Удаление камней из желчного пузыря через рот

“Желчнокаменная болезнь является одним из наиболее частых хронических заболеваний у взрослых, занимая третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета,” – пишет доктор медицинских наук Ильченко А. А., один из ведущих специалистов по этому вопросу в стране. Причинами ее развития является ряд факторов, в частности наследственность, прием женщинами оральных противозачаточных средств, ожирение, употребление в пищу большого количества холестерина.

Консервативная терапия может быть эффективна только на предкаменной стадии заболевания, которая на данном этапе диагностируется только с помощью УЗИ. На следующих этапах показано хирургическое вмешательство. Операция при камнях в желчном пузыре может сводиться к полному удалению желчного пузыря, выведению конкрементов инвазивно или естественно (после дробления, растворения).

Виды операции, показания к проведению

На данный момент существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

Холецистэктомия – удаление желчного пузыря.
Холецистолитотомия. Это малоинвазивный вид вмешательства, предполагающий сохранение желчного пузыря и извлечение только отложений.
Литотрипсия. Это процедура сводится дробление камней ультразвуком или лазером и удалению фрагментов.
Контактный литолиз – растворение камней путем непосредственного введения в полость желчных пузыря определенных кислот.

В большинстве случаев проводится именно холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Достаточным показанием является обнаружение камней и характерные симптомы заболевания. Главным образом, это сильная боль и нарушения в работе ЖКТ.

Важно! Однозначно операция проводится при остром холецистите (гнойном воспалении) или холедохолитиазе (наличие камней в желчных протоках).

При бессимптомной форме операция может не проводиться за исключением случаев, когда в желчным пузыре обнаружены полипы, обызвествлены его стенки или камни превышают в диаметре 3 см.

При сохранении органа отмечается высокий риск рецидивов – по некоторым данным, до 50% пациентов сталкиваются с повторным образованием камней. Поэтому холецистолитотомия назначается только, если удаление органа является неоправданным риском для жизни пациента.

Холецистолитотомия и холецистэктомия могут быть проведены через разрез или лапароскопически. В втором случае не происходит нарушения герметичности полости тела. Все манипуляции осуществляются через проколы. Такая методика используется чаще, чем обычная, открытая.

Литотрипсия может быть показана при одиночных мелких камнях (до 2 см), стабильном состоянии пациента, отсутствии осложнений в анамнезе. При этом врач должен убедиться в сохранности функций желчного пузыря, его сократительной способности, проходимости путей оттока жидкого секрета.

Контактный литолиз применяется как альтернативный метод при неэффективности или невозможности проведения других. Он разрабатывается и используется главным образом на Западе, в России можно встретить лишь единичные сообщения об успешно проведенной операции. Он позволяет растворить только камни холицестериновый природы. Большим плюсом является, что его можно применять при их любом размере, количестве и расположении.

Подготовка к операции

Если состояние пациента позволяет, то лучше удлинить время перед хирургическим вмешательством до 1 – 1.5 месяца. В этот период пациенту назначают:

Специальную диету.
Прием средств с антисекреторной активностью и спазмалитиков.
Курс полиферментных препаратов.

Перед операцией пациент должен сдать общие анализы крови, мочи, ЭЭГ, флюорографию, пройти исследование на наличие ряда инфекций. Обязательными является заключение врачей-специалистов, на учете у которых состоит больной.

Полостная (открытая) холецистэктомия

Операция проводится под общим наркозом. Ее длительность составляет 1-2 часа. В желчный проток вводится контрастное вещество для лучшей визуализации. Необходимо контролировать отсутствие в нем камней. Разрез производится или под ребрам или по срединной линии в районе пупка. Сначала хирург зажимает металлическими клипсами или зашивает саморассасывающимися нитями все сосуды и протоки, которые связаны с желчным пузырем.

Сам орган тупым способом (для исключения порезов) отделяется от печени, жировой и соединительной ткани. Все перевязанные протоки и сосуды иссекаются, и желчный пузырь удаляется из организма. В рану устанавливается дренажная трубка, из которой будет стекать кровь и прочие жидкости организма. Это необходимо для того, чтобы врач мог следить не развился ли в полости тела гнойный процесс. При благоприятном исходе она удаляется через сутки.

Все ткани послойно зашиваются. Пациент переводится в реанимационное отделение. Пока действие наркоза не закончилось, нужен строгий контроль за его пульсом и давлением. Когда он очнется, в его желудке будет находиться зонд, а в вене – капельница. Важно! Необходимо расслабиться, не пытаться двигаться, вставать.

Лапароскопия

Операция холецистэктомия также осуществляется под общим наркозом, ее время проведение несколько меньше, чем при открытой – 30-90 минут. Пациент укладывается на спину. После начала действия анестезии хирург совершает несколько проколов в стенке брюшной полости и вводит туда троакары. Отверстия создаются разного размера. Самый крупный служит для визуализации при помощи камеры, присоединенной к лапароскопу, и извлечения органа.

Примечание. Троакар – инструмент, при помощи которого можно осуществить доступ к полости тела и сохранить герметичность ее стенок. Он представляет собой тубус (трубку) со вставленным в нее стилетом (заостренным стержнем).

Пациенту при помощи иглы вводят в полость тела углекислый газ. Это необходимо для создания достаточного пространства для хирургических манипуляций. Как минимум, дважды в течение операции врач будет наклонять стол с больным – сначала, чтобы сдвинуть органы с целью снизить риск их повреждения, и потом для смещения вниз кишечника.

Пузырь зажимается автоматическим зажимом. Проток и сам орган выделяются при помощи введенных в один из проколов инструментов. В проток вводят катетер для предупреждения его сжатия или выбрасывания его содержимого в брюшную полость.

Исследуют функции сфинктера. Осматривают проток, чтобы убедиться, что в нем нет камней. Совершают разрез микроножницами. Также поступают с кровеносными сосудами. Пузырь аккуратно выделяют из его ложа, одновременно следя за наличием повреждений. Все они запаиваются электрокаутером (инструмент с нагретой электрическим током петлей или наконечником).

После полного извлечения желчного пузыря проводят аспирацию. Из полости отсасывают все скопившиеся там жидкости – секреты желез, кровь и пр.

При холецистолитотомии вскрывают сам орган и удаляют камни. Стенки зашивают, а поврежденные сосуды коагулируют. Соответственно, перерезку протоков не проводят. Оперативное удаление камней без удаления желчного пузыря практикуют довольно редко.

Литотрипсия

Полное название процедуры – экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). Оно говорит о том, что проведение операции осуществляется наружно, вне тела, а также что используется определенный вид волны, который и разрушает камень. Это происходит из-за того, что ультразвук имеет разную скорость перемещения в разных средах. В мягких тканях он распространяется быстро, не нанося какие-либо повреждения, а при переходе в твердое образование (камень) возникают деформации, которые приводят к возникновению трещин и разрушению конкремента.

Это операция может быть показана приблизительно в 20% случаях при желчекаменной болезни. Важно! Ее не проводят, если у пациента есть какие-то еще образования по ходу движения ударной волны или если он должен постоянно принимать антикоагулянты. Они тормозят образование тромб

Операция на желчном пузыре и удаление желчных камней: чего ожидать Перейти к основному содержанию

близко

Коронавирус Новости
Проверьте свои симптомы
Найти доктора
Найти стоматолога
Найти самые низкие цены на лекарства

Здоровье
A-Z
близко
Здоровье А-Я Общие условия
- ADD / ADHD
- аллергии
- Артрит
- рак
- Коронавирус (COVID-19)
- депрессия
- Сахарный диабет
- Здоровье глаз
- Сердечное заболевание
- Заболевание легких
- ортопедия
- Управление болью
- Сексуальные условия
- Проблемы с кожей
- Расстройства сна
- Посмотреть все
Ресурсы
- Проверка симптомов
- Блоги WebMD
- Подкасты
- Доски объявлений
- Вопросы и Ответы
- Руководство по страхованию
- Найти доктора
- Детские условия A-Z
- Операции и процедуры A-Z
- Проверка симптомов COVID-19: проверьте ваши симптомы сейчас
- Слайд-шоу Получить помощь для облегчения мигрени
Лекарства и
Добавки

10 процедур по их удалению

Желчные камни различаются по форме и размеру, а некоторые достигают размера мяча для гольфа.

Существует два типа камней в желчном пузыре:

Желчные камни холестерина : Это наиболее распространенная форма и в основном состоит из нерастворенного холестерина.
Пигментные желчные камни : эти камни состоят из избытка билирубина (пигмента, который образуется при разрушении эритроцитов), коричневого или черного цвета.

Не все камни в желчном пузыре вызывают симптомы.Когда симптомы присутствуют, они включают:

боль в правом верхнем отделе живота
боль в правом плече или между лопатками
тошнота
серый стул
диарея
рвота

Хотя надежных данных не существует Доказательства того, что эти средства работают, следующие методы лечения являются популярными естественными альтернативами медицинским вмешательствам.

1. Очистка желчного пузыря

Одним из наиболее распространенных методов лечения желчных камней является очистка желчного пузыря.Сторонники этого метода утверждают, что он разрушает камни в желчном пузыре и выводит их из организма. В статье 2009 года говорится, что, хотя научные данные в поддержку очищения желчного пузыря минимальны, неофициальные сообщения указывают, что это может быть полезно для некоторых людей.

Промывка желчного пузыря включает употребление смеси яблочного сока, трав и оливкового масла в течение 2-5 дней. Рецепты различаются, и некоторые процедуры позволяют человеку есть пищу, а другие - нет.

Эта диета может быть небезопасной для людей с диабетом или сахаром в крови, которые не употребляют твердую пищу во время чистки.

2. Яблочный уксус с яблочным соком

Некоторые считают, что яблочный сок смягчает камни в желчном пузыре, позволяя им с легкостью выводиться из организма.

Одно средство включает смешивание яблочного уксуса с яблочным соком перед его употреблением. Хотя существует ограниченное количество доказательств того, что яблочный уксус действительно имеет некоторые преимущества для здоровья, никакие исследования не подтверждают его использование в качестве лечения желчных камней.

Кроме того, люди с диабетом, язвами желудка и гипогликемией должны опасаться употребления большого количества фруктового сока.

Яблочный уксус можно купить в магазинах здоровья и онлайн.

3. Одуванчик

По данным Национального центра комплементарного и интегрального здоровья, одуванчик исторически использовался для лечения проблем желчного пузыря, печени и желчных протоков. Сторонники считают, что горькие корни могут стимулировать выработку желчи в желчном пузыре.

Люди обычно пьют чай из одуванчика или кофе, чтобы удалить камни в желчном пузыре. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что это полезно.Кроме того, люди с желчными камнями, проблемами с желчным пузырем или почками должны поговорить с врачом перед употреблением одуванчика.

Ассортимент одуванчиковых чаев и добавок можно приобрести в магазинах здоровья и в Интернете.

4. Расторопша

Расторопша была использована в медицине для детоксикации печени на протяжении веков. Хотя он может поддерживать печень и желчный пузырь, нет исследований, оценивающих его влияние на желчные камни.

Человек может принимать расторопшу в качестве тоника или в форме капсул или таблеток.Люди с диабетом, аллергией на амброзию или анамнезом раковых заболеваний, чувствительных к гормонам, должны обсудить использование расторопши с врачом.

Расторопша доступна для покупки в магазинах здоровья и онлайн.

5. Lysimachiae herba

Lysimachiae herba или трава из золотых монет - популярное традиционное китайское средство от камней в желчном пузыре. Исследования показывают, что это может быть полезным для лечения или профилактики желчных камней холестерина.

Добавка доступна в виде порошка или жидкости.

6. Артишок

Экстракты артишока, как было показано, стимулируют выработку желчи и помогают функционированию желчного пузыря и печени.

Тем не менее, нет исследований, специально посвященных влиянию артишока на желчные камни.

Земные артишоки можно приготовить и приготовить различными способами. Но исследования основаны на добавках экстракта артишока, которые, вероятно, более эффективны, чем овощи.

Очень важно поговорить с врачом, прежде чем принимать экстракт артишока, потому что он может вызвать приступ желчного пузыря, если закупорен желчный проток.

7. Псиллиумовая шелуха

Псиллиум - это растворимая клетчатка, полученная из семян растения Plantago ovata. Исследования показали, что это полезно для сердца, поджелудочной железы и других областей тела.

Очень древнее исследование показало, что шелуха псиллиума защищала хомяков от образования желчных камней холестерина. Более недавнее исследование, проведенное в 1999 году, подтверждает эти выводы.

8. Касторовое масло

Касторовое масло - популярное лекарство среди натуропатов и любителей живой природы при самых разнообразных жалобах.

Чтобы применить пакет с касторовым маслом, намочите ткань в теплом касторовом масле и положите на живот. Накрыть полотенцем. Некоторые люди предпочитают размещать источник тепла, например грелку или электрогрелку, сверху. Оставьте пакет на животе на срок до часа.

Нет научных исследований в поддержку использования этого лечения для желчных камней.

9. Иглоукалывание

Иглоукалывание может облегчить симптомы желчных камней, хотя исследования очень ограничены.

В одном исследовании 60 человек с холециститом (воспаление желчного пузыря) было обнаружено, что иглоукалывание облегчает боль в спине, боль в животе и тошноту, а также регулирует объем желчного пузыря.

Следует отметить, что это исследование не рассматривает конкретно камни в желчном пузыре и может только облегчить симптомы, а не помочь людям пройти через камни.

10. Йога

Говорят, что некоторые позы йоги лечат камни в желчном пузыре, хотя никакие исследования не подтверждают это утверждение. Следующие позы, как полагают некоторые, полезны для людей с желчнокаменной болезнью:

Бхуджангасана (поза кобры)
Дханурасана (поза лука)
Пачимотасана (согнутый вперед сидячий изгиб)
Сарвангасана (плечевой шосана Пхасана)

Поделиться на PinterestА диета с высоким содержанием фруктов и овощей может означать, что у человека меньше шансов на удаление желчного пузыря.

Не все факторы риска образования желчнокаменной болезни могут быть изменены, например:

- женщина
возраст (старше 40 лет)
этническая принадлежность
семейная история

Однако могут быть учтены и другие факторы риска, в том числе:

ожирение
быстрая потеря веса
диета с высоким содержанием жиров
малоподвижный образ жизни

Поэтому профилактические методы должны включать сосредоточение внимания на факторах, которые могут быть изменены.Следующие советы могут снизить риск образования камней в желчном пузыре для некоторых людей.

Может ли диета предотвратить камни в желчном пузыре?

Согласно исследованию 2006 года, женщины, которые едят больше фруктов и овощей, реже удаляют желчный пузырь, чем женщины, которые едят очень мало свежих продуктов. Кроме того, другие источники клетчатки, такие как шелуха псиллиума, упомянутая ранее, могут быть полезны для желчного пузыря.

Продукты, которые могут вызвать проблемы с желчным пузырем, включают:

Регулирование веса

Поскольку ожирение увеличивает риск образования камней в желчном пузыре, тем, кто страдает избыточным весом, следует стремиться к достижению и поддержанию здорового веса.

Однако, согласно исследованию 2013 года, соблюдение диеты с очень низким содержанием калорий (500 в день) может быть фактором риска образования желчных камней. Тем не менее, те, кто ел от 1200 до 1500 калорий в день в течение 12 недель, потеряли вес, но гораздо реже получали желчные камни.

вариантов нехирургического лечения желчных камней

Многим пациентам делают операцию на желчном пузыре, чтобы облегчить боль и избежать потенциально серьезных состояний, вызванных желчными камнями. На самом деле, хирургия - в данном случае холецистэктомия или удаление желчного пузыря - является наиболее распространенной формой лечения камней в желчном пузыре. Но тот факт, что хирургическое удаление камней в желчном пузыре требует удаления целого органа, привел к растущему интересу к нехирургическому лечению камней в желчном пузыре.

Почему необходимо лечение желчных камней

Помимо облегчения симптомов, лечение желчных камней необходимо, чтобы избежать прогрессирования, которое может привести к тяжелым состояниям, таким как острый холецистит, состояние, при котором желчный камень блокирует протоки желчного пузыря, заставляя желчный пузырь воспаляются и заражаются.Пациенты с острым холециститом обычно госпитализируются и получают антибиотики, обезболивающие и часто хирургическое вмешательство.

Если у вас нет симптомов, наиболее распространенным методом лечения является «ждать и видеть», потому что риски перевешивают преимущества как для медицинского, так и для хирургического лечения. Если у вас есть симптомы желчного пузыря, хирургическое лечение предпочтительнее, если вы не подвержены высокому риску, и тогда может быть использовано лекарственное лечение.

«Если у кого-то есть симптомы, мы рекомендуем пациентам удалить желчный пузырь», - говорит доктор медицинских наук Нихил Кумта, лечащий гастроэнтеролог в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке.«[Операция на желчном пузыре] минимально инвазивна, поэтому риск осложнений низок. Но если люди не могут пройти операцию, если кто-то действительно старый или действительно болен, есть разные варианты лечения ».

Вот семь альтернатив хирургии:

1. Растворившаяся желчь с помощью кислых таблеток может растворить желчные камни

В некоторых случаях желчные камни можно лечить с помощью лекарств.

Некоторые химические вещества, такие как урсодиол или ченодиол, которые, как было показано, растворяют некоторые камни в желчном пузыре, доступны в виде таблеток с желчной кислотой.Эти лекарства работают, разжижая желчь, которая позволяет желчным камням раствориться.

Хотя эти таблетки могут быть эффективными и, как правило, хорошо переносятся пациентами, лечение камней в желчном пузыре ограничено людьми, чьи камни маленькие и сделаны из холестерина. Но, по мнению горы Синай, эти лекарства могут работать два года или дольше, и камни в желчном пузыре могут вернуться после окончания лечения.

«Снижение содержания холестерина в желчи может растворить (определенные камни в желчном пузыре), но это недостаточно эффективно, чтобы мы не направляли пациентов на операцию», докторКумта говорит.

2. Небольшие камни в желчном пузыре могут быть разбиты на части с помощью ударных волн

Еще одним нехирургическим лечением, для которого камни в желчном пузыре должны соответствовать определенным критериям, является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ECSWL). Хотя он чаще всего используется для лечения камней в почках, он также может применяться на желчных камнях. Целью лечения является разрушение или фрагментация камней в желчном пузыре, посылая ударные волны через мягкие ткани тела.

Этот метод эффективен только для одиночных камней в желчном пузыре, диаметр которых менее 2 сантиметров, поэтому менее 15 процентов пациентов имеют право на ECSWL.В отчете о случаях заболевания, опубликованном в 2017 году в Международном журнале хирургических отчетов , опубликованном в году, был обнаружен низкий показатель успеха для пациентов с ECSWL с множеством камней в желчном пузыре. Даже когда камни фрагментированы, больной желчный пузырь может не изгнать фрагмент.

Согласно исследованию, опубликованному в октябре-декабре 2014 года в журнале Журнала Индийской ассоциации детских хирургов , для этой формы лечения дети могут быть лучшими кандидатами.

3. Желчные камни можно растворить с помощью инъекции МТБЭ.

Этот вариант нехирургического лечения включает введение растворителя, известного как метил-трет-бутиловый эфир (МТБЭ), в желчный пузырь для растворения желчных камней.Согласно исследованию, опубликованному в июне 2015 года в журнале Case Reports in Surgery , MTBE быстро растворяет камни в желчном пузыре, но могут быть некоторые серьезные побочные эффекты, такие как сильная жгучая боль. MTBE создает пары, и если его неправильно вводить в проветриваемом помещении, это может вызвать сильное жжение у пациента и операторов и даже вызвать электрический пожар. Спросите об уровне опыта вашего врача по выполнению этой процедуры, прежде чем получать эту форму лечения.

4.Эндоскопический дренаж следует естественному пути желчного пузыря

Эндоскопический дренаж имитирует здоровый путь желчи из желчного пузыря в тонкую кишку. Эндоскопическое транспапиллярное лечение включает доступ к пузырному протоку с помощью камеры через рот и горло. Затем через проток вводится провод в желчный пузырь. Он свернут, чтобы имитировать траекторию желчи из тонкой кишки, которая является тем же процессом, что и у здорового желчного пузыря. Кумта говорит, что эта форма лечения позволяет желчному пузырю возобновить нормальное удаление желчи.

5. Чрескожная холецистостомия лучше всего подходит для тяжелобольных пациентов

Это нехирургический вариант лечения, но он наиболее эффективен при удалении желчного пузыря. Чрескожная холецистостомия (ПК) обычно сохраняется для тяжело больных пациентов, которые не могут сразу перенести операцию. Процедура включает в себя использование иглы для удаления жидкости из желчного пузыря, а затем вставку катетера через кожу для слива жидкости. Катетер остается на месте в течение нескольких недель, после чего проводится операция по удалению желчного пузыря для предотвращения рецидива.

6. Трансмуральный дренаж декомпрессирует раздутый желчный пузырь

«Трансмуральный дренаж создает новый тракт прямо через желудок в желчный пузырь», - говорит Кумта. Затем расширяется металлический стент, чтобы желчный пузырь стекал в тонкую кишку. «Это позволяет желчному пузырю разжиматься».

Благодаря такому подходу исследование, опубликованное в марте 2016 года в журнале «Терапевтические достижения в области гастроэнтерологии» , выявило высокие показатели успеха: только один из 16 пациентов испытывает осложнения во время процесса установки стента.

7. Острая холецистостомия, дренаж под ультразвуковым контролем

Для пациентов с острым холециститом или воспалением желчного пузыря, которые не могут перенести операцию, между желчным пузырем и пищеварительным трактом может быть установлен эндоскопический стент для дренирования инфекции в процедуре, называемой острая холецистоэнтеростомия (АПФ). Метаанализ, опубликованный в апреле 2018 года в журнале Surgical Endoscopy , показал, что ACE был столь же эффективным, если не более эффективным, чем чрескожная холецистостомия в управлении болью и частотой повторного вмешательства при остром холецистите.

«Иногда хирурги решают сделать это до операции, когда воспален желчный пузырь. Мы даем пациенту антибиотики и дренируем желчный пузырь, чтобы он не был горячим, липким и воспаленным во время операции », - говорит Кумта.

Рассматривая варианты лечения, поговорите со своим врачом.

Как гастроэнтеролог, Kumta всегда направляет людей к хирургу, если они испытывают боль в правой части живота, чтобы они могли узнать плюсы и минусы удаления желчного пузыря.

Тем не менее, Кумта говорит, что ожирение связано с образованием желчных камней и что пациенты могут вносить изменения в диету, терять вес, если они страдают ожирением, и выбирать диету с низким содержанием жиров.

Если вы выбираете изменение диеты, подход «жди и смотри», помни о факторах, которые предрасполагают кого-то к желчным камням: ты не можешь контролировать свой возраст, свой пол (женщины более склонны к желчным камням) или свои гены ,

Если у вас есть камни в желчном пузыре, знание того, что можно удалить или иным образом лечить, может помочь вам принять решение о лечении.Обсудите эти варианты лечения со своим врачом и найдите тот, который подходит именно вам.

Дополнительная отчетность Calley Nelson

Удаление камней из желчного пузыря через рот