Симптомы при раке кишечника и толстой кишки

Рак кишечника – затаившийся враг. Какие симптомы должны насторожить? | ЗДОРОВЬЕ

Мы привыкли, что наш организм обычно даёт нам знать о том или ином заболевании. Простыл? Покраснело горло и заложило нос. Это, конечно, самый простой пример. Есть и такие недуги, которые поначалу никак не проявляются и оттого опаснее вдвойне. Одно из таких заболеваний – рак толстой кишки.

Что приводит к заболеванию и как защитить своё здоровье? Разбираемся вместе с заместителем главного врача по хирургической помощи, онкологом-хирургом высшей категории ГБУЗ ПК «Пермский краевой онкологический диспансер» Михаилом Денисовым.

Болезнь наступает

Ирина Вервильская, корреспондент «АиФ-Прикамье»: Как часто в Прикамье болеют раком кишечника?

Михаил Денисов: Рак толстой кишки занимает третье место по заболеваемости злокачественными новообразованиями и четвёртое в структуре смертности. В 2020 году в мире такой диагноз поставили 943 000 человек, умерли от этого недуга 491 000. В 2019 году в Прикамье выявили 750 первичных случаев рака толстой кишки. Это 11,6% от всех онкозаболеваний. Средний возраст, в котором ставят такой диагноз, – 67 лет. 98 % пациентов старше 50 лет. Уровень заболеваемости за 10 лет вырос на 30%.

– Сложно ли диагностировать заболевание?

– Нет. Толстая кишка «удобный» орган для диагностики. Главное своевременно этим заняться. Рак толстой кишки в 90% случаев возникает на фоне полипов. С момента формирования полипа до перерождения его в злокачественную опухоль может пройти до 10 лет. Задача скрининга (система первичного обследования) – выявить и удалить полипы (это снижает риск заболеть на 32%, вероятность смерти от рака толстой кишки - на 50%), обнаружить ранние формы рака и начать лечение. Основные методы скрининга: исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (людям в возрасте 49-73 лет следует делать это 1 раз в 3 года) и  колоноскопия (проводится по назначению врача при подозрении на рак). Другие методы диагностики: виртуальная или компьютерная колонография, ирригоскопия, капсульная эндоскопия.

Важно выявить заболевание на ранней стадии. Фото: АиФ/ Кирилл Романов

– Выявить болезнь несложно. Почему же ситуация ухудшается?

– Подавляющее большинство пациентов поступает в стационар с прогрессирующими формами рака. Одна из причин запоздалого выявления опухоли – большой интервал между первыми её проявлениями и началом лечения. Несмотря на достаточно яркие симптомы заболевания (примесь крови в каловых массах, боли в животе, нарушение опорожнения кишечника) более половины пациентов обращаются к врачу только через полгода или позже. А 22% – приходят спустя год или более. Причины кроются, во-первых, в недостаточной осведомлённости населения о симптомах заболевания, во-вторых, в попытках самолечения, в-третьих, в недоверии к врачам поликлиник. Также стоит учесть, что много времени проходит от первого обращения к врачу до выявления онкозаболевания. По данным Государственного научного центра колопроктологии Минздрава РФ, лишь у 5,2% пациента опухоль диагностируют в течение двухнедельного обследования, у 28,3% процесс занимает от 6-12 месяцев, почти у 32,5% - более года.

– В чём причина?

– Основная причина длительного выявления опухоли – недостаточная онконастороженность врачей, которые не выполняют элементарные диагностические мероприятия. В их числе: пальцевое исследование, ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия. Также необходима биопсия опухоли с целью морфологического подтверждения диагноза. Для диагностики степени развития болезни и выявления возможных метастазов применяют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию. Все вышеперечисленные методы обследования доступны для жителей Пермского края.

– Какие преимущества даёт выявление опухоли на ранней стадии?

– Это позволяет по максимуму применить арсенал малоинвазивных технологий и ускорит реабилитацию. Лечение ранних форм рака не требует дорогостоящих видов лечения (химио- и лучевой терапии).

Первые звоночки

– Что приводит к заболеванию?

– Непродуманная диета, высокое содержание в рационе красного мяса и животного жира (они ускоряют рост кишечных бактерий, вырабатывающих канцерогены), употребление алкоголя, избыточная масса тела, воспалительные заболевания толстой кишки. У пациентов с язвенным колитом в 2,4 раза выше риск заболеваемости раком толстой кишки. При болезни Крона в 18-40 раз выше риск развития рака тонкой кишки и лимфомы. 

Фото: pixabay.com/ Причиной заболевания может стать непродуманная диета.

Также среди факторов риска: наследственные формы колоректального рака, Линч синдром, Х синдром, семейный аденоматозный полипоз (в 3-5 раз повышает риск развития у кровных родственников), полипы толстой кишки (в зависимости от размеров, срока развития, разновидности, морфологической структуры являются предраковым заболеванием и требуют обязательного удаления).

– Каковы первые тревожные симптомы?

– К сожалению, на ранней стадии заболевание никак себя не проявляет. Симптомы появляются, когда опухоль достигла определённых размеров и привела к сужению просвета кишечника, поражению сосудов, нервных окончаний, сдавливанию соседних органов. Это: дискомфорт и боли в животе, расстройство дефекации, примесь крови в каловых массах, запоры. Затем, при дальнейшем развитии болезни, приходят: общая слабость, плохой аппетит, отвращение к пище, похудение. Появление метастазов сопровождают симптомы, характерные для поражения определённых органов, чаще это печень и лёгкие.

– К кому обратиться, если эти симптомы есть?

– Диагностикой и лечением этой патологии занимаются врачи терапевты, онкологи и коло-проктологи поликлиник и стационаров.

– Как часто следует проходить обследования для профилактики?

 – В профилактических целях всему населению необходимо после 50 лет проходить скрининговое обследование 1 раз в 3-5 лет, если есть родственники с колоректальным раком -  каждые 3-5 лет начиная с 35 лет. Пациенты, которые страдают язвенным колитом более 10 лет, нуждаются в резекции (удаление части органа, пораженного болезнью. – Авт.) толстой кишки и ежегодной колоноскопии с биопсией. Людям с семейным полипозом необходимы: исследование кишки каждые 6 месяцев и резекция повреждённых тканей. Если нет клинических проявлений болезни, скрининг показан людям в возрасте 50-75 лет.

Путь к здоровью

– Какой образ жизни вести, чтобы себя обезопасить?

– Любой вид физической активности приводит к снижению риска заболеваемости раком толстой кишки. Если говорить о питании, полезны цельнозерновые и молочные продукты, еда с пищевыми волокнами, фрукты, некрахмалистые овощи. Кстати, у вегетарианцев рак кишки бывает реже. В некоторых исследованиях отмечено влияние аспирина и препаратов кальция на снижение заболеваемости. Отказ от курения в 5 раз уменьшает риск развития колоректального рака.

Любой вид физической активности приводит к снижению риска заболеваемости раком толстой кишки. Фото: pixabay.com

– Часто ли удается побороть болезнь и вернуться к обычному образу жизни?

– Прогноз при раке толстой кишки относительно благоприятен. Есть такой показатель, как 5-летняя выживаемость (выявляется процент пациентов, которые жили как минимум 5 лет после того, как у них обнаружили рак толстой кишки). В Пермском крае он колеблется в пределах 45-60%.

– В чём залог успешного лечения?

– Успех лечения зависит от стадии опухоли. Чем выше стадия (всего их 5: 0-1-2-3-4), тем затратнее лечение и хуже результаты. Колоректальный рак на начальной стадии успешно лечится хирургическим удалением первичной опухоли с применением малоинвазивных (оперативное вмешательство через точечные проколы тканей или естественные физиологические отверстия.– Авт.) технологий и пятилетняя выживаемость при этом составляет 90%.

– Какие меры необходимы, чтобы исправить суитацию в Прикамье?

– Это более активная пропаганда здорового образа жизни, внедрение скрининговых мероприятий. Необходимо расширять компетенцию врачей первичного звена, увеличивать число специалистов и кабинетов для эндоскопических исследований.

Профилактика рака кишечника

Рак кишечника – это онкологическое заболевание, поражающее тонкую, слепую или толстую кишку. Прогрессирование болезни может привести к серьезным осложнениям, которые губительно скажутся на состоянии пациента. Именно поэтому так важна профилактика рака кишечника, которая поможет снизить вероятность появления патологии.

КАКИМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ ОПАСНА КИШЕЧНАЯ ОНКОЛОГИЯ?

Онкология кишечника является летальным заболеванием, то есть пациент может от нее умереть. Однако, в большинстве случаев, такой исход удается предотвратить, если вовремя поставить диагноз и начать правильное лечение.

Прогноз для пациента во многом определяется тем, на какой стадии находится опухоль. Если это первая стадия, то есть опухоль находится в одном месте и не распространилась на окружающие ткани, то ее можно вылечить практически со стопроцентной вероятностью.

На второй стадии новообразование прорастает вглубь стенки кишечника, что может сопровождаться серьезными последствиями для пациента.

На 3 и 4 стадиях опухоль дает метастазы, то есть поражает и другие органы, кроме кишечника. Это приводит к серьезному нарушению активности жизненно важных систем, например, печени, легких. Вероятность излечиться у пациента на этих стадиях невелика – она составляет около 30%. Именно поэтому так важно при появлении самых первых симптомов записаться на обследование к врачу. Вовремя выявленный рак улучшает прогноз и повышает эффективность лечения.

КТО ЧАЩЕ ВСЕГО БОЛЕЕТ РАКОМ КИШЕЧНИКА?

Рак кишечника является одним из самых распространенных онкологических заболеваний. По частоте встречаемости он уступает только раку груди у женщин и раку легких у мужчин. Ежегодно в нашей стране фиксируется 40 тысяч случаев заболеваемости данной патологией. Наиболее часто новообразование локализуется в области слепой или сигмовидной кишки.

Заболеть можно практически в любом возрасте, однако вероятность появления онкологии значительно увеличивается после 40-50 лет. Вероятность возникновения рака кишечника одинакова как для мужчин, так и для женщин, однако по статистике, у женщин чаще всего наблюдается заболевание ободочной кишки, а у мужчин – прямой. Это связано с особенностями строения организма.

Основным предрасполагающим фактором к появлению онкологии кишки ученые считают образование полипов – доброкачественных новообразований, которые развиваются в слизистой органа. Со временем они могут перерождаться в злокачественные опухоли.

К факторам риска возникновения болезни также относятся:

• наследственная предрасположенность;
• наличие болезни Крона;
• наличие неспецифического колита.

Люди с данными заболеваниями входят в группу риска по заболеваемости раком кишечника.

ВАЖНЫЕ ПРАВИЛА ЕЖЕДНЕВНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА КИШЕЧНИКА

Онкологическое поражение кишки является серьезной распространенной патологией, в большинстве случаев, приводящей к смерти пациента. Поэтому врачи рекомендуют уделить время профилактике данного заболевания, так как предотвратить появление болезни значительно легче, чем ее лечить. Профилактические мероприятия необходимо проводить ежедневно, так как только в этом случае они будут эффективны. Приведем самые эффективные правила предупреждения патологии.

Правило №1. Откажитесь от вредных привычек.

Употребление алкоголя пагубно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта. Эта вредная привычка не является прямым фактором риска, однако она косвенно способствует развитию рака кишечника. Этиловый спирт, попадая в пищеварительную систему, раздражает слизистую, снижает активность местного иммунитета, неблагоприятно воздействует на кишечную микрофлору. Аналогичное влияние оказывают и компоненты, входящие в состав табака.

Правило №2. Употребляйте больше клетчатки.

Физиологическое состояние кишечника напрямую зависит от той пищи, которую употребляет человек. Если в ней мало клетчатки (пищевых волокон), то перистальтика кишечника нарушается, продвижение содержимого замедляется, оно застаивается. Из-за этого слизистая не может постоянно обновляться, как это бывает при нормальном питании. В местах застоя образуются полипы – наросты из неслущенной слизистой. А полипы кишечника, как уже было сказано выше, являются основным фактором риска для появления рака.

Поэтому для профилактики онкологических заболеваний пищеварительной системы необходимо грамотно продумывать свой рацион, следить, чтобы питание было сбалансированным. Рекомендуется увеличить употребление продуктов, содержащих много клетчатки. Желательно употреблять свежие фрукты и овощи, так как при термической обработке пищевые волокна разрушаются.

Правило №3. Ограничьте употребление вредной пищи.

На пищеварительную систему неблагоприятно воздействует избыток жирной пищи, которая вызывает нарушение функциональной активности слизистой. Аналогично влияет и слишком соленая пища. Одним из основных правил в профилактике рака кишечника является ограничение употребления жареных продуктов и грамотное использование специй (в первую очередь – перца).

Рекомендуется варить продукты или готовить их в пароварке, так как при такой обработке сохраняется максимальное содержание полезных веществ и витаминов. Отдельно стоит упомянуть популярный сейчас фастфуд. Его количество в рационе необходимо свести к минимуму.

Правило №4. Ежедневно занимайтесь спортом.

Регулярные физические нагрузки входят в основы профилактики практически любого заболевания. Спорт улучшает общее состояние организма, тренирует выносливость органов и систем, способствует активации иммунитета, даже если состояние здоровья не позволяет человеку делать сложные упражнения.

По утрам каждый должен делать как минимум простейшую зарядку. Кроме того, рекомендуется чаще гулять, например, ходить пешком на работу и с работы. Двигательная активность является залогом здоровья человека. При ее отсутствии снижается активность кишечной перистальтики, из-за чего возникают застойные явления, приводящие к нарушениям в структуре слизистой оболочки кишечника. Спорт является косвенным способом профилактики, однако он важен не меньше, чем прочие мероприятия.

Правило №5. Обращайтесь к врачу при появлении первых симптомов.

Люди часто списывают боли в животе и диарею на пищевые отравления, из-за чего вовремя не обращаются к врачу. Однако, за такими банальными симптомами может скрываться в том числе и рак кишечника. Поэтому, если пациент отмечает у себя постоянно присутствующие диспепсические расстройства, ему рекомендуется обратиться к врачу.

Правило №6. Регулярно проходите обследования.

Людям старше 40 лет рекомендуется своевременно проходить медицинские осмотры, чтобы вовремя обнаружить появление признаков новообразования. Особенно это касается пациентов, у которых имеется одно из заболеваний, отнесенных к факторам риска, а именно:

• полипоз кишечника;
• неспецифический колит;
• болезнь Крона.

ВЫВОДЫ

Если у человека были обнаружены полипы на поверхности слизистой, то ему в обязательном порядке проводится операция по их удалению. Материал, полученный в ходе вмешательства, отправляется на гистологический анализ. Это позволяет установить клеточный состав образования и отличить его от злокачественной опухоли.

Если пациент проходит лечение по поводу болезни Крона или колита, то он должен строго соблюдать полученные от врача рекомендации, выполнять все его требования, вовремя проходить контрольные обследования. При запущенной форме данных заболеваний и большом риске появления рака, доктора идут на крайние меры. Пациенту проводится «профилактическое» удаление довольно большого фрагмента толстой кишки для того, чтобы исключить вероятность появления рака.

Однако, даже если у человека нет заболеваний желудочно-кишечного тракта, после 50 ему рекомендуется пройти колоноскопию и регулярно повторять ее с течением времени в сроки, установленные врачом. Это является частью скрининга рака – раннего выявления заболевания.

Вышеперечисленные рекомендации помогут вам избежать возникновения онкологической патологии. Профилактика рака кишечника является очень важным мероприятием, которому стоит ежедневно уделять внимание!

Рак толстой кишки – диагностика, симптомы, лечение в ФНКЦ ФМБА России

Причины возникновения рака толстой кишки

Причины возникновения рака толстой кишки, как и любой другой онкологии, доподлинно неизвестны, однако существуют факторы риска его развития:

• Диета с избыточным содержанием животных жиров, карцерогенов,
• Наследственность,
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит),
• Курение,
• Алкоголь.

Раковая опухоль может возникнуть при перерождении полипа (доброкачественного новообразования) или появиться сама по себе. Она развивается медленно и на ранних стадиях может никак себя не проявлять.

Симптомы рака толстой кишки

Наиболее частыми клиническими проявлениями рака толстой кишки являются появление крови в стуле или черный стул (если поражение расположено дальше от прямой кишки) и нарушение кишечной проходимости (если поражение ближе к прямой кишке). Однако эти симптомы возникают на поздних стадиях, когда опухоль проникла глубоко в кишечную стенку или выросла до больших размеров, закрыв часть просвета кишки. Лечение на таких стадиях уже не эффективно, поэтому важную роль в ранней диагностике рака толстой кишки играет скрининг.

Скриннинг – это массовое обследование, позволяющее определить группу людей, которым требуется более тщательная диагностика. Для скрининга рака толстой кишки используется анализ кала на скрытую кровь и колоноскопия.

Диагностика рака толстой кишки

К методам более углубленной диагностики относятся:

• Колоноскопия с биопсией
• Ирригоскопия (введение контрастного вещества с помощью клизмы и рентгеновский снимок живота с контрастированным кишечником)
• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография брюшной полости
• УЗИ органов брюшной полости, малого таза
• Анализ крови на онкомаркеры
• Диагностическая лапароскопия/лапаротомия (операции, позволяющие увидеть нюансы онкопроцесса, недоступные для других диагностических методик)

Лечение рака толстой кишки

Лечение рака толстой кишки комплексное и включает в себя:

• Хирургическое удаление
• Медикаментозное лечение (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия)
• Радиологическое лечение

Хирургическое лечение подразумевает под собой резекцию части толстой кишки, пораженной опухолью и создание анастомоза или выведение стомы на поверхность тела, а так же удаление лимфоузлов, в которые могут распространиться опухолевые клетки.

Химиотерапия может производиться до операции или и до, и после. Ее цель – снизить риск распространения раковых клеток и уничтожить уже существующие метастазы. Решение о дополнительной медикаментозной терапии принимается индивидуально для каждого пациента.

Методы лечения в ФНКЦ

• Лапароцентез, торакоцентез, дренирование и стентирование желчных протоков при механической желтухе
• Проведение паллиативной/симптоматической терапии
• Химиоэмболизация опухолей печени
• Эффективное обезболивание по современным методикам

Почему стоит выбрать лечение рака в нашей клинике

Большой опыт

Операции любой сложности, хирурги с многолетним опытом

Многофункциональный центр

Пройдите все необходимые обследования и подготовку в одном медицинском учреждении.

Работа по международным стандартам.

Химиотерапия проходит по международным протоколам. Возможность проведения лечения для иностранных граждан с назначенной схемой химиотерапии.

Международная деятельность

Постоянное повышение квалификации и участие наших специалистов в международных и отечественных конференциях и конгрессах.

Командная работа

Тактика лечения пациента определяется на консилиуме с участием хирурга, онколога, морфолога и других специалистов

симптомы и лечение в Москве

Если у вас или ваших близких диагностирован рак прямой кишки, очень важно понимать как можно больше о сути болезни. Это поможет вам правильно вести диалог с лечащим врачом и принять наилучшее решение. В этом разделе мы подготовили максимально подробную информацию как о самой болезни, так и способах ее диагностики и лечения для всех, кто столкнулся с этим серьезным заболеванием.

Что такое рак прямой кишки?

Рак прямой кишки - это разновидность колоректального рака или рака кишечника, локализованный в прямой кишке. Обычно рак прямой кишки появляется из полипов – это небольшие разрастания на слизистой оболочке, являющейся внутренним покрытием нашего кишечника. Процесс перерождения полипа в раковую опухоль занимает несколько лет. Однако после появления рака в полипе рост опухоли принимает стремительный характер и становится угрозой для жизни заболевшего.

Профессор Петр Владимирович Царьков о раке прямой кишки

Профессор Петр Владимирович Царьков рассказывает об особенностях лечения рака прямой кишки

Прямая кишка является конечным отрезком кишечника и располагается непосредственно перед анусом - в узком, глубоком и ограниченном пространстве малого таза. Непосредственно вокруг прямой кишки располагаются другие органы и структуры полости малого таза. Благодаря этому тесному соседству удаление прямой кишки при раковой опухоли представляет сложную задачу даже для опытных онкохирургов, которые блестяще оперируют на других органах брюшной полости.

Еще несколько лет назад долгая продолжительность жизни, не говоря о выздоровлении, были редкостью для людей, заболевших раком прямой кишки, даже после комбинированного интенсивного лечения. Благодаря достижениям медицины за последние 30 лет, на сегодняшний день рак прямой кишки может быть успешно вылечен у большинства заболевших.

Основным методом лечения является хирургическая операция. Однако для снижения вероятности возобновления роста опухоли на месте удаленной кишки (рецидив) или появления ее отсевов в других органах и тканях (метастазов) вместе с хирургическим используются дополнительные методы лечения.

Строение прямой кишки. Немного анатомии

Чтобы лучше понять все последствия, которые несет в себе рак прямой кишки, вначале будет полезно точнее узнать, какая часть кишечника поражена и как она работает в нормальном состоянии.

Толстая кишка – это часть кишечника, соединяющая тонкую кишку с заднепроходным отверстием (анусом). Толстая кишка состоит из ободочной и прямой кишок.

Ободочная кишка представляет собой приблизительно 1,5-1,8 м трубку, которая соединяет тонкую кишку с прямой кишкой.

Ободочная кишка «специализируется» на окончательной переработке пищи, извлечения из нее полезных составляющих, в основном воды и солей. Оставшийся от пищевого комка кал проталкивается в прямую кишку.

Прямая кишка представляет собой заключительные 16-18 см кишечной трубки, которая соединяет ободочную кишку и анус и имеет мешкообразную форму. Ее работа заключается в накоплении кала и периодическом выведении его через задний проход наружу.

Причины рака прямой кишки

Рак прямой кишки возникает, когда в ДНК здоровых клеток слизистой оболочки прямой кишки начинают систематически вырабатываться ошибки (мутации). Конкретные причины появления этих ошибок неизвестны. Известны лишь факторы риска, увеличивающие вероятность возникновения этих ошибок.

Здоровые клетки прямой кишки растут и делятся соответствии с программой, чтобы обеспечивать ее нормальную функцию. За реализацию этой программы отвечает клеточная ДНК. В случае ее повреждения клетка становится раковой и продолжает делиться, даже в том случае, когда новые клетки не нужны, то есть бесконтрольно. Поврежденные клетки накапливаются и в итоге образуют раковую опухоль.

Плохой новостью является то, что, по мере роста, клетки переходят сначала на соседние слои стенки прямой кишки (подслизистый, мышечный и жировую ткань, окружающую орган), а также могут распространяться на соседние органы и структуры. Со временем раковые клетки могут перемещаться в другие части тела.

«О раке прямой кишки». Петр Владимирович Царьков в эфире Mediametrics

Петр Владимирович Царьков в эфире Mediametrics подробно и доступно рассказывает о причинах, симптомах, диагностике и эффективных методах лечения рака прямой кишки.

Хорошей новостью является точно установленный факт, что раковая опухоль прямой кишки на протяжении длительного времени растет лишь в пределах самой прямой кишки, что дает шанс на излечение большинству заболевших. Поэтому рак прямой кишки относится к относительно благоприятно протекающим ракам, которые могут развиться у человека.

У незначительного числа людей встречаются наследственные изменения (мутации) генов, которые повышают риск появления рака ободочной и прямой кишки. В этих случаях причиной развития рака прямой кишки является наследственность.

Характерным для них является то, что они передаются от родителей к детям, что увеличивает риск развития колоректального рака. Следует помнить, что в ряде случаев, некоторые гены значительно повышают риск развития раком прямой кишки, но не делают его появление неизбежным.

Сегодня определены несколько видов наследственного рака толстой кишки, из которых выделяются два синдрома, имеющих четко выраженный генетический характер:

1. Наследственный неполипозный колоректальный рак, также называемый синдром Линча. Люди с этим заболеванием склонны к развитию рака толстой кишки в возрасте до 50 лет. Кроме того, повышается риск появления других видов рака (рак желудочно-кишечного тракта различной локализации или раки женских половых органов).
2. Семейный аденоматозный полипоз. Это достаточно редкое расстройство, при котором на слизистой оболочке прямой и ободочной кишки развиваются тысячи полипов. В случае отсутствия лечения у большинства людей с семейным полипозом к 40 годам развивается рак прямой или ободочной кишки.

Эти и другие, более редкие, синдромы наследственно передающегося колоректального рака могут быть обнаружены посредством генетического тестирования. Если в истории вашей семьи (прямые родственники) регистрировались случаи рака толстой кишки, желудка или женских половых органов, то вам обязательно необходимо обсудить с врачом возможный риск наследственной предрасположенности к развитию рака прямой кишки

Факторы риска развития рака прямой кишки

Возраст

Подавляющее большинство людей, у которых выявлен рак прямой кишки - старше 50 лет. Более того, в каждые последующие 10 лет жизни после 50-ти риск заболевание раком прямой кишки возрастает. Злокачественная опухоль прямой кишки может возникнуть и у молодых людей, но это происходит гораздо реже. Существует мнение, что рак прямой кишки молодеет. Однако это не так. Просто отмечается увеличение заболеваемости раком прямой кишки, в том числе и в России, что сказывается на пропорциональном росте абсолютного числа заболевших в возрасте младше 50 лет.

Личная история

Если у вас в прошлом находили полипы или вы лечились по поводу рака толстой кишки, вы имеете большой риск заболеть раком прямой кишки в будущем.

Воспалительные заболевания кишечника

Хронические воспалительные заболевания ободочной и прямой кишки, такие как язвенный колит и болезнь Крона, повышают риск возникновения рака прямой кишки. При этом каждый последующий год жизни с диагнозом болезни Крона или неспецифического язвенного колита увеличивают вероятность развития рака прямой.

Наследственные заболевания

Если у членов вашей семьи (родителей или их родителей, брата, сестры или вашего ребенка) ранее выявляли заболевания, которые передаются по наследству из поколения в поколение, это серьезно повышает риск возникновения рака прямой кишки у вас. Эти заболевания включают семейный аденоматозный полипоз и наследственный неполипозный колоректальный рак. Если у кого-то из вышеперечисленных родственников уже развился колоректальный рак, то это еще более повышает ваш риск заболеть раком прямой кишки.

Диетические факторы

Диета с низким содержанием овощей и высоким содержанием красного, сильно прожаренного или проваренного мяса (более 350 гр. в неделю) увеличивает риски развития рака прямой кишки

Малоподвижный образ жизни

Физически малоактивный образ жизни увеличивает риск развития рака прямой кишки, особенно если это сочетается с другими факторами риска. Напротив, высокая физическая активность (прогулки, гимнастика, плавание) снижают вероятность заболевания раком прямой кишки.

Сахарный диабет

Люди с плохо контролируемым сахарным диабетом 2 типа и резистентностью к инсулину могут иметь повышенный риск развития колоректального рака и рака прямой кишки в частности.

Ожирение

Повышенный вес тела или ожирение является серьезным фактором, увеличивающим риск заболевания раком прямой и ободочной кишки, а также риск смерти в результате данного заболевания в сравнении с людьми с нормальным весом тела.

Курение

Курение любых видов изделий из табака является одним из серьезнейших факторов риска заболеть раком прямой или ободочной кишки. Кроме того, курение одновременно увеличивает вероятность развития серьезных осложнений во время лечения рака прямой кишки, которые могут приводить к смертельному исходу или значительно ухудшать качество жизни после проведенного лечения.

Необходимо помнить, что отказ от курения на любом этапе жизни, даже после того, как вам был установлен диагноз рака прямой кишки, увеличит ваши шансы на благополучный исход лечения и выздоровление от рака.

Алкоголь

Употребление даже одного алкоголь содержащего напитка более трех раз в неделю существенно повышает риск развития рака прямой кишки. Напротив, отказ от приема алкоголя снижают вероятность заболевания раком прямой и ободочной кишок.

Лучевая терапия по поводу ранее перенесенного рака органов таза и промежности

Существуют данные о том, что ранее перенесенная лучевая терапия на область малого таза по поводу рака других органов, расположенных в этой области (рак предстательной железы, мочевого пузыря, шейки матки, матки или влагалища) увеличивает вероятность развития рака в прямой кишке. Людям, перенесшим подобное лечение в прошлом необходимо регулярное (не реже одного раза в год) обследование прямой кишки.

Симптомы рака прямой кишки

Симптомы рака прямой кишки можно разделить на две группы:

1. Относительно характерные симптомы для рака прямой кишки:

   • Темная или алая кровь в стуле
   • Любые изменения в привычной для вас работе кишечника, такие как понос, запор или более частый чем обычно стул (опорожнение кишечника)
   • Слизь в кале
   • Ощущение после опорожнения, что кишечник не полностью пустой
   • Изменение диаметра выделенного содержимого (стул похожий на ленточку)
   • Болезненные дефекации

2. Общие:

   • Боли в животе
   • Железодефицитная анемия
   • Необъяснимая потеря веса
   • Слабость или усталость
   • Рвота

Диагностика рака прямой кишки

Рак прямой кишки часто диагностируется, когда врач назначает обследование, чтобы выяснить причину ректального кровотечения или железодефицитной анемии. Колоноскопия является самым точным из диагностических методов. Для опухолей, расположенных близко к заднему проходу - до 10 см от ануса, опытному колопроктологу достаточно выполнить пальцевое исследование, чтобы заподозрить рак прямой кишки. При колоноскопии используется тонкая и гибкая трубка с ламой и камерой на конце, которые позволяют с разрешением высокого качества осмотреть просвет вашей прямой и ободочной кишки изнутри и при необходимости взять кусок ткани из подозрительного участка (биопсию), чтобы в последующем со 100% уверенностью установить диагноз рака прямой кишки.

Внимание

Только результат биопсии может служить 100% основанием для установки диагноза рака прямой кишки.

Исходя из того, что рак прямой кишки является относительно медленно растущей опухолью, первые симптомы этого заболевания часто появляются на поздних стадиях развития болезни, когда возможности лечения ограничены. Именно поэтому так важна роль ранней диагностики рака прямой кишки, когда человека еще ничто не беспокоит. Этого можно добиться, если по достижении 50-летнего возраста проходить так называемое скрининговое обследование – сдавать анализ кала на скрытую кровь и регулярно выполнять колоноскопию для лиц с высоким или средним риском развития рака прямой кишки.

Внимание

Необходимо как можно быстрее обратиться к колопроктологу, если у вас появилась кровь в стуле, устойчиво изменилась привычная работа кишечника или отмечается необъяснимая потеря веса. Эти симптомы указывают на высокий риск того, что у вас может быть диагностирован рак прямой кишки.

Выявление стадии рака прямой кишки

Диагностика для установления стадии рака прямой кишки

Выявление рака прямой кишки - это необходимый, но всего лишь первый шаг на пути определения того, какое оптимальное лечение требуется выбрать и каковы его перспективы. Для этого необходимо установить стадию и другие характеристики злокачественности опухоли прямой кишки. Говоря другими словами, врач должен определить, распространен ли рак, и если да, то насколько далеко и каков его потенциал агрессивности.

Для этого врачу необходимо найти ответы на следующие вопросы:

1. Насколько глубоко опухоль вросла в стенку прямой кишки и не проросла ли она в соседние органы или ткани?
2. Повреждены ли лимфатические сосуды вокруг опухоли?
3. Распространился ли рак на отдаленные органы и/или лимфатические сосуды?

Определение стадии рака прямой кишки базируется на результатах осмотра врача, включающего обязательное пальцевое исследование прямой кишки через задний проход (а у женщин еще и через влагалище), биопсию и инструментальные методы обследования (КТ или МРТ, рентгенографию, томографию и другие).

В связи с этим обязательными и необходимыми для выбора правильного метода лечения являются следующие анализы и инструментальные методы исследования:

• Общий анализ крови

  Этот тест позволяет оценить число разных типов клеток в крови. Например, эритроцитов, низкий уровень которых может свидетельствовать о потере крови через опухоль, или высокий уровень лейкоцитов, позволяющий заподозрить воспаление в зоне опухоли, что усугубляет течение заболевания.

• Раково-эмбриональный антиген (РЭА)

  Наличие в организме раковой опухоли прямой кишки особенно на поздних стадиях, когда злокачественные клетки попадают в лимфу или кровь, сопровождается появлением в организме специфических белков-антигенов, которые могут быть обнаружены при выполнении специального анализа - определения онкомаркеров. Тестирование на этот маркер позволяет отследить ответ на лечение или заподозрить возврат заболевания при неуклонном росте его значений в процессе наблюдения после проведенного лечения.

• Биохимический анализ крови

  Этот тест измеряет количество различных химических веществ в крови. Аномальные уровни некоторых из этих химических веществ могут указывать на то, что рак распространился на другие органы в частности на печень. Высокие уровни других химических веществ может указывать на проблемы с другими органами, такими как почки.

• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки и брюшной полости

  Эти два исследования, как правило, выполняющиеся одновременно, помогают определить распространение рака прямой кишки на другие органы - печень и легкие, а также установить вовлеченность в процесс отдаленных от прямой кишки групп лимфатических узлов.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

  МРТ крайне важное для определения распространенности рака прямой кишки исследование. Оно обеспечивает детальное изображение всех деталей строения прямой кишки и вовлеченности в злокачественный процесс слоев стенки кишки и окружающей ее брыжейки, поражение лимфатических узлов рядом с прямой кишкой, прорастание опухоли в мышцы запирательного аппарата, соседние органы и структуры.

  Благодаря своей сверхвысокой точности (более 95%) МРТ используется врачами для установления стадии ракового новообразования и правильного планирования лечения. Кроме того, благодаря получению первоначальных данных о раке прямой кишки в последующем можно точно оценить эффективность проводимого лечения, что крайне важно при использовании лучевой терапии до операции, поскольку проводимое лечение может в корне изменить ситуацию в пользу проведения более благоприятных для пациента функционально и органосохраняющих операций.

Стадии рака прямой кишки

Ознакомившись с результатами обследования, врач должен проинформировать Вас о стадии Вашего заболевания. Чтобы говорить на одном понятном для всех специалистов во всех странах мира языке в повседневной практике используют систему буквенных (T, N и М, а также a, b, и c) и цифровых (от 0 до 4) символов для обозначения стадии рака любой локализации, в том числе и рака прямой кишки.

• Символ Т (tumor) характеризует саму опухоль прямой кишки и показывает насколько она распространилась по стенке прямой кишки и на близлежащие ткани и органы.

• Символ N (node) показывает состояние лимфатических узлов, расположенных как в прямой кишке рядом с опухолью, так и в других частях организма человека. Это очень важный показатель, так как лимфатические узлы - это небольшие скопления клеток вашей иммунной системы круглой или бобовидной формы, по которым рак часто распространяется в самую первую очередь.

• Символ М (metastasis) характеризует наличие или отсутствие распространения рака на другие органы и обозначает отдаленные метастазы. Рак прямой кишки в принципе может поражать любой орган человеческого тела, но наиболее часто метастазы обнаруживаются в печени или легких.

Цифры и буквы после обозначенных символов дают более подробную информацию, поскольку указывают на степень распространения опухолевого процесса в соответствии с этими тремя направлениями. Общий принцип заключается в том, что чем больше распространен рак, тем выше порядок используемой цифры или буквы после символа.

Стадия опухоли по системе TNM

T	N	M
is – рост опухоли в пределах слизистой	0 – нет данных за поражение лимфатических узлов	0 – нет данных за наличие отдаленных метастазов
1 опухоль врастает, но не прорастает подслизистый слой кишки	1 поражение от 1 до 3 лимфатических узлов	1 наличие отдаленных метастазов опухоли
2 опухоль врастает, но не прорастает мышечный слой кишки	2 поражение больше, чем 3 лимфатических узлов	х неизвестно, имеются ли метастазы
3 опухоль прорастает через мышечный слой в окружающие ткани	х неизвестно, поражены ли лимфатические узлы
4 опухоль врастает в окружающие органы

После того, как врач ознакомится с результатами вашего обследования, он получает возможность сгруппировать все три символа с их обозначениями в единое целое. Совокупность этих обозначений позволяет ему определить клиническую стадию конкретно вашего рака прямой кишки.

Все раки прямой кишки попадают в одну из пяти возможных стадий (от стадии 0 до стадии 4). Стадия рака прямой кишки определяется на основании суммы данных о глубине прорастания кишечной стенки опухолью, вовлеченности в процесс соседних с прямой кишкой тканей и органов, лимфатических узлов, а также распространением на отдаленные органы (печень, легкие и др.). Описанное ранее для символов правило действует и при обозначении стадий - чем выше цифра, тем более поздней и запущенной является стадия заболевания.

Ниже описаны стадии заболевания и варианты их лечения. В большинстве случаев при лечении необходимо выполнять хирургическое вмешательство, заключающееся в резекции (удалении) участка кишки с опухолью. Однако целому ряду заболевших для достижения лучших результатов требуется проведение дополнительных методов лечения, таких как лучевая или химиотерапия.

Для неспециалистов, каковыми являются большинство заболевших раком прямой кишки, понять все нюансы бывает не просто, поэтому не стесняйтесь задавать любые волнующие вас вопросы лечащему врачу.

В упрощенной форме стадии можно представить следующим образом:

Стадия 0

Раковые клетки обнаруживаются лишь на слизистой оболочке, чаще на слизистой выстилающей поверхность полипа. Эта стадия известна как неинвазивный или интраэпителиальный рак и обозначается как рак insitu (символ Tis). Поэтому полипэктомия при колоноскопии или операции через задний проход (анус), если очаг поражения слишком велик, чаще всего представляют из себя окончательный вариант лечения.

Стадия 1

Рак распространяется по слизистой оболочке, переходит на подслизистый слой прямой кишки, иногда проникая в ее стенку, но не выходит за пределы мышечного слоя. Стандартным лечением 1 стадии рака прямой кишки обычно является ее резекция, при которой пораженная часть кишки и ее лимфатические узлы, располагающиеся в брыжейке, удаляются. В зависимости от места расположения опухоли применяется передняя резекция или низкая передняя резекция, реже - брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. Исключительно редко в условиях специализированных центров возможен отказ от резекции прямой кишки в пользу полностенной полипэктомии или местного иссечения с оставлением большей части кишки, однако этот вопрос всегда находится в рамках совместного решения врача и пациента, ознакомленного с повышенным риском возврата болезни с неблагоприятным в последующем исходом в результате такого подхода.

Стадия 2

Рак проник за пределы мышечного слоя толстой кишки (стадия 2а) и даже смог распространиться окружающую ее на жировую ткань (стадия 2b) и даже прорасти в соседние органы (2c). Однако он еще не достиг лимфатических узлов. Как правило, лучшим решением является выполнение хирургической резекции прямой кишки (передняя резекция или экстирпация). В некоторых случаях возможно применение дополнительной химиотерапии после операции.

Стадия 3

Опухоль вовлекает лимфатические узлы рядом с прямой кишкой, а также ткани и соседние органы за пределами стенки прямой кишки. Хотя большинство национальных руководств призывает начинать лечение 3 стадии с химиолучевой терапии, в ряде стран Европы, где достигнуты наилучшие результаты лечения, рекомендуют выделять среди больных этой стадии группу с низким риском местного возврата заболевания. Данная группа выделяется на основании совместного решения МРТ-специалиста и оперирующего хирурга о том, возможно ли достичь негативного края резекции при удалении опухоли, то есть не соприкоснувшись с ее поверхностью. В этом случае целесообразно отказаться от проведения лучевой терапии до операции, поскольку она часто ухудшает функциональные результаты лечения, вызывая расстройства мочеиспускания, импотенцию, недержание кала). Если признается, что достичь негативного края резекции невозможно или есть надежда на уменьшение опухоли, что может существенно изменить первоначальный план хирургического лечения, то решение принимается в пользу проведения перед операцией химиолучевой терапии.

Стадия 4

Опухоль распространилась на отдаленные органы и лимфатические узлы, лежащие на значительном расстоянии от прямой кишки. Вся группа пациентов 4 стадией рака очень неоднородна, и в целом характеризуется плохим прогнозом, однако следует сказать, что в их лечении за последние 10-15 лет достигнут значительный прогресс. При определенном стечении обстоятельств возможно добиться даже выздоровления или более чем 5-летней продолжительности жизни с момента установки диагноза. Как правило, этого удается достичь среди части больных с единичными (не более 3) метастазами в печени, реже - в легкие. Для остальных пациентов с 4 стадией рака прямой кишки стандартом является проведение различных вариантов химиотерапии с подключением таргетных препаратов (усиливающих эффект химиолечения) с целью максимального продления жизни и уменьшения симптомов проявления заболевания. Хирургическое лечение кроме первой группы с благоприятным течением метастатической формы рака прямой кишки применяется лишь для устранения симптомов, связанных с прогрессией первичной опухоли в прямой кишке. В последние годы в ряде стран Востока в лечении больных, которым невозможно удалить метастазы с успехом используется удаление первичной опухоли до начала химиотерапии. Опыт этих центров, наряду с опытом нашей клиники, свидетельствует о продлении жизни таким больным от 6 до 12 месяцев дополнительно к химиотерапии при лучшем качестве жизни из-за отсутствия проявлений, связанных с ростом первичной опухоли прямой кишки. Иногда с паллиативной целью могут быть использованы радиочастотная абляция и криодеструкция, а также высокоточная терапия опухолевых метастатических очагов.

До начала лечения стадия устанавливается с помощью магнитно-резонансной томографии малого таза (МРТ), которая сегодня является “золотым стандартом” диагностики рака прямой кишки, компьютерной томографии грудной клетки и органов брюшной полости. Кроме того, ваш врач должен принять во внимание выполненные анализы крови и отклонения в них.

Кроме стадии заболевания для правильного выбора метода лечения врачу необходимо знать - насколько агрессивна опухоль в прямой кишке. Об агрессивности судят по степени дифференцировки опухоли при изучении биопсии. Выделены три степени, располагающиеся от менее к более агрессивной: хорошо или высоко дифференцированная аденокарцинома, средне или умеренно дифференцированная и низко или плохо дифференцированная аденокарцинома. Высокодифференцированные опухоли имеют тенденцию к медленному росту и распространению на другие органы. В отличие от них, низкодифференцированные раки отличаются быстрым ростом и более частым поражением отдаленных органов (печень, легкие), поэтому им часто требуется более агрессивное лечение.

Дополнительно об агрессивности опухоли и о возможности возврата рака прямой кишки могут свидетельствовать выявление в удаленном участке кишки отдельно лежащих от очагов опухоли, называемых опухолевыми депозитами, а также признаков вовлечения в злокачественный процесс окружающих опухоль кровеносных (венозных) или лимфатических сосудов, которые обозначаются как лимфо-венозная инвазия. Присутствие любого из вышеперечисленных признаков агрессивного характера опухолевого процесса является поводом для обсуждения с врачом необходимости назначения химиотерапевтического лечения в послеоперационном периоде.

В том случае, если вы, по рекомендации лечащего врача, приняли решение о необходимости проведения химиотерапии, на повестку дня встает вопрос об оптимальном выборе препаратов, режимов их введения и дополнительной терапии, усиливающей эффект от химиолечения - таргетной терапии. Здесь главным помощником выступает молекулярно-генетическая диагностика опухоли. Прежде всего это исследование видов мутаций генов Kras и Braf и маркеров механизмов, направленных на восстановление поврежденных участков генов - MMR и MSI. Комплексный анализ полученных данных позволит врачу оптимизировать проводимое лечение, а в некоторых случаях отказаться от него в виду заведомой неэффективности.

В заключении следует сказать, что до операции врач устанавливает стадию рака прямой кишки исключительно по данным инструментальных методов исследования, которая с высокой степенью вероятности, в зависимости от опыта врачей их проводивших, позволяет правильно разработать программу вашего лечения. В этом случае определяется КЛИНИЧЕСКАЯ стадия заболевания. Она является лишь предварительной.

Окончательно стадия заболевания устанавливается на основании данных исследования удаленного участка кишечника врачом-морфологом в отделении патоморфологии, поэтому она носит название ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЙ.

Только после получения патоморфологического заключения врач получает возможность обсудить с вами прогноз течения болезни и наметить шаги дальнейшего лечения и наблюдения.

Лечение рака прямой кишки

Для того чтобы вам было проще представить себе общие правила, которыми должен руководствоваться лечащий врач при принятии решения на основании установленной клинической стадии заболевания, мы свели все вышеизложенное в таблицу, которая позволит вам легче ориентироваться в получаемой информации

Стадия	Лечение
Стадия 0	Полипэктомия через колоноскоп/ректоскоп или местное иссечение
Стадия 1	Резекция кишки, редко местное иссечение
Стадия 2	Резекция кишки, редко дополнительная химиотерапия
Стадия 3	Резекция кишки+химиотерапия Химиолучевая терапия+резекция кишкиc + химиотерапия Химиотерапия+резекция кишки + химиотерапия
Стадия 4	Химиотерапия + резекция кишки с резекцией метастазов+химиотерапия с использованием таргетных препаратов. Химиотерапия с возможным использованием таргетных препаратов. Резекция кишки + Химиотерапия + Резекция метастазов + Химиотерапия с использованием таргетных препаратов. Резекция кишки + Химиотерапия с возможным использованием таргетных препаратов.

Ведущую роль в лечении рака прямой кишки играет хирургическое лечение. Однако для более эффективного воздействия на опухоль прямой кишки, также, как и на большинство других онкологических заболеваний, часто требуется применение более чем одного вида лечения. Другими словами, для лечения рака прямой кишки в ряде случаев требуется комбинированное лечение - применение комбинаций из двух или даже трех методов лечения.

Также как и во всей онкологии для лечения рака прямой кишки используются следующие методы лечения:

• Операция по удалению опухоли
• Лучевая терапия, которая использует мощные пучки ионизующего излучения, чтобы убить или значительно повредить раковые клетки ^*
• Химиотерапия, как правило, состоящая из двух или более препаратов, воздействующих на раковые клетки ^*

^* - у больных раком прямой кишки, химиотерапия часто используется вместе с лучевой терапией до операции.

Хирургия

Выбор вида операции зависит от целого ряда факторов, к числу которых относятся факторы, связанные с болезнью, с общим состоянием организма заболевшего человека, с лечебным учреждением, в котором будет проводиться лечение и, возможно, один из главных фактов – квалификацией врачей, принимающих непосредственное участие в лечении.

Факторы, связанные с болезнью:

1. Стадия рака прямой кишки.
2. Высота расположения опухоли в прямой кишке.
3. Степень агрессивности злокачественных новообразований.
4. Нарушение проходимости кишечника через зону расположения опухоли.
5. Воспаление в области расположения опухоли или ее перфорация (разрушение целостности станки прямой кишки).
6. Анемия, вызванная кровотечением из опухоли или токсическим воздействием на организм.
7. Нарушения функции различных органов (печени, почек, легких, желудка или тонкой кишки и т.д.) из-за поражения метастазами или собственно опухолью.
8. Истощение (значительная потеря веса за относительно короткий промежуток времени).

Факторы, связанные с общим состоянием здоровья:

1. Возраст.
2. Инфаркты миокарда и инсульты головного мозга в прошлом.
3. Плохо контролируемые лечением заболевания сердечно-сосудистой системы или легких.
4. Заболевания, связанные с значительным ухудшением функции печени или почек.
5. Сахарный диабет.
6. Психические расстройства.
7. Недержание кала вследствие возраста, травм, неврологических заболеваний и других причин, не связанных с заболеванием раком прямой кишки.
8. Ваши предпочтения, когда вы узнаете подробности о последствиях различных операций.

Факторы, связанные с лечебным учреждением:

1. Оснащенность учреждения оборудованием для проведения необходимых исследований.
2. Обеспеченность современным оборудованием и инструментами для проведения операций.
3. Число плановых оперативных вмешательств по поводу рака прямой кишки, выполняемых в год.

Факторы, связанные с квалификацией врачей, принимающих непосредственное участие в лечении:

1. Число больных пролеченных в год.
2. Число оперативных вмешательств, выполненных по поводу рака прямой кишки в год.
3. Стажировки, тренинги, курсы повышения квалификации непосредственно по лечению рака прямой кишки.
4. Место в рейтингах среди пациентов.

Первые две категории факторов, определяющих выбор метода лечения рака прямой кишки можно изменить лишь в незначительной степени, тогда как анализ факторов, связанных с учреждением, в котором вы собираетесь проходить лечение и выбор хирурга - являются целиком вашей прерогативой.

Хорошо известна история с одним из основателей современной классификации рака прямой кишки по стадиям Гутбертом Дюксом. Всю свою жизнь этот выдающийся морфолог посвятил изучению факторов, влияющих на исход хирургического лечения (других видов в начале 20-го века просто не было).

В конце жизни ему задали вопрос, надеясь получить чудесный рецепт избавления от рака прямой кишки от этого экстраординарного человека:

«Что бы вы сделали, если бы у вас обнаружили рак прямой кишки?»

Последовал на удивление краткий, но практически всеобъемлющий ответ:

«Я бы нашел самого лучшего хирурга, попросил бы его лечь пораньше спать накануне моей операции и …. вверил бы свою судьбу Богу!»

В этом на первый взгляд ироничном ответе заложено все то, о чем мы говорили с вами выше. Есть вещи, которые при этом заболевании мы изменить не можем, а можем лишь уповать на провидение.

В то же время есть самое главное, что находится в руках заболевшего рака прямой кишки – это выбор хирурга и учреждения, в котором он может выполнить вам операцию. Помните, что невозможно для хорошего хирурга работать в среднем или слабом учреждении.

И еще. Рак прямой кишки относится к категории хирургически зависимых заболеваний (от качества хирургии зависит и факт выздоровления и качество жизни после операции), поэтому не торопитесь делать свой выбор, возьмите второе мнение, поинтересуйтесь результатами - не забудьте про факторы, которые влияют на результат.

После того, как вы определитесь с местом, где будете лечиться и врачом, который будет вас оперировать, вам предстоит узнать о том, какая операция будет выполнена, какие изменения она принесет в вашу жизнь и каков вероятный прогноз после ее выполнения. При раке прямой кишки, хотя и редко, но случаются ситуации, когда при одной и той же опухоли в разных учреждениях и даже разными хирургами вам могу предложить различные варианты операции. Поэтому внимательно ознакомьтесь с кратким описанием каждой из приведенных ниже операций, чтобы подробно обсудить с врачом все возможные варианты.

Операции при раке прямой кишки

Общие принципы

Перед каждым хирургом, готовящимся к операции по поводу рака прямой кишки, стоит необходимость удалить опухоль и минимизировать возможные негативные последствия, которыми сопровождается это удаление. Применительно к хирургии рака прямой кишки эти цели достигаются в процессе решения следующих задач:

1. Удалить опухоль, избежав контакта с ее поверхностью или ее разрушения.
2. Максимально удалить лимфатические узлы, располагающиеся не только непосредственно рядом с опухолью, но и те, которые расположены на значительном отдалении от нее, но собирающие лимфатическую жидкость от прямой кишки с возможно распространяющимися по ним раковыми клетками.
3. Если возможно, удалить опухолевые узлы, расположенные в других органах, обеспечив максимальное уменьшение опухолевой массы в организме (циторедукция), для создания благоприятных условий для последующего лечения.
4. Восстановить естественный ход кишечника.
5. Избежать действий, сопровождающихся ухудшением или потерей важных для человека функций, а при невозможности этого минимизировать их негативные последствия.

Достижениями последних десятилетий в хирургии и хирургии рака прямой кишки в частности является то, что наряду с традиционной хирургией, в которой для удаления новообразования используются разрезы передней брюшной стенки или промежности, появилась возможность использовать малоинвазивные методы. К ним относятся:

• лапароскопические операции, когда хирург выполняет выделение прямой кишки через отдельные маленькие проколы на передней брюшной стенки под контролем видеокамеры, также введенной в брюшную полость через маленький разрез;
• роботические операции, когда в качестве инструмента хирург использует сложнейший роботизированный комплекс.
• Кроме того, для доступа через анальный канал применяется специальное оборудование, которое получило название трансанальная эндоскопическая платформа.

Сегодня нет данных о преимуществах какого-либо из этих методов с точки зрения онкологического исхода лечения, однако имеется ряд данных свидетельствующих о преимуществах малоинвазивных методов (лапароскопического или роботического) с точки зрения течения раннего и позднего послеоперационного периода.

Уникальные операции по удалению рака прямой кишки

Операции по удалению рака прямой кишки в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М.Сеченова

Виды операций при раке прямой кишки

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с формированием постоянной одноствольной колостомы на передней брюшной стенке.

В начале 20-го века эта операция открыла путь к успешному лечению рака прямой кишки. Она заключается в удалении не только прямой кишки, но и заднего прохода (анального сфинктера) с выведением противоестественного ануса (колостомы) на переднюю брюшную стенку слева от пупка. На протяжении почти всего прошлого столетия эта операция рассматривалась как самая радикальная по отношению к опухоли. Однако, неконтролируемое выделение кишечного содержимого через не естественное отверстие на протяжении всей последующей, пусть и спасенной жизни, было и остается главным недостатком этой операции.

Появление специальных приспособлений для сбора кала и газов, выделяющихся через стому, в значительной степени изменили ситуацию к лучшему, сделали жизнь после экстирпации прямой кишки социально и физиологически более удобной. Однако страх перед последствиями этой операции все еще присутствует у людей, которым впервые сообщили о необходимости дальнейшей жизни со стомой.

Широкое использование операций с сохранением естественного хода кишечника почти вытеснило брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки из арсенала хирургических вмешательств, однако она все еще остается наиболее эффективным вмешательством в ситуации, когда раковая опухоль проросла большую или значительную часть сфинктера. В таких случаях только полное удаление ануса позволит хирургу избежать фатального для больного контакта с опухолью во время операции.

Брюшно-анальная резекция прямой кишки с коло-анальным анастомозом

Альтернативой экстирпации прямой кишки при расположении опухоли не менее 1 см выше уровня анального сфинктера является брюшно-анальная резекция прямой кишки с последующим соединением вышележащего отдела ободочной кишки (как правило, сигмовидной с анальным каналом). При этом хирург использует комбинированный доступ для резекции участка прямой кишки несущего опухоль – со стороны брюшной полости и со стороны анального канала. Именно отсюда данная операция получила свое название – брюшно-анальная резекция.

Соединение резецированных участков кишечника производят со стороны анального канала путем наложения отдельных швов. Поскольку при этой операции удаляется вся прямая кишка, в процессе последующей жизни и наиболее остро в первый год после операции человек остро ощущает ее утрату, так как другие участки ободочной кишки, в том числе и сигмовидная, не обладают способностью к накоплению кишечного содержимого, что проявляется частыми и порой мучительными опорожнениями. С целью компенсации этого явления, хирурги часто формируют мешкообразное расширение из сигмовидной кишки, чтобы увеличить накопительную способность последней. Такое расширение обозначается как резервуар.

Еще одним непременным атрибутом этой операции является формирование временной стомы на вышерасположенные отделы кишечника с целью отведения каловой струи от зоны сформированного анастомоза и создания для него благоприятных условий для заживления. Связано это с тем, что в случае прохождения кала в послеоперационном периоде из-за подвижности ануса возникает высокая вероятность расхождения наложенных хирургом швов и разрушения линии анастомоза.

Такое осложнение кроме непосредственной угрозы жизни может привести к тяжелым функциональным расстройствам в течение всей последующей жизни человека. Поэтому хирургами всего мира принята тактика формирования защитной (протективной или превентивной) стомы. Такая стома носит сугубо временный характер и, как правило, закрывается в течение ближайших 1,5 – 2-х месяцев после первой операции, возвращая оперированному человеку привычный способ опорожнения кишечника через естественный задний проход.

Низкая передняя резекция

Данная операция во многом похожа на вышеописанную брюшно-анальную резекцию. Отличием является то, что формирование анастомоза осуществляется при помощи специальных сшивающих аппаратов, используя для удаления прямой кишки доступ со стороны брюшной полости, то есть спереди от прямой кишки. Отсюда и название операции – передняя резекция. Кроме того, появление в названии термина «низкая» означает, что также, как и при брюшно-анальной резекции прямой кишки, удалению подлежит практически вся прямая кишка, а анастомоз формируется непосредственно над уровнем заднего прохода. Это, в свою очередь, означает необходимость формирования резервуара на конце сигмовидной кишки и создание временной стомы на передней брюшной стенки.

Передняя резекция прямой кишки

Отличительной особенностью этой операции от предыдущих двух является то, что она выполняется для более высоко расположенных раков прямой кишки – выше 10 см от края заднего прохода. Онкологические правила позволяют хирургу при таком расположении опухоли оставить нижнюю часть прямой кишки (не менее 3см), удаляя при этом все возможно пораженные отсевы опухоли. Сохранение части прямой кишки дает значительные преимущества по сравнению с полным ее удалением. Первое – это сохраняется первоначальная способность оставшейся части кишки к накоплению калового содержимого, а значит, отпадает необходимость в формировании резервуара. Второе – в связи с отдаленностью линии швов анастомоза от анального отверстия, вероятность его разрушения в послеоперационном периоде резко уменьшается, хотя и не исчезает совсем. Поэтому большинство хирургов предпочитают обходится без формирования временной стомы для защиты этого анастомоза. Данная операции является таким образом одноэтапной. Следует также сказать, что операция выполняется со стороны брюшной полости, а концы кишечника соединяются как с помощью специальных сшивающих аппаратов, так и швами, которые накладывает непосредственно хирург.

Интерсфинктерная резекция прямой кишки

Этот относительно молодой вид операций, разработанный в мире в конце 20-го века, в том числе при огромном вкладе проф. Царькова П.В., который одним из первых в мире обосновал правомерность такого рода операции с онкологических позиций. Она используется при раках прямой кишки в относительно ранних стадиях с расположением в зоне запирательного аппарата, но лишь частичным его поражением. Техника выполнения ее в целом аналогичная брюшно-анальной резекции прямой кишки, однако, линия резекции со стороны анального канала проходит на уровне его середины и сопровождается частичным или полным удалением внутреннего сфинктера анального канала, который отвечает за непроизвольное (неконтролируемое человеком) держание кишечного содержимого. Несмотря на сохранение части внутреннего сфинктера и наружного сфинктера, которым человек может целенаправленно контролировать процесс сжатия анального канала, функциональные исходы операции далеки от идеальных (недержание газов и жидкого кала), поскольку в верхней части анального канала расположена зона, где располагаются нервные окончания, которыми человек может регулировать процесс нормального опорожнения. В связи со сложностью выполнения этапа операции через задний проход без нарушения принципов онкологического радикализма, эта операция остается прерогативной лишь узкого круга специализированных учреждений и имеет ограниченные показания.

Реверсивная трансанальная резекция прямой кишки

Это самый молодой вид хирургического вмешательства при раке прямой кишки, когда для выделения дистальной части прямой кишки, которая у ряда людей представляет определенные анатомические трудности, используется специальная эндоскопическая трансанально устанавливаемая платформа, позволяющая выполнить данный этап операции, снизив вероятность повреждения прямой кишки и контакта с ее краем. Следует сказать, что в настоящий момент данный вид операций при раке прямой кишки проходит стадию клинической апробации в клиниках экспертного уровня и еще не рекомендован ни в одной стране мира, как метод выбора лечения рака прямой кишки.

Тотальная колпроктэктомия с формированием резервуара из тонкой кишки и созданием резервуаро-анального анастомоза

Эта операция при раке прямой кишки предполагает удаление всей толстой кишки вплоть до анального канала или вместе с ним при прорастании последнего опухолью. Тотальная колэктомия используется крайне редко и только в тех случаях, когда одновременно с раковой опухолью прямой кишки выявляются другие опухоли в ободочной кишке, которые не позволяют сохранить хотя бы небольшой участок последней. Кроме того, эта операция выполняется людям с наследственными заболеваниями, при которых уже выявлена или раковая опухоль, или же риск ее появления крайне высок. В последнем случае диагноз должен быть подтвержден генетическими анализами.

Операция Гартмана или обструктивная резекция

Операция заключается в резекции участка прямой кишки, ушивании ее культи наглухо и выведении вышележащего отдела сигмовидной кишки на переднюю брюшную стенку в виде колостомы. Выполняется достаточно редко в специализированных учреждениях, поскольку повторная операция по восстановлению естественного хода кишечника представляется собой технически сложное и травматичное вмешательство с высокой вероятностью осложнений как во время самой повторной операции, так и после нее. Самым частым показанием к ее проведению, является кишечная непроходимость, обусловленная сужением просвета кишки опухолью, которая многократно увеличивает риск разрушения анастомоза в послеоперационном периоде, которое может повлечь серьезные осложнения вплоть до гибели. Реже операцию Гартмана выполняют пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или при частичном удалении опухоли.

Местное иссечение опухоли прямой кишки

Местное иссечение представляет из себя операцию через задний проход (крайне редко через параректальный доступ), когда опухоль удаляется в пределах здоровых тканей (отступ не менее 0,5 см во все стороны от нее, в том числе и вглубь кишечной стенки). Местное иссечение вынимает опухоль прямой кишки вместе с запасом здоровой ткани и разрез стенки прямой кишки ниже опухоли. Особенностью применения данной операции является необходимость тщательного обследования на экспертном уровне до операции, чтобы решить вопрос о возможности удаления опухоли в пределах здоровых тканей и быть уверенным в отсутствии поражения лимфатического аппарата вне зоны удаления. Присутствие метастазов в лимфатических узлах или неполностью удаленная опухоль неизбежно станут причиной возврата заболевания и с большой степенью вероятности приведут к гибели. И это несмотря на то, что правильное использование вышеописанных резекций почти на 100% может гарантировать выздоровление. Поэтому большинство центров экспертного уровня расценивает местное удаление опухоли, как способ окончательной диагностики стадии процесса и после выполнения интра- или послеоперационной биопсии уже принимается окончательное решение – остановиться на этом и наблюдать или резецировать прямую кишку одним из вышеописанных способов.

Преимуществами местных операций является их малая травматичность и хорошие функциональные исходы. К числу неудобств после местного удаления опухоли можно отнести более тщательный (более частый) режим послеоперационного наблюдения, с практически ежемесячными обследованиями в течение первого года после операции.

Трансанальное эндоскопическое удаление опухоли

Это разновидность местного иссечения опухоли с использованием специальной эндовидеохирургической платформы, позволяющей удалять и восстанавливать целостность стенки кишки более точно и с хорошей визуализацией.

D3 лимфодиссекция или расширенная лимфодиссекция

Чаще всего является этапом выполнения стандартных резекций прямой кишки по поводу рака, описанных выше. Включает три вида лимфодиссекций:

• Парааортальная, при которой удаляются лимфатические узлы, расположенные рядом с аортой, у места, где берет свое начало основная артерия, питающая прямую кишку, и вокруг которой расположены последние лимфатические узлы, которые могут быть поражены метастазами. В запущенных стадиях она может быть дополнена аорто-кавальной и паравертебральной лимфодиссекциями.
• Латеральная лимфодиссекция – выполняется при наличии данных МРТ о поражении латеральной группы лимфатических узлов малого таза. Более характерно для низко расположенных раков прямой кишки. Пионером и пропогандистом использования обоих видов лимфодиссекций в России является проф. П.В. Царьков, продемонстрировавший их безопасность и высокую онкологическую эффективность по сравнению с трабиционно используемыми видами лечения.
• Паховая лимфодиссекция (операция Дюкена) – используется при наличии пораженных метастазами лимфалических узлов паховой области. Заключается в удалении этой группы лимфоузлов вокруг бедренных сосудов из отдельных разрезов в паховых областях.

Комбинированные операции с резекцией вовлеченных в опухолевый процесс органов

В том случае, когда опухоль близко подходит к какому-либо органу малого таза или брюшной полости или прорастает в него, для обеспечения радикального ее удаления необходимо выполнять их одновременные резекции. Спереди от прямой кишки это могут быть влагалище, матка, яичники у женщин и предстательная железа, смененные пузырьки и мочевой пузырь с мочеточниками и уретрой у мужчин. Максимальный объем оперативного вмешательства в такой ситуации обозначается как Эвисцерация таза или удаление органов таза. Более часто используются резекции указанных органов. Следует отметить, что выполнение таких операций сопряжено с более высоким риском развития послеоперационных осложнений и более длительного периода послеоперационного восстановления.

Удаление отделенных метастазов рака прямой кишки

В тех ситуациях, когда до операции выявляются отдаленные метастазы (в печени, легких, селезенке, почках, по брюшине) может быть выполнено одномоментное вмешательство на прямой кишке и органе, несущем метастаз. Следует сказать, что это решение всегда принимается индивидуально и подлежит тщательному обсуждению с больным для понимания возникающих преимуществ и недостатков такого рода подхода к лечению рака 4 стадии.

Люди с раком прямой кишки, ассоциированных с болезнью Крона, язвенным колитом или генетическая предрасположенность к колоректального рака, как правило, необходима операция, которая является более обширной, чем описанные здесь. Химиотерапия тоже нужно до или после операции.

Перитонеумэктомия с гипертермическая внутрибрюшная химиотерапия

Это этап хирургического вмешательства при 4 стадии рака прямой кишки, когда метастазы опухоли распространяются по поверхности брюшины, которая покрывает как стенки брюшной полости, так и все органы в ней расположенные. Удаление участков брюшины, пораженных раковыми клетками, направлено на удаление очагов, которые видимы хирургу. Раствором химиопрепарата (Митомицин) нагретым до 40°C, который с помощью специальной аппаратуры либо распыляют под давлением в брюшной полости, либо заставляют циркулировать в ней на протяжении 2-х часов, воздействуют на клетки, которые остаются на поверхности брюшины, но невидимы глазу хирурга или не могут быть удалены в силу объективных причин.

После операции

В зависимости от тяжести оперативного вмешательства и общего состояния вашего здоровья пребывание в палате интенсивной терапии продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Особого внимания в этот период требуют пациенты старческой возрастной группы (старше 75 лет) и с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (инфаркт миокарда или инсульт в прошлом и т.п.). Участие родственников на данном этапе для таких людей становится критически важным и крайне полезным.

Обычный срок пребывания пациента в стационаре колеблется от 5-7 дней (после эндоскопических или роботических операций) до 10-12 дней после традиционных вмешательств. На протяжении этого периода оперирующий хирург, врач и медсестры посоветуют вам, как правильно питаться, принимать медикаменты и проводить процедуры, определят оптимальный режим физических нагрузок.

Как правило, прием жидкостей или пищи начинается в конце первого дня или на следующий день после операции и одновременно начинается постепенно возрастающая физическая активность. Такой подход позволит предупредить целый ряд осложнений в послеоперационном периоде и снизить отрицательные последствия оперативного вмешательства.

После выписки вы можете продолжить наблюдение и лечение как с участием врачей клиники, так и с участием врачей поликлиники по месту жительства.

Лучевая и химиотерапия при раке прямой кишки

Согласно большинству мировых национальных и общеевропейских рекомендаций, стандартом лечения рака прямой кишки 3 стадии является сочетание химиотерапии и лучевой (химиолучевой терапии),проводимой до хирургической операции. При этом подчеркивается, что данный подход предпочтительнее использовать при раках, имеющих высокую вероятность возникнуть повторно в месте, где находилась удаленная опухоль. Целый ряд исследований, проведенных в Европе в конце 90-х и начале 00-х годов, а также появление в арсенале диагностических методов магнитно-резонансной томографии (МРТ) высокого разрешения, позволили прийти к заключению, что 3 стадия до операции может быть разделена на опухоли высокого и низкого риска развития местного рецидива. Это позволило в ряде стран северной Европы успешно реализовать селективный подход к проведению химиолучевой терапии на дооперационном этапе, подвергая ей только пациентов с высоким риском местного возврата заболевания. Такой подход позволяет исключить негативные последствия проведения химиолучевой терапии.

Преимущества предоперационной химиолучевой терапии включают в себя:

1. Уничтожение опухолевых клеток и/или снижение их злокачественного потенциала
2. Уменьшение размера опухоли
3. Уменьшение в ряде случаев стадии рака
4. Повышение вероятности выполнения сфинктеросохраняющей или нервосохраняющей операции за счет уменьшения размеров и стадии опухоли
5. Снижение риска местного возврата рака
6. Улучшение качества подготовки к операции за счет восстановления проходимости через зону опухоли при больших образованиях

Нежелательные последствия предоперационной химиолучевой терапии:

1. Общая токсичность, проявляющаяся в виде тошноты, рвоты, плохого самочувствия, изменениях в анализах крови
2. Местные осложнения (проктит, повреждение тонкой кишки, цистит, вагинит, ожоги кожи, образование свищей с соседними органами)
3. Повышение риска внезапной клинической смерти у пациентов старческого возраста или с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями
4. Импотенция у мужчин
5. Нарушения мочеиспускания
6. Боли при половом акте у женщин
7. Повышение риска переломов шейки бедра и костей таза
8. Повышение риска развития рака органов мочеполовой системы
9. Ухудшение функции держания кала
10. Повышение риска тромбозов вен таза и тромбоэмболии легочной артерии

Обычный период между предоперационной химиолучевой терапии и хирургии составляет от 6 недель до 12 недель в зависимости от эффекта проведенного лечения.

Стратегия «наблюдай и жди» после полного исчезновения опухоли в результате проведения химиолучевой терапии.

У ряда людей результатом проведения химиолучевой терапии является полное исчезновение опухоли в просвете кишечника. В случае с высоким расположением опухоли, когда она первоначально располагалась вне зоны сфинктера, рекомендуется выполнение резекции прямой кишки, поскольку на сегодня нет методов обследования, включая МРТ и ПЭТ-КТ, позволяющих полностью исключить поражение прежде всего лимфатических узлов вокруг опухоли и на отдалении от нее. Это неизбежно приведет к возврату заболевания.

В случаях, когда опухоль располагалась и вовлекала в процесс анальный сфинктер, сегодня признается возможным наблюдение опухоли в случае ее полного исчезновения по данным МРТ через 12-16 недель после химиолучевой терапии. Это отличие от предыдущего подхода для более высокорасположенных раков определяется тем, что больным с такой локализацией необходимо выполнять операцию с удалением заднего прохода и формированием стомы на передней брюшной стенке. С учетом желания пациентов сохранить естественный путь опорожнения и вероятностью полного выздоровления из (20-30%) врачебное сообщество допускает в исключительных случаях продолжить тщательное наблюдение за больными (в течение первых 2-3 лет с интервалами 1-3 месяца с частым МРТ и КТ контролем). При этом пациент должен четко осознавать и подписать информированное согласие о том, что повышенный риск продолжения заболевания означает более частое обследование по сравнению с людьми, перенесшими традиционное лечение, а потеря времени на переход к традиционной хирургии может означать потерю контроля за течение заболевания и привести к гибели, которой можно было бы избежать, выполнив операцию в обычные для лечебной тактики рака прямой кишки сроки.

Роль удаления первичной опухоли в лечении рака прямой кишки 4 стадии

Стандартно ведущим методом лечения рака прямой кишки с диагностированными метастазами в другие органы является химиотерапия, которая в большинстве случаев позволяет продлить жизнь и уменьшить тягостные симптомы, связанные с ростом опухоли. Однако в тех ситуациях, когда имеются такие осложнения опухоли, как непроходимость, воспаление в зоне опухоли, образование свищей или кровотечение, целесообразно начинать лечение с ее удаления одним из описанных выше методов. Такой подход позволяет не только предупредить фатальные последствия этих осложнений, но и продлить жизнь, улучшив условия для проведения химиотерапии и ее эффективность.

Последнее обстоятельство и наблюдение за больными, перенесшими удаление первичной опухоли, позволили целому ряду ведущих мировых центров, в том числе и Клинике Колопроктологии и Малоинвазивной Хирургии, реализовать концепцию предпочтительного и радикального удаления опухоли прямой кишки при метастатическом колоректальном раке. Результаты, полученные в ходе наблюдения за оперированными больными, получавшими впоследствии современную химиотерапию, показали, что операция сама по себе позволяет больным дополнительно прожить еще год без тягостных проявлений прогрессии первичного опухолевого очага. При этом у ряда пациентов после проведения химиотерапии появляется возможность удаления метастатических очагов, что может привести к выздоровлению 20-30% людей.

Химиотерапия при раке прямой кишки

Химиотерапия является средством лекарственного воздействия на опухолевый процесс. Принцип ее действия основан на способности целого ряда химиопрепаратов уничтожать раковые клетки, обладающие способностью к более быстрому делению, чем здоровые клетки организма. Лекарства воздействую на клетки, находящиеся в фазе активного деления и убивают их. Следует понимать, что опухолевые клетки крайне разнородны и поразному отвечают на химиотерапевтические препараты. Вот почему случаев излечения после применения только химиотерапии при раке прямой кишки нет, и она должна быть использована в совокупности с хирургическим или лучевым лечением, усиливая эффект последних.

Кроме использования химиотерапии в качестве средства усиливающего эффективность лучевой терапии опухоли, она может также применяться в послеоперационном периоде у больных с высоким риском появления отделенных метастазов, у которых выявлены поражение лимфатических узлов, опухолевые депозиты, лимфоваскулярная инвазия, прорастание в соседние органы или ткани.

Также обязательным (при отсутствии противопоказаний) является использование химиолечения у больных 4 стадией рака.

Для проведения химиотерапии сегодня доступен целый ряд химиопрепаратов и наилучшим выбором является их различные сочетания, поскольку они по-разному воздействуют на раковые клетки. По разным оценкам проведение химиотерапии у больных 3 стадии заболевания, перенесших радикальное удаление опухоли, позволяет снизить риск возврата заболевания на 3 – 10% по сравнению с людьми, которым в дополнение к операции не проводилось такого лечения.

Перед назначением химиотерапии необходимо учитывать риски побочных эффектов, которые она в себе несет. Некоторые из них имею обратимый и не выраженный характер и могут быть вылечены, в то время как другие могут привести к серьезным последствиям и даже повлечь за собой гибель. Поэтому назначение химиотерапии всегда остается прерогативой команды врачей, которая занимается вашим лечением.

Кроме химиопрепаратов в арсенале лечения рака прямой кишки в последние годы появились специальные биологические препараты, которые воздействуют на различные факторы роста опухолевых клеток, блокируя их, но не убивая саму клетку. Совместное использование таких лекарств, получивших название таргетные препараты, с химиопрепаратами позволяет более эффективно воздействовать на опухолевые клетки метастатических очагов, особенно печеночные метастазы.

Поддерживающая (паллиативная) помощь

Следует признать, что из-за поздней обращаемости или в результате неэффективности проводимого лечения в целом ряде случаев отсутствует реальная возможность предпринять попытка радикального воздействия на опухоль. Отсутствие возможности излечить заболевание не означает, что больному нельзя помочь. В данных ситуациях человеку оказывается паллиативная помощь, которая направлена на облегчение болей и других серьезных и порой угрожающих жизни симптомов болезни. Специалисты паллиативной помощи призваны работать как с самим пациентом, так и с его семьей и другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки.

Примером паллиативной помощи может быть хирургическое вмешательство по формированию стомы, чтобы ликвидировать непроходимость, вызванную сужением кишки в зоне опухоли, или отвести каловую струю от места образования свища между прямой кишкой и мочевым пузырем.

Паллиативный уход предоставляется группой врачей, медсестер и других специально обученных специалистов, которые объединяются в отделения паллиативной помощи или хосписы и призваны улучшить качество жизни людей страдающих раком и их семей.

Какие специалисты должны принимать участие в вашем лечении?

1. Рак прямой кишки, возможно как никакое другое заболевание, требует участия в нем многих специалистов как одновременно, так и последовательно, принимая эстафету один от другого. В клинической практике это получило название мультидисциплинарный подход. Чтобы правильно выбрать и провести все этапы лечения в Вашем лечении должны принимать участие следующие специалисты:
2. Хирург, обладающий опытом лечения рака прямой кишки
3. Специалист лучевой диагностики, владеющий современными методами выполнения МРТ малого таза и КТ органов брюшной полости и грудной клетки
4. Анестезиолог, имеющий опыт ежедневной практики проведения различных анестезий, в том числе у больных пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и пациентов с травматичными вмешательствами большого объема
5. Лучевой терапевт, обладающий опытом проведения лучевой терапии при раке прямой кишки
6. Химиотерапевт, владеющий современными протоколами лечения рака прямой кишки, в том числе с использованием таргетных препаратов
7. Терапевт, имеющий опыт ведения больных до и после операций по поводу рака прямой кишки
8. Патоморфолог, владеющий опытом исследования резецированной прямой кишки в соответствии с международными протоколами
9. Специалист по проведению эндоскопических исследований, владеющий всем арсеналом средств малоинвазивных полипэктомий, включая подслизистые резекции и паллиативные стентирования опухолевых стенозов
10. Стоматерапевт – медицинская сестра, специализирующаяся на уходе за стомами на передней брюшной стенке

Перечисленная группа врачей на постоянной основе (еженедельно) обсуждает все важнейшие этапы вашего лечения. Важным фактором успеха лечения является высокая квалификация каждого участника, обладание определенным опытом работы в прошлом и способность к высокой степени взаимодействия внутри этой группы. Только эти факторы помогут правильно, без субъективных предпочтений каждого из участников команды предложить вам для обсуждения все самые современные методы лечения и помочь вам и вашим родным принять верное решение о пути лечения заболевания. Этот выбор должен быть основан на точном понимании особенностей течения вашего заболевания, включая данные о стадии рака, его биологических и генетических особенностях персонализируя лечебную тактику и программу последующего наблюдения.

Кроме перечисленных специалистов в ситуациях, когда опухоль прорастает в соседние органы или ткани, могут быть привлечены уролог, гинеколог, сосудистый хирург, вертеброг (специалист по операциям на позвоночнике), гепато-билиарный хирург, нейрохирург, торакальный хирург, эндокринолог, психиатр, психолог, кардиолог, эндокринолог, гастроэнтрологи т.д.

Жизнь после операции. Качество и продолжительность жизни.

Рак прямой кишки относится к категории раков с относительно благоприятным течением. Это означает, что большинство заболевших имеют шанс навсегда избавиться от болезни, хотя порой лечение будет достаточно продолжительным и нелегким. Несмотря на то, что после получения результатов морфологичесого анлиза и других исследований врач в целом может описать возможные варианты развития событий, следует признать, что точное составление индивидуального прогноза на сегодняшний день невозможно. Это значит, в течение как минимум ближайшего времени вам предстоит жить в состоянии неопределенности относительно своей дальнейшей судьбы, лучшим лекарством от которой будет время, прожитое вне заболевания и постепенное обретение уверенности в благоприятном исходе. Всегда помните, что это состояние присуще любому человеку, прошедшему лечение по поводу рака.

Следует также признать, что, несмотря на проводимое лечение, у части заболевших не удается полностью излечить рак прямой кишки. В этой ситуации часто приходится прибегать к проведению химио- или лучевой терапии, чтобы попытаться взять под контроль течение заболевания. Такое лечение может быть трудным и потребует концентрации всех ваших сил. Кроме физических сил, вам будет необходимо научиться жить со своей болезнью, что является трудной задачей. И здесь вам потребуется не только помощь специалистов медиков, но и поддержка окружающих вас близких людей.

Уже в стационаре и конечно сразу после выписки вам необходимо шаг за шагом предпринимать усилия для того, чтобы возвратиться к привычным для себя вещам. Иногда этого удается достичь в полной мере, хотя нередко после лечения рака прямой кишки приходится сталкиваться с необходимостью изменений в части своих привычек и предпочтений.

Обязательно обратитесь к лечащему врачу перед тем как покинете стационар, для того чтобы детально обсудить план действий в ближайшей и отдаленной перспективе. Этот план должен обязательно включать в себя график ваших дальнейших визитов к врачу и обследования, чтобы уловить едва заметные признаки продолжения болезни, побочные эффекты лечения или появление других заболеваний, которые могут существенно ухудшить состояние здоровья. Следует сразу сказать, что если вы закончили лечение по поводу рака прямой кишки, то следующие несколько лет вы должны находится под бдительным наблюдением врача и лучше, если это будет врач проводивший лечение. В течение первых двух лет после окончания лечения частота визитов оставляет от 3 до 6 месяцев. В последующем встречи с врачом могут носить ежегодный характер.

К обязательным процедурам можно отнести осмотр врача и обсуждение с ним появившихся изменений в состоянии, исследование им прямой кишки, исследование крови на онкомаркеры, колоноскопию, МРТ таза и компьютерную томографию брюшной полости и грудной клетки. При невозможности регулярного выполнения последних двух исследований они могут быть заменены ультразвуковым исследованием брюшной полости и рентгенографией грудной клетки.

Анализы крови на онкомаркеры

Карциноэмбриональный антиген (РЭА) - это определение опухолевого маркера, который может быть найден в крови некоторых людей с раком прямой кишки. Изучение уровня этого маркера начинается еще до начала лечения и продолжается после операции с интервалами от 1 до 3 месяцев. Если его уровень повышен до начала лечения, а затем снижается до нормального после операции, он должен быть проверен с особой тщательностью. Медленное или стремительное повышение уровня маркера по сравнению с предыдущими показателями, как правило, свидетельствует о возврате заболевания, признаки которого с помощью других методов могут быть еще не уловимы. Следует сказать, что у ряда людей возврат заболевания может быть выявлен с нормальными значениями РЭА.

Внимание

Всегда сохраняйте копии выписок и заключений исследований, которые проходите. В случае, если вы столкнетесь с необходимостью визита к врачу ранее не знакомому с историй вашей болезни, именно медицинские документы помогут специалисту быстрее и точнее определиться с тем, какие действия ему необходимо предпринять, чтобы помочь Вам.

Вопросы, которые необходимо задать лечащему врачу при выписке

1. Каковы размеры опухоли и ее стадия?
2. Возможен ли прогноз, насколько быстро растет моя опухоль и каков ее потенциал к поражению других органов?
3. Нужно ли мне провести дополнительное генетические или молекулярное обследование для установления агрессивности опухоли или чувствительности к разным группам химиопрепаратов?
4. Каковы мои шансы на выздоровление?
5. Есть ли риск возврата заболевания по окончании лечения?
6. Как долго будет проходить период восстановления по окончании лечения?
7. Подтверждает ли заключение патоморфолога, что удалось радикально удалить опухоль?
8. Были ли признаки перфорации опухоли или непроходимости во время операции?
9. Как я могу получить выписку, копию анализов, обследований и патоморфологическое заключение?
10. Были ли признаки прорастания опухоли в лимфатические и кровеносные сосуды?
11. Нуждаюсь ли я в проведении химио- или лучевой терапии?
12. Если мне необходима дополнительная химиолучеваятерапия, что ждет меня в период ее проведения и в более поздние сроки?
13. Есть ли данные обследования, которые свидетельствуют о наличии у меня метастазов или подозревают их присутствие?
14. Нуждаюсь ли я в наблюдении и обследовании в течение последующей после лечения периода жизни?
15. Как часто я должен проходить обследование?
16. Какие исследования и анализы являются обязательными?
17. Что я могу сделать, чтобы снизить риск возврата рака прямой кишки или развитие рака другой локализации?

Несмотря на то, что данная информация содержится в выписке, лабораторных анализах и заключениях различных методов обследования, наиболее важным из которых является патоморфологическое заключение, вам необходимо детальное обсуждение всей этой информации со своим лечащим врачом и хирургом. Попытайтесь узнать до этой встречи как можно больше информации о значении каждого из вышеобозначеннных вопросов. Это сделает вашу беседу максимально эффективной.

Рак толстой кишки - Специализация

Рак толстого кишечника относится к наиболее часто встречаемым раковым заболеваниям. Отделы тонкого кишечника реже поражаются раком. Поэтому под раком кишечника обычно в повседневном обиходе понимается рак именно толстой кишки. Частота поражения этим раком женщин и мужчин приблизительно одинакова. После 50 лет риск заболевания раком толстого кишечника значительно возрастает. Рак кишечника развивается практически исключительно из маленьких полипов, так называемых кишечных полипов. Поэтому людям с повышенным риском заболевания раком кишечника крайне важно регулярно проходить профилактические контрольные обследования. Это позволит ещё на раннем этапе удалить такие полипы. Риск заболевания раком кишечника считается повышенным при наличии следующих факторов риска:

• Семейный анамнез отягощён случаями рака кишечника
• Полипоз толстого кишечника
• Хронические воспалительные заболевания кишечника
• Избыточный вес
• Недостаточная подвижность

Рак кишечника долгое время протекает малосимптомно, либо вообще без жалоб. Важные признаки, указывающие на возможный рак кишечника - это изменение привычек акта дефекации, позывы к дефекации без последовавшего опорожнения кишечника, чередование запоров и диареи, а также кровь в стуле. Также потеря веса и чувство усталости могут быть общими жалобами при заболевании раком. Рак кишечника редко проявляется в форме болей в животе.

Для диагностики рака кишечника проводят эндоскопическое исследование толстого кишечника (колоноскопию). В рамках этого исследования из области подозрительных изменений берут образцы тканей на исследование, по результатам которого может быть поставлен диагноз рака толстого кишечника. Маленькие полипы толстой кишки могут быть сразу удалены в рамках эндоскопии.

Для ранней диагностики рака кишечника важно проходить профилактические контрольные обследования, вкл. эндоскопию толстого кишечника или анализ кала (кровь).

Выбор терапии зависит от стадии рака. Хирургическое удаление раковой опухоли кишечника на ранних стадиях даёт хорошие шансы на излечение. Условие чтобы опухоль ещё не проросла в кишечник и не дала метастазов. На прогрессирующей стадии заболевания хирургическое лечение комбинируют с лучевой терапией (облучением) или химиотерапией.

симптомы и лечение — АЛТ Украина ЛТД

Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак) поражает самую нижнюю часть кишечника человека. Рак толстой и прямой кишки можно назвать «тихим убийцей». Опухоль кишечника растет медленно и не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока не достигнет большого размера. Но, к счастью, рак успешно лечится, если его вовремя диагностировать.

Скрининговые тесты и профилактические обследования являются важными инструментами профилактики и раннего выявления рака толстой и прямой кишки. Они позволяют определить не только рак, но и предраковые новообразования (аденоматозные полипы).
Ранняя диагностика спасает жизнь. Скрининговые программы успешно работают в развитых странах Европы, Японии, США, Израиле. Своевременное удаление полипов с последующим наблюдением пациента существенно снижает риск колоректального рака.

Симптомы и признаки рака прямой кишки

• Наиболее частыми симптомами рака толстой и прямой кишки являются:
• Боль в желудке (солнечном сплетении) и кишечные колики
• Изменения в характере кишечных отправлений (запор или понос)
• Кровь или слизь в кале.
• Чувство утомляемости или слабости
• Железодефицитная анемия (снижение гемоглобина в крови)
• Стул черного цвета

Диагностика рака прямой кишки

Согласно американскому и европейскому протоколу исследования на колоректальный рак, все лица, достигшие возраста 50 лет, обязаны произвести анализ кала на скрытую кровь и гастроколоноскопию.

Наиболее информативным и часто встречающимся исследованием является колоноскопия. Во время процедуры возможно увидеть опухоль или подозрительные образования и произвести биопсию материала (патогистологическое исследование ткани под микроскопом) для подтверждения или исключения наличия раковых клеток.

Согласно «Европейскому руководству по контролю качества скрининга и диагностики колоректального рака»  колоноскопия проводится с использованием видеоэндоскопа и с хромоэндоскопией (хромоскопией — подкрашиванием слизистой), NBI (Narrow Band Imaging, исследованием в узкополосном спектре света), обязательной прицельной биопсией, а также в случае необходимости – с эндоскопическим ультразвуковым исследованием (эндосонографией) для определения точных размеров и структуры обнаруженного новообразования. И сследование рекомендуется проводить под седацией.

Иногда опухоль может быть находкой при других исследованиях, например, компьютерной томографии, осмотре прямой кишки у проктолога, уролога, гинекологическом осмотре или ультразвуковом исследовании.

Стадии рака прямой толстой кишки

Для правильного выбора стратегии лечении следующим этапом является стадирование опухоли. Оно может быть первичным (до операции) или вторичным (послеоперационным). При стадировании определяют распространенность опухоли как местно в стенке кишки, так и системно (наличие поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов). Стадирование является чрезвычайно важным для прогноза заболевания, выбора объема и способа лечения.

Для стадирования используют осмотр пациента, данные биопсии, КТ, МРТ, рентгенографию, УЗИ (в зависимости от возможностей лечебного учреждения и особенностей заболевания).
Окончательное стадирование в большинстве случаев возможно только по результатам гистологического исследования удаленного на операции материала. В диагнозе обязательно должно быть указано количество исследованных лимфоузлов, потому что это важно для оценки стадии и радикальности операции.

Существуют 4 стадии рака толстой и прямой кишки. Больные с 1-3 стадиями обычно подвергаются хирургическому или комбинированному лечению (операция, химиотерапия или лучевая терапия).

Четвертую стадию рака преимущественно лечат химиотерапией, а также некоторым пациентам возможно выполнение вмешательств для циторедукции (удаление опухоли и/или метастазов).

Лечение рака толстой и прямой кишки

Основным методом лечения рака толстой кишки является хирургическая операция. На ранних стадиях опухоль может быть удалена эндоскопическим способом – эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) и эндоскопическая диссекция в подслизистом слое (ESD).

В тех случаях, когда эндоскопические оперативные методики уже не могут дать ожидаемого результата, врачи обращаются к открытым или лапароскопическим вмешательствам. Во время операции пораженную опухолью часть толстой кишки и окружающие ткани удаляют. Важным элементом операции является удаление лимфатических узлов, в которые происходит отток лимфы из зоны опухоли (лимфодиссекция).

У большинства людей концы кишки могут быть соединены вместе после удаления части, пораженной раком, и, в этом случае, пациент продолжает ходить в туалет естественным путем. Такие операции выполняют как традиционным путем, так и малоинвазивно – лапароскопически.

В некоторых случаях концы кишки нельзя соединить сразу во время операции. Это происходит, когда существует высокий риск несостоятельности (расхождения или незаживления) соединенных частей кишки, чаще при воспалении, при котором необходимо время для заживления тканей.

В этих случаях хирург пришивает конец кишки к коже стенки живота, эта операция называется колостомией (при выведении тонкой кишки – илеостомией). При этом кал отходит в специальный пластиковый мешок. Обычно колостома – это временная мера, и кишечник может быть восстановлен (его концы сшиты) через несколько недель или месяцев. У некоторых пациентов колостомия может быть постоянной.

Большинство пациентов с раком прямой кишки нуждаются в комбинированном лечении: хирургии, химиотерапии и лучевой терапии. Лечение выбирают соответственно стадии заболевания.
При первой стадии возможно только хирургическое лечение. При 2 и 3 стадиях обычно химиотерапию и облучение назначают до операции (неоадъювантная терапия) с дополнительной химиотерапией в послеоперационном периоде.

При четвертой стадии в основном назначают химиотерапию, которая может быть дополнена хирургической операцией. Неоадъювантная терапия способствует уменьшению опухоли, снижая риск рецидивов опухоли и улучшая возможности ее удаления.

Хирургическое лечение заключается в удалении части или всей прямой кишки, иногда с анусом. Такие операции также часто заканчивают колостомией (временной или постоянной). Операции выполняют как лапароскопически, так и открыто.

Химиотерапия

Химиотерапия – это лечение, которое назначают, чтобы остановить рост раковых клеток или замедлить его. Даже при полном удалении опухоли есть риск, что в теле человека останутся клетки, и рак может возникнуть вновь (рецидив). Химиотерапия после операции может убить эти клетки и повысить возможность выживания пациента. Этот тип химиотерапии называется адъювантным. Химиотерапия может быть как внутривенной, так и таблетированной.

Современное поколение химиопрепаратов называется «тагретными» (целевыми) и обладает высокой эффективностью при подборе по генетическому профилю опухоли. Химиотерапия показана при 3 и 4 стадии рака, в некоторых случаях при второй стадии.

Наблюдение после операции

К сожалению, операция и химиотерапевтическое лечение не дают 100% гарантии излечения от рака. Однако ранее выявление и своевременное лечение рецидивов или прогрессирования заболевания дают пациенту шанс продлить жизнь на 5-10 лет даже с 4 стадией заболевания.

Поэтому пациенты после операций при раке толстой кишки должны находиться под наблюдением врача. Это включает осмотры, выполнение колоноскопий, КТ, рентгенологических и ультразвуковых исследований, а также контроль уровня раково-эмбрионального антигена в крови.

Помните, ранняя диагностика рака кишечника – залог успешного лечения!

Оборудование для эндоскопических исследований и малоинвазивных операций

Всем требованиям «Европейского руководства по контролю качества скрининга и диагностики колоректального рака» соответствует эндоскопическое оборудование, которое выпускает компания «OLYMPUS». Наша компания является авторизованным дистрибьютором этой компании.

Рак толстой кишки. Лечение

Эффективность лечения рака толстой или прямой кишки зависит от того, насколько далеко он успел распространиться. Чем меньше поражение тканей, тем выше шансы на успех. 

Если же заболевание дошло до других органов (рак стал метастатическим), правильная терапия поможет контролировать процесс и даст возможность продлить жизнь, сохранив её нормальное качество.

Что влияет на план лечения рака кишечника

• характеристики клеток опухоли (есть ли в них специфические мутации на которые можно повлиять особыми препаратами)
• стадия 
• возраст и состояние здоровья человека
• сопутствующие заболевания

Какие методы лечения используют для рака кишечника

• операция 
• лучевая терапия
• химиотерапия
• иммунотерапия

Двум людям с заболеванием одной стадии нередко нужно разное лечение, его выбирают в зависимости от сочетания факторов. Врач обязательно обсудит разные варианты с пациентом и его семьей, расскажет о возможных рисках и побочных эффектах разных методов. 

Хирургическое лечение рака кишечника

В ходе операции хирург удаляет часть толстой кишки с опухолью/полипом и немного здоровой ткани по сторонам от злокачественного новообразования, плюс лимфатические узлы, расположенные рядом.

Важно делать операцию именно у онкологических хирургов с опытом работы с таким заболеванием, потому что объем операции отличается, например, количеством удаляемых лимфоузлов.

Чаще после операции два конца толстой кишки сшивают, поэтому такая операция не влияет на работу кишечника. Но так получается сделать не всегда. Иногда один конец выводят и фиксируют специальным образом на коже боковой поверхности живота. Это так называемая колостома. В дальнейшем каловые массы поступают из толстой кишки через колостому в калоприёмник. Его также иногда устанавливают на время, до того, как проведут операцию по воссоединению толстой кишки, если её невозможно провести сразу.

После хирургического вмешательства возможен более жидкий стул. Это происходит из-за того, что в ходе операции кишка укорачивается, соответственно, уменьшается и поверхность, всасывающая воду в процессе нормального пищеварения.

Основные способы хирургического лечения рака толстой кишки  

• Открытая операция. Толстую кишку оперируют через разрез на животе.
• Лапараскопическая операция. На животе делают несколько небольших разрезов, в один из которых помещается лапароскоп, который помогает хирургам увидеть брюшную полость на экране. Через другие разрезы вводят хирургические инструменты. Такой тип операции не менее эффективен, зато не так травматичен, восстановление после неё обычно происходит легче. 

Химиотерапия

При химиотерапии человеку вводят препараты, которые уничтожают раковые клетки или замедляют их рост. Химиотерапия, которую предполагается делать после операции, называется профилактической или вспомогательной (адъювантной). Её применяют дополнительно к хирургическому лечению, чтобы разрушить клетки, находящиеся за пределами опухоли. По данным исследований, она увеличивает вероятность излечения и предотвращает рецидив.

Некоторые виды химиотерапии имеют побочные эффекты, и ваш врач подскажет, как облегчить состояние.

Химиотерапию не рекомендуют при раке толстой кишки на начальной и I стадиях. При раке II стадии важно подробно обсудить с доктором все риски и пользу химиотерапии, поскольку клинические исследования показали, что польза от такого лечения не всегда есть, а если всё же есть, то скромная. Однако некоторым пациентам со II стадией заболевания химиотерапия подходит. 

При II стадии рака кишечника решение в сторону химиотерапии врачи принимают, если есть высокий риск рецидива. Химиотерапию делают, если:

• опухоль низкодифференцирована, то есть состоит из незрелых и поэтому более агрессивных клеток, которые могут быстро расти и распространяться,
• во время операции удалили менее 12 лимфоузлов,
• есть перфорация (отверстие в кишке) и/или кишечная непроходимость,
• есть периневральная и лимфоваскулярная инвазия (это такая характеристика опухоли, её определяют при изучении образца ткани),
• края резекции положительные или неизвестные (это тоже известно по результатам исследований.

Если факторов риска при II стадии нет, то нужно определить микросателлитную нестабильность. Это показатель того, что система починки ДНК в клетках не работает, как должна, и в результате в таких клетках накапливаются мутации.

Если мы находим такое явление в опухолевых клетках, то химиотерапию не проводят, потому что понятно, что она не принесёт пользу, а вот токсичное действие на организм может оказывать. 

Лучевая или радиотерапия  

Лучевую терапию используют в некоторых ситуациях:

• паллиативная лучевая терапия нужна, чтобы уменьшить симптомы: например, когда метастаз в печени перекрывает желчные протоки и развивается желтуха или когда есть боль из-за метастаза в позвонке;
  
• радиотерапия одиночных метастазов – когда мы можем полностью избавится от метастазов и радиотерапия для этого предпочтительный по клинической ситуации метод. Например, когда метастаз нельзя удалить хирургически по техническим причинам. Решение в каждом конкретном случае зависит от ситуации.

Иммунотерапия

Иммунотерапия – это лечение современными препаратами. Лечение не имеет ничего общего с «поднятием иммунитета» иммуномодуляторами, травами или другими народными средствами.

При особом состоянии системы восстановления ДНК опухолевой клетки – микросателлитной нестабильности (в результатах специальных исследований ее обозначают MSI-H, либо dMMR) – иммунотерапию можно использовать для лечения метастатического рака кишечника. Подходящий для этого лечения тип опухоли, с высокой микросателлитной нестабильностью, встречается в 17% случаев. Для анализа нужен образец опухоли (парафиновый блок) и иногда образец крови.

Прогноз при раке кишечника  

Говоря о прогнозе при разных стадиях заболевания врачи ориентируются на статистику, которую получают по итогам исследований эффективности разных способов лечения на больших группах пациентов. Однако статистика предоставляет лишь усредненные данные. Индивидуальный прогноз зависит от множества факторов, среди которых:

• возраст и общее состояние здоровья,
• стадия рака и показатель «агрессивности» опухоли, grade
• ответ опухоли на лечение

С помощью определенных калькуляторов можно рассчитать предоположительную выживаемость после радикальной операции, исходя из характеристик опухоли

90 000 Колоректальный рак 9 000 1

Колоректальный рак - определение

Колоректальный рак – очень коварное заболевание, которое может длительное время не проявлять характерных симптомов. Обычно рак развивается в результате непроизвольного роста клеток в определенной части толстой кишки, например, в слепой кишке или прямой кишке и нисходящей ободочной кишке. Однако наиболее распространены так называемые колоректальная аденокарцинома.

Заболевание в виде колоректального рака чаще поражает мужчин, чем женщин, и наибольшее количество случаев приходится на возраст после 60 лет. В Польше рак кишечника является второй по частоте причиной смерти от рака. Заболеваемость этим заболеванием постоянно увеличивается, и это связано с изменением пищевых привычек.

1. Колоректальный рак является вторым наиболее распространенным видом рака в Польше. «Когда появляются симптомы, врач мало что может сделать».

Причины рака толстой кишки

Наиболее распространенными факторами, увеличивающими риск развития рака, являются:

1. наследственность (риск намного выше, если у вас есть семейная история колоректального рака)
2. возраст,
3. наличие аденом толстой кишки,
4. воспаление толстого кишечника (язвенное),
5. Болезнь Крона,
6. курение,
7. есть много мяса и жиров и слишком мало клетчатки,
8. ожирение,
9. пациенты, лечившиеся в прошлом от колоректального рака.

В Польше в связи с большим количеством случаев колоректального рака введены профилактические осмотры, которые должны проходить лица старше 50 лет. К ним относится колоноскопия, позволяющая выявить возможные изменения на ранней стадии развития и осуществить соответствующее лечение.

Опухолевые заболевания требуют профессиональной диагностики. Пакет диагностических тестов для женщин позволяет выявить не только рак пищеварительной системы, но и рак яичников, молочной железы, поджелудочной железы и другие.

Кроме того, мы выделяем 90 015 две группы случаев колоректального рака:

1. спорадические – не связанные с наследственностью (большинство случаев относятся к этой группе),
2. семейные - связанные с мутацией конкретных генов или повышенным риском заболевания в данной семье (количество случаев в этой группе обычно не превышает 30% всех случаев).

Симптомы рака толстой кишки

Колоректальный рак может развиваться в любой ее части, но более чем в 70%эти опухоли развиваются в прямой кишке, где новообразования довольно легко пальпируются ректальным методом. Новообразование в зависимости от локализации может иметь несколько разные симптомы, это должно насторожить:

1. кровь в стуле или скрытое кровотечение в просвет толстой кишки, приводящее к анемии,
2. ощущение неполной дефекации,
3. изменение характера дефекации, от запора до диареи или наоборот
4. стул в виде карандаша
5. тошнота,
6. постоянная диарея,
7. пальпируемая опухоль в брюшной полости,
8. повторное ректальное кровотечение
9. сильная боль в животе с задержкой газов и стула, указывающая на непроходимость желудочно-кишечного тракта,
10. сильные спазмы в животе,
11. давление на стул и неспособность пройти,
12. похудание, слабость и отсутствие аппетита – симптомы, возникающие на запущенных стадиях заболевания.

Есть ли у вас какие-либо из перечисленных выше симптомов? Вы беспокоитесь, что у вас может быть рак толстой кишки? Проведите онлайн-телеконсультацию с терапевтом. Там вы получите ответы на основные вопросы и узнаете, какие дальнейшие шаги вам следует предпринять.

Диагностика колоректального рака

Существует ряд тестов, которые используются для диагностики колоректального рака, чтобы поставить окончательный диагноз.Выбор конкретного метода влияет на решение врача о применении конкретных тестов и их порядок. В диагностике используются следующие методы.

1. Ректальное исследование (дословно - через прямую кишку) - один из основных методов диагностики. Врач с помощью пальца исследует состояние кишечника, что позволяет выявить источники кровотечения и опухолевые узелки. Такое обследование должно требоваться у каждого больного, даже без каких-либо заболеваний, ведь оно позволяет выявить почти треть случаев колоректального рака.

2. Введение контраста - заключается в выполнении серии рентгенограмм толстой кишки после введения в кишку жидкого контраста и заполнения ее воздухом.

3. Колоноскопия – обследование, проводимое с помощью эндоскопа, который вводится в тело пациента через задний проход. Благодаря этому методу можно точно визуализировать всю толстую кишку (вплоть до клапана Баугина, соединяющего толстую кишку с тонкой кишкой). Иногда во время колоноскопии берут участок подозрительного образования на гистопатологическое исследование.Кроме того, благодаря вставленному эндоскопу можно остановить кровотечение или ввести стент для уменьшения обструкции, вызванной опухолью.

Мы рекомендуем скрининг рака толстой кишки, доступный на рынке Medonet. Срок ожидания результата 7 рабочих дней. Ранняя диагностика дает шанс на полное выздоровление.

4. Ректоскопия – сокращенно, это эндоскопия прямой кишки, при которой в задний проход вводится жесткий оптический аппарат.Благодаря ректоскопии удается визуализировать конечный отрезок толстой кишки и (при необходимости) взять на исследование участок подозрительного очага. Этот метод можно выполнять без анестезии, так как он обычно безболезненный.

5. Виртуальная колоноскопия - метод, основанный на введении воздуха в просвет толстой кишки через прямую кишку с последующей компьютерной томографией. Благодаря этому обследованию можно получить трехмерное изображение толстой кишки.

6. Тестирование антигена СЕА в крови – в анализе крови определяются маркеры, характерные для колоректального рака. Этот метод очень часто используется в качестве наблюдения у больных после лечения рака толстой кишки (помогает определить, не возник ли возможный рецидив заболевания). Анализ крови РЭА входит в пакет тестов, предлагаемых медицинским центром Полмед, а также uPatient в пакеты, предназначенные отдельно для женщин (Рак - оценка риска для женщин) и мужчин (Онкологический пакет для мужчин - диагностические тесты).

7. Анализ кала на скрытую кровь - метод, позволяющий определить наличие крови в кале, не видимой невооруженным глазом. Текущие анализы кала на скрытую кровь не требуют строгой диеты перед тестированием. Вы можете купить анализ кала на скрытую кровь в магазине Медонет Маркет. Вы можете сделать их, не выходя из дома. Также попробуйте Домашний тест на скрытую кровь в кале - FOB TEST от Домашней лаборатории. Тест можно заказать отдельно или в составе Домашнего теста на проблемы с желудком вместе с тестом на наличие бактерий Helicobacter pylori.

Также стоит выполнить Диспетчерскую пробу на концентрацию кальпротектина в кале, высокий уровень которого свидетельствует об остром воспалении кишечника.

Лечение рака толстой кишки

Выбор метода лечения колоректального рака зависит от стадии рака на момент постановки диагноза. Конечно, как и при любом новообразовании, здесь основой считается хирургическое вмешательство. Стоит отметить, что процедура не всегда возможна и иногда ее выполнение необходимо отложить.

Наличие небольшой опухоли в виде небольшого полипа является показанием к иссечению самого образования, без фрагмента кишки. Это может быть выполнено с помощью лапароскопии или эндоскопии в зависимости от того, где расположено поражение. Однако у большинства больных необходимо удаление опухоли вместе с кишечником. Затем операцию проводят под общим наркозом, делая надрез на коже живота.

Типы стандартных операций:

1. правосторонняя гемиколэктомия – выполняется при локализации рака в правом отделе толстой кишки (напр.контругловой, восходящий),
2. левосторонняя гемиколэктомия - выполняется в случае изменений в левом отделе поперечной и верхней части сигмовидной кишки,
3. иссечение нижнего отдела сигмовидной кишки вместе с прямой кишкой – процедура, выполняемая по поводу новообразований прямой кишки.

Врачи уже некоторое время пытаются извлечь части толстой кишки с помощью лапароскопа, но не во всех больницах это стандартная практика.Решение о проведении лапароскопической процедуры зависит в первую очередь от локализации и размера опухоли, а также основного заболевания. Следует подчеркнуть, что наличие соответствующего оборудования и обученного персонала не означает, что все операции на толстой кишке будут выполняться лапароскопически.

Пациентам с очень распространенным колоректальным раком может потребоваться хирургическое вмешательство на нескольких органах. Показанием к такой операции является инфильтрация опухоли на соседние органы, что препятствует ее полному удалению без нарушения (частичное иссечение) пораженного органа, т.е.селезенка, желудок или мочевой пузырь.

В дополнение к хирургическим вмешательствам внедряются:

1. Химиотерапия. Как до, так и после операции, химиотерапия перед операцией предназначена для уменьшения размера опухоли, чтобы ее было намного легче удалить. С другой стороны, ожидается, что введение химиотерапии после операции улучшит выживаемость пациентов за счет уничтожения раковых клеток, циркулирующих в организме;
2. Лучевая терапия – это облучение, которое очень часто применяют при лечении рака прямой кишки.Как и химиотерапия, ее можно применять до (чаще) и после операции. Облучение, помимо уничтожения раковых клеток, может облегчить боль пациента.

В последнее время много говорят о молекулярной терапии , которая позволяет распознавать и уничтожать раковые клетки, не затрагивая здоровые клетки. Тем не менее, эти типы препаратов в настоящее время используются в качестве дополнения к стандартным методам лечения, упомянутым выше.

Во время и после лечения стоит поддерживать иммунитет и работоспособность организма с помощью соответствующих добавок.Мы рекомендуем биоактивный комплекс OncoLife Defense - пищевую добавку Doctor Life, которая улучшает работу иммунной системы и поддерживает организм в период выздоровления.

Семейное возникновение колоректального рака

Более 80% колоректальный рак не связан с семейным анамнезом. Остальной процент больных – это те, у кого есть отягощенный семейный анамнез, т.е. в семьях есть люди, у которых диагностирован колоректальный рак.Около 1 процента опухоли вызваны мутацией в гене APC, которая вызывает семейный полипоз.

Члены семьи с высоким риском колоректального рака иногда проходят профилактическое лечение и наблюдение. Если в вашей семье были случаи рака, запишитесь на прием к онкологу. Специалист назначит соответствующие анализы, чтобы исключить возможность онкологического заболевания.

Профилактика рака толстой кишки

В профилактике колоректального рака есть факторы, которые при внедрении снижают риск заболевания (но не полностью!).Практические советы включают:

1. регулярная физическая активность (например, ходьба, плавание в бассейне),
2. потребление меньшего количества калорий
3. ограничение алкоголя,
4. ограничение животных жиров в рационе,
5. введение в рацион большего количества свежих овощей и фруктов.

Людям старше 50 лет следует помнить:

1. проведение периодических испытаний,
2. проведение колоноскопии каждые десять лет,
3. выполнение контрастного теста толстой кишки каждые пять лет,
4. выполнение анализа кала на скрытую кровь (ежегодно).

Это может вас заинтересовать:

1. Он убивает больше поляков, чем рак толстой кишки, простаты и молочной железы вместе взятые.
2. Семь продуктов, которые вредят кишечнику.Остерегайтесь их!
3. Она искала помощи в течение двух лет. Они думали, что она слишком молода для рака толстой кишки

Колоректальный рак [ИНФОГРАФИКА] 90 190

Семь продуктов, которые вредят кишечнику

Ученые не сомневаются: здоровье начинается в кишечнике.К сожалению, современный образ жизни и западная диета не служат микробиоте кишечника, что влияет на ...

Зузанна Опольска

Ученые узнали секрет долголетия? Ответ может быть в кишечнике

Как дожить до ста? Ученые всегда искали ответ на этот вопрос.Есть и другие результаты исследований, которые могут приблизить нас к разгадке тайны долголетия...

Колоректальный рак является вторым наиболее распространенным видом рака в Польше.«Когда появляются симптомы, врач мало что может сделать».

Колоректальный рак, один из самых распространенных видов рака в мире, развивается медленно и поэтому легко поддается лечению и эффективно лечится в течение длительного времени ...

Моника Зеленевская

Синдром раздраженного кишечника – междисциплинарная проблема.

Исследования показывают, что синдром раздраженного кишечника очень часто поражает людей с эмоциональными проблемами, такими как тревога, невроз и депрессия.Лечение ... 9000 5

Пять самых страшных заболеваний кишечника

Их называют нашим "вторым мозгом".Когда они выходят из строя, страдает все тело. Хотя симптомы их болезней относительно характерны, осанка...

Зузанна Опольска

Очищение кишечника – диета, физические упражнения, клизма.Препараты и добавки для очищения

Кишечник считается «вторым мозгом» в организме человека. Это не шутка - именно в них процентов 90. серотонин, или гормон счастья. По этой причине ...

Рак яичников и колоректальный рак вылечили у мышей за шесть дней.«Давайте не будем волноваться, но результаты многообещающие».

Экспериментальный тип лечения рака дал впечатляющие результаты в эксперименте на мышах. Благодаря применению специально введенных цитокинов удалось ...

Малгожата Краевская

Они обследовали умерших от COVID-19.Вирус разрушает кишечник

Новое исследование фрагментов кишечника, взятых у людей, умерших от COVID-19, показало значительное влияние коронавируса на иммунную систему кишечника, сообщает журнал ...

ПАП

Внешность, интеллект или склонность к болезням? Что мы наследуем от генов нашей матери?

При оплодотворении сливаются две гаметы - мужская (сперматозоид) и женская (яйцеклетка).Каждая из них содержит по 23 хромосомы, что составляет …

Марта Курчиньска

Цвет глаз – правила наследования

Цвет глаз и их наследование связаны с цветом глаз предков, а не обязательно самих родителей.В зависимости от классификации можно выделить от 16 до ...

Малгожата Данилко

.90 000 Колоректальный рак 9 000 1

Колоректальный рак - определение

Колоректальный рак – очень коварное заболевание, которое может длительное время не проявлять характерных симптомов. Обычно рак развивается в результате непроизвольного роста клеток в определенной части толстой кишки, например, в слепой кишке или прямой кишке и нисходящей ободочной кишке. Однако наиболее распространены так называемые колоректальная аденокарцинома.

Заболевание в виде колоректального рака чаще поражает мужчин, чем женщин, и наибольшее количество случаев приходится на возраст после 60 лет. В Польше рак кишечника является второй по частоте причиной смерти от рака. Заболеваемость этим заболеванием постоянно увеличивается, и это связано с изменением пищевых привычек.

1. Колоректальный рак является вторым наиболее распространенным видом рака в Польше. «Когда появляются симптомы, врач мало что может сделать».

Причины рака толстой кишки

Наиболее распространенными факторами, увеличивающими риск развития рака, являются:

1. наследственность (риск намного выше, если у вас есть семейная история колоректального рака)
2. возраст,
3. наличие аденом толстой кишки,
4. воспаление толстого кишечника (язвенное),
5. Болезнь Крона,
6. курение,
7. есть много мяса и жиров и слишком мало клетчатки,
8. ожирение,
9. пациенты, лечившиеся в прошлом от колоректального рака.

В Польше в связи с большим количеством случаев колоректального рака введены профилактические осмотры, которые должны проходить лица старше 50 лет. К ним относится колоноскопия, позволяющая выявить возможные изменения на ранней стадии развития и осуществить соответствующее лечение.

Опухолевые заболевания требуют профессиональной диагностики. Пакет диагностических тестов для женщин позволяет выявить не только рак пищеварительной системы, но и рак яичников, молочной железы, поджелудочной железы и другие.

Кроме того, мы выделяем 90 015 две группы случаев колоректального рака:

1. спорадические – не связанные с наследственностью (большинство случаев относятся к этой группе),
2. семейные - связанные с мутацией конкретных генов или повышенным риском заболевания в данной семье (количество случаев в этой группе обычно не превышает 30% всех случаев).

Симптомы рака толстой кишки

Колоректальный рак может развиваться в любой ее части, но более чем в 70%эти опухоли развиваются в прямой кишке, где новообразования довольно легко пальпируются ректальным методом. Новообразование в зависимости от локализации может иметь несколько разные симптомы, это должно насторожить:

1. кровь в стуле или скрытое кровотечение в просвет толстой кишки, приводящее к анемии,
2. ощущение неполной дефекации,
3. изменение характера дефекации, от запора до диареи или наоборот
4. стул в виде карандаша
5. тошнота,
6. постоянная диарея,
7. пальпируемая опухоль в брюшной полости,
8. повторное ректальное кровотечение
9. сильная боль в животе с задержкой газов и стула, указывающая на непроходимость желудочно-кишечного тракта,
10. сильные спазмы в животе,
11. давление на стул и неспособность пройти,
12. похудание, слабость и отсутствие аппетита – симптомы, возникающие на запущенных стадиях заболевания.

Есть ли у вас какие-либо из перечисленных выше симптомов? Вы беспокоитесь, что у вас может быть рак толстой кишки? Проведите онлайн-телеконсультацию с терапевтом. Там вы получите ответы на основные вопросы и узнаете, какие дальнейшие шаги вам следует предпринять.

Диагностика колоректального рака

Существует ряд тестов, которые используются для диагностики колоректального рака, чтобы поставить окончательный диагноз.Выбор конкретного метода влияет на решение врача о применении конкретных тестов и их порядок. В диагностике используются следующие методы.

1. Ректальное исследование (дословно - через прямую кишку) - один из основных методов диагностики. Врач с помощью пальца исследует состояние кишечника, что позволяет выявить источники кровотечения и опухолевые узелки. Такое обследование должно требоваться у каждого больного, даже без каких-либо заболеваний, ведь оно позволяет выявить почти треть случаев колоректального рака.

2. Введение контраста - заключается в выполнении серии рентгенограмм толстой кишки после введения в кишку жидкого контраста и заполнения ее воздухом.

3. Колоноскопия – обследование, проводимое с помощью эндоскопа, который вводится в тело пациента через задний проход. Благодаря этому методу можно точно визуализировать всю толстую кишку (вплоть до клапана Баугина, соединяющего толстую кишку с тонкой кишкой). Иногда во время колоноскопии берут участок подозрительного образования на гистопатологическое исследование.Кроме того, благодаря вставленному эндоскопу можно остановить кровотечение или ввести стент для уменьшения обструкции, вызванной опухолью.

Мы рекомендуем скрининг рака толстой кишки, доступный на рынке Medonet. Срок ожидания результата 7 рабочих дней. Ранняя диагностика дает шанс на полное выздоровление.

4. Ректоскопия – сокращенно, это эндоскопия прямой кишки, при которой в задний проход вводится жесткий оптический аппарат.Благодаря ректоскопии удается визуализировать конечный отрезок толстой кишки и (при необходимости) взять на исследование участок подозрительного очага. Этот метод можно выполнять без анестезии, так как он обычно безболезненный.

5. Виртуальная колоноскопия - метод, основанный на введении воздуха в просвет толстой кишки через прямую кишку с последующей компьютерной томографией. Благодаря этому обследованию можно получить трехмерное изображение толстой кишки.

6. Тестирование антигена СЕА в крови – в анализе крови определяются маркеры, характерные для колоректального рака. Этот метод очень часто используется в качестве наблюдения у больных после лечения рака толстой кишки (помогает определить, не возник ли возможный рецидив заболевания). Анализ крови РЭА входит в пакет тестов, предлагаемых медицинским центром Полмед, а также uPatient в пакеты, предназначенные отдельно для женщин (Рак - оценка риска для женщин) и мужчин (Онкологический пакет для мужчин - диагностические тесты).

7. Анализ кала на скрытую кровь - метод, позволяющий определить наличие крови в кале, не видимой невооруженным глазом. Текущие анализы кала на скрытую кровь не требуют строгой диеты перед тестированием. Вы можете купить анализ кала на скрытую кровь в магазине Медонет Маркет. Вы можете сделать их, не выходя из дома. Также попробуйте Домашний тест на скрытую кровь в кале - FOB TEST от Домашней лаборатории. Тест можно заказать отдельно или в составе Домашнего теста на проблемы с желудком вместе с тестом на наличие бактерий Helicobacter pylori.

Также стоит выполнить Диспетчерскую пробу на концентрацию кальпротектина в кале, высокий уровень которого свидетельствует об остром воспалении кишечника.

Лечение рака толстой кишки

Выбор метода лечения колоректального рака зависит от стадии рака на момент постановки диагноза. Конечно, как и при любом новообразовании, здесь основой считается хирургическое вмешательство. Стоит отметить, что процедура не всегда возможна и иногда ее выполнение необходимо отложить.

Наличие небольшой опухоли в виде небольшого полипа является показанием к иссечению самого образования, без фрагмента кишки. Это может быть выполнено с помощью лапароскопии или эндоскопии в зависимости от того, где расположено поражение. Однако у большинства больных необходимо удаление опухоли вместе с кишечником. Затем операцию проводят под общим наркозом, делая надрез на коже живота.

Типы стандартных операций:

1. правосторонняя гемиколэктомия – выполняется при локализации рака в правом отделе толстой кишки (напр.контругловой, восходящий),
2. левосторонняя гемиколэктомия - выполняется в случае изменений в левом отделе поперечной и верхней части сигмовидной кишки,
3. иссечение нижнего отдела сигмовидной кишки вместе с прямой кишкой – процедура, выполняемая по поводу новообразований прямой кишки.

Врачи уже некоторое время пытаются извлечь части толстой кишки с помощью лапароскопа, но не во всех больницах это стандартная практика.Решение о проведении лапароскопической процедуры зависит в первую очередь от локализации и размера опухоли, а также основного заболевания. Следует подчеркнуть, что наличие соответствующего оборудования и обученного персонала не означает, что все операции на толстой кишке будут выполняться лапароскопически.

Пациентам с очень распространенным колоректальным раком может потребоваться хирургическое вмешательство на нескольких органах. Показанием к такой операции является инфильтрация опухоли на соседние органы, что препятствует ее полному удалению без нарушения (частичное иссечение) пораженного органа, т.е.селезенка, желудок или мочевой пузырь.

В дополнение к хирургическим вмешательствам внедряются:

1. Химиотерапия. Как до, так и после операции, химиотерапия перед операцией предназначена для уменьшения размера опухоли, чтобы ее было намного легче удалить. С другой стороны, ожидается, что введение химиотерапии после операции улучшит выживаемость пациентов за счет уничтожения раковых клеток, циркулирующих в организме;
2. Лучевая терапия – это облучение, которое очень часто применяют при лечении рака прямой кишки.Как и химиотерапия, ее можно применять до (чаще) и после операции. Облучение, помимо уничтожения раковых клеток, может облегчить боль пациента.

В последнее время много говорят о молекулярной терапии , которая позволяет распознавать и уничтожать раковые клетки, не затрагивая здоровые клетки. Тем не менее, эти типы препаратов в настоящее время используются в качестве дополнения к стандартным методам лечения, упомянутым выше.

Во время и после лечения стоит поддерживать иммунитет и работоспособность организма с помощью соответствующих добавок.Мы рекомендуем биоактивный комплекс OncoLife Defense - пищевую добавку Doctor Life, которая улучшает работу иммунной системы и поддерживает организм в период выздоровления.

Семейное возникновение колоректального рака

Более 80% колоректальный рак не связан с семейным анамнезом. Остальной процент больных – это те, у кого есть отягощенный семейный анамнез, т.е. в семьях есть люди, у которых диагностирован колоректальный рак.Около 1 процента опухоли вызваны мутацией в гене APC, которая вызывает семейный полипоз.

Члены семьи с высоким риском колоректального рака иногда проходят профилактическое лечение и наблюдение. Если в вашей семье были случаи рака, запишитесь на прием к онкологу. Специалист назначит соответствующие анализы, чтобы исключить возможность онкологического заболевания.

Профилактика рака толстой кишки

В профилактике колоректального рака есть факторы, которые при внедрении снижают риск заболевания (но не полностью!).Практические советы включают:

1. регулярная физическая активность (например, ходьба, плавание в бассейне),
2. потребление меньшего количества калорий
3. ограничение алкоголя,
4. ограничение животных жиров в рационе,
5. введение в рацион большего количества свежих овощей и фруктов.

Людям старше 50 лет следует помнить:

1. проведение периодических испытаний,
2. проведение колоноскопии каждые десять лет,
3. выполнение контрастного теста толстой кишки каждые пять лет,
4. выполнение анализа кала на скрытую кровь (ежегодно).

Это может вас заинтересовать:

1. Он убивает больше поляков, чем рак толстой кишки, простаты и молочной железы вместе взятые.
2. Семь продуктов, которые вредят кишечнику.Остерегайтесь их!
3. Она искала помощи в течение двух лет. Они думали, что она слишком молода для рака толстой кишки

Колоректальный рак [ИНФОГРАФИКА] 90 190

Семь продуктов, которые вредят кишечнику

Ученые не сомневаются: здоровье начинается в кишечнике.К сожалению, современный образ жизни и западная диета не служат микробиоте кишечника, что влияет на ...

Зузанна Опольска

Ученые узнали секрет долголетия? Ответ может быть в кишечнике

Как дожить до ста? Ученые всегда искали ответ на этот вопрос.Есть и другие результаты исследований, которые могут приблизить нас к разгадке тайны долголетия...

Колоректальный рак является вторым наиболее распространенным видом рака в Польше.«Когда появляются симптомы, врач мало что может сделать».

Колоректальный рак, один из самых распространенных видов рака в мире, развивается медленно и поэтому легко поддается лечению и эффективно лечится в течение длительного времени ...

Моника Зеленевская

Синдром раздраженного кишечника – междисциплинарная проблема.

Исследования показывают, что синдром раздраженного кишечника очень часто поражает людей с эмоциональными проблемами, такими как тревога, невроз и депрессия.Лечение ... 9000 5

Пять самых страшных заболеваний кишечника

Их называют нашим "вторым мозгом".Когда они выходят из строя, страдает все тело. Хотя симптомы их болезней относительно характерны, осанка...

Зузанна Опольска

Очищение кишечника – диета, физические упражнения, клизма.Препараты и добавки для очищения

Кишечник считается «вторым мозгом» в организме человека. Это не шутка - именно в них процентов 90. серотонин, или гормон счастья. По этой причине ...

Рак яичников и колоректальный рак вылечили у мышей за шесть дней.«Давайте не будем волноваться, но результаты многообещающие».

Экспериментальный тип лечения рака дал впечатляющие результаты в эксперименте на мышах. Благодаря применению специально введенных цитокинов удалось ...

Малгожата Краевская

Они обследовали умерших от COVID-19.Вирус разрушает кишечник

Новое исследование фрагментов кишечника, взятых у людей, умерших от COVID-19, показало значительное влияние коронавируса на иммунную систему кишечника, сообщает журнал ...

ПАП

Внешность, интеллект или склонность к болезням? Что мы наследуем от генов нашей матери?

При оплодотворении сливаются две гаметы - мужская (сперматозоид) и женская (яйцеклетка).Каждая из них содержит по 23 хромосомы, что составляет …

Марта Курчиньска

Цвет глаз – правила наследования

Цвет глаз и их наследование связаны с цветом глаз предков, а не обязательно самих родителей.В зависимости от классификации можно выделить от 16 до ...

Малгожата Данилко

.90 000 Колоректальный рак 9 000 1

Колоректальный рак - определение

Колоректальный рак – очень коварное заболевание, которое может длительное время не проявлять характерных симптомов. Обычно рак развивается в результате непроизвольного роста клеток в определенной части толстой кишки, например, в слепой кишке или прямой кишке и нисходящей ободочной кишке. Однако наиболее распространены так называемые колоректальная аденокарцинома.

Заболевание в виде колоректального рака чаще поражает мужчин, чем женщин, и наибольшее количество случаев приходится на возраст после 60 лет. В Польше рак кишечника является второй по частоте причиной смерти от рака. Заболеваемость этим заболеванием постоянно увеличивается, и это связано с изменением пищевых привычек.

1. Колоректальный рак является вторым наиболее распространенным видом рака в Польше. «Когда появляются симптомы, врач мало что может сделать».

Причины рака толстой кишки

Наиболее распространенными факторами, увеличивающими риск развития рака, являются:

1. наследственность (риск намного выше, если у вас есть семейная история колоректального рака)
2. возраст,
3. наличие аденом толстой кишки,
4. воспаление толстого кишечника (язвенное),
5. Болезнь Крона,
6. курение,
7. есть много мяса и жиров и слишком мало клетчатки,
8. ожирение,
9. пациенты, лечившиеся в прошлом от колоректального рака.

В Польше в связи с большим количеством случаев колоректального рака введены профилактические осмотры, которые должны проходить лица старше 50 лет. К ним относится колоноскопия, позволяющая выявить возможные изменения на ранней стадии развития и осуществить соответствующее лечение.

Опухолевые заболевания требуют профессиональной диагностики. Пакет диагностических тестов для женщин позволяет выявить не только рак пищеварительной системы, но и рак яичников, молочной железы, поджелудочной железы и другие.

Кроме того, мы выделяем 90 015 две группы случаев колоректального рака:

1. спорадические – не связанные с наследственностью (большинство случаев относятся к этой группе),
2. семейные - связанные с мутацией конкретных генов или повышенным риском заболевания в данной семье (количество случаев в этой группе обычно не превышает 30% всех случаев).

Симптомы рака толстой кишки

Колоректальный рак может развиваться в любой ее части, но более чем в 70%эти опухоли развиваются в прямой кишке, где новообразования довольно легко пальпируются ректальным методом. Новообразование в зависимости от локализации может иметь несколько разные симптомы, это должно насторожить:

1. кровь в стуле или скрытое кровотечение в просвет толстой кишки, приводящее к анемии,
2. ощущение неполной дефекации,
3. изменение характера дефекации, от запора до диареи или наоборот
4. стул в виде карандаша
5. тошнота,
6. постоянная диарея,
7. пальпируемая опухоль в брюшной полости,
8. повторное ректальное кровотечение
9. сильная боль в животе с задержкой газов и стула, указывающая на непроходимость желудочно-кишечного тракта,
10. сильные спазмы в животе,
11. давление на стул и неспособность пройти,
12. похудание, слабость и отсутствие аппетита – симптомы, возникающие на запущенных стадиях заболевания.

Есть ли у вас какие-либо из перечисленных выше симптомов? Вы беспокоитесь, что у вас может быть рак толстой кишки? Проведите онлайн-телеконсультацию с терапевтом. Там вы получите ответы на основные вопросы и узнаете, какие дальнейшие шаги вам следует предпринять.

Диагностика колоректального рака

Существует ряд тестов, которые используются для диагностики колоректального рака, чтобы поставить окончательный диагноз.Выбор конкретного метода влияет на решение врача о применении конкретных тестов и их порядок. В диагностике используются следующие методы.

1. Ректальное исследование (дословно - через прямую кишку) - один из основных методов диагностики. Врач с помощью пальца исследует состояние кишечника, что позволяет выявить источники кровотечения и опухолевые узелки. Такое обследование должно требоваться у каждого больного, даже без каких-либо заболеваний, ведь оно позволяет выявить почти треть случаев колоректального рака.

2. Введение контраста - заключается в выполнении серии рентгенограмм толстой кишки после введения в кишку жидкого контраста и заполнения ее воздухом.

3. Колоноскопия – обследование, проводимое с помощью эндоскопа, который вводится в тело пациента через задний проход. Благодаря этому методу можно точно визуализировать всю толстую кишку (вплоть до клапана Баугина, соединяющего толстую кишку с тонкой кишкой). Иногда во время колоноскопии берут участок подозрительного образования на гистопатологическое исследование.Кроме того, благодаря вставленному эндоскопу можно остановить кровотечение или ввести стент для уменьшения обструкции, вызванной опухолью.

Мы рекомендуем скрининг рака толстой кишки, доступный на рынке Medonet. Срок ожидания результата 7 рабочих дней. Ранняя диагностика дает шанс на полное выздоровление.

4. Ректоскопия – сокращенно, это эндоскопия прямой кишки, при которой в задний проход вводится жесткий оптический аппарат.Благодаря ректоскопии удается визуализировать конечный отрезок толстой кишки и (при необходимости) взять на исследование участок подозрительного очага. Этот метод можно выполнять без анестезии, так как он обычно безболезненный.

5. Виртуальная колоноскопия - метод, основанный на введении воздуха в просвет толстой кишки через прямую кишку с последующей компьютерной томографией. Благодаря этому обследованию можно получить трехмерное изображение толстой кишки.

6. Тестирование антигена СЕА в крови – в анализе крови определяются маркеры, характерные для колоректального рака. Этот метод очень часто используется в качестве наблюдения у больных после лечения рака толстой кишки (помогает определить, не возник ли возможный рецидив заболевания). Анализ крови РЭА входит в пакет тестов, предлагаемых медицинским центром Полмед, а также uPatient в пакеты, предназначенные отдельно для женщин (Рак - оценка риска для женщин) и мужчин (Онкологический пакет для мужчин - диагностические тесты).

7. Анализ кала на скрытую кровь - метод, позволяющий определить наличие крови в кале, не видимой невооруженным глазом. Текущие анализы кала на скрытую кровь не требуют строгой диеты перед тестированием. Вы можете купить анализ кала на скрытую кровь в магазине Медонет Маркет. Вы можете сделать их, не выходя из дома. Также попробуйте Домашний тест на скрытую кровь в кале - FOB TEST от Домашней лаборатории. Тест можно заказать отдельно или в составе Домашнего теста на проблемы с желудком вместе с тестом на наличие бактерий Helicobacter pylori.

Также стоит выполнить Диспетчерскую пробу на концентрацию кальпротектина в кале, высокий уровень которого свидетельствует об остром воспалении кишечника.

Лечение рака толстой кишки

Выбор метода лечения колоректального рака зависит от стадии рака на момент постановки диагноза. Конечно, как и при любом новообразовании, здесь основой считается хирургическое вмешательство. Стоит отметить, что процедура не всегда возможна и иногда ее выполнение необходимо отложить.

Наличие небольшой опухоли в виде небольшого полипа является показанием к иссечению самого образования, без фрагмента кишки. Это может быть выполнено с помощью лапароскопии или эндоскопии в зависимости от того, где расположено поражение. Однако у большинства больных необходимо удаление опухоли вместе с кишечником. Затем операцию проводят под общим наркозом, делая надрез на коже живота.

Типы стандартных операций:

1. правосторонняя гемиколэктомия – выполняется при локализации рака в правом отделе толстой кишки (напр.контругловой, восходящий),
2. левосторонняя гемиколэктомия - выполняется в случае изменений в левом отделе поперечной и верхней части сигмовидной кишки,
3. иссечение нижнего отдела сигмовидной кишки вместе с прямой кишкой – процедура, выполняемая по поводу новообразований прямой кишки.

Врачи уже некоторое время пытаются извлечь части толстой кишки с помощью лапароскопа, но не во всех больницах это стандартная практика.Решение о проведении лапароскопической процедуры зависит в первую очередь от локализации и размера опухоли, а также основного заболевания. Следует подчеркнуть, что наличие соответствующего оборудования и обученного персонала не означает, что все операции на толстой кишке будут выполняться лапароскопически.

Пациентам с очень распространенным колоректальным раком может потребоваться хирургическое вмешательство на нескольких органах. Показанием к такой операции является инфильтрация опухоли на соседние органы, что препятствует ее полному удалению без нарушения (частичное иссечение) пораженного органа, т.е.селезенка, желудок или мочевой пузырь.

В дополнение к хирургическим вмешательствам внедряются:

1. Химиотерапия. Как до, так и после операции, химиотерапия перед операцией предназначена для уменьшения размера опухоли, чтобы ее было намного легче удалить. С другой стороны, ожидается, что введение химиотерапии после операции улучшит выживаемость пациентов за счет уничтожения раковых клеток, циркулирующих в организме;
2. Лучевая терапия – это облучение, которое очень часто применяют при лечении рака прямой кишки.Как и химиотерапия, ее можно применять до (чаще) и после операции. Облучение, помимо уничтожения раковых клеток, может облегчить боль пациента.

В последнее время много говорят о молекулярной терапии , которая позволяет распознавать и уничтожать раковые клетки, не затрагивая здоровые клетки. Тем не менее, эти типы препаратов в настоящее время используются в качестве дополнения к стандартным методам лечения, упомянутым выше.

Во время и после лечения стоит поддерживать иммунитет и работоспособность организма с помощью соответствующих добавок.Мы рекомендуем биоактивный комплекс OncoLife Defense - пищевую добавку Doctor Life, которая улучшает работу иммунной системы и поддерживает организм в период выздоровления.

Семейное возникновение колоректального рака

Более 80% колоректальный рак не связан с семейным анамнезом. Остальной процент больных – это те, у кого есть отягощенный семейный анамнез, т.е. в семьях есть люди, у которых диагностирован колоректальный рак.Около 1 процента опухоли вызваны мутацией в гене APC, которая вызывает семейный полипоз.

Члены семьи с высоким риском колоректального рака иногда проходят профилактическое лечение и наблюдение. Если в вашей семье были случаи рака, запишитесь на прием к онкологу. Специалист назначит соответствующие анализы, чтобы исключить возможность онкологического заболевания.

Профилактика рака толстой кишки

В профилактике колоректального рака есть факторы, которые при внедрении снижают риск заболевания (но не полностью!).Практические советы включают:

1. регулярная физическая активность (например, ходьба, плавание в бассейне),
2. потребление меньшего количества калорий
3. ограничение алкоголя,
4. ограничение животных жиров в рационе,
5. введение в рацион большего количества свежих овощей и фруктов.

Людям старше 50 лет следует помнить:

1. проведение периодических испытаний,
2. проведение колоноскопии каждые десять лет,
3. выполнение контрастного теста толстой кишки каждые пять лет,
4. выполнение анализа кала на скрытую кровь (ежегодно).

Это может вас заинтересовать:

1. Он убивает больше поляков, чем рак толстой кишки, простаты и молочной железы вместе взятые.
2. Семь продуктов, которые вредят кишечнику.Остерегайтесь их!
3. Она искала помощи в течение двух лет. Они думали, что она слишком молода для рака толстой кишки

Колоректальный рак [ИНФОГРАФИКА] 90 190

Семь продуктов, которые вредят кишечнику

Ученые не сомневаются: здоровье начинается в кишечнике.К сожалению, современный образ жизни и западная диета не служат микробиоте кишечника, что влияет на ...

Зузанна Опольска

Ученые узнали секрет долголетия? Ответ может быть в кишечнике

Как дожить до ста? Ученые всегда искали ответ на этот вопрос.Есть и другие результаты исследований, которые могут приблизить нас к разгадке тайны долголетия...

Колоректальный рак является вторым наиболее распространенным видом рака в Польше.«Когда появляются симптомы, врач мало что может сделать».

Колоректальный рак, один из самых распространенных видов рака в мире, развивается медленно и поэтому легко поддается лечению и эффективно лечится в течение длительного времени ...

Моника Зеленевская

Синдром раздраженного кишечника – междисциплинарная проблема.

Исследования показывают, что синдром раздраженного кишечника очень часто поражает людей с эмоциональными проблемами, такими как тревога, невроз и депрессия.Лечение ... 9000 5

Пять самых страшных заболеваний кишечника

Их называют нашим "вторым мозгом".Когда они выходят из строя, страдает все тело. Хотя симптомы их болезней относительно характерны, осанка...

Зузанна Опольска

Очищение кишечника – диета, физические упражнения, клизма.Препараты и добавки для очищения

Кишечник считается «вторым мозгом» в организме человека. Это не шутка - именно в них процентов 90. серотонин, или гормон счастья. По этой причине ...

Рак яичников и колоректальный рак вылечили у мышей за шесть дней.«Давайте не будем волноваться, но результаты многообещающие».

Экспериментальный тип лечения рака дал впечатляющие результаты в эксперименте на мышах. Благодаря применению специально введенных цитокинов удалось ...

Малгожата Краевская

Они обследовали умерших от COVID-19.Вирус разрушает кишечник

Новое исследование фрагментов кишечника, взятых у людей, умерших от COVID-19, показало значительное влияние коронавируса на иммунную систему кишечника, сообщает журнал ...

ПАП

Внешность, интеллект или склонность к болезням? Что мы наследуем от генов нашей матери?

При оплодотворении сливаются две гаметы - мужская (сперматозоид) и женская (яйцеклетка).Каждая из них содержит по 23 хромосомы, что составляет …

Марта Курчиньска

Цвет глаз – правила наследования

Цвет глаз и их наследование связаны с цветом глаз предков, а не обязательно самих родителей.В зависимости от классификации можно выделить от 16 до ...

Малгожата Данилко

.90 000 Восемь наиболее распространенных симптомов колоректального рака 90 001

1. В Польше все чаще диагностируют рак толстой кишки
2. Сначала опухоль растет тихо, без явных симптомов. Это делает слишком поздно диагностированным
3. - Этот рак во многом вызван образом жизни. Диета, лишний вес, ожирение и недостаток физической активности увеличивают риск, - предупреждает проф.Барбара Радецка
4. Мы объясняем наиболее распространенные симптомы колоректального рака
5. Более подробную информацию о здоровье можно найти на главной странице Onet.pl

Колоректальный рак - кто чаще болеет?

- Колоректальный рак становится все более распространенным явлением. В настоящее время это второй наиболее часто диагностируемый рак в Польше и вторая наиболее частая причина смерти от рака в Польше, - сказал проф.доктор хаб. Доктор медицины Барбара Радецка, заведующая отделением клинической онкологии Опольского онкологического центра, во время 19-й конференции «Полька в Европе».

Статистика показывает, что ежегодно выявляется несколько тысяч случаев этого заболевания. В 2014 году было 17 тысяч. но прогноз говорит, что больных с каждым годом будет все больше и больше. Ожидается, что в 2030 году колоректальным раком будут страдать 27 000 человек. Поляки.

Что влияет на риск? На некоторые факторы мы не влияем - к ним относится возраст (колоректальный рак чаще встречается после 50 лет).лет) или генетическая предрасположенность. Но многое зависит от нас самих. - Этот рак во многом обусловлен образом жизни. Диета, лишний вес, ожирение, отсутствие физической активности повышают риск , - пояснил эксперт.

В случае колоректального рака диагностика очень важна, поэтому на «Медонет Маркет» есть скрининговый тест на рак кишечника, который рекомендуется людям с симптомами, указывающими на рак.

Рак толстой кишки – наиболее распространенные симптомы

- На ранних стадиях рак толстой кишки протекает бессимптомно.Если и появляются недомогания, то они обычно сопровождают большие опухоли. Часто симптомы на начальном этапе развития колоректального рака отсутствуют, поэтому так важно проводить профилактические осмотры, - обращается проф. Радецка.

Наиболее распространенными симптомами рака толстой кишки являются:

1. Нарушение ритма дефекации - одно из наиболее частых заболеваний, на которое жалуются больные колоректальным раком.Врачи говорят, что пациенты сообщают об изменении привычек дефекации – им нужно чаще ходить в туалет, даже если они не изменили свой рацион или образ жизни;
2. Запор - Беспокоящий запор является сигналом тревоги и может быть признаком рака;
3. Диарея - проф. Барбара Радецка объясняет, что беспокоит диарея с большим количеством газов. Если этот симптом сохраняется в течение нескольких недель, следует срочно записаться на прием;
4. Кровь в стуле - Именно этот симптом обычно побуждает пациентов обращаться за медицинской помощью.Ректальное кровотечение является распространенным признаком развития опухоли в кишечнике;
5. Изменение внешнего вида вашего стула - Если вы заметили, что ваш стул приобретает форму карандаша (уже и тоньше, чем обычно), обратитесь к врачу. Специалист назначит соответствующие анализы
6. Похудение - ненужная потеря веса должна зажечь красный свет в вашей голове;
7. Анемия - Слабость, утомляемость, субфебрилитет, сонливость могут указывать на анемию.Дефицит железа в этом случае может быть следствием кровотечения из опухоли в кишечнике;
8. Боль в животе и тошнота - Среди симптомов колоректального рака специалисты отмечают метеоризм, спазмы кишечника, ощущение неполной дефекации и боль.

Для верности стоит купить Домашний тест на скрытую кровь в кале - FOB TEST. Проведение такого обследования особенно важно для профилактики колоректального рака или раннего выявления проблемы, благодаря чему можно быстро и эффективно назначить соответствующее лечение.Вы также можете купить набор для домашнего теста на проблемы с желудком.

Многие из этих симптомов могут быть вызваны другим заболеванием. О любых изменениях в стуле и тревожных симптомах следует сообщать врачу.

1. О беспокоящих симптомах и боли можно проконсультироваться с онлайн-врачом , конечно, если это не экстренная ситуация, требующая вызова скорой помощи. В случае людей, страдающих специфическими кишечными заболеваниями, может быть рекомендовано обратиться к гастроэнтерологу .

Рак толстой кишки - как предотвратить?

Лучшая профилактика — избегать факторов, повышающих вероятность развития колоректального рака. проф. Среди них Радецка упоминает ограничение употребления алкоголя, увеличение физической активности, избежание избыточного веса и ожирения, а также отказ от курения.

Также важна вторичная профилактика, т.е. раннее выявление колоректального рака. - Благодаря этому мы можем более эффективно лечить пациентов и продлевать жизнь пациентов, - подчеркивает врач.

- Самое простое - проверить кал на скрытую кровь. Этот тест следует проводить один раз в год, тесты доступны в аптеках. Второй инструмент – колоноскопические исследования, т.е. осмотр толстой кишки изнутри с помощью специальных приборов. Такое исследование, в том числе колоноскопия - сказал проф. Барбара Радецкая.

К сожалению, поляки неохотно используют колоноскопию.Национальный тест здоровья поляков, проведенный Медонет в начале 2020 года, показал, что большинство респондентов никогда не делали колоноскопию.

Колоноскопию никогда не делали 61 процент в своей жизни. 55-64-летние и 58 процентов люди старше 65 лет.

Напоминаем, что это основной скрининговый тест на рак толстой кишки. Рак выявляется на 100% на ранней стадии. излечимая. Первую колоноскопию следует проводить после 50 лет.лет, а затем повторять тест каждые 10 лет. Однако, если в семье были случаи этого заболевания, рекомендуется начинать обследования после 40 лет и проводить их чаще, чем каждые 10 лет, согласно рекомендациям врача. Профилактически стоит выполнить Диспетчерский тест на концентрацию кальпротектина в кале, высокий уровень которого может свидетельствовать о проблемах в кишечнике, связанных с полипами, раком или воспалением.

Колоректальный рак [ИНФОГРАФИКА]

Это может вас заинтересовать:

1. Восемь самых частых сигналов от больного кишечника
2. Пять самых страшных заболеваний кишечника
3. Семь продуктов, которые вредят кишечнику.Остерегайтесь их!

Источники

• Материалы 19-й конференции "Полька в Европе"
• https://www.healthline.com/health/colon-cancer

90 128

Семь продуктов, которые вредят кишечнику

Ученые не сомневаются: здоровье начинается в кишечнике.К сожалению, современный образ жизни и западная диета не служат микробиоте кишечника, что влияет на ...

Зузанна Опольска

Наиболее распространенные виды рака среди польских женщин.Ситуация ухудшилась после пандемии

Рак молочной железы, яичников, шейки матки, эндометрия - с каждым годом все больше женщин страдают гинекологическими онкозаболеваниями. К сожалению, после двух лет пандемии...

Ассоциация журналистов за здоровье

Рак толстой кишки

Колоректальный рак считается одним из наиболее коварных видов рака, поскольку часто развивается совершенно бессимптомно.До острого рака кишечника ... 900 27 Лук. Александра Чаховска

Ученые узнали секрет долголетия? Ответ может быть в кишечнике

Как дожить до ста лет? Ученые всегда искали ответ на этот вопрос.Есть и другие результаты исследований, которые могут приблизить нас к разгадке тайны долголетия...

Колоректальный рак является вторым наиболее распространенным видом рака в Польше.«Когда появляются симптомы, врач мало что может сделать».

Колоректальный рак, один из самых распространенных видов рака в мире, развивается медленно и поэтому легко поддается лечению и эффективно лечится в течение длительного времени ...

Моника Зеленевская

Синдром раздраженного кишечника – междисциплинарная проблема.

Исследования показывают, что синдром раздраженного кишечника очень часто поражает людей с эмоциональными проблемами, такими как беспокойство, невроз и депрессия.Лечение ... 900 27

Почему женщины теряют волю? Гинеколог: они переживают, хорошо ли выглядят «там внизу»

Жизнь в постоянной спешке, усталости, стрессе и недосыпании.Кроме того, малоподвижный образ жизни и нездоровое питание являются наиболее частыми причинами снижения сексуального влечения у ...

Каролина Свидрак

Пять самых страшных заболеваний кишечника

Их называют нашим "вторым мозгом".Когда они выходят из строя, страдает все тело. Хотя симптомы их болезней относительно характерны, отношение ...

Зузанна Опольска

Сотни людей подали заявки на компенсацию NOP.Что было самой распространенной причиной?

Уже месяц люди, привитые от COVID-19 в Польше, могут подавать заявки на компенсацию за возможные побочные реакции после иммунизации. С 14 ...

Агнешка Мазур-Пучала

Очищение кишечника – диета, физические упражнения, клизма.Препараты и добавки для очищения

Кишечник считается «вторым мозгом» в организме человека. Это не шутка - именно в них процентов 90. серотонин, или гормон счастья. По этой причине ...

.

Симптомы колоректального рака – может ли он развиваться бессимптомно?

Колоректальный рак настолько опасный и коварный рак, что на ранних стадиях развития нередко дает о себе знать. Так как же диагностировать бессимптомный колоректальный рак и какие симптомы в случае их появления должны беспокоить больного?

Бессимптомное развитие колоректального рака

Na в начале стоит упомянуть, что симптомы колоректального рака могут различаться, и их появление в данной форме не является правилом.Кроме того, опухоль в ранние стадии могут не вызывать каких-либо заметных симптомов, поэтому затрудняет постановку правильного диагноза и препятствует приему адаптированное лечение. Итак, как вы узнаете его? Сигнал, который должен вернуться особое внимание уделяется крови в кале или в стуле, а также анемии может проявляться быстрой утомляемостью и чувством общей слабости. Это стоит того затем сделайте анализ крови и скрининг на скрытую кровь в кале - считается, что скрытое кровотечение, возникающее из-за выхода крови из неопластическая опухоль желудочно-кишечного тракта поражает около 76 процентов пациентов.Также подсчитано, что примерно у 70 процентов людей, страдающих раком толстой кишки, развивается внутри прямой кишки, что, в свою очередь, позволяет нащупать комок при ректальном исследовании.

Симптомы колоректального рака

Наиболее часто симптомы колоректального рака:

• видимые кровь в кале или на нем
• анемия (подтвержденная анализами крови)
• подтвержденная скрытая кровь
• ректальные кровотечения
• рецидивирующие запоры
• хроническое желание стул
• чувство неполного движения кишечника
• карандашные табуретки
• рвота
9002
• рвота
9002 боли в животе и / или судороги
• непреднамеренная потеря веса

симптомы COLORECTAL RCCOR могут варьироваться не только из-за тяжести заболевания, но и локализации опухоли.Предполагается, что новообразование правого отдела толстой кишки вызывает тупую боль, локализующуюся у больных в нижней части живота, пупке или эпигастральной области справа, а также темный стул с примесью крови. С другой стороны, при разговоре об опухоли левой половины толстой кишки больные отмечают боль и усиление вздутия живота, тошноту, а также примесь крови к стулу, расстройства дефекации (в т.ч. нарушение дефекации, запоры, метеоризм, изменение количества стула , боль). Колоректальный рак на запущенной стадии может иметь неспецифические симптомы, связанные с появлением метастазов.Эти симптомы зависят от локализации метастазов и могут поражать мочевой пузырь, печень, легкие и другие органы, куда попали раковые клетки.

.90 000 Каковы симптомы колоректального рака?

Колоректальный рак является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований. Посмотрите, каковы симптомы рака толстой кишки.

Симптомы колоректального рака возникают в результате роста опухоли и инфильтрации прилегающих тканей. Наиболее распространенной проблемой является кровь в стуле. Именно по этой причине больные обращаются за медицинской помощью. Базовым обследованием, позволяющим диагностировать заболевание, является колоноскопия.

Колоректальный рак является одним из самых распространенных злокачественных новообразований в мире - занимает второе место у женщин и третье по заболеваемости у мужчин.Люди с факторами риска: курение, низкая физическая активность, сахарный диабет, избыточный вес и ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, неправильное питание (богатое насыщенными жирами и красным мясом) и генетические состояния особенно подвержены риску развития заболевания.

Страхование от рака

Получить доступ к профилактике и быстрой диагностике для выявления заболевания на ранней стадии и получить деньги на возможное лечение (до 900 000злотый).

Узнать больше

Каковы первые симптомы рака толстой кишки?

Колоректальный рак обычно протекает бессимптомно на ранних стадиях развития. Ранние симптомы колоректального рака неспецифичны и редки, поэтому их часто недооценивают или ошибочно связывают с другим состоянием, таким как пищевое отравление или неправильное питание. В начале у больного могут быть частые боли в животе и газы. Со временем они сопровождаются нарушениями дефекации, т.е. чередованием поносов и запоров.

Иногда бывает так, что раковое заболевание протекает без каких-либо симптомов в течение очень долгого времени . Тогда первые симптомы рака толстой кишки гораздо серьезнее. Больше всего больных беспокоит наличие крови в кале, ухудшение самочувствия, слабость и снижение аппетита и, прежде всего, необъяснимое чрезмерное похудение. Бывает и так, что заболевание выявляют случайно при контрольной колоноскопии.

Основные симптомы колоректального рака

Симптомы колоректального рака во многом зависят от стадии заболевания и локализации опухоли.Чаще всего больные замечают о себе:

• свежая кровь в стуле,

• боль в животе (колическая или спазматическая),

• непреднамеренная потеря веса,

• дискомфорт в животе,

• изменение ритма кишечника,

• ощущение неполной дефекации,

• Болезненный стул Табуреты,

• трудности с опорожнением кишечника,

• табуретки небольшой ширины (т.н.стул в форме карандаша).

Обратите внимание, что симптомы рака толстой кишки, такие как боль в животе и кровь в стуле, возникают не у всех пациентов. Опухоли на правой стороне кишечника вызывают смешивание крови с калом, поэтому она невидима (термин: скрытая кровь используется профессионально). Затем появляются симптомы анемии, такие как легкая утомляемость, бледность кожных покровов и слабость.

Симптомы терминальной стадии колоректального рака связаны с метастазированием в другие органы. У больного диагностировано увеличение селезенки и печени, асцит, кишечная непроходимость, общее плохое состояние. Рак метастазировал в легкие, печень, кости и головной мозг.

Что делать при появлении симптомов рака толстой кишки?

При появлении симптомов рака толстой кишки обратитесь к своему терапевту, который направит вас на диагностические тесты : анализы крови, колоноскопию и компьютерную томографию (или МРТ).Биопсия необходима для обнаружения каких-либо изменений в кишечнике. Собранный материал подвергается гистопатологическому исследованию (исследованию под микроскопом), что позволяет поставить окончательный диагноз колоректального рака или исключить его.

Лечение колоректального рака

Лечение колоректального рака зависит от тяжести заболевания и общего состояния человека. Если есть возможность, проводят операцию. Обычно также используется химиотерапия или химиолучевая терапия. У больных с распространенным раком предпринимаются усилия по облегчению симптомов и последствий заболевания (так называемое паллиативное лечение).

Лечение колоректального рака длительное и дорогое. Если вы находитесь в группе риска или боитесь заболеть, позвоните по номеру и получите страховку и поддержку на всякий случай. Вы можете купить страховку от рака или больничную страховку . Благодаря этому вы получите не только финансовую безопасность, но и поддержку в медицинском транспорте, организации обследований и консультаций, а также помощь в повседневной жизни, чтобы вы могли сосредоточиться только на своем здоровье.Прочтите GTC и узнайте, как мы можем поддержать вас и ваших близких, когда вы заболеете.

Команда Национале-Нидерланды 13 апреля 2020 г.

.90 000 Колоректальный рак - симптомы рака кишечника, диагностика, прогноз Колоректальный рак является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований у женщин и мужчин в Польше. Большинство из них развиваются на почве полипов толстой кишки, поэтому важным элементом профилактики является периодическая колоноскопия. Каковы симптомы рака толстой кишки?

Эпидемиология колоректального рака

По данным Национального реестра рака, колоректальный и колоректальный рак является третьим по распространенности раком у мужчин в мире (660 000 случаев, 10%) и вторым наиболее распространенным раком у женщин (570 000 случаев, 9%).В Польше число случаев колоректальных новообразований в 2010 году составило почти 8700 у мужчин и более 7100 у женщин.

Рак анального канала или края заднего прохода составляет примерно 1-2% всех колоректальных новообразований. К сожалению, наблюдается рост заболеваемости этим заболеванием, большинство случаев наблюдается у лиц старше 50 лет. Риск развития рака увеличивается с возрастом, причем у мужчин он примерно в 1,5-2 раза выше, чем у женщин.В 90% случаев колоректальный рак развивается как аденома.

Предраковые состояния включают:

• аденомы,
• синдромы семейного полипоза,
• воспалительные заболевания кишечника.

Колоректальный рак – причины и факторы риска

Факторы риска развития колоректального рака можно разделить на модифицируемые и немодифицируемые. К модифицируемым факторам, т.е. факторам, которые могут быть ограничены под влиянием правильного образа жизни, относятся:

• ожирение и избыточный вес.
• курение,
• употребление алкоголя, особенно алкогольных напитков,
• ненормальные пищевые привычки (калорийная, жирная диета, с большим потреблением красного мяса и неправильной термической обработкой),
• диета с низким содержанием овощей, фруктов, клетчатки,
• малоподвижный образ жизни и недостаток физической активности.

Среди немодифицируемых факторов колоректального рака:

• возраст,
• отягощенный семейный анамнез - родственники первой линии (родители, братья, сестры, дети) больного колоректальным раком более склонны к развитию заболевания,
• воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона),
• синдромов генетически детерминированных заболеванийСиндром Линча,
• наличие наследственного аденоматозного полипоза.

Колоректальный рак – симптомы

Колоректальный рак может очень долго не иметь симптомов или они могут быть малоспецифичными: боли в кишечнике различной локализации, боли и зуд в заднем проходе, метеоризм, похудание.

Развивающееся новообразование может иметь различные симптомы в зависимости от его локализации в кишечнике. При раке правой половины толстой кишки часто наблюдаются скрытые кровотечения и, как следствие, усиление анемии при лабораторных исследованиях.Рак левой половины прямой кишки проявляется изменением ритма дефекации и наличием крови в кале. При раке нижнего отдела прямой кишки первыми симптомами со стороны ноги могут быть: ощущение давления на стул, боли в заднем проходе, карандашеобразный стул, понос или кишечная непроходимость. При запущенном заболевании симптомы могут быть связаны с наличием отдаленных метастазов (увеличение печени, жидкость в брюшной полости, увеличение местных лимфатических узлов).

Колоректальный рак - диагностика

Золотым стандартом диагностики колоректального рака является колоноскопия с биопсией для гистологического исследования.

Лабораторные тесты, полезные для диагностики колоректального рака, включают: оценку морфологии на предмет анемии (часто при карциноме слепой и восходящей ободочной кишки), исследование на наличие скрытой крови в кале, повышение концентрации карциноэмбрионального антигена (СЕА) - это особенно важно при контроле после лечения.

Визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, выполняются при подозрении на метастазы в печень, брюшину или лимфатические узлы.

Лечение колоректального рака

Основным методом лечения колоректального рака является хирургическое удаление части кишечника с опухолью вместе с окружающими лимфатическими узлами. При небольших, нераспространенных (cN0), высокодифференцированных (G1-2) опухолях допустимо местное иссечение очага лапароскопическими методами. Дополнительные методы лечения, такие как лучевая терапия и химиотерапия, используются в различных клинических ситуациях.

У отдельных пациентов с раком прямой кишки (особенно с противопоказаниями к хирургическому вмешательству) альтернативой может быть радикальная лучевая терапия.Дополнительная химиотерапия, которая охватывает все тело, направлена ​​на уничтожение циркулирующих опухолевых клеток и микрометастаз.

Колоректальный рак - прогноз

Несмотря на успехи в лечении рака, прогноз при колоректальном раке тяжелый и зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях прогноз относительно хороший – при раке, ограниченном слизистой оболочкой, 5-летняя выживаемость составляет почти 100%. При наличии метастазов в лимфатических узлах 5-летняя выживаемость снижается до 30-60%. Результаты лечения в Польше значительно отличаются от результатов, полученных в развитых странах.

Профилактика колоректального рака

Профилактика колоректального рака – это прежде всего забота о здоровом, сбалансированном питании и соответствующем уровне физической активности, что гарантирует поддержание здоровой массы тела. Также важны профилактические осмотры, в том числе колоноскопия.

Колоректальный рак и образ жизни

Меры по охране здоровья, снижающие риск колоректального рака, включают:

• потребление свежих овощей и фруктов,
• ограничение употребления алкоголя,
• , чтобы бросить курить сигареты и другие табачные изделия,
• для увеличения пищевых волокон,
• регулярные физические нагрузки (значительно улучшают перистальтику кишечника),
• ограничение в рационе животных жиров,
• поддержание здоровой массы тела.

Колоректальный рак – когда следует проводить профилактическую колоноскопию?

Колоректальный рак развивается на основе полипов (изначально доброкачественных изменений). Трансформация полипа толстой кишки в злокачественное изменение обычно занимает несколько/несколько лет. Профилактическая колоноскопия направлена ​​на выявление бессимптомных поражений и их удаление до того, как они перерастут в рак.

Программа скрининга колоректального рака (https://patient.gov.pl/program-profilaktyczny/program-badan-przesiewowych-raka-jelita-grubego) адресована людям:

• в возрасте 50–65 лет независимо от семейного интервью,
• в возрасте 40-49 лет, если у родственника первой степени родства был обнаружен колоректальный рак,
• в возрасте 25-49 лет, происходящие из семей с наследственным неполипозным колоректальным раком - ГНКРР; синдром Линча).

Лица, прошедшие полную колоноскопию за последние 10 лет, не имеют права на участие в программе.

Независимо от государственных программ, пациенты всех возрастов могут быть направлены непосредственно своим лечащим врачом на профилактическую колоноскопию.

Не менее важным элементом профилактики в хирургии общей практики является ректальное исследование . Позволяет найти нарушения в прямой кишке (напр.наличие опухоли) на расстоянии около 15 см. Хотя этого недостаточно для обнаружения рака, это важный элемент, благодаря которому пациента можно направить на дальнейшую диагностику в случае замеченных отклонений от нормы.

.

---

Смотрите также

• 
  Идут ли месячные при грудном вскармливании
• 
  Слабость и сердцебиение после еды
• 
  Группа крови это
• 
  Социофобия кто в депрессии ру
• 
  Какие бывают полипы в матке
• 
  Ацетон запах изо рта
• 
  Красный глаз лопнул сосуд что делать
• 
  Фоллитропин это
• 
  Фолликулы в яичниках при менопаузе что это
• 
  Когда хожу по большому кровь
• 
  Амоксиклав можно ли беременным