2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Тромб оторвался симптомы
симптомы, лечение, профилактика в домашних условияхТГВ – это очень серьезное заболевание. Немедленно сообщите своему врачу, если вы обнаружили симптомы ТГВ, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Медицинский работник может оценить ваши симптомы и определить наличие проблемы.
Лечение тромбоза вен нижних конечностей направлено на предотвращение роста сгустка. Кроме того, оно может помочь предотвратить легочную эмболию, существенно уменьшить риск появления еще большего количества тромбов. Возможно медикаментозное и хирургическое лечение болезни.
Медикаменты. Лечащий врач может назначить препараты, разжижающие кровь, такие как Гепарин, Варфарин, Эноксапарин или Фондапаринукс. Они затрудняют свертывание крови, уменьшают размер имеющихся тромбов и снижают вероятность того, что будут образовываться новые сгустки. Если разжижители крови не помогают, или развилась тяжелая форма ТГВ, ваш врач может использовать тромболитические препараты. Они приводят к разрушению (растворению) сгустков. Препараты вводятся внутривенно.
Компрессионные чулки. Если у вас высокий риск развития ТГВ, ношение компрессионных чулок устраняет патологический отек ног, понижая риски формирования тромбов. Компрессионные чулки покрывают область чуть ниже колена или достают до бедра. Лечащий врач может порекомендовать их ежедневное ношение.
Кава-фильтры. Возможно, вам понадобится установить фильтр в крупную брюшную вену, которая называется полой веной, если вы не можете принимать разжижители крови. Эта форма лечения помогает предотвратить легочную эмболию, предупреждая попадание сгустков в легкие. Но постановка фильтров – это тоже риск. Если их оставить слишком долго, они могут вызвать ТГВ. Фильтры следует использовать в течение кратковременного периода, пока риск тромбоэмболии не уменьшится, и можно будет использовать препараты для разжижения крови.
Хирургическое лечение ТГВ. Врач может предложить операцию по удалению тромба на ноге. Обычно это рекомендуется только в случае очень больших сгустков крови или тромбов, которые вызывают серьезные проблемы, например, повреждение ткани. Во время хирургической тромбэктомии или операции по удалению тромба хирург сделает разрез в кровеносном сосуде. Он найдет и уберет сгусток, затем восстановит кровеносный сосуд и ткани. В некоторых случаях врачи могут использовать небольшой раздувающий баллон, чтобы держать кровеносный сосуд открытым, пока они удаляют сгусток. Когда тромб найден и удален, шарик удаляется вместе с ним.
Хирургия не лишена риска, поэтому многие врачи будут использовать это лечение только в тяжелых случаях. Риски включают инфекцию тканей, повреждение кровеносного сосуда и чрезмерное кровотечение.
Что такое тромб? Причины и виды
Тромб - это тромб в кровеносной системе. Он прикрепляется к месту, на котором он образовался, и остается там, препятствуя кровотоку.
Врачи описывают развитие тромба как тромбоз.
Тромб чаще всего встречается у людей, которые неподвижны, и у людей с генетической предрасположенностью к свертыванию крови.
Тромб может также образоваться после повреждения артерии, вены или окружающей ткани.
В этой статье мы рассмотрим свертывание крови и различные виды тромбов. Мы также смотрим на симптомы, диагностику и лечение тромба.
Сгусток крови обычно является нормальной физической реакцией на травму.
Он быстро образует пробку, которая может уменьшить или предотвратить кровотечение. Однако тромб может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, поскольку он нарушает функцию кровеносного сосуда.
Сгусток крови, который вырывается из тромба и циркулирует в кровотоке, называется эмболой.
Эмбол движется по сосудистой системе, пока не застрянет в другой части тела.
Эмбол - опасное и потенциально смертельное осложнение тромбоза. Это особенно опасно, если оно достигает сердца, легких или мозга (эмболия).
Врачи классифицируют тромбы в зависимости от типа кровеносного сосуда, в котором они развиваются:
Когда тромб образуется в артерии, например в сердце или мозге, это называется артериальным тромбозом.
Когда тромб возникает в вене, это называется венозным тромбозом.Когда это происходит в глубоких венах ног, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).
Свертывание происходит из-за ряда химических реакций между клетками крови, известных как тромбоциты и белки, называемых факторами свертывания.
Когда человек здоров, организм регулирует процесс свертывания в соответствии со своими потребностями.
Однако сгусток может образоваться легче, когда человек:
Некоторые из этих факторов также увеличивают риск атеросклероза, состояния, при котором отложения жировых отложений выстилают кровеносные сосуды и забивают их.
Атеросклероз повышает вероятность образования тромбов, блокирующих артерии и вены.
Физические эффекты тромба зависят от его расположения в организме.
Как артериальный, так и венозный тромбоз могут уменьшить или полностью затруднить кровоток. Это может привести к серьезным и даже опасным для жизни осложнениям.
Тромб обычно не вызывает каких-либо симптомов, пока не блокирует или сильно ограничивает кровоток.
В следующих разделах мы рассмотрим симптомы артериального и венозного тромбоза:
Симптомы артериального тромбоза
Тромб в артерии может привести к:
- нестабильная стенокардия, которая является типом боли в груди
- сердце атака
- ишемический инсульт
- ишемия периферических артериальных конечностей, состояние, которое значительно уменьшает приток крови к конечностям
Все эти состояния требуют немедленной медицинской помощи.
Люди должны обратиться за неотложной медицинской помощью, если они испытывают любой из следующих симптомов:
- боль в груди
- одышка
- опущение на нижней половине лица
- внезапная потеря силы в одной руке или ноге
- конечность, которая стала холодной, бледной и болезненной
Симптомы венозного тромбоза
Тромб в вене, обычно глубокая вена в ноге, может привести к следующим симптомам:
- боль, отек и нежность , как правило, у теленка ,
- , боль и тепло кожи в пораженном месте, ,
- , красная кожа, особенно в задней части ноги ниже колена.
ТГВ может быть опасным для жизни состоянием; Эмболы могут проходить через кровоток, прежде чем блокировать артерии в других частях тела.
Врачи используют несколько различных методов для диагностики наличия тромба. Например, они могут использовать:
- Ультразвуковой дуплекс: это наиболее распространенный тест для диагностики ТГВ. Дуплексное ультразвуковое исследование использует звуковые волны для создания изображений крови, протекающей по артериям и венам.
- Тест D-димера: этот тест измеряет уровень вещества в крови, которое происходит в результате распада сгустков крови.Высокие уровни этого вещества могут указывать на наличие ТГВ или другого типа тромба. Тем не менее, тест не является окончательным. Если результат нормальный и присутствует мало факторов риска, у человека нет высокого риска ТГВ.
- Венография: Для венографии врач вводит краситель в вену пораженной ноги. Этот краситель делает вену видимой на некоторых видах рентгеновских лучей, таких как рентгеноскопия. Если сканирование показывает более медленный, чем обычно, кровоток через вену, может присутствовать тромб.
- МРТ и КТ: эти сканирования создают детальные изображения органов, тканей и кровеносных сосудов.
- Сканирование VQ: это исследование ядерной визуализации. Он использует радиоактивное вещество, называемое радиоактивным индикатором, для обнаружения при сканировании потока воздуха и крови в легких.
Врач может потребовать анализы крови для выявления генетического нарушения свертываемости крови. Это может быть необходимо в случаях повторных необъяснимых сгустков крови.
Тромбы в печени, почках или мозге могут развиваться из-за наследственного нарушения свертываемости крови.
Целью лечения тромба является быстрое и эффективное достижение следующих целей:
- получить контроль над симптомами
- восстановить кровоток
- уменьшить и удалить тромб
Врачи обычно рекомендуют следующие методы лечения, чтобы справиться с Эффекты тромбов:
Хирургия
Хирургия по поводу последствий тромбоза всегда будет неотложной медицинской помощью.
Процедура может включать прямой доступ и разблокирование пораженной артерии.В других случаях хирург будет отводить кровоток или полностью обходить заблокированную артерию.
Фильтры нижней полой вены
Фильтры нижней полой вены (IVC) представляют собой небольшие сетчатые устройства, которые хирург может поместить в нижнюю полую вену (большая вена), обычно под местной анестезией.
Фильтр IVC задерживает фрагменты сгустка крови и предотвращает их попадание в сердце и легкие.
Фильтр IVC может быть постоянным, и врачи обычно комбинируют это лечение с антикоагулянтной медикаментозной терапией, где это возможно.Однако хирург может удалить фильтр IVC, если у человека снижается риск образования тромба.
Антикоагулянты
Антикоагулянты или разжижители крови имеют неверное название; они не дают крови более жидкой консистенции.
Вместо этого они снижают риск образования сгустка, что может уменьшить размер тромба.
При приеме антикоагулянтных препаратов человеку следует обратиться к специализированной службе управления антикоагулянтами, а не к врачу первичной помощи.
Если антикоагулянты не эффективны или если человек плохо переносит их, врач рассмотрит другие варианты лечения.
Компрессионные чулки
Врачи могут рекомендовать людям носить компрессионные чулки при приеме антикоагулянтной терапии при ТГВ.
Чулки помогают предотвратить боль и припухлость икры, а также снижают риск осложнений.
Человек должен носить компрессионные чулки до тех пор, пока его врач рекомендует.
Поднятие больной ноги
Наряду с компрессионными чулками, люди должны стараться держать больную ногу выше уровня бедер в течение ночи.
Это может снять давление в венах, улучшить кровообращение и помочь предотвратить осложнения.
Упражнение
После того, как доктор прописал компрессионные чулки, они обычно рекомендуют более частую ходьбу, чтобы стимулировать кровообращение.
Не всегда возможно предотвратить тромб. Тем не менее, люди могут принять меры, чтобы уменьшить свой риск.
Например, человек может:
- избегать или бросить курить табак
- предотвращать чрезмерное увеличение веса или терять вес во избежание ожирения
- регулярно придерживаться здоровой диеты
- заниматься
Для человека особенно важно: передвигайтесь как можно больше после хирургического вмешательства или во время дальних путешествий.
Тем, у кого повышен риск развития сгустка крови, также может потребоваться антикоагулянтная терапия наряду с медикаментами для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови.
Здесь вы узнаете больше о тромбозе глубоких вен.
Успешное лечение возможно - даже для потенциально смертельных медицинских неотложных состояний из-за тромбоза - если человек получает соответствующее лечение в нужное время.
Послеоперационный уход особенно важен. Осложнения могут возникнуть спустя месяцы или годы после того, как тромб изначально сформировался, даже после успешного лечения.
Посттромботический синдром (ПТС) является одним из потенциальных осложнений ТГВ. Это относится к повреждению окружающих тканей, которое происходит из-за наличия ТГВ.
PTS может привести к повышению давления в вене после закупорки кровотока, изъязвлениям и боли.
Это осложнение может привести к необратимому повреждению сосудов и - в редких случаях - может привести к ампутации пораженной конечности.
Скорость и успех выздоровления зависит от местоположения сгустка, а также от продолжительности и степени нарушения кровотока.Чем раньше врач начнет лечить тромб, тем ниже риск долговременного повреждения или осложнений.
Q:
Существуют ли какие-либо природные средства от тромба?
A:
Сообщалось, что многие продукты предотвращают образование тромбов, например, продукты, содержащие химический рутин.
К таким продуктам относятся яблоки, апельсины, лук и зеленый и черный чай. Существуют другие пищевые продукты, которые могут обладать антитромбоцитарной активностью, такие как сырой чеснок, куркума, имбирь и кайенский перец.P
Меры предосторожности не следует упускать из виду и включают контроль или снижение веса, регулярные физические упражнения и использование компрессионных чулок, особенно если вы путешествуете или сидите в течение длительного периода времени.
Бренда Б. Сприггс, M.D. FACP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет. .против Эмболия, симптомы, лечение и многое другоеТромботический инсульт - это тип ишемического инсульта. Это означает, что часть мозга получает травму, потому что артерия, которая обычно снабжает его кровью, блокируется, поэтому кровоток уменьшается или полностью прекращается.
По данным Национальной ассоциации инсультов, почти 90 процентов всех инсультов являются ишемическими. Около 10 процентов связаны с кровотечением в мозгу из разорванного или разорванного кровеносного сосуда. Это называется геморрагическим инсультом.
При тромботическом инсульте артерия блокируется формирующимся там тромбом (тромбом). Тромб состоит из закаленного холестерина и других веществ, который называется зубным налетом.
Заболевание, вызывающее накопление, называется атеросклерозом. Ваше тело рассматривает это накопление как травму, поэтому оно реагирует, посылая факторы свертывания, чтобы сформировать сгусток крови. Когда он становится достаточно большим, сгусток блокирует артерию.
против эмболический инсульт
Другим типом ишемического инсульта является эмболический инсульт.В этом случае сгусток крови, называемый эмбол, формируется в другой части тела. Он движется вместе с кровью в артерию мозга, где он застревает и блокирует артерию.
Тромботический инсульт может повлиять на крупные или мелкие артерии в вашем мозге:
Тромбоз крупных сосудов
Большие артерии снабжают кровью большие участки вашего мозга. Когда в одном образуется тромб, повреждение может быть значительным и влиять на важные функции организма.
Чаще всего бляшки накапливаются медленно, и вы не замечаете никаких симптомов.Симптомы возникают, когда внезапно образуется сгусток, блокирующий артерию.
Тромбоз мелких сосудов
Маленькие артерии находятся глубоко в вашем мозгу. Они снабжают кровью небольшие участки вашего мозга. Когда они блокируются, возникают лакунарные удары. По оценкам исследований, около 25 процентов всех инсультов являются лакунарными.
Общие симптомы могут включать в себя:
Иногда нет общих симптомов.
Симптомы тромбоза крупных сосудов
Все, что делает ваше тело, например, двигает рукой, говорит и сохраняет равновесие, контролируется определенной частью вашего мозга.Таким образом, симптомы тромботического инсульта большого сосуда зависят от его местоположения и тяжести травмы.
Симптомы, вызванные тромбозом большого сосуда, обычно возникают внезапно. Однако они также могут появляться постепенно. Симптомы могут включать:
- слабость или паралич вашей руки, ноги и / или лица на одной стороне вашего тела (гемипарез)
- онемение или потеря чувствительности на одной стороне вашего тела
- потеря части вашего зрения в одном или обоих глазах
- проблемы с балансом, которые могут повлиять на ходьбу, стояние и положение стоя, сидя
- затруднение в поиске правильного слова, чтобы сказать
- затруднение четкой речи (дизартрия), поиск правильного слова или понимание того, что вы слышать или читать (афазия)
- потеря координации
Симптомы тромбоза мелких сосудов / лакунарного инсульта
Как правило, тромбоз мелких сосудов не имеет симптомов.Состояние ухудшается, пока не произойдет лакунарный инсульт. Лакунарные инсульты обычно вызывают один из пяти классических синдромов. Симптомы каждого синдрома обычно затрагивают только одну сторону вашего тела. Это:
- Чистый моторный гемипарез: слабость или паралич лица (обвисание лица), руки и / или ноги
- Чистый сенсорный синдром: ненормальное ощущение
- Сенсомоторный удар: слабость или паралич и потеря чувствительности
- Атаксия гемипарез: слабость и неуклюжесть руки или ноги
- Дизартрия-неуклюжая рука: неспособность произносить или произносить слова и неуклюжие движения руки
Тромботические удары вызваны недостаточным кровотоком к части вашего мозга из-за заблокированной артерии.
Факторы риска тромботического инсульта такие же, как и при атеросклерозе. Они включают в себя:
Ваш риск также выше, если у вас или кого-либо из членов вашей семьи был тромботический инсульт. Ваш риск увеличивается с возрастом. Инсульты чаще встречаются у мужчин в более молодом возрасте и у женщин в более старшем возрасте.
Из всех факторов риска высокое кровяное давление является основным фактором риска для лакунарных инсультов и играет большую роль в их возникновении.
Высокий уровень холестерина является основным фактором риска развития тромботических инсультов в крупных сосудах.
В настоящее время стандартным лечением ишемического инсульта является препарат «сгусток сгустка», называемый альтеплазой. Этот тканевой активатор плазминогена (tPA) должен вводиться через вену в течение 4,5 часов после начала инсульта. Это разрушает сгусток и открывает артерию, так что кровь снова может течь в ткани мозга.
Врачи могут также вводить альтеплазу прямо в область сгустка, вставляя катетер в артерию в паху и пронизывая его до мозга.
Если тромбоз большого сосуда находится в сонной артерии (в области шеи) или в первой части средней мозговой артерии (в головном мозге), ваш врач, если это возможно, сделает процедуру под названием механическая тромбэктомия.Это должно быть сделано в течение шести часов после инсульта.
В этой процедуре ваш врач удаляет сгусток и помещает стент, чтобы держать артерию открытой, используя катетер, вставленный в артерию. Эта процедура используется отдельно для тромбов в этих сосудах, когда tPA не является опцией или не рекомендуется.
Сначала проводится КТ головы, чтобы убедиться, что это не геморрагический инсульт. Предоставление tPA тому, у кого кровотечение в их мозгу, увеличит кровотечение. Это значительно ухудшает геморрагический инсульт и потенциально опасен для жизни.
Если вы подвержены высокому риску или у вас был предыдущий тромботический инсульт, ваш врач, вероятно, назначит вам антитромбоцитарные препараты, чтобы ваша кровь не сгустилась, чтобы предотвратить будущий инсульт. Эти препараты включают в себя:
- аспирин
- клопидогрел (Plavix)
- комбинация аспирина и дипиридамола (Aggrenox)
Антикоагулянты, используемые для лечения эмболических инсультов, такие как варфарин (кумадин), обычно не применяются при тромбозе.
Быстрое получение соответствующего лечения имеет решающее значение для хорошего результата. Когда часть мозга не получает кровь, клетки начинают умирать через несколько минут. После повторного открытия артерии поврежденная мозговая ткань снова получает кровь и начинает заживать.
Если повреждение не является серьезным, можно восстановить часть утраченной функции, вызванной ударом, и получить лучший результат. Чем дольше время между началом инсульта и повторным открытием артерии, тем больше будет долгосрочный эффект.
Полное выздоровление возможно при успешном лечении тромботического инсульта в течение нескольких часов. Вероятность положительного исхода у вас почти в два раза выше, если ишемический инсульт лечится tPA в течение 4,5 часов после появления симптомов.
Физическая, речевая и трудовая терапия важны для улучшения результата после инсульта:
- Физическая терапия может укрепить ваши мышцы и помочь с проблемами в равновесии, координации, ходьбе, а также с потерей функций, такими как слабость на одном сторона тела.
- Логопедия может помочь с проблемами в разговоре, письме, чтении и глотании.
- Терапия труда помогает вам заново освоить навыки, необходимые для выполнения повседневных дел, таких как приготовление еды и одевание.
Тромботический инсульт может быть трудным. Это может привести к тому, что человек не сможет ходить, говорить или мыслить ясно. Но при диагностике и успешном лечении в течение нескольких часов возможно полное выздоровление.
Самый важный показатель вашего прогноза - насколько быстро открывается артерия после начала инсульта.Если до открытия заблокированной артерии проходит слишком много времени, некоторые или все симптомы могут быть постоянными. Вы также не можете пережить инсульт.
Важно помнить предупреждающие знаки для инсульта, чтобы вы могли распознать, когда у кого-то он есть, и немедленно позвонить в 911 или в местные службы экстренной помощи.
Легким помощником по памяти от Национальной ассоциации по борьбе с инсультом является «FAST»:
- F для обвисания лица . Одна сторона вашего лица онемела или отвисла, а у вас криво улыбка.
- A для слабости руки . Ваша рука с одной стороны онемела или слаба, и она скользит вниз, когда обе руки подняты.
- S для сложности речи . Вы не можете говорить или быть понятыми, ваши слова невнятны, вы не можете придумать слова, которое хотите сказать, или не можете повторить предложение.
- Т на время звонить 911 . Любой из них может быть признаком того, что у вас инсульт, даже если он длится недолго.Если у вас или у кого-то из вас есть кто-то из них, немедленно позвоните 911, скажите, что у кого-то инсульт, и запомните, когда начались симптомы (чтобы вы могли сообщить об этом врачу). Это лучший и самый быстрый способ начать лечение и улучшить результат.
Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить тромботический инсульт. Лучший способ - уменьшить или устранить факторы риска. Сделайте следующее:
- Понизьте свой холестерин. Это можно сделать, тренируясь и придерживаясь здоровой диеты с низким содержанием холестерина.Но большинство людей нуждаются в лекарствах, чтобы снизить его настолько, чтобы снизить риск.
- Лечить высокое кровяное давление. Важно продолжать прием лекарств даже после того, как артериальное давление достигнет целевого уровня.
- Лечить диабет. Держите свой уровень сахара в крови как можно ближе к нормальному диапазону с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.
- Бросить курить. По данным Национальной ассоциации инсультов, риск инсульта у курильщика в два раза выше, чем у некурящих.
- Поддерживать здоровый образ жизни.Это должно включать умеренные физические упражнения и здоровое питание. Похудеть, если нужно.
- Избегайте употребления запрещенных наркотиков. Кокаин и метамфетамин могут сжать ваши артерии, уменьшая приток крови.
Тромбоз глубоких вен: определение, симптомы и лечениеТромбоз глубоких вен возникает, когда образуются тромбы, как правило, в глубоких венах в ноге. Помимо вен ног, состояние может повлиять на вены в малом тазу.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ПЭ) являются двумя частями заболевания, известного как венозная тромбоэмболия.
ТГВ является неотложной медицинской помощи. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что 10–30% людей, у которых развивается ТГВ в ноге, испытывают фатальные осложнения в течение месяца после постановки диагноза.
В этой статье мы определяем DVT, объясняем, как распознать его и как с ним обращаться.
Поделиться на PinterestА У человека с ТГВ могут возникнуть боли и отеки в пораженной конечности.ТГВ - это свертывание крови, которое развивается с глубокими венами, часто в ноге или тазу.
Если тромб или сгусток сломается, врачи называют это эмболой. Эмболы могут пробиться в легкие, вызвав ЧП.
Сгустки могут также образовываться в венах руки, например, у людей с болезнью Педжета-Шеттера.
Согласно обзору 2017 года, ТГВ является наиболее распространенной причиной материнской смерти в развитых странах.
ТГВ крайне редко встречается у детей. Согласно статье за 2016 год, последние данные свидетельствуют о том, что у 0,30 на каждые 100 000 детей в возрасте до 9 лет и 0,64 на каждые 100 000 детей в возрасте от 10 до 19 лет развивается ТГВ.
Некоторые люди могут развить ТГВ, не замечая симптомов. Однако, если симптомы развиваются, они могут напоминать следующее:
- боль в пораженной конечности, которая начинается у икры
- отек пораженной конечности
- ощущение тепла в опухшей болезненной области ноги
- красного или обесцвеченная кожа
У большинства людей ТГВ развивается только в одной ноге.Однако в редких случаях у обеих ног может быть ТГВ.
Если сгусток смещается и попадает в легкое, следующие симптомы могут указывать на PE:
- медленное дыхание или внезапное одышка
- боль в груди, обычно более сильная при глубоком дыхании
- учащенное дыхание
- учащенное сердцебиение
Существует два возможных осложнения:
Легочная эмболия
PE является наиболее распространенным осложнением ТГВ и может быть опасным для жизни.Это происходит, когда кусок сгустка крови смещается и проходит через кровь в легкие.
Сгусток застревает и нарушает кровоток в одном из кровеносных сосудов в легких. В мягкой PE человек может не знать.
Сгусток среднего размера может вызвать проблемы с дыханием и боль в груди. В более тяжелых случаях легкое может разрушиться. PE может привести к сердечной недостаточности и может быть смертельным.
Посттромботический синдром
Это чаще встречается у людей с рецидивом ТГВ.Согласно обзору за 2016 год, у человека с посттромботическим синдромом могут наблюдаться следующие симптомы, хотя они различаются у разных людей:
- постоянный отек голени
- ощущение тяжести в ноге
- ощущение тяги в нога
- чрезмерно уставшая нога
- накопление жидкости в пораженной ноге
- покраснение кожи
- новые варикозные вены
- утолщение кожи вокруг области DVT
- язвы на ногах для людей с тяжелым посттромботическим синдромом
Некоторые врачи называют это состояние постфлебитическим синдромом.
Человек может развить ТГВ, когда нет явной причины. Однако, согласно данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), у большинства людей с ТГВ развивается состояние из-за одного или нескольких факторов риска и основных состояний.
Бездействие
Если человеческое тело неактивно в течение длительного времени, кровь может накапливаться в нижних конечностях и области таза.
Эта ситуация не является проблемой для большинства людей. Как только уровень физической активности нормализуется, кровоток ускоряется.Вены и артерии перераспределяют кровь по всему телу.
Однако длительное бездействие означает, что кровь в ногах может замедлить кровоток человека, увеличивая риск образования сгустков.
Человек может быть неактивным в течение длительных периодов времени по ряду причин, в том числе:
- длительное пребывание в больнице
- , когда он неподвижен дома,
- , оставаясь в сидячем положении во время долгого путешествия, например, рейс
- , инвалидность, которая ограничивает движение
Травма или операция
Травма или операция, повреждающие вены, могут замедлить кровоток.Это увеличивает риск образования тромбов. Общие анестетики также могут расширять вены, повышая вероятность образования пулов крови и сгустков.
Хотя этот риск может повлиять на любого человека, перенесшего серьезную операцию, НХЛБИ предполагает, что люди, которые получают операцию на колене и бедре, в частности, имеют высокий риск развития ТГВ.
Генетика
У человека может быть наследственное заболевание, повышающее вероятность образования тромбов, например тромбофилия Лейдена фактора V.
Однако, хотя наличие этого состояния увеличивает риск, только около 10% людей с ним продолжают развиваться необычные сгустки крови, согласно Genetics Home Reference.
Беременность
По мере развития плода внутри матки увеличивается давление на вены женщины в ногах и тазу. У женщины повышенный риск ТГВ во время беременности до шести недель после родов.
Женщины с некоторыми наследственными заболеваниями крови, такими как наследственные нарушения антитромбина, имеют более высокий риск ТГВ во время беременности по сравнению с другими женщинами.
Рак
Некоторые виды рака связаны с более высоким риском ТГВ, включая рак толстой кишки, поджелудочной железы и молочной железы на поздней стадии.
Противораковая терапия и процедуры также могут увеличить риск ТГВ у человека, включая химиотерапию, центральный венозный катетер и некоторые хирургические операции при раке.
Узнайте больше о раке и его лечении здесь.
Болезнь раздраженного кишечника
Люди с болезнью раздраженного кишечника (ВЗК) имеют более высокий риск ТГВ. Исследование 2018 года показало, что риск может быть в три-четыре раза выше, чем у человека без ВЗК.
Узнайте все о IBD здесь.
Проблемы с сердцем
Любое состояние, которое влияет на то, насколько хорошо сердце перемещает кровь по всему телу, может вызвать проблемы со сгустками и кровотечениями.
Такие состояния, как сердечные приступы или застойная сердечная недостаточность, могут увеличить риск развития сгустка крови.
Узнайте больше о болезни сердца здесь.
гормональные препараты
Женщины, которые принимают гормональные противозачаточные средства или проходят курс гормональной заместительной терапии (ГЗТ) для менопаузы, имеют более высокий риск ТГВ, чем те, кто не принимает эти лекарства.
Узнайте обо всем, что вам нужно знать о HRT здесь.
Ожирение
Люди с ожирением испытывают большее давление на свои кровеносные сосуды, особенно в области таза и ног.
По этой причине они могут иметь повышенный риск ТГВ.
Курение
Люди, которые регулярно курят табак, более склонны к развитию ТГВ, чем люди, которые никогда не курили или бросили курить.
Люди, которым трудно бросить курить, могут найти эти советы полезными здесь.
Варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен и деформация вен. Хотя они часто не вызывают проблем со здоровьем, особенно разросшиеся варикозные вены могут привести к ТГВ, если человек не получает лечение от них.
Узнайте больше о варикозном расширении вен здесь.
Возраст
Несмотря на то, что ТГВ может развиться в любом возрасте, риск возрастает с возрастом человека.
Согласно NHLBI, риск ТГВ удваивается каждые 10 лет после достижения людьми 40 лет.
Секс
Пол человека может повлиять на риск ТГВ.
Женщины чаще, чем мужчины, испытывают ТГВ в детородном возрасте. Однако женщины имеют меньший риск после менопаузы, чем мужчины в том же возрасте.
Если человек подозревает, что у него может быть ТГВ, ему следует немедленно обратиться к врачу. Врач задаст вопросы о симптомах и истории болезни, прежде чем проводить физическое обследование.
Врач, как правило, не может диагностировать ТГВ с помощью одних симптомов и может порекомендовать анализы, в том числе:
- Тест D-димера : D-димер - это фрагмент белка, который присутствует в крови после разложения фибринолиза сгустка крови сгусток крови. Результат теста, обнаруживающий более определенного количества D-димера, указывает на возможный сгусток крови.Однако этот тест может быть ненадежным у лиц с определенными воспалительными состояниями и после операции.
- Ультразвук : Этот тип сканирования может обнаружить сгустки в венах, изменения в кровотоке, и является ли сгусток острым или хроническим.
- Venogram : Врач может запросить это сканирование, если результаты ультразвукового исследования и D-димера не дают достаточно информации. Врач вводит краску в вену стопы, колена или паха. Рентгеновские снимки могут отслеживать краситель по мере его движения, чтобы выявить местоположение сгустка крови.
- Другие сканограммы : МРТ и КТ могут выявить наличие сгустка. Эти сканы могут идентифицировать сгустки крови при тестировании на другие состояния здоровья.
Лечение ТГВ направлено на:
- остановить рост сгустка
- предотвратить превращение сгустка в эмболию и перейти в легкое
- уменьшить риск того, что ТГВ может вернуться после лечения
- минимизировать риск других осложнения
Врач может порекомендовать несколько методов лечения ТГВ:
Антикоагулянтные препараты
Это препараты, которые предотвращают рост сгустка, а также снижают риск эмболии.Два типа антикоагулянтов поддерживают лечение ТГВ: гепарин и варфарин.
Гепарин оказывает немедленное действие. По этой причине врачи обычно вводят его сначала посредством краткого курса инъекций, продолжительностью менее недели.
С варфарином, доктор, вероятно, порекомендует 3–6-месячный курс пероральных таблеток для предотвращения рецидива ТГВ.
Людям с рецидивирующим ТГВ, возможно, придется принимать антикоагулянтные препараты до конца жизни.
Тромболизис
Люди с более тяжелой ТГВ или ПЭ требуют немедленной медицинской помощи.Врач или команда неотложной помощи назначают препараты, называемые тромболитиками или разрушителями сгустков, которые разрушают сгустки.
Активатор тканевого плазминогена (ТРА) является примером тромболитического препарата.
Чрезмерное кровотечение является побочным эффектом этих препаратов. В результате медицинские бригады проводят ТРА или аналогичные вмешательства только в чрезвычайных ситуациях.
Медицинские работники вводят TPA через маленький катетер или трубку прямо в место сгустка. Пациенты, перенесшие катетер-направленный тромболизис, будут находиться в больнице в течение нескольких дней и будут периодически проходить «проверки лизиса», чтобы убедиться, что сгусток распадается надлежащим образом.
Фильтр нижней полой вены
Хирург вставляет очень маленькое устройство, напоминающее зонтик, в полую вену, которая представляет собой крупную вену. Устройство улавливает сгустки крови и останавливает их движение в легкие, обеспечивая при этом кровоток.
Компрессионный чулок
Люди носят их, чтобы уменьшить боль, отек и предотвратить развитие язв. Чулки могут также защитить человека от посттромботического синдрома.
Кто-то с ТГВ должен будет носить чулки в течение как минимум 24 месяцев.
Нет доступных методов скрининга людей на ТГВ. Тем не менее, врачи рекомендуют три способа для людей с одним или несколькими факторами риска, такими как недавняя операция, чтобы предотвратить первое возникновение ТГВ.
Это:
- Регулярное движение: Врач может порекомендовать оставаться очень мобильным после операции, чтобы стимулировать кровоток и снизить риск образования тромба.
- Поддержание давления в зоне риска: Это может предотвратить скопление крови и образование тромбов.Медицинские работники могут порекомендовать носить компрессионные чулки или ботинки, которые наполняются воздухом для повышения давления.
- Антикоагулянтные препараты: Врач может назначить разжижающие кровь препараты для снижения риска свертывания крови до или после операции.
Поскольку курение и ожирение также являются ключевыми факторами риска, может быть целесообразно бросить курить и заниматься регулярной физической активностью.
По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), 150 минут упражнений средней и высокой интенсивности каждую неделю - это сумма, которую они рекомендуют.
Пациентам
