Норма манту у детей 6 лет

Проба Манту / Вакцинопрофилактика / Услуги

Проба Манту используется для измерения иммунного ответа человеческого организма на введение туберкулин – термически обработанных, специально обработанных фрагментов туберкулезных бактерий. Внутрикожное введение используется более 70 лет во всем мире. У взрослых людей тест показывает, инфицирован туберкулезной палочкой человек или нет. Для детей проба Манту используется с несколько другой целью.

Пробу вводят в верхний слой кожи, приподнимая кожу иголкой. Внутрикожное введение используется в основном для предплечья, для средней его части.

ЧТО ТАКОЕ РЕАКЦИЯ МАНТУ

Проба Манту призвана вызывать реакцию иммунитета. Она не имеет отношения к вакцинации, поэтому неверно утверждать, что Манту – прививка. Чтобы человеческий организм отреагировал на микробиологическое вторжение, иммунная система должна быть знакома с этими микроорганизмами. Иммунитет может дать реакцию только на те угрозы, с которыми он уже знаком. Распознавать новые инфекции иммунная система не сможет до тех пор, пока человек не будет привит или не переболеет определенным заболеванием.

Если иммунитет знаком с туберкулиновыми бактериями, при их введении иммунные клетки будут атаковать туберкулин. При этом будет наблюдаться местная воспалительная реакция.

ДЛЯ ЧЕГО ДЕЛАЮТ МАНТУ ДЕТЯМ

Существует несколько целей постановки пробы в детском возрасте:

• Выявление неинфицированных пациентов для последующей вакцинации. С помощью пробы можно узнать, есть ли ответ на туберкулин.
• Проверка динамики результатов тестов за несколько лет. По этой информации можно определить «вираж» Манту, наличие туберкулеза с высокой степенью вероятности.
• Определение сильно выраженной реакции, при которой необходимо проведение дополнительных исследований.

У взрослых пациентов проба является достоверным, чувствительным тестом на определение присутствия туберкулезного возбудителя в организме.

Пробу детям начинают делать с 1 года и заканчивают выполнять тесты в возрасте 15 лет. Манту вводят ежегодно.

ПОДГОТОВКА К МАНТУ

Специальной подготовки для взрослых и детей к тесту не требуется. Обычно Манту не ставят во время протекания любого заболевания в острой форме. Перед тестом пациент должен выздороветь. Проба абсолютно безвредна.

СОСТАВ ПРЕПАРАТА

Для выполнения тестирования используют туберкулиновые пробы, состоящие из:

• Химически, термически обработанные фрагменты бактерий.
• Твин-80 – стабилизатор.
• Фенол – консервант.
• Фосфаты калия, натрия.
• Хлористый натрий.
• Вода.

Как правило, многих родителей пугает присутствие в составе препарата фенола. Да, это токсин, однако его присутствие в пробе минимально. Поэтому и вреда для здоровья нет. Невысокие концентрации вещества в медицинских препаратах обоснованы к применению.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТА

Манту делают только раз в год. При неоднократном введении препарата чувствительность иммунной системы человека к туберкулиновым бактериям повышается. Поэтому проба может дать ложноположительный результат. Чтобы не столкнуться с эффектом усиления, ставить Манту чаще нет смысла.

НОРМА ДЛЯ ДЕТЕЙ

После первой прививки БЦЖ у детей сохраняется противотуберкулезный иммунитет вплоть до 7 лет. Насколько он сохранился – зависит от диаметра рубчика после теста. Он сохраняется на левом плече. Если подобной круглой отметины нет, это означает, что прививка БЦЖ не ставилась, иммунной защиты у ребенка от туберкулеза нет.

Таблица 1. Сохранение противотуберкулезного иммунитета после прививки БЦЖ в зависимости от диаметра поствакцинного рубчика.

Возраст пациента решает, какой должна быть реакция на пробу:

• 1 год. Папула размером 5-10 мм, вне зависимости от размера поствакционного рубчика.
• 2-6 лет. Напряженность противотуберкулезного иммунитета к 2 годам становится максимальной. Если рубчик размером больше 8 мм, папула может достигать 16 мм. После 3 лет иммунный ответ угасает. Однако в 4-5 лет у детей все же остается положительная или сомнительная реакция, а размер папулы в возрасте 4-6 лет считается нормальным, если он не превышает 10 мм.
• 6-7 лет. В этом возрасте у пациентов отмечают отрицательный или же сомнительный ответ на пробу. Отрицательный результат – сигнал о необходимости повторной вакцинации. Плановая ревакцинация выполняется в 7 лет.

7-14 лет. Как и после первой вакцинации напряженность иммунитета сохраняется в первые 3 года, а затем начинает спадать. Поэтому и ответ на введенный туберкулин угасает к 10 годам. Уже к 13-14 годам у пациентов наблюдается отрицательный, сомнительный ответ на пробу.

Таблица 2. Соотношение нормального размера папулы с размером поствакцинного рубчика у детей в возрасте 3-5 лет.

РЕАКЦИЯ МАНТУ У ВЗРОСЛЫХ

После проведения теста у взрослых могут отмечаться различные реакции. К нормальным реакциям относят:

• Отсутствие реакции.
• Папула размером не более 4 мм.
• Покраснения любого размера.

РЕАКЦИЯ НА ПРОБУ ПО ДНЯМ

Реакция на Манту наблюдается у пациентов на второй день после проведения теста. Организм может отреагировать образованием папулы и/или покраснением. Максимальный ответ иммунитета чаще всего можно отметить на третий день. Реакция может быть отрицательной, ложноотрицательной или положительной, ложноположительной:

• Отрицательная. Отсутствие какой-либо реакции говорит о том, что иммунная система не знакома с туберкулезными возбудителями. Пациент не болеет туберкулезом в любой форме. Если у ребенка с момента вакцинации прошло меньше 5 лет, отрицательная реакция – плохой сигнал. Он сообщает о том, что иммунная система не запоминает опасности. Если же прошло больше 5 лет, то отсутствие реакции – плюс. Это знак о том, что ребенок не болен. Это же правило работает и для взрослых.
• Ложноотрицательная. Эта реакция может наблюдаться в случаях, когда иммунитет человека с годами прекращает реагировать на введенный туберкулин.
• Положительная. Говорить о такой реакции на пробу можно, если папула в размерах превышает 5 мм в диаметре. Анализировать положительный результат у детей необходимо по совокупности факторов. Нужно оценивать динамику пробы в течение последних лет, сам характер папулы, величину рубчика, давность выполненной вакцинации. Если реакция положительная у взрослого, это сигнал о практически 100 % вероятности заражения.
• Ложноположительная. К этой категории относят сомнительные ответы – покраснения любых размеров, папулы диаметром менее 4 мм. Ложноположительная реакция может возникать в ряде случаев. Например, когда человек недавно прошел какую-либо вакцинацию или переболел инфекционным заболеванием. Также сомнительная реакция бывает при кожной аллергической реакции и т.д. Чтобы удостовериться, что не нужно паниковать при ложноположительном результате, необходимо проверить, нет ли у пациента контактов с больными туберкулезом, обстановку по региону, не превышен ли порог заболеваемости.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ

Чрезмерный ответ организма пациента на введенный препарат – причина возникновения основных побочных эффектов. К ним относят:

• Аллергия. Эта реакция возможна у пациентов любого возраста, поскольку туберкулин относится к аллергенам.
• Температура. При высокой чувствительности к препарату может наблюдаться незначительное повышение температуры.
• Гиперергическая реакция. Образование папулы размером более 17 мм в диаметре. Этот ответ говорит о наличии туберкулезной инфекции в организме.
• Кашель. Традиционно такой побочный эффект не связан с введением пробы.
• Папула чешется. Необходимо избегать расчесывания папулы, само место введения туберкулина может чесаться.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОБЕ

Манту нельзя ставить в ряде случаев:

• Бронхиальная астма.
• Острая фаза любых заболеваний.
• Ревматизм.
• Заболевания кожи.
• Эпилепсия.

АЛЬТЕРНАТИВА ПРОБЕ МАНТУ

Для тех, кто хочет отказаться от теста Манту, можно воспользоваться альтернативным вариантом. Проба Диаскинтест зарекомендовала себя, поскольку она реже выдает ложноположительные результаты. Однако и ложноотрицательные реакции она выдает чаще. Как правило, Манту используют как базовый тест, а Диаскин – как уточняющий.

Проба Манту используется для проверки реакции организма на туберкулезные бактерии – может ли иммунная система бороться с ними. Этот тест в 80 % случаев может выдавать ложноположительный результат. Но диагноз подтверждается не более чем в 1 % случаев у детей. Для взрослых Манту – основной, наиболее точный и чувствительный метод выявления туберкулезной инфекции.

Цены

Уважаемые посетители нашего сайта, так как прайс регулярно обновляется (вынуждены заметить, что довольно часто в сторону уменьшения), цены на все услуги размещены на отдельной странице, воспользовавшись поиском по которой, вы легко сможете найти цены на интересующие услуги. Мы стараемся пристально следить за актуальностью цен на сайте!

Также вы можете просто позвонить нашим специалистам и они быстро вас проконсультируют:

+7 (495) 577-09-41

Перейти ко всем ценам

На какой день проверяют Манту у ребенка

Содержание

• В каком возрасте у детей проверяют реакцию Манту
• Как выглядит реакция на туберкулиновую пробу
• Прививка Манту: через сколько дней проверяют
• Можно ли проверять Манту на 4 день
• Как проверить Манту на туберкулез

Реакция Манту – это внутрикожная или накожная проба, которую ставят, чтобы выявить специфический ответ иммунной системы на введение туберкулина. Таким образом, она предназначена не для выработки у малыша иммунитета к болезни, как другие прививки, а для выявления иммунитета к туберкулезу. Туберкулиновая проба (второе название реакции Манту) – очень важная диагностическая процедура для каждого ребенка. Реакцию на пробу проверяет врач через несколько суток после проведения процедуры. Многие родители, волнуясь о здоровье своего малыша, хотят узнать предварительный результат еще до осмотра доктором. В этой статье мы расскажем, на какой день проверяют Манту и как это сделать самостоятельно. Важно помнить: самостоятельная «диагностика» ни в коем случае не заменит осмотра у профессионала.

Когда проверяют Манту

Реакция Манту, хоть и не является прививкой в полном смысле слова, входит в список обязательных прививок, которые нужно поставить ребенку. Впервые туберкулиновую пробу проводят годовалым малышам. Если провести процедуру раньше, из-за возможных реакций кожи трудно определить результат.

Затем реакция Манту проверяется каждый год приблизительно в одно и время, пока ребенку не исполнится 14 лет. Детям, которым не ставили прививку от туберкулеза, пробу Манту ставят дважды в год. А детям, попадающим в группу риска, т.е., имеющим тесный контакт с человеком, больным туберкулезом, реакцию Манту проверяют 2-4 раза в год. Реакцию Манту проверяют через несколько дней медики.

После того, как туберкулин ввели ребенку внутрикожно, частички бактерий начинают притягивать к себе Т-лимфоциты. Таким образом на введение вещества реагируют Т-лимфоциты, которые уже имели дело с палочкой Коха. Это и есть реакция Манту, которая внешне выглядит как уплотнение, «пуговка» на внутренней поверхности предплечья. Она должна быть определенного размера и формы, если имеются отклонения, врач может заподозрить у ребенка туберкулез. Чтобы не бить тревогу раньше времени, пугая себя и ребенка, важно знать, через сколько дней проверяют Манту. В течение первых дней место укола может краснеть и воспаляться, быть слишком припухлым, что затрудняет исследования.

Само вещество туберкулин, которым ставят пробу, не способен вызвать туберкулез. Он состоит из ослабленных возбудителей туберкулеза и не опасен для человека.

Как выглядит реакция Манту

В первый день область укола может покраснеть, возможно образование припухлости. Часто после туберкулиновой пробы ребенок испытывает сильный зуд на месте укола, но чесать нельзя. Если иммунитет снижен, температура тела может немного подняться. Затем образуется папула, при надавливании приобретающая белый оттенок. В первые часы границы «пуговки» четкие, но через сутки размываются. В норме спустя несколько дней покраснение спадает, а папула уже не имеет четких границ.

Через сколько проверяют Манту у ребенка

Достоверность полученных результатов зависит непосредственно от того, на какой день проверяют манту. Достоверный результат обнаружится через 72-76 часов, т.е., через три дня. Правильный результат будет только в этот период. По истечении этих часов размер «пуговки» изменяется и диагностика будет неверной.

Врач, который проверяет Манту, специальной медицинской линейкой измеряет размер папулы. Чем она меньше, тем лучше. Норма у здорового ребенка 0-1 мм. Но стоит помнить, что иногда туберкулиновая проба может дать ложный результат – положительный или отрицательный. Причина может крыться в других заболеваниях малыша, в процедуре, проведенной с нарушениями или в некачественном туберкулине. В любом случае, доктор назначит ряд диагностических процедур. Иногда результат зависит и от индивидуальных особенностей детского организма, поэтому пробу оценивают в динамике, сравнивая с прошлогодними результатами.

Почему Манту проверяют через 72 часа

Если проверять реакцию детского организма раньше, папула не до конца сформировалась. В первые часы место укола напоминает укус комара, а вокруг имеется покраснение. Именно на 4 день время припухлость спадает, и папула приобретает достоверные черты.

А через 5 дней после укола туберкулина, папула уменьшается в размере, что также исказит результаты. Поэтому нужно и можно проверить манту на 4 день – через 72 часа после введения препарата. А вот на 5 сутки реакцию на введение препарата проверять уже нельзя.

Чаще всего детсадовцам и школьникам туберкулиновую пробу ставят в пятницу, чтобы в понедельник можно было проверять реакцию. Если манту сделали в понедельник, когда проверять? Врачи назначают осмотр на четверг, примерно в это же время. Если пробу поставили во вторник, проверяют в пятницу.

Кто проверяет Манту в поликлинике? Как правило, это та же медсестра, которая и ставила «прививку». Также это может быть педиатр или фтизиатр – врач, занимающийся выявлением, лечением и профилактикой туберкулеза.

Отправляя ребенка на туберкулиновую пробу, подсчитайте, на какие сутки проверяют Манту врачи. Если в этот день не будет возможности показать ребенка специалисту, лучше перенести пробу на более удобное время. Лучше временно отложить «прививку», чем мучить себя тревожными сомнениями, а ребенка – необходимостью повторной процедуры.

Как проверить реакцию Манту самостоятельно у ребенка

Если мы выяснили, через сколько часов проверяют Манту, можно ли провести осмотр самому? Конечно, посмотреть, какого размера стала «пуговка» и сравнить показатели с нормой, можно и самостоятельно, до прихода ко врачу. Но только врач даст адекватное заключение.

Как проверить Манту у ребенка дома самому:

• Обратите внимание на размер покраснения, но не берите его в расчет при измерении
• Обратите внимание, есть ли внутри уплотнение и на его размер
• При желании, ручкой обведите саму папулу, не касаясь покраснения – так будет легче определить размер «пуговки»
• Прозрачной пластиковой линейкой измерьте размер уплотнения
• Предварительно позаботьтесь о качественном естесственном или искусственном освещении – папула крохотная, размером в несколько миллиметров

Если на 4 сутки при хорошем освещении реакция Манту практически незаметна, проба считается отрицательной, а у ребенка отсутствует туберкулез

Размеры реакции Манту:

• От 0 до 1 мм – отрицательная реакция
• 2-4 мм – реакция считается сомнительной, ребенка заносят в группу риска
• Папула больше 5 мм говорит о том, что ребенок, с высокой вероятностью, болен. Лишь по реакции на туберкулиновую пробу диагноз не ставят. Проводит дополнительные исследования
• Свыше 17 мм – так называемая гиперергическая реакция, являющаяся серьезным симптомом туберкулеза

У детей, которым не ставили прививку БЦЖ или старше 6 лет, папулы быть не должно, или ее размер должен быть не больше 1 мм. Тогда проба считается отрицательной. К недостоверным результатам могут привести предыдущие прививки, аллергические реакции, заражение паразитами, простудные и инфекционные заболевания, переливание крови, неправильно проведенная процедура, нарушения правил ухода за областью укола. Прививка манту может ставиться только через месяц после предыдущей вакцинации или перенесенного заболевания.

Размер папулы зависит от возраста ребенка. Также врач исследует, насколько нынешняя реакция Манту больше предыдущей. Если эта разница 6 мм и более – есть повод для беспокойства.

Если после укола ребенок испытывает зуд в области укола, не позволяйте ему расчесывать это место. В ранку может попасть инфекция, а результаты пробы будут недостоверными. Нельзя первые несколько дней мазать Манту йодом, зеленкой, противозудными средствами, а также мочить. Это тоже может повлиять на результат. Несколько дней после туберкулиновой пробы желательно не давать ребенку аллергены – шоколад, апельсины и т.д.

Как мы сказали, реакцию Манту проверяют через 3 дня, но в некоторых случаях ребенка необходимо показать доктору до назначенного срока.

Ребенка показать врачу нужно сразу, если появились симптомы:

• Значительное повышение температуры тела
• Слабость, головокружение и общее плохое самочувствие
• Если в области укола появилось сильное воспаление, или даже гной

Подобная реакция может свидетельствовать об аллергии на туберкулин. Однако, эти явления – редкость.

Если проба показала положительный результат, врач назначает комплекс других диагностических процедур. Исследуют мокроту, делают флюорографию грудной клетки, и обследуют других членов семьи. При необходимости назначают противотуберкулезную терапию.

Пономарева Нина Дмитриевна

Врач-педиатр высшей категории ОН КЛИНИК

Реакцию проверяют через 72 часа.
Пробу оценивает специалист (врач-педиатр, врач-фтизиатр).

В России реакция Манту выполняется детям для допуска к вакцинации БЦЖ-м, БЦЖ, а также для контроля за проведенной вакцинацией и выявления туберкулеза.

Исключение из правил может быть, главное, чтобы проведенная проба Манту была проверена и оценена специалистом, а ее результат внесен в медицинский документ (справка от врача, форма 063у, 026у, сертификат прививок).

информационных бюллетеней | Тестирование и диагностика | Информационный бюллетень - Туберкулиновые кожные пробы | TB

Español (испанский)

Туберкулиновая кожная проба Манту (TST) является одним из методов определения того, инфицирован ли человек Mycobacterium tuberculosis . Надежное администрирование и чтение TST требует стандартизации процедур, обучения, контроля и практики.

ТКП проводится путем инъекции 0,1 мл очищенного туберкулинового белкового производного (PPD) во внутреннюю поверхность предплечья. Инъекцию следует производить туберкулиновым шприцем, срезом иглы вверх. TST представляет собой внутрикожную инъекцию. При правильном размещении инъекция должна вызвать бледное возвышение кожи (волдырь) диаметром от 6 до 10 мм.

Реакция кожного теста должна быть прочитана между 48 и 72 часами после введения медицинским работником, обученным читать результаты ТКП. Пациент, который не возвращается в течение 72 часов, должен быть перенесен на другой кожный тест.

Реакцию следует измерять в миллиметрах уплотнения (твердого вздутия). Читатель не должен измерять эритему (покраснение). Диаметр уплотненной области следует измерять поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси).

Интерпретация кожных проб зависит от двух факторов:

• Измерение в миллиметрах уплотнения
• Риск заражения человека ТБ или риск прогрессирования заболевания ТБ в случае инфицирования

Некоторые люди могут реагировать на ТКП, даже если они не инфицированы M. tuberculosis . Причины этих ложноположительных реакций могут включать, помимо прочего, следующее:

• Предыдущая вакцинация против ТБ вакциной против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ)
• Инфекция нетуберкулезными микобактериями (микобактериями, кроме M.tuberculosis )

• Неправильное измерение или интерпретация реакции
• Использован неверный антиген

Анализ крови на туберкулез является предпочтительным методом тестирования для людей, получивших вакцину БЦЖ, для предотвращения ложноположительных реакций. Анализы крови на туберкулез также называются анализами высвобождения гамма-интерферона или IGRA.

Некоторые люди могут не реагировать на ТКП, даже если они инфицированы M.tuberculosis . Причины этих ложноотрицательных реакций могут включать, но не ограничиваться следующим:

• Анергия
• Недавняя инфекция ТБ (в течение последних 8–10 недель)
• Очень молодой возраст (младше 6 месяцев)
• Недавняя вакцинация против живого вируса кори или оспы
• Неверный способ сдачи TST
• Неверное измерение или интерпретация реакции ТКП

Большинство людей могут получить TST. TST является рекомендуемым методом тестирования для детей младше 5 лет. Следует отметить, что Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует использовать либо ТКП, либо анализ крови на туберкулез (анализ высвобождения гамма-интерферона [IGRA]) у детей в возрасте 2 лет и старше. У детей, ранее вакцинированных БЦЖ, предпочтителен анализ крови на туберкулез, чтобы избежать ложноположительного результата ТКП, вызванного предыдущей вакцинацией БЦЖ.

ТКП противопоказана только лицам, у которых наблюдалась тяжелая реакция (например, некроз, образование волдырей, анафилактический шок или изъязвление) на предыдущую ТКП. Он не противопоказан другим лицам, включая младенцев, детей, беременных женщин или людей, живущих с ВИЧ. Тем не менее, анализы крови на туберкулез являются предпочтительным методом тестирования для людей, получивших противотуберкулезную вакцину БЦЖ.

Как правило, повторные кожные туберкулиновые пробы не представляют риска. Если человек не возвращается в течение 48-72 часов для проведения туберкулиновой кожной пробы, вторая проба может быть проведена как можно скорее. Противопоказаний к повторному ТКП нет, за исключением случаев, когда предыдущая ТКП была связана с тяжелой реакцией.

Усиленная реакция возникает в основном у ранее инфицированных пожилых людей, чья способность реагировать на туберкулин со временем снизилась. При проведении ТКП через несколько лет после заражения у этих людей может быть первоначальная отрицательная реакция. Однако ТКП может стимулировать иммунную систему, вызывая положительную или усиленную реакцию на последующие тесты. Проведение второго ТКП после первоначальной отрицательной реакции на ТКП называется двухэтапным тестированием.

Двухэтапное тестирование полезно для начального тестирования кожи взрослых, которые будут периодически проходить повторное тестирование, например, некоторых медицинских работников. Этот двухэтапный подход может снизить вероятность того, что усиленная реакция будет ошибочно истолкована как недавняя инфекция.

Вакцинация живыми вирусами, включая корь, эпидемический паротит, краснуху, оральный полиомиелит, ветряную оспу, желтую лихорадку, БЦЖ и оральный брюшной тиф, может повлиять на реакции ТКП. Для лиц, которым планируется пройти ТКП, тестирование следует проводить следующим образом:

• Либо в день вакцинации живой вирусной вакциной, либо
• Не менее 1 месяца после введения вакцины против живого вируса

Существует два вида тестов, которые используются для определения того, инфицирован ли человек бактериями туберкулеза: анализ крови на туберкулез и кожный тест на туберкулез. Анализы крови на ТБ (иногда называемые IGRA) используют образец крови для обнаружения инфекции ТБ. Тесты измеряют реакцию белков ТБ, когда они смешиваются с небольшим количеством крови. Для взятия крови на этот тест требуется только одно посещение. Поставщикам медицинских услуг рекомендуется использовать новейшие анализы крови на ТБ для скрининга инфекции ТБ. Чтобы предотвратить ложноположительные реакции, анализы крови на туберкулез также являются предпочтительным методом тестирования на туберкулез для людей в возрасте 5 лет и старше, получивших противотуберкулезную вакцину БЦЖ.

Диагностика латентной ТБ инфекции

Диагноз латентной ТБ инфекции ставится, если у человека положительный результат теста на ТБ и медицинское обследование не указывает на заболевание ТБ. Решение о лечении латентной туберкулезной инфекции будет основываться на шансах человека заболеть туберкулезом с учетом его факторов риска.

Диагностика туберкулеза

Туберкулез диагностируется на основании анамнеза, медицинского осмотра, рентгенографии грудной клетки и других лабораторных исследований. Заболевание туберкулезом лечится приемом нескольких препаратов в соответствии с рекомендациями врача.

Лечение латентной инфекции ТБ эффективно предотвращает заболевание ТБ и требует меньше затрат, чем лечение ТБ. Существует несколько схем лечения латентной туберкулезной инфекции. В этих схемах используются препараты изониазид, рифапентин или рифампин.

CDC и Национальная ассоциация по борьбе с туберкулезом (NTCA) предпочтительно рекомендуют краткосрочные схемы лечения латентной туберкулезной инфекции на основе рифамицина в течение 3 или 4 месяцев по сравнению с 6- или 9-месячной монотерапией изониазидом (6H или 9Н соответственно). Краткосрочные схемы включают: три месяца ежедневного приема изониазида плюс рифапентин (3HP), четыре месяца ежедневного приема рифампина (4R) или три месяца ежедневного приема изониазида плюс рифампин (3HR). Краткосрочные курсы лечения латентной туберкулезной инфекции эффективны, безопасны и имеют более высокие показатели завершенности, чем более длительные курсы лечения.

Если краткосрочный курс лечения невозможен, эффективной альтернативной схемой лечения латентной туберкулезной инфекции является схема 6H или 9H.

• Руководство по предотвращению передачи Mycobacterium tuberculosis в медицинских учреждениях, 2005 г. MMWR 2005 г.; 54 (№ РР-17).
• Туберкулиновая кожная проба Манту: комплект учебных материалов (2003 г.).
• Целевое туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. ММВР 2000; 49 (№ РР-6).
• Lewinson et al., Официальное Американское торакальное общество/Американское общество инфекционных заболеваний/Клинические практические рекомендации CDC: диагностика туберкулеза у взрослых и детей, Клинические инфекционные заболевания , 2017 г. , страницы e1–e33.
• Тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции: краткое изложение рекомендаций США
• Что нужно знать о кожном тесте на туберкулез
• Серия учебных материалов для пациентов

Туберкулез у детей и подростков

​Каждый год в Соединенных Штатах регистрируется около 9000 новых случаев туберкулеза (ТБ). Туберкулез — редкое, но заразное заболевание, вызываемое бактерией, называемой Микобактерии туберкулеза . В первую очередь поражает легкие, но может поражать и части тела.

Хотя это заболевание встречается реже, чем раньше, некоторые группы детей и подростков имеют высокий риск заражения этим микробом. Вот что должны знать родители.

Кто подвергается риску заражения туберкулезом?

К детям и подросткам повышенного риска относятся те, кто:

• Проживает в домохозяйстве со взрослым, больным активным туберкулезом

• Родились в стране с высокая распространенность ТБ

• Есть посещающие страны, эндемичные по туберкулезу, и имеющие длительные контакты с живущими там людьми
  

Некоторые группы детей подвергаются высокому риску тяжелого течения заболевания в случае заражения.

Как распространяется туберкулез?

Туберкулез обычно распространяется, когда инфицированный взрослый выбрасывает бактерии в воздух с кашлем. Эти микробы вдыхаются ребенком или подростком, который затем заражается.

Дети младше 12 лет с туберкулезом легких редко заражают других людей. Это связано с тем, что у маленьких детей, как правило, очень мало бактерий в выделениях слизи. Кроме того, их кашель обычно не распространяет микробы так эффективно, как кашель взрослых.

Симптомы туберкулеза

К счастью, большинство детей и подростков, подвергшихся воздействию туберкулеза, не заболевают. Когда бактерии достигают их легких, иммунная система организма атакует микробы и предотвращает их дальнейшее распространение. Эта бессимптомная инфекция может быть выявлена ​​только при положительном анализе крови или кожном тесте. Однако, даже если у вашего ребенка бессимптомная инфекция, его все равно необходимо лечить. Это делается для того, чтобы снизить риск того, что в будущем инфекция перерастет в болезнь.

Иногда у небольшого числа детей или подростков без надлежащего лечения инфекция прогрессирует. Это может вызвать лихорадку, утомляемость, раздражительность, постоянный кашель, слабость, тяжелое и учащенное дыхание, ночную потливость, опухшие железы, потеря веса и плохой рост.

У еще меньшего числа людей, инфицированных туберкулезом, в основном детей младше четырех лет, подростков, у которых началось половое созревание, или лиц с ослабленной иммунной системой, возбудитель туберкулеза распространяется через кровоток. Когда это происходит, это может повлиять практически на любой орган в организме. Этот вид туберкулеза требует сложного лечения. Чем раньше она будет обнаружена и начато лечение, тем лучше будет результат.

Как диагностируется туберкулез?

Если ваш ребенок подвержен риску заболеть туберкулезом или серьезно заболеть, он должен пройти обследование. Тип теста зависит от возраста человека:

• Если ребенок младше 2 лет, он должен получить кожная туберкулиновая проба (обычно называемая ТКП, а также кожная туберкулиновая проба).
  

• Дети в возрасте 2 лет и старше могут сдать кровь для анализа, который называется Анализ высвобождения гамма-интерферона (обычно называемый IGRA, а также называемый анализом крови на туберкулез). У детей старшего возраста можно провести кожную пробу, но предпочтительнее анализ крови.

Вашему ребенку может потребоваться анализ крови на туберкулез или кожный тест на туберкулез, если вы ответите «да» хотя бы на один из следующих вопросов:

• Был ли у кого-либо из членов семьи или контактного лица туберкулез?

• Был ли у члена семьи положительный анализ крови на туберкулез или кожный тест на туберкулез?

• Ваш ребенок или подросток родился в стране с высоким уровнем риска (кроме США, Канады, Австралии, Новой Зеландии или стран Западной Европы)?

• Ваш ребенок или подросток путешествовал (имели контакты с местным населением) в страну с высоким уровнем риска более одной недели?

• У вашего ребенка или подростка ослаблена иммунная система?

Тест IGRA проводится путем забора крови в пробирку, которая затем отправляется в лабораторию. Лаборатория проверит кровь на IGRA, и результаты будут отправлены вашему педиатру.

ТКП проводится в кабинете педиатра путем инъекции очищенных, неактивных частиц туберкулезного микроба в кожу предплечья. Если была инфекция, кожа вашего ребенка опухнет и покраснеет в месте инъекции. Ваш педиатр проверит кожу через сорок восемь-семьдесят два часа после инъекции и измерит диаметр реакции.

Как IGRA (анализ крови на туберкулез), так и ТКП (кожный тест на туберкулез) означают, что организм вашего ребенка подвергся воздействию бактерий, даже если у ребенка не было симптомов и даже если его организм успешно боролся с болезнью. Ни анализ крови на туберкулез, ни кожный тест на туберкулез не вызовут и не усугубят течение туберкулезной инфекции.

Лечение туберкулеза

• Если анализ крови вашего ребенка на туберкулез или кожная проба на туберкулез положительны: A будет назначено рентгенологическое исследование грудной клетки, чтобы определить, есть ли признаки активной или прошлой инфекции в легких. Если рентген указывает на возможность активной инфекции, ваш педиатр также будет искать бактерии туберкулеза в выделениях вашего ребенка при кашле или в его желудке. Это делается для того, чтобы определить тип необходимого лечения.

• Если анализ крови вашего ребенка на туберкулез или кожная проба на туберкулез положительны, но у него нет симптомов или признаков активной туберкулезной инфекции: Они все еще инфицированы. Ваш педиатр назначит лекарства, чтобы снизить риск обострения инфекции. Тип лекарства зависит от того, что лучше всего подходит для возраста вашего ребенка, способности глотать таблетки и от того, принимается ли лекарство дома или в кабинете педиатра.

• Для активный туберкулез инфекция: Ваш педиатр пропишет три или четыре лекарства. Вам придется давать их ребенку в возрасте от 6 до 12 месяцев. Вашему ребенку или подростку, возможно, придется сначала госпитализироваться, чтобы начать лечение, хотя большую часть лечения можно проводить дома.

Очень важно, чтобы дети или лица, проходящие лечение от туберкулеза , допили лекарство и принимайте лекарства строго по инструкции.

Борьба с распространением туберкулеза

Если ваш ребенок заразился туберкулезом, независимо от того, появились ли у него симптомы, очень важно попытаться установить, от кого он заразился. Обычно это делается путем поиска симптомов туберкулеза у всех, кто вступал в тесный контакт с вашим ребенком. Наиболее частым симптомом у взрослых является постоянный кашель, особенно связанный с кровохарканьем.

Всем членам семьи, няням и домработницам может быть рекомендовано сдать анализ крови на туберкулез или кожный тест на туберкулез. Любой человек с положительным результатом анализа крови на туберкулез или кожной пробы на туберкулез должен пройти обследование у врача, сделать рентген грудной клетки и начать лечение.

При обнаружении активной инфекции у взрослого: Взрослый должен быть максимально изолирован, особенно от маленьких детей, до начала лечения. Все члены семьи, которые были в контакте с этим человеком, обычно также лечатся изониазидом, независимо от результатов их собственного анализа крови на туберкулез или кожной пробы на туберкулез. Любой, кто заболевает или у него обнаруживаются аномалии на рентгенограмме грудной клетки, должен рассматриваться как активный случай туберкулеза.

Если взрослый с активной инфекцией не лечится: Туберкулез может контролироваться иммунной системой в течение многих лет, но вырваться на свободу в подростковом возрасте, во время беременности или во взрослой жизни. В это время человек может не только сильно заболеть, но и распространить инфекцию на окружающих. Вот почему очень важно проверить вашего ребенка или подростка на туберкулез, если они вступают в тесный контакт с любым взрослым, у которого есть заболевание. Это помогает гарантировать, что они смогут получить быстрое и надлежащее лечение, если их анализ крови на туберкулез или кожная проба на туберкулез окажутся положительными.

Learn more

• 
  Как заснуть за 1 минуту детям
• 
  Холера кто открыл
• 
  Как понизить пульс при низком давлении
• 
  После прививки от гриппа поднялась температура
• 
  Что такое строма яичника в гинекологии
• 
  Что такое легочное сердце
• 
  Плоскоклеточный ороговевающий рак матки
• 
  Чем лечить орви у взрослого без температуры
• 
  Метеоризм у взрослых лечение
• 
  Кто лечит сколиоз у детей
• 
  Что такое кт позвоночника