Гельминтоз лечение у взрослых самое эффективное

Самые эффективные средства от глистов

Корзина

0 ₽

Корзина

0 ₽

Дата публикации: 25.10.2022

Автор статьи

Подойницына Алёна Андреевна,

провизор

Содержание статьи

• Самое эффективное средство от глистов
• Лекарство
• Источники
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Гельминтозы — распространенные паразитарные болезни человека, известные со времен Древнего Египта. Их вызывают черви (глисты, гельминты), которых насчитывают более 250 видов. На территории России их выявлено около 60, но широкое распространение получили 20 видов. В 90% случаев человек заражается круглыми червями-нематодами: аскаридами, острицами, власоглавами.

Спрос на «глистогонные препараты» в аптеках стабильный. Практически каждый в своей жизни покупал лекарство от глистов. Более пятидесяти лет назад такие препараты были в основном растительного происхождения — на основе пижмы, тыквенных семечек, чеснока. В XXI веке им пришли на замену более сильные таблетки от глистов для человека синтетического происхождения.

Провизор Алёна Подойницына рассказывает о современных и эффективных лекарствах, которые помогают избавиться от «непрошеных гостей» в организме человека.

Нет времени читать длинные статьи? Подписывайтесь на нас в соцсетях: слушайте фоном видео и читайте короткие заметки о красоте и здоровье.

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK

Самое эффективное средство от глистов

Всемирная организация здравоохранения рекомендует противоглистные препараты с действующими веществами албендазол и мебендазол. Они просты в применении, недороги и эффективны. Так, прием мебендазола и албендазола избавляет от аскаридоза в 96 и 99,8% случаев соответственно. Средства прошли исследования на безопасность, побочные эффекты у них умеренные и возникают редко.

Противовирусные и антибиотики для лечения мочеполовой системы не «работают» против гельминтов. Дезодорантов с антигельминтным эффектом нет. В форме капель для наружного применения противоглистные препараты наносят на холку животным.

Лекарство

Рассмотрим препараты, которые предлагают российские аптеки:

Вермокс и Вормин. Содержат мебендазол. Действуют против остриц, аскарид, власоглава и других гельминтов. Нарушают усвоение глистами глюкозы, что приводит к их гибели. Нельзя принимать детям до 3 лет, беременным и кормящим женщинам.

Особенности: жирная пища усиливает действие препаратов, во время лечения лучше ограничить жирное. В течение суток после приема запрещено принимать алкоголь и слабительное.

Немозол. Содержит албендазол. Обладает широким спектром действия. Кроме круглых червей действует на личинки свиного цепня, кишечную угрицу, лямблии и др. Нарушает усвоение глюкозы и повреждает мышцы гельминтов. У Немозола есть жевательные таблетки, суспензия и таблетки в оболочке. По назначению врача суспензия разрешена детям с 1 года. Беременным нельзя, кормящим — под наблюдением врача. Препарат вызывает серьезные побочные реакции и аномалии развития у плода.

Особенности: во время лечения соблюдать диету с пониженным содержанием жиров, каждые две недели сдавать анализ крови, женщинам предохраняться от беременности.

Декарис. Содержит левамизол. Не действует на острицы. Вызывает паралич мышц у паразитов и нарушает усвоение глюкозы. Выпускают таблетки для взрослых 150 мг и детей 50 мг. Запрещен детям до 3 лет и кормящим, а беременным — разрешен по строгим показаниям.

Особенности: Нельзя в течение суток после приема пить алкоголь. Курс лечения повторить через 1-2 недели.

Пирантел и Гельминтокс. Действующее вещество — пирантел. Действует на острицы, аскариды, власоглава и анкилостомы. Блокирует нервы и мышцы червей. Против личинок глистов слабее, поэтому требуется повторный прием. Выпускают в таблетках и суспензии, которую можно давать детям с 6 месяцев. Противопоказан во время лактации, а беременным — можно только под контролем врача.

Особенности: таблетки тщательно разжевывают и запивают стаканом воды. Вызывает сонливость, лучше не садиться за руль.

Все товары Немозол

20 отзывов

Все товары Пирантел

11 отзывов

Все товары Декарис

20 отзывов

Все товары Гельминтокс

5 отзывов

Итак, самым широким спектром действия обладает Вермокс, Вормин и Немозол. Они же запрещены для лечения беременных женщин. Все антигельминтные препараты отпускают из аптек по рецепту. Они оказывают серьезные побочные действия, поэтому их подбор — задача лечащего врача.

Источники

1. Классификация гельминтов и гельминтозов, их распространение в Рос­сии и важнейших регионах мира
2. Глистные инвазии у детей
3. Гельминтозы человека
4. Гельминтные инвазии, передающиеся через почву

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

Гид по аналогам за подписку

подпишитесь на соцсети и напишите в сообщения "аналоги"

Поделиться

Лечение глистов и гельминтоза в Санкт-Петербурге. Профилактика и лечение глистной инвазии.

Гельминтоз — паразитарная инфекция желудочно-кишечного тракта (возбудители — гельминты, глисты), чаще всего связанная с плохой гигиеной (грязные руки). Паразиты могут попадать в организм человека также через недостаточно термически обработанное мясо и рыбу, где они откладывают свои яйца (Ленточные черви). Поэтому самой хорошей профилактикой глистов является качественное мытьё рук, фруктов, овощей и длительное термическое воздействие при готовке рыбных и мясных продуктов.

При начальной инвазии гельминты не вызывают выраженных симптомов и могут находиться внутри тела человека незаметно для него. Но при ослабленном иммунитете наличие паразитов может быть опасным, так как возникают различные осложнения. Поэтому необходимо как можно раньше начинать лечение глистов у детей и взрослых.

В нашем пищеварительном тракте могут существовать различные черви — ленточные, круглые и плоские черви. Каждый вид червей обитает в определённых органах организма:

• Цепни (бычий, свиной), нематоды (аскариды) — в толстой кишке;
• Острицы — в толстой кишке;
• Трематоды — печень, желчные пути;
• Эхинококки — в печени, при выходе личинки переходят в другие органы.

Кроме повреждений тканей организма человека, гельминты оказывают негативное воздействие за счёт выделения продуктов обмена и интоксикации организма, из-за чего и могут возникать аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Чрезвычайно опасным является поражение гельминтами мозга, глаз и сердца.

Симптомы глистной инвазии

При заражении гельминтами симптомы проявляются в течение первой недели в случае аскаридоза либо через несколько недель при других видах паразитов. Выделяют острую и хроническую фазу гельминтоза. Проявления острой фазы не зависят от типа паразита и вызваны аллергической реакцией организма на чужеродное тело (личинки).

Основными симптомами являются:

• Высыпания на коже;
• Увеличение температуры;
• Боли в мышцах, суставах;
• Боль в животе;
• Рвота;
• Кашель;
• Скрип зубов во сне;
• Нервная возбудимость;
• Гиперактивность.

У ребнка гельминтоз может проявляться в виде ангины, бронхита, конъюнктивита, гепатита. Поэтому при наличии симптомов следует провести обследование и, при необходимости, лечение гельминтоза у детей.

Может наблюдаться увеличение печени и селезёнки. В анализах крови у больных увеличивается содержание эозинофилов и нарушается соотношение количества белков крови.

Проявления хронической фазы при отсутствии лечения зависят от вида гельминтов, от их расположения и типа питания. Кроме того, в этой фазе наличие паразитов приводит к понижению защитных сил организма и человек становится уязвим для различных вирусных и бактериальных инфекций. Длительное заражение сопровождается понижением массы тела при хорошем аппетите, постоянным чувством голода, слабостью, утренней тошнотой.

При аскаридозе (острицы) самым характерным проявлением является прианальный зуд, возможна кишечная непроходимость, нервозность, головная боль, слабость, потеря аппетита, тошнота, боли в животе и анемия.

Кроме кишечной группы паразитов существует так называемая внекишечная группа представителей плоских червей, которые поражают лёгкие, глаза, печень, брюшную полость.

Среди простейших одноклеточных паразитов человека можно выделить группу лямблий, обитающую в тонкой кишке человека и вызывающую лямблиоз.

Диагностика гельминтоза

Для диагностики гельминтоза врач-терапевт, инфекционист или паразитолог, прежде всего, выдаёт направление на анализ кала на определение яиц паразитов. Кроме того, назначают:

• Анализ крови на определение антител к гельминтам;
• Соскоб на энтеробиоз;
• Контрастную рентгенографию кишечника.

Лечение гельминтоза

Основным методом лечения и избавления от паразитов является дегельминтизация, то есть приём противоглистных препаратов. Лечение гельминтоза в СПб должно проводиться строго под контролем врача.

Многие пытаются лечиться самостоятельно. Популярным «домашним» методом лечения глистной инвазии является использование трав. Но такие методы не являются эффективными, поскольку не позволяют удалить гельминтов из организма полностью.

Кроме того, если заражение произошло паразитами, которые способны перемещаться по всему телу, использование трав может иметь опасные последствия, так как местное воздействие таких препаратов может спровоцировать перемещение гельминтов в другие органы.

Поэтому лечение гельминтов должно быть назначено врачом после тщательного обследования.

Существует две группы противогельминтных медикаментозных препаратов. Механизм действия первой основан на поражении нервно-мышечной системы паразитов, вследствие чего они теряют способность к движению и выводятся из организма. Такие виды препаратов действуют на активные зрелые формы и помогают лечению глистов у взрослых и детей на ранних стадиях развития гельминтов, но не действуют на личинки, перемещающиеся в тканях.

Вторая группа антигельминтных препаратов влияет на метаболизм паразита — препятствует всасыванию глюкозы и приводит к его смерти. Препараты такого типа действуют на яйца, личинки и взрослые формы кишечных паразитов.

Также могут быть использованы комбинированные препараты, как при лечении бычьего цепня.

Очень важна точная дозировка лекарства, которую подбирает врач, поскольку лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как боль в животе, тошноту, рвоту, диарею, головную боль и головокружение. Чрезвычайно редки реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд).

Кроме того, многие противопаразитарные препараты при лечении гельминтоза имеют ограниченную эффективность или не могут быть использованы у детей младшего возраста (как правило, до 2-х лет), медикоментозное лечение гельминтоза у беременных так же опасно (так как это может привести к серьезному повреждению или гибели плода) и кормящих матерей. Противопоказанием к приёму препаратов может быть нарушение функции печени.

Борьба с паразитами должна быть комплексной и направлена не только на устранение паразитов, но и на восстановление организма (витаминотерапия, диета, антигистаминные препараты).

Таким образом, лечение гельминтоза у взрослых и детей может быть назначено только врачом!

Следует также отметить, что лечение глистов должно включать в себя всех членов семьи, а не только человека, который является носителем.

В Центре гепатологи и вирусных инфекций Вы можете проконсультироваться у врачей разных направлений, пройти обследования и получить качественное лечение.

Гельминтозы, передающиеся через почву

Гельминтозы, передающиеся через почву
• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Д
• З
• Ресурсы "
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный "
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• Все страны »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• 4 M
• 40005
• 4 M
9
• 40009
• M
• 4 9000 40005
• M
• 4
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
8 3 8 8 Регионы »
• Африка
• Америка
• Юго-Восточная Азия
• Европа
• Восточное Средиземноморье
• Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сосредоточиться на "
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний "
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовать
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Основные моменты "
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком "
  • Люди
  • Команды
  • Структура
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа "
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • Деятельность
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
• Дом/
• Отдел новостей/
• Информационные бюллетени/
• Деталь/
• Передающиеся через почву гельминтозы

К. Карнемарк
Маленькие дети стоят в очереди на лечение от кишечных гельминтов во время МДА.

© Кредиты

Ключевые факты

• Передающиеся через почву гельминтозы вызываются различными видами паразитических червей.
• Они передаются яйцами, присутствующими в фекалиях человека, которые загрязняют почву в районах с плохими санитарными условиями.
• Инфицированные дети имеют проблемы с питанием и физическими недостатками.
• Приблизительно 1,5 миллиарда человек во всем мире инфицированы гельминтами, передающимися через почву.
• Контроль основан на периодической дегельминтизации для уничтожения заражающих червей, санитарном просвещении для предотвращения повторного заражения и улучшенных санитарных условиях для уменьшения загрязнения почвы инфекционными яйцами.
• Доступны безопасные и эффективные лекарства для борьбы с инфекцией.

Передающиеся через почву гельминтозы являются одними из наиболее распространенных инфекций во всем мире и поражают самые бедные и обездоленные сообщества. Они передаются яйцами, присутствующими в фекалиях человека, которые, в свою очередь, загрязняют почву в районах с плохими санитарными условиями. бедные.


Основными видами, поражающими человека, являются аскариды ( Ascaris lumbricoides ), власоглав ( Trichuris trichiura ) и анкилостомы ( Necator americanus и Ancylostoma duodenale ). Эти виды ППГ обычно рассматриваются как группа, потому что они нуждаются в аналогичных диагностических процедурах и реагируют на одни и те же лекарства.

Strongyloides stercoralis — это кишечный гельминт с особыми характеристиками: этот паразит требует других методов диагностики, чем другие гельминтозы, передающиеся через почву, и по этой причине часто не идентифицируется. Кроме того, паразит не чувствителен к альбендазолу или мебендазолу, и поэтому на него не влияют крупномасштабные профилактические лечебные кампании, направленные на другие гельминтозы, передающиеся через почву.

Глобальное распространение и распространенность

Более 1,5 миллиарда человек, или 24% населения мира, инфицированы передающимися через почву гельминтозами во всем мире. Инфекции широко распространены в тропических и субтропических районах, причем наибольшее их число приходится на страны к югу от Сахары. Африка, Америка, Китай и Восточная Азия.

Более 267 млн ​​детей дошкольного возраста и более 568 млн детей школьного возраста проживают в районах интенсивной передачи этих паразитов и нуждаются в лечении и профилактических мероприятиях.

По оценкам, более 600 миллионов человек во всем мире инфицированы S. stercoralis , однако, поскольку этот паразит также передается в районах с плохими санитарными условиями, его географическое распространение частично совпадает с распространением других паразитов, передающихся через почву. гельминтозы.

Передача

Передающиеся через почву гельминты передаются яйцами, которые выделяются с фекалиями инфицированных людей. Взрослые черви живут в кишечнике, где они производят тысячи яиц каждый день. В районах с недостаточной санитарией эти яйца загрязняют почву. Это может произойти несколькими способами:

• яйца, прикрепленные к овощам, проглатываются, когда овощи не были тщательно приготовлены, вымыты или очищены;
• яйца попадают в организм из источников загрязненной воды;
• яйца проглатываются детьми, которые играют в загрязненной почве, а затем берут руки в рот, не помыв их.

Кроме того, яйца анкилостомы вылупляются в почве, высвобождая личинок, которые созревают в форме, способной активно проникать через кожу. Люди заражаются анкилостомозом преимущественно при ходьбе босиком по зараженной почве.

Прямой передачи от человека к человеку или заражения через свежие фекалии не существует, поскольку яйцам, попадающим с фекалиями, требуется около 3 недель для созревания в почве, прежде чем они станут заразными.

A. lumbricoides, T. trichiura и анкилостомы не размножаются в организме человека-хозяина, повторное заражение происходит только в результате контакта с инвазионными стадиями в окружающей среде. S. stercoralis может воспроизводиться в организме хозяина и в организме с ослабленным иммунитетом. особей, его неконтролируемое размножение может привести к летальному исходу.

Воздействие на питание

Передающиеся через почву гельминты ухудшают состояние питания людей, которых они заражают, различными путями.

• Черви питаются тканями хозяина, в том числе кровью, что приводит к потере железа и белка.
• Анкилостомы, кроме того, вызывают хроническую кишечную кровопотерю, которая может привести к анемии.
• Черви увеличивают мальабсорбцию питательных веществ. Кроме того, аскариды могут конкурировать за витамин А в кишечнике.
• Некоторые гельминты, передающиеся через почву, также вызывают потерю аппетита и, следовательно, снижение потребления пищи и физической формы. В частности, T. trichiura может вызывать диарею и дизентерию.

Заболеваемость и симптомы

Заболеваемость связана с количеством гельминтов. Люди с инфекциями легкой степени тяжести (небольшое количество гельминтов) обычно не болеют инфекцией. Тяжелые инфекции могут вызывать ряд симптомов, включая кишечные проявления (диарея и боли в животе), гипотрофия, общее недомогание и слабость, нарушение роста и физического развития.

Инфекции очень высокой интенсивности могут вызывать кишечную непроходимость, которую следует лечить хирургическим путем.

S. stercoralis может вызывать дерматологические и желудочно-кишечные заболевания, а также известно, что он вызывает хроническое недоедание у детей. При сниженном иммунитете хозяина паразит может вызывать синдром гиперинфекции/диссеминации. это неизменно приводит к летальному исходу, если его не лечить быстро и должным образом, и часто приводит к летальному исходу, несмотря на лечение.

Стратегия борьбы ВОЗ

В 2001 г. делегаты Всемирной ассамблеи здравоохранения единогласно поддержали резолюцию (WHA54.19), призывающую эндемичные страны начать серьезную борьбу с глистами, особенно с шистосомозом и гельминтами, передающимися через почву.

Стратегия борьбы с передающимися через почву гельминтозами заключается в контроле заболеваемости за счет периодического лечения людей из группы риска, проживающих в эндемичных районах. К группе риска относятся:

• дети дошкольного возраста
• дети школьного возраста
• женщины репродуктивного возраста (включая беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности и кормящих грудью женщин)
• взрослых, занятых в определенных профессиях с высоким риском, таких как сборщики чая или шахтеры.

ВОЗ рекомендует периодическое медикаментозное лечение (дегельминтизацию) без предварительной индивидуальной диагностики всем людям из группы риска, проживающим в эндемичных районах. Это вмешательство снижает заболеваемость за счет уменьшения количества гельминтов. Кроме того:

• санитарно-гигиеническое просвещение снижает передачу и повторное инфицирование путем поощрения здорового образа жизни; и
• Обеспечение надлежащих санитарных условий также важно, но не всегда возможно в условиях ограниченных ресурсов.

Периодическое лечение направлено на снижение и поддержание интенсивности инфекции, а также на защиту инфицированных групп риска от заболеваемости.

Дегельминтизацию можно легко интегрировать с днями здоровья ребенка или программами дополнительного питания для детей дошкольного возраста или со школьными программами здоровья. В 2020 году более 436 миллионов детей лечились антигельминтными препаратами в эндемичных странах. что соответствует 42% всех детей в группе риска.

Значительное снижение охвата (58% в 2019 г.) связано с частичным закрытием во время пандемии COVID-19 инфраструктуры, используемой для доставки антигельминтных таблеток, в том числе дней вакцинации и детского здоровья для дошкольных учреждений и школ для школьных учреждений.

ВОЗ добавила контроль заболеваемости, вызванной S. stercoralis , в качестве цели на 2030 год. Это возможно благодаря наличию в настоящее время преквалифицированного ивермектина по доступной цене. Распределение ивермектина может быть организовано через платформы, используемые для борьбы с другими гельминтозами, передающимися через почву. В настоящее время осуществляются пилотные мероприятия для уточнения стратегии и оценки ее воздействия.

Лекарства, рекомендованные ВОЗ




Лекарства, рекомендованные ВОЗ — альбендазол (400 мг) и мебендазол (500 мг) — эффективны, недороги и просты в применении немедицинским персоналом (например, учителями). Они прошли всесторонние испытания на безопасность и были используется миллионами людей с небольшими и незначительными побочными эффектами.

И альбендазол, и мебендазол безвозмездно передаются национальным министерствам здравоохранения через ВОЗ во всех эндемичных странах для лечения всех детей школьного возраста.

Общий ивермектин для борьбы с S. stercoralis доступен по доступной цене с 2021 г. дети дошкольного и школьного возраста

• Сократить количество таблеток, необходимых для профилактической химиотерапии ППГ
• Увеличение внутренняя финансовая поддержка профилактической химиотерапии для ППГ
• Установить эффективный STH программа контроля у подростков, беременных и кормящих женщин
• Создать эффективный стронгилоидоз программа контроля в школе возраст дети
• обеспечить всеобщий доступ хотя бы к базовым санитарно-гигиеническим условиям к 2030 г. Эндемичные по ППГ районы
  

Гельминтозы: диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете:

• Как классифицируют гельминты
• Как диагностировать и лечить гельминтозы, распространенные в западном мире
• Как диагностируются и лечатся гельминтозы, распространенные в странах третьего мира

Гельминты живут либо как паразиты, либо без хозяина в водной и наземной среде. Есть несколько типов; наиболее распространенными во всем мире являются кишечные нематоды или передающиеся через почву гельминты (ПГГ), шистосомы (паразиты шистосомоза) и филяриатозные черви, вызывающие лимфатический филяриатоз (ЛФ) и онхоцеркоз.

Приблизительно 819 миллионов человек во всем мире инфицированы Ascaris (обыкновенная аскарида), 464 миллиона с Trichuris (власоглав) и 438 миллионов с анкилостомой ^[1]
. Инфекция, как правило , наиболее распространена среди сельских общин в теплых и влажных экваториальных регионах 90 585 и там, где санитарно-технические сооружения неадекватны. Из 5,2 миллиона лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), вызванных ППГ во всем мире, 62% приходится на анкилостомоз ^[1]
.

Шистосомоз является эндемическим заболеванием в 70 странах, где инфицировано более 200 миллионов человек; большинство из них живут в бедных общинах без безопасной питьевой воды и надлежащих санитарных условий. примерно 90% инфицированных живут в странах Африки к югу от Сахары, где до 20 миллионов человек страдают от тяжелых хронических последствий для здоровья. По оценкам, шистосомоз вызывает 3,3 миллиона DALY ^[1]
.




ЛФ является эндемичным заболеванием в 83 странах с примерно 120 миллионами случаев, в том числе 25 миллионов с гидроцеле и 15 миллионов с лимфатическим отеком. По оценкам, ЛФ вызывает 2,8 миллиона DALY 90 582 [1] 90 400 90 584 .

Гельминтная инвазия вызывает заболеваемость и смертность: она нарушает пищевой статус, влияет на когнитивные процессы, вызывает тканевые реакции и вызывает кишечную непроходимость или выпадение прямой кишки. По не совсем понятным причинам дети школьного возраста (включая подростков) и дошкольники, как правило, имеют наибольшее количество кишечных гельминтов и шистосом, в результате чего у них наблюдается задержка роста и снижение физической подготовки, а также ухудшение памяти и умственных способностей. познание, которое приводит к дефициту образования ^[2]
. Борьба с гельминтозами требует комбинированного медикаментозного лечения, улучшения санитарии и санитарного просвещения.

Классификация

Гельминты – беспозвоночные, характеризующиеся удлиненным, плоским или круглым телом. Плоские черви (платигельминты) включают сосальщиков (трематод), ленточных червей (цестод) и круглых червей (нематод). Дальнейшее подразделение определяется органом-хозяином (например, легочные двуустки и кишечные аскариды).

Сосальщики или трематоды , имеют листовидную форму и различаются по длине от нескольких миллиметров до 8 см. За исключением кровяных сосальщиков, трематоды являются гермафродитами, имеющими как мужские, так и женские репродуктивные органы. Происходит как самооплодотворение, так и перекрестное оплодотворение. Кровяные сосальщики (шистосомы) — единственные двуполые двуустки, заражающие людей (см. «Обыкновенные сосальщики [трематоды]»). Внутри окончательного (человека) хозяина мужские и женские черви обитают в просвете кровеносных сосудов и находятся в тесной физической связи. Сосальщики проходят несколько личиночных стадий, прежде чем достигнут зрелости. Яйца выделяются с фекалиями, мочой или мокротой человека и, достигнув водной среды, вылупляются из яиц, высвобождая реснитчатых личинок, которые либо проникают, либо поедаются улитками-промежуточными хозяевами. Спороциста развивается из мирацидия в тканях улитки, образуя церкарий, которые мигрируют во внешнюю, обычно водную среду. Церкарии проникают в окончательный хозяин и трансформируются непосредственно во взрослых особей.

Common flukes (trematodes)
Organ inhabited	Fluke
Lung	Paragonimus westermani
Intestine	Fasciolopsis buski, Heterophyes heterophyes, Mettgonimus yokagawi
Печень	Clonorchis sinensis , Opithorchis видов, Fasciola hepatica
Blood	Schistosoma mansoni, Shistosoma haematobium, Schistosoma japonicum

Tapeworms, or cestodes , are flat, hermaphroditic, parasitic worms that colonise the human gastrointestinal tract. Некоторые из них в первую очередь являются патогенами человека, другие - патогенами животных, которые также заражают людей. Взрослые ленточные черви представляют собой удлиненные сегментированные плоские черви, обитающие в просвете кишечника. Личиночные формы, кистозные или солидные, населяют внекишечные ткани и включают Taenia saginata, Taenia solium, Diphyllobothrium latum, Hymenolepis nana и Echinococcus видов.

Сегменты (проглоттиды) являются гермафродитами и варьируются по длине от 2 мм до 10 м, от трех до нескольких тысяч сегментов на взрослого ленточного червя. Яйца высвобождаются, когда ленточные черви выделяют беременные проглоттиды в кишечник, которые затем выделяются с калом. Все яйца представляют собой эмбрионы, которые развиваются в разные личиночные стадии как у непосредственного хозяина (ракообразные), так и у промежуточного хозяина (позвоночные). Личинки развиваются во взрослых особей в окончательном хозяине (человеке) ^[3]
.

Круглые черви или нематоды имеют цилиндрическую форму и обычно обоеполые; совокупление между самцом и самкой играет важную роль в оплодотворении. Большинство нематод, паразитирующих в организме человека, откладывают яйца, которые при мочеиспускании содержат либо зиготу, либо полностью сформировавшуюся личинку. Некоторые нематоды, такие как филярии и Trichinella Spiralis , производят личинок, которые откладываются в тканях хозяина. Процесс развития включает стадии яйца, личинки и взрослой особи ^[3]
. Классификация осуществляется по способу заражения: прямое, модифицированное прямое или проникновение через кожу. Прямая инфекция возникает, когда яйца попадают из заднего прохода в рот, не попадая в почву (например, Enterobius vermicularis [острицы/острицы] и Trichuris trichuria [власоглавы]). Модифицированная прямая инфекция возникает, когда яйца, попавшие с фекалиями, становятся заразными только после инкубации в почве (например, Ascaris lumbricoides [круглые черви]). Проникновение через кожу используется анкилостомами ( Ancylostoma duodenale и Necator americanus ) ^[4]
.

Диагностика и лечение гельминтозов

Энтеробиоз является наиболее распространенной гельминтозной инфекцией в Западной Европе и вызывается Enterobius vermicularis (острица/острица). Беременные взрослые черви откладывают яйца в перианальные складки (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»). Аутоинфекция может произойти при расчесывании перианальной области и переносе инфицированных яиц в рот загрязненными руками. Передача от человека к человеку происходит при заражении поверхностей или пищевых продуктов инфекционными яйцами.

Большинство инфекций протекают бессимптомно, но анальный зуд встречается часто. Боль в животе, тошнота и рвота возникают у пациентов с высокой зараженностью гельминтами.

Обследование для подтверждения энтеробиоза включает тест на остриц лопаткой или пластырем, при котором пластырь накладывается на перианальные области (липкой частью пластыря вниз) в основном на ночь. Затем ленту можно исследовать под микроскопом.

Лечение энтеробиоза ориентировано на всю семью только при первом случае заражения ^[5]
. Мебендазол (немедленная доза 100 мг) является препаратом выбора при энтеробиозной инфекции. В случае повторного заражения дозу можно повторить у пораженных лиц через две недели (дети старше шести месяцев и взрослые) ^[6]
. Мебендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью. Повторное заражение власоглавом через пальцы и зараженные предметы происходит легко, поэтому пациентам следует рекомендовать избегать расчесывания и тщательно вычищать под ногтями. Постельное белье и одежду следует выстирать или прогладить горячим утюгом, чтобы убить яйца.


Аскариды (обыкновенные аскариды) кишечные черви редко обнаруживаются, если только они не передаются с калом. Черви могут образовывать болюс при тяжелых инфекциях, вызывающих кишечную непроходимость, заворот или перфорацию. В эндемичных районах 5–35% всех непроходимостей кишечника вызваны аскаридозом ^[7]
. Бродячие черви могут закупоривать протоки или дивертикулы, вызывая желчную палочку, холангит, абсцесс печени, панкреатит или аппендицит, или могут иногда выделяться с мокротой (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»).

Наиболее частая клиническая картина Аскаридный пневмонит . Лихорадка, кашель, одышка и крапивница могут возникать у части инфицированных из-за миграции личинок через легкие. Инфекция A. pneumonitis , сопровождающаяся эозинофилией, известна как синдром Леффлера. Симптомы обычно проходят спонтанно через десять дней в результате миграции червя через легкие.

Ряд исследований может подтвердить клинический диагноз А. пневмонит . В мокроте могут быть обнаружены личинки и эозинофилы. Рентген грудной клетки может подтвердить наличие личинок, а микроскопия стула достаточна при установленной инфекции (может быть отрицательной, если все черви мужского пола).

Лечение взрослых старше 18 лет после положительного диагноза А. пневмонита обычно проводится альбендазолом 400 мг немедленной дозой или мебендазолом 500 мг немедленной дозой ^[5]
. Детям в возрасте 1–2 лет следует назначать мебендазол по 100 мг два раза в день в течение трех дней. Детям в возрасте от 2 до 18 лет мебендазол следует назначать по 100 мг два раза в день в течение трех дней или мебендазол по 500 мг немедленно ^[6]
.


Toxocara canis и T. catis
— паразитические аскариды собак и кошек, распространенные во всем мире. Заражение человека происходит после попадания яиц в песок или почву, загрязненную фекалиями собак или кошек. Серораспространенность в США составляет 13,9% ^[8]
, однако она более распространена в развивающихся странах. Яйца Toxocara не являются инфекционными в течение двух недель после выделения, а попадание внутрь свежих экскрементов собак или кошек не является путем передачи. При проглатывании старых фекалий серологическое тестирование (ИФА) может быть проведено немедленно и повторено через три месяца.

При инфекциях, вызванных T. canis и T. catis, у пациентов может наблюдаться висцеральная мигрирующая личинка (ВЛМ), вызываемая мигрирующими личинками, симптомы и признаки которой включают пневмонит, лихорадку, боль в животе, миалгию, лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, нарушения сна и поведения, фокальные и генерализованные судороги. Мигрирующая глазная личинка (OLM) может возникать при более легких инфекциях, вызванных миграцией личинок в глаз, вызывающих гранулематозную реакцию в сетчатке. Это может проявляться нарушением зрения или слепотой, что диагностируется с помощью офтальмоскопии.

Пациенты с подозрением на инфекцию T. canis и T. catis должны пройти общий анализ крови и пройти серологический анализ (ELISA). Эозинофилия и анемия свидетельствуют об активной инфекции. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают выработку антител против антигенов, продуцируемых присутствием червей, и это подтверждается вестерн-блоттингом.

Для лечения ВЛМ и подтвержденных неокулярных случаев пациентам старше 18 лет следует назначать альбендазол (нелицензированный) по 400 мг два раза в день в течение семи дней ^[5]
. Подозрение на поражение глаз требует срочного обращения к офтальмологу.

Photo guide: Helminth parasites

Source: Science Photo Library, Wikimedia Commons

1) Schistosome parasite
2) Scolex (head) of the adult beef tapeworm Taenia saginata

3) Echinococcus granulosus scolex


Taenia saginata , или бычий цепень , вызывает тениоз (см. «Фотогид: паразиты-гельминты»). Пациенты с Инфекция T. saginata обычно протекает бессимптомно и часто проявляется только после прохождения проглоттидного сегмента в стуле. У пациентов могут быть желудочно-кишечные симптомы (потеря аппетита, тошнота или боль в животе). Редкие осложнения инфекции T. saginata возникают, когда сегменты проглоттид мигрируют в аппендикс, желчный проток или проток поджелудочной железы, вызывая рвоту. Несколько метров ленточного червя также могут выделяться с рвотными массами ^[9]
.

Расследование на T. saginata включает микроскопию кала. Лабораторное подтверждение вида должно происходить до начала лечения, если доступны образцы стула.

Взрослым старше 18 лет следует дать немедленную дозу никлозамида 2 г или празиквантел (нелицензированное показание) 10 мг/кг немедленную дозу; за исключением случаев Hymenolepis
nana, , где празиквантел (нелицензированное показание) 30 мг/кг следует ввести немедленно. Детям старше четырех лет празиквантел 5–10 мг/кг следует давать немедленно или 25 мг/кг в течение 9 дней.0425 Х.
нана
^[6]
.


Taenia solium

, или свиной цепень, вызывает цистицеркоз. Инфицированные пациенты обычно проявляют мышечную боль и отек во время начальной инвазии и развития кист. Также могут присутствовать узелки на коже. Обызвествленные кисты в волокнах скелетных мышц можно увидеть на рентгенограммах. У пациентов с симптомами новой или недавней эпилепсии это может свидетельствовать о кистах головного мозга.

Исследование для подтверждения инфекции T. solium включает общий анализ крови, обычно присутствует эозинофилия, микроскопию кала и серологию. Пациентам с неврологическими симптомами следует провести визуализацию головного мозга (компьютерную томографию [КТ] или магнитно-резонансную томографию [МРТ]).

Лечение церебральной инфекции T. solium должно быть сосредоточено на контроле симптомов с помощью адекватной противосудорожной терапии. Можно использовать противоэпилептические препараты, такие как фенитоин, карбамезапин, леветирацетум или томпирамит ^[10]
. При церебральной инфекции антигельминтное лечение не считается неотложным и не всегда может быть необходимым или целесообразным ^[5]
. Лечение кальцифицированных кист не рекомендуется; эндоскопическое удаление может быть выполнено при кистах желудочков, однако это рекомендуется только при умеренных инфекциях с жизнеспособными кистами. Применение противогельминтных средств всегда должно осуществляться под прикрытием стероидов, что тщательно обдумывается и обсуждается со специалистом-консультантом.

Хотя оба препарата не лицензированы, взрослым старше 18 лет альбендазол в дозе 15 мг/кг можно назначать один раз в день в течение восьми дней небеременным и не кормящим грудью пациентам, или празиквантел в дозе 50 мг/кг можно назначать один раз в день в несколько приемов в течение 15 дней. . Стероиды (дексаметазон или преднизолон) также должны быть назначены, а дозы и режим должны быть обсуждены со специалистом-консультантом ^[5]
.


Fasciola hepatica
Инфекции встречаются в овцеводческих районах с умеренным климатом, таких как Англия и Уэльс ^[11]
.

Большинство инфекций, вызванных F. hepatica , протекают в легкой форме, и заболеваемость увеличивается по мере увеличения количества трематод. Острая фаза наступает через 6–12 недель после заражения, и у пациентов часто отмечаются лихорадка, боль в правом подреберье, гепатомегалия и иногда желтуха. При тяжелых инфекциях может развиться обширный некроз паренхимы печени и внепеченочные симптомы (например, синдром Леффлера). Хроническая фаза обычно возникает через шесть месяцев после заражения и может длиться десять и более лет. Пациенты обычно бессимптомны, хотя могут возникать боли в эпигастрии и правом подреберье, диарея, тошнота, рвота, истощение и гепатомегалия. Желтуха является частым осложнением, вызванным закупоркой желчных протоков. Наиболее частая эктопическая локализация внепеченочного фасциолеза находится в подкожной клетчатке передней брюшной стенки, хотя могут быть поражены и все другие внутренние органы.

Методы исследования для диагностики включают микроскопию стула, аспиратов двенадцатиперстной кишки или желчи. Можно выполнить эндоскопию, и часто можно обнаружить взрослых червей, блокирующих желчные пути. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают выработку антител против антигенов, вырабатываемых присутствием червей (живых или мертвых). Заражение подтверждается микроскопическим исследованием яиц в стуле.

Хотя триклабендазол не лицензирован и противопоказан при беременности и кормлении грудью, триклабендазол в дозе 10 мг/кг один раз в день в течение двух дней является препаратом выбора для взрослых пациентов старше 18 лет ^[5]
.

Шистосомоз («бильгарциоз») — это инфекция, вызываемая паразитическими кровяными сосальщиками: Schistosoma mansoni, S. haematobium, S. japonicum, S. interculatum и S. mekongi (см. «Фотосправочник: паразиты-гельминты») . Данные NHS из Англии сообщают о 77 случаях в 2011–2012 гг., и все случаи развились у людей, побывавших за границей ^[12]
. Регионы, где случаи наиболее распространены, — это пресноводные районы Африки к югу от Сахары (например, озеро Малави), Юго-Восточная Азия (река Меконг в Камбодже и Лаосе) и Япония 9.0582 [12], ^[13]
.

Большинство инфицированных пациентов протекают бессимптомно из-за низкой зараженности гельминтами ^[14]
. Острая инфекция может проявляться по-разному. Зуд купальщика – это зудящая сыпь, которая может появиться после купания в пресной воде (см. «Фотосправочник: Гельминтные патологии»). Лихорадка Катаяма или синдром острого шистосомоза возникает через три-восемь недель после заражения. Пациенты часто испытывают внезапное начало лихорадки, крапивницу и ангионевротический отек, озноб, миалгии, артралгии, сухой кашель, диарею, боль в животе и головную боль. Это совпадает с производством яиц и увеличением антигенной нагрузки. Симптомы обычно слабо выражены и проходят спонтанно в течение от нескольких дней до недель.

При хронической инфекции симптомы обычно развиваются через несколько месяцев или лет после заражения. Симптомы кишечного шистосомоза включают плохой аппетит, периодические боли в животе и диарею. У пациентов с тяжелым глистным бременем часто возникают язвы толстой кишки и железодефицитная анемия. При гепатоспленомегалическом шистосомозе перипортальный фиброз вызывает увеличение печени и селезенки, что приводит к окклюзии портальных вен, портальной гипертензии со спленомегалией, портокавальному шунтированию и варикозному расширению вен желудочно-кишечного тракта.

Обследование для подтверждения диагноза включает микроскопию для выявления яиц шистосомы в кале и моче, а также серологическое исследование с использованием ELISA.

Пациенты с подтвержденным шистосомозом должны быть направлены в специализированный центр. Празиквантел эффективен только против взрослых шистосом, которые полностью созревают в возрасте трех месяцев. Скрининг следует отложить до этого момента, и серология может оставаться положительной в течение многих лет, несмотря на лечение. Празиквантел (нелицензированное показание) Доза 20 мг/кг должна быть введена немедленно и повторена через четыре-шесть часов (детям старше четырех лет и взрослым) ^[6]
. Тошнота и рвота являются вероятными побочными эффектами лечения празиквантелом, поэтому пациентам следует рекомендовать принимать таблетки вечером.

Лихорадку Катаяма следует лечить, как указано выше, плюс стероиды (например, преднизолон 20 мг в день) и повторные дозы празиквантела через шесть недель.


Ancylostoma duodenale

и Nicator americanus или анкилостомоз не являются эндемичными в Великобритании, но инфекции иногда наблюдаются у путешественников, возвращающихся из тропиков. Большинство пациентов не имеют симптомов, но часто испытывают дискомфорт в животе, метеоризм, анорексию, тошноту, рвоту и диарею (иногда с примесью крови и слизи). Также могут возникать железодефицитная анемия, гипоальбуминемия и сердечная недостаточность, вторичная по отношению к анемии. В месте проникновения может возникать «земной зуд», а при анкилостомидозе может наблюдаться серпигинозная сыпь кожных мигрирующих личинок (см. «Фотогид: патологии Гельмита»). Чаще всего это связано с заражением анкилостомозом собак/кошек.

Для подтверждения диагноза следует провести общий анализ крови, при этом эозинофилия часто встречается при миграции тканей. Также проводят микроскопию фекалий и посев кала, чтобы определить наличие яиц.

Основными методами лечения анкилостомы являются альбендазол 400 мг немедленная доза (для лиц старше двух лет) ^[6]
или мебендазол 100 мг два раза в день в течение трех дней (для лиц старше одного года) ^[6]
. Оба препарата противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Кожные мигрирующие личинки можно лечить у взрослых старше 18 лет с помощью ивермектина (нелицензионное показание) 200 мкг/кг немедленной дозы или альбендазола (нелицензионное показание) 400 мг один раз в день в течение трех дней. Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью ^[5]
.

Следует избегать применения ивермектина у детей с массой тела менее 15 кг и/или в возрасте до пяти лет. Доза альбендазола должна быть снижена до 200 мг у детей с массой тела менее 10 кг ^[5]
.


Trichuris trichiuria

, или власоглав , вызывает трихоцефалез . У большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно, однако тяжелые инвазии могут вызывать тяжелые желудочно-кишечные симптомы, такие как колит и дизентерия. Железодефицитная анемия часто встречается у детей с плохим питанием, а хронические инфекции у детей могут вызывать задержку роста. Тяжелая дизентерия может вызвать выпадение прямой кишки, но это бывает редко.

У детей с выпадением прямой кишки можно легко поставить положительный диагноз власоглава. У других пациентов полезны микроскопия кала и общий анализ крови, при этом в анализах крови, вероятно, присутствует эозинофилия. Альбендазол (нелицензированный) 400 мг можно назначать два раза в день в течение трех дней, но его следует избегать у детей в возрасте до двух лет. Мебендазол 500 мг можно назначать в виде немедленной дозы взрослым, а детям в возрасте 1–18 лет можно давать по 100 мг два раза в день в течение трех дней ^{[5], [6]}
. Альбендазол и мебендазол противопоказаны при беременности и кормлении грудью.

Photo guide: Helminth pathologies

Source: Wikimedia Commons

1) Cutaneous Larva Migrans
2) Lymphatic filariasis (elephantiasis)
3) Schistosomiasis (swimmers itch) shows parasite entry on skin


Echinococcus granulosus и

Echinococcus multilocularis
вызывают эхинококкоз (эхинококкоз) , распространены в Центральной и Восточной Европе  (см. Фотогид: Паразиты-гельминты’).

Пациенты с первичной инфекцией часто протекают бессимптомно. Латентные инфекции могут проявляться спустя годы с симптомами, вызванными объемным эффектом внутри органов, обструкцией кровотока или лимфатического тока или осложнениями, такими как разрыв или вторичные бактериальные инфекции. Лихорадка и острые реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, могут быть основными проявлениями разрыва кисты.

Визуализация, включая УЗИ, КТ и МРТ, являются полезными диагностическими методами. Серологическое тестирование с помощью ELISA (или других методов) также может быть выполнено для подтверждения наличия эхинококкового заболевания.

Лечение эхинококковой болезни зависит от типа кисты, и подход следует обсудить со специалистом. Альвеолярный эхинококкоз, вызванный E.
multilocularis , обычно приводит к летальному исходу при отсутствии лечения. Хирургия или пункция, аспирация, инъекция и повторная аспирация (ПАИР) с использованием протосколицидов (таких как 95% этанола) можно рассматривать у некоторых пациентов ^[5]
.

Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день можно назначать взрослым старше 18 лет. Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью, и пациенткам следует рекомендовать использовать барьерный метод контрацепции во время лечения и в течение одного месяца после лечения, поскольку гормональная контрацепция может не сработать, а альбендазол обладает тератогенным действием ^[5]
. Детям старше двух лет можно назначать альбендазол в дозе 7,5 мг/кг два раза в день (максимум 400 мг два раза в день) ^[6]
. При хирургическом вмешательстве или ПАИР пациентам старше 18 лет можно назначать празиквантел (нелицензированный) по 20 мг/кг два раза в день в течение 14 дней до и после процедуры. При подозрении на разрыв кисты следует применять оба препарата в одинаковой дозе ^[5]
.

Филяриоз вызывается филяриатозными нематодами, и из сотен описанных только восемь филяриатозных паразитов вызывают заболевание у людей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила ЛФ как вторую по значимости причину постоянной и долгосрочной нетрудоспособности в мире после лепры. Кожная группа включает Loa loa, Onchocerca volvulu s и Mosonella streptocerca. Лимфатическая группа включает Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori , а группа полостей тела включает Mansonella perstans и Mansonella ozzardi. В Великобритании филяриатоз наблюдается у пациентов, прибывающих из стран Африки к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии, Индийского субконтинента, многих островов Тихого океана и очаговых районов Латинской Америки и Карибского бассейна (включая Гаити). B. malayi встречается в основном в Китае, Индии, Малайзии, на Филиппинах, в Индонезии и на различных островах Тихого океана. B. timori встречается на острове Тимор в Индонезии.

В эндемичных районах до 70% инфицированных пациентов протекают бессимптомно ^[15]
. Пациенты с ЛФ часто имеют лихорадку, паховую или подмышечную лимфаденопатию, а мужчины могут жаловаться на боль в яичках и в паху. Шелушение кожи является распространенным явлением. В случаях отека конечностей или гениталий повторяющиеся эпизоды воспаления и лимфатического отека приводят к повреждению лимфатических сосудов, хроническому отеку и слоновости ног, рук, мошонки, вульвы и груди (см. «Фотогид: Патологии гельминтов»).

Пациенты могут испытывать синдромы, которые включают: острый аденолимфангит (ADL) с симптомами лихорадки и болезненной лимфаденопатии; филяриатоз без сопутствующего аденита и лимфаденопатии; и тропическая легочная эозинофилия (ТПЭ) с симптомами сухого пароксизмального кашля, хрипов, одышки, недомогания и потери веса, связанных с высоким уровнем эозинофилов.


Онхоцеркоз
часто проявляется у пациентов в виде клинической триады инфекции, которая включает дерматит (поражения кожи включают отек, зуд, эритему, папулы, струпобразные высыпания, измененную пигментацию и лихенификацию), кожные узелки (или онхоцеркомы, которые часто встречаются на костных выступах) и поражения глаз, которые обычно связаны с продолжительностью и тяжестью инфекции, вызванной иммунным ответом хозяина на микрофилярии. Возможна потеря остроты зрения.

Лоаоз (африканский глазной червь) , передается через укус мухи Chrysops, которая является эндемичной в Западной и Центральной Африке. Большинство больных лоаозом протекает бессимптомно. Калабарский отек (преходящее подкожное опухание) может возникать из-за гиперчувствительности, связанной с миграцией взрослого червя или высвобождением микрофилярий, и часто проходит спонтанно через два-четыре дня. У пациентов также может наблюдаться миграция червя через конъюнктиву.


Mansonella

инфекции обычно бессимптомны. Обычны лихорадка, зуд, уплотнения на коже, лимфаденит и боль в животе.

Филяриатоз подозревают у лиц с эпидемиологическим воздействием, последовательными клиническими данными и подтверждающими лабораторными данными. Микрофилярии можно обнаружить при исследовании следующего:

• Кровь: микрофилярии всех видов, вызывающих лимфатический филяриатоз, и микрофилярии 9в крови обнаружены 0425 Loa loa, M. ozzardi и M. perstans ;
• Моча: при подозрении на лимфатический филяриатоз моча должна быть исследована макроскопически на наличие хилурии, затем концентрирована для выявления микрофилярий;
• Кожа: O.
  volvulus и M. streptocerca диагностируется при обнаружении микрофилярий в нескольких образцах кожных срезов с разных участков, расположенных с обеих сторон тела;
• Глаз: микрофилярии O. volvulus можно обнаружить в роговице или передней камере глаза при исследовании с помощью щелевой лампы.

Методы визуализации также используются в диагностике. Рентген грудной клетки можно использовать для выявления диффузных легочных инфильтратов у пациентов с ТПЭ. Ультразвук можно использовать для мониторинга лимфатической обструкции, а иногда и для выявления взрослых червей. Лимфосцинтиграфия также может быть использована в качестве альтернативы. Также можно провести серологическое тестирование с помощью ИФА.

Ивермектин (нелицензированный) 150–200 мкг/кг является препаратом выбора для лечения онхоцеркоза у взрослых старше 18 лет. Две дополнительные дозы следует вводить с интервалом в месяц, повторяя по мере необходимости через три-шесть месяцев, обычно в течение нескольких лет; плюс доксициклин 200 мг один раз в день в течение шести недель ^[5]
.

Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день следует назначать пациентам старше 18 лет с W. bancrofti в течение 21 дня при лимфатических филяриатозах и по 200 мг два раза в день в течение 21 дня при Loa loa ; плюс доза ивермектина, как при онхоцеркозе ^[5]
.

Для Loa loa , диэтилкарбамазин (нелицензированный) следует назначать по 50 мг один раз в день в первый день, увеличивая при переносимости до 50 мг три раза в день на второй день, 100 мг три раза в день на третий день, затем 200 мг три раза в день , в общей сложности 21 день в этой дозе у взрослых старше 18 лет. Пероральные стероиды должны быть включены для микрофиляриемных пациентов в возрасте старше 18 лет с лоаозом; четырехдневный курс перорального приема преднизолона по 20 мг один раз в день за день до диэтилкарбамазина ^[5]
.

Для M. perstans пациентам старше 18 лет следует назначать доксициклин по 200 мг один раз в день в течение шести недель ^[5]
.

Профилактическая химиотерапия

ВОЗ рекомендует профилактическую химиотерапию в качестве стратегии общественного здравоохранения в эндемичных районах. Противогельминтные средства, используемые отдельно или в комбинации, предотвращают заболеваемость, обычно охватывая несколько гельминтов одновременно, и способствуют устойчивому снижению передачи ^[16]
. Поскольку многие антигельминтные средства имеют широкий спектр действия, что позволяет бороться с несколькими гельминтами одновременно, профилактические химиотерапевтические вмешательства основаны на лекарствах, а не на заболеваниях, с упором на наилучшее использование доступных лекарств, а не на конкретные инфекции. Самой большой проблемой является охват всех лиц, подвергающихся риску; превентивную химиотерапию следует начинать в раннем возрасте и использовать любую возможность для охвата групп риска ^[16]
. Рекомендации для людей, путешествующих в районы, где распространены гельминтозы, см. в разделе «Советы по профилактике».

Рекомендации по профилактике

Следующие рекомендации по профилактике должны быть даны всем пациентам, направляющимся в районы, где распространены гельминтозы:

• Загрязненные продукты питания и вода представляют риск заражения; соблюдать надлежащие меры гигиены и меры предосторожности в отношении пищевых продуктов и воды.
• Мойте руки водой с мылом перед едой, после посещения туалета и после прямого контакта с детьми дошкольного возраста, животными или фекалиями.
• Избегайте употребления салатов, неочищенных сырых фруктов и сырых овощей; ешьте только те продукты, которые подаются горячими и полностью приготовленными, а также фрукты, вымытые в чистой воде и очищенные от кожуры. Если не известно, что она безопасна, избегайте использования водопроводной воды для питья, приготовления пищи и напитков, приготовления льда, приготовления пищи, чистки зубов и избегайте контакта со ртом во время принятия душа или купания.
• Избегать контакта с водой, которая может быть загрязнена сточными водами, фекалиями или стоками сточных вод; возле ливневых стоков; после сильного дождя; или в пресноводных эндемичных по шистосомозу районах Карибского бассейна, Южной Америки, Африки и Азии.
• Для предотвращения заражения анкилостомами избегайте ходить босиком в местах, где распространены анкилостомы или где может быть почва, загрязненная человеческими фекалиями. Для защиты от укусов следует носить репелленты, содержащие диэтилтолуамид (ДЭТА), одежду, пропитанную перметрином, и толстую одежду с длинными рукавами и длинными штанинами.

Люси Хедли , MPharm, MRPharmS, MFRPSI, PGDipGPP, старший клинический фармацевт по ВИЧ/ГУМ и инфекционным заболеваниям, Университетский колледж Лондона NHS Foundation Trust.
Robert L Serafino Wani MBBS, MRCP, FRCPath, MSc (Trop Med), SCE (ID) специалист-стажер по инфекционным заболеваниям и микробиологии/вирусологии, Больница тропических болезней, Больница Университетского колледжа, Лондон.

Чтение этой статьи засчитывается в ваш CPD

Вы можете использовать следующие формы, чтобы записывать свои знания и действия из этой статьи из публикаций Pharmaceutical Journal.

Результаты вашего модуля CPD хранятся в вашей учетной записи здесь по адресу The Pharmaceutical Journal . Для этого вы должны быть зарегистрированы и авторизованы на сайте.

---

Learn more

• 
  Эритроциты неизмененные в моче 3 4 у женщин что это такое
• 
  Миастения противопоказания
• 
  Ттг снижен т4 в норме
• 
  Острый холецистит клиническая картина
• 
  Стержневая мозоль врач
• 
  Может ли из за остеохондроза болеть сердце
• 
  Когда появляется молоко во время беременности
• 
  Как берется секрет простаты
• 
  Антибиотик в уши
• 
  Отчего бывает рак матки
• 
  Спазмы в желудке причины у мужчин