Защитный титр антител к коронавирусу сколько

«Высокие титры антител не могут служить противопоказанием к прививке»

Штамм «дельта» окончательно похоронил надежды человечества на то, что прививка от коронавируса сможет полностью предохранить организм от заражения и поможет наконец справиться с пандемией. Вакцинирование, скорее всего, не обеспечит коллективный иммунитет. Так зачем же нужна вакцина и вообще стоит ли прививаться? Об этом заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток имени И. И. Мечникова», профессор, доктор медицинских наук Михаил Костинов рассказал корреспонденту “Ъ” Елене Туевой.

— Сейчас начинают заболевать привитые — штамм «дельта» преодолевает вакцину. Проведенное в Британии исследование показало, что с появлением «дельты» эффективность вакцин снизилась до 49%. Но ведь раньше говорили о том, что эффективность вакцин составляет больше 90%.

— Не надо путать такие понятия, как «иммуногенность вакцины» и «эпидемиологическая эффективность». Иммунологическая эффективность — способность вакцины вызывать иммунный ответ у привитого. Эпидемиологическая эффективность — различия в заболеваемости среди привитых и непривитых. Здесь речь идет об эпидемиологической эффективности.

Иммуногенность вакцины любого производителя составляет от 65% до 95,6%. То есть после двух доз вакцины иммунологическая эффективность составляет в среднем 75–78%.

А дальше определяется эпидемиологическая эффективность. Она всегда на 5–10% ниже иммунологической. Соответственно, при 75-процентной иммуногенности эпидемиологическая эффективность должна быть в пределах 60%.

— Но тут-то она до 49% упала. Что делать? Новую вакцину для штамма «дельта» создавать?

— С вирусами всегда происходят мутации, причем каждые две недели, возможно, даже быстрее. Но вирус будет считаться другим только тогда, когда в его структуре произойдет больше 6–10% изменений. Пока этого нет, вакцины работают, и работают весьма неплохо. Смотрите, эпидемиологическую эффективность оценивают в 49%, а сколько летальных исходов среди привитых? Нет. Или если есть, то единицы.

— Значит, при вакцинации от COVID-19 невозможно достичь так называемого стерильного иммунитета, как при прививках от оспы, столбняка и других болезней? То есть даже привитые могут заболеть?

— На 100% от коронавируса ни одна вакцина сегодня не может защитить. Соответственно, даже вакцинированные могут болеть. Так часто бывает с вакцинами, поскольку их эффективность напрямую связана с иммунным статусом пациента: при нормальной функции иммунной системы защита будет надежной, а вот при дефектах в ее работе того же защитного эффекта достичь не получится. Не вакцина плохая, а мы сами так созданы, что кто-то неполноценно отвечает на ее введение. Иммунный ответ зависит от генотипа. Не важно, что это будет — «дельта», «бета» или «гамма», человек может после прививки заболеть коронавирусом, потому что его иммунная система не видит этот антиген, а значит, иммунитет к нему просто не может выработаться. Кто-то не отвечает на прививку от кори, кто-то — от гриппа, кто-то — от дифтерии. Эта популяция составляет от 5% до 10% населения. Поэтому в России много вакцин. Вероятно, какие-то из них будут рекомендованы в последующем пациентам с особенностями иммунного статуса. А в будущем мы мечтаем об индивидуальных вакцинах.

— Значит, привитые от полиомиелита и кори тоже могут заболеть?

— Да. Возьмем, к примеру, полиомиелит. Инактивированная полиомиелитная вакцина, которая содержит убитый полиовирус и вводится внутримышечно, не может вызвать заболевание, а вот оральная, которая содержит ослабленный живой вирус, может привести к вакциноассоциированному паралитическому полиомиелиту, и такие случаи время от времени фиксируются во всем мире. Вакциноассоциированный полиомиелит возникает в редчайших случаях — речь идет о тысячных долях от всех привитых — у малышей, получивших «живую» вакцину, чаще всего с первичными иммунодефицитами. Могут болеть привитые корью, гриппом, но после прививки эти болезни все переносят легко, часто на ногах. В период пандемии гриппа 2009–2010 годов никто из получивших вакцину не умер, а среди непривитых было много летальных исходов. Потому что вакцина защищает от летальных исходов и тяжелых осложнений.

— Но многие заболевают именно после вакцинации. Одна знакомая через десять дней после первой дозы вакцины заболела ковидом в тяжелой форме, лежит в больнице с температурой 40, уже неделю не снижается температура.

— Вакцина способна защитить только тогда, когда произойдет формирование антител, а это случается через четыре недели после двух доз препарата.

— То есть у нее иммунитет еще не успел сформироваться?

— Очень часто заболевают через семь-десять дней после первой дозы. Одна доза активирует клеточный иммунитет, но антитела не формируются, и человек подхватывает инфекцию, потому что иммунитет неполноценный. И часто вторую дозу вакцины он получает в инкубационный период, ведь особенность этого вируса в том, что он может долго сохраняться в организме. Это так называемый персистирующий вирус.

— Что это значит?

— Обычные вирусы живут в организме три-пять дней, и то пять дней чаще всего у людей с иммунодефицитами. Коронавирус SARS-CoV-2 может сохраняться неограниченно долго, не случайно возникло название «постковидный синдром», когда пациенты уже переболели, выздоровели, вышли из клиники, пришли через месяц на повторный ПЦР-тест — и у них снова выявляют вирус. Это и есть персистенция. Люди могут долго оставаться носителями вируса — 35–40 дней, особенно тяжелые больные, прошедшие реанимацию. Чем больше дефектов в иммунной системе, тем вероятнее, что коронавирус надолго сохранится в организме. Более того, он может прямо в организме мутировать, осложняя течение болезни. С этим связано и заболевание после прививки. Вроде кажется, что прививка виновата в том, что вы заболели, а на самом деле вы уже носите вирус, и после прививки, пока еще не сформировался иммунитет, болезнь развивается.

— Но согласно проведенному в Англии в июне-июле исследованию под названием REal-time Assessment of Community Transmission-1 (REACT-1, оценка в реальном времени распространения инфекции-1), в ходе которого на коронавирус были протестированы около 150 тыс. англичан, 44% случаев заболевания ковидом отмечалось среди полностью вакцинированных.

— Повторяю: стопроцентной защиты от коронавируса нет, но и американские, и отечественные вакцины оставляют след в иммунной системе. После вакцинации болезнь не будет протекать так тяжело, как у человека, который никогда не встречался с вирусом, и не закончится летальным исходом. Сейчас в мире растет заболеваемость, в России тоже, но спросите любого главного врача, какой процент привитых и не привитых лежит у него в стационаре.

При любой инфекции, не обязательно коронавирусной, привитой будет болеть в более легкой форме, с меньшим числом осложнений, и останется в живых. Это все должны знать.

— По итогам исследования, которое я процитировала, британские специалисты решили: если вакцинированные люди могут заражаться, значит, они могут быть и переносчиками инфекции, заражая других…

— Действительно, привитой может быть носителем. Объясню почему. Есть такое понятие — временное транзиторное носительство. Таким носителем может быть и привитой, и переболевший. Как это происходит? Допустим, вы оказались рядом с инфицированным человеком и на вас попали вирусные частицы. Обычно они попадают на слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Иммунная система постарается как можно быстрее вирус нейтрализовать, но это произойдет не сразу, а в течение 15–30 минут, точно никто не знает. И за это время при чихании или разговоре можно передать вирус кому-то, кто находится рядом, при этом сами вы не заболеете. Поэтому что рекомендуется? Маски носить.

— Кроме масок есть еще какие-то средства защиты? Некоторые надеются на оксолиновую мазь…

— Есть и другие способы защиты — так называемые протекторы слизистой верхних дыхательных путей, топические иммунотропные препараты, которые увеличивает функциональную активность мукозального иммунитета. У аллергиков применяется спрей, который формирует защитную пленку на слизистых, так что вирус попасть на нее может, а проникнуть внутрь — нет. Но эти профилактические методы рекомендованы не всем, а лишь тем, у кого есть дефекты в иммунной системе, кто склонен к частым ОРЗ, а также пожилым людям. А то вы напишете, и все побегут, как имбирь, их покупать. Это имеет право на существование лишь для определенной категории людей.

— А насчет «Спутника V» есть какая-то информация об эпидемиологической эффективности?

— Разработчики показали иммунологическую эффективность этой вакцины на уровне 96–98%, то есть намного лучше AstraZeneca. Эти данные официально опубликованы. А вот насчет эпидемиологической эффективности не могу сказать, но думаю, в ближайшее время такие данные появятся, ведь в больницах постоянно ведут учет, кто из госпитализированных привит, а кто — нет. Статистика очень важна, чтобы убедить человека сделать прививку.

— Можно ли сравнить побочные явления «Спутника V» и западных вакцин, например Moderna, Pfizer, AstraZeneca?

— Побочные эффекты, можно сказать, все одинаковые, потому что есть мировые критерии безопасности вакцин. Бывают местные реакции: покраснение или болезненность в месте укола. Могут возникнуть системные реакции: повышение температуры, общий дискомфорт и, очень редко, тромбозы, а также поражение сердца, почек.

Самая опасная системная реакция — анафилаксия, когда человек испытывает удушье, может даже потерять сознание, если вовремя не оказать помощь. Все это очень редкие явления — по западным вакцинам от 5 до 11 случаев на миллион доз.

По нашим информации пока нет.

— Но если такая опасная реакция возникает, значит, человека вообще нельзя прививать?

— Это не так. Нельзя в дальнейшем применять ту вакцину, на которую случилась реакция, нужно продолжать вакцинацию препаратом другого производителя. Если, не дай бог, был анафилактический шок на введение первого компонента вакцины — все, эту вакцину я больше не буду рекомендовать. Но при этом никто не говорит: прививку делать нельзя. Даже если у вас есть анафилактическая реакция, но не на этот вакцинный препарат, прививку можно делать. Да, вы не получите вакцину этого производителя, но вакцины другого производителя, который имеет иную технологию изготовления, вам не противопоказаны. Это не мои рекомендации — так советует ВОЗ.

— В инструкции к «Спутнику V» говорится, что анафилаксия в анамнезе служит противопоказанием. У меня есть знакомая — владелица небольшого зоомагазина на рынке, которая очень боится прививки. Говорит: у меня была анафилактическая реакция в детстве, я боюсь делать, но врач не дает отвод — мол, ничего не знаю, вашей истории болезни у меня нет. Между тем всех работников торговли заставляют привиться. И эта женщина спрашивает: что же делать?

— В случае с вакцинами опасаться стоит лишь анафилактической реакции на вещества, которые входят в состав определенной вакцины. Допустим, приходит ко мне бабушка с внуком: ой, мой внук как берет яйцо, то задыхается или отекает. Все, вакцину от кори, паротита, краснухи, ветрянки или гриппа я не буду делать, но все остальные-то можно! От дифтерии, столбняка, пневмококковой инфекции и менингита я буду прививать на всю катушку. Я много раз вакцинировал людей, у которых в жизни случалась анафилаксия, но не на тот препарат, который я ввожу, и у них не было никаких побочных явлений.

— Но ведь не все, кто приходит на вакцинацию, попадают к грамотному врачу. Их сажают в большой зал, они подписывают информированное согласие, а дальше — укол…

— Что я могу сказать? Будьте осторожны, если у вас в анамнезе были непонятные состояния, связанные с введением иммунобиологических препаратов, не прививайтесь в торговом центре. Но если человек хочет, он пойдет в специализированный центр, где занимаются людьми, имеющими отклонения в состоянии здоровья.

И с ишемической болезнью сердца, и с почечной недостаточностью вплоть до гемодиализа, и с эпилепсией, и с анафилаксией — всех можно привить, если применить индивидуальный подход.

Ну а тех, у кого анафилаксия возникает на вещества, входящие в состав вакцины, можно не вакцинировать. Их вряд ли наберется 500 человек на всю страну, так что ничего страшного: они не играют роли в популяционном формировании иммунитета.

— Многие спрашивают: я переболел, вероятно, бессимптомно, потому что анализ выявил у меня антитела. Зачем мне делать прививку, если уже есть антитела? Ведь цель вакцинации — выработать иммунитет против COVID-19, а антитела и есть иммунитет. Что же тогда дает вакцина, если не выработку антител?

— По идее, если человек имеет антитела, значит, он защищен. Ради чего делают вакцину? Формировать антитела. Но у человека есть антитела. Что делать дальше? Пока такого ответа на планете нет. Конечно, если у человека есть антитела — оставьте его в покое, а когда антитела исчезнут, проведите вакцинацию. Но кто будет заниматься определением титра антител? Представляете, какие это проблемы: человек идет на вакцинацию, а тут надо взять кровь, потом через два-три дня получить результат, снова прийти — уже на прививку, если антитела не обнаружены. Вот и боятся, что начнется хаос и врачи не смогут проводить вакцинацию. Поэтому людей с антителами к коронавирусу, официально не зарегистрированных как переболевшие, и направляют на прививку.

— А не опасно вакцинироваться, если уже есть антитела? Не возникнет ли антителозависимое усиление инфекции?

— Теоретически такое может быть, но пока таких данных нет. Практически еще никто этого не доказал. Больше того, британские и американские исследования показали, что вакцинация не подавляет антитела. Когда западные медики проводили первые три фазы испытаний, среди участников были люди с антителами, но об этом никто не знал. Это выяснилось уже после вакцинации: у некоторых был высокий титр антител, то есть люди переболели. Но после вакцинации титры только росли. Так что высокие титры антител не могут служить противопоказанием к прививке.

— Обычно после трех фаз клинических исследований еще три-пять лет изучают действие медицинских препаратов, поэтому антипрививочники и говорят, что отсроченные эффекты вакцин против коронавируса пока неизвестны.

— Нынешняя жизнь существенно отличается от той, что была 10–20 лет назад. Сегодня все делает компьютер, даже музыку пишет. Раньше не умели геном читать, а сейчас расшифровка генома стала не сложнее анализа крови. И не нужно длительные исследования проводить, чтобы спрогнозировать действие вакцины, потому что сегодня можно все запрограммировать: что будет с этой клеткой через час, через два, через месяц, через пять, через десять лет. Так что рассуждать подобным образом могут только люди, далекие от науки.

Интервью взяла Елена Туева

Почему QR-код для людей с антителами будет выдаваться на полгода

Люди с антителами к коронавирусу с 21 февраля 2022 г. смогут получить QR-код, следует из приказа Минздрава. Сертификат будет действовать полгода, получить его можно однократно. Специалисты полагают, что установленный срок имеет слабое обоснование: он принят как послабление для тех, кто не получил медицинскую помощь в период болезни.

Требований к уровню антител не устанавливается – достаточно их наличия в организме, сообщили в Минздраве. Также сертификат может быть оформлен при наличии антител и положительного ПЦР-теста: тогда день, в который он был получен, будет считаться датой установления диагноза, и срок действия QR-кода составит один год.

Если с вакцинацией и перенесенным заболеванием все понятно – от установленной даты можно отмерить год до ревакцинации, то с антителами такой точки отсчета нет, объясняет доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский. По словам эксперта, проводилось очень много исследований по поводу того, какой титр антител считать защитным, а какой нет, но к единому мнению не пришли. «Поэтому срок полгода был взят для того, чтобы как можно быстрее люди прошли вакцинацию после когда-то перенесенного заболевания», – считает Вознесенский. По его словам, давать такой сертификат на год без измерения уровня антител было бы «не совсем логично».

Полгода – это средний срок, когда уровень антител падает настолько, что требует коррекции: либо нужна прививка, либо переболеть, говорит врач-эксперт Тимур Пестерев.

Приказ Минздрава совершенствует уже существующую практику выдачи вакцинированным и переболевшим «пропуска», который позволяет беспрепятственно участвовать в общественной жизни, но сама эта практика не имеет научных оснований и придумана для того, чтобы побуждать людей делать прививки, говорит эпидемиолог Василий Власов. По словам Власова, исследований о сроке сохранения иммунитета после перенесенной болезни в России нет вообще, а в мире – очень мало.

«Ориентиром считается полгода, и это примерно соответствует данным, которые были собраны о вакцинированных в течение года», – отмечает Власов. Эксперт считает, что в России это послабление было вынужденным, так как большое число переболевших либо имеет отрицательный ПЦР-тест, либо не обращались за медпомощью.

Как еще получить QR-код

Получить QR-код можно после вакцинации вторым компонентом вакцины, зарегистрированной в Росси: «Спутником V», «Ковиваком», «Эпиваккороной». Положен сертификат и тем, кто привьется однокомпонентным «Спутником лайт»: он появится спустя 21 день после даты прививки, за это время формируется иммунитет к коронавирусу. Сертификаты действуют год.

Те, кто официально переболел COVID-19, также могут получить сертификат. Для этого врач должен зафиксировать факт выздоровления, а медицинская организация внести данные пациента в регистр больных COVID-19. Сертификат действителен год с даты выздоровления.

QR-код выдается тем, у кого есть отрицательный результат ПЦР-теста, он действует 48 часов.

Найти сертификат можно в личном кабинете на сайте госуслуг при наличии подтвержденной учетной записи.

Бумажную версию можно получить в МФЦ, предъявив паспорт, СНИЛС и полис ОМС.

С 1 февраля информация о медицинских противопоказаниях к вакцинации от коронавируса также должна передаваться на сайт госуслуг и вноситься в ковид-сертификат. Медотвод на 30 дней устанавливает врач-специалист, на более долгий срок – врачебная комиссия. Ранее Минздрав утвердил перечень противопоказаний: бессрочными являются гиперчувствительность к компонентам вакцины и их аналогам, тяжелая аллергия и осложнения после введения первой из двух доз вакцины. К тяжелым осложнениям относятся анафилактический шок, ярко выраженная аллергия, судороги, температура выше 40 градусов, гиперемия или отек в месте укола.

Коронавирус. Главное | Программа: Информационная программа «ОТРажение» | ОТР

Кирилл Маслиев

кандидат медицинских наук, руководитель амбулаторно-поликлинического отделения Центра медицинской реабилитации Европейского медицинского центра

Иван Князев: Программа «ОТРажение» продолжает свою работу. Оксана Галькевич с вами...

Оксана Галькевич: ...и Иван Князев тоже с вами.

Друзья, ну что, мы снова будем говорить сейчас о последних новостях, связанных с пандемией, о коронавирусе, тем более что эти новости появляются день ото дня, как ни странно, вот уже 2 года, а тем не менее всегда есть о чем поговорить.

Иван Князев: Минздрав назвал число болеющих в стране, их больше 800 тысяч. Также глава ведомства Михаил Мурашко рассказал, как переносят COVID во второй раз люди и можно ли совмещать разные вакцины. Конечно же, ваши вопросы нашим экспертам вы можете задать прямо сейчас в прямом эфире. Ждем вас, все это абсолютно бесплатно.

Оксана Галькевич: Да я бы даже сказала, что больше нигде вы в прямом эфире не можете задать специалисту, других таких телеканалов у нас нет в федеральном эфире.

А на связи с нами сейчас Евгений Тимаков, главный врач медицинского центра, врач-инфекционист. Евгений Юрьевич, здравствуйте.

Иван Князев: Приветствуем вас.

Оксана Галькевич: Так, что у нас со звуком? Евгений Юрьевич?

Иван Князев: Вы нас слышите?

Оксана Галькевич: А, вот теперь мы вас тоже слышим, а то показалось, что вы нас слышите, а мы вас нет.

Иван Князев: Штамм «омикрон» распространяется с какой-то катастрофической скоростью, об этом говорят европейские эксперты. Что касается нашей страны, как себя чувствуют заболевшие? И вот что касается тех людей, которые второй раз заболели COVID, как у них это все протекает?

Евгений Тимаков: На самом деле ситуация с новым штаммом на самом деле тревожная, потому что он действительно в 4 с лишним раза более активен, чем штамм «дельта», в распространении. Но при этом мы пока не видим, к счастью, более тяжелого течения заболевания этим новым штаммом. Но опять же надо помнить, что летальность – это отсроченный параметр, который можно анализировать только через 21 день после появления вот этой вирусной инфекции, поэтому у нас с вами еще для анализа неделя должна быть, скорее всего, это будет даже до конца Нового года, когда мы сможем сказать уже более-менее, насколько все серьезно.

Для взрослых пациентов пока прогноз благонадежный, но мы не знаем, как штамм влияет на постковидный синдром в дальнейшем у пациентов. Пока летальных исходов, к счастью, мы не видим, увеличения количества летальных исходов выраженного. Более того, мы не видим сейчас с вами роста заболеваемости у нас в России, это говорит о том, что массово этот штамм к нам пока не завезен. Но он все равно будет у нас однозначно, никуда мы от этого не денемся, и с Нового года, вероятнее всего, будет рост заболеваемости.

Более тревожно в отношении этого штамма у детей, потому что у детей мы видим, что действительно есть тяжелое течение заболевания, когда детям требуется интенсивная терапия, и дети этим же штаммом тоже, «омикрон», заболевают гораздо чаще, чем даже штаммом «дельта». Вот по поводу детского населения тревожность есть, и здесь нужен дальнейший анализ ситуации. Мы ждем от Института Гамалеи данных по активности, вируснейтрализующей активности нашей плазмы после наших прививок, потому что зарубежные данные уже эти есть, мы видим то, что вакцины значительно снизили свою эффективность, и работает сейчас только та схема, когда сделана вакцинация и ревакцинация. Однократная вакцина и однократное переболевание никаким образом не улучшает ситуацию, к сожалению.

Поэтому, когда мы говорим с вами, как человек будет болеть второй раз, это зависит от того, каким штаммом мы заболеем. Если штаммом «дельта», то, вероятнее всего, это будет тяжелее, если штаммом «омикрон», то есть большая надежда, что заболевание тех, кто уже болел до этого, будет протекать в более легкой форме.

Оксана Галькевич: Ну вот по поводу эффективности вакцин действительно вот Попова заявила, что 11 из 16 заболевших «омикроном» россиян были привиты.

Евгений Юрьевич, я хотела вас вот о чем спросить. Всемирная организация здравоохранения заявила о том, что пока сложно анализировать информацию о госпитализации и смертности, потому что далеко не все страны могут этот штамм диагностировать. В чем тут сложность и есть ли у нас такие возможности?

Евгений Тимаков: Во-первых, поэтому и говорим, что сейчас анализировать ситуацию крайне рано, потому что африканские страны, которые нам дают статистику по заболеваемости, не факт, что эта статистика достоверная. А вот в Европе то, что пошел рост заболеваемости, связанный со штаммом «омикрон», и мы видим данные из Великобритании, к примеру, ну из Израиля того же, мы видим с вами рост заболеваемости, но нет роста пока смертности. Но так как в Европу штамм пришел позднее...

Оксана Галькевич: Так, что у нас со звуком?

Иван Князев: Видимо, пропала связь ненадолго.

Расскажем немножко о том, сколько у нас человек заразилось за сутки, – 28 343 случая заражения коронавирусом в России. По числу заражений на первом месте Петербург, уже обогнал Москву, почти 2 тысячи, точнее 1 989 человек заразились «короной» у нас за сутки в Петербурге, в Москве 1 976, небольшая разница, но тем не менее.

Оксана Галькевич: Вернулся к нам Евгений Юрьевич.

Евгений Тимаков: ...будет дальше проходить и...

Оксана Галькевич: Да-да, вы снова с нами, Евгений Юрьевич, мы вас слышим.

Евгений Тимаков: Да, просто очень много звонков идет параллельно, к сожалению...

Оксана Галькевич: ...и связь прерывается.

Люди вот нас спрашивают еще о диагностике... Так, у нас опять прервалась связь. Александр из Нижегородской области, пока давайте послушаем нашего зрителя.

Иван Князев: Послушаем телезрителей. Здравствуйте.

Оксана Галькевич: Здравствуйте, Александр.

Зритель: Здравствуйте.

Меня вот интересует вопрос. Вот я сделал прививку, через сколько мне можно вылететь за границу?

Иван Князев: Через сколько за границу... Получили сертификат, QR-код и все остальное?

Зритель: Ну да. Сегодня, например, я сделал прививку, можно ли на Новый год, успею я вылететь или нет?

Оксана Галькевич: А, ну понятно.

Иван Князев: Да, хорошо, понятно. Спасибо.

Оксана Галькевич: Давайте попросим Евгения Юрьевича прокомментировать. Евгений Юрьевич, вот человек сделал только что второй компонент прививки, сколько времени, спрашивает, должно пройти до поездки за границу?

Евгений Тимаков: Ну, здесь вопрос, за границу-то можно ехать, пожалуйста, независимо от того, когда вы сделали прививку, это никак не связано. А вот вопрос в иммунитете, который дает вакцина, только после второй прививки только через 2–3 недели будет достаточен защитный уровень антител, для того чтобы защититься от коронавирусной инфекции. И не забывайте, что мы сейчас, когда ездим за рубеж, рискуем все-таки подхватить этот самый новый мутировавший штамм коронавируса.

Иван Князев: Так...

Евгений Тимаков: ...максимально расширить медицинскую страховку.

Иван Князев: Если позволит нам все-таки связь, хотелось бы еще кое-что уточнить. Часто телезрители спрашивают, вообще вакцинация у нас первым, вторым компонентом раз в полгода будет? Надолго это вообще?

Евгений Тимаков: ...зарубежный... коронавирус мутирует... многие страны перешли на ревакцинацию через 3–4 месяца, на ревакцинацию после первоначальной вакцинации. Но у нас пока придерживаются в этом плане консервативного мнения и считают, что достаточно делать прививку раз в полгода, если вакцина покажет свою эффективность против этого нового штамма. Поэтому мы ждем сейчас публикаций или хотя бы пресс-релиза от Института Гамалеи, который проводит тестирование нашей вакцины против нового штамма, и если она покажет свою эффективность, то раньше чем через полгода вряд ли мы с вами будем делать ревакцинацию. А вообще в перспективе стоит вопрос о том, что формирование после ревакцинации Т-клеточного иммунитета может сохраняться и год, поэтому в дальнейшем, к весне, я думаю, мы получим более окончательные данные по поводу схем вакцинации и ревакцинации.

Иван Князев: Спасибо вам большое. Евгений Тимаков, главный врач медицинского центра, был с нами на связи.

Оксана Галькевич: У нас есть звонок еще один, Алевтина из Саратова. Алевтина, здравствуйте.

Зритель: Здравствуйте. Я очень рада, что до вас дозвонилась.

У меня вот такой вопрос. Хотелось бы, конечно, доктору задать его. У меня хроническая почечная недостаточность, врач мне запретил делать гемодиализ, это кровь очищают, диализ, вот. Мне 73 года, и вот я боюсь... Да, прививку мне, то есть не прививку, а это, мне оформляют группу вот в данный момент, и я не знаю, что мне делать, прививку можно или нет? Гемодиализ мне запретили делать, а прививку?

Иван Князев: Ну, мы прямо сейчас переадресуем ваш вопрос нашему следующему эксперту.

Оксана Галькевич: Алевтина, мы сейчас переадресуем, да.

Иван Князев: Кто у нас на связи?

Оксана Галькевич: У нас на связи Кирилл Маслиев, кандидат медицинских наук, руководитель амбулаторно-поликлинического отделения Центра медицинской реабилитации Европейского медицинского центра. Здравствуйте, Кирилл Сергеевич.

Кирилл Маслиев: Добрый день.

Оксана Галькевич: Кирилл Сергеевич, вот только что наша зрительница сказала, она оформляет группу по инвалидности, можно ли ей делать прививку.

Кирилл Маслиев: Поскольку она уже обращалась к своему терапевту, который в принципе ее ведет и запретил ей процедуру гемодиализа, конечно же, ему виднее по состоянию пациентки, насколько ей показана вакцинация. В принципе хроническая почечная недостаточность не является противопоказанием для вакцинации, не входит в этот перечень, но опять же нужно смотреть по состоянию здоровья, по результатам анализов, в какой период лучше всего это сделать, и разумнее будет нашей зрительнице обратиться за этим вопросом к врачу, у которого она наблюдается.

Оксана Галькевич: Кирилл Сергеевич, давайте поговорим еще об антителах, об этих тестах, потому что QR-коды с 1 января можно будет уже получить при наличии антител, об этом нам говорят в последнее время. Расскажите, где можно сдать тест на антитела, где нужно не нужно это делать, вот об этом. Можно ли этот результат как-то подделать, не знаю, неправильно трактовать, ошибиться?

Кирилл Маслиев: Сейчас огромное количество лабораторий проводят тестирования на уровень антител, именно количественное определение антител. Мы все понимаем, что существуют определенные шкалы, утвержденные Всемирной организацией здравоохранения, так называемые BAU. Но на настоящий момент правительство не разъяснило, будет ли перечень лабораторий, в которых необходимо сдавать тесты на антитела, как это было в случае с ПЦР, были определенные лаборатории, которые были аккредитованы, и только их результаты засчитывались, либо можно будет сдать в любой лаборатории, в которой можно провести исследование крови на наличие антител.

С точки зрения возможности подделать, конечно, результаты можно подделать любые, как ПЦР-теста, так и теста на антитела, но я не думаю, что это будет носить такой массовый характер. Но здорово, что в принципе вот такой законопроект уже одобрен, и то, что любые люди, которые переболели неофициально, не обращались за медицинской службой и не знали даже о том, что они переболели, но по наличию антител они могут стать обладателями QR-кода, это очень важно.

Оксана Галькевич: Кирилл Сергеевич, это вот, кстати, ключевой момент по наличию антител. Здесь важны показатели, так скажем, сколько у вас антител? То есть какой делать анализ, качественный или количественный?

Кирилл Маслиев: Как вы верно заметили, существует два типа анализов: качественные, которые определяют просто, если есть у человека антитела, количественные как раз показывают тот титр антител, который есть у данного человека. В настоящий момент нет единого мнения такого безапелляционного, но тем не менее ученые сошлись в общих рекомендациях поддерживать титр антител, если по международной шкале BAU, которая применяется во всех странах мира, примерно от 200–300 и выше, это является таким наиболее безопасным показателем, коридором, наличие достаточно большого количества антител, которое гарантирует стойкую защиту.

С другой стороны, мы с вами прекрасно понимаем, что в мир пришел новый омикрон-штамм, который может внести корректировки, и никто точно не может сказать тот уровень антител, который является безопасным, таких вот точных значений нет. Тем более что антитела тоже бывают разные, они бывают конкретно нейтрализующими антителами против конкретного вида штамма, бывают просто антитела, которые циркулируют, но конкретно этот штамм не в состоянии нейтрализовать.

Иван Князев: Давайте послушаем еще вопрос от наших телезрителей. Инна из Нижегородской области, приветствуем вас.

Зритель: Алло, здравствуйте.

Иван Князев: Здравствуйте.

Зритель: Можно задавать вопрос?

Оксана Галькевич: Можно, говорите, пожалуйста, слушаем вас.

Зритель: Здравствуйте.

Мы с мужем переболели в ноябре коронавирусом, но мы были привиты в марте-апреле «Спутником V» двухкомпонентным. У меня вопрос, насколько... Вернее, да, у меня вопрос, через сколько нам можно вакцинироваться. Есть мнение, через 3 месяца можно пройти ревакцинацию или через 6 месяцев. И каким лучше, это самое, какой лучше вакциной? Кто-то говорит, Pfizer лучше, а не «Спутником», кто говорит «Спутником Лайт». Какой лучше вакциной привиться?

Иван Князев: Спасибо.

Оксана Галькевич: Инна, ну Pfizer вам придется вакцинироваться...

Иван Князев: ...за границей.

Оксана Галькевич: ...вы понимаете, за границей, вам нужно куда-то будет поехать для этого, вы в курсе?

Иван Князев: У нас в стране пока нет этой вакцины. Кирилл Сергеевич?

Оксана Галькевич: Инна? Мне просто интересно, готовы наши зрители ради этого куда-то за границу еще лететь. Да, Кирилл Сергеевич.

Кирилл Маслиев: Хороший вопрос. Дело в том, что мы возвращаемся как раз к нашему предыдущему вопросу о введении QR-кодов по антителам. Принимать решение о вакцинации я бы советовал исходя из уровня титра антител, который у вас наблюдается. Я считаю, что если у вас достаточно высокий уровень антител после перенесенной болезни, тем более после вакцинации, то гнаться за дополнительной дозой вакцины не имеет смысла, на мой взгляд опять же. Поэтому я уверен, что если вы будете сдавать анализы через несколько месяцев на антитела и если у вас антитела присутствуют в организме, то нет необходимости гнаться за дополнительной дозой вакцины. Опять же повторюсь, мы ориентируемся на параметры от 200 до 300 единиц по шкале BAU, это является таким достаточно хорошим коридором антител, которые способны противостоять повторному заражению.

Оксана Галькевич: Ага. Вот нас как раз из Башкирии спрашивали: «В сентябре привился «Спутником Лайт», через 2 месяца уровень 140 BAU/миллилитр...»

Кирилл Маслиев: Да.

Оксана Галькевич: «Достаточно или нет?» Я не понимаю, достаточно для чего, защита, наверное, от вируса? Ну маловато, получается так?

Кирилл Маслиев: По рекомендациям, которые мы сейчас получаем, это ниже рекомендуемых значений. Опять же, вполне возможно, что эти рекомендации со временем будут изменены. Единого мнения у ученых, специалистов нет, но пока что, пока предварительные такие коридоры значений, как мы с вами обсудили, от 200 до 300, является очень хорошим показателем. Все, что ниже, действительно вас будет защищать, но опять же будет зависеть от того штамма, с которым вы столкнетесь, и от дозы вируса, которую вы получите. В любом случае, вакцина защищает от тяжелого течения коронавирусной инфекции и в сотни раз снижает риск смертельного исхода.

Иван Князев: Кирилл Сергеевич, сейчас многие люди, обычные люди интересуются, есть ли смысл, может быть, границы закрыть, коль у нас такая ситуация с «омикроном».

Кирилл Маслиев: Вы знаете, к сожалению, это не спасет от распространения омикрон-штамма, он уже находится в России, как и в принципе во всем мире. Мы предпринимали такие попытки в борьбе с другими штаммами, достаточно жесткое закрытие границ. Но поскольку мир сейчас живет в таком достаточно тесном взаимодействии стран друг с другом, то полной изоляции достичь можно, пожалуй, только в Китае, и то там есть открытые границы и ряды рейсов.

Китай, как мы помним, достаточно жестко поступил с самого эпизода первого возникновения коронавирусной инфекции, достаточно жесткая изоляция и внутри страны, регионов, городов друг от друга, не было перемещений, и это позволило им пройти, как мы опять-таки знаем из средств массовой информации, с минимальными потерями коронавирусную инфекцию. С другой стороны, у Китая достаточно развитая экономика по пошиву масок, по медикаментам, по производству аппаратов ИВЛ, которыми они снабжали весь мир во время эпидемии, и Китай неплохо заработал на эпидемии, это нужно тоже учитывать. У нас такой возможности и у других стран развивать экономику в закрытых границах нет, поэтому это всегда вопрос медицинский и экономический.

Иван Князев: Ну понятно, да.

Оксана Галькевич: У нас есть звонок из Челябинской области, Ирина. Здравствуйте, Ирина.

Зритель: Да, здравствуйте.

У меня вот два вопроса доктору. Мне 62 года, я привилась прививками «Гам-КовиВак». Вот какой мне лучше прививаться на ревакцинацию? У меня 1 июня будет ревакцинация.

И второй вопрос. Вторую прививку я сделала 1 декабря, можно ли мне делать сейчас от гриппа и от пневмококка? Спасибо.

Иван Князев: Спасибо.

Оксана Галькевич: Спасибо. «Гам-КовиВак» – это «Спутник» просто, я правильно понимаю, да? То, что мы называем «Спутником», Кирилл Сергеевич.

Кирилл Маслиев: Да, абсолютно верно, «Гам-КОВИД-Вак» – это «Спутник V». Если говорить о ревакцинации, то было бы разумно привиться «Спутником Лайт» в вашем случае, опять же отталкиваясь от уровня антител я бы рекомендовал это делать. Но если выбирать из всех вакцин, то логичнее продолжить ревакцинацию «Спутником Лайт». С точки зрения вакцинации от гриппа, конечно, немножко поздновато, мы вакцинацию обычно начинаем от сезонного гриппа начиная с октября месяца и к ноябрю ее уже подводим к финалу, это такое наиболее пиковое окно для вакцинации. И по постановлению Министерства здравоохранения, противопоказаний для применения «Спутника», вакцин от коронавируса и вакцин от гриппа нет, поэтому Минздрав разрешил, провел исследование, что можно в принципе после того, как вы вакцинировались «Спутником V», также вакцинироваться вакциной от гриппа.

Оксана Галькевич: Но, с другой стороны, Кирилл Сергеевич, это Челябинская область, там все-таки сезон несколько иначе выглядит, там не так, как в Центральной России, он дольше длится. Может быть, все-таки зрительнице нашей имеет смысл еще сделать прививку от гриппа?

Кирилл Маслиев: Да, конечно, во избежание заражения гриппом имеет смысл вакцинироваться.

Оксана Галькевич: А то нам еще, знаете, рассказывали про некие микст-вирусы, когда, я так понимаю, они между собой как-то кооперируются и бьют по здоровью человека, этот COVID, грипп... Или как это выглядит, я не знаю, расскажите.

Кирилл Маслиев: Есть разные вирусы, которые друг с другом конкурируют, один замещает другой. Есть вирусы, которые только усиливают разрушительное действие на организм человека. И конечно, была раньше теория в 2020 году, когда только возник коронавирус, что вирус гриппа может замещать коронавирус, и те люди, которые болеют вирусом гриппа или, скажем, вирусом герпеса, они не склонны заразиться коронавирусом. К сожалению, эта теория не оправдалась, и человек, который болеет коронавирусом, может заразиться также вирусом гриппа. Это, конечно, будет драматичное событие для здоровья человека, весьма разрушительное, поэтому лучше, конечно, подготовиться к возможному столкновению с другими вирусами и вакцинироваться. Поэтому мы призывали начиная с октября месяца вакцинироваться от вируса гриппа.

Иван Князев: Петр из Петербурга на связи у нас. Здравствуйте, Петр.

Оксана Галькевич: Здравствуйте.

Зритель: Здравствуйте.

Кирилл Маслиев: Здравствуйте.

Зритель: У меня такой вопрос по поводу ревакцинации. Вот сделал первую прививку, одним из первых в феврале этого года, когда в Санкт-Петербурге появился «Спутник V». После первой дозы у меня была температура под 40, 39,9, длилось это 4 дня, потом 37... В общем, примерно неделю я лежал. После второй дозы я лежал, собственно, ну почти так же, тоже была 3 дня высокая температура. Сейчас вот прошло уже более полугода, то есть теоретически надо делать ревакцинацию. Советовался с терапевтом, она говорит, что при вашей переносимости прививки, наверное, это делать не очень правильно. У меня еще была тахикардия, то есть 120 ударов было в минуту пульс... И хочется понять...

Оксана Галькевич: То есть вы опасаетесь, да, делать не делать ревакцинацию после такой реакции?

Зритель: Да. Я тогда вызывал «скорую», но в «скорой» мне ответили, что они ничего сделать не могут, могут меня просто забрать в ковидник, условно говоря, ложить и...

Оксана Галькевич: Ну зачем...

Зритель: В общем, я это просто... Ну вот на тот момент, когда мне было действительно после прививки плохо...

Оксана Галькевич: А температура сбивалась какими-то лекарствами?

Зритель: Ну, парацетамолом сбивал температуру на полчаса, а так фактически 4 дня вот эта температура под 40, потом 37,5, ну вот неделю была температура.

Оксана Галькевич: Да, такая...

Зритель: Потом прошло 3 недели, я сделал следующую прививку...

Оксана Галькевич: ...и опять.

Зритель: ...опять же 2 дня у меня была под 40, потом 37, ну потом снизилась. Сейчас я сдал антитела...

Иван Князев: Да, малоприятные ощущения. Да, спасибо вам большое за звонок.

Оксана Галькевич: Да, давайте спросим. Кирилл Сергеевич, что скажете? Это такая, знаете, болезнь в миниатюре получилась у человека, у Петра.

Кирилл Маслиев: Ну, действительно, каждый реагирует по-своему на вакцинацию, и один из самых частых побочных эффектов от вакцинации, от любой, независимо от того, это Pfizer, Moderna, «Спутник», «ЭпиВакКорона» – это подъем температуры. Нередко этот подъем температуры достигает 38,5. Ну вот у Петра она поднялась выше. Конечно, в таких случаях мы рекомендуем прием парацетамола, для того чтобы сбивать такую реакцию. Тахикардия, которую вы описываете, она как раз обусловлена, как правило, сопровождает подъем температуры. Но в случае, если у человека есть дополнительные какие-то проблемы со здоровьем, особенно сердечно-сосудистой системы, конечно, такая нагрузка на нее никаким образом позитивно сказаться не может.

Я уверен, что опять же подъем температуры – это защитная реакция, и мы наблюдаем нередко, что чем выше подъем температуры у человека во время вакцинации, тем более высокий уровень, титр антител у него образуется. Я опять рекомендую вам сдать анализ крови, посмотреть на уровень антител; если он достаточно высокий, то в вашем случае испытывать повторно такие негативные явления, с которыми вы столкнулись, не стоит, потому что при высоком титре антител возможна как раз такая реакция высокой температуры. И если же он низкий, уровень антител, то ревакцинируйтесь «Спутником V» под контролем терапевта обязательно.

Иван Князев: Ну давайте успеем еще один звонок, Андрей из Курганской области.

Оксана Галькевич: Здравствуйте, Андрей.

Иван Князев: Приветствуем вас.

Зритель: Здравствуйте.

Кирилл Маслиев: Здравствуйте.

Зритель: У меня вот такой вопрос. У меня бронхиальная астма, я принимаю «Преднизолон» таблетки, и мне отказывают от прививки. Если я потребляю «Преднизолон», то нельзя ставить прививку, мне говорит мой врач-терапевт. Что мне делать?

Оксана Галькевич: Так ли это, да.

Зритель: Можно не ставить?

Оксана Галькевич: Понятно. Спасибо, Андрей. Кирилл Сергеевич?

Кирилл Маслиев: Вы знаете, кортикостероиды, они могут снижать эффект от вакцинации. Ни к каким негативным последствиям это не приводит с точки зрения возникновения побочных эффектов, никакой реакции гиперчувствительности не стоит наблюдать, наоборот. Просто различные кортикостероиды могут снижать эффект вакцины, и вряд ли случаев вакцинация... должного эффекта. Но опасаться за возникновение каких-то сильных побочных эффектов не стоит.

Я бы посоветовался, во-первых, с терапевтом, еще получил второе мнение у другого специалиста, насколько обоснован отказ от вакцинации. И лечение бронхиальной астмы также подразумевает применение огромного количества различных препаратов, не только «Преднизолона»; вы можете подкорректировать немножко лечение бронхиальной астмы, обратиться к специалисту. Но опять же повторюсь, сама бронхиальная астма не является противопоказанием для вакцинации, как и применение «Преднизолона».

Иван Князев: Спасибо! Спасибо большое.

Оксана Галькевич: Спасибо.

Иван Князев: Кирилл Маслиев, кандидат медицинских наук, руководитель амбулаторно-поликлинического отделения Центра медицинской реабилитации Европейского медицинского центра.

Оксана Галькевич: Я вот прямо, знаете, очень благодарна нашим экспертам, которые изо дня в день выходят к нам в прямой эфир и отвечают на ваши вопросы, не всегда простые, всегда очень дотошные. Из раза в раз, бывает, ситуации повторяются. Это очень сложно на самом деле и консультировать людей, что-то отвечать вот так вот с экрана телевизора, но тем не менее люди нам никогда не отказывают. Друзья, спасибо нашим экспертам.

Иван Князев: Завтра мы продолжим это делать, вновь в это же время у нас будут эксперты, которые ответят на любые ваши вопросы. Ну а пока идем дальше.

COVID-19: Серология, антитела и иммунитет

Понятие «коллективного иммунитета», также известное как «популяционный иммунитет», используется применительно к вакцинации, которая может обеспечивать защиту населения от того или иного вируса при достижении определенного порогового значения охвата вакцинацией.

Коллективный иммунитет достигается, когда людей защищают от вируса, а не подвергают его воздействию. Более подробную информацию можно найти в выступлении Генерального директора на пресс-брифинге 12 октября.

Вакцины обучают нашу иммунную систему вырабатывать антитела, как это может произойти, когда мы заболеваем, но – самое главное – вакцины работают, не делая нас больными. Вакцинированные люди защищены от заболевания, о котором идет речь. Для получения более подробной информации посетите нашу веб-страницу по COVID-19 и вакцинам. 

По мере того, как среди местного населения все больше людей получают вакцину, все меньше людей остаются уязвимыми, что уменьшает вероятность передачи патогена от человека к человеку. Снижение вероятности распространения патогена в сообществе защищает тех, кто не может быть вакцинирован из-за других серьезных болезней от заболевания, против которого направлена вакцина. Это называется «коллективным иммунитетом».

«Коллективный иммунитет» существует, когда большая часть населения вакцинирована, что затрудняет распространение инфекционных заболеваний, поскольку число людей, которые могут быть инфицированы, невелико. Для получения более подробной информации прочитайте наши вопросы и ответы по вакцинам и иммунизации.

Процент людей, которым необходимо иметь антитела для достижения коллективного иммунитета против конкретного заболевания, варьируется в зависимости от каждого заболевания. Например, для формирования коллективного иммунитета против кори необходимо вакцинировать примерно 95% населения. Остальные 5% будут защищены в силу того, что корь не будет распространяться среди вакцинированных лиц. Для полиомиелита такой порог составляет около 80%.

Достижение коллективного иммунитета с помощью безопасных и эффективных вакцин снижает показатели заболеваемости и спасает жизни.

Чтобы узнать больше о научных данных в отношении коллективного иммунитета, прочитайте наши специальные вопросы и ответы либо посмотрите или прочитайте это интервью с главным научным сотрудником ВОЗ д-ром Сумия Сваминатан.

ГТРК «Алания» | Качество и количество: о чем говорит наличие антител M и G в крови?

В увеличением количества зараженных COVID-19 растет и спрос на лабораторную диагностику. Определить, было ли перенесено заболевание или на какой стадии инфекция сейчас, можно несколькими методами.

При COVID-19 врачи рекомендуют сдавать анализы на определение концентрации антител сразу двух видов – M и G. Иммуноглобулины класса M вырабатываются первыми. Они формируются еще в острой фазе болезни. Их роль – подавить быстрое распространение возбудителя по организму. В моем результате – в графе «Антитела класса М» — прочерк. Это значит, что единицы отсутствуют и в данный момент я не болею коронавирусом.
Мы обратили внимание на цифру — 17, 9. Как объяснили в лаборатории РКБ , это коэффициент позитивности класса G. Он показывает, количество антител в крови пациента и силу иммунной системы. 17,9 – результат хороший, говорят в лаборатории.

В отличие от антител М, иммуноглобулины класса G более специфичны. Они вырабатываются уже после выздоровления. В случае с коронавирусной инфекцией их концентрация будет достаточной для защиты организма на протяжении года.

Анализ на коэффициент позитивности антител к COVID-19 сдают по показаниям врача. Но чаще — по личной инициативе. Многие перед вакцинацией хотят убедиться, что количество антител в организме ниже среднего референсного значения.

Сами тесты бывают трех подвидов. Качественный, полуколичественный и количественный. Последний — самый дорогой. Поэтому, если вам не интересна цифра, можно делать просто качественный. Он определит сам факт наличия антител.

Георгий Дзагуров, руководитель клинико-диагностических лабораторий: «Качественная реакция это просто наличие антител. А количественные выражаются в единицах. Раньше это были титры сыворотки. Сегодня это юнитс».

Для определения концентрации антител исследуют сыворотку крови, взятой из вены. Для определения точного количества в виде цифрового значения требуется исследование образца биоматериала на анализаторе, работающем по методу ИФА – так называемого иммуноферментного анализа. Такая методика максимально точно рассчитывает коэффициент позитивности на коронавирус.

Георгий Дзагуров, руководитель клинико- диагностических лабораторий: «Качественные показатели говорят о том, есть антитела или нет. Но один титр антител может быть защитный, а другой нет. Считается, чем выше титр антител, тем он лучше. Но, как показывает практика, это не на сто процентов говорит о том, что человек не заболеет и наоборот».

Антитела класса G делятся на белки спайковые и нуклеокапсидные. Первый свидетельствует о том, что человек переболел и у него имеется иммунитет. А нуклеопаксидные могут сказать о наличии защитного иммунитета, который был сформирован после вакцинации. Зачастую, ПЦР-тест и анализ на антитела показывают разные результаты, так как определяют в организме разные элементы. Если первый — в поиске частиц вируса, то второй — реакции иммунитета. Именно поэтому медики рекомендуют сдавать анализы на коронавирусную инфекцию комплексно.

Мадина Дзуцева

У большинства перенесших COVID-19 пациентов выявляются специфические антитела в достаточно высоком титре

Появление антител к SARS-COV2 и динамика их титра, также как и длительность носительства вируса после исчезновения симптомов, - крайне важные вопросы, ответы на которые позволят прогнозировать вероятность повторного заражения и определить необходимую длительность изоляции реконвалесцента. В США, например, на сегодня действуют гораздо более либеральные, чем в РФ, правила на этот счет: пациент может прекратить самоизоляцию через 72 часа после исчезновения всех симптомов (при условии, что от момента появления симптомов прошло не менее 7 суток). Однако отдельные исследования говорят, что вирусная РНК может выявляться методом ПЦР в мазках реконвалесцентов до 6 недель. Не решенным является вопрос, могут ли такие пациенты быть источником инфекции? Что обнаруживает ПЦР - жизнеспособный вирус или фрагменты РНК, высвобождающиеся, в том числе, из иммунных клеток? Если верен второй вариант, насколько можно использовать положительный ПЦР-тест как критерий контагиозности клинически здорового реконвалесцента?

Группа ученых из госпиталя Mount Sinai в Нью-Йорке разместила препринт своей статьи, посвященной оценке титра IgG и результатов ПЦР (в том числе, в динамике) у когорты из 1343 пациентов с подтвержденным и клинически вероятным COVID-19 легкого течения или средней тяжести. Практически все включенные пациенты получали лечение в амбулаторных условиях. Для определения титра антител использовали собственную тест-систему, разработанную в Mount Sinai и одобренную FDA, для ПЦР - тест-систему cobas® SARS-CoV-2, Roche Diagnostics.

Выработка IgG была достаточно отсроченной - начиналась через 7 дней от манифестации симптомов, максимума достигала через 24 дня (указаны медианы). Как оказалось, среди пациентов с подтвержденным ПЦР COVID-19 (n=624) достаточно высокий титр антител вырабатывался у подавляющего большинства пациентов. Так, по результатам первого тестирования (медиана времени до тестирования - 24 дня от появления симптомов) отрицательные антитела выявлялись лишь у 11% пациентов. Эти больные были приглашены на повторный визит через 10 дней. Повторный визит совершили чуть больше половины из этих больных (67 человек), из них лишь у 4 титр антител был низким, не выявлялись антитела у 3 пациентов (все трое сами сообщили о положительной ПЦР, подтверждающих документов предоставлено не было). Т.о., практически у всех пациентов с клинически явным подтвержденным ПЦР COVID-19 через 3-4 недели вырабатываются специфические IgG в достаточном титре. Пациенты будут наблюдаться еще в течение 6 месяцев, чтобы отследить последующую динамику титра антител.

В подгруппе пациентов с вероятным COVID-19 антитела в высоком титре были выявлены в 35% случаев, в низком - в 3% случаев, что говорит о том, что истинная распространенность СOVID-19 среди пациентов с высокой клинической и эпидемиологической вероятностью не так высока, как принято было считать. Максимальная длительность персистирования вирусной РНК по результатам ПЦР в данной когорте составила 43 дня с момента манифестации заболевания (28 дней с момента клинической реконвалесценции). У 19% пациентов ПЦР определяла вирусную РНК в мазке из носоглотки в течение 2-3 недель после полного клинического выздоровления. Необходимы дальнейшие исследования, которые позволили бы оценить диагностическую ценность ПЦР для оценки способности реконвалесцентов инфицировать других лиц.

По материалам:

Wajnberg et al. Preprint at medRxiv http://doi.org/; 2020

Текст: Шахматова О.О.

Почему не все переболевшие коронавирусом получают антитела // Смотрим

Производители вакцин развязали "антительный чемпионат", хотя высокий титр еще не означает, что вакцина работает. Кроме того, у ряда людей, перенесших коронавирус, после болезни антитела не были обнаружены.

Высокий титр антител – не показатель эффективности антиковидной вакцины, и некоторые производители добиваются показателя довольно высокой ценой. Об этом в эфире программы "Посоветуйте, доктор" на "Радио России" рассказал заместитель директора Центра имени Чумакова Константин Чернов.

Не так давно выходило исследование, в котором сравнивались различные типы вакцин и их влияние на выработку антител и титров антител, рассказал эксперт. В качестве точки отсчета, от которой велся анализ, были выбраны люди, уже перенесшие ковид.

"Выяснились очень любопытные факты: даже переболевшие люди ходят не все с антителами. У 10-15% переболевших антитела не вырабатываются, – сообщил Чернов. – Это особенность вируса – он пока молодой, он к нам не притерся, наши организмы к нему не притерлись, он для нас новый, и мы для него новые".

Чтобы "перепрыгнуть эту планочку" 85-90% выработки антител, следует повышать концентрацию присутствия в организме антигена в 6-8 раз по сравнению с тем, что получает переболевший. "Это и есть цена за эти высокие уровни антител", – подчеркнул Чернов, напомнив, что ряд зарубежных производителей вакцин "хвастались своими титрами 96%".

"Мне не нравится антительный чемпионат, который с подачи этих производителей и был развязан", – добавил он.

Поэтому критерий оценки вакцины "чем выше антитела, тем лучше", внедренный в сознание людей, не совсем верен.

"Сразу несколько вопросов: хорошо, выше, а насколько он устойчив? Как долго он держится, этот титр? Защитный ли это титр? До какого он уровня? Как он будет падать и так далее? – пояснил Чернов. – Здесь весь вопрос в чем: нужно ли к небесам загонять уровень антител?"

Кроме того, по словам Чернова, подход к профилактической вакцинации с теми же мерками, что и к лечению заболеваний, ошибочен. "Нельзя при помощи вакцины защитить отдельно взятого индивида. В данном случае на каждого человека всегда найдется концентрация вируса, которая сможет пробить защиту вакцины", – подчеркнул он.

От вируса может защитить только коллективный иммунитет, когда будут перекрыты пути для его распространения. На данный момент из опасных инфекций, против которых есть прививки, нет только черной оспы – болезнь окончательно победили в конце 70-х. Все остальные инфекции сдерживаются и контролируются, "но это не значит, что их нет вообще". И наша задача сейчас- в тот же самый угол загнать и коронавирус, чтобы он находился под контролем, отметил Чернов.

Уровни антител при COVID-19 - тестирование и интерпретация результатов.

Все больше и больше людей проверяют уровни ранних антител IgM и поздних IgG. Благодаря им можно оценить эффективность работы иммунной системы, т.е. справилась ли и как она с контактом с коронавирусом SARS CoV-2 после заражения или после вакцинации. Тестирование уровня антител к COVID-19 также позволяет оценить время, прошедшее с момента заражения или последнего контакта с вирусом. Позволит ли тестирование уровней антител чувствовать себя в большей безопасности или будет ли более разумным время для третьей дозы вакцины? На эти и другие вопросы даны ответы в этой статье.

Антитела представляют собой природные белковые молекулы, которые вырабатываются клетками иммунной системы. Они участвуют в защите организма от различных возбудителей, как бактерий, так и вирусов, включая COVID-19. Существует пять основных типов, два из которых наиболее важны для иммунитета: IgG и IgM. Их продукция в организме стимулируется как при контакте с целой вирусной частицей — при заражении, так и только с ее фрагментом — при вакцинации.Эти вирусные фрагменты называются антигены, т.е. молекулы, способные стимулировать иммунный ответ организма. В этой статье мы обсудим, как проверить свой результат на COVID и как прочитать результат на антитела к COVID.

Отличаются ли антитела к COVID-19 от вакцины?

Как упоминалось во введении, выработка антител запускается при контакте иммунной системы с вирусными частицами (антигенами). Этот контакт может происходить несколькими способами.Наиболее распространены два: болезнь или вакцинация . Затем он стимулирует организм вырабатывать антитела против молекул COVID-19 — сначала класса IgM, а затем и антител IgG. Вакцина содержит только модифицированный антиген, полученный из шипа на поверхности вируса, т.н. белок S. После вакцинации антитела к COVID вырабатываются только против этого белка. Когда вы болеете COVID, ваш организм контактирует с различными антигенами вируса, причем не только с белком S, но и с белком S m.в также с белком нуклеокапсида, которым является белок N. Таким образом, после болезни вырабатываются различные антитела. На этом основании можно отличить постболезненные антитела (направленные против белка N-нуклеокапсида) от антител, вырабатываемых после вакцинации (направленных только против белка S). Следует проводить только соответствующий тест на специфические антитела.

Какой уровень антител защищает от болезни?

Организм каждого человека по-разному реагирует на заболевание и вакцинацию, поэтому уровень вырабатываемых антител у всех разный.Их количество может колебаться от нескольких десятков до нескольких тысяч связывающих антител, т.е. BAU ( Единицы связывающего антитела ) на миллилитр (/мл).

На данный момент ученым не удалось определить уровень (титр) антител к COVID, что является нормой, защищающей от заболевания. Однако известно, что их уровни отражают реакцию иммунной системы на вакцинацию.

Лекарства, которые вы принимаете, следует учитывать при интерпретации ваших результатов в отношении уровней антител.Некоторые из них, в основном глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты или противораковые препараты , нарушают иммунный ответ. Эти люди склонны вырабатывать меньше антител. С другой стороны, даже очень высокий результат (порядка нескольких тысяч антител/мл) не гарантирует иммунитета против болезни. Однако, безусловно, можно избежать тяжелого и опасного для жизни течения болезни. В будущем и на основании результатов научных исследований и статистики, вероятно, будет установлен уровень антител, выше которого защита от болезней будет почти 100%.

Уровень антител к COVID-19 — интерпретация результатов теста

Для диагностики COVID-19 используются различные виды тестов - генетические тесты и тесты на антигены из материала мазка из носоглотки и анализы крови на наличие антител.

Генетические тесты , основанные на методах молекулярной биологии, являются наиболее чувствительными, т.е. положительные результаты на COVID чаще всего являются истинными (достоверными).

Тестирование на антиген , популярная кассета для тестирования на SARS-CoV-2, менее чувствительна, но проста в использовании. Результат достигается за очень короткое время. К ним прилагается инструкция, как проверить результат теста на COVID в домашних условиях. Результатом теста на COVID может быть положительный (заражение произошло), отрицательный (вирус не обнаружен) или сомнительный (тест необходимо повторить).

Существуют также сложные эфиры для обнаружения специфических для COVID антител IgG и антител IgM .Это могут быть качественные тесты, т.е. оценка наличия данных антител вообще. При интерпретации результатов тестов IgG и IgM интерпретируйте результаты, используя готовые, простые для понимания инструкции. Также доступны количественные тесты. В этих тестах уровень антител к COVID выражается числовым значением, выраженным в BAU/мл.

Интерпретация результатов по уровню антител IgG

Тесты

SARS-CoV-2 IgG интерпретируются только с точки зрения наличия и/или уровня в крови.Вы можете получить отрицательный или положительный результат.

Отрицательный результат теста на уровень антител IgG означает:

• нет контакта с вирусом,
• без прививки,
• неэффективность вакцины,
• т.н. серологическое окно (время, за которое инфицированный организм вырабатывает антитела против возбудителя; это также ранняя стадия инфекции, когда антитела еще не обнаруживаются),
90 073 недавних контакта с патогеном.

Антитела IgG развиваются через некоторое время после заражения, в среднем это 2-3 недели. недели, поэтому его может не быть в начале.

Положительный результат теста на антитела IgG показывает, что:

И заболевание, и прививка должны были иметь место некоторое время назад. Количество антител против COVID-19 следует интерпретировать в соответствии с инструкциями производителя теста. У всех может быть разный уровень антител, выше которого тест положительный.

Интерпретация уровней IgM

Антитела

IgM развиваются первыми после контакта с вирусом/вакциной. Они производятся через несколько дней.

Положительный тест на антитела IgM (высокий уровень IgM) при отсутствии антител IgG (низкий уровень IgG) свидетельствует о текущей или недавней инфекции или вакцинации. Титр IgM постепенно снижается, поэтому они не подходят для оценки иммунного ответа на вакцинацию.Они полезны только при обнаружении недавней инфекции.

Результат IgG и IgM

Анализ общего результата для уровней антител IgG и IgM к COVID-19 может помочь определить, подвергались ли вы воздействию вируса. Как уже упоминалось, высокий уровень IgM при низком/отсутствии IgG, скорее всего, свидетельствует о недавнем первом заболевании/вакцинации. С другой стороны, высокий уровень IgG при низком IgM свидетельствует о длительном времени от первого заболевания/прививки.Если вы не уверены в своем результате на антитела к COVID-19 или в том, как его прочитать, обратитесь к врачу.

Тест на антитела отрицательный

Результат теста на уровень антител к COVID-19 интерпретируется как отрицательный (нереактивный результат) возникает, когда концентрация антител ниже уровня, определенного в тесте как реактивный, т.е. положительный. Он не обязательно должен быть равен нулю. Обычно отрицательный результат является свидетельством отсутствия коронавирусной инфекции, либо отсутствия или неэффективности вакцинации.Это показывает, что организм никогда не контактировал с вирусом или его антигенами и никогда не вырабатывал антитела. Другая ситуация, когда результат теста может быть нереактивным , — это длительный период с момента последнего контакта с вирусом. Затем ранее выработанные антитела через некоторое время начинают исчезать. Отсутствие стимулов в виде антигенов приводит к тому, что организм перестает их вырабатывать, и их уровень падает. Также в случае иммунодефицита (из-за приема лекарств или болезни) организм может плохо реагировать на контакт с вирусом или вакциной и не вырабатывать антитела.

.

Иммунная память в борьбе с COVID-19 - Информационный портал

Life Sciences [2021-09-03]

- Марцин Берендт

проф. доктор хаб. Анджей Третин, д-р Йоанна Щепанек и д-р Моника Скорупа

фото Анджея Романьского

После введения двух доз вакцины у большинства людей вырабатываются антитела против вируса SARS-CoV-2. На выздоравливающих первая доза вакцины действует аналогично второй дозе у ранее не болевших людей, утверждают ученые из Университета Николая Коперника.

Коллектив под руководством проф. доктор хаб. Анджей Третина с факультета биологических и ветеринарных наук Университета Николая Коперника проводит исследования отдельных параметров иммунного ответа у людей, вакцинированных против SARS-CoV-2, и реконвалесцентов. Результаты пилотных исследований, проведенных в феврале и марте 2021 года среди 477 человек, перенесших COVID-19 и/или вакцинированных Pfizer/BioNTech, были опубликованы журналом «Cells» в статье «Различия в концентрации анти- Антитела IgG к SARS-CoV-2 после выздоровления от COVID-19 или после вакцинации».

- Мы начали наше исследование вскоре после введения программы вакцинации в Польше, - объясняет проф. Андрей Третин. В связи с наличием препаратов при вакцинации «нулевой» группы в начале исследования были проанализированы образцы крови, полученные от людей, вакцинированных препаратом мРНК Комирната.

проф. доктор хаб. Анджей Третин
фото Анджея Романьского

В эксперименте приняли участие 362 женщины и 115 мужчин в возрасте от 18 до 93 лет. Результаты были проанализированы в нескольких подгруппах:

90 021 90 022 здоровые и непривитые,

непривитых с подтвержденной бессимптомной инфекцией SARS-CoV-2,

непривитых после симптоматической инфекции,

Через две или три недели после получения первой дозы вакцины против COVID-19, отличной от COVID-19

через одну-пять недель после введения второй дозы вакцины, отличной от COVID-19,

90 022 человека вакцинированы одной или двумя дозами с подтвержденной инфекцией.

Ученые сосредоточились на анализе отдельных элементов гуморального и клеточного иммунного ответа. В рамках исследования они провели количественные тесты для точного определения концентрации нейтрализующих антител против антигена S1 вируса SARS-CoV-2, а также тесты для определения активности чувствительных к патогенам Т-клеток путем обнаружения гамма-интерферона, важной сигнальной молекулы. в иммунной системе.

- Антитела IgG являются важным маркером иммунитета, и их присутствие доказывает, что произошла реакция иммунной системы, но они не являются ее главной силой, - объясняет д-р Йоанна Щепанек.- Помните, что даже низкий уровень антител может эффективно защитить от инфекции.

Д-р Джоанна Щепанек
фото: Анджей Романьски

Антитела играют ключевую роль в распознавании и нейтрализации вирусов, которые не проникли в клетки. Для предотвращения развития тяжелых форм COVID-19 после проникновения вируса в клетки необходим клеточный ответ, опосредованный специфическими Т-клетками, секретирующими цитокины.

Ученые заметили большие различия в иммунном ответе.Концентрация антител IgG к SARS-CoV-2 у исследуемых людей колебалась от 0 до 38 400 BAU/мл (BAU, т.е. Всемирная организация здравоохранения).

Опубликованные результаты исследований других групп подтверждают, что защитный эффект естественной инфекции SARS-CoV-2 составляет от 81 до 100 процентов. - Он начинается на 14-й день после заражения и длится в течение пяти-восьми месяцев, - поясняют биологи из Университета Николая Коперника.

Анализы проводятся методом иммуноферментного анализа, на анализаторе ANALYZER I-2P, что обеспечивает полностью автоматизированное протекание реакции от введения сыворотки до считывания фото: Andrzej Romanski

не обнаруживаются. Относительно низкие уровни антител IgG были выявлены у лиц, перенесших слабосимптомную инфекцию, определяемую после нескольких недель положительных результатов теста, что может свидетельствовать о высоком риске повторного заражения.Ученые из Торуни считают, что людям, переболевшим COVID-19, необходимо делать прививки для укрепления и укрепления иммунитета. На основании результатов исследований также можно сделать вывод, что гуморальный иммунный ответ, вызванный природной инфекцией, у реконвалесцентов значительно усиливается после введения однократной дозы.

После введения двух доз вакцины у большинства людей вырабатываются антитела с нейтрализующими свойствами, а в их крови обнаруживаются активированные лимфоциты, что подтверждает эффективность мРНК-вакцины в инициировании иммунного ответа на уровне 95%.У больных, перенесших COVID-19, на третьей неделе после получения первой дозы вакцины титр антител IgG был более чем в 11 раз выше, чем у непривитых реконвалесцентов.

— У этих людей мы определяем самые высокие уровни антител IgG к SARS-CoV-2 как после первой, так и после второй дозы вакцины, — объясняет проф. Третын. - С другой стороны, у выздоравливающих первая доза вакцины действует аналогично второй (бустерной) дозе у людей, ранее не болевших этим заболеванием.Наши текущие наблюдения показывают, что введение второй дозы реконвалесцентам существенно не влияет на уровень антител, но может иметь значение для устойчивости ответа.

Исследователи не обнаружили значимой корреляции результатов с полом пациентов, хотя несколько более низкие концентрации анти-SARS-CoV-2 IgG были обнаружены у мужчин по сравнению с женщинами в каждой из анализируемых подгрупп. Наиболее сильный ответ наблюдался у лиц в возрасте 36-55 лет. У пациентов старше 65 лет выявлены более низкие титры антител, четкая разница была заметна у лиц старше 80 лет.лет и у пациентов с хроническими заболеваниями, особенно сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы и воспалительными заболеваниями. Люди, которые не реагируют на вакцинацию, составляют около 5 процентов. - На наш взгляд, необходимо специальное серологическое наблюдение за лицами в возрасте 65+ и/или лицами с хроническими сопутствующими заболеваниями, а также рассмотрение вопроса о принятии консервирующих доз у этих больных с целью обеспечения им адекватной иммунной защиты от инфекции - говорит проф. Третын.

У нас все еще недостаточно информации о стойкости реакции на вакцину.Как после заражения, так и в результате вакцинации в организме должны остаться клетки памяти, способные за короткое время вырабатывать большое количество антител в результате контакта с одним и тем же возбудителем.

- Иммунная память, которая определяется наличием В-лимфоцитов, а также CD8+ Т-клеток (цитотоксических) и CD4+ Т-клеток (хелперов), является основой стойкости иммунитета после симптоматического или бессимптомного SARS-CoV-2 инфекция или приобретенная в результате вакцинации, - объясняет д-р Щепанек.- Как при естественном заболевании, так и при вакцинации клеточный ответ должен быть долгосрочным. В исследованиях с участием выживших после инфекций SARS-CoV(-1) специфические антитела выявлялись через несколько лет после заражения, а Т-лимфоциты, реагирующие на антигены этого вируса, выявлялись даже через несколько лет. Мы до сих пор не знаем, как долго продержится иммунитет после заражения SARS-CoV-2, не говоря уже о приобретенном в результате вакцинации.

Доктор Моника Скорупа
фото.Andrzej Romański

Мониторинг реакции иммунной системы является одним из ключевых этапов проверки эффективности вакцины, поэтому его важным элементом являются регулярные измерения уровня антител у отобранных людей, благодаря которым мы узнаем о динамике этого ответа. - Сначала мы включили восемь человек, привитых препаратом Pfizer/Biontech, - говорит доктор Моника Скорупа с факультета биологических и ветеринарных наук Университета Николая Коперника.- С мая в исследовании принимают участие и люди, привитые Оксфорд/АстраЗенека. В настоящее время участники регулярно ежемесячно измеряют концентрацию IgG против SARS-CoV-2 и анализируют клеточный ответ каждые 2-3 месяца. По результатам, полученным в первой группе, отмечено, что наибольшая концентрация антител определялась через 2-3 недели после второй инъекции, а уже через 4 месяца после вакцинации уровень антител снижался ниже уровня, полученного до вторая доза.

Результаты испытаний восьми человек, привитых Pfizer/Biontech

- У нас конец августа, так что для некоторых из нас это уже восьмой месяц после вакцинации, - говорит проф. Третин, который участвует в эксперименте с января. - Среди нас есть люди, у которых антитела в образцах крови, а также активированные Т-лимфоциты уже не обнаруживаются. Поэтому кажется, что третья доза вакцины неизбежна. В настоящее время в Польше невозможно сделать прививку третьей дозой. Мы хотим принять сознательное решение принять его, основываясь на знании нашего иммунного статуса.

В исследовании, проведенном среди сотрудников NCU, биологи также сравнивают различия между различными вакцинами, доступными в Польше. Данные в этом исследовании все еще накапливаются, и результаты нуждаются в уточнении. Тем не менее, можно сделать вывод, что наиболее высокие уровни антител определяются в сыворотке крови людей, вакцинированных препаратами мРНК. У людей, получивших векторные вакцины, иммунный ответ развивается позже. Предполагаемая однодозовая вакцина от Johnson & Johnson более эффективна у выздоравливающих.Несмотря на обширные научные и клинические исследования, до сих пор неизвестно, как долго специфические антитела защищают от инфекции и какие титры антител защищают от тяжелого течения COVID-19.

В исследовании, проведенном среди сотрудников Университета Николая Коперника, биологи сравнивают различия между

вакцинами проф. Анджей Третин является менеджером гранта под названием «Оценка гуморального и клеточного иммунного ответа у сотрудников НКБ после заражения SARS-CoV-2 и/или вакцинированных против COVID-19», проведенная среди сотрудников Университета в Торуни, финансируемая грантом ректора НКБ.В ближайшее время начнется регистрация на третий этап проекта, в рамках которого с 27 сентября образцы крови, взятые у всех желающих, принявших участие в первом и/или втором этапе исследования, будут проверены на наличие антител. Члены команды проф. Третина также участвует в проекте «Уменьшение негативных последствий COVID-19 с помощью профилактических мер и мер безопасности, направленных на медицинские услуги», который реализуется среди медицинских работников в нашем крае и, вероятно, является крупнейшим проектом такого типа в Польше.Мероприятия осуществляются в рамках Приоритетной оси 9 Общество солидарности, Мера 9.3 Развитие медицинских и социальных услуг, Подмера 9.3.1 Развитие медицинских услуг. Проект подготовлен Самоуправлением Куявско-Поморского воеводства. Партнером проекта является Лаборатория генетики рака NZOZ, с которой ученые тесно сотрудничают в сфере антивидовой деятельности.

.

коронавирус SARS-CoV-2 - какие существуют типы тестирования на антитела? - Исследования и лечение

Несмотря на разработку вакцины против SARS-CoV-2, пандемия продолжается, и по-прежнему существует большая потребность в тестировании пациентов. Молекулярные тесты на основе полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) — это тесты, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которые могут напрямую подтвердить активную коронавирусную инфекцию. Другой подход заключается в измерении концентрации антител против коронавируса SARS-CoV-2 в крови.

Что такое антитела и как они производятся?

Антитела — это иммунные белки, вырабатываемые клетками иммунной системы после контакта с агентами, представляющими риск для здоровья, такими как SARS-CoV-2. Стоит знать, что в нашем организме существует целый пул различных антител, которые в сумме составляют антитела против специфических белков вирусов, бактерий, паразитов и даже пищевых частиц. Следовательно, говорят, что каждое антитело вырабатывается специально против определенного агента, напримерБелки SARS-CoV-2. Основная задача антител — инактивировать молекулы, против которых они были созданы.

Специфические антитела также вырабатываются в ответ на вакцинацию и могут служить индикатором ее эффективности.

Какие бывают типы антител?

В организме существует несколько типов или классов антител. Они отличаются друг от друга, в том числе, структура, концентрация в жидкостях организма (например, в крови, слюне), биологические свойства.Различают следующие классы антител:

Первые три класса используются для лабораторной диагностики SARS-CoV-2.

Каждое антитело вырабатывается специально против определенного фрагмента белка коронавируса. Наиболее распространены шиповидный белок (сокращенно S от английского слова Spike ) и нуклеокапсидный белок (сокращенно N от английского слова nucleocapsid ). И белок S, и белок N вызывают интенсивный иммунный ответ против SARS-CoV-2.По этой причине доступные диагностические тесты проверяют специфические антитела IgM, IgG и IgA против этих белков коронавируса.

Когда и у кого сдавать анализы на антитела?

Тестирование на антитела против SARS-CoV-2 даст ответ на вопрос, контактировала ли наша иммунная система с вирусом. Независимо от того, были ли у нас типичные симптомы инфекции (такие как кашель и лихорадка) или она протекала бессимптомно. Тестирование на антитела к коронавирусу можно проводить в любое время у людей без симптомов COVID-19.Это позволит вам подтвердить, что вы инфицированы коронавирусом и являемся ли мы реконвалесцентами и можем ли быть донорами плазмы для пациентов с COVID-19. Обратите внимание, что антитела также могут быть обнаружены у людей, инфицированных SARS-CoV-2 во время тестирования. Их отрицательный результат не исключает продолжающуюся инфекцию.

Тестирование на антитела также могут проводить люди, которые недавно перенесли гриппоподобную инфекцию, простуду или были в контакте с кем-то, инфицированным SARS-CoV-2, и не проходили молекулярное тестирование.Для этого лучше всего проводить тест на антитела примерно через 7-21 день после появления первых симптомов, свидетельствующих о заражении или контакте с инфицированным человеком.

Кроме того, поскольку доступна вакцина против SARS-CoV-2, можно проверить, вырабатывает ли организм адекватные уровни защитных антител. А также отличить, возникли ли антитела в результате воздействия коронавируса или вследствие вакцинации.

Помните, однако, что тестирование на антитела не должно проводиться у людей с симптомами до тех пор, пока инфекция SARS-CoV-2 не будет подтверждена или исключена, потому что тестирование на антитела не даст четкого ответа на вопрос, инфицированы ли мы в настоящее время.Для этого необходимо провести антигенный или молекулярный тест.

Что такое тестирование на антитела?

Для идентификации антител к SARS-CoV-2 используют так называемые серологические методы, косвенно измеряющие реакцию организма на инфекцию. Чаще всего в медицинских лабораториях используют тесты на основе иммуноферментного метода ИФА и его вариантов (например, ИХЛИА), которые позволяют выявлять специфические антитела против коронавируса из крови пациента.Для теста берется венозная кровь из локтевого сгиба, и результат доступен в течение 24–48 часов.

В случае так называемого экспресс-кассетные тесты, которые обычно проводятся не в лаборатории, а в медицинских учреждениях, используют иммунохроматографические методы. Принцип действия кассетных тестов схож с тестами на беременность, которые обычно продаются в аптеках. Для проведения теста необходимо взять несколько капель крови из пальца. Результат обычно получают в течение нескольких минут после забора крови.

Как интерпретировать результат теста на антитела?

Чтобы правильно интерпретировать результат теста на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, важно понимать, как работает наш иммунный ответ. После попадания коронавируса в организм на начальном этапе происходит интенсивная выработка антител класса IgM к белкам вируса. Поэтому их присутствие в крови может свидетельствовать о недавней или продолжающейся инфекции.

По мере развития инфекции антитела IgM исчезают и заменяются более стойкими антителами IgG.Поэтому в переходном периоде инфекции у вас могут быть одновременно и антитела IgM, и IgG к коронавирусу в крови. Однако, когда вирус будет устранен и мы выздоровеем, антитела IgG останутся в нашем организме. Как долго они длятся – дело индивидуальное, и исследования показывают, что в среднем это около 6 месяцев. Наличие только IgG (без IgM) антител против коронавируса указывает на перенесенную инфекцию.

Наличие антител к коронавирусу (IgG положительный) может защитить нас от повторного заражения.Однако в настоящее время мы не знаем, как долго может длиться такая защита и защищает ли она от появляющихся вариантов коронавируса. Кроме того, хотя мы можем больше не заболеть, но, вероятно, можем пассивно передавать вирус, поэтому наличие антител к коронавирусу не освобождает нас от ношения маски и соблюдения социальной дистанции.

Таблица 1. Интерпретация результатов теста на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2
Тестированные антитела	Интерпретация результатов испытаний
IgM (+) и IgG (-) против коронавируса SARS-CoV-2 или IgM (+) и IgG (+) против коронавируса SARS-CoV-2	Результат может указывать на активную или недавно перенесенную коронавирусную инфекцию, в том числе бессимптомную.Такой результат требует исключения активной инфекции, поэтому в этом случае целесообразно провести молекулярный тест на SARS-CoV-2.
IgM (-) и IgG (+) против коронавируса SARS-CoV-2	Результат может указывать на перенесенную и завершившуюся инфекцию SARS-CoV-2. Однако, особенно при наличии симптомов COVID-19, такой результат требует исключения активной инфекции путем проведения молекулярного теста на SARS-CoV-2.
IgM (-) и IgG (-) против коронавируса SARS-CoV-2	Скорее всего, этот результат свидетельствует об отсутствии контакта с SARS-CoV-2.Однако отрицательный результат не исключает активной инфекции на ранних стадиях (на выработку антител организму требуется около 7–21 дня). Особенно при наличии симптомов COVID-19 такой результат требует исключения активной инфекции путем проведения молекулярного теста на SARS-CoV-2.

Некоторые диагностические тесты позволяют определить наличие антител IgA к SARS-CoV-2. IgA в основном вырабатывается через слизистую оболочку дыхательной системы, например, в ответ на воздействие вирусов.По этой причине он также важен в диагностике коронавирусной инфекции. Положительный результат на антитела IgA к SARS-CoV-2 следует интерпретировать аналогично антителам IgM. Одно из исследований показало, что у 75% респондентов высокий уровень антител IgA присутствовал в первую неделю после заражения. Поэтому считается, что он может появиться немного раньше в иммунном ответе, чем антитело IgM.

Может ли тестирование на антитела показать, что вакцина эффективна?

Доступные в настоящее время тесты также позволяют в некоторой степени оценить нашу реакцию на вакцинацию против SARS-CoV-2 и определить, выработались ли в нашем организме антитела после контакта с коронавирусом или после вакцинации.

У людей, переболевших COVID-19, антитела IgG направлены против различных белков вируса. Напротив, в случае вакцинированных людей антитела IgG направлены только против белка S1. Поэтому раздельная оценка антител IgG к белкам S1 и N коронавируса позволит провести дифференциацию, а результат теста следует интерпретировать следующим образом:

• IgG анти-N(-) и IgG анти-S1(+) - вакцинированный человек, ранее не инфицированный SARS-CoV-2
• IgG анти-N(+) и IgG анти-S1(+) - вакцинированный человек, ранее инфицированный SARS-CoV-2.

Стоит отметить, что выработка иммунитета против коронавируса гораздо сложнее и его показателем является не только измерение самих антител.

Как сообщаются результаты теста на антитела?

Тестирование на антитела к SARS-CoV-2 может быть представлено по-разному.

Результат количества

• результат теста показывает точную концентрацию антикоронавирусных антител в нашей крови
• результат обычно выражается в таких единицах, как RU/мл или AU/мл

Показатель качества

• результат теста показывает, присутствуют ли в нашей крови антитела к коронавирусу (положительный, положительный) или отсутствуют (отрицательный, отрицательный)
• в результате нет информации о точной концентрации антител в крови

Полуколичественный результат

• результат теста показывает, есть ли в нашей крови антитела к коронавирусу (положительный, положительный) или отсутствуют (отрицательный, отрицательный)
• по результату отсутствует информация о точной концентрации антител в крови, однако, в отличие от качественного результата, имеется также информация об относительном уровне антител, выраженном в т.н.коэффициент
• Коэффициент отношения указывает, во сколько раз концентрация антикоронавирусных антител в нашей крови ниже или выше уровня, установленного для положительного результата.
• Коэффициент соотношения позволяет приблизительно определить концентрацию антикоронавирусных антител в крови.

Приведенные выше результаты испытаний могут быть представлены для отдельных классов антител - IgG, IgM и IgA. Однако существуют скрининг-тесты, которые оценивают суммарное наличие антител IgG и IgM к коронавирусу, не классифицируя их.

Какова надежность результатов теста на антитела?

Самым большим ограничением, влияющим на достоверность результатов теста на антитела, является так называемый серологическое окно. Это период с момента заражения коронавирусом до выработки в нашем организме специфических антител — сначала IgM, а затем IgG. Это происходит примерно через 7-21 день после контакта с коронавирусом (это называется сероконверсией). Раньше уровни антител IgM и IgG были слишком низкими, чтобы их можно было обнаружить с помощью тестирования.Тестирование на антитела во время серологического окна может привести к ложноотрицательному результату, то есть тест будет отрицательным, даже если человек подвергся воздействию коронавируса.

Аналогичная ситуация может возникнуть у людей с иммунодефицитом или после лечения иммунодефицита, например химиотерапии. Организмы таких людей, несмотря на контакт с SARS-CoV-2, могут быть не в состоянии вырабатывать соответствующее количество антител.

Другим явлением, которое может повлиять на надежность тестов на антитела к коронавирусу, является так называемаяперекрестные реакции. Он основан на том факте, что антитела, созданные против вирусов, отличных от SARS-CoV-2, могут ошибочно выглядеть похожими на них. Речь идет о ложноположительных результатах, что означает, что тест будет положительным у людей, не имевших контакта с SARS-CoV-2.

Каталожные номера:

1. Fu Y. et al: Использование специфических антител против SARS-CoV-2 в лабораторной диагностике. Фронт микробиол. 2020; 11: 603058.
2. Аманат Ф. и др.: серологический анализ для выявления сероконверсии SARS-CoV-2 у людей. medRxiv Онлайн 2020.
3. Чжао Дж. и др.: Реакция антител на SARS-CoV-2 у пациентов с новым коронавирусным заболеванием, 2019 г. medRxiv Online, 2020 г.
4. Окба Н.М.А. и др.: Специфические антитела к SARS-CoV-2 у пациентов с COVID-19. medRxiv Онлайн 2020.

Каролина Карабин, доктор медицинских наук

Молекулярный биолог, лабораторный диагност, консультант по питанию и образу жизни.
Биолог по специальности микробиология и лабораторный диагност со стажем лабораторной работы более 10 лет.Выпускник Колледжа молекулярной медицины и член Польского общества генетики человека. Менеджер исследовательских грантов в Лаборатории молекулярной диагностики на кафедре гематологии, онкологии и внутренних болезней Варшавского медицинского университета. Защитила звание доктора медицинских наук в области медицинской биологии на 1-м медицинском факультете Варшавского медицинского университета. В своей исследовательской работе она интересуется молекулярными механизмами различных заболеваний, так как это ключ к их профилактике и отправная точка для разработки эффективных методов лечения.По этой причине в докторской диссертации она занималась вопросом генетической основы лейкозов взрослых и возможности применения при них таргетной терапии.
Автор многих научных и научно-популярных работ в области лабораторной диагностики, молекулярной биологии и питания. Ее страстью является диетология и темы, связанные со здоровьем пищеварительного тракта. Ее особенно интересует влияние широко понимаемого современного образа жизни на молекулярные процессы в организме. Поэтому ежедневно, как специалист в области лабораторной диагностики, руководит профильным отделением Cambridge Diagnostics Polska и сотрудничает с командой диетологов CD Dietary Clinic.Кроме того, на конференциях, тренингах, вебинарах, в отраслевых журналах и сайтах делится со специалистами и пациентами своими практическими знаниями по диагностике и диетотерапии заболеваний. .

Тестирование на антитела IgG методом локусов - Для пациентов

Антитела являются частью иммунной системы (иммунной системы). Это биопленки, которые помогают защитить организм от инфекций. Они образуются во время инфекции или сразу после ее завершения. Предполагается, что антитела IgG появляются в крови через 10-14 дней после появления симптомов. Антитела IgA появляются раньше, т.е. между 5 и 10 днями после инфицирования. Как правило, наличие антител IgG свидетельствует об элиминации вируса.

Почему он тестирует антитела IgG против SARS-CoV-2?

IgG-антитела и иммунитет

• Роль антител класса IgG особенно важна в борьбе с микроорганизмами. В сыворотке эти антитела составляют около 75% всех иммуноглобулинов.
• В случае большинства инфекций повышенный уровень специфических антител IgG к конкретному возбудителю коррелирует с повышенной устойчивостью к заражению этим патогенным микроорганизмом.
Нейтрализующие антитела
• IgG образуются в результате иммунного ответа на инфекцию (или вакцинацию) и играют ключевую роль в борьбе с вирусной инфекцией.
• Тестирование на наличие специфических антител класса IgG является формой тестирования эффективности вакцин и оценки иммунитета к вакцинам.

Защитная роль IgG при COVID-19

• На животной модели (макаки) было показано, что присутствие антител IgG, вырабатываемых в результате первичной инфекции SARS-CoV-2, выполняет защитную функцию в случае повторного заражения.
• В лечении больных COVID-19 начали успешно применяться антитела, полученные от людей, перенесших инфекцию SARS-CoV-2. Самочувствие больных, получивших 1 дозу плазмы реконвалесцентов (200 мл, титр нейтрализующих антител 1:640), значительно улучшится, а виремия исчезнет в течение 7 дней после введения плазмы.

Когда и в каких случаях рекомендуется проводить тест на антитела?

Обнаружение специфических антител к SARS-CoV-2 класса IgG возможно уже примерно через 10 дней от первых клинических симптомов инфекции.Обнаружение антител класса IgG используется, в том числе, в подтверждение контакта с возбудителем. Это важно в следующих ситуациях:

• эпидемиологические исследования для определения распространенности инфекции среди населения,
• выявление лиц, распространяющих инфекцию бессимптомно или симптоматически и могущих быть источником инфекции для других людей (так называемые «молчаливые» носители),
• скрининг лиц, имевших контакт с инфицированными SARS-CoV-2, но не отвечающих критериям для проведения ПЦР-тестов,
90 015 тестов людей, подвергшихся воздействию SARS-CoV-2 (например,больничный персонал), которые в силу своей работы могут быть источником инфекции для пожилых и больных, а также анализы лиц, контактирующих со многими людьми (например, сотрудников полиции, магазинов и аптек),
• , проводимое через определенные промежутки времени, позволит выявить возможную сероконверсию у людей без/симптоматических,
90 015 у пациентов с осложнениями после недавней гриппоподобной инфекции, у которых не был диагностирован коронавирус, 90 016
• принятие решения о карантине, его продлении или прекращении,
• во многих европейских странах проводится тестирование на антитела для выявления людей, устойчивых к инфекции,
• выявление реконвалесцентов с высоким уровнем IgG с целью сбора у них плазмы для лечения наиболее тяжелых случаев COVID-19 (пассивная иммунизация - переливание специфических антител).

.

Отсутствие антител после вакцинации против COVID-19

Защитит ли вакцинация против SARS-CoV-2 всех людей? Текущие исследования показывают, что не все защищены от COVID-19 после вакцинации. Почему это происходит?

Не отвечающие - кто это?

Проблема отсутствия выработки антител сопровождает каждую вакцинацию, в том числе и против болезни COVID-19. Каждая вакцина или лекарство имеет определенную эффективность в популяции.Ни один препарат не эффективен на 100%. Люди, которые не реагируют на препарат, известны как не реагирующих . В этой группе есть люди, у которых, несмотря на получение двух доз вакцины (или одной дозы вакцины Янссен от COVID-19), не выработались антитела против вируса SARS-CoV-2. Эффективность вакцин на основе технологии мРНК оценивается в 95%, а эффективность векторных вакцин в 80%. Это означает, что проблема нехватки антител может затронуть до 20% привитого населения.

Читайте также:
COVID-19 - Зачем вакцинировать?

Почему мой организм не вырабатывает антитела?

Вопрос отсутствия антител у пациента, которому была сделана прививка, постоянно исследуется учеными. В поисках ответа на эту проблему доминируют два тезиса.

Во-первых, антитела могут не вырабатываться у людей с ослабленной иммунной системой. Обычно это касается пожилых людей с хроническими заболеваниями, перенесших пересадку органов, или больных раком.Их иммунная система перегружена до такой степени, что не способна вырабатывать новые антитела к патогену, против которого предназначена вакцинация.

Второй тезис, пытающийся объяснить отсутствие антител после вакцинации, заключается в том, что врожденный иммунитет сильный. Такие случаи чаще всего встречаются у молодых, здоровых людей. После вакцинации их иммунная система не запускает адаптивный иммунитет. Часть возбудителя в вакцине сразу уничтожается организмом и иммунной системой, которая не успевает вырабатывать антитела.

Читайте также:
Оплата вакцинации против COVID-19

Что делать, если после вакцинации у меня нет антител?

Отсутствие выработки антител можно диагностировать путем лабораторного исследования уровня антител в крови.

Однако врачи и Минздрав не рекомендуют такую ​​практику.

Неспособность вырабатывать антитела не означает, что мы не защищены от вируса SARS-CoV-2.Иммунитет против COVID-19 также вырабатывается на клеточном уровне. Такой иммунитет может сохраняться в течение нескольких лет и даже пожизненно. В его случае вырабатываются цитотоксические Т-лимфоциты, которые находят и уничтожают зараженные вирусом клетки в организме.

.

---

Смотрите также

• 
  Болезнь крона обострение
• 
  Обработка глубокой раны
• 
  Как избавиться от морщин на верхней губе
• 
  Папиллярная карцинома щитовидной железы 1 стадии прогноз после операции
• 
  Сатурация в норме у взрослых таблица
• 
  Сколько живет на поверхности коронавирус
• 
  Сок картофеля при панкреатите можно или нет
• 
  Тошнота после сна причины
• 
  Испуг у собаки
• 
  Моллюски под кожей
• 
  Колит признаки и симптомы у взрослых лечение