Уретральный эпителий в мазке

на что смотреть, и как понять

Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.

1. Эпителий

Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».

Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.

Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:

воспаление, из-за которого клетки разрушаются в «повышенном объеме»,
или избыток эстрадиола, стимулирующего пролиферацию (деление и рост) эпителиальных клеток, тем самым повышая их общую численность.

Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.

Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.

А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.

2. Лейкоциты

«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.

Так, за «максимум» для:

влагалища принято 10,
цервикального канала – до 25,
а в уретре – не более 5 лейкоцитов в поле зрения.

Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.

Слизь

Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.

А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.

Флора

Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.

Выявление в мазке «смешанной, преимущественно палочковой» флоры – также является вариантом нормой. Правда, если эти самые палочки - «мелкие, полиморфные», то есть морфологически соответствуют лактобактериям.

Преобладание в мазке кокковой флоры, и, особенно, если ее количество «обильно» - признак выраженных дисбиотических нарушений. Что требует более детальной оценки качества микрофлоры и, что важно, соотношения ее представителей между собой (к примеру, анализ «Фемофлор-16». Поскольку ассоциировано со множеством репродуктивных патологий (в том числе и скрытого характера).

Патологические элементы

Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Мазок из уретры у мужчин

Взятие мазка на флору из уретры – анализ, который назначается мужчинам при урологическом осмотре. С помощью тонкого зонда врач собирает биологический материал – отделяемое из мочеиспускательного канала. Его помещают на стекло и отправляют в лабораторию, где рассматривают под микроскопом.

Что позволяет выявить исследование?

Анализ мазка помогает определить, из чего состоит микрофлора уретры, и выявить признаки воспаления или инфекции. От того, насколько остро и долго идет воспалительный процесс, зависит количество клеточных элементов в отделяемом уретры.

Что может быть обнаружено в мазке? Прежде всего, элементы, по уровню которых можно судить о здоровье микрофлоры: лейкоциты (в норме до 15 единиц в поле зрения), клетки плоского эпителия – слоя, выстилающего уретру, и палочки. Большое количество лейкоцитов говорит о воспалительном процессе, а отсутствие клеток эпителия – об атрофии эпителиальных клеток. Палочки – единственные микроорганизмы, которые должны присутствовать в мазке. Если же в составе микрофлоры есть и другие микроорганизмы, то это может свидетельствовать о наличии инфекции. Среди патогенов могут быть дрожжевые грибы (признак кандидоза, или молочницы), трихомонады, гонококки – возбудители гонореи.

Исследование помогает врачу диагностировать такие заболевания мочеполовой системы, как негонококковые уретрит, гонорея, трихомониаз. Также с помощью этого анализа доктор может на ранних стадиях определить инфекции, передаваемые половым путем, и назначить лечение, предотвращая риск развития осложнений.

Кроме того, забор мазка на флору назначается при планировании беременности, подготовке к ЭКО, обследовании на бесплодие.

Подготовка к процедуре

Уретра – орган, который промывается мочой. Обычно эпителий, лейкоциты, микроорганизмы и патогены вымываются с поверхности уретры при мочеиспускании, и через несколько часов их количество восстанавливается. Поэтому, чтобы результаты обследования были максимально точными, пациенту рекомендуется:

не мочиться 3–4 часа перед забором мазка;
не принимать антибактериальные препараты и антисептические средства перед походом к врачу.

У нас работают врачи со стажем от 15 лет, кандидаты и доктора наук. Диагностические исследования проводятся на аппаратах экспертного класса от международных брендов (Sonoscape, Pinkview-AT). Также выполняем срочные исследования, возможен выезд врача на дом. На базе клиники вы пройдете комплексное обследование за 1 день.

Мазок из уретры | Медицинская клиника "МЕДЭКСПЕРТ"

Мазок из уретры – это микроскопическое исследование отделяемого из мочеиспускательного канала, которое позволяет обнаружить воспалительный процесс в уретре (уретрит), определить его выраженность, а также выявить некоторых возбудителей: гонококк, трихомонада, кандида. Показанием к проведению исследования отделяемого из уретры являются симптомы воспалительных заболеваний нижних мочевых путей и половых органов: учащенное, малыми порциями мочеиспускание, выделения из уретры, зуд, жжение или дискомфорт в мочеиспускательном канале.

Показатели мазка из уретры в норме + интерпретация отклонений:

Показатели в норме	Отклонения	Интерпретация
Лейкоциты 0-5 в п/зр	Более 5 в п/зр.	За счет нейтрофилов и лимфоцитов – острый уретрит или обострение хронического. Если за счет эозинофилов. – аллергический уретрит
Эпителий 5-10 в п/зр	Более 10 в п/зр.	Если количество эпителия преобладает над количеством лейкоцитов – хронический уретрит, либо лейкоплакия уретры.
Эритроциты отсутствуют	+	Травма уретры, язвенный уретрит, опухоль уретры
Слизь Умеренное количество	Значительное количество	Увеличение количества слизи (уретрорея) может наблюдаться при уретрите, травме или опухоли уретры.
Липоидные тельца Не обнаружены	+	простаторея
Сперматозоиды Не обнаружены	+	сперматорея
Трихомонады Не обнаружены	+	трихомониаз
Гонококки Не обнаружены	+	гонорея
Ключевые клетки Не обнаружены	+	Уретрит, ассоциированный с гарднереллой
Кандида Не обнаружена	+	Микотический уретрит
Флора Единичные кокки	обильно	Бактериальный уретрит

Подготовка к взятию мазка:

Отмена приема антибактериальных препаратов за неделю до анализа (только после консультации с врачом)

Прекратить выполнение инстилляций в мочеиспускательный канал (после консультации с врачом)

Не жить половой жизнью в течение минимум 12 часов до взятия мазка

Не мочиться в течение 2-х часов (если это возможно).

Забор материала производится ложечкой Фолькмана, либо урогенитальным зондом (ёршик).

Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора)

Микроскопическое исследование урогенитального мазка у мужчин позволяет определить состав микрофлоры мочеиспускательного канала (уретры), выявить воспаление в уретре (уретрит), а также ряд специфических возбудителей, таких как трихомонады и гонококки.

Синонимы русские

Микроскопическое исследование соскоба из уретры (микробиоценоз), микроскопия урогенитального мазка мужчины, бактериоскопия урогенитального мазка мужчины.

Синонимы английские

Gram's Stain, Bacterioscopic examination of urethral smear.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок на предметном стекле.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не следует мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.

Общая информация об исследовании

Микрофлора уретры мужчин представлена главным образом эпидермальным стафилококком, некоторыми видами альфа-гемолитических стрептококков (преимущественно зеленящих), коринебактериями и Ureaplasma urealyticum в небольшом количестве. Основной микроорганизм – эпидермальный стафилококк, который продуцирует вещества, подавляющие рост патогенной флоры. Кроме того, могут выявляться микобактерии смегмы и фузобактерии, представители условно-патогенной флоры (кишечная палочка, протей, золотистый стафилококк, коринебактерии, клебсиеллы, гарднерелла, анаэробы, дрожжеподобные грибы рода Candida), которые попадают туда с кожных покровов или со слизистой прямой кишки. Верхние отделы мочевыводящих путей должны быть стерильны. К нарушению нормального состава микрофлоры уретры может привести несоблюдение правил личной гигиены, прием антибиотиков широкого спектра действия и нарушение обмена веществ.

Оценить состояние микрофлоры уретры позволяет микроскопическое исследование мазка из уретры мужчины. С его помощью дают полуколичественную оценку общей микробной обсемененности, состоянию эпителия, выявляют воспаление, определяют состав микрофлоры, а также наличие кандидоза (молочницы), трихомониаза и гонореи. Чувствительность данного метода для выявления гонореи у мужчин достигает 98 %.

Для чего используется исследование?

Для диагностики уретрита.
Чтобы определить состав микрофлоры органов мочеполовой системы.
Чтобы выявить некоторые специфические инфекции, передающиеся половым путем (кандидоз, трихомониаз, гонорею).

Когда назначается исследование?

При симптомах воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в том числе инфекций, передающихся половым путем (боли при мочеиспускании, выделения из уретры).

Что означают результаты?

При расшифровке анализа микрофлоры уретры мужчины следует учитывать следующие возможные нарушения нормы:

Обнаружение более 4 полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения при увеличении ×1000 и просмотре не менее 5 полей зрения – признак уретрита. При гонорее количество лейкоцитов превышает 10. Для хронического уретрита характерно повышение количества лимфоцитов, а также эпителиальных клеток. Увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов и клеток эпителия может указывать на травму или опухоль уретры, кристаллурию, изъязвление слизистой уретры и т. д. Выявление грамотрицательных диплококков, особенно при их внутриклеточной локализации, в сочетании с повышением количества лейкоцитов и малым количеством или отсутствием нормальной микрофлоры, скорее всего, свидетельствует о гонорее. Для кандидоза характерно наличие в мазке псевдомицелия, для трихомониаза – трихомонад. Атипичные эпителиальные клетки могут выявляться при новообразованиях уретры.

Инструкции по правилам забора

Инструкции по правилам забора материала

ВЗЯТИЕ, УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ДОСТАВКИ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЦР ИССЛЕДОВАНИЙ

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ

Материал для исследования Соскоб из уретры или цервикального канала, секрет предстательной железы, осадок мочи. У новорожденных в качестве материала для исследования используют соскоб с конъюктивы глаз и задней стенки глотки. У девочек в качестве материала для исследования используют соскоб из вульвы, у мальчиков - мочу.

В связи с тем, что Clamydia trachomatis является внутриклеточным паразитом и размножается только внутри клеток циллиндрического эпителия уретры или цервикального канала для получения адекватного результата необходимо, чтобы исследуемый материал содержал возможно большее количество эпителиальных клеток и минимальное количество слизи и примеси крови. Присутствие в исследуемом материале большого количества слизи и примеси крови могут привести как к ложноположительным, так и ложноотрицательным результатам.

Особенности взятия материала из уретры

* перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов;
* непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором;
* при наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин после мочеиспускания, при отсутствии выделений необходимо провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала;
* у женщин перед введением зонда в уретру проводится ее массаж о лобковое сочленение;
* в уретру у женщин зонд вводится на глубину 1,0-1,5 см, у мужчин – на 3-4 см и затем делается несколько вращательных движений; у детей материал для исследования берут только с наружного отверстия уретры;

После взятия материала зонд опускается в пробирку с транспортной средой “ДНК-ЭКСПРЕСС”. После внесения зонда в транспортную среду он несколоко раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Пробирка плотно закрывается. Если время транспортировки биологического материала с момента взятия до момента его доставки в лабораторию более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –200С. Транспортировка биологического материала должна производиться только в сумке-холодильнике. В замороженном виде биологический материал может храниться не более 2-х недель.

Особенности взятия материала из цервикального канала

* перед взятием материала необходимо удалить ватным тампоном слизь и затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором;
* зонд вводится в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см;
* при наличии эрозий цервикального канала необходимо их обработать стерильным физиологическим раствором, и материал следует брать на границе здоровой и измененной ткани;
* при извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание со стенками влагалища;

После взятия материала зонд опускается в пробирку с транспортной средой “ДНК-ЭКСПРЕСС”. После внесения зонда в транспортную среду он несколоко раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Про-бирка закрывается и маркируется. Если время транспортировки биологического материала с момента взя-тия до момента его доставки в лабораторию более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –200С. Транспортировка биологического материала должна производиться только в сумке-холодильнике. В замороженном виде биологический материал может храниться не более 2-х недель.

Особенности взятия секрета предстательной железы

Перед взятием секрета простаты головка полового члена обрабатывается стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Секрет простаты берется после предварительного массажа простаты через прямую кишку. Врач проводит массаж с надавливанием несколькими энергичными движениями от основания к верхушке. Затем из кавернозной части выдавливается простатитческий секрет. Транспортировка биологического материала должна производиться только в сумке-холодильнике.

Особенности взятия (сбора) мочи

Мочу собирают утром натощак после сна или не ранее чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания. Утренняя моча отстаивается в течение 1 часа, затем осторожно сливается, оставляя только придонную часть – около 10 мл. Этот остаток сливают в центрифужную пробирку и центрифугируют. Затем надосадочную жидкость вновь сливают, а осадок (без жидкости ) зондом переносят в пробирку для ПЦР.

До получения осадка мочу нельзя охлаждать или замораживать.

Особенности взятия материала с задней стенки глотки

Одноразовый зонд вводят за мягкое небо в носоглотку и проводят по задней стенке глотки. После взятия материала зонд опускается в пробирку с транспортной средой “ДНК-ЭКСПРЕСС”. После внесения зонда в транспортную среду он несколоко раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Пробирка закрывается и маркируется. Если время транспортировки биологического материала с момента взятия до момента его доставки в лабораторию более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –200С. Транспортировка биологического материала должна производиться только в сумке-холодильнике. В замороженном виде биологический материал может храниться не более 2-х недель.

Особенности взятия материала с конъюктивы глаз

При наличии обильного гнойного отделяемого его убирают стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Соскоб берут с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. При взятии соскоба необходимо придерживать веко руками, чтобы при моргании ресницы не касались зонда.

После взятия материала зонд опускается в пробирку с транспортной средой “ДНК-ЭКСПРЕСС”. После внесения зонда в транспортную среду он несколоко раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Пробирка плотно закрывается. Если время транспортировки биологического материала с момента взятия до момента его доставки в лабораторию более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –20.0С. Транспортировка биологического материала должна производиться только в сумке-холодильнике. В замороженном виде биологический материал может храниться не более 2-х недель.

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ МИКОПЛАЗМОЗ

Материал для исследования Отделяемое уретры, влагалища, цервикального канала, моча (центрифугат утренней первой и средней порций), секрет простаты, сперма.

Подготовка пациента, взятие биологического материала и условия его транспортировки См. урогенитальный хламидиоз.

Особенности взятия материала из влагалища

Материал должен быть взят до проведения мануального исследования. Зеркало перед манипуляцией можно смочить горячей водой, применение антисептиков для обработки зеркала противопоказано. Влагалищное отделяемое собирают стерильным одноразовым зондом из заднего нижнего свода или с патологически измененных участков слизистой и помещают в пробирку с транспортной средой “ДНК-ЭКСТПЕСС”. У девочек взятие материала производят со слизистой оболочки преддверия влагалища, а в отдельных случаях – из заднего свода влагалища через гименальные кольца. После внесения зонда в транспортную среду он несколоко раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Пробирка закрывается и маркируется. Если время транспортировки биологического материала с момента взятия до момента его доставки в лабораторию более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –200С. Транспортировка биологического материала должна производиться только в сумке-холодильнике. В замороженном виде биологический материал может храниться не более 2-х недель.

ГОНОРЕЯ

Материал для исследования Отделяемое уретры, цервикального канала, секрет предстательной железы, осадок мочи.

За 10 дней до взятия материала на исследование необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры. Материал для исследования у женщин следует брать перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания. Перед взятием материала необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 3-4 часов и половых сношений. Женщины накануне обследования не должны проводить туалет наружных половых органов и спринцевание. Исследуемый материал должен быть без примесей крови. Не следует для исследования брать свободно стекающие уретральные выделения. Секрет простаты следует брать только после окончания острых явлений простатита. При вялотекущей и хронической гонорее перед исследованием необходимо провести провокацию.

Методы провокации при гонорее:

* биологическая: введение гоновакцины (500 млн. микробных тел) взрослым однократно, внутримышечно, детям старше 3-х лет – 100-200 млн. микробных тел; детям до 3-х лет введение гоновакцины не рекомендовано;
* термическая: применение в течение 3-х дней диатермии с абдоминально-вагинально-сакральным расположением электродов по 30, 40, 50 мин или индуктотермии по 10, 15, 20 мин; взятие материала лучше всего провводить из уретры, цервикального канала через 1 час после каждого прогревания;
* механическая: наложение металлического колпачка на шейку матки женщин на 4 часа, проведение массажа уретры у мужчин на буже в течение 10 мин;
* алиментарная: употребление соленой, острой пищи и алкоголя за 24 часа до исследования.

Взятие материала производится после провокации и через 24-48-72 часа.

Для получения наиболее достоверных результатов необходимо проведение повторных исследований.

ТРИХОМОНИАЗ

Материал для исследования Отделяемое из уретры (у мужчин), влагалища, секрет простаты.

Подготовка пациента, взятие биологического материала и условия его транспортировки См. урогенитальный хламидиоз, урогенитальный микоплазмоз.

ТУБЕРКУЛЕЗ (внелегочные локализации)

Материал для исследования Моча, мазки из цервикального канала, уретры.

Подготовка пациента, взятие биологического материала и условия его транспортировки За 10 дней до взятия материала на исследование необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры. См. урогенитальный хламидиоз.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ АССОЦИИРОВАННЫЕ С Mycoplasma pneumoniae

Материал для исследования Мазок из носоглотки.

Особенности взятия мазка из носоглотки Взятие мазка проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды. При взятии материала необходимо хорошее освещение, пациент сидит против источника света, корень языка придавливают шпателем, материал берут стерильным зондом, не касаясь языка, слизистой щек и зубов и опускают в пробирку с транспортной средой “ДНК-ЭКСПРЕСС”. После взятия материала зонд опускается в пробирку с транспортной средой “ДНК-ЭКСПРЕСС”. После внесения зонда в транспортную среду он несколько раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Пробирка закрывается. Если время транспортировки биологического материала с момента взятия до момента его доставки в лабораторию более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –200С. Транспортировка биологического материала должна производиться только в сумке-холодильнике. В замороженном виде биологический материал может храниться не более 2-х недель.

ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки), АССОЦИИРОВАННЫЕ С Helicobacter pylori

Материал для исследования Биоптаты антрального отдела желудка, биоптаты двенадцатиперстной кишки, биоптаты десен, мазки из зубодесневого кармана.

Особенности взятия биопсийного материала

Взятие биопсийного материала проводится во время эндоскопического исследования. Перед началом противохеликобактерной терапии биопсийный образец берется из антрального отдела желудка. При контроле лечения взятие биопсийного образца проводится не ранее чем через 4 недели после проведения противохеликобактерной терапии из тела желудка. Взятый биопсийный образец опускается в стерильную сухую пробирку (эппендорф) и немедленно доставляется в лабораторию. Для более длительного хранения возможна заморозка взятиго биопсийного материала при температуре -200С.

Особенности взятия биоптатов десен, мазков из зубодесневого кармана и слюны

Биопсийный материал из десен, мазки из зубодесневого кармана и слюна берутся у пациентов с гастродуоденальной патологией в анамнезе при наличии у них гингивитов и парадонтоза.

Взятый биопсийный образец опускается в стерильную сухую пробирку (эппендорф) и немедленно доставляется в лабораторию. Для более длительного хранения возможна заморозка взятиго биопсийного материала при температуре -200С.

Мазки из зубодесневого кармана собираются в стерильную пробирку (эппендорф) с физиологическим раствором. В этом случае пробирки могут храниться в холодильнике (+40С- +60С) не более 12 часов, а их транспортировка осуществляется в сумке-холодильнике.

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Herpes Simplex virus II; Citomegalovirus; H. papiloma virus 16, 18

Исследуемый материал- мазки

При герпетической инфекции соскобы лучше всего брать с генитальных поражений (везикул, язвочек). При отсутствии генитальных поражений соскоб берется из цервикального канала. При диагностике цитомегаловирусной инфекции материалом для исследования могут быть , мазок из задней стенки глотки, соскобы из влагалища, уретры и цервикального канала, слюна, спиномозговая жидкость. При диагностике папилломавирусной инфекции материалом для исследования могут быть мазок из носоглотки, с конъюктивы глаза, соскоб из цервикального канала, шейки матки, т.е. слизистых (неороговевабщий эпителий).

Взятие биологического материала Взятие биологического материала повозможности должно проводиться в период обострения инфекции. См. урогенитальный хламидиоз, урогенитальный микоплазмоз.

Herpes Simplex virus I; Herpes Simplex virus II; Herpes Simplex virus VI Citomegalovirus; Epstein Barr virus

Исследуемый материал Нативная кровь.

Подготовка пациента, взятие биологического материала и условия его транспортировки Кровь на исследование желательно брать натощак.

Венозная кровь в количестве 1-1,5 мл отбирается в стерильную пробирку (эппендорф) объемом 1,5 мл с раствором ЭДТА. Пробирка с кровью может храниться в холодильнике (+40С- +60С) не более 24 часов. Пробирку не замораживать. Исследование будет проводиться из плазмы и форменных элементов крови.

HBV-ДНК; Определение концентрации HBV-ДНК методом конкурентной ПЦР HCV-РНК (полуколич. оценка) + anti-HCV; HCV-РНК с определением генотипа HCV+ anti-HCV; Hepatitis G; TTV-ДНК

Исследуемый материал Сыворотка крови.

Подготовка пациента, взятие биологического материала и условия его транспортировки Взятие венозной крови и приготовление сыворотки см. в разделе определение концентрации гомонов методом ИФА. Исследованию подлежит cыворотка, не содержащая примеси эритроцитов. В случае необходимости длительного хранения исследуемого образца крови (только для гепатитов B, C, G) необходимо отобрать 1 мл сыворотки или плазмы крови и хранить ее при температуре –200С не более 2-х недель.

КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НА БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Исследуемый материал Мазки из заднего нижнего свода влагалища.

Для комплексной диагностики бактериального вагиноза необходимо:
Взять соскоб эпителиальных клеток из заднего или бокового свода влагалища на отдельное одноразоаое предметное стекло, подписать и высушить его. Хранить стекло при комнатной температуре.
Удалить слизь и взять соскоб эпителиальных клеток из заднего или бокового свода влагалища одноразовым зондомщеткой типа цервикс-браш в ПЦР-пробирку с реактивом “ДНК-ЭКСПРЕСС”. Хранить пробирку в морозильной камере при температуре минус 20оС до 10 дней.
Предметное стекло и ПЦР-пробирку отправить в лабораторию “Литех” с полностью заполненным направлением.

Микроскопия урогенитального мазка (м) - референтные значения, показатели нормы

Общая характеристика

Отделяемое из уретры исследуют с целью диагностики воспалительного процесса при уретритах различной этиологии (бактериальных уретритах, гонореи, трихомониазе, хламидиозе и др.).
При исследовании отделяемого из уретры число и состав клеточных элементов зависят от остроты и продолжительности воспалительного процесса.
Воспалительное состояние слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры) выражается наличием более 4 полинуклеарных нейтрофилов в поле зрения.
О глубине патологического процесса в уретре свидетельствует преобладание в препаратах цилиндрического и парабазального эпителия.

Показания для назначения

Подозрение на уретрит, наличие инфекции.

Маркер

Маркер наличия и характера воспалительного процесса.

Клиническая значимость

Оценка клеточного состава урогенитального мазка.

Правила подготовки пациента

Стандартные условия подготовки (если иное не определено врачом): Воздерживаться от половых контактов 48 часов. Прекратить прием любых местных лекарственных препаратов и процедур в области взятия биоматериала. За 2 часа Воздерживаться от мочеиспускания.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

Местное применение антисептиков и/или других антибактериальных и противогрибковых препаратов искажает результаты исследования.

Интерпретация:

лейкоциты (нейтрофилы й лимфоциты): свежий уретрит или обострение хронического уретрита;
эозинофилов (свыше 5-10 %) - аллергический уретрит;
клетки эпителия (при небольшом числе лейкоцитов): хронический уретрит с метаплазией зпителия (десквамативный уретрит) или лейкоплакия уретры;
эритроциты (с лейкоцитами и эпителиальными клетками): травматический уретрит, опухоль уретры, кристаллурия, изъязвление слизистой оболочки и др.;
липоидные зёрна: простаторея;
сперматозоиды: сперматорея;
слизь без форменных элементов: уретрорея;
скопления мелких полиморфных палочек на клетках эпителия (ключевые клетки) при небольшом количестве полинуклеарных нейтрофилов: уретрит, обусловленный Corynebacterium vaginale;
ключевые клетки, бактерии, единичные полинуклеарные нейтрофилы: бактериорея.

Урологический мазок на флору. Анализ урологического мазка в сети медицинских МЦ «Здоровье»

Показания к анализу мазка

Подозрение на инфекции мочеполовых путей
Жалобы пациента на дискомфорт во время, до или после мочеиспускания или неприятные ощущения в этой области, не связанные с этим процессом
Появление специфических, нехарактерных для уретры выделений или запаха

Мазок из уретры у мужчин, вопреки расхожему мнению, — это такой же распространенный и популярный вид исследования, как и у представительниц слабого пола. В частности мазок из уретры у женщин берется в рамках обязательных анализов во время беременности или при плановом посещении врача-гинеколога.

Взятие мазков из уретры: подготовка к процедуре

Чтобы добиться максимальной точности результатов исследования и правильного диагноза, нужно соблюсти ряд правил.

Вот самые важные из них:

За 2 недели до проведения анализа нужно прекратить прием антибиотиков. Если лечение ими проводится по жизненным показаниям, в этом случае необходимо дождаться его окончания
За сутки — сделать перерыв в лечении вагинальными средствами (для женщин), отказаться от спринцевания
За 12 часов — избегать полового акта
За 1—2 часа — воздержаться от мочеиспускания

Если пациент — женщина, следует дождаться примерно 10 дня менструального цикла.

Как берут мазок из уретры

Если исследуемые органы здоровы, никаких болезненных ощущений не будет. Боль возможна только тогда, когда вас уже беспокоит воспалительный процесс, который поразил стенки мочеиспускательного канала. Мазок из уретры у мужчин и у женщин берут приблизительно одинаково. При помощи стерильного аппликатора, который вводят в канал, с его стенок собирают клетки, которые затем тщательно изучают в лаборатории. Для взятия мазка из уретры у женщин есть альтернативный способ. Во влагалище вводится палец, им надавливают на стенку уретры, а содержимое осторожно собирается при помощи специального шпателя или бактериологической петли.

Мазок из уретры: расшифровка результатов

Флора практически любого органа состоит из так называемых положительных и отрицательных бактерий. Весь вопрос исследования — их баланс. Анализ мазка из уретры в норме должен показать наличие умеренное количество слизи, эпителия и лейкоцитов — не более 5 в поле зрения. Если в мазке указанных структур больше, это уже говорит о различного рода нездоровых состояниях. Еще большим поводом для беспокойства служит наличие разнообразных кокков — стафилококков, стрептококков, энтерококков, гонококков, а также трихомонад. Это сигнал о том, что в организме развивается воспаление, виной которому, возможно, инфекционное заболевание.

Взятие мазка из уретры: где сделать

Данный вид исследования нужно регулярно проходить, даже в том случае, если вы полностью уверены в своем здоровье. Он включен в список обязательных для женщин, вынашивающих ребенка, и рекомендуемых при каждом плановом приеме врача уролога или гинеколога. В нашей клинике успешно работают специалисты обеих отраслей, поэтому записаться на приём к любому из них — это дело пары минут.

Определение наличия бактерий в общем анализе мочи | Нефрология

Вопрос в редакцию

Здравствуйте! Неделю назад сдавал анализ мочи. Результаты были нормальными, за исключением обилия бактерий. На следующий день повторила анализ мочи на посев - результат: бактерий в образце мочи нет. Иногда (1-2 раза в месяц) у меня появляется жжение, когда я мочу, но через несколько дней оно всегда проходит. В дополнение к вышеупомянутому Других симптомов со стороны мочевыделительной системы не наблюдал.Откуда могли взяться бактерии в моче, если культура была отрицательной? Повторить тест? Я тщательно вымылся и высушил катушку стерильным марлевым тампоном. Емкость для мочи тоже была стерильной.

Она ответила

др хаб. врач Тереза Нишпорек
Кафедра нефрологии, эндокринологии и метаболических заболеваний
Медицинский университет Силезии в Катовице

Правильно подаваемая моча должна исходить из так называемого средняя струя (первые несколько капель в унитаз, средняя струя в контейнер и оставшаяся часть мочи в унитаз).Также очень важно заранее вымыть руки и сделать туалет наружного отверстия уретры. Емкость, в которую вы мочитесь, должна быть чистой, желательно стерильной. Лабораторный анализ мочи следует провести в течение 2 часов после ее сбора. У женщин анализ мочи не следует проводить во время менструации, а также за 3 дня до и после менструации. В физиологических условиях наличие патогенных для мочевыводящих путей бактерий в моче, выделяемой таким путем, обычно не обнаруживается.

Иногда могут появляться только те бактерии, которые физиологически присутствуют в конце уретры.Такие бактерии не являются причиной инфекций мочевыводящих путей, так как моча не является хорошей питательной средой для их развития. Бактерии в осадке мочи не всегда являются признаком инфекций мочевыводящих путей. Присутствие бактерий может быть результатом случайного заражения, связанного с неправильным сбором мочи для исследования или неправильными условиями хранения мочи до лабораторного исследования. Таким образом, наличие бактерий в общем анализе мочи не является основанием для диагностики инфекции мочевыводящих путей.

Тестом, подтверждающим наличие патогенных для мочевыводящих путей бактерий и позволяющим определить вид и количество бактерий, является бактериологический тест, т.е. посев мочи. Для мочи на посев требуется стерильность. Инфекцию мочевыводящих путей диагностируют на основании так называемого значительная бактериурия, т. е. наличие определенного количества бактерий в моче, чаще всего 105 бактериальных колоний в 1 мл мочи. В некоторых ситуациях, например у людей с тяжелыми симптомами инфекции мочевыводящих путей, значительно меньшее количество бактерий в моче может указывать на инфекцию мочевыводящих путей.

Наиболее распространенной бактерией, вызывающей инфекции мочевыводящих путей, является Escherichia coli . Однако не всегда обнаружение значительного количества бактерий в мочевыводящих путях требует лечения. У лиц без клинических симптомов инфекции мочевыводящих путей, факторов риска и сопутствующих заболеваний бессимптомная бактериурия не требует лечения дезинфектантами мочевыводящих путей. Исключение составляют беременные женщины, которым такое лечение необходимо. Отрицательный результат посева мочи свидетельствует об отсутствии в моче патогенных бактерий.Отсутствие бактериального роста в моче также может быть связано с применением антибиотиков, когда посев мочи проводится во время или вскоре после такого лечения.

В описываемом случае следует исходить из того, что в анализируемой моче отсутствовали патогенные для мочевыводящих путей бактерии. В связи с периодическими симптомами, которые могут свидетельствовать о цистите, стоит при появлении подобных недомоганий провести анализ мочи, а затем обратиться к врачу.

Каталожные номера:

Дулава Я.: Инфекция мочеиспускательного канала. [В:] Антчак А., Мысливец М., Прущик П. (ред.): Wielka int. Нефрология под редакцией М. Мысливца, Medical Tribune Polska, 2010: 330–345.

Анализ мочи на инфекции мочевыводящих путей или почечную недостаточность

Анализ мочи является одним из основных тестов, который дает информацию не только о работе самих почек, но и косвенно о работе других органов, например, печени или поджелудочной железы. Это также позволяет проверить, не развивается ли воспаление мочевыводящих путей. С мочой из организма выводятся вредные и ненужные продукты метаболизма.

Посмотрите видео: «Какие анализы нужно сдать, прежде чем вы решите завести ребенка?»

Количество выделяемой за сутки мочи колеблется от 500 до 2500 мл в зависимости от различных факторов. Моча состоит из воды (96%), азотистых продуктов жизнедеятельности (2,5%), минералов и других веществ, например желчных пигментов (2,5%).

Оглавление

1. Анализ мочи
2. Как подготовиться к анализу мочи?

1. Анализ мочи

При исследовании мочи проверяют ее кислотность, а также наличие:

Белок. Его присутствие в моче может указывать на заболевание почек, воспаление мочевыводящих путей или сердечную недостаточность.Если они появляются в моче беременной женщины, они могут быть признаком преэклампсии;
– если он присутствует, то может быть признаком механической желтухи или цирроза печени;
глюкоза и ацетон (кетоновые тела) - могут сигнализировать о сахарном диабете или воспалении мочевыводящих путей.

Центрифугирование мочи отделяет твердые частицы от жидкости. Осадок мочи проверяется на наличие лейкоцитов и бактерий, а также эритроцитов, эпителия и различных аномальных форм клеток, которые могут указывать на заболевание почек.При наличии бактерий необходимо провести посев мочи на беременность . В результате можно более точно идентифицировать специфические бактерии и определить их чувствительность к антибиотикам.

2. Как подготовиться к анализу мочи?

Для наиболее надежного теста за день до забора пробы:

продолжайте принимать прописанные лекарства в соответствии с вашим обычным графиком, если только ваш врач не скажет вам иначе. Некоторые лекарства могут изменить цвет мочи, например.витамин В, феназопиридин, фенитоин.
не употреблять алкоголь, большое количество кофе или чая, жевать жвачку, использовать препараты для освежения дыхания,
избегать употребления свеклы, смородины, ревеня, черники и большого количества моркови, так как эти овощи могут изменить цвет мочи,
избегать больших физических нагрузок.

Образец мочи собирается в специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Перед началом операции следует вымыть руки и обмыть область вокруг отверстия уретры (обязательно спереди назад).Не следует прикасаться к внутренней части контейнера, а контейнер не должен касаться интимных зон при сборе мочи. Для исследования используют утреннюю мочу из среднего ручья.

Первое количество мочи выливается в унитаз, затем моча собирается в емкость, а остальная моча сливается в унитаз. Контейнер завинчивается и держится в пластиковом пакете, чтобы он не высыпался во время транспортировки. Лучше всего доставить мочу в лабораторию в течение часа и не подвергать ее воздействию прямых солнечных лучей.Анализ мочи является важным тестом, который вы должны сделать во время беременности. Таким образом, вы должны быть под наблюдением до беременности, прежде чем забеременеть.

Тест чистоты влагалища 9000 1

Что такое тест на чистоту влагалища?

Тест на чистоту влагалища (биоценоз влагалища) — тест, который проводится для оценки бактериальной флоры и выявления возможных инфекций и воспалений. Это исследование имеет большое значение, особенно у беременных, так как риск интимных инфекций возрастает из-за гормональной перестройки во время беременности, а, во-вторых, игнорирование воспаления при беременности может представлять угрозу для ребенка (преждевременные роды, выкидыш).Проводится трижды во время беременности, что является стандартом перинатальной помощи. Обследование заключается в взятии мазка из влагалища при гинекологическом осмотре с помощью специальной ватной палочки или палочки после введения во влагалище зеркала. Материал, взятый из влагалища и вокруг уретры, помещают на предметное стекло и отправляют в лабораторию. Обследование безболезненно.

Внимание! Тест будет наиболее надежным, если прошло не менее 48 часов после последнего полового акта.Использование вагинальных препаратов также противопоказано за три дня до исследования.

Какое значение имеет вагинальная флора?

В нормальных (физиологических) условиях женский половой тракт до шейки матки представляет собой среду, в которой находится большое количество микроорганизмов, играющих в нем очень важную роль (они создают биоценоз). Важнейшим элементом этого биоценоза являются молочнокислые палочки, называемые палочками Додерлейна или палочками Lactobacillus ( L.plantarum, L. fermentum, L. rhamnosus, L. delbrueckii, L. acidophilus ). Они заселяют эпителий влагалища, препятствуя при этом проникновению патогенных штаммов, например Corynebacterium, Streptococcus, Peptostreptococcus, Enterococcus, Bacteroides, Porphyromonas, Gardnerella, Ureaplasma. Если во влагалище обнаружена нормальная флора, эти возбудители не могут прикрепляться к эпителию. Кроме того, благодаря лактобактериям и их способностям возможно расщепление гликогена на молочную кислоту, которая, закисляя вагинальную среду, создает враждебное место для болезнетворных штаммов.Палочки с молочной кислотой дополнительно вырабатывают перекись водорода, препятствующую росту анаэробных бактерий. Поэтому любое нарушение столь важной для организма физиологической флоры влагалища приводит к размножению болезнетворных бактерий и формированию различных видов воспалений влагалища и вульвы.

На нормальную физиологическую флору влагалища влияют:

бесконтрольный прием антибиотиков, уничтожающих флору и способствующих заселению грибков и бактерий,
отсутствие надлежащей личной гигиены,
нарушение гормонального баланса в организме (напр.беременность, менопауза, половой цикл),
сексуальные привычки (количество половых партнеров).

Частичная гибель физиологической флоры может произойти даже под влиянием слишком интенсивной гигиены (особенно при мытье мылом, имеющим щелочную реакцию). Можно сказать, что между физиологической флорой и патологическими микроорганизмами идет постоянная конкуренция за место на слизистой оболочке влагалища. Изучение биоценоза позволяет определить, кто является победителем этой гонки.

Тест на чистоту влагалища - что это за тест?

Вагинальный биоценоз (тест на чистоту влагалища), часто называемый тестом на чистоту влагалища, тестом на вагинальную флору или вагинальным мазком, отвечает на два основных вопроса: Есть ли воспаление влагалища? Какой тип воспаления (например, бактериальное, грибковое и т. д.)? Тест можно проводить женщинам всех возрастов, в том числе во время беременности.

Биоценоз влагалища проводят, если:

- Зуд, жжение во влагалище и/или вульве или выделения из влагалища - требуется диагностика воспаления.

- Вы лечитесь от воспаления влагалища или вульвы - для подтверждения эффективности терапии.

- Вы заметили боль, жжение при мочеиспускании, болезненное давление на мочевой пузырь - это симптомы воспаления мочевыводящих путей, часто сопровождающиеся бактериальным дисбалансом в половых путях.

Внимание! Вы можете пройти тест на чистоту влагалища без направления врача.

Тест на чистоту влагалища – как подготовиться к тесту?

Для проведения биоценоза не требуется специальной подготовки. Тем не менее, за несколько дней до теста на чистоту влагалища не используйте вагинальные лекарства и не принимайте какие-либо антибиотики. Вам также следует избегать половых контактов в течение 48 часов, предшествующих обследованию. Помните, что ее также не проводят во время вагинального кровотечения.Если вы используете какое-либо вагинальное лечение или контрацепцию, сообщите об этом своему врачу перед обследованием.

Тест на чистоту влагалища - как проводится тест?

Осмотр биоценоза влагалища проводит врач-гинеколог. Для этого нужно снять одежду ниже пояса и удобно устроиться на гинекологическом кресле. Он похож на тест мазка Папаниколау. Гинеколог тонкой проволокой (петлей) или ватным тампоном берет мазок из влагалища (именно из заднего свода влагалища).После сбора материала делают мазок на предметном стекле и окрашивают предметное стекло по Граму. Кроме того, врач измеряет рН влагалища и иногда проводит тест на запах или культуру для выявления гонореи, грибков или других патогенов. Материал оценивают по шкале оценки чистоты влагалища.

Взятие материала на исследование безболезненно. Однако если у вас воспаление влагалища, вульвы или мочевыводящих путей, вы можете почувствовать небольшой дискомфорт.Проверка занимает несколько секунд. Полученный от пациентки материал затем тщательно исследуют под микроскопом, благодаря чему можно определить, есть ли во влагалище патологические микроорганизмы. После завершения теста вы можете вернуться к своим повседневным делам.

Тест на чистоту влагалища - анализ результатов

Ниже вы найдете результаты, которые можно получить при исследовании с их краткой интерпретацией.

Читайте также:

Лейкоциты

Текст: лек. врач Матыльда Мазур

Вагинальный зуд - причины, симптомы, лечение, профилактика [ОБЪЯСНЕНИЕ]
Вагинальный зуд является распространенным и часто неприятным состоянием, которым страдают женщины всех возрастов.Женская вульва (влагалище) - нежный орган и...
Лук. Александра Чаховска
Многие женщины считают, что это имеет эффект старения.Врачи утверждают: сухость влагалища — не повод стыдиться
Сухость влагалища, как и многие другие состояния, вызывающие дискомфорт, многие женщины считают невысказанным состоянием. Много женщин...
Варшавская пресса
Влагалище - строение женского влагалища.Какие виды вагины существуют? [ОБЪЯСНЯЕМ]
Влагалище – самый интимный элемент женского тела. Это последний сегмент репродуктивной системы. В связи с тем, что каждый орган индивидуален, необходимо различать...
Татьяна Наклицкая
Микоз ногтей, кожи, рта, влагалища, полового члена, ануса и других частей тела [ОБЪЯСНЕНИЕ]
Опоясывающий лишай — это распространенное заболевание кожи или органов, которое дает о себе знать неприятными симптомами, часто зудом и кожными поражениями.Грибковая инфекция может стать...
Марлена Костыньска
Как лечить вестибулярный вагиноз?
Что такое лечение вестибулярного воспаления? Какие меры используются для облегчения боли? Лечение вагинального фронтита...
Лук. Катажина Дарецкая
Какова глубина влагалища?
Насколько глубоко влагалище? Может ли глубина влагалища помешать вам достичь оргазма? Влияет ли на оргазм выбор правильного положения? Это глубина...
Лук. Катажина Дарецкая
Что означает вагинальное жжение?
Почему возникает ощущение покалывания во влагалище? Может ли это означать какие-либо опасные для здоровья состояния? Является ли это сигналом того, что во влагалище развивается инфекция...
Лук. Катажина Дарецкая
Боль во влагалище - в чем может быть причина?
Почему болит влагалище? Что может быть причиной боли? Есть ли в аптеке безрецептурные препараты, которые помогли бы устранить вагинальную боль? На вопрос дан ответ...
Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
Чистящие средства для аллергиков – какие они безопасны?
Правильные чистящие средства могут стать одним из лучших средств защиты от аллергии и приступов астмы.Наиболее распространенными аллергенами в быту являются пыль, клещи, ...
Юстина Дерень | Онет.
Когда берут вагинальный мазок и как выглядит тест?
Мазок из влагалища или других половых органов — это тест на чистоту, при котором оценивается бактериальная флора.С его помощью можно обнаружить любой...
Марта Павляк

Лабораторный прайс-лист

-OHC -17005- 17005- 17005-19005 Гидроксипрогестерон) ALFA ALFA1-ANDITRYPIN (генотип) Antigen 900 04 APO AI (APOLIPORTEIN AI) ASOLI PLN 1 BIAL BiliRubin Burgdorfiin PLN Burgdorferi) Метод PCR PLN CA3 Candida Pln TROMATYDIA CHAMYDIAZA CHAMYDIAZ холестерин холестерин PLN холестерин холестерин PLN холестерин Холестерин PLN COGA CK-MB (КРЕАТИН КИНАЗА ИЗОЭНЗИМ MB) АКТИВНОСТЬ CRP Poultbracty 80 Poultbration 90 574 120 PLN 90 574 120 PLN 90 574 260 PLN (CMV) IgG антитела Avignality Reumato Reumato Dehydrogen дегидрогены Pyrylinks D) ) ) 90 003 9000 C204 ( C204) C22-C26) erytoet erytoet erytoet erytoet Estradiol (E2) Fenol Fenol Alastal Alastal Phosphatas k) 9000 4 ALUM (AL) глюкос после введения 50 г глюкозы поток поток IgG HAP HAP HAP HAP Гемоглобы ( Hemogloby) IgG антитела Unsinia IGA Antibodody (Yersinia) Пакет) Kalk PLN , , , 74 74 120 PLN WOCZUFIRY Kreieclatial Kreieclatial Kreecleti KITA Алюминий Zew Zewathin PLN WASCAL WASCLORO 65 PLN Legionella 9000 PLN Legionella 9000 PLN Legionella 9000 PLN Legionella Legionella Legionella Legionella Lujmonor Lujmonor Летран PLN 43 PLN PLN PZOR PZOR PZOR PZOR PZOR PZOR PRINE - белок в ежедневной коллекции мочи JURN) вода вода 9000 3 Water - SOC WACE KOCZ KOCZ EBV) Способ латекса (Paul -тест Бунеля-Давидсона) 9000 4 мононуклеоз (EBV) антитела IGM

Igmii ЭКГ ветровое антитело IgG 9000 злотых 4 пневмоцистоз (пневмоцистис CARINII) антитела IGM World Worn Worn Worn Wils Kierun Kierun Worn Worn Worn Worn MOFN гриб Plastic Plastic Следующие Lengen напец на саплета напец на саплета вуаль Citric Cetric CES Oxygen + Anaerobic + гриб Chlamate Chlamate Chlamat Chlamate Chlamat Chlamate Ururr Coil в направлении Gonokoków CLEV + MyCoplasma Spread + твердое зерно Kuna Kuna пистолет пистолет Gun WN декольте Grange декольте Deckline + 110 Wedd Свадебные горшки Осевание из канала калал в направлении гонкоки KUNICA CEMP KUNICA CEMBE KUNICA CEMBET KUNICA CEMPY KUNICA CEMPLE MAREF ZDA ZDAB Anaaster MDAB Anaster + Anaeria семян носа нос носа нос семена носа кислород + Anaerobe 70005 от от Grunch 90 008 Kunnel Oxygen вуаль вуаль вуаль POVING POVING POVING POVING POVING Направление HPV Worn Worn World Мир из дерева к грибам 53 PLN Oxygen Кислород ProLay Prolale Prolak) зл. против против против против

зл АНТИВ BY Антиген растворена печень (анти-SLA) 9000 3 Антитела против ДНК антитела PLN Antivo Antivo Antivo JC 900 08 9000 9000 9000 9000 9000 9000 Antable 9000 Transg IGA ткани Lutaminas Antiva Antiva Антиканатурная панель Профиль EIA (SS-A , SS-B, RNP-Sm, Sm, ScL70) PSA PSA PSA PSA I Всего 90 004 20 PLN Rose антитело антитело 4 125 PLN TREEO 4 390 PLN Allergy Allergy Allergy Allergy Allergy Allergy Allergy ALLERGY U0005 Tibcu, TIBC) TOXOPLAZ PLN (Toxoplasma Gondy) IgA антитела Troponina Troponina TroPonina Joonized Wellite Jewister Wellight WELT PLN WALB HBV) HBS Antigen (HBV 9000) ДНК-качество 280 PLN (HBV) АНТИТЕЛА anti-HBc IgM WIRUSTRO WIRUSTRO Антитела с использованием метода RIBA ( Количество) K10004 Филочинон) Изолятивный INSULA + MyCoplasma + UreoPlasma с методом ПЦР

17-кетостероиды в ежедневной коллекции мочи

50 PLN

17-OH Corticostroids (17 гидростероидов) в Daily Collection

17-OHC

53 PLN

ACTH (адренокортикотропин)

92 PLN

адреналин (эпинефрин)

85 PLN

R0005

R0004 R0004 Fetteywn

R0005

АРО)

140 PLN

27 aldolaza

27 PLN

ALDOSTOWER

60 PLN

240 зл.

АЛЬФА-1-КИСЛЫЙ ГЛИКОПРОТЕИН (ОРОСОМУКОИД, ААГ)

45 PLN

ALFA1-MIKROGLOBULIN

48 PLN

ALFA2-ANTIPLASMINE

75 PLN

ALFA2-макроглобулин

ALFERA

Alferan

17 PLN

Aminotransferase (Asp, Aspat, Get)

17 PLN

анти-р RH (все иммунные тела)

50 PLN

HLA-B5 Antigen

190 PLN

Antigen

(LA)

PLN 79

АНТИТРОМБИН III (AT 3)

32 зл.

PLN 48

APO B (APOLIPOPROTYIN B)

PLN 48 20005

APTT (время каолино-кефалинов)

17 PLN

Aspergiloza (Aspergillus) Антитела

100 PLN

65 PLN

26 PLN

Benzodiazepines

37 PLN

бета-крестных кругов метод иммунофиксации

120 зл.

С БЕЛОК

80 PLN

Общий белок

19 PLN

моноклональный белок с использованием метода иммунофиксации

170 PLN

170004 S Белок

S Белок

80 PLN

BIAL

Витамин D Связывающий белок (VDBP)

85 PLN

36 PLN

BiliRubin Всего

PLN

280 PLN

Борелиоз (Borrelia Burgdorferi) IgG

60 PLN

Borreliosis (Borrelia Burgdorferi) IgM антитела

60 PLN

Borelioza (Borrelia Burgdorferferi) Вестерн-блоттики IgG

PLN 120

Borrelosis (Borrel IA Burgdorferi) западное млат-блот антитело IgM

120 PLN

Brucelosis (Brucella) Антитела с использованием метода OWD и Gright Test

130 PLN

CORYN 9000 9000 CORY5 9000 CORY5 9000 CORY5 9000 CORY-9000 PEPTID

58 PLN

C-телопептид типа i Collagen (ICTP)

80 PLN

C1 Эстеризис ингибитор (активность)

100 PLN

эфир

C3 Дополнительный компонент

38 PLN

C4 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ

38 PLN

CA - 125

73 PLN

PLN 73

CA - 19.9

73 PLN

CA - 50

85 PLN

CA-72.4

73 PLN

7000

Candida

Кандид ВИДЫ АНТИТЕЛО

170 PLN

СЕ

63 PLN

CERULOPLAZMINA

37 PLN

хламидиоз (хламидиоз) IGA антитело

63 PLN

хламидиоз (хламидиоз) IgG

63 PLN

хламидиоз (хламидиоза) IgM антитела

63 PLN

Chlamydophila (Chlamydia) Пневмококк аНТИТЕЛА IgA

61 PLN

Chlamydophila (ХЛАМИДИОЗ) Р Neumoniae IgG

61 PLN

Chlamydophila (Chlamydia) пневмония IGM антитело

61 PLN

Chlamydophila (Chlamydia) Pnumone Pcr

190 PLN

CHORO

19 PLN

Всего Холестерин

PLN 19

HDL холестерин

19 PLN

LDL холестерин (отмечен)

PLN 30

холестерин

19 PLN

Cat Push Push (Bartonella Henselae) Антитело IgG

290 PLN

CHROME (CR)

85 PLN

22 PLN

CK-MB (Креатин киназы Izoenzym MB) MASS

27 PLN

Coxack Antibied

69 PLN

CRP (острый белок)

24 PLN

CRP 43

Digit 21- 1

53 PLN

Zink (Zn)

42 PLN

Cystatin

48 100054 Cytology 80

Cytology (загрузка во время консультаций)

55 PLN

Однослойный LBC Цитология

Однослойный LBC Цитология LBC + HPV ДНК

8 PLN

8 ДНК Панели

8 LBC LBC LBC 41 Типы HR

395 PLN

LBC Cytology + ДНК CHLAMYDIA TRACHOMATIS + MYCOPLASMA HOMINIS, MYCOPLASMA GENITAL Ium, UreaPlasma + HPV Базовая панель 41 Типы HR

450 PLN

LBC Cytology + Chlamydia Trachomatis Качественная + HPV Качественная

260 PLN

Качество Цитология 90 574 410 PLN

Cytology LBC + HPV Качественный

Cytomegalia (CMV) ДНК с использованием ПЦР

450 PLN

Cytomegalia (CMCEGALIA

IgG8

IgGIW

140 PLN

Cytomegalia (CMV) IGM антитела

60 PLN

Время тромбин (TT)

16 PLN

160004 фактор IX

115 PLN

RhumaToid Agent (RF IgG)

PLN 60

РУМАТОИДНЫЙ АГЕНТ (РФ Igm)

PLN 60

PLN 23

Ревматоидальный фактор РЧ латексные метод (качественный)

PLN 170005

CZYN

V-фактор

151 PLN

вагинальная чистота

55 PLN

D-димеры

35 PLN

Dehyyn

80 PLN

DHEA (дегидропанДростерон )

53 PLN

DHEA-S (сульфат дегидропандоростон)

PLN 49

Дофамин в день СБОР МОЧИ

126 зл.

Дополнительные поставки для Cito (биохимии)

10 PLN

Дополнительное дополнение к тесту Cito (Hormony)

15 PLN

длинные цепные кислоты 2808 PLN

280 PLN

echo антитело Вирус

160 PLN

180 PLN

43 PLN

Estron (E1)

60 PLN

55 PLN

60 PLN

Фибриноген

26 PLN

Alkal Phosphatase Освещенные гранулоциты (FAG)

58 PLN

кислот фосфатаза (ACP)

28 PLN

кислотно-фосфатаза (PAP)

ALASTAL

32 PLN

Alkaline Фосфатаза (ALP)

19 PLN

неорганический фосфор (P)

19 PLN

в сперме (55)

Fructos в сперме (55) в сперме (55) в сперме PLN

FSH (Фолитропин, фоликулотропный гормон)

43 PLN

FT3 (свободный тридотиророн)

41 PLN

PLN

Wolnal Pln

Wolynal моча или в крови)

58 PLN

гамма -ГЛУТАМИЛТРАНСПЕПТИДАЗА (ГГТП)

19 зл.

ГАСТРИН

79 зл.

75 PLN

Гляль человека (Ascaris Lumbrocoides) антитела

86 PLN

глюкагон

80 PLN

19 зл.

ГЛЮКОЗА 1 час. после введения 75 г глюкозы

19 зл.

ГЛЮКОЗА 1 час. после еды

19 зл.

ГЛЮКОЗА 2 часа. после введения 50 г глюкозы

19 зл.

ГЛЮКОЗА 2 часа. после введения 75 г глюкозы

19 зл.

ГЛЮКОЗА 2 часа. После еды

PLN 19

60 PLN

CITO

PLN 70

Группа крови - Процесс "Кровавая карта"

PLN

65 PLN

грипп B Антитело IgG

65 PLN

GRYPA B

HAP

45 PLN

Helicobacter Pylori Antigen (в фекалиях)

75 PLN

61 PLN

75 зл.

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС (HERPES) IgM АНТИТЕЛА

75 PLN

HIV

73 PLN

ВИЧ ПЦР

475 PLN

HLA B27

210 PLN

Homocystein

яичников, AMH)

210 PLN

Гормон роста (GH)

38 PLN

Immunoglobulin a (IgA)

43 PLN

PLN

Всего Иммуноглобулин E (Total IgE)

63 PLN

Immunoglobulin G (IgG)

43 PLN

Inhibibina B

130 зл.

ИНСУЛИНА

37 зл.

ИНСУЛИНА 1 часпосле введения 50 г глюкозы

37 зл.

ИНСУЛИН 1 час. после введения 75 г глюкозы

37 зл.

ИНСУЛИН 1 час. после еды

37 зл.

ИНСУЛИНА 2 часа после введения 50 г глюкозы

37 зл.

ИНСУЛИН 2 часа. после введения 75 г глюкозы

37 зл.

ИНСУЛИН 2 часа. После еды

37 PLN

инсулиноподобных фактора роста IGF-1 (соматомедин C)

80 PLN

Интерлеййикна 6 (IL-6)

ИнтерлеййКна 6 (IL-6)

608 100003

1605

160 PLN

Jersiniosis (Ерсиния) IGA антитело

60 PLN

Jersiniosis (Ерсиния) Антитело IgG

60 PLN

195 PLN

Cadmium (CD)

85 PLN

Calcitonin

115 PLN

Kalprotektin в Кале (количественный)

1608 PLN

62 PLN

КАРБАМАЗЕПИН

40 зл.

КАРИОТИП

350 зл.

КАРНИТИН

65 зл.

Catecholamins (адреналин, норадреналин) в ежедневной коллекции мочи

90 PLN

Catecholamins - генеральный тест

30 PLN

AUMA 9000 80005 CLOICILE 9000 80005 CLOICILE

Cann - кровь

25 PLN

Cann - Carrier

160 PLN

Faital - паразиты (1 образец)

20 PLN

Rotavirus + Adenoviruses

55 PLN

сталь - Lamblie Используя метод ELISA (ферментный тест)

55 PLN

Creatine Kinase

PLN

Tap-Cheeneris (TBE) антитело IgG

65 PLN

Tap-Cheeneris (КЭ) АНТИТЕЛО IgM

65 зл.

коагулограмма (PT, APTT, fibrynogn)

45 PLN

Kobalt

85 PLN

58 PLN

CORTISOL в Daily Collection

58 PLN

Бесплатный кортизол в ежедневной коллекции мочи

42 PLN

60 PLN

CONTUSSIS (Bordetella Pertusis) Антитела IgG

60 PLN

Катадоя (Bordetella Pertusis) Антитела IgM KW

125 PLN

Фолиевая кислота

53 PLN

Гидроксимбуты кислоты

50 PLN

Молочная кислота

19 10004 Turic Cyct

Turium Cycly

Триократическая кислота

Триоократическая кислота

Ванилиномела кислота ( VMA)

35 PLN

1000008

30 PLN

легионелоз (легионеллы) антималий 9000 PLN

205 PLN

легионелоз (легионеллы) антитела IgM

205 PLN

лейкоцитоз

PLN 56

ЛИПОПРОТЕИН А (Lp (a))

43 PLN

Липопротеин X

48 PLN

Listeriosis (качественный)

58 PLN

LIT (Li)

48 000 000 00059

магний (мг)

19 PLN

Марганец (MN)

85 PLN

Метохосистые катехоламины в ежедневной коллекции мочи

Micro-Albunuria

33 PLN

38 PLN

URE - Общие тесты

19 PLN

мочи - ХЛОР (ОДНОРАЗОВАЯ ПОРЦИЯ)

19 зл.

мочи - хлор в ежедневной коллекции мочи

19 PLN

мочой - цитология взимания мочи

45 PLN

мочи - диастаз (AMYLASE

PLN

PUROPOA

19 PLN

моча - фосфаты в круглой основе мочи

19 PLN

моча - глюкоза (однократная часть)

PLN 19

Gloce

моча - креатинин (одно- Использование части)

19 PLN

моча - Creatinin в ежедневной коллекции мочи

19 PLN

Соединенные Королевство

United Pas - мочевая кислота в ежедневной моче набор

19 PLN

- МАГНИЙ (ОДНОРАЗОВАЯ ПОРЦИЯ)

19 зл.

URE - магний в ежедневной коллекции мочи

19 PLN

мочевины

UREA - мочевина (одноразовая часть)

19 PLN

19 10004 URE -

URE -

Water

(одноразовая часть)

19 PLN

мочи - калий в ежедневной коллекции мочи

19 PLN

мочи - натрий (разовая порция)

SOC

19 PLN

моча - кальций в ежедневной коллекции мочи

19 PLN

моча - кальций (одно использованное)

19 PLN

36 зл.

МОНОНУКЛЕОЗ (ВЭБ) АНТИТЕЛА IgG

58 зл.

58 PLN

морфология периферической крови

ДНК

MyCoplasma Pneumoniae IgG антитела

63 PLN

MyCoplasma Pneumoniae IGM антитело

63 PLN

Neopteryna

85 PLN

Nickel (Ni)

85 PLN

Normetanephrine (Noladrenalin Metabolit) в ежедневном моче Коллекция

95 PLN

NORTRIPPITILIN

75 PLN

NT-ROBNP (N-концевой фрагмент Natriuricate Natriuretic

Bernzyn

Bern)

BERN)

PLN 17

Combbs Reagent (прямой АНТИГЛОБУЛЬНЫЙ ТЕСТ Inowy, BTA)

80 PLN

Valer-Rose Reagent (OWR)

25 PLN

85 PLN

65 PLN

OSTeokalcin

PLN 70

Parathormon (PTH)

90 PLN

Parvirus B19 Антитело IGM с использованием метода ELISA

1681

пневмоцистоз (пневмоцистис Carinii) антитела IgG

90 PLN

порфиринов

125 PLN

посев кислорода генерал

PLN

НАПРАВЛЕНИЕ ESCHERICHIA COLI (E.COLI)

53 PLN

Посев Ди в грибу

53 PLN

Посев Ди в направлении Rotavirus + Adenovirus

53 PLN

кислородной мочи

53 PLN

Кислород + мочи Fusion

65 PLN

53 PLN

Высева Оксидов + Anaerobe

100 PLN

Высева кислорода + анаэробные + грибы

110 PLN

Высева Кислород

53 PLN

Высевание спермы для UreoPlases MA + MYCOPLASMA

100 PLN

лечение кислород

53 PLN

100 PLN + Anaerobe

100 PLN

Waterbinn

Вода воды

Обработка Кислород + гриб

65 PLN

лечения посев для грибов

53 PLN

Высева нижней части гриба

Высева нижняя часть передней кислорода + Anaerobe

100 PLN

Под неподвижным кислородом + анаэробе + грибные

PLN 110

Seawing под крайности в направлении грибов

53 PLN

Швейное из нижней части самолета в направлении HPV

220 PLN

Oxygen

53 PLN

Семь COIL

110 PLN

Уральный катушка Кислород + гриб

65 PLN

53 PLN

Урауральня в направлении грибов

53 PLN

SEW COIL

V CHF

100 PLN

Посева из горла Anaerobe Owy

53 PLN

в горле сеять кислород + Anaerobe

100 PLN

Oxygen

семян горловины + гриб

65 PLN

Направление высева в горле для хламидийной пневмонии (антиген)

120 PLN

семена от свадебного канала кислорода

53 PLN

Семя из канала шеи кислорода + Anaerobic

100 PLN

Кислород + 110 Wedd

Кислород + Грибок шеи канал кислород

65 PLN

UROPLASMA + MyCoplasma

100 PLN

посадка из канала термической шеи в направлении хламидиозные трахематы, если метод

85 PLN

53 PLN

Посев из шеи канала в направлении грибов

53 PLN

Almond Seaw Anaerobe

53 PLN

миндальный сеять кислород

53 PLN

миндальный сеять кислород + Anaerobe

1008 PLN

110 PLN

миндальный сеял кислород + В НАПРАВЛЕНИИ ГРИБОВ Bów

65 PLN

53 PLN

носа посев Anaerobe

53 PLN

100 PLN

носа сеять кислород + анаэробный + гриб

110 PLN

носа сеять кислород + в грибке

грибы

658 WOW Grzybów

PLN 53

реставрация кислорода

PLN 53

GBS направление (Streptococcus agalactiae)

53 PLN

Выращивание из глаз Anaerobe

53 PLN

КИСЛОРОДНОЕ ВЫРАЩИВАНИЕ

53 зл.

Выращивание из глаз кислорода + Anaerobe

100 PLN

110 PLN

Green

Осевание от глаз для грибов

53 PLN

Посев из вагинального Anaerobile

53 PLN

Высева от ножна и посещения GBS (

POS)

40004-

53 PLN

Scarfishing Oxygen + Anaerobic

100 PLN

Посева из кожаного кислорода + Anaerobic + грибные

вуаль

65 PLN

высева влагалища в направлении Chlamydia Trachomatis с использованием метода IF

85 злотых

Вагинальный посев в направлении GBS (Streptococcus Agalactiae)

53 PLN

Вагинальный посев в направлении Gonococci

53 PLN

POVING

220 PLN

Вагинальный распространение в направлении UreoPlasma + MyCoplasma

100 PLN

1000004

53 PLN

Ranes

Oxygen

Кислород.

Высева + Anaerobe

100 PLN

рана Высева Кислород + анаэробные + грибы

110 PLN

рана Оксидов Oxygen

53 PLN

ПОСЕВ ИЗ КОЛОСА АНАЭРОБНЫЙ

53 зл.

уха сеяки кислорода

53 PLN

95 PLN

Осевание ушной кислород + Anaerobic +

PLN

+ для грибов

65 PLN

Фунгал сея в направлении грибов

53 PLN

Кожа изменения кожи Посев кислорода + Anaerobe

100 PLN

Изменение кожи. )

19 PLN

PREALBUMUMUMUM

53 PLN

PROGEESTER

43 PLN

PROKALCITONIN

130 PLN

ПРОЛАКТИН 1 часпосле МТС

43 зл.

ПРОЛАКТИН 2 часа После MTC

PLN 43

белкограмма

50 PLN

цинка Protoporphyrinh

55 PLN

против тела против фосфи

Антикардоизологические антитела IgA

9000 PLN

Антикардоологические антитела IgG

антикардосодержащие антитела IgM

63 PLN

PLN

65 PLN

Антитела Антактин

65 PLN

Антитела против яичка АНТИГЕН

120 зл

АНТИВО

85 PLN

Антитела против бета-2 гликопротеин IgM

172 PLN

антитела против бета2-гликопротеина IgG

172 PLN

антитела против клеточных мембран. Гепатоциты (Анти-Лма)

65 PLN

Антитела против общих каналов почек

65 PLN

антитела антитела против общего Kadroł Kłąbków (Anti-GMB)

85 PLN

антитела против общего базового эпителия

65 PLN

Антитела против общих пузырьков легких

65 PLN

антитела против Centromerom

98 PLN

антитела против циклического цитрулинового пептида (анти-CCP, ACCP)

55 PLN

Антитела против фактора во внутренние Castela

85 PLN

антитела против деуризованного глиадина (анти-DPG) IgA

90 PLN

антитела против дедимадированного GLIADIN (Anti-DPG) IgG

90 PLN

антитела против глютамовой кислоты декарбоксилаза (анти-гад)

85 PLN

антитела анти-DNS-топоизомераза и (анти-SCL70)

антитела

антитела PLN

антитела против ENA U1

63 PLN

антитела против эндомития (EMA) IgA

75 PLN

антитела против эндомития (EMA) IgG

Антиэпидермальные антитела ОСНОВНАЯ МЕМБРАНА (пемхигоид)

85 PLN

СУБЪЕКТЫ АБА против тирозинской фосфатазы (анти-IA2)

80 PLN

антитела антифосфатидилсерин IgG

80 PLN

804

антитела антифосфатидилсерин IgM

80 PLN

антитела против ганглизома (Anti-GM1 )

375 PLN

Антитела Анти-Гардиа Гардиагменные IgG

63 PLN

Антитела против Глиадина IGA

9000 PLN

Против GliaDine IgG

90 PLN

антитела антител против одноконической ДНК (Anti-SSDNA)

55 PLN

антитела антитела против JO-1

антитела против JO-1

анти-Uniconic ДНК (анти -ssdna)

PLN 55

Антитела Анти-Джо-1

PLN 55

антитела анти-ядерные неврологии YTów (Anti-MA)

95 PLN

антитела анти-нейроциты (анти-RI)

95 PLN

антитела анти-клетки против съемных клеток

65 PLN

антитела анти- Клетки

60 PLN

антител против надпочечников

65 PLN

антитела против гладких мышц (SMA)

55 PLN

антитела против скелетных мышц (ASMA)

65 PLN

антитела против миокардской мышцы (CA)

75 PLN

антитела анти эпителиальный кишечник

65 PLN

антитела анти-эпителиал Cholel Channel (BDA)

70 PLN

Антитела против эпидермального вещества

65 PLN

Антитела против Coustic Pln

65 PLN

7000

75 PLN

антитела против ацетилхолина рецепторы

120 PLN

Антитела против рецептора инсулина

85 PLN

антитела анти-рецептор TSH (TRAB, TBII)

80 PLN

антитела против RNP - SM

75 PLN

антитела против рибонуклепротеина

80 PLN

65 PLN

антител против SS-A (RO)

PLN 53

антитела

85 PLN

антитела на островах поджелудочной железы (ICA)

75 PLN

Антиклинское звание CANCA

65 PLN

антитулоцитарные антитела PANCA (Анти-МПО)

65 PLN

ANA 2 ANA 2 IF + Western Blot

PLN 140

Antivo 9000

125 PLN

ПЕЧЕНОЧНЫЕ АНТИТЕЛА

PLN 60

AMA Подкласс M2M4M9

110 PLN

Антитело Анти-сообщества AMA Type M2

40 PLN

антитело Антитело AMA-ETI

45 PLN

антитела антитела

255 PLN

Воснаправленные антитела (Ara)

115 PLN

PLN 58

PSA

110 PLN

PT (ПРОТРОМБИН ВРЕМЯ, INR, быстрый)

15 PLN

кровяные плиты

18 PLN

кровяные плиты

РЕНИНА

90 PLN

РЕТИКУЛОЦИТЫ

Растворимый рецептор траншрина (STFR)

85 PLN

Mercury (Hg)

85 PLN

Rose IG4 Antibodody

120 PLN

РУБЕЛЬ АНТИТЕЛО IgM

60 зл.

САЛИЦИЛАНЫ

50 зл.Количественный

125 PLN

90 PLN

Seromukoid

240004 Serotonina

серотонина

секс-гормон

SHBG3

SHBG (45

секс гормон)

SLU (фактор, связанный с лейковыми клетками) латексным методом

25 PLN

Специальный нейрон Enolase (NSE)

115 PLN

натрий (Na)

193 PLN

T3 TRIODOTYRONINININ)

41 PLN

T4 (Tyroxin)

41 PLN

ленты, антитело

PLN 79

Treeo

TREEO

45 зл.

ТЕСТ ROMA

120 зл. Esteronu Synacthen

390 PLN

Тест стимуляции кортизола после введения Synacthenu

245 PLN

Прогестерон Stemorone Test после введения Synacthenu

245 PLN

TestoSteron

43 PLN

Тестостерон Бесплатные

53 PLN

Аллергические тесты - Atopic (Skin) Аллергены 20 аллергенов

210 PLN

Аллергические тесты - Педиатрический аллерген 27 Allergy

Allergy

210 PLN

Аллергические тесты - пищевые аллергены 20 аллергенов

210 PLN

Allergen Tests - инсулятивные аллергены 20 PLN

210 PLN

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПРОБЫ NE - Polykeckec - Панель продуктов питания

210 PLN

Аллергические тесты - Polykeck - Инъекционная панель

210 PLN

Allergy Tests - Смешанный 20 Allergen Kit

35 PLN

TNF-ALPHA

90 PLF

70004

70 PLN

Токсоплазмоз

PLN

PCROPLAZ

PCROPLAS с

60 PLN

Токсоплазмоз (токсоплазма Gondii) IgG

60 PLN

Токсуплазмоз (токсоплазма Gondii) IgG антитела (Avidages)

110 PLN

Токсоплазмоз (токсоплазма Gondii) антитела IgM

60 PLN

ТРА (полипептид т Консервированные)

125 PLN

TPS (Специфический полипептид ткани)

125 PLN

35 PLN

Troponin I

PLN

TRYPTASZA

155 PLN

TSH (Тиротропный гормон)

41 PLN

Tyroglobulin

500 PLN

Уреалитикум UreaPlasma Parvum ДНК (Swab)

110 PLN

VDRL

25 PLN

19000

ионизированный кальций

28 PLN

ВИРУС RSV АНТИТЕЛА IgA

65 PLN

RSV ВИРУС Антитела IgG

65 PLN

Вирус RSV Антитела IgM

180 PLN

Гепатит Вирус A (HAV) Антитела типа A (HAV) Антитело IgG8 PLN

антитело IgG8 Pln

65 PLN

Гепатит Вирус Тип A (HAV) Антитела Всего

65 PLN

Печень Воспаление печени Вирус Тип B (HBV) Antygen

PLN 31

Тепловое воспаление ВИРУС ТИПА B (HBV) ДНК методом ПЦР (количественный)

315 PLN

ВИРУС ТЕПЛОВОЙ ИНФЕКЦИИ ТИПА B (HBV) ДНК-качество B

45 PLN

ВИРУС ГЕАТИТА B ТИПА (HBV) PR Антитела против HBC всего

45 PLN

Гепатит Вирус типа B (HBV) Антитела анти-HBE

45 PLN

Anti-печень Invirus

PLN (9000 PLN

тип гепатита C (HCV Вирус, использующий метод Western Blot

205 PLN

Гепатит Тип C (HCV) Вирус анти-HCV

PLN 45

WIRUSTRO

205 PLN

Тепло Вирус инфекции типа C (HCV) РНК (генотипирование)

495 PLN

Воспаление печени Вирус типа C

Гепатит Вирус Тип C (HCV) РНК (качественный)

240 PLN

АНТИТЕЛА К ВИРУСУ ГЕПАТИТА D (HDV) анти-дельта

205 зл.

Витамин А (ретинол)

70 PLN

60 PLN

Витамин B6 (пиридоксин)

160 PLN

Витамин D3 (1.25 (OH) 2D3)

120 PLN

D3)

65 PLN

Vitamin E

73 PLN

205 PLN

Бесплатный подводный HCG

50 PLN

Бесплатные жирные кислоты

90 PLN

Коэффициент

195 PLN

Смена для Neisseria Gonorrhoeae ДНК с метод ПЦР

140 зл.

Нормат носа в направлении Eosinophili

PLN 35

160005

PLN

цилиндр (Trichinella Spiralis) IgG

125 PLN

Gold (AU)

85 PLN

АНТИТЕЛО MUM IgG

95 зл.

АНТИТЕЛО MUM IgM

95 зл.

magwet.pl

В статье описаны пролиферативные изменения нижних мочевыводящих путей собак, в том числе наиболее часто диагностируемая карцинома клеток переходного эпителия мочевого пузыря, клинические симптомы, сопровождающие эти изменения, и их диагностика. Представлены методы лечения этого рака с учетом различных схем лечения (хирургия и химиотерапия или паллиативное лечение).

Резюме

Диагностика и лечение переходно-клеточного рака у собак

В статье описаны наиболее частые пролиферативные поражения нижних мочевыводящих путей у собак, особенно переходно-клеточная карцинома как наиболее частая опухоль; клинические признаки, связанные с этими поражениями, и их диагностическая обработка.Также представлено лечение переходно-клеточной карциномы с учетом различных планов ведения (хирургия и химиотерапия или паллиативное лечение).

Ключевые слова: собака, нижние мочевые пути, опухоли, переходно-клеточный рак

Опухоли нижних мочевыводящих путей являются относительно редкими изменениями в медицинской и ветеринарной практике, так как составляют около 1% всех опухолей, развивающихся у собак, и около 1,5-2% всех злокачественных новообразований, диагностируемых у этого вида.В зависимости от характера их делят на злокачественные и доброкачественные. Среди злокачественных новообразований мочевыводящих путей наиболее распространены переходно-клеточная карцинома (ПКК), аденокарциномы, низкодифференцированные карциномы и лимфомы. С другой стороны, среди доброкачественных образований мочевыводящих путей наиболее часто диагностируются папилломы из переходного эпителия, фибромы и лейомиомы. Первичные новообразования развиваются в основном в нижних мочевыводящих путях собак, составляя ок.80% всех опухолей этого органа и чаще всего имеют эпителиальное происхождение. Более чем в 80% новообразований этого типа при гистопатологической оценке классифицируются как злокачественные (2, 7, 11, 12, 17, 18, 19, 20, 22, 23).

Наиболее распространенным злокачественным новообразованием мочевыводящих путей является новообразование, происходящее из клеток переходного эпителия, на долю которого приходится от 75% до 90% всех раковых заболеваний в этой системе. Он может развиваться в почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре.Однако следует подчеркнуть, что наиболее частым местом развития этого новообразования является мочевой пузырь. 15-20% рака переходных эпителиальных клеток мочевыводящих путей метастазируют в другие органы, причем более 50% - в лимфатические узлы, легкие или предстательную железу. Однако реже он метастазирует в половую, пищеварительную, костную, кровеносную и нервную системы (2, 7, 11, 13, 17, 18, 22).

Этиология

Этиология этого новообразования до конца не изучена.Он должен быть многофакторным. Длительное воздействие канцерогенов, связанное с задержкой мочи, вероятно, является основной причиной развития переходно-клеточного рака. Кроме того, существует определенная предрасположенность к данному новообразованию. К ним относятся породные - предрасположенные эрдельтерьеры, шотландские терьеры, вест-хайленд-уайт-терьеры, жесткошерстные фокстерьеры, шетландские овчарки, колли и бигли, возрастные - в основном встречаются у животных старшего возраста (старше 8 лет), а половые - чаще встречаются у самок, особенно стерилизованы, чем у самцов (2, 3, 7, 17, 18, 19).Половая предрасположенность подтверждается исследованиями Mutsaers и соавторов (17), проведенными на 102 собаках с опухолями, происходящими из переходного эпителия мочевыводящих путей, где соотношение самок и самцов с этими поражениями составляло 1,7:1, а по Норрис и др. (19), где это соотношение было еще выше и составило 1,95:1. клещи могут быть факторами риска развития новообразований, происходящих из переходного эпителия мочевыводящих путей (2, 5, 17, 21).С другой стороны, Hayes (6) считает, что загрязнение окружающей среды играет значительную роль в патогенезе этого рака.

Клинические признаки

Тяжесть клинических симптомов переходной карциномы мочевыводящих путей зависит от локализации опухолевого поражения, степени прогрессирования и наличия метастазов в других органах. В случае сильно запущенных поражений, сильно сужающих мочевыводящие пути, может возникнуть их обструкция. Наиболее часто наблюдаемыми клиническими признаками переходно-клеточной карциномы собак являются расстройства мочеиспускания, такие как недержание мочи, дизурия, императивные позывы, дизурия, поллакиурия или гематурия.Эти симптомы могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. При пальпации области мочевого пузыря через брюшную стенку можно обнаружить болезненность, увеличение (при обструкции мочевого пузыря или уретры), иногда, при далеко зашедшей опухолевой гиперплазии, утолщение мочевого пузыря. стенки мочевого пузыря. Иногда наблюдаются дополнительные клинические симптомы, относящиеся к системам или органам, возникающие в результате метастазирования этой опухоли (1, 2, 7, 13, 18, 19, 23).

Диагностика

Из-за неспецифических клинических симптомов диагностика затруднена и требует многочисленных дополнительных исследований, таких как гематология и биохимия крови, физико-химические анализы мочи и осадка, цитологические исследования осадка мочи, анализы мочи на опухолевый антиген (тест V-BTA, т.е. Тест на рак мочевого пузыря — это тест, использующий латексную агглютинацию для обнаружения в основном фибронектина, протеогликанов и частиц коллагена IV типа, которые образуются в результате деградации базальной мембраны мочевого пузыря раковой опухолью), визуализирующие тесты (УЗИ брюшной полости). осмотр, рентгенологическое исследование брюшной полости и грудной клетки, пневмоцистография, двойное контрастирование мочевого пузыря, эндоскопическое исследование нижних мочевыводящих путей) (1, 2, 7, 9, 10, 11, 13, 17, 19, 22, 23).

Лабораторные анализы крови

При карциноме переходного эпителия мочевыводящих путей гематологические и биохимические результаты чаще всего находятся в физиологических пределах. Иногда биохимические анализы крови могут показывать повышенный уровень мочевины и креатинина, что может быть связано с затрудненным оттоком мочи или указывать на развитие почечной недостаточности. Иногда наблюдаются измененные гематологические и биохимические показатели крови, связанные с органами, в которых развиваются метастазы рака из переходного эпителия (7, 10, 19, 23).

Анализ мочи

Рис. 1. Цитологическое исследование клеток осадка мочи - клетки переходного эпителия мочевого пузыря различной величины, виден анизокариоз, местами с гиперхромией яичка, большое количество эритроцитов. Пау. 200×, окраска ГЭ.

Анализ мочи несколько более специфичен, так как позволяет выявить наличие эритроцитов, лейкоцитов, белка, бактерий и клеток эпителия мочевыводящих путей, а также повышение рН мочи и снижение удельного веса.Однако следует помнить, что подобные изменения в моче могут свидетельствовать и о других заболеваниях, например, о травме мочевого пузыря, мочекаменной болезни или тяжелом воспалении мочевыводящих путей. Цитологическое исследование осадка мочи также не дает достоверного диагноза, так как опухолевые клетки встречаются относительно редко, их можно обнаружить только примерно у 30% собак с раком эпителиальных клеток мочевыводящих путей. Дополнительная трудность заключается в том, чтобы отличить опухолевые клетки от воспалительных клеток в эпителии, выстилающем мочевыводящие пути.Чаще всего можно определить только их атипичность, что проявляется разной их величиной, различной величиной ядра и его гиперхромазией (, рис. 1 ) (7, 11, 19, 22, 23).

Обнаружение опухолевого антигена в моче

Обнаружение опухолевого антигена в моче более чувствительно и специфично. Неопластические поражения продуцируют протеолитические ферменты, которые разрушают базальную мембрану мочевого пузыря и высвобождают коллаген IV типа, протеогликаны и фибронектины.Тест V-BTA, используемый для обнаружения комплексов, включающих эти белки, представляет собой реакцию латекс-агглютинации. В этом тесте образец мочи смешивают с реагентом, содержащим частицы латекса, покрытые IgG, и блокирующие агенты (1, 3, 7, 9, 16). В исследованиях, проведенных Billet и др. (1), чувствительность этого метода составила 90 %, а специфичность — 94,4 %. Однако в исследованиях, проведенных Генри и др. (9), чувствительность и специфичность обнаружения ракового антигена в моче были несколько ниже и составили ок.85%. Ложноположительные результаты могут свидетельствовать о наличии белка, эритроцитов, лейкоцитов или глюкозы в моче. Ложноотрицательные результаты также крайне редки (7, 9, 17).

Методы визуализации

Рис. 2. Эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Видимый очаг роста с неровной поверхностью (рост цветной капусты).

Рис. 3. Рак клеток переходного эпителия мочевого пузыря, множественные бородавки. Пау. 100×, окрашивание HE.

Шейка матки | КРН

Шейка матки — нижний отдел женского полового органа. Он играет важную роль как поддерживающий беременную матку аппарат и в механизме родов. Он состоит из вагинальной части и брюшной части. Он состоит из соединительной и мышечной ткани, его влагалищная часть выстлана многослойным плоским эпителием, а внутренняя часть канала выстлана однослойным железистым эпителием.

Из раковых заболеваний, расположенных в шейке матки, рак, т.е. рак эпителиальных клеток, является наиболее распространенным.

Рак шейки матки в настоящее время является третьим наиболее распространенным раком в мире у женщин. Более 85% новых случаев приходится на женщин, проживающих в развивающихся странах, из них более 54 000 зарегистрировано в Европе в 2009 г. В то время этот рак был на 5-м месте по количеству случаев злокачественных новообразований среди женщин в Европе.

Польша является одной из стран со средней заболеваемостью этим раком. Тем не менее, он имеет один из самых высоких показателей заболеваемости и смертности в Европе.

Пик заболеваемости этим раком в Польше приходится на 6-е десятилетие жизни. Последние годы свидетельствуют об увеличении числа случаев заболевания у женщин более молодого возраста (от 35 до 44 лет).

В Польше у нас также один из самых низких показателей 5-летней выживаемости в Европе, что является мерой эффективности лечения этого рака. Этот процент составил 48,3% по сравнению со средним показателем по Европе 62,1%. Излечимость зависит в первую очередь от стадии рака шейки матки при постановке диагноза, типа микроскопического строения, степени зрелости опухоли, глубины поражения тканей матки и наличия метастазов в лимфатических узлах.

В течение последних 40 лет в Польше наблюдается систематическое медленное снижение заболеваемости и смертности от этого вида рака.

Рак шейки матки — это первый вид рака у человека, который был идентифицирован как имеющий факторы риска, необходимые для его развития. Это вирусы папилломы человека (ВПЧ) с высоким канцерогенным потенциалом, которые передаются половым путем и вызывают хроническую инфекцию.

Персистирующие инфекции типами этого вируса с высоким канцерогенным потенциалом ответственны за формирование рака эпителия шейки матки, вульвы и влагалища, а также заднего прохода и нижнего отдела толстой кишки.ВПЧ-инфекция является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Презервативы не являются достаточной защитой от него. Заболеваемость ВПЧ-инфекцией наиболее высока у женщин в возрасте до 20 лет и резко снижается после 30 лет. Это связано с возрастом начала половой жизни и транзиторным характером инфекции более чем у 80% инфицированных.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что более половины сексуально активного населения хотя бы раз в жизни рискуют заразиться этим вирусом.В большинстве случаев эти инфекции носят транзиторный характер, но у них не вырабатывается иммунитет к дальнейшим инфекциям, даже с тем же типом вируса ВПЧ. Несмотря на распространенность ВПЧ-инфекции, рак является очень редким ее последствием.

Существует много типов ВПЧ, но только часть из них ответственна за высокий риск развития рака.

Факторы риска инфицирования ВПЧ включают:

● ранний возраст начала половой жизни,

● количество сексуальных партнеров/партнеров,

● анальный секс,

● наличие других инфекций, передающихся половым путем

● курение,

● гормональная контрацепция,

● ослабленный иммунитет (напр.ВИЧ-инфекция или препараты, снижающие иммунитет).

Другие факторы риска

● возраст,

● количество доставок,

● низкий социально-экономический статус,

● неподходящая диета (с низким содержанием витамина С),

● наличие онкологических заболеваний в семье.

Рак шейки матки не проявляет характерных клинических симптомов ни на одной стадии своего развития. Они зависят от стадии опухоли и локализации метастазов. Выделения из влагалища и кровотечения из половых путей являются симптомами очень распространенных нераковых заболеваний и являются причиной наиболее частых обращений к гинекологам.Эти неспецифические симптомы сопровождают вагинит и гормональные сбои, которые могут возникнуть в любом возрасте. В случаях рака они возникают на более высоких стадиях заболевания.

Боли внизу живота, крестце и тазобедренных суставах также являются симптомами многих других заболеваний. При раке они также возникают на более высокой стадии прогрессирования. В стадии метастатического заболевания симптомы зависят от места метастазирования или инфильтрации (одышка, кровохарканье, боль, снижение функции почек и печени и др.).

Предраковые и ранние стадии протекают бессимптомно. Следовательно, скрининг рака шейки матки проводится у бессимптомных женщин.

Предраковые состояния шейки матки

Предраковые состояния – это изменения, при которых раковый процесс уже начался и виден при микроскопическом исследовании, но в отличие от рака эти изменения обратимы. Они скатываются внутрь эпителия, не пересекая его границы (базальную мембрану). Это изменения в эпителиальных клетках, которые потенциально могут привести к развитию инвазивного рака, который может метастазировать или инфильтрировать близлежащие органы.

В настоящее время мы определяем предраковые состояния шейки матки как цервикальную интраэпителиальную неоплазию — кратко: CIN . Может регрессировать, прогрессировать или оставаться без изменений.

Мы различаем 3 степени CIN в зависимости от выраженности клеточных изменений и риска конверсии в инвазивный рак:

● CIN I - интраэпителиальная неоплазия шейки матки 1 степени (мягкие клеточные изменения),

● CIN II - интраэпителиальная неоплазия шейки матки 2-й степени (средние клеточные трансформации),

● CIN III - интраэпителиальная неоплазия шейки матки 3 степени (наибольшие изменения клеток - наиболее злокачественные).

Классификация клинического течения рака шейки матки различает IV стадии развития рака, где, например, I стадия – это рак, ограниченный только шейкой матки, а IV стадия – очень запущенное заболевание и поражение соседних органов, таких как шейка матки. мочевого пузыря или прямой кишки, или отдаленные метастазы.

Среди рака шейки матки плоскоклеточный рак составляет примерно 80 %, аденокарцинома — 5–20 %, а другие новообразования — 1–2 % (например, метастазы, лимфомы или саркомы).

Факторы риска развития аденокарциномы и плоскоклеточного рака схожи. При аденокарциноме чаще встречается вирус папилломы человека типа 16 или 18. Таким образом, профилактическая вакцинация доступными в настоящее время препаратами может иметь большее значение для предотвращения аденокарциномы шейки матки. Также отмечается, что рост заболеваемости аденокарциномой шейки матки затрагивает женщин более молодого возраста.

Худший прогноз некоторых видов микроскопического рака зависит от более раннего наличия местных метастазов в лимфатических узлах и более высокого риска местного рецидива.Наихудший прогноз - при мелкоклеточном раке, особенно нейроэндокринного происхождения (из клеток, секретирующих гормоны и нейротрансмиттеры).

Основанием для диагноза является результат микроскопического исследования.

Для определения стадии рака используют:

1.Влагалищное и ректальное гинекологическое исследование,

2-й рентген грудной клетки,

3. УЗИ или КТ органов брюшной полости,

4. базовое обследование: общий анализ крови, мочи, мочевины, креатинина, печеночных ферментов;

5.цистоскопия (осмотр мочевого пузыря с помощью гибкого зеркала с камерой) с возможной биопсией (использование щипцов для взятия образца опухоли) в случае рака передней стенки влагалища и свода или отклонений в визуализирующих исследованиях мочевого пузыря,

6.ректоскопия (осмотр ректальным зеркалом) с возможной биопсией (взятие образца опухоли) при раке заднего свода и ректовагинальной перегородки,

7. Рентгенологическое исследование костей, забор клеток или тканей иглой из имеющихся очагов поражения в случае обоснованного подозрения на отдаленные метастазы,

8.выскабливание полости матки или, возможно, гистероскопия (осмотр внутренней части матки), если при микроскопическом исследовании диагностирована аденокарцинома или солидный рак,

9.Кюретаж цервикального канала с забором клеточных мазков из сводов влагалища в случае микроскопической преинвазивной диагностики рака,

10.конизация (иссечение конуса тканей из влагалищной части шейки матки) при микрофильтрации рака.

Цитологический тест

Основой профилактики инвазивного рака шейки матки является выявление заболевания в предраковой стадии.

Тест, используемый в качестве скринингового теста на рак, основан на микроскопической оценке клеток, отслоившихся от вагинальной части шейки матки. Это называется эксфолиативная цитология, т.е. эксфолиативная. Окрашенные и должным образом подготовленные к оценке клеточные препараты подвергают микроскопической оценке.

Точность цитологического (клеточного) диагноза при соблюдении требований к приготовлению мазка зависит от возможности оценить и интерпретировать обнаруженные морфологические признаки. Классификация, известная как система Bethesda, используется для оценки мазка клеток.

Кольпоскопическое исследование

Кольпоскопия — более старый метод, чем мазок Папаниколау. Он заключается в осмотре поверхности шейки матки, нижней части ее канала, вульвы и влагалища с помощью оптического прибора. В настоящее время незаменимым методом является прицельная биопсия (игольчатая пункция), подтверждающая подозрение на поражение эпителия, обнаруженное при цитологическом исследовании.

Микроскопическая проверка (диагностическая биопсия)

Основой лечения предраковых состояний и рака шейки матки является микроскопическая диагностика.Даже однозначный диагноз раковых клеток в цитологическом мазке (клетки) из шейки матки требует подтверждения микроскопическим исследованием.

Только видимое поражение шейки матки позволяет взять образец без начальной кольпоскопической оценки. В остальных случаях, в случае неверного результата цитологического исследования, принцип заключается в заборе целевых образцов, указанных на кольпоскопическом снимке.

Биопсия цервикального канала является важной частью выбора правильного лечения.Перед применением деструктивных методов необходимо исключить внутриканальные поражения и выбрать методы, сохраняющие репродуктивный орган.

Микроскопический результат диагностической биопсии, протяженность очагов поражения на поверхности шейки матки и за ее пределами, определяемые с помощью кольпоскопии, гинекологического осмотра, УЗИ или методов визуализации, являются основанием для выбора метода лечения. Проводится с учетом общего состояния пациентки, сопутствующих заболеваний и возможных материнских планов.В конечном итоге предложенный метод лечения должен быть представлен пациенту и одобрен.

Предраковые состояния - процедура

Методы лечения интраэпителиальных поражений можно разделить на деструктивные и хирургические. В последние годы все реже применяются такие методы, как криотерапия, лазерная деструкция, электрокоагуляция (электродеструкция). Недостатком этих методов является отсутствие материала для окончательной диагностики, которую мы получаем благодаря хирургическим методам.

Целью хирургических методов является иссечение образования в пределах здоровых тканей.

Хирургические методы, используемые для диагностики предраковых состояний:

● Процедура LEEP/LETZ (операция по удалению конуса из шейки матки с помощью специальной петли),

● электроконизация (удаление пораженных участков шейки матки электрическим током),

● конизация (удаление пораженных участков шеи) хирургическим ножом,

● лазерная конизация,

● хирургическая ампутация шейки матки.

Следует стремиться к проведению процедур наименьшего объема и в то же время достаточного для полного удаления поражения. Предраковые состояния шейки матки поражают все более молодых женщин, и одновременно увеличивается возраст беременных. Целесообразно планировать органосохраняющие операции и тем самым не ограничивать репродуктивную функцию. Ненужно выполненные процедуры, уменьшающие вес шейки матки, или слишком обширные процедуры являются причиной выкидышей и проблем с сообщением о беременности.

Выбор метода лечения предракового состояния не зависит от возраста больного. Методы сохранения более целесообразны у пожилых людей, у которых часто сопутствуют другие заболевания, а щадящая процедура менее обременительна, чем обычно рекомендуемая ранее простая гистерэктомия на стадии CIN 3.

Иногда все же необходимо выполнить простую гистерэктомию из-за интраэпителиальных поражений высокой степени.

При интраэпителиальных поражениях железистого генеза поражение обычно локализуется в цервикальном канале, чаще многоочаговое (5-15%) и чаще поражает внутрицервикальные железы.Это факторы, побуждающие к планированию более обширной щадящей процедуры. Также целесообразнее выбрать метод хирургического рассечения, чем электрическое петлевое рассечение, чтобы избежать разрушения границ, важных для определения полного иссечения образования.

Лечение рака шейки матки

В настоящее время для лечения рака шейки матки применяют 3 метода:

● хирургия,

● лучевая терапия,

● химиотерапия

или комбинация этих методов.Выбор метода лечения производится с учетом стадии новообразования, общего состояния больного, возраста, сопутствующих заболеваний и других прогностических факторов. Учитывается также наличие других заболеваний репродуктивного органа, которые могут осложнить курс лечения. Решение о выборе метода принимает бригада в составе следующих врачей: гинеколога, радиотерапевта и клинического онколога. Хирургия, лучевая терапия или их комбинация используются на ранних стадиях рака.

Хирургия применяется в качестве основного лечения рака, лечения сопутствующих заболеваний репродуктивных органов перед плановой радиохимиотерапией, оперативным лечением рецидивов или хирургическим вмешательством, предназначенным только для облегчения симптомов.

Комбинированная терапия стала основой лечения рака шейки матки в последние годы, особенно на более высоких стадиях рака. Согласно этому стандарту у больных с легким течением заболевания стандартом лечения является хирургическое вмешательство, а при более запущенных стадиях заболевания применяют хирургическое вмешательство, радиохимиотерапию или комбинацию этих методов в различной последовательности, а при более запущенных стадиях - радиохимиотерапию. используется.В стадии диссеминированного заболевания в зависимости от местного состояния, локализации метастазов и общего состояния больного применяют радиохимиотерапию, только лучевую терапию или лечение, только облегчающее симптомы.

После завершения планового онкологического лечения проводится диспансерное наблюдение в зависимости от стадии заболевания и общего состояния больного. Оцениваются эффекты проводимой терапии и возможные побочные эффекты онкологического лечения.

Контрольные осмотры обычно повторяют каждые 3-6 месяцев.Наблюдение в онкологическом диспансере продолжается до 5 лет после окончания терапии.

Основной целью диспансерного наблюдения является выявление самых ранних параметров возможного прогрессирования или рецидива опухолевого заболевания. Частота этих процессов зависит от начальной стадии заболевания и применяемого лечения: только хирургического или комбинированного. Клинические признаки рецидива рака разнообразны. Наиболее часто встречаются: отек нижней конечности (чаще односторонний), боль в нижней части живота, крестце, тазобедренном суставе, ягодице, кровянисто-серозные выделения, нарушение функции почек, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке, увеличение отдаленных надключичных лимфатических узлов, похудание.

Методами наблюдения после лечения были гинекологический осмотр, ректальный , (ректальный палец) и мазок Папаниколау. При необходимости дополнительно проводят кольпоскопическое микроскопическое исследование. Полезны также: рентген грудной клетки, УЗИ органов малого таза или компьютерная томография, исследование функции почек и печени, общий анализ крови.

Также оцениваются маркеры

SCC-Ag, CEA, CYFRA21-1 (индикаторы, указывающие на наличие рака в организме).Однако они менее прогностичны, чем другие виды рака половых органов.

У женщин с диагнозом инвазивный рак шейки матки до менопаузы менопауза может быть следствием лечения рака. Затем важным элементом, влияющим на качество жизни, является заместительная гормональная терапия, которую рекомендуется проводить в первые дни после лечения. У женщин, у которых были удалены матка и яичники, целесообразно использовать только эстрогены (женские половые гормоны) или эстрогены с андрогенами (мужскими гормонами).Помимо устранения общих климактерических и вазомоторных симптомов (приливы жара, ночная потливость), гормональная терапия также уменьшает симптомы, связанные с атрофией слизистой оболочки влагалища и мочевого пузыря. Частота инфекций в этой области снижается и требуется дополнительная антибактериальная терапия. Заместительная гормональная терапия воздействует на психическую, эмоциональную и соматическую сферы. Благодаря ему повышается либидо и качество половой жизни больных после лечения рака.

Степень негативного психологического воздействия, испытываемого пациентом в связи с диагностикой и лечением рака, прогноз и виды терапии также имеют значение для качества жизни.Это также зависит от возраста женщины на момент заболевания, ее семьи, партнерства, социального и профессионального положения, а также от влияния диагностического и лечебного процесса на изменения вышеперечисленных параметров.

В дополнение к медицинским учреждениям существуют общественные организации, которые создают группы поддержки для больных раком шейки матки и их семей, основанные пациентами, сотрудничающими с медицинским персоналом, занимающимся этой проблемой. Старейшей из таких организаций является программа «Розовый ландыш», основанная проф.Ю. Зелински. Также действует Польская национальная организация по борьбе с раком шейки матки «Цветок женственности». Людей, страдающих раком шейки матки, также поддерживают ассоциации: «Амазонки», «Дэми Ради», «Магнолия» «Женщины с онкологическими и гинекологическими проблемами», «Санитас» по борьбе с раком.

Программы профилактики рака шейки матки также поддерживаются такими фондами, как Социальное образование, «Женский класс», «Крвинка», MSD для женского здоровья, Психоонкология, «Сад надежды», «SOS Życie», «Женщины сейчас», « Будем жить здорово», «Завоюем здоровье».проф. Гжегож Мадей.

Вышеуказанные организации поддерживают деятельность многочисленных научных обществ и сообществ, занимающихся популяризацией программ профилактики рака шейки матки.

Высокая заболеваемость и смертность от рака шейки матки на протяжении многих лет остается нерешенной эпидемиологической проблемой в нашей стране.

Этот рак отвечает условиям профилактики и ранней диагностики - известны возбудители, обычно сроки развития заболевания большие, легкий доступ к шейке матки при гинекологическом осмотре.Концепция профилактики рака шейки матки включает три элемента, соответствующие последующим стадиям течения заболевания:

● первичная профилактика,

● вторичная профилактика,

● третичная профилактика.

Первичная профилактика

Целью первичной профилактики является снижение заболеваемости этим раком путем исключения факторов риска или повышения индивидуальной устойчивости к этим факторам. Таким образом, его элементами являются: образование и формирование поведения в интересах здоровья, а также защитные прививки против канцерогенных вирусов папилломы человека.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика направлена на выявление рака на ранней стадии, когда лечение более эффективно, показатели выживаемости выше, а частота серьезных последствий (включая смерть) ниже. Применительно к этому раку эту задачу выполняет популяционный скрининг (скрининг) на основе цитологического теста.

Эти исследования, которые проводятся уже почти 50 лет, доказали свою эффективность во многих европейских странах. Они достигли своей главной цели — снижения смертности от рака шейки матки до 80%.Однако рак шейки матки как причина смерти не был устранен ни в одной популяции.

Несмотря на попытки внедрить более технологически продвинутые методы скрининга, цитологический тест по-прежнему остается единственным рекомендуемым и эффективным тестом, используемым в программах скрининга.

Сегодня большинство организованных программ скрининга предлагают использование цитологии и генетического тестирования на ВПЧ.

На сегодняшний день наилучшей стратегией профилактики рака шейки матки является вакцинация молодых женщин и продолжение цитологического скрининга вакцинированных и непривитых женщин.Скрининг должен продолжаться и в эпоху вакцинации.

Экономические причины и низкие расходы на здравоохранение обусловливают необходимость как продвижения вакцинации в качестве первичной профилактики, так и принятия мер по увеличению участия женщин в массовых скрининговых обследованиях.

Заболеваемость раком шейки матки можно снизить на целых 80% за счет хорошо организованных скрининговых тестов, основанных на мазке Папаниколау, повторяемой каждые 3-5 лет. Программы скрининга могут быть успешными в зависимости от их охвата и качества.

В Польше в 2007 г. была реализована Народная программа профилактики и раннего выявления рака шейки матки. Она является реализацией одного из элементов Национальной программы борьбы с онкологическими заболеваниями на 2006-2015 гг.

Подразумевает обследование женщин в возрасте 25-59 лет каждые 3 года. В первые годы работы Программа, к сожалению, охватывала только 25% целевого населения. Поэтому необходимо и дальше продвигать принципы начала профилактических цитологических исследований вскоре после начала половой жизни и повторения их один раз в год.После нескольких отрицательных (нормальных) мазков Папаниколау частоту мазков можно сократить до каждых 3 лет, как это предусмотрено программой скрининга.