Средства от недержания мочи у женщин после 60

причины, симптомы, эффективное лечение лазером

весь список

Урологи хорошо знакомы с таким понятием, как неудержание мочи в пожилом возрасте. Это заболевание проявляется самопроизвольным мочеиспусканием во время поднятия грузов или стресса, при переполненном мочевом пузыре, при кашле и чихании. Моча подтекает, как правило, небольшими порциями, не позволяя женщине общаться с любимыми людьми без стеснения и чувства скованности. Но возможности современной медицины позволяют профессионально решать даже такую деликатную проблему, корректируя старческое недержание мочи и возвращая пациенткам радость жизни.

Причины возникновения недержания мочи в пожилом возрасте

Как правило, недержание мочи у пожилых женщин возникает вследствие комплекса причин:

• старения, климактерических изменений;
• тяжелого физического труда;
• стрессов;
• естественных родов;
• наличия избыточной массы тела;
• оперативных вмешательств органах малого таза.

Недержание мочи в пожилом возрасте возникает у 80% пациенток. Многие женщины не спешат обращаться со своей проблемой к урологу, а молча переносят все последствия развивающегося процесса.

Все органы и системы организма женщины изменяются с приходом старости. Мышцы мочевого пузыря начинают терять тонус, а его стенки становятся более толстыми и уже не так хорошо растягиваются. В климактерическом периоде, приходящемся на период 45–60 лет, происходит угасание репродуктивной функции и снижение выработки женских половых гормонов.

Именно из-за гормональной недостаточности тонус мочевого пузыря резко снижается, что приводит к потери способности удерживать нормальное количество мочи. Уретра у женщин пожилого возраста быстро травмируется, что провоцирует развитие воспалительно-инфекционных заболеваний мочеполовых органов, проявляющихся резью, болью при мочеиспускании и временным неудержанием мочи.

При этом ослабевают стенки уретры. Они не могут уже обеспечивать надежную поддержку мочевому пузырю, а атрофированные стенки влагалища в свою очередь не удерживают уретру. При недостатке женских половых гормонов может происходить опущение уретры и ее провисание во влагалище, вызывая неудержание мочи у пожилых женщин.

Методы лечения старческого неудержания мочи

В любом возрасте человек должен достойно проживать свои дни. Каждая женщина нуждается в полноценной жизни, когда она может не стыдясь появляться на публике, общаться с мужем, детьми, внуками и друзьями, не опасаясь попасть в неловкое положение. И для лечения старческого неудержания мочи разработано множество консервативных и оперативных методик:

• комплексы упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна;
• утяжеляющие конусы, использование которых позволяет укрепить мышцы, отвечающие за работу сфинктера мочевого пузыря;
• гормональная терапия;
• прием релаксирующих средств;
• хирургическая коррекция: фиксация тазового дна синтетическими материалами, коррекция имеющихся анатомических дефектов и удаление патологических новообразований, вызывающих развитие старческого недержания мочи;
• лазерные методики лечения.

Перед началом терапии уролог выявляет причинный фактор, вследствие которого появляется неудержание мочи у пожилых женщин. Иногда причина этого кроется в наличии полипов, хронического инфекционного процесса, недостатке некоторых половых гормонов или в приеме определенных лекарственных препаратов. В зависимости от причины развития патологии и подбирается тактика дальнейшего лечения.

Своеобразным прорывом в урогинекологии является инновационная лазерная процедура IncontiLase, позволяющая быстро и безопасно устранять симптомы неудержания мочи. Лазерное оборудование, используемое в лечении, укрепляет коллаген вагинальной ткани, улучшает состояние влагалища, тем самым быстро устраняет симптомы неудержания мочи. Благодаря подтяжке тканей увеличивается качество поддержки мочевого пузыря. Эрбиевый лазер компании Fotona, применяемый во время методики IncontiLase, отлично зарекомендовал себя в урогинекологии. Этой методике доверяют сотни женщин по всему миру.

Сама процедура лечения недержания мочи занимает не более 30 минут, проводится с использованием местной анестезии, без госпитализации и длительного реабилитационного периода. Сразу же после процедуры женщина может вернуться домой, к своим друзьям и родственникам, и вести привычный образ жизни.

Эта малоинвазивная методика лечения легко переносится пациентками пожилого возраста. Она не сопряжена с рисками для здоровья и является наиболее предпочтительным способом коррекции данного нарушения. На сегодняшний день процедура проводится и на территории России. Она гарантирует эффективное устранение неудержания мочи у взрослых за максимально короткий срок, без серьезных хирургических вмешательств и длительного периода восстановления здоровья.

Недержание мочи у женщин - лечение и диагностика недержания мочи у женщин, слинговые операции в Москве

Стрессовое недержание мочи. Лечение.

Слабость сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала — уретры приводит к непроизвольному подтеканию мочи при кратковременном повышении внутрибрюшного давления во время стрессовой физической нагрузки — прыжках, беге или поднятии тяжести, при смехе, недержанию мочи у женщин при кашле или чихании.

Основная причина — уменьшение количества коллагена в тканях, входящих в состав поддерживающего аппарата тазового дна, сфинктерах мочевого пузыря и уретры. Ослабление тазового дна приводит к смещению — опущению мочевого пузыря и уретры с нарушением функции удержания мочи.

В настоящее время разработаны эффективные методы лечения стрессового недержания мочи у женщин. Современные методы регенеративной медицины позволяют восстановить функцию сфинктера мочеиспускательного канала. Надежные хирургические методы коррекции с использованием минимально инвазивных слинговых процедур обеспечивают укрепление сфинктера уретры с немедленным восстановлением его функции.

Неотложное (ургентное или императивное) недержание мочи. Гиперактивный мочевой пузырь

При неотложном недержании мочи возникают неконтролируемые позывы мочеиспускания и пациент не способен удержать мочу.

Приступы непроизвольного сокращения мочевого пузыря появляется независимо от степени его наполнения. Главной причиной неконтролируемой активности мочевого пузыря является нарушение его иннервации, связанное чаще всего с возрастными изменениями. Недержание может возникать на фоне воспалительных заболеваний с раздражением слизистой оболочки мочевого пузыря. Существенно реже, но это также необходимо иметь в виду, причиной могут служить мочекаменная болезнь и опухолевые процессы мочевого пузыря.

Такого вида недержание мочи у женщин и у мужчин лечится консервативно - лекарственными препаратами (таблетками, инъекциями). При воспалительных процессах назначается антибактериальная терапия. При связанном с нарушением функции нервной системы недержании мочи, чаще встречающемся у пожилых, после 70 лет - лечение проводится нейротропными препаратами. При обнаружении опухолевого процесса – необходима операция, принимается решение об объеме хирургического вмешательства.

Особенности лечения недержания мочи у пожилых женщин

Владимир Григорьевич Гомберг К.м.н., заведующий урологическим отделением Санкт-Петербургского городского гериатрического центра [email protected]

В структуре заболеваний пожилых людей урологическая патология занимает значительное место и имеет свои особенности. Основная урологическая проблема пожилых женщин – это недержание мочи. Данное заболевание не ведет к летальному исходу или серьезным нарушениям общего состояния, но приводит пациенток к социальной изолированности и существенно снижает качество жизни. В большей или меньшей степени инконтиненцией страдают до 70% пожилых женщин, и болезнь постепенно прогрессирует.

Женщин пенсионного возраста, страдающих недержанием мочи, в Санкт-Петербурге около 380 тыс., причем 57% из них отмечают регулярный характер симптомов инконтиненции. Чаще всего обращаются к урологу женщины в возрасте от 65 до 74 лет (54%), когда эта проблема становится достаточно выраженной, а 18,7% пациенток впервые обращаются в наш центр, страдая недержанием мочи уже свыше 10 лет. Назначение только немедикаментозных методов лечения и использование современных гигиенических средств приводит к улучшению качества жизни у 62% женщин.

По нашим и данным литературы, среди пожилых женщин, страдающих недержанием мочи, у 30–40 % диагностируется стрессовая инконтиненция, у 15–20% – ургентная, у 45% – смешанное недержание мочи и у 2–15 % – другие виды недержания.

В целях максимального охвата страдающих недержанием мочи женщин специализированной помощью (без увеличения нагрузки на врачей-гериатров и урологов поликлиник) в районных отделениях гериатрической службы созданы кабинеты диагностики и лечения недержания мочи – ИНКО-кабинеты. Подобные кабинеты уже порядка 10 лет успешно функционируют в странах Скандинавии и Балтии, в Санкт-Петербургском городском гериатрическом центре. В ИНКО-кабинете, куда направляются все женщины с проблемой инконтиненции, работает медицинская сестра с высшим образованием, имеющая специализацию по гериатрии и урологии, – микциолог. Микциолог, пользуясь специально разработанными картой и опросниками, выясняет жалобы и составляет анамнез пациенток, предлагает обследование, разъясняет женщинам необходимость и возможности лечения недержания мочи, рекомендует современные средства гигиены и в конечном итоге под руководством врача планирует лечение.

В обязанности микциолога в ИНКО-кабинете входят назначение специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна, тщательное обучение тренировке мочевого пузыря и специальной поведенческой терапии. Пациентке разъясняется необходимость использования специальных гигиенических средств для сохранения физического и психологического комфорта – прокладок, одноразовых впитывающих трусов и т. д. В период лечения за пациенткой устанавливается наблюдение с целью контролировать выполнение назначений, при необходимости ей даются советы и рекомендации.

При стрессовой инконтиненции радикальный положительный результат можно достигнуть только хирургическим путем, который подбирается индивидуально с учетом обширности поражения тазовой диафрагмы, степени пролапса матки и влагалища, степени и вида недержания мочи, а также возраста больной. Для пожилых пациенток должен выбираться хирургический метод, позволяющий снизить травматичность операции, интраоперационную кровопотерю, время операции, частоту инфекционных осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах, интраоперационную травму мочевого пузыря, уретры, уменьшить период послеоперационной реабилитации.

В последние 3 года мы успешно выполняем таким пациенткам операции TVT-O. В 80% случаев была достигнута полная ликвидация инконтиненции, в 20% – значительное ее уменьшение. Осложнений не было, а использование отечественного материала существенно снизило стоимость операции, что сделало ее доступной для пожилых больных. В случаях смешанного недержания мочи в первую очередь должно проводиться лечение гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП) вплоть до ликвидации (или значительного уменьшения) ургентной инконтиненции, и только после этого можно решать вопрос о целесообразности оперативного лечения. Таким образом, медикаментозное лечение ГАМП и сопровождающего это состояние ургентного недержания мочи является важнейшей задачей урологов, особенно в гериатрической практике.

Безусловно, препаратами 1-й линии в терапии ГАМП считаются М-холинолитики. Однако они характеризуются недостаточной уроселективностью, что обусловливает высокую частоту таких побочных эффектов, как сухость слизистых, диспепсия, запоры, тахикардия, нарушения зрения. Частота и выраженность этих нежелательных явлений существенно затрудняет проведение длительной медикаментозной терапии ГАМП, особенно у пожилых женщин. Для устранения динамического компонента инфравезикальной обструкции у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при которой часто встречается ГАМП широко используются α1-адреноблокаторы.

Эти препараты оказывают выраженное влияние на сосудистую систему мочевого пузыря. Активация органного кровотока способствует улучшению адаптационной и сократительной активности детрузора, увеличивая емкость мочевого пузыря. Таким образом, применение α1адреноблокаторов может уменьшить степень выраженности расстройств мочеиспускания у женщин с симптомами ГАМП.

В ходе проведенного нами исследования у 60 женщин (средний возраст – 67 лет) для монотерапии ГАМП использовались α1-адреноблокаторы по 1 мг 2 раза в сутки в течение 2 мес. В результате было достигнуто сокращение на 70% императивных позывов к мочеиспусканию и на 90% эпизодов ургентной инконтиненции при увеличении емкости мочевого пузыря на 30%. В 3 раза снижается степень дискомфорта из-за императивных симптомов, а удовлетворенность лечением достигает 71%. У 43% пациенток, у которых отмечены максимальное улучшение и полное прекращение недержания мочи в процессе лечения, наблюдались хорошие отдаленные результаты.

Следует учитывать способность α1-адреноблокаторов усиливать стрессовую инконтиненцию у пациенток со смешанным типом недержания мочи. Однако в использованной нами дозировке это побочное действие минимально. При этом повышение дозы препарата вряд ли будет целесообразно с учетом достигнутого эффекта в лечении ГАМП.

В традиционной терапии М-холинолитиками в последнее время мы обратили внимание на новый и доступный препарат Ролитен (толтеродин). Ролитен (толтеродин) имеет наиболее благоприятный профиль безопасности среди представленных в нашей стране М-холинолитиков. Он снижает сократительную функцию мочевого пузыря, вызывая его неполное опорожнение. В результате увеличивается количество остаточной мочи и уменьшается давление детрузора. Стойкий терапевтический эффект толтеродина достигается через 4 нед, т. е. таким по времени должен быть минимальный курс лечения. Толтеродин и его активный метаболит 5-гидроксиметил высокоспецифичны в отношении мускариновых рецепторов, обладают селективностью в отношении рецепторов мочевого пузыря (по сравнению с рецепторами слюнных желез).

В нашем исследовании участвовали 30 женщин (средний возраст – 66 лет). Они принимали Ролитен в течение 30 дней по 1 таблетке (2 мг) 2 раза в сутки. Проводилась оценка мочеиспускания до лечения, через 30 дней приема препарата, и через 1 мес после курса лечения. В результате терапии достигается сокращение на 48% императивных позывов к мочеиспусканию и на 89% эпизодов ургентной инконтиненции, на 53% уменьшилась ноктурия. В процессе лечения увеличилась функциональная емкость мочевого пузыря. Средний объем мочеиспускания через 1 мес вырос на 51%, объем ночных мочеиспусканий увеличился на 34%. Аналогичная динамика увеличения объема мочеиспускания наблюдалась при ургентных (на 55%) и нормальных (на 23%) позывах. У 2 (7%) пациенток наблюдались нежелательные явления, не потребовавшие прекращения лечения.

Применение 1α-адреноблокаторов в лечении ГАМП у пожилых женщин также является патогенетически обусловленным, эффективным, хорошо переносимым и доступным методом лечения, особенно при непереносимости М-холинолитиков или вместе с последними.

Современное, максимально эффективное и щадящее лечение, проводимое совместно урологами, гинекологами и гериатрами, позволит полностью решить или существенно облегчить проблему инконтиненции, а следовательно, значительно улучшить качество жизни пожилых женщин.

Средняя оценка:

Ваша оценка: Нет

Цистит у пожилых женщин, признаки болезни, лечение и профилактика

Причины появления цистита у женщин пожилого возраста

Причиной цистита у женщин после 40 лет становится снижение иммунитета мочеполовой системы. Такая ситуация возникает из-за сокращения выработки гормонов, вследствие чего снижается продукция коллагена, который поддерживает эластичность оболочки мочевого пузыря. Из-за этого орган становится уязвимым к агрессивному воздействию урины и патогенной микрофлоры. [27] Возникновению инфекций мочевыводящих путей обычно способствуют следующие факторы [28]:

• несостоятельность эпителия мочевыводящих путей;
• сокращение образования уротелиальной слизи;
• пролапс тазовых органов;
• нарушение микроциркуляции;
• частые переохлаждения;
• гиподинамия;
• мочекаменная болезнь;
• злоупотребление препаратами, которые меняют микрофлору органов малого таза.

Воспаления мочевого пузыря нередко возникает из-за повышения загрязнения в области уретры, которому способствует недержание мочи, кала, несоблюдение правил гигиены. Чаще всего в пожилом возрасте цистит развивается из-за кишечной палочки. В некоторых случаях возбудителями воспалительного процесса может стать уреаплазма, энтерококки, стафилококки, хламидии. [27]

Примечательно, что у 20% пациенток наблюдаются микробные ассоциации, при этом доминирующие бактерии могут меняться. Такая ситуация особенно опасна для пациенток преклонного возраста, которые предпочитают заниматься самолечением. В этом случае есть риск хронизации воспаления, а при хроническом цистите у пожилых женщин лечение будет более продолжительным. [27]

Нередко причиной цистита в период менопаузы становится склонность к запорам. Переполненный кишечник давит на стенки мочевого пузыря, что приводит к нарушению микроциркуляции, изменению его расположения. Несвоевременное и неполное опорожнение мочевого пузыря приводит к накоплению токсичной жидкости, которая постепенно разъедает его внутреннюю поверхность. Именно так, без участия инфекционных агентов, у некоторых пациенток развивается интерстициальная форма цистита. [28]

Симптомы цистита у пожилых женщин

Симптоматика заболевания в пожилом возрасте такая же, как у молодых пациенток. Типичными признаками цистита являются [16, 27]:

• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря в дневное и ночное время;
• появление незначительных вкраплений крови в моче;
• тянущие боли внизу живота;
• нетипичные выделения из уретры;
• повышение температуры тела до 37,2°С.

Появление зуда и жжения в области промежности, лобка также является одним из признаков неосложненной инфекции мочевыводящих путей. При появлении одного из перечисленных признаков необходимо пройти полное обследование, чтобы поставить точный диагноз и подобрать препараты для лечения цистита. Дело в том, что многие заболевания мочеполовой системы имеют схожие с циститом симптомы и лечение, если провести неправильно, существует большой риск перехода воспаления в хроническую форму. [16]

Как предотвратить развитие цистита?

Профилактические мероприятия не гарантируют отсутствие рецидивов. Но при соблюдении некоторых простых рекомендаций пациентки пожилого возраста могут улучшить качество своей жизни, продлить период ремиссии. [29]

С наступлением менопаузы женщины должны уделять особое внимание здоровью мочеполовой системы. В первую очередь нужно пройти обследование у гинеколога. Врач назначит необходимые анализы, чтобы определить уровень эстрогена. При необходимости гинеколог подберет препараты для поддержания нормального гормонального фона, укрепления барьерных оболочек мочевого пузыря, усиления иммунитета. [29]

В рамках профилактики развития цистита у пожилых женщин нужно также особое внимание уделить вопросам личной гигиены. У пожилых женщин цистит часто сопровождается недержанием мочи (особенно в возрасте после 80 лет), возникающим из-за опущения органов малого таза. В этой ситуации одним из эффективных способов предупреждения развития воспаления мочевыводящих путей является соблюдение личной гигиены. [29]

В пожилом возрасте с целью профилактики развития инфекций мочевыводящих путей также необходимо скорректировать рацион. Ежедневное меню должно включать белковую пищу, растительные жиры, медленные углеводы, минералы, витамины. Но при этом соленую, острую, слишком жирную и жареную пищу нужно исключить. Правильное питание поможет создать в мочевом пузыре среду, которая обладает высокой иммунной способностью. [29]

С возрастом многие женщины склонны к гиподинамии, что не лучшим образом сказывается на состоянии здоровья мочеполовой системы. Для укрепления иммунитета, улучшения обменных процессов и общего состояния организма, нужны ежедневные мышечные нагрузки. [29]

Лечение цистита у женщин должно назначаться врачом. Регулярное посещение уролога, терапевта, гинеколога поможет своевременно обнаружить проблему и подобрать необходимую терапию. [29]

Препарат Фитолизин® в лечении цистита у женщин

В комплексном лечении неосложненных инфекций мочевыводящих путей часто принимают участие фитоперпараты. Одним из них является диуретик Фитолизин®. Он выпускается в форме пасты для приготовления пероральной суспензии. В таком виде активные компоненты лучше усваиваются, доставляются непосредственно к очагу воспаления. [2, 26]

Это лекарство от цистита содержит экстракт золотарника, хвоща полевого, горца птичьего, листьев березы, шелухи лука, а также масла шалфея и мяты, прочие растительные компоненты [6, 26]. Природный диуретик Фитолизин® имеет несколько преимуществ:

• удобная и эффективная форма выпуска [2];
• мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое действия [6].

Пасту Фитолизин® назначают в составе комплексной терапии цистита. Она помогает устранять нарушения мочеиспускания, бороться со спазмами и болью, купировать воспалительный процесс [1]. Производство лекарственного препарата соответствует стандартам GMP. [3]

лучшее средство от недержания у женщин

лучшее средство от недержания у женщин

---

Дата публикации: 01/02/2022 12:18:57 Автор: Василиса

Тэги: недержание мочи у женщин какие операции, купить лучшее средство от недержания у женщин, гигиенические прокладки для женщин при недержании.

---

Разделы:

• Принцип действия
• Состав
• Результаты испытаний
• Мнение специалиста
• Как применять
• Где купить?
• Отзывы

лечение задержки мочи у мужчин лекарства, постоянное недержание мочи у женщин, началось недержание мочи, кровь в моче у женщины форум, мутная моча у женщины симптомы

Принцип действия

У меня с детства был лишний вес, я никогда не была худышкой, из-за чего и появилось подтекание мочи. Советовали делать операцию, поэтому полезла на форумы искать решение деликатной проблемы без скальпеля. Согласно нескольким отзывам о лекарстве Дифорол он реально помог без хирургического вмешательства. Благодаря препарату моя проблема исчезла за месяц. Пила каждый день по чайной ложке согласно описанию, допила три флакона. От этой проблемы в аптеках можно найти следующие лекарства – Монурал, Канефрон, Минирин. Также часто в терапии этих недугов применяют антибиотики, которые вызывают дисбиоз кишечника, привыкание, разрушение печени и почек.

Официальный сайт лучшее средство от недержания у женщин

Состав

Информация о лучшее средство от недержания у женщин:

Что такое недержание мочи у женщин? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Корикова Т., гинеколога со стажем в 16 лет. Диагностика недержания мочи у женщин. Диагноз недержание мочи ставит врач акушер-гинеколог или уролог на основании сбора жалоб и анамнеза, осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Сбор жалоб и анамнеза. Эти средства увеличивают кровоснабжение слизистой оболочки уретры, стимулируют нервную систему, за счёт этого давление в уретре становится выше, чем в мочевом пузыре, что препятствует подтеканию мочи при натуживании [1][4][7][13]. Инъекционные методы лечения. Недержание мочи — это, без преувеличения, самая обескураживающая урологическая проблема, с которой может столкнуться в своей жизни практически каждая женщина. Статистика по распространенности недержания мочи пугает — в развитых странах Европы и в США от 34 до 38% женщин страдают этим недугом. В этой статье я опишу современные методы лечения недержания мочи у женщин на основании клинических рекомендаций Российского общества урологов и European Association of Urology. Сначала поясню, что недержанием мочи называется любое непроизвольное выделение мочи. Как лечить недержание мочи у женщин: лекарственные препараты, операции, специальные упражнения и другие средства лечения недержания. В России стрессовое недержание мочи отмечают примерно 24 % женщин в возрасте от 30 до 60 лет и более 50 % женщин в возрасте после 60 лет. ГАМП распространен у 16 % женщин, при этом среди городских женщин этот показатель достигает 38 %. Борисов. и др. Симптомы дисфункции вегетативной нервной системы у больных ГАМП, 2010, uroweb.ru. Социальная проблема. При появлении недержания мочи у женщины может возникнуть желание избежать социальных контактов, что, в свою очередь, может привести к замкнутости и ­депрессии. Недержание мочи резко ухудшает качество жизни пациентов, приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, профессиональной, социальной, семейной и бытовой дезадаптации. Недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением патологических процессов различного генеза. Подход к лечению недержания мочи должен определяться с учетом основного заболевания. Лечение недержания мочи. Недержание мочи (инконтиненция) — это непроизвольное выделение мочи, являющееся не только медицинской, но и социальной проблемой (при наличии объективных проявлений неконтролируемого мочеиспускания) (ISC) (C. P. Bates, W. Bradley et al., 1981; M. Gray, 2. #04/07 Ключевые слова / keywords: Уронефрология, Uronefrologiya. Стрессовое недержание мочи — наиболее часто встречающийся тип инконтиненции у женщин в репродуктивном периоде и в перименопаузе. По данным разных авторов, им страдают от 20 до 30% пациенток. Факторы риска развития стрессового недержания мочи весьма разнообразны. Энурез — ночное недержание мочи. Чаще всего бывает у детей до 3 лет. У женщин проблема возникает после инсульта, травм позвоночника, при эпилепсии и хроническом воспалении мочевого пузыря на фоне дефицита эстрогена. Ситуационное Моча выделяется непроизвольно при определенных обстоятельствах — при оргазме, во время полового акта, смеха. Купить препараты от недержания мочи в аптеке в Москве. Цена на лекарства от недержания мочи в аптеке, бесплатная доставка на дом в Москве, большой ассортимент и скидки постоянным клиентам. Ваш город - Москва и область?Цены, ассортимент и сроки доставки зависят от выбранного города. Нет, другой. Да, я тут. Тонус можно повысить холинергическими средствами, например, бетанехолом. Эти препараты обычно назначают для достижения лучшего контроля над мочевым пузырем или эффективного опорожнения. Тем не менее НДНМП нельзя контролировать без применения комбинированных лекарств от дисфункции детрузора и снижения сопротивления выходного отверстия мочевого пузыря. Ожидается, что комбинация альфа-адреноблокаторов и антимускариновых средств будет более полезной, чем любой из них отдельно. Может повысить эффективность лечения добавление десмопрессина. Недержание мочи у женщин. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Нефропатия. Недержание мочи у женщин – серьезный недуг, который сказывается на качестве жизни и причиняет сильный моральный дискомфорт. Если у представительницы прекрасного пола появились проблемы с этим заболеванием, врачи нашей клиники готовы помочь ей. Наши специалисты владеют методиками не только оперативного, но и консервативного лечения недержания. По результатам обследования подбирается лечение: ГАМП лечится медикаментозными препаратами, которые блокируют нервные окончания в стенке мочевого пузыря. Имплантация слинга при ГАМП не эффективна. При сочетании недержания мочи при кашле и ГАМП, лечение должно быть комбинированным: хирургическое и медикаментозное. Лекарственные препараты и БАД. таблетки от недержания мочи у пожилых женщин препараты. Результаты поиска во всех категориях. Лекарственные препараты и БАД. Вопросы о товарах 2. Средства для поддержания здоровья мочеполовой системы. рецептурный лекарственный препарат. назначение: цистит, недержание мочи, энурез, Никтурия, императивное недержание мочи. действующее вещество: Троспия хлорид. возраст: от 14 лет.

Эффект от применения

Для достижения значительных результатов рекомендуется соблюдать инструкцию. Нужно 1 чайную ложку Дифорола выпивать в день. Средство следует запивать чистой водой. Превышать дозировку нет необходимости, так как препарат и так будет хорошо действовать. Курс терапии составляет от одного до полутора месяцев. Перед использованием рекомендуется посоветоваться с врачом. Дифорол – это средство, имеющее натуральный состав и устраняющее проблемы с мочеиспусканием. Лекарство относится к группе биологически активных добавок. Средство положительно влияет на работу мочевыделительных органов, может использоваться для лечения и профилактики их заболеваний. Употреблять лекарство разрешается в любом возрасте, к нему не вырабатывается привыкания.

Мнение специалиста

В состав входят экстракты: Толокнянки и тысячелистника. Регулируют работу мочеполовой системы. Способствуют нормальному оттоку мочи. Снимают спазм гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Шалфея и полевого хвоща. Уменьшают выраженность боли и дискомфорта во время мочеиспускания. Способствуют полному опорожнению мочевика. Устраняют воспалительный процесс. Помогают повысить сопротивляемость организма к любого рода инфекциям, укрепляют иммунитет. Подорожника. Сокращает частоту позывов в туалет. Снижает вероятность образования камней. Оказывает антибактериальное действие, ускоряет процесс заживления повреждённых участков слизистой оболочки. Содействует к восстановлению тканей. Семена укропа. Экстракт нормализует пищеварение, снижает газообразование, ускоряет обмен веществ.

Как применять

Лечить энурез любого генеза могут женщины и мужчины, препарат подходит для устранения детской инконтиненции, а также при недержании мочи в период гестации. Дифорол предупреждает появление проблемы, у лиц, которые находятся в группе риска: частые простудные заболевания, хронические инфекции, сидячая работа, низкая двигательная активность, вредные привычки, возраст после 50 лет и лишний вес.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа лучшее средство от недержания у женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-9 дней Вы получите заказ и оплатите её при получении.

лучшее средство от недержания у женщин. эритроциты неизмененные в моче у женщин. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Недержание мочи у детей – стойко повторяющееся непроизвольное (неосознанное) мочеиспускание в дневное или ночное время. Недержанием мочи страдает от 8 до 12% детей, при этом наиболее частой формой патологии в детском возрасте является энурез. В том случае, если непроизвольное истечение мочи происходит через уретру, говорят о везикальном недержании; если же моча выделяется через другие неестественные каналы (например, мочеполовые и мочекишечные свищи), такое состояние расценивается как экстравезикальное недержание мочи. В дальнейшем будут рассмотрены только формы везикального недержания мочи у детей. Симптомы детского энуреза Энурез – неспособность контролировать акт мочеиспускания. Чаще всего болезнь у. Энурез – неспособность контролировать акт мочеиспускания. Чаще всего болезнь у детей проявляется в виде ночного недержания мочи. Это может происходить каждую ночь, или же регулярно повторяться с перерывами в несколько дней. Помимо непроизвольного мочеиспускания можно отметить и ряд дополнительных невротических и вегетативных симптомов Недержание мочи у детей, называемое энурезом – это достаточно распространенное явление, которое многие годы не утрачивает актуальности. Обычно проблема проявляется в ночное время. Дневное недержание – результат замедленных реакций коры мозга в период бодрствования. Такой энурез одинаково часто наблюдается у девочек и мальчиков, а больше других ему подвергаются дети, которые сильно утомляются или эмоционально истощены. Также это касается маленьких пациентов с урологическими нарушениями. Когда у ребенка слабая волевая сфера или он сильно утомляется от однообразия, он может непроизвольно потерять контроль над позывами в туалет. - частота непроизвольного или преднамеренного упускания мочи в кровати или одежде не реже 2 раз в месяц у детей до 7 лет, и не реже 1 раза в месяц у детей в возрасте 7 лет и старше; - отсутствие анатомических аномалий мочевой системы, эпилептических припадков, неврологических расстройств или психических заболеваний; - длительность энуреза не менее 3 мес. Необходимо уточнить частоту и характер мочеиспусканий ребенка в течение суток. Мочеиспускание может быть редким, частым, болезненным, безболезненным. Дневное недержание мочи. Отсутствует. Характерно. Характерно. Зрелый тип мочеиспускания. Минимальная задержка формирования. Отклонения от нормы максимальны. Энурез у детей - ночное недержание мочи. Пройти КУДИ, рентгенологическое исследование, урофлоуметрию, энцефалографию. Дневное недержание мочи является признаком нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, в частности гиперактивного мочевого пузыря, сочетающего в себе помимо недержания мочи, частые мочеиспускания (больше 8 раз в сутки), ургентные (повелительные) позывы к мочеиспусканию. К энурезу это прямого отношения не имеет. Необходимо также отметить, что энурез подразделяется на первичный, который появляется с раннего возраста ребенка. При этом не наблюдается длительных (3–6 месяцев) периодов сухих ночей. Недержание мочи (энурез) - довольно распространенное заболевание, встречающееся у детей в возрасте 3 - 7 лет. По статистике энурезом чаще страдают мальчики, чем девочки. Это не опасная болезнь, но она доставляет много неприятных и неудобных моментов как родителям, так и самому малышу, и, как следствие, может оказывать негативное влияние на развитие характера ребенка, его поведение, психо-эмоциональное состояние и психологические комплексы. В медицине выделяют первичный и вторичный энурез у детей. В большинстве случаев дневной энурез проявляется у ребенка во время смеха, бега, увлеченной игры или просмотра любимых мультфильмов. Причины дневного энуреза у детей Недержание мочи у детей — этиология, патофизиология, симптомы, признаки, диагностика и прогноз в справочниках СПРАВОЧНИКИ MSD Профессиональная версия. Этиология. Ночное недержание мочи (энурез) Дневное недержание мочи. Обследование. Анамнез Объективное обследование Тревожные симптомы Интерпретация результатов Обследование Справочные материалы по обследованиям. Лечение. Ночное недержание мочи дневное недержание мочи Справочные материалы по лечению. Основные положения. Дополнительная информация. Другие темы в этой главе. Недержание мочи у детей. Недержание мочи у детей. Недержание стула у детей. Энурез – стойкое непроизвольное недержание мочи у ребенка старше 5 лет (ночное, дневное или сочетанное). Ночной энурез – это недержание мочи во время сна, в возрасте, когда у ребенка ожидается полноценное формирования механизма контроля за функцией мочевого пузыря. Дневной энурез – это недержание мочи в период бодрствования, что предполагает нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря. Специалисты выделяют следующие основные типы энуреза: первичный (персистирующий), ночное недержание мочи, возникающее из-за задержки формирования физиологического рефлекса (то есть ребенок писается с детства и всегда. Дневной энурез проявляется как частыми неконтролируемыми позывами к мочеиспусканию, так и подтеканием мочи. Неосложнённым энурез можно считать тогда, когда объективное обследование и лабораторные исследования мочи не указывают на патологические изменения. О полном излечении можно говорить только в случае исчезновения эпизодов недержания мочи у ребёнка в течение двух лет. При этом лечебные мероприятия предполагают настойчивость и терпение со стороны родителей и медицинских работников, а также доброжелательное и требовательное отношение к ребёнку. Народные методы лечения энуреза. Энурез — патологическое недержание мочи. Считается, что обратиться к врачу стоит, если у малыша возникает недержание чаще одного раза в три недели при возрасте более пяти лет (к этому возрасту полностью формируется условный рефлекс к мочеиспусканию). Этому расстройству больше подвержены мальчики. Большинство детей, больных энурезом, имеют ночную форму расстройства. У кого чаще проявляется болезнь?. Согласно многочисленным исследованиям, контроль над мочеиспусканием в дневное время формируется раньше, чем в ночное. К 3 годам – примерно у 70% детей, к 4 годам – у 75%, к 5-ти – более 80%, к 8-ми – 90%. Контроль над работой мочевого пузыря зависит от ряда факторов

Официальный сайт лучшее средство от недержания у женщин

Купить-лучшее средство от недержания у женщин можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

---

От этой проблемы в аптеках можно найти следующие лекарства – Монурал, Канефрон, Минирин. Также часто в терапии этих недугов применяют антибиотики, которые вызывают дисбиоз кишечника, привыкание, разрушение печени и почек. Для достижения значительных результатов рекомендуется соблюдать инструкцию. Нужно 1 чайную ложку Дифорола выпивать в день. Средство следует запивать чистой водой. Превышать дозировку нет необходимости, так как препарат и так будет хорошо действовать. Курс терапии составляет от одного до полутора месяцев. Перед использованием рекомендуется посоветоваться с врачом.

Отзывы покупателей:

---

У меня с детства был лишний вес, я никогда не была худышкой, из-за чего и появилось подтекание мочи. Советовали делать операцию, поэтому полезла на форумы искать решение деликатной проблемы без скальпеля. Согласно нескольким отзывам о лекарстве Дифорол он реально помог без хирургического вмешательства. Благодаря препарату моя проблема исчезла за месяц. Пила каждый день по чайной ложке согласно описанию, допила три флакона.

Александра

---

Средств, подобных этим каплям, много. В ходе исследования мы оценили состав препарата, отзывы пациентов, комментарии специалистов. Наши журналисты запросили сертификаты и документы для подтверждения качества. Это позволяет утверждать, что средство реально помогает при сахарном диабете и заболеваниях мочеполовой системы.

Ольга

---

Основной фактор – сбой протекания процессов. Недержание или задержка оттока мочи, чувство жжения, неполного опорожнения во время посещения уборной – явные симптомы.

Ольга

---

Функциональное недержание мочи, связанное с психологическими и когнитивными нарушениями, встречается при деменции или после инфаркта головного мозга. При этом неврологические механизмы мочеиспускания могут оставаться неизменными. Смешанным недержанием мочи называется состояние, когда оно вызывается несколькими механизмами перечисленных выше типов. Диагностика недержания мочи у мужчин. Мужчины, не удерживающие мочу, редко осмеливаются открыто говорить об этом, поэтому долг врача — целенаправленно собирать жалобы, анамнез, оценивать предыдущие операции, лучевую терапию и так далее. Основные симптомы недержания мочи: неконтролируемые позывы к мочеиспусканию После удаления предстательной железы. Недержание мочи после простатэктомии возникает у 87% мужчин, прошедших через эту операцию. Причина заключается в повреждении задней уретры, из-за чего нарушается механизм удержания мочи. Восстановление занимает около 6 месяцев. В период реабилитации мужчине рекомендуют использовать урологические прокладки. После ТУР. В ходе трансуретральной резекции простаты может быть затронута шейка мочевого пузыря. Из-за этого в течение 2-4 недель может наблюдаться капельное недержание, т. е. моча подтекает каплями. Ночное. Недержание мочи чаще встречается у мужчин пожилого возраста, но возможны случаи недержания и возрасте младше 65 лет. Само по себе недержание не является незаменимым признаком старения или самостоятельным заболеванием. Это скорее один из признаков более серьёзной проблемы с мочеиспускательной системой. Несмотря на то, что недержание. Недержание мочи чаще встречается у мужчин пожилого возраста, но возможны случаи недержания и возрасте младше 65 лет. Само по себе недержание не является незаменимым признаком старения или самостоятельным заболеванием. Это скорее один из признаков более серьёзной проблемы с мочеиспускательной системой. — У мужчин недержание мочи встречается значительно реже и, как правило, появляется после оперативных вмешательств на предстательной железе (чрезпузырная аденомэктомия, трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия). У меня был рак простаты. После удаления предстательной железы появилась неприятная вещь недержание мочи в тяжелой форме куда не обращался никто не может помочь подскажите что делать. Онколог обезнадежил сказал, что это на всю жизнь. — Мы Вам поможем! Ваша проблема будет полностью решена путём поведения имплантации искусственного сфинктера. После операции по поводу Почему возникает недержание мочи? Симптомом каких заболеваний является недержание мочеиспускания, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. Энурез – это ночное недержание мочи во время сна. Причины недержания мочи. Причины непроизвольного мочеиспускания у людей разных возрастных групп могут быть разные. Рассматривая проблему недержания мочи у детей, важно учитывать возраст ребенка. Только к концу первого года жизни вырабатывается рефлекс удержания мочи. Недержание мочи у мужчин – это неконтролируемая утечка мочи. В зависимости от возраста у мужчин и у женщин причины развития недержания мочи различаются. В детском возрасте у девочек быстрее, по сравнению с мальчиками, формируется контроль над мочевым пузырем, поэтому ночное недержание мочи, или энурез, чаще встречается у мальчиков. Взрослые женщины намного чаще, чем взрослые мужчины, страдают недержанием мочи. В некоторых случаях после операции возможно развитие нарушений эрекции и недержания мочи у мужчин. Наружная дистанционная лучевая терапия. Наружная дистанционная лучевая терапия также является методом лечения рака простаты. Недержание мочи — отсутствие возможности полноценно контролировать работу мочевого пузыря. Это распространенный недуг, хотя точной статистики по нему до сих пор нет — страдающие недержанием люди не всегда обращаются за помощью к врачу. Недержание мочи у мужчин. Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза: последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе. После водных процедур кожу вокруг мочеиспускательного канала лучше обрабатывать защитными кремами. Последствия недержания мочи. Если не обращаться к врачу, качество жизни страдающего энурезом человека будет ухудшаться Недержание мочи — это нарушение способности контролировать мочеиспускание, из-за чего происходит непроизвольное выделение урины. У мужчин проблема возникает реже, чем у женщин. Преимущественно энурез развивается в преклонном возрасте или на фоне хронических урологических заболеваний. Что такое недержание мочи. Причины недержания мочи у мужчин. Симптомы патологии. Что делать при недержании мочи. Методы лечения. Что такое недержание мочи. После обследования врач сможет определить причину недержания мочи у мужчины, составить эффективную схему терапии. Методы лечения. С проблемой недержания мочи к врачу обращается не более 30% пациентов. Недержание мочи (инконтиненция) - щепетильная проблема. Эта патология более характерна для мужчин после 45 лет в результате возрастных изменений, но может появиться раньше. Она не вызывает болевых ощущений, однако, сильно снижает качество жизни: мешает выполнять работу, заниматься спортом, накладывает социальные ограничения. Не надо молчать о проблеме, нужно записаться к хорошему врачу урологу. Недержание мочи у мужчин – общие сведения. Инконтиненцией называют эпизоды непроизвольного мочеиспускания, неспособность удержать мочу при полном мочевом пузыре. Она может выделяться небольшими объемами.

Физиологические причины потери контроля над мочеиспусканием у мужчин и женщин

Временное недержание.

Функциональное недержание – когда нормальной регуляции мочеиспускания препятствуют психические или физические (невозможность быстро дойти до туалета) проблемы, притом, что сама выделительная система в порядке. К функциональному недержанию приводят болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.

Ургентное недержание. Люди, у которых происходит утечка мочи после внезапного, острого желания помочиться страдают ургентным недержанием. Это происходит из-за повышения тонуса мышц мочевого пузыря, что может явиться следствием большого числа причин, таких как: психическое напряжение, повреждение нервов (при диабете, инсульте), инфекция, камни в мочевом пузыре, опухоль. В этой ситуации необходимо полное обследование, чтобы выявить первопричину и назначить адекватное лечение. Острое недержание чаще всего начинается с острых позывов к мочеиспусканию при невозможности его осуществить. Это состояние прогрессирует до той точки, когда контролировать процесс мочеиспускания становится невозможно. При ургентном недержании показана терапия лекарственными препаратами, которые помогают регулировать тонус мочевого пузыря, а также упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна и «приучение» мочевого пузыря к работе с определенным интервалом.

Стрессовое недержание. Каждая пятая женщина в возрасте после 40 знает, что такое стрессовое недержание. Это когда при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках (особенно – повышающих внутрибрюшное давление) выделяется небольшая порция мочи. Стрессовое недержание мочи в подавляющем большинстве случаев свойственно женщинам, но не зависит от возраста – с этим знакомы и молодые женщины, и профессиональные спортсменки. Речь не об эмоциональном стрессе, а об ослабленных мышцах сфинктера и тазового дна, что ведет к тому, что стрессовое воздействие, будь то резкое движение или увеличение внутрибрюшного давления, приводит к выдавливанию порции мочи из мочевого пузыря в уретру. В данной ситуации могут помочь упражнения для укрепления мышц тазового дна и гимнастика Кегеля.

Недержание от переполнения. Этот вид недержания распространен среди пожилых мужчин. Причиной в большинстве случаев является доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, которое сжимает уретру и влияет на отток мочи. Симптомы этой патологии редко встречаются у мужчин до 40 лет, но уже к 60 более половины сильной половины человечества познакомятся с симптомами недержания от переполнения, а к 80 годам их количество увеличится до 90%. Из-за закупорки уретры моча постоянно скапливается в пузыре, растягивая его стенки. Симптомы варьируются, но наиболее распространенные из них – затрудненное мочеиспускание (невозможность помочиться, слабая струя), подтекание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Проблемы с мочеиспусканием не обязательно вызваны увеличением простаты. Лечение чаще всего хирургическое или катетеризация мочевого пузыря.

Смешанный тип недержания. Представляет собой комбинацию симптомов стрессового и ургентного недержания. Встречается у значительного количества пациентов. Для выявления причин необходимо полное обследование.

404 Not Found

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Недержание мочи | Нефрология - mp.pl

Что такое недержание мочи и каковы его причины?

Недержание мочи представляет собой непроизвольное (независимое от сознательного решения человека) мочеиспускание (мочеиспускание), приводящее к частичному или полному опорожнению мочевого пузыря.

Физиология мочеиспускания (мочеиспускания)

Моча, вырабатываемая почками, стекает в нижнюю часть брюшка мочевого пузыря, постепенно заполняя его.Моча в мочевом пузыре может задерживаться мышцами тазового дна, которые окружают и сужают уретру. Когда мочевой пузырь наполнен, сигнал поступает в мозг (вы чувствуете потребность в мочеиспускании). Затем мозг посылает сигнал мышцам таза, которые расслабляются (перестают закрывать мочеиспускательный канал), а мышцы мочевого пузыря сокращаются, в результате чего моча выбрасывается из мочевого пузыря (мочеиспускание).

Нарушения на любой из вышеперечисленных стадий приводят к различным нарушениям мочеиспускания, включая недержание мочи.Причиной недержания мочи могут быть заболевания нервной системы (отсутствие контроля над рефлексом опорожнения мочевого пузыря), но гораздо чаще оно обусловлено нарушениями в различных отделах мочевыводящих путей.

Действительный

Недержание мочи — неприятное состояние, которое значительно усложняет повседневную жизнь.
Хотя недержание мочи часто встречается у пожилых людей, его не следует считать «нормальным» симптомом старения, и всегда важно найти его причину и правильно лечить.Следует помнить, что если мы найдем причину недержания мочи, есть много вариантов его эффективного лечения.

Насколько распространено недержание мочи?

Недержание мочи встречается в любом возрасте и у представителей обоих полов, но чаще всего оно встречается у пожилых и пожилых людей. Кроме того, недержание мочи чаще встречается у женщин (до 1 из 5 женщин старше 40 лет), чем у мужчин. Половина женщин и треть мужчин страдают недержанием мочи в возрасте старше 80 лет. Наверное, только каждый второй человек с недержанием мочи сообщает об этой проблеме врачу.

Риск недержания мочи выше у женщин и увеличивается с увеличением числа беременностей и родов.

Развитию недержания мочи также способствуют ожирение, менопауза, хронические запоры (см. Функциональные запоры) и предшествующие гинекологические операции (например, удаление матки). У мужчин недержание мочи обычно связано с заболеваниями предстательной железы и их хирургическим лечением (напр.удаление предстательной железы).

Какие бывают виды недержания мочи и как они проявляются?

Основными видами хронического недержания мочи являются:

• Стрессовое недержание мочи
• Ургентное недержание мочи
• недержание мочи при переполнении.

Недержание мочи при напряжении является наиболее распространенным вызванным ослаблением мышц тазового дна, которые не пережимают должным образом уретру.Моча будет вытекать из мочевого пузыря по незнанию, когда в нем повышается давление, что чаще всего происходит при физической нагрузке, а также при кашле, чихании или смехе.

Ургентное недержание мочи вызвано аномальной гиперактивностью мышц мочевого пузыря. Возникает немедленная, часто очень сильная потребность в мочеиспускании, которая обычно проходит в течение нескольких секунд. Такое внезапное сильное давление возникает в некоторых ситуациях (изменение положения тела, звуки, напр.проточной водой во время полового акта, обычно во время оргазма). Давление на мочевой пузырь при этом виде недержания мочи очень часто ощущается не только днем, но и ночью.

Ургентное недержание возникает, когда мочевой пузырь сокращается слишком рано и внезапно, до того, как он наполнится и до того, как он получит сигнал от головного мозга. В большинстве случаев причина такого поведения мочевого пузыря неизвестна, и тогда врач диагностирует так называемую синдром гиперактивного (сверхактивного) мочевого пузыря.

Другие известные причины императивного недержания мочи включают:

Недержание мочи при переполнении вызвано препятствием оттоку мочи из мочевого пузыря, который переполнен и часто растянут, а моча подтекает постоянно или периодически. Этот тип недержания мочи чаще всего встречается у мужчин с увеличенной предстательной железой. Препятствие оттоку мочи, помимо недержания мочи, может стать причиной развития обструктивной нефропатии.

Недержание также может быть прерывистым у человека, который сознательно контролирует опорожнение мочевого пузыря. Причиной перемежающегося недержания мочи могут быть:

• Цистит
• некоторые лекарства (например, диуретики или миорелаксанты)
• алкогольные напитки и напитки с кофеином (мочегонные)
• иногда напитки из цитрусовых (раздражение мочевого пузыря у некоторых людей).

Что делать при появлении симптомов?

Недержание мочи всегда является ненормальным симптомом и не должно восприниматься как «нормальная» ситуация, т.е.от старения. Для многих людей это неловкая проблема, которую они пытаются скрыть от своего окружения.

Обратитесь к врачу общей практики по поводу недержания мочи. Также можно посетить уролога или гинеколога.

Как врач ставит диагноз?

Симптомы недержания мочи характерны и позволяют заранее определить тип недержания мочи (чаще стрессовое или недержание мочи при напряжении). В дополнение к обычному физикальному осмотру женщине проводится гинекологический осмотр, а мужчине — пальцевое исследование простаты.Проводят общий анализ мочи, обычно основной анализ крови, УЗИ мочевыводящих путей, в том числе мочевого пузыря (при его наполнении и при опорожнении). Уродинамический тест дает больше информации о дисфункции мочевого пузыря.

Что такое лечение?

Лечение недержания мочи зависит от типа, причины и тяжести симптомов. Всегда лучше устранить причину, если это возможно (например, вылечить цистит, прекратить прием лекарств и диуретиков, вылечить заболевание предстательной железы).

Изменение образа жизни оказывает благотворное влияние независимо от типа недержания мочи:

• уменьшить (или прекратить) потребление алкоголя и кофеина
• похудение при избыточном весе и ожирении
• ограничение потребления жидкости в ситуациях, когда вы хотите избежать или ограничить проблемы с оттоком мочи (например, перед общественным мероприятием, ночью и т. д.).

Недержание мочи и упражнения Кегеля

При стрессовом недержании мочи для женщины очень важно укреплять мышцы тазового дна, что может даже привести к разрешению проблемы.Это так называемые Упражнения Кегеля (т.е. мышцы тазового дна).

Есть много способов выполнять эти упражнения, и они не требуют особых условий. Важно регулярно заниматься спортом, по крайней мере, 3 раза в день, в течение как минимум 3 месяцев. Только по прошествии такого срока можно ожидать улучшения.

Первый шаг — научиться напрягать правильные группы мышц. Сидя, слегка расставив колени, представьте, что вы пытаетесь прекратить деятельность во время мочеиспускания, т.е.остановить поток мочи. Мышцы, которые сгибаются для этой цели, - это те, которые необходимо тренировать. Может помочь ощущение легкого сокращения двумя пальцами, введенными во влагалище.

• Вы можете выполнять упражнения стоя, сидя или лежа, слегка расставив колени. На счет пять медленно максимально напрягите мышцы тазового дна, а затем расслабьте их. Повторить 4-5 раз.
• Затем быстро выполните упражнение, считая до 2 и повторяя 4-5 раз.

Вы должны выполнять серию медленных и быстрых сокращений попеременно в течение 5 минут не менее 3 раз в день, постепенно увеличивая время медленных сокращений примерно до 10 секунд. Наилучшие результаты достигаются при выполнении упражнений 6-10 раз в день и в различных положениях, т.е. стоя, сидя или лежа. Часто эти упражнения можно сочетать с другими повседневными делами (например, с упражнениями во время разговора по телефону или просмотра телевизора).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение в основном применяется при стрессовом недержании мочи.Могут быть использованы различные методы оперативного лечения, имеющие различную эффективность, но иногда не дающие длительного эффекта (рецидив недержания мочи через некоторое время). Наиболее эффективными методами хирургического лечения недержания мочи являются так называемые подвеска шейки мочевого пузыря и петлевая хирургия, в то время как улучшение после уретральной инъекции может быть преходящим.

Изменение образа жизни

При ургентном недержании мочи лечение заключается в изменении образа жизни, напримерснижение (или прекращение) потребления алкоголя и кофеина, снижение массы тела при избыточном весе и ожирении, ограничение потребления жидкости в определенных ситуациях, тренировка мышц тазового дна и адекватная «тренировка» мочевого пузыря для снижения давления и его контроля, т.е. нужно помочиться. Упражнения в рамках этой подготовки должны быть систематическими, длительными и выполняться под контролем лица, имеющего соответствующий опыт в этой области.

Наркотики

Лекарства (включая фезотеродин, оксибутинин, солифенацин, толтеродин и троспий) используются, когда тренировка мочевого пузыря оказалась недостаточно эффективной. Эти препараты могут иметь различные (в том числе серьезные) побочные эффекты и должны применяться по рекомендации и под наблюдением врача. Другие методы лечения недержания мочи (например, стимуляция крестцового нерва, введение ботулинического токсина в мышцы мочевого пузыря, хирургическое вмешательство) используются только после тренировки мочевого пузыря и неэффективности лекарств.

Лечение недержания мочи при переполнении заключается в обеспечении хорошего оттока мочи из мочевого пузыря путем устранения обструкции (например, операции на предстательной железе) или путем введения катетера в мочевой пузырь.

Контакт кожи промежности с мочой может привести к раздражению кожи, сыпи и даже серьезному воспалению. Здесь помогают средства для впитывания мочи (например, подгузники, специальные вкладыши) и использование мазей для защиты от натирания. Люди с недержанием мочи имеют больший риск развития инфекции мочевыводящих путей.

Возможно ли полностью восстановиться?

При правильно подобранном лечении и систематическом и правильном выполнении предписанных упражнений во многих случаях недержание мочи исчезает, а его симптомы почти всегда облегчаются.

Что мне нужно сделать после окончания лечения?

После того, как недержание мочи разрешится или улучшится , упражнения и изменение образа жизни нельзя прекращать, так как симптомы обычно возвращаются.В этот период упражнения могут быть менее интенсивными, например 1-2 раза в день.

Что делать, чтобы не заболеть?

Поддержание здорового веса, соблюдение диеты для предотвращения запоров, снижение потребления алкоголя и кофеина и регулярные упражнения для мышц тазового дна могут помочь предотвратить недержание мочи у некоторых женщин. Особенно важно укреплять мышцы тазового дна после родов, что может предотвратить стрессовое недержание мочи у многих женщин в более позднем возрасте.

.90 000 Препараты от недержания мочи. Безрецептурные таблетки и травы

Недержание мочи является проблемой, затрагивающей большие слои общества, особенно женщин. Этому могут способствовать образ жизни, строение тела, болезни, нарушения в строении мочевыводящих путей или их аномальное состояние. Безрецептурные лекарства от недержания мочи и соответствующие добавки являются решением для всех людей, которые хотят улучшить качество своей жизни, заботясь о силе и здоровье мышц, ответственных за правильное недержание мочи, в частности мышц тазового дна.

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи чаще всего встречается у женщин во время и после менопаузы, но это не означает, что у гораздо более молодых людей с этим не может быть проблем. Это может быть вызвано гормональным дисбалансом, проблемами с мочеиспускательным каналом, осложнениями после операций или системными заболеваниями, такими как диабет и заболевания нервной системы. Иногда они также вызваны лекарствами, используемыми для лечения других заболеваний, которые расслабляют мышцы.

Безрецептурные лекарства от недержания мочи и добавки, такие как Himalaya Cystone, Feminost и Femi Control Forte, предназначены для укрепления мышц мочевыводящих путей и улучшения функции кровеносных сосудов, иммунной и нервной систем.

Недержание мочи – безрецептурные препараты, доступные в интернет-аптеках

Лекарства от недержания мочи чаще всего содержат экстракты растений (например, экстракты семян тыквы и соевых бобов). Входящие в их состав ингредиенты положительно влияют на состояние мышц, составляющих мочевыводящую систему, поскольку являются прекрасным источником фитоэстрогенов и изофлавонов, положительно влияющих на работу мочевыделительной системы.

Помните, что недержание мочи – это не досадная проблема, а распространенное заболевание, для которого можно легко найти решение. Таблетки от недержания могут быть отличным дополнением к упражнениям для укрепления мышц, контролирующих мочеиспускание, но не должны заменять полноценное лечение с элементами физиотерапии и расширенной диагностики. .

Недержание мочи у женщин в постменопаузе • Nowa Medycyna s1 / 2002 • Czytelnia Mediczna BORGIS

Павел Миларт ¹ , Беата Гулановска-Гендек ²

Недержание мочи у женщин в постменопаузе

Недержание мочи у женщин в постменопаузе

¹ 3-й кафедры и клиники гинекологии Люблинского медицинского университета
Заведующий отделением и клиникой: проф. дополнительный доктор хаб.врач Томаш Пашковски
² отделения акушерства и гинекологии Воеводской специализированной больницы в Люблине
Заведующий отделением: доктор медицины Петр Вечорек

Резюме
Рассмотрены последние мнения о недержании мочи у женщин в постменопаузе. Обсуждается важность заместительной гормональной терапии в лечении недержания мочи.

В переходный период женщины испытывают множество неизвестных им до сих пор недугов, с одной стороны, связанных со старением организма, а с другой стороны, являющихся следствием прогрессирующего снижения эндокринной функции половых желез.Это исчезновение вызывает снижение концентрации эстрогенов в сыворотке крови и возникновение характерных для этого состояния симптомов.

Среди симптомов вспышки, помимо психоэмоциональных расстройств, таких как раздражительность, утомляемость или депрессия, и вазомоторных расстройств (приливы) у женщин в перименопаузе, относительно часто появляются или усиливаются ранее существовавшие нарушения мочевыделительной системы. Наиболее распространенной формой этих симптомов является периодическое или постоянное недержание мочи.

Недержание мочи, по данным Международного общества воздержания (ICS), представляет собой «состояние, при котором непроизвольное мочеиспускание представляет собой проблему, препятствующую межличностному или гигиеническому контакту и проявляющуюся объективно» (1). Хотя это заболевание поражает от 15% до 35% женщин старше 60 лет (14, 74, 75), оно до сих пор остается табуированной темой.

ВИДЫ ЗАРАБОТКИ МОЧИ В ПЕРИОД ПОСТМЕНОПАУЗЫ

Основной предпосылкой для правильной функции контроля мочеиспускания является поддержание более высокого гидростатического давления в уретре по сравнению с давлением в мочевом пузыре (Pura - Pves > 0).

Существуют три наиболее распространенные формы недержания мочи после менопаузы:

- ургентное недержание мочи вследствие неконтролируемой детрузорной активности мочевого пузыря;

- стрессовое недержание мочи вследствие выхода из строя аппарата, закрывающего уретру;

— смешанная форма, представляющая собой компиляцию первых двух.

ЭТИОЛОГИЯ

Недержание мочи — заболевание мультифакториальной этиологии. Может проявляться как один из симптомов дисфункции центральной и периферической нервной системы (напр.рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, опухоли головного мозга, нарушения иннервации мышц тазового дна), эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, ожирение) и как ятрогенные нарушения (например, свищи после гинекологических операций, повреждения мочевого пузыря после рентгена, побочные эффекты принимаемых лекарств )) ), а также после курения сигарет (6).

С возрастом увеличивается вероятность заболеваний, следствием которых могут быть нарушения функций аппарата сбора и выделения мочи.По этой причине наиболее важными этиологическими факторами недержания мочи, связанными с менопаузой, являются:

- процессы старения тканей,

- снижение уровня эстрогена,

- инфекции нижних мочевыводящих путей, связанные с пониженным уровнем эстрогенов.

Типичные патоморфологические изменения нижних мочевыводящих путей, связанные со снижением эстрогенемии, включают:

- уменьшение толщины слизистой уретры и треугольника мочевого пузыря,

- уменьшение толщины венозных сплетений, расположенных под слизистой уретры,

- нарушение метаболизма коллагена, приводящее к ригидности уретры (11, 15, 56).

ДИАГНОСТИКА

Диагностическая процедура состоит из опроса, медицинского осмотра, анализа и посева мочи, а также функциональных тестов.

Интервью

Медицинский анамнез должен предоставить подробную информацию о характере дисфункции мочевыводящих путей (70), возможных врожденных или неврологических причинах заболевания, а также о перенесенных ранее инфекциях мочевыводящих путей и проводимой терапии (принимаемые препараты - заместительная гормональная терапия). , оперативное лечение).Ключевыми вопросами, дифференцирующими причину расстройств, являются:

- Вы пассивно мочитесь, когда кашляете, смеетесь или чихаете?

- Мочитесь ли вы пассивно после ощущения сильного и/или болезненного давления на мочевой пузырь перед походом в туалет?

Gaudenz (19) разработал схему интервью, состоящую из 25 вопросов. На основании предоставленных ответов больной отнесен к одной из шести диагностических групп. Включение больного в группу требует, так сказать, дополнительных лечебных процедур и возможной дальнейшей диагностики.

Календарь мочеиспускания, составленный пациентом, может быть ценным дополнением к интервью. В своей простейшей форме он охватывает частоту нормального и непроизвольного мочеиспускания, а в более сложных вариантах также объем выпитой жидкости и объем выделяемой мочи (2).

Субъективные симптомы, о которых сообщила женщина, являются основанием для принятия решения о дальнейшем лечении. По мнению Дженсена и др. (33), интервью является хорошим инструментом исследования. Диагностическая ценность опроса с разделением на ургентное, стрессовое и смешанное недержание мочи представлена ​​в таблице 1.

Таблица 1. Диагностическое значение недержания мочи в анамнезе.

98 0,48 98 0,48 Специфичность

	Недержание
	Стресс	Срочное	Смешанный
Чувствительность	0,91	0,74
0,51	0,55	0.66	0.66
40096	0.62	0,44	0,44	0.16
Отрицательная прогнозирующая ценность	0, 38	0.56	0.84

Таблица 2.Функциональные тесты для диагностики недержания мочи.

Тип теста	Описание выполнения и интерпретации
Тест на определение объема остаточной мочи )
Испытание на гидравлический мостик.	Проверка открытия шейки мочевого пузыря проводится с помощью катетера. Моча вытекает вскоре после введения катетера в просвет мочевого пузыря и после небольшого извлечения (ок.0,5 см), снова торможение оттока. Если кашлевая проба приводит к оттоку мочи при извлеченном катетере, это свидетельствует о недостаточности аппарата, закрывающего отверстие внутренней уретры) (63)
Кашлевая проба и ее варианты с пессарием и пробой Боннея и острого	Объективизирует симптомы, о которых сообщил больной. Выделения из уретры (положительные) во время кашлевой пробы являются основанием для постановки диагноза стрессового недержания мочи. Отсутствие оттока мочи после поддержки мочеиспускательного канала пессарием или пальцами (проба Боннея и острой боли) в направлении лобкового симфиза подтверждает диагноз (4, 45)
Q-tip-test	уретра.Изменение положения палочки более чем на 30° при пробе Вальсавы указывает на чрезмерную подвижность этой области (12, 26)
Салфеточный тест	Объективно исследует количество пассивной мочи при стандартном комплексе физических упражнений путем измерения гигиенические прокладки с массой или электрическим сопротивлением до и после физической нагрузки (3, 46, 74)
Песочный и острый тест	Это относительно простой тест активности стенки мочевого пузыря.Повышение давления на 15 см водного столба при наполнении мочевого пузыря 250 мл жидкости свидетельствует о положительном результате теста и диагнозе гиперактивности детрузора (56)
Ice-Water-Test	введение около 100 мл ледяной воды в мочевой пузырь через катетер. Истечение жидкости рядом с катетером, вызванное сокращением стенки мочевого пузыря, является основанием для диагноза чрезмерной активности детрузора (20)

Физикальное обследование

У пациентки с жалобами на недержание мочи при гинекологическом осмотре особое внимание следует обратить на изменения кожи вульвы, связанные с мацерацией, эластичностью тканей и напряжением мышц, поднимающих задний проход (46).Недержание мочи часто сопровождается нарушениями статики репродуктивного органа. Однако существуют разногласия относительно того, что кистозная грыжа тяжелой степени является причиной нарушения функции замыкающего уретру аппарата.

Функциональные тесты

В таблице 2 перечислены тесты и исследования, полезные для диагностики недержания мочи. Эти тесты можно проводить практически в любом офисе, и их выполнение не должно вызвать затруднений.

Анализ мочи и посев

Поскольку воспаление мочевыводящих путей, которое чаще возникает в переходном периоде, вызывает симптомы недержания мочи, перед дальнейшим лечением недержания мочи необходимо исключить инфекцию мочевыводящих путей и/или провести ее лечение.Подсчитано, что от 10 до 15% женщин старше 60 лет страдают рецидивирующим воспалением мочевыводящих путей, чаще всего вызванным инфекциями, вызванными бактериями из группы Enterobacteriaceae ( E. Coli ) (57). Raz и др. (54) опубликовали данные, свидетельствующие о снижении частоты рецидивов инфекций мочевыводящих путей в группе женщин, получавших местную терапию эстриолом.

Уродинамическое исследование

Основным показанием к уродинамическому исследованию является необходимость подтверждения клинического диагноза объективными и измеримыми данными и:

- определение причины недержания мочи, особенно когда предыдущее лечение не принесло ожидаемых результатов,

Выше мы опубликовали отрывок из статьи, к которой у вас есть полный доступ.

Платный доступ только к одной ВЫШЕизложенной статье в Czytelnia Mediczna (полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был приобретен)

Платный доступ ко всем ресурсам Медицинского читального зала

Каталожные номера

1. Abrams P. et al.: Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей. Нейроурол Уродинам 1988; 7: 403. 2. Abrams P. et al.: Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей. Сканд. Дж. Урол. Нефрол., 1988; Доп. 114: 5. 3. Бейтс П. и др.: Количественная оценка потери мочи. Ахен: 5-й отчет о стандартизации терминологии. Международное общество воздержания, 1983. 4. Бхатия Н.Н., Бергман А.: Пессариевый тест у женщин с недержанием мочи.Акушер-гинекол 1985; 65: 220. 5. Buckley J. et al .: Периуретральная инъекция микрочастиц кремния: новый метод лечения недержания мочи при напряжении у женщин. Нейророл. Красота. 1992 год; 11: 405. 6. Bump RC, McClish DM: Курение сигарет и чистое подлинное стрессовое недержание мочи: сравнение факторов риска и детерминант между курильщиками и некурящими. Являюсь. J. Obstet Gynecol. 1994 год; 170: 579. 7. Cardozo L.: Методы биологической обратной связи. В: Крейн Р.Дж., Сикори М.Б. (ред.): Клиническая нейроурология. Литтл, Браун и Ко. Бостон, Торонто, Лондон, 1991 г .; 511-522. 8. Кардозо Л.Д., Келлехер С.Дж.: Половые гормоны, менопауза и проблемы с мочеиспусканием. Гинекол. Эндокринол. 1995 год; 9:75. 9. Coombes G.M., Millard R.J.: Точность портативного ультразвукового сканирования при измерении объема остаточной мочи. Дж. Урол. 1994 год; 152: 2083. 10. Copas P. et al .: Экспрессия рецепторов эстрогена, прогестерона и андрогенов в мышцах, поднимающих мышцу и фасцию.J. Женское здоровье, основанное на гендерной проблематике. 2001 г.; 10: 785. 11. Corlett R.C.: Заболевания мочевыводящих путей. В: Бухсбаум Х.Дж. (ред.): Менопауза. PZWL, Варшава, 1989, 142–148. 12. Кристалл К.Д. и др.: Q-tip-тест при стрессовом недержании мочи. Акушерство Гинекол. 1971 год; 38: 313. 13. Даныш А.: Фармакология. PZWL Варшава 1968, 133. 14.. Diokno A.C. и др.: Распространенность недержания мочи и других урологических симптомов у пожилых людей, не находящихся в интернатных учреждениях. Дж. Урол 1986, 136, 1022. 15. Falconer C. et al .: Снижение синтеза коллагена у женщин с недержанием мочи при стрессе. Акушерство Гинекол. 1994 год; 84: 583. 16. Фантл Дж.А. и др.: Эффективность добавок эстрогена при лечении недержания мочи. Исследовательская группа Программы воздержания для женщин. Акушерство Гинекол. 1996 год; 88: 745. 17. Фантл Дж.А. и др.: Комитет по гормональной и урогенитальной терапии: терапия эстрогенами при лечении недержания мочи у женщин в постменопаузе: метаанализ.Первый отчет Комитета по гормональной и урогенитальной терапии. Акушерство Гинекол. 1994 год; 83:12. 18. Фредерикс К.М. и др.: Изучение антихолинергической и спазмолитической активности оксибутинина (дитропана) на детрузах кролика. Вкладывать деньги. Урол. 1975 год; 12: 317. 19. Gaudenz R.: Der Inkontinenz-Frageboden mit dem neuen Urge-Score und Stress-Score. Гебуртш Фрауенхейлк 1979; 39: 784. 20. Geirsson G. et al .: Критерии давления, объема и скорости инфузии для теста ледяной воды.бр. Дж. Урол. 1994 год; 73: 498. 21. Гилберг П.Г. и др.: Сравнение профилей толтеродина in vitro и in vivo с профилями селективных по подтипу антагонистов мускариновых рецепторов. Евро. Дж. Фармакол, 1998 г.; 349: 285-92. 22. Горгон Д., Хьюз К.: Оксибутинина гидрохлорид: фармакокинетика и клинические результаты у пожилых женщин с нестабильностью детрузора. Нейрол. Динамика 1987; 6: 259. 23. Грейди Д. и др.: Постменопаузальные гормоны и недержание мочи: исследование замены сердца и эстрогена/прогестина.Акушерство Гинекол. 2001 г.; 97: 116. 24. Graul A. et al.: Tolterodine. Средство от недержания мочи. Антагонист мускариновых рецепторов. Будущее наркотиков 1997; 22: 733-7. 25. Hahn I. et al.: Долгосрочные результаты тренировки тазового дна при стрессовом недержании мочи у женщин. бр. Дж. Урол. 1993 год; 72: 421. 26. Ханда В.Л. и др.: Влияние положения пациента на проксимальную подвижность уретры. Акушерство Гинекол. 1995 год; 86: 273. 27. Hextall A.: Эстрогены и функция нижних мочевыводящих путей.Зрелость 2000; 36:83. 28. Хилтон П.: Механизм воздержания. В: Стэнтон С.Л., Танаго Э.А. (ред.): Хирургия женского недержания мочи. Springer-Verlag, Берлин, Гейдельберг, 1986; 1-22. 29. Hohenfellner, R., Petri E.: Процедуры слинга. В: Стэнтон С.Л., Танаго Э.А. (ред.): Хирургия женского недержания мочи. Springer-Verlag, Берлин, Гейдельберг, 1986; 105-114. 30. Ingelman-Sundberg A. et al.: Цитозольные рецепторы эстрогена в урогенитальных тканях у женщин с недержанием мочи при напряжении.Акта Акушер Гинекол. Сканд. 1981 год; 60: 585. 31. Иосиф К.С. и др.: Рецепторы эстрогена в женских нижних мочевых путях человека. Являюсь. J. Obstet Gynecol. 1981 год; 141: 817. 32. Ishiko O. et al .: Заместительная гормональная терапия плюс упражнения для мышц тазового дна при недержании мочи при напряжении в постменопаузе. Рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Репрод. Мед. 2001 г.; 46: 213. 33, Дженсен Дж.К. и др.: Роль анамнеза пациента в диагностике недержания мочи. Акушерство Гинекол., 1994; 83: 904. 34. Юнг Б.Х. и др.: Мочевой профиль эндогенных стероидов у женщин в постменопаузе со стрессовым недержанием мочи. Дж. Репрод. Мед. 2002 г.; 46: 969. 35. Kakizaki H. et al.: Фасциальная повязка для лечения недержания мочи из-за несостоятельности сфинктера. Дж. Урол. 1995 год; 153: 644. 36. Kauffels W. et al .: Befindlichkeit nach Inkontinenzoperationen: Hilft die Operation - oder: operieren wir zu früh? Referateband 4. Deuscher Kongress der Gesellschaft für Inkontinenzhilfe e.В. Берлин, 6-7 ноября 1992 года; 47. 37. Кегель А.Х.: Прогрессивные упражнения с сопротивлением в функциональном восстановлении мышц промежности. Являюсь. J. Obstet Gynecol. 1948 год; 56: 238. 38. Кегель А.Х.: Физиологическое лечение плохого тонуса и функции половых мышц и недержания мочи при напряжении. Уэст Дж. Сург. 1949 год; 57: 527. 39. Келлехер С.Дж., Кардозо Л.Д.: Варианты лечения недержания мочи. Преподобный Контемп Фармакотер, 1994; 5: 163. 40. Киилхольм П., Макинен Дж.: Разочаровывающий эффект эндоскопической инъекции тефлона при стрессовом недержании мочи у женщин. Евро. Урол. 1991 год; 20: 197. 41. Кранц К.Э.: Процедура Маршалла-Маркетти-Кранца. В: Стэнтон С.Л., Танаго Э.А. (ред.): Хирургия женского недержания мочи. Springer-Verlag, Берлин, Гейдельберг, 1986; 87-94. 42. ван дер Линден М.К.Г.Дж. и др.: Влияние эстриола на цитологию уретры и влагалища у женщин в постменопаузе с мочеполовыми симптомами. Евро. J. Obstet Gynecol. Воспр.биол. 1993 год; 51:29. 43. Lose G., Englev E.: Вагинальное кольцо, высвобождающее эстрадиол, по сравнению с вагинальными пессариями с эстриолом при лечении неприятных симптомов нижних мочевыводящих путей. BJOG 2000, 107, 1029. 44. Madersbacher H. et al.: Внутрипузырное применение оксибутинина: способ действия при контроле детрузорной гиперрефлексии. Неуророл Уродин. 1991 год; 10: 375. 45. Мессингер-Раппорт Б.Дж., Такер Х.Л.: Профилактика для пожилых женщин. Практическое руководство по заместительной гормональной терапии и урогинекологическому здоровью.Гериатрия 2001; 56:40. 46. Methfessel H.D.: Allgemeine und Gynäkologische Untersuchung. In: Retzke U., Methfessel H.D. (ред.): Funktionelle Harninkontinenz der Frau. Иоганн Амброзиус Барт, Лейпциг, 1990; 51. 47. Мильорини Г.П., Гленнинг П.П.: Бонни и острый тест-фактор фантастики? бр. J. Obstet Gynecol. 1987 год; 94: 157. 48. Nygaard I., Zmolek G .: Тестирование коврика для упражнений у тренирующихся на континенте, воспроизводимость и корреляция с объемом мочеиспускания, содержанием пиридия и типом упражнений.Нейророл. Красота. 1995 год; 14: 125. 49. O & острый Sullivan D.C. и др.: Должна ли кольпосуспензия Stamey быть нашей основной операцией при недержании мочи при напряжении? бр. Дж. Урол. 1995 год; 75: 457. 50. Питти А.П. и др.: Вагинальные конусы: консервативный метод лечения истинного недержания мочи при напряжении. бр. J. Obstet Gynaecol. 1988 год; 95: 1049. 51. Петрос П.Е.П.: Амбулаторная хирургия недержания мочи и пролапса влагалища. Мед. Дж. Австралия, 1994 г.; 161: 171. 52. Пуннонен Р.и др.: Отсутствие рецепторов эстрогена и прогестина в мочевом пузыре у женщин. Горм. Метабол. Рез. 1981 год; 15: 464. 53. Куинн М.Дж.: Нижние мочевые пути W: Флейшер А.С., Кеппл Д.М. (ред.): Трансвагинальная сонография. Клинический атлас. JB Lippincott Company, Лондон, Нью-Йорк, Хагерстаун, 1992; 239-146. 54. Raz R. et al .: Контролируемое исследование интравагинального эстриола у женщин в постменопаузе с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. НЭЖМ, 1993; 329: 753. 55. Рехбергер Т.и др.: Стрессовое недержание мочи у женщин с точки зрения биохимии соединительной ткани. Евро. J. Obstet Gynecol. Воспр. биол. 1993 год; 49: 187. 56. Rechberger T., Miturski R.: Иммуногистохимическая локализация рецептора эстрогена в пузырно-мочевой фасции у пациентов со стрессовым недержанием мочи - предварительный отчет. Джин. Половина. 1995 год; 66: 231. 57. RomanoJ.M., Kaye D.: ИМП у пожилых людей: общие, но нетипичные. Гериатрия 1981; 36: 113. 58. Саез С., Мартин П.М.: Данные о эстрогеновых рецепторах в области треугольника мочевого пузыря человека. Дж. Стероид. Биохим. 1981 год; 15: 317. 59. Samsioe G.: Медикаментозные и хирургические стратегии лечения урогинекологических заболеваний. Международный Дж. Фертил. Менопаузальный стад. 1996 год; 41: 136. 60. Песок П.К. и др.: Простая инкрементальная цистометрия в положении стоя как метод скрининга нестабильности детрузора. Акушерство Гинекол. 1991 год; 77: 453. 61. Сартори М.Г. и др.: Менопаузальное подлинное стрессовое недержание мочи, лечение конъюгированными эстрогенами плюс прогестагены.Международный J. Gynaecol. Обстет 1995; 49: 165. 62. Schüssler B.: Ursachen, Diagnostik und Therapie der weiblichen Harninkontinenz. Док. Гериат. 1990 г.; 1:19. 63. Шортклифф Л.Д. и др.: Лечение недержания мочи путем периуретральной имплантации коллагена, сшитого глутаровым альдегидом. Дж. Урол. 1989 год; 141: 538. 64. Стами Т.А.: Эндоскопическая подвеска шейки мочевого пузыря. В: Стэнтон С.Л., Танаго Э.А. (ред.): Хирургия женского недержания мочи. Springer-Verlag, Берлин, Гейдельберг, 1986; 115-132. 65. Stanton S.L.: Кольпосуспензия. В: Стэнтон С.Л., Танаго Э.А. (ред.): Хирургия женского недержания мочи. Springer-Verlag, Берлин, Гейдельберг, 1986; 95-104. 66. Стэнтон С.Л.: Исследование недержания мочи. В: Стэнтон С.Л., Танаго Э.А. (ред.): Хирургия женского недержания мочи. Springer-Verlag, Берлин, Гейдельберг, Нью-Йорк, Токио, 1986 г.; 23-56. 67. Султана С.Дж., Уолтерс М.Д.: Эстроген и недержание мочи. аттестат зрелости 1995 года; 20: 129. 68. Сазерс Дж.Р., Brown M.C.: Обнаружение несостоятельности уретры у женщин с помощью теста жидкостного моста. бр. Дж. Урол. 1980 г.; 52: 138. 69. Swift S.E., Ostergard D.R.: Оценка современных методов уродинамического тестирования в диагностике истинного недержания мочи при напряжении. Акушерство Гинекол. 1995 год; 86:85. 70. Уберсакс Дж.С. и др.: Краткие формы для оценки качества жизни и симптоматического дистресса при недержании мочи у женщин: опросник о воздействии недержания мочи и урогенитальный дистресс-опросник. Программа воздержания для женской исследовательской группы.Неуророл Уродин. 1995 год; 14: 131. 71. Ulmsten U. et al .: Амбулаторная хирургическая процедура для лечения недержания мочи у женщин. Int. Urogynecol. Дж. 1996; 7:81. 72. Ulmsten U., Petros P.: Интравагинальная слинговая пластика (IVS): амбулаторная хирургическая процедура для лечения женского недержания мочи. Сканд. Дж. Урол. Нефрол. 1995 год; 29:75. 73. Ульмстен У.: О урогенитальном старении. аттестат зрелости 1995 года; 21: 163. 74. Руководство по недержанию мочи. Недержание мочи у взрослых: клинические рекомендации.Публикация AHCPR №. 92-0038. Вашингтон, округ Колумбия: Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Службы общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США, март 1992. 75. Недержание мочи у взрослых. Национальные институты здравоохранения, Консенсусное заявление конференции по развитию. Vol 7, no 5. Bethesda, Maryland: National Institutes of Health, 1988. 76. Warrel D.: Reterior Repair. В: Стэнтон С.Л., Танаго Э.А. (ред.): Хирургия женского недержания мочи. Springer-Verlag, Берлин, Гейдельберг, 1986; 77. 77. Weinberger M.W., Ostergard D.R.: Долгосрочная клиническая и уродинамическая оценка субуретрального слинга из политетрафторэтилена для лечения истинного недержания мочи при напряжении. Акушерство Гинекол. 1995 год; 86:92. 78. Wells T.J.: Упражнения для мышц таза (пола). Варенье. Гериат. соц. 1990 г.; 38: 333. 79. Уилсон П.Д., Аль-Самари, Браун А.Д.: Количественная оценка женского недержания мочи с особым упором на систему Урилос. Урол. Междунар. 1980; 35: 298. 80. Захарин Р.Ф.: Брюшно-промежностная уретральная подвеска: процедура Захарина. В: Стэнтон С.Л., Танаго Э.А. (ред.): Sury женского недержания мочи. Springer-Verlag, Берлин, Гейдельберг, 1986; 133.

.

Недержание мочи у женщин: причины и лечение - Puls Medicyny

Недержанием мочи страдают до 30 процентов женщин. Польские женщины. Это заболевание, которое значительно снижает комфортность их жизни, оказывает негативное влияние на сексуальную жизнь, а в крайних случаях может привести к отстранению больного от социальной деятельности. О том, какие методы лечения недержания мочи у женщин предлагает современная медицина, рассказывает гинеколог больницы в Клинахе в Кракове, д-р Павел Шимановский.

Вы читаете эту статью по платной подписке.Ваша подписка активна

Почему о недержании мочи у женщин мало говорят или говорят недостаточно?

Павел Шимановский, MD, PhD

Это смущающая проблема, которую пациенты воспринимают как смущающую. Часто их стыд настолько силен, что они обращаются к врачу только через несколько лет после появления первых симптомов, т. е. когда болезнь сама определяет их образ и образ жизни и нарушает их нормальное функционирование.Более того, проблема недержания мочи требует от пациентов осознания того, что это заболевание, которое, если его не лечить, будет усугубляться, вызывая не только дискомфорт в жизни, но иногда и полный уход от социальной активности.

Стоит добавить, что вторым, более серьезным препятствием в правильной диагностике и лечении недержания мочи является нехватка квалифицированных специалистов, способных комплексно подойти к проблеме.

Какие симптомы должны насторожить пациента и побудить его обратиться к врачу?

Стоит подчеркнуть, что недержание мочи всегда является симптомом заболевания и не следует полагать, что оно связано только, например, со старением или нормальным влиянием родов. Всем женщинам, у которых наблюдаются эпизоды неконтролируемого мочеиспускания, дискомфорт в промежности и боли в животе при мочеиспускании или физической нагрузке, следует обратиться к врачу за помощью.Конечно, недержание мочи – досадная проблема для многих женщин, которую они стараются скрыть от ближайшего окружения, но всегда нужно пытаться найти ее причину и начать правильное лечение. Если причину недержания мочи можно определить, современная медицина предлагает множество вариантов эффективного лечения.

Недержание мочи одинаково у всех женщин?

Существует несколько форм недержания мочи.Наиболее распространенным является недержание мочи при напряжении, когда вы теряете мочу при поднятии тяжестей, танцах, беге, чихании или кашле и даже во время простых действий, таких как вставание со стула. Недуг обусловлен повреждением аппарата, закрывающего уретру, ослаблением мышц тазового дна, а также часто связан с недостатком гормонов в период менопаузы, что негативно сказывается на герметичности уретры.

Второй тип – ургентное недержание мочи, при котором возникают сильные позывы к немедленному мочеиспусканию, вынуждающие больного в начале болезни сходить в туалет.Позднее императивные позывы связаны с почти немедленной потерей небольшого количества мочи или даже с полным опорожнением мочевого пузыря. Такие ситуации часто возникают вдали от дома, на работе, во время полового акта, а также могут быть реакцией на звук льющейся из крана воды. За эту форму недержания мочи отвечает наш сверхчувствительный мочевой пузырь (так называемый гиперактивный мочевой пузырь), но иногда эти недомогания также связаны с уменьшением мочевого пузыря.

Каждый третий пациент с недержанием мочи, к сожалению, страдает одной из наиболее трудно поддающихся лечению форм недержания мочи, т.е.смешанная форма, при которой недуги вызваны обеими вышеуказанными причинами.

Менее распространенные формы недержания мочи у женщин возникают в результате неврологических расстройств (нейрогенный мочевой пузырь) или недержания мочи при переполнении мочевого пузыря.

Откуда берутся проблемы с недержанием мочи у женщин: имеет ли значение образ жизни, работа, спорт или гигиена?

Этому может быть несколько причин.Первый и самый банальный и в то же время самый простой противник для победы – это инфекции мочеполовой системы. Часто оказывается, что проблемы с недержанием являются одним из первых симптомов таких инфекций. Но, к сожалению, в большинстве случаев заболевание имеет более сложную причину, поскольку является следствием сокращения половых органов, влагалища, мочевого пузыря и ануса. Возникает в результате повреждения структур, поддерживающих органы малого таза, что чаще всего возникает после родов, а также может быть следствием падения уровня эстрогенов, происходящего у женщин в постменопаузе.

Факторами, способствующими нарушению функции мочевыделительной системы, являются также избыточная масса тела, вызывающая повышение внутрибрюшного давления, влияющая на работу мочевыводящих путей, курение, вызывающее хронический кашель, и работа, которая, вопреки женской анатомии, иногда связана с частыми тяжелыми подъем. Хронические запоры и предшествующие гинекологические операции также способствуют развитию недержания мочи, но обычно большинство упомянутых мною факторов просто перекрывают друг друга.

Может ли секс быть фактором риска недержания мочи?

Определенно нет, половой акт не повреждает структуры, отвечающие за правильную функцию удержания мочи. Ведь половой акт – это наша естественная деятельность. Однако бывает, что если женщина состоит в новых отношениях и более часта половая жизнь, у нее могут развиться инфекции нижних мочевыводящих путей, что также может быть связано с недержанием мочи.Однако такие проблемы носят временный характер и быстро исчезают при правильном лечении. Важно много пить, чтобы предотвратить инфекции мочевого пузыря и уретры.

Как следует диагностировать недержание мочи?

Мы каждый раз начинаем диагностику с углубленного разговора и выяснения того, с какими проблемами недержания мочи и в каких ситуациях приходится сталкиваться пациенту.Затем проводится плановое урогинекологическое обследование с УЗИ, в ходе которого врач может оценить анатомию и возможные изменения в расположении половых органов и мочевого пузыря, а также степень их опущения. Часто диагностика расширяется за счет уродинамического теста, позволяющего проверить функцию мочевого пузыря и самой уретры.

Какие существуют методы лечения недержания мочи?

Метод лечения недержания мочи зависит в первую очередь от типа недержания мочи, с которым мы имеем дело, и тяжести заболевания.Врач должен всегда пытаться найти причину расстройства и устранить ее, насколько это возможно, нехирургическим путем. Стандартное лечение начинается с физиотерапии, которую при необходимости можно дополнить электростимуляцией. В неотложных случаях очень полезным оказывается фармакологическое лечение, особенно препараты, снижающие напряжение мочевого пузыря. Иногда также может пригодиться простое изменение образа жизни, например, снижение (или прекращение) потребления алкоголя и кофеина, курения или похудения.

Что делать, если консервативные методы не приносят должного эффекта?

Тогда мы определяемся с процедурой. При хирургическом лечении стрессового недержания мочи чаще всего используют ленты, помещаемые под уретру. Со временем имплантированная лента зарастает тканями пациента и заменяет поврежденные фасциальные структуры, отвечающие за герметизацию уретры во время физических упражнений, предотвращая, таким образом, подтекание мочи.Процедура проводится малоинвазивным путем, вагинальным путем. Эффективность этого метода при очень тщательном планировании и выполнении превышает 90%.

Современная медицина также предлагает ряд абдоминальных операций, но стоит подчеркнуть, что все они теперь должны выполняться лапароскопическим методом, без рассечения брюшной стенки. Они часто выполняются у более молодых пациентов, у которых мы не хотим использовать ленточные имплантаты.После каждой процедуры желательно избегать физических нагрузок, занятий спортом и поднятия тяжестей. Выздоровление занимает около 6 недель. В этот же период также рекомендуется воздержаться от половых контактов. Для закрепления эффекта лечения я всегда рекомендую своим пациентам помощь опытного урогинекологического физиотерапевта.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Программа "Лица медицины". Гистерэктомия должна быть крайней мерой [ВИДЕО интервью с доктором.п. мед. Павел Шимановский]

.

Возрастные заболевания – недержание мочи

Недержание мочи – это непроизвольное и неконтролируемое подтекание мочи, вызванное повышением давления в брюшной полости и давления. Это может быть вызвано насильственными действиями, такими как смех или чихание. Это смущающая, индивидуальная болезнь, о которой чаще всего не упоминают. Неправильно, потому что эту проблему можно лечить и о ней стоит говорить правильно.

Из текста вы узнаете:

• каковы симптомы и виды недержания мочи ,
• каковы наиболее распространенные причины недержания мочи ,
• почему диагностика так важна для недержания мочи ,
• как разговаривать с пожилыми людьми, которые борются с недержанием и как предотвратить это состояние.

Подсчитано, что недержанием мочи страдают от 2,5 до 5 миллионов поляков. Недержание мочи у мужчин – явление. Заболевание чаще встречается у женщин, особенно остро проблема стоит у пожилых людей. 37 процентов женщины испытывают его в возрасте от 35 до 54 лет, а 39 процентов. после 65 лет. По данным ВОЗ , случаев недержания мочи может страдать каждая третья женщина.

У пожилых людей это значительная проблема, которая ухудшает качество их жизни и очень часто приводит к отказу от активности.Более того, пациенты часто не признаются в этом. Как предотвратить недержание мочи у пожилых людей, соблюдая при этом их близость?

Недержание мочи – симптомы и виды недержания мочи у пожилых людей

- Недержание мочи обычно развивается медленно и может проявляться по-разному. Первым признаком является неожиданный кашель, а при кашле небольшое количество мочи, частые посещения туалета. Это самый подходящий момент, чтобы пойти на консультации к терапевту, а затем обратиться к узкому специалисту (урологу, неврологу, а в случае женщин еще и к гинекологу) и начать осознанную профилактику, - поясняют специалисты Willa Łucja.

Симптомы могут варьироваться от потери нескольких капель при смехе, кашле или чихании до неспособности удерживать мочу при наполненном мочевом пузыре, в зависимости от тяжести заболевания. Существует три основных типа недержания :

• недержание мочи при напряжении (СНМ) — непроизвольное подтекание мочи, обычно при внезапном и сильном напряжении брюшной полости,
• Ургентное недержание мочи (NNM) - неконтролируемая потеря мочи при надавливании на мочевой пузырь; смывание обычно происходит по пути в туалет,
• Недержание мочи при переполнении мочевого пузыря - Выделение мочи обычно происходит при переполнении мочевого пузыря.

Недержание мочи – причины

- Гормональные изменения и течение времени снижают работоспособность мышц, которые перестают быть подтянутыми и гибкими и, следовательно, не закрывают выходное отверстие мочевого пузыря плотно. Это, в свою очередь, может привести к выделению мочи против воли человека, объясняют эксперты Villa Łucja.

Наиболее распространенными причинами недержания мочи являются:

• расслабление мышц таза, слабость уретры и депрессия мочевого пузыря,
• Старческое ослабление сфинктерного механизма в результате гормональной перестройки, что приводит к усугублению СНМ и повышению гиперреактивности мочевого пузыря,
• инфекции мочевыводящих путей,
• мочекаменная болезнь,
• запор,
• ожирение,
• рождений,
• гинекологические и урологические операции,
• гипертрофия предстательной железы у мужчин,
• невозможно быстро попасть в туалет.

Недержание мочи – как диагностировать?

Как подчеркивают специалисты центра, о проблеме необходимо сообщить при посещении семейного врача, который направит дальнейшую терапию. После глубинного собеседования он закажет соответствующую диагностику, а это:

• Обследование УЗИ,
• цистоскопия,
• посев мочи,
• уродинамические тесты.

Вышеуказанные анализы и консультация с врачом необходимы для исключения других причин дисфункции мочевого пузыря, таких какмиомы матки, которые могут сжимать матку, повышая давление.

- Очень важно, чтобы человек, борющийся с недержанием мочи , обращался за помощью и решениями современной медицины - специалисты Willi Łucja - Недержание мочи можно и нужно лечить. Огромную роль здесь играет и ухаживающий за пожилым человеком, так как он должен обладать профессиональными знаниями о заболевании и, заметив проблему, сможет эффективно на нее отреагировать, не ущемляя достоинства пожилого человека.Ситуация неудобная, поэтому опекун должен руководствоваться эмпатией и тактом, - объясняют специалисты Willa Łucja.

Недержание мочи - забота о комфорте пожилых людей

Недержание мочи является не только медицинской, но и социальной проблемой. Люди, которые борются с этим из-за огромного стресса и смущения, начинают избегать отношений и контактов с другими, опасаясь смущения. Поскольку в большинстве случаев недержание мочи можно предотвратить, стоит убедить старшего:

• ежедневные упражнения для мышц тазового дна (т.н.мышцы Кегеля),
• отказ от пагубных привычек, например курения, которое может вызвать кашель,
• пить нужное количество жидкости,
• Во время мочеиспускания поддерживайте ноги на небольшой подставке для ног.

Опекун должен рекомендовать пожилому человеку обратиться к врачу и убедиться, что человек, находящийся под его опекой, соблюдает конкретные изменения. Хорошо поощрять его к выполнению упражнений на укрепление мышц таза и диафрагмы - для этого рекомендуется соответствующая реабилитация и сознательное привлечение пожилых людей к ежедневным тренировкам.Также стоит уговорить пожилого человека регулярно ходить в туалет в определенное время, а в случае слабоумия – использовать трусики-подгузники.

Недержание мочи у пожилых людей не обязательно должно ассоциироваться с неловкими и неловкими ситуациями. Все, что вам нужно, это быстрое реагирование, правильная диагностика и использование удобных гигиенических решений, чтобы качество жизни пожилого человека значительно улучшилось.

.

Недержание мочи - как с этим бороться?

Некоторые темы нам трудно поднимать в разговоре с врачом или фармацевтом, потому что они нас смущают. К таким проблемам относится недержание мочи – очень неприятный недуг, встречающийся как у женщин, так и у мужчин. Хотя недержание мочи можно успешно лечить, многие люди уходят из жизни и впадают в депрессию. Между тем условием успеха является преодоление любого сопротивления и своевременное обращение к врачу. Вам нужно принимать лекарства? Может, тренировки Кегеля достаточно?

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи через мочеиспускательный канал, которое пациент не может контролировать.

Проблема затрагивает как женщин, так и мужчин, хотя у женщин встречается в два раза чаще из-за беременности, родов и гормональных изменений в период менопаузы. Подсчитано, что до 70% людей старше 70 лет страдают от недержания мочи.

Причины недержания мочи

• инфекции мочевого пузыря или прием диуретиков,
• беременность - причиной недержания мочи является давление матки на мочевой пузырь и расслабление тазовых мышц под влиянием гормонов,
• отсутствие физической активности после родов,
• гормональные нарушения у женщин - снижение уровня эстрогенов в период менопаузы,
• гипертрофия предстательной железы у мужчин,
• перенесенные оперативные вмешательства и некоторые заболевания - инсульт, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, сахарный диабет, алкоголизм, осложнения после операций на позвоночнике,
• отсутствие адекватного тонуса мышц дна матки.

Симптомы недержания мочи, вызванные инфекциями мочевыводящих путей или гормональными изменениями во время беременности, обычно проходят спонтанно, в то время как в других случаях они являются хроническими и требуют лечения.

Виды недержания мочи

• истинное недержание мочи, связанное с врожденными дефектами мочеполовой системы или предшествующими хирургическими вмешательствами, такими как, например, иссечение части мочевого пузыря,
отток мочи из мочевого пузыря, в результате чего мочевой пузырь наполняется полностью и моча вытекает в очень малых количествах, напр.в случае рака предстательной железы
• недержание мочи из-за уменьшения объема мочевого пузыря, например, у пациентов с циррозом мочевого пузыря или при хроническом цистите; больной чувствует сильное давление, которое он не может остановить,
• императивное недержание мочи, так называемое синдром гиперактивного мочевого пузыря - связан с нарушением функции мочевого пузыря, который сжимается, несмотря на лишь частичное наполнение, и вызывает у пациента непроизвольное мочеиспускание, напр.при послеоперационных осложнениях
• стрессовое недержание мочи - непроизвольное мочеиспускание возникает при физической нагрузке, что сопровождается напряжением мышц живота и повышением давления в брюшной полости. Это происходит, например, при кашле, смехе, чихании. Эти недуги чаще всего поражают женщин и связаны с ослаблением мышц, из которых состоит тазовое дно, называемых мышцами Кегеля,
• смешанное недержание мочи – оно вызывается давлением и стрессом.

Когда обращаться к врачу?

Проблема недержания мочи многих волнует.Из-за заторможенности к врачу с такими недомоганиями обращается только каждый второй человек, и, как правило, очень поздно, т.е. когда симптомы настолько выражены, что нормальное функционирование невозможно. Тогда фармакологическое лечение может уже не приносить результата и операция становится необходимостью. Именно поэтому основой эффективной терапии является раннее сообщение врачу о тревожных симптомах.

Лучше всего обратиться к семейному врачу, который после тщательного опроса и осмотра пациентки назначит соответствующее лечение или при необходимости направит к узкому специалисту – урологу, неврологу или гинекологу.

Лечение недержания мочи

Физиотерапия - Тренировка мышц Кегеля

Эффективен при лечении недержания мочи при напряжении. Реабилитация состоит из тренировки мышц Кегеля и тренировки мочевого пузыря.

Упражнения Кегеля очень просты и рекомендованы всем — мужчинам и женщинам, в том числе людям, у которых еще нет симптомов недержания мочи — в профилактических целях.

Упражнение включает в себя сокращение мышц тазового дна на три секунды, как будто для остановки потока мочи.Следует выполнить десять повторений. Мы можем практиковаться где угодно: сидя за столом, ожидая автобуса или смены светофора. Стоит попробовать, возможно, благодаря этому мы избежим неприятных недугов в будущем.

Для усиления напряжения мышц Кегеля применяют также магнитное поле, а у женщин упражнения с отягощением (например, мячи Кегеля). У людей, которые из-за противопоказанных физических упражнений не могут заниматься физическими упражнениями, применяют электростимуляцию, заключающуюся в стимуляции выбранных мышц к сокращению электрическими раздражителями.

Лекарственная терапия

Используется, когда одной физиотерапии недостаточно.

Средства, применяемые при лечении недержания мочи

Лекарства, отпускаемые по рецепту врача, используемые при лечении недержания мочи:

• средства, снижающие мышечный тонус мочевого пузыря и подавляющие его неконтролируемые сокращения (например, Бетмига, Детруситол, Uroflow, Driptane, Vesicare),
• заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – препараты, содержащие эстрогены, для повышения тонуса мышц тазового дна у женщин в менопаузе (напр.Овестин, Оеколп Форте, Дивигель),
• трициклические антидепрессанты – предотвращают непроизвольные сокращения мочевого пузыря при смешанном и стрессовом недержании мочи (например, Прамолан, Имипрамин, Доксепин).

Добавки, применяемые при лечении недержания мочи

• препараты, содержащие растительные фитоэстрогены и изофлавоны, благотворно влияющие на работу мышц мочевыводящих путей (например, Феминост, Фемурин). Их применяют при легких формах стрессового недержания мочи у женщин и для облегчения симптомов менопаузы.Эти препараты можно приобрести в аптеке без рецепта врача.

Процедурное лечение

При неэффективности вышеперечисленных методов применяют инъекции ботулотоксина или имплантацию нейростимуляторов под кожу ягодиц для контроля тонуса мочевого пузыря. Также используются имплантаты, подвесные ленты или искусственные сфинктеры.

Что делать при недержании мочи?

Недержание мочи – крайне неприятное и неприятное состояние.В дополнение к посещению врача и соблюдению предписанных упражнений и лекарств, хорошая гигиена также важна для улучшения качества вашей жизни.

Урологические вкладыши и подгузники

В аптеке или медицинском магазине стоит приобрести специальные урологические вкладыши, которые позволяют людям, страдающим недержанием мочи, нормально функционировать, общаться и быть активными в повседневной деятельности, например, заниматься спортом (для женщин, например, Tena Lady Normal, Seni Lady Extra, тампоны Contam и для мужчин, например.: Tena Men Level, Seni Man). Товаров много, они отличаются в том числе степень впитываемости. Фармацевт будет рад помочь вам выбрать их правильно.

При умеренном и тяжелом недержании мочи используются подгузники в виде трусов (например, Seni Super, Tena Pants Super), впитывающие трусы (например, Seni Activ Normal) или анатомические подгузники (например, San Seni, Tena Comfort Maxi), которые также можно приобрести в аптеки и медицинские магазины.

Пациентам, у которых недержание мочи связано с трудностями полного опорожнения мочевого пузыря во время мочеиспускания, врач может порекомендовать установить катетер.

Соблюдение гигиены

Людям, страдающим недержанием мочи, следует помнить об использовании соответствующих препаратов для интимной гигиены. Они доступны в аптеках, обладают соответствующей реакцией и часто содержат успокаивающие, противогрибковые и антибактериальные вещества (для мужчин, например, Oni.sh, Ziaja Yego, для женщин, например, Iladian, Lactacyd).

При незначительных раздражениях интимных зон будет полезна безрецептурная противогрибковая мазь, например, Клотримазол, а в случае натирания, особенно при использовании подгузников и впитывающих трусов, хорошо иметь под рукой мазь - например, для младенцев, напримерАлантан, Линомаг, Линодерм Плюс с пантенолом, витаминная мазь.

Нельзя недооценивать недержание мочи

Реагируем на тревожные симптомы, так как игнорирование недержания мочи может привести к:

• инфекциям мочеполового тракта,
• ухудшению симптомов и развитию заболевания до стадии, при которой будет показано хирургическое лечение требуется,
• психический дискомфорт, избегание социальных контактов, путешествия, уход из дома,
• заниженная самооценка, тревожные расстройства, неврозы.

Если у вас есть вопросы, вы всегда можете задать их специалистам ГдеПоЛек.

Мы прилагаем все усилия, чтобы наша статья наилучшим образом отражала имеющуюся информацию, но ее нельзя рассматривать как фармацевтическую консультацию. Прежде чем принимать это лекарство, прочитайте брошюру и, если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Все названия продуктов, приведенные в статье, являются примерами и не являются рекламой. Все авторские права на статью принадлежат WherePoLek sp.о.о.

.90,000 Последипломная гинекология - Недержание мочи у молодых женщин

Артур Роговский, доктор медицинских наук

проф. доктор хаб. н., врач Влодзимеж Барановский

Введение

Недержание мочи (НМ), то есть эпизоды неконтролируемого мочеиспускания, является социальным заболеванием, которое определенно оказывает негативное влияние на качество жизни. Молодые, физически активные женщины чаще сообщают о симптомах стрессового недержания мочи (СНМ), реже ургентного недержания мочи и смешанного недержания мочи.Смешанное недержание мочи характеризуется сочетанием симптомов СНМ и гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП). Частота недержания мочи в женской популяции с возрастом увеличивается в 1,34 раза каждые 5 лет. ^1.2 Недержание мочи встречается примерно у 25% женщин в возрасте 14-21 года, ^3.4 у 44-57% женщин в возрасте 40-60 лет ^4.5 и у 75% женщин старше 75 лет. ^4,6 Согласно Perera и др. ⁷ основными причинами, по которым пациенты не сообщали своему врачу о недержании мочи, были: стыд (33%), отсутствие знаний о вариантах лечения (28%) и убежденность в том, что НМ является нормальное последствие естественных вагинальных родов и старения (23%).

Распознавание недержания мочи

Наиболее важным в диагностике недержания мочи является опрос, начинающийся с вопроса о наличии МРТ и/или ургентности. ⁸ В случае получения положительного ответа на вышеуказанный вопрос на основании рекомендаций Польского гинекологического общества рекомендуется использовать так называемую тест из трех вопросов. Тест позволяет определить тип недержания мочи. Перед началом лечения следует оценить влияние недержания мочи на качество жизни пациента по шкале от 0 до 10 или с помощью соответствующих опросников.

При гинекологическом осмотре, помимо кашлевой пробы в литотомии или положении стоя, рекомендуется оценивать степень статических нарушений по шкале POPQ, оценивать эстрогенизацию влагалища, исключать инфекции, свищи. ⁸ пузырно-влагалищный. Наиболее частой операцией, связанной с формированием пузырно-влагалищных свищей, является абдоминальная гистерэктомия. ⁹ Пузырно-влагалищные свищи менее распространены после вагинальной гистерэктомии, кесарева сечения и тейп-операций по поводу стрессового недержания мочи (СНМ). ¹⁰ Кроме того, эпизоды недержания мочи могут быть связаны с наличием дивертикулов уретры, которые можно визуализировать при УЗИ. Уродинамическое исследование, как и цистоскопия, не рекомендуется при первичном ведении. ⁸ При подозрении на свищ, наличии нарушений статики полового органа, снижающих качество жизни, рецидивирующего недержания мочи, гематурии, недержания мочи после лучевой терапии больной должен быть направлен в референс-центр. ⁸

Факторы риска недержания мочи

Риск недержания мочи, особенно у женщин молодого возраста, может быть связан с беременностью, повреждением иннервации и мышц тазового дна во время родов, ожирением, инфекцией мочевыводящих путей, неврологическими заболеваниями. ⁴ Инфекции мочевыводящих путей и лекарства могут быть причиной так называемого временное недержание мочи. Сообщаемое пациентами ухудшение симптомов недержания мочи может быть связано с занятиями спортом.Около 30% женщин, регулярно занимающихся спортом, сообщают об эпизодах недержания мочи только во время физических упражнений. ¹¹ Частота случаев недержания мочи у женщин, профессионально занимающихся спортом, оценивается в 28-80% и особенно касается бегуний, гимнасток, балерин, занимающихся на батуте. Напротив, ургентное недержание мочи чаще встречается у женщин, практикующих езду на велосипеде. ¹¹

Вагинальные роды являются одним из наиболее важных факторов риска стрессового недержания мочи.Риск развития симптомов СНМ сразу и через пять лет после первых вагинальных родов составляет 7 и 30% соответственно. ^12.13 Повышенный риск СНМ после вагинальных родов может быть связан с повреждением мышц тазового дна — поднимающих задний проход (включая пуборектальную часть) — и повреждением ветви полового нерва передней частью плода. ¹⁴ Было показано, что повреждение леватора заднего прохода во время родов (отрыв леватора) коррелирует с возникновением СНМ, подтвержденным при уродинамическом исследовании. ¹⁵ Вагинальные роды также повышают риск хирургического вмешательства по поводу СНМ. ¹⁶

Gyhagen и др. Оценили влияние вагинальных родов и кесарева сечения на недержание мочи. ¹⁷ Стрессовое недержание мочи средней и высокой интенсивности чаще встречалось после вагинальных родов, чем после кесарева сечения (21,3 против 13,5%). Точно так же более высокая частота симптомов гиперактивного мочевого пузыря и смешанного недержания мочи была обнаружена после вагинальных родов по сравнению с кесаревым сечением. ¹⁷ Также была исследована взаимосвязь между естественными родами, кесаревым сечением, количеством родов и симптомами ГАМП. Palma и др. ¹⁸ показали более частое появление симптомов ГАМП у повторнородящих женщин по сравнению с нерожавшими и первородящими женщинами. Различий в частоте симптомов ГАМП в группах пациенток после вагинальных родов и кесарева сечения не было. Однако тяжесть симптомов ГАМП, оцененная по шкале Incontinence Questionnaire Overactive Bladder (ICIQ-OAB), была выше в группе пациенток после вагинальных родов.

Лечение недержания мочи

При лечении СНМ, независимо от возраста, рекомендуется снижение массы тела, отказ от курения, уменьшение или снижение употребления кофеина, избегание тяжелой физической работы, лечебная физкультура в виде тренировки мышц тазового дна, возможно, в сочетании с трансвагинальной электростимуляцией. ⁸ Тренировка мышц тазового дна (ТМТД) под наблюдением физиотерапевта — эффективный метод лечения стрессового недержания мочи. ^19.20 Однако до сих пор не разработано единой рекомендуемой программы упражнений, эффективность которой можно было бы проверить в рандомизированных клинических испытаниях. По мнению некоторых авторов, рекомендуется выполнять 3 серии сокращений по 8-12 раз. Серию мышечных сокращений следует повторять 3 раза в день. Каждое сокращение должно длиться до 8 секунд. Улучшение симптомов недержания мочи следует ожидать до 5 месяцев. ^21.22 Начало ТФМТ до родов снижает риск послеродового недержания мочи ^23.24 и снижает подвижность уретры. ²⁵ Bø и др. показали, что упражнения для мышц тазового дна более эффективны, чем электрическая стимуляция. ²⁶

Другим вариантом лечения СНМ является пессаротерапия. Он используется, в частности, у молодых пациентов, которые не хотят подвергаться хирургическому вмешательству или которые время от времени сообщают о эпизодах СНМ, например, во время интенсивной физической активности. ²⁷ Лечение СНМ в основном включает пессары с кольцом и воротником с опорой для уретры. Плечо кольца должно находиться под средним отделом уретры, а проксимальный отдел диска в заднем своде. ²⁸ Пациентка должна быть проинформирована и обучена методам введения пессария, его оптимального положения во влагалище, удаления и ухода за ним. Кроме того, она должна быть проинформирована о необходимых контрольных посещениях во время терапии. Pessar носят в течение дня или только в ситуациях, когда происходит подтекание мочи, например, во время занятий спортом. ²⁸ Farrell и др. ²⁹ оценивали эффективность лечения недержания мочи и удовлетворенность пациентов пессаротерапией через 11 месяцев после начала лечения.Они констатировали полное удержание мочи во время использования пессара и готовность продолжать пессаротерапию у 59% женщин. Анализ 17 исследований в Кокрановской базе данных показал, что пессаротерапия так же эффективна при лечении СНМ, как и упражнения для мышц тазового дна и электростимуляция. ³⁰

Биологическая обратная связь — еще один метод консервативного лечения стрессового недержания мочи. Процедура позволяет сокращать соответствующую группу мышц, когда давление в брюшной полости увеличивается во время упражнений.Во время биологической обратной связи пациент осознанно сокращает мышцы тазового дна, контролирует интенсивность и продолжительность сокращения. Описано применение комбинированной терапии с хорошими результатами: ТФМТ, пессаротерапия, процедура биологической обратной связи, электростимуляция мышц при лечении СНМ в группе женщин, практикующих сетчатку. ³¹ Однако кажется, что физиотерапия может быть связана только с временным улучшением или, реже, с разрешением симптомов. Эта форма терапии рекомендуется в основном молодым пациенткам перед плановой операцией по поводу СНМ или при стрессовом недержании мочи после родов.Если физиотерапия неэффективна, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Золотым стандартом в лечении недержания мочи при напряжении является хирургия обтуратора и перитонеальной ленты, а также процедура Берча. ⁸ Применение хирургического лечения с использованием инфрауретральных лент у молодых женщин до сих пор остается спорным. Достоверных данных о риске повторного СНМ у пациенток, перенесших вагинальные роды после тейп-операции, нет.В немногочисленных публикациях на эту тему ^32.33 (в основном изложение клинических случаев) показано, что у пациенток, родивших стихийно после предшествующей тейп-операции через посмертное или через запирательные отверстия, не было потери мочи в раннем послеродовом периоде. Следует ли проводить кесарево сечение по выбору у пациенток, перенесших операцию с использованием ленты? В ретроспективном исследовании ³⁴ не было обнаружено статистически значимых различий в частоте рецидивов СНМ в группах после вагинальных родов или кесарева сечения после предшествующей операции с лентой.В ретроспективном исследовании было проанализировано ^{35 90 010 случаев 20 беременных после операции TVT или TVT-O тейпирования. У трех пациенток диагностировано рецидивирующее стрессовое недержание мочи во время беременности. Осложнений во время беременности, связанных с наличием подъязычной ленты, не было. Девять из 20 пациенток родили естественным путем, десять — путем кесарева сечения. Рецидив СНМ возник у 2 из 10 пациенток, родивших естественным путем, и у 1 из 9, перенесших кесарево сечение.Обзор 20 публикаций по этому вопросу показал более высокую частоту повторного СНМ после вагинальных родов (20-30%), чем после кесарева сечения (5-18%), после предшествующих операций по поводу СНМ. 36 Таким образом, представляется, что беременность у пациенток после тейп-операции должна быть прервана путем кесарева сечения. Беременность и роды могут быть связаны с повышенным риском повторного СНМ после полостной хирургии, что позволяет предположить, что такая операция при лечении СНМ должна быть предложена пациенткам после родов.}

На сайтах многих медицинских учреждений размещена информация о высокой эффективности и высокой безопасности методов с использованием лазера в лечении стрессового недержания мочи. Однако результаты исследований по оценке эффективности и безопасности лечения СНМ Er:Yag-лазером (IncontiLase) и фракционным лазером СО ₂ (MonaLisa Touch) не позволяют сделать достоверных выводов относительно коротко- и длительно -срок эффективности и безопасности этих методов.Эффективность лазерных методов не подтверждена по сравнению с ленточной хирургией, признанной золотым стандартом в лечении СНМ. Пациентов следует информировать об отсутствии доказательств, основанных на рандомизированных клинических исследованиях, оценивающих эффективность и безопасность лазеров Er:Yag и CO ₂ при лечении СНМ. Длительное воздействие лазера с использованием этих методов на стенку влагалища и уретру не исследовано. Учитывая отсутствие достоверных данных об эффективности и безопасности лазерных методов лечения стрессового недержания мочи, применение этих методов по этим показаниям следует ограничить клиническими испытаниями.

Гиперактивный мочевой пузырь

Менее распространенной формой недержания мочи у молодых женщин является ургентное недержание мочи. Наличие ургентного или ургентного недержания мочи, поллакиурии при отсутствии местных условий, которые могли бы вызвать подобные симптомы, свидетельствует о наличии гиперактивного мочевого пузыря. ³⁷ Большинство исследований ГАМП и негативного влияния его симптомов на качество жизни касаются пожилых пациентов. Частота ГАМП с недержанием мочи или без него увеличивается с возрастом: от 2% у 25-летних пациентов до 19% у лиц старше 65 лет. ³⁸ Показано негативное влияние ГАМП на психическое здоровье, сон, половую функцию и работоспособность в группе молодых женщин. ³⁹ Симптомы сухого и влажного гиперактивного мочевого пузыря (ГМП сухой/влажный) обнаружены у 12 и 15% пациентов в возрасте 20-45 лет соответственно. ⁴⁰

.

---

Смотрите также

• 
  Хочется баклажанов чего не хватает
• 
  Судороги по ночам
• 
  Спондилит локтевого сустава
• 
  Как правильно принимать бобровую струю на самогоне
• 
  Проверка на гормоны у женщин
• 
  Что такое трихолог
• 
  Капли при вирусном конъюнктивите у детей
• 
  Можно ли делать упражнения при боли в пояснице
• 
  Правая сторона тела
• 
  Диета мрт малого таза
• 
  От высокого пульса какие таблетки