Воспалилась носоглотка

Антибиотики при краткосрочной инфекции пазух носа у взрослых

Вопрос обзора

Быстрее ли вылечить инфекции пазух носа у взрослых с помощью антибиотиков, чем без них?

Актуальность

Пазуха – это полость, расположенная в голове. У взрослых с краткосрочной инфекцией пазух отмечаются заложенность носа и густые желтые выделения из него. Люди с инфекцией пазух могут чувствовать слизь на задней стенке глотки, боли в лице, боли при наклоне вперед и боли в верхней челюсти или при жевании. Краткосрочную инфекцию пазух можно заподозрить после физикального осмотра и опроса о симптомах. Анализ крови и визуализация пазух могут подтвердить диагноз, но не рекомендуются в рутинной практике в большинстве стран. Чаще всего краткосрочные инфекции пазух вызываются вирусами. Однако врачи могут назначать антибиотики, которые следует использовать лишь для лечения бактериальных инфекций. Прием антибиотиков без необходимости приводит к антибиотикорезистентности бактерий. Мы оценили, могут ли антибиотики быстрее вылечить взрослых с краткосрочной инфекцией пазух носа в сравнении с лекарствами-пустышками (плацебо) или отсутствием лечения.

Дата поиска

18 января 2018 года.

Характеристика исследований

Мы включили 15 исследований, в которых взрослые с краткосрочной инфекцией пазух носа, подтвержденной или не подтвержденной визуализацией, в случайном порядке были распределены в группы для получения антибиотиков, лекарств-пустышек или отсутствия лечения, в амбулаторных условиях. Исследования охватывали 3057 взрослых, чей средний возраст составлял 36 лет; около 60% участников были женского пола. Участники наблюдались до излечения. Продолжительность испытаний варьировала от 8 до 28 дней.

Источники финансирования исследований

Семь исследований получали финансовую поддержку правительства или научных учреждений; шесть – гранты фармацевтической промышленности; в пяти не сообщалось об источниках финансирования.

Основные результаты

Без антибиотиков почти половина всех участников вылечилась через 1 неделю, а две трети через 14 дней. На каждые 100 участников на 5 (диагноз выставлен на основании симптомов, описанных врачу) - 11 (диагноз подтвержден рентгенографией) человек больше быстрее излечивались при приеме антибиотиков. Компьютерная томография (КТ) может предсказать, кому антибиотики принесут пользу, но ее рутинное использование способно привести к проблемам со здоровьем из-за воздействия радиации. На каждые 100 участников на 10 человек больше быстрее избавлялись от густых желтых выделений из носа при приеме антибиотиков в сравнении с лекарством-пустышкой или отсутствием лечения. На каждые 100 участников на 30 человек больше испытывали побочные эффекты (в основном со стороны желудка или кишечника) при приеме антибиотиков в сравнении с лекарством-пустышкой или отсутствием лечения. При сравнении с людьми, принимавшими антибиотики изначально, дополнительные 5 человек из 100 в группах лекарства-пустышки или отсутствия лечения были вынуждены начать прием антибиотиков из-за ухудшения состояния. Серьезные осложнения (например, абсцесс мозга) встречались редко.

Мы выяснили, что антибиотики не являются средством первой линии для лечения взрослых с краткосрочной инфекцией пазух. Мы не нашли доказательств касательно взрослых с тяжелым синуситом или сниженным иммунитетом или детей.

Качество доказательств

Когда диагноз был основан на симптомах, описанных врачу, качество доказательств было высоким. Мы снижали качество доказательств до умеренного, когда диагноз подтверждался рентгенографически или по КТ, так как число участников было небольшим и оценка становилась менее надежной.

Коронавирус - симптомы, профилактика, лечение

29 Января 2020

Коронавирус — возбудитель острой респираторной инфекции, проявляющейся интоксикационным синдромом и катаром респираторного или пищеварительного тракта. Патология обычно протекает в виде ринофарингита или гастроэнтерита.

Коронавирус впервые был выделен в прошлом столетии от больного острым ринитом, а спустя несколько лет из испражнений детей, страдающих гастроэнтеритом. Коронавирусная инфекция обычно имеет доброкачественное течение, но в редких случаях может осложняться развитием атипичной пневмонии с поражением альвеолярного аппарата легких.

Коронавирусная инфекция составляет почти 10% от всех ОРВИ. Заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем, проявляется гриппоподобным синдромом и в запущенных случаях заканчивается формированием стойкой респираторной недостаточности. Летальность от атипичных пневмоний коронавирусного происхождения составляет 10-15%.

Этиология
Коронавирусы — это микробы сферической формы, содержащие одноцепочечную молекулу РНК. Они имеют оболочку с редкими шипами или ворсинками, которые прикрепляются к вириону с помощью узкого стебля. Ворсины представляют собой гликопротеиновые отростки в виде булавы, придающие микробам характерный внешний вид. Свое название они получили благодаря расширенному дистальному концу, напоминающему корону при затмении солнца.

Проникая внутрь клетки, коронавирусы размножаются в цитоплазме. Они оседают на иммунокомпетентных клетках, используют их в качестве транспортного средства и быстро рассеиваются по всему организму. Коронавирусы подавляют иммунитет и способствуют развитию онкопатологии. Они обладают сложной антигенной структурой и требуют соблюдения особыхусловий культивирования. Антигенные компоненты располагаются в наружной оболочке, промежуточной мембране и капсиде вириона.

Это большое микробное семейство вызывает у людей целый ряд патологий:

Банальную простуду,
«Заразный насморк»,
Тяжелый острый респираторный синдром,
Дисфункцию пищеварительного тракта,
Патологию нервной системы.

Вирусы абсолютно неустойчивы в окружающей среде. Они разрушаются при нагревании в течение десяти минут и мгновенно погибают под воздействием дезинфектантов. На предметах из пластика вирус остается жизнеспособным до двух суток, в канализационных водах – до четырех суток.

Эпидемиология

Источник инфекции – больной человек или реконвалесцент. Механизмы передачи – аэрозольный и фекально-оральный, которые реализуются воздушно-капельным и тесным контактным путями. Вирусы выделяются больными во внешнюю среду во время кашля, разговора или чиханья.

Восприимчивость к вирусу высокая, особенно у детей дошкольного возраста. Большинство взрослых имеют в крови антитела к коронавирусам. У них болезнь протекает легко и характеризуется стертой клинической картиной.

Вспышки инфекции были зарегистрированы в многоквартирных домах, где имел место тесный личный контакт жильцов друг с другом.

После перенесенной болезни формируется типоспецифический иммунитет. Синтез антител не защищает от повторного заражения. Сезонность заболевания зимняя. Пик респираторных поражений приходится на зимне-весенний период.

Патогенез

Патогенез заболевания до конца не изучен. Коронавирусная инфекция протекает по типу ринофаринготрахеита. Известны случаи воспаления бронхо-легочной системы у детей. Энтеропатогенные коронавирусы выделяют из фекалий лиц, страдающих гастроэнтеритом.

Основные патогенетические стадии болезни:

Воспаление слизистой носоглотки,
Репликация вирусов в эпителиоцитах,
Полнокровие и отечность слизистой, дилатация сосудов,
Проникновение вирусов в клетки альвеол, размножение их в цитоплазме,
Выход микробов в межклеточное пространство,
Скопление жидкости в легочном интерстиции,
Разрушение сурфактанта,
Спадение альвеол, нарушение газообмена.

Коронавирусная инфекция подавляет иммунную защиту организма, что приводит к активации бактериальной или грибковой флоры. Коронавирус тропен к эпителиоцитам желудка и кишечника и вызывает развитие гастроэнтеритов.

Если входными воротами является слизистая органов дыхания, развивается ОРВИ. Появление симптомов гастроэнтерита указывает на наличие в организме достаточного количества энтеропатогенного коронавируса.

Симптоматика

Коронавирусная инфекция не имеет специфической симптоматики. Заболевание проявляется клиническими признаками, сходными с таковыми при аденовирусной, парагриппозной, риновирусной инфекции.

Профузный серозный ринит – основной клинический симптом, возникающий на вторые сутки заболевания. Обильные выделения из носа сначала имеют водянисто-серозный характер, а затем становятся слизистыми. Вирусы ослабляют иммунную защиту организма, присоединяется бактериальная инфекция, отделяемое слизистой носа становится слизисто-гнойным. У больных воспаляется слизистая гортани, увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Пациенты жалуются на признаки отека слизистых:

Заложенность носа,
Ринорею,
Покашливания,
Боль в горле,
Чихание.

Признаки интоксикации при данной патологии практически незаметны. У больных появляется небольшая слабость, познабливание, ломота в конечностях. У них бледнеют кожные покровы, краснеет и отекает слизистая носа, появляется гиперемия зева. На языке возникает белый налет. Аускультативно обнаруживают жесткое дыхание без хрипов.

Через 5-7 дней наступает выздоровление. В тяжелых случаях воспаление опускается на нижние отделы респираторного тракта, появляются симптомы воспаления гортани, трахеи и бронхов: сухой грубый кашель, боль в груди, одышка, свистящие хрипы. У маленьких детей и ослабленных лиц возможно развитие пневмонии или бронхита.

Энтеропатогенные коронавирусы вызывают заболевания пищеварительной системы, которые проявляются диспепсией, неустойчивым стулом, болью в эпигастрии.

Осложнения

Прогноз заболевания благоприятный. В запущенных случаях у ослабленных и истощенных больных развиваются тяжелые осложнения:

Пневмония – самое опасное осложнение коронавирусной инфекции. У больных появляется лихорадка, кашель и прочие признаки инфекционного поражения легких.
Бронхит — бактериальное воспаление бронхов, проявляющееся сухим или влажным кашлем.
Синуситы развиваются в результате присоединения бактериальной инфекции. У больных постоянно закладывает нос, болит голова, повышается температура тела, отделяемое полости носа становится гнойным.

К менее распространенным, но не менее тяжелым, осложнениям относятся: отит, миокардит, менингоэнцефалит.

Атипичная пневмония — самое частое и опасное осложнение коронавирусной инфекции. Заболевание имеет острое начало. Основными симптомами болезни являются: лихорадка, озноб, головная боль, миалгия, общая слабость, головокружение. Интоксикационный синдром является основным клиническим признаком пневмонии. При этом катаральные симптомы уходят на второй план.

У больных во время осмотра обнаруживают бледность кожи, цианоз губ и ногтей, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления. Атипичная коронавирусная пневмония при отсутствии лечения может привести к развитию острой дыхательной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса, легочно-сердечной недостаточности, токсического миокардита, нарушению сердечного ритма. Эти патологии часто заканчиваются скоропостижной смертью больных.

Диагностика и лечение

Диагностика коронавирусной инфекции представляет определенные трудности. Это связано с отсутствием специфического симптомокомплекса.

Специалисты применяют следующие лабораторные диагностические методы:

Серология — постановка реакции связывания комплимента, реакции нейтрализации, реакции непрямой гемагглютинации, иммуноферментный анализ.
ПЦР.

При появлении симптомов коронавирусной инфекции необходимо обратиться к врачу. К лечению детей следует относиться с особой серьезностью.

Режим и диета

Питание больных коронавирусной инфекцией легкое. Обычно назначают витаминизированную молочно-растительную диету. Следует исключить из рациона трудно перевариваемые продукты: колбасы, копчености, жирные и жареные блюда. Взрослым рекомендуют ограничиться употреблением фруктовых соков и пюре.
Обильное питье поможет справиться с ОРВИ. Больным следует много и часто пить компот из сухофруктов, чай из малины, травяные сборы.

Необходимо поддерживать свежесть и прохладу в помещении и соблюдать постельный режим. Регулярная влажная уборка и проветривание комнаты крайне необходимы при проявлении респираторной инфекции. Если болезнь переносить «на ногах», могут развиться тяжелые осложнения – заболевания внутренних органов и систем.

Медикаментозное лечение

Противовирусные и иммуномоделирующие препараты – «Ремантадин», «Рибавирин», препараты интерферона – «Гриппферон», «Виферон», иммуностимуляторы – «Амиксин», «Амизон», «Циклоферон», «Деринат», комбинированное средство – «Арбидол».
Антибиотики при присоединении бактериальной флоры – «Левофлоксацин», «Цефтриаксон».
Жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Аспирин». Нестероидные противовоспалительные препараты не только снижают температуру тела, но и уменьшают боль.
Комбинированные препараты, избавляющие больных от неприятных симптомов – «Антигриппин», «Колдрекс», «Ринза».
Антигистаминные средства устраняют отечность слизистых, улучшают носовое дыхание – «Димедрол», «Супрастин», «Тавегил», «Лоратадин», «Зиртек», «Зодак».
Сосудосуживающие капли в нос уменьшают отечность слизистой и снимают заложенность – «Тизин», «Ксилометазолин», «Виброцил».
От боли в горле помогают полоскания дезрастворами, антисептические спреи – «Гексорал», «Биопарокс», пастилки и рассасывающие таблетки – «Стрепсилс», «Фарингосепт», леденцы «Доктор Мом».
Противокашлевые препараты снижают вязкость мокроты и выводят ее из организма – «АЦЦ», «Мукалтин», «Амброксол», «Бромгексил».
Витаминно-минеральные комплексы.
Ингаляционное введение оксида азота и сурфактанта.

Все медикаменты, предназначенные для лечения коронавирусной инфекции, должныуничтожать только вирусы и не оказывать негативного влияния на органы и системы организма. Лекарственные препараты обязаны быть эффективными и быстро побеждать болезнь. Они должны избавлять больных от неприятных симптомов.

Физиотерапевтические процедуры, назначаемые больным после стихания обострения: УВЧ-терапия, электрофорез, кварц.

Для лечения коронавирусной инфекции часто используют различные средства народной медицины: отвары ягод, настои лекарственных трав, эфирные масла, спиртовые настойки.

Тепловые процедуры очень эффективны при простуде: они заставляют организм пропотеть и избавиться от вирусов. Обычно делают горячие ножные ванны. Они улучшают кровообращение в ногах, воздействуют на нервные окончания стоп и прогревают организм.
Компрессы.
Растирания кожи.
Ингаляции способствует увлажнению кашля и облегчению дыхания. Обычно делают в домашних условиях содовые ингаляции, над картофельным паром, с эфирными маслами.
Внутрь полезно принимать теплое молоко с медом, отвары лекарственных трав — шалфея, чабреца, зверобоя, ромашковый чай, употреблять в пищу цитрусовые, лук, чеснок, шиповник.

Профилактические мероприятия включают: изоляцию больных, проведение карантинных мероприятий, текущую и заключительную дезинфекцию, ношение марлевых масок, профилактический прием «Рибавирина» или «Интерферона».

Хронический тонзиллит

Вашему ребенку предстоит хирургическое вмешательство. Мы хотели бы дать Вам и Вашему ребенку информацию о необходимости данного вмешательства. Мы заботимся о том, чтобы Вы не чувствовали себя беспомощными в этой ситуации. Нам хотелось бы ознакомить Вас с существенными моментами самой операции, факторами риска в случае ее невыполнения. Для этого служит предлагаемая Вам письменная информация. Прочтите ее внимательно, чтобы обсудить с врачом все непонятные моменты.

У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая объединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо. Оно включает небные миндалины - «гланды» - их можно увидеть при осмотре рта - они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка, глоточную миндалину – ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом, язычная миндалина – располагается в корне языка, и множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань (см. рис. 18). Эти образования помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи, способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое развитие ребенка, они не вырабатывают половых гормонов, поэтому их заболевания не влияют на половое развитие ребенка, и при их удалении в случае необходимости (об этом далее) половое развитие не нарушается.

В раннем детском возрасте – обычно с 2 до 5-7 лет – описанные органы работают очень напряженно, так как ребенок расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями. При этом, если иммунные силы ребенка недостаточно сильны в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение небных миндалин называется «гипертрофия небных миндалин», они могут воспаляться - воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим. У детей хронический тонзиллит и аденоиды – увеличенная глоточная миндалина – часто сочетаются.

Миндалины глотки оказывают значительное влияние на состояние здоровья, развитие органов, находящихся рядом. Какое же это влияние? Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи через нос приводит к дыханию через рот. Следствие очевидно - в дыхательные пути попадает необработанный воздух - не очищенный, не согретый и не увлажненный. Хронический воспалительный процесс, постоянно тлеющий в ткани миндалин и аденоидов, периодически обостряясь, способствует затяжным, рецидивирующим заболеваниям трахеи и бронхов (бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, фарингит), может вызвать самостоятельно или усугубить течение аллергии, в тяжелых случаях проявляющейся в виде бронхиальной астмы, аллергической ринопатии, атопического дерматита. Аденоиды и увеличенные небные миндалины, заполняя глотку, ухудшают работу слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего развивается секреторный отит, что может привести к снижению слуха, а при проникновении инфекции в ухо, к его острому воспалению – острому гнойному среднему отиту. Плохое дыхание через нос способствует неправильному развитию челюстно-лицевой области – нарушается прикус зубов, изменяется форма лица (так называемое «аденоидное лицо»).

Возбудители инфекционных заболеваний дыхательных путей (чаще всего стрептококки) после перенесенной ангины остаются в небных миндалинах, развивается хроническое их воспаление – хронический тонзиллит. При стечении неблагоприятных обстоятельств (переохлаждение, стресс, вирусная инфекция), процесс в миндалинах активируется. Это протекает в виде очередной ангины с налетами на миндалинах или гнойными пробками. Что очень опасно, каждое обострение тонзиллита может вызвать осложнения в виде заболеваний других органов и систем организма ребенка, чаще всего – ревматических заболеваний сердца и суставов, заболеваний почек (пиелита, пиелонефрита, гломерулонефрита). Кроме того, обострение тонзилиллита или ангина порой вызывают осложнения в виде абсцесса (гнойника) в глотке. Это осложнение называется паратонзиллярный абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс свидетельствует, что небная миндалина не справляется со своей функцией, он может в любое время рецидивировать.

Какие факторы способствуют увеличению миндалин глотки, развитию хронического тонзиллита?

Наследственность, - по крайней мере, если родители страдали аденоидами, тонзиллитом, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
Воспалительные заболевания носа, горла, глотки - и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т.д.
Нарушения питания - особенно перекармливание.
Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок - очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).
Неадекватное (неправильное) лечение острого тонзиллита (ангины). Наиболее частыми ошибками является неполный курс лечения антибиотиком, неправильное его дозирование, нарушение лечебно-охранительного режима (ранний подъем с постели, прогулки на улице ранее 7-10 суток от начала лечения).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику хронического тонзиллита, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета - кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Чем отличается хронический тонзиллит от гипертрофии миндалин?

Гипертрофия миндалин – это увеличение их в размерах в возрасте ребенка до 9-10 лет. При хроническом же тонзиллите миндалины могут быть любого размера, отличительной его особенностью является развитие в миндалинах хронического воспалительного процесса.

Если у ребенка наряду с хроническим тонзиллитом или увеличенными небными миндалинами есть аденоиды?

Наличие аденоидов, затрудненного носового дыхания в значительной степени влияют на развитие болезни миндалин. В этом случае отоларингологи предлагают при компенсированной форме тонзиллита, сохраняя небные миндалины, обязательно удалить аденоиды, а при декомпенсированной форме включить в объем операции по удалению небных миндалин и аденотомию, что незначительно удлиняет операцию и практически незаметно для пациента, но сильно влияет на результат операции. Если этого не сделать, у ребенка появляется высокая вероятность прогрессирования тонзиллита или аденоидита, что сведет на нет результаты тонзиллэктомии – сохранится затрудненное носовое дыхание, вновь ребенок станет часто болеть, не пройдет или усугубится храп.

Когда тонзиллит лечат, а когда делают операцию?

Существуют две формы хронического тонзиллита: компенсированная и декомпенсированная. При декомпенсированной форме без оперативного лечения на обойтись – миндалины надо удалять. Этот диагноз выставляют тогда, когда тонзиллит часто обостряется (2-3 ангины в год), процесс выходит за пределы миндалин, если развиваются заболевания отдаленных органов и систем, например, нефрит, ревматические заболевания сердца и суставов. Миндалины необходимо удалять при развитии паратонзиллярного абсцесса.

Можно и нужно ли лечить хронический тонзиллит?

Подчеркнем, что лечить не только можно, но и необходимо. Пока у ребенка не развились изменения, о которых говорилось ранее, каждые полгода следует проводить как местное лечение в виде орошений слизистой оболочки глотки водными растворами, обладающими противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами, так и общие методы лечения, включая витаминные препараты, средства, влияющие на иммунную систему, местно действующие вакцинные препараты, физиотерапевтические методы (магнито-, лазеротерапия, ингаляции). Особенно важным отоларингологи считают при лечении тонзиллита проведение курса промывания лакун небных миндалин (7-10 процедур на курс лечения).

Как срочно следует выполнить операцию?

Операция по удалению миндалин – тонзиллэктомия – является плановой, то есть выполняется при полном здоровье ребенка или ремиссии хронических заболеваний. Ее нельзя выполнять во время острых заболеваний (ОРИ) и 3-4 недели после выздоровления. Таким образом, всегда есть возможность выполнить данную операцию в благоприятный для ребенка период, что сведет к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Вырастают ли небные миндалины вновь, возможны ли рецидивы?

Нет, полностью удаленные небные миндалины вырасти вновь не могут.

Как удаляют миндалины?

Эта операция выполняется с использованием местной или общей анестезии (наркоза). Длится она 25-30 минут и при правильной психологической подготовке ребенка переносится удовлетворительно. Несложность операции не является свидетельством ее безопасности. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто.

От удаления миндалин ультразвуком и лазером хирурги давно отказались в связи с огромным риском осложнений.

Сколько времени ребенок находится в больнице после операции?

В связи с высоким риском развития кровотечения в послеоперационном периоде ребенок находится в стационаре в течение 6 суток после операции.

Что следует делать после выписки ребенка?

Ребенок выписывается из больницы под наблюдение ЛОР врача или педиатра в поликлинике по месту жительства. Обычно рекомендуется домашний режим в течение 1-2 недель. При этом следует ограничить физические нагрузки, однако, в постели ребенка держать не нужно. При приеме пищи первые дни нельзя употреблять горячую, острую пищу, кислые соки и фрукты, газированные напитки, мороженое. Через 5-7 дней режим питания становится обычным. На 10-14 сутки после выписки при удовлетворительном общем состоянии ребенка, отсутствии повышенной температуры тела, гладком заживлении раны в глотке, можно посещать детский коллектив, выходить на улицу. Нельзя лишь заниматься спортивными упражнениями, посещать бассейн. Полностью рана в глотке заживает через 3-4 недели. Через месяц после операции никаких ограничений в образе жизни и в режиме питания нет.

Как удалить миндалины в Детском городском ЛОР Центре?

Для установления диагноза, при отсутствии ЛОР врача в поликлинике, можно записаться на прием в городской консультативный ЛОР кабинет по телефону 2-78-49-00 (справочная).

Прием осуществляется по будним дням, с 8.00. до 20.00.

Если диагноз «хронический тонзиллит» установлен и решение оперировать ребенка Вами принято, с направлением на оперативное лечение, выданным в поликлинике, Вам следует подойти в приемное отделение 3-й детской клинической больницы в любое удобное для Вас время. Вашего ребенка запишут на госпитализацию в выбранный Вами день и выдадут план обследования (список необходимых для выполнения операции анализов). Госпитализация проводится во вторник и четверг, с 13.00. до 15.00. и в воскресенье с 16.00. до 18.00. Операция осуществляется на следующий день.

Психосоматика заболеваний носоглотки | Психосоматика и психология

Боль в горле, насморк и першение испытывал каждый. Периодические редкие простуды действительно могут не иметь ничего общего с психосоматикой, но в случае хронизации процесса сомнений не остается - виноваты эмоции. Сегодня мы разберем психосоматические причины заболеваний носоглотки!

Изображение автора, при заимствовании указывайте ссылку на канал

Носоглотка – это полость, соединяющая носовую полость с верхней частью глотки, т.е. нос и рот, препятствует попаданию в организм вредных бактерий. В медицине носоглотка одновременно относится и к верхним дыхательным путям, и к началу пищеварительного тракта. Основные заболевания носоглотки – насморк, гайморит, назофарингит (простуда), ангина, ОРВИ, грипп, поражение нервов, механическое повреждение.

Физиологические причины болезней носоглотки:

1. употребление холодной пищи,

2. общее переохлаждение организма,

3. перенапряжение голосовых связок,

4. аллергены,

5. слабый иммунитет,

6. вредные привычки и др.

Психосоматика носоглотки

На медицинском уровне носоглотку сравнивают с фильтром. Точно так же и в метафизике: носоглотка препятствует попаданию во внутренний мир человека негативных разрушающих мыслей и эмоций.

Например, Лиз Бурбо причину перекрытия носоглотки видит в сокрытии им своих мыслей и эмоций из страха быть непонятым и отказе от всего нового. Луиза Хей считает нос олицетворением самопознания.

Синельников под символом носа видит чувство собственного достоинства, признания себя как личности. Луиза Хей болезни ротовой полости связывает с закостенелостью мышления и неспособностью принимать новые идеи.

Подавление настроения приводит к нарушению обменных процессов и кровотечениям. Сильные негативные переживания приводят к снижению иммунитета.

Заболевания носоглотки

Заложенный нос

Наблюдения психологов показали, что в холодный сезон года люди вынуждены проводить больше времени друг с другом в закрытом пространстве. По мнению Луизы Хей и В Синельникова заложенный нос сигнализирует о том, что человек не осознает свою значимость. Лиз Бурбо утверждает, что заложенный нос говорит о неспособности человека жить полной жизнью. Б. Багински и Ш. Шапила пишут, что закрытый нос сигнализирует о том, что человек хочет избежать конфликтов.

Насморк

Психологи считают, что насморк сигнализирует о просьбе о помощи и сдерживаемом гневе, а также о том, что человек находится в безвыходной ситуации (Лиз Бурбо). Ещё одна причина – дополнительный расчет и желание расслабиться. Аллергический насморк говорит о полном отсутствии у человека эмоционального контроля, когда человек обращает свое внимание только на отрицательные стороны.

Дети, не получая родительской поддержки и любви, посредством насморка выражают свою просьбу о помощи.

Носовое кровотечение

В. Синельников и Луиза Хей считают причиной этой проблемы – не признанность человека, жажду признания, любви.

Гайморит

Большинство психологов говорят, что этот недуг символизирует о подавленности человека его жалости к себе.

Простуда

Одной из причин простуды психологи называют «замораживание» своих чувств. ОРВИ возникает тогда, когда человек слишком многое берет на себя и не дает себе отдохнуть.

Воспаления и язвы во рту

По мнению Лиз Бурбо воспаления и язвы могут являться следствием негативных мыслей, которые человек держит в себе.

Аденоиды

Причинами аденоидов у детей В. Синельников называет частые ссоры в семье, в т.ч. между родителями и бабушками-дедушками ребенка, когда он чувствует свою нежеланность в семье, видит себя их причиной.

Ангина

Лиз Бурбо говорит, что причина ангины – нежелание человека принимать больше ничего внутрь себя. А В. Синельников утверждает, что болезнь в данном случае – препятствие перед высказыванием запретного.

Пути исцеления

Психосоматические недуги носоглотки – это пауза, время для размышлений. Для исцеления нужно дать себе время расслабиться, отдалиться от проблем.

Острая инфекция верхних дыхательных путей

16.02.2022 г.

52 226

20 минут

Содержание:

К острым инфекциям верхних дыхательных путей относят вызванные различными микроорганизмами воспалительные процессы носовой полости, носоглотки, глотки и гортани (выше голосовых связок). Все они имеют схожие симптомы (несмотря на разнообразие возбудителей), поэтому в обиходе их часто называют «простуда», а врачи для их обозначения используют общий термин «острые респираторные заболевания», или ОРЗ.

ОРЗ наблюдаются круглогодично. В среднем, взрослые простужаются от 2 до 4 раз в год, дети болеют чаще, 6-9 раз, – это нормально и необходимо для формирования здорового иммунитета². Пик заболеваемости острыми инфекциями дыхательных путей приходится на осенне-зимне-весенний период¹. Вероятность простуд увеличивается с первым похолоданием, в сентябре-октябре¹, когда мы начинаем реже выходить на улицу и дольше контактируем с другими людьми, среди которых могут встретиться носители патогенных микробов или больные ОРЗ. Повышенная влажность, холод на улице нередко становятся причиной переохлаждения и снижения иммунитета. Низкая влажность воздуха в отапливаемых помещениях приводит к пересыханию слизистой оболочки носовой полости, увеличивает ее проницаемость и восприимчивость к инфекционным агентам. Только в мае, когда погода улучшается, заболеваемость идет на спад¹.

Наверх к содержанию

Причины заболеваний верхних дыхательных путей

Несмотря на схожесть проявлений, ОРЗ различаются природой своего происхождения. Их причиной могут быть разные возбудители.

1.Вирусы

Они являются виновниками «простуды» в подавляющем большинстве случаев³ и тогда она называется ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Около 40% всех таких инфекций связывают с риновирусами¹, поражающими в основном слизистую оболочку носа, носоглотки и глотки. За ними следуют коронавирусы человека, вызывающие ринофарингит, и вирусы парагриппа, ответственные, кроме всего прочего, за развитие ларингита – воспаления гортани¹. Аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы встречаются реже, как и другие почти 200 видов вирусов – возбудителей инфекций дыхательных путей⁴.

Примерно в 1-2% случаев вирусы «могут способствовать активации бактериальной микрофлоры»: они проникают внутрь клеток слизистой, вызывают их гибель, нарушают работу мерцательного эпителия и механизмы очищения респираторного тракта, снижают местный иммунитет и тем самым создают благоприятные условия для развития бактерий. В этом случае воспаление становится вирусно-бактериальным⁴.

2.Бактерии

Иногда ОРЗ изначально имеют бактериальную природу. В качестве инфекционных агентов обычно выступают стрептококки, пневмококки, гемофильные палочки, моракселлы². Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей чаще «цепляются» к маленьким детям с еще неразвитым иммунитетом, пожилым людям, организм которых ослаблен проблемами здоровья, к больным с первичным и вторичным иммунодефицитом.

3.Атипичные возбудители ОРЗ

К этой группе относят хламидии, микоплазмы, пневмоцисты, легионеллы и другие микроорганизмы. Вызываемые ими респираторные заболевания встречаются нечасто, поэтому останавливаться на них мы не будем.

Наверх к содержанию

Как происходит заражение и развитие ОРЗ

Источником заражения всегда являются больные ОРВИ люди, представляющие максимальную опасность для окружающих на 3-4 день болезни, когда выделение вирусов в окружающую среду идет особенно интенсивно⁵.

Основные пути передачи инфекций дыхательных путей – воздушно-капельный и контактный⁴.

Воздушно-капельный

Вирусы и болезнетворные бактерии содержатся в слюне и мокроте больного. При кашле и чихании капельки носовой слизи и мокроты быстро распространяются в окружающей среде и вместе с воздухом попадают в дыхательную систему здорового человека. В замкнутых помещениях и общественном транспорте инфекция распространяется особенно быстро, поэтому ограничение посещения общественных мест значительно снижает вероятность «подхватить» ОРВИ⁴.

Слизь, выделяющаяся при чихании и сморкании больного, попадает на его руки, окружающие предметы обихода. Вирусы оседают на посуде, рабочем столе больного, дверных ручках, поручнях общественного транспорта, книгах, мебели, которыми пользуется инфицированный человек. С этих предметов болезнетворные микроорганизмы попадают на руки здоровых людей, а затем при прикосновении к лицу заносятся в нос и рот. Доказано, что контактный путь передачи вирусов превосходит по своей значимости воздушно-капельный⁵. Поэтому частое мытье рук можно назвать одним из основных способов профилактики инфекций дыхательных путей⁵.

Как развивается заболевание? Попадая на слизистую оболочку носовой полости, вирусы внедряются в ее клетки и начинают усиленно размножаться. Их количество достигает критического уровня в течение 1-3 суток (инкубационный период), после этого начинают появляться первые симптомы недуга. В этом списке:

Ринит – воспаление слизистой оболочки носовой полости.
Фарингит – воспаление глотки, мягкого неба, язычка и лимфоидной ткани глотки.
Эпиглоттит – воспаление верхней части гортани и надгортанника, закрывающего вход в трахею во время глотания.
Ларингит – воспаление гортани.

Чаще всего простуду ассоциируют с вирусным ринофарингитом – сочетанным воспалением слизистой оболочки полости носа и глотки. Если заболевание протекает в легкой форме и не приводит к осложнениям, врачи обычно пишут в карточке больного «ОРВИ» или «острая инфекция верхних дыхательных путей», не уточняя локализацию воспалительного процесса^2,3.

Наверх к содержанию

Симптомы ОРЗ

Клиническая картина всех простуд складывается из одних и тех же общих и местных проявлений в различной степени их выраженности и сочетаниях.

Общие симптомы

Их тяжесть зависит от вида возбудителя и может варьировать от легкого недомогания до сильнейшей интоксикации, сопровождающейся нарушением работы внутренних органов и затуманиванием сознания.

Лихорадка	Она бывает особенно выраженной у маленьких детей, у которых симптомы интоксикации преобладают над местными проявлениями простуды⁵. Жар может отсутствовать при легком течении болезни, а также у ослабленных больных и пожилых людей¹.
Ломота и боли в мышцах и суставах	У одних больных эти ощущения ограничиваются появлением чувства разбитости, у других ломота в теле настолько сильна, что не дает уснуть и вынуждает принимать обезболивающие препараты.
Головная боль	Она более типична для гриппа, но может появляться и при других вирусных заболеваниях, особенно при их тяжелом течении¹ и повышении температуры до 40 ⁰С и выше. В этих случаях головную боль могут сопровождать тошнота и не приносящая облегчения рвота, связанная с раздражением мозговых оболочек¹.
Желудочно-кишечный дискомфорт	Снижение аппетита, тошнота и рвота, кишечные колики и понос, как проявления вирусной инфекции верхних дыхательных путей, чаще встречаются детей⁵. Иногда они сопровождают стрептококковые поражения⁵.

Местные проявления ОРЗ

Их разнообразие определяется уровнем поражения респираторного тракта.

Насморк	Он начинается с появления зуда, жжения, заложенности носа, чихания и обильных слизистых выделений из носовых ходов. По мере развития процесса и присоединения бактериальной микрофлоры носовая слизь приобретает желтовато-зеленоватый оттенок, ее становится меньше, и она начинает засыхать, образуя корки в носу. Заложенность носа при этом уменьшается.
Першение и боль в горле	Они связаны с воспалением и сухостью слизистой оболочки глотки, усиливаются во время глотания и немного уменьшаются после теплого питья. Слизистая глотки, небные дуги, язычок и миндалины выглядят красными, отечными. На задней стенке глотке заметны увеличенные лимфоидные фолликулы.
Кашель	Одна из причин появления кашля при острой респираторной инфекции – затекание в дыхательные пути слизи из носа и носоглотки. Вторая причина связана с раздражением рецепторов воспаленной глотки – в этом случае кашель появляется примерно на 2-3 сутки заболевания, чаще бывает сухим, надсадным, вплоть до рвоты. Лающий кашель и охриплость голоса на 4-5 день болезни свидетельствует о вовлечении в патологический процесс гортани и развитии ларингита. У детей может развиваться ложный круп, при котором приступы судорожного кашля сопровождаются затрудненными шумными вдохами, а иногда даже периодами прекращения дыхания⁵. Состояние ухудшается ночью , что связано с увеличением продукции слизи и нарушением отхождения мокроты в это время суток⁵.
Мокрота	В первые дни заболевания кашель всегда сухой, мучительный. Появление мокроты в последующие дни несколько облегчает страдания. При поражении верхних отделов респираторного тракта она не бывает обильной. Ее слизистый характер говорит о вирусной природе заболевания, бактериальные инфекции дыхательных путей сопровождаются выделением гнойной мокроты.

Дополнительные симптомы

Наряду с общими проявлениями, типичными для всех заболеваний верхних дыхательных путей, в некоторых случаях наблюдаются специфические признаки.

Так, при заражении аденовирусами появляются признаки конъюнктивита, у детей нередко бывают боли в животе, связанные с воспалением внутрибрюшных лимфатических узлов⁵.

Респираторно-синцитиальный вирус склонен поражать не только верхние, но и нижние отделы респираторного тракта, быстро вызывая развитие бронхита и бронхиолита¹.

Неприятный запах изо рта – чаще симптом бактериальной инфекции дыхательных путей. Он связан с появлением в ротоглотке гноя - продукта воспаления и жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Наверх к содержанию

Диагностика

Диагностика ОРЗ основана в основном на клинических симптомах воспаления различных отделов респираторного тракта и результатах врачебного осмотра. Учитывая преимущественно легкое течение простуды, никаких дополнительных исследований не требуется. Вирусологическая диагностика обычно не проводится, характер возбудителя остается неуточненным – острые инфекций дыхательных путей не требуют специфического лечения^4,5.

Бактериологический анализ мазков из зева и экспресс-тесты на бета-гемолитический стрептококк группы А позволяют дифференцировать банальные вирусные ангины и фарингиты от опасных бактериальных заболеваний, требующих немедленного назначения антибактериальной терапии^4,5. Бактериологическое исследование также показано при развитии осложнений и отсутствии эффекта от используемых антибиотиков⁴.

Наверх к содержанию

Возможные осложнения

Несмотря на то, что простуда, обычно протекает легко и проходит в течение 7-10 дней, она может стать причиной осложнений.

Осложнения, связанные с активацией бактериальной микрофлоры ¹

Острый гнойный риносинусит	или воспаление носа и околоносовых пазух. Это самое частое из осложнений ОРВИ. Заподозрить его развитие можно, если проявления простуды не исчезают через 7-10 дней, сохраняется заложенность носа, повторно повышается температура, появляются тяжесть в голове в области расположения пазухи и головная боль.
Острый отит	или воспалительный процесс среднего уха. О его развитии свидетельствуют появление стреляющей боли и ощущения заложенности в ухе.
Острый бронхит	его бактериальная форма сопровождается выделением гнойной мокроты и чаще возникает у людей с хроническими проблемами дыхательной системы.
Пневмония	одно их самых опасных осложнений респираторных заболеваний. О ней стоит подумать, если температура держится дольше 10 дней, сохраняются кашель, общая слабость и потливость.

Бактериальные осложнения инфекций дыхательных путей требуют лечения антибиотиками, поэтому при появлении их симптомов нужно обязательно обращаться к врачу. В случае легкого течения простуду у взрослых можно лечить самостоятельно, не прибегая к врачебной помощи. ОРЗ у детей, в силу большой опасности развития осложнений, требует консультации педиатра.

Наверх к содержанию

Лечение инфекций верхних дыхательных путей

Все методы лечения простуды можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

Немедикаментозные методы

В большинстве случаев лечение ОРЗ не подразумевает госпитализации, однако соблюдение домашнего режима обязательно всегда. Более того, первые дни заболевания, пока сохраняется лихорадка, лучше провести в постели. Это особенно важно для детей, но и взрослым не стоит игнорировать это правило.

Гигиенические мероприятия

Необходимо поддерживать в помещении температуру около 20⁰ С и влажность около 50-70%, что достигается путем влажной уборки и частого проветривания помещения². Жара и сухой воздух «сушат» дыхательные пути, усиливают кашель и способствуют присоединению бактериальной инфекции. Холод и излишняя влажность в комнате приводят к переохлаждению и усугубляют течение ОРЗ.

Для очищения воздуха от вирусов и бактерий рекомендуется использовать ионизаторы, бактерицидные и ультрафиолетовые лампы². Они помогают уменьшить риск бактериальных осложнений во время лечения, а также защищают от инфекций дыхательных путей членов семьи и гостей.

Диета должна быть химически и механически щадящей, направленной на полное удовлетворение потребностей организма в питательных веществах, витаминах и микроэлементах. Лучше исключить специи, пряности и копчености, ограничить потребление соли и сахара, сократить количество кислых и углеводистых блюд: сладостей, мучных изделий, картофеля, бобовых и кукурузы. Не стоит увлекаться сырыми овощами и фруктами, оптимально употреблять их в отварном и запеченном виде. Мясо – преимущественно рубленное и в небольшом количестве. Полезны кисломолочные продукты, различные морсы, кисели, пудинги.

Питьевой режим

Соблюдение питьевого режима – основополагающий принцип лечения заболеваний верхних дыхательных путей⁴. Лихорадка сопровождается повышенным потоотделением. Для профилактики обезвоживания, поддержания оптимальной влажности слизистых оболочек нужно употреблять достаточное количество жидкости (как минимум 30 мл на 1 кг массы тела в сутки)⁴. Можно пить простую чистую воду, минеральную воду без газа, морсы, компоты без сахара, холодный зеленый или травяной чай. Желательно отказаться от кофе, какао, газированных сладких напитков: они раздражают слизистую.

Промывание носа и полоскание горла

Жидкая носовая слизь выполняет защитную функцию. Она препятствует проникновению микробов в слизистую, увлажняет и очищает ее. Промывание носа направлено на удаление засохшей слизи и поддержание жидкого состояния носовых выделений⁴. В качестве растворов для промывания можно использовать обычный физиологический раствор и специальные препараты на основе морской воды.

Полоскание горла способствует очищению слизистой оболочки ротоглотки, устранению першения, жжения и боли в горле, уменьшению кашля⁴. Для полоскания подойдут отвары и настои лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием⁴.

Медикаментозные методы

Методы лекарственной терапии ЛОР-заболеваний, в частности инфекций дыхательных путей, можно разделить на общие и местные.

Общее лечение

Оно включает этиотропную терапию: противовирусную и антибактериальную, подразумевающую уничтожение возбудителей болезни, а также симптоматическую терапию, направленную на борьбу с проявлениями заболевания.

Противовирусная и антибактериальная терапия

Противовирусные препараты при ОРВИ менее эффективны, чем при гриппе^1,5, поэтому целесообразность их использования сомнительна.

Антибиотики системного действия (принимаемые внутрь, в виде инъекций и вливаний) показаны только в случае доказанного наличия бактериальной инфекции, в частности, при развитии бактериальных осложнений, таких как острый тонзиллит, отит, синусит^1,5.

Наверх к содержанию

Симптоматическое лечение

Оно направлено на борьбу с симптомами болезни – проявлениями инфекции дыхательных путей, такими как лихорадка, заложенность носа, неприятные ощущения в горле и кашель.

Жаропонижающие препараты

При неосложненных ОРЗ у взрослых температура редко бывает выше 38⁰ С. По рекомендациям ВОЗ, лечение лихорадки жаропонижающими препаратами у взрослых нужно начинать только в том случае, если жар достиг 38,5⁰ С¹⁰. При заболеваниях сердца, легких, нервной системы и плохой переносимости высокой температуры можно принимать лекарства раньше.

Дети при ОРЗ температурят чаще взрослых, но злоупотреблять жаропонижающими препаратами не стоит.

Исходя из общепринятых правил, сбивать температуру у ребенка^5,10 следует в случае:

если она поднялась выше 39⁰ С;
если ребенку меньше 3 месяцев и температура достигла 38⁰С и выше;
если ребенок плохо переносит жар, у него есть предрасположенность к судорогам, пороки сердца, аритмии и заболевания нервной системы.

Не пытаться сбить температуру до нормальных значений, вполне достаточно снизить ее на 1⁰С^5,10.

Важно! В любом случае при повышении температуры у ребенка нужно обращаться к врачу и четко следовать его рекомендациям.

Сосудосуживающие капли в нос

Сосудосуживающие препараты – деконгестанты – можно использовать при заложенности носа для облечения носового дыхания и снижения риска развития синуситов. Однако их применение лучше ограничить, чтобы избежать эффекта привыкания и развития медикаментозного ринита^4,5.

Средства от боли в горле

Для полоскания горла есть специальные растворы, такие как ГЕКСОРАЛ^® РАСТВОР⁵.

Основным действующим веществом препаратов ГЕКСОРАЛ^® РАСТВОР является антисептик гексэтидин, обладающий антисептическим и противогрибковым действиями⁶. Он активен в отношении некоторых вирусов гриппа А, респираторно-синцитиального вируса и вируса простого герпеса 1-го типа, поражающих респираторный тракт, грамположительных бактерий, к которым относится бета-гемолитический стрептококк, и грибов рода Кандида, активизирующихся при снижении иммунитета и использовании антибиотиков⁶.

Обезболивающий эффект гексэтидина помогает справиться с першением и облегчить болезненные ощущения в горле. Благодаря высокому профилю безопасности препарат можно использовать не только у взрослых, но и у детей с 3 лет.

ГЕКСОРАЛ^® в форме АЭРОЗОЛЬ особенно удобен для детей, не умеющих полоскать горло. ГЕКСОРАЛ^®АЭРОЗОЛЬ для всей семьи снабжен несколькими отличающимися по цвету насадками, что позволяет применять его нескольким больным.

Для смягчения горла в течение дня взрослым и детям с 4 лет можно использовать ГЕКСОРАЛ^® ТАБС, а взрослым и детям с 6 лет ТАБС КЛАССИК. Рассасывающиеся таблетки ГЕКСОРАЛ^® ТАБС содержат в своем составе не только антисептик широкого спектра действия, но и обезболивающий компонент, помогающий справиться с болью в горле⁷. Ароматические масла придают таблеткам приятный мятный аромат.

Таблетки ГЕКСОРАЛ^® ТАБС КЛАССИК имеют апельсиновый, лимонный, медово-лимонный или черносмородиновый вкус, содержат амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт⁷, усиливающие антисептическое действие друг друга и проявляющие активность в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий и грибов. Взрослым и детям старше 12 лет может подойти ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА на основе тех же антисептических компонентов с добавлением лидокаина, оказывающего мощное обезболивающее действие и помогающего бороться даже с сильной болью в горле⁸.

Средства для борьбы с кашлем

При ОРЗ и кашле, зачастую обусловленном раздражением глотки и затеканием в нее носовой слизи, гигиена носа, полоскание горла и применение средств против боли в горле могут способствовать устранению этого неприятного симптома⁵.

При кашле, связанном с воспалением верхних дыхательных путей, в частности ларингитом, взрослым и детям старше 12 лет можно использовать сироп от кашля с малиновым вкусом ГЕКСО БРОНХО^® на основе гвайфенезина⁹.Он увеличивает секрецию слизи, разжижает мокроту и облегчает ее отхождение. Все это помогает смягчить кашель, ускоряет очищение дыхательных путей⁹.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

«Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых» Клинические рекомендации Рассмотрены и рекомендованы к утверждению Профильной комиссией Минздрава России по специальности "инфекционные болезни" на заседании 25 марта 2014 года и 8 октября 2014 года.
В.М. Делягин. Острые респираторные заболевания у детей. Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.) 2009; 01: с. 24-27.
Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А..Инфекции верхних дыхательных путей у детей и взрослых: рекомендации оториноларинголога. РМЖ «Медицинское обозрение» №26, 2016, с. 1739-1742.
Свистушкин В.М., Мустафаев Д.М. Острые респираторные вирусные инфекции: принципы рациональной терапии. Регулярные выпуски «РМЖ» №26, 2014, с. 1897.
В. К. Таточенко. ОРВИ и грипп у детей. Основные трудности диагностики и возможности рациональной терапии. «Лечащий врач», №9, 2015.
Инструкция к препаратам ГЕКСОРАЛ^® РАСТВОР.
Инструкция к препаратам ГЕКСОРАЛ^® ТАБС и ТАБС КЛАССИК.
Инструкция к препарату ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА.
Инструкция к препарату ГЕКСО БРОНХО^®.

Наверх к содержанию

Острые и хронические фарингиты | Отоларингология 9000 1
Фарингит является одной из наиболее частых причин обращения пациентов к врачам общей практики и отоларингологам. Заболевание распространяется с небных миндалин на гортань — преимущественно на заднюю стенку глотки. По длительности различают острое и хроническое воспаление. Острая стадия обычно начинается внезапно и длится не более 3–7 дней. Хронический фарингит обычно длится неделями, а то и годами, с периодами перерывов и обострений.

Острый фарингит

Вирусы являются основной причиной воспаления слизистой оболочки горла (70–90%), а к наиболее частым возбудителям относятся: аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, а также вирусы гриппа и парагриппа.

Заболевание также может быть вызвано бактериями, чаще всего бета-гемолитическим стрептококком группы А (до 30% больных), а также Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и другими штаммами. Следует помнить, что причиной воспаления могут быть атипичные бактерии: хламидии, гонореи или микоплазмы.

Острый фарингит чаще всего возникает в осенне-зимние и зимне-весенние месяцы. Болеют в основном дети, подростки и молодые люди, но заболевание может возникнуть у человека любого возраста.

Симптомами фарингита являются царапание, дискомфорт, боль в горле, затрудненное, болезненное глотание. Они обычно сопровождаются кашлем, лихорадкой, заложенностью носа, насморком и иногда увеличением местных лимфатических узлов. Вирусная инфекция может сопровождаться симптомами конъюнктивита.Кроме того, могут появиться тошнота и рвота, головные боли.

Такие симптомы, как кашель, насморк, диарея, мышечные боли и конъюнктивит, указывают на вирусную инфекцию. И наоборот, внезапное и острое начало, лихорадка, тошнота, рвота, отек миндалин, лимфаденопатия указывают скорее на бактериальную инфекцию.

Дифференциация вирусного и бактериального фарингита может быть затруднена и необходима для принятия правильного терапевтического решения. В этом может помочь шкала Centor, которая оценивает четыре простых критерия (по одному баллу по каждому из них): наличие лихорадки (>38 градусов), отсутствие кашля, фибринозный налет и отек миндалин, увеличение/болезненность шейных лимфатических узлов.Позволяет оценить вероятность возникновения стрептококкового фарингита и, следовательно, необходимости назначения антибиотика. При балле 0-1 балла вероятность бактериальной инфекции минимальна и не требует дополнительных диагностических мероприятий, при 2-3 баллах вероятна бактериальная инфекция и стоит взять мазок из зева, а при 4 балла - высока вероятность бактериальной инфекции, чаще всего стрептококковой и лучше принять антибиотик.

Диагноз устанавливается на основании тщательно собранного анамнеза и обследования больного.При осмотре врач отмечает покраснение и утолщение слизистой неба и зева, сухость, наличие увеличенных, покрасневших отдельных лимфатических узлов, увеличение/болезненность лимфатических узлов, особенно у детей. Эти симптомы могут сопровождаться увеличением миндалин, что свидетельствует об их воспалении. При вирусной инфекции часто присутствуют конъюнктивит (покраснение), охриплость голоса и насморк. Важно оценить гидратацию больного, так как часто из-за сильных болей больные фарингитом существенно ограничивают прием пищи и жидкости.

Если вы сомневаетесь, ваш врач может взять мазок из горла для посева или провести экспресс-тест на стрептококки.

Лечение вирусного острого фарингита чисто симптоматическое. Рекомендуется полоскание горла соленой водой, ингаляции изотоническим раствором (способствуют разжижению густой слизи) и болеутоляющие, леденцы. Необходим щадящий образ жизни. При стрептококковых инфекциях применяют антибактериальную терапию препаратом пенициллинового ряда (феноксиметилпенициллин) в течение 10 дней.

Осложнения острого фарингита связаны в основном с бактериальными инфекциями, хотя они могут возникать и при вирусном течении заболевания. Их число значительно уменьшилось с тех пор, как стало применяться эффективное лечение антибиотиками. Они гораздо чаще встречаются у людей с ослабленным иммунитетом, например, у ВИЧ-инфицированных или проходящих химиотерапию. К наиболее частым осложнениям относятся: перитонзиллярный абсцесс, острый средний отит и острый параназальный синусит.

Хронический фарингит

Различают три типа хронического фарингита: простой, атрофический и гипертрофический.Они вызваны хроническим раздражением слизистой оболочки горла аллергенами (например, пылью), химическими веществами на рабочем месте (дым, испарения), профессиональным злоупотреблением голосом, стимуляторами (сигаретный дым и крепкий алкоголь) или физическими факторами, такими как холод или жара. , сухой воздух. Причиной также может быть хроническое воспаление околоносовых пазух, увеличение глоточной миндалины или системные заболевания, такие как сахарный диабет, сердечная и почечная недостаточность, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или эндокринные заболевания.

При хроническом простом фарингите характерно ощущение заложенности, комка в горле, наличие густой мокроты, вызывающее ощущение затяжного, частые отхаркивания и приступы кашля. Общих симптомов, связанных с ним, нет, а местные симптомы появляются периодически.

Атрофический в основном поражает пожилых людей. Симптомы ухудшаются в сухую и жаркую погоду и исчезают при повышенной влажности и понижении температуры.Изображение слизистой оболочки может варьироваться от бледно-розового и гладкого до красного и толстого. Задняя стенка глотки может быть покрыта густой, даже затвердевшей слизью, вызывающей повторное отхаркивание мокроты и пробуждение по ночам. При этом виде воспаления важно исключить опухолевый очаг в носоглотке.

Гипертрофическое воспаление характеризуется утолщением и гиперемией слизистой оболочки с часто видимыми увеличенными лимфатическими узлами на задней стенке глотки.Сопровождается ощущением закупорки в горле, как при простом воспалении. Это вызывает частый кашель и усиливает рвотный рефлекс у некоторых пациентов.

Лечение заключается в первую очередь в устранении причины недомогания, что в некоторых случаях даже вынуждает сменить работу. Местно при атрофическом воспалении можно использовать растворы йода для стимуляции секреции слизистой оболочки. При расширении слизистой можно местно вводить раствор нитрата серебра.Кроме того, важны увлажняющие ингаляции, масляные растворы, наносимые на высохшую слизистую оболочку, и отказ от высокопроцентных спиртов и никотина.

.90 000 Острый катаральный фарингит — симптомы, лечение и причины 90 001

Что такое острый катаральный фарингит?

Острый катаральный фарингит — это состояние, характеризующееся острым воспалением слизистой оболочки задней стенки глотки и лимфатической ткани глотки, трахеи, носа и гортани. Стоит отметить, что слизистая защищает организм от микробов. Фарингит может поразить не только слизистую, но и миндалины.Субъект заболевания диагностируется с учетом преобладающей картины заболевания. Воспаление может быть спонтанным заболеванием, но также может указывать на другие более серьезные заболевания.

Механизм острого катарального фарингита

Проникая (вместе с вдыхаемым воздухом) в горло, нос, носовые пазухи или трахею - вирусы, грибы и бактерии вызывают фарингит. Как только мы дышим через нос, проникающие бактерии и микробы фильтруются через слизистую оболочку носа.Далее относительно увлажненный и очищенный воздух поступает в гортань и трахею. Если у нас насморк, нос заложен, то мы дышим ртом и воздух, минуя слизистую носа, поступает прямо в легкие. Это дополнительно вызывает раздражение горла при вдыхании дыма или пыли. У заядлых курильщиков слизистая намного более ослаблена, поэтому микробам легче проникнуть в организм и развить инфекцию.

Причины острого катарального фарингита

Причинами фарингита являются в основном вирусы (до 80% случаев), реже бактерии.Основными вирусами являются риновирусы, энтеровирусы, аденовирусы, реже вирус герпеса или гриппа. Микробы атакуют организм и вызывают инфекцию, особенно если у нас ослаблена иммунная система. Фарингит — это состояние, которое также может сопровождать инфекционные заболевания, появляющиеся в детстве:

краснуха,
поросенок,
оспа,
корь.

Если бактериальная инфекция уже произошла, то основным виновником является Streptococcus pyogenes, , бактерия семейства стрептококков. Заселение миндалин этим типом бактерий приводит к типичной ангине. Острый фарингит также может быть вызван наличием золотистого стафилококка и пневмонией.

Факторы, повышающие риск острого катарального фарингита

К факторам, влияющим на появление недугов, относятся:

злоупотребление алкоголем,
курение,
употребление холодных напитков,
ротовое дыхание (слизистая оболочка горла не очищает вдыхаемый воздух),
дефицит питательных веществ,
снижение иммунитета организма (напр.в результате приема лекарственных препаратов)
невылеченные зубы вызывают гнойные поражения во рту,
синусит.

Симптомы острого катарального фарингита

Симптомы аналогичны симптомам острого ринита, но симптомы со стороны горла более выражены. Преобладающим симптомом является боль в горле различной интенсивности, сопровождающаяся ощущением сухости, вынуждающим больного часто сглатывать, что усиливает боль.Заболевание обычно протекает с повышением температуры и общей слабостью.

Другие симптомы этого состояния:

жжение в горле
першение в горле
боль при глотании
гиперемия горла
покраснение миндалин без характерного для ангины белого налета,
насморк – обычно предшествует фарингиту,
отсутствие увеличенных лимфатических узлов,
иногда возникают головные боли, недомогание, боль в ухе и потеря аппетита,
могут возникнуть конъюнктивит и ларингит.
затрудненное дыхание,
неприятный запах изо рта,

Внимание! У маленьких детей и младенцев острый фарингит может иметь более тяжелые симптомы, часто с диареей. У молодых пациентов фарингит часто приводит к отиту.

От боли и першения в горле попробуйте чайную добавку гербапол ДЛЯ ГОРЛА в Кракове.Он уменьшает воспаление и облегчает отхаркивание.

Диагностика острого катарального фарингита

Бывает, что больные острым фарингитом вообще не обращаются к врачу, потому что это состояние обычно непродолжительное. Однако о появлении тяжелых симптомов (особенно у детей) следует сообщить врачу (педиатру, семейному врачу). Диагноз ставится на основании осмотра зева врачом и иногда взятия мазка (необязательно).Исключением может быть бактериальное воспаление, не поддающееся лечению, а изменения в горле могут свидетельствовать о более серьезных состояниях, таких как сифилис.

Лечение острого катарального фарингита

Острый фарингит, который длится более 48 часов и характеризуется серозными, прозрачными или гнойными выделениями и увеличением шейных лимфатических узлов, требует специализированного лечения. Фарингит вирусного происхождения не требует назначения антибиотиков.К сожалению, очень часто больные принимают антибиотик при незначительных инфекциях горла, а иногда даже заставляют врача выписывать его, чтобы поскорее выздороветь. Прием антибиотиков без специального показания не только делает больного невосприимчивым к ним, но и представляет угрозу для его здоровья.

Вирусы вызывают более 80% острых фарингитов, а прием антибиотиков (которые не действуют против вирусов) повреждает слизистую оболочку пищеварительного тракта и может вызвать орофарингеальный микоз.

Конечно, в некоторых случаях бактериальное заражение может происходить при присоединении бактерии к вирусному агенту. Затем происходит значительное обострение как общих, так и местных симптомов. Тогда у нас есть показания к проведению антибактериальной терапии.

От боли в горле попробуйте Натур-септ от горла - леденцы с натуральными растительными экстрактами листьев шалфея, цветков коровяка, исландского лишайника, вербены, алоэ, корня алтея.

Ниже приведены рекомендации по лечению острого катарального фарингита.

90 110

Пациент должен оставаться дома и лечиться симптоматически.

Можно использовать обычные обезболивающие, такие как парацетамол; противовоспалительные и жаропонижающие препараты. Также рекомендуется принимать дезинфицирующие средства местного действия (бензидамин или хлоргексидин) – в виде леденцов или растворов для полоскания горла.

Домашнее средство для облегчения фарингита — смешать теплое молоко с медом или чесноком, а затем выпить приготовленную смесь. К сожалению, у некоторых пациентов этот метод может еще больше раздражать слизистую оболочку.

Больным следует избегать факторов, раздражающих слизистую оболочку горла: холодных и горячих напитков, острых специй, сухого воздуха (здесь важно увлажнять и проветривать помещения).

Есть также травяные чаи, которые оказывают успокаивающее и согревающее действие на боль в горле. В «Медонет Маркет» по привлекательной цене можно купить горловой комфорт Bio Yogi Tea, который также обладает противовоспалительными и бактерицидными свойствами.

Опасен ли острый катаральный фарингит для здоровья?

При ранней диагностике и лечении не представляет опасности для здоровья.Однако у детей раннего возраста (как было сказано выше) он может вызывать острый средний отит. Однако у пожилых пациентов острый бактериальный фарингит может перейти в ангину и привести к таким осложнениям, как:

ревматическая лихорадка,
гломерулонефрит.

Важно найти причину фарингита и устранить ее, т.е.курильщики должны отказаться от этой привычки. Однако если причиной является другое хроническое заболевание, необходимо сосредоточить внимание на его лечении и применении препаратов, оказывающих местное действие на слизистую горла.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

90 138

Сезон костей в горле. Доктор: Кусать хлеб — плохая идея

Мы не ужинаем в канун Рождества при свечах – призывают ЛОР-специалисты.Однако если случится проглотить косточку, не закусывайте ее хлебом – предупреждают.

Халина Пилонис

Охриплость и сухость в горле, как этого избежать.

Человеческий голос является основным инструментом общения и работы для миллионов людей во всем мире3. Преподаватели и лекторы составляют самую большую профессиональную группу ...

Полоскание горла перекисью водорода — применение, приготовление раствора и эффекты

Полоскание горла перекисью водорода — естественный способ борьбы с грибковыми, вирусными и бактериальными инфекциями.Полоскание перекисью водорода уже применялось...

Моника Василонек

Концентрация коронавируса в носу и горле у бессимптомных людей.Тревожный результат исследования

Сколько коронавирусов SARS-CoV-2 находится в носу и горле у бессимптомных людей и сколько у людей с COVID-19? Ученые решили найти ответ на этот вопрос...

ПАП

Как лечить полипы в горле?

Как лечат полипы горла? Включает ли операция полипы? Могут ли полипы в горле вызвать неприятные последствия для ...

Лук. Анна Митшке

Как лечить стафилококк в горле?

Как лечат стафилококковые инфекции горла? Как можно ускорить выздоровление? Следует ли давать антибиотик? Можно ли предотвратить заболевание? На...

Лук. Катажина Дарецкая

Мазок из зева - показания, подготовка, курс и цена исследования

Мазок из зева — это тест, который может помочь диагностировать тип патогена, вызывающего инфекцию у пациента.Однако не всегда болезненное состояние верхних дорог...

Моника Василонек

Острая ангина - симптомы, причины, лечение

Острая боль в горле — частое явление при инфекциях, простудных заболеваниях, но также является признаком многих других заболеваний.Если боль в горле сильная, это затрудняет ...

Магдалена Чамерска

Гербитуссин - кашель и боль в горле под контролем

Постоянная боль в горле, сухость и напряжение голосовых связок – вот состояния, сопровождающие простуду.Таблетки гербитуссин предназначены для защиты мембран ...

Анна Тайлец | Онет.

Как насчет боли в горле? Все зависит от причины

Боль в горле может быть вызвана вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.Каждый из них лечится по-разному. Как насчет боли в горле? Какие вещества проверить...

Анна Кржпит

.90 000 Острый катаральный фарингит — симптомы, лечение и причины 90 001

Что такое острый катаральный фарингит?

Механизм острого катарального фарингита

Причины острого катарального фарингита

краснуха,
поросенок,
оспа,
корь.

Факторы, повышающие риск острого катарального фарингита

К факторам, влияющим на появление недугов, относятся:

злоупотребление алкоголем,
курение,
употребление холодных напитков,
ротовое дыхание (слизистая оболочка горла не очищает вдыхаемый воздух),
дефицит питательных веществ,
снижение иммунитета организма (напр.в результате приема лекарственных препаратов)
невылеченные зубы вызывают гнойные поражения во рту,
синусит.

Симптомы острого катарального фарингита

Другие симптомы этого состояния:

жжение в горле
першение в горле
боль при глотании
гиперемия горла
покраснение миндалин без характерного для ангины белого налета,
насморк – обычно предшествует фарингиту,
отсутствие увеличенных лимфатических узлов,
иногда возникают головные боли, недомогание, боль в ухе и потеря аппетита,
могут возникнуть конъюнктивит и ларингит.
затрудненное дыхание,
неприятный запах изо рта,

Диагностика острого катарального фарингита

Лечение острого катарального фарингита

Ниже приведены рекомендации по лечению острого катарального фарингита.

90 110

Пациент должен оставаться дома и лечиться симптоматически.

Опасен ли острый катаральный фарингит для здоровья?

ревматическая лихорадка,
гломерулонефрит.

90 138

Сезон костей в горле. Доктор: Кусать хлеб — плохая идея

Халина Пилонис

Охриплость и сухость в горле, как этого избежать.

Полоскание горла перекисью водорода — применение, приготовление раствора и эффекты

Моника Василонек

Концентрация коронавируса в носу и горле у бессимптомных людей.Тревожный результат исследования

ПАП

Как лечить полипы в горле?

Лук. Анна Митшке

Как лечить стафилококк в горле?

Лук. Катажина Дарецкая

Мазок из зева - показания, подготовка, курс и цена исследования

Моника Василонек

Острая ангина - симптомы, причины, лечение

Магдалена Чамерска

Гербитуссин - кашель и боль в горле под контролем

Анна Тайлец | Онет.

Как насчет боли в горле? Все зависит от причины

Анна Кржпит

Как снять воспаление носа, придаточных пазух и горла - Puls Medicyny

При симптоматическом лечении вирусных инфекций дыхательных путей особенно ценны препараты, эффективность и безопасность которых подтверждены клиническими испытаниями. В ходе XVII Научно-практической конференции «Оториноларингология 2020», прошедшей в режиме онлайн, традиционные методы борьбы с этими инфекциями и несколько новейших препаратов обсудил врач-инфекционист, доктор хаб. н.врач Эрнест Кухар, заведующий педиатрической клиникой с отделением наблюдения Варшавского медицинского университета.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

С пандемией COVID-19 такие вопросы, как разнообразие вирусных инфекций, их сезонность и самоограничивающееся естественное течение, приобрели новое измерение. Расширения также требовали лечебных целей и лекарств, которые годами использовались для открытия носа или уменьшения количества слизи.

«Мы должны сейчас перестать мыслить штампами и сосредоточиться на, как нам казалось, более опасных бактериальных инфекциях. В период пандемии главной угрозой был новый коронавирус, на сегодняшний день один из важнейших или даже самый распространенный этиологический фактор инфекций дыхательных путей, в том числе симптомов простудных заболеваний. Обычный насморк, кашель и лихорадка, особенно когда они сопровождаются потерей обоняния и вкуса, могут проявляться как COVID-19.Неудивительно, что пациенты с инфекциями верхних дыхательных путей хотели бы быстро устранить симптомы, предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений», — сказал доктор Эрнест Кучар.

Отсутствие универсального противовирусного препарата для сотен возбудителей, вызывающих инфекции верхних дыхательных путей, по мнению этого специалиста, делает необходимым симптоматическое лечение.

Традиционное симптоматическое лечение инфекций дыхательных путей

Опубликовано в 2016 г.Рекомендации по лечению внебольничных респираторных инфекций полезны для начала противовирусной терапии. Традиционно при респираторных инфекциях применяют:

обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные средства (например, парацетамол, ибупрофен и другие НПВП),
ингаляционные стероиды,
назальные деконгестанты (ксилометазолин, ипратропий),
препараты, уменьшающие количество выделений, стекающих по горлу и раздражающие горло
для горла,
средства от кашля, включая отхаркивающие средства,
муколитики для разжижения густых и липких выделений, трудно отхаркивающихся.

Лекарства, подавляющие сам кашлевой рефлекс, не рекомендуются из-за плохого опыта их безопасности, особенно у детей.

В случае инфекции SARS-CoV-2 этиотропная терапия не является правилом, а обычно применяется только к серьезно госпитализированным пациентам. «Мы можем лечить их ремдесивиром в условиях стационара, мы можем лечить больных гриппом осельтамивиром, тяжелые бактериальные осложнения — антибиотиками, но подавляющее большинство инфекций дыхательных путей нужно лечить симптоматически », — убежден врач-инфекционист.

Воспалительные инфекции дыхательных путей в форме пирамиды

Доктор Эрнест Кучар использовал пирамидальную диаграмму или даже несколько, чтобы визуализировать различные аспекты воспалительных респираторных инфекций. Первый из них иллюстрировал стратифицированную систему больных по степени тяжести инфекции: от бессимптомного течения (наиболее распространенная бессимптомная инфекция), через симптоматическое течение с самолечением (легкобольные), требующее медикаментозного вмешательства, затем госпитализации, до тяжелой смерти.

Вторая пирамида использовалась для представления различной этиологии вирусов, вызывающих инфекции дыхательных путей (риновирусы, коронавирусы человека, SARS-CoV-2, аденовирусы, РСВ, грипп, парагрипп, энтеровирусы и т. д.). Эксперт отметил, что даже легкий риновирус может убить человека с множественными заболеваниями или так называемым песселоз (от числа PESEL, что в данном случае означает пожилой возраст как фактор высокого риска). И наоборот, новый коронавирус может протекать бессимптомно, хотя, будучи более вирулентным вирусом, он гораздо чаще вызывает тяжелые инфекции по сравнению, например, с вирусом.с риновирусом.

Последняя пирамида касалась тяжести течения COVID-19. Около 80 процентов. легкие инфекции, 14-15 процентов. пациентам требуется госпитализация и введение кислорода, возможно, с высокой скоростью потока кислорода и 5 процентов. тяжелобольные люди, требующие пребывания в реанимационном отделении и подключения к аппарату искусственной вентиляции легких. Наиболее опасные осложнения и летальные исходы приходятся на последнюю группу (вершина пирамиды).

Развитие инфекции в сезоне

Инфекции органов дыхания являются наиболее частыми острыми проблемами со здоровьем, с которыми сталкиваются педиатры и врачи общей практики в осенне-зимний период.Эпидемические исследования показывают, что взрослые и дети старшего возраста переносят простуду в среднем 2-4 раза в год, а маленькие дети от 6 до даже 12,

Первым сезонным вирусом, вызывающим респираторные инфекции каждый год перед нынешней пандемией, является риновирус . Один простуженный ребенок в классе — в закрытом, плохо проветриваемом помещении — быстро заражает других. С другой стороны, начало учебного года совпадает с сезоном вируса парагриппа, вызывающего гриппоподобные симптомы, а также, например, грипп.Подсвязочный ларингит с одышкой и лающим кашлем.

В конце октября-начале ноября обычно появляется другой вирус - RS , ассоциированный с бронхиолитом у детей раннего возраста первых двух лет жизни, но опасный и для пожилых людей. После этих возбудителей активизируется вирус гриппа , который является доминирующим в первые три месяца нового года.Новый коронавирус теперь присоединился к списку.

Измерение пандемии

К 24 ноября в Польше было зарегистрировано более 909 000 рабочих мест. инфекции и более 14 300 смертей от SARS-CoV-2. На рубеже сентября и октября была вторая волна пандемии. Например, в Кракове почти 95 процентов. тесты на COVID-19 положительные, а это значит, что этот возбудитель стал одним из важнейших факторов инфекций респираторной системы.

«Заражающая доза коронавируса высокая. Для сравнения: у гриппа 10 вирусов, у ВПГ-2 (вирус герпеса Herpes simplex ) - 10 000, а у доза, необходимая для заражения новым коронавирусом, оценивается в 100 000. до 1 млн вирусов, которые должны попасть через слизистые оболочки в наш организм. Последние данные японских исследований показывают, что вероятность заражения SARS-CoV-2 в закрытом помещении по сравнению с открытым пространством примерно в 19 раз выше.Установлено, что шесть из семи случаев заражения крайне заразными людьми происходят в замкнутом пространстве. В свою очередь, шведские исследования показали, что наибольшая концентрация этого возбудителя, например, в такси, а водители такси, кроме медицинских работников, наиболее подвержены риску заражения».

Места с наибольшим риском заражения

Вторая волна пандемии связана с наступлением холодов и увеличением пребывания людей в замкнутых пространствах, где большая концентрация возбудителя и легче заразиться.Разумеется, это касается всех вирусов, что приводит к эффекту перекрытия инфекций, сходным симптомам, повышенной тревожности пациентов и диагностическим сомнениям у врачей.

Д-р Эрнест Кухар, д-р Войцех Фелешко и д-р Земовит Стшелчик провели опрос репрезентативной группы населения, проверяя влияние соблюдения правил гигиены, сопутствующих пандемии, на профилактику других вирусных и бактериальных инфекций.

«Проанализированные данные показывают, что количество сезонных респираторных инфекций (передаваемых тем же путем, что и SARS-CoV-2) в Польше в настоящее время снизилось благодаря гигиеническим мерам: более частому мытью рук, соблюдению социальной дистанции и ношению масок.Местами с наибольшим риском заражения (по мнению респондентов) оказались: общественный транспорт, семейные торжества (свадьбы, похороны), поликлиники и больницы, крупные магазины», — подытожил результаты исследования доктор Эрнест. Кучар.

Затрудненный доступ к врачам, вызванный пандемией, не всегда удовлетворительная телепортация привели к распространению в обществе тенденции к самолечению, что повысило значение безрецептурных препаратов.

Нужно открыть нос

Клинические признаки вирусных инфекций общие: поражение всех верхних дыхательных путей, включая нос и горло. Уникальным для этих инфекций является воспаление конъюнктивы или гортани (охриплость). Если возникает лихорадка, то она появляется внезапно и держится в течение 3-4 дней. На этом фоне COVID-19 и грипп — более тяжелые заболевания с длительной лихорадкой.

При простудных заболеваниях вирусы попадают в нос и размножаются в носоглотке и нижних дыхательных путях.В норме нос и пазухи выделяют около 1 литра секрета, который возвращается для увлажнения дыхательных путей. В ходе инфекции появляются и стекают литры выделений, раздражая горло и гортань, вызывая кашель. Поэтому становится желательным ограничить количество этой секреции.

При COVID-19 инфицированные люди с симптомами более заразны, чем бессимптомно инфицированные. Человек с симптомами кашляет и чихает, образуя аэрозоль из содержащих вирус выделений из дыхательных путей.Уменьшение количества отделяемой слизи может уменьшить не только раздражение горла, но и уменьшить заразность для окружающих, включая вашего врача.

Эффекты «старых» назальных деконгестантов не обязательно следуют физиологии. Популярный ксилометазолин помогает уменьшить ощущение заложенности носа, но за счет нарушения цилиарного транспорта.

«После исследования мукоцилиарного транспорта носа человека с очень мелкими частицами смолы, радиоактивно меченной 51Cr, было обнаружено, что ксилометазолин в форме назального спрея значительно снижает этот транспорт.Решение было найдено: к нему добавили 5% декспантенол, что значительно снижает как его токсическое действие, так и хлорид бензалкония (еще один компонент аналогичных препаратов) на рост клеток и частоту мерцательного ритма», — указал д-р. Эрнест Кухар.

Сочетание ксилометазолина с декспантенолом в одном препарате дает терапевтический эффект в виде восстановления носа без нарушения движения ресничек и мукоцилиарного транспорта.

«Этот препарат, использующий синергию ксилометазолина и декспантенола, намного эффективнее и безопаснее, чем его аналоги без пантенола», — отметил доктор Кучар.

Последствия остаточной слизи

Острый ринит и синусит обычно является следствием или осложнением простуды, вирусной инфекции верхних дыхательных путей.Исследования по этиологии этого воспаления свидетельствуют о том, что первыми атакуют вирусы и, возможно, примерно через 10 дней, если симптомы сохраняются, на первый план выходят аэробные бактерии, а через три месяца доминируют анаэробные микроорганизмы. Поэтому лечение для облегчения симптомов имеет важное значение: чем меньше слизи, кашля и насморка, тем лучше будет состояние пациента и менее заразен.

«При всех респираторных инфекциях «порочный круг слизи», — поясняет доктор Кучар, — имеет большое значение, потому что застой слизи сам по себе является патогенетическим фактором, усугубляющим воспаление.Нарушение проходимости дыхательных путей, вызванное остатками слизи, приводит к гипоксии клеток, некрозу и усилению воспаления. Поэтому одной из самых важных целей при лечении всех респираторных инфекций является разжижение густой слизи и эвакуация ее из носовых пазух или бронхов».

Слизь физиологически находится в виде длинных молекул, но вследствие воспаления между ними образуются дисульфидные мостики. «Более того, погибают нейтрофилы, многоядерные клетки.Их ядра содержат много ДНК, которая после распада клеток образует длинные волокна, что дополнительно увеличивает плотность и вязкость остаточной слизи», — поясняет специалист.

Основной компонент эфирного масла эвкалипта: 1,8-цинеол, оказался основным компонентом эфирного масла эвкалипта, который эффективно противодействует развитию воспалительного процесса, дополнительно уменьшает выделение слизи и оказывает противомикробное действие.

«У нас есть убедительные доказательства того, что это натуральное вещество подавляет чрезмерную секрецию слизи в дыхательных путях.Это подтверждается исследованиями проф. Владимир Шухов, доказавший, что цинеол снижает экспрессию гена муцина MUC2, что приводит к уменьшению продукции слизи», — пояснил доктор Кучар.

Цинелол обладает выраженным противовоспалительным действием.
В 2013 году в ходе рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаний (проф. Юрген Фишер и др.) с участием 242 пациентов было доказано, что цинеол значительно снижает частоту приступов кашля.

«В доклинических и клинических исследованиях проф. Уве Р. Юргенс и др. из Боннского университета в 2004 г. определили противовоспалительный эффект 1,8-цинеола в тесте, включающем ингибирование продукции провоспалительных цитокинов после стимуляции лимфоцитов и моноцитов человека с помощью PLS. Результаты характеризуют 1,8-цинеол как сильный ингибитор таких цитокинов, как: ФНО-альфа, ИЛ-1бета, ИЛ-6 и ИЛ-8. Цинеол также ингибирует секрецию лейкотриена D4 (один из лейкотриенов, отвечающих за сокращение гладкой мускулатуры, что вызывает сужение бронхов, т.е.при астме) и тромбоксан B2 (TXB2)», — пояснил доктор Кучар.

Это еще одно свидетельство воздействия 1,8-цинеола на дыхательные пути путем ингибирования продукции цитокинов, что также снижает секрецию слизи. Это свидетельствует о том, что препарат можно использовать в составе хронической противовоспалительной терапии для купирования обострений бронхиальной астмы и хронических синуситов. «Более того, введение цинеола позволило снизить дозу стероида на 36%.у пациентов, принимающих его по поводу астмы, что доказывает относительно сильный противовоспалительный эффект», — добавил специалист.

Облегчение всего за четыре дня

В исследовании, сравнивающем цинеол с амброксолом (эффективным муколитическим средством), было обнаружено, что цинеол эффективно стимулирует мукоцилиарный клиренс благодаря своим противовоспалительным и разжижающим слизь свойствам и значительно облегчает симптомы острого синусита уже через четыре дня.

«Клинические исследования больных острым небактериальным параназальным синуситом доказали, что цинеол уменьшает течение заболевания по сравнению с плацебо, быстро уменьшает симптомы синусита, обладает противовоспалительными свойствами. Стимулируя мукоцилиарный клиренс и разжижая секрет и облегчая его выведение, цинеол прерывает патогенный каскад хронического синусита на ранней стадии, что делает терапевтические эффекты быстрыми», — говорит доктор Эрнест Кучар.

В Европейских рекомендациях по лечению придаточных пазух носа (EPOS 2020) цинеол указан как эффективный препарат среди лишь нескольких других фармацевтических препаратов растительного происхождения. Подчеркнута его безопасность применения и отсутствие взаимодействия с другими препаратами.

Вирусы поражают горло в 9 раз чаще, чем бактерии

В допандемическую эпоху боль в горле была причиной каждого пятого обращения к врачу.Воспаление и боль в горле сопровождают простудное заболевание, вызываемое многочисленными вирусами, в том числе: риновирусами, коронавирусами человека (до пандемии они были причиной примерно 15% простудных заболеваний), аденовирусами (могут сохраняться до двух месяцев), вирусом РС. Они также возникают при инфицировании вирусом герпеса Herpes simplex , который также может поражать горло.

Streptococcus доминирует среди бактерий, поражающих глотку, вызывая 5-10%острые воспаления у взрослых и 8-15% у детей. Фактически, вирусы ведут к бактериям в соотношении 9:1, поэтому антибиотики потенциально требуются только одному из десяти пациентов с острым фарингитом.

«Симптомы, такие как насморк, красные небные дужки, боль, охриплость, конъюнктивит или изменения на слизистой оболочке (эрозии, везикулы) убедительно свидетельствуют о вирусной этиологии фарингита. Во время пандемии возникли проблемы в подходе к острому фарингиту, связанные с безопасностью как врача, так и пациента, поскольку SARS-CoV-2 стал распространенным этиологическим фактором этого заболевания», — отметил специалист.

Антисептик октенидин

Вирус SARS-CoV-2 очень сильно размножается в горле. В одном мазке видно 7 х 108 копий РНК вируса, т. е. 7 х 100 миллионов, а заражающая доза составляет около миллиона частиц возбудителя.

Чтобы избежать риска диагностической ошибки, особенно в эпоху телепортации, достаточно, как предположил Др.Кухара – отличают вирусное воспаление от тяжелой бактериальной ангины, требующей назначения антибиотиков. В то же время симптоматическое лечение может применяться при любом виде острого фарингита.

«Если мы используем местный антисептик, он также будет работать при бактериальных инфекциях. Лечение острого фарингита во время пандемии COVID-19 должно быть универсальным: всем помогут покой, обильное питье, снижение температуры, а при необходимости — полоскание горла и рассасывание препаратами с местным антисептическим действием», — рекомендует врач.

Современным лекарственным средством, отпускаемым по рецепту, является октенидин - относительно новое дезинфицирующее соединение - с сильным и широким спектром антимикробной активности при относительно низкой цитотоксичности. Октенидин, как поверхностно-активное вещество, повреждает мембрану бактериальной клетки, что приводит к вытеканию цитоплазмы и гибели микроорганизма.

«Механизм действия антисептических поверхностно-активных веществ, таких как октенидин, отличается от действия антибиотиков.Препарат не проникает в клетки, вызывает резистентность, не всасывается. Октенидин обладает бактерицидным действием в отношении грам (+) бактерий, в том числе стрептококков, золотистых стафилококков; Грам (-) бактерии, такие как Pseudomonas aeruginosa , Chlamydia, Mycoplasma, , а также грибки. Он также вирулициден против оболочечных вирусов, таких как HSV и SARS-CoV-2 (sic!), потому что, если активный ингредиент активен против одного оболочечного вируса, такого как вирус герпеса, это означает, что он активен против всех оболочечных вирусов. ", - пояснил доктор Эрнест Кучар.

Под действием октенидина вирусы теряют способность заражать. Хотя в клетки он не проникает, большая часть нового коронавируса находится в слюне, и именно здесь он проявляет свой вирулицидный эффект. «Противомикробный эффект наблюдается при более низких концентрациях, чем у других антисептиков, применяемых при фарингите. Концентрация октенидина, необходимая для уничтожения стафилококка, составляет 10 мг на литр. В случае с популярным антисептиком хлоргексидином она составляет 2000 мг/л, что больше в 200 раз, а для триклозана — 250 мг/л, что больше в 25 раз», — указывает инфекционист.

Свойства октенидина подтверждены Европейским стандартом. Октенидин уничтожает биопленку, продуцируемую Staphylococcus aureus , через 1 минуту (в тесте BOAT), а при длительном воздействии он также способен уничтожать 100% бактерий. Синегнойная палочка . Средство также оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. В рандомизированном исследовании 740 пациентов с острым фарингитом было показано, что это вещество оказывает противовоспалительное действие и, таким образом, облегчает симптомы пациента.

Острый фарингит - причины, симптомы, лечение

Неприятное першение в горле и дискомфорт при глотании могут свидетельствовать о начале острого фарингита. В зависимости от причины ее возникновения врач определяет метод лечения. Итак, каковы симптомы и триггеры этого заболевания?

Причины острого фарингита

Вирусы являются наиболее частой причиной острого фарингита. У детей это около 80% всех заболеваний, у взрослых до 90-95%.Второй по распространенности инфекцией является бактериальная инфекция, которая у детей составляет около 15%, а у взрослых 5-10%. Инфекции, вызванные другими факторами, составляют небольшой процент. Период наибольшей заболеваемости острым фарингитом с поздней осени до ранней весны .

Вирусный острый фарингит

Вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем и при прямом контакте .Инкубационный период 1-6 дней. Это означает, что симптомы заболевания могут проявиться до 6 дней после контакта с человеком, который является его источником. Больной человек начинает заражать за 1-2 дня до появления симптомов и перестает быть заразным до 3 недель после.

Симптомы острой вирусной инфекции глотки

Наиболее частыми симптомами вирусного фарингита являются:

кашель,

в некоторых случаях также конъюнктивит и диарея.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Особой формой вирусной инфекции является инфекционный мононуклеоз . Вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Он передается при контакте со слюной больного или инфицированного человека. Инкубационный период болезни составляет около 30-60 дней. Внимание! После нее больной может быть заразным в течение полугода, а в некоторых случаях и дольше. К сожалению, вирус никогда полностью не выводится из организма, и заболевание часто протекает бессимптомно.Симптоматическое течение — слабость и упадок сил, которые развиваются медленно, подобно симптомам гриппа. Затем у больного возникает внезапная боль в горле с высокой температурой, похожая на стрептококковую ангину. Кроме того, наблюдается увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов, а также могут быть сыпь и другие поражения кожи. Диагностика инфекционного мононуклеоза включает определение антител к вирусу и определение его ДНК в крови. Лечение в большинстве случаев симптоматическое. При тяжелом течении заболевания может потребоваться госпитализация.

Бактериальный острый фарингит

Наиболее распространенной бактерией, вызывающей фарингит, является Streptococcus pyogenes - тогда мы имеем дело со стрептококковой ангиной . Заражение происходит воздушно-капельным путем или при прямом контакте. Внимание! Источником инфекции может быть как больной, так и здоровый человек, являющийся носителем бактерии . Симптомы развиваются через 1-4 дня после контакта с источником. Продолжительность инфекционного периода зависит от лечения.Если была начата эффективная антибактериальная терапия, больной перестает быть инфицированным через 24 часа после ее начала. Если, с другой стороны, соответствующий антибиотик не вводился, заразность сохраняется около 7 дней после исчезновения симптомов. В диагностике стрептококковой ангины при неоднозначной клинической картине применяют экспресс-тесты на антигены и посев мазка из зева.

Симптомы бактериального фарингита

Симптомы стрептококковой инфекции отличаются от вирусных инфекций.Наиболее частыми симптомами бактериального фарингита являются:

внезапное начало,
высокая температура,
очень сильная боль в горле,
боль при глотании,
головная боль,
тошнота и рвота,
боль в животе нет кашля и насморка.

Лечение острого фарингита

В случае бактериальных инфекций врач принимает решение о назначении антибиотика .Это особенно важно в случае стрептококковых инфекций, так как они несут в себе риск осложнений. К ним относятся:

абсцедирование,
распространение инфекции на другие органы,
поздние иммунологические осложнения (в том числе так называемая ревматическая лихорадка, приводящая, в том числе, к поражению клапанов сердца).

Очень важно принимать назначенный антибиотик до конца . Хотя улучшение состояния больного наступает в первые дни, для полного уничтожения бактерий необходимо принять полную дозу препарата.Следует подчеркнуть, что прекращение терапии может привести к развитию резистентности бактерий к используемому антибиотику!

Антибиотики не используются при инфекциях, вызванных вирусами.

При обоих типах инфекций горла мы также используем симптоматическое лечение , которое включает:

покой,
обильное питье, особенно важно при лихорадке,
болеутоляющие и жаропонижающие средства, содержащие напр.парацетамол или ибупрофен,
препараты, действующие локально на слизистую оболочку горла в виде таблеток для рассасывания или спрея,
препараты, содержащие, например, бензидамин или салицилат холина, обезболивающие и противовоспалительные,
препараты, содержащие, например, лидокаин, местный анестетик для горла,
комбинированные препараты для полоскания горла с обезболивающими и вяжущими свойствами,
деконгестанты слизистой оболочки носа, содержащие, напримерксилометазолин, оксиметазолин в форме спрея, капель или геля,
деконгестанты слизистой оболочки носа, содержащие, например, фенилэфрин или псевдоэфедрин в форме таблеток или растворимых препаратов,
препараты, подавляющие кашлевой рефлекс при сухом кашле .

В качестве вспомогательных можно также использовать препараты, содержащие такие травы, как:

корень алтея,
листья мать-и-мачехи,
цветки коровяка,
богатые, слизь коровяка листья и цветки. оказывает успокаивающее действие на слизистую оболочку горла,
эвкалипт шаровидный - содержит эфирные масла с легким обезболивающим действием и дубильные вещества с вяжущим действием,
цветки календулы и шалфея в виде полосканий для рта и горла с легким противовоспалительным действием и вяжущее действие.

Помните! Прежде чем использовать растительные препараты, следует убедиться, что они не взаимодействуют с лекарствами, назначенными врачом. Независимо от предполагаемого типа инфекции, обратитесь к врачу. Благодаря этому можно избежать неприятных последствий неправильного лечения. Не забывайте заботиться о своем иммунитете в период роста заболеваемости инфекциями! Источники: Interna Szczeklik 2017, Практическая медицина, Краков 2017 А. Добжиньска, Ю. Рыжко, Педиатрия, Эльзевир, Вроцлав 2014 В.Костовски, З. Герман, Фармакология, PZWL, Варшава, 2004 г. З. Кольмунцер, Фармакогнозия, PZWL, Варшава, 2013 г.

Вирусный фарингит - домашние средства

Вирусный фарингит чаще всего проявляется болью в горле при глотании, повышением температуры тела, также могут быть насморк, кашель, головные боли. Вирусные инфекции горла лечат симптоматически с применением различных местных обезболивающих в виде пастилок или спреев, а также жаропонижающих и противовоспалительных препаратов.

Вирусный фарингит - Причины.Какие вирусы вызывают фарингит?

У взрослых острая боль в горле чаще всего вызывается вирусами, при этом примерно от 70% до 90% фарингитов являются вирусными инфекциями. У детей чаще встречаются инфекции, вызванные бактериями.

К вирусам, наиболее часто вызывающим фарингит, относятся:

вирусы гриппа,
вирусы парагриппа,
аденовирусы,
риновирусы,
коронавирус,
вирусы герпеса,
энтеровирусы.

У детей и молодых людей также может развиться инфекционный мононуклеоз, заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр.

Вирусный фарингит – симптомы

Наиболее характерными симптомами фарингита являются: боль и зуд в горле, осиплость голоса, затрудненное глотание пищи и питья (глотание часто болезненно). Сопутствующими симптомами часто являются: кашель, повышение температуры тела, ринит, также может быть увеличение местных лимфатических узлов и головная боль.Важным вопросом при фарингите является регидратация пациента, поскольку боль, связанная с воспалением, может привести к тому, что пациент будет избегать употребления жидкости и пищи.

Профессиональная литература также обращает внимание на то, что при заражении:

при аденовирусе помимо фарингита может возникать конъюнктивит,
при вирусе парагриппа или коронавирусе фарингит характеризуется типичными простудными симптомами,
с Вирус простого герпеса симптомы воспаления сопровождаются воспалительно-эрозивными поражениями, которые располагаются, например, на губах или деснах (вокруг передней части рта),
с вирусом Коксаки везикулярные поражения на небных дужках,
при вирусе Эпштейна-Барр фарингит может проявляться увеличением миндалин, которые покрыты обильным беловатым налетом, инфекция в основном поражает людей с 15 лет.до 30 лет.

В случае риновирусов удалось идентифицировать более 100 различных серотипов этого микроорганизма, литературные данные свидетельствуют о том, что эти вирусы ответственны почти за 20% фарингитов.

Вирусный фарингит и бактериальный фарингит – как отличить?

Клинические симптомы важны для установления причины фарингита. Врачам также может быть полезно использовать шкалу McIsaac/Centor, в которой оцениваются следующие критерии:

лихорадка выше 38 градусов ЦельсияС,
переднешейная лимфаденопатия,
нет кашля,
фибринозный налет и отек миндалин,
возраст (подходящий возрастной диапазон).

Следующими вирусными причинами заболевания могут быть наличие: кашля, насморка и температуры ниже 38 градусов С. Однако возможны такие симптомы, как: лихорадка выше 38 градусов С, болезненность и увеличение шейных лимфатических узлов и экссудат на миндалинах. свидетельствуют о том, что причиной заболевания является бактериальная инфекция.Фарингит, вызванный бактериями, чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Конечно, не следует забывать, что золотым стандартом для подтверждения бактериальной основы фарингита является выполнение мазка из зева, и врач может решить провести посев, если есть сомнения в постановке правильного диагноза.

Лечение вирусного фарингита

При рассмотрении вопроса о лечении вирусного фарингита стоит помнить, что хроническая ангина требует врачебной диагностики, особенно когда эта ситуация сопровождается стойкой охриплостью голоса и увеличением лимфатических узлов.Не следует недооценивать этот тип симптомов, даже если они умеренно выражены и не очень беспокоят. Самолечение также ограничено в случае маленьких детей, беременных и кормящих женщин, и в этих ситуациях стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

В специальной литературе отмечается, что симптоматическое лечение рекомендуется при вирусных инфекциях слизистой оболочки глотки. Чтобы облегчить боль, его можно использовать местно, например.бензокаин, лидокаин, флурбипрофен – чаще всего в виде леденцов от горла. В лечении также используются средства, уменьшающие количество микроорганизмов во рту, в сочетании с обезболивающими в виде спреев или растворов для полоскания горла. В ситуации, когда симптомы тяжелые, можно использовать обезболивающие (например, парацетамол) или противовоспалительные препараты (например, ибупрофен).

Стоит помнить, что антибиотики – это препараты, которые не действуют против вирусов, поэтому их не нужно использовать при вирусном фарингите.

Домашние средства от вирусного фарингита

При вирусном фарингите

может быть эффективным в лечении

обильное питье для увлажнения слизистой оболочки глотки,
увлажнение воздуха в помещении,
отказ от никотина, алкоголя и острых специй,
употребление мягкой пищи (особенно при сильной боли при глотании),
полоскание горла растворами ромашки и шалфея,
полоскание горла раствором поваренной соли (хлорида натрия),
полоскание горла пищевой содой,
применение чаев с успокаивающими раздражителями (алтей, трава первоцвета.

Бактериальный фарингит - причины, симптомы, лечение. Какие бактерии вызывают фарингит?

Бактериальный фарингит встречается гораздо реже, чем вирусные инфекции. Инфекции горла, вызванные бактериями, в основном стрептококками, обычно протекают тяжелее, чем вирусные инфекции, с такими симптомами, как высокая температура, сильная боль в горле, увеличение миндалин, дискомфорт при глотании пищи. Не сопровождается насморком и кашлем. Лечение бактериального фарингита заключается в антибактериальной терапии и применении местных обезболивающих средств.

Бактериальный фарингит - Причины

Бактериальный фарингит - Streptococcus

Бактерии вызывают около 5-10% случаев фарингита и тонзиллита у взрослых, в то время как у детей бактерии вызывают 15-30% инфекций. В большинстве случаев возбудителями инфекции являются бета-гемолитические стрептококки группы А, то есть Streptococcus pyogenes .Стрептококки групп С и G вызывают заболевание в меньшем числе случаев.

Заражение может произойти при непосредственном контакте с больным человеком, а также в результате активизации носителя. В профессиональной литературе обращается внимание на то, что больной стрептококковым фарингитом или тонзиллитом не должен контактировать с другими людьми в течение как минимум 24 часов с момента применения эффективного антибиотика.

Бактериальный фарингит - другие бактерии

Исходные данные показывают, что бактерия Streptococcus pyogenes является наиболее частой причиной бактериального фарингита.Другие бактерии очень редко вызывают фарингит. Mycoplasma и Chlamydia pneumoniae вызывают инфекцию менее чем в 1% случаев. Редко заболевание вызывают: Neisseria gonorrhoeae , Corynebacterium diphtheriae , Arcanobacterium haemolyticum и анаэробные бактерии.

Бактериальный фарингит – Симптомы

Симптомы бактериального фарингита, вызванного бактерией Streptococcus pyogenes , включают:

сильная боль в горле,
трудности с глотанием,
лихорадка,
тошнота, рвота и боль в животе,
фибриновые налеты, расположенные в криптах миндалин,
покраснение и отек миндалин,
увеличены подчелюстные лимфатические узлы.

О бактериальной инфекции также может говорить следующее:

младший возраст (дети от 5 до 15 лет),
контактов с больным бактериальным фарингитом в течение последних 14 дней.

Симптомы заражения бактерией Streptococcus pyogenes обычно длятся от 8 до 10 дней.

Бактериальный фарингит и вирусный фарингит – как их отличить?

На основании результатов исследований, отличающих вирусный фарингит от бактериальной инфекции, разработана шкала, оценивающая вероятность заражения бактерией Streptococcus pyogenes , которая является наиболее частой причиной бактериального фарингита.Шкала Centor/McIsaac оценивает следующие параметры и определяет соответствующее количество баллов, которые помогают врачу поставить правильный диагноз:

лихорадка выше 38°С (1 балл),
нет кашля (1 балл),
увеличены переднешейные лимфатические узлы (1 балл),
фибринозный налет и отек миндалин (1 балл),
возраст 3-14 лет (1 балл),
возраст 15-44 (0 баллов),
возраст старше 45 лет (-1 балл).

Диагноз должен основываться на истории болезни и физическом осмотре. Бактериальный фарингит и тонзиллит не могут быть диагностированы только на основании этих критериев, также необходима микробиологическая диагностика (культура мазка из зева или экспресс-тесты на определение антигена). Шкала Centor/McIsaac может использоваться для оценки вероятности бактериальной инфекции как у взрослых, так и у детей.

Бактериальный фарингит Лечение.Всегда ли используется антибиотик?

Антибиотикотерапия назначается врачом при диагностике стрептококковой ангины - применение антибиотика заключается в предупреждении ревматизма и возникновения гнойных осложнений. Антибиотикотерапия при стрептококковом фарингите уменьшает клинические проявления инфекции, а также длительность заболевания. Руководство рекомендует использовать пенициллин, конечно же, людям, у которых нет на него аллергии.

При лечении острых фарингитов и тонзиллитов, вызванных бактериями Streptococcus pyogenes , в литературе рекомендуется применение перорально феноксиметилпенициллина (у взрослых и детей).При повышенной чувствительности больного к пенициллинам рекомендуется применение антибиотиков цефалоспоринового ряда. Однако в ситуации, когда у пациента сразу же возникает гиперчувствительность к бета-лактамам, врач может принять решение о применении макролидных антибиотиков (эритромицина, азитромицина или кларитромицина).

При лечении антибиотиками необходимо строго соблюдать указания врача и назначенную дозировку.

Обезболивающие, напримерледенцы от горла с лидокаином, бензокаином или флурбипрофеном. Однако для уменьшения количества микроорганизмов в полости рта и глотки можно использовать дезинфицирующие средства, например, хлоргексидин. Указанные вещества могут принимать различные формы, например пастилки, спреи или жидкости для полоскания рта.

Домашние средства от бактериального фарингита

Продолжая тему домашних средств при бактериальном фарингите, следует подчеркнуть, что основным методом лечения этого заболевания является антибактериальная терапия.Во время лечения следует пить много жидкости для увлажнения слизистой оболочки глотки (например, чай с алтеем или травой первоцвета). В качестве вспомогательного средства можно полоскать горло настоем шалфея или ромашки. Также стоит помнить об увлажнении воздуха в комнатах. В случае сильной боли при глотании употреблять мягкую пищу и избегать употребления острых специй и алкоголя.

Воспалилась носоглотка

Антибиотики при краткосрочной инфекции пазух носа у взрослых

Коронавирус - симптомы, профилактика, лечение

Эпидемиология

Режим и диета

Медикаментозное лечение

Хронический тонзиллит

Психосоматика заболеваний носоглотки | Психосоматика и психология

Физиологические причины болезней носоглотки:

Психосоматика носоглотки

Заболевания носоглотки

Заложенный нос

Насморк

Носовое кровотечение

Гайморит

Простуда

Воспаления и язвы во рту

Аденоиды

Ангина

Пути исцеления

Острая инфекция верхних дыхательных путей

Причины заболеваний верхних дыхательных путей

1.Вирусы

2.Бактерии

3.Атипичные возбудители ОРЗ

Как происходит заражение и развитие ОРЗ

Симптомы ОРЗ

Общие симптомы

Местные проявления ОРЗ

Дополнительные симптомы

Диагностика

Возможные осложнения

Лечение инфекций верхних дыхательных путей

Немедикаментозные методы

Гигиенические мероприятия

Питьевой режим

Промывание носа и полоскание горла

Медикаментозные методы

Общее лечение

Противовирусная и антибактериальная терапия

Симптоматическое лечение

Литература

Острый фарингит

Хронический фарингит

Что такое острый катаральный фарингит?

Механизм острого катарального фарингита

Причины острого катарального фарингита

Факторы, повышающие риск острого катарального фарингита

Симптомы острого катарального фарингита

Диагностика острого катарального фарингита

Лечение острого катарального фарингита

Опасен ли острый катаральный фарингит для здоровья?

Что такое острый катаральный фарингит?

Механизм острого катарального фарингита

Причины острого катарального фарингита

Факторы, повышающие риск острого катарального фарингита

Симптомы острого катарального фарингита

Диагностика острого катарального фарингита

Лечение острого катарального фарингита

Опасен ли острый катаральный фарингит для здоровья?

Как снять воспаление носа, придаточных пазух и горла - Puls Medicyny

Традиционное симптоматическое лечение инфекций дыхательных путей

Воспалительные инфекции дыхательных путей в форме пирамиды

Развитие инфекции в сезоне

Измерение пандемии

Места с наибольшим риском заражения

Нужно открыть нос

Последствия остаточной слизи

Облегчение всего за четыре дня

Вирусы поражают горло в 9 раз чаще, чем бактерии

Антисептик октенидин

Острый фарингит - причины, симптомы, лечение

Причины острого фарингита

Вирусный острый фарингит

Симптомы острой вирусной инфекции глотки

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Бактериальный острый фарингит

Симптомы бактериального фарингита

Лечение острого фарингита

Вирусный фарингит - домашние средства

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94