Свищ на ягодице

Свищ заднего прохода может привести к осложнениям.

Свищ заднего прохода.

Свищ заднего прохода (параректальный свищ) –  воспалительное заболевание заднего прохода.

Свищ заднего прохода может возникнуть как у мужчины, так и у женщины в любом возрасте.

Свищ заднего прохода представляет собой  болезненное соединение  прямой  кишки  и окружающих  тканей. В воспалительный процесс образования  свища могут быть вовлечены и другие, рядом расположенные ткани.

В большинстве случаев, свищ заднего прохода  может привести к образованию острого парапроктита.

Что такое свищ заднего прохода? Что из себя представляет свищ заднего прохода?

Свищ заднего прохода образует гнойник. Со временем гнойник может самостоятельно выйти наружу.

Когда гнойник вскрывается, больной чувствует значительное облегчение. Больной считает, что начался процесс выздоровления от свища заднего прохода. Однако это ложная надежда.

Несмотря на то,  что основное гнойное содержимое  свища  вышло наружу, внутри, в стенке кишечника продолжает оставаться  воспаленная и инфицированная масса, которая постоянно инфицирует  параректальное клеточное пространство и вызывает   воспаление  окружающих тканей.

Инфицированная масса начинает заполнять уже имеющийся  патологический  канал  и наружное  свищевое   отверстие.

Довольно часто бывают ситуации, когда  свищ заднего прохода появляется после   оперативного вмешательства  при  лечении  геморроя, анальных трещин.

Наиболее часто свищи появляются   после хирургического вскрытия перианального абсцесса.

Еще одна причина появления свища - это травма.

Свищ заднего прохода – это очень серьезное заболевание, запускать которое ни в коем случае нельзя и крайне опасно не только для здоровья, но и для жизни.

 Нелечение  свища заднего прохода может привести к таким осложнениям:

• образование  параректального абсцесса, тяжелой формы и с тяжелыми последствиями;
• рубцеванием окружающих свищ тканей и  деформированию анального канала, что может привести к недержанию газов и кала;
• рубцеванию стенок заднего прохода  и  возникновению  анальных  трещин;
• свищ может  «переродиться» в злокачественную опухоль.

 

 

• Лечение свища заднего прохода в Онли Клиник.
  Эффективным методом лечения  свища  является  хирургичсекая операция в Онли Клиник.
  Во время хирургической операции  происходит иссечение свища.
   Внутреннее свищевое отверстие ушивается.
  В  Онли Клиник  операции по удалению свища проводят врачи – проктологи  высочайшего уровня.
  Врачи – проктологи Онли Клиник в  совершенстве владеют  всеми  методиками по лечению проктологических заболеваний, в том числе такого сложного по своей симптоматике и последствиям, как свищ заднего прохода.
  Если есть возможность, врачи – проктологи стараются прибегать к малоинвазвным методикам лечения свища.
   Применение малоинвазивных методик позволяет  ускорить процесс выздоровления после лечения свища заднего прохода.
  Если форма болезни «свищ заднего прохода» имеет сложную или запущенную стадию, врачи – проктологи  Онли Клиник могут прибегнуть к таким современным методикам, как радиоволновой  метод  иссечения с использованием аппарата Сургитрон,  лазерное лечение на лазерном трехволновом аппарате Мейджик 3 Макс
  Все перечисленные методы лечения  позволяют  пациентам получать малотравматичное бережное лечение и короткие сроки реабилитации.
  Все используемые в Онли Клиник методы лечения свища заднего прохода не требуют госпитализации.
  Но при необходимости, пациент может пребывать в дневном стационаре в течение одного-двух часов после проведенных процедур по лечению свища заднего прохода.
  Также после проведенной операции по удалению свища заднего прохода может быть   оформлен  больничный лист.

• Лечение свища заднего прохода в Онли Клиник – это самые современные методики лечения, оборудование последнего поколения, высококвалифицированные  врачи – проктологи, доступные цены.
• Для прохождения курса лечения, необходимо пройти  проктологичекое обследование.
  Звоните и записывайтесь!
  В Онли Клиник постоянно действуют скидки до 50 % на обследование и лечение проктологических болезней!
  Следите за своим здоровьем! Не запускайте болезнь! Звоните! Мы поможем!

Парапроктит и свищи - симптомы, причины и лечение

Если у Вас возникли жалобы боль в заднем проходе или прямой кишке, которые сопровождаются повышением температуры тела и ознобом, это может свидетельствовать о наличии парапроктита (или перианального абсцесса) или свища прямой кишки (или перианального свища).

Что такое парапроктит?

Парапроктит или перианальный абсцесс – это инфицированная полость, заполненная гноем и располагающаяся рядом с прямой кишкой или задним проходом.

Что такое свищ прямой кишки?

Почти всегда причиной развития свища прямой кишки (или перианального свища) является перенесенный перианальный абсцесс. Внутри заднего прохода (ануса) располагаются маленькие анальные железы. Когда эти железы забиваются, то они могут инфицироваться, и тогда возникает перианальный абсцесс. Свищ – это ход, который формируется под кожей и соединяет воспаленную анальную железу и кожу ягодиц за пределами заднего прохода.

Что является причиной возникновения перианального абсцесса?

Перианальный абсцесс возникает в результате острого инфекционного воспаления анальной железы, при проникновения в ее ткань бактерий или инородного вещества. При некоторых заболеваниях, например, колитах или других воспалительных заболеваниях кишечника, эти инфекции могут возникать чаще.

Что является причиной возникновения свища прямой кишки?

После дренирования перианального абсцесса может образоваться ход между кожей и анальной железой, которая послужила причиной возникновения парапроктита. Если из наружного отверстия свища продолжается выделение гноя, это может свидетельствовать о функционировании свища. Даже если наружное отверстие свища зажило самостоятельно, это не гарантирует того, что повторное возникновение (рецидив) парапроктита не случится.

Каковы симптомы парапроктита и свища прямой кишки?

Проявлениями парапроктита являются боль, припухлость и отек в области заднего прохода. При этом также могут наблюдаться слабость, лихорадка и озноб. К дополнительным жалобам, характерным для свища, можно отнести раздражение кожи вокруг ануса, отхождение гноя (с которым связано облегчение состояния больного), лихорадку и общее недомогание.

Всегда ли при парапроктите образуется свищ прямой кишки?

Нет, не всегда. Свищи прямой кишки образуются лишь у половины больных с парапроктитом, и на сегодняшний день нет метода, который мог бы достоверно определить, возникнет свищ или нет.

Каково лечение парапроктита?

Лечение парапроктита заключается в разрезе кожи около заднего прохода для удаления гноя из инфицированной полости и снижения давления внутри нее. Достаточно часто это можно выполнить в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Для лечения больших или глубоких абсцессов может потребоваться госпитализация в специализированный стационар, в котором имеется возможность обеспечить адекватное обезболивание во время операции. Госпитализация показана больным со склонностью к серьезным инфекционным осложнениям (больные сахарным диабетом и снижением иммунитета). Консервативное (нехирургическое) лечение с помощью только антибиотиков не является таким же эффективным, как дренирование (удаление гноя). Это связано с тем, что антибиотики не могут проникнуть в полость абсцесса и воздействовать на находящуюся там гнойное содержимое

Каково лечение свища прямой кишки?

Лечение свища прямой кишки только хирургическое. Несмотря на то, что разработано много вариантов хирургического лечения свищей прямой кишки, вероятность развития осложнений остается достаточно высокой. Поэтому предпочтительнее, чтобы операция выполнялась врачом-колопроктологом (колоректальным хирургом). Возможно одномоментное лечение свища и парапроктита, хотя обычно свищ развивается в период от 4 до 6 недель после дренирования абсцесса, в отдельных случаях он может возникнуть спустя месяцы и годы. Главным принципом хирургического лечения свищей прямой кишки является раскрытие свищевого хода. Зачастую это сопровождается иссечением небольшой порции анального сфинктера, т.е. мышцы, которая контролирует удержание стула. Соединение внутреннего и наружного отверстий, раскрытие свищевого хода и преобразование его в открытое состояние, позволяет обеспечить быстрое заживление полученной раны в направлении от дна к краям. Зачастую хирургическое лечение свищей прямой кишки может проводится в амбулаторных условиях. Однако, лечение глубоких или распространенных свищей может потребовать госпитализации в стационар.

Как долго занимает процесс выздоровления?

В первую неделю после хирургического лечения свища пациента может беспокоить умеренный болевой синдром, который можно контролировать обезболивающими таблетками. Период вынужденной нетрудоспособности минимален. После хирургического лечения свища или парапроктита необходим период долечивания в домашних условиях с применением сидячих ванночек 3-4 раза в день. Рекомендуется добавлять к рациону пищевые волокна или слабительные средства. Для предотвращения загрязнения нижнего белья возможно использование марлевых повязок или прокладок. Нормальный стул никак не влияет на заживление раны.

Каковы шансы на повторное возникновение (рецидив) свища или абсцесса?

При условии правильного заживления риск рецидива заболевания минимален. Тем не менее, необходимо следовать рекомендациям врача-колопроктолога (колоректального хирурга).

Кто такой колоректальный хирург (врач колопроктолог)?

Хирурги-колопроктологи – это высококвалифицированные специалисты по хирургическому и нехирургическому лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Они имеют сертификат о законченном образовании по общей хирургии и специализированном обучении по лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Хирурги-колопроктологи могут лечить доброкачественные и злокачественные образования, проводить обследование пациентов и при необходимости выполнять хирургическое лечение заболеваний.

Парапроктит - свищ прямой кишки

Парапроктит – свищ заднего прохода (свищ прямой кишки)

Острое или хроническое гнойное «расплавление» тканей в анальной зоне, приводящее к образованию свищевого канала и, соответственно, свищевого отверстия.
Основными диагностическими признаками этого серьёзного заболевания являются жалобы на боли в области заднего прохода, наличие свищевого отверстия и выделения из него, в том числе гнойного характера, отёк промежности.

Постановка диагноза врачом-проктологом не составляет трудности.

Для уточнения характера и расположения свищевого хода проводиться инструментальное обследование – аноскопия или ретророманоскопия, УЗИ или МРТ.

Лечение парапроктита

Основным методом лечения является хирургический. Хирург-проктолог производит иссечение свищевого хода и ликвидирует отверстие свища. Эта операция относится к категории экстренных и не требует особой подготовки.

Противопоказание является только тяжёлое общее состояние пациента.

Обезболивание – под общей анестезией.

Реабилитация после операции при парапроктита

После операции, продолжительностью до одного часа, первые 5 дней необходимо провести в стационаре.

Назначаются антибиотики, обезболивание. Ежедневно проводятся операции.

Важно соблюдать диету в это период. Она должна быть не грубой – это рисовая или манная каша, паровая рыба, омлет.

Категорически нельзя употреблять острые и солёные блюда, алкоголь, газированные напитки.

Желательно отказаться на этот период от курения. Хороший повод бросить курить вообще.

Важно обильное питье не менее 2,5 – 3 литров обычной, фильтрованной воды или не газированной минеральной по согласованию с врачом-диетологом.

При отсутствии проблем, на 2-3 сутки, пациента отпускают домой, где он самостоятельно может проводить гигиеническую обработку промежности, промывать постоперационную рану антисептиком по рекомендациям лечащего врача.

Нетрудоспособность и некоторые ограничения физической активности занимают 8-10 дней после выписки. Полное выздоровление наступает обычно через месяц.

Обращаем внимание!

Парапроктит – серьёзное, опасное заболевание. Не пытайтесь заниматься самолечением. Не стесняйтесь обращаться к врачам-проктологам.

Более деликатных врачей всё понимающих и всё знающих вы нигде не найдёте.

Чем грозен хронический парапроктит? - ГБУЗ "Городская больница №4 г. Сочи" МЗ КК

В общей структуре проктологических заболеваний парапроктит (воспаление жировой клетчатки, окружающей прямую кишку) занимает 4 место. По статистике, из 100 больных, обратившихся к проктологу, 20-40 человек – это пациенты с парапроктитом, причем большинство из них - мужчины.

Парапроктит – серьезное заболевание, которое при неправильной лечебной тактике чревато развитием осложнений и переходом в хроническую форму. После обычного вскрытия гнойника при остром парапроктите, без ликвидации его внутреннего отверстия, у 80-98% больных в последующем формируются свищи прямой кишки. Именно такого пациента со стажем заболевания 18 лет успешно прооперировали хирурги городской больницы №4.

45-летний пациент, поступивший в больницу с диагнозом «Хронический задний рецидивный полный экстрасфинктерный прямокишечный свищ 4 степени сложности», впервые был прооперирован по поводу острого парапроктита в 27 лет. Простое вскрытие гнойника не принесло излечения, и у мужчины развилась хроническая форма заболевания. В течение последующих 18 лет у пациента регулярно происходили рецидивы, при этом заболевание прогрессировало, что привело к распространению гнойно-некротического процесса за пределы зоны промежности на область ягодиц.

Опасность парапроктита в том, что это заболевание носит воспалительный характер. На начальном этапе возникает небольшое болезненное опухолевидное образование в области ануса. Предполагая, что это обычный геморрой, пациент чаще всего не обращается к врачу, а начинает самостоятельно использовать различные методы лечения, в том числе народные. При этом очень часто в зоне воспаления формируется гнойник, который самопроизвольно вскрывается и больной испытывает облегчение. Находясь в полной уверенности, что наступило излечение, пациент не обращается к доктору. Но на самом деле это был эпизод острого парапроктита.

Когда заболевание из острой формы переходит в хроническую, формируется свищ. С течением времени он может распространиться на окружающие ткани, что приводит к образованию сложных форм параректальных свищей, требующих сложных реконструктивных вмешательств. Именно такая клиническая ситуация произошла с пациентом ГБ №4, у которого развилась достаточно редкая патология – экстрасфинктерный свищ.

- Лечение глубоких свищей – высший пилотаж в проктологии, - рассказывает врач-колопроктолог Фрол Богданов. - В нашей практике встречались пациенты, которые проходили лечение в ведущих клиниках страны, за рубежом, но, вернувшись домой, не следовали рекомендациям хирургов, и через некоторое время происходил рецидив. Пациента мало прооперировать, ему необходима грамотная, профессиональная послеоперационная реабилитация, включающая квалифицированные перевязки и динамическое наблюдение. Послеоперационный период достаточно длительный и может растянуться до полутора месяцев. И все это время пациенту необходимо грамотное наблюдение специалистов, имеющих опыт лечения подобных заболеваний.

Операции по поводу свищей прямой кишки требуют хорошего знания анатомии, физиологии и клинического опыта, так как интраоперационная травматизация сфинктерного и нервного аппарата может привести тяжелым функциональным нарушениям. Поэтому лечение больных со свищами прямой кишки следует проводить только в специализированных стационарах и оперировать их должны специалисты-колопроктологи.

Определить объем поражения мягких тканей у пациента ГБ №4, сформировать представление об обширности и глубине патологического процесса помогла фистулография – методика рентгенологического исследования свищевых ходов путем заполнения их контрастным веществом с последующей рентгенографией. Множественные свищевые ходы (около 20) располагались достаточно глубоко, образовав извитую сеть ходов с рубцовыми деформациями в мягких тканях промежности и ягодичной области.

Пациенту отделения раневой инфекции городской больницы №4 по программе оказания высокотехнологичной помощи было выполнено иссечение свищей с пластикой тазового дна кожно-мышечно-фасциальным лоскутом. Эту сложную операцию, требующую высокопрофессиональных навыков, выполнил к.м.н, хирург Станислав Пятаков.

Суть операции заключалась в радикальном удалении всего мягкотканого массива несущего свищевые ходы с сохранением сфинктерного аппарата и устранением внутреннего отверстия, расположенного на глубине 8 сантиметров от анальной линии и явившегося причиной длительной болезни. В данном случае неверная хирургическая тактика могла привести к повреждению сфинктера и, как следствие, такому серьезному осложнению, как развитие недостаточности анального жома или – проще говоря – недержанию кала.

Еще одной сложностью при проведении данного оперативного вмешательства стал очень большой дефект промежности и ягодичной области после удаления пораженных участков мягких тканей. Для его закрытия хирургами был выкроен и перемещен на место образовавшейся раны кожно-мышечно-фасциальный лоскут размером 26х13 сантиметров. В результате был достигнут максимально возможный косметический и функциональный эффект. Хирургическое лечение данного пациента прошло без осложнений.

ВАЖНО ЗНАТЬ:

• Широкое распространение такого заболевания, как хронический парапроктит, объясняется поздним обращением больных острым парапроктитом за врачебной помощью.
• Причиной перехода острого парапроктита в хронический является наличие внутреннего отверстия, ведущего из прямой кишки в полость гнойника. При этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища, что постоянно поддерживает воспалительный процесс.
• При парапроктите пациентов обычно беспокоят наличие свищевого отверстия (ранки) на коже в области заднего прохода, выделения гноя, сукровицы. Иногда выделения бывают обильными, вызывают раздражение кожи, анального зуд.
• Единственным на сегодняшний день методом лечения свищей прямой кишки является оперативное вмешательство, которое позволяет радикально удалить весь свищевой ход и излечить больного.
• Суть операции сводится к вскрытию и дренированию гнойника, ликвидации его внутреннего отверстия, через которое полость гнойника сообщается с прямой кишкой.
• Обычное вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями.
• Только комплексный подход с правильным выполнением каждого из этапов лечения данной патологии (правильный выбор хирургической тактики, скрупулезное выполнение оперативного вмешательства и точно отработанное послеоперационное ведение больных) позволяет достичь полного выздоровления.

Абсцессы прямой кишки (парапроктит) - симптомы и лечение

Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Что такое абсцессы прямой кишки (парапроктит)?

Парапроктит - гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

Выделяют острый (впервые возникший) и хронический парапроктит (развивается как результат самопроизвольного или неправильного вскрытия (лечения) острого парапроктита).

Ректальные абсцессы нередко встречаются у больных с предшествующими аноректальными заболеваниями, диабетом, алкоголизмом и неврологическими болезнями; инфекции в этой области наиболее часто развиваются также у больных с острым лейкозом, особенно при наличии нейтропении. Так как клиническая картина может в течение длительного периода расцениваться как лихорадка неясного происхождения, важно, чтобы у больных с необъяснимой лихорадкой обязательно производились тщательное пальцевое и эндоскопическое исследования прямой кишки.

Причины возникновения абсцесса прямой кишки (парапроктита)

Причин возникновения парапроктита достаточно много:

• несоблюдение правил личной гигиены,
• травматические манипуляции в области анального канала,
• наличие заболеваний заднего прохода (геморрой, анальные трещины, криптиты и пр.)

Через особенные железы, расположенные в области заднего прохода, инфекция из просвета прямой кишки проникает в окружающие ткани. Развивается воспаление, формируется гнойник. Поэтому простое вскрытие гнойников снаружи, без санации внутреннего воспаленного участка, не приводит к стойкому выздоровлению.

Острый парапроктит возникает при быстром проникновении инфекции в параректальное (околопрямокишечное) клеточное пространство. В зависимости от иммунитета человека размеры и расположение гнойника могут быть различными. Гнойник может находиться как непосредственно под кожей промежности (подкожный - наиболее часто), так и глубоко между мышцами промежности и ягодиц (ишиоректальный - седалищно-прямокишечный, пельвиоректальный – тазово-прямокишечный, и как один из видов тазово-прямокишечного — позадипрямокишечный (ретроректальный)).

Хронический парапроктит часто возникает при самопроизвольном или неправильном вскрытии (лечении) острого парапроктита.

Острый парапроктит

Острый парапроктит возникает при быстром проникновении инфекции в параректальное клеточное пространство – подкожное (наиболее часто), ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко). В зависимости от пораженного пространства парапроктит различают по локализации – подкожный и т.д. Внутреннее отверстие гнойника почти всегда одно, наружных гнойников может быть и два и более. Более чем у половины пациентов гнойник располагается на границе слизистой и кожи.

Симптомы острого парапроктита - это в первую очередь резкие боли, нарастающие при ходьбе, кашле и т.д. Общее состояние ухудшается, особенно при глубоких (ишиоректальных, тазово-прямокишечных) гнойниках, при этом внешних признаков – покраснения кожи, флюктуации - практически нет.

При глубоком (высоком) ишиоректальном и др. остром парапроктите состояние пациента может быть тяжелым – высокая температура, признаки интоксикации, боли в глубине таза.

Симптомы острого парапроктита

Заболевание, как правило, начинается остро. Вслед за коротким продромальным периодом с недомоганием, слабостью, головной болью появляется нарастающая боль в прямой кишке, промежности или в тазу, сопровождающаяся повышением температуры тела и ознобом. Степень выраженности симптомов острого парапроктита зависит от локализации воспалительного процесса, распространенности его, характера возбудителя, реактивности организма. При локализации гнойника в подкожной клетчатке клинические проявления выражены более ярко и определенно: болезненный инфильтрат в области заднего прохода, гиперемия кожи, повышение температуры тела вынуждают, как правило, обратиться к врачу в первые дни после начала заболевания.

Ишиоректальный абсцесс в первые дни болезни проявляется общими симптомами: познабливанием, плохим самочувствием, тупой болью в тазу и прямой кишке, усиливающимися при дефекации; местные изменения — асимметрия ягодиц, инфильтрация, гиперемия кожи — появляются в поздней стадии (5-6-й день).

Наиболее тяжело протекает пельвиоректальный парапроктит, при котором гнойник располагается глубоко в тазу. В первые дни болезни преобладают общие симптомы воспаления: лихорадка, ознобы, головная боль, боль в суставах, в тазу, внизу живота. Часто пациент обращается к хирургу, урологу, женщины — к гинекологу. Нередко их лечат по поводу острого респираторного заболевания, гриппа. Продолжительность этого периода иногда достигает 10-12 дней. В дальнейшем отмечаются усиление боли в тазу и прямой кишке, задержка стула, мочи и выраженная интоксикация.

Хронический парапроктит

Хронический парапроктит часто возникает при самопроизвольном или неправильном вскрытии (лечении) острого парапроктита.

Внутреннее отверстие абсцесса в анальном канале не заживает и остается свищ. Заживление может произойти непрочным рубцом, который при незначительном травмировании – езда на велосипеде, запор, и пр. – вновь возникает абсцесс, воспаление не том же месте анального канала, при этом локализация абсцесса может быть в другом месте промежности. После неправильного вскрытия и лечения рана на промежности не зарастает – прямокишечный свищ остается, при этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища.

У большинства больных причину инфекции выявить не удается. Ректальные абсцессы обычно очень болезненны, легко обнаруживаются при пальпации, часто видимы при осмотре. Лечение заключается в проведении разреза и дренировании.

Диагностика

Первая и главная задача диагностики острого парапроктита — на основании жалоб пациента, клиники и осмотра распознать наличие и локализацию гнойника в клетчаточном пространстве, окружающем прямую кишку.

Выявляют заболевание при осмотре и пальцевом исследовании прямой кишки.

Для исключения осложнений острого парапроктита женщинам также необходимо проконсультироваться у гинеколога, а мужчинам - у уролога.

Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена сразу после постановки диагноза. Операция проводится под наркозом.

Целью операции является вскрытие гнойника (абсцесса) и удаление гноя. После операции проводят перевязки, назначают антибиотики, витамины, средства, повышающие иммунитет. Такая операция может быть проведена в любом хирургическом стационаре.

Однако вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями.

Для полного излечения необходима повторная операция, выполненная в специализированном проктологическом стационаре. В результате такой операции связь между полостью кишки и гнойника ликвидируется. Она называется радикальной, т.к. приводит к полному излечению.

Осложнения

При несвоевременном хирургическом лечении острого парапроктита возможно развитие осложнений: гнойное разрушение стенки прямой кишки и/или стенки мочеиспускательного канала у мужчин, прорыв гноя во влагалище у женщин. Самым грозным осложнением является прорыв гноя в полость таза, что при поздней постановке диагноза может привести к смерти.

После вскрытия гнойника спонтанно или хирургическим способом без ликвидации гнойного хода и пораженной крипты в дальнейшем, как правило, формируется свищ прямой кишки. Если свищ не образовался, но при этом остался очаг воспаления в области анальных желез и межсфинктерного пространства, то через какое-то время возникает рецидив острого парапроктита.

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика): симптомы, диагностика, лечение эпителиального копчикового хода (киста копчика, свищ копчика)

Эпителиальный копчиковый ход – это врожденный дефект в виде узкого канала в мягких тканях под кожей крестцово-копчиковой области. Ход располагается в складке между ягодицами, и выходит на поверхность кожи одним или несколькими небольшими отверстиями (первичные отверстия). Внутри хода расположены потовые и сальные железы, волосяные луковицы, соединительнотканные волокна. Продукты их жизнедеятельности выходят через первичные отверстия в виде выделений, через эти же отверстия в ткани может проникать инфекция. 

При отсутствии воспаления эпителиальный копчиковый ход не дает практически никаких симптомов. Исключение могут составлять незначительные выделения из хода, увлажнение кожи между ягодицами, зуд.

Воспаление эпителиального копчикового хода

При закупорке отверстий эпителиального копчикового хода или их механической травматизации возникает воспаление, в которое вовлекается жировая клетчатка. Формируется абсцесс - гнойник, который часто самостоятельно прорывается через кожу. Несмотря на то, что после прорыва симптомы сглаживаются, а самочувствие улучшается, самостоятельные прорывы опасны формированием свища – узкого канала, по которому гной из зоны воспаления будет выходить наружу (наружное отверстие гнойного свища формируется в зоне прорыва абсцесса). Свищ при воспаленном эпителиальном копчиковом ходе не связан с прямой кишкой!

Причины развития

Существует следующие версии, согласно которым происходит развитие патологии.

• В первом случае речь идет о нарушениях, которые возникают еще на стадии эмбрионального развития человека. Сбой проявляется в возникновении тонких каналов, которые напоминают расширенные поры. Каналы выстланы изнутри эпителиальной тканью и волосами, на их поверхность выходят потовые и сальные железы.
• Еще одна причина развития эпителиального копчикового хода, или пилонидальной кисты – это гормональные особенности организма человека, которые параллельно могут проявляться избыточным ростом волос.
• Также замечена корреляция между наличием заболевания и физиологическими особенностями тела пациента. В частности речь идет о сильно выраженных ягодицах и чересчур глубокой складке между ними.

Симптомы воспалившегося эпителиального копчикового хода:

• Боли различного характера и интенсивности в области ягодиц, копчика
• Опухолевидное образование над заднепроходным отверстием
• Покраснение, уплотнение и отек тканей между ягодиц
• Гнойные выделения в области воспаления

При неправильном или несвоевременном лечении очаг воспаления в эпителиальном копчиковом ходе сохраняется, и заболевание переходит в хроническую форму. В период ремиссии симптомы практически отсутствуют, иногда может ощущаться боль или дискомфорт в области копчика, появляются незначительные выделения из отверстий хода. При этом очаг воспаления внутри тканей сохраняется, и заболевание в любой момент может обостриться. Для хронического воспалительного процесса в эпителиальном копчиковом ходе характерно появление инфильтратов, гнойных свищей, рецидивирующих абсцессов. 

Лечение

Лечение эпителиального копчикового хода – хирургическое. Консервативное лечение не убирает основной источник воспаления. Если вовремя не провести оперативное лечение, в воспалительный процесс вовлекается вся область около крестца и копчика, гнойные свищи могут открываться не только в области крестца, но и на кожу промежности. В подобных случаях все равно потребуется операция, но ее объем может стать значительно больше.

Важно понимать, что одно лишь вскрытие абсцесса – может слегка снизить симптоматику, и пациент почувствует облегчение. Однако говорить об излечении патологии в этом случае нельзя. В большинстве случаев пилонидальная киста перерастает в хроническое воспаление. Только радикальная операция позволяет полностью устранить заболевание и заключается в полном удалении эпителиального хода и всех его ответвлений. Длительность операции в зависимости от ее объема составляет 20-30 минут. Адекватное анестезиологическое сопровождение позволяет избежать неприятных ощущений во время проведения вмешательства. Срок нетрудоспособности после хирургического лечения сведен к минимуму.

Консультация проктолога

Патология в виде эпителиального копчикового хода встречается только у мужчин. Частота диагностирования данного заболевания достаточно велика – 1 случай на 300-400 рожденных мальчиков. В младшем возрасте пилонидальная киста может не доставлять неудобств и никак себя не проявлять. Однако с наступление пубертатного периода и старше игнорировать заболевание сложно.

На приеме врач проктолог диагностирует неосложненный эпителиально копчиковый ход в ходе визуального осмотра, подтверждающим патологию симптомом являются отверстия в складке между ягодицами. Если же на ряду с этим выявляется местное воспаление и заметны свищевые ходы, проктолог может диагностировать осложненную пилонидальную кисту. Также в ходе консультации врач-проктолог проводит пальцевое обследование, направленное на исключение других патологий. В частности необходимо убедиться в отсутствии изменений в районе морганиевых крипт – анатомических углублений в терминальном отрезке прямой кишки, а также в области копчиковых и крестцовых позвонков.

Свищ на ягодице, гной из заднего прохода - Вопрос проктологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 95.15% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Посттравматический субфасциальный кожный свищ ягодичной и поясничной области - клинический случай • Новая Медицина 3/2012 • Медицинский Читальный Зал BORGIS

© Borgis - Новая Медицина 3/2012, стр. 56-58

* Малгожата Колодзейчак, Войцех Зеленай, Павел Грохович

Травматические субфасциальные кожные свищи ягодичной и поясничной области - клинический случай

FISTULA SUBFASCIO-CUTANEA, ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ТУПОЙ ТРАВМЫ ЛЕВОЙ ЯГОДНИЦЫ - КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Отделение общей хирургии с отделением проктологии, больница Солец в Варшаве
Заведующий отделением: д-р н.med Jacek Bierca
Заведующий отделением проктологии: д-р хаб. п. мед Малгожата Колодзейчак 9000 3

Резюме
Мы сообщаем о необычном случае 62-летнего пациента с подфасциально-кожным свищом, как поздним осложнением тупой травмы левой ягодицы шесть лет назад. Диагностические данные, полученные при трансректальном УЗИ, компьютерной томографии, колоноскопии и фистулографии, были отрицательными для свища при наличии анального или кожно-кишечного свища. Пациент наблюдался, успешная хирургическая процедура, без рецидива свища в течение 6 месяцев наблюдения.Информация, полученная в результате клинического обследования и дальнейших диагностических процедур (эндоскопия, КТ и фистулография), важна для оценки и правильного хирургического лечения посттравматических свищей, индивидуализированных в соответствии с результатами.

Описание кейса

Интервью

Больной 62-х лет госпитализирован в плановом порядке в связи с рецидивирующими абсцессами в левой ягодице в течение 5 лет и активным разветвленным свищом в области левой ягодицы. Шесть лет назад он получил травму левой ягодицы.Множественные разрезы абсцесса левой ягодицы, выполненные в других больницах. В 2010 г. по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы больному выполнена трансуретральная резекция простаты, в 2011 г. - удаление камня из мочевого пузыря.

Физикальное обследование

Физикальное обследование грудной клетки и брюшной полости без существенных отклонений.

Локальное состояние

В области левой ягодицы и в поясничной области слева 3 наружных отверстия свища с гнойным отделяемым.Рубцы от предыдущих разрезов абсцесса (рис. 1).

Рис. 1. Анатомическое расположение свища.

Дополнительные исследования

Биохимические анализы без отклонений от нормы.

Фистулография

Фистулография выявила разветвленный свищ на уровне L4. Контрастирование фистулы, нанесенное в канал, не выявило связи с кишкой.

Гастроскопия

Пищевод, кардия и субдоминальная область без изменений. Слизистая оболочка желудка, луковицы и начальный отдел нисходящей части двенадцатиперстной кишки макроскопически в норме.

Колоноскопия

Слизистая оболочка с нормальной формой сосудов и пигментацией. В сигмовидной кишке многочисленные дивертикулы. Контраст, нанесенный в свищевой канал, в кишечнике не просматривался. Кроме того, кишечник свободен от воспалительных и органических изменений.

Урография

Секреция и концентрация контрастной мочи двусторонне эффективны, одновременны. Чашечно-мочеточниковые системы обеих почек не расширены. Левая нижняя чашечка деформирована, с неровными очертаниями. Фистула не показывалась.

УЗИ органов брюшной полости

В левой поясничной области виден активный подкожный свищ и ниже, в области левой ягодицы, два заросших свищевых отверстия. Эти свищи связаны друг с другом. Активный свищевой канал толщиной около 10 мм имеет низкую эхогенность и четкие контуры.

КТ

Густожидкостный инфильтрат узкой полосой шириной около 21-22 мм по нижнему отделу поясничной мышцы и левой подвздошной мышце, переходящий в левую паховую область и оканчивающийся в фасции между гребенчатой ​​мышцей и запирательные мышцы.Единичные обызвествления в пределах инфильтрата. Увеличение плотности жировой ткани в непосредственной близости от инфильтрата. Дивертикулез толстой кишки - наиболее многочисленные дивертикулы в сигмовидной кишке. Многочисленные крошечные отложения в мочевом пузыре. Кроме того, обследование прошло без каких-либо других отклонений.

Бактериологический посев из свищевых каналов - стерильно

Пациенту была назначена резекция внебрюшинной (ягодичной) фистулы.

Описание лечения

Выше мы опубликовали отрывок из статьи, к которой у вас есть полный доступ.

У меня есть код доступа

• Чтобы получить платный доступ к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта), введите код.
• Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
• Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Опция № 1

19 90 016

зл. я выбираю

• Доступ к этой статье
• доступ на 7 дней

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 016

зл. я выбираю

• доступ к этому и более 7000 элементов
• доступ для 30 дней
• самый популярный вариант

Опция № 3

119

зл. я выбираю

• доступ к этому и более 7000 элементов
• доступ для 90 дней
• вы экономите 28 злотых

Ссылки

1. Bortnowski L, Trojanowski P, Piotrowicz G и др.: Ягодичный абсцесс как осложнение метастатических камней в почках. Лек Войск 2007; 83 (4): 230-231. 2. Woods RJ, Lavery IC, Fazio VW и др.: Внутренние свищи при дивертикулярной болезни. дис толстой кишки прямой кишки 1988; 31: 591,

.

Перианальные свищи - причины, симптомы, лечение

9000 2 Перианальные свищи — это состояние, которое лечат хирурги и проктологи. Заболевание характеризуется образованием абсцесса, вызванного острым воспалением, которое также является частым симптомом у людей с диабетом и болезнью Крона. Основными симптомами перианальных свищей являются боль и зуд вокруг заднего прохода. Какие анализы нужно сдать и как проводится лечение?

Свищи – это каналы, соединяющие органы с прилегающими тканями или кожей или соединяющие органы друг с другом.Эти каналы представляют собой аномальные (то есть нефизиологические) соединения, возникающие в результате воспаления или травмы. Отдельную группу составляют свищи, сделанные хирургом.

Ректальные свищи - что это такое?

Перианальные свищи — это поражения, расположенные в области (как следует из названия) прямой кишки. Их лечение утомительно и требует много времени. Лечение проводят хирурги и проктологи. По данным литературы считается, что свищи возникают при хроническом воспалении, а острое воспаление ответственно за формирование абсцесса, т. е. ограниченного гнойного резервуара.Абсцессы часто предшествуют появлению свища, и лечение абсцесса не всегда гарантирует, что свищ не разовьется.

Перианальные свищи - причины

Перианальные абсцессы и свищи в первую очередь вызываются скоплением содержимого в перианальных железах. Вкратце можно сказать, что отвечает за формирование перианального абсцесса вследствие острого воспаления, а хронического – за образование свища, т.е. канала, соединяющего абсцесс с кожей или другими окружающими тканями.

Перианальные свищи связаны с хроническим воспалением, наблюдаемым при некоторых заболеваниях. Такие изменения часто возникают при болезни Крона, представляющей собой воспалительное заболевание кишечника. Свищи могут быть одним из возможных проявлений этого заболевания.

Свищи очень часто образуются на почве перианальных абсцессов , к которым предрасположены несоблюдение гигиены, частые поносы. Некоторые источники сообщают о связи между летним сезоном и более частыми перианальными абсцессами.

Абсцессы встречаются чаще могут встречаться у мужчин и типичный возраст (по некоторым данным) 2-3 десятилетия. Люди с сахарным диабетом имеют определенную предрасположенность к инфекциям, в том числе и к образованию абсцессов в этом месте. Следовательно, необходим надлежащий гликемический контроль («уровень сахара»).

Поражения по типу абсцесса могут также возникать у детей раннего возраста, включая младенцев, не всегда связанные с тяжелыми заболеваниями. Свищи встречаются при болезни Крона , и типичной группой больных являются так называемые молодые люди.

Ректальные железы предназначены для выработки слизи, которая помогает стулу скользить во время дефекации. Если они блокируются и, следовательно, возникают проблемы с удалением слизи, бактерии, которые обычно находятся в стуле, разрастаются, но бактерии также могут поступать с кожи. Воспаление приводит к образованию абсцесса, представляющего собой ограниченный резервуар гноя (гной представляет собой скопление бактерий, отмерших тканей и лейкоцитов). При распространении воспаления создается канал, проникающий в соседние ткани.

Перианальные свищи - симптомы

Обычно пациенты с перианальными абсцессами жалуются на:

• боль,
• дискомфорт,
• зуд в перианальной области.

Заболевания ухудшаются при движении, сидении или дефекации. Возможны общие симптомы типа

• лихорадка,
• озноб,
• недомогание.

В случае свища появляются дополнительные кровянистые выделения , или как часто описывают больные - эдакое "подтекание" из свищевого канала.

Вы можете увидеть изменения:

• покрасневшая масса, болезненная при абсцессе,
• наличие канала со сливом.

Выделения гнойные, иногда желтовато-коричневые. Его количество варьируется - у одних оно значительное, требующее частой смены нижнего белья, у других - несколько капель. Если свищи связаны с системным заболеванием, таким как болезнь Крона или сахарный диабет, также присутствуют другие симптомы.

Ректальные свищи - не стесняйтесь своего врача!

В зависимости от анатомической локализации и расположения абсцессов и свищей по отношению к мышцам и анальным сфинктерам используется различная номенклатура.

Проблемы, связанные с перианальной областью, очень смущают пациента, очень часто пациенты пытаются вылечить себя . Не бойтесь говорить о своих проблемах! Часто страх показать эту область излишне продлевает страдания.А правильное лечение быстро сокращает продолжительность проблемы!

Не стесняйтесь поговорить об этом со своим врачом. Также помните, что честный разговор очень важен. Врач задает много вопросов, которые на первый взгляд могут не иметь отношения к проблеме, о которой вы сообщаете.

Самое важное, что вы должны сказать, это, конечно, основная проблема, которая привела вас к врачу:

• что это,
• когда,
• , будь то первая серия или следующая.
• что тебе надоело,
• какие лекарства ты принимаешь,
• есть ли какие-либо другие проблемы, такие как лихорадка, боль в животе, диарея или запор.

Перианальные свищи - исследование 9000 9

Важным элементом визита к врачу является медицинский осмотр , во время которого врач осматривает проблемную зону. Не стесняйтесь! Учиться не весело, но очень важно.

Сначала врач осматривает перианальную область, ягодицы в поисках изменений, видимых невооруженным глазом, например.:

90 050 90 051 абсцессы,

наружные свищевые отверстия,

краснота,

90 051 других поражений кожи.

Также требуется обследование кишечника (сканирование прямой кишки ), которое представляет собой пальцевое исследование прямой кишки. Врач вводит палец, покрытый гелем, например анестетиком, в задний проход, чтобы оценить напряжение сфинктеров и изменения в анальном канале.

Иногда врач выполняет аноскопию , которая представляет собой короткое зеркало для осмотра анального канала и прямой кишки.Это обследование проводится после предварительной подготовки. Врач информирует о необходимости подготовки, следуйте его указаниям.

Данные анамнеза и обследований во время визита позволяют спланировать дальнейшие обследования и назначить соответствующее лечение.

Свищи и абсцессы имеют очень отчетливую картину и не требуют особого обследования. Как правило, интервью и медицинского осмотра достаточно. В случае свищей важно найти отверстие свища. В некоторых случаях представляется целесообразным измерить маркеры воспаления и заказать анализов крови .

Повторяющиеся изменения требуют уточнения, необходимо искать заболевания, предрасполагающие к развитию абсцессов и свищей. Подозреваемые тогда, например, болезнь Крона, диабет . Симптомы и диагностика этих заболеваний рассмотрены в соответствующем материале.

Перианальные свищи - профилактика

Предотвращение образования абсцесса в первую очередь L

• правильная гигиена,
• Отказ от ветрозащитного белья из искусственных волокон,
• во избежание перегрева критических зон.

Необходимо следовать медицинским рекомендациям в случае сахарного диабета или болезни Крона - хотя в некоторых случаях, несмотря на хороший контроль, предотвратить образование абсцессов или свищей не удается. Мы очень хорошо знаем, что проблемы с промежностью очень неприятны, но в то же время очень надоедливы. Часто они очень болезненны.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно! Часто это неуместно и контрпродуктивно! Стоит посетить врача, пусть специалист посмотрит на проблему и даст соответствующие рекомендации.Также необходимо исключить другие поражения, вызывающие подобные недуги!
Помните, что при рецидиве заболевания необходимо искать причину, не стоит недооценивать проблему!

Не пытайтесь самостоятельно эвакуировать абсцесс или свищ, - это не обычный прыщ! Необходима правильная последовательность действий, а также правильная техника и правильные условия проведения процедуры!

Перианальные свищи - лечение

Лечение абсцесса заключается в эвакуации гнойного отделяемого.Для этого вырезается р , ставится фильтр , назначение которого облегчить отток масла. Не пытайтесь удалить такие изменения самостоятельно! Нужно правильно подготовиться, технику. Не относитесь к такому поражению как к прыщу!
Разрез можно сделать после анестезии места разреза (например, лигнокаином). Общая анестезия используется у очень маленьких детей.

Свищи лечат препаратом путем рассечения или рассечения свищевого канала. Разрезание свища должно облегчить процесс грануляции, ответственный за процесс заживления.Так же не пытайтесь самостоятельно заткнуть устье свища, не маневрируйте самостоятельно при таких изменениях!

Некоторым людям назначают антибиотики и

в зависимости от степени изменений, тяжести или общего состояния.

Также важно лечить основное заболевание, ответственное за развитие свищей: соответствующее противовоспалительное лечение при болезни Крона или контроль диабета.

У некоторых больных в зависимости от тяжести клинического состояния (локальные изменения, общее состояние, наличие других симптомов) - необходимы дополнительные исследования, такие как УЗИ, компьютерная томография или МРТ. Врач решает, нужны ли дополнительные анализы.

Читайте также:

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!

.

Современный метод ВААФТ в проктологическом лечении. Разговор с др. n med Лукаш Гмерек - Блог

Проктология – это раздел медицины, занимающийся заболеваниями толстой кишки, прямой кишки и анального канала. Проктологические проблемы, к сожалению, до сих пор являются запретной темой в нашем обществе, и мы обычно слишком поздно обращаемся к врачу.
Одно из заболеваний, которые мы лечим в больнице, - это перианальные свищи. В их лечении мы используем современный малоинвазивный метод ВААФТ.Доктор Лукаш Гмерек, доктор медицинских наук, специалист в области общей хирургии и проктолог, ответил на вопросы о перианальных свищах и их лечении.

1. Что такое перианальные свищи?

Перианальные свищи являются одним из наиболее распространенных заболеваний анального канала. Они образуются в результате инфицирования анальных желез и образования абсцессов. В результате нарушается сплошность слизистой в анальном канале и на коже ягодиц, происходит опорожнение абсцесса и образование свищевого канала.Мы разделяем циркадные свищи на подкожные, интерсфинктерные и экстрасфинктерные свищи.

2. Чем отличается метод ВААФТ от классической процедуры?

Классический метод фистулэктомии требует тотального иссечения свищевого канала, связан с послеоперационной болью и высоким риском рецидива свища 10%-45%. Повреждение мышц сфинктера является серьезной проблемой.
Видеоассистированное лечение анальных свищей (ВААФТ) — современный малоинвазивный метод лечения анальных свищей с сохранением сфинктера.

3. Как проходит процедура?

Процедура проходит в два этапа: диагностический и лечебный. Процедура проводится под спинальной или общей анестезией. Ключевыми этапами оперативного вмешательства являются: визуализация свищевого канала с помощью фистулоскопа, фульгурация свищевого канала, а затем правильное расположение отверстия внутреннего свищевого канала с его закрытием швами.

4. В чем преимущество ВААФТ перед классической хирургией?

Метод VAAFT — единственный метод, позволяющий визуализировать весь свищевой канал с указанием местоположения внутреннего отверстия, что является ключевым этапом при лечении всех анальных свищей.Во время операции мы не иссекаем свищ, а полностью разрушаем его изнутри.

5. Требуется ли специальная подготовка к лечению? Как быстро пациент восстанавливается после процедуры?

Перед процедурой нет необходимости проводить визуализирующие исследования для определения типа перианальной фистулы, так как отсутствует риск повреждения сфинктеров. Минимальная периоперационная травма во время процедуры не требует обезболивания.По этой причине пациент может покинуть больницу уже через 6 часов после процедуры. Вы можете вернуться к работе на следующий день. Недавние исследования также доказали значительное снижение риска рецидива.

.

Использование внутренних повязок для облегчения заживления полостей анального абсцесса

Что такое анальные абсцессы и как их лечить?

Анальные абсцессы представляют собой гной, скапливающийся под кожей вокруг заднего прохода и прямой кишки; это обычное состояние, обычно вызванное инфекцией ректальных желез. В Великобритании стандартным лечением анальных абсцессов является операция, проводимая под анестезией, с разрезом кожи и дренированием гноя. Это предотвращает распространение инфекции и облегчает боль в пораженной области.Первоначально в полость абсцесса помещают внутреннюю повязку для остановки кровотечения. Повязки, накладываемые внутрь раны, регулярно меняются патронажным работником до заживления полости абсцесса. Считается, что размещение повязок в полости абсцесса снижает риск рецидива.

У некоторых пациентов после анального абсцесса развивается анальный свищ. Анальный свищ представляет собой аномальное соединение между анусом и кожей вокруг него с небольшим отверстием, через которое неравномерно выделяется гной.Анальные свищи могут длиться месяцами и требуют нескольких операций для заживления. Целью этого обзора является оценка эффектов «перевязки раны повязками» при лечении анального абсцесса, особенно времени, необходимого для заживления полости абсцесса, и оценка тяжести боли у пациентов.

Что мы нашли?

В результате обширного поиска в литературе соответствующих исследований мы выявили только два рандомизированных контролируемых испытания (РКИ, в которых пациентов распределяют в исследуемую и рандомизированную контрольную группы).которые соответствовали критериям включения в обзор (РКИ дают более надежные результаты, чем другие типы исследований). Исследования были небольшими группами пациентов, всего было рандомизировано 64 участника старше 18 лет с диагнозом анальный абсцесс. В этих исследованиях участковые медсестры накладывали внутренние повязки — «перевязывали раны повязками» или не использовали эту процедуру. Участники группы, в которой «раны не были обмотаны повязками», использовали абсорбирующие повязки, закрывающие рану без наложения внутренней повязки.Участников проверяли каждые две недели, пока полость не зажила.

Неясно, повлияло ли «перевязывание раны» на время, необходимое для заживления раны (и существующие доказательства очень низкого качества). Имеются доказательства очень низкого качества, что размещение повязок в анальной полости не влияет на интенсивность боли при первой смене повязки. Имеются доказательства очень низкого качества, что интенсивность боли, оцениваемая за последние две недели, была выше в группе пациентов, которые «перевязывали свои раны повязками», чем в тех, кто этого не делал.

Неясно, влияет ли использование или отсутствие внутренних повязок на количество пациентов, у которых развилась послеоперационная анальная фистула или рецидив абсцесса.

Мы не нашли РКИ, в которых сравнивали бы качество жизни/состояние здоровья участников, частоту недержания кала, время возвращения к работе или нормальному функционированию, использование ресурсов, включая количество смен повязок или посещений медсестры, изменение размера раны.

Доказательств высокого качества по использованию внутренних повязок при лечении полостей анального абсцесса не найдено.

Результаты актуальны на 17 мая 2016 г.

.

Вскрытие и дренирование абсцесса Краков

Абсцесс – это проявление гнойного воспаления, вызванного бактериями. Абсцесс – это резервуар гноя и омертвевших тканей, он может возникать в поверхностных тканях (коже и подкожной клетчатке) и во внутренних органах. Цель процедуры вскрытия абсцесса и дренирования – предотвратить дальнейшее распространение инфекции. Наличие абсцесса нельзя недооценивать, поскольку попадание бактерий, содержащихся в абсцессе, в кровоток может привести к развитию опасного для жизни сепсиса.Хирургическое лечение также позволяет избежать образования свищей, т.е. аномальных каналов, разрезающих ткани или соединяющих внутренние органы.

Запишитесь сейчас на прием к врачу, специализирующемуся на вскрытии и дренировании абсцесса в нашей больнице

Как выглядит абсцесс и каковы его симптомы?

Абсцесс может располагаться на любом участке тела. Поверхностные абсцессы представляют собой мягкие выступающие резервуары, заполненные мутной жидкостью. В области абсцесса наблюдается потепление и гиперемия тканей.Более глубокие абсцессы можно диагностировать с помощью УЗИ или магнитно-резонансной томографии. Наличие абсцесса сопровождается такими общими симптомами, как боль, озноб, лихорадка. Также могут быть специфические симптомы, связанные с расположением абсцесса.

Причины абсцесса

Абсцесс образуется в результате инфицирования бактериями, такими как золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк или энтеробактерии. Мутная жидкость в абсцессе представляет собой смесь бактерий, мертвых клеток и клеток иммунной системы.Образование абсцесса предотвращает миграцию бактерий и способствует локальной концентрации защитных реакций в замкнутом резервуаре абсцесса. Причиной внедрения бактерий в ткани может быть травма – вонзившееся в тело инородное тело. Заражение также может произойти при внутримышечной инъекции инфицированной иглой. На практике любое стойкое бактериальное воспаление, не приводящее к эффективной эвакуации воспалительного агента (бактерий), сопряжено с риском развития абсцесса. К факторам риска, повышающим риск возникновения абсцесса, относятся:

1. Ослабленное функционирование иммунной системы (лица, проходящие иммуносупрессивную терапию, онкологические больные),
2. Сахарный диабет,
3. Воспалительные заболевания кишечника,
4. Болезни сосудов (облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность),
5. Наличие пролежней и ран (прикованность к постели),
90 011 пациентов отделений интенсивной терапии.

Где чаще всего возникают абсцессы?

1. Анальный абсцесс (перианальный) - инфекция желез вокруг заднего прохода,
2. Абсцесс ягодицы - инфекция мышечной ткани после инъекции,
3. Абсцесс молочной железы - чаще всего в результате закупорки оттока молока из груди (у кормящих матерей) или независимо от лактации,
4. Внутрибрюшные абсцессы - часто осложнение перитонита (вследствие перфорации кишечной стенки или аппендицита),
5. Оральный абсцесс - десна (нелеченый кариес),
6. Абсцесс зева - при ангине.

Почему нельзя недооценивать абсцесс?

Абсцесс самостоятельно рассасывается только в редких случаях (малые абсцессы). Если не лечить, абсцесс увеличивается в размерах и может оказывать давление на окружающие ткани. Наиболее опасным осложнением абсцесса является его неконтролируемый разрыв – распространение очага воспаления может привести к дальнейшему распространению инфекции. Когда бактерии попадают в кровоток, а затем попадают в другие внутренние органы, возникает так называемый сепсис. Это опасное для жизни состояние из-за возможности полиорганной недостаточности и серьезного нарушения основных жизненных параметров.

Гнойное воспаление - антибиотикотерапия

Большинство бактериальных воспалений с образованием абсцесса лечат антибиотиками. Антибиотикотерапия помогает уменьшить боль и облегчить симптомы целлюлита. Однако антибиотики не способны в достаточной степени проникнуть внутрь абсцесса и привести к его рассасыванию. Затем необходимо произвести вскрытие и дренирование содержимого абсцесса. Антибиотики принимают в пред- и послеоперационном периоде.

Хирургический разрез и дренирование абсцесса - курс лечения

Ход процедуры и вид анестезии зависят от размеров и локализации абсцесса.Небольшие поверхностные абсцессы кожи вскрывают и дренируют под местной анестезией. Такую процедуру можно проводить амбулаторно, и после наложения повязки пациент может вернуться домой. Более крупные, множественные и глубокие абсцессы требуют общей анестезии (пациент остается без сознания во время процедуры). Абсцесс может быть вскрыт, проколот иглой (аспирация) или могут быть выполнены другие процедуры, например дренирование брюшного абсцесса с помощью лапароскопии. Собирается гнойное содержимое и отправляется на культуральное исследование для более точного выявления бактерий, вызывающих воспаление.Полость пустующего абсцесса тщательно промывают. Иногда необходимо оставить фильтр или дренаж, чтобы гной мог выйти за пределы тела. Дренаж или дренаж удаляют, когда содержимое жидкости станет стерильным. Разрез кожи зашивают швами и накладывают повязку.

Лечение дренирования абсцесса

Больной выписывается из стационара в день проведения процедуры (вскрытие поверхностного абсцесса под местной анестезией) или до трех суток после процедуры (при использовании общей анестезии).Врач обычно рекомендует продолжение антибактериальной терапии и при необходимости назначает обезболивающие препараты. Особенно важно заботиться о гигиене раны и регулярно менять повязки. Медицинский контроль проходит в индивидуально установленную врачом дату. При ухудшении местных симптомов (боль, отек) или возобновлении лихорадки необходимо срочно обратиться к врачу. .

Инвертированные угри - врачи до сих пор мало знают об этом неприятном кожном заболевании - Puls Medycyny

Инвертированные угри - это хроническое и рецидивирующее воспалительное заболевание волосяных фолликулов. Его симптомы очень беспокоят пациентов, особенно если заболевание диагностировано на поздних стадиях, что часто бывает.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Это заболевание известно под многими названиями: перевернутые угри, перевернутые угри, множественные абсцессы подмышек.Правильное название — HS, что означает hidradenitis suppurativa. Это хроническое воспалительное заболевание волосяных фолликулов. Его симптомы включают болезненные кожно-подкожные опухоли, склонные к образованию свищей и рубцеванию, которые нередко выделяют гнойное содержимое с неприятным запахом. Поражения обычно располагаются вокруг апокринных потовых желез, то есть в подмышечных впадинах, паховой области, аногенитальной области и подсосковой области.

Обратные угри – часто встречаются у курильщиков и людей с ожирением

- Заболевание обычно начинается в период полового созревания, хотя встречаются и 11-, 12- или 13-летние больные.Чаще встречается у тучных людей и заядлых курильщиков. Распространенность оценивается между 0,05 - 4,1%. В Европейском союзе расчетная частота составляет 0,1%, а в Польше, по данным Национального фонда здравоохранения, 0,01%. (...) В Польше, к сожалению, пациенты плохо диагностируются или редко посещают врачей, говорит д-р. н.мед.Ирена Валецкая, проф. CMKP, руководитель Дерматологической клиники CMKP.

Как указывает эксперт, перевернутые акне – это заболевание, которое сильно стигматизирует и занижает самооценку пациента, что напрямую отражается на профессиональной и социальной активности пациентов.

— это состояние с поздней диагностикой. Средняя задержка в постановке диагноза и правильном диагнозе составляет 7 лет, а по некоторым данным даже 10 лет. Как правило, путь больного таков, что при первых симптомах он сначала обращается к семейному врачу, который часто диагностирует фурункул или абсцесс и направляет больного к дерматологу. После дерматолога пациент возвращается к участковому терапевту. Если симптомы заболевания нетяжелые, такой человек снова находится под наблюдением дерматолога, а при ухудшении симптомов часто направляется к хирургу.Поэтому момент постановки диагноза запаздывает. Считается, что многие пациенты, особенно с менее выраженными симптомами, не имеют правильного диагноза, добавляет эксперт.

Специалист, лечащий пациента с инвертированными угрями, конечно же, должен быть дерматологом, но в сотрудничестве со специалистами других областей: психиатром, семейным врачом, хирургом.

Характеристика поражения ГС подмышечной впадины.

Викисклад

Инвертированное акне – это не только кожное заболевание

Каков патогенез ГС? В результате окклюзии волосяного фолликула и скопления роговых масс он набухает, а затем разрывается. Вследствие проникновения содержимого фолликула, являющегося своеобразным инородным телом, в окружающие ткани развиваются хронические воспаления и подкожные абсцессы. Организм, стремясь уменьшить воспалительную реакцию путем изгнания инородных тел, создает свищи из остатков фолликулярного эпителия, сообщающихся с поверхностью кожи.Вскрытие свищей и дополнительные нарушения в составе антимикробных пептидов облегчают проникновение микроорганизмов и способствуют усилению воспалительного процесса. Если процесс длится дольше, появляются дополнительные рубцы.

- Создается порочный круг. (...) Клиническая картина состоит в основном из кожных и подкожных опухолей, склонных к образованию свищей и рубцеванию. Обычно они возникают в области кожных складок, чаще всего в подмышечных впадинах, паховой, аногенитальной, ягодичной и подсосковой областях.Однако они также могут поражать спину, грудь, шею и лицо. (...) Часто, когда очагами поражения поражена только спина, ошибочно диагностируется тяжелая форма акне. Только со временем, когда пациент обращается к нужному врачу, ставится диагноз ГГ. То же самое происходит с пациентами, у которых очаги поражения расположены только в области лица и шеи, — говорит проф. Ирена Валецкая.

В практике также встречается редкий тип ГС, при котором узелки и поражения разбросаны практически по всему телу.

Инвертированные акне: диагностические критерии

• типичные поражения кожи: глубокие, болезненные подкожные узелки, абсцессы, дренирующие свищи, кубовидные рубцы, псевдоугри;
• очаги поражения должны располагаться хотя бы в одной из областей предрасположенности: подмышечные впадины, пах, перианальная область, ягодицы, а у женщин под и средостение;
• хроническое и рецидивирующее течение - не менее двух обострений в течение полугода.

Важно распознать ГС как можно раньше, желательно до образования свищей и рубцевания. Классификация Hurley, PGA, HSS (шкала Сарториуса) и HSSI используется для оценки тяжести симптомов.

ГС часто ассоциируется с другими заболеваниями, такими как метаболические, воспалительные, ревматологические, генетические, онкологические, системные сосудистые заболевания, депрессия и анемия.

Клиническая картина - осложнения ГС:

• боль;
• рубцовые контрактуры конечностей;
• SCC / со смертельным исходом;
• свищи суставов и мочевыводящих путей,
• анемия, тромбоцитопения;
• отек половых органов,
• амилоидоз;
• почечная недостаточность;
• сепсис;
• снижение DLQI (Dermatology Life Quality Index, т.е. показатель качества жизни в зависимости от кожных заболеваний).

Существует несколько методов лечения ГВ: хирургический, антибиотикотерапия, биологическая терапия. Пациентам также рекомендуется изменить образ жизни, в частности бросить курить и снизить массу тела.

По материалам конференции «Дерматология – сборник новейших знаний» .

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Акне — это не физиологическое явление, оно из него не вырастает

Целью лечения акне является устранение поражений кожи и предотвращение образования рубцов

.

Проктолог. свищи. Что такое фистула? Перианальный свищ

Рис.: 1 — прямая кишка, 2 — перианальный свищ, 3 — перианальный абсцесс
Операция. Свищи
Свищи (лат. fistula ) в медицине представляют собой каналы, соединяющие более глубокие органы или ткани с поверхностью кожи или кавернозные органы друг с другом. По этой причине свищи могут представлять собой кондуит, ведущий из костной или суставной полости, из кишечника, желчного пузыря, из поджелудочной железы или печени или других внутренних органов человека на кожу.Они также могут быть соединениями, образовавшимися вследствие воспаления, например, между желудком и транцем. Еще одну группу свищей составляют травматические соединения артерий и вен. По месту открытия свищи делят на внутренние и наружные. Наиболее частыми причинами свищей являются острые или хронические, а также гнойные или специфические воспаления.

Свищи могут быть приобретенными, возникшими в результате травматических или послеоперационных осложнений (например, свищ двенадцатиперстной кишки после гастрэктомии), и врожденными - вызванными пороками развития.Среди приобретенных свищей выделяют так называемые искусственные свищи, возникшие в результате преднамеренного терапевтического вмешательства (например, кишечного анастомоза или анастомоза между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой). Свищи, возникающие в результате таких хирургических операций, называются по названию, например, кишечника, подвергаемого этой процедуре (например, свищ подвздошной кишки). При непроходимости конечного отдела кишки выполняют толстокишечную фистулу для оттока кала наружу. Наличие свища вызывает выделения, вид (качество) которых зависит от вида поражения или органов, к которым он присоединился, поэтому такие выделения могут быть гнойными, могут быть желчными, каловыми и т. д.

Проктология . Перианальный свищ
Перианальная фистула (лат. fistula ani , также известная как анальная фистула ) — трудно поддающееся лечению и неприятное заболевание, которым занимаются проктологи. Перианальный свищ представляет собой узкий канал, окруженный (отправленный) грануляционной тканью, имеющий внутреннее отверстие в прямой кишке или анальном канале, а наружное — чаще всего — на поверхности кожи.

Причины абсцессов (они часто предшествуют возникновению свищей) и перианальных свищей чаще всего видят в распространении инфекции анальной железы Германна на прилежащие ткани анального канала и прямой кишки.В настоящее время считается, что острая инфекция чаще всего вызывает перианальный абсцесс, а при хронической инфекции формируется перианальный свищ. К числу менее значимых или менее частых причин образования анального свища относятся, например, воспалительные заболевания толстого кишечника, а также инфекции кожи и подкожной клетчатки, а также осложнение болезни Крона или язвенного колита. К другим причинам относят распространение инфекции по ходу анальной трещины, тромботических геморрагических варикозных вен, гиперкубической кисты, периостита копчика или седалищного периостита, а также вследствие наличия опухолей или инородных тел заднего прохода и прямой кишки.

Существует множество различных классификаций перианальных свищей, основанных на расположении внутреннего и наружного свища и пути его канала по отношению к ректальной сфинктерной системе. Примером такой попытки является разделение перианальных свищей на три группы ( Goodsall и Miles ): 1. тотальные свищи - имеют два отверстия - через кожу наружу и через слизистую в просвет прямой кишки; 2. наружный слепой свищ - наружное отверстие незаметно; 3.Внутренний слепой свищ - аналогичен предыдущему - т.е. с невидимым внутренним отверстием. Далее деление происходит в зависимости от хода канала, поэтому мы имеем свищи подкожные, подслизистые и подмышечные. В настоящее время наиболее часто используемой классификацией является классификация свищей, предложенная Парксом. Основанием для ее проведения послужило предположение, что перианальные свищи формируются в криптах Морганьи с учетом направления и соотношения свищевого канала с мышцами анальных сфинктеров и леватора.В зависимости от хода каналов в свищах их делят на интерсфинктерные, транссфинктерные, надфилактические и экстрасфинктерные.

Диагностика
Перианальному свищу часто предшествует перианальный абсцесс. О его существовании может свидетельствовать рецидив заболевания в результате неэффективного лечения абсцесса, например путем разреза и дренирования, или самопроизвольное опорожнение абсцесса без оперативного вмешательства. Симптомы включают постоянные или периодически повторяющиеся гнойные выделения, раздражение кожи вокруг ануса, жжение, чувство значительного дискомфорта, связанное, например, сс запахом гноя и др. В предоперационной диагностике применяют визуализирующие исследования типа , трансректальное УЗИ , фистулографию, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию. Большое значение имеет и бактериологическая диагностика свища. Решающим методом лечения, однако, является интраоперационная диагностика, при которой с помощью аноскопа и проктосигмоидоскопа определяют положение внутреннего устья перианального свища и ход свищевого канала по отношению к анальным сфинктерам (т.н. анальный сфинктер).зондирование свища).

Лечение
Методы лечения заболевания зависят от вида свища (диагноз), опыта (необходимо доскональное знание анатомии аноректальной области) и предпочтений оперирующего врача (существует ряд методов). Рассечение свища, фистулэктомия и лечение сетоном по-прежнему являются наиболее часто используемыми методами лечения. Реже операции выполняются с использованием смещенного лоскута слизистой оболочки на ножке или анодеры либо с пересечением сфинктера и одновременной его реконструкцией.В настоящее время предпринимаются попытки лечения свищей с помощью тканевых клеев и криохирургии . Выбор правильного метода хирургического лечения важен для сведения к минимуму таких осложнений, как рецидив свища или недержание кала и газов.

Подготовил: Петр Павел Карбовничек. Консультация: д-р хаб. н.мед.Анджей Новицкий, проф. УМК

.

---

Смотрите также

• 
  Нужно ли соблюдать карантин после выздоровления от коронавируса
• 
  Как определить что полезли зубы
• 
  Почему у глухаря глаза красные
• 
  Постоянно дрочу
• 
  Трофические язвы на ногах чем лечить
• 
  Д димер повышен при беременности во 2 триместре
• 
  Атипичная невралгия тройничного нерва
• 
  Хорошее средство от боли в горле для детей
• 
  Заложило правое ухо что делать
• 
  Ночное недержание мочи лечение
• 
  Что означает субфебрильная температура