Статьи носят информационно-образовательный характер. Самолечение и самодиагностика крайне опасны для здоровья. Автор статей не дает медицинских консультаций: клинический фармаколог — это врач только и исключительно для врачей.
При отсутствии эффекта через 72 часа от начала лечения: фторхинлоны, амоксициллин 3-4,5 г/сутки, клиндамицин + цефиксим, амоксициллина/клавуланат
nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp035553
Часть первая. Инфекции верхних дыхательных путей 
2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Антибактериальные препараты при синусите
Лечение и профилактика острого синусита
В большинстве случаев острый синусит не требует лечения, так как он вызван вирусной инфекцией (насморк). Как правило, для скорейшего выздоровления и сглаживания симптомов достаточно самолечения.
Лечение для ослабления симптомов
Врач может порекомендовать лечение, ослабляющее симптомы синусита. Например, такие препараты, как:
- Солевой спрей для носа, который нужно впрыскивать в нос несколько раз в день, чтобы промыть носовые ходы.
- Кортикостероиды для носа. Спреи для носа с кортикостероидами могут предотвратить или ослабить воспаление. Примеры препаратов: флутиказон (Флоназа), мометазон (Назонекс), будезонид (Ринокорт аква), триамсинолон (Назакорт AQ), беклометазон (Беконазе AQ).
- Противоотечные средства. Эти препараты имеются в свободной продаже и отпускаются без рецепта и включают капли, таблетки и спреи для носа. Эти препараты применяются несколько дней, иначе они могут усилить заложенность носа.
- Обезболивающие, опускаемые без рецепта, включают аспирин, ацетаминофен (Тайленол и др.) и ибупрофен (Эдвил, Мотрин и др.). Не следует давать аспирин детям.
Антибиотики
- Обычно для лечения острого синусита не требуются антибиотики.
- Антибиотиками нельзя вылечить острый синусит, вызванный вирусной или грибковой инфекцией.
- Большинство случаев острого бактериального синусита можно вылечить и без приёма антибиотиков.
- Антибиотики как правило применяются для лечения тяжелых, повторяющихся или затяжных случаев бактериальной инфекции.
- Антибиотики для лечения острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией: амоксициллин, кларитромицин и др. Если назначенный препарат не помогает против инфекции, или синусит повторяется, врач может выписать другой антибиотик.
- Если врач выписал вам антибиотики, нужно пройти полный курс лечения. Это означает, что необходимо принимать их от 10 до 14 дней, даже если состояние уже улучшилось.
Если рано прекратить приём антибиотиков, симптомы могут вернуться.
Противогрибковые препараты
В редких случаях причиной острого синусита является грибковая инфекция. Тогда необходимо применять внутривенные препараты, такие как амфотерицин Б или вориконазол. Доза препарата, а также то, как долго нужно его принимать, зависит от серьёзности инфекции и от того, как быстро ослабляются симптомы болезни.
Иммунотерапия
Если синусит сопровождается аллергией, врач может назначить аллерген-специфическую иммунотерапию, которая снизит реакцию организма на аллергены и поможет улучшить состояние.
Рекомендации для осуществления домашнего лечения
Следующие рекомендации помогут вам ослабить симптомы синусита:
- Соблюдайте постельный или домашний режим. Это поможет вашему организму бороться с инфекцией и скорее выздороветь.
- Пейте много жидкости, например, воды или сока.
Это сделает слизь более жидкой, что будет способствовать её дренированию. Не употребляйте напитки, содержащие кофеин или алкоголь, поскольку они обезвоживают организм. Помимо этого, алкоголь может ухудшить состояние отёкших носовых пазух и носа. - Пропаривайте нос. Дышите паром над чашей с горячей водой, накрыв голову полотенцем, держа лицо точно над паром. Или примите горячий душ (если у вас нет температуры), дыша тёплым влажным воздухом. Это поможет облегчить боль и поспособствует прохождению слизи.
- Ставьте теплые компрессы на лицо. Чтобы облегчить боль в области лица, накройте нос, щёки и глаза полотенцем, смоченным в тёплой воде.
- Промывайте носовые ходы. Используйте специально разработанный бутылёк-пульверизатор (например, Sinus Rinse), для промывания носовых ходов.
- Спите, держа голову в приподнятом положении. Это поспособствует улучшению прохождения из носовых пазух и уменьшит заложенность носа.
Профилактика острого синусита
Чтобы уменьшить риск заболевания острым синуситом:
- Избегайте инфекций верхних дыхательных путей.
Минимизируйте контакты с людьми, болеющими простудой. Часто мойте руки с мылом, особенно перед приёмом пищи. - Отслеживайте свою аллергию. Отслеживайте симптомы аллергии, посещая врача.
- Избегайте накуренных помещений и мест с загрязнённым воздухом. Табачный дым и другие загрязнители могут вызвать раздражение и воспаление в носовых ходах и легких.
- Используйте увлажнители воздуха. Если воздух у вас дома сухой, например, у вас воздушное отопление, то использование увлажнителей поможет предотвратить появление синусита. Содержите прибор в чистоте и следите за тем, чтобы на нём не образовывалась плесень.
Более подробную информацию о лечении и профилактике острого синусита вы можете получить у отоларингологов клиники "Здоровье 365" г. Екатеринбурга.
Оториноларингология (ЛОР)
Отоларинголог
ЛОР для детей
ЛОР пациентам старше 70
Прием с эндоскопией
Диагностика
Амбулаторное лечение
Операции в стационаре
Диагностика и лечение острого синусита (гайморита, фронтита, этмоидита, сфеноидита) в Екатеринбурге у детей и взрослых:
- ул.
Кузнечная, 83 - ул. Бажова, 68
- ул. Бажова, 137
- ул. Союзная, 2
- ул. Степана Разина, 122
- ул. Крестинского, 2
Клиника «Здоровье 365» - сеть многопрофильных клиник экспертного класса
Запись на прием к врачу:
+7 (343) 270-17-17
Коммерческие и административные вопросы:
+7 (343) 270-17-20
Электронная почта:
[email protected]
| Поделиться Материалы предназначены исключительно для врачей и специалистов с высшим медицинским образованием. Возбудители
Антибиотики
Предпочтительные антибиотики (Otolaryngology – head and Neck Surgery, 2004; 130:1)
Примечание: РО – per os. J01AA02 - Доксициклин J01CA04 - Амоксициллин J01CR02 - Амоксициллин и ингибитор бета-лактамазы J01DC02 - Цефуроксим J01DD04 - Цефтриаксон J01DD08 - Цефиксим J01DD13 - Цефподоксим J01EE01 - Сульфаметоксазол и триметоприм J01FA09 - Кларитромицин J01FA10 - Азитромицин J01FF01 - Клиндамицин J01MA02 - Ципрофлоксацин J01MA12 - Левофлоксацин J01MA14 - Моксифлоксацин J01 - Острый синусит ← Предыдущая статья Следующая статья → Поделиться Вас может заинтересовать
|
Синусовая инфекция (синусит) | Использование антибиотиков
Español: Infección de los senos paranasales (синусит)
Заложенность носа, которая не проходит? У вас может быть инфекция носовых пазух, также называемая синуситом.
Антибиотики не нужны при многих инфекциях носовых пазух, но ваш врач может решить, нужны ли вам антибиотики.
Причины
Инфекции пазух возникают, когда жидкость скапливается в заполненных воздухом карманах на лице (пазухах). Это накопление жидкости позволяет микробам расти. Вирусы вызывают большинство инфекций носовых пазух, но бактерии могут вызывать некоторые инфекции носовых пазух.
Факторы риска
Несколько факторов могут увеличить риск инфекции носовых пазух:
- Перенесенная простуда
- Сезонная аллергия
- Курение и пассивное курение
- Структурные проблемы в носовых пазухах.
Например, наросты на слизистой оболочке носа или придаточных пазухах носа, известные как полипы носа. - Слабая иммунная система или прием лекарств, ослабляющих иммунную систему
Симптомы
Общие симптомы инфекций носовых пазух включают:
- Насморк
- Заложенность носа
- Лицевая боль или давление
- Головная боль
- Слизь, стекающая по горлу (постназальная капля)
- Боль в горле
- Кашель
- Неприятный запах изо рта
- Причины
- Факторы риска
- Симптомы
- Когда обращаться за медицинской помощью
- Лечение
- Как улучшить самочувствие
- Безрецептурные лекарства и профилактика у детей 8 8
При инфекции носовых пазух воспаляются одна или несколько носовых пазух. Жидкость накапливается, что может вызвать заложенность носа и насморк.
Увеличить
Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка младше 3 месяцев температура 100,4 °F (38 °C) или выше.
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к врачу, если у вас есть:
- Серьезные симптомы, такие как сильная головная боль или лицевая боль.
- Симптомы, которые ухудшаются после улучшения.
- Симптомы длятся более 10 дней без улучшения.
- Лихорадка дольше 3-4 дней.
Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если за последний год у вас были множественные инфекции носовых пазух.
Этот список не является исчерпывающим. Пожалуйста, обратитесь к врачу при любых симптомах, которые являются серьезными или беспокоящими.
Другие состояния могут вызывать симптомы, сходные с инфекцией носовых пазух, включая:
- Сезонные аллергии
- Простуда
Лечение
Ваш врач определит, есть ли у вас инфекция носовых пазух, спросив о симптомах и осмотрев вас.
При многих инфекциях носовых пазух антибиотики не требуются. Большинство инфекций носовых пазух обычно проходят сами по себе без антибиотиков.
Когда антибиотики не нужны, они вам не помогут, а их побочные эффекты могут причинить вред. Побочные эффекты могут варьироваться от легких реакций, таких как сыпь, до более серьезных проблем со здоровьем. Эти проблемы могут включать тяжелые аллергические реакции, инфекции, устойчивые к антибиотикам, и инфекцию C. diff. C. diff вызывает диарею, которая может привести к серьезному повреждению толстой кишки и смерти.
Однако в некоторых случаях вам могут понадобиться антибиотики. Поговорите со своим врачом о наилучшем лечении вашей болезни.
При некоторых инфекциях носовых пазух врач может порекомендовать выжидательную тактику или отсроченное назначение антибиотиков .
- Выжидательная тактика: Ваш врач может предложить наблюдать и подождать 2-3 дня, чтобы узнать, нужны ли вам антибиотики. Это дает иммунной системе время для борьбы с инфекцией. Если ваши симптомы не улучшаются, врач может назначить антибиотик.
- Отсроченное назначение: Ваш врач может выписать антибиотик, но советует подождать 2–3 дня, прежде чем выписывать рецепт. Вы можете выздороветь самостоятельно, и антибиотик может не понадобиться.
Какие антибиотики лечат и не лечат
Стенограмма [TXT – 294 B]
Как улучшить самочувствие
Ниже приведены некоторые способы облегчения боли и давления в пазухах:
- Положите теплый компресс на нос и лоб, чтобы помочь уменьшить давление синуса.
- Используйте противоотечный или солевой назальный спрей.
- Вдохните пар из миски с горячей водой или под душем.
Спросите своего врача или фармацевта о безрецептурных лекарствах, которые помогут вам чувствовать себя лучше. Всегда используйте безрецептурные лекарства в соответствии с указаниями.
К началу страницы
Посетите сайт Промывание носовых пазух для здоровья или религиозной практики для получения информации о том, как безопасно использовать полоскание носовых пазух.
Безрецептурные лекарства и дети
Внимательно прочтите и следуйте инструкциям на этикетках безрецептурных лекарств, прежде чем давать лекарства детям. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются детям определенного возраста.
- Обезболивающие:
- Детям младше 6 месяцев: давайте только ацетаминофен.
- Дети в возрасте 6 месяцев и старше: можно давать ацетаминофен или ибупрофен.
- Никогда не давайте детям аспирин, так как он может вызвать синдром Рея. Синдром Рея — очень серьезное, но редкое заболевание, которое может повредить печень и мозг.
- Лекарства от кашля и простуды:
- Дети младше 4 лет: не используйте безрецептурные лекарства от кашля и простуды у детей младшего возраста, если только врач специально не порекомендовал вам это сделать. Лекарства от кашля и простуды могут привести к серьезным, а иногда и опасным для жизни побочным эффектам у маленьких детей.
- Дети в возрасте 4 лет и старше: обсудите с врачом вашего ребенка, безопасно ли давать ребенку безрецептурные лекарства от кашля и простуды.
Спросите своего врача или фармацевта о правильной дозировке безрецептурных лекарств для возраста и размера вашего ребенка. Кроме того, сообщите врачу и фармацевту вашего ребенка обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые они принимают.
К началу страницы
Профилактика
Вы можете помочь предотвратить инфекцию носовых пазух, делая все возможное, чтобы оставаться здоровым и поддерживать здоровье других, в том числе:
- Вымойте руки.
- Получите рекомендуемые вакцины, такие как вакцина против гриппа и пневмококковая вакцина.
- Избегайте тесного контакта с людьми, страдающими простудой или другими инфекциями верхних дыхательных путей.
- Не курите и избегайте пассивного курения.
- Используйте чистый увлажнитель, чтобы увлажнить воздух дома.
К началу страницы
Антибиотики для лечения синусита | ААФП
Мудрый выбор®
Рекомендация
Не назначайте рутинно антибиотики при остром синусите легкой и средней степени тяжести, за исключением случаев, когда симптомы сохраняются в течение десяти или более дней ИЛИ симптомы ухудшаются после первоначального клинического улучшения.
(Симптомы должны включать обесцвеченные выделения из носа И болезненность лица или зубов при перкуссии.)
В большинстве случаев синусит в амбулаторных условиях возникает из-за вирусной инфекции, которая проходит сама по себе. Несмотря на постоянные рекомендации об обратном, антибиотики назначают более чем в 80% амбулаторных посещений по поводу острого синусита.
На синусит приходится 16 миллионов посещений офисов и 5,8 миллиардов долларов на ежегодные медицинские услуги.
Источники: Обновленное клиническое руководство AAO-HNSF: синусит у взрослых (подтверждение ценности AAFP)
Дополнительная информация
Синусит является одним из наиболее распространенных диагнозов в первичной медико-санитарной помощи. Ежегодно на него приходится от 15% до 20% назначений антибиотиков взрослым, а затраты на посещение пациентов превышают 20 миллионов долларов. Текущие рекомендации настоятельно рекомендуют не назначать антибиотики в течение первой недели болезни при синусите легкой и средней степени тяжести.
(1) В метаанализе, опубликованном в 2012 году в Archives of Internal Medicine, говорится, что некоторые рандомизированные контролируемые испытания показали, что у пациентов, получавших антибиотики, скорость улучшения симптомов была на 7-14% выше. (2) Однако эти исследователи пришли к выводу, что потенциальный вред от использования антибиотиков для лечения синусита, включая побочные эффекты (например, диарею), повышенный риск устойчивости к антибиотикам и стоимость, явно перевешивает потенциальные незначительные преимущества.
В Кокрановском обзоре собраны данные 59 исследований, в которых применялись различные антибиотики для лечения простой инфекции верхнечелюстных пазух в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. (3) Исследования, в которых сравнивали антибиотики с плацебо, показали, что в большинстве случаев симптомы улучшались в течение двух недель, независимо от того, получал ли участник антибиотик или нет. Обзор показал, что в дополнение к побочным эффектам, связанным с пациентом (например, кожная сыпь, боль в животе, рвота), использование антибиотиков создает риск повышения устойчивости к антибиотикам среди внебольничных патогенов.
В Кокрановском обзоре собраны данные 59 исследований, в которых применялись различные антибиотики для лечения простой инфекции верхнечелюстных пазух в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. (3) Исследования, в которых сравнивали антибиотики с плацебо, показали, что в большинстве случаев симптомы улучшались в течение двух недель, независимо от того, получал ли участник антибиотик или нет. Обзор показал, что в дополнение к побочным эффектам, связанным с пациентом (например, кожная сыпь, боль в животе, рвота), использование антибиотиков создает риск повышения устойчивости к антибиотикам среди внебольничных патогенов.
Ссылки
- Чоу А.В., Беннингер М.С., Брук И. и др. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Клинические инфекционные заболевания; 2012: е1-е41.
- Smith SR, Montgomery LG, Williams JW Jr. Лечение синусита легкой и средней степени тяжести.
