Ночное недержание мочи лечение

Трициклики и аналогичные лекарства для лечения ночного недержания мочи у детей

Актуальность:
Ночное недержание мочи (ночной энурез или энурез) это непроизвольное выделение мочи во время сна, причиной которого не является физическое расстройство (соматическое заболевание). Оно может привести к социальным, эмоциональным и психологическим проблемам и снижению качества жизни. Это расстройство встречается у около 15-20% пятилетних детей, и может сохраняться у взрослых - с частотой встречаемости до 2%. Для лечения ночного недержания мочи используют много различных видов лекарств, как в качестве единственного метода лечения, так и в сочетании с другими видами лечения. Трициклики это антидепрессанты, которые используют для лечения ночного недержания мочи с 1960-х годов. Вероятно, их эффект обусловлен спазмолитическим действием на мочевой пузырь. В этом обзоре было изучено 64 клинических испытания трициклических лекарств, с участием 4071 ребенка.

Основные результаты:
Имипрамин является наиболее часто используемым трицикликом для лечения ночного недержания мочи. По сравнению с плацебо, трициклики уменьшают ночное недержание мочи примерно на одну ночь в неделю во время лечения и около пятой части детей достигают результата 14 "сухих" ночей. Однако, при прекращении лечения трицикликами большинство ночей снова становятся "влажными".

Неблагоприятные эффекты:
Трициклики столь же эффективны, как и другое часто используемое лекарство - десмопрессин. Однако, они имеют больше побочных эффектов, таких как судороги, эффекты со стороны сердца, печени и крови, включая низкое число белых кровяных клеток, особенно при передозировке, которые могут быть серьезными. Имеющиеся свидетельства позволяют предположить, что энурезные будильники являются более эффективным лечением энуреза, чем трициклики, и они не имеют побочных эффектов. Они [энурезные будильники] также имеют более устойчивый эффект после прекращения использования, но для своей эффективности они требуют больших усилий со стороны ребенка и большей поддержки со стороны членов семьи.

Ограничения:
Большинство исследований, включенных в обзор, были старыми (самое последнее исследование - 2008 года), небольшими и низкого качества, с недостаточной информацией, чтобы оценить риск смещения. Доказательства в этом обзоре актуальны по 30 ноября 2015 года.

Недержание мочи у женщин | Городская клиническая больница им. В. М. Буянова

Проявляется недержание мочи у женщин после осуществления обыденных для жизни действий: продолжительного смеха, кашля, длительных физических нагрузок, смены положения тела во время сна, поднятия тяжелых предметов, половом контакте.

Практически каждая пятая женщина в мире сталкивалась с данной проблемой. При этом за лечением обращаются далеко не все. В Москве всего лишь 1,5% женщин записываются на прием к врачу с проблемой недержания мочи. В Америке и Европе статистика гораздо хуже – 30–40%.

Самыми распространенными случаями заболевания являются:

— стрессовое недержание мочи у женщин. Может возникнуть в любом месте, в зависимости от сложности окружающей ситуации, ее психологической, эмоциональной стороны. Считается самой частой проблемой в урологии;

— недержание мочи у женщин при кашле. Происходит резкий скачек давления внутри брюшной полости, мышцы мочевого пузыря находятся в сильном напряжении. Если сфинктеры слабые, то моча начинает подтекать. Такая же ситуация наблюдается при недержании мочи при чихании у женщин. Причины отклонения схожи полностью.

— ночное недержание мочи у женщин. Неконтролируемый процесс мочеиспускания. Как правило, «энурезом» страдают дети;

— недержание мочи у женщин после родов. Происходит из-за нарушения, ослабления мышц тазового дна;

— недержание мочи у молодых женщин. Может возникать ввиду всех вышеуказанных причин;

— недержание мочи у женщин пожилого возраста. Делится на три типа: стресорное (из-за давления на брюшную полость), вынужденное (при любом внезапном позыве), тотальное (неконтролируемое, происходит постоянно).

Спонтанная потеря мочи никак не вредит жизни женщины. При этом приносит серьезные физические и моральные неудобства, затрагивает различные аспекты деятельности.

Большинство женщин не решается сказать о своей проблеме даже врачу. Это вызвано ее глубочайшей интимностью, а также незнанием быстрого способа устранения недержания мочи.

Симптомы недержания мочи у женщин

Основным признаком недержания мочи у женщин является спонтанное протекание мочи при выполнении различных повседневных действий, физических нагрузках и других ситуациях. Также к симптомам заболевания относят внезапные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения наличия постороннего предмета во влагалище.

Причины недержания мочи

У такого заболевания как недержание мочи у женщин, причины могут быть разные. Основными являются:

— беременность, трудные роды;

— сильные физические нагрузки;

— операции;

— генетическая предрасположенность.

Возраст также влияет на развитие данного заболевания и является частой причиной недержания мочи у женщин после 50 лет. Если проявления незначительные, применяется консервативное лечение специальными препаратами. Если же ситуация сложная, имеются ярко выраженные изменения анатомии назначается хирургическое вмешательство.

Причинами ночного недержания мочи у женщин является отсутствие контроля состояния мышц. В этот момент они расслаблены. Кроме того, на подтекание мочи могут повлиять и инфекционные заболевания, нарушения нервной системы.

Чем опасно недержание мочи у женщин?

По своей сути заболевание никак не вредит здоровью женщины. Но при своей, казалось бы, минимальной опасность недержание мочи может полностью испортить жизнь, ограничить ее, сделать скованной. Женщина потеряет мобильной, будет испытывать постоянный дискомфорт. Это может отразиться и на карьере, профессиональном росте.

Профилактика, диагностика и лечение недержания мочи

Первым этапом диагностики недержания мочи у женщин является консультация у специалиста. Врач назначает полное обследование, которое помогает выявить причины заболевания. В дальнейшем выбирается наиболее приемлемый способ лечения.

Для успешного проведения операции необходимо наличие конкретных, четких показаний. Без них вмешательство осуществлять нельзя, оно может только усилить проблему.

Лечение недержания мочи у женщин осуществляется с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства с использованием самых современных инструментов и оборудования.

Под середину уретры размещается специальный синтетический имплант – сетка, который надежно поддерживает орган, близлежащие к нему ткани, и предотвращает подтекание мочи. Протез выполнен из самых современных материалов – полипропилена, который уже не первый год используется в медицине. Его структура свободно пропускает кровяные клетки, тем самым препятствует возникновению воспалительных процессов. Имплант устанавливается через небольшой разрез во влагалище длиной 1 см. Также рассечения длиной 2-3 мм делаются и на внутренней части бедер. Операция длится 20 – 30 минут.

Лечение ночного недержания мочи у женщин может также осуществляться с помощью имплантов. В зависимости от сложности случая.

Выписка пациента после операции происходит через день. В течение следующего месяца необходимо придерживаться полового покоя, а также ограничиться в физических нагрузках.

Недержание мочи и беременность

Недержание мочи считается частым явлением при беременности. Чем больше срок, тем сильнее становится заболевание. Оно также может сохраняться и после родов.

Причины непроизвольного подтекания мочи во время беременности:

— мышцы тазового дна ослабевают. Это происходит ввиду изменений гормонального фона организма женщины;

— изменения размеров матки. Орган увеличивается, тем самым сдавливает мочевой пузырь;

— движения ребенка. Когда беременность находится на поздних сроках, плод активно шевелится. Удары ручек и ножек ребенка могут приходиться на мочевой пузырь.

Несмотря на всю безопасность заболевания для здоровья организма, оно вносит существенный дискомфорт в жизнь женщины. И только своевременное лечение позволит нормализовать ситуацию. Главное, не стоит этого стесняться и сразу же обратиться к врачу!

Телефон для справок и записи: +7 (495) 321-57-40 (отдел платных медицинских услуг).

симптомы, признаки, причины и лечение у взрослых в Москве в «СМ-Клиника»

Лечение энуреза у ребенка всегда требует комплексного подхода. Родителям важно соблюдать несколько правил:

Не ругать, не наказывать, не стыдить малыша. Исключить проявления неуважения или брезгливости. Строгие меры способствуют невротизации, усугубляют проявления болезни, затрудняют лечение.
Отказаться от использования одноразовых подгузников, отдавая предпочтение клеенке или пеленкам. Подгузники нивелируют дискомфортные ощущения, что затрудняет правильное формирование условного рефлекса мочиться в определенном месте, а не где придется.
Ограничивать употребление жидкости ребенком. Ему следует пить достаточно воды днем и как можно меньше – за 2-3 часа до сна.
Высаживать на горшок. Чаще напоминайте малышу о необходимости помочиться, а в течение ночи минимум 1 раз будите, чтобы сходить в туалет «по-маленькому».

Если энурез возник как проявление невротического расстройства, основное лечение должно быть назначено психиатром. Его основу составят мягкие седативные, противотревожные средства, разрешенные к применению у детей, а также психотерапия.

Неврологом могут быть рекомендованы препараты для улучшения передачи нервных импульсов.

При гормональных нарушениях скорректировать недержание мочи помогут синтетические аналоги вазопрессина, при нарушениях тонуса мочевого пузыря – спазмолитики, миорелаксанты, специальная гимнастика, физиотерапия.

Для лечения энуреза у детей может быть рекомендовано специальное устройство, которое подает сигнал и будит пациента при контакте с первыми каплями мочи. Это способствует формированию условного рефлекса пробуждаться при позывах в туалет. Практика показывает, что применение подобных приспособлений дает хороший результат только при комплексном подходе, а также доброжелательном отношении близких.

В основе лечения энуреза у взрослых лежит терапия основного заболевания – того, на фоне которого возникло недержание мочи. Она включает в себя, как правило, антимикробную терапию, прием спазмолитиков, иммуномодуляторов, иногда – предусматривает необходимость оперативного вмешательства.

Лечение ночного энуреза у детей

Ночное недержание мочи известно человечеству уже в течение многих веков. На современном этапе развития медицины под ночным недержанием мочи понимают непроизвольное мочеиспускание во время ночного или дневного сна.

При первичном обращении ребёнка к врачу с жалобой на ночное недержание мочи, в первую очередь, необходимо исключить порок развития мочевого тракта и позвоночника, инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы, заболевания центральной нервной системы, диабет. Важную роль в определении этиологии энуреза и выборе лечебной тактики играет анамнез. Особое внимание следует уделать изучению акушерского анамнеза, в частности, наличию угрозы прерывания беременности, гестоза, анемии, маловодия, многоводия, хронической внутриутробной гипоксии, асфиксии в родах. Выясняются особенности развития ребёнка в первые три года жизни (ушибы, сотрясения головного мозга, нейроинфекции и т.д.).

Большое значение придаётся выяснению стиля воспитания, требований родителей к формированию навыков опрятности у ребёнка, наличию лейкоцитурии, запоров, энкопреза. Определяют генетическую предрасположенность, характер недержания мочи, частоту эпизодов; факторы, предшествовавшие началу заболевания (психическая травма, нервное потрясение, переохлаждение, острое заболевание с повышением температуры тела, с изменениями или без них в анализах мочи), характер ночного сна ребёнка, наличие патологических феноменов сна в виде снохождения, сноговорения, бруксизма (скрип зубами). Детальная, тщательная история больного энурезом позволит избежать многих ненужных обследований.

Основополагающая роль в диагностике нарушений функции мочевого пузыря отводится клиническому анализу мочеиспускания. Функция мочевого пузыря оценивается путём регистрации ритма спонтанных мочеиспусканий в течение 2-3 дней, заполняются специальные таблицы, позволяющие выявить «зрелый тип мочеиспускания» и синдром императивного мочеиспускания.

Лечение психогенного недержание мочи.

При корреции невротических нарущений на первый план выходят психотерапевтические и социально-педагогические меры, а затем уже фармакотерапия. Чаще всего психотерапию проводят на фоне медикаментозного лечения: одно усиливает другое. Психотерапия применяется в основном в виде внушения в состоянии сомноленции и в предсонном состоянии. В состоянии сомноленции (в первой стадии гипнотического состояния) проводят внушение для достижения чувства внутренней стабильности, спокойствия, равнодушия к перенесенной психической травме. В предсонном состоянии последовательно внушают: 1) состояние сомнолентности; 2) ликвидацию определённых симптомов с упором на невротическое недержание мочи; 3)переход гипнотического состояния в физиологический сон.

Лечение неврозоподобного непроизвольного мочеиспускания, обусловленного дисфункцией уретры и мочевого пузыря.

Лечение этих расстройств обычно длительное, продолжается порой годами и складывается из определённых физических упражнений, режима дня, диеты и приёма препаратов. Из физических упражнений - это плавание, езда на велосипеде, прыжки, бег. По утрам больные должны делать зарядку, укрепляющую мышцы малого таза: подпрыгивать, скакать через верёвку и т.д.

Необходимо ограничивать приём жидкости в вечернее время: приблизительно за 2-3 ч до отхода ко сну не употреблять жидкость. В утреннее время и в середине дня ограничивать приём жидкости не следует. Перед сном постараться опорожнить мочевой пузырь. При позыве на мочеиспускание рекомендуется выпускать мочу дробно: выпустить часть мочи, прекратить выпускать, затем снова выпустить и т.д. Это способствует укреплению сфинктеров. С этой же целью перед тем, как выпустить порцию мочи, необходимо потерпеть, не мочиться.

Главным в терапии недержания мочи, вызванного преимущественно нарушением тонуса мочевого пузыря, является физиотерапия и близкие к ней методы лечения. Основное показание к ним - не вообще недержание мочи, а именно дисфункция мочевого пузыря. Одним из самых распространённых физиотерапевтических приёмов лечения этого вида недержания мочи является гальванизация области мочевого пузыря по Щербаку. Процедура продолжается 10-12 минут, на курс 10-12 процедур через день. Эффективным способом избавления от дисфункции мочевого пузыря и связанного с нею недержания мочи является иглорефлексотерапия.

Ночное недержание мочи оказывает пагубное влияние на психику ребёнка. Дети стыдятся своего «порока», стремятся его скрыть, болезненно реагируют на насмешки других детей и на упрёки взрослых.У них развивается стремление избегать общества детей, возникает ощущение своей неполноценности, развивается робость, чувствительность, неуверенность в своих силах, иногда упрямство, аффективные вспышки (патологическое развитие личности). Неправильный подход к детям, страдающим недержанием мочи (когда их стыдят, заставляют замывать белье, наказывают) приводят к усилению заболеванию.

Душевные переживания ребёнка не могут пройти бесследно для последующего развития человека. Как утверждал один литературный персонаж, «всё забывается, но детство - никогда». Следует отметить, что даже в упорных «хронических» случаях энурез к восемнадцати годам ослабевает и постепенно исчезает, обычно исключение составляют дети с глубой умственной отсталостью.

Заведующая детским отделением

ОКУ « ЛОПНБ» Никитина Ольга Николаевна.

Энурез у детей - простыми словами о сложной проблеме

Ночной энурез – это заболевание, представляющее собой непроизвольное мочеиспускание во время ночного сна. Энурез относится к разновидностям недержания мочи, которое само по себе является одной из наиболее распространенных проблем детского и подросткового возраста. Согласно данным официальной статистики, разными формами недержания мочи страдают 20% детей в возрасте 5 лет, 10%-15% детей в возрасте 10 лет и не менее 3% подростков. Более точных сведений о распространенности этой патологии у детей не существует. Отчасти это связано с тем, ей занимаются неврологи, психиатры, урологи, нефрологи – и у каждого специалиста был свой взгляд на проблему и свои статистические данные.

Как показывает практика, среди врачей нет чёткого понимания, когда именно симптом «мокрой постели» следует считать патологическим явлением. Достаточно широко распространено мнение, что ночной энурез до 5 лет является нормой. Нужно сказать, что этот возраст выбран весьма условно и связан с формированием т. н. «зрелого типа мочеиспускания», когда ребёнок приобретает навык контролировать своё поведение, связанное с походом в туалет. Нередко приходится встречаться с ситуацией, когда врач или родители вообще не обращают внимания на энурез вплоть до 14-15 лет, мотивируя это тем, что ребёнок постепенно проблему «перерастёт». Такой шаблонный подход неприемлем по двум причинам.

Во-первых, недержание мочи (и энурез в частности) на первых порах может служить единственным симптомом куда более серьёзных заболеваний мочевыводящей системы, нервной или эндокринной системы. Так, энурез встречается у детей с инфекциями мочевых путей (циститами), гельминтозами, врожденными пороками развития урогенитальной области или обструкцией мочевыводящих путей, нейрогенным мочевым пузырем, аномалиями развития позвоночника и спинного мозга. Вовремя заподозрить такую ситуацию, провести грамотное обследование и лечение может только специалист-уролог, хорошо ориентирующийся в вопросах патологии мочеиспускания у детей. Ни врачи общей практики, ни тем более родители подобной компетенцией не обладают.

Во-вторых, практически все дети с расстройствами мочеиспускания находятся в состоянии скрытой социальной дезадаптации. У них снижен уровень самооценки, часто возникают конфликтные ситуации в детском коллективе и семье. Все это отрицательно сказывается на развитии ребенка и, в конце концов, приводит к серьезным психологическим проблемам.

По результатам опроса шведских психологов, недержание мочи для ученика начальной школы входит в тройку самых тяжелых «критических» стрессовых ситуаций в жизни (после развода и смерти родителей).

Кроме того, исследования последних лет показали, что ночной энурез у детей по своему характеру практически идентичен проблеме частых ночных мочеиспусканий у пожилых людей. Постоянные ночные пробуждения и походы в туалет являются для взрослых наиболее изнурительным симптомом, который заставляет их годами принимать лекарства или ложиться под нож хирурга. Поэтому не следует полагать, что ночной энурез безобиден и никак не сказывается на самочувствии ребёнка.

Единого протокола диагностики и лечения детей с ночным энурезом до сих пор нет. На практике урологи Детской клиники EMC придерживаются принципов, разработанных ICCS (Международным сообществом по вопросам недержания мочи). После проведения всесторонней диагностики и исключения патологий, требующих немедленного оперативного или медикаментозного лечения, пошаговое лечение может быть представлено следующим образом:

1 шаг: поведенческая терапия;

2 шаг: alarm – терапия;

3 шаг: фармакотерапия.

Поведенческая терапия

Это система когнитивных методов. Основная помощь на этом этапе заключается в информировании семьи и самого ребенка о соблюдении режима дня и особенно питьевого режима. При выявлении нарушения режима питья и мочеиспусканий, носящий поведенческий и ситуационный характер, требуется коррекция этих нарушений до проведения любых видов медикаментозного лечения под контролем педиатра. Питьевой режим надо организовать так, чтобы прием жидкости распределялся равномерно в течение дня и с ограничением в вечернее время. Вечером рекомендуются спокойные игры, чтение. Такая терапия требует поддержки родителей, желания ребенка, терпения и времени.

Ребенку и родителям необходимо узнать, как учиться правильно опорожнять мочевой пузырь и следить за частотой стула. Полезно продолжать вести дневник регистрации частоты мочеиспусканий и эпизодов энуреза, а также времени дефекации. Эффективность такой терапии контролируется врачом каждые 1-3 месяца. При этом совместно с родителями и ребенком проводится беседы, поддерживая мотивацию к продолжению лечения.

Alarm-терапия

После коррекции стереотипа поведения ребенка в течение 4-6 месяцев и при отсутствии ночной гиперпродукции мочи (диагностируется по дневнику мочеиспусканий) в лечение можно добавить использование ночного будильника c датчиками, реагирующими на влагу (alarm-терапия). Этот метод помогает ребенку проснуться в момент промокания белья мочой. Особенно хороший эффект этот вид лечения дает в семьях с устойчивой мотивацией не только у ребенка, но и у родителей. Если улучшения в течение первого месяца лечения не наступает, его следует прекратить и переходить к фармакотерапии.

Фармакотерапия

Третий шаг – фармакотерапия. Данный этап категорически не рекомендуем выполнять самостоятельно, руководствуясь данными из интернета или советами неспециалистов. Для лечения ночного энуреза используются как препараты гормонального типа, так и средства воздействия на центральную нервную систему. Только детский уролог-андролог совместно с неврологом и педиатром могут грамотно подобрать лекарственную схему, не навредив ребёнку.

Лечение детей с энурезом – комплексная задача, требующая участия разноплановых высоко квалифицированных специалистов: детского уролога-андролога, педиатра, невролога, психолога, специалистов лучевой и УЗИ диагностики, реабилитологов. В Детской клинике EMC можно попасть на приём к детскому урологу-андрологу, имеющему многолетний опыт работы в специализированном клиническом центре «Патология мочеиспускания детей», являющимся ведущим учреждением в стране по проблеме недержания мочи. Все необходимые анализы и исследования могут быть выполнены на базе клиники на современном оборудовании в кратчайшие сроки. Опытные психологи помогут в решении этой проблемы.

Лечение недержания мочи у женщин в СПб

Инконтиненция у женщин — актуальная проблема урогинекологии, о которой часто предпочитают умалчивать. Она оказывает отрицательное влияние на многие стороны жизни от бытовой до профессиональной, не обязательно является признаком старения и встречается в любом возрасте.

Метод лечения выбирается, исходя из состояния пациента, особенностей и причин заболевания.

Цены на лечение

Осмотр и консультация врача-уролога	1 800
Осмотр и консультация врача-уролога по результатам обследования	1 500
Инстилляция мочевого пузыря лекарственной смесью у женщин	800
Инстилляция мочевого пузыря лидокаином у женщин	600
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера –гинеколога первичный Подбор и введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) , без учета стоимости пессария	2 500
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера –гинеколога первичный Подбор и введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария), включая стоимость пессария Dr. Arabin	9 500
Извлечение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария)	1 800
Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении	38 500

Смотреть все цены

Запись к врачу

Основные симптомы:

Частые нестерпимые позывы к мочеиспусканию днем.
Неоднократные ночные позывы с пробуждением и энурез.
Невозможность терпеть и дойти до туалета после позыва.
Потеря мочи при кашле, смехе, физической нагрузке.

Около 50% случаев заболевания составляет стрессовая форма недержания. При такой патологии у пациента происходит непроизвольное мочеиспускание при смехе, кашле, физических нагрузках или половом акте.

При гиперактивности мочевого пузыря у пациента появляются внезапные позывы к мочеиспусканию, которые невозможно сдерживать.

У некоторых пациентов может развиться энурез – ночное недержание мочи. Такая форма чаще встречается у мужчин и детей.

Лечение

Мы рекомендуем обращаться к врачу, а не скрывать проблему. Улучшения состояния можно добиться даже со сменой образа жизни и пищевых привычек — с помощью диеты и снижения веса, коррекции объема потребляемой за сутки жидкости и интенсивности тренировок.

Лечение заболевания требует индивидуального подхода. В зависимости от его типа и степени используются поведенческая терапия и консервативные методы или их комбинация.

Подбор физических упражнений для укрепления мышц

Комплекс упражнений Кегеля при недержании мочи у женщин направлен на укрепление мышц брюшной стенки, промежности и сфинктера мочевого пузыря. Цель пациента — восстановить тонус мышц тазового дна, научиться самостоятельно их сокращать и контролировать мочеиспускание.

В дополнение к тренировкам по методу Кегеля или отдельно используются упражнения для мочевого пузыря. Мочится необходимо через конкретные интервалы времени, которые постепенно увеличиваются.

Установка пессария

Установка пессария и позволяет купировать инконтиненцию при небольших теряемых объемах, когда поведенческая терапия малоэффективна, а оперативное лечение связано с рисками или будет проводиться позднее. Он выполнен из силикона, располагается между уретрой и стенкой влагалища и препятствует мочеиспусканию. Форма и размеры устройства подбираются отдельно для каждой пациентки.

Инстилляция мочевого пузыря

Инстилляция мочевого пузыря у женщин или внутрипузырное введение лекарственной смеси в его просвет используется как способ местной терапии. Она применяется при наличии цистита, позволяет создать нужную концентрацию действующего вещества. В зависимости от комбинации препаратов дает желаемый антибактериальный, противовоспалительный эффект и быстро купирует болевой синдром.

Причины

В клинической практике выделяют три основных вида непроизвольного мочеиспускания, которые различаются симптомами и причинами возникновения.

Стрессовое недержание мочи у женщин при кашле и чихании, занятиях спортом, поднятии тяжестей, смехе, ходьбе, перемене позы связано с повышением внутрипузырного давления, ослабленным связочным аппаратом и изменениями сфинктера уретры. Такая форма патологии встречается в 50% случаев у молодых и пожилых. Под стрессом подразумевается любое напряжение, которое может возникнуть при ежедневных нагрузках.

В норме мышцы обеспечивают полноценную поддержку уретры, что исключает потерю мочи. Нарушение их функции могут вызывать разные причины.

Недержание мочи у пожилых женщин. С возрастом происходит естественное ослабление мышц, к которому добавляются и сопутствующие заболевания. Наиболее часто распространено стрессовое недержание мочи у женщин после 70 лет. Лечение может включать в себя поведенческую терапию и операции с использованием субуретральной петли.
Недержание мочи у женщин после родов. При беременности и тяжелых родах увеличивается внутрибрюшное давление, снижается тонус мышц, происходит опущение мочевого пузыря. Решить проблему помогают упражнения Кегеля, корректировка веса и установка пессария.
Родовые и неродовые травмы, операции. Разрывы промежности и удаление матки приводят к пролапсу тазовых органов, затрагивают мышечные ткани и связки. Лечение недержания мочи после операции предполагает подбор упражнений, пессария или TVT операцию.

Непроизвольное мочеиспускание происходит при внезапном сильном позыве, который вызывают сокращения мышечных тканей мочевого пузыря, и относится к проявлениям его гиперактивности. Яркий пример подобного состояния — реакция маленького ребенка на льющуюся воду.

Чистякова
Нина Александровна

Врач акушер-гинеколог МЦ «Даная»

Ургентная инконтиненция диагностируется примерно в 20% случаев, распространена у пожилых женщин и может быть следствием выраженного пролапса. Устранить симптомы и снизить активность мочевого пузыря помогает медикаментозная терапия. Таблетки для лечения недержания мочи подбирает врач.

Смешанное недержание мочи – патология, которая сопровождается симптомами стрессовой и ургентной форм. Такая комбинация наблюдается у 30% пациентов. При выборе метода лечения врач отталкивается от наиболее беспокоящих человека симптомов.

К другим причинам непроизвольного мочеиспускания относятся врожденные и приобретенные дефекты мочевыделительной системы, нейрогенные проблемы при цистите, грыжах, дефицит эстрогенов, вредные привычки.

Прием ведут:

Проблема женского недержания мочи - Клиника урологии МГМСУ

Недержанием мочи называется ее непроизвольное выделение из мочеиспускательного канала. По статистике, недержание мочи у женщин встречается вдвое чаще, чем у сильного пола. Это связано с большим количеством провоцирующих факторов, которые влияют на женщину в разные периоды ее жизни.

Конечно, данное заболевание не угрожает жизни пациентки, но причиняет ей значительное беспокойство, а также всегда связано с проблемами в социальной сфере и в области личной гигиены. По данным ВОЗ, в возрасте 40-60 лет около 38-44 % женщин отмечают у себя признаки недержания мочи. Также эта проблема наблюдается примерно у 10 % девушек.

Недержание мочи у пожилых женщин

У пациенток в возрасте практически всегда имеются сопутствующие заболевания, которые влияют на способность мочевого пузыря удерживать жидкость. Так, недержание мочи у пожилой женщины может быть связано с болезнью Паркинсона, деменцией и другими когнитивными расстройствами, приемом седативных препаратов, снижающих давление мочегонных средств и т. д. Любые патологии, которые характерны для старшего возраста и затрагивают нервную систему, также способны стать причинами женского недержания мочи. К ним, например, относятся дегенеративные заболевания спинного мозга или грыжи межпозвоночных дисков.

Эндокринологические нарушения в стадии декомпенсации, в частности, сахарный диабет, приводят к нарушению водно-солевого баланса в организме. А это, в свою очередь, вызывает ночное недержание мочи у женщин пожилого возраста. Наконец, непроизвольное выделение может быть обусловлено нарушениями опорно-двигательного аппарата. Даже чувствуя позыв к мочеиспусканию, женщина не успевает дойти до уборной.

Недержание мочи после родов

Согласно данным многочисленных исследований, недержание мочи у взрослых женщин определенно имеет связь с тем, рожала ли пациентка. При этом ключевое значение имеет не количество родов, а их характер и осложненность. Если в процессе родовой деятельности наблюдались травмы промежности или разрывы мышц тазового дна, то это может вызвать недержание мочи у молодых девушек.

Тяжелые, затяжные или стремительные роды увеличивают риск развития заболевания.

Недержание мочи у женщин: симптомы

Разумеется, главным проявлением данной патологии является непроизвольное выделение некоторого количества мочи и неспособность женщины контролировать этот процесс.

Также симптомы недержания мочи могут проявляться неожиданными позывами, болезненностью или затрудненностью обычного мочеиспускания и повышением его частоты. Неконтролируемые позывы возникают преимущественно в стрессовых ситуациях. Эти же условия нередко провоцируют недержание мочи ночью у девушек.

Часто неспособность удержать мочу связана с кашлем, смехом или повышенной физической активностью. Напряжение брюшной стенки в таких случаях увеличивает давление на мочевой пузырь, что и приводит к выделению некоторого количества мочи.

Недержание мочи у женщин: причины

Обширные гинекологические операции. Хирургическое вмешательство в этой области всегда связано с высоким риском повреждения нервов малого таза, которые отвечают за поддержание тонуса сфинктера мочеиспускательного канала.
Появление симптомов недержание мочи у женщин чаще всего связано с нарушениями внутриутробного развития. Генетически обусловленная неполноценность тканей тазового дна приводит к неспособности полностью контролировать процесс мочеиспускания.
Возрастное недержание мочи у женщин во многом связано с наступлением климакса и гормональным дисбалансом в организме. Хотя влияние данного фактора еще не доказано, возможно, выделение мочи происходит в результате ослабления общего мышечного тонуса в старости.
К потере контроля над мочеиспусканием приводят также любые травмы промежности, даже не связанные с родовой деятельностью. Повреждение нервных путей, равно как и нарушение анатомической целостности мочевыводящих каналов, может повлечь за собой развитие недержания мочи.
Причины недержания мочи могут крыться в повышенной массе тела пациентки, нарушениях функций кишечника, психоневрологических заболеваниях и т. д.
К частичной потере способности контролировать мочеиспускание могут приводить также постоянные серьезные физические нагрузки, связанные с тяжелым физическим трудом или занятиями некоторыми видами спорта.

Женское недержание мочи не только медицинская, но и социальная проблема. Многие стесняются говорить о ней со своим врачом. Это совершенно неправильный подход, поскольку данное заболевание успешно поддается лечению у подавляющего большинства пациенток.

Недержание мочи у детей | Педиатрия

Физиология мочеиспускания (мочеиспускания)

Адекватное мочеиспускание и мочеиспускание означает как способность собрать соответствующее возрасту количество мочи в мочевом пузыре, намеренно приостановить мочеиспускание до тех пор, пока оно не пройдет при социально приемлемых обстоятельствах, так и иметь нормальный поток мочи, производимый в этих обстоятельствах. Эти способности развиваются с возрастом в течение жизни ребенка:

У младенцев, когда мочевой пузырь правильно наполнен, мочеиспускание происходит автоматически посредством простого рефлекса.
Ребенок в возрасте около года, вероятно, испытывает потребность в мочеиспускании, но не может сознательно контролировать это.
Трехлетний ребенок уже умеет сознательно останавливать мочеиспускание.
К четырем годам подавляющее большинство детей могут осознанно мочиться «по команде».
У пятилетнего ребенка возможен контроль мочеиспускания при разной степени наполнения мочевого пузыря.

Все следующие навыки возможны благодаря созреванию нервной системы.Очень помогает в правильном развитии всех этих стадий правильное вовлечение ребенка в окружение - посадку на горшок в том возрасте, когда ребенок уже умеет уверенно сидеть, т.е. примерно с 12-18 лет. месяц жизни, не носить памперсы у старшего ребенка.

Мочеиспускание ребенка контролируется сначала днем, а чуть позже ночью.

Девочки начинают контролировать мочеиспускание раньше, чем мальчики.

Таким образом правильный сбор мочи созревает и развивается прибл.90% здоровых детей.

Типы расстройств мочеиспускания

Известно много нарушений мочеиспускания. Для того чтобы их систематизировать, наиболее четко их можно разделить на два основных вида:

недержание мочи
Энурез

Расстройства типа недержания мочи

Этот термин определяет расстройства мочеиспускания, вызванные причинами так называемого органическое (вызванное заболеванием органов), а не замедленное физиологическое созревание.При этих расстройствах возникает непроизвольное (независимое от сознательного контроля ребенка) мочеиспускание.

Органическое заболевание, вызывающее недержание мочи, затрагивает две основные системы:

мочевыделительной системы (анатомические дефекты) - неправильное строение этой системы приводит к невозможности поддержания контроля мочеиспускания,
нервной системы (как периферической, так и центральной - например, менингеальные грыжи, липомы L-S сегмента позвоночного канала, воспаления, травмы, опухоли спинного мозга, детский церебральный паралич, демиелинизирующие синдромы) - неправильная регуляция нервной системы мешает ребенку нахождение под контролем мочеиспускания, несмотря на правильное строение мочевыделительной системы.

При обоих типах расстройств повреждение требует причинно-следственной терапии, но очень часто оно является постоянным, и терапия не гарантирует улучшения.

Узнать больше: Врожденные дефекты мочевыводящих путей, Менингеальные и спинномозговые грыжи

Расстройства по типу энуреза

Этим термином обозначают непроизвольное мочеиспускание у ребенка в возрасте, когда эта физиологическая активность созрела, т. е. у девочек старше 5 лет и у мальчиков старше 6 лет.

Термин энурез относится к функциональным расстройствам без сопутствующих анатомических нарушений мочевыделительной или нервной системы.

Различные аномалии могут вызывать энурез, в основном:

Дневное и «смешанное» недержание мочи требуют более тщательной диагностики, поскольку они более показательны для функциональных нарушений мочевыводящих путей, инфекции или дефекта.

Ночные, дневные или «смешанные» расстройства мочеиспускания могут возникать с младенчества без более длительного перерыва (т.е. 3-6 месяцев) и тогда называются первичным недержанием мочи.

Если, с другой стороны, нарушение возникло у ребенка, который ранее умел правильно мочиться, и период энуреза длился более 3–6 мес, такое состояние называют вторичным энурезом.

Вторичный энурез требует более подробных диагностических тестов, чем первичный энурез, и предполагает инфекцию мочевыводящих путей и/или эмоциональное расстройство.

Среди детей с первичным энурезом есть такие, у которых он является единственным недугом, возникает только в ночное время, а диагностические тесты не показывают никаких отклонений - тогда его называют первичным изолированным ночным энурезом.

Ночное недержание мочи у детей

Ночное недержание мочи — это проблема, которая затрагивает большое количество детей, находящихся в процессе развития.Назвать точную цифру не представляется возможным из-за частого сокрытия проблемы, трактовки ее как постыдного недуга, из которого она «вырастает». Этот недуг отождествляется с эмоциональными нарушениями ребенка (неудачи в школе, проблемы в семье), которые еще больше препятствуют раскрытию этой проблемы. На самом деле оказывается, что эмоциональные проблемы гораздо чаще вызваны ночным недержанием мочи, чем ночным недержанием мочи.

По статистическим данным, ок.100 миллионов человек имеют проблемы с ночным недержанием мочи. В Польше их, наверное, около 300-400 тысяч.

Частота ночного недержания мочи зависит от возрастных групп. Так вот, в группе 4-х лет мочится ночью каждый третий ребенок, а в 5-6 лет каждый пятый ребенок. В 7-летнем возрасте поражается каждый десятый ребенок. Среди детей в возрасте 12–15 лет ночное недержание мочи встречается примерно у 3% детей, а среди взрослых — примерно у 1%. Эти данные свидетельствуют о том, что большинство детей имеют тенденцию «перерастать» ночное недержание мочи, но неизвестно, когда это произойдет, и чем старше ребенок борется с ночным недержанием мочи, тем больше эмоциональных проблем у него будет для него и семьи в целом.

Как видите, это проблема очень большой группы людей, которым можно помочь, поэтому так важно осознавать необходимость сообщить о проблеме без смущения и лишней стеснительности.

Две трети детей с ночным недержанием мочи имеют «отягощающий» семейный анамнез, т.е. один или оба родителя также мочились в детстве. Тогда риск ночного недержания мочи у ребенка намного больше - для одного родителя он составляет около 45%, для обоих родителей риск увеличивается до ок.75%.

Мы уже знаем, как созревает контроль за правильным мочеиспусканием в процессе развития ребенка. Отсюда и определение ночного недержания мочи.

Определение

Ночное недержание мочи — это бессознательное (непроизвольное) мочеиспускание во время сна, которое происходит более двух раз в неделю у ребенка в возрасте 5 лет (девочка) или 6 лет (мальчик).

Это просто сухое определение. На практике мочеиспускание может быть нерегулярным, ребенок может мочиться несколько раз за ночь или раз в несколько дней с недельными перерывами.

Причины ночного недержания мочи

В течение длительного времени предпринимались попытки объяснить причины ночного недержания мочи, в основном из-за эмоциональных нарушений или слишком глубокого сна, затрудняющего пробуждение.

Причины ночного недержания мочи разнообразны.

В настоящее время причиной ночного недержания мочи считаются 3 основных нарушения:

1. Слишком много мочи ночью – причина в отсутствии правильного суточного ритма выработки вазопрессина – гормона, регулирующего m.в количество мочи, вырабатываемой почками:

у детей без ночного недержания мочи во время сна почки «вырабатывают» меньше мочи, что объясняется повышенной продукцией вазопрессина,
у детей, которые просыпаются ночью, не увеличивает (физиологически) выработку вазопрессина, поэтому они производят больше мочи ночью, и мочевой пузырь не может удерживать такое количество мочи, несмотря на правильную вместимость,
, у детей, у которых этот механизм является причиной ночного недержания мочи, диагностируется первичное ночное недержание мочи, которое является наиболее распространенной формой ночного недержания мочи у детей.

2. Емкость мочевого пузыря слишком мала:

Емкость мочевого пузыря увеличивается с возрастом, но не всегда пропорционально,
дети с ночным недержанием мочи часто имеют слишком «маленький» мочевой пузырь, который не может вместить нужный объем выделяемой мочи,
при таком механизме ночного энуреза частые позывы к мочеиспусканию в течение дня, большое количество мочеиспусканий в течение дня при малом объеме мочи.

3. Функциональные расстройства нижних мочевыводящих путей:

Нарушение координации мышц детрузора и сфинктера уретры,
т.н."Ленивый" мочевой пузырь,
у этих детей часто развиваются другие проблемы с мочеиспусканием (дневной энурез, поллакиурия, императивные позывы, неспособность остановить мочеиспускание)
функциональных расстройств могут быть первичными или вторичными.

Все вышеперечисленное причины ночного недержания мочи могут сосуществовать.

Ночное недержание мочи может быть только эмоциональным, обычно вторичным, и причину часто можно найти (развод родителей, смерть близкого человека, разлука, проблемы в школе, появление младшего брата или сестры).

Как видите, ночное недержание мочи у детей не является однородным заболеванием. Это может быть вызвано различными причинами, поэтому следует попытаться найти причину, чтобы провести целенаправленное лечение.

На самом деле основная цель дифференциальной диагностики состоит в том, чтобы ответить на вопрос: страдает ли ребенок первичным изолированным ночным недержанием мочи (т.е. наиболее распространенной формой ночного недержания мочи), или энурез является симптомом, связанным с другими заболеваниями (например, дефект мочевыделительной или нервной системы) сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность).

Когда мне следует обратиться к врачу с ночным мочеиспусканием ребенка?

Целью первого медицинского осмотра является выяснение того, является ли ночное недержание мочи у вашего ребенка симптомом других заболеваний или «всего лишь» единственным состоянием здорового ребенка.

Эти две группы детей требуют разного подхода к диагностике и лечению на усмотрение врача.

Большинство врачей, занимающихся проблемой ночного недержания мочи в т.н. здоровый ребенок, который мочится по ночам, первый визит к врачу должен состояться после 4 лет.возраст.

Целесообразно обратиться к врачу независимо от возраста, когда ночное недержание мочи сопровождается другими тревожными симптомами, например дневным энурезом, недержанием мочи, дискомфортом при мочеиспускании, повышением температуры без видимых причин, а также когда энурез возник после периода положительного контроля мочеиспускания ( может указывать на эмоциональный фон).

Поэтому следует заранее принять решение о обращении за медицинской помощью, чтобы:

для исключения других заболеваний, связанных с ночным недержанием мочи, их диагностики и надлежащего лечения,
ввести соответствующее лечение (медикаментозное и немедикаментозное) у детей с ПИП, чтобы облегчить жизнь ребенка с ночным энурезом.

Как врач ставит диагноз?

В любом случае ребенку с ночным недержанием мочи следует полагаться на:

подробное интервью
медицинский осмотр
дополнительных тестов - назначается врачом на основании опроса и физического осмотра ребенка.

Родители ребенка, отвечая на вопросы врача, во многом направляют диагноз. Очень полезны готовые анкеты с соответствующим набором вопросов.

Родители должны быть готовы ответить на следующие вопросы (пример анкеты):

Мочится ли ребенок с рождения (без длительного перерыва - ок. 6 месяцев)?
Есть ли у ребенка трудности с остановкой мочеиспускания в течение дня?
Есть ли внезапное давление?
Ребенок мочится в течение дня чаще, чем другие дети?
Есть ли у него жалобы на мочеиспускание?
Он больше мочится днем или ночью?
Вам трудно опорожнить мочевой пузырь вашего ребенка?
Является ли поток мочи равномерным или прерывистым?
Кровать сильно мокрая?
Возникает ли эпизод ночного недержания мочи в первой или во второй половине ночи?
Ночное недержание мочи происходит один или несколько раз в течение ночи?
У ребенка запор?
Ребенок много пьет?
Ребенок очень крепко спит и его трудно разбудить?
Сопровождается ли энурез отсутствием контроля стула?
Ребенок гиперактивен?
Есть ли случаи ночного недержания мочи в семье?

Родители не всегда могут ответить на вопросы, но следует помнить, что в лечении этого заболевания многое зависит от хорошего сотрудничества родителей, ребенка и врача.

Для облегчения проведения интервью рекомендуется проводить наблюдения и записывать их, что облегчит ответ на вышеуказанные вопросы.

Дополнительные обследования назначаются врачом индивидуально в зависимости от показаний, но каждому ребенку с ночным недержанием мочи необходимо провести как минимум:

общий анализ мочи (с определением удельного веса обязательно),
бактериологический анализ мочи,
УЗИ мочевыделительной системы с оценкой остаточной мочи в мочевом пузыре,
определение уровня креатинина, мочевины и глюкозы в сыворотке крови.

Расширение диагноза для включения других тестов и возможного направления на психологическую или психиатрическую консультацию зависит от решения врача.

Первичное изолированное ночное недержание мочи

Это наиболее распространенная форма энуреза у детей, т.е. она встречается примерно у 70-80% детей с этой проблемой.

Это означает, что единственным заболеванием вашего ребенка является ночное недержание мочи, и у него нет нарушений мочеиспускания, дневного недержания мочи, нарушений сна и эмоциональных расстройств.

Эти дети мочатся «с рождения» без длительного перерыва, а дополнительные обследования не показывают каких-либо отклонений.

Считается, что этот тип ночного недержания мочи у детей определяется генетически и передается по наследству.

Первопричиной является нарушение суточного ритма секреции вазопрессина, т.е. отсутствие повышенной продукции вазопрессина в ночное время.

Таким образом, при первичном изолированном ночном энурезе наилучшие результаты получаются после ночного введения этого вещества.

Улучшение наступает у 70–90% детей с правильно диагностированным PRI как причиной ночного энуреза.

Лечение ночного недержания мочи

Лечение ребенка с симптомами ночного недержания мочи можно разделить на:

Лечение причин (т. е. диагностика выявила излечимую причину).
Симптоматическое лечение (т.е. диагностика не выявила причину, а лечение направлено на контроль симптомов заболевания)

нефармакологические
фармакологический

Немедикаментозное лечение

Рекомендуется всегда, даже если мы решаем принимать лекарства одновременно.

Эта часть лечения, чрезвычайно важная, зависит главным образом от действий лиц, осуществляющих уход за ребенком, и требует большого терпения и самоотверженности. Это также требует сотрудничества детей старшего возраста, которые мочатся ночью.

Немедикаментозное лечение включает в себя как тренировку мочевого пузыря, так и надлежащее ведение ребенка с ночным недержанием мочи, а в отдельных случаях также оказывает психологическую поддержку.

Кондиционирующая терапия направлена на улучшение «удерживания» мочи.

Хорошим подходом является увеличение потребления жидкости в течение дня с одновременным увеличением интервалов между мочеиспусканиями, что является хорошим стимулом для увеличения емкости мочевого пузыря.Жидкости, вводимые в течение дня, должны быть равномерно распределены. Дети, которые мочатся ночью, часто сами ограничивают потребление жидкости в течение дня, что совершенно нецелесообразно. Однако желательно ограничить (но не полностью запретить) употребление алкоголя за 2-3 часа до засыпания, особенно газированных напитков с мочегонными свойствами.

Было показано, что у страдающих аллергией потребление молока перед сном увеличивает ночное недержание мочи.

Каждый ребенок должен выработать привычку опорожнять мочевой пузырь перед сном, особенно ночью.

Помните, что первые попытки выхода на мочеиспускание (не только перед сном) должны начинаться между 12 и 18 месяцами жизни.

Не используйте подгузники для детей старше 4 лет!

Что значит оставить ребенка на ночь?

По мнению большинства специалистов, это полезно, но только если ребенок полностью проснулся, что не всегда возможно. Укладывание ребенка, который не полностью проснулся, может не помочь добиться контроля над мочеиспусканием, но, в свою очередь, когда ваш ребенок просыпается в сухой постели после того, как его уложили, это может стать для него положительным мотиватором.

Очень важно правильно лечить ребенка, страдающего энурезом. Его следует поддерживать, положительно мотивировать, вознаграждать за сухую ночь, никогда не наказывать и не порицать за мокрую постель.

По моему опыту, очень полезны календари, в которых ребенок отмечает, как «выглядела» ночь, рисуя солнце или облака. Иногда у ребенка есть свои собственные предложения, как обозначать влажные и сухие ночи. Тогда вам обязательно стоит дать ему это сделать, так как это положительно скажется на мотивации ребенка.Этот метод должен быть основан на хороших отношениях между ребенком и родителями, а также на отношениях ребенка с врачом. Во время очередного визита к врачу внимательно смотрим в календарь, всегда отсчитывая на ночь «удачу» и хваля ее за это.

У детей старшего возраста представляется необходимым научить ребенка, что делать с мокрой постелью - ребенок должен выполнять все действия, связанные со сменой простыней. Безопасности ребенка также способствует соответствующая защита кровати (например, фольга под простыней), всегда чистое постельное белье и чистая пижама перед сном.Ежедневное купание также важно, особенно утром после мокрой ночи.

Одним из других методов немедикаментозной терапии являются автоматические системы сигнализации, сигнализирующие о начале непроизвольного мочеиспускания во время сна. Однако они требуют большой дисциплины и терпения, а их эффективность оценивается по-разному.

Медикаментозное лечение

Один из основных вопросов, который необходимо задать ребенку с ночным недержанием мочи: когда следует начинать медикаментозное лечение? (в каком возрасте ребенка и в каких случаях).

Большинство врачей считают, что это очень индивидуальная проблема.

Процедура первого выбора — это немедикаментозный подход, особенно для маленьких детей. При хороших результатах немедикаментозного лечения можно подождать до возраста около 7-8 лет, не начав прием препарата. Если в этом возрасте мы вместе добиваемся удовлетворительных результатов лечения (2–4 ночных купания в месяц) и видим хорошую мотивацию, отсутствие фрустрации со стороны ребенка и семьи, можно попробовать применять «фармакологическую поддержку» только в необходимых случаях. случаи, напр.поездка в колонию со сверстниками.

По собственному опыту знаю, что иногда просто "иметь препарат с собой" без приема дает очень хороший эффект - ребенок ночью не промокает.

У детей младшего возраста, если немедикаментозное лечение неэффективно и энурез возникает каждую ночь, предельным возрастом для фармакологического лечения является 4-летний возраст ребенка.

Выбор препарата зависит от хорошей классификации, основанной на причине ночного недержания мочи.

У детей с первичным изолированным ночным энурезом лучше всего вводить вазопрессин на ночь.

Вызывает снижение образования мочи в ночное время. Дозу следует подбирать индивидуально. Хороший эффект получается примерно у 70–90% детей. Препарат применяют в течение 3 месяцев, после чего предпринимают попытку прекращения ежемесячного приема препарата. В случае рецидива энуреза 3-месячный курс лечения следует повторить. Лечение безопасно, если помнить, что при применении этого препарата необходимо ограничение приема жидкости в вечерние и ночные часы.Противопоказаний к достаточно большому суточному потреблению жидкости нет.

У детей с ночным энурезом и малым объемом мочевого пузыря и частыми мочеиспусканиями в течение дня хорошие результаты дает оксибутинина гидрохлорид. Этот препарат снижает «чувствительность» мочевого пузыря и повышает тонус уретрального сфинктера, что, в свою очередь, увеличивает вместимость мочевого пузыря и снижает чувствительность в мочевом пузыре, давая возможность удлинить интервал между мочеиспусканиями. Иногда может вызывать побочные эффекты у гиперчувствительных людей (сухость слизистых оболочек, покраснение кожи, боль в животе).Препарат также применяют циклами, как и вазопрессин.

По мнению некоторых авторов, препараты, снижающие сонливость, у некоторых детей с ночным недержанием мочи дают удовлетворительные результаты. Из-за их побочных эффектов, а также многочисленных сомнений относительно того, является ли глубокий сон причиной ночного недержания мочи, в настоящее время они не рекомендуются врачами.

На практике вышеуказанные препараты иногда применяют вместе.

Несмотря на фармакологическое и немедикаментозное лечение, ночной энурез не всегда бывает успешным, как при ок.У 1% взрослых все еще есть проблема ночного недержания мочи, но 99% детей с ночным недержанием мочи со временем перестают страдать от ночного недержания мочи. Вот почему так важно и необходимо каждому ребенку с ночным недержанием мочи посещать врача, проводить соответствующие анализы и назначать целевое лечение, как фармакологическое, так и немедикаментозное.

Ночное недержание мочи у детей и подростков

Ночное недержание мочи - что это такое?

Когда ребенок промокает?

Хотя расстройство называется ночное недержание мочи , ребенок также может мочиться только днем (ночное недержание мочи встречается у 3-4% детей в возрасте 4-12 лет) или попеременно - иногда днем, иногда ночью. В каждом из этих случаев мы сталкиваемся с похожей проблемой.

Когда ребенок начал намокать?

Это важная информация, так как существует два типа замачивания:

Первичный (отсутствовал период отсутствия энуреза в развитии ребенка)
Вторичный (у ребенка развился более длительный период, в течение которого он контролирует мочеиспускание).Этот тип смачивания более распространен.

Почему ребенок мочится?

Существует много возможных причин ночного недержания мочи , но важно знать, что только 15-20% всех энурезов составляют энурезы, в которых важную роль играют психологические факторы.

Каковы наиболее распространенные причины ночного недержания мочи у детей?

Наиболее распространенные причины первичного ночного энуреза включают:

ненормальные привычки (обильное питье перед сном, отсутствие регулярной дефекации),
отсталое обучение гигиене,
расширенное использование подгузников,
слишком глубокий сон или проблемы с выходом из сна,
эмоциональные расстройства.
частые запоры
нарушение функции мочевого пузыря,
заболеваний, которые могут вызвать энурез,
органические изменения мочевыводящих путей, такие как мочекаменная болезнь, инфекции мочевыводящих путей
анатомических дефектов мочевыводящих путей.

Очень часто причины ночного недержания мочи физиологические:

Ночное недержание мочи также может возникнуть в результате стрессовых или важных событий в жизни ребенка. Например, такой как:

рождение нового ребенка,
госпитализация,
сексуальные домогательства,
развод родителей,
смерть родителя.

Лечение тяжелого энуреза – почему это так важно?

Ночное недержание мочи нельзя недооценивать из-за негативного воздействия, которое оно оказывает на эмоциональное развитие ребенка. Эта ситуация также может привести к тому, что ребенок будет отвергнут сверстниками и членами семьи. Это, в свою очередь, негативно скажется на его самооценке и способности строить отношения.

Первичный изолированный ночной энурез

Возникает, когда ночное недержание мочи возникает только ночью, сохраняется с рождения и не является симптомом какого-либо заболевания.Предельным возрастом для постановки диагноза является пятый год жизни, в течение которого следует контролировать мочеиспускание во время сна. Характерными признаками являются обильно мокрая постель, непрерывный сон, несмотря на мокрую постель, нормальное дневное мочеиспускание, нормальные результаты лабораторных анализов и отсутствие отклонений от нормы при физикальном обследовании, частая частота ночного недержания мочи в семье. Встречается у 7-10% пятилетних мальчиков и 3-5% девочек того же возраста. В 18 лет недержание мочи сохраняется у 2% мальчиков, тогда как у девочек оно встречается редко.

Как вылечить энурез у ребенка?

Крайне важно, чтобы вы обратились за помощью, чтобы пройти лечение ночного недержания мочи . Лечение ночного недержания мочи рекомендуется сначала проконсультироваться с педиатром для исключения физиологических причин ночного недержания мочи . Если обнаружится, что ребенок мочится из-за эмоционального расстройства, потребуется ночное лечение посредством психотерапии.

Независимо от причин ночного недержания мочи, также стоит сходить на консультацию психолога. Ночное недержание мочи — заболевание, сильно влияющее на психику и эмоциональное состояние ребенка и способное вызвать множество дополнительных трудностей. Лечение ночного недержания мочи может быть трудным процессом для вашего малыша и ему нужна поддержка и помощь.

Ночное недержание мочи - Consilia

Ночное недержание мочи является неприятной проблемой для родителей и детей. Когда следует обратиться к педиатру, урологу, а когда к психологу? Предлагаем вам прочитать интервью с психологом, занимающимся терапией детей и подростков Катажиной Новицкой.

Дети в возрасте до пяти лет часто мокнут ночью в постель. Если ребенок маленький, родители обычно надеются, что малыш из него вырастет, и это тоже часто бывает.Но что делать, когда ребенок снова просыпается в мокрой постели?

Прежде всего, если ваш ребенок мочится днем и ночью , обратитесь к урологу или нефрологу , потому что проблема недержания мочи может быть связана с нарушением функции нижних мочевых путей, анатомическим дефектом мочевыводящих путей или инфекцией мочевыводящих путей. Стоит обратить внимание, не жаловался ли в последнее время ребенок на боль или жжение при мочеиспускании. Если исключены неврологические и урологические причины, необходима консультация психолога.

Когда психолог ставит диагноз энурез?

Здоровый пятилетний ребенок больше не должен промокнуть ни днем, ни ночью. Мы диагностируем непроизвольный энурез, когда ребенок на пятом году жизни неосознанно мочится во сне и если исключены неврологические и урологические причины. Исследования показывают, что до 20% 5-летних детей так часто ложатся спать, что их можно классифицировать как страдающих энурезом. Около 2% детей в возрасте 12-14 лет мокнут, чаще болеют мальчики.Ночное недержание мочи не является опасным для здоровья и жизни состоянием, поэтому ему часто не уделяется должного внимания. Однако дети с ночным недержанием мочи испытывают эмоциональные проблемы, и на всю семью ложится большой стресс. Чем старше ребенок, тем более вероятно, что у него могут развиться вторичные эмоциональные расстройства из-за недержания мочи. Итак, давайте проконсультируемся с психологом, чтобы выяснить причины недержания мочи и найти наилучшую форму помощи.

Почему дети промокают?

Если исключить причины, вызванные функциональными нарушениями мочевыделительной системы, т.е. снижение емкости мочевого пузыря, повышенное количество мочи в ночное время, дефекты, заболевания, инфекции мочевыводящих путей, обращаемся к психологу. У некоторых детей расстройства мочеиспускания очень часто обусловлены эмоциональными расстройствами. Ночное недержание мочи может быть вызвано конфликтами, которые затрагивают детей, и могут быть связаны с дошкольной средой, школьной средой, домашней обстановкой, разводом родителей, появлением младших братьев и сестер.Имейте в виду, что ночное недержание мочи не является результатом недоброжелательности или лени.

Каковы последствия ночного недержания мочи?

Ночное недержание мочи имеет неприятные последствия эмоционального стресса для ребенка. Дети, которые мочится, часто чувствуют себя смущенными и виноватыми, поэтому они часто изолируют себя. Они избегают контактов со сверстниками, отказываются от походов и лагерей, не ночуют у друзей, что вызывает трудности в налаживании правильных социальных контактов.Они часто имеют низкую самооценку и чувствуют себя беспомощными. Невылеченное ночное недержание мочи может снизить самооценку, что, в свою очередь, может вызвать дополнительные эмоциональные трудности.

Какую помощь мы можем оказать ребенку, который мочится?

Ребенку, который мочится, сначала требуется медицинский диагноз (урологический/нефрологический), а затем терапевтическая помощь, но она также должна включать поддержку родителей и опекунов.Только последовательная и последовательная терапия может решить проблему дневного или ночного недержания мочи. Терапия очень часто носит длительный характер и требует участия родителей. Отношение родителей, понимание проблемы и обращение за помощью позволяют им своевременно начать лечение. Хуже всего для эмоционального функционирования ребенка недооценка проблемы и сокрытие ее.

Как родители могут поддержать своего ребенка?

Успешное лечение ночного недержания мочи потребует понимания, а также большого терпения и поддержки.Помимо терапии ребенка и психолого-педагогической поддержки родителей психологом, возможно ежедневное сопровождение ребенка по следующим рекомендациям:

перед сном убедитесь, что мочевой пузырь ребенка опорожнен
уменьшить потребление напитков за 2 часа до сна
Не давайте детям газировку перед сном
для отучения детей от засыпания с помощью бутылочки с молоком или другим напитком
дети старше четырех лет не должны спать в подгузнике, отсутствие защиты повышает мотивацию ребенка удерживать мочу в мочевом пузыре
не наказывать за мочеиспускание, а хвалить сухие ночи - можно использовать календарный метод, отмечать сухие и влажные ночи, что должно мобилизовать ребенка на контроль над мочевым пузырем
рекомендуется будить ребенка ночью, так как это создает рефлекс пробуждения при наполненном мочевом пузыре
младшего ребенка можно оставить на свету по дороге в туалет, чтобы облегчить ему путь

Интересный материал для ночного недержания мочи:

автор текста: Катажина Новицкая - Пастернак - психолог, психотерапевт

Приглашаем на консультацию психологов и психотерапевтов, специализирующихся на работе с детьми.

.90 000 Положительные изменения в лечении ночного энуреза 90 001

Дата публикации: 09.10.2012, 07:30, обновлено: 6 октября 2015 г., 12:58

Вы можете прочитать этот текст за 2 минуты

С 1 сентября 2012 года детям с энурезом доступна диагностика и лечение в соответствии с европейскими стандартами.

Fairmacy / Shutterstock

Заботясь о благополучии детей, министр здравоохранения создал группу экспертов, которая разработала Руководство по диагностике и лечению ночного недержания мочи у детей. Они состоят из нескольких частей, описывающих современную медицинскую терминологию ночного недержания мочи, причины этого состояния, диагностику и лечение, а также показания для направления в специализированный центр.

Введение единой терминологии, помимо медицинского аспекта, позволит оценить частоту этого явления у детского населения Польши, которую мы можем только оценить в настоящее время. Единый стандарт обращения с ночным мочеиспусканием ребенка облегчит диагностику и терапию на уровне врача первичной медико-санитарной помощи, что, несомненно, улучшит доступ пациентов к лечению.

Разработанная методика диагностики позволяет рационально проводить тесты, позволяющие диагностировать вид энуреза на уровне первичного звена здравоохранения, и оставляет решение вопроса об инвазивных тестах на усмотрение специалистов.

В руководствах указаны стандартные, эквивалентные методы лечения первой линии, такие как фармакотерапия десмопрессином или кондиционирующая терапия с использованием ночного будильника. Их может использовать врач общей практики после исключения других важных патологий, лежащих в основе энуреза. Стоит подчеркнуть, что фармакологическому лечению или сигналу тревоги должен предшествовать трехмесячный период стандартной уротерапии.

Введение министром здравоохранения с 1 сентября 2012 года возмещения расходов на медикаментозное лечение первой линии (десмопрессин), несомненно, улучшит доступность лечения для широкой группы детей, которые до сих пор не могли лечиться по экономическим причинам.

Для нужд педиатров, врачей общей практики, специалистов и родителей детей с проблемами энуреза был создан образовательный онлайн-сайт www.moczyudzieci.pl, содержащий сборник знаний и советов о ночном недержании мочи у детей.

Текст: Барбара Скшипиньска

Домашнее средство от неприятных недугов.Что дает замачивание ног в уксусе?
Уксус — это продукт, который имеет множество применений. Его действие оценили очень давно, особенно бактерицидные свойства этого раствора. Получается...
Элиза Каниа
Вашему ребенку 5 лет, а он все еще мокрый? Его нужно исследовать!
Замачивание на ночь совершенно нормально.К тому времени. По мнению специалистов, такая «несчастный случай» может случиться только с теми детьми, которым еще нет 5…
Эдита Коласинска-Базан
Ночное недержание мочи у ребенка требует консультации с врачом
В Польше от ночного недержания мочи страдают до 240 000 человек.детей от 5 до 14 лет. Эту проблему часто недооценивают, а ее последствия для психики и здоровья ...
Врачи: Нельзя недооценивать детский ночной энурез
Ночное недержание мочи у детей — это медицинская проблема, а не психологическая.Его причиной может быть, например, серьезный порок развития, поэтому он не должен быть...
Девять детей с гепатитом в Кракове.Стопира: это нас беспокоит
Уже девять детей поступили в педиатрическое отделение больницы Жеромского в Кракове с загадочным острым гепатитом. Врачи до сих пор не знают почему...
Адриан Домбек
Ротавирусы у детей и взрослых - симптомы, лечение, профилактика, вакцинация
Если вы пережили ротавирусную атаку в своем доме, вы, вероятно, трижды подумаете о вакцинации.Тем более, что для маленьких детей встреча с этим ...
Халина Пилонис
Дальнейшие смерти детей с гепатитом.Ситуация очень серьезная. В Польше первые случаи заражения
В начале апреля в Великобритании были зарегистрированы случаи выявления гепатита неизвестного происхождения у детей. К сожалению, уже...
Паулина Войтович
СВДС – загадочная болезнь, пугающая родителей.Дети умирают во сне
СВДС — это необъяснимая смерть, обычно во сне, внешне здорового ребенка в возрасте до одного года. СВДС иногда называют детской смертью, потому что...
Адриан Юревич
Таинственный гепатит у детей.Ключом к объяснению является COVID-19?
Продолжается работа по поиску причины загадочного гепатита, поражающего ранее здоровых детей по всему миру. Пока...
обнаружено Паулина Войтович
Мухи – укус насекомых и аллергия.Отравление организма после укуса дневного сна
Постельные укусы могут вызвать очень опасное заболевание – харару, то есть отравление организма веществами, выделяемыми со слюной этих насекомых. Однако это относится только к ...
Халина Пилонис

Ночное недержание мочи у ребенка требует консультации врача

Как вспоминали, целых 15 процентов. В большинстве случаев ночное недержание мочи является симптомом других заболеваний, таких как врожденные пороки мочевыделительной системы (около 3% случаев), заболевания почек, сахарный диабет, инфекции мочевыводящих путей и др. Если их не лечить, они могут привести к повреждению почек, высокому кровяному давлению и, в конечном итоге, к тяжелой почечной недостаточности, требующей диализа.

Поэтому родители ребенка, который мочится ночью, должны обратиться к врачу.В настоящее время медицина располагает эффективными методами лечения этого расстройства в зависимости от его причины, - отметил детский хирург доктор Гжегож Парушкевич, специалист в области диагностики и лечения ночного недержания мочи у детей.

По его мнению, в Польше многие дети, которые мочится во сне, до сих пор обращаются к врачу слишком поздно или не обращаются вообще, потому что общество считает, что это связано с неправильными привычками или ленью. Между тем, небольшой процент детей перестает мочиться самостоятельно (ок.15 процентов).

Как подчеркнул доктор Михал Матерник из Медицинского университета Гданьска, ранняя диагностика и лечение ночного недержания мочи позволяет защитить ребенка от серьезных психических и эмоциональных последствий этого расстройства. Дети, которые мочится во сне, часто становятся предметом насмешек сверстников, имеют более низкую самооценку, нервозны и рискуют быть исключенными из группы, - отметил он. По его словам, 1 проц. ранние последователи мочится во взрослой жизни.

Специалисты предполагают, что ночное недержание мочи возникает у ребенка, достигшего 5-летнего возраста, но еще непроизвольно и непроизвольно мочищегося во время сна. Доктор Парушкевич объяснил PAP, что на самом деле это расстройство не лечится до 5 лет. Но если родители обеспокоены тем, что их ребенок мочится по ночам в возрасте 3-4 лет, им следует обратиться к врачу, чтобы исключить врожденные дефекты, сказал он.

Диагноз ночного энуреза может быть начат с лечащим врачом, который должен тщательно опросить пациента, назначить общий анализ мочи, общий анализ крови, посев мочи, а также уровни мочевины и креатинина в сыворотке.Каждому промокавшему ребенку необходимо также провести ультразвуковое исследование брюшной полости для исключения анатомических дефектов.

По словам Парушкевича, целых 85 процентов. Ночное недержание мочи бывает у детей с нормальным анализом мочи. Это признаки, не связанные с дополнительными дефектами или болезнями. Вопреки взглядам, популяризированным в 1940-х и 1950-х годах, они связаны не с эмоциональными или психологическими расстройствами, а с отсутствием должного контроля за опорожнением мочевого пузыря.Только у небольшой группы детей есть психологическая основа, когда они мочатся во сне. Его можно заподозрить, когда ночное недержание мочи возникает в 8-10 лет у ребенка, ранее не имевшего подобных проблем.

Существуют две основные причины ночного недержания мочи, не связанные с другими расстройствами. Это повышенное выделение мочи ночью, называемое полиурия, которая связана с дефицитом гормона загущения мочи (вазопрессина) и гиперактивным мочевым пузырем.Обе эти формы в настоящее время можно эффективно лечить - в первом случае введением десмопрессина, т. е. синтетического эквивалента вазопрессина, а во втором - антихолинергическими препаратами, действующими на мускариновые рецепторы нервных клеток, контролирующих функцию мочевого пузыря.

Эти препараты эффективны и безопасны, поэтому у детей, которые просыпаются ночью, есть шанс нормально функционировать. К сожалению, родители часто могут себе их позволить, потому что из-за отсутствия возмещения они слишком дороги, - сказал Парушкевич.

Джоанна Морга (PAP)

Домашнее средство от неприятных недугов. Что дает замачивание ног в уксусе?
Уксус — это продукт, который имеет множество применений.Его действие оценили очень давно, особенно бактерицидные свойства этого раствора. Получается...
Элиза Каниа
Вашему ребенку 5 лет, а он все еще мокрый? Его нужно исследовать!
Ночное недержание мочи совершенно нормально.К тому времени. По мнению специалистов, такая «несчастный случай» может случиться только с теми детьми, которым еще нет 5…
Эдита Коласинска-Базан
Положительные изменения в лечении ночного недержания мочи
С 1 сентября 2012 года детям с энурезом доступна диагностика и лечение в соответствии с европейскими стандартами.
Врачи: Нельзя недооценивать детский ночной энурез
Ночное недержание мочи у детей — это медицинская проблема, а не психологическая.Его причиной может быть, например, серьезный порок развития, поэтому он не должен быть...
Ротавирусы у детей и взрослых - симптомы, лечение, профилактика, вакцинация
Если вы пережили ротавирусную атаку в своем доме, вы, вероятно, трижды подумаете, стоило ли делать прививку.Тем более, что для маленьких детей встреча с этим ...
Халина Пилонис
Он много раз разговаривал с президентом России, теперь признается: у Путина был рак
Американский кинорежиссер Оливер Стоун утверждает, что Владимир Путин борется с тяжелой болезнью.Режиссер провел множество интервью с президентом России, и...
Диана Швайцер
Он прячется в душе, в посудомоечной машине или на стене.Опасна ли черная плесень? [ОБЪЯСНЯЕМ]
Плесень хорошо чувствует себя в современном доме. Мы создаем для него идеальную среду для производства спор и захвата все большей и большей территории. Грибы... 9000 3
Мухи – укус насекомых и аллергия.Отравление организма после укуса дневного сна
Постельные укусы могут вызвать очень опасное заболевание – харара, то есть отравление организма веществами, выделяемыми со слюной этих насекомых. Однако это относится только к ...
Халина Пилонис
Репелленты – эффективные методы борьбы с насекомыми.Действие и виды репеллентов
Репелленты — это название, используемое для описания различных типов отпугивающих средств, действующих на определенные виды животных. Репелленты чаще всего применяют для...
«Крановка» может быть опасна для вашего здоровья.Не используйте это таким образом
Многие люди считают, что вода, которую мы получаем из-под крана, никак не вредит нашему организму. Между тем, используя его в медицинских целях, без...
Матеуш Свеж

Ночное недержание мочи: это не психика

Ночное недержание мочи в основном имеет органическое происхождение. Мокрый ребенок испытывает огромный стресс, и его нужно поддерживать, проводя лечение, а не обвиняя ребенка, — говорит нефролог, доктор Михал Матерник из ГУМа.

Фото ПАП / К. Камински

Принято считать, что когда ребенок мочится ночью, это связано с его эмоциональными проблемами.

Это подход 20-30-летней давности. Тогда действительно считалось, что ночное недержание мочи имеет психогенное происхождение. Теперь мы знаем, что не психика влияет на то, что ребенок мочится ночью. Это, например, слишком маленькая емкость мочевого пузыря или слишком много мочи, выделяемой ночью.

Это означает, что у ребенка при рождении незрелая мочевая система, то есть эта система развивается годами, как, например, мозг?

Это в точности как речь, ходьба, компетенции в разных областях.Способность контролировать мочеиспускание ночью должна быть достигнута ребенком к концу пятого года жизни. Если нет, значит болезнь. Вопреки видимости, это большая проблема, процентов 5-10. 7-летние дети мокрые ночью. Переводя этот процент на польское население, проблема составляет около 300 000 человек. Дети. Этот процент уменьшается с возрастом, но все же – около 1 процента. у взрослых такая проблема.

Когда родители должны обратиться к врачу?

Если ребенок старше 5 лет и все еще мокрый - днем или ночью ...

Простите, достаточно раз в неделю мочиться в постель?

Да, тогда стоит обратиться к врачу.Если это происходит раз в месяц, вы можете задаться вопросом, не перерастет ли это ваш ребенок.

Какие могут быть причины?

Чаще всего органические. Часто у таких детей наблюдается повышенное выделение мочи в ночное время. Мы правильно производим около 80 процентов дня. Суточная моча днем и всего 20 процентов ночью. Тогда мы сможем спать ночь без каких-либо проблем. Эта пропорция образования мочи должна быть достигнута ребенком к концу 5-го года жизни.возраст. Бывает, однако, что некоторые дети выделяют одинаковое количество мочи днем и ночью. В результате они не в состоянии «уместить» такое количество мочи в мочевом пузыре, а также возникают проблемы с пробуждением ночью. В совокупности эти два фактора мешают им не вставать ночью, а замочить постель.
Это «перепроизводство» мочи ночью является причиной ночного недержания мочи у 40% респондентов. детей с этой проблемой. У этих детей — проще говоря — нет кнопки: «замедлить выработку мочи», и это из-за гормона под названием вазопрессин, который не секретируется должным образом.Второй основной причиной ночного недержания мочи является уменьшение объема мочевого пузыря. Если она слишком мала, то даже при нормальном мочеобразовании малыш не в состоянии удерживать такое количество мочи всю ночь в слишком маленьком «резервуаре».

Можно ли вылечить ребенка от ночного недержания мочи?

Можно. Должны соблюдаться особые правила питья. Примеры включают: не пить на ночь, пить достаточное количество жидкости в течение дня, регулярно мочиться и мочиться перед сном.

Что значит "выпивать нужное количество в течение дня"? Означает ли это, что дети, которые промокают, должны ограничивать потребление жидкости?

Абсолютно нет. Это в корне неверно, ведь если в детстве мало пить, мочевой пузырь не будет правильно развиваться и не достигнет должного объема. Второе, не менее важное, это то, что физиологически для нормального функционирования организма нам необходимо определенное количество жидкости. Если ваш ребенок не пьет достаточно жидкости в течение дня, он будет много пить вечером.Механизм жажды и пополнения воды настолько силен, что ребенок будет пытаться пополнить запасы жидкости перед сном. А дети, которые мочатся ночью, должны пить большую часть жидкости в течение дня. Потребление жидкости колеблется от 1,2 литра всех жидкостей для детей в возрасте около 5-6 лет до 1,5-2 литров для подростков. Это минимальные количества, которые дети должны пить в течение дня в различных формах.

Также важна регулярность. Наш мочевой пузырь необходимо регулярно наполнять и опорожнять.Если моча задерживается длительное время, то нарушается ее функция.

Давайте вернемся к следующему этапу процедуры после того, как родители и ребенок усвоят и осуществят соответствующую процедуру мочевого пузыря.

Если ваш ребенок мочится ночью, обратитесь к врачу. Первоначально следует исключить редкие заболевания, которые могут вызывать ночное недержание мочи, такие как хроническая болезнь почек и диабет типа 1. Это серьезные заболевания, требующие лечения как можно скорее.Однако более 90 проц. Затем младенцев необходимо проверить, не слишком ли мал их мочевой пузырь и не выделяется ли слишком много мочи ночью. В зависимости от диагноза назначается соответствующее лечение.

Ребенку, который мочится ночью, кажется, что ему очень неудобно?

Очень большие, есть британские исследования, которые показывают, что стресс от недержания мочи, если наблюдать его сверстники, сравним со стрессом после смерти одного из родителей. Даже если нет сверстников-свидетелей ночного недержания мочи, ребенок очень сильно болен своей болезнью и этот стресс оказывает огромное влияние на его жизнь.Прежде всего, у этих детей хуже самооценка и хуже успеваемость в школе, что сказывается на оценках. Эти более низкие результаты в школе для детей, которые замачивают, также были обнаружены в исследованиях. Принято считать, что в первую очередь возникают психологические проблемы, в результате которых возникает ночное недержание мочи. Все наоборот – это недержание мочи вызывает у малыша большие психологические проблемы. Получается, что после лечения ночного энуреза дети «возвращаются» к популяционной норме со своими школьными результатами.

Как я могу помочь своему ребенку, когда он мочится?

Его нельзя винить, потому что тот факт, что он мочится, не связан с недоброжелательностью ребенка.Вы не должны обвинять своего ребенка в том, что он мочится. Если бы ребенок мог, он бы наверняка проспал всю ночь сухим. К сожалению, до сих пор существуют такие установки родителей: «он ленивый», «он делает это назло нам». Это неправда. Мочеиспускание не зависит от воли ребенка, он не в состоянии его контролировать.

Как вы разговариваете с ребенком, который приходит к вам в первый раз, что вы ему говорите?

Прежде всего, позвольте мне объяснить, что это не его вина, что это такая проблема, как кашель, сломанная рука или боль в животе.И подчеркиваю, что это можно вылечить, если ребенок будет делать то, что я ему говорю.

Вы верите своим детям?

Думаю, да, потому что они возвращаются. Хорошая новость заключается в том, что и диагностика, и лечение не травмируют детей. Диагностика включает о необходимости вести дневник того, сколько вы пьете, когда мочиться, сколько ночей мочи, иногда приходится взвешивать подгузник. Таким образом, это не болезненный или инвазивный диагноз, но требует некоторой регулярности.

Беседовала Юстина Войтечек (Zdrowie.pap.pl)

Доктор Михал Матерник

Выпускник Гданьского медицинского университета, доктор медицинских наук. Он работает в отделении болезней почек и гипертонии у детей и молодежи Гданьского медицинского университета. Получил медицинскую специализацию по трем направлениям: педиатрия, нефрология и детская нефрология. Он является соавтором рекомендаций для врачей первичного звена по диагностике и лечению энуреза у детей.

Ночное недержание мочи у детей: причины, лечение. Как помочь ребенку, который мочится ночью?

Ночное недержание мочи (энурез) является проблемой как для детей, так и для их родителей. Неконтролируемое мочеиспускание ночью или днем вызывает у ребенка чувство стыда и вины. По этой причине вся семья должна поддержать малыша, объяснив, что ребенок не виноват в том, что он мокрый. Хотя энурез обычно проходит сам по себе, этот процесс может занять до нескольких лет.Узнайте, что вызывает ночное недержание мочи у детей и как его лечить.

Ночное недержание мочи , также известное как энурез , представляет собой непроизвольное опорожнение мочевого пузыря во время сна. Подсчитано, что эта проблема затрагивает примерно 15-20 процентов. пятилетние, 10 процентов семилетних и 8 процентов девятилетки. Это сложная проблема, которая может оказать серьезное влияние на поведение в будущем. Ночное недержание мочи смущает, смущает и теряет свою самооценку.Независимо от причины, непроизвольное мочеиспускание оказывает негативное влияние на развитие психики ребенка.

Частота ночного недержания мочи снижается с возрастом и прекращается спонтанно у большинства детей, хотя этот процесс может занять несколько лет. Активное лечение рекомендуется 6-летним детям, у которых продолжается ночное недержание мочи.

Изолированное, неосложненное или первичное ночное недержание мочи, не связанное с другими симптомами заболевания. Это наиболее распространенная форма ночного недержания мочи.Это состояние, которое уходит по привычке с возрастом ребенка.
Ночное недержание мочи полисимптомное, осложненное или вторичное, сопровождающееся другими симптомами, относящимися к мочевыделительной системе или другим органам. Это менее распространенный тип ночного недержания мочи. Обычно это проходит при соответствующем лечении такого заболевания, как непроизвольное мочеиспускание.

Ночное недержание мочи, вопреки своему названию, может возникать также днем или попеременно - иногда днем, иногда ночью.Во многих случаях имеют место явления моносимптомного ночного энуреза, которые сопровождаются, например, дневным энурезом, ургентными позывами и рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей. Если ваш ребенок часто мочится ночью и сопровождается подобными симптомами, стоит обратиться за помощью к педиатру.

Ночное недержание мочи не вредит здоровью, но влияет на самочувствие ребенка и приводит к снижению самооценки, что в долгосрочной перспективе негативно сказывается на социальных отношениях и эмоциональной жизни человека.

Причины ночного недержания мочи у детей

Раньше проблемы с ночным недержанием мочи, или энурез, считались психическим расстройством. Теперь известно, что эти взгляды были ложными. Поэтому в ночном недержании мочи виноваты не дети, а их родители.

На основании современных научных исследований специалисты считают, что ночное недержание мочи может возникать по трем основным причинам:

проблемы с пробуждением ночью возникают почти у всех детей с ночным недержанием мочи;
слишком много мочи, вырабатываемой почками в ночное время, у многих детей вызывает энурез;
Гиперчувствительность и усиление сокращений мочевого пузыря возникают у многих детей с энурезом.

Ночное недержание мочи вызывается различными физиологическими или психологическими факторами или их сочетанием. Другие причины энуреза включают небольшой размер мочевого пузыря, низкий уровень антидиуретического гормона, запоры, стресс, трудности с пробуждением и генетические факторы (могут передаваться по наследству).

Лечение ночного недержания мочи у детей

Чрезвычайно важно, чтобы ваш ребенок чувствовал себя в безопасности и избегал любого поведения, которое могло бы свидетельствовать о его вине.Само событие, как правило, смущает и неприятно ребенку, поэтому следует сформировать чувство понимания и принятия. Категорически следует избегать насмешек и обвинений ребенка, а также действий, вызванных гневом. Родителям приходится объяснять ребенку, что энурез не по его вине.

Некоторые родители пытаются уберечь ребенка от промокания, ограничивая потребление жидкости, особенно перед сном. Этот метод обычно малоэффективен, особенно когда энурез возникает еще и днем.Вы можете попытаться привить своему ребенку правильные привычки, в том числе ходить в туалет шесть раз в день (когда вы просыпаетесь около десяти утра, около полудня, днем, вечером и перед сном) и пить больше. вода утром и в течение дня.

Активное лечение ночного недержания мочи заключается либо в включении будильника, либо в применении препарата под названием десмопрессин. Подсчитано, что активное лечение помогает справиться с проблемой ночного недержания мочи у 75% людей.Дети. В остальных случаях необходимо обратиться в детскую поликлинику, где могут предложить более комплексное лечение. Может потребоваться проведение анализов, чтобы выяснить, является ли непроизвольное мочеиспускание симптомом заболевания мочевыводящей системы или других органов тела.

В любом случае следует учитывать, что лечение энуреза — длительный и трудоемкий процесс. По этой причине вся семья должна быть терпеливой и поддерживать ребенка в терапии.

Будильник — это устройство, которое подает звуковой сигнал, когда постельное белье намокает. Благодаря этому ребенок постепенно учится распознавать сигналы, посылаемые собственным телом.

Медикаментозное лечение с десмопрессином уменьшает количество мочи, вырабатываемой почками в течение ночи.

См. также

Источник:suchyporanek.com.пл; психиатрия .pl; Urineudzieci.pl 9000 3.