиях не определятся. Однако это вовсе не означает, что его нет, реактивный белок имеется именно в том количестве, которое необходимо для химических реакций, связанных с обменов жиров. Повышение С-реактивного белка в крови может произойти под воздействием некоторых факторов, а также ряда изменений в организме индивида:

• если в течение нескольких дней, перед сдачей анализа были большие физические нагрузки;
• избыточный вес;
• белковая диета;
• табакокурение;
• депрессивное состояние;
• прием противозачаточных средств гормональной природы;
• бессонница;
• беременность.

Причины высокого уровня СРБ

Этот показатель считается так называемым индикатором возникших в организме проблем, так как его завышенный уровень наблюдается при различных патологических состояниях. Причины повышенного реактивного белка как у детей, так и у взрослых одинаковые. Исключение составляют новорожденные детишки. У них он может не появиться даже при сепсисе. Такое явление связано с недостаточной работой печени и ее неспособностью производить белок. При выявлении завышенной концентрации реактивного белка в крови показана антимикробная терапия.

Например, когда малыши болеют корью, ветряной оспой или краснухой, то уровень этого белка существенно выше допустимых показателей. Снижение происходит сразу после выздоровления. Повышенный С-реактивный белок в крови после хирургического вмешательства свидетельствует об инфицировании ребенка. На развитие осложнений указывают высокие цифры СРБ в анализах, несмотря на проведение антибактериального лечения. Однако если восстановительный период проходит в нормальном режиме, то концентрация белка снижается довольно резко. Кроме того, причинами высокой концентрации реактивного белка является:

• туберкулез;
• воспалительные процессы в острой и хронической стадии;
• травмы: ожоги, раны, переломы;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• инфаркт миокарда;
• ИБС;
• гипертония;
• паразитарные инфекции;
• аутоиммунные заболевания – болезнь Крона, красная волчанка и другие;
• патологии эндокринной системы, например, ожирение, сахарный диабет;
• болезни онкологического характера;
• некроз;
• артриты;
• менингит;
• гормональный сбой;
• прием некоторых лекарственных средств (гормоны, НПВС).

Степени повышения уровня реактивного белка в организме человека

Выделяют несколько основных причин повышения С-реактивного белка: патология артерий, воспаление и онкология. В каждую из этих групп входит огромное количество патологий. Сориентироваться в них можно по степени повышения С-реактивного белка (единица измерения – мг/л):

• Меньше 19 – возможно при любом состоянии. При постоянно завышенном уровне необходимо исключить онкологию и аутоиммунные болезни.
• От 20 до 50 – такие значения характерны для вирусных заболеваний, например, ротавирусная, герпетическая или аденовирусная инфекция, мононуклеоз.
• Больше 100 – встречается при бактериальных инфекциях: сальмонеллез, пиелонефрит, пневмония.

Следует помнить, что вышеуказанные диапазоны уровня реактивного белка весьма условны. Например, у больного с сепсисом этот показатель может не превышать 6 единиц, а у индивида при обострении ревматоидного артрита может быть выше 100. Начальная стадия любого воспалительного процесса характеризуются увеличением концентрации белка в разы.

Причины повышения С-реактивного белка у детей

Одним из самых опасных состояний для детей в возрасте до десяти лет являются инфекционные процессы, происходящие в организме. Серьезные хронические патологии органов у маленьких пациентов не успевают развиться, поэтому при повышенном реактивном белке у ребенка в первую очередь надо исключать инфекцию. У детей болезнетворные бактерии чаще всего поражают дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Патологические состояния протекают остро или развиваются длительно, провоцируя хронические формы. Паразитарные болезни также выступают провокаторами повышения реактивного белка в крови у ребенка. Болезни, провоцирующие увеличение концентрации СРБ:

• сальмонеллез;
• пневмония;
• тонзиллиты;
• гастриты;
• пневмония;
• дизентерия;
• ОРВИ;
• синуситы.

При отсутствии характерных признаков какого-либо заболевания, сначала исключают самые распространенные среди маленьких пациентов, а далее ведут поиски других причин, вызвавших увеличение концентрации белка. После установления точной причины доктор назначит комплексное лечение.

Особенности повышенной концентрации СРБ в детском возрасте

Если С-реактивный белок (СРБ) повышен у ребенка, то это явление не всегда является патологией, так как организм малышей весьма чувствителен к различным факторам окружающей среды, стрессам. Кроме того, они часто капризничают. У деток постарше выявление СРБ выше нормы также не всегда вызывает опасность, и причина повышения кроется в следующем:

• прорезывание зубов;
• стресс;
• крик или плач, продолжающийся длительный период;
• побочное действие на прием препарата «Парацетамол»;
• при недостатке в организме микроэлементов и витаминов.

Причиной повышения С-реактивного белка могут быть и серьезные патологические состояния у малыша. Это:

• инфекционные, например, коклюш, гайморит, пневмония, цистит, краснуха, туберкулез, менингит и другие;
• токсическое или пищевое отравление;
• заражения лямблиями, аскаридами, эхинококкозами;
• новообразования доброкачественной или злокачественной природы;
• кисты различной этиологии;
• раны обширные;
• повреждения;
• переломы;
• аллергические проявления.

Повышение С-реактивного белка у ребенка не более четырех недель отроду до 12 единиц указывает на сепсис. Независимо от причины, которая спровоцировала высокий уровень этого показателя, родителям рекомендуется посетить с ребенком учреждение здравоохранения.

Повышенный СРБ у женщин

Если у женщины в возрасте от 30 до 60 лет выявлен высокий уровень этого показателя, то необходимо исключить наличие гинекологических болезней:

• эндометрит;
• эрозию шейки матки;
• эндометриоз;
• цервицит;
• рак груди или шейки матки.

Для своевременного выявления вышеперечисленных патологий необходимо регулярное наблюдение у гинеколога, так как в основном их развитие как раз и происходит после 35 лет. Далее исключают инфекции хронического характера, которые могут быть причиной повышения реактивного белка у взрослой женщины:

• хламидиоз;
• гарднереллез;
• микоплазмоз;
• цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит.

С-реактивный белок – это хороший индикатор воспалительных реакций длительного течения. Однако, такие процессы могут не беспокоить женщину и не снижать качество жизни, но по результатам анализа, даже при полном благополучии, концентрация белка будет выше нормы. Затем, исключению подлежат нарушения пищеварительной системы:

• холециститы в хронической форме;
• дисбактериоз;
• панкреатит;
• и некоторые другие.

Если эти заболевания не подтверждаются, то диагностику продолжают для выявления других болезней.

СРБ и беременность

Многочисленными исследованиями доказано, что уровень реактивного белка, при условии отсутствия у лиц женского пола воспалительных процессов, может в какой-то мере предсказать течение беременности. Были выявлены следующие закономерности в зависимости от уровня реактивного белка (мг/л):

• Если более 7, то риск возникновения тяжелого гестоза около 70 %. При этом осложнении поражается нервная и сосудистая система, нарушается работа почек, повышается давление.
• Выше 8 – увеличивается риск преждевременного родоразрешения.
• Больше 6,3 и при срочных родах, наступивших в срок, отмечается значительный риск бактериального осложнения. Причина которого кроется в инфицировании эндометрия матки, плодных оболочек или околоплодных вод.

Повышаться белок может по разным причинам, исключение которых поможет правильно спрогнозировать и спланировать тактику ведения беременной женщины.

Характерные симптомы, сопровождающие высокие показатели анализа

С-реактивный белок повышен, что это значит? СРБ сам по себе является симптомом какого-либо патологического состояния, соответственно увеличение его сверх нормативных значений клинически проявляется признаками заболевания, которое послужило причиной его повышения. Например, если у ребенка наблюдается:

• вздутие живота;
• диарея;
• сыпь на теле;
• кашель;
• ринит;
• увеличены лимфоузлы;
• головная боль, то во всех перечисленных выше случаях уровень реактивного белка будет высокий.

На повышение С-реактивного белка у ребенка указывают следующие симптомы:

• усиленное потоотделение;
• одышка;
• повышение температуры;
• озноб.

По результатам лабораторных исследований одновременно с высоким уровнем белка выявляют повышение СОЭ и лейкоцитов. Существует связь между повышением СРБ и скорости оседания эритроцитов. Первый показатель возникает и исчезает раньше, чем изменяется уровень второго. Поэтому исследование на реактивный белок успешно применяется для оценки риска сердечных заболеваний и их осложнений. В медицинской практике встречаются случаи, при которых реактивный белок не выявляется, а СОЭ увеличивается. Причина кроется в некоторых формах артрита, инфекциях или острой интоксикации организма. Снижение СРБ свидетельствует о выздоровлении.

Показания к назначению анализа

Доктора рекомендуют проведение этого анализа при следующих состояниях:

• при подозрении на инфекционный или воспалительный процесс;
• с целью контроля эффективности фармакотерапии острого или хронического воспаления, лейкемии, онкопатологии;
• при увеличении глюкозы в крови;
• эндокринные нарушения;
• различные аутоиммунные заболевания системного характера;
• гипертония;
• ишемия сердца;
• атеросклероз сосудов;
• травмы;
• операция;
• сепсис;
• пневмония;
• менингит;
• бактериальные инфекции в острой фазе;
• пересадка тканей и органов с целью выявления отторжения и осложнений;
• диагностика болезни Крона;
• после инфаркта миокарда для определения степени некроза мышцы сердца.

Полученные результаты помогают оценить эффективность проводимой терапии, а также контролировать динамику воспалительного процесса.

Зачем нужен анализ

Иногда у родителей возникает вопрос о необходимости и целесообразности проведения анализа на реактивный белок. Как уже было сказано выше, этот белок своего рода индикатор патологии, так как он первым реагирует на изменения в организме и в расшифровке анализа доктор видит повышение С-реактивного белка у ребенка. Современные методы лабораторной диагностики отличаются большой точностью и чувствительностью, поэтому позволяют распознать даже незначительное увеличение СРБ. Точная и правильная расшифровка результатов исследований имеет важное значение для врачебной диагностики различных серьезных заболеваний инфекционной природы. Доктор назначает анализ, если у индивида имеются признаки, указывающие на болезнь. Кроме того, такое исследование рекомендовано проводить людям старшей возрастной категории. Своевременное выявление увеличения уровня реактивного белка помогает своевременно принять меры и снизить риск развития таких серьезных патологий, как:

• сахарный диабет;
• инфаркт миокарда.

Кроме того, благодаря этому анализу контролируют эффективность проводимой фармакотерапии. Белковые показатели определяют у всех индивидов, прошедших курс лечения сердечных заболеваний, а также сосудистой системы. Для больных, находящиеся в группе риска по ИБС, мониторирование СРБ в крови помогает избежать тяжелых последствий. Расшифровка анализа – это прерогатива лечащего доктора, самостоятельно делать какие-либо выводы не рекомендуется. У практически здоровых индивидов реактивный белок в крови не выявляется или его количество настолько ничтожно, что при проведении лабораторных исследований он не учитывается.

Подготовка к анализу

Подготовительные мероприятия одинаковые как у детей, так и у взрослых:

• Лучшее время для сдачи биоматериала – до 11 часов утра.
• За двенадцать часов до исследования не есть, не пить чайные и кофейные напитки.
• Исключить алкоголь, энергетики.
• За три часа не курить.
• За сутки исключить стрессовые ситуации и физическую нагрузку.
• Перед анализом не перегреваться и не переохлаждаться.

Для анализа берут венозную кровь. Самое первое определение реактивного белка делают еще в родильном доме. Биоматериал в этом случае берут из пуповины младенца. Целью такого раннего исследования является исключение сепсиса. Колебания СРБ у малышей может быть спровоцировано агранулоцитозом, которое проходит самостоятельно, без применения лекарственных средств, к трем годам.

Лечение при повышенном реактивном белке и профилактика

Первоначально определяют причину повышения СРБ, устанавливают диагноз, а далее, назначают терапию. При наличии инфекционного или воспалительного процесса выбор останавливают на иммуномодулирующих, антибактериальных и противовоспалительных медикаментах. При онкопатологии – химиотерапевтическое лечение. В каждом случае подход индивидуальный. При правильно подобранной терапии уровень повышенного Ц-реактивного белка у ребенка снижается и возвращается к нормальным значениям уже на третьи сутки. Для того чтобы лечение было успешным желательно придерживаться следующих рекомендаций:

• скорректировать рацион в сторону здорового питания;
• совершать ежедневные прогулки;
• поддерживать вес в норме;
• следить за уровнем холестерина;
• делать физические упражнения.

Если было выявлено, что С-реактивный белок у ребенка повышен, то контрольные анализы проводят через пятнадцать – двадцать дней после исчезновения клинических проявлений. Родителям надо следить за состоянием здоровья малыша, стараться не перегружать его организм тяжелой пищей, поощрять физическую активность. При наследственных сердечно-сосудистых или онкологических патологиях регулярно сдавать анализы и проходить необходимые обследования.

Применение статинов и ацетилсалициловой кислоты снижает концентрацию реактивного белка. Малое употребление спиртосодержащих напитков, ежедневные нагрузки физического характера, контроль за массой тела и поддержание ее в норме также способствует понижению этого показателя и в то же время снижает риск возникновения сосудистых болезней.

Для каких целей используют результаты СРБ

Значения этого показателя используются докторами для:

• Оценки эффективности проводимого лечения при различных патологиях органов кровообращения.
• Прогноза осложнений у индивидов с ишемической болезнью сердца, а также гипертонией.
• Профилактики осложнений.
• Оценки риска развития болезней сердечно-сосудистой системы.
• Контроля антибактериальной и другой терапии.

Одной из причин повышения С-реактивного белка у детей являются происходящие в организме воспалительные процессы. Поэтому выявление этого показателя важно, как при первом обследовании, так и при динамическом наблюдении за хронической патологией. Уровень С-реактивного белка часто выше нормы после оперативного вмешательства. Завышенные показатели в течение длительного времени сигнализируют об осложнениях.

О чем говорит повышенный С-реактивный белок? Его высокий уровень способствует активации защитных сил организма. Он считается значимым звеном иммунной системы, благодаря которому стимулируется выброс антимикробных и антивирусных веществ, а также работа защитных клеток. Одним из его нежелательных действий является влияние на обмен жиров. Значительные концентрации белка провоцируют отложение на стенках артерий липопротеидов низкой плотности. По этой причине значение СРБ используют при определении риска сосудистых осложнений.

ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ - статья от сети клиник Лек-Диагностик

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА COVID‑19 При наличии факторов, свидетельствующих о случае, подозрительном на коронавирусную инфекцию, вызванную SARS‑CoV‑2, пациентам вне зависимости от вида оказания медицинской помощи проводится комплекс клинического обследования для определения степени тяжести состояния, включающий сбор анамнеза, физикальное обследование, исследование диагностического материала с применением методов амплификации нуклеиновых кислот, пульсоксиметрию. По результатам проведенного комплекса клинического обследования решается вопрос о виде оказания медицинской помощи и объеме дополнительного обследования. Диагноз устанавливается на основании клинического обследования, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований. 1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза устанавливается наличие зарубежных поездок за 14 дней до первых симптомов, а также наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование SARS‑CoV‑2, или лицами, у которых диагноз COVID‑19 подтвержден лабораторно. 2. Ф изикальное обследование с установлением степени тяжести состояния пациента, обязательно включающее: • Оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей, – аускультацию и перкуссию легких, • Пальпацию лимфатических узлов, • Исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки, • Термометрию, • оценку уровня сознания, • Измерение частоты сердечных сокращений, артериального давления, частоты дыхательных движений. • Пульсоксиметрию с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. 1. Лабораторная диагностика этиологическая: • Выявление РНК SARS‑CoV‑2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (информация представлена в разделе 4.2). Инструкция по проведению этиологической лабораторной диагностики коронавирусной инфекции представлена в Приложении 3 . • Выявление иммуноглобулинов класса M и класса G к SARS‑CoV‑2. 2. Лабораторная диагностика общая (дополнительная): Объем, сроки и кратность лабораторных исследований зависят от степени тяжести заболевания. Легкое течение заболевания с наблюдением пациента в амбулаторных условиях не требует дополнительных лабораторных исследований. В случае госпитализации по поводу среднетяжелого, тяжелого и крайне тяжелого течения необходимо выполнить следующие исследования: Общий (клинический) анализ крови с определением уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы. Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, глюкоза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин, альбумин, лактат, лактатдегидрогеназа, тропонин, ферритин, прокальцитонин, мозговой натрий‑уретический пептид – NT‑proBNP/BNP). Биохимический анализ крови не дает какой‑либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования. С‑реактивный белок (СРБ) является основным лабораторным маркером активности процесса в легких. Его повышение коррелирует с объемом поражения легочной ткани и является основанием для начала противовоспалительной терапии. Прокальцитонин при коронавирусной инфекции с поражением респираторных отделов легких находится в пределах референсных значений. Повышение прокальцитонина свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции и коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при бактериальных осложнениях. Коагулограмма в объеме: активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновое время (протромбиновое отношение и% протромбина по Квику), фибриноген, D‑димер (количественным методом). Прогностические лабораторные маркеры Лимфопения и тромбоцитопения. У большинства пациентов с COVID‑19 наблюдается нормальное число лейкоцитов, у одной трети обнаруживается лейкопения; лимфопения присутствует у 83,2% пациентов. Тромбоцитопения носит умеренный характер, но более отчетлива среди группы с тяжелым течением и умерших от COVID‑19. Возрастание D‑димера в 3‑4 раза более возрастной нормы и удлинение протромбинового времени, особенно при тяжелом течении (снижение% протромбина), увеличение фибриногена имеет клиническое значение. Необходимо учитывать возрастные особенности; D‑димер повышается после 50 лет в связи с накоплением хронических заболеваний. Расчет возрастного уровня верхней границы референтного интервала может быть выполнен по формуле: возраст х 0,01 мкг/мл (при измерении в единицах FEU). Также с осторожностью нужно подходить к исследованию D‑димера у беременных. Для беременности, даже физиологически протекающей, характерно повышение D‑димера с существенным разбросом значений в этой группе. Вне инфекции SARS‑CoV‑2 D‑димер не является определяющим в тактике и при назначении низкомолекулярных гепаринов. Клиническое значение его повышения при COVID‑19 у беременных окончательно не определено. Наличие органной дисфункции, декомпенсации сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, выявленные биохимическим анализом крови, имеют прогностическое значение и оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования. Возможно повышение активности аминотрансфераз и креатинкиназы, концентрации тропонина, креатинина или мочевины; Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной̆ инфильтрации и прогнозом при пневмонии. Концентрация СРБ увеличивалась у большинства пациентов, одновременно с увеличением интерлейкина‑6 (ИЛ‑6) и СОЭ в разной степени. ИЛ‑6, ИЛ‑10 и TNF‑α возрастают во время болезни и снижаются при выздоровлении. Пациенты, нуждающиеся в госпитализации, имеют значительно более высокие уровни ИЛ‑6, ИЛ‑10 и TNF‑α и сниженное количество CD4 и CD8 T‑клеток. Уровень ИЛ‑6, ИЛ‑10 и фактора некроза опухоли‑α обратно коррелирует с количеством CD4 и CD8, ассоциированных с лимфопенией. Отмечено увеличение острофазового белка ферритина при неблагоприятном течении заболевания. Лабораторными признаками «цитокинового шторма» и ОРДС могут быть: внезапное нарастание клинических проявлений через 1‑2 недели от момента начала заболевания, сохраняющаяся или вновь появившаяся фебрильная лихорадка, выраженная лимфопения в общем анализе крови, снижение количества Т‑ и В‑лимфоцитов, значительное повышение уровня D‑димера (>1500) или его быстрое нарастание и/или высокие уровни интерлейкина‑6 (> 40 пг/мл) и/или повышение уровня С‑реактивного белка более 75 мг/л, интерстициальное поражение легких. При развитии ОРДС каждые 48‑72 часа до стойкого получения отрицательных уровней необходимо определять: ИЛ‑6, D‑димер, ферритин, фибриноген, C‑реактивный белок, триглицериды, ЛДГ. В диагностике и прогнозе течения сепсиса имеет значение уровень прокальцитонина: 0.5 мкг/л – пациенты с высоким риском, вероятна бактериальная коинфекция. Анализ на прокальцитонин при поступлении является дополнительной информацией для ранней оценки риска и исключения бактериальной коинфекции у пациентов с COVID‑19. Развитие сердечно‑сосудистых осложнений при COVID‑2019 также сопровождается лимфопенией, тромбоцитопенией, повышением СРБ, МВ фракции креатинкиназы, высокочувствительного тропонина и мозгового натрий‑уретического пептида (NT pro‑BNP). Для выявления пациентов группы риска необходимо рассмотреть регулярный контроль тропонина (ежедневно в ОРИТ, через день – у стационарных пациентов), контроль NT‑proBNP как маркера миокардиального стресса: у пациента с нарастающей одышкой и NT‑proBNP ≥ 2000 пг/мл отмечен наивысший риск и приоритет для очного осмотра и госпитализации в ОРИТ; при 400 ≤ NT‑proBNP

CRP - нормы, цена. Как высоко должен быть обеспокоен CRP?

СРБ (С-реактивный белок) является одним из белков острой фазы – его уровень повышается при возникновении воспаления в организме. СРБ проводится при подозрении на наличие у пациента инфекции неустановленной природы, определение уровня СРБ также полезно при оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний. Какие нормы С-реактивного белка в крови? Что именно означает повышенный СРБ (как интерпретировать результат)?

CRP - что такое С-реактивный белок?

С-реактивный белок С-реактивный белок ) принадлежит к группе, известной как белки острой фазы. Это вещества, концентрация которых меняется при воспалении в организме и повреждении клеток. Среди белков острой фазы различают положительные и отрицательные острофазовые белки, концентрация первых увеличивается в ответ на воспаление, к ним, кроме СРБ, относятся, в том числе: гепсидин (тормозит всасывание железа в желудочно-кишечном тракте), ферритин (участвует в процесс депонирования железа) и фибриноген (принимает участие в завершающей стадии коагуляционного каскада).Отрицательные белки острой фазы представляют собой вещества, уровни которых в сыворотке снижаются в ответ на воспаление, наиболее важными отрицательными белками острой фазы являются альбумин и трансферрин (транспортирует железо в сыворотке).

Название С-реактивного белка происходит от молекулы (обозначенной буквой С) на оболочке бактерии Streptococcus pneumoniae — CRP обладает способностью связываться с этой молекулой и помогать иммунной системе уничтожать бактерии.

CRP - когда проводится тест CRP?

Тест СРБ используется в клинической практике как маркер воспаления.Поэтому его определение проводят при подозрении на воспалительные заболевания как инфекционной, так и неинфекционной этиологии. Классическое определение СРБ предполагает подозрение на пневмонию, инфекцию мочевыводящих путей или ревматоидный артрит (РА).

Тест СРБ в первую очередь полезен для исключения этих заболеваний - правильная концентрация С-реактивного белка с большой долей вероятности исключает наличие воспаления. Его также можно использовать для мониторинга активности заболевания и ответа на лечение — уровни СРБ должны снижаться по мере стихания воспаления.

Концентрация СРБ не помогает в определении причины воспалительной реакции – она повышается при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях, а также при аутоиммунных заболеваниях. Он также может быть повышен при распространенном опухолевом процессе.

CRP и ОБ

Тест Бьернаки (СОЭ) — это мера оседания (оседания) эритроцитов или эритроцитов в пробирке с кровью. Выражается в миллиметрах в час.Это косвенный показатель воспалительной реакции и уровня белков острой фазы. Однако акушерский тест менее специфичен, чем СРБ. Помимо воспаления, на повышенную СОЭ также влияют:

1. Концентрация гемоглобина - Анемия (снижение гемоглобина в крови) ускоряет истощение эритроцитов. На СОЭ также влияет форма эритроцитов, в связи с чем ее определение недостоверно при заболеваниях, связанных с нарушениями мембраны эритроцитов, например при серповидноклеточной анемии.
2. Почечная недостаточность - у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности и нефротическим синдромом (характеризующимся потерей большого количества белка с мочой) значительно повышены значения СОЭ.
3. Ожирение - жировая ткань является источником интерлейкина 6 (один из белков, участвующих в формировании воспаления), поэтому ожирение может повышать как СОЭ, так и СРБ.

В случае несоответствия между концентрацией СРБ и СОЭ первым подозреваемым является ошибка измерения, вызванная вышеуказанными факторами, или долабораторная ошибка (слишком долгое время от сбора до доставки в лабораторию, хранение пробирки в неподходящие условия).

Уровень СРБ более динамично, чем СОЭ, реагирует на усиление воспаления, при этом СОЭ характеризуется определенной инертностью. Красная волчанка является примером заболевания, при котором значение СОЭ может быть повышено при низком уровне СРБ в крови. Это связано с тем, что высокие уровни интерферона типа 1 подавляют выработку СРБ печенью.

СРБ - стандарт. Каков правильный уровень белка СРБ в крови?

Стандарты

СРБ могут зависеть от лаборатории — большинство из них считается нормальным, если уровень СРБ ниже 5 мг/л.Значительно повышенным СРБ обычно считают, когда уровень С-реактивного белка превышает 10 мг/л.

Также имейте в виду, что существуют определенные факторы, которые могут повлиять на результат теста CRP. Концентрация этого белка увеличивается с возрастом, а также несколько выше у женщин. Также ожирение (степень жировой ткани в органах), интенсивные физические нагрузки, наркотики и стимуляторы (особенно табак) могут повышать уровень СРБ.

CRP высокий - что может означать повышенный CRP?

СРБ является маркером воспаления, которое может быть вызвано бактериями (наиболее распространенными), грибками, паразитами и вирусами.Определение белка СРБ также полезно при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Может ли превышение СРБ допустимых лабораторных норм также свидетельствовать о неопластическом заболевании?

Высокий СРБ и бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции

Значительно повышенный уровень СРБ характерен для инфекций, особенно бактериальных, при которых он может достигать уровня >100 мг/л: самая высокая концентрация СРБ наблюдается при заражении грамотрицательными бактериями (даже выше 500 мг/л ), несколько ниже при заражении грамотрицательными бактериями-положительными и наименьшее при вирусных инфекциях (30–40 мг/л).

Определение СРБ полезно при диагностике инфекций, а также при мониторинге лечения. Если терапия эффективна, наблюдается быстрое снижение СРБ.

Высокий CRP может быть вызван, например,

• стафилококковая инфекция,
• при стрептококковой инфекции,
• кандидоз,
• ревматоидный артрит,
• красная волчанка,
• при энтерите,
• гепатит В,
• воспаления в полости рта.

Повышение СРБ и сердечно-сосудистые заболевания

Воспаление участвует в формировании и дестабилизации атеросклеротических бляшек, которые являются общим элементом патофизиологии большинства сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и аневризмы аорты.

Повышение концентрации СРБ является известным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, считается маркером метаболического стресса и интенсивности воспалительных процессов в организме.Известно, что более высокие уровни СРБ связаны с более высокой вероятностью сердечного приступа или инсульта в будущем. При прогнозировании сердечно-сосудистого риска используется hs-CRP («hs» означает «высокая чувствительность»). Результат <1 мг/л свидетельствует о более низком риске сердечно-сосудистых заболеваний.

Следует помнить, что воспаление является лишь одним из компонентов патофизиологии сердечно-сосудистых заболеваний. Молекулы, которые транспортируют липиды («холестерин») и артериальное давление в крови, играют решающую роль.На все эти составляющие в первую очередь влияет образ жизни – правильная масса тела и регулярные физические нагрузки – самая эффективная защита от инфарктов и инсультов.

СРБ и рак

Поскольку С-реактивный белок СРБ является неспецифическим маркером воспаления, белок острой фазы также может быть повышен при раке. Высокий СРБ часто наблюдается при диссеминированном раке, когда большая масса некротических опухолевых клеток, например, из распадающейся опухоли, вызывает иммунный ответ.

Однако

CRP не является полезным тестом в диагностике рака, на его уровень влияет слишком много других факторов. Низкий СРБ не исключает наличия новообразования, а его повышенный уровень должен ориентировать диагноз в первую очередь на инфекционно-воспалительные заболевания.

СРБ при беременности и СРБ у ребенка

Беременность не оказывает существенного влияния на уровень СРБ и не меняется независимо от триместра. Поэтому в популяции беременных СРБ остается полезным тестом в диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний.

CRP также полезен у детей, в том числе самых маленьких - новорожденных и грудных детей, которые не могут сообщить о своих жалобах. Из-за неспецифических симптомов серьезных состояний, таких как сепсис, тестирование СРБ может быть полезным для постановки диагноза на правильный путь.

HS-CRP — Что такое тест высокой чувствительности? Когда это выполняется?

Как уже упоминалось, тест

HS-CRP представляет собой тест с высокой чувствительностью.Высокочувствительный СРБ определяет уровень того же белка, что и стандартный тест СРБ, однако он гораздо точнее, особенно при уровне СРБ <3 мг/л, выявляет изменения уровня белка в диапазоне 0,5 мг/л. до 10 мг/л.

Такое точное определение уровня СРБ полезно, прежде всего, при оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у тех пациентов, которые страдают опухолевым заболеванием и необходимо понимать возможность дополнительных заболеваний.

CRP - подготовка к тесту CRP

Анализ СРБ представляет собой образец венозной крови.Поскольку пациент должен быть натощак, вернитесь в лабораторию утром. Непосредственно перед забором крови можно выпить небольшое количество негазированной минеральной воды. Результат теста СРБ всегда должен интерпретировать специалист, поскольку на концентрацию С-реактивного белка могут влиять различные факторы, такие как: возраст, масса тела, пол или уровень физической активности.

Цена на анализ СРБ зависит от города, в котором он проводится. Диапазон цен составляет от ок.От 20 злотых в небольших городах до 45 злотых в Варшаве.

.Тест

СРБ - стандарты, интерпретация результатов. Повышенный СРБ и диагноз заболевания

Что такое СРБ?

CRP ( C Reactive Protein ) представляет собой С-реактивный белок, т.е. один из так называемых белков. острая фаза, появляющаяся в крови как следствие воспаления. Он вырабатывается воспалительными цитокинами в печени, жировых клетках и стенках артерий. Белки CRP являются маркерами воспаления.

СРБ - показания к обследованию

Тест на СРБ проводится при повышенном риске или подозрении на бактериальную инфекцию (например, инфекция после операции) на основании имеющихся симптомов. Тестирование СРБ часто назначают новорожденным с признаками инфекции или пациентам с признаками сепсиса, такими как лихорадка, озноб, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение.

Тест на СРБ также рекомендуется при необходимости оценки состояния здоровья, например артрита или волчанки. Важно отметить, что их можно повторять для проверки эффективности лечения воспаления, что должно проявляться снижением уровня СРБ. Кроме того, СРБ используется для наблюдения за повреждениями тела (ранами) и состояниями после операций, трансплантации органов и ожогов в качестве раннего индикатора возможной инфекции.

Хотите проверить уровень СРБ и сдать другие основные анализы крови? Выберите комплексный электронный пакет лабораторных анализов с консультацией, чтобы оценить свое здоровье и понять интерпретацию результатов.

См. также: Что означает низкий CRP?

СРБ - ход исследования

Тест на СРБ проводится путем забора венозной крови, обычно из вены на руке. Предполагается, что лучшее время для проведения теста – утро, когда испытуемый еще ничего не ел. В идеале последний прием пищи должен быть съеден как минимум на восемь-двенадцать часов раньше. Испытуемый также должен быть хорошо увлажнен, отдохнувшим и расслабленным.

Перед взятием крови рекомендуется выпить небольшое количество воды, так как это важно для правильности теста. Особенно важно сообщить врачу перед обследованием обо всех лекарствах, которые систематически принимает больной, и о любых диагностированных хронических заболеваниях.

Если тест на белок СРБ проведен правильно, он позволяет определить, есть ли воспаление или различные инфекции и каково их происхождение.

Что особенно важно, благодаря исследованию СРБ можно своевременно выявить заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой. Однако нельзя забывать, что для выявления заболеваний, кроме самого обследования, необходим опрос больного, ведь на стандартный уровень СРБ человека влияют некоторые обстоятельства.

Чтобы проверить уровень СРБ, вы можете выполнить специализированный тест, не выходя из собственного дома. Теперь вы можете купить домашний тест на концентрацию СРБ в крови на Медонет Маркет.

Вы можете проверить уровень СРБ, выполнив анализ крови. Пакет лабораторных тестов предназначен для женщин и мужчин всех возрастов. Вы можете купить его на Медонет Маркет безопасным и удобным способом. Доступные пакеты:

1. Проверка здоровья женщины - диагностические анализы крови,
2. Профилактические анализы крови для мужчин.

Подробнее: Опасен ли повышенный СРБ у новорожденного?

CRP - стандарты

Уровни

CRP повышаются, когда ваше тело подвергается бактериальной инфекции, раку, сердечному приступу, травме или воспалению. С-реактивный белок появляется как защитная реакция организма, и его функция заключается в участии в так называемом иммунный ответ , заключающийся в инактивации воспалительного фактора и стимуляции функции иммунных клеток.

Значение циркулирующего белка СРБ в крови зависит от многих факторов. Пол, вес, раса, возраст, курение и прием лекарств важны. Также на него влияют инфекции и диета — низкое содержание углеводов и растительные масла снижают СРБ.

У здорового человека концентрация СРБ невысокая, не более 5 мг/л. Если он превышает 10 мг/л, считается, что в организме началось воспаление.

Отклонения в результатах CRP обратитесь к соответствующему врачу. Это можно сделать в рамках телеконсультации с гематологом или онлайн-интервью с терапевтом.

Также проверьте стандарты CRP для вашего ребенка.

CRP - Интерпретация результатов

Что касается интерпретации результатов, то у здорового человека значение СРБ должно быть в пределах от 7 до 10 мг/л.Однако при появлении повреждающего фактора, например патогенного микроорганизма, эта величина начнет увеличиваться примерно через 6-8 часов и будет отнесена к острофазовым белкам, так называемым И бросок.

Концентрация СРБ достигает наибольшего значения в интервале от 24 до 48 часов и может затем увеличиваться даже в 100-1000 раз, а затем возвращается к нормальному уровню в течение десятка или около того часов. Уровень белка возвращается к исходному уровню в течение 7–10 дней после прекращения лечения.Однако следует помнить, что на значение СРБ также могут влиять такие факторы, как пол, масса тела, степень жировых отложений, диета, физические нагрузки, прием некоторых лекарств, алкоголизм и курение. В результате результаты теста могут быть искажены, поэтому при интерпретации результатов клинически значимыми считаются значения выше 10 мг/л.

Уровень С-реактивного белка измеряется в миллиграммах СРБ на литр крови (мг/л). Интересно, что низкое значение СРБ лучше, чем высокое, потому что оно указывает на меньшее воспаление в организме.По данным клиники Кливленда, показатель ниже 1 мг/л свидетельствует о низком риске сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, значение от 1 до 2,9 мг/л означает, что человек находится в группе умеренного риска. Если показание больше 3 мг/л, испытуемый находится в группе высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Если показания выше 10 мг/л, это может быть сигналом для дальнейших исследований, чтобы ответить на вопрос, что является причиной воспаления.

Такое высокое значение СРБ может свидетельствовать об остеомиелите или инфекции костей, туберкулезе, ВЗК, волчанке, заболеваниях соединительной ткани или некоторых аутоиммунных заболеваниях, обострении аутоиммунного артрита, пневмонии и даже раке (с особыми показаниями для лимфомы).

Нельзя забывать о возможности повышения уровня СРБ у женщин, вызванного применением ими противозачаточных таблеток. Повышение уровня СРБ также может наблюдаться у беременных, тогда это состояние может свидетельствовать об осложнениях, хотя для верности следует провести дополнительные анализы.

СРБ и другие параметры, важные для беременных женщин и правильного развития ребенка, можно найти в пакете «Тестирование на беременность — анализ крови», доступном на рынке «Медонет».

Прежде чем пройти тест на СРБ, рекомендуется заранее проконсультироваться с врачом и обсудить любые медицинские условия, которые могут повлиять на результаты теста. Важно иметь в виду, что тест СРБ не дает полной картины риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Важно, чтобы на консультации врача учитывались факторы риска образа жизни, другие заболевания и семейный анамнез при определении того, какие тесты будут для вас оптимальными.В случае риска сердечно-сосудистых заболеваний могут быть назначены такие тесты, как эхокардиограмма, компьютерная томография коронарных артерий, стресс-тест, катетеризация сердца или электрокардиограмма (ЭКГ).

Мы рекомендуем: Что означает повышение СРБ при беременности?

СРБ - повышенный СРБ

О повышенном СРБ говорят, когда он превышает установленные и определенные стандарты в собранном образце. Для взрослых повышенное значение СРБ больше 5 мг/л , кроме курильщиков, страдающих ожирением или гипертонией, для которых нормой является результат менее 10 мг/л.У детей старшего возраста повышенным значением СРБ считается значение выше 10 мг/л. Как и в случае со взрослыми, интерпретацию результата следует оставить на усмотрение врача (в данном случае педиатра), который оценит результат в контексте состояния ребенка и данных анамнеза.

Повышение СРБ возникает при наличии у обследуемого инфекции большей или меньшей степени тяжести. Насколько он повышен, указывает на тип инфекции и состояние пациента и, следовательно, дает ключ к пониманию использования данного лечения.

Следует помнить, что такой повышенный СРБ может указывать на злокачественное новообразование. Поэтому очень важно при необходимости провести дополнительную диагностику. Кроме того, состояние СРБ также является очень важным показателем в диагностике инфаркта, особенно когда он сопровождается другими симптомами.

Также обратите внимание, что ваш CRP может значительно измениться в течение одного или двух дней. Поэтому стоит внимательно следить за ними.При острых бактериальных инфекциях уровни СРБ могут быть высокими, что также указывает на злокачественное новообразование. Однако, если лечение начато, результат может быстро вернуться, что является признаком эффективности лечения.

См. также: Что означает высокий СРБ у ребенка?

Высокий СРБ и диагностика заболеваний

Определение концентрации С-реактивного белка используется для диагностики, так как позволяет выявить нарушения в правильном функционировании организма на ранней стадии - часто до того, как симптомы станут заметны.В случае инфицирования грамотрицательными бактериями (в т.ч. Salmonella, Escherichia coli, Helicobacter pylori) она может достигать даже 500 мг/л и более. Заражение грамположительными бактериями (стафилококками, стрептококками, туберкулезом) или паразитами повышает СРБ примерно до 100 мг/л, а вирусами - примерно до 50 мг/л.

Наибольшая концентрация СРБ наблюдается у больных злокачественными новообразованиями - особенно новообразованиями кроветворной системы. Иногда это трехзначные числа и больше.Если результаты анализа крови на СРБ показывают высокий уровень С-реактивного белка, врачи сразу начинают поиск неопластического процесса, который, кроме повышенного уровня СРБ, еще не давал никаких других симптомов (кроме измененного уровня СОЭ) .

Однако следует помнить, что тест СРБ бесполезен в диагностике рака, на его уровень влияет слишком много других факторов. Низкий СРБ не исключает наличия новообразования, а его повышенный уровень должен ориентировать диагноз в первую очередь на инфекционно-воспалительные заболевания.При этом белок СРБ — очень пластичная молекула: норма может увеличиваться в тысячу раз за 24 или 48 часов — так бывает при острых бактериальных или вирусных инфекциях и после тяжелых травм.

Количественное определение СРБ имеет меньшую диагностическую ценность при хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматические заболевания, так как значение СРБ может колебаться от 10 до 1000 мг/л. Однако диагностически важным является тот факт, что уровень СРБ связан со степенью и активностью воспалительного процесса – мониторинг изменений концентрации С-реактивного белка (снижение или повышение) информирует о стадии воспаления, ее исчезновение или неэффективность терапии.

Высокий уровень СРБ также связан с развитием сахарного диабета 2 типа, так как увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Узнайте больше о повышенном СРБ.

СРБ и сердечно-сосудистые заболевания

В последнее время уровень белка СРБ также стал учитываться при диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Они используются для оценки риска так называемогосердечно-сосудистые события, например, инфаркт миокарда, ишемический инсульт и внезапная сердечная смерть. Оказывается, существует зависимость между риском развития ишемической болезни сердца и уровнем СРБ в крови больного.

Низкий уровень СРБ связан с вялотекущим воспалением, которое медицина связывает с атеросклерозом, поскольку воспаление играет ключевую роль в отслоении атеросклеротических бляшек, локальном свертывании крови и окклюзии кровеносных сосудов.При этом так называемый базальная концентрация СРБ является фактором риска сердечного приступа или инсульта. Добавьте к этому тот факт, что уровни СРБ также связаны с гипертонией, низким уровнем «хорошего» холестерина и нарушениями обмена веществ, которые приводят к абдоминальному ожирению.

Существует три группы лиц, которые оцениваются как подверженные риску сердечно-сосудистых событий: группа низкого риска (вч-СРБ ниже 1,0 мг/л), группа среднего риска (от 1,0 до 3,0 мг/л) и группа высокого риска (1,0 до 3,0 мг/л).риск (выше 3 мг/л).

См. Домашний тест CRP

HS-CRP - тест CRP с высокой чувствительностью

Откуда берутся стандарты hs-CRP? High-Sensitivity CRP — это высокочувствительный тест CRP, который выявляет изменения уровня С-реактивного белка в диапазоне от 0,5 до 10 мг/л. Обычные тесты используются в исследованиях выше 10 мг/л, поэтому, если вы хотите измерить СРБ точно и при низких концентрациях, следует использовать тест вч-СРБ.

Высокочувствительный тест CRP используется для людей, у которых диагностирован рак или воспаление, а также у которых подозреваются сердечно-сосудистые заболевания. Он используется для оценки риска заболевания в будущем, прогноза для данного пациента и решения о начале лечения.

СРБ следует измерять дважды с интервалом в две недели. Среднее значение обоих тестов используется как окончательный результат. Однако важно, чтобы они выполнялись, когда у пациента отсутствуют симптомы ишемической болезни сердца.Любое воспаление в организме может исказить результаты. Также полезно выполнить липидный профиль.

Домашний скрининг СРБ

Обычно тест на СРБ проводится в диагностических лабораториях. Однако ничто не мешает вам воспользоваться экспресс-тестами на СРБ, которые можно приобрести в аптеках (например, тест на СРБ, тест на СРБ-ЭКРАН, домашний тест на СРБ). Тест можно провести самостоятельно, следуя информации на упаковке, из капиллярной крови, взятой из кончика пальца.Результат теста приходит относительно быстро, потому что он появляется на тестовой пластине через 5 минут. После того, как тест будет сделан, обратитесь к врачу.

Вы также можете воспользоваться пакетами, которые проверяют как концентрацию СРБ, так и другие параметры, важные для здоровья и для правильного функционирования человеческого организма. В Медонет Маркет вы найдете тесты, в которых вы сможете заказать сдачу крови на дому квалифицированным медицинским персоналом, в т.ч.

1. Предконсультационное обследование у врача-диетолога - домашний анализ крови,
2. Пакет профилактических осмотров - анализы крови,
3. Базовые исследования для мужчин - пакет анализов крови,
4. Фундаментальные исследования для женщин - пакет анализов крови.

Влияние препаратов на концентрацию СРБ

Прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина) даже в высоких дозах не влияет на количественный уровень СРБ. Это несколько удивительно, поскольку аспирин известен своими противовоспалительными свойствами.

Тест можно проводить самостоятельно, следуя информации на упаковке, из капиллярной крови, взятой из кончика пальца. Результат теста приходит относительно быстро, потому что он появляется на тестовой пластине через 5 минут.После того, как тест будет сделан, обратитесь к врачу.

Пациенты с высоким уровнем холестерина, принимающие статины, реже страдают сердечным приступом, поскольку статины не только снижают уровень липидов, но и обладают противовоспалительными свойствами. Это очень важно, поскольку исследования показали, что повышенный уровень СРБ и низкий уровень холестерина более опасны, чем повышенный уровень холестерина и низкий уровень СРБ. Уровень СРБ также снижают препараты из группы фибратов и бета-адреноблокаторов, но менее эффективно, чем статины.

Обычно тест на СРБ проводится в диагностических лабораториях. Однако ничто не мешает вам воспользоваться экспресс-тестами на СРБ, которые можно приобрести в аптеках (например, тест на СРБ, тест на СРБ-ЭКРАН, домашний тест на СРБ). Тест можно провести самостоятельно, следуя информации на упаковке, из капиллярной крови, взятой из кончика пальца.

Результат теста приходит относительно быстро, т.к. он появляется на тестовой пластине уже через 5 минут.После того, как тест будет сделан, обратитесь к врачу.

СРБ (С-реактивный белок) и СОЭ (пассивная реакция)

При СОЭ (реакции Бернаки) измеряют падение эритроцитов, или эритроцитов, в пробирке с кровью, выраженное в миллиметрах в час. СОЭ является косвенным показателем воспалительной реакции и уровня белков острой фазы. Следует, однако, добавить, что тест СОЭ является менее специфичным тестом, чем СРБ. Помимо воспаления, на повышенную СОЭ также влияют:

1. ожирение - жировая ткань является источником интерлейкина 6, т.е. одного из белков, участвующих в формировании воспаления, а значит, при ожирении речь повышена СОЭ и СРБ,
2. почечная недостаточность – в терминальной стадии почечной недостаточности и при нефротическом синдроме у больных значительно повышены значения СОЭ,
3. концентрация гемоглобина – анемия ускоряет падение эритроцитов.На СОЭ также влияет форма эритроцитов, поэтому определение СОЭ недостоверно при заболеваниях с аномальными эритроцитами, таких как серповидноклеточная анемия.

При несоответствии между концентрацией СРБ и СОЭ в первую очередь следует принять во внимание возможность ошибок измерения из-за вышеупомянутых факторов или долабораторной ошибки (например, слишком долгое время от сбора до доставки в лабораторию или хранения трубки в неподходящих условиях).

Следует помнить, что уровень СРБ более динамично реагирует на усиление воспаления, чем СОЭ, которому свойственна определенная инертность. В случае, например, красной волчанки значение СОЭ может быть повышено при низком уровне СРБ в крови. Это вызвано высоким уровнем интерферона типа 1, который ингибирует выработку печенью СРБ.

Подробнее по теме: СОЭ (проба Бернаки) - что это такое, нормы, интерпретация результатов?

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайди к галодоктору.pl, где можно получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

.90,000 CRP - маркер воспаления - Пациент - Диагностика Медицинские лаборатории

С-реактивный белок относится к группе белков острой фазы, т.е. белков, вырабатываемых печенью в более высоких концентрациях в ответ на воспаление в организме и в результате повреждения клеток.

Физиологически CRP помогает нашему организму устранить инфекционный агент и изменяет активность клеток иммунной системы - гранулоцитов и моноцитов.Предполагается, что у здорового человека значения СРБ ниже 5 мг/л, тогда как в крайних патологических случаях концентрация СРБ может достигать даже трехзначного результата. Повышение концентрации СРБ в сыворотке часто предшествует симптомам заболевания, а наблюдение за динамикой изменений позволяет определить тяжесть воспаления и эффективность лечения.

Что влияет на результат теста?

Помимо типа заболевания, на результат теста влияют пол пациента, масса тела, степень упитанности, диета, интенсивные физические нагрузки, прием некоторых лекарств или стимуляторов (например,табак). Хотя нормальный уровень обычно составляет 5 мг/л, обычно уровни выше 10 мг/л считаются клинически значимыми.

Когда измеряется концентрация СРБ?

Тест СРБ рекомендуется проводить рутинно в различных ситуациях, в первую очередь для выявления и дифференциации инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых), при ревматических заболеваниях, при некоторых видах рака и в профилактических целях риска сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе инфаркта миокарда). При бактериальных инфекциях результаты значительно выше (свыше 100 мг/л), чем при вирусных (30-40 мг/л) .

Зная результат CRP , врач может принять решение о начале первоначального лечения антибиотиками до более глубокой диагностики или отказаться от него - если результат указывает на вирусную инфекцию. В случае рака или ревматических заболеваний такого четкого правила нет.

Сердечно-сосудистые заболевания и концентрация СРБ

Тесты высокой чувствительности

(вчСРБ), определяющие концентрацию СРБ в диапазонах, не выявляемых обычными тестами (менее 3 мг/л), сделали концентрацию СРБ фактором, определяющим риск сердечно-сосудистых заболеваний и коронарных событий.

С 1995 года более 40 независимых исследований подтвердили связь между повышенным уровнем СРБ в крови и повышенным риском ишемической болезни сердца.

Уже в 2004 году две американские ассоциации, The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) и American Heart Association (AHA), выпустили отчет, в котором выделяют 3 уровня риска сердечно-сосудистых заболеваний и коронарных событий:

• <1,0 мг/л - низкий риск
• от 1,0 до 3,0 мг/л - средний риск
• > 3,0 мг/л - высокий риск

Если полученный результат превышает пороговое значение 10 мг/л, рекомендуется повторить тест.

Для других сопутствующих заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), ревматоидный артрит (РА) или даже хронический алкоголизм, оценка может быть ложно завышена и не обязательно указывает на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Анализ результата обследования, проводимого совместно с липидограммой, проводимой через определенные промежутки времени (не менее двух раз), позволяет врачу принять решение о проведении начального лечения во избежание возможных последствий развития атеросклероза и его последствия.

В последнее время именно тест СРБ стал ведущим маркером воспаления. По сравнению с пассивной реакцией (СОЭ) он позволяет намного быстрее уловить продолжающееся воспаление, является более специфичным, а результаты выше референсных значений гораздо реже обусловлены факторами, отличными от болезненного состояния.

Узнать стоимость теста СРБ в вашем городе

Павел Грабарек

сеть медицинских лабораторий ДИАГНОСТИКА

Каталожные номера:

• Майерс, Г.Л., Рифаи, Н., Трейси, Р.П., Робертс, В.Л., Александр, Р.В., Биасуччи, Л.М., ... и Кимберли, М.М. (2004). Семинар CDC / AHA по маркерам воспаления и сердечно-сосудистых заболеваний: применение в клинической практике и практике общественного здравоохранения: отчет дискуссионной группы по лабораторным наукам. Тираж , 110 (25), е545-е549.
• Ноймайстер, Б. (2013). Лабораторная диагностика . Эльзевир Науки о здоровье.
• Пепис, М. Б., и Хиршфилд, Г.М. (2003). С-реактивный белок: критическое обновление. Журнал клинических исследований , 111 (12), 1805-1812.
• Ридкер, П. М., Кениг, В., Кастельейн, Дж. Дж., Мах, Ф., и Люшер, Т. Ф. (2018). Пришло ли наконец время для повсеместного измерения вчСРБ при первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний? Европейский кардиологический журнал .

.90 000 О чем свидетельствует повышенный билирубин?

Билирубин – желчный пигмент, образующийся в результате распада эритроцитов, а именно гема , входящего в состав гемоглобина. Биохимический анализ крови измеряет уровень билирубина, что помогает врачу оценить работу нашей печени.

Билирубин - как образуется?

Билирубин – продукт распада гема. Более 80% билирубина образуется при распаде гемоглобина в макрофагах ретикулоэндотелиальной системы, остальная часть - при распаде эритроцитов и гемсодержащих белков.Цвет билирубина желтый – именно благодаря ему желтый цвет имеет свой характерный цвет.

В организме имеется две фракции - конъюгированная (связанная, прямая) и неконъюгированная (свободная, промежуточная) . Неконъюгированная фракция нерастворима в воде. Связывается с альбумином плазмы. Затем образуется конъюгированная фракция, растворимая в воде. Выводится из организма вместе с желчью. Общий билирубин представляет собой комбинацию обеих фракций.

Билирубин - норма

Билирубин общий - 0,2-1,1 мг/дл

90 028 90 029 новорожденных в 1-й день жизни - до 4 мг/дл,

новорожденных в 1-й день жизни - до 4 мг/дл /дл, 90 030 90 029 новорожденных в первый месяц жизни - 1 мг/дл.

Билирубин конъюгированный (прямой) - 0,1-0,3 мг/дл.

Билирубин неконъюгированный (промежуточный) - 0,2-0,7 мг/дл.

Повышенный уровень билирубина наблюдается у беременных и новорожденных.Это естественное состояние, связанное с гормональными изменениями.

Повышение билирубина - причины протоки, мочекаменная болезнь,

гемолиз,

Криглера-Найяра, Гилберта, синдром Дубина-Джонсона,

серповидно-клеточная анемия,

холестаз,

прием некоторых лекарств, например.аллопуринол, амитриптилин, андрогены, аспирин, карбамазепин, эстрогены, ибупрофен, метилдопа,

прием пероральных контрацептивов.

9

Увеличение Билирубин - симптомы

Увеличение билирубина в крови проявляется:

• Пожелание слизистых оболочек и белых глаз,
• рвота,
• тошнота,
• постоянная усталость,
боль в животе
• темная моча.

Это особенно опасно для маленьких детей, у которых не проверяли уровень билирубина. У ребенка развиваются:

• измененный тонус плача,
• судороги,
• повышенный или недостаточный мышечный тонус.

Эти симптомы свидетельствуют о нейротоксической интоксикации билирубином, проникающим через гематоэнцефалический барьер.

Повышенный билирубин - лечение

Лечение повышенного билирубина в крови заключается в устранении причины.Если повышенный уровень вызван приемом лекарств, лечение следует скорректировать. В случае непроходимости желчных протоков требуется хирургическое вмешательство.

Билирубин в моче

Физиологически у здоровых пациентов билирубин не должен присутствовать в моче . При обнаружении в моче билирубина следует обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о более серьезном заболевании: печени

• печени,
• почек,
• желчевыводящих путей.

Беременным женщинам следует обращать особое внимание на содержание билирубина в моче.

Его наличие у будущих мам может свидетельствовать о:

• холестазе,
• заболеваниях печени,
• заболеваниях желчевыводящих путей.

Это может привести к преждевременным родам. Симптом гестационной желтухи и зуд в конечностях .

Билирубин — это желчный пигмент, высокий уровень которого в крови или моче может указывать на заболевание.При наличии характерных симптомов стоит сделать биохимический анализ крови.

.

Общий белок - исследование и лечение 9000 1

Что такое общий белок?

К общим белкам крови относятся все белки, циркулирующие в организме человека. Существует два основных типа белков: альбумины и глобулины. Количество общего белка в крови может колебаться. Более низкий, чем обычно, уровень общего белка в основном связан со снижением содержания альбумина. С другой стороны, концентрация общего белка выше нормы чаще всего обусловлена ​​повышенной продукцией глобулинов (иммуноглобулинов).Кроме того, в крови циркулируют фибриноген, гликопротеины, липопротеины и другие белки, которые периодически появляются в плазме крови в связи с заболеванием (например, так называемые белки острой фазы). Большая часть белков плазмы синтезируется в печени.

Основные функции белков в организме человека:

• Поддержание правильного давления внутри кровеносных сосудов,
• участвует в процессах свертывания крови,
• роль в защитных механизмах организма (иммуноглобулины, антитела),
• Гормональный транспорт,
• поддержание кислотно-щелочного баланса (pH).

Какие показания к определению концентрации общего белка в крови?

Основными показаниями для определения общего белка являются:

• болезни печени, почек,
• расстройства пищевого поведения (кахексия, анорексия),
• новообразования,
• травмы, ожоги, кровоизлияния,
• мальабсорбция,
• наличие воспалительного процесса,
90 009 сбои в работе иммунной системы,
• состояний перегрузки жидкостью или обезвоживания.

Как подготовиться к тесту?

Пациент на исследование должен явиться натощак.

Каковы противопоказания для определения общего белка?

Противопоказаний для исследования общего белка крови нет. Достаточно взять небольшое количество венозной крови.

Как интерпретировать результат теста?

Нормальный общий белок крови: 60-80 г/л (6-8 г/дл)

Причины снижения концентрации общего белка:

• снижение продукции белка вследствие:
  - заболеваний печени (цирроз, токсическое поражение печени, метастазы опухолей в печень, опухоли печени, вирусные гепатиты)
  - недостаточности питания (недостаточное обеспечение белков в рационе)
  - расстройства пищеварения и всасывания (желудочно-кишечные инфекции, напримербактериальные, лямблии; глютеновая болезнь, синдромы мальабсорбции после операции по удалению фрагмента кишки)
• повышенный белковый обмен:
  - сепсис
  - опухолевые заболевания
  - послеоперационные состояния
  - лихорадка
• выпадение из организма:
  - кровоизлияния
  - обширные травмы
  - заболевания почек (значительная потеря белков с мочой при нефротическом синдроме, гломерулонефрите, сахарном диабете, амилоидозе)
  - выпадение кожи: ожоги, пузырчатка, псориаз
• состояние перегрузки организма жидкостью.

Концентрация общего белка ниже 45 г/л (альбумина ниже 20 г/л) считается критическим значением.

Повышение общего белка крови выше 80 г/л обычно обусловлено повышением уровня иммуноглобулинов (антител).

Причины повышения концентрации общего белка в крови:

• повышенная продукция антител одного класса, характерная для лимфатических раков:
  - множественная миелома
  - макроглобулинемия Вальденстрема
  - болезнь тяжелых цепей
  - болезнь легких цепей
• повышенная продукция многих классов иммуноглобулинов:
  - хронические воспаления
  - аутоиммунные заболевания
  - хронические заболевания печени
• состояние обезвоживания организма.

.

Как прочитать анализы крови моей кошки? Анализ крови кошки - все, что вам нужно знать

Анализ крови является основным диагностическим тестом, проводимым в ветеринарной клинике. Это относительно недорого и малоинвазивно. Это также быстрый и простой метод определения состояния здоровья и облегчения диагностики. Взятие образца крови не является проблемой для большинства домашних кошек. Здесь стоит подчеркнуть тот очевидный факт, что кошка — не собака.Взятие образца крови и последующее чтение результатов различны. Интерпретация результатов теста определенно отличается для кошки, собаки или человека. Так же легче подготовить собаку к сдаче крови, обучить ее, дать соответствующую команду, подержать, а если нужно, и надеть намордник... ну и, конечно же, потом поощрить. Для кошки это выглядит совсем иначе, но это не значит, что это сложнее.

Как подготовить кошку к анализу крови?

Начнем с самого начала. Кошка должна быть натощак для анализа крови . Дело это очевидное, но не совсем. Очень часто воспитатели забывают об этом факте. Мы не подаем миску с едой на дом за 8 часов до планового забора крови. Вода разрешена. В исключительных случаях врач может принять иное решение и продлить голодание (например, при тестировании ферментов поджелудочной железы) или приказать скрыть воду. Самое главное, чтобы ваш кот не ел, мы не даем ему никаких угощений по пути в офис или комнату ожидания! Однако после визита — или во время него, если доктор разрешит — можно наградить отважного пациента.Сбор крови осуществляет обученный человек – ветеринарный врач или ветеринарный техник. Его можно собрать из нескольких мест: из лапы (передней или задней) или из яремной вены, т. е. с шеи. Для этого требуется наложение жгута (для заполнения вены накладывается специальная повязка) или, как вариант, удерживание вены пальцем. Дополнительно спирт, игла, пробирки и бинт (пластырь).

Как взять кровь для анализа крови моей кошки?

Кровь у кота собираем аккуратно, чтобы не напрягать, но в то же время делать это нужно безопасно (помните о безопасности медицинского персонала и ухаживающих за ним лиц).Нельзя делать это силой или, попросту говоря, грубо. Вы должны знать технику. Хорошо, если человек, который берет кровь, имеет опыт работы с кошками и сделает это качественно. У кошек довольно короткое терпение. А когда они злятся, они могут… устроить беспорядок. Наиболее известные методы сдерживания (если больной немного нервничает) — осторожное заворачивание кошки в полотенце, легкое удерживание ее за шею (не путать с крепким удержанием за кожу) или использование специализированного кошачьего мешок или намордник для кошки.У меня есть клиенты, которые уже настолько хорошо знают своих воспитанников, что сразу просят конкретную, любимую методику забора крови или, например, кошачий мешок — они знают, что этот человек или этот метод лучше всего подходит для их воспитанницы. Начать всю процедуру стоит спокойно, дав коту возможность ознакомиться с офисом и новыми запахами. Я знаю по опыту, что долгое ожидание в приемной, полной других животных, не способствует взятию крови. Вот почему стоит пойти в специальную комнату ожидания для кошек, подождать снаружи здания или, например, в доме ожидания.в машине. Большинство моих пациентов позволяют брать кровь, пока их владельцы нежно держат и гладят их. Приветствуются любые любимые лакомства – но только в небольшом количестве и только после сбора или в процессе. Когда я маневрирую на их лапе и держу ее, кошки этому не радуются, но когтей не показывают. Бывает, что мы опускаем руки и пытаемся взять кровь при следующем посещении. Наибольшее напряжение возникает при наложении жгута, поэтому иногда приходится от него отказываться и придерживать вену пальцем.Еще ударение - это звук "трик-трик", когда мы окропляем лапу спиртом, и звук бритвы, когда надо побрить лапу. Если есть возможность, протрите лапу марлей, смоченной в спирте, и отпустите бритву (или подстригите шерсть ножницами). Повязка, наложенная на лапу после сбора, тоже не нравится. Если это сильно раздражает кошку и пытается ее сбросить, снимите повязку и попросите сиделку приложить марлевый тампон к месту укола на несколько минут.Для осмотра диких кошек (например, отловленных для стерилизации или больных кошек с улицы) обычно требуется седация, т.е. общий наркоз.

Почему нельзя насильно брать образец крови у кошки? По многим причинам. Большинство из них очевидны: животных нельзя подвергать стрессу. И если кошка действительно в стрессе, избавьте ее от выживания и отправьте домой. Устраиваю такого больного на анестезию в последующие дни. Если потребуются анализы крови и мы приедем вовремя, кошку даже сразу обезболят.Также существуют успокоительные и антистрессовые средства для кошек, такие как феромоны или психотропные препараты, содержащие, например, габапентин, которые не влияют на результаты анализов и которые можно с успехом применять перед визитом в офис. Это лучшее решение и для кошки, и для хозяина, и для врача. Важно отметить, что в случае с анализами крови стресс у кошки значительно влияет на результаты. Некоторые параметры могут ложно увеличиваться и поэтому вводить в заблуждение как врача, так и владельца. Поэтому правильная техника удержания кошки, сбор крови и скорость имеют первостепенное значение.

Когда моей кошке следует сдать анализ крови?

Анализ крови кошки проводится:

• Определить текущее состояние здоровья - то есть выполнить т.н. обзор. Это особенно важно для данного вида. Кошки очень часто с возрастом страдают хронической почечной недостаточностью (ХСН). При этом заболевании прогноз тем лучше, чем раньше мы его обнаружим. Кошка может протекать бессимптомно, при этом ее почки могут перестать функционировать на 40-50%. Очень похоже и коварно развивается сахарный диабет, часто с возрастом, особенно у тучных кошек.Мы проводим этот анализ крови каждые 2-3 года у молодой кошки. После 10 лет я рекомендую сдавать анализ крови каждый год. Однако такие результаты весьма показательны, и дату следующей проверки следует корректировать индивидуально.
• Определение статуса дикой кошки - все найденные кошки, малыши и крупные кошки, пойманные для кастрации, стерилизации или больные, требуют анализа крови для определения состояния их здоровья.
• Перед анестезией - то есть перед любыми хирургическими процедурами и другими тестами, требующими анестезии.В настоящее время также рекомендуется проверять основные показатели крови у молодых кошек перед процедурами кастрации и стерилизации. Конечно, исключения составляют дикие кошки, которые агрессивны и могут представлять опасность для человека, и кошки, которые просто не смогут брать кровь. Потом, правда, решаем слегка успокоить, чтобы это не повлияло на ложные результаты или на состояние кота, если он окажется болен.
• При появлении тревожных симптомов - какие симптомы беспокоят кошку? На самом деле все, что отклоняется от его нормального поведения, принадлежит им.Отсутствие аппетита, апатия, рвота, понос, повышенная жажда и т.д. Но также - прятание в шкафу, возбуждение, нервозность, отсутствие туалета, уход за собой вне лотка, отсутствие интереса к окружающему - это очень важно симптомы, которые должны стать поводом для визита в ветеринарную клинику.

Для интерпретации результатов анализа крови необходимы знания и опыт. В результате получается не просто бумага с черно-белой информацией о здоровье. Показатели крови, их нормы и интерпретация широко различаются не только между видами, но даже между расами внутри одного вида.Стоит подчеркнуть тот факт, что я писал ранее о (как интерпретировать результаты собаки ): нельзя интерпретировать результаты самостоятельно. Постановка диагноза после консультации с доктором. Google также предосудительное поведение. Во-первых, это вводит в заблуждение воспитателя, что часто мешает отношениям ветеринар-владелец. Помните, что результат — это просто число. Бывают и ошибки машинного расчета. При интерпретации очень важно клиническое состояние больного, т.е. его осмотр и результаты других дополнительных исследований (например,бактериологический мазок, анализы кала и мочи, УЗИ, рентген и др.).

Что влияет на результат анализа крови кошки?

• Возраст - стандартный диапазон в распечатке указан для взрослых пациентов. У молодых и пожилых кошек диапазон стандартов немного отличается.
• Раса - Очень важно знать о расовой предрасположенности. Некоторые породы кошек имеют изменения в клетках крови, которые могут быть неправильно классифицированы гематологическими машинами.В результате результат будет искажен. Аналогично и с оценкой мазка крови – наличие, например, зернистых нейтрофилов в крови может быть симптомом заболевания, тогда как у бурманской или гималайской кошки это физиология.
• Стресс - Как я упоминал ранее, у вашей кошки могут быть ложные результаты: появление большего количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и повышение уровня глюкозы в сыворотке. Это может произойти, а может и не произойти.
• Гидратация пациента - у дезодорированного кота могут быть нарушены значения гематокрита и поэтому результат морфологии может быть фальсифицирован.
• Без голодания - тогда кровь будет липемичной, что в большинстве случаев даст ложные значения.
• Тип лаборатории - Хочу еще раз подчеркнуть, что значения стандартов могут быть разными в разных лабораториях. Важно проводить тесты в ветеринарных лабораториях, а не на людях, из-за другой методологии тестирования некоторых параметров (например, гормонов).

Однако важно знать важность основных параметров крови и то, что может нас особенно беспокоить.

Начнем с основной информации, которую можно найти на распечатке с приведенными результатами. Похоже на результаты исследований из человеческой лаборатории. Отличие заключается, прежде всего, в так называемых стандартах. Эталонными значениями данного параметра являются результаты 95% взрослых особей данного вида.

Что я могу прочитать в анализе крови моей кошки?

• данные пациента (убедитесь, что результат относится к вашей кошке)
• название параметра (тип теста),
• результат (значение) с единицей измерения (иногда единицы различаются, лаборатории)
• Референтный диапазон (специальные лабораторные стандарты),
• флаг параметра , т.е. обозначение:
  • H - с английским языком high - означает увеличение параметра,
  • Л - низкий , т.е. понижение данного параметра в крови.

Большинство ветеринарных учреждений сотрудничают с ветеринарными лабораториями, которые предлагают так называемые исследовательские панели. Кроме того, в хирургических кабинетах часто есть собственные аппараты для тестирования сыворотки и цельной крови пациента. Итак, мы можем принять решение о том, чтобы наша собака проходила, например, гериатрическую комиссию, в которой наряду с гормонами щитовидной железы будут проверяться самые важные показатели крови.Гипертиреоз очень часто встречается у кошек с возрастом. У людей, получающих диету BARF, мы можем выбрать панель BARF, включая, среди прочего, уровень железа и печеночные пробы. Панель почек проверит функцию почек, а специфические ферменты поджелудочной железы будут протестированы в профиле поджелудочной железы. Ветеринар должен действительно решить, какие тесты выполнить. Если у нас есть какие-то сомнения или особые пожелания, стоит обсудить это с лечащим врачом.Чем больше параметров мы хотим проверить, тем больше требуется образец крови. Иногда также требуются другие пробирки (например, при тестировании факторов свертывания крови) или другой метод сбора (например, без жгута).

По крови можно проверить что угодно. Ну, может, почти все. Актуальные предложения ветеринарных лабораторий – это небольшие книжки. Однако это не означает, что каждую кошку нужно проверять на все. Ветеринар несет ответственность за принятие решения и предложение необходимых анализов.Наиболее часто проверяют анализ крови и биохимические показатели крови кошки. Нередко сдают мазок крови, а все чаще - анализы на гормоны (особенно щитовидной железы) и другие факторы, в том числе на факторы свертываемости крови. Мы также можем провести множество анализов из собранной крови, в том числе ПЦР-тесты и генетические тесты на отдельные заболевания. У нас можно проверить уровень половых гормонов и витаминов или сделать полную ионограмму. Ниже я привожу только часть наиболее популярных биохимических показателей и описание морфологии вместе с мазком.

МОРФОЛОГИЯ или ОАК ( общий анализ крови ) – экспресс-тест, позволяющий объективно оценить состояние здоровья кошки. Предоставляет информацию о количестве отдельных клеток крови и их внешнем виде (размер, форма и т. д.). Анализ крови дополняется мазком крови, желательно сделанным от руки. Интерпретация морфологии, хотя и кажущаяся различной, довольно сложна.

.

Креатинин и мочевина - интерпретация результатов анализов 9000 1

Apteline.pl

Дата Добавлена: 28 сентября 2017 г.

И И И

Креатинин является продуктом метаболизма.Встречается в крови и в моче, с которой выводится. Его концентрацию обычно измеряют в сыворотке крови, и этот анализ помогает определить, правильно ли работают почки.

Что такое тест?

Клиренс креатинина — это тест, который измеряет фильтрационную способность почек, то есть способность почек выделять креатинин с мочой в течение определенного периода времени. Неправильный уровень креатинина обычно явно указывает на заболевание почек, поэтому это основной тест, который проводится при подозрении на дисфункцию почек.

Как подготовиться к тесту?

Тест следует проводить утром.

Пациенту не нужно голодать. За сутки до исследования нельзя выполнять интенсивные физические нагрузки, так как это может дать ложный результат. За 12 часов до исследования нельзя пить чай или кофе.

Пациенту полезно прийти на обследование обезвоженным. За час до исследования рекомендуется выпивать пол-литра негазированной воды.

Стандарт

Норма креатинина 0,6-1,3 мг/дл

Внимание!

Концентрация креатинина в крови зависит в основном от мышечной массы, пола (у мужчин она выше, чем у женщин), а также от других факторов, напр.количество мяса, которое вы едите (если вы едите много мяса, у вас может быть более высокий уровень креатинина).

Причины высокого уровня креатинина:

Повышение уровня креатинина в сыворотке указывает на ухудшение функции почек. Она может быть острой и преходящей (острая почечная недостаточность) или постоянной (хроническая почечная недостаточность).

Результат может быть недостоверным при лихорадке, рвоте и нарушениях мочеиспускания.

Причины низкого креатинина

• Заболевания, приводящие к истощению мышц
• Недоедание и кахексия
• Болезни печени
• Беременность

Мочевина

Мочевина (небелковый азот мочевины АМК) является одним из параметров биохимического теста и используется для оценки функционирования почек. В основном вырабатывается в печени и выводится почками. Образуется в результате распада белка.

Каковы показания к тесту?

Тест определяет, выполняют ли почки свою выделительную функцию.Концентрация мочевины зависит от многих факторов, в т.ч. количество потребляемого белка, поэтому, чтобы тест был достоверным, его следует совмещать с измерением креатинина.

Тест также проводится на людях, получающих лечение диализом (до и после), чтобы определить его эффективность.

Как подготовиться к тесту?

Пациент должен быть натощак.

Стандарты:

Нормальные значения для взрослого человека составляют 2,0–6,7 ммоль/л (15–40 мг/дл).

Мочевина в форме азота мочевины имеет разные стандарты.Эталонное значение азота мочевины составляет 7-18 мг/дл.

Причины концентрации высокой мочевины:

• Ухудшение функции почек
• ожогов, травмы (повреждение тканей)
• рака
• содержание высокого белка в раке,
• Гипертиреоз

Причины низкой концентрации мочевины:

• недоедание или кахексия с тяжелым заболеванием печени
• употребление в пищу продуктов с очень низким содержанием белка

Низкая концентрация мочевины очень часто встречается у детей, поскольку преобладают анаболические (тканевые) процессы.

.

---

Смотрите также

• 
  Гипотермия что это такое у взрослых симптомы причины
• 
  Когда лучше дышать небулайзером до еды или после
• 
  Астма кто лечит
• 
  Абстиненция алкогольная что это
• 
  Почему прыщи воняют
• 
  Лекарственные поражения легких
• 
  Полиморфизм генов тромбофилии
• 
  Полное удаление ногтя
• 
  Что принимать для профилактики коронавируса после контакта с больным
• 
  Боли при беременности на ранних сроках
• 
  Как узнать что сломано ребро