Симптомы ботулизма у взрослого человека

Ботулизм

\nСпоры, вырабатываемые Clostridium botulinum устойчивы к высоким температурам и широко распространенные в окружающей среде. При отсутствии кислорода эти споры прорастают, развиваются и начинают выделять токсины. Существует 7 разных форм ботулотоксина – типы A – G. Четыре из них (типы A, B, E и в редких случаях F) вызывают ботулизм человека. Типы C, D и E вызывают болезнь у млекопитающих, птиц и рыб.

\nБотулотоксины попадают в организм при потреблении продуктов, не прошедших надлежащую обработку, в которых бактерии или споры выживают и вырабатывают токсины. Основной причиной ботулизма человека является пищевая интоксикация, но он может быть вызван кишечной инфекцией у детей грудного возраста, раневыми инфекциями и в результате вдыхания.

Симптомы пищевого ботулизма

\nБотулотоксины нейротоксичны и поэтому оказывают воздействие на нервную систему. Для пищевого ботулизма характерен нисходящий вялый паралич, который может приводить к дыхательной недостаточности.

\nРанними симптомами являются сильная утомляемость, слабость и головокружение, за которыми обычно следуют затуманенное зрение, сухость во рту, а также затрудненные глотание и речь. Могут также иметь место рвота, диарея, запор и вздутие живота. По мере прогрессирования болезни может появляться слабость в шее и руках, после чего поражаются дыхательные мышцы и мышцы нижней части тела. Температура не повышается и потери сознания не происходит.

\nПричиной этих симптомов является не сама бактерия, а вырабатываемый ею токсин. Симптомы обычно появляются через 12–36 часов (минимум через 4 часа и максимум через 8 дней) после экспозиции. Показатели заболеваемости ботулизмом низкие, но показатели смертности высокие в случае, если не будет быстро поставлен правильный диагноз и незамедлительно предоставлено лечение (введение на ранних стадиях антитоксина и интенсивная искусственная вентиляция легких). Болезнь может заканчиваться смертельным исходом в 5–10% случаев.

Экспозиция и передача

Пищевой ботулизм

\nC. botulinum является анаэробной бактерией — это означает, что она может развиваться только при отсутствии кислорода. Пищевой ботулизм развивается в случае, когда бактерии C. botulinum растут и вырабатывают токсины в пищевых продуктах до их потребления. C. botulinum вырабатывает споры, которые широко распространены в окружающей среде, включая почву, а также речную и морскую воду.

\nРост бактерий и выработка токсина происходят в продуктах с низким содержанием кислорода и при определенном сочетании температуры хранения и параметров консервации. Чаще всего это происходит в пищевых продуктах легкой консервации, а также в продуктах, не прошедших надлежащей обработки, консервированных или бутилированных в домашних условиях. В кислой среде (pH менее 4,6) развития C. botulinum не происходит, и поэтому в кислых продуктах токсин не вырабатывается (однако низкий уровень pH не разрушает токсинов, выработанных ранее). Для предотвращения роста бактерий и выработки токсина используются также низкие температуры хранения в сочетании с определенными уровнями содержания соли и/или кислотности.

\nБотулотоксин обнаружен в широком ряде пищевых продуктов, включая низкокислотные консервированные овощи, такие как зеленая фасоль, шпинат, грибы и свекла; рыбу, такую как консервированный тунец, ферментированная, соленая и копченая рыба; и мясные продукты, такие как ветчина и сосиски. Продукты питания меняются в зависимости от стран и отражают местные особенности питания и методики консервации пищевых продуктов. Иногда ботулотоксины обнаруживаются в продуктах промышленного приготовления.

\nНесмотря на то, что споры C. botulinum устойчивы к высоким температурам, токсин, вырабатываемый бактериями, которые развиваются из спор в анаэробных условиях, разрушается при кипячении (например, при температуре внутри >85C в течение пяти или более минут). Поэтому, чаще всего причиной ботулизма человека являются готовые к употреблению продукты в упаковках с низким содержанием кислорода.

\nДля выяснения причины и предотвращения дальнейших случаев заболевания необходимо незамедлительно получить образцы продуктов, причастных к предполагаемым случаям заболевания, поместить их в надлежащие герметически закрытые контейнеры и направить в лаборатории.

Детский ботулизм

\nДетский ботулизм развивается, в основном, у детей в возрасте до 6 месяцев. В отличие от пищевого ботулизма, вызываемого потреблением уже выработанных токсинов в пищевых продуктах (см. пункт «a» выше), детский ботулизм развивается в случае, когда дети проглатывают споры C. botulinum, из которых развиваются бактерии, колонизирующие кишечник и выделяющие токсины. У большинства взрослых людей и детей старше 6 месяцев этого не происходит, потому что естественные защитные механизмы кишечника, формирующиеся позже, предотвращают прорастание спор и рост бактерий.

\nКлинические симптомы у детей грудного возраста включают запор, потерю аппетита, слабость, измененный плач и четко выраженную утрату способности держать головку. Существует несколько вероятных источников инфицирования детским ботулизмом, но определенное число случаев заболевания ассоциируется с медом, зараженным спорами. Поэтому, родителям и лицам, осуществляющим уход за детьми, не следует давать мед детям в возрасте до 1 года.

Раневой ботулизм

\nРаневой ботулизм развивается редко, в случаях, когда споры попадают в открытую рану и способны размножаться в анаэробных условиях. Симптомы схожи с пищевым ботулизмом, но могут появляться через две недели. Эта форма болезни связана с токсикоманией, в частности с инъекциями героина.

Ботулизм в результате вдыхания

\nБотулизм редко развивается в результате вдыхания. Такие случаи не происходят в естественных условиях, они связаны, например, со случайными или предумышленными событиями (такими как биотерроризм), которые приводят в высвобождению токсинов в аэрозолях. Клиническая картина в случае ботулизма, развивающегося в результате вдыхания, схожа с клинической картиной при пищевом ботулизме. Средняя летальная доза для людей оценивается на уровне 2 нанограммов ботулотоксина на килограмм веса тела, что примерно в 3 раза превышает аналогичный показатель в случаях пищевого ботулизма.

\nСимптомы появляются через 1–3 дня после вдыхания токсинов или через более длительный период времени в случае более низких уровней интоксикации. Симптомы развиваются так же, как и при пищевом ботулизме, и на завершающей стадии происходит паралич мышц и недостаточность дыхания.

\nПри подозрении на воздействие токсина путем вдыхания аэрозоли необходимо предотвратить дополнительное воздействие на пациента и других людей. Следует снять с пациента одежду и хранить ее в полиэтиленовых пакетах до тех пор, пока она не будет тщательно выстирана в воде с мылом. Пациент должен принять душ и незамедлительно пройти дезинфекцию.

Другие типы интоксикации

\nТеоретически ботулизм может передаваться через воду в результате проглатывания токсина, выработанного ранее. Однако, учитывая тот факт, что при обработке воды (такой как кипячение или дезинфекции 0,1-процентным раствором гипохлорита) токсин разрушается, такой риск считается низким.

\nБотулизм неопределенного происхождения обычно регистрируется среди взрослых людей в тех случаях, когда не установлен источник пищевого или раневого ботулизма. Эти случаи сопоставимы с детским ботулизмом и могут происходить при изменении нормальной флоры кишечника в результате хирургических вмешательств или терапии антибиотиками.

\nЗарегистрированы неблагоприятные реакции на чистый токсин, используемый среди пациентов в медицинских и/или косметических целях, дополнительную информацию см. ниже в разделе «Ботокс»).

Ботокс

\nБактерия C. botulinum используется для производства ботокса — фармацевтического препарата, применяемого преимущественно для инъекций в клинических и косметических целях. Для ботокса используется очищенный и сильно разбавленный ботулинический нейротоксин типа А. Процедуры проводятся в медицинских учреждениях в соответствии с потребностями пациента и обычно хорошо переносятся, хотя в редких случаях наблюдаются побочные реакции.

Диагностирование и лечение

\nДиагноз обычно ставится на основе истории болезни и клинического осмотра при последующем лабораторном подтверждении, включающем демонстрацию присутствия ботулотоксина в сыворотке, стуле или пищевых продуктах или выращивание культуры C. botulinum в образцах стула, раневой жидкости или пищевых продуктов. Иногда ставится ошибочный диагноз ботулизма, так как его часто принимают за инсульт, синдром Гийена-Барре или тяжелую миастению.

\nПосле постановки клинического диагноза необходимо как можно скорее ввести антитоксин. Раннее введение антитоксина эффективно снижает показатели смертности. В случае тяжелого ботулизма требуется поддерживающая терапия, в частности искусственная вентиляция легких, которая может требоваться в течение нескольких недель и даже месяцев. Антибиотики не требуются (за исключением случаев раневого ботулизма). Существует вакцина против ботулизма, но она редко используется, так как ее эффективность не оценена полностью и были зарегистрированы неблагоприятные реакции.

Профилактика

\nПрофилактика пищевого ботулизма основана на надлежащей практике приготовления пищевых продуктов, в частности во время тепловой обработки/стерилизации, и гигиене.

\nПищевой ботулизм можно предотвращать путем инактивации бактерии и ее спор в стерилизованных путем нагрева (например, в автоклаве) или консервированных продуктах или путем подавления роста бактерий и выработки токсинов в других продуктах. Вегетативные формы бактерии могут быть уничтожены при кипячении, но споры могут оставаться жизнеспособными даже при кипячении в течение нескольких часов. Тем не менее, споры можно уничтожить путем тепловой обработки при очень высоких температурах, например при промышленном консервировании

\nПромышленной тепловой пастеризации (включая пастеризованные продукты в вакуумной упаковке и продукты горячего копчения) может быть недостаточно для уничтожения всех спор и, поэтому, безопасность этих продуктов должна быть основана на предотвращении бактериального роста и выработки токсина. Низкие температуры в сочетании с содержанием соли и/или кислой средой препятствуют росту бактерий и выработке токсина.

\nБрошюра ВОЗ «Пять важнейших принципов безопасного питания» служит основой образовательных программ для подготовки лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, и для просвещения их потребителей. Они особенно важны для предотвращения пищевых отравлений.

\nЭто следующие пять принципов:

соблюдайте чистоту;
отделяйте сырое от готового;
проводите тщательную тепловую обработку;
храните продукты при безопасной температуре;
используйте чистую воду и чистое пищевое сырье.

Деятельность ВОЗ

\nВспышки ботулизма происходят редко, но они являются чрезвычайными ситуациями в области общественного здравоохранения, которые требуют быстрого распознания для выявления источника инфекции, определения типа вспышки болезни (среди естественных, случайных или потенциально преднамеренных), предотвращения других случаев заболевания и эффективного лечения пострадавших пациентов. Успех лечения в значительной мере зависит от раннего диагностирования и быстрого введения ботулинического антитоксина.

\nРоль ВОЗ в принятии ответных мер на вспышки ботулизма, которые могут иметь международное значение, заключается в следующем:

Эпиднадзор и выявление: ВОЗ поддерживает усиление национальных систем эпиднадзора и международного предупреждения для обеспечения быстрого выявления вспышек болезней на местах и принятия эффективных международных ответных мер. Основным инструментом ВОЗ для проведения эпиднадзора, осуществления координации и принятия ответных мер является Международная сеть органов по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН), которая связывает национальные органы государств-членов, ответственных за управление событиями в области безопасности пищевых продуктов. Эта сеть находится в совместном управлении ФАО и ВОЗ.
Оценка риска: в основе ответных мер ВОЗ лежит методология оценки риска, которая включает определение типа вспышки болезни — является ли она естественной, случайной или, возможно, преднамеренной. ВОЗ также предоставляет научные оценки в качестве основы для международных стандартов безопасности пищевых продуктов, руководящих принципов и рекомендаций, разрабатываемых Комиссией Кодекс Алиментариус.
Изоляция источника инфекции: ВОЗ координирует деятельность с национальными и местными органами для сдерживания дальнейшего распространения вспышек болезней.
Оказание содействия: ВОЗ координирует действия международных учреждений, экспертов, национальных лабораторий, авиакомпаний и коммерческих организаций по мобилизации оборудования, средств и материалов, необходимых для принятия ответных мер, включая поставки и введение ботулинического антитоксина.

","datePublished":"2018-01-10T10:22:00.0000000+00:00","image":"https://www.who.int/images/default-source/departments/food-safety/preserved-food.jpg?sfvrsn=fab6deb7_3","publisher":{"@type":"Organization","name":"World Health Organization: WHO","logo":{"@type":"ImageObject","url":"https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg","width":250,"height":60}},"dateModified":"2018-01-10T10:22:00.0000000+00:00","mainEntityOfPage":"https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/botulism","@context":"http://schema.org","@type":"Article"};

Ботулизм: возбудитель инфекции, симптомы, лечение

Несмотря на активное развитие медицины, некоторые инфекционные болезни несут угрозу людям и сегодня. Одним из таких опасных заболеваний, которое может закончиться летальным исходом, является ботулизм. Что это за инфекция? Чем она вызывается? В каких формах она протекает? Как лечить эту патологию? Попробуем разобраться.

Историческая справка

Термин «ботулизм» происходит от латинского слова «botulus» (в переводе – колбаса). Поводом для выбора такого названия, по мнению специалистов, послужило массовое отравление кровяной колбасой в конце 18 века в Германии. В России вплоть до начала 20 века болезнь с характерной симптоматикой называли «ихтиизм», связывая с ним все отравления солёной и копчёной рыбой.

Впервые подробно описал симптомы и пути распространения заболевания в 1820 году санитарный врач Ю. Кернер, которого прозвали «крёстным отцом» исследований ботулинического токсина. Именно он предположил биологическое происхождение этого токсина на основании сходства его действия с действием атропина и змеиного яда. А в конце 19 века бельгийский микробиолог Э. Ван-Эрменгем выделил возбудитель инфекции из остатков ветчины и трупного материала погибшего больного.

Кто он, этот грозный микроб?

Возбудителем ботулизма является грамположительная палочка Clostridium botulinum, выделяющая токсин, который и определяет клиническую картину заболевания.

Различают вегетативные формы бактерии и споры («дремлющие» формы). Вегетативные формы слабо устойчивы в окружающей среде, чего не скажешь о спорах – они не погибают даже в процессе многочасового кипячения, дезинфекции, высушивания, ультрафиолетового облучения.

Клостридии ботулизма населяют кишечник многих животных и почву, в которую они попадают с испражнениями и живут в ней на протяжении длительного времени. Споры возбудителя могут оказаться на овощах и фруктах, загрязнённых почвой или фекалиями.

Особенностью этих бактерий является активное размножение при отсутствии кислорода с выработкой специфического токсина, который поражает нервную систему.

Как можно заразиться ботулизмом?

Один из путей заражения - приём пищи, содержащей возбудитель инфекции. Употребление каких продуктов приводит к ботулизму? Ботулотоксин может быть обнаружен практически в любой консервации, то есть потенциальная опасность кроется во всевозможных её видах (рыбные и мясные консервы, заготовки из овощей, фруктов, грибов), если ингредиенты были плохо вымыты или недостаточно простерилизованы. Регистрировались случаи заражения ботулизмом при употреблении мёда.

Серьёзной проблемой является то, что ботулотоксин невозможно определить по вкусу, цвету и запаху консервов. Заражение ботулизмом от подобной продукции промышленного производства происходит гораздо реже, однако тоже возможно.

Другой путь попадания ботулиновой палочки в организм человека - через повреждённые кожные и слизистые покровы. Токсин, вырабатываемый микроорганизмами, всасывается в кровь и вызывает интоксикацию. Именно поэтому следует предупреждать попадание возбудителя в раны и подвергать их специальной медицинской обработке.

Как проявляется ботулизм?

При употреблении обсеменённых бактерией продуктов первые признаки заболевания появляются через 18-24 часа. У детей болезнь развивается более стремительно: симптомы ботулизма могут выявиться уже спустя 4-6 часов после приёма пищи.

Ботулизм у людей протекает с поражением нервной системы по типу псевдопараличей. В отличие от истинного паралича при этом не наблюдается анатомического повреждения нервных структур.

Ранними типичными признаками заражения ботулизмом являются пищеварительная дисфункция (сухость во рту, боли в животе, рвота, понос) наряду с нарушением зрения. Больные отмечают ослабление остроты зрения, двоение предметов, «туман» перед глазами. Одновременно с глазными симптомами появляются нарушения глотания и речи – осиплость, невнятный голос, смазанная речь, поперхивание.

Если болезнь прогрессирует, у пациентов развивается сильная общая слабость, паралич конечностей, дыхательных мышц.

Как лечить ботулизм?

Лечение заключается в оказании медицинской помощи в первые часы выявления инфекции – это залог полного и скорого восстановления пациента. Поэтому пациентов с подозрением на ботулизм незамедлительно госпитализируют в инфекционную больницу.

Для нейтрализации ботулотоксина применяют лечебные противоботулинические сыворотки. Кроме того, проводят специальную терапию для борьбы с интоксикацией. При развитии осложнений в виде расстройства дыхания прибегают к гипербарической оксигенации (лечение кислородом под повышенным давлением) и искусственной вентиляции лёгких. При нарушении глотания пациентам обеспечивают зондовое питание.

Будьте бдительны! Соблюдайте правила обработки, хранения и консервирования продуктов в домашних условиях.

Статья подготовлена при консультативной поддержке «Клиника Эксперт» Воронеж

Редакция рекомендует:

Внимание, эхинококкоз!
Риск на грани. Как открыли хеликобактер пилори?

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ботулизм: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Ботулизм – это заболевание, возникающее в результате отравления токсинами клостридии ботулинум (Clostridium botulinum). Слово «ботулизм» происходит от латинского «колбаса», термин известен с начала XIX века, когда развитие болезни связывали с употреблением колбас, а сам возбудитель ботулизма был открыт в 1896 году. Clostridium botulinum – это неоднородная группа бактерий, производящих различные виды нейротоксинов – всего известно 8 вариантов ботулотоксина и, соответственно, 8 типов C. Botulinum - А, В, С1, С2 (не имеет свойств нейротоксина), D, Е, F и G. Для человека опасность представляют в первую очередь токсины А, В и Е, в редких случаях - F.

Ботулотоксины являются одними из самых сильных из известных биологических ядов.

Клостридии могут существовать в почве, иле озер и прудов, гниющих останках животных и растений, в личинках мух и дождевых червей. В неблагоприятной среде клостридии образуют внутри своих клеток споры – особые покоящиеся годами формы бактерий. Споры очень устойчивы к различным физическим и химическим факторам, выдерживают длительное кипячение, замораживание (до -190оС), воздействие высоких концентраций дезинфицирующих средств, высушивание, ультрафиолетовое облучение. В состоянии споры бактерия не способна продуцировать токсин. Но при благоприятных условиях споры прорастают, бактерии начинают размножаться и производить свой яд.

Причины возникновения ботулизма

Самая распространенная форма ботулизма – пищевая, возникающая при употреблении в пищу зараженных продуктов питания. Споры клостридий могут содержаться в любых продуктах, загрязненных содержимым кишечника рыб, птиц, животных. При благоприятных условиях (анаэробной среде (отсутствии кислорода), оптимальной температуре и кислотности среды, при наличии других микроорганизмов) споры могут прорасти, клостридии начинают размножаться и вырабатывать токсин.

Ботулизм может возникнуть при употреблении в пищу продуктов питания, которые не подвергались достаточной термической обработке и хранились в условиях с низким содержанием кислорода.

Чаще всего это продукты легкой консервации, не прошедшие надлежащей обработки, консервированные или бутилированные в домашних условиях заготовки. Клостридии ботулизма не развиваются в кислой среде при рН менее 4,6, поэтому в кислых продуктах токсин не вырабатывается (однако, если токсин уже выработан, кислая среда его не разрушит). Ботулизм может возникнуть при употреблении в пищу низкокислотных консервированных овощей, таких как зеленая фасоль, шпинат, грибы и свекла; рыбы, такой как консервированный тунец, ферментированной, соленой и копченой рыбы; мясных продуктов, например, ветчины или сосисок. Нередко клостридии развиваются в продуктах домашнего приготовления, но иногда ботулотоксин обнаруживается и в продуктах промышленного производства, например, в готовых к употреблению продуктах в упаковках с низким содержанием кислорода. В подходящих условиях достаточно суток, чтобы ботулотоксин накопился в количестве, достаточном для развития ботулизма.

Заболевший человек не представляет опасности для окружающих.

Классификация заболевания

Выделяют четыре формы ботулизма:

пищевой, возникающий в результате употребления в пищу продуктов, в которых накопился токсин, - такая форма составляет 99% случаев ботулизма;
раневой - развивается в анаэробных условиях в ране, в которую попали споры C. Botulinum;
ботулизм младенцев – у детей до 12 месяцев при прорастании спор C. Botulinum в кишечнике;
ботулизм взрослых и детей старше года – развивается также при попадании спор в кишечник и их превращении в вегетативные формы, этот вид ботулизма довольно редкий и признается не всеми авторами.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени ботулизма.

Симптомы ботулизма

Основной механизм действия ботулотоксина – блокирование выработки ацетилхолина - нейромедиатора, ответственного за нейромышечную передачу импульса. В результате нервный импульс не передается от нервного окончания к мышце.

Ботулотоксин начинает быстро всасываться в кровь уже в ротовой полости, далее он связывается с белками крови и благодаря этому может циркулировать долгое время (до 20 суток).

Тяжесть заболевания определяется по степени интоксикации и выраженности паралитического синдрома.

Инкубационный период составляет от 2-4 часов до 2-3 суток, иногда до 2 недель. Заболевание у большинства людей начинается остро с тошноты, рвоты, жидкого стула без примесей, жжения в эпигастральной области (в верхней части живота). Эти симптомы наблюдаются около суток. Далее возникает парез желудочно-кишечного тракта, сопровождающийся чувством распирания в желудке, метеоризмом, а жидкий стул сменяется запором.

Неврологические симптомы появляются или сразу, или к концу первых суток. Примерно у половины заболевших наблюдается поражение глазодвигательных нервов с появлением «тумана, сетки» перед глазами, пареза аккомодации, при котором глаз теряет возможность «подстраиваться» под разные расстояния (обычно резко снижается зрение вблизи), отмечается двоение в глазах. Заболевший жалуется на жажду, сухость слизистых оболочек из-за нарушения выработки слюны, на расстройство глотания, изменение тембра голоса (голос становится хриплым, слабым или беззвучным), речь может быть смазанной, нечленораздельной, с носовым оттенком, наблюдается поперхивание, обусловленное поражением мышц гортани и глотки. Нарушение глотательной функции начинается с затруднения при глотании твердой, сухой пищи, при прогрессировании болезни теряется возможность глотать и мягкую, жидкую пищу, вплоть до полной невозможности что-либо проглотить.

Важнейшим клиническим признаком ботулизма является парез лицевого нерва с двух сторон, при котором наблюдается сглаженность носогубных складок, невозможность наморщить лоб или оскалить зубы, потеря мимической активности.

При тяжелом течении болезни возможно поражение сердечной мышцы – миокарда – с возникновением нарушений проводимости, вплоть до полной предсердно-желудочковой блокады, электрической нестабильности миокарда с возможным развитием жизнеугрожающего состояния - фибрилляции желудочков; может наблюдаться нарушение сократительной способности миокарда с развитием сердечной недостаточности.

Неврологическая симптоматика сохраняется до нескольких дней и сопровождается синдромом интоксикации – нарастающей головной болью, головокружением, бессонницей, выраженной слабостью и утомляемостью, редко – повышенной температурой.

Неблагоприятным признаком служит нарушение дыхания, которое проявляется ощущением нехватки воздуха, чувством давления и сжатия в груди, поверхностным дыханием, - эти признаки свидетельствуют о парезе дыхательных мышц (повреждении диафрагмы, ограничении подвижности межреберных мышц). Причиной смерти больных является острая дыхательная недостаточность.

Выздоровление происходит медленно, иногда занимая целые месяцы, долго наблюдаются слабость и нарушение зрения.

При раневом ботулизме отмечаются те же неврологические симптомы, что и при пищевом, а желудочно-кишечные симптомы отсутствуют.

При ботулизме младенцев инкубационный период составляет от 3 до 30 дней. Основным и часто первым симптомом является запор (3 и более суток отсутствия дефекации). У ребенка также может отмечаться вялость, заторможенность, слабое сосание и глотание, гипотония, негромкий крик, отказ от еды, генерализованная мышечная слабость, недержание головы. У половины заболевших детей развивается дыхательная недостаточность, поражение дыхательных мышц может стать причиной так называемой внезапной смерти детей годовалого возраста.

Диагностика ботулизма

Для постановки диагноза важно выяснить связь заболевания с употреблением в пищу в период от нескольких часов до 7 суток до его начала консервов, копченой или вяленой рыбы, колбасы или окорока домашнего приготовления. При ботулизме часто отмечаются групповые отравления среди людей, которые употребляли в один период времени один и тот же продукт питания.

Для подтверждения диагноза проводят:

общий анализ крови;

электронейромиография.

К каким врачам обращаться

Учитывая разнообразную симптоматику, пациент с ботулизмом может попасть к терапевту (к педиатру - в случае с ребенком), окулисту, гастроэнтерологу. При развитии парезов требуется консультация невролога, если возникают симптомы миокардита, нарушения проводимости или ритма – кардиолога.

Лечение ботулизма

Терапия должна быть неотложной, пациенту требуется постоянное наблюдение, персонал должен быть готов к немедленной дыхательной реанимации, поэтому лечение проводится в стационаре. Пациенту с ботулизмом требуется обязательный постельный режим. Для удаления застойного содержимого желудка, содержащего бактерии и токсины, вводится назогастральный зонд и выполняется промывание желудка.

Промывание показано всем больным еще на догоспитальном этапе, если прошло не более 72 часов после принятия зараженной пищи.

При парезах или поражениях мышц глотки и гортани промывание желудка небезопасно из-за возможного попадания его содержимого в дыхательные пути. Для выведения токсина из кишечника проводятся сифонные клизмы. Пациенту дают сорбенты для дезинтоксикации и вводят раствор глюкозы, кристаллоиды, декстраны. Показаны витамины, особенно B1 и С, при необходимости назначают сердечно-сосудистые средства. Для купирования бактериальных осложнений проводят антибактериальную терапию.

Основной процедурой является введение антитоксической противоботулинической сыворотки, не дожидаясь подтверждения анализа, так как антитоксин нейтрализует только свободный токсин, который еще не успел связаться с нервными окончаниями. До установления типа токсина вводят смесь моновалентных сывороток (из 3 типов: А + В + Е), если тип токсина известен, назначают моновалентную антитоксическую сыворотку. Перед введением противоботулинической сыворотки обязательно проводят аллергопробы для выявления чувствительности к чужеродному белку по методу Безредко.

Осложнения

Ботулизм может осложняться пневмонией, токсическим миокардитом с развитием жизнеугрожающих нарушений ритма и проводимости, а также сердечной недостаточности. Другими типичными осложнениями являются аспирационная пневмония, ателектазы, гнойные трахеобронхиты, гнойный сиаладенит.

Лечение ботулизма также может приводить к осложнениям. В результате лекарственной терапии ботулизма на 8-10-е сутки в ряде случаев развивается сывороточная болезнь (примерно у каждого третьего больного, получавшего гетерологичную противоботулиническую сыворотку).

Профилактика ботулизма

Предотвратить заражение ботулизмом можно при условии соблюдения правил приготовления и хранения продуктов. Перед употреблением консервов домашнего приготовления, особенно грибных, их необходимо прокипятить в течение 10-15 минут.

При изготовлении домашних консервов рекомендовано:

не готовить баночные консервы из мяса, рыбы, грибов, зелени;
консервировать овощи, не содержащие естественной кислоты (огурцы, зеленый горошек и др.), только с добавлением кислоты;
соблюдать чистоту при обработке сырья, не допускать использования для консервирования лежалых, подвергшихся порче овощей, фруктов;
строго выполнять правила обработки банок, крышек и режимов тепловой обработки продуктов в домашних условиях;
хранить домашние консервы при температуре 3–6°С с отбраковкой и уничтожением бомбажных банок.

Источники:

Клинические рекомендации «Ботулизм у детей». Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области (МОО «АВИСПО»), Евро-азиатское общество по инфекционным болезням (МОО «ЕАОИБ») 2019. – 35 с.
Временные клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи взрослым больным ботулизмом (классическим пищевым отравлением, вызванным Сlostridium botulinum). Разработаны ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ. 2016.

ВАЖНО!

Ботулизм

Информационный бюллетень
Октябрь 2017 г.

Основные факты:

Clostridium botulinum является бактерией, которая в условиях низкого содержания кислорода вырабатывает опасные токсины (ботулотоксины).
Ботулотоксины входят в число самых сильных из известных на сегодняшний день веществ смертельного действия.
Ботулотоксины блокируют нервные функции и могут приводить к дыхательному и мышечному параличу.
Ботулизм человека может относиться к пищевому ботулизму, детскому ботулизму, раневому ботулизму и ботулизму в результате вдыхания или другим типам интоксикации.
Пищевой ботулизм, вызываемый потреблением пищевых продуктов, не прошедших надлежащей обработки, является редкой, но потенциально смертельной болезнью в случае, если он не диагностирован своевременно и не проведено лечение антитоксином.
Консервированные или ферментированные в домашних условиях пищевые продукты являются одним из основных источников пищевого ботулизма, и при их приготовлении необходимо соблюдать особые меры предосторожности.

Обзор.

Пищевой ботулизм является тяжелой, потенциально смертельной, но относительно редкой болезнью. Это интоксикация, обычно вызываемая в результате потребления высокоактивных нейротоксинов, ботулотоксинов, образующихся в зараженных пищевых продуктах. Ботулизм не передается от человека человеку.

Споры, вырабатываемые Clostridium botulinum устойчивы к высоким температурам и широко распространенные в окружающей среде. При отсутствии кислорода эти споры прорастают, развиваются и начинают выделять токсины. Существует 7 разных форм ботулотоксина – типы A – G. Четыре из них (типы A, B, E и в редких случаях F) вызывают ботулизм человека. Типы C, D и E вызывают болезнь у млекопитающих, птиц и рыб.

Ботулотоксины попадают в организм при потреблении продуктов, не прошедших надлежащую обработку, в которых бактерии или споры выживают и вырабатывают токсины. Основной причиной ботулизма человека является пищевая интоксикация, но он может быть вызван кишечной инфекцией у детей грудного возраста, раневыми инфекциями и в результате вдыхания.

Симптомы пищевого ботулизма.

Ботулотоксины нейротоксичны и поэтому оказывают воздействие на нервную систему. Для пищевого ботулизма характерен нисходящий вялый паралич, который может приводить к дыхательной недостаточности.

Ранними симптомами являются сильная утомляемость, слабость и головокружение, за которыми обычно следуют затуманенное зрение, сухость во рту, а также затрудненные глотание и речь. Могут также иметь место рвота, диарея, запор и вздутие живота. По мере прогрессирования болезни может появляться слабость в шее и руках, после чего поражаются дыхательные мышцы и мышцы нижней части тела. Температура не повышается и потери сознания не происходит.

Причиной этих симптомов является не сама бактерия, а вырабатываемый ею токсин. Симптомы обычно появляются через 12–36 часов (минимум через 4 часа и максимум через 8 дней) после экспозиции. Показатели заболеваемости ботулизмом низкие, но показатели смертности высокие в случае, если не будет быстро поставлен правильный диагноз и незамедлительно предоставлено лечение (введение на ранних стадиях антитоксина и интенсивная искусственная вентиляция легких). Болезнь может заканчиваться смертельным исходом в 5–10% случаев.

Экспозиция и передача.

Пищевой ботулизм.

C. botulinum является анаэробной бактерией — это означает, что она может развиваться только при отсутствии кислорода. Пищевой ботулизм развивается в случае, когда бактерии C. botulinum растут и вырабатывают токсины в пищевых продуктах до их потребления. C. botulinum вырабатывает споры, которые широко распространены в окружающей среде, включая почву, а также речную и морскую воду.

Рост бактерий и выработка токсина происходят в продуктах с низким содержанием кислорода и при определенном сочетании температуры хранения и параметров консервации. Чаще всего это происходит в пищевых продуктах легкой консервации, а также в продуктах, не прошедших надлежащей обработки, консервированных или бутилированных в домашних условиях. В кислой среде (pH менее 4,6) развития C. botulinum не происходит, и поэтому в кислых продуктах токсин не вырабатывается (однако низкий уровень pH не разрушает токсинов, выработанных ранее). Для предотвращения роста бактерий и выработки токсина используются также низкие температуры хранения в сочетании с определенными уровнями содержания соли и/или кислотности.

Ботулотоксин обнаружен в широком ряде пищевых продуктов, включая низкокислотные консервированные овощи, такие как зеленая фасоль, шпинат, грибы и свекла; рыбу, такую как консервированный тунец, ферментированная, соленая и копченая рыба; и мясные продукты, такие как ветчина и сосиски. Продукты питания меняются в зависимости от стран и отражают местные особенности питания и методики консервации пищевых продуктов. Иногда ботулотоксины обнаруживаются в продуктах промышленного приготовления.

Несмотря на то, что споры C. botulinum устойчивы к высоким температурам, токсин, вырабатываемый бактериями, которые развиваются из спор в анаэробных условиях, разрушается при кипячении (например, при температуре внутри >85C в течение пяти или более минут). Поэтому, чаще всего причиной ботулизма человека являются готовые к употреблению продукты в упаковках с низким содержанием кислорода.

Для выяснения причины и предотвращения дальнейших случаев заболевания необходимо незамедлительно получить образцы продуктов, причастных к предполагаемым случаям заболевания, поместить их в надлежащие герметически закрытые контейнеры и направить в лаборатории.

Детский ботулизм.

Детский ботулизм развивается, в основном, у детей в возрасте до 6 месяцев. В отличие от пищевого ботулизма, вызываемого потреблением уже выработанных токсинов в пищевых продуктах (см. пункт «a» выше), детский ботулизм развивается в случае, когда дети проглатывают споры C. botulinum, из которых развиваются бактерии, колонизирующие кишечник и выделяющие токсины. У большинства взрослых людей и детей старше 6 месяцев этого не происходит, потому что естественные защитные механизмы кишечника, формирующиеся позже, предотвращают прорастание спор и рост бактерий.

Клинические симптомы у детей грудного возраста включают запор, потерю аппетита, слабость, измененный плач и четко выраженную утрату способности держать головку. Существует несколько вероятных источников инфицирования детским ботулизмом, но определенное число случаев заболевания ассоциируется с медом, зараженным спорами. Поэтому, родителям и лицам, осуществляющим уход за детьми, не следует давать мед детям в возрасте до 1 года.

Раневой ботулизм.

Раневой ботулизм развивается редко, в случаях, когда споры попадают в открытую рану и способны размножаться в анаэробных условиях. Симптомы схожи с пищевым ботулизмом, но могут появляться через две недели. Эта форма болезни связана с токсикоманией, в частности с инъекциями героина.

Ботулизм в результате вдыхания.

Ботулизм редко развивается в результате вдыхания. Такие случаи не происходят в естественных условиях, они связаны, например, со случайными или предумышленными событиями (такими как биотерроризм), которые приводят в высвобождению токсинов в аэрозолях. Клиническая картина в случае ботулизма, развивающегося в результате вдыхания, схожа с клинической картиной при пищевом ботулизме. Средняя летальная доза для людей оценивается на уровне 2 нанограммов ботулотоксина на килограмм веса тела, что примерно в 3 раза превышает аналогичный показатель в случаях пищевого ботулизма.

Симптомы появляются через 1–3 дня после вдыхания токсинов или через более длительный период времени в случае более низких уровней интоксикации. Симптомы развиваются так же, как и при пищевом ботулизме, и на завершающей стадии происходит паралич мышц и недостаточность дыхания.

При подозрении на воздействие токсина путем вдыхания аэрозоли необходимо предотвратить дополнительное воздействие на пациента и других людей. Следует снять с пациента одежду и хранить ее в полиэтиленовых пакетах до тех пор, пока она не будет тщательно выстирана в воде с мылом. Пациент должен принять душ и незамедлительно пройти дезинфекцию.

Другие типы интоксикации.

Теоретически ботулизм может передаваться через воду в результате проглатывания токсина, выработанного ранее. Однако, учитывая тот факт, что при обработке воды (такой как кипячение или дезинфекции 0,1-процентным раствором гипохлорита) токсин разрушается, такой риск считается низким.

Ботулизм неопределенного происхождения обычно регистрируется среди взрослых людей в тех случаях, когда не установлен источник пищевого или раневого ботулизма. Эти случаи сопоставимы с детским ботулизмом и могут происходить при изменении нормальной флоры кишечника в результате хирургических вмешательств или терапии антибиотиками.

Зарегистрированы неблагоприятные реакции на чистый токсин, используемый среди пациентов в медицинских и/или косметических целях, дополнительную информацию см. ниже в разделе «Ботокс»).

Ботокс.

Бактерия C. botulinum используется для производства ботокса — фармацевтического препарата, применяемого преимущественно для инъекций в клинических и косметических целях. Для ботокса используется очищенный и сильно разбавленный ботулинический нейротоксин типа А. Процедуры проводятся в медицинских учреждениях в соответствии с потребностями пациента и обычно хорошо переносятся, хотя в редких случаях наблюдаются побочные реакции.

Диагностирование и лечение.

Диагноз обычно ставится на основе истории болезни и клинического осмотра при последующем лабораторном подтверждении, включающем демонстрацию присутствия ботулотоксина в сыворотке, стуле или пищевых продуктах или выращивание культуры C. botulinum в образцах стула, раневой жидкости или пищевых продуктов. Иногда ставится ошибочный диагноз ботулизма, так как его часто принимают за инсульт, синдром Гийена-Барре или тяжелую миастению.

После постановки клинического диагноза необходимо как можно скорее ввести антитоксин. Раннее введение антитоксина эффективно снижает показатели смертности. В случае тяжелого ботулизма требуется поддерживающая терапия, в частности искусственная вентиляция легких, которая может требоваться в течение нескольких недель и даже месяцев. Антибиотики не требуются (за исключением случаев раневого ботулизма). Существует вакцина против ботулизма, но она редко используется, так как ее эффективность не оценена полностью и были зарегистрированы неблагоприятные реакции.

Профилактика.

Профилактика пищевого ботулизма основана на надлежащей практике приготовления пищевых продуктов, в частности во время тепловой обработки/стерилизации, и гигиене.

Пищевой ботулизм можно предотвращать путем инактивации бактерии и ее спор в стерилизованных путем нагрева (например, в автоклаве) или консервированных продуктах или путем подавления роста бактерий и выработки токсинов в других продуктах. Вегетативные формы бактерии могут быть уничтожены при кипячении, но споры могут оставаться жизнеспособными даже при кипячении в течение нескольких часов. Тем не менее, споры можно уничтожить путем тепловой обработки при очень высоких температурах, например при промышленном консервировании

Промышленной тепловой пастеризации (включая пастеризованные продукты в вакуумной упаковке и продукты горячего копчения) может быть недостаточно для уничтожения всех спор и, поэтому, безопасность этих продуктов должна быть основана на предотвращении бактериального роста и выработки токсина. Низкие температуры в сочетании с содержанием соли и/или кислой средой препятствуют росту бактерий и выработке токсина.

Брошюра ВОЗ «Пять важнейших принципов безопасного питания» служит основой образовательных программ для подготовки лиц, занимающихся обработкой и приготовлением пищевых продуктов, и для просвещения их потребителей. Они особенно важны для предотвращения пищевых отравлений.

Это следующие пять принципов:

Соблюдайте чистоту;
Отделяйте сырое от готового;
Проводите тщательную тепловую обработку;
Храните продукты при безопасной температуре;
Используйте чистую воду и чистое пищевое сырье.

Деятельность ВОЗ.

Вспышки ботулизма происходят редко, но они являются чрезвычайными ситуациями в области общественного здравоохранения, которые требуют быстрого распознания для выявления источника инфекции, определения типа вспышки болезни (среди естественных, случайных или потенциально преднамеренных), предотвращения других случаев заболевания и эффективного лечения пострадавших пациентов. Успех лечения в значительной мере зависит от раннего диагностирования и быстрого введения ботулинического антитоксина.

Роль ВОЗ в принятии ответных мер на вспышки ботулизма, которые могут иметь международное значение, заключается в следующем:

Эпиднадзор и выявление: ВОЗ поддерживает усиление национальных систем эпиднадзора и международного предупреждения для обеспечения быстрого выявления вспышек болезней на местах и принятия эффективных международных ответных мер. Основным инструментом ВОЗ для проведения эпиднадзора, осуществления координации и принятия ответных мер является Международная сеть органов по безопасности пищевых продуктов (ИНФОСАН), которая связывает национальные органы государств-членов, ответственных за управление событиями в области безопасности пищевых продуктов. Эта сеть находится в совместном управлении ФАО и ВОЗ.
Оценка риска: в основе ответных мер ВОЗ лежит методология оценки риска, которая включает определение типа вспышки болезни — является ли она естественной, случайной или, возможно, преднамеренной. ВОЗ также предоставляет научные оценки в качестве основы для международных стандартов безопасности пищевых продуктов, руководящих принципов и рекомендаций, разрабатываемых Комиссией Кодекс Алиментариус.
Изоляция источника инфекции: ВОЗ координирует деятельность с национальными и местными органами для сдерживания дальнейшего распространения вспышек болезней.
Оказание содействия: ВОЗ координирует действия международных учреждений, экспертов, национальных лабораторий, авиакомпаний и коммерческих организаций по мобилизации оборудования, средств и материалов, необходимых для принятия ответных мер, включая поставки и введение ботулинического антитоксина.

(по данным официального интернет-сайта ВОЗ - http://www.who.int).

Профилактика ботулизма и отравлений грибами, Новости больницы

22 сентября 2020 г.

О сильнейших отравлениях, которые может вызвать ботулизм в консервах, было известно очень давно. Впервые заболевание ботулизм зарегистрировано в 1793 году, когда после принятия в пищу кровяной колбасы 13 человек заболели, 6 из которых погибли.

Ботулизм - это специфическое отравление токсинами бактерий ботулизма, протекающее с тяжелым поражением центральной нервной системы.
В организм человека ботулинический токсин попадает при употреблении в пищу различных консерв (кабачковая икра, грибы, компоты, рыбные консервы), соленой рыбы, мясных продуктов, ветчины, колбасы.

Первыми симптомами являются общая слабость, сухость во рту, шаткая походка, головная боль, часто желудочно-кишечные расстройства. Затем появляются туман перед глазами, двоение, параличи мимических мышц, отвисание нижней челюсти, сиплый голос, невнятная гнусавая речь, затруднение и невозможность глотания.

Все больные с подозрением на ботулизм подлежат обязательной госпитализации в связи с необходимостью своевременного проведения специфической терапии с целью предупреждения возможных тяжёлых осложнений.

Профилактика ботулизма
* продукты, которые служат основой при изготовлении домашних консервированных блюд должны тщательно очищаться от пыли и грязи. Это же касается и посуды для консервирования - банок, крышек.
* есть продукты, от консервирования которых в домашних условиях лучше совсем отказаться. Это мясо, рыба, грибы, зелень. Особенно опасны грибы, на которые приходится примерно 70% всех случаев ботулизма
* прогревание до 100°С на протяжении 30 минут, приготовленных в домашних условиях в банках грибов и овощных консервов, перед употреблением для разрушения ботулотоксина
* температура хранения не должна превышать 10 градусов. Речь идёт о рыбе, соленой и копченой колбасах, сале
* вздутые банки непременно отбираются и уничтожаются
* овощи или грибы, закатанные в банки, созданные в домашних условиях, категорически запрещается покупать на рынках у незнакомцев
* если один из членов семьи заболевает, все домочадцы, питавшиеся с ним пищей, нуждаются во введении профилактической сыворотки и врачебном наблюдении в течение 10 суток

Отравление ботулотоксином (ботулизм, ботулизм) | Инфекционные болезни 9000 1

Основная информация о заболевании

Ботулиническое отравление — редкое, но очень серьезное пищевое отравление, чаще всего вызванное употреблением в пищу продуктов, зараженных ботулиническим токсином, вырабатываемым в пище бактериями: бациллами ботулизма ( Clostridium botulinum ). Различные виды консервов (мясные, рыбные, овощные и фруктовые) могут отравиться ботулизмом.В анаэробных условиях споры ботулина активируются, размножаются и производят нейротоксин, отравляющий пищу. После приема внутрь яд всасывается из желудочно-кишечного тракта. Это сильнейший яд, вырабатываемый бактериями, который повреждает нервную систему, угнетая проводимость нервно-мышечных соединений (синапсов), что приводит к симптомам интоксикации. В очень малых дозах ботулотоксин применяют в косметологии (для устранения морщин и уменьшения чрезмерной потливости кожи) и в медицине (для снятия чрезмерного мышечного напряжения).

Откуда название болезни - история открытия ботулизма

В конце 18 века в Вюртемберге, Германия, были многочисленные вспышки ботулизма, источником которых были плохо хранившиеся ветчины и колбасы, отсюда и название болезни. В то время проводились исследования причин этого загадочного тогда заболевания. В 1820–1822 годах врач и поэт Юстинус Кернер опубликовал две монографии о ботулизме. В первой он подробно описал 76 случаев заболевания.В следующем он собрал выводы из серии опытов с использованием экстракта отравленной колбасы. Кернер обнаружил, что ботулинический токсин образуется в анаэробных условиях и работает, нарушая проведение импульсов в нервной системе. Уже тогда Кернер рекомендовал варить колбасы в течение длительного времени во избежание отравления и хранить их в сухих, аэробных условиях. В 1895 году микробиолог Эмиль Пьер Мари Ван Эрменгем открыл бактерию Clostridium botulinum — микроб, вызывающий эпидемию ботулизма.

Когда развивается ботулизм?

Ботулинический яд чаще всего продуцируется бациллами Clostridium botulinum , иногда он может продуцироваться родственными штаммами бактерий: Clostridium butyricum и Clostridium baratii . Ботулинические токсины широко распространены в почве. Эти бактерии лучше всего растут при низком содержании кислорода, то есть в анаэробных условиях. В неблагоприятных условиях бактерии образуют споры, которые позволяют им выживать в состоянии покоя до тех пор, пока не возникнут условия, в которых они смогут снова расти.Рост бактерий в пище, ране или желудочно-кишечном тракте младенца представляет риск ботулизма.

Какие клинические формы может принимать ботулизм?

Существует пять основных типов ботулизма. Наиболее частым является типичное пищевое отравление – от продуктов, зараженных токсином. Раневая инфекция со столбнячным механизмом также возможна, когда токсин вырабатывается в ране, инфицированной бактерией Clostridium botulinum .Другой тип – форма детского отравления, вызванная употреблением в пищу спор ботулотоксина, содержащихся, например, в меде.

У детей до 1 года споры Clostridium botulinum из меда способны принимать активную форму в кишечнике и продуцировать вегетативные формы, продуцирующие токсины. Возможно из-за недоразвитой кишечной флоры. Очень редким типом ботулизма является интестинальная токсемия взрослых (колонизация кишечника взрослых), механизм которой сходен с механизмом младенческой формы.Последний вид отравления — ятрогенный (связанный с лечением) ботулизм, который может возникнуть после передозировки ботулотоксина при его медицинском применении. Все формы ботулизма могут привести к летальному исходу и требуют срочного вызова скорой помощи. Ботулиническое отравление представляет опасность для здоровья населения, так как возможно массовое отравление после употребления зараженных пищевых продуктов.

Как действует ботулизм?

Инкубационный период, т.е. время, через которое появляются симптомы отравления, зависит от дозы токсина и составляет от нескольких часов до 14 дней.Симптомы обычно появляются через 18–36 часов после употребления зараженной пищи. Чем выше доза токсина, тем раньше появляются симптомы.

Классический ботулизм

При классической форме отравления начальными симптомами являются слабость, быстрая утомляемость, головокружение и сухость во рту. У больного появляется ощущение сухости во рту из-за торможения секреции слюны и слизи. Выработка пота нарушена. Через несколько часов появляются симптомы со стороны нервной системы (паралич мышц глазного яблока), такие как двоение и нечеткость зрения, светобоязнь, косоглазие, птоз и расширение зрачка.Токсин поражает гладкие мышцы внутренних органов и скелетных мышц. Больному трудно глотать и говорить. Паралич перистальтики кишечника вызывает вздутие живота и запоры. Имеются также нарушения мочеиспускания. Затем парализуются другие мышцы, в том числе мышцы шеи, позвоночника и дыхательные мышцы. Больной может погибнуть от паралича дыхательного центра или внезапной остановки сердца. Выжившие больные выздоравливают очень медленно.Заболевания глаз и мышечная слабость проходят особенно медленно.

Детский ботулизм

Больные младенцы выглядят вялыми, отказываются от еды и страдают запорами. Они тихо скулят и имеют пониженный, слабый мышечный тонус. Все эти симптомы мышечного паралича вызываются ботулиническим токсином яка. При нелеченном младенческом ботулизме симптомы прогрессируют, постепенно развивается паралич мышц рук, ног и туловища.

Как лечится ботулизм?

Самая важная процедура для человека с подозрением на ботулизм – как можно скорее ввести ботулинический антитоксин, обладающий способностью нейтрализовать токсин.Больным требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии. Очень важно удалить токсин, например, вызывая рвоту, промывая желудок или делая глубокие клизмы. Дыхательная недостаточность, связанная с параличом дыхательной мускулатуры, которая может возникнуть при тяжелом ботулизме, может потребовать респиратора для поддержки дыхания пациента в течение нескольких недель или месяцев, интенсивной медицинской и сестринской помощи. Паралич исчезает медленно. Раны требуют хирургической обработки для удаления источника токсин-продуцирующих бактерий, а затем введения соответствующих антибиотиков.

Как я могу предотвратить ботулизм?

Профилактика ботулизма заключается в отказе от употребления в пищу испорченных консервов. Предупреждающим сигналом служит выпуклое дно консервы, а иногда и характерный шипящий звук, слышимый при открывании консервы. Опыт показывает, что большинство случаев классического ботулизма можно предотвратить. Очень часто источником отравления были домашние консервы из малокислотных овощей, таких как спаржа, стручковая фасоль, свекла и кукуруза, приготовленные без соблюдения надлежащих методов консервации.Иногда источниками отравления были такие необычные продукты, как чеснок в масле, испорченная (ферментированная) рыба, консервированный сырный соус, перец чили, помидоры, морковный сок и запеченный в фольге картофель. Распространенной причиной отравления было неправильное обращение потребителей с пищевыми продуктами во время производства, розничной продажи или хранения. Людям, готовящим домашнюю консервацию, следует строго соблюдать гигиену во избежание загрязнения и следовать инструкциям по правильному консервированию продуктов, в том числе с использованием скороварок (скороварок).

Ботулинические токсины можно найти в кишечнике рыб и других животных. Масла и масла с чесноком или травами следует хранить в холодильнике. Печеный картофель и другие продукты, завернутые в алюминиевую фольгу, должны оставаться горячими до подачи на стол или храниться в холодильнике. Поскольку ботулотоксин разрушается под воздействием высоких температур, в целях безопасности рекомендуется готовить домашние препараты за 10 минут до еды. Не следует консервировать рыбу домашними методами.Травматического ботулизма можно избежать путем хирургического лечения инфицированных. В свою очередь, единственным доказанным фактором риска детского ботулизма является употребление меда. По этой причине детей младше 12 месяцев нельзя кормить медом. Мед безопасен для детей старшего возраста и взрослых.

Насколько распространен ботулизм?

В США ежегодно регистрируется в среднем 145 случаев ботулизма, а в Польше – 20-30.Основным источником являются домашние консервы. В США наиболее часто встречается инфантильная форма (около 2/3 случаев), около 1/6 — пищевые отравления ботулизмом, остальные случаи — раневой ботулизм. В Польше чаще всего регистрируются классические формы отравления. Обычны вспышки пищевого отравления ботулизмом, вовлекающие двух и более человек, чаще всего варенья домашнего приготовления. Раневой ботулизм обычно связан с внутривенным употреблением наркотиков, особенно героина.

Когда следует подозревать ботулизм?

Врач подозревает ботулизм, когда история болезни и физикальное обследование предполагают такой диагноз. Однако симптомы обычно не настолько специфичны, чтобы можно было поставить определенный диагноз ботулизма. Очень похожие симптомы могут возникать при течении других заболеваний, таких как синдром Гийена-Барре, инсульт и тяжелая миастения. Поэтому обычно необходимы дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания (например,визуализация головного и спинного мозга, исследование спинномозговой жидкости, оценка нервной проводимости, т. е. электромиография (ЭМГ) и тензилон-тест для выявления миастении). Лишь несколько лабораторий маркируют ботулинический токсин и выделяют бактерии, вызывающие ботулизм.

Каковы осложнения ботулизма?

Ботулизм может убить от дыхательной недостаточности. Однако улучшение стандартов медицинской помощи за последние 50 лет снизило процент летальных исходов среди больных ботулизмом примерно с 50% до 3-5% (данные США).Как уже упоминалось, пациенту с тяжелым ботулизмом может потребоваться искусственная вентиляция легких и интенсивная медицинская и сестринская помощь в течение нескольких месяцев, а некоторые пациенты умирают от инфекций или других осложнений, связанных с длительным мышечным параличом и интенсивной терапией. Выжившие после ботулизма могут годами страдать от усталости и одышки и нуждаться в длительном лечении.

Как действует ботулотоксин?

Токсины, продуцируемые бактерией Clostridium botulinum , являются наиболее сильнодействующими из известных биологических токсинов.Поскольку они повреждают нервную систему, они являются нейротоксинами. Бактерии производят биологически неактивную единственную полипептидную цепь, которая затем расщепляется эндогенными бактериальными протеолитическими ферментами. Мишенью действия ботулотоксина являются пресинаптические нервные окончания в парасимпатических синапсах и нервно-мышечных соединениях, где он вызывает необратимое торможение высвобождения медиатора ацетилхолина. В результате возникает вялый паралич.Существует семь типов ботулотоксина, обозначенных буквами от A до G. Только типы A, B, E и F могут быть причиной отравления человека.

Ботулинический токсин может быть использован в качестве биологического оружия при атаках воздушно-капельным путем или через преднамеренно зараженные пищевые продукты. Наиболее эффективным путем воздействия ботулинического токсина является распыление аэрозоля, а средняя летальная доза составляет около 0,001 мкг/кг. Компьютерное моделирование показывает, что при ингаляционной дозе токсина 1,5 мкг смертность составит 50%, а при дозе более 2,4 мкг - 99%.Исследования по использованию ботулотоксина в военных целях проводились в Японии, СССР и США. В 1990-х годах японская секта Аум Синрикё несколько раз безуспешно пыталась распылить токсин в центре Токио. Бактерии, используемые террористами, были выделены из почвы.

Заражение ботулизмом (ботулизмом) 9000 1

Несколько слов о палочках от ботулизма

Ботулотоксины (Clostridium botulinum) представляют собой грамположительные бактерии, принадлежащие к семейству Clostridiaceae, классу Clostridia. Клетки, встречающиеся у этих бактерий, имеют цилиндрическую форму и располагаются одиночно, попарно или короткими цепочками. Для микроорганизмов характерно образование спор, характеризующихся высокой термостойкостью.Основным источником ботулизма являются консервы. Содержащиеся в них споровые формы переходят в вегетативные формы, размножаясь в анаэробных условиях, а затем подвергаются автолизу, насыщая пищевой продукт ядом. Источником отравления могут быть любые виды консервов (мясные, рыбные, овощные, фруктовые).

После приема внутрь яд всасывается из желудочно-кишечного тракта. Это сильнейший из известных бактериальных ядов, он повреждает нервную систему, отменяя проведение раздражителей в нервно-мышечном синапсе.

Ботулинический токсин, продуцируемый ботулиническими токсинами, можно разделить на восемь серотипов: А, В, С1, С2, D, Е, F и G. До сих пор у человека наблюдалось заражение токсином А, В, Е, реже F и G. Токсин ботулотоксина типа А и В содержится, например, в шпинате, фасоли и томатах. В последние годы было доказано, что ботулинический токсин также может секретироваться некоторыми штаммами Clostridium butyricum и Clostridium baratii.

Период вылупления ботулизма зависит от количества проглоченного токсина.Это может быть несколько часов или несколько дней.

Виды ботулизма

Заражение ботулизмом (ботулизмом) можно разделить на несколько различных форм.

1. Ятрогенный ботулизм - вызывается приемом внутрь ботулинического токсина (типа А) в виде инъекций. Характерным признаком этого отравления является общая слабость больного, сопровождающаяся сухостью во рту, птозом, диплопией и дисфагией.

2. Алиментарный ботулизм - связан с употреблением в пищу продуктов, зараженных ботулотоксином, который после попадания в пищеварительную систему трансформируется и попадает в кровоток из тонкой кишки. Затем с кровью транспортируется к мышечно-нервным пластинкам.

3. Детский ботулизм - наиболее частое заболевание у детей раннего возраста. Он образуется в результате употребления меда, содержащего споры ботулотоксина.Поэтому детям до года мёд давать нельзя. Споры обычно прорастают в толстой кишке ребенка, что приводит к колонизации кишечника. У взрослых токсин обычно не колонизирует кишечник, поскольку у них нормальная бактериальная флора (в отличие от грудных детей, у которых она не полностью стабилизирована, что способствует размножению возбудителей).

4. Ингаляционный ботулизм - первый случай описан в 1962 г. в Германии.Оно касалось трех рабочих, заразившихся в результате контакта с аэрозолем, содержащим ботулинический токсин типа А, при вскрытии животных, ранее подвергшихся воздействию этого токсина в воздухе. Симптомы ингаляционного токсина были сходны с симптомами пищевого ботулизма.

5. Раневой ботулизм - возникает в результате размножения спор ботулотоксина в глубоких ранах с некрозом тканей. Дополнительное заражение раны аэробными бактериями создает анаэробную среду, в которой споры выделяют токсины.Часть токсина из раны поглощается кровью и вызывает симптомы, сходные с пищевым ботулизмом. Кроме того, появляется высокая температура, а период ботулизма составляет 2-3 недели.

6. Ботулизм взрослых кишечного генеза - его формирование обусловлено ранее имевшими место патологическими изменениями в системе пищеварения, например изменением состава бактериальной флоры в результате приема антибиотика.

Симптомы заражения ботулизмом

Начальные симптомы ботулизма:

слабость,
усталость,
головокружение,
сухость во рту.

Через несколько часов появляются неврологические симптомы, такие как: диплопия, расширение зрачков, косоглазие, птоз, светобоязнь. Кроме того, секреция слизи угнетается, глотание затруднено, речь снижена. Паралич перистальтики кишечника вызывает вздутие живота и стойкие запоры, нарушается мочеиспускание. По мере развития инфекции нарастает мышечная слабость, особенно мышц шеи и дыхательных мышц.Смерть больного человека может наступить вследствие паралича дыхательного центра, а иногда и в результате внезапной остановки сердца.

Инфекция ботулотоксина - диагностика

Старейшим методом распознавания ботулинического нейротоксина является биопроба на мышах, отличающаяся высокой чувствительностью. Этот тест позволяет определить тип ботулотоксина. Больному с подозрением на ботулизм вводят антитоксин, но перед этим также берут образец крови.Затем сыворотку пациента обрабатывают антитоксином, который нейтрализует ботулинический экзотоксин. Приготовленный таким образом препарат вводят мышам. Если мыши выживают, значит, ботулинический экзотоксин был в сыворотке. Биологическое исследование позволяет обнаружить даже микроскопические количества ботулотоксина.

Инфекцию орального ботулинического токсина также можно диагностировать по стулу и желудочному содержимому. С другой стороны, при ингаляционном ботулизме токсин можно обнаружить в мазке со слизистой оболочки носа в течение 24 часов (для этого используется ИФА-тест).

Лечение ботулизма

Стационарное лечение часто оказывается безуспешным. Однако ее следует проводить как можно скорее после употребления зараженной пищи, чтобы удалить токсин. С этой целью рекомендуется вызывать рвоту, промывать желудок и делать глубокие клизмы (разумеется, в условиях стационара). Антитоксическая сыворотка (направленная против токсинов типа А, В и Е) должна быть введена пациенту как можно скорее, чтобы инактивировать яд, все еще находящийся в крови.

Заживление происходит очень медленно у выживших, особенно в случае нарушения зрения и мышечной слабости.

Профилактика заражения ботулотоксином

Избегайте употребления в пищу свежих консервов с истекшим сроком годности, даже в металлических банках. Сигналом порчи является вздутие дна, а в момент вскрытия может быть слышен характерный шипящий звук.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

Источники

Домашний медицинский справочник, PZWL

Заражение ботулизмом (ботулизмом) 9000 1

Несколько слов о палочках от ботулизма

Виды ботулизма

Заражение ботулизмом (ботулизмом) можно разделить на несколько различных форм.

Симптомы заражения ботулизмом

Начальные симптомы ботулизма:

слабость,
усталость,
головокружение,
сухость во рту.

Инфекция ботулотоксина - диагностика

Лечение ботулизма

Заживление происходит очень медленно у выживших, особенно в случае нарушения зрения и мышечной слабости.

Профилактика заражения ботулотоксином

Источники

Домашний медицинский справочник, PZWL

Заражение ботулизмом (ботулизмом) 9000 1

Несколько слов о палочках от ботулизма

Виды ботулизма

Заражение ботулизмом (ботулизмом) можно разделить на несколько различных форм.

Симптомы заражения ботулизмом

Начальные симптомы ботулизма:

слабость,
усталость,
головокружение,
сухость во рту.

Инфекция ботулотоксина - диагностика

Лечение ботулизма

Заживление происходит очень медленно у выживших, особенно в случае нарушения зрения и мышечной слабости.

Профилактика заражения ботулотоксином

Источники

Домашний медицинский справочник, PZWL

Ботулизм (ботулизм) - какие симптомы? Лечение

Ботулизм — это клинический синдром, возникающий в результате ботулизма, бактериального нейротоксина. Проявляется преимущественно вялыми мышечными параличами. Этиологическим фактором является анаэробная бактерия - палочка Clostridium botulinum .

Ботулизм – механизм заболевания

Бациллы Clostridium botulinum производят спор , распределенных по всей почве.Они могут выживать в течение многих лет в окружающей среде и могут заразиться при употреблении зараженной пищи. Таким образом, путь распространения бактерий лежит через пищеварительный тракт. Существует вероятность раневого инфицирования или вдыхания в результате террористического акта, но в последнее время в нашей стране регистрируются только пищевые инфекции. Существует 7 видов ботулотоксина, обозначенных буквами A – G соответственно. Чаще всего люди заражаются типами А и В.

К пищевым источникам инфекции относятся препараты, чаще всего домашнего приготовления, отвечающие нескольким критериям:

без подачи воздуха,
низкое содержание соли,
с низким содержанием нитратов,
низкое содержание сахара,
низкая кислотность.

Вышеуказанным критериям чаще всего отвечают домашние консервы - пресервы мясные, овощные, чесночные, мясные или рыбные в масле, овощи или картофель, хранящиеся в фольге длительное время. Вот почему правильное хранение домашней еды так важно в профилактике этой бактерии.

Ботулотоксины также могут появляться в меде . В редких случаях они присутствуют в количестве, вызывающем симптомы у взрослых, но могут нанести вред младенцам.

Ботулизм

Бактерия не действует напрямую, но производит ботулотоксин , широко известный ботулотоксин. Токсин попадает в кровь и затем блокирует высвобождение нейротрансмиттера ацетилхолина из окончаний двигательных нервов. Клиническими симптомами этого эффекта являются вялые мышечные параличи и дисфункция парасимпатической системы. Токсин не попадает напрямую в центральную нервную систему и не проникает через кожу (разумеется, неповрежденную).

Через какое время появляются симптомы ботулизма?

Следует отметить, что это не то заболевание, которым можно заразиться от другого человека. Инкубационный период зависит от того, сколько бактерий было проглочено и как быстро они усваиваются. Время, через которое появляются симптомы отравления, влияет на выраженность симптомов и тяжесть заболевания. Среднее время от потребления до появления симптомов составляет 12–72 часа.

Симптомы ботулизма

Вне зависимости от вида отравления симптомы ботулизма схожи:

вялый мышечный паралич - основной симптом (начинается с мелких мышц лица, иннервируемых черепными нервами, и нисходит симметрично),
неспособность глотать,
глухой,
нарушения речи,
двойное зрение,
дыхательная недостаточность,
сухость во рту,
нарушение сознания вплоть до комы,
слабость конечностей,
птоз,
паралич глазодвигательных мышц,
ослабление мимики,
расширение зрачка,
рвота,
боли в животе.

Диагностика ботулизма

Лабораторной основой для диагностики отравления ботулотоксином является его обнаружение в сыворотке, кале или продуктах питания. Материал для исследования необходимо собирать до начала лечения, что делает невозможным проведение достоверного обследования.

Прогноз при ботулизме и лечение

Большинство больных ботулизмом выздоравливают полностью, но это длительный процесс (до нескольких месяцев).Нарушения нервно-мышечной проводимости исчезают дольше всего. Осложнения в виде одышки могут возникать у больного на протяжении многих лет.

Основой лечения является антиботулинический токсин. Перед введением проводят тест на аллергию к лошадиному белку, так как этот препарат производится из лошадиной сыворотки. Чем раньше будет введен антитоксин, тем больше шансов, что он защитит нервы и уменьшит тяжесть заболевания. Препарат не купирует уже сформировавшийся парез.

Для ранней профилактики осложнений отравления следует проводить промывание желудка и глубокие клизмы.В случае раневого ботулизма показана антибактериальная терапия. Применение аминогликозидов, включая клиндамицин, не рекомендуется, поскольку они могут усилить нервно-мышечную блокаду.

Профилактика ботулизма

После контакта с возбудителем вакцинация или пассивная иммунопрофилактика не рекомендуются.

Основные правила профилактики правильное приготовление пищи . Кипячение не менее 30 минут, а также маринование, добавление большого количества сахара или соли в консервы, хранение банок в холодильнике или морозильной камере эффективно предотвращают рост бактерий.

Важно избегать употребления сомнительных продуктов, а если есть сомнения в их безопасности, перед их употреблением необходимо дополнительное приготовление. Любую несвежую или испорченную пищу следует выбросить. Всегда проверяйте крышку, прежде чем открывать банку. Если она повышена (вследствие газообразования Clostridium botulinum ), вообще не употреблять продукт в пищу.

Для профилактики детского ботулизма мед нельзя давать детям первого года жизни.

БОТУЛИЗМ (ОТРАВЛЕНИЕ КОЛБАСНОЙ ВЕНОЗНОЙ) - Главсанэпидемнадзор

Ботулизм — инфекционное заболевание, вызываемое мощным нейротоксином, вырабатываемым бактериями Clostridium botulinum в анаэробных условиях. Споры этой бактерии обнаруживаются в почве, желудочно-кишечном тракте животных (в том числе рыб) и донных отложениях с морского дна. Заболевание может возникнуть после употребления загрязненной токсинами пищи, а также в результате роста бактерий в зараженных ранах и у детей раннего возраста, в результате колонизации кишечника, роста бактерий и продукции токсинов в просвете кишечника.Оральный приобретенный ботулизм является наиболее распространенным.

Как происходит отравление?

Основным источником инфекции являются плохо законсервированные пищевые продукты, зараженные ботулотоксином. В Польше это в основном мясные и овощные консервы. Отравление может произойти и после употребления в пищу неправильно консервированной (в домашних условиях) рыбы и морепродуктов. Заразиться от человека, больного ботулизмом, невозможно.

Симптомы отравления

После инкубационного периода от 12 до 36 часов (даже до нескольких дней) после употребления зараженной пищи появляются:

трудности с речью,
дисфагия (симптомы бульбарного паралича),
нарушения зрения (двоение в глазах, птоз),
симметричный паралич вялых скелетных мышц, прогрессирующий от верхних отделов мышц книзу.

Может также отображаться

недомогание,
желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боль в животе, диарея),
головокружение и головные боли.

В тяжелых случаях возможен паралич дыхательных мышц, что может привести к смерти.

Лечение

Заболевание может протекать очень остро, больному требуется интенсивная медицинская помощь и введение ботулинического антитоксина.Даже при соблюдении вышеуказанных мер около 5-10% зараженных умирают. При отсутствии лечения смертность составляет 100%.

Как снизить риск заражения?

Очень важно соблюдать правила личной гигиены, а при обращении с пищевыми продуктами - строгое соблюдение правил сохранения пищевых продуктов (правильная очистка, термическая обработка, хранение).

Ботулинический токсин и его медицинское применение. Статьи

Ботулинический яд, иначе известный как ботулинический токсин / botulinum, представляет собой белковый нейротоксин, относящийся к экзотоксину. Он вырабатывается анаэробными бактериями с видовым названием Clostridium botulinium (ботулинические токсины). Это один из самых сильнодействующих известных токсинов. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте классифицировал вирус как биотеррористическую угрозу.Всего 1 грамма достаточно, чтобы смертельно отравить даже миллион человек. В то же время его все чаще используют в медицине.

Название токсину придумал врач Юстиниус Кернер, опубликовавший первое описание болезни в начале 19 века. Он метко связал существование токсина с его присутствием в мясе, а точнее в колбасах, хотя в настоящее время большинство инфекций связано с консервами.

В Польше за последние 10 лет ежегодно регистрируется несколько десятков случаев отравления.Ежегодно в США регистрируется около 100 случаев заболевания, большинство из которых — детский ботулизм. В Ирландии первый случай за 20 лет был обнаружен в 2006 году. В Соединенном Королевстве зарегистрировано всего 62 случая заражения за 80 лет. Таким образом, по сравнению с остальным миром Польша является регионом с наибольшим количеством случаев заболевания. Смертность от отравления токсинами невелика, в настоящее время она составляет несколько процентов случаев.

Ботулизм

Наиболее часто отравление происходит при приеме внутрь, но можно заразиться и при заражении раны.Пищевое отравление чаще всего связано с употреблением несвежей, недоваренной или испорченной пищи. Токсин содержится в мясе, а также в растительной и рыбной пище. Продукты питания, упакованные в консервные банки или банки, зараженные бактериями, имеют характерное вздутие крышки упаковки. Токсин также может образовываться в почве и в водной среде. Смертельная доза для человека составляет 1,3–2 нг/кг при внутривенном введении, 10–13 нг/кг при ингаляционном и 1 мкг/кг перорально. Ботулин чувствителен к высокой температуре и высокой солености окружающей среды.

Пищевые отравления ботулизмом замечают все реже, в основном из-за лучших условий и возможностей хранения пищевых продуктов и высоких стандартов, которые должны соблюдаться производителями пищевых продуктов, но случаи заболевания все же есть.

Токсин вызывает 6 клинических синдромов:

пищевой ботулизм
детский ботулизм (токсин вырабатывается бактериями, колонизирующими пищеварительный тракт ребенка) случай 3 лаборантов, Германия в 1962 г.) 90 022 90 021 заражение взрослого человека токсином, продуцируемым кишечными бактериями (может возникнуть при применении противомикробных препаратов и при анатомических или функциональных нарушениях кишечника)
ятрогенное отравление (введение токсин путем инъекции)

Детский ботулизм часто возникает при заражении меда бактериальными спорами.Попадая в пищеварительную систему ребенка, они при соответствующих условиях могут трансформироваться в формы, способные воспроизводить и продуцировать токсин. Появляются такие симптомы, как диарея, мышечная слабость, затрудненное дыхание и сонливость. Поэтому мед не следует давать детям до 1 года, чья иммунная система и кишечная флора слишком слабы, чтобы устранить риск. Дети старшего возраста и взрослые не подвержены риску отравления от употребления меда.

Мед, вероятно, заражен бактериальными спорами в почве.Они могут путешествовать с ветром на большие расстояния, оседать на растениях, а оттуда вместе с пыльцой, собранной пчелами, попадать в улей, где производится мед. Частота встречаемости анаэробных спор clostridium botulinum в меде варьирует в зависимости от происхождения. Они были обнаружены, в том числе в меде из США, Японии, Италии, Аргентины, Бразилии и скандинавских стран, таких как Дания, Норвегия, Швеция и Финляндия. Бесспоровый мед поступает в основном из Германии, Франции, Польши и Саудовской Аравии.

Фото https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/originals/6e/a6/fc/6ea6fcc4e88fce20587fdf1910f85d01.jpg

9002 2

инфекции Clostridium botulinium и другие токсинопродуцирующие родственные родственники могут продуцировать до 7 типов токсина, обозначенных буквами от А до G. Отравление ядами человека чаще всего связано с типами А, В и Е, реже с F и G, тогда как животные чувствительны к типа С и Д.

После употребления отравленной пищи токсин всасывается слизистой пищеварительной системы и попадает в кровь. Вместе с ним он попадает в нервную систему и атакует ее — особенно двигательные нейроны. Блокируя нервно-мышечную передачу скелетных мышц, он вызывает их расслабление и паралич. Первые симптомы появляются через 12-72 часа, но могут варьироваться от 2 часов до даже 8 дней в зависимости от дозы токсина. Симптомы инфекции очень характерны. Обычно это паралич черепных нервов с вялым параличом, часто приводящим к остановке дыхания.Наблюдается нечеткость или двоение в глазах, нарушение аккомодации глаз. Мимика нарушена, прием пищи очень затруднен. Поочерёдно парализуются мышцы шеи, плечевого пояса, верхних и нижних конечностей, распространяющиеся от проксимального отдела к дистальному. Нарушение функции дыхательных мышц и диафрагмы может привести к нарушению вентиляции. Интеллектуальные функции, самочувствие и температура тела остаются прежними.

«| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | » http: // лаборатории.сеть/статья/26447.html
.
Смотрите также

Базилик польза для организма

Минимальная температура живого человека

К системе органов дыхания относятся

Алат асат анализы

Чсс норма у женщин 60 лет

Почему нельзя пить много минералки

Антибиотик от флюса на десне

Neisseria species что это

Заболевания лимфатической системы человека

Удаление полипа цервикального канала трит

Токсический отек легких

Симптомы ботулизма у взрослого человека

Ботулизм

Симптомы пищевого ботулизма

Экспозиция и передача

Пищевой ботулизм

Детский ботулизм

Раневой ботулизм

Ботулизм в результате вдыхания

Другие типы интоксикации

Ботокс

Диагностирование и лечение

Профилактика

Деятельность ВОЗ

Ботулизм: возбудитель инфекции, симптомы, лечение

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Ботулизм

Профилактика ботулизма и отравлений грибами, Новости больницы

Отравление ботулотоксином (ботулизм, ботулизм) | Инфекционные болезни 9000 1

Основная информация о заболевании

Откуда название болезни - история открытия ботулизма

Когда развивается ботулизм?

Какие клинические формы может принимать ботулизм?

Как действует ботулизм?

Классический ботулизм

Детский ботулизм

Как лечится ботулизм?

Как я могу предотвратить ботулизм?

Насколько распространен ботулизм?

Когда следует подозревать ботулизм?

Каковы осложнения ботулизма?

Как действует ботулотоксин?

Заражение ботулизмом (ботулизмом) 9000 1

Несколько слов о палочках от ботулизма

Виды ботулизма

Симптомы заражения ботулизмом

Инфекция ботулотоксина - диагностика

Лечение ботулизма

Профилактика заражения ботулотоксином

Заражение ботулизмом (ботулизмом) 9000 1

Несколько слов о палочках от ботулизма

Виды ботулизма

Симптомы заражения ботулизмом

Инфекция ботулотоксина - диагностика

Лечение ботулизма

Профилактика заражения ботулотоксином

Заражение ботулизмом (ботулизмом) 9000 1

Несколько слов о палочках от ботулизма

Виды ботулизма

Симптомы заражения ботулизмом

Инфекция ботулотоксина - диагностика

Лечение ботулизма

Профилактика заражения ботулотоксином

Ботулизм (ботулизм) - какие симптомы? Лечение

Ботулизм – механизм заболевания

Ботулизм

Через какое время появляются симптомы ботулизма?

Симптомы ботулизма

Диагностика ботулизма

Прогноз при ботулизме и лечение

Профилактика ботулизма

БОТУЛИЗМ (ОТРАВЛЕНИЕ КОЛБАСНОЙ ВЕНОЗНОЙ) - Главсанэпидемнадзор

Ботулинический токсин и его медицинское применение. Статьи

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94