2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Любое повреждение, сопровождающееся нарушением цельности оболочки, называется травмой. В повседневной жизни нередко происходят различные повреждения органа зрения. Нарушается функционирование глаза в результате попадания в него инородного тела, удара, химического или термического воздействия. И от того, как быстро и правильно будет оказана первая помощь при травме глаза, зависит дальнейшее сохранение зрения. Ведь глаз – это один из самых нежных и чувствительных органов человека.
Все глазные травмы разделяются по характеру их нанесения:
При любом повреждении глаз наблюдаются:
При этом обязательно присутствуют симптомы конкретного вида травмы. Так, во время контузии возникает:
Ожогам соответствуют следующие симптомы:
Проникающие ранения имеют такие признаки:
Попадание насекомого в глаз вызывает:
В каждом конкретном случае необходимо оказать правильную первую помощь при травме глаза и доставить больного в специальное лечебное учреждение.
При повреждении глаза больному необходимо срочно вызвать "Скорую" или самостоятельно доставить его в ближайший травмпункт для оказания помощи. Ее виды:
Во всех случаях после оказания первой помощи больного следует доставить в глазное отделение для осмотра офтальмологом и назначения соответствующего лечения. Надо помнить, что быстро начатая квалифицированная терапия позволит избежать многих негативных последствий.
Контузии или тупые травмы составляют почти половину всех глазных повреждений. Они часто происходят в бытовых условиях и считаются тяжелыми, потому что во время контузии происходит повреждение всех оболочек глаза. Травма иногда выражается только кровоизлиянием, но может быть более серьезной - с деструкцией глазного яблока и ткани, которые его окружают.
Кроме того, тупая травма глаза может быть нанесена как непосредственно глазу, так и окружающим участкам головы, но при этом также могут пострадать и органы зрения. Например, в первом случае пациент получает ушиб глаза при ударе кулаком, а во втором контузия возникает от удара по голове. У травмированного человека появляется боль, возникает тошнота, допустима рвота, нарушается ритм пульса.
Кроме того, наблюдается ухудшение зрения или полная его потеря, под кожей века появляется кровоизлияние, зрачок расширяется, возможны отрывы радужки.
В результате проведенных операций по устранению близорукости появился еще один вид травм глаза при контузии. Это разрыв рогового слоя под послеоперационным рубцом. Нередко результат после такой травмы глаза – кровоизлияние и выпадение оболочек органа зрения. При оказании доврачебной помощи с тяжелыми повреждениями необходимо на пораженное место наложить повязку из чистой ткани и срочно доставить больного в медицинское учреждение.
Проникающие ранения глаза чаще всего поражают склеру и роговицу. Травма считается тяжелой, часто приводит к полной потере зрения. В некоторых случаях происходит гибель и здорового органа зрения. При проникающей травме глаза оказание первой помощи заключается в следующих действиях:
Тяжелые травмы глаз лечатся длительное время, но порой зрительные функции восстановить не удается.
Роговицей является выпуклая часть прозрачной оболочки глазного яблока. Она имеет очень высокую чувствительность. Даже незначительное раздражение приводит к дискомфорту. При этом могут возникнуть:
Причинами такого нарушения, могут быть:
Лечение травмы роговицы глаза состоит в следующем:
Выздоровление наступает через 5–15 суток. Срок зависит от величины поражения и времени обращения за профессиональной помощью.
При ожоге органов зрения следует немедленно обратиться к медицинскому работнику для оказания первой помощи на месте, а затем доставить больного для дальнейшего лечения в специализированное отделение. При различных видах ожогов требуются не одинаковые действия:
Медицинская помощь при травме глаза больному оказывается в больнице или амбулаторно Это зависит от тяжести повреждения. Варианты лечения:
При обширных повреждениях глаза не обходятся без оперативного вмешательства. При невозможности восстановить роговицу или хрусталик, больному предлагают имплантацию.
Нередко травму глаза у взрослого или ребенка вызывают различные насекомые во время отдыха на природе или работе на дачном участке. Укус насекомого в веко порождает раздражение и аллергическую реакцию на ядовитое вещество или токсин, содержащийся в лимфе. Отек после укуса спадает через несколько часов, а зуд продолжается значительно дольше. Для устранения неприятных ощущений необходимо:
Если отек держится очень долго, то следуют обратиться за медицинской помощью.
Самое главное, не следует постоянно тереть глаз, чтобы вытащить насекомое. Эти действия только затрудняют освобождение от постороннего объекта. Поврежденный глаз необходимо неплотно прикрыть веком примерно на двадцать секунд. В результате начнется слезоотделение. Немного поморгав, насекомое удастся переместить в угол глаза. После этого надо взять чистый носовой платок или салфетку, смочить водой и аккуратно достать его. Не следует пробовать доставать мошку пальцем или ватной палочкой. Это вызывает раздражение слизистой, а от ватной палочки остаются ворсинки. Можно попробовать и другой способ. Для этого надо налить чистую воду в широкую миску, опустить лицо в воду и поморгать. Насекомое должно вымыться.
Детская неосторожность и шалость часто приводят к ушибам глаза. У ребенка появляется резкая боль, сильно отекает веко, текут слезы. При травме глаза у ребенка необходимо предпринять такие действия:
Обязательно требуется показать ребенка после любой травмы глаза офтальмологу. Особое внимание родителям надо уделить при получении тяжелых повреждений, требующих срочной врачебной помощи. На это указывает глазная и головная боль, которая усиливается при движении, резкое снижение зрения, возникновение радужных кругов и темных пятен перед глазами. Варианты повреждений и действий:
Для лечения глаз после травм офтальмологи часто назначают медицинские препараты местного действия. Ниже приведен перечень самых популярных гелей и глазных капель при травме глаз:
Перед использованием любых капель необходимо проконсультироваться с врачом. Только при незначительных повреждениях глаза разрешается самостоятельно применять «Альбуцид» для обеззараживания слизистой оболочки.
Любая травма глаза опасна своими последствиями от незначительного и временного ухудшения зрения до полной его потери. Кроме того, отсутствие надлежащего лечения и возможное попадание инфекции способны оказать следующие негативные последствия от травмы глаза:
При оказании доврачебной помощи все действия строго регламентированы. Перечислим, чего делать нельзя при травме глаза:
Для предупреждения ранения глаз потребуется значительно меньше времени, чем для лечебных мероприятий по восстановлению зрения. В качестве профилактических мер следует придерживаться следующих правил:
Всякая травма глаз может иметь непредсказуемые последствия. Многое зависит от правильно оказанной первой помощи при травме глаза, поэтому при возникновении повреждений срочно обращайтесь к медицинскому работнику.
Очень часто при травме глаза решающее значение для его дальнейшей судьбы имеют не дни, а часы, которые прошли после ранения. Значительные кровоизлияния, выпадения внутренних оболочек, возникновение внутриглазного инфицирования способны погубить органы зрения. При получении травмы важна своевременная транспортировка пострадавшего в специализированное учреждение здравоохранения для предоставления квалифицированной помощи. Важно помнить, что правильно оказанная первая помощь при травме глаза имеет главнейшее значение для его восстановления.
Вы не всегда можете сказать, когда травмирован глаз или что травма серьезная. Некоторые проблемы, такие как отслоение сетчатки, можно увидеть только во время осмотра врача. А некоторые травмы могут повысить зрительное давление или вызвать медленное кровотечение - проблемы, которые очевидны только тогда, когда они становятся действительно серьезными.
Повреждения глаз могут привести к потере зрения или слепоте. Важно уметь распознавать некоторые из наиболее распространенных симптомов глазных травм.
Общие причины травм глаз включают в себя:
Если травма глаза действительно имеет место, попросите офтальмолога или другого врача осмотреть глаз как можно скорее, даже если травма на первый взгляд кажется незначительной. НЕ пытайтесь лечить серьезную травму глаза самостоятельно.
Если вы заметили какие-либо из этих признаков у себя или у кого-то еще, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это признаки возможной серьезной травмы глаза:
Многие люди в какой-то момент поцарапали глаза или поцарапали глаза в ходе проекта по улучшению домашнего животного, ребенка или дома.Мы собрали отдельную страницу о первой помощи от царапин на глазах.
Попадание песка, грязи, пыли или других мелких природных частиц в глаза обычно не является чрезвычайной ситуацией. Наши глаза очень хорошо смывают такие частицы со слезами и морганием. Пусть ваши глаза попытаются позаботиться о частицах, прежде чем делать что-либо еще.
Если у вас в глазах металл, стекло или другие искусственные материалы, это может быть более серьезным.Такие объекты могут проникать в поверхность глаза и вызывать постоянное раздражение и больший ущерб.
Травмы, кроме песка в глазу или небольшие царапины на глазу, следует считать потенциально серьезными.
Незначительные травмы глаз обычно не требуют медицинского лечения и должны быть устранены самостоятельно.
Рекомендуется обратиться к врачу, если у вас есть:
Если у вас что-то застряло в глазу, или ваш глаз подвергся воздействию химических веществ, промойте его с помощью физиологического раствора, прежде чем обращаться за медицинской помощью.Если этого нет в наличии, подойдет вода из-под крана.
Это разбавит любые химические вещества и может помочь удалить любой незакрепленный материал в ваших глазах.
Если при травме глаза используются химические вещества, тщательно промойте глаза чистой водой или стерильной жидкостью не менее 20 минут. Используйте много воды, чтобы промыть глаза, и осторожно держите веки открытыми в течение всего процесса полоскания.
Вы можете промыть глаза следующими способами:
Не удаляйте ничего, что встроено в ваш глаз, так как это может привести к дальнейшему повреждению глаза.Инородные тела должны быть удалены только людьми, которые были обучены делать это.
Если ваши глаза подвергались воздействию химикатов, после промывки закройте поврежденный глаз чистой прокладкой. Затем идите прямо в ближайшее отделение неотложной помощи (A & E) в вашей местной больнице.
Лечение будет зависеть от типа и степени травмы. Инфекции от глазных травм редки, хотя они могут быть серьезными, поэтому, вероятно, будут предписаны антибиотики, чтобы помочь предотвратить инфекцию (см. Ниже).
Вы будете направлены к офтальмологу (специалисту по глазным заболеваниям) для лечения, если:
Если в вашем глазу что-то есть, например, кусочек песка, ваш врач может попытаться удалить его. Анестезирующие глазные капли, вероятно, будут использоваться, чтобы онеметь глаз и предотвратить любую боль.
Может потребоваться вывернуть веко наизнанку, если кажется, что предмет застрял под верхним веком.
После того, как анестезирующие глазные капли стерлись, ваш глаз может чувствовать себя немного некомфортно до заживления ссадины.
Если клетки, которые выстилают внешнюю поверхность вашего глаза, повреждены, вам могут быть назначены глазные капли (циклопентолат), которые предотвращают спазм зрачка (непроизвольное сокращение) и дают клеткам время на заживление. Тем не менее, циклопентолат обычно не рекомендуется для беременных женщин.
Вам может быть назначен курс глазных капель и мази, содержащей антибиотик, называемый хлорамфеникол, для предотвращения инфекции. Большинству людей необходимо принимать глазные капли четыре раза в день и использовать мазь ночью перед сном, в течение семи дней.
Однако вы не сможете принять хлорамфеникол, если:
Если вы не можете принимать глазные капли с хлорамфениколом, вам могут быть назначены глазные капли, которые содержат фузидиевую кислоту. Их следует использовать два раза в день в течение семи дней.
Старайтесь не носить контактные линзы до полного заживления травмы глаза, чтобы избежать раздражения. Если вам прописали антибактериальные глазные капли, не начинайте носить контактные линзы снова в течение 24 часов после окончания лечения.
Парацетамол или ибупрофен рекомендуется для уменьшения боли.Тем не менее, ибупрофен не следует принимать, если у вас есть определенные медицинские условия, такие как астма.
Не принимайте аспирин для облегчения боли, если у вас кровоточит глаз, потому что это увеличит риск кровотечения.
Если имеется большое повреждение роговицы, вас могут лечить глазными каплями, поскольку они также могут предотвратить спазм мышц, окружающих глаз.
Использование глазных повязок для покрытия ссадины роговицы больше не рекомендуется. Это потому, что это не уменьшает время заживления и не уменьшает боль.
Лечение увеита (отек средней части глаза) включает в себя:
Если у вас есть порезы (рваные раны) на глазу, в зависимости от размера травмы и того, где она находится на вашем глазу, могут потребоваться швы и операции.
Если окружающие кости сломаны (перелом орбитального выброса), операция обычно выполняется через одну-две недели после того, как опухоль уменьшилась.
В большинстве случаев травмы глаз роговицы заживают в течение нескольких дней. Вернитесь к врачу на следующий день после первоначального лечения, чтобы убедиться, что травма глаза заживает правильно.
Ваш глаз будет повторно исследован с использованием глазных капель флуоресцеина, чтобы ссадины были лучше видны. Возможно, вам придется ежедневно возвращаться к врачу, пока ваш глаз полностью не заживет.
Однако, если ваша травма глаза не начала заживать через 72 часа, или если она ухудшилась, ваш врач может направить вас к офтальмологу (окулисту) для дальнейшей медицинской помощи.
Анестетик - это лекарство, используемое для того, чтобы обезболить часть тела (местную) или усыпить пациента (общее) во время операции.
Антибиотики - это лекарства, которые можно использовать для лечения инфекций, вызванных микроорганизмами, обычно бактериями или грибами. Например, амоксициллин, стрептомицин и эритромицин.
Антисептик - это вещество, которое уменьшает рост и развитие микробов.
Кровь снабжает организм кислородом и удаляет углекислый газ. Это накачано вокруг тела сердцем.
Онемение означает отсутствие ощущения в части тела.
Воспаление - это реакция организма на инфекцию, раздражение или травму, которая вызывает покраснение, припухлость, боль и иногда ощущение жара в пораженной области.
Мелисса Флэгг работает офтальмологом и ежедневно обследует пациентов более 20 лет.
Она прошла строгую подготовку под наблюдением офтальмолога и специализировалась на роговице, катаракте и сетчатке, а также на влиянии системных заболеваний глаз. Она была сертифицирована JCAHPO в качестве сертифицированного офтальмолога.
Предотвращение травмы глаза - лучший способ предотвратить повреждение зрения; однако некоторые травмы неизбежны.
Знание того, что делать при травме глаза, может в значительной степени предотвратить постоянную потерю зрения или полную слепоту. Но необходимо , чтобы вы не паниковали.
Существует ряд различных типов глазных травм, которые могут возникнуть. Некоторые так же просты, как легкая царапина на роговице; другие так же агрессивны, как карандаш, проникающий в глазное яблоко, также называемый земным шаром.
Тип травмы определяет, какие чрезвычайные меры следует принять.
Некоторые проблемы со зрением необходимо увидеть через несколько часов после появления первых симптомов. Например, окклюзия центральной артерии сетчатки должна быть осмотрена офтальмологом в течение 60 минут после начала заболевания, чтобы избежать полной и постоянной слепоты. Другие проблемы со зрением, которые должны быть видны в течение нескольких часов после начала заболевания:
Некоторые травмы глаз являются неотложными, но их не нужно сразу замечать.Срочные травмы глаза, которые следует увидеть в течение 24 часов после появления, включают:
Существуют и другие проблемы со зрением, которые должны быть видны в течение нескольких дней после начала заболевания. Эти проблемы включают:
Поскольку CRAO или окклюзия центральной артерии сетчатки может вызвать постоянную слепоту так быстро, это заслуживает небольшого объяснения.
CRAO вызвано сгустком крови в главной артерии, которая снабжает кровью сетчатку. Сетчатка по сути является расширением мозга из-за его сложной структуры. Из-за этого недостаток кислорода в течение нескольких минут приводит к необратимому повреждению зрения.
Лечение CRAO обычно включает в себя лекарства, которые предназначены для расширения кровеносных сосудов в глазу, чтобы сгусток мог проходить через артерию и выходить из глаза. Лекарства, обычно используемые для CRAO, включают:
Лечение должно проводиться в течение 15 минут после появления симптомов, если зрение должно быть сохранено.В некоторых случаях зрение восстанавливалось, когда лечение начиналось в течение 90 минут после появления симптомов; тем не менее, прогноз для зрения очень плохой, чем дольше лечение задерживается.
Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться к офтальмологу в течение 24 часов после появления симптомов.
Если у вас есть что-то в глазу, например, химическое вещество, песок или другое инородное тело, вам необходимо промыть глаз НЕМЕДЛЕННО холодной водой.
Если химическое вещество вызвало травму, вам необходимо промыть пораженный глаз в течение МИНИМУМ из 15 минут .
Если химическое вещество является щелочью, глаз необходимо промыть в течение от 20 до 30 минут .
Щелочные химикаты являются наиболее опасными для глаз, даже в большей степени, чем кислоты. Это потому, что молекулы химического вещества прилипают к тканям роговицы и конъюнктивы и поэтому проникают глубже, чем кислота.
В идеале, глаз должен быть орошен, пока врач не увидит пациента; Тем не менее, достаточно промыть глаз, пока пациент не сможет принять меры к врачу.
Проникающие или сквозные повреждения глаза, хотя и нечастые, все же случаются. Проникающая травма вызвана тем, что объект пронзает земной шар. Обычно это что-то вроде камня или дерева или что-то острое, как нож.
Крайне важно не оказывать давление на веки или само глазное яблоко, так как это может вызвать выдавливание содержимого глаза.Другими словами, давление может вытолкнуть анатомические части (такие как радужная оболочка, сетчатка или стекловидное тело) из глаза через рану.
Если объект все еще находится в глазу, НЕ УДАЛЯЙТЕ ЕГО ! Это может привести к тому, что содержимое глаза разрушится или будет вытеснено через рану. Движение глаз также должно быть ограничено.
Перфорирующие травмы вызваны тем, что объект попадает в глаз в одной области и выходит из глаза через другую. Как и при проникающей травме глаза, движение должно быть ограничено.Давление на глаз также должно быть ограничено, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение содержимого глаза. Тем не менее, пациент должен держать глаз закрытым, чтобы в него не попало ничего другого.
Я настоятельно рекомендую избегать поездки в отделение неотложной помощи, если это вообще возможно. Хотя врачи ER отлично справляются с травмой, когда речь идет о травматических повреждениях глаз, они могут принести больше вреда, чем пользы. Они просто не имеют опыта офтальмолога и могут по незнанию дать пациенту неправильное лечение.
Если вы получили травму глаза, немедленно свяжитесь с вашим офтальмологом, зайдите в его или ее кабинет, если вам нужно, но по возможности избегайте посещения отделения скорой помощи.
К сожалению, для таких вещей, как отслоение сетчатки, CRAO или даже тупая травма глаза (например, с теннисным мячом), пациент действительно не может ничего сделать, кроме как сразу обратиться к офтальмологу.
В случае отслоения сетчатки ограничение движения глаза может помочь предотвратить дальнейшее отслоение.Лучшее лечение - это профилактика. При работе с химическими веществами или занятиях спортом, где возможна травма глаза, всегда надевайте защитные очки.
© Авторские права 2012 - 2015 Мелисса "Дочь Маата" Флэгг ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ
,