Свечи гентамицин

Гентамицин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Gentamicin р-р д/в/в и в/м введения 80 мг/2 мл: амп. 10 шт. (17716)

💊 Состав препарата Гентамицин ✅ Применение препарата Гентамицин Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности ⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена Описание активных компонентов препарата Гентамицин (Gentamicin) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020.05.22 Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Гентамицин Р-р д/в/в и в/м введения 80 мг/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N000108/01 от 22.01.08 - Отмена Гос. регистрации Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гентамицин Раствор для в/в и в/м введения 1 мл 1 амп. гентамицин (в форме сульфата) 40 мг 80 мг 2 мл - ампулы (10) - пачки картонные. 2 мл - ампулы (10) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ - пачки картонные оклеенные бандеролью. 2 мл - ампулы (10) - пачки картонные оклеенные бандеролью. Фармакологическое действие Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и, тем самым, угнетает синтез белка возбудителя. Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. Активен также в отношении аэробных грамположительных кокков: Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам), некоторых штаммов Streptococcus spp. К гентамицину устойчивы Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, некоторые штаммы Streptococcus spp., анаэробные бактерии. Фармакокинетика После в/м введения быстро всасывается из места инъекции. C max достигается через 30-60 мин после в/м введения. Связывание с белками плазмы низкое (0-10%). Распределяется во внеклеточной жидкости, во всех тканях организма. Проникает через плацентарный барьер. Не метаболизируется. T1/2 2-4 ч. 70-95% выводится с мочой, небольшое количество с желчью. Показания активных веществ препарата Гентамицин Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к гентамицину микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры), осложненные урогенитальные инфекции (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея, эндометрит), инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции ЦНС (менингит), гнойные инфекции кожи и мягких тканей, раневая инфекция, ожоговая инфекция. Открыть список кодов МКБ-10 A54 Гонококковая инфекция G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках J20 Острый бронхит J42 Хронический бронхит неуточненный J86 Пиоторакс (эмпиема плевры) K65.0 Острый перитонит (в т.ч. абсцесс) K81.0 Острый холецистит K83.0 Холангит L01 Импетиго L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул L03 Флегмона L08.0 Пиодермия L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки M00 Пиогенный артрит M86 Остеомиелит N10 Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит) N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит) N30 Цистит N34 Уретрит и уретральный синдром N37.0 Уретрит при болезнях, классифицированных в других рубриках N41 Воспалительные болезни предстательной железы N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки) N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит) N73.5 Тазовый перитонит у женщин неуточненный N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. При в/в или в/м введении для взрослых разовая доза составляет 1-1.7 мг/кг, суточная доза - 3-5 мг/кг; кратность введения - 2-4 раза/сут. Курс лечения - 7-10 дней. В зависимости от этиологии заболевания возможно применение в дозе 120-160 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней или 240-280 мг однократно. В/в инфузию проводят в течение 1-2 ч. Для детей старше 2 лет суточная доза гентамицина составляет 3-5 мг/кг; кратность введения - 3 раза/сут. Недоношенным и новорожденным детям назначают в суточной дозе 2-5 мг/кг; кратность введения - 2 раза/сут; детям до 2 лет назначают такую же дозу при частоте введения 3 раза/сут. Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК. Максимальные суточные дозы: для взрослых и детей при в/в или в/м введении - 5 мг/кг. Побочное действие Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия. Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения. Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, протеинурия, микрогематурия, почечная недостаточность, тубулярный некроз. Со стороны нервной системы: подергивания мышц, парестезии, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, у детей - психоз. Со стороны органов чувств: шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные расстройства, необратимая глухота. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка; редко - отек Квинке. Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции. Противопоказания к применению Повышенная чувствительность к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов, неврит слухового нерва, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией, беременность, лактация (грудное вскармливание), новорожденные (до 1 мес), в т.ч. недоношенные дети (в связи с высоким риском развития ототоксического и нефротоксического действия). С осторожностью Миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызывать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, почечная недостаточность, пожилой возраст. Применение при беременности и кормлении грудью Гентамицин противопоказан при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Применение при нарушениях функции почек Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, уремии. С осторожностью при нарушениях функции почек. При применении гентамицина следует контролировать функции почек. Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК. У пациентов с хронической почечной недостаточностью необходимо учитывать возможность резорбтивного действия гентамицина при наружном его применении в течение длительного времени на больших поверхностях кожи. Применение у детей С осторожностью применять у новорожденных (до 1 мес), в т.ч. недоношенных детей. Применение у пожилых пациентов У пациентов пожилого возраста применять с учетом состояния функции почек. Особые указания При применении гентамицина следует контролировать функции почек, слухового и вестибулярного аппаратов. Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей в период лечения следует употреблять большое количество жидкости. Лекарственное взаимодействие Усиливает миорелаксирующее действие курареподобных лекарственных средств. Снижает эффективность лекарственных средств для лечения миастении. Метоксифлуран, полимиксины для парентерального применения и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве средств для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, переливание большого количества крови с цитратными консервантами), увеличивают риск нефротоксического действия и угнетения дыхания (вследствие усиления нервно-мышечной блокады). При одновременном применении гентамицина и "петлевых" диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты) увеличивается концентрация в крови гентамицина, в связи с чем повышается риск развития токсических побочных реакций. Токсичность усиливается при одновременном применении с цисплатином и другими ото- и нефротоксическими средствами. Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин) усиливают противомикробное действие за счет расширения спектра активности. Парентеральное введение индометацина повышает риск развития токсических эффектов аминогликозидов. Фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

V. Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций / КонсультантПлюс

V. Средства, применяемые для профилактики

и лечения инфекций

Антибактериальные

Азитромицин таблетки, капсулы, порошок для

приготовления раствора для

приема внутрь

Амикацин порошок для инъекций, раствор

для инъекций

Амоксициллин капсулы, таблетки, порошок для

приготовления суспензии,

гранулы для приготовления

суспензии

Амоксициллин + клавулановая таблетки, порошок для

кислота приготовления сиропа, раствор

для инъекций, суспензия,

порошок для приготовления

инъекционного раствора

Ампициллин капсулы, таблетки, порошок для

инъекций

Бензатин бензилпенициллин порошок для инъекций

Бензилпенициллин порошок для инъекции

Ванкомицин порошок для инъекций

Гентамицин раствор для инъекций, мазь,

глазные капли

Джозамицин таблетки, суспензия

Доксициклин капсулы, таблетки, порошок для

инъекций

Имипенем + Циластатин порошок для инъекций

Карбенициллин порошок для инъекций

Кларитромицин таблетки

Ко-тримоксазол таблетки, раствор для

инъекций, суспензия

Линкомицин раствор для инъекций, капсулы,

мазь

Меропенем лиофилизированный порошок для

приготовления инъекций

Месалазин суспензия

Мупироцин мазь

Норфлоксацин таблетки, капли глазные

Оксациллин таблетки, порошок для

приготовления раствора для

инъекций

Пефлоксацин раствор для инъекций, таблетки

Спирамицин таблетки

Сульфацетамид глазные капли

Тикарциллин + клавулановая лиофилизированный порошок для

кислота приготовления раствора для

инъекций

Хлорамфеникол таблетки, капсулы, глазные

капли, порошок для инъекций

Цефаклор капсулы, порошок для

приготовления пероральной

суспезии, гранулят

Цефепим порошок для приготовления

раствора для инъекций

Цефоперазон порошок для инъекций

Цефотаксим порошок для инъекций

Цефтазидим порошок для инъекций

Цефтриаксон порошок для инъекций

Цефуроксим порошок для инъекций

Ципрофлоксацин таблетки, раствор для

инъекций, глазные капли

Эритромицин ампулы, таблетки, мазь

Противотуберкулезные средства

Изониазид таблетки, раствор для инъекций

Ломефлоксацин таблетки

Пиразинамид таблетки

Протионамид таблетки

Рифабутин капсулы

Рифампицин капсулы, порошок для

приготовления раствора для

инъекций

Стрептомицин порошок для инъекций

Этамбутол таблетки

Противовирусные средства

Ацикловир таблетки, порошок для

инъекций, мазь, крем

Ганцикловир капсулы, лиофилизированный

порошок для приготовления

инъекций

Диданозин таблетки, порошок для

орального раствора

Зидовудин раствор для инъекций, капсулы

Индинавир капсулы

Ифавиренц капсулы

Ламивудин таблетки, раствор для

внутреннего применения

Невирапин таблетки, суспензия

Ставудин капсулы, порошок для

приготовления раствора для

приема внутрь

Фосфазид таблетки

Противогрибковые средства

Амфотерицин В порошок для инъекций, мазь

Амфотерицин В + метилглукамин таблетки

Гризеофульвин таблетки, суспензия

Итраконазол капсулы

Клотримазол крем, раствор, таблетки

вагинальные

Тербинафин крем, таблетки

Флуконазол капсулы, раствор для инъекций

Противопротозойные и противомалярийные средства

Гидроксихлорохин таблетки

Метронидазол таблетки, раствор для

инъекций, суппозитории

Хинин раствор для инъекций

Хлорохин таблетки

Прочие средства профилактики и лечения инфекций

Бифидумбактерин порошок для приготовления

суспензии, таблетки, свечи

Вакцины

Анатоксин дифтерийный

Анатоксин дифтерийно - столбнячный

Вакцина антирабическая

Вакцина бруцеллезная

Вакцина брюшнотифозная

Вакцина для профилактики вирусного гепатита А

Вакцина для профилактики вирусного гепатита В

Вакцина желтой лихорадки

Вакцина коклюшно - дифтерийно - столбнячная

Вакцина коревая

Вакцина Ку-лихорадки

Вакцина лептоспирозная

Вакцина менингококковая

Вакцина паротитная

Вакцина полиомиелитная

Вакцина против клещевого энцефалита (инактивированный

цельный вирус)

Вакцина сибиреязвенная

Вакцина туберкулезная

Вакцина туляремийная

Вакцина холерная

Вакцина чумная

Иммуноглобулины

Иммуноглобулин антирабический

Иммуноглобулин против гепатита В человека

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита

Иммуноглобулин противоботулинический человека

Иммуноглобулин противогриппозный человека

Иммуноглобулин противодифтерийный человека

Иммуноглобулин противококлюшный антитоксический человека

Иммуноглобулин противолептоспирозный

Иммуноглобулин противостолбнячный человека

Иммуноглобулин сибиреязвенный

Сыворотки

Сыворотка противоботулиническая

Сыворотка противодифтерийная

Сыворотка противостолбнячная

Сыворотки псевдотуберкулезные

Сыворотки коклюшные и паракоклюшные

Сыворотки парагриппозные

Сыворотки холерные

Рекомендуемое лечение инфекций, передаваемых половым путем, пересмотрено с учетом возрастающих уровней устойчивости к антибиотикам

\n

В ответ на возрастающую угрозу устойчивости к антибиотикам Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила новые руководящие принципы по лечению трех распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

\n

\nХламидиоз, гонорея и сифилис - все эти инфекции, вызываемые бактериями, как правило, излечиваются с помощью антибиотиков. Однако эти ИППП часто не диагностируются и все труднее поддаются лечению, поскольку некоторые антибиотики утратили свою эффективность в результате их неправильного или чрезмерного использования. По оценкам, ежегодно 131 миллион человек заболевают хламидиозом, 78 миллионов – гонореей и 5,6 миллиона – сифилисом.

\n

\nЗа последние годы устойчивость этих ИППП к воздействию антибиотиков быстро усилилась и выбор лечебных средств сузился. Среди этих ИППП наибольшая устойчивость к антибиотикам развилась у гонококков. Уже выявлены штаммы гонококков с множественной лекарственной устойчивостью, не реагирующие на какие-либо имеющиеся антибиотики. В случае хламидиоза и сифилиса устойчивость к антибиотикам также наблюдается, хотя и в меньшей степени, и это ставит под угрозу профилактику и быстрое лечение.

\n

\nИППП, не выявленные и не леченные, могут приводить к серьезным осложнениям и длительным проблемам со здоровьем у женщин, таким как воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность и выкидыш, а гонорея и хламидиоз при отсутствии лечения могут приводить к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. Хламидиоз, гонорея и сифилис могут также в два-три раза повышать риск инфицирования ВИЧ. Оставленная без лечения ИППП у беременной женщины повышает вероятность мертворождения и смерти новорожденного ребенка.

\n

\n«Хламидиоз, гонорея и сифилис являются значительными проблемами в области общественного здравоохранения во всем мире – они сказываются на качестве жизни миллионов людей, вызывая серьезные болезни и иногда приводя к смерти. Новые руководящие принципы ВОЗ подчеркивают необходимость своевременного лечения этих ИППП надлежащими антибиотиками в правильных дозах для ограничения их распространения и улучшения сексуального и репродуктивного здоровья. Для этого национальным службам здравоохранения необходимо проводить мониторинг за моделями устойчивости к антибиотикам при этих инфекциях в своих странах», - заявил Айэн Эскью (Ian Askew), директор Департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям.

\n

\nНовые рекомендации основаны на последних имеющихся фактических данных о наиболее эффективных препаратах для лечения этих трех инфекций, передаваемых половым путем.

\n

Гонорея

\n

\nГонорея является распространенной ИППП, которая может приводить к инфицированию гениталий, прямой кишки и горла. С появлением каждого нового класса антибиотиков для лечения гонореи появлялась и усиливалась устойчивость к противомикробным препаратам. Из-за широко распространенной устойчивости более старые и дешевые антибиотики потеряли свою эффективность в лечении инфекции.

\n

\nВ связи с возрастающей угрозой устойчивости к антибиотикам ВОЗ настоятельно рекомендует странам обновить их национальные руководящие принципы по лечению гонореи. Национальные органы здравоохранения должны отслеживать уровни распространенности устойчивости к различным антибиотикам у штаммов гонококков, циркулирующих среди их населения. Новое руководство призывает органы здравоохранения рекомендовать врачам назначать тот антибиотик, который является наиболее эффективным в контексте местных моделей устойчивости. Согласно новым руководящим принципам ВОЗ, для лечения гонореи не рекомендуется использовать хинолоны (класс антибиотиков) из-за широко распространенных высоких уровней устойчивости.

\n

Сифилис

\n

\nСифилис распространяется при контакте с раной на гениталиях, анусе, прямой кишке, губах и во рту или от матери ребенку во время беременности. Инфекция, переданная плоду женщиной с не леченным сифилисом, часто приводит к смерти плода. По оценкам, в 2012 г. в результате передачи сифилиса от матери ребенку произошло 143 000 случаев ранней смерти плода/мертворождения, 62 000 случаев неонатальной смерти и 44 000 случаев преждевременных родов/рождения детей с низкой массой тела.

\n

\nНовое руководство ВОЗ настоятельно рекомендует использовать для лечения сифилиса одну дозу бензатин-пенициллина – антибиотика в инъекционной форме, который врач или медсестра вводит в ягодицу или бедренную мышцу инфицированного пациента. Это наиболее эффективный препарат от сифилиса, эффективнее и дешевле, чем пероральные антибиотики.

\n

\nНа Шестьдесят девятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2016 г. бензатин-пенициллин был признан одним из основных лекарственных средств, запасов которого значительно не хватает на протяжении ряда последних лет. ВОЗ получает сообщения о его дефиците от представителей и провайдеров услуг по дородовому наблюдению в странах с тяжелым бременем сифилиса из трех регионов ВОЗ. ВОЗ работает с партнерами для выявления стран, испытывающих нехватку этого препарата, и содействует в проведении мониторинга глобального наличия бензатин-пенициллина для устранения различий между национальным спросом и поставками этого антибиотика.

\n

Хламидиоз

\n

\nХламидиоз является самой распространенной бактериальной ИППП, а люди с этой инфекцией часто имеют гонорею в виде коинфекции. Симптомы хламидиоза включают выделения и чувство жжения при мочеиспускании, но у большинства людей инфекция протекает бессимптомно. Даже при отсутствии симптомов инфекция может иметь негативные последствия для репродуктивной системы.

\n

\nВОЗ призывает страны незамедлительно перейти к использованию обновленных руководящих принципов, в соответствии с рекомендациями Глобальной стратегии сектора здравоохранения по ИППП (на 2016-2021 гг.), одобренной правительствами на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2016 года. Новые руководящие принципы находятся также в соответствии с Глобальным планом действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, который был принят правительствами на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2015 года.

\n

\nПри правильном и постоянном ипользовании презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП.

","datePublished":"2016-08-30T00:00:00.0000000+00:00","image":"https://www.who.int/images/default-source/imported/gonorrhoea-310x200-jpg.jpg?sfvrsn=c6d341a8_0","publisher":{"@type":"Organization","name":"World Health Organization: WHO","logo":{"@type":"ImageObject","url":"https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg","width":250,"height":60}},"dateModified":"2016-08-30T00:00:00.0000000+00:00","mainEntityOfPage":"https://www.who.int/ru/news/item/30-08-2016-growing-antibiotic-resistance-forces-updates-to-recommended-treatment-for-sexually-transmitted-infections","@context":"http://schema.org","@type":"NewsArticle"};

свечи с гентамицином — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Возвращение с дачи ознаменовалось началом сопле-кашлевого периода, увы(

Конечно, часто мы занимаемся детолечением самостоятельно, ну что там вылечить сопли, ан нет, не все так просто...

Нашла очень не плохую статью:

КАПЛИ ДЛЯ НОСА

Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств.

Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило.

Препараты для местного применения в полости носа можно разделить на несколько групп, внутри каждой из которых, по сути, любой препарат можно заменить на любой другой - без наступления каких-либо нежелательных результатов и с тем же эффектом.

• Сосудосуживающие препараты (бризолин, виброцил, галазолин, длянос, доктор Тайс назолин, ксилен, ксилометазолин, ксимелин, називин, назол, нафазолин-ферейн, нафазол-хемофарм, олинт, отривин, риностоп, санорин, спрей от насморка-ратиофарм, тизин, фармазолин, фервекс спрей от насморка).
• Препараты для разжижения носового секрета, а проще говоря, выделений (ринофлуимуцил).
• Препараты, содержащие антибиотики (бактробан, биопарокс, изофра, полидекса с фенилэфрином). Сюда же можно отнести и некоторые глазные капли, которые тоже можно применять как назальные (софрадекс и гаразон).
• Капли и мази, обладающие смягчающим действием (бальзам Золотая звезда, каметон, ментоклар, назол адванс, пиносол, суприма плюс, эваменол).
• Растворы для промывания полости носа (аквамарис, аква-лор, дольфин, салин, физиомер, физиологический раствор).
• Антисептики для полости носа (октенисепт, колларгол, коллоидное серебро, протаргол, мирамистин).
• Гормональные препараты (альдецин, беконазе, назонекс, насобек, фликсоназе).
• Препараты, влияющие на секрецию слизистой оболочки носа (атровент, синуфорте)
• Противоаллергические спреи и капли (аллергодил, гистимет, ифирал, кромогексал, кромоглин, кромосол, санорин-аналлергин).
• Иммуномодулирующие препараты для интраназального применения (деринат, полудан, ИРС-19).
• Противовирусные препараты (виферон мазь в нос, гриппферон)
• Гомеопатические препараты для интраназального применения (масло туи, ринитол, эуфорбиум композитум).

КАК ВЫБРАТЬ КАПЛИ В АПТЕКЕ

При выборе лекарств большинство из нас пугается описанных в аннотации к препарату побочных эффектов. К большому сожалению, доступной для чтения такая аннотация становится уже после покупки лекарства, иногда очень недешевого. И тогда пациент вынужден вновь бежать к врачу, чтобы рассеять свои сомнения или же получить новые рекомендации - часто, кстати, со скандалом - лекарства нынче дороги и аптеки их назад не принимают.

На самом деле большинство препаратов для местного применения (капли в нос, ушные капли, растворы для полоскания горла и т.д.) имеют или в недалеком прошлом имели аналоги для приема внутрь, внутривенного или внутримышечного введения. Нежелательные эффекты, развивающиеся при всасывании этих веществ в кровь, механически перекочевали в аннотации к лекарственным средствам для местного применения.

Капли, спреи и мази для носа изготавливаются на различных основах, каждая из которых по-своему влияет на попадание препарата в кровь и на состояние слизистой оболочки носа - наряду с собственно действующим веществом. Если всасываемость препарата в кровь высокая - высока и вероятность возникновения побочных эффектов, описанных в аннотации. И наоборот - при низкой или нулевой всасываемости возможно развитие только местных нежелательных эффектов, к которым можно отнести аллергические проявления, индивидуальную непереносимость и раздражение слизистой оболочки. Ни то, ни другое, ни третье не требует каких-либо специальных мер и не является причиной для отказа от применения уже приобретенного лекарства.

К сожалению, рядовой потребитель лекарственных средств (которыми время от времени являемся мы все) узнать о свойствах того или иного компонента лекарства не имеет никакой возможности. Поэтому я привожу здесь свойства основ капель и мазей для носа, влияющие на всасываемость в кровь активных веществ этих лекарственных препаратов.

• Вода. Большинство капель для носа, известных нам с детства, до настоящего времени производятся на водной основе. Например, это нафтизин, галазолин, протаргол. Все эти капли действуют весьма непродолжительное время, и из-за того, что основой их является обыкновенная вода, содержащиеся в каплях лекарственные вещества быстро всасываются в кровь. Именно поэтому при применении нафтизина ли галазолина следует помнить о риске наступления нежелательных эффектов, которые описаны в аннотациях этих лекарственных веществ. Вообще, практически все отечественные капли для носа производятся на водной основе.

Если на этикетке вода - единственный неактивный компонент, капли будут действовать быстро, но очень недолго, и в результате их применения вполне могут развиться побочные эффекты, указанные в аннотации.

• Коллоидные растворы. Отличие их от воды одно-единственное - коллоидные растворы более вязкие. Поэтому такие препараты на коллоидной основе, как коллоидное серебро и колларгол действуют чуть дольше, чем их аналоги на водной основе (например, протаргол). Всасываемость в кровь у капель в нос на коллоидной основе такая же, как всасываемость у капель на водной основе.

Капли действуют медленно, и с небольшой эффективностью, но их действие более длительное, чем у капель на водной основе.

• Масляные капли. На российском рынке сейчас очень мало капель на основе масла - наиболее известен из этих немногих препаратов пиносол. Действующее вещество высвобождается из мазевой основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Любое масло склеивает реснички слизистой оболочки носа, нанося слизистой серьезный вред; поэтому от применения капель на основе масла лучше всего отказаться. Действующее вещество высвобождается из масляной основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Если в составе капель на этикетке обозначено любое масло, применять их можно только при небольших проблемах с носом; если имеется большое количество выделений из носа, масляные капли применять не надо.

• Мазь в нос. Стандартная основа мази - безводный ланолин, освобождение из которого действующего вещества все же легче, чем из масляной основы - поэтому мази более эффективны, чем масляные капли; однако ланолин точно так же склеивает реснички слизистой оболочки носа, как и масло, поэтому мази так же вредны для слизистой оболочки носа.

Мази в нос эффективны только при эрозиях и атрофический процессах в полости носа.

• Полимеры. К полимерам относятся полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль - по этим названиям на этикетке можно опознать наиболее современные и наиболее эффективные и безопасные капли для носа. Активные вещества из этих препаратов очень эффективно воздействуют на слизистую оболочку, но не нарушают работу ресничек и совсем не всасываются в кровь. Поэтому все, что в аннотации написано о побочных эффектах этих капель, можно не читать - этого все равное не произойдет.

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ

Все, что рекламируют по телевизору как чудодейственные средства от насморка - это капли с сосудосуживающим действием. По сути, эти препараты не лечат ринит, а лишь снимают его симптомы - заложенность, и иногда снижают количество выделений. Даже простое перечисление названий этих капель занимает достаточно большое место на бумаге.

• Бризолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) капли назальные 10 мл
• Виброцил (фенилэфрин + деметинден) - капли назальные, спрей назальный, назальный гель
• Галазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) - капли назальные, назальный спрей, назальный гель по 10 мл или по 10 г, если это гель.
• Длянос (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) - назальные капли или спрей по 10 мл во флаконе
• Доктор Тайс Назолин (ксилометазолин 0,1%) флакон 10 мл
• Ксилен (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) - капли назальные флакон 10 мл.
• Ксилометазолин (гель для носа 0,1% или капли для носа 0,05 или 0,1%)
• Ксимелин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) - назальные капли или спрей по 10 мл
• Називин (оксиметазолин 0,01, 0,025, 0,05%) - капли назальные или спрей по 10 или 15 мл
• Назол (оксиметазолин 0,05%) - спрей 15 или 30 мл
• Нафазолин-Ферейн (раствор 0,01 или 0,005%) -флаконы 5 или 10 мл
• Нафазол-Хемофарм (нафазолин 0,05 и 0,01%) капли во флаконах по 10 мл
• Нафтизин (нафазолин 0,05 и 0,1%) капли или спрей, все по 10 мл
• Олинт (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) назальный дозированный спрей 10 мл.
• Отривин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) капли для носа 10 мл
• Риностоп (ксилометазолин 0,05 %) капли для носа 10 мл
• Санорин (нафазолин 0,1 и 0,05%) - капли, спрей, эмульсия по 1 или 10 мл - на любой вкус
• Спрей от насморка-ратиофарм (ксилометазолин 0,05 и 0,1%)
• Тизин (тетризолин 0,05 и 0,1%) - капли для носа 10 мл
• Фармазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) - капли для носа 10 мл. Отличие одно - производятся на Украине
• Фервекс спрей от насморка - оксиметазолин

Сколь ни странно, но действие этих капель абсолютно одинаковое - при таком-то богатстве выбора. Все они лишь на время (от одного до 12 часов) «пробивают» нос, но собственно насморк не лечат никак. Если применять только перечисленные препараты, то можно лишь надеяться, что насморк пойдет сам собой.

Из описанных побочных эффектов (а все эти препараты являются прямыми потомками обыкновеннейшего адреналина) нам с вами интересен лишь один. Поскольку передозировку таких препаратов получить крайне сложно, все, что написано в аннотациях к ним про дрожание рук, повышение артериального давления, тахикардию и головную боль, можно попросту не читать. Гораздо менее приятно то, что применение всех этих препаратов дольше, чем 5-7 дней может вызвать привыкание. Тогда сосуды носа не будут реагировать на крайне низкие концентрации собственного адреналина в крови, и слизистая носа будет сокращаться только от применения этих самых капель.

Менять ксилометазолин на оксиметазолин, детскую дозировку на взрослую и обратно попросту бесполезно. Такие меры не приведут к отказу от сосудосуживающих капель, и зависимость от них никуда не денется.

Совершенно не оправдано и применение сосудосуживающих капели при аллергическом рините - адреналин и его аналоги повышают чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину - веществу, «ответственному» за развитие аллергических реакций.

Для чего же эти капли нужны на самом деле?

1. Устранить дискомфорт при заложенности носа
2. Снять отек устья евстахиевой трубы при остром отите. При этом восстанавливается естественный дренаж полости среднего уха, и накопившаяся там жидкость начинает свободно выходить в носоглотку - соответственно, такие капли могут способствовать снижению интенсивности боли в ухе. Аналогичным способом можно справиться и с дискомфортом при длительных перелетах - чувство заложенности ушей при взлете и посадке возникает на фоне проблем с евстахиевой трубой.
3. Применение сосудосуживающих капель значительно повышает эффективность промывания полости носа при запущенном гнойном рините или синусите.
4. Смоченный Нафтизином или Галазолином ватный тампон намного быстрее останавливает носовое кровотечение, чем сухой или же смоченный раствором перекиси водорода (применение перекиси с этой целью уместно только во время боксерских матчей).
5. Наконец, сосудосуживающие капли можно применять с диагностической целью. Если после них у ребенка сохраняется заложенность носа или ночной храп, значит, в затруднении дыхания виноват не банальный насморк, а более серьезное заболевание, например, аденоиды.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НОСА.

Единственный препарат местного применения для разжижения носового секрета (а проще - гнойных соплей) - это ринофлуимуцил. Он состоит из двух активных компонентов (неактивных гораздо больше) - ацетилцистеина и тиаминогептана.

Ацетилцистеин, собственно, и разжижает выходящие из носа сопли, способствуя более быстрому очищению полости носа при гайморите или гнойном рините. Из-за того, что в аннотации указан еще и противовоспалительный эффект ацетилцистеина, его очень любят назначать педиатры при неосложненном насморке. Но на практике ацетилцистеин не оказывает никакого противовоспалительного действия.

Какая страшная сила заставила итальянских фармацевтов (ринофлуимуцил производит компания Zambon Group) добавить в препарат сосудосуживающий тиаминогептан - неизвестно, но из-за этого длительность применения препарата приходится ограничивать 5-7 днями.

Из неактивных компонентов нам с вами интересен метилгидроксипропилцеллюлоза - полимер, из-за которого препарат совсем не всасывается через слизистую оболочку в кровь (это значит, что названные в аннотации нарушения функции почек и зрения, переписанные с другого препарата, совершенно не актуальны для ринофлуимуцила).

Ринофлуимуцил можно применять при большом количестве густых гнойных выделений из носа одновременно (без перерыва) с любыми другими каплями в нос - исключая только сосудосуживающие, потому что в самом ринофлуимициле содержится сосудосуживающий компонент. Лично я советую родителям, когда закончится флакон с ринофлуимуцилом, не выбрасывать его (лекарство продается в виде конструктора «сделай сам»), а использовать для применения других капель, чьи производители не позаботились о более или менее удобной для применения упаковке.

СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Одно из проявлений любого ринита - раздражение слизистой оболочки носа. А поскольку заложенность и раздражение - это ведущие симптомы любого насморка, большинство из которых проходит за неделю, то смягчающие средства очень хорошо помогают на время избавиться от симптомов - пока насморк не пройдет сам. Большинство из таких препаратов содержат масло (как мы знаем, не полезное для слизистой носа), глицерин, ментол и эвкалипт в различных пропорциях. Надеяться, что такие средства вылечат насморк нельзя, но при их применении обычно становится легче, причем без всяких пагубных последствий. ВНИМАНИЕ: При гнойных выделениях из носа все средства этой группы полностью бесполезны.

Бальзам Золотая звезда. Пожалуй, единственное средство из традиционной восточной медицины, официально зарегистрированное в России на правах лекарственного препарата. Продается в форме мази, карандаша для ингаляций и жидкого бальзама. Содержит камфару и огромное количество неизвестных нам вьетнамских трав. Действует как местнораздражающее средство (в подобных случаях в нашей народной медицине советуют дышать над протертым хреном). Применять лучше однократно, да и то когда под рукой больше ничего нет.

Каметон. Тоже наследство, правда, не традиционной восточной, а традиционной советской медицины. Оказывается, этот препарат можно применять не только в горло, но и в нос - практически с тем же эффектом. Камфара, ментол, эвкалипт и вазелиновое масло на некоторое время помогут почувствовать себя лучше - но только во время несильного насморка. На большее рассчитывать не придется - антисептические свойства Каметона сильно преувеличены.

Ментоклар - словацкая вариация на тему Каметона, только чуточку побогаче травками: чабрец, мята перечная, эвкалипт, кедр. Вдобавок скипидар и ментол. Применять только для ингаляций.

Назол адванс. Капли с говорящим названием - «продвинутый назол». Кроме традиционного убойного оксиметазолина (12 часов действия, привыкание возникает как от героина - практически после первого применения), содержит весь «джентльменский набор» - камфару, ментол и эвкалипт. Можно капать в нос, но только недолго. Насморк действительно облегчает хорошо, но не лечит никак.

Пиносол - единственные капли из этой группы, которые на самом деле лечат вирусный насморк. Содержащийся в них тимол действительно обладает неплохим противовоспалительным действием. Кроме тимола в состав Пиносола входят обязательные эвкалиптовое, сосновое, мятное масла и еще почему-то витамин А, что тоже неплохо. При гнойных выделениях из носа неэффективен.

Суприма плюс - мазь для наружного применения, хотя и ничуть не похожая по составу на вьетнамский бальзам, но обладающая точно таким же действием. Камфара, эвкалиптовое масло и тимол ничего особенного сделать не в состоянии.

Эваменол - в отличие от предыдущей мази, эту можно закладывать в нос - примерно с тем же эффектом. В составе ментол, эвкалиптовое масло и вазелин - небогато, но безопасно.

АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Основная причина, по которой пациенты боятся применять капли в нос, содержащие антибиотики - это байка о том, что антибиотики, де, нарушают нормальную микрофлору. Оно, безусловно, все так и есть, но вот только справедливо это утверждение только для форм антибиотиков, которые применяются либо внутрь (в таблетках), либо в инъекциях - и то при условии их длительного, более 10 дней применения или применения в очень больших дозах. Впрочем, когда такой курс действительно требуется, о кишечной флоре вспоминают в последнюю очередь - не до нее.

В случае с антибиотикосодержащими каплями все происходит совсем не так.

Во-первых, в норме в полости носа никакой флоры - по крайней мере, в нормальном состоянии - не встречается. Поэтому, даже при длительном применении содержащих антибиотики носовых капель опасаться просто не за что. Если даже эти капли потом попадают в желудок, то при контакте с желудочным соком они просто распадаются на составные части, которые уже никак не опасны для микрофлоры кишечника.

Во-вторых, в отличие от сосудосуживающих капель, к антибиотикосодержащим привыкание может возникнуть разве что у болезнетворной микрофлоры. Никакой зависимости от антибиотиков у человека не вырабатывается, потому что антибиотики никак не действуют ни на тонус кровеносных сосудов, ни на состояние нервных окончаний. И уж тем более антибиотики при местном применении никак не влияют на иммунную систему - механизм влияния антибиотиков на иммунитет несколько иной.

При применении антибиотикосодержащих назальных капель реально неприятными для пациента могут быть только местные побочные эффекты - раздражение слизистой оболочки и аллергические реакции. И то и другое очень индивидуально, поэтому отказ от применения местных антибиотиков оправдан только в том случае, если ранее у пациента уже была аллергическая реакция именно на антибиотик данной группы.

Общий алгоритм назначения антибиотикосодержащих капель для носа: длительный (более 3-5 дней) насморк, возникший на фоне острой инфекции. Так же такие капли можно применять при синуситах (гайморитах, этмоидитах) одновременно с приемом антибиотиков внутрь, при острых средних отитах.

В значительном большинстве случаев своевременное начало применения антибиотикосодержащих капель для носа избавляет от необходимости системного (внутрь или даже в инъекциях) применения антибиотиков. В некоторых случаях при применении антибиотикосодержащих капель для носа можно добиться излечения аденоидов у часто болеющего ребенка - не прибегая к хирургическому вмешательству.

Бактробан. Мазь для носа, содержащая мупироцин - антибиотик, блокирующий размножение стафилококка. Показан в одном-единственном случае - при выявлении золотистого стафилококка в мазках из носа. Так как препарат на мазевой основе, побочных эффектов, за исключением жжения, опасаться не надо.

Биопарокс. Аэрозольный антибиотик, который можно использовать при заболеваниях носа, гайморитах, фарингитах, ларингитах и даже бронхитах. В аннотации написано, что биопарокс активен в отношении не только всех известных бактерий, но так же вирусов и грибков, обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным эффектом. Из-за этого биопарокс долгое время врачи назначали при всех заболеваниях, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Вскоре, однако, выяснилось, что препарат неплохо работает только при бактериальных инфекциях, никакими значимыми противовоспалительными и иммуномодулирующими эффектами не обладает. А вдобавок еще и оказалось, что при большом количестве слизистых или гнойных выделениях из носа биопарокс не действует вовсе - плата за абсолютную безопасность препарата. Биопарокс сейчас применяют при длительно текущих ринитах и гайморитах, которые не сопровождаются большим количеством выделений. Основное же применение биопарокса - фарингиты и ларингиты. Побочных эффектов, за исключением местного раздражения у биопарокса нет; но именно из-за этого местного раздражения его нельзя применять у детей младше двух с половиной лет.

Изофра. Спрей или капли (в зависимости от того, вниз или вверх направлена капельница от флакона) на основе фрамицетина - древнего антибиотика из той же группы, что и гентамицин. Активен в отношении любых бактерий, вызывающих гнойные риниты, гаймориты, аденоидиты. Можно применять при неосложненных средних отитах - или самостоятельно, или в комплексе с антибиотиками в таблетках или уколах. Из-за полимерной основы изофра полностью безопасна, и во многих странах это единственный препарат, разрешенный для детей любого возраста, даже новорожденных. До появления изофры врачи часто назначали капать в нос софрадекс - глазные и ушные капли, которые имеют в составе тот же фрамицетин (а еще гормон дексаметазон), однако софрадекс - на водной основе, поэтому и антибиотик, и гормон из него хоть и немного, но всасываются в кровь. Другими заменителями изофры являются глазные и ушные капли на полимерной основе (их активные вещества не вызывают никаких побочных эффектов) Гаразон и Ципромед. Гаразон очень эффективен при аденоидах у детей.

Полидекса с фенилэфрином (полидекса спрей для носа). Спрей для носа, содержит антибиотик полимиксин, антибиотик же (для пущей важности) неомицин, гормон дексаметазон и древнее сосудосуживающее средство (современник эфедрина) фенилэфрин. Противовоспалительное, антибактериальное, противоаллергическое и сосудосуживающее средство в одном флаконе. В основе полидекса опять же полиэтиленгликоль, так что неприятных эффектов от всасывания в кровь полимиксина, неомицина и дексаметазона можно не опасаться. Правда, еще полдимиксин и неомицин очень плохо справляются с инфекциями, вызывающими гнойный ринит, так что оптимальная ниша для полидекса - препарат для путешественников, когда что бы с носом не случилось, из всех возможных вариантов выбирается единственный. Из-за того, что полидекса содержит фенилэфрин, его нельзя применять для лечения аденоидов - фенилэфрин вызывает спазм сосудов крылонебного сплетения, следствием чего является жуткая головная боль.

РАСТВОРЫ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА

Всем известно, что промывать нос обычной водой - даже кипяченой или дистиллированной - лучше не стоит. Это может вызвать раздражение и сильный отек слизистой оболочки носа. Поэтому для промывания стараются использовать изотонические (соответствующие крови по концентрации соли) солевые растворы.

ЛОР-врачи, в распоряжении которых есть хоть какой-то инструментарий и оборудование, пользуются аптечным изотоническим раствором натрия хлорида, а проще говоря, физиологическим раствором - из-за его стерильности, доступности и дешевизны.

Для применения в бытовых условиях аптеки предлагают такие средства, как Салин, Аква-марис, Аква-ЛОР, Дольфин и Физиомер. Все эти препараты представляют собой простерилизованную морскую воду (исключения составляют Дольфин - морская соль в чистом виде, которую предлагается разводить водой самостоятельно и Салин - это содовый раствор). Удобство применения этих препаратов состоит в том, что вы покупаете не только раствор для промывания, но и примитивный прибор для санации полости носа.

И хотя педиатры очень любят назначать Аквамарис при неосложненном насморке, обращаться с подобными препаратами нужно крайне осторожно. Все дело в том, что у детей до 5 лет очень широкая и короткая евстахиева труба, через которую промывающая жидкость вместе с гноем запросто может попасть в полость среднего уха - с неизбежным развитием отита. Так что если уж очень хочется промыть ребенку нос солевым раствором, под рукой всегда нужно иметь устройство, помогающее этот раствор немедленно из носа отсосать. (И мы о таких приборах уже говорили в главе "Домашняя техника")).

Гораздо проще промывать нос такими растворами детям старше 5 лет - по крайней мере, они могут отсморкать раствор самостоятельно. Важно помнить, что после удаления таким образом гноя или слизи из полости носа, ребенку нужно закапать в нос препарат, который реально лечит насморк - антибактериальные или противовоспалительные капли. Без них промывание не будет иметь ни малейшего смысла.

Другая сфера применения промывающих растворов - профилактика аллергии и инфекционного ринита. С помощью этих растворов можно чисто механически вымыть из носа пыльцу растений или просто пыль, содержащую микроорганизмы, когда ребенок придет с прогулки или из детского сада. Такая простая мера очень хорошо помогает в качестве профилактики ОРВИ или при сезонном аллергическом рините (если он, к сожалению, есть).

АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ПОЛОСТИ НОСА

Самые старые и самые известные из этой группы препараты - протаргол и колларгол (выпускаются в виде 2, 3 или 5% - что редко - раствора). Как правило, их готовят в обычных аптеках - растворы очень нестойкие и через 5-7 дней уже начинают разлагаться, так что хранить их дома про запас бесполезно. Протаргол - раствор серебра на водной основе, поэтому действие его очень короткое, действие коллоидного колларгола не намного дольше.

Доктора, особенно педиатры, назначают протаргол и колларгол при любом гнойном насморке якобы из-за безопасности этих препаратов. На самом деле они просто привычны для нас с вами. Между тем серебро, которое содержится в протарголе, активно всасывается через слизистую оболочку носа и откладывается под кожей лица и шеи. В небольших количествах это серебро незаметно, но оно не эвакуируется из-под кожи в течение всей жизни.

Несколько улучшенным вариантом на этом фоне выглядит коллоидное серебро, выпускаемое под названиями Silver max и Silver Oligo. Эти препараты зарегистрированы почему-то как пищевые добавки и представляют собой несколько улучшенный (зачем было добавлять коллоидную медь и коллоидное золото?) и гораздо более дорогой вариант колларгола.

Эффективность протаргола, колларгола и коллоидного серебра при гнойных ринитах невысока, а при вирусном насморке эти препараты помогают только за счет вяжущего действия - крайне неполезного для слизистых оболочек носа.

Мирамистин и октенисепт - антисептики для местного применения, накрывающие почти весь известный врачам список бактерий, грибков или вирусов, в том числе вирусы гепатита В и СПИДа. Применять их самостоятельно, закапывая в нос или полоская горло, не имеет смысла - ведь есть много куда более адекватных препаратов и обо всех мы с вами уже говорили. А вот врачи-отоларингологи широко используют мирамистин и октенисепт для промываний полости носа, околоносовых пазух и лакун миндалин - потому что умеют это делать и используют специальное оборудование. Оба препарата полностью безопасны, если их не применять для промывания полости среднего уха и не глотать. Из побочных эффектов актуально только раздражение слизистых оболочек, которое быстро проходит.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ СПРЕИ ДЛЯ НОСА

Изначально гормональные спреи для носа предназначались для лечения аллергического ринита, причем только у взрослых пациентов. Все эти препараты (Альдецин, Беконазе, Назонекс, Насобек, Фликсоназе) считаются полностью безопасными из-за того, что имеют в основе полимеры - полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль. Из-за этого содержащиеся в них гормоны отлично действуют на слизистую оболочку носа и совершенно не всасываются в кровь.

С другой стороны из-за полной недоступности этих капель для организма (о них так иногда и пишут - «нулевая биодоступность»), в целом ряде случаев при применении гормональных спреев в нос ожидаемого докторами эффекта не наступает. Например, некоторые ЛОР-врачи рекомендуют гормональные спреи в нос при хроническом (вазомоторном) рините. Чаще всего почему-то советуют наиболее безопасные, а стало быть, наименее проникающие в слизистые оболочки средства - фликсоназе и назонекс. Надо ли говорить, что в подавляющем большинстве случаев такое лечение не дает никаких результатов?

Другим способом применения гормональных спреев (теоретически любых, но здесь тоже чаще всего рекомендуют почему-то назонекс) является консервативное лечение аденоидов у детей. Спрей назначают на месяц, предваряя это заявлением, что «все равно не поможет». И, разумеется, не помогает! При аденоидите на поверхности носоглоточной миндалины имеется большое количество слизи и гноя, сквозь которые препараты просо не могут проникнуть.

Так что все гормональные спреи по-прежнему интересны только как средство контроля аллергического ринита - и не более того.

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОДУКЦИЮ ЖИДКОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ НОСА

Атровент широко рекомендуют в Европе при риноррее (большом количестве выделений) водянистого характера, в том числе при аллергическом или даже при вирусном рините. Кроме того, считается, что атровент приносит существенное облегчение при ночной заложенности носа, так как совершенно особым образом влияет на вегетативную нервную систему.

На самом деле атровент действительно снижает количество выделений из носа, но никак не влияет на причины ринорреи (если она, конечно, не возникла на фоне вазомоторного ринита). Облегчение носового дыхания при ночной заложенности носа возникает лишь в 30-40% случаев.

В России атровент продается только в форме аэрозоля для астматиков. Переделать такой аэрозольный флакон в назальный спрей не составляет труда - надо заменить распыляющий раструб на другой, снятый с отслужившего свой срок флакона отривина или ринофлуимуцила (они подходят по размеру сопла).

Синуфорте - полная противоположность атровенту. Препарат на основе цикламены (ядовитого, кстати, растения) вызывает рефлекторную риноррею - выделение слизи из носа в больших количествах. Само по себе это ни при одном известном ЛОР-заболевании не оказывает никакого лечебного эффекта.

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СПРЕИ И КАПЛИ

Эту группу можно условно разделить на две подгруппы.

1) Стандартные антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые можно капать в нос. Раньше врачи в таких случаях выписывали «сложные» капли от насморка, в состав которых входил димедрол. При помощи таких капель на самом деле удается снимать проявления аллергического ринита, такие как обильные водянистые выделения из носа (риноррея), отек слизистой оболочки носа, чувство щекотания в носу.

Аллергодил и гистимет сделаны на основе полимеров, поэтому все, что написано в аннотации о побочных эффектах, читать не стоит. Действующее вещество этих капель не всасывается в кровь и работает только на поверхности слизистой оболочки носа. А вот Санорин-аналлергин сделан на водной основе, поэтому все, что написано о его побочных эффектах (повышение или понижение артериального давления, головная боль, тошнота, сонливость), справедливо. В отличие от гистимета или аллергодила, санорин-аналлергин не стоит применять долго - в его состав входит сосудосуживающий компонент, который не только вызывает привыкание, но и может быть причиной повышения чувствительности к гистамину - веществу, ответственному за большинство проявлений аллергии.

2) Ко второй подгруппе относятся спреи, которые не блокируют действие гистамина, а попросту делают невозможным само его появление. Это Ифирал, Кромогексал, Кромоглин, Кромосол - все препараты практически равноценны. Они стабилизируют мембраны клеток. За счет этого возникают некоторые побочные эффекты, которые оказываются очень кстати, например, при вирусных ринитах.

Препараты данной группы очень сильно затрудняют (за счет стабилизации клеточных мембран) распространение вируса в слизистой оболочке носа, снижают продукцию слизи, а кроме этого снимают характерный для вирусного ринита отек. Поэтому применение ифирала, кромогексала, кромоглина и кромосола очень сильно облегчает состояние пациента при вирусном насморке и снижает длительность вирусного насморка.

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Деринат - препарат на водной основе, поэтому даже при закапывании в нос его действие скорее системное, чем местное - он очень хорошо всасывается в кровь. Из-за этого деринат назначают при длительно текущих вирусных инфекциях (например, при поражении вирусом Эпштейна-Бар), - в этом случае его применение и в самом деле оправдано. При острых вирусных инфекциях эффект от применения дерината начинает ощущаться на 3-4 день, поэтому при вирусном насморке или обычном ОРВИ лучше предпочесть деринату более быстродействующие препараты.

Полудан - иммуномодулирующий препарат, ускоряющий развитие иммунной реакции организма на вирусную инфекцию. Поскольку продаваемый порошок разводится кипяченой водой, даже при закапывании в нос полудан оказывает системное действие, всасываясь без остатка через слизистые оболочки носа. По сути, в данном случае капли для носа являются альтернативой введению полудана в инъекциях. При своевременном начале применения оказывает выраженное противовирусное действие. Однако как собственно назальные капли малоэффективен и для борьбы с проявлениями вирусного ринита наряду с полуданом приходится применять и другие капли, например, кромогексал.

ИРС-19. Полный аналог снятой с производства в 1996 году аэрозольной формы препарата рибомунил - самого применяемого в педиатрической практике иммуномодулятора. Оказывает слабое системное действие, выражающееся в выработке антител класса М клетками иммунной системы, которые находятся в слизистой оболочке носа и горла. При самостоятельном применении ИРС-19 малоэффективен - его необходимо применять параллельно с другими препаратами, например с Рибомунилом. Сфера применения - длительно текущие или часто повторяющиеся вирусные инфекции.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Гриппферон - капли в нос на водной основе, содержащие рекомбинантный (не из донорской крови) интерферон. Очень быстро всасываются через слизистые оболочки носа в кровь, поэтому оказывают не местное, а системное действие. Поэтому гриппферон можно применять так же, как и виферон в свечах - при лечении любой вирусной инфекции, пусть даже ее проявления не будут включать в себя вирусный ринит. Кстати, проявлений вирусного ринита гриппферон не снимает. Может быть использован в качестве профилактики вирусной инфекции при состоявшемся контакте с больным.

Виферон мазь в нос. Практически полная противоположность гриппферону из-за того, что не всасывается через слизистые оболочки носа. Из-за этого единственное оправданное применение виферона в виде мази в нос - профилактика вирусного ринита при угрожающем или предстоящем контакте с больными.

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭНДОНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Масло туи (ЭДАС 801) - наиболее известный гомеопатический препарат. Обладает слабо выраженным антисептическим, вяжущим, противоотечным действием. Единственная сфера применения - не осложненное воспаление аденоидов, с небольшим количеством гноя. Во всех остальных случаях применения масла туи носит скорее психотерапевтический характер, так как сама туя даже не является гомеопатическим средством.

Ринитол (ЭДАС 131) - по сути, смесь хорошо известных врачам-гомеопатам Calceria carbonica и Argentum nitricum - в силу чего оказывает вяжущее и противоотечное действие, но, в отличие от масла туи, только при всасывании через слизистые оболочки носа. То есть препарат работает скорее системно, нежели местно. Сфера применения - острый ринит (надо помнить, что как любую гомеопатию ринитол надо применять как можно чаще в остром периоде) и длительно текущие аденоидиты. В случае аденоидов препарат не может применяться только как монотерапия (лечение того или иного заболевания одним-единственным лекарственным средством).

Эуфорбиум композитум - самое известное комплексное гомеопатическое средство, применяемое и в оториноларингологии, и в педиатрии. Считается наиболее универсальным и безопасным средством против ринитов, гайморитов и аденоидов. На самом деле препарат просто снимает отек и - в первые дни острого вирусного насморка - снимает повреждение слизистой оболочки носа. Поэтому Эуфорбиум композитум дает реальное облегчение только при остром вирусном насморке (при условии применения в первый день каждые 15 минут) и при хроническом отеке слизистой оболочки носа - но при условии очень длительного (2-3 недели применения), да и то только в 40% случаев.

Антибиотики при бактериальной инфекции в моче во время беременности при отсутствии симптомов

В чем суть проблемы?

Может ли применение антибиотиков во время беременности у женщин с мочевой инфекцией, но с отсутствием симптомов, улучшить исходы у женщин и их детей?

Почему это важно?

Бактериальная инфекция в моче без каких-либо характерных симптомов, связанных с инфекцией мочевыводящих путей (асимптоматическая/бессимптомная бактериурия), происходит в ряде случаев (от 2% до 15%) беременностей. Из-за изменений, происходящих в организме, у беременных женщин чаще развивается почечная инфекция (пиелонефрит), если у них есть инфекция мочевыводящих путей. Инфекция может также способствовать преждевременному рождению ребенка (до 37 недель) или рождению ребенка с низкой массой тела (менее 2500 г (5,5 фунтов)).

Какие доказательства мы нашли?

Мы обнаружили 15 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 2000 беременных женщин с бессимптомными инфекциями мочевыводящих путей. Антибиотики могут быть эффективными в снижении частоты инфекции почек у матери (12 исследований, 2017 женщин) и санации [очищении] мочи от инфекции (четыре исследования, 596 женщин). Они также могут снизить частоту преждевременных родов (три исследования, 327 женщин) и рождения детей с низкой массой тела (шесть исследований, 1437 младенцев). Ни в одном из исследований не были адекватно оценены какие-либо неблагоприятные эффекты антибиотикотерапии у матери или ее ребенка, и часто способ проведения исследования не был описан должным образом.

Мы оценили три основных исхода с помощью подхода GRADE и обнаружили доказательства низкой определенности, что лечение антибиотиками может предотвратить развитие пиелонефрита, преждевременные роды и рождение детей с массой тела менее 2500 г.

Что это значит?

Антибактериальная терапия может снизить риск инфекций почек у беременных женщин с бессимптомной мочевой инфекцией. Антибиотики могут также уменьшить вероятность рождения ребенка на слишком ранних сроках или с низкой массой тела при рождении. Однако из-за низкой определенности доказательств сделать выводы сложно; необходимы дополнительные исследования.

Аллергия на лекарства - причины, симптомы, лечение

Наверняка врач не раз спрашивал о том, на какие препараты у вас аллергия. Этот вопрос задают не из праздного любопытства, а потому, что реакция может возникнуть на любое лекарственное средство — и она непредсказуема¹. Узнайте, как развивается лекарственная аллергия и что делать, если произошла подобная реакция.

---

населения планеты¹ страдает лекарст-
венной аллергией , причем чаще всего
(в 65–75 % случаев) она возникает
у женщин².

Важно знать, что реакция на препарат может быть как немедленной, так и отсроченной (подробнее о типах аллергических реакций читайте здесь)¹. В первом случае симптомы обнаруживаются уже в течение часа или максимум шести часов после приема медикамента при условии, что человек уже сталкивался с любым компонентом этого препарата¹. А во втором случае реакция появляется через достаточно длительное время после приема лекарства, позднее 6–72 часов¹.

Сами симптомы также различаются. При немедленной аллергии чаще всего возникают крапивница, ангионевротический отек, риноконъюнктивит, бронхоспазм (затрудненное, свистящее дыхание), тошнота, рвота, диарея, боль в животе, анафилаксия¹. Симптомы отсроченной аллергии — разнообразные кожные проявления (высыпания различной степени тяжести) или общесистемная реакция (нефрит, гепатит, цитопения и другие)¹.

Чаще всего причиной аллергии становятся антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)¹.

---

Среди первых антирейтинг возглавляет пенициллин: до 55 % случаев лекарст-
венной аллергии обусловлены его приемом!²

---

Кроме антибиотиков и НПВП аллергии также часто вызывают противосудорожные препараты и анестетики¹.

Аллергические симптомы могут зависеть не только от типа препарата, но и от пола, возраста пациента и многих других факторов¹. Бывает и так, что одно и то же лекарство вызывает разные проявления аллергии у одного и того же человека (например, первый раз симптомы аллергии ограничиваются крапивницей, после следующего приема препарата начинается отек Квинке)³. Кроме того, аллергическая реакция может зависеть от пути введения лекарства.

Мази и кремы становятся причиной развития контактного аллергического дерматита и могут приводить к генерализованным высыпаниям и отеку Квинке³. Это наиболее аллергенный путь введения лекарств³. Второе место делят между собой парентеральное (внутривенное, внутримышечное и подкожное) и пероральное введение медикаментов³.

Кожные проявления лекарственной аллергии следует различать от других нарушений здоровья, проявляющимися кожными симптомами: инфекционных заболеваний на ранней стадии (ветряная оспа, корь и т. д.), псориаза и некоторых других. Иногда аллергию можно спутать с герпетическими поражениями кожи⁴. Аллергический насморк приходится отличать от ринитов иного происхождения⁵. Анафилактические реакции могут быть схожи с другими видами шока (например, при инфаркте, острой сердечно-сосудистой недостаточности) и проявлениями панической атаки⁴.

• Существенное значение имеет информация о случаях аллергической реакции на другие вещества и наличие аллергии у кровных родственников¹,⁴.
• Важно уточнить, на какой день приема лекарственного средства началась реакция. Большинство лекарственных аллергий возникают в течение первых двух недель приема препарата⁶.
• Какие еще лекарства, кроме подозреваемого, принимает человек. Иногда пациент обвиняет новый антибиотик, тогда как на самом деле реакцию спровоцировал другой препарат⁶. Пациенты могут забывать о принимаемых биологически активных добавках, новых косметических средствах и т. д.³

Все необходимые для корректной диагностики вопросы задаст специалист.

Из лабораторных методов используют определение уровня иммуноглобулинов крови (антител к специфическим антигенам (аллерген)), проводят тесты активации базофилов (это клетки, участвующие в развитии аллергии) и другие⁴. Если есть возможность, делают кожные (скарификационные) пробы¹ и провокационные тесты⁴.

Кожные тесты становятся показательными не раньше чем через четыре-шесть недель после перенесенной аллергии⁴.

Если вы замечаете со стороны организма реакции на все медикаменты сразу, то это может быть проявлением хронических заболеваний, не имеющих отношения к иммунной системе⁷. Хотя бывают и случаи множественной лекарственной аллергии, когда организм реагирует сразу на три и более препарата, — тогда прием любого из них может вызвать симптомы аллергии¹.

Прежде всего нужно прекратить использовать лекарство⁴ и соблюдать гипоаллергенную диету⁸. В целом лечение проводится в соответствии со стандартами терапии клинических проявлений, при этом используются антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды⁸ и другие⁴.

В угрожающих жизни ситуациях (анафилаксия), если реакция произошла не в стенах медицинского учреждения, нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Важно помнить, что лекарственная аллергия может возникнуть как у людей с наблюдавшимися ранее аллергическими реакциями, так и у тех, кто никогда не страдал от этого недуга⁷. При появлении любых симптомов аллергии немедленно обратитесь к врачу. Заметку о том, какие препараты вызвали аллергию, нужно внести во все имеющиеся медицинские документы. Вам и вашим близким стоит запомнить названия этих средств для предотвращения рецидива аллергических реакций, а в экстренной ситуации это даже может спасти вам жизнь.

Список лекрств, которые можно приобрести бесплатно по рецепту врача

ПЕРЕЧЕНЬ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ОТПУСКАЕМЫХ НАСЕЛЕНИЮ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ И КАТЕГОРИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО,

А ТАКЖЕ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ С 50-ПРОЦЕНТНОЙ СКИДКОЙ СО СВОБОДНЫХ ЦЕН

Международное непатентованное наименование лекарственного средства (торговое наименование)

Лекарственная форма

I. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ И МИОРЕЛАКСАНТЫ

Лидокаин

(лидокаин, лидохлор, лидокаина г/х)

аэрозоль для местного применения, спрей для местного применения,

гель для местного применения,

глазные капли, раствор для инъекций

Прокаин (новокаин)

раствор для инъекций

Баклофен (баклосан)

таблетки

Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комлекс (ботокс, диспорт)

порошок лиофилизированный для инъекций

Тизанидин (сирдалуд, сирдалуд МР, тизанил)

таблетки, капсулы с модифицированным высвобождением

Толперизон (мидокалм)

таблетки, раствор для инъекций

II. АНАЛЬГЕТИКИ, НЕСТЕРОИДНЫЕ

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА, СРЕДСТВА ДЛЯ

ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОДАГРЫ

Наркотические анальгетики и анальгетики смешанного действия

Морфин + Наркотин + Папаверина гидрохлорид + Кодеин + Тебаин (омнопон)

Морфин (морфин, МСТ континус)

раствор для инъекций

раствор для инъекций, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

Трамадол (трамал, трамадол)

раствор для инъекций, капсулы, капсулы пролонгированного действия, таблетки, таблетки ретард, капли для приема внутрь, свечи

Тримеперидин (промедол)

раствор для инъекций, таблетки

Фентанил (фентанил, дюрогезик матрикс)

раствор для инъекций, терапевтическая система трансдермальная

Ненаркотические анальгетики, нестероидные

противовоспалительные средства

Ацеклофенак (аэртал)

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Ацетилсалициловая кислота (аспирин, тромбо АСС, аспирин Кардио, аспикор, ацекардол, кардиАСК, аспинат)

таблетки,

таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой

Диклофенак (диклофенак, диклоген, диклоран, диклонат П, ортофен, вольтарен, дикло-ф, диклак)

таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой, капсулы с модифицированным высвобождением, раствор для инъекций, свечи, гель для наружного применения, мазь для наружного применения, глазные капли

Ибупрофен (ибупрофен, долгит, ибуклин, нурофен, МИГ, новиган)

капсулы, капсулы пролонгированного действия, таблетки, суспензия для внутреннего применения, крем для наружного применения, гель для наружного применения

Индометацин (индомин, метиндол)

таблетки, драже, свечи, мазь для наружного применения

Кетопрофен (быструм гель, фастум гель, кетонал, флексин, артрозилен)

таблетки, капсулы, свечи, гель для наружного применения, порошок для инъекций, раствор для инъекций

Кеторолак (кеторол, кетанов, адолор, кеталгин)

таблетки, таблетки покрытые оболочкой, раствор для инъекций

Мелоксикам (мовалис, лем, мирлокс, мовасин)

раствор для инъекций, таблетки, таблетки форте, свечи

Метамизол натрия (анальгин, баралгин М)

таблетки, раствор для инъекций

Метамизол натрия + Питофенона гидрохлорид + Фенпивериния бромид (баралгетас, ревалгин, брал, спазмалгон)

таблетки, раствор для инъекций

Парацетамол (парацетамол, эффералган, панадол, цефекон)

сироп, таблетки, свечи

Средства для лечения подагры

Аллопуринол (пуринол, аллопуринол-Эгис)

таблетки

Безвременника великолепного алкалоид (колхикум-дисперт)

таблетки

Прочие противовоспалительные средства

Пеницилламин (купренил, бианодин)

таблетки, капсулы

III. СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ

Антигистаминные средства

Дезлоратадин (эриус)

таблетки

Диметинден (фенистил)

гель для наружного применения, капсулы, раствор для внутреннего применения

Дифенгидрамин (димедрол, псило-бальзам)

таблетки, раствор для инъекций, гель для наружного применения

Кетотифен (задитен, кетотифен)

таблетки, сироп

Клемастин (тавегил, клемастин)

таблетки, сироп, раствор для инъекций

Лоратадин (лоратадин, кларидол, кларитин, кларисенс, лорагексал, ломилан, кларотадин)

таблетки, сироп

Мебгидролин (диазолин)

таблетки, драже

Прометазин (пипольфен)

драже, раствор для инъекций

Хифенадин (фенкарол)

таблетки

Фексофенадин (телфаст)

таблетки

Хлоропирамин (супрастин)

таблетки, раствор для инъекций

Цетиризин (цетиризин, парлазин, зиртек, цетрин, зодак, аллертек)

раствор – капли для внутреннего применения, таблетки, сироп

Эбастин (кестин)

таблетки

IV. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ

НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Противосудорожные средства

Бензобарбитал (бензонал)

таблетки

Вальпроевая кислота и ее натриевая соль (депакин, депакин Хроно, депакин Энтерик 300, депакин Хроносфера, конвулекс, энкорат, энкорат Хроно, конвульсофин, вальпарин ХР)

таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, таблетки с контролируемым высвобождением покрытые пленочной оболочкой, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой, гранулы пролонгированного действия для приема внутрь, сироп, капли для внутреннего применения

Карбамазепин (карбамазепин, финлепсин, финлепсин ретард, тегретол, тегретол ЦР, зептол, карбалепсин ретард)

таблетки, таблетки пролонгированного действия

Клоназепам (клоназепам)

таблетки

Ламотриджин (ламиктал, ламолеп, ламитор)

таблетки

Леветирацетам (кеппра)

таблетки

Окскарбазепин (трилептал)

таблетки покрытые оболочкой

Примидон (гексамидин)

таблетки

Топирамат (топамакс, топсавер, тореал, топалепсин)

таблетки покрытые оболочкой, капсулы

Фенитоин (дифенин)

таблетки

Фенобарбитал (фенобарбитал)

таблетки

Этосуксимид (суксилеп)

капсулы

Средства для лечения паркинсонизма

Амантадин (мидантан, ПК-мерц)

таблетки

Бипериден (акинетон, мендилекс)

таблетки, раствор для инъекций

Леводопа + Бенсеразид (мадопар)

таблетки, таблетки диспергируемые, капсулы, капсулы с модифицированным высвобождением

Леводопа + Карбидопа (наком, синдопа, тремонорм, тидомет форте)

таблетки

Прамипексол (мирапекс)

таблетки

Разагилин (азилект)

таблетки

Тригексифенидил (циклодол)

таблетки

Анксиолитики (транквилизаторы)

Алпразолам (хелекс, алпразолам, алзолам)

таблетки, таблетки пролонгированного действия

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам)

раствор для инъекций, таблетки

Гидроксизин (атаракс)

раствор для инъекций, таблетки

Диазепам (релиум, седуксен, сибазон, реланиум)

раствор для инъекций, таблетки

Медазепам (мезапам)

таблетки

Антипсихотические средства

Галоперидол (галаперидол деканоат, сенорм)

таблетки, раствор для инъекций, раствор для инъекций масляный

Зуклопентиксол (клопиксол, клопиксол депо, клопиксол - акуфаз)

таблетки, раствор для инъекций

Кветиапин (сероквель)

таблетки

Клозапин (лепонекс, азалептин)

таблетки, раствор для инъекций

Левомепромазин (тизерцин)

таблетки, раствор для инъекций

Оланзапин (зипрекса)

таблетки, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Палиперидон (инвега)

таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

Перициазин (неулептил)

капли для внутреннего применения, капсулы

Перфеназин (этаперазин)

таблетки

Рисперидон (рисполепт, рисполепт Конста, сперидан, торендо, торендо Ку-таб, сизодон-Сан, риссет)

таблетки покрытые оболочкой, таблетки для рассасывания, порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия

Сульпирид (эглонил, эглек)

таблетки, капсулы, раствор для внутреннего применения, раствор для инъекций

Тиоридазин (сонапакс, тиорил, тисон)

драже, таблетки

Трифлуоперазин (трифтазин)

таблетки, раствор для инъекций

Флуфеназин (модитен-депо)

раствор для инъекций масляный

Хлорпромазин (аминазин)

драже, таблетки

Хлорпротиксен (хлорпротиксен, труксал)

таблетки

Антидепрессанты и средства нормотимического действия

Амитриптилин (амитриптилин, амитриптилин-Акос, Апо-амитриптилин, амитриптилин Никомед, амитриптилин-Лечива)

таблетки, драже

Амитриптилин + Хлордиазепоксид (амиксид)

таблетки

Имипрамин (мелипрамин, имизин)

таблетки, драже

Венлафаксин (велаксин, эфевелон)

таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Кломипрамин (кломинал, клофранил, анафранил)

таблетки

Лития карбонат (микалит, седалит)

таблетки, капсулы

Мапротилин (людиомил)

таблетки

Милнаципран (иксел)

капсулы

Пароксетин (паксил, рексетин, плизил)

таблетки

Пипофезин (азафен)

таблетки

Пирлиндол (пиразидол)

таблетки

Сертралин (золофт, стимулотон, асентра, серлифт, депрефолт)

таблетки

Тианептин (коаксил)

таблетки

Флувоксами (феварин)

таблетки покрытые оболочкой

Флуоксетин (флуоксетин, прозак, профлузак)

капсулы, таблетки

Средства для лечения нарушений сна

Золпидем (ивадал, санвал)

таблетки

Зопиклон (сомнол, релаксон, имован)

таблетки

Нитразепам (нитразепам)

таблетки

Средства для лечения рассеянного склероза

Глатирамера ацетат (копаксон-Тева)

раствор для подкожного введения

Интерферон бета-1а (ребиф, авонекс)

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения, раствор для подкожного введения

Интерферон бета-1b (бетаферон, ронбетал, экставиа)

лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, раствор для подкожного введения

Средства для лечения опиоидных наркоманий и алкоголизма

Налтрексон (антаксон, налтрексон ФВ)

таблетки, капсулы

Глицин

таблетки

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

Актовегин

таблетки, мазь для наружного применения, гель для наружного применения, крем для наружного применения

Аминофенилмасляная кислота (фенибут)

таблетки

Атомоксетин (страттера)

капсулы

Бетагистин (бетасерк, вестибо, бетагистин)

таблетки

Винпоцетин (винпоцетин, кавинтон, кавинтон форте, телектол)

таблетки

Винпоцетин + Пирацетам (винпотропил)

капсулы

Гамма-аминомасляная кислота (аминалон)

таблетки покрытые оболочкой

Гексобендин + Этамиван + Этофиллин (инстенон)

таблетки

Гопантеновая кислота (пантогам, пантокальцин)

таблетки, сироп

Полипептиды коры головного мозга скота (кортексин)

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Кофеин (кофеин – бензоат натрия)

таблетки

Левокарнитин (элькар)

раствор для внутреннего применения

Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин (семакс)

капли назальные

Неостигмина метилсульфат (прозерин)

таблетки

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота (пикамилон)

таблетки

Ницерголин (ницерголин, сермион)

таблетки, порошок лиофилизированный для инъекций

Пирацетам (ноотропил, луцерам, пирацетам, мемотропил)

таблетки, капсулы

Пиридостигмина бромид (калимин 60Н, калимин форте)

таблетки

Пиритинола дигидрохлорид моногидрат (энцефабол)

таблетки

Фонтурацетам (фенотропил)

таблетки

Церебролизин (церебролизин)

раствор для инъекций

Циннаризин (циннаризин, стугерон)

таблетки

Этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол, мексикор, мексиприм, мексидант)

таблетки

V. СРЕДСТВА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ

Антибактериальные средства

Азитромицин (азитромицин, азитрал, сумамед, азитРус, сумазид, сумамокс, азивок, азитрокс, азицид, зетамакс ретард, зитролид, зи-фактор, сумамецин, хемомицин)

таблетки, капсулы, порошок для приготовления суспензии для внутреннего применения

Ампициллин (ампициллина тригидрат,

ампициллина натриевая соль)

таблетки, капсулы, порошок для инъекций

Амоксициллин (амоксициллин, флемоксин Солютаб, амосин, хиконцил)

таблетки, таблетки диспергируемые, капсулы, порошок для приготовления суспензии для внутреннего применения

Амоксициллин + Клавулановая кислота (амоксиклав, аугментин, медоклав, панклав, флемоклав Солютаб)

таблетки, таблетки диспергируемые, порошок для приготовления суспензии для внутреннего применения, порошок для инъекций

Бензатин бензилпенициллин (бициллин-1,

бициллин-3, бициллин-5, ретарпен)

порошок для инъекций

Бензилпенициллин (бензилпенициллина натриевая соль)

порошок для инъекций

Гентамицин (гентамицин, гентамицина сульфат)

мазь для наружного применения, глазные капли, раствор для инъекций

Джозамицин (вильпрафен)

таблетки покрытые оболочкой

Доксициклин (доксициклина г/х)

капсулы

Имипенем + Циластатин (тиенам)

порошок для инъекций

Ко-тримоксазол (ко-тримоксазол, бактрим, бисептол)

таблетки, суспензия для внутреннего применения

Кларитромицин (кларитромицин, фромилид, клацид, клабакс, кларбакт, кларимед, кларексид)

таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Левофлоксацин (таваник, глево, флорацид, элефлокс)

таблетки

Линкомицин (линкомицин, линкомицина г/х)

капсулы, мазь для наружного применения, раствор для инъекций

Линезолид (зивокс)

таблетки покрытые оболочкой, раствор для инфузий

Месалазин (месалазин, салофальк, пентаса)

таблетки, суспензия ректальная

Меропенем (меронем, меропенабол)

порошок лиофилизированный для инъекций

Мидекамицин (макропен)

таблетки

Нитроксолин (5-НОК, 5-нитрокс)

таблетки, драже

Нитрофурантоин (фурадонин)

таблетки

Норфлоксацин (нолицин, нормакс)

таблетки, капли глазные и ушные

Пипемидовая кислота (палин, пимидель)

таблетки, капсулы

Рокситромицин (рулид, роксигексал)

таблетки

Сульфацетамид (сульфацил натрия)

глазные капли

Сульфасалазин (сульфасалазин, сульфасалазин ЕН)

таблетки, таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Тетрациклин (тетрациклина г/х)

таблетки, мазь глазная, мазь для наружного применения

Тобрамицин (тоби, брамитоб)

раствор для ингаляций

Фосфомицин (монурал)

гранулы для приготовления раствора для внутреннего применения

Фуразидин (фурагин)

таблетки

Хлорамфеникол (левомицетин,

таблетки, капсулы, глазные

левомицетина сукцинат натрия,

капли, линимент для наружного

синтомицин)

применения

Цефиксим (супракс, панцеф)

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы

Цефотаксим (цефотаксим, клафоран, цефабол, цефосин)

порошок для инъекций

Цефтазидим (цефтазидим, фортум, цефзид, фортазим, вицеф)

порошок для инъекций

Ципрофлоксацин (ципрофлоксацин, ципролет, ципробай, цифран, цепрова, ципринол)

таблетки, глазные капли, капли ушные, раствор для инъекций

Цефазолин (цефазолин, цефамезин, нацеф)

порошок для инъекций

Цефтриаксон (цефтриаксон, тороцеф, роцефин, цефтриабол, лендацин, медаксон)

порошок для инъекций

Цефуроксим (зиннат, аксетин, зинацеф, цефурабол, цефурус)

гранулы для приготовления суспензии для внутреннего применения, таблетки

Эритромицин (эритромицин)

таблетки, мазь для наружного применения, мазь глазная

Противотуберкулезные средства

Аминосалициловая кислота (ПАСК-Акри, МАК-ПАС, аквапаск, натрия пара-аминосалицилат)

таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, гранулы покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Изониазид (изониазид)

таблетки

Изониазид + Пиразинамид

(фтизопирам, протубпира)

таблетки

Изониазид + Этамбутол

(фтизоэтам, протубэтам)

таблетки

Протионамид (петеха, протионамид-Акри, протомид)

таблетки покрытые оболочкой

Пиразинамид (пиразинамид-Акри, линамид, макрозид, пизина)

таблетки

Рифампицин ( римпин, рифампицин, Р-цин, макокс)

капсулы

Рифабутин

(рифабутин, микобутин, вербутин)

капсулы

Фтивазид (фтивазид)

таблетки

Циклосерин

(циклосерин, коксерин, майзер)

капсулы

Этамбутол (комбутол, этамбутол-Акри)

таблетки

Противовирусные средства

Абакавир (зиаген)

таблетки покрытые оболочкой

Абакавир + Ламивудин (кивекса)

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Абакавир + Зидовудин + Ламивудин (тризивир)

таблетки покрытые оболочкой

Атазанавир (реатаз)

капсулы

Ацикловир (цикловир, виролекс, герпесин, герперакс, зовиракс)

таблетки, мазь для наружного применения, крем для наружного применения, мазь глазная

Арбидол (арбидол)

таблетки, капсулы

Валацикловир (валацикловир, валтрекс, вацирекс)

таблетки покрытые оболочкой

Валганцикловир (вальцит)

таблетки покрытые оболочкой

Диданозин (видекс)

капсулы, таблетки жевательные

Зидовудин (ретровир АЗиТи, тимазид)

капсулы, раствор для внутреннего применения

Зидовудин + Ламивудин (комбивир)

таблетки

Ламивудин (эпивир ТриТиСи, зеффикс)

таблетки

Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (ингавирин)

капсулы

Инозин пранобекс (изопринозин)

таблетки

Лопинавир + Ритонавир (калетра)

капсулы

Невирапин (вирамун, невирапин)

таблетки, суспензия для внутреннего применения

Нелфинавир (вирасепт)

таблетки

Пэгинтерферон альфа-2a (пегасис)

раствор для подкожного введ

Гентамицин 0,3%, глазные капли, 5 мл

Гентамицин 0,3% (глазные капли) - Gentamicini sulfas - применение и действие

Состав:

Гентамицина сульфат

Символ:

слезы

Категория: :

Органы зрения и слуха

Специальности: :

Офтальмология

Операция :

бактерицидный

Показания к применению:

Острые и хронические воспаления конъюнктивы, краев век, слезного мешка, воспаление и изъязвление роговицы; профилактически после операции на глазном яблоке.

Дозировка:

Наружно, в конъюнктивальный мешок. Дозу и кратность применения препарата определяет врач. Внимание! Не используйте в течение длительного времени из-за развивающейся бактериальной резистентности. Внимание! Контактные линзы следует снять перед введением и повторно надеть не менее чем через 15 минут после введения. Чтобы лечение было эффективным и максимально безопасным, следуйте указаниям лечащего врача.Перед применением ознакомьтесь со свойствами препарата, описанными в листке-вкладыше. Перед применением препарата проверьте срок годности, указанный на упаковке (этикетке). Не используйте это лекарство после истечения срока годности. Хранить препарат в плотно закрытой таре, в недоступном для детей месте, в соответствии с требованиями производителя. Это лекарство было назначено вашим врачом для лечения конкретного заболевания.Его нельзя передавать другим людям или использовать в других обстоятельствах без консультации с врачом.

Сообщить врачу:

При повышенной чувствительности к аминогликозидным антибиотикам или любому из вспомогательных веществ препарата. Когда вы принимаете другие лекарства. Сообщите своему врачу обо всех недавно принятых лекарствах, даже тех, которые отпускаются без рецепта. Когда вы беременны или кормите грудью или думаете, что беременны.Применять во время беременности только тогда, когда ожидаемая польза для матери оправдывает потенциальный риск для плода. С осторожностью применять в период грудного вскармливания.

Побочные эффекты:

Изредка жжение, слезотечение, покраснение конъюнктивы, временное нарушение зрения, аллергические реакции. Длительное применение может привести к грибковым изъязвлениям роговицы, бактериальным суперинфекциям. Как и в случае с другими глазными каплями, временные нарушения зрения могут быть опасны при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.Если вы испытываете эти симптомы после использования этого лекарства, подождите, пока ваше зрение не станет ясным, прежде чем садиться за руль или управлять механизмами.

.

Лечение псориаза - Заведующий аптекой

фото: фотолия

Псориаз – это не инфекционное заболевание, а хроническое рецидивирующее заболевание. Лечение может уменьшить или облегчить ваши симптомы.

Уже в 4 веке до н.э. Гиппократ в своем труде «Corpus Hippocraticum» представил описание заболевания, которое соответствует симптомам псориаза. Псориаз (псориаз) – неинфекционное, папуло-эксфолиативное заболевание, связанное с воспалительно-пролиферативными процессами в коже.Термин псориаз происходит от греческого слова psora — зуд, а латинское название этого заболевания представляет собой сочетание слова psora и окончания -sis, что означает болезнь.

Этиология

Псориаз является распространенным заболеванием кожи как у женщин, так и у мужчин, и чаще встречается у белых людей в прохладном и умеренном климате. Это генетический дерматоз, также обусловленный факторами окружающей среды. Псориатические поражения вызываются механическими повреждениями кожи, ультрафиолетовым облучением, рентгеновскими лучами, солнечными, химическими и термическими ожогами, инфекционными заболеваниями дыхательных путей и кожными воспалениями.

Этот дерматоз характеризуется рецидивирующим и хроническим течением с периодами обострения и ремиссии высыпаний. Рецидив заболевания у людей, страдающих псориазом, чаще всего возникает осенью и весной. Это связано с пиком холодного сезона и снижением иммунитета, а также меньшей дозой УФ-излучения, связанной с сезонами.

Этиопатогенез псориаза связан с Т-клеточно-опосредованными иммунными механизмами.В результате активации, размножения и стимуляции этих клеток высвобождаются провоспалительные факторы. Чрезмерное размножение клеток эпидермиса выражается неполной дифференцировкой клеток с сохранением остаточных ядер в роговом слое. Это явление паракератоза, ускоряющее переход кератиноцита из репродуктивного слоя на поверхность кожи. У здоровой кожи этот период составляет 26 дней, а при псориазе он укорачивается до 4 дней. Провоспалительные цитокины стимулируют рост кровеносных сосудов в коже.Они становятся шире и извилистее, а также располагаются в верхних слоях кожи, что является причиной красного оттенка псориаза.

Типы псориаза

На основании генетических исследований выделено два типа псориаза: тип I обычно появляется в возрасте до 40 лет (наследственный) и тип II, спорадический, - возникает после 40 лет. При I типе псориаза поражения могут иметь вид многочисленных и разбросанных псориатических папул, а при II типе - единичные очаги воспаления, расположенные в области локтей, коленей, волосистой части головы, области икр или крестца.Если один из родителей болеет псориазом, риск развития заболевания у детей составляет 10-30% и возрастает до 50-70%. если оба родителя больны псориазом.

Симптомы

Вспышки псориаза также часты после заражения гнойной стрептококковой ангиной. Это связано с наличием стрептококковых суперантигенов и стимуляцией иммунного ответа против стрептококковых белков, что усиливает воспалительную реакцию в коже.

Псориаз характеризуется наличием на коже красных бугорков, покрытых серебристыми чешуйками, расположенных в характерных местах: на волосистой части головы, в области крестца и прежде всего на эрегированной поверхности локтей и коленей.Высыпания диаметром более 1 см известны как псориатические бляшки, которые можно легко соскоблить. После расчесывания псориатической бляшки на коже остается блестящая поверхность (симптом так называемой стеариновой свечи), а при повреждении кожи могут появиться точечные кровоизлияния без видимых эрозий, т.е. сосудов (симптом Ауспитца). При незначительной механической травме через 10-14 дней на коже могут появиться высыпания с линейным расположением комочков (симптом Кебнера), что также характерно для посттравматических и послеоперационных рубцовых участков.

Формы болезни

Псориаз может также поражать ногти и проявляться в виде точечных углублений на поверхности пластины (однако этот симптом следует тщательно дифференцировать от симптомов онихомикоза). Наиболее распространенной формой псориаза является бляшечный псориаз, поражающий кожу и ногти. В зависимости от локализации и внешнего вида высыпаний различают несколько видов этой формы псориаза: бляшечный (например, на локтях), монетовидный (диаметром 2-3 см), мелкокрапчатый (часто после стрептококковой инфекции), перевернутые (расположенные в складках кожи, напр.между ягодицами), грязная кожа (скопление толстых желтоватых чешуек) и псориаз ногтей.

Значительно более тяжелое течение имеет псориаз суставов, при котором наблюдается воспаление суставов, которое может сопровождаться поражением кожи. Наиболее тяжелой формой дерматоза является пустулезный псориаз – характеризуется наличием на коже пузырьков, наполненных густым гнойным содержимым желтого цвета. В случае генерализованного воспаления, распространяющегося на поверхность всего тела, возникает также эритродермический псориаз, представляющий собой крайне тяжелую форму псориаза.Может возникать при обычном псориазе, суставном псориазе и пустулезном псориазе.

Уход за кожей

В течение многих лет псориаз считался только дерматозом. Однако в настоящее время известно, что люди с умеренным и тяжелым псориазом подвержены большему риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений обмена веществ (диабет) и заболеваний почек. Этот риск увеличивается с площадью пораженной псориазом кожи и длительностью заболевания. По этим причинам очень важен уход за кожей, особенно в период обострения заболевания, а также соответствующее лечение.Уход за кожей играет чрезвычайно важную роль, так как чрезмерное высыхание кожи может ускорить образование чешуек. Смягчающие средства, предназначенные для умывания и смазывания, должны быть основной косметикой для людей, борющихся с проблемой псориаза. Это мягкие моющие средства, не содержащие мыла (гели, пены, эмульсии для ванн, крем-гели). Они обеспечивают достаточный уровень увлажнения кожи и, прежде всего, уменьшают зуд, что позволяет избежать рефлекторного расчесывания кожных образований, усугубляющего течение псориаза.

Лечение

К препаратам, применяемым при лечении псориаза, относятся, помимо смягчающих средств, готовые и рецептурные препараты с кератолитическим действием, оказывающие смягчающее и удаляющее чешуйки действие. Они содержат салициловую кислоту, молочную кислоту или мочевину. Их применение позволяет размягчить и отделить чешуйки, покрывающие очаги поражения кожи, что облегчает проникновение лекарственных средств в очаги поражения. Также используются топические кортикостероиды (гидрокортизон, флудрокортизон, дексаметазон).Они выпускаются в виде однокомпонентных препаратов или сочетаются с другими веществами (салициловой кислотой, клиохинолом, миконазолом, хлорхиналдолом, натамицином, гентамицином, производным витамина D - кальципотриолом). Эти препараты быстро купируют воспалительные изменения, но их постоянное применение может привести к появлению расширенных сосудов, атрофии кожи или растяжек. Явление тахифилаксии, т.е. истощение реакции организма на применяемые препараты, также распространено и должно заменяться более сильными для достижения желаемого эффекта.Врач должен принять решение о выборе соответствующего препарата для пациента.

Рецептурным веществом, часто встречающимся в составе мазей, выписываемых врачом для приготовления в аптеке, является циклолин. Это производное хризаробина, полученное из коры дерева Andira araroba. Цинолин угнетает деление клеток и чаще всего назначается в концентрациях 0,2-0,25%. При лечении псориаза применяют также производные витамина D3 (кальципотриол), которые подавляют избыточное и аномальное развитие клеток кожи, нормализуют процессы их созревания.Хорошие результаты дает применение комбинированного препарата, представляющего собой комбинацию кальципотриола и бетаметазона, так как компоненты препарата действуют синергически. Добавление кортикостероида позволяет избежать раздражения и обеспечивает более быстрое начало действия, в то время как производное витамина D3 обеспечивает этиотропную терапию. В препаратах для местного применения также используются ретиноиды (тазаротен) и производные кальциневрина (такролимус и пимекролимус). Тазаротен нормализует аномальный рост кератиноцитов, а производные кальцинерурина ингибируют сигнал в ядре клетки и уменьшают воспалительную реакцию, стимулированную иммунной системой.

Фототерапия играет очень важную роль в лечении псориаза. Применяют широкое (длина волны 290–320 нм) и узкоспектральное (длина волны около 311 нм) УФБ-облучение и ПУВА-облучение (длина волны 320–400 нм). Терапевтическое облучение обычно используется у людей с распространяющейся формой псориаза и у пациентов с поражениями, резистентными к местным препаратам. Перед ПУВА-облучением вводят фотосенсибилизирующие препараты (псоларен).

Биологические препараты

Новейшей группой препаратов, применяемых при псориазе, являются биологические препараты – белковые молекулы, избирательно ингибирующие действие провоспалительных цитокинов, играющих роль в формировании псориаза.Они происходят из культуры живых клеток или производятся с помощью генной инженерии. Химическая структура определяет их подкожное или внутривенное введение. Больные с тяжелыми формами псориаза, у которых лечение стандартными общими методами или фототерапией не дало достаточного улучшения, подлежат биологическому лечению.

Лечение БА

Хроническим кожным заболеванием, заболеваемость которым за последние 30 лет удвоилась, является атопический дерматит (АД).Заболевание встречается в основном у детей, но и взрослые борются с проблемой атопии. Это дерматоз, характеризующийся сухой, потрескавшейся и склонной к раздражению кожей. При атопическом дерматите, как и при псориазе, наблюдаются периодические обострения заболевания, во время которых симптомы становятся более беспокоящими. У взрослых атопические изменения чаще всего возникают на шее, в области декольте, под коленями, на внутренней стороне локтей, на лице и волосистой части головы. Атопическая кожа испытывает дефицит компонентов природного увлажняющего фактора (NMF).В результате кожный барьер ослабевает, и более глубокие слои становятся подвержены инфекции. Симптомы атопического дерматита – сухость кожи в сочетании с зудом также являются фактором, усугубляющим заболевание, поскольку больные испытывают сильную потребность чесаться. Это нарушает функцию и непрерывность кожного барьера, а также подвергает его инфекциям. Это называется порочный круг атопической кожи. Больные атопическим дерматитом, а также люди, страдающие псориазом, жалуются на дополнительные недомогания: стресс, недосыпание, дискриминацию и неуверенность в себе.Для облегчения симптомов заболевания очень важно правильно ухаживать за кожей.

Лечение атопического дерматита и псориаза очень сложно. Он заключается в восстановлении эпидермального барьера, уменьшении воспаления кожи, борьбе с суперинфекциями и устранении факторов окружающей среды, которые могут усугубить течение заболевания. Ингредиенты, используемые в смягчающих средствах: масло макадамии, триглицериды, масло ши, гиалуронат натрия, парафиновое масло, молочная кислота и аллантоин. Их действие основано на смягчении и придании эластичности эпидермису, питании глубоких слоев кожи, уменьшении трансэпидермальной потери воды, увлажнении кожи и уменьшении раздражения и зуда.

.

→ Анаэробы без клостридий → Начать обучение / Скачать карточки в формате MP3

Вопрос		Ответить
Общая черта Bacteroides начать обучение		стимуляция роста 20% желчью
Основные черты B. fragilis начинают изучать		плеоморфный, плохо окрашивающийся, быстрорастущий, полисахаридная оболочка, низкая токсичность ЛПС (низкое содержание жирных кислот, отсутствие фосфатных групп)
Где встречаются вейлонеллы? начать учиться		в носоглотке,
Большинство абдоминальных инфекций заставляют вас начать учиться
Защита G-анаэробов от фагоцитоза Начать обучение		полисахаридная оболочка, короткоцепочечные жирные кислоты (янтарная), Ig-деградирующие протеазы
Защита G-анаэробов от кислорода начинает обучение
Энтеротоксин Б.ломкие начать учиться		термочувствительная, металлопротеиназа цинка (BFT) вызывает реорганизацию актина в клетках => секреция хлорида и воды в просвет кишечника
Эндогенные инфекции с B. fragilis начинают учиться		плевральные, интраабдоминальные и половые инфекции
Какие G-анаэробы вызывают респираторные инфекции? начать учиться		Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium, Bacteroides, кроме fragilis
Абсцессы головного мозга от анаэробов G- начать учиться		осложнение хронической инфекции пазухи или уха; в основном Prevotella, Porphyromonas и Fusobacterium
Инфекции брюшной полости от анаэробов G- начать обучение		в основном Б.fragilis, B. thetaiotaomicron, P. melaninogenica
Гинекологические инфекции от анаэробов G- начать обучение		воспалительные заболевания органов малого таза, абсцессы, эндометрит. B. fragilis вызывает абсцессы, Prevotella bivia и disiens — за остальные.
Инфекции кожи и тканей софт от анаэробов G- начать учиться		Г-анаэробы не входят в состав кожной флоры, могут попасть внутрь в результате укусов или загрязнения раны; чаще всего Б.fragilis, может вызывать некротизирующий миозит.
Бактериемии от анаэробов G- начать обучение		в основном B. fragilis, B. thetaiotaomicron, Fusobacterium
Гастроэнтерит от анаэробов G- начать обучение
начать учиться		сбор и транспортировка образцов в анаэробном состоянии, сбор так, чтобы не загрязнять физиологическую флору, для B.fragilis CA (колумбийский агар)
начать учиться		колонии светятся розовым, можно окрасить споры малахитовой зеленью, если субстрат залить кровью, то получается черный краситель
начать учиться
начать учиться		они продуцируют β-лактамазы, поэтому устойчивы к пенициллинам и цефалоспоринам.Применяют метронидазол, карбапенемы и В-лактамы с ингибиторами ферментов. Bacteroides часто устойчивы к клиндамицину. Всегда устойчив к аминогликозидам.
Анаэробы G+ кокки (пептострептококки) – где они колонизируются? начать учиться		слизистая рта, желудочно-кишечного тракта, мочеполового тракта и кожи; могут распространяться и вызывать эндогенные инфекции
Антибиотики от пептострептококка начинают изучать		чувствительны к пенициллинам и карбапенемам; умеренно чувствителен к цефалоспоринам, клинду, эритро, тетрациклинам.Устойчив к аминогликозидам
Чем отличаются неспорообразующие анаэробные палочки G+? начать учиться		условно-патогенные микроорганизмы на коже и слизистых оболочках: Actinomyces, Mobiluncus, Lactobacillus, Propionibacterium; непатогенные: Eubacterium, Bifidobaterium
начать учиться		они не кислотоустойчивы, вызывают хронические медленно развивающиеся инфекции, продуцируют фимбрии или гифы,
начать учиться		С.israeli, A. naeslundii, A. radingae, A. turicensis
Где встречается актиномицеты, начните изучать		верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта, женских половых органов, НО НЕ КОЖИ
начать учиться		Они вызывают инфекцию после повреждения непрерывности слизистых оболочек. Вызывает актиномикоз - гранулематозные изменения, очищающиеся и переходящие в абсцессы. Желтый или оранжевый цвет колоний
Эпидемиология Actinomyces начинает изучать		инфекции не передаются от человека к человеку, они эндогенны.У них нет источника в окружающей среде. Например, после стоматологических процедур, при небрежном уходе за зубами, после аспирации выделений ГДО, после операций
начать учиться		* лицевой и шейный (чаще всего) - отек тканей с фиброзом и рубцеванием * легочный (неспецифические симптомы), абсцесс легкого * брюшной - вся брюшная полость * тазовый * ЦНС (абсцесс головного мозга)
начать учиться		медленный рост в анаэробных условиях, колонии в форме коренных зубов
начать учиться		хирург + антибиотики (пенициллин, карбапенемы, макролиды, клин; МЕТРОНИДАЗОЛ РЕЗИСТЕНТ).ГИГИЕНА РТА!
Основные особенности Propionibacterium начать обучение		G + анаэробные палочки, обнаруживаются на коже, ухе, конъюнктиве, полости рта, бл. женская слизистая оболочка, неподвижная, ферментирующая
начать учиться		Вызывают акне у подростков и оппортунистические инфекции (искусственные клапаны, протезы, катетеры) - вызывают воспаление; по Лукашеку не лечить прыщи антибиотиками, по Мюррею эритро, клинд
Propionibacterium propionicum начать обучение		абсцессы пульпы зуба и слезных путей
начать учиться		анаэробный Г + стержень; в стенке нет эндотоксина, чувствительны к ванко, клинду, эритро, ампи, устойчивы к колистину, медленно растут на кровяном субстрате; М.curtisii часто встречается у женщин с бактериальным вагинозом.
начать учиться		анаэробные палочки G+; флора полости рта, желудка, кишечника, урогенитального тракта. Часто в моче и крови. Они редко вызывают dr. мочевыводящие пути (не растут в моче)
Причины появления лактобактерий в крови начинают изучать		транзиторная бактериемия (послеродовая, гинекологическая хирургия), эндокардит, оппортунистический сепсис
Антибиотики для Lactobacillus начинают изучать		WANK-RESISTANT, другие статичны.киллер представляет собой смесь пенициллина и аммоногликозида
Бифидобактерии и эубактерии начинают учиться		G + анаэробные палочки. Флора полости рта, влагалища и толстой кишки. Они редко бывают патогенными.
начать учиться		вы берете мазок из горла. Вызывается фузобактериями некрофорум.
К чему устойчивы анаэробы? начать учиться		Сульфаниламиды и аммонигликозиды
начать учиться		с канамицином и ванкомицином, для выделения G-анаэробных палочек
начать учиться		с желчью, эскулином и гентамицином к B.fragilis и Bilophila wadsworthia
начать учиться		с циклсерином, цефокситином и амфотерицином В для выделения C. difficile
Когда необходимо оценивать лекарственную чувствительность анаэробов? начать учиться		абсцесс головного мозга, эндокардит, воспаление костного мозга, бактериемия, протезные инфекции, отсутствие влияния на эмпирическое лечение
Диагностика газовой гангрены начинает учиться		прямой препарат, посев на аара с кровью (двойной гемолиз), лецитиназный тест, антибиотикограмма
При каких инфекциях преобладают анаэробы? начать учиться		шея, зубы, диабетическая стопа, абсцессы головного мозга, плевральные инфекции, внутрибрюшные абсцессы
Особенности анаэробной инфекции начинают изучать		зловонный, близко к слизистым оболочкам, гангрена, газ, после применения антибиотиков, отсутствие роста в аэробных условиях, не поддается эмпирической терапии
Материал подходит для анаэробных испытаний Начать обучение		стерильные жидкости, моча из надлобковой пункции, пункция легкого, материал из закрытых абсцессов, материал из пазух
Анаэробный нетестовый материал Начать обучение		фекалии, ректальный мазок (кроме клостридий!), оральный и носоглоточный мазок, мокрота, вагинальный мазок, мазок из раны

.90 000 Запретных бактерий Секрет здоровья - Диланан Эдуард Карленович, Витольд Ковалевски

х

Содержание:
1. Предисловие
2. Микробиом кишечника
2.1. Дисбактериоз кишечника - синдром повышенной кишечной проницаемости
2.2. Основные причины нарушений микробиоты кишечника
2.3. Последствия нарушений микробиоты кишечника
3. Характеристика бактерий семейства лактобактерий
4.Преимущества штамма «Наринэ»
5. Механизмы биологической активности «Наринэ»
6. Показания к применению «Наринэ»
6.1. Побочные эффекты
6.2. Противопоказания
7. Формы «Наринэ»
7.1. В наличии препараты ""Наринэ""
7.2. Полный перечень доступных в Польше препаратов «Наринэ»
8. Сравнительная характеристика «Наринэ» и других видов кисломолочных продуктов
9. Клинические испытания препарата «Наринэ»
9.1. «Наринэ» и функциональные заболевания и энтерит
9.1.1. Лечение дисбактериоза в отделении гастроэнтерологии НИИ физической медицины МЗ РА
9.1.2. Клинические исследования в клинической больнице № 83 г. Москвы
9.2. Лечение дисбактериоза кишечника препаратом «Наринэ» в педиатрии
9.2.1. Республиканская детская клиническая больница в Ереване
9.2.2. Клинико-лабораторная эффективность в лечении дисбактериоза у детей, больных сальмонеллезом
9.2.3. Исследования, проведенные Институтом микробиологии Академии наук Армении
9.2.4. Исследования в ишемической клинической больнице для детей
9.2.5. Исследования в отделении реанимации Республиканской клинической больницы в Ереване
9.2.6. Исследования в клинической больнице №3 педиатрического отделения медицинского института в ереване
9.2.7. «Наринэ» в лечении сахарного диабета и сахарного диабета у детей
9.2.8. Преимущества применения «Наринэ» в педиатрии
10. Регенерация слизистой оболочки тонкой кишки «Наринэ» и отвар овса
11. Способы применения «Наринэ»
11.1. Пероральное введение
11.2. Ректальное введение
11.3. Наружное применение и при лечении ран
12. «Наринэ» в онкологической практике
12.1. Онкологический научный центр Министерства здравоохранения Республики Армения
12.2. Центр онкологических исследований В. А. Фанарджяна
12.3. Институт физиологии питания (Карлсруэ, Германия) под руководством проф. Др. Б. Пул-зобель
12.4. Национальный онкологический центр Министерства здравоохранения Республики Армения - отделение онкологии и акушерства
13.Применение «Наринэ» в антибиотикотерапии
14. «Наринэ» в лечении инсулинозависимого диабета
15. «Наринэ» и аллергии
16. «Наринэ» и иммунологии
16.1. Производство интерферона
16.2. Активация макрофагов и лейкоцитарная реактивность
17. Послеродовой мастит профилактика стафилококковых инфекций
18. «Наринэ» в акушерстве и гинекологии
19. «Наринэ» при лучевых и тепловых поражениях
20.«Наринэ» и гентамицин при сложном радиотермическом параличе
21. Воспаление пупка
22. Послеоперационная профилактика абсцессов
22.1. Исследование № 1
22.2. Исследование № 2
22.3. Исследование № 3
22.4. Исследование № 4
22.5. Исследование № 5
22.6. Исследование № 6
23. «Наринэ» и гиперхолестеринемия
24. «Наринэ» и хронические заболевания печени
25. Семейная средиземноморская лихорадка
25.1. «Наринэ» и рецидивы ССЛ
25.2. «Наринэ» и рост комменсалов e.Coli в fmf
25.3. «Наринэ» и кандиды и энтеробактерии в ФМФ
26. «Наринэ» и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
27. «Наринэ» и хронический панкреатит
28. Применение «Наринэ» в лечении Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний
29 «Наринэ» в косметологии
30. Применение «Наринэ» при пародонтите
31. Действие «Наринэ» на коринебактерии
32. Профилактика «Наринэ»

.

Производитель кормов для животных. Корма, початки, корм для птиц, грызунов и других животных

Польские вьюрки – исключительно интересные птицы с красочным оперением. Они живут в различных средах и демонстрируют интересное поведение. Раньше большинство из них содержали в клетках, но в настоящее время это запрещено. Эти птицы относятся к отряду Воробьинообразные ( Passeriformes ) и семейству Финновые ( Fringillidae ). Как следует из названия, скорлупа извлекает зерна из скорлупы.Их питание меняется в зависимости от сезона, в зависимости от того, какие семена дикорастущих растений созревают весной и осенью. Питаются семенами морских звезд, одуванчика, энотера, мака, шиповника, кузнечика, семенами лопуха, семенами хвойных, а также почками многих деревьев и кустарников. Близким родственником канарейки является гребешок ( Serinus serinus ). Кульчики появились в Польше только в середине девятнадцатого века и находятся под строгой охраной. Раньше сфероиды считались дикой формой канареек, но позже выяснилось, что дикие канарейки водятся только на Канарских островах.Шарики, как и дикие канарейки, имеют желтоватую окраску (у самцов оперение более интенсивное). Также, как и канарейки, они очень чувствительны к загрязнению воздуха. Использование любых органических растворителей или красок там, где находятся шары, будет для них губительным. Эти птицы кормятся среди многолетников и на земле, а в местах, где много семян вечерней примулы, можно встретить стайки шариков. Они также едят семена морских звезд, птичьего спорыша, кузнечика и семена других дикорастущих растений.Наиболее распространенным польским вьюрком является вьюрок ( Fringilla coelebs ). Это социальные птицы вне сезона размножения. В период размножения самцы становятся крайне агрессивными по отношению к другим самцам, охраняя собственные территории. Вьюрки, выращенные в зоопарке, обладают замечательной энергией и могут жить более 20 лет. Самцы зябликов — одни из самых красочных птиц, поэтому когда-то их разводили в неволе, а в Германии существовала традиция приручать этих зябликов и обучать самцов пению. Молодые птицы учатся петь у взрослых самцов.Они учат определенный диалект, характерный для данной местности, поэтому мелодия будет меняться в зависимости от того, откуда птица. Пение птиц в дикой природе намного приятнее пения вьюрков в неволе. Содержание вьюрков в неволе в настоящее время запрещено в странах Центральной Европы. Эти птицы поедают семена сорняков, хвойных растений, семена рябины, а также садовые плоды (яблоки, груши, сливы). Зимой их часто можно увидеть на открытом воздухе в сопровождении воробьев и других видов вьюрков.Близким родственником вьюрка является Джерри ( Fringilla montifringilla ). Йеры не гнездятся в Польше, а зимуют в южной и западной частях страны. Сколько лет будет зимовать в Польше, зависит от урожая буковых орехов. Там, где росли буки, появляются большие стада йеров. Интересно, что и в неволе, и в естественных условиях известны случаи спаривания самцов джера с самками вьюрков. Потомство смешанных пар имеет признаки обоих видов. Джери питаются пищей, похожей на зябликов.Популярным польским вьюрком является щегол ( Carduelis carduelis ). Эта птица красиво поет и имеет красочные перья. Самцы окрашены почти так же, как и самки. У птиц на голове жесткие перья, которые защищают их от острых колючек чертополоха. Раньше щеглов разводили в клетках из-за их приятного пения и цвета оперения. Их скрещивали с другими вьюрками и канарейками, чтобы получить красиво окрашенных, интенсивно поющих и исключительно сильных птиц. В настоящее время отлов щеглов запрещен.Эти птицы чрезвычайно жизнеспособны (в неволе могут дожить до 19 лет) несмотря на то, что их ежегодная смертность составляет 40-50% и они подвергаются нападениям хищников, отлавливаются тарантулами и отлавливаются итальянскими гурманами. Щеглы предпочитают открытые местности, поэтому их можно встретить в заброшенных садах и парках. Осенью и зимой щеглы переселяются в города, где на пустырях ищут семена сорняков. Они с удовольствием подходят к кормушкам. Семена щегла – это семена лопуха и чертополоха. Поедают семянки таких растений, как: одуванчик, салат, старица.Эти птицы нравятся садоводам за то, что их пищей являются семена сорняков. Однако в Новой Зеландии, куда они были искусственно вытеснены, они стали вредителями клубничных плантаций. Это доказывает, что расселение чужеродных видов на данной территории может быть рискованным. Как и щегол, популярной и красивой птицей является снегирь ( Pyrhulla pyrhulla ). Снегири известны большинству людей и их легко наблюдать в зимних садах. Это лесной вид, предпочитающий леса с примесью ели, но из-за утраты естественных лесов в последнее время их можно встретить в садах, где они часто гнездятся.Однако снегири в Польше довольно редкие гнездящиеся птицы и находятся под охраной. Интересным явлением является то, что в популяции этих птиц наблюдается избыток самцов. Еще одно наблюдаемое необычное свойство, хотя и очень редкое среди этих птиц, - двуполость (гинандроморфизм). У птиц, пораженных этой аномалией, одновременно развиваются яичники и семенники одной особи, что отражается в окраске оперения, поэтому одна половина птицы серая, а другая половина красная. В профессиональной литературе описано около дюжины таких случаев.Рацион снегиря состоит в основном из семян диких растений. Эти вьюрки любят семена ясеня и березы. Весной они также едят бутоны растений, цветы, ежевику. Также они с удовольствием поедают насекомых и мелких пауков. В природе эти птицы живут недолго (от 2-4 лет), хотя снегири встречались в 15-летнем возрасте, а в разведении и того дольше (19 лет). Ежегодная смертность этих птиц составляет примерно 50%. Чрезвычайно растительноядный вьюрок ( Carduelis cannabina ), лишь немного обогащающий рацион нежными насекомыми, тлей в период нагула.Питается семенами дикорастущих растений (одуванчик, морская звезда, ташник) и трав. Он прилетит к кормушке за семенами конопли, мака и репы. В Польше эти птицы гнездятся по всей стране. Гнезда строят в хорошо защищенных, солнечных местах, обычно низко над землей. В период размножения скумбрии очень осторожны и скрытны. Открытое гнездо может быть брошено, а самец часто поет далеко от гнезда. Взрослые самцы ярко окрашены (интенсивно-красный лоб, грудь, коричневая спина и серо-голубая голова).Самки серые, с темной штриховкой. Молодых (годовалых) птиц можно отличить от более старых по более узким и заостренным перемычкам и прямикам. Скумбрия, выращенная в неволе, уже не имеет такой красивой окраски, а пение не похоже на пение птицы в природе. Красивым ярко-карминовым (с коричневыми крыльями и хвостом) финишером является еловый клест ( Loxia curvirostra ). Раньше его разводили в клетках. Клесты появляются там, где собирают семена елей. В Европе эта птица стала распространена во многих районах вместе с посадками еловых лесов.Стаю этих птиц легко узнать, поскольку она состоит из серо-коричневых самок и рыжих самцов. С двухлетнего возраста самцы становятся все более карминно-красными. Как следует из названия, у этих птиц изогнутый клюв, что позволяет им выковыривать семена из еловых шишек. Молодые птицы растут медленнее, чем другие зяблики, и их родители должны ухаживать за ними, пока их клювы не сгибаются. Клюв молодых птиц начинает искривляться после одного месяца жизни. В популяции елового клеста преобладают птицы с левосторонним клювом.В свою очередь, среди лиственничных клестов праворуких особей в три раза больше, чем леворуких. На основании птенцов, содержащихся в неволе, установлено, что искривление клюва у молодых птиц не зависит от вида питания, а является наследственным признаком. Нижняя часть клюва может проходить справа налево, реже наоборот. При неплодородности эти птицы дополняют свое меню семенами клена, ясеня, ольхи, лесными ягодами, почками, мясистыми плодами, косточками яблони, тлей, гусеницами, и все же много птенцов погибает.В разведении клесты теряют свою красивую окраску после первой линьки и даже при использовании синтетических каротиноидов не получают таких красивых окрасок. Самцы, выращенные в больших вольерах, почти не становятся оранжевыми, а самки неохотно размножаются с такими самцами. Эти вьюрки живут около четырех лет, и после их смерти их тело не разлагается, а мумифицируется, потому что оно так сильно пропитано эфирными маслами хвойных растений. Подобно клестам, семена деревьев также зависят от: чижа ( Carduelis spinus ), красноголовки ( Carduelis flammea ).Гнездятся они в Польше в основном в горных лесах, но зимой их можно встретить в парках и садах. Осенью и зимой рацион этих птиц состоит в основном из семян лиственных деревьев (ольхи, березы). Это исключительные акробаты, висящие на тончайших ветках березы и ольхи, поедающие их микроскопические семена. Весной их меню расширяется за счет семян ели, почек растений и насекомых. Чечотка — птица интересной окраски, меньше воробья. Спариваясь весной, у нее ярко-красный лоб и розово-красное пятно на груди.Различные подвиды рыжих пролетают через Польшу, в основном осенью. Как и скумбрия, питается семенами дикорастущих растений. Зеленушка ( Carduelis Chloris ) — прочный панцирь. Это частично перелетная птица, которая гнездится по всей Европе. Они обитают практически во всех типах парковых и лесных местообитаний и с удовольствием находятся рядом с людьми (сады, огороды, аллеи). Питается зеленушка семенами, почками, ягодами (боярышник, тис, ирги). Из плодов шиповника едят только семена. Благодаря своему коническому и сильному клюву он может раздавить семена (например,Дикая вишня). Молодь выкармливают насекомыми (в основном тлей, муравьями) и только через несколько дней родители приносят им ягоды и семена. Весной важным компонентом рациона зеленушек являются семена сосны и ели. Большие стаи этих птиц можно встретить в районе выращивания подсолнечника и льна, а также в дюнах, где растет шиповник. Исследования показали, что четверть выводка зеленушки происходит от полигамных отношений (самец заботится как минимум о двух самках). Еще одно интересное явление, наблюдаемое у этих птиц, заключается в том, что молодые самцы (годовалые) чаще всего гнездятся с годовалыми самками, а самцы старшего возраста - с самками старшего возраста.Зеленушек легко приручить и размножить, поэтому когда-то их держали в клетках. В настоящее время он запрещен в большинстве европейских стран. Однако в легальных хозяйствах появились цветовые мутации (серый, белый, желтый, пятнистый) этих птиц, которые не только отличаются интересной окраской, но и сохраняют характер и пение зеленушек, обитающих в природе. Менее известным вьюрком является обыкновенная борзая ( Carpodacus erythrinus ). В Польше эта птица гнездится по всей стране. Питается семенами дикорастущих растений, почками, молодыми побегами, ягодами.Эти зяблики долго ухаживают за своим потомством, поэтому не успевают вывести второй выводок. Они могут повторить это только в том случае, если потеряли яйца, а не цыплят. Крупнейшим вьюрком в Польше является Большой вьюрок ( Coccothraustes coccothraustes ). Он весит от 40 до 70 граммов и немного крупнее воробья. Гнездится по всей Польше. Это не вымирающий вид, но охраняемый. Обитает чаще всего в лиственных и смешанных лесах. Он также появляется в парках и садах. Зимой в кормушке может со стоическим спокойствием чистить семечки, невзирая на коряги и синицы.Благодаря своему сильному клюву и крупным челюстным мышцам эти птицы могут есть твердые семена, желуди и буковые орехи. Цвет их клюва меняется в зависимости от сезона. В брачном окрасе у этих зябликов клюв темно-серый, а в покоящемся бледно-бежевый. Оперение обоих полов одинаковое (самец чуть более окрашен). Жизнь птиц зависит от ресурсов природы, обилия дикорастущих растений и деревьев. Однако человек меняет окружающую среду, что снижает выживаемость многих животных. Стоит помнить, что в осенне-зимний сезон многим птицам может понадобиться наша помощь.Зимой из-за короткого дня, снега и мороза у птиц будет меньше доступа к пище, которая им больше нужна для поддержания температуры тела.

.

БОТОКС - Dormed Medical SPA Клиника Здравия и Уроды

В течение недели, предшествующей процедуре, не рекомендуется принимать большие дозы аспирина или антикоагулянтов. В течение нескольких дней после процедуры следует избегать воздействия экстремальных температур (сильный холод, сауна, УФ-излучение)

Ботулинический токсин вводится с помощью одноразового шприца с очень тонкой иглой. Небольшое количество препарата точно вводится в несколько мест на лице.Процедура короткая. В зависимости от количества обрабатываемых участков (точек инъекций) это занимает примерно 15-20 минут. Боль при инъекции минимальна. Многие пациенты сравнивают это с укусом муравья или комара, который длится несколько секунд. Процедура не требует местной анестезии. Для удобства пациента перед процедурой иногда применяют кремовую анестезию.

После лечения

Морщины полностью или частично исчезают, выражение лица становится более мягким, выглядит естественным, общая мимика сохраняется.Доза, используемая в косметических целях, во много раз ниже терапевтической и полностью безопасна. Подбирается индивидуально в зависимости от потребностей.

Ботулотоксин начинает действовать уже через 3-4 дня после инъекции. Однако полный терапевтический эффект виден только через 14 дней. Эффект после лечения сохраняется в среднем 3-6 месяцев. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.

По истечении этого периода мимика лица постепенно возвращается, в худшем случае морщины возвращаются к состоянию до лечения, но чаще всего они остаются более мелкими.После того, как действие ботулотоксина полностью утихнет, курс лечения следует повторить. Если по разным причинам пациентка не может пройти дальнейшее лечение, ее коже все равно это пойдет на пользу. Уже после одной процедуры лицо выглядит моложе и свежее после шести месяцев действия ботулотоксина. Часто морщины становятся более мелкими. Это результат дополнительного эффекта ботокса, заключающегося в том, что когда мы не делаем в течение полугода движений, которые морщат лоб, или движений, отвечающих за «гусиные лапки», кожа отдыхает, поэтому после эффекта ботокса прекращается, все равно выглядит моложе.Таким образом, мы инвестируем в будущее, давая коже полгода отдыха.

Терапия ботулотоксином в эстетических целях относительно проста, проводится амбулаторно, не требует детальных диагностических исследований и сразу после ее завершения пациент может вернуться к своей повседневной деятельности.

Послеоперационная процедура

в течение 4 часов после процедуры нельзя наклонять голову вниз или запрокидывать назад (например, при завязывании шнурков или во время сна).

Повторные курсы лечения

Курсы лечения можно повторять каждые 5-6 месяцев, но не чаще, чем каждые 3 месяца. Это один из тех методов лечения, к которому пациенты возвращаются охотно, потому что он дает очень быстрые и длительные эффекты, которые замечают все вокруг, и в то же время это неинвазивная и простая процедура. Его также можно комбинировать с другими методами подтяжки лица.

.

Ботокс - ботулотоксин - Салон красоты ВЕНЕРА

Ботулинический токсин, широко известный как ботулизм, представляет собой очень сильнодействующий природный токсин, подавляющий высвобождение ацетилхолина — нейротрансмиттера, ответственного за передачу импульсов между нервами и мышцами. Ботулинический токсин блокирует связи между нервными окончаниями и иннервируемыми ими мышцами, т. е. блокирует так называемые нервно-мышечные синапсы. Токсин связывается с пресинаптической мембраной двигательной пластинки и блокирует высвобождение ацетилхолина, из-за чего мышцы расслабляются, а морщины на некоторое время растягиваются.Этот процесс был использован в медицине.

Ботулинический токсин применяют при лечении косоглазия, неврологических заболеваний с чрезмерным напряжением мышц, а также при лечении повышенной потливости и устранении мимических морщин. При введении действует местно, но поскольку нервное волокно обладает способностью создавать новые связи, терапевтический эффект ботулотоксина снижается и исчезает примерно через 4-6 месяцев. Затем лечение следует повторить.

Ботулинический токсин является наиболее сильнодействующим из известных биологических токсинов.Это нейротоксин, вырабатываемый анаэробной Clostridium botulinum. Известно 7 типов антигенных токсинов, обозначенных от А до G. Отравление людей происходит после употребления в пищу консервов, контаминированных, в основном, типами А, В и Е.

Мы используем единственный одобренный в Польше препарат для удаления морщин: БОТОКС. Мы не используем другие препараты, не сертифицированные Минздравом, используемые некоторыми ведомствами.

BOTOX имеет очень хороший профиль безопасности. Препарат используется в эстетической медицине более 10 лет, а в неврологии и офтальмологии – более 20 лет.Существует множество публикаций о его эффективности и безопасности. Побочные эффекты, если они возникают, обычно бывают легкими или умеренными и чаще всего обратимы. Стоит помнить, что выбирая опытного врача, мы минимизируем риск побочных эффектов. Препарат применяют даже у двухлетних детей, страдающих детским параличом.

Ботокс можно применять у молодых людей в качестве профилактики образования морщин, т.е. действия, когда они еще не видны четко.Это единственный способ отсрочить их создание. Особенно это касается людей с живой, сильной мимикой. В настоящее время это самая эффективная терапия против морщин.

У зрелых людей применение ботокса разглаживает существующие морщины. В случае очень глубоких и прочно зафиксированных морщин может потребоваться дополнить лечение заполнением морщин гиалуроновой кислотой.

Процедуры

BOTOX идеально совместимы с процедурами по удалению морщин с помощью гиалуроновой кислоты, процедурами по улучшению черт лица и процедурами мезотерапии.

• поперечные морщины на лбу
• вертикальные линии между бровями («львиные» линии)
• "гусиные лапки" - вокруг глаз
• морщины «курильщик» вокруг рта
• вертикальные припухлости на шее («веревочки», утолщение подкожной мышцы)
• опущенные уголки рта
• "булыжниковая борода" и "ведьмина борода"
• опущенные веки

Ботокс вводится только врачом с помощью одноразового шприца с очень тонкой иглой.Небольшое количество препарата точно наносится на соответствующие места на лице. Процедура занимает очень короткое время (несколько минут). Боль, связанная с инъекцией, минимальна по сравнению с укусом комара или муравья. Благодаря минимальному дискомфорту процедура не требует местной анестезии. Для удобства пациента иногда применяют кремовую анестезию.

Важно, чтобы БОТОКС наносил опытный врач, уверенный в количестве и месте применения препарата.Только аккуратное и профессиональное применение обеспечит естественный вид пациента.

абсолютный:

• расстройства нервно-мышечной проводимости (тяжелая миастения, синдром Ламберта-Итона)
• повышенная чувствительность к компонентам препарата (человеческому альбумину)
• использование следующих препаратов или до 1 недели после их прекращения:
  • аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин, амикацин, канамицин и др.)
  • аминохинолоны (хлорохин, гидроксихлорохин)
  • Д-пеницилламин (купренил)
  • циклоспорин
  • линкомицин, тетрациклин, полимиксин
• местные кожные инфекции
• беременность, период лактации

Родственник:

• Нарушения свертывания крови
• использование антикоагулянтов

• боль при инъекции
• небольшие гематомы, которые могут образоваться в месте инъекции при попадании иглы в небольшой сосуд.
• слишком сильное опускание брови или слишком большой подъем брови при лечении лобных морщин
• небольшой временный отек с легким покалыванием в месте инъекции
• чрезмерное расслабление мышц
• головная боль, облегчающаяся применением анальгетиков.

Примечание. Эти реакции преходящи, и большинство из них обычно исчезают через несколько дней. Эффект чрезмерной мышечной релаксации может сохраняться в течение 2-6 недель.

Нет риска видимых рубцов или повреждений, а место инъекции скрыто от глаз. Риск побочных эффектов зависит от мышцы, в которую вводится препарат, и его следует подробно обсудить с врачом перед выполнением процедуры.

Ботулинический токсин так же эффективен у мужчин, как и у женщин.На практике мужчины все чаще выбирают лечение, чтобы выглядеть моложе. Эффективность в удалении так называемого Линии грусти делают этот метод популярным среди многих бизнесменов, так как он обеспечивает расслабленный и отдохнувший вид и безмятежное выражение лица.

Полностью или частично устраняются морщины, выражение лица становится более мягким, выглядит естественным, общая мимика сохраняется. Доза, используемая в косметических целях, во много раз ниже терапевтической и полностью безопасна.Подбирается индивидуально в зависимости от потребностей. Ботулотоксин начинает действовать через 2-3 дня после инъекции. Однако полный терапевтический эффект виден только через 7-10 дней. Эффект после лечения сохраняется в среднем 3-6 месяцев. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.

После этого периода мимика постепенно возвращается. После того, как действие ботулотоксина полностью утихнет, курс лечения следует повторить. Если по разным причинам пациентка не может пройти дальнейшее лечение, ее коже все равно это пойдет на пользу.Уже после одной процедуры лицо выглядит моложе и свежее после шести месяцев действия ботулотоксина. Часто морщины становятся более мелкими. Это результат дополнительного действия БОТОКСА, заключающегося в том, что когда мы полгода не делаем движений, которые морщат лоб, или движений, отвечающих за «гусиные лапки», кожа отдыхает, поэтому после эффекта ботокса прекращается, все равно выглядит моложе. Таким образом, мы инвестируем в будущее, давая коже полгода отдыха.

Лечение ботулотоксином в эстетических целях относительно простое, проводится амбулаторно, не требует детальных диагностических исследований и сразу после его завершения пациент может вернуться к своей повседневной деятельности.

• в течение 0,5-1 часа тренировка мимических мышц в местах инъекций
• избегать массажа в местах инъекций
• Избегайте резких перепадов температуры в день процедуры (сауна, солярий, солнечные ванны)
• в течение 4 часовпосле процедуры не наклонять голову вниз (например, при завязывании шнурков или во время сна)

Процедуры ботокса

можно повторять каждые 6-8 месяцев и не чаще, чем каждые 3 месяца. Это один из тех методов лечения, к которому пациенты возвращаются охотно, потому что он дает очень быстрые и длительные эффекты, которые замечают все вокруг, и в то же время это чрезвычайно малоинвазивная процедура.

.

---

Смотрите также

• 
  Кровь при диарее у взрослого в кале
• 
  Борьба с паническими атаками и тревожным состоянием
• 
  Как вылечить фимоз в домашних условиях
• 
  Наружный отит лечение капли
• 
  Можно ли пить квас после прививки от ковида
• 
  После кровотечения задержка месячных
• 
  Рентгеноанатомия это
• 
  Cmv что это такое у женщин
• 
  При нажатии на низ живота больно
• 
  Первые действия при ожоге кипятком
• 
  Бывает ли температура на нервной почве