2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Ановуляторный цикл – это монофазный менструальный цикл, характеризующийся отсутствием овуляции и фазы развития желтого тела, с сохранением регулярности и ритмичности маточных кровотечений. В гинекологии выделяются состояния, сопровождающиеся физиологической ановуляцией (в периоды возрастных перестроек организма), и патологический ановуляторный цикл при бесплодии. В диагностике ановуляторного цикла используются физиологические тесты, трансвагинальное УЗИ, исследование соскоба эндометрия. При выявлении ановуляторного цикла лечение направлено на ликвидацию функционального бесплодия и подавление чрезмерной пролиферации эндометрия. Прогноз обусловлен причинами, вызвавшими монофазный цикл.
N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции
Ановуляторный цикл является однофазным, поскольку в нем отсутствует последовательная смена фаз, характерная для нормального менструального цикла. Практически весь ановуляторный цикл занимает фаза пролиферации, которая сменяется десквамацией и регенерацией эндометрия. При этом совершенно отсутствует секреторная фаза, обычно наступающая после овуляции в связи с развитием желтого тела. В отличие от дисфункциональных ановуляторных маточных кровотечений ановуляторный цикл характеризуется циклическими менструальноподобными кровотечениями.
Ановуляторный цикл
У практически здоровых женщин в репродуктивном возрасте ановуляторный цикл наблюдается сравнительно редко (1-3%) и может чередоваться с овуляторным циклом. Ановуляция бывает обусловлена, к примеру, сменой климата при переезде в другой географический регион. Наиболее частыми физиологическими причинами ановуляторного цикла являются процессы возрастных изменений в женском организме – половое созревание и угасание репродуктивной функции (климакс). Как физиологический процесс, ановуляция в сочетании с аменореей характерна для беременности и послеродовой лактации. В случае возобновления ритмичных кровотечений у 40-50% кормящих женщин цикл имеет однофазный ановуляторный характер.
Как патологию, требующую коррекции, ановуляторный цикл клиническая гинекология рассматривает при бесплодии или маточных кровотечениях, вызванных нарушением фолликулогенеза, отсутствием овуляции и лютеиновой фазы. Причинами патологического ановуляторного цикла, как правило, являются:
В процессе ановуляторного цикла в яичниках могут наблюдаться различные по характеру и продолжительности периоды роста и обратного развития фолликула. Кратковременная ритмическая персистенция зрелого фолликула сопровождается гиперэстрогенией; атрезия невызревшего фолликула - относительной монотонной гиперэстрогенией. Наиболее типичен для ановуляторного цикла избыток действия эстрогенов, не сменяемый влиянием гестагенного гормона прогестерона. В отдельных случаях ановуляторный цикл протекает с гипоэстрогенией. В зависимости от уровня эстрогенного влияния развиваются изменения эндометрия различного характера – от гипоплазии до чрезмерной пролиферации – гиперплазии и полипоза.
Развитие менструальноподобного кровотечения при ановуляторном цикле, как правило, обусловлено спадом гормонального влияния, вызванного атрезией фолликулов. В функциональном слое эндометрия развиваются явления транссудации, кровоизлияния, участки некроза. Поверхностные слои эндометрия частично распадаются, что сопровождается кровотечением. При отсутствии отторжения эндометрия кровотечение развивается вследствие диапедеза эритроцитов через стенки сосудов. Иногда спада гиперэстрогении не происходит, и экскреция эстрогенов с мочой остается относительно стабильной весь ановуляторный цикл (от 13 до 30 мкг/сутки).
В пубертате, когда происходит становление менструальной функции, ановуляторный цикл обусловлен отсутствием необходимого уровня лютеинизирующего и лютеотропного гормонов, синтез которых достигает пика к 15 —16 годам. Схожие изменения, но в обратном порядке, развиваются при угасании репродуктивной функции: отмечается нарушение циклической секреции и увеличение гонадотропного влияния. Чередование овуляторных и ановуляторных циклов в климактерическом периоде сменяется изменением длительности цикла и характера менструаций.
Ановуляция
Клинически ановуляторный цикл может проявляться по-разному. Возникающее при ановуляторном цикле менструальноподобное кровотечение может не отличаться от обычной менструации по регулярности и количеству теряемой крови.
При гиперэстерогении кровотечение сопровождается длительными и обильными выделениями крови по типу меноррагии. В этом случае при двуручном исследовании обнаруживается увеличенная матка плотноватой консистенции с размягченной шейкой и приоткрытым внутренним зевом. Обильные кровотечения в итоге приводят к развитию анемии.
Для гипоэстрогении, напротив, характерны укороченные и скудные менструальные кровотечения. При влагалищном обследовании определяется уменьшенная матка, имеющая длинную коническую шейку, закрытый внутренний зев, узкое влагалище. Ановуляторный цикл у женщин репродуктивного возраста сопровождается невозможностью наступления беременности – гормональным бесплодием, в связи с чем пациентки обычно и обращаются к гинекологу.
Простейшим методом дифференциации овуляторного и ановуляторного циклов является определение ректальной (базальной) температуры (БТ). Для нормального овуляторного цикла характерно увеличение БТ в прогестероновую фазу. При ановуляторном цикле определяется однофазная температура.
Диагностика ановуляторного цикла
Поскольку стойкий ановуляционный цикл сопровождается бесплодием и выраженными пролиферативными изменениями эндометрия, основной задачей лечения является стимуляция овуляции и подавление чрезмерной пролиферации. Лечением ановуляторного цикла занимается гинеколог-эндокринолог.
Гормональную терапию ановуляторного цикла проводят прерывистыми циклами в зависимости от степени эстрогенной насыщенности. Для постадийной стимуляции правильного менструального цикла после предварительного выскабливания эндометрия назначаются препараты гонадотропного влияния на 3—6 месяцев с 11 по 14 день. За 6-8 дней до менструации подключают внутримышечные инъекции гестагенов. При ановуляторном цикле, протекающем с гиперэстрогенией и чрезмерной пролиферацией, в течение нескольких циклов показаны синтетические прогестины (с 5 по 25 день цикла).
При яичниковой недостаточности и гипоэстрогении используются эстрогенные препараты в малых дозах, стимулирующие трансформацию слизистой матки, функцию яичников, рост и развитие фолликула. Если причиной ановуляторного цикла является хронически протекающее воспаление придатков, проводится комплексное лечение аднексита, назначается витамин С, участвующий в синтезе стероидов и способствующий восстановлению овуляции.
С целью индукции овуляции при ановуляторном цикле назначается непрямая электростимуляция гипоталамо-гипофизарной области путем эндоназального электрофореза, электростимуляции шейки матки и т. д. Проводят гормональную стимуляцию овуляции. При гиперпролактинемии назначают агонисты дофаминовых рецепторов. Лечения физиологической ановуляции в периоды становления менструации, лактации, климакса не требуется.
При правильно разработанном и проводимом лечении ановуляторного цикла беременность наступает у 30-40% женщин. Если добиться беременности не удается, женщинам рекомендуется прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям по программе ЭКО. В случае отсутствия у пациентки собственных зрелых яйцеклеток искусственное оплодотворение осуществляют с донорской яйцеклеткой, после чего проводят подсадку эмбриона в полость матки. Возможно использование донорского эмбриона.
Для профилактики ановуляторного цикла требуется уделять повышенное внимание здоровью девушек-подростков, полноценному питанию, рациональному режиму деятельности и отдыха, своевременному лечению генитальной и экстрагенитальной патологии; предупреждение инфекций, токсического воздействия на производстве.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении ановуляторного цикла.
Источники
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Ановуляция - причины, симптомы, диагностика и лечение
Отсутствие овуляции во время менструального цикла означает, что яйцеклетка не вышла из яичника. В случае женщин, которые пытаются забеременеть, это означает, что в определенном цикле у них нет шансов забеременеть. Если вы пытаетесь родить ребенка, но подозреваете, что у вас нет овуляции, обратитесь к специалистам МЦ Медикавер для консультации по мониторингу цикла.
Когда наступает ановуляция?
У большинства женщиновуляционный циклы, и овуляция происходит примерно за 14 дней до начала следующего цикла (первый день цикла - это первый день менструального кровотечения).
Неовуляторые циклы- распространенное явление у девочек - подростков (в первые годы менструации и половина циклов у них проходит без овуляции) и у женщин в период так называемой пременопаузы (стадия, предшествующая менопаузе).
Ановуляторные циклы у женщин детородного возраста обычно связаны со специфическими заболеваниями, такими как гипотиреоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Они также могут появляться у здоровых женщин раз или два в год.
Если вы пытаетесь родить ребенка и подозреваете нарушение или отсутствие овуляции, обратитесь к опытным врачам Медицинского центра Медикавер для консультации с мониторингом цикла или на первую консультацию по бесплодию.
Запишитесь на прием с мониторингом цикла
Если вы еще не пациентка Медикавер и хотите быть уверенными в дате овуляции, запишитесь на прием с мониторингом цикла в выбранной клинике Медицинского центра. Наш гинеколог поможет вам точно определить день, когда шансы зачать ребенка будут лучшими.
Записаться на консультацию
Ановуляция и месячные
Считается, что регулярные месячные являются одним из ключевых признаков женского благополучия, и беспокоиться следует только в том случае, если кровотечение возникает крайне редко или слишком часто. Это утверждение в какой-то степени верно, поскольку нарушение менструального цикла является тревожным симптомом, поэтому их следует проконсультироваться с гинекологом. Однако стоит осознать, что регулярные кровотечения не является 100% гарантией здоровья. Более того, само появление менструации не означает, что процесс овуляции проходил в определенном цикле, и у женщины есть шанс забеременеть.
Ситуация, в которой наблюдается ановуляция, а менструация не вызывает серьезных опасений, может длиться месяцами или даже годами - обычно только после периода безуспешных попыток зачать ребенка женщины начинают подозревать, что их репродуктивная система не функционирует должным образом.
Отсутствие овуляции - причины
Ановуляция чаще всего является результатом гормональных нарушений, возникающих вследствие нарушений в органах, контролирующих течение менструального цикла, а именно в яичниках, гипофизе и гипоталамусе. К заболеваниям, вызывают ановуляторные циклы, относятся:
Часто ановуляция в менструальном цикле вызвана аномальной массой тела - как недостаточный вес, так и избыточный вес негативно влияют на овуляцию. Длительный стресс, чрезмерные физические нагрузки, плохое психическое здоровье (депрессия, невроз), использование контрацептивов и некоторых психотропных, противорвотных или антигистаминных препаратов также являются важными факторами.
Как распознать ановуляцию?
Существуют два простых способа как женщина может диагностировать ановуляцию самостоятельно:
Мониторинг этих двух показателей дома дает возможность распознать нарушения в овуляции, и дает сигнал, что стоит обратиться к врачу за консультацией.
В случае, если у вас есть результаты анализов на гормоны, вы можете воспользоваться программой электронной овуляции. Чтобы окончательно убедиться в диагнозе, рекомендуется обратиться на прием по мониторингу цикла к врачу, непосредственно, перед ожидаемой овуляцией.
При подозрении на нарушение овуляции стоит потратить некоторое время на наблюдение вагинальной слизи в те дни, когда по расчетам должно произойти овуляция - в течение фертильных дней выделения из половых путей прозрачные, липкие и имеют консистенцию, напоминающую белок куриного яйца.
Отсутствие овуляции - симптомы
Способ проявления нарушений овуляции может отличаться от женщины к женщине, например, в некоторых нормальные месячные, а в других обильное или очень незначительное месячное вагинальное кровотечение.
О возникновении ановуляторных циклов часто свидетельствует отсутствие специфических симптомов, характерных для отдельных фаз цикла, таких как: боль внизу живота во время овуляции, растянутая и прозрачная слизь в течение фертильных дней и повышение базальной температуры тела, сопровождающая овуляцию. Нерегулярные циклы также является тревожным сигналом.
Кроме симптомов, характерных для нарушений овуляции, женщины также могут чувствовать и другие симптомы, возникающие вследствие протекания заболеваний, вызывающих ановуляцию, например, у пациентов с СПКЯ развивается гирсутизм, появление угрей или ожирения.
Если циклы повторяются ежемесячно, они со временем могут способствовать развитию диабета 2 типа, инсулинорезистентности, липидных нарушений, гипертонии или гиперинсулинемии.
Ановуляция - лечение
Основой эффективного лечения ановуляторных циклов является правильная диагностика причины нарушений овуляции. Если неправильный вес или чрезмерные физические нагрузки лежат в основе проблемы, изменение образа жизни и восстановления веса - это первый - и часто единственный необходимый - шаг к восстановлению овуляции. В случае гормональных нарушений необходимо использовать индивидуально подобранные препараты, регулирующие гормональный баланс, а значит - менструальный цикл.
Что значит ановуляция для женщин, планирующих беременность?
Нарушение овуляции является серьезной проблемой для многих пар, пытающихся забеременеть, поэтому важно, чтобы женщина прошла лечение после установления диагноза. Хорошей новостью является то, что около 90% пациенток удается восстановить овуляцию с помощью правильно подобранных препаратов, благодаря которым у них есть хорошие шансы забеременеть естественным путем. Если фармакологическое лечение неэффективно, во многих случаях процедура ЭКО дает шансы родить ребенка.
Ановуляция происходит, когда яйцеклетка (яйцеклетка) не выходит из яичника во время менструального цикла. Яйцеклетка необходима для зачатия. Поскольку в овуляции участвуют несколько гормонов, существует множество причин ановуляции. Хроническая ановуляция является частой причиной бесплодия.
Овуляция — это выход яйцеклетки (яйцеклетки) из яичника. Овуляция является частью менструального цикла. В среднем это происходит на 14-й день 28-дневного менструального цикла. В овуляции участвуют несколько гормонов.
Процесс овуляции начинается, когда ваш гипоталамус (часть вашего мозга) высвобождает гонадотропин-высвобождающий гормон (ГнРГ). ГнРГ заставляет ваш гипофиз (железу в вашем мозгу) выделять фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).
Между шестым и 14-м днями менструального цикла ФСГ вызывает созревание фолликулов (небольших мешочков с жидкостью в яичниках, содержащих развивающуюся яйцеклетку) в одном яичнике. С 10 по 14 день цикла только один из развивающихся фолликулов образует полностью зрелую яйцеклетку. Примерно на 14-й день менструального цикла внезапный всплеск ЛГ заставляет яичник выпускать свою яйцеклетку. Это называется овуляцией.
После овуляции яйцеклетка начинает свое пятидневное путешествие по фаллопиевой трубе к матке. По мере прохождения яйцеклетки по фаллопиевой трубе уровень прогестерона, другого гормона, в организме повышается, что помогает подготовить слизистую оболочку матки к беременности.
В медицинском мире менструация происходит, когда яйцеклетка, выпущенная из яичника, не оплодотворяется, поэтому матка сбрасывает слизистую оболочку. Из-за этого вы не можете технически менструировать без овуляции.
Тем не менее, у вас все еще может быть кровотечение — «менструация» — без овуляции. Это известно как аномальное маточное кровотечение (АМК) или ановуляторное кровотечение. АМК — нециклические маточные кровотечения, носящие нерегулярный характер. Распространены аномальные маточные кровотечения — примерно у одной трети женщин детородного возраста с маткой.
Ановуляция может возникнуть у женщин детородного возраста, имеющих яичники, в среднем от 12 до 51 года. Если к вам относится какое-либо из следующих состояний или ситуаций, вы, скорее всего, ановуляция:
Ановуляция является распространенным состоянием и является причиной примерно 25% случаев бесплодия. Примерно у 1 из 10 женщин детородного возраста с яичниками в какой-то момент жизни возникает ановуляция.
Знание общих признаков овуляции и отслеживание менструальных циклов может помочь предупредить вас о признаках и симптомах ановуляции. Важно помнить, что менструация не обязательно означает овуляцию. Признаки и симптомы ановуляции могут включать:
Как правило, причиной ановуляции является дисбаланс одного или нескольких определенных гормонов, особенно гормонов, участвующих в овуляции, к которым относятся:
Однако даже гормоны, не участвующие непосредственно в овуляции, такие как тестостерон и пролактин, могут влиять на гормоны, необходимые для овуляции. Следующие гормональные дисбалансы и состояния могут вызвать ановуляцию:
Высокий уровень андрогенов (гиперандрогения) : Андрогены представляют собой группу гормонов, которые способствуют росту и размножению как у мужчин, так и у женщин. Обычно андрогены считаются мужскими гормонами, но женский организм также вырабатывает небольшое количество андрогенных гормонов. К андрогенам относятся тестостерон, андростерон и андростендион. Ваши гонады (яичники или яички) и надпочечники производят андрогены. Когда у человека с яичниками уровень андрогенных гормонов в крови выше нормы, это называется гиперандрогенией. Фолликулы в яичниках содержат яйцеклетки. Высокий уровень андрогенов может привести к тому, что эти фолликулы останутся маленькими, вместо того, чтобы увеличиваться и созревать, как это должно происходить перед овуляцией. Условия, которые могут вызвать гиперандрогению, включают:
Дисфункция гипофиза (гипогонадотропный гипогонадизм) : Ваш гипофиз вырабатывает лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которые необходимы для овуляции. Если ваш гипофиз не вырабатывает достаточно ЛГ и ФСГ, это может вызвать ановуляцию. Условия и ситуации, из-за которых гипофиз не выделяет достаточное количество ЛГ и ФСГ, включают:
Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) : Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который в основном известен своей способностью стимулировать выработку грудного молока (лактацию). Пролактин также подавляет лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которые необходимы для овуляции. Из-за этого высокое количество пролактина в крови может вызвать ановуляцию. Условия и ситуации, которые могут вызвать гиперпролактинемию, включают:
Низкий уровень гормонов щитовидной железы ( гипотиреоз , или недостаточная активность щитовидной железы) : Ваша щитовидная железа — железа в форме бабочки на передней части шеи — вырабатывает два гормона, которые необходимы для многих важных функций организма: трийодтиронин ( Т3) и тироксин (Т4). Низкий уровень тироксина в крови может увеличить количество пролактина, вырабатываемого гипофизом. Пролактин подавляет лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которые необходимы для овуляции, поэтому низкий уровень тироксина может вызвать ановуляцию. Условия и ситуации, которые могут вызвать гипотиреоз, включают:
Низкий уровень гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) : Ваш гипоталамус (часть вашего мозга) вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). ГнРГ вызывает высвобождение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), которые необходимы для овуляции. Из-за этого низкий уровень ГнРГ в крови может вызвать ановуляцию. Повреждение вашего гипоталамуса может вызвать низкий уровень ГнРГ.
Как правило, диагноз ановуляции ставится при нерегулярных менструациях. Однако, если вы пытаетесь забеременеть, ваш лечащий врач захочет исследовать и определить причину вашей ановуляции, что может привести к другому диагнозу.
Тесты для диагностики ановуляции зависят от того, что, по мнению вашего лечащего врача, вызывает вашу ановуляцию. Тесты, которые могут помочь диагностировать ановуляцию, включают:
Многие гормональные дисбалансы, вызывающие ановуляцию, имеют и другие симптомы, поэтому ваш врач может назначить вам другие анализы, если вы испытываете симптомы определенного гормонального дисбаланса.
Лечение ановуляции зависит от коррекции вызывающего ее гормонального дисбаланса, если это возможно.
В общем, изменения образа жизни, которые могут лечить вашу ановуляцию, включают:
Другие методы лечения ановуляции включают:
Если вашей целью является фертильность и беременность, а изменения образа жизни и/или лекарства не помогают вылечить ановуляцию, вы все равно можете забеременеть. Поговорите со своим лечащим врачом или репродуктологом об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) или внутриматочной инсеминации (ВМИ).
Факторы риска ановуляции могут включать:
Прогноз (прогноз) ановуляции зависит от причины ановуляции. В большинстве случаев ановуляцию можно лечить изменением образа жизни, приемом лекарств от бесплодия или лекарств, лечащих состояние, вызвавшее ановуляцию. Если у вас перименопауза, ановуляцию труднее лечить.
Изменение образа жизни и/или прием лекарств часто могут лечить ановуляцию, что означает, что у вас будет возможность забеременеть. Однако на успешное зачатие и беременность влияет множество других факторов.
Если вы лечились от ановуляции и вам все еще трудно забеременеть, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу. Они могут порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или внутриматочную инсеминацию (ВМИ).
В зависимости от причины ановуляция может быть временной или хронической. Лекарства и/или изменение образа жизни часто — но не всегда — лечат ановуляцию.
Если у вас нерегулярные, обильные или чрезмерно болезненные менструации, которые нарушают вашу жизнь, обязательно обратитесь к врачу для лечения.
Если у вас возникли проблемы с зачатием, обратитесь к своему врачу. У вас может быть ановуляция.
Если вы лечились от ановуляции, но у вас по-прежнему возникают проблемы с зачатием, обратитесь к своему лечащему врачу или репродуктологу.
Если вы испытываете ановуляцию, вам может быть полезно задать своему лечащему врачу следующие вопросы:
Записка из клиники Кливленда
Возникновение ановуляции во время попытки забеременеть может вызывать разочарование и огорчение. Хорошая новость заключается в том, что многие причины ановуляции можно лечить. Если вы испытываете признаки и симптомы ановуляции, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу. Они могут помочь вам выяснить причину вашей ановуляции и предложить лечение.
Ановуляция происходит, когда яйцеклетка (яйцеклетка) не выходит из яичника во время менструального цикла. Яйцеклетка необходима для зачатия. Поскольку в овуляции участвуют несколько гормонов, существует множество причин ановуляции. Хроническая ановуляция является частой причиной бесплодия.
Овуляция — это выход яйцеклетки (яйцеклетки) из яичника. Овуляция является частью менструального цикла. В среднем это происходит на 14-й день 28-дневного менструального цикла. В овуляции участвуют несколько гормонов.
Процесс овуляции начинается, когда ваш гипоталамус (часть вашего мозга) высвобождает гонадотропин-высвобождающий гормон (ГнРГ). ГнРГ заставляет ваш гипофиз (железу в вашем мозгу) выделять фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).
Между шестым и 14-м днями менструального цикла ФСГ вызывает созревание фолликулов (небольших мешочков с жидкостью в яичниках, содержащих развивающуюся яйцеклетку) в одном яичнике. С 10 по 14 день цикла только один из развивающихся фолликулов образует полностью зрелую яйцеклетку. Примерно на 14-й день менструального цикла внезапный всплеск ЛГ заставляет яичник выпускать свою яйцеклетку. Это называется овуляцией.
После овуляции яйцеклетка начинает свое пятидневное путешествие по фаллопиевой трубе к матке. По мере прохождения яйцеклетки по фаллопиевой трубе уровень прогестерона, другого гормона, в организме повышается, что помогает подготовить слизистую оболочку матки к беременности.
В медицинском мире менструация происходит, когда яйцеклетка, выпущенная из яичника, не оплодотворяется, поэтому матка сбрасывает слизистую оболочку. Из-за этого вы не можете технически менструировать без овуляции.
Тем не менее, у вас все еще может быть кровотечение — «менструация» — без овуляции. Это известно как аномальное маточное кровотечение (АМК) или ановуляторное кровотечение. АМК — нециклические маточные кровотечения, носящие нерегулярный характер. Распространены аномальные маточные кровотечения — примерно у одной трети женщин детородного возраста с маткой.
Ановуляция может возникнуть у женщин детородного возраста, имеющих яичники, в среднем от 12 до 51 года. Если к вам относится какое-либо из следующих состояний или ситуаций, вы, скорее всего, ановуляция:
Ановуляция является распространенным состоянием и является причиной примерно 25% случаев бесплодия. Примерно у 1 из 10 женщин детородного возраста с яичниками в какой-то момент жизни возникает ановуляция.
Знание общих признаков овуляции и отслеживание менструальных циклов может помочь предупредить вас о признаках и симптомах ановуляции. Важно помнить, что менструация не обязательно означает овуляцию. Признаки и симптомы ановуляции могут включать:
Как правило, причиной ановуляции является дисбаланс одного или нескольких определенных гормонов, особенно гормонов, участвующих в овуляции, к которым относятся:
Однако даже гормоны, не участвующие непосредственно в овуляции, такие как тестостерон и пролактин, могут влиять на гормоны, необходимые для овуляции. Следующие гормональные дисбалансы и состояния могут вызвать ановуляцию:
Высокий уровень андрогенов (гиперандрогения) : Андрогены представляют собой группу гормонов, которые способствуют росту и размножению как у мужчин, так и у женщин. Обычно андрогены считаются мужскими гормонами, но женский организм также вырабатывает небольшое количество андрогенных гормонов. К андрогенам относятся тестостерон, андростерон и андростендион. Ваши гонады (яичники или яички) и надпочечники производят андрогены. Когда у человека с яичниками уровень андрогенных гормонов в крови выше нормы, это называется гиперандрогенией. Фолликулы в яичниках содержат яйцеклетки. Высокий уровень андрогенов может привести к тому, что эти фолликулы останутся маленькими, вместо того, чтобы увеличиваться и созревать, как это должно происходить перед овуляцией. Условия, которые могут вызвать гиперандрогению, включают:
Дисфункция гипофиза (гипогонадотропный гипогонадизм) : Ваш гипофиз вырабатывает лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которые необходимы для овуляции. Если ваш гипофиз не вырабатывает достаточно ЛГ и ФСГ, это может вызвать ановуляцию. Условия и ситуации, из-за которых гипофиз не выделяет достаточное количество ЛГ и ФСГ, включают:
Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) : Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который в основном известен своей способностью стимулировать выработку грудного молока (лактацию). Пролактин также подавляет лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которые необходимы для овуляции. Из-за этого высокое количество пролактина в крови может вызвать ановуляцию. Условия и ситуации, которые могут вызвать гиперпролактинемию, включают:
Низкий уровень гормонов щитовидной железы ( гипотиреоз , или недостаточная активность щитовидной железы) : Ваша щитовидная железа — железа в форме бабочки на передней части шеи — вырабатывает два гормона, которые необходимы для многих важных функций организма: трийодтиронин ( Т3) и тироксин (Т4). Низкий уровень тироксина в крови может увеличить количество пролактина, вырабатываемого гипофизом. Пролактин подавляет лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которые необходимы для овуляции, поэтому низкий уровень тироксина может вызвать ановуляцию. Условия и ситуации, которые могут вызвать гипотиреоз, включают:
Низкий уровень гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) : Ваш гипоталамус (часть вашего мозга) вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). ГнРГ вызывает высвобождение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), которые необходимы для овуляции. Из-за этого низкий уровень ГнРГ в крови может вызвать ановуляцию. Повреждение вашего гипоталамуса может вызвать низкий уровень ГнРГ.
Как правило, диагноз ановуляции ставится при нерегулярных менструациях. Однако, если вы пытаетесь забеременеть, ваш лечащий врач захочет исследовать и определить причину вашей ановуляции, что может привести к другому диагнозу.
Тесты для диагностики ановуляции зависят от того, что, по мнению вашего лечащего врача, вызывает вашу ановуляцию. Тесты, которые могут помочь диагностировать ановуляцию, включают:
Многие гормональные дисбалансы, вызывающие ановуляцию, имеют и другие симптомы, поэтому ваш врач может назначить вам другие анализы, если вы испытываете симптомы определенного гормонального дисбаланса.
Лечение ановуляции зависит от коррекции вызывающего ее гормонального дисбаланса, если это возможно.
В общем, изменения образа жизни, которые могут лечить вашу ановуляцию, включают:
Другие методы лечения ановуляции включают:
Если вашей целью является фертильность и беременность, а изменения образа жизни и/или лекарства не помогают вылечить ановуляцию, вы все равно можете забеременеть. Поговорите со своим лечащим врачом или репродуктологом об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) или внутриматочной инсеминации (ВМИ).
Факторы риска ановуляции могут включать:
Прогноз (прогноз) ановуляции зависит от причины ановуляции. В большинстве случаев ановуляцию можно лечить изменением образа жизни, приемом лекарств от бесплодия или лекарств, лечащих состояние, вызвавшее ановуляцию. Если у вас перименопауза, ановуляцию труднее лечить.
Изменение образа жизни и/или прием лекарств часто могут лечить ановуляцию, что означает, что у вас будет возможность забеременеть. Однако на успешное зачатие и беременность влияет множество других факторов.
Если вы лечились от ановуляции и вам все еще трудно забеременеть, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу. Они могут порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или внутриматочную инсеминацию (ВМИ).
В зависимости от причины ановуляция может быть временной или хронической. Лекарства и/или изменение образа жизни часто — но не всегда — лечат ановуляцию.
Если у вас нерегулярные, обильные или чрезмерно болезненные менструации, которые нарушают вашу жизнь, обязательно обратитесь к врачу для лечения.
Если у вас возникли проблемы с зачатием, обратитесь к своему врачу. У вас может быть ановуляция.
Если вы лечились от ановуляции, но у вас по-прежнему возникают проблемы с зачатием, обратитесь к своему лечащему врачу или репродуктологу.
Если вы испытываете ановуляцию, вам может быть полезно задать своему лечащему врачу следующие вопросы:
Записка из клиники Кливленда
Возникновение ановуляции во время попытки забеременеть может вызывать разочарование и огорчение.