Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Гексорал при беременности в 3 триместре

Гексорал при беременности в 3 триместре


инструкция по применению, 1, 2 и 3 триместр

Период вынашивания ребенка – не самое подходящее время для болезни. Но, к сожалению, никто от этого не застрахован. Высока вероятность заболеть инфекционными заболеваниями дыхательных путей во время смены сезона и эпидемии, когда увеличивается число заболевших по причине распространения вирусов воздушно-капельным путем.

Ослабленный иммунитет будущей матери восприимчив к вирусам. Помочь в борьбе с простудой и ОРВИ поможет Гексорал.

Содержание статьи

  • О препарате
  • Использование по время берменности
    • Влияние Гексорала в первом триместре
    • Влияние Гексорала во втором и третьем триместра
  • Побочные реакции у беременных
    • Вероятность проявления побочных эффектов
  • Как применять Гексорал во время беременности
  • Заключение

О препарате

Антибактериальный спрей Гексорал принадлежит к группе обеззараживающих средств.

Выпускается в виде раствора, спрея и таблеток. Его действие губительно для целого ряда болезнетворных микроорганизмов.

Лекарство оказывает антимикробный эффект и часто используется для борьбы против ЛОР-заболеваний:

  • ларингит;
  • фарингит;
  • тонзиллит.

Препарат рекомендован при ЛОР-заболеваниях различной этиологии и способствует полному очищению полости рта от патогенных микроорганизмов. Возможно применение средства с целью профилактики и после оперативного вмешательства в ЛОР-органы.

Использование по время берменности

Инструкция по применению не воспрещает использовать Гексорал спрей при беременности. Иногда аэрозоль назначают будущей матери, хотя определенные сведения о том, можно ли применять Гексорал спрей при беременности, отсутствуют.

О противопоказаниях данного лекарственного средства во время беременности инструкция не содержит информации, поэтому и полной уверенности, что препарат не влияет на плод тоже нет.

Применение лекарственного средства требует осторожности и наблюдения со стороны лечащего врача. Длительность курса лечения и дозировку определяет он же.

Будущие матери используют лекарство, как и обычные пациенты. О положительном эффекте после применения Гексорала можно судить в первые 3 дня.

Влияние Гексорала в первом триместре

В первые 12 недель вынашивания ребенка формируются жизненно необходимые системы организма ребенка. Любое агрессивные влияние, такое как медикаментозное, может привести к непоправимым последствиям.

Внимание! Риск выкидыша наиболее высок на первых неделях беременности.

На ранней стадии беременности спрей Гексорал не рекомендуется. По причине того, что он содержит очень сильный антисептик, способный внедриться в системный кровоток, лучше предпочесть наиболее безопасное средство. Лучше не рисковать здоровьем будущего малыша.

Влияние Гексорала во втором и третьем триместра

Инструкция к лекарственному средству допускает использование Гексорала на поздних сроках беременности под контролем врача. Для беременных женщин, находящихся на 2 и 3 триместре вынашивания плода, среди многочисленных средств от ЛОР-заболеваний, этот препарат оказывает наименьший вред.

Обо всех возможных нежелательных реакциях рекомендуется узнать у специалиста. Здесь читайте том, можно ли применять этот спрей для детей.

Побочные реакции у беременных

Прежде всего беременная женщина должна наблюдать за самочувствием и контролировать появление побочного эффекта. Как только возникли какие-либо негативные реакции следует отменить использование спрея.

Во время вынашивания ребенка, на фоне использования Гексорала, могут возникать:

  • аллергическая реакция в виде покраснений;
  • раздражение и отечность в обработанной области;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • изменение цвета зубной эмали.

Беременным пациенткам нужно отказаться от аэрозоля, если имеет место индивидуальная непереносимость на составляющие лекарственного средства. Самостоятельное применение препарата не рекомендуется.

Вероятность проявления побочных эффектов

Согласно инструкции по применению побочное действие при использовании данного антисептического средства возникает достаточно редко, менее 1 раза на 10 000 случаев. И это могут быть:

  • сухость во рту и гортани;
  • кашель;
  • одышка;
  • тошнота, рвота;
  • раздражение слизистой оболочки.

Информации о влиянии лекарственного средства на ребенка списки Управления по санитарному надзору за качеством медицинских препаратов не содержат.

Как применять Гексорал во время беременности

Беременным разрешается применять Гексорал только в виде аэрозоля ввиду содержания в растворе высокой концентрации этилового спирта. Его отрицательное влияние на развитие плода после попадания в желудочно-кишечный тракт очевидно.

Внимание! Во избежание попадания активного вещества в плаценту для лечения будущих мам используется только спрей Гексорал!

Предпочтительнее орошать слизистые оболочки рта после еды во избежание попадания лекарственного вещества в желудок. Постараться не есть и не пить на протяжении 4 часов.

Лекарство распыляют на воспаленные участки в течение пары секунд, при этом баллончик с аэрозолем располагают вертикально. Установленная терапевтическая схема предусматривает двухразовое применение лекарства – утром и вечером. Но опираться нужно прежде всего на рекомендации врача.

Продолжительность лечебного курса предполагает 7 дней, однако может варьироваться согласно показаниям и назначению лечащего врача. В исключительных случаях возможно продолжительное применение антисептика.

Гексорал, как и любой медикамент, имеет ряд противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость;
  • склонности к аллергическим реакциям;
  • недостаточное количество холинэстеразы в крови;
  • повреждения и ранки в носовой и ротовой полости.

Вышеперечисленные противопоказания требуют осторожного использования спрея Гексорал во время вынашивания плода.

Заключение

Использование спрея Гексорал во время ожидания малыша допускается по рекомендации специалиста, за которым остается право судить о пользе и вреде лекарственного средства на организм беременной женщины.

Испытаний, по очевидным причинам, на беременных женщинах не проводились. Однако, негативные отзывы так же отсутствуют. На сегодняшний день Гексорал остается действенным препаратом в борьбе с ЛОР-заболеваниям. Но следует дополнить лечение Гексоралом с назначения врача комплексом терапевтических мер для достижения наилучшего результата.

показания, инструкция к препарату, противопоказания, отзывы

Иммунитет женщины, ожидающей ребенка, очень ослаблен. Поэтому заболевания полости рта и гортани не являются редкими. Ангина, стоматит, простуда – это далеко не полный список всех инфекций, с которыми приходится сталкиваться женщине. На фоне ослабленной иммунной системы легко поражаются слизистые, при лечении которых обычно используют антисептические местные препараты. Но не все лекарственные средства безопасны для женщины и малыша.

«Гексорал» при беременности считается достаточно безвредным и эффективным препаратом в борьбе с инфекциями. Как только появляются какие-то подозрения на развитие инфекционного заболевания, нужно сразу отправиться к специалисту. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее будет устранен возбудитель, и, следовательно, меньше будет причинено вреда малышу. Итак, надежным помощником беременной в борьбе с бактериями, вирусами и простудами становится «Гексорал». Безопасен ли он во время вынашивания ребенка и насколько эффективен?

Характеристика лекарства

«Гексорал» относится к препаратам-антисептикам местного действия. Он оказывает обезболивающее и противобактериальное действие, обладает дезодорирующими и обволакивающими свойствами. Препарат воздействует на микроорганизмы, которые являются возбудителями грибковых инфекций. Гибель бактерий происходит из-за способности «Гексорала» разрушать оболочки клеток патогенных микробов и прерывать окислительные реакции. Он применяется для лечения инфекций ротовой полости, которые были вызваны грибком Кандида. Он также эффективен при лечении гингивита, фарингита, ангины.

Часто во время вынашивания ребенка возникают проблемы в ротовой полости: десны сильно кровоточат, появляются язвочки. Препарат помогает справиться с этими проблемами. Но у него есть и недостаток, который заключается в том, что он убивает как вредоносные, так и полезные микроорганизмы.

Согласно инструкции по применению, «Гексорал» обладает следующими лечебными свойствами:

  • обезболивающим;
  • антисептическим;
  • обволакивающим;
  • противомикробным;
  • кровоостанавливающим.

Выпускается он в форме аэрозоля, раствора и таблеток для рассасывания.

Состав «Гексорала»

Препарат предназначен для лечения заболеваний ротовой полости и гортани, которые вызваны грибками и бактериями. Активным компонентом является гексетидин. Кроме этого, в состав «Гексорала» входят эфирное масло аниса, мяты, гвоздики, а также этанол и левоментол. Препарат хорошо обволакивает ткани носоглотки, прилипая к ним, и практически не всасывается. Активное действие его сохраняется в течение 12 часов, а эффект наступает через 30 секунд.

Безопасно ли использовать препарат во время беременности?

Можно ли принимать «Гексорал» при беременности? Этот вопрос волнует многих женщин. В настоящее время нет клинических исследований касающихся того, проходят ли компоненты препарата сквозь плаценту и влияют ли они на ребенка. В инструкции указано, что его можно назначить беременной в ситуациях, когда результат от лечения более значим, чем вероятные риски.

Прием «Гексорала» при беременности в 1 триместре

В первые 12 недель происходит формирование всех будущих органов, тканей и систем ребенка. В этот период организм женщины привыкает к новому состоянию, есть очень высокий риск возникновения самопроизвольного выкидыша, именно поэтому любые воздействия на организм матери способны привести к серьезным и опасным изменениям в формировании малыша.

По этой причине «Гексорал» при беременности в 1 триместре не назначается. Он является мощным антисептическим препаратом, который проникает в кровь, несмотря на местное применение. А так как его влияние на плод до конца не изучено, то врачи, как правило, не рискуют.

Прием «Гексорала» во 2 и 3 триместрах

Начиная со второго триместра, «Гексорал» разрешен к применению, но только по назначению врача. Какую форму препарата лучше использовать? Можно ли спрей «Гексорал» при беременности? Врачи, как правило, в этот деликатный период жизни женщины назначают именно спрей, он считается наиболее безопасным. Во время орошения лекарство равномерно и строго дозировано распределяется по слизистой. Кроме того, исключается его случайное проглатывание и последующее всасывание. При использовании таблеток и раствора значительно возрастает риск проникновения вещества через плаценту к плоду.

Дозировка

Спрей «Гексорал» при беременности – самая безопасная форма лекарства. Но и его нужно применять строго по назначению лечащего врача. Орошение производится, как правило, дважды в день, после приема пищи. После процедуры нельзя ничего кушать 2-3 часа. «Гексорал» для полоскания при беременности используется в неразведенном виде. Делать процедуры следует до 3 раз в день, после еды. Очень опасным является заглатывание препарата. Попав в желудок, он всасывается через стенки и проникает через плаценту к малышу.

Таблетки «Гексорал» для рассасывания при беременности применяются очень редко и только в крайних случаях. Пьют по 1 таблетке каждые 3 часа, максимум 8 раз в сутки.

Спрей, таблетки или сироп?

Итак, что наиболее безопасно – спрей, сироп или таблетки?

  • Спрей выпускается во флаконах по 100 и 200 мг. В его состав входит спирт, эфирные масла, азотные соединения и некоторые другие компоненты.
  • Таблетки содержат бензокаин и хлоргексидин, кроме того, ментол, мятное масло, тимол.
  • В состав раствора входят спирт, эфирные масла, вода и другие компоненты.

Согласно сведениям FDA – организации, которая проводит исследования о воздействии лекарственных средств на ребенка во время беременности, данных о влиянии гексэтидина, входящего в состав раствора и спрея, нет. Бензокаин относится к категории «С» (при применении этих препаратов существует риск для здоровья малыша), а хлоргексидин – к категории «В» (относительно безопасные препараты). Значит, любую лекарственную форму лекарства «Гексорал» можно применять во время беременности, но только по назначению врача, соблюдая правильно дозировку и правила приема.

Показания

Согласно инструкции, показаниями к применению «Гексорала» являются воспалительные и инфекционные заболевания глотки и ротовой полости. А именно:

  • фарингит;
  • ангина;
  • стоматит;
  • гингивит;
  • глоссит;
  • инфекция в лунке после удаления зуба.

Он также применяется при лечении простуды как вспомогательный препарат.

Когда лекарство не назначается?

Противопоказаниями к «Гексоралу» при беременности являются:

  • гиперчувствительность к составляющим компонентам;
  • эрозия, язвы и раны полости рта и глотки;
  • возраст до 3 лет;
  • низкая концентрация в крови холинэстеразы.

С особой осторожностью и аккуратностью применяется лекарство при повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте.

Побочные эффекты

При применении препарата возможно:

  • развитие аллергии в виде отеков, кашля, крапивницы, одышки;
  • при проглатывании вероятно отравление;
  • при непереносимости компонентов – повышение температуры тела;
  • при длительном использовании отмечается онемение языка, изменение цвета эмали зубов и вкусовых ощущений.

Следует заметить, что эти побочные эффекты проявляются очень редко: примерно 1 случай на 10 тысяч человек. Но при возникновении хотя бы одного из них прием препарата следует прекратить и обратиться к своему врачу.

Превышение дозы

Передозировка лекарственным средством «Гексорал» может привести к брадикардии, остановке сердца. При отравлении этим медицинским средством следует вызвать рвоту и промыть желудок. После чего необходимо принять абсорбенты: активированный уголь, «Фосфалюгель», «Энтеросгель». Кроме того, следует помнить, в спрее и сиропе содержится этаноловый спирт, который противопоказан при беременности. Если после применения лекарства возникло головокружение и тошнота, следует обратиться за медицинской помощью.

Последствия

Как уже было сказано, в состав сиропа и спрея входит этиловый спирт, который проникает через плаценту и всасывается в кровь. Даже минимальное его количество сильно действует на эндокринную и центральную нервную систему малыша, что может стать причиной патологии развития. При исследованиях на животных было доказано, что деятельность миокарда новорожденного заметно угнетена, если во время его вынашивания использовался этанол (в клинически оправданных дозах). Кроме того, наблюдаются изменения в уровне молочной кислоты в крови новорожденного животного.

Инструкция

В инструкции по применению «Гексорала» указано, что раствор используется в неразбавленном виде. Для процедуры вполне достаточно 15 мл лекарственного препарата. Полоскать рот необходимо после приема пищи в течение 30 секунд. Кроме того, раствор можно наносить в виде аппликаций, прикладывая ватный тампон к пораженному участку. Длительность курса лечения и количество процедур определяет врач. Строго настрого запрещено проглатывать раствор.

Аэрозоль используется для местного применения. При обработке участков следует задержать дыхание, чтобы не допустить попадания препарата в легкие и не спровоцировать спазм бронхов. Орошение препаратом следует проводить в течение 2 секунд, несколько раз в сутки. Длительность лечения определяет врач в зависимости от степени и серьезности заболевания.

Правила, которые следует соблюдать перед приемом препарата:

  • пользоваться спреем и раствором строго после еды;
  • перед началом процедуры необходимо прополоскать рот теплой водой;
  • нельзя проглатывать препарат, это может привести к передозировке и развитию серьезных последствий;
  • раствор не нужно разводить;
  • можно применять препарат, начиная со 2 триместра.

Беременным таблетки и спрей назначают только в том случае, если польза значительно выше вероятного риска возникновения патологии у малыша.

«Гексорал» при беременности: отзывы о препарате

Отзывы женщин свидетельствуют о том, что лекарство отлично помогает при первых признаках ангины и стоматита. Некоторые используют «Гексорал» при беременности (со 2 триместра) в качестве хорошо действующего обезболивающего средства после лечения или удаления зуба. Женщины утверждают, что первые признаки улучшения состояния отмечаются уже после нескольких применений, а окончательное облегчение или полное выздоровление наступает через 4-5 дней.

Некоторые беременные в 3 триместре применяли таблетки (по назначению врача), которые отлично помогали им, по их утверждению. Они говорят, что таблетки более удобны в применении и не вызывают рвотный рефлекс, как аэрозоль. Некоторые женщины используют «Гексорал» как профилактическое лекарственное средство в сезон обострения ОРВИ, при этом они утверждают, что аэрозоли более эффективны, чем таблетки.

Многие беременные применяли препарат во 2 или 3 триместре в основном как средство от стоматита. При этом они утверждают, что никаких отклонений в развитии ребенка не наблюдалось. Как отмечают врачи, «Гексорал» – наиболее безопасное лекарственное средство при беременности, которое успешно справляется с воспалительными и стоматологическими заболеваниями.

Но встречаются и негативные мнения, которые сводятся к тому, что препарат имеет специфический вкус, после применения остается неприятное послевкусие. Некоторые женщины сообщают о том, что после его приема у них появилась аллергическая реакция. Другие отмечают, что аэрозоли вызывают сухость в горле, жжение и тошноту.

Вместо заключения

Итак, «Гексорал» – это препарат, который обладает эффективностью в лечении бактериальных и грибковых поражений глотки и ротовой полости. Его главное достоинство – это безопасность для ребенка, поэтому его очень часто прописывают врачи беременным, начиная с 13 недели. При этом спрей «Гексорал» считается наиболее безопасной формой. Риск развития побочных реакций минимален, но если они возникли, необходимо заменить препарат аналогом после консультации с врачом.

Беременность и глаза - ПМЦ

1. Карлин А., Альфиревич З. Физиологические изменения беременности и мониторинг. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2008; 22:801–823. [PubMed] [Google Scholar]

2. Торнбург К.Л., Якобсон С.Л., Жиро Г.Д., Мортон М.Дж. Гемодинамические изменения при беременности. Семин Перинатол. 2000; 24:11–14. [PubMed] [Google Scholar]

3. Chawla S, Chaudhary T, Aggarwal S, Maiti GD, Jaiswal K, Yadav J. Офтальмологические соображения при беременности. Мед J вооруженных сил Индии. 2013;69: 278–284. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Самра К.А. Глаза и зрительная система при беременности, чего ожидать? Углубленный обзор. Оман Дж. Офтальмол. 2013; 6: 87–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Jadotte YT, Schwartz RA. Мелазма: понимание и перспективы. Акта Дерматовенерол Хорват. 2010;18:124–129. [PubMed] [Google Scholar]

6. Санке РФ. Блефароптоз как осложнение беременности. Энн Офтальмол. 1984; 16: 720–722. [PubMed] [Академия Google]

7. Schlehter JE, Pidgeon M, Chang D, Fong YC, Trousdale MD, Chang N. Возможная роль разрушенных ацинарных клеток слезной железы при синдроме сухого глаза во время беременности. Adv Exp Med Biol. 2002; 506: 153–157. [PubMed] [Google Scholar]

8. Рис Б., Рис П. Чувствительность роговицы при беременности. Офтальмология. 1981; 183: 57–62. [PubMed] [Google Scholar]

9. Парк С.Б., Линдал К.Дж., Темницкий Г.О., Aquavella JV. Влияние беременности на искривление роговицы. CLAO J. 1992; 18: 256–259. [PubMed] [Академия Google]

10. Weinreb RN, Lu A, Beeson C. Толщина роговицы матери во время беременности. Am J Офтальмол. 1988; 105: 258–260. [PubMed] [Google Scholar]

11. Миллодо М. Влияние беременности на чувствительность роговицы. Бр Дж Офтальмол. 1977; 61: 646–649. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Sunness JS. Глаз беременной женщины. Сурв Офтальмол. 1988; 32: 219–238. [PubMed] [Google Scholar]

13. Horven I, Gjonnaess H. Пульс вдавливания роговицы и внутриглазное давление при беременности. Арка Офтальмол. 1974;91:92–98. [PubMed] [Google Scholar]

14. Кантор Л.Б., Харрис А., Харрис М. Лекарства от глаукомы при беременности. Преподобный Офтальмол. 2000; 2000: 91–99. [Google Scholar]

15. Джонсон С.М., Мартинес М., Фридман С. Лечение глаукомы при беременности и кормлении грудью. Сурв Офтальмол. 2001; 45: 449–454. [PubMed] [Google Scholar]

16. Brauner SC, Chen TC, Hutchinson BT, Chang MA, Pasquale LR, Grosskreutz CL. Течение глаукомы во время беременности: ретроспективная серия наблюдений. Арка Офтальмол. 2006;124:1089–1094. [PubMed] [Google Scholar]

17. Wertheim M, Broadway DC. Циклодиодная лазеротерапия для контроля внутриглазного давления при беременности. Бр Дж Офтальмол. 2002; 86: 1318–1319. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Brewington TE, Clark CC, Amin N, Venable HP. Влияние беременности на периферическое поле зрения. J Natl Med Assoc. 1974; 66: 330–331. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Ларсен М., Колморн Л.Б., Боннелике М., Каая Р., Иммонен И., Сандер Б., Луковаара С. Диаметры артерий и вен сетчатки во время беременности у женщин с диабетом. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005;46:709–713. [PubMed] [Google Scholar]

20. Sheth BP. Ускоряет ли беременность скорость прогрессирования диабетической ретинопатии? обновление. Curr Diab Rep. 2008; 8: 270–273. [PubMed] [Google Scholar]

21. Swiatek-De Lange M, Stampfl A, Hauck SM, Zischka H, ​​Gloeckner CJ, Deeg CA, Ueffing M. Инициируемые мембраной эффекты прогестерона на кальций-зависимую передачу сигналов и активацию гена VEGF экспрессия в глиальных клетках сетчатки. Глия. 2007; 55: 1061–1073. [PubMed] [Академия Google]

22. Pescosolido N, Campagna O, Barbato A. Диабетическая ретинопатия и беременность. Инт офтальмол. 2014; 34: 989–997. [PubMed] [Google Scholar]

23. Magyar DM, Marshall JR. Опухоли гипофиза и беременность. Am J Obstet Gynecol. 1978; 132: 739–751. [PubMed] [Google Scholar]

24. Ван В.Л., Геллер Дж.Л., Фелдон С.Е., Садун А.А. Потеря зрения, вызванная быстро прогрессирующими внутричерепными менингиомами во время беременности. Офтальмология. 1990; 97: 18–21. [PubMed] [Google Scholar]

25. Седдон Дж. М., Маклафлин Д. Т., Альберт Д. М., Грагудас Э. С., Ференс М. 3-я увеальная меланома, проявляющаяся во время беременности, и исследование рецепторов эстрогена в меланомах. Бр Дж Офтальмол. 1982;66:695–704. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Grostern RJ, Slusker Shternfeld I, Bacus SS, Gilchrist K, Zimbric ML. Отсутствие рецепторов эстрогена I типа при меланоме хориоидеи: анализ результатов совместного исследования меланомы глаза (COMS) глаза. Am J Офтальмол. 2001; 131: 788–791. [PubMed] [Google Scholar]

27. Bonfioli AA, Orefice F. Токсоплазмоз. Семин Офтальмол. 2005; 20: 129–141. [PubMed] [Google Scholar]

28. Ласаве А. Ф., Диас-Ллопис М. , Муччиоли С., Белфорт Р. мл., Аревало Дж. Ф. Интравитреальный клиндамицин и дексаметазон при токсоплазматическом ретинохориоидите зоны 1 в возрасте 24 месяцев. Офтальмология. 2010; 117:1831–1838. [PubMed] [Академия Google]

29. Karp I, Manganas A, Sylvestre MP, Ho A, Roger E, Duquette P. Изменяет ли беременность долгосрочное течение рассеянного склероза? Энн Эпидемиол. 2014; 24: 504–508. [PubMed] [Google Scholar]

30. Синдром Келештимура Ф. Шихана. гипофиз. 2003; 6: 181–188. [PubMed] [Google Scholar]

31. Muthukumar N, Rossette D, Soundaram M, Senthilbabu S, Badrinarayanan T. Слепота после гипофизарной апоплексии: сроки операции и нейроофтальмологические результаты. Дж. Клин Нейроски. 2008; 15: 873–879.. [PubMed] [Google Scholar]

32. Биндер Д.К., Хортон Дж.К., Лоутон М.Т., Макдермотт М.В. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. Нейрохирургия. 2004; 54: 538–551. [PubMed] [Google Scholar]

33. Капур К.Г. Больше, чем кажется на первый взгляд? Новое определение идиопатической внутричерепной гипертензии. Int J Neurosci. 2010; 120:471–482. [PubMed] [Google Scholar]

34. Chiam NP, Lim LL. Увеит и пол: течение увеита при беременности. J Офтальмол. 2014;2014:401915. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Нохара М., Норосе К., Сегава К. Болезнь Фогт-коянаги-харада во время беременности. Бр Дж Офтальмол. 1995; 79: 94–95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Динн Р.Б., Харрис А., Маркус П.С. Изменения глаз при беременности. Акушерство Gynecol Surv. 2003; 58: 137–144. [PubMed] [Google Scholar]

37. Rosen E, Rubowitz A, Ferencz JR. Терапия вертепорфином и бевацизумабом при хориоидальной неоваскуляризации, вторичной по отношению к точечной внутренней хориоидопатии во время беременности. Глаз (Лонд) 2009;23:1479. [PubMed] [Google Scholar]

38. Tarantola RM, Folk JC, Boldt HC, Mahajan VB. Интравитреальный бевацизумаб при беременности. Сетчатка. 2010;30:1405–1411. [PubMed] [Google Scholar]

39. Сархианаки А., Кацимприс А. , Петропулос И.К., Ливьератоу А., Теулакис П.Е., Касимприс Дж.М. Интравитреальное введение ранибизумаба при идиопатической хориоидальной неоваскуляризации у беременной. Клин Monbl Augenheilkd. 2012; 229:451–453. [PubMed] [Google Scholar]

40. Küçümen RB, Doğanay S, İçağasıoğlu A. Gebelik toxemilerinde eksudatif retina dekolmanı MN Oftalmoloji. 1997;4:26–28. [Google Scholar]

41. Перкинс С.Л., Ким Дж.Е., Поллак Дж.С., Меррилл П.Т. Клиническая характеристика центральной серозной хориоретинопатии у женщин. Офтальмология. 2002; 109: 262–266. [PubMed] [Google Scholar]

42. Razai KA, Eliott D. Результаты оптической когерентной томографии при беременности, связанной с центральной серозной хориоретинопатией. Graefes Arch Clin Exp Офтальмол. 2004; 242:1014–1016. [PubMed] [Google Scholar]

43. Patchett RB, Wilson WB, Ellis PP. Офтальмологические осложнения при ДВС-синдроме. Бр Дж Офтальмол. 1988;72:377–379. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Hoines J, Buettner H. Глазные осложнения диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) при отслойке плаценты. Сетчатка. 1989; 9: 105–109. [PubMed] [Google Scholar]

45. Montagnana M, Franchi M, Danese E, Gotsch F, Guidi GC. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови при акушерско-гинекологических заболеваниях. Семин Тромб Гемост. 2010; 36: 404–418. [PubMed] [Google Scholar]

46. Йылмаз А., Пата О., Оз О., Йылдырым О., Дилек С. Preeklampside iki taraflı seröz retina dekolmanı Ret-Vit. 2005; 13: 307–310. [Академия Google]

47. Ташкапили М., Кокабора С., Гюлькилик Г. Необычные глазные осложнения HELLP-синдрома: стойкое повышение макулы и локализованная тракционная отслойка сетчатки. Энн Офтальмол (Скоки) 2007; 39: 261–263. [PubMed] [Google Scholar]

48. Гюльтан Э. Гебеликте karşılaşılan göz hastalıkları. Тибби Ретина. Türk Oftalmoloji Derneği Eğitim Yayınları 2009; 10: 211–218. [Google Scholar]

49. Персиваль С.П. Окулярные находки при тромботической тромбоцитопенической пурпуре (болезнь Мошковица) Br J Ophthalmol. 1970;54:73–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

50. Durrani OM, Gordon C, Murray PI. Синдром первичных антифосфолипидных антител (АПС) – современные концепции. Сурв Офтальмол. 2002; 47: 215–238. [PubMed] [Google Scholar]

51. Цирони Э., Гацелис Н., Котоула М.Г., Зачоу К., Пефкианаки М., Захараки Ф., Чатзулис Д.З., Далекос Г.Н. Глазные расстройства как преобладающие проявления антифосфолипидного синдрома: серия наблюдений. Кейс Дж. 2009; 2:159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

52. Чанг М., Герберт В.Н. Окклюзии артериол сетчатки после эмболии амниотической жидкостью. Офтальмология. 1984; 91: 1634–1637. [PubMed] [Google Scholar]

53. Mehraein S, Ortwein H, Busch M, Weih M, Einhäupl K, Masuhr F. ​​Риск рецидива церебрального венозного и синусового тромбоза во время последующей беременности и послеродового периода. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2003; 74: 814–816. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

54. Süzer Ö. Süzer Фармаколоджи. Klinisyen Tıp Kitapevleri; 2005. Hamilelikte ilaç kullanımı. 3. Баски р. 60. [Google Академия]

55. Комитет по наркотикам Американской академии педиатрии. Попадание лекарств и других химических веществ в грудное молоко. Педиатрия. 2001; 108: 776–789. [PubMed] [Google Scholar]

56. Samples JR, Meyer SM. Использование офтальмологических препаратов у беременных и кормящих женщин. Am J Офтальмол. 1988; 106: 616–623. [PubMed] [Google Scholar]

57. Чанг С.И., Квок А.К., Чанг К.Л. Применение офтальмологических препаратов во время беременности. Hong Kong Med J. 2004; 10: 191–195. [PubMed] [Академия Google]

58. Джонсон С.М., Мартинес М., Фридман С. Лечение глаукомы при беременности и кормлении грудью. Сурв Офтальмол. 2001; 45: 449–454. [PubMed] [Google Scholar]

59. Де Сантис М., Луккезе А., Кардуччи Б., Кавальер А.Ф., Де Сантис Л., Мерола А., Страфас Г., Карузо А. Воздействие латанопроста при беременности. Am J Офтальмол. 2004; 138:305–306. [PubMed] [Google Scholar]

60. Enyedi LB, Freedman SF. Безопасность и эффективность бримонидина у детей с глаукомой. J ААПОС. 2001; 5: 281–284. [PubMed] [Академия Google]

61. Де Сантис М., Кардуччи Б., Де Сантис Л., Луккезе А., Страфейс Г. Первый случай воздействия вертепорфина после зачатия: беременность и неонатальный исход. Acta Ophthalmol Scand. 2004; 82: 623–624. [PubMed] [Google Scholar]

62. Родригес М., Мейра Д., Батиста С., Каррильо М.М. Случайное воздействие вертепорфина при беременности: акушерские и неонатальные исходы: клинический случай. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2009; 49: 236–237. [PubMed] [Google Scholar]

Обзор антигистаминных препаратов, применяемых во время беременности

J Pharmacol Pharmacother. апрель-июнь 2012 г.; 3(2): 105–108.

doi: 10.4103/0976-500x.95503

, , , и

Авторская информация об общем языке и лицензионной информации. условия. Использование H-1-антигистаминных препаратов во время беременности вызывает большие споры из-за возможных тератогенных эффектов этих препаратов. Ни один из доступных сегодня антигистаминных препаратов не считается безопасным во время беременности. Контрольные исследования доступны для некоторых препаратов первого поколения относительно их безопасности при беременности, но более новые препараты требуют дальнейших исследований, чтобы быть признанными более безопасными при беременности. Некоторые препараты сравнительно безопаснее использовать во время беременности, чем другие. Каждое лекарство, используемое во время беременности, имеет риск тератогенного действия, и перед его назначением следует провести тщательную оценку риска и пользы.

Ключевые слова: Беременность, антагонисты гистамина, тератогенность

Зуд является одним из наиболее частых дерматологических симптомов при беременности.[1] Зуд во время беременности всегда был сложной задачей для лечащего врача как в диагностике, так и в лечении. Зуд возникает по разным причинам и может возникнуть в любое время во время беременности. Причины зуда во время беременности многочисленны: от специфических дерматозов беременных до различных дерматологических состояний, таких как атопический дерматит, крапивница, инфекции, инвазии или вызванные лекарствами. Кроме них, кожным зудом могут проявляться и различные системные заболевания. Помимо зуда, антигистаминные препараты также используются при различных аллергических заболеваниях, а также при рвоте во время беременности. Аллергия может возникать примерно у 20–30% женщин во время беременности.[2]

Любой препарат, принимаемый во время беременности, может оказывать тератогенное действие на плод. Если лекарство принимается в течение первого триместра, это может привести к тяжелым структурным порокам развития плода, а в более позднем периоде беременности это может привести к различным функциональным дефектам или нарушениям роста, а также может привести к незначительным порокам развития. Лекарства, принимаемые во время беременности, также могут привести к последствиям в неонатальном и младенческом периоде. Во время беременности, как правило, избегают всех фармакологических вмешательств из-за тревожной информации, представленной в информационном листке для пациентов, а также на упаковках лекарств. Врач должен взвесить преимущества лечения по сравнению с потенциальными тератогенными эффектами, прежде чем использовать какое-либо лекарство во время беременности.

Среди препаратов, назначаемых во время беременности, антигистаминные препараты являются одними из самых распространенных в качестве противозудного средства или противорвотного средства.[3] Много раз пациент приобретает эти агенты как безрецептурный препарат и использует его. Различные исследования применения антигистаминных препаратов (блокаторов H 1 ) во время беременности, в том числе метаанализ более чем 200 000 женщин, не выявили увеличения тератогенного риска этих препаратов у людей [3–6]. Некоторые исследования на животных с участием гидроксизин, циклизин и прометазин проявляли тератогенные эффекты, но сообщений о тератогенности для человека до сих пор не поступало. Такие препараты, как дексхлорфенирамин и алимемазин (тримепразин), не оказывали тератогенного действия даже в исследованиях на животных. Ни один из антигистаминных препаратов до сих пор не был признан FDA безопасным во время беременности на основании контролируемых исследований на животных или людях.[7] Сообщалось об отдельных сообщениях об антигистаминных препаратах, вызывающих врожденные пороки развития, но они требуют дальнейшего изучения и интерпретации [6,8,9].]

Классификация антигистаминных средств

h2-антигистаминные препараты подразделяются на седативные антигистаминные препараты первого поколения и неседативные антигистаминные препараты второго поколения.

Антигистаминные препараты первого поколения включают такие препараты, как дифенгидрамин, ципрогептадин, прометазин, хлорфенирамин и гидроксизин. Они обладают очень мощным эффектом с высокой липофильностью, но действуют недолго. Они метаболизируются в печени микросомальной системой цитохрома Р-450. Общие побочные эффекты этой категории антигистаминных препаратов включают седативный эффект и антихолинергические эффекты — сухость во рту, нечеткость зрения, запор и задержку мочи. FDA классифицировало антигистаминные препараты первого поколения в зависимости от осложнений беременности [].[10] Прометазин и гидроксизин были отнесены к категории С при беременности из-за отсутствия хорошо контролируемых исследований на людях. Исследование врожденных дефектов Medicaid в штате Мичиган связывает гидроксизин с расщелиной неба у новорожденных.

Таблица 1

Классификация FDA по категории беременности для антигистаминных препаратов первого поколения

Открыто в отдельном окне хорошо контролируемые исследования на беременных женщинах или исследования на животных показали неблагоприятное воздействие, но адекватные и хорошо контролируемые исследования на беременных женщинах не продемонстрировали риск для плода ни в одном триместре. Категория беременности С означает, что исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдывать применение препарата у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.

Антигистаминные препараты второго поколения включают такие препараты, как лоратадин, фексофенадин, цетиризин и азеластин. Они обладают высоким терапевтическим индексом, высоко избирательным действием и не обладают седативным эффектом. Они обладают длительным действием, но плохо липофильны и, следовательно, не попадают в центральную нервную систему. Побочные эффекты антигистаминных препаратов второго поколения включают фотосенсибилизацию, тахикардию и удлинение интервала Q–T. FDA классифицирует антигистаминные препараты второго поколения, как показано в []. Фексофендин и дезлоратидин были отнесены к категории беременных С. При применении фексофенадина наблюдалось снижение веса щенков и выживаемость. Нет данных о фексофенадине и лоратадине у людей, чтобы их можно было отнести к категории безопасных во время беременности. Лоратадин ранее предполагался в качестве возможного фактора повышенной заболеваемости гипоспадиазом у младенцев, рожденных от матерей, принимавших лоратадин во время беременности. [12] Однако недавние исследования исключили эту возможность и предполагают, что этот агент не представляет серьезного тератогенного риска. [13,14] Однако лоратадин по-прежнему рассматривается FDA как препарат категории B.

Таблица 2

Классификация FDA по категории беременности для антигистаминных препаратов второго поколения[10]

Открыть в отдельном окне

Безопасность антигистаминных препаратов во время беременности

Хотя зуд не является опасным для жизни заболеванием, он может быть чрезвычайно неприятным для беременных. Из-за потенциального воздействия на плод лечение зуда во время беременности требует тщательного рассмотрения. В какой-то момент врач должен будет использовать антигистаминные препараты и сопоставить преимущества и тератогенные эффекты антигистаминных препаратов. Врачи должны решить, следует ли выбрать более старый, лучше изученный антигистаминный препарат, который считается относительно безопасным во время беременности, или более новый препарат, который оказывает меньше неблагоприятного воздействия на качество жизни, но обладает потенциальным тератогенным эффектом. ]

Различные рекомендации и исследования поддерживают использование антигистаминных препаратов первого поколения во время беременности.[15] Они отмечают, что эти антигистаминные препараты использовались в течение более длительного периода времени и более широко применялись во время беременности. Имеются дополнительные данные о различных эффектах антигистаминных препаратов первого поколения при беременности.

В 1993 г. рабочая группа по астме и беременности Национальной программы обучения и профилактики астмы (NAEPP) рекомендовала препараты первого поколения хлорфенирамин и трипеленнамин в качестве антигистаминных препаратов выбора во время беременности, основываясь на продолжительности доступности, а также на уверенности животных и людей. данные.[18]

В рекомендациях по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA), опубликованных в 2001 г., сделан вывод о том, что более старые антигистаминные препараты имеют в целом неблагоприятное соотношение риск/польза, даже у небеременных, из-за их низкой селективности и седативного и антихолинергического действия. .[19] ARIA рекомендует по возможности не назначать антигистаминные препараты первого поколения. В целом, антигистаминные препараты второго поколения более эффективны, имеют более продолжительное действие и обладают минимальным седативным эффектом.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) рекомендовали хлорфенирамин и трипеленнамин в качестве антигистаминных препаратов выбора для беременных женщин.[20] Они также рекомендуют цетиризин и лоратадин после первого триместра у пациенток, которые не переносят или не реагируют на максимальные дозы хлорфенирамина или трипеленнамина. 9[21]

У каждой беременной, страдающей зудом, прежде чем начинать прием антигистаминных препаратов, следует выяснить основную причину зуда. Также должны быть проведены соответствующие исследования. Прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, врач и пациент должны обсудить соотношение риска и пользы. Пациенту следует объяснить тот факт, что, хотя не сообщалось об определенных тератогенных эффектах, связанных с приемом антигистаминных препаратов во время беременности, они не лицензированы FDA как категория А или группа безопасности. Также важно отметить, что в Индии правительство не давало и не соблюдало четких рекомендаций по предотвращению использования h2-антигистаминных препаратов в качестве безрецептурных лекарств. Правительство не дало четких указаний даже в отношении рецептурных препаратов, и практикующие врачи обычно следуют критериям FDA.

Если возможно, зуд и другие аллергические проявления в первом триместре беременности следует лечить с помощью местных лекарств, таких как мягкие смягчающие средства и системных антигистаминных препаратов, следует избегать, поскольку ни один из антигистаминных препаратов не классифицируется FDA как безопасный, а в Индии не существует конкретных руководств. относительно их использования во время беременности.[10] Желательно отложить использование всех лекарств, включая антигистаминные препараты, в первом триместре. Если необходимо назначать антигистаминные препараты, следует отдавать предпочтение препаратам первого поколения, среди которых хлорфенирамин, дексхлорфенирамин и гидроксизин должны быть препаратами первого выбора. Пациентке также следует рекомендовать пить много воды при приеме антигистаминных препаратов во время беременности, чтобы преодолеть антихолинергические побочные эффекты. Им также следует посоветовать немедленно обратиться к гинекологу, если они обнаружат какие-либо изменения в частоте движений ребенка или усиление схваток после приема препаратов.

Если необходимо использовать агент второго поколения, следует отдать предпочтение лоратадину или цетиризину, поскольку их возможные тератогенные эффекты широко изучались, и до настоящего времени было обнаружено, что они не являются тератогенными. Оба этих агента являются агентами категории B для беременных. Агенты второго поколения предпочтительно используются после первого триместра, если это необходимо, и их желательно избегать на ранних сроках беременности, когда имеет место органогенез.

В заключение можно сказать, что антигистаминные препараты первого поколения, такие как хлорфенирамин, гидроксизин и дексхлорфенирамин, являются наиболее безопасными антигистаминными препаратами для применения во время беременности.

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

1. Черный MM, McKay M, Braude PR. Цветной атлас и текст по акушерской и гинекологической дерматологии. 2-е изд. Лондон: Times Mirror International Publishers Limited; 2001. [Google Scholar]

2. Келеш Н. Лечение аллергического ринита во время беременности. Ам Джей Ринол. 2004; 18:23–8. [PubMed] [Google Scholar]

3. Стефанссон О., Гранат Ф., Свенссон Т., Хаглунд Б., Экбом А., Килер Х. Употребление наркотиков во время беременности в Швеции – оценка Реестра предписанных лекарств и Медицинского реестра рождений. Клин Эпидемиол. 2011;3:43–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Сето А., Эйнарсон Т., Корен Г. Исход беременности после воздействия антигистаминных препаратов в первом триместре: метаанализ. Ам Дж. Перинатол. 1997; 14:119–24. [PubMed] [Google Scholar]

5. Weber-Schoendorfer C, Schaefer C. Безопасность цетиризина во время беременности. Проспективное обсервационное когортное исследование. Репрод Токсикол. 2008; 26:19–23. [PubMed] [Google Scholar]

6. Gilboa SM, Strickland MJ, Olshan AF, Werler MM, Correa A. Использование антигистаминных препаратов на ранних сроках беременности и изолированные серьезные пороки развития. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol. 2009 г.;85:137–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Lis-Swiety AD, Brzezinska-Wcislo LA. [Безопасность антигистаминных препаратов при дерматозах беременных] Wiad Lek. 2006; 59: 89–91. [PubMed] [Google Scholar]

8. Каллен Б. Использование антигистаминных препаратов на ранних сроках беременности и исход родов. J Matern Fetal Neonatal Med. 2002; 11: 146–52. [PubMed] [Google Scholar]

9. Schatz M. H2-антигистаминные препараты при беременности и лактации. Клин Аллергия Иммунол. 2002; 17: 421–36. [PubMed] [Академия Google]

10. Медоуз М. Журнал для потребителей FDA. Вашингтон, округ Колумбия: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 2001. Май-июнь. Беременность и наркотическая дилемма. [Google Scholar]

11. Tang Y, Ma CX, Cui W, Chang V, Ariet M, Morse SB, et al. Риск врожденных дефектов при многоплодных родах: популяционное исследование. Здоровье матери и ребенка, Дж. 2006; 10:75–81. [PubMed] [Google Scholar]

12. Педерсен Л., Норгаард М., Скривер М.В., Олсен Дж., Соренсен Х.Т. Пренатальное воздействие лоратадина на детей с гипоспадией: вложенное исследование случай-контроль в Датской национальной когорте новорожденных. Am J Ther. 2006; 13:320–4. [PubMed] [Академия Google]

13. Diav-Citrin O, Shechtman S, Aharonovich A, Moerman L, Arnon J, Wajnberg R, et al. Исход беременности после гестационного воздействия лоратадина или антигистаминных препаратов: проспективное контролируемое исследование. J Аллергия Клин Иммунол. 2003; 111:1239–43. [PubMed] [Google Scholar]

14. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Оценка связи между лоратадином и гипоспадией США, 1997-2001 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2004; 53: 219–21. [PubMed] [Академия Google]

15. So M, Bozzo P, Inoue M, Einarson A. Безопасность антигистаминных препаратов во время беременности и лактации. Кан Фам Врач. 2010;56:427–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Buhimschi CS, Weiner CP. Лекарственные препараты при беременности и в период лактации: Часть 2. Препараты с минимальным или неизвестным тератогенным действием на человека. Акушерство Гинекол. 2009; 113: 417–32. [PubMed] [Google Scholar]

17. Gilbert C, Mazzotta P, Loebstein R, Koren G. Безопасность препаратов для лечения аллергического ринита у плода: критический обзор. Препарат Саф. 2005; 28: 707–19.. [PubMed] [Google Scholar]

18. Отчет NAEPP рабочей группы по астме и беременности: лечение астмы во время беременности. Публикация Национального института здравоохранения № 93-3279. Bethesda, MD: Министерство здравоохранения и социальных служб США; Национальные институты здоровья; Национальный институт сердца, легких и крови; 1993.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.