Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Анкилозирующий артрит


Анкилозирующий спондилит(Болезнь Бехререва) | Клиническая ревматологическая больница №25

Анкилозирующий спондилит(Болезнь Бехререва) | Клиническая ревматологическая больница №25

это системное заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным поражением суставов позвоночника, околопозвоночной ткани и крестцово-подвздошного сочленения с анкилозированиеммежпозвонковых суставов и развитием кальцификации спинальной связки.

Частота встречаемости – 0.8- 0.9% Мужчины болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины. Как правило, заболеванию подвержены молодые люди в возрасте 15-35 лет. Поражение позвоночника и периферических суставов приводит к инвалидизации больного

 

Клинические проявления.

  • «воспалительные» боли в суставах
  • утренняя скованность
  • боль и скованность в позвоночнике усиливается в покое
  • двухсторонний сакроилеит
  • ассиметричный олигоартрит чаще поражаются плечевые, тазобедренные, крупные суставы нижних конечностей; мелкие суставы кистей и стоп (10% случаев)
  • нередки энтезопатии (воспаления сухожилий, связок и мест их прикрепления к костям)
  • перемежающиеся боли в ягодичных областях

Как правило, незадолго до проявления заболевания у больных наблюдалось расстройство кишечника, «отравление», негонококковые воспаления мочеполовой сферы. Могут быть у больного или его родственников такие заболевания, как хронический энтероколит, хронический балонит, псориаз.

Очень часто при Болезни Бехтерева поражается тазобедренный сустав – коксит

В этом случае у больного имеет место боль воспалительного характера с иррадиацией в ягодичные области, до появления рентгенологических признаков возникают значительные ограничения движений в тазобедренном суставе, нарушается отведение и ротация (круговые движения), возникает сгибательная контрактура, что приводит к «утиной походке».

Внесуставные поражения затрагивают такие важные системы организма, как

  • сердечно-сосудистая(в 10% случаев),

  • дыхательная;

  • желудочно-кишечный тракт;

  • слизистые глаз.

Одним из вспомогательных методов лечения анкилозирующего спондилита является ГИРУДОТЕРАПИЯ - лечение пиявками, особенно если пациенту противопоказана физиотерапия.

Подробности о работе врача ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на страницах "Пациентам" и "Порядок обращения".  

Найти:

Клиническая ревматологическая больница №25 СПб (vk.com)

Доступная среда

Единый портал

Внимание!
Правила приема передач для пациентов
(в строго указанные часы):

понедельник-пятница
: с 16:00 до 19:00;суббота-воскресенье: с 10:00 до 12:00 и с 16:00 до 19:00. Передачи принимаются в целлофановом пакете. На пакете с передачей должно быть указано ФИО пациента, которому она предназначается, отделение, № палаты, дата.

СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения»

СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»

Администрация СПб ГБУЗ «КРБ № 25»

Телефон отделения платных услуг
670-30-80
пн-пт с 09:00 до 17:00

Время забора крови в отделении платных услуг пн-чт с 09:30 до 14:00
пятница с 09:30 до 13:00.
Имеется возможность проведения обследования за одно посещение. Необходимо предварительно записаться по телефонам отделения платных услуг

Объявление!

Специалистам

Отделения

Наши услуги

Мы лечим

Своевременное обращение к ревматологу способствует более быстрому снижению активности заболевания, снижает вероятность развития осложнений и увеличивает возможность сохранения трудоспособности.

Вы спрашивали…

Версия для слабовидящих

Стационар

Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований Российского законодательства о персональных данных. Подробнее…

Администрация Губернатора Санкт-Петербурга проводит комплексный опрос бизнес сообщества в целях оценки условий ведения бизнеса в Санкт-Петербурге и определения направлений совершенствования работы исполнительных органов власти. Подробнее…

Диагностика

Услуги

В Клинической ревматологической больнице №25 вы можете получить медицинскую помощь на платной основе Подробнее…

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) - причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева – хроническое воспалительное заболевание, поражающее в основном сочленения опорно-двигательного аппарата (наиболее часто суставы позвоночника и крестцово-подвздошного отдела). Это болезнь также может развиваться и в других органах (глаза, сердце, почки и др.), из-за чего относится к системным.

Отличительной особенностью болезни Бехтерева является анкилозирование позвоночника – срастание суставов в единое целое. Мужчины страдают от спондилоартрита примерно в 3-6 раз чаще женщин. Появляется оно, как правило, в молодом возрасте – до 35 лет.

Врачи ОН КЛИНИК обладают большим опытом лечения заболеваний суставов.

О заболевании

Болезнь Бехтерева часто возникает в молодом возрасте (до 35 лет). Среди симптомов самым распространенным при этой болезни является «воспалительная» боль в спине – страдает позвоночник. Она ослабевает при активных движениях и возрастает во время длительного периода малой подвижности (например, ночью). Первоначально происходит воспаление крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит), что проявляется болями в области поясницы. Иногда болевые ощущения возникают в шее или в грудном отделе позвоночника. Распространены боли в области пятки, включая места крепления ахилловых сухожилий.

Ещё одним из симптомов является скованность движений, чаще по утрам. Иногда боли, небольшой отек и ограниченность движений возникают в суставах конечностей (плечевом, тазобедренном, суставах кистей и стоп, височно-нижнечелюстном).

При длительном развитии заболевания ограничения подвижности становится постоянными, суставы позвоночника срастаются, человек сгибается в «позу просителя».

Внесуставными проявлениями при болезни Бехтерева является поражение глаз, проводящей системы сердца или почек. Болезненные ощущения, светобоязнь, покраснение встречаются как проявления чаще. Болезни Бехтерева могут способствовать воспалительные заболевания, инфекции желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, гормональные нарушения, псориаз и др.

«Воспалительная» боль и утренняя скованность – существенный повод для срочного обращения к врачу. Специалисты ОН КЛИНИК имеют большой и успешный опыт диагностики и лечения такого довольно редкого заболевания, как болезнь Бехтерева.

Провоцирующие факторы заболевания и его классификация

К настоящему моменту причины развития болезни Бехтерева уточняются. Она считается многофакторным заболеванием – для её развития должны одновременно присутствовать внутренние (генетическая предрасположенность) и внешние факторы. Последние и являются пусковыми механизмами (триггерами) для развития заболевания. В качестве триггеров выступают низкий вес при рождении (меньше 3 кг), травмы, инфекционные заболевания, стрессы (включая переохлаждение) и др.

Первичное поражение, вероятно, возникает в связках и сухожилиях в зонах прикрепления к костям. Заболевание развивается на основе двух процессов – воспаления и образования вертикальных костных выростов снаружи от фиброзных колец (амортизаторов) межпозвонковых дисков. Исследования последних лет демонстрируют, что костные выросты образуются только в местах, где ранее локализовалось воспаление. Следовательно, воспалительный процесс и разрушение межпозвонковых дисков нужны для дальнейшего развития патологии, образования костных выростов.

Заболевание разделяют по локализации воспаления на центральную (позвоночник), ризомелическую (позвоночник и крупные суставы конечностей), периферическую (крестцово-подвздошные, голеностопные и коленные сочленения) и скандинавскую (мелкие суставы кистей и стоп) формы.

По стадии развития анкилозирующего спондилоартрита:

  • Начальная (нерентгенологическая): рентгенологические изменения не выявляются, магнитно-резонансная томография выявляет воспалительный процесс в крестцово-подвздошных сочленениях (сакроилеит).
  • Развернутая: сакроилеит виден на рентгенологических снимках, отсутствуют костные мостики между позвонками.
  • Поздняя: рентген выявляет сакроилеит и костные мостики между позвонками.

Своевременная постановка диагноза и грамотное лечение помогут затормозить развитие заболевания. Приходите на прием в ОН КЛИНИК – наши специалисты всегда рады помочь.

ОН КЛИНИК медицинские центры в Москве

Диагностика

На первичном приеме врач проводит физикальное обследование: изучает походку, оценивает осанку, наблюдает за подвижностью позвоночника и тазобедренных суставов с помощью функциональных тестов для выявления уровня нарушений.

Исследуется дыхательная экскурсия (изменение обхвата во время дыхательного цикла) грудной клетки.

Доктор оценивает объем движений в суставах конечностей, идентифицирует болезненные и отечные суставы, выполняет осмотр и пальпацию участков прикрепления связок и сухожилий к костям.

Далее назначаются инструментальные и лабораторные обследования:

  • магнитно-резонансная или компьютерная томография, рентген,
  • общий, биохимический и иммунологический анализы крови для оценки состояния организма и исключения других заболеваний суставов, а также генетический анализ крови на наличие основного иммуногенетического маркера высокой предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита и других связанных серонегативных спондилоартропатий.

На повторном приеме по результатам всех тестов и анализов специалист делает заключение и ставит диагноз.

В зависимости от жалоб пациентов при болезни Бехтерева помимо приема ревматолога может потребоваться консультация врача другой специальности (кардиолога, гастроэнтеролога, окулиста, дерматолога и др.). В ОН КЛИНИК Вы можете быстро посетить всех необходимых врачей – у нас огромный штат опытных докторов разных направлений.

Лечение болезни Бехтерева

Во время лечения заболевания каждому клиенту ОН КЛИНИК подбирается индивидуальный комплекс методов, который может включать:

Медикаментозное лечение: для уменьшения и снятия воспаления и боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если лечение НПВП не помогает, применяют глюкокортикоидные препараты (ГКП), наиболее оправдано введение таких препаратов локально в воспаленный сустав в смеси с анестетиками. В редких случаях, когда пациента мучают сильные боль и воспаление, доктор может назначить ГКП в форме пульс-терапии (большие дозы внутривенно не более 3 дней). Могут применяться иммунодепрессанты и препараты, направленные на нормализацию работы иммунной системы. В каждом случае препараты для лечения подбираются индивидуально, исходя из особенностей пациента и заболевания.

Озонотерапию в различных формах и путях введения назначается пациентам для стимуляции обменных процессов в клетках и улучшения усвоения кислорода. Этот метод терапии особенно эффективен для снятия болевого синдрома, снижения воспалительного процесса и стимуляции естественного обновления и восстановления тканей.

Физиотерапию: магнитная терапия, ультразвуковая, ударно-волновая терапии (воздействие ударных звуковых волн), фонофорез (сочетание медикаментов с ультразвуковыми волнами), ультрафиолетовое облучение, лечебные ванны, массаж и др.

Лечебную физкультуру (ЛФК): доктор подбирает для пациентов индивидуальный комплекс упражнений, направленных на восстановлении функции сустава. Благотворно влияют занятия в бассейне, на лыжах.

Коррекцию поведенческих и двигательных привычек: клиенту нужно приучить себя регулярно следить за осанкой, спать на твердой поверхности без подушки, отказаться от больших физических нагрузок, поднятия тяжестей, длительных статических нагрузок для позвоночника.

Изменение рациона питания: необходимо организовать полноценное и регулярное питание. С помощью врача клиент формирует список продуктов и подробный рацион. На самой запущенной стадии необходимо хирургическое вмешательство. В ОН КЛИНИК успешно проводится такие эффективные операции в зоне тазобедренных и коленных суставов, как:

  • артроскопия
  • эндопротезирование

В большинстве случаев после этих операция исчезают симптомы, уходят болезненные ощущения, постепенно возвращается свобода движений. Врачи ОН КЛИНИК могут помочь даже в самых сложных случаях!

Почему стоит обращаться в ОН КЛИНИК?

  • Высокая квалификация специалистов. Опытные и компетентные врачи-ревматологи ОН КЛИНИК на протяжение многих лет оказывают помощь лечении заболеваний суставов. Они регулярно обмениваются опытом с коллегами в России и за рубежом, ведут научную деятельность.
  • Роскошная инструментальная база. В наших клиниках установлено самое современное, эффективное и безопасное оборудование, чтобы успешно проводить диагностику, осуществлять профилактику и лечение.
  • Собственная клинико-диагностическая лаборатория позволяет оперативно выполнять лабораторные обследования.
  • Быстрая и эффективная диагностика. Отличное оснащение клиник позволяет выполнять широкий спектр диагностических методов: проводятся КТ, МРТ, рентгенография костей и другие высокоинформативные исследования, позволяющие получить детализированные данные о состоянии здоровья.
  • Комплексный подход. В ОН КЛИНИК широко распространена практика обмена опытом и консультирования между врачами разных специальностей.
  • Индивидуальный подход. Назначение лечения с учетом возраста пациента, наличия текущих заболеваний, образа жизни и также других особенностей.
  • Удобство. Клиники нашего Центра комфортно расположены в центре Москвы. Записаться на прием Вы можете в любое удобное время с 8.00 до 21.00 по телефону. Все общение с персоналом и врачами ОН КЛИНИК проходит в заботливой и доверительной атмосфере.

Часто задаваемые вопросы

Заболевание Бехтерева можно вылечить?

Полностью излечиться, к сожалению, нельзя, но можно приостановить процесс.

С какой вероятностью у меня возникнет болезнь Бехтерева?

С какой-то долей вероятности анкилозирующий спондилит может возникнуть у любого человека. Частота встречаемости болезни Бехтерева у людей – до 2%. Если у Вас есть родственники с этим заболеванием, то вероятность развития болезни у Вас может возрасти до 15%.

Что значит при болезни Бехтерева положительный ревматоидный фактор?

Ревматоидный фактор – один из диагностических критериев. То, что он положительный, означает, что помимо позвоночника от воспалительного процесса страдают периферические суставы.

Анкилозирующий спондилоартрит Причины и лечение

Основы Подробное чтение

  • Обзор, симптомы и причины
  • Диагностика, лечение и необходимые шаги
  • Больше информации

ОБЗОР, СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ

Общие сведения об анкилозирующем спондилите

Анкилозирующий спондилоартрит — это тип артрита, вызывающий воспаление суставов и связок позвоночника. Обычно суставы и связки позвоночника помогают нам двигаться и сгибаться. Если у вас анкилозирующий спондилоартрит, со временем воспаление в суставах и тканях позвоночника может вызвать тугоподвижность. В тяжелых случаях это может привести к срастанию позвонков (костей в позвоночнике). Когда позвонки сливаются, это может привести к жесткости и негибкости позвоночника. (Для получения дополнительной информации об анатомии позвоночника см. нашу тему «Здоровье при болях в спине».)

Многие люди с анкилозирующим спондилоартритом испытывают умеренные эпизоды болей в спине и скованности, которые приходят и уходят. Но у других наблюдается сильная постоянная боль с потерей гибкости позвоночника. Кроме того, другие симптомы могут развиться, если болезнь поражает другие области тела, такие как бедра, ребра, плечи, колени, лодыжки и ступни.

Анкилозирующий спондилоартрит неизлечим. Врачи рекомендуют лечение, которое может включать в себя физические упражнения и лекарства, чтобы помочь справиться с болью, контролировать воспаление, улучшить осанку и положение тела, а также замедлить прогрессирование заболевания. При лечении большинство людей с анкилозирующим спондилитом могут вести продуктивную жизнь.

Кто болеет анкилозирующим спондилитом?

Любой человек может заболеть анкилозирующим спондилитом; однако некоторые факторы могут увеличить риск развития заболевания. Эти факторы включают:

  • Семейный анамнез и генетика. Если у вас есть семейный анамнез анкилозирующего спондилита, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.
  • Возраст. У большинства людей симптомы анкилозирующего спондилита появляются в возрасте до 45 лет.   Однако у некоторых людей заболевание развивается в детском или подростковом возрасте.
  • Другие условия. У людей с болезнью Крона, язвенным колитом или псориазом вероятность развития этого заболевания выше.

Симптомы болезни Бехтерева

Наиболее частым симптомом болезни Бехтерева является боль и скованность в нижней части спины и/или бедре. Со временем симптомы могут распространиться на другие области позвоночника. Боль обычно усиливается в периоды отдыха или бездействия, из-за чего у некоторых людей боль может усиливаться посреди ночи или после длительного сидения. Обычно движение и физические упражнения могут помочь облегчить боль.

Симптомы анкилозирующего спондилита варьируются от человека к человеку. У некоторых людей бывают легкие эпизоды боли, которые приходят и уходят, в то время как у других боли бывают хроническими и сильными. Симптомы анкилозирующего спондилита, независимо от того, легкие они или тяжелые, могут усиливаться при «вспышках» и улучшаться в периоды ремиссии.

Поскольку болезнь может поражать другие части тела, могут развиться другие симптомы, которые могут включать:

  • Боль, скованность и воспаление в других суставах, таких как ребра, плечи, колени или стопы.
  • Затруднения при глубоком вдохе, если поражены суставы, соединяющие ребра.
  • Изменения зрения и боль в глазах из-за увеита, который представляет собой воспаление глаза.
  • Усталость или чувство сильной усталости.
  • Потеря аппетита и потеря веса.
  • Кожные высыпания.
  • Боль в животе и жидкий стул.

Причины болезни Бехтерева

Исследователям не известна причина болезни Бехтерева. Однако исследования показывают, что как гены, так и окружающая среда могут приводить к развитию заболевания. Исследователи знают, что ген HLA-B27 увеличивает риск развития анкилозирующего спондилоартрита, но это не означает, что вы заболеете, если у вас есть этот ген. У многих людей есть этот ген, и у них никогда не развивается анкилозирующий спондилит, что говорит исследователям о том, что факторы окружающей среды также играют роль.

Исследователи продолжают обнаруживать множество других вариаций генов, которые могут вызывать заболевание; однако HLA-B27 является основным геном, который увеличивает риск развития анкилозирующего спондилита.

Присоединиться к клиническому исследованию

Найти клиническое исследование

Связанная информация
Просмотреть/загрузить/заказать публикации

Анкилозирующий спондилит — NHS

Анкилозирующий спондилит (АС) — это хроническое заболевание, при котором воспаляются позвоночник и другие участки тела.

АС чаще всего развивается у подростков и молодых людей. Это также примерно в 2 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Симптомы анкилозирующего спондилита

 Симптомы АС могут различаться, но обычно включают:

  • боль в спине и скованность
  • боль и отек в других частях тела – вызванные воспалением суставов (артритом) и воспалением суставов сухожилие срастается с костью (энтезит)
  • крайняя усталость (усталость)

Эти симптомы имеют тенденцию развиваться постепенно, обычно в течение нескольких месяцев или лет, и могут появляться и исчезать с течением времени.

У некоторых людей состояние со временем улучшается, но у других оно может медленно ухудшаться.

Прочитайте о симптомах болезни Бехтерева.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует обратиться к врачу общей практики, если у вас есть стойкие симптомы АС.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть это заболевание, он должен направить вас к специалисту по заболеваниям мышц и суставов (ревматологу) для дальнейших анализов и любого необходимого лечения.

Дополнительные анализы могут включать анализы крови и визуализирующие исследования.

Прочтите о диагностике анкилозирующего спондилита.

Причины анкилозирующего спондилита

Неизвестно, что вызывает это состояние, но предполагается связь с определенным геном, известным как HLA-B27.

Узнайте о причинах болезни Бехтерева.

Лечение анкилозирующего спондилита

Нет лекарства от АС, и невозможно обратить вспять ущерб, вызванный этим заболеванием. Тем не менее, лечение доступно для облегчения симптомов и помогает предотвратить или отсрочить его прогрессирование.

В большинстве случаев лечение включает в себя комбинацию:

  • упражнений , выполняемых индивидуально или в группах для уменьшения боли и скованности
  • физиотерапии  – физические методы, такие как массаж и манипуляции, используются для улучшения комфорта и гибкость позвоночника
  • лекарства для облегчения боли и уменьшения воспаления, такие как обезболивающие, препараты против фактора некроза опухоли (ФНО) и другие формы биологической терапии

Иногда требуется хирургическое вмешательство для восстановления значительно поврежденных суставов или коррекции сильных изгибов позвоночника, но это бывает редко.

Узнайте о лечении анкилозирующего спондилита.

Осложнения анкилозирующего спондилита

Перспективы АС сильно различаются. У некоторых людей состояние улучшается после начального периода воспаления, тогда как у других оно может со временем ухудшаться.

Некоторые люди с АС могут оставаться полностью независимыми или иметь минимальную инвалидность в течение длительного времени.

Однако некоторые люди в конечном итоге становятся инвалидами в результате срастания костей позвоночника в фиксированном положении и повреждения других суставов, таких как бедра или колени.

При использовании современных методов лечения АС обычно не оказывает существенного влияния на ожидаемую продолжительность жизни, хотя это состояние связано с повышенным риском других потенциально опасных для жизни проблем.

Например, АС может привести к:

  • ослаблению костей (остеопорозу)
  • переломы позвоночника
  • сердечно-сосудистые заболевания – группа состояний, поражающих сердце и сосуды
  • инфекции органов грудной клетки
  • редко, заболевания почек

Прочтите об осложнениях анкилозирующего спондилоартрита.

Жизнь с AS

Национальное общество аксиального спондилоартрита (NASS) располагает информацией о жизни с анкилозирующим спондилитом, включая советы по работе, путешествиям и вождению.

Видео: растяжка спины

В этом видео физиотерапевт показывает несколько простых упражнений на растяжку спины, помогающих предотвратить боли.

Последнее рассмотрение СМИ: 16 ноября 2020 г.
Срок рассмотрения СМИ: 16 ноября 2023 г.

См. информацию о безопасности на видео-упражнениях

Упражнения в этом видео подходят большинству людей. Это только общие упражнения, и они не направлены на лечение какой-либо конкретной причины боли или состояния.

Прежде чем приступить к занятиям, проконсультируйтесь с врачом общей практики или медицинским работником, особенно если:

  • у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего здоровья
  • вы не уверены, подходят ли упражнения
  • у вас уже есть проблемы со здоровьем или травмы или какие-либо текущие симптомы

Немедленно прекратите выполнение упражнений и обратитесь за медицинской помощью, если почувствуете боль или плохое самочувствие.


Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.