Гепатомегалия что это такое у взрослых поджелудочной железы

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гепатомегалия – синдром, характеризующийся увеличением размеров печени. Причиной могут быть вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, алкогольная болезнь, цирроз, патология накопления (гемохроматоз), синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен), жировая дистрофия, онкологические, сердечно-сосудистые и другие заболевания. Основные проявления – чувство тяжести, болезненность в правом подреберье, признаки сдавления соседних органов, диспепсические нарушения. Диагностика основана на результатах печеночных проб, УЗИ органов брюшной полости, МСКТ, пункционной биопсии печени и других методов. Лечение определяется причиной синдрома.

Общие сведения

Гепатомегалия – патологический синдром, заключающийся в истинном увеличении печени (размер по правой среднеключичной линии превышает 12 см или левая доля пальпируется в эпигастральной области). В норме печень мягкой консистенции, легко прощупывается под реберной дугой. При различных заболеваниях размеры органа могут значительно увеличиваться, структура становиться более плотной. Гепатомегалия может быть обусловлена дистрофическими изменениями печеночных клеток (при гепатозах), лимфомакрофагальной инфильтрацией (в случае острого или хронического гепатита), формированием узлов и фиброзированием (при циррозе), застоем крови (при поражении вен печени, констриктивном перикардите, сердечной недостаточности) или очаговыми изменениями (при абсцессах, опухолях, кистах). Данный синдром зачастую является ведущим, определяющим клиническую картину. Гепатомегалия – не самостоятельное заболевание, а признак определенной патологии.

Гепатомегалия

Причины гепатомегалии

Увеличение размеров печени может встречаться при многих болезнях. Одни из наиболее распространенных этиологических факторов – заболевания сосудистого русла органа. Чаще гепатомегалия развивается при поражении воротной и печеночных вен вследствие тромбообразования, синдрома Бадда-Киари, гораздо реже – при поражении печеночной артерии.

Второй по значимости группой причин являются инфекционно-вирусные поражения, следствием которых может быть повреждение паренхимы печени, воротной вены и желчных протоков (при вирусных гепатитах, инфекционном мононуклеозе, амебном абсцессе, гнойном тромбофлебите воротной вены, неспецифическом холангите вследствие холедохолитиаза). Гепатомегалия является характерным признаком неопластического процесса (онкологической патологии). Первичное опухолевое повреждение печени встречается довольно редко, чаще развивается метастатическое поражение; из доброкачественных опухолей могут выявляться аденомы и гемангиомы печени.

Гепатомегалия также возникает при дегенеративных поражениях ткани печени (стеатогепатоз, стеатогепатит неалкогольного генеза, вторичные изменения при патологии сердечно-сосудистой системы), амилоидозе, действии гепатотоксических веществ (алкоголя, лекарственных препаратов, некоторых синтетических и природных соединений). Реже причиной гепатомегалии является врожденная патология, аутоиммунные, эндокринные заболевания (сахарный диабет, эндокринопатии при беременности) и травматическое повреждение печеночной ткани (травмы печени).

Классификация

Наиболее часто гастроэнтерологи используют этиологическую классификацию данного синдрома. В зависимости от заболеваний, вызвавших увеличение печени, различают гепатомегалии вследствие нарушения кровообращения, расстройства обмена веществ, первичных болезней печени, инфильтративных процессов в органе, некоторых гематологических заболеваний и локальных поражений.

Также при верификации диагноза учитывается анатомо-морфологическая классификация гепатомегалий: поражение паренхимы, желчных протоков, соединительной ткани или сосудистой сети. Для проведения дифференциального диагноза в классификации отражают, сочетается ли данный симптом со спленомегалией (увеличением селезенки), желтухой или асцитом.

В зависимости от степени увеличения органа выделяют гепатомегалию умеренную (незначительное изменение размеров и структуры, не укладывающееся в показатели нормы), выраженную (увеличение на 10 см от нормы) и диффузную (более чем на 10 сантиметров). Отдельной формой является парциальная гепатомегалия, когда печень увеличивается неравномерно - только ее часть или одна доля.

Симптомы гепатомегалии

Симптомы увеличения размеров печени определяются основным заболеванием. Умеренная гепатомегалия, развивающаяся при острых вирусных инфекциях и нарушениях питания у детей, может никак не проявляться. При достижении печенью значительных размеров возможен дискомфорт в правом подреберье, болезненные ощущения, усиливающиеся при движениях. Характерны также кожный зуд, высыпания, диспепсические жалобы (тошнота, нарушение стула, метеоризм), неприятный запах изо рта.

В случае гепатомегалии на фоне вирусного гепатита определяется уплотнение паренхимы печени, что легко выявляется даже при пальпации. Увеличение печени сопровождается желтушностью склер и кожных покровов, явлениями интоксикации. При своевременном эффективном лечении синдром может регрессировать. Гепатомегалия при циррозе печени возникает вследствие повреждения гепатоцитов и формирования на их месте соединительной ткани. Характерно значительное уплотнение органа, постоянная боль в правом подреберье, землистый оттенок кожи, склонность к кровотечениям.

Увеличение печени вследствие первичного неопластического поражения возникает довольно редко, при этом ведущими симптомами являются: гепатоспленомегалия, боль, диспепсические расстройства, желтуха, отеки и асцит. При вторичном (метастатическом) поражении симптомы гепатомегалии обычно менее выражены, чем признаки первичного опухолевого роста. В случае доброкачественных образований печени увеличение органа обычно является первым и ведущим признаком. При достижении образованием значительных размеров возможно асимметричное увеличение живота, признаки сдавления соседних органов.

Особенностью гепатомегалии при дегенеративных изменениях (жировой болезни печени) является скудная симптоматика, редкое развитие тяжелого поражения. Обычно данное заболевание является диагностической находкой при обращении пациента по другим причинам. При амилоидозе печень может достигать существенных размеров, ее структура плотная, край ровный, болезненности при пальпации нет.

Гепатомегалия при заболеваниях сердца развивается в случае правожелудочковой недостаточности; синдром быстро прогрессирует, что приводит к растяжению капсулы органа и выраженной боли. Размеры печени изменчивы и при успешном лечении основного заболевания уменьшаются.

В случае токсического повреждения гепатоцитов увеличение печени может быть единственным признаком, реже сочетается с зудом, желтушностью склер и кожи, умеренным изменением лабораторных показателей. При травматическом повреждении печеночной ткани гепатомегалия на фоне тяжелого общего состояния пациента сопровождается признаками внутрибрюшного кровотечения и геморрагического шока. Прогрессируют артериальная гипотензия и тахикардия, гипоксия; при пальпации печень резко болезненна.

Диагностика гепатомегалии

Определение увеличения размеров печени не составляет труда – с этой целью проводится пальпация и перкуссия, а также УЗИ органов брюшной полости. Необходимо установление причин данного синдрома.

Дифференциальная диагностика гепатомегалии в гастроэнтерологии начинается с исключения вирусной этиологии. Детально изучается анамнез (были ли переливания крови или ее компонентов, гемодиализ и другие неблагоприятные эпидемиологические факторы). В лабораторных анализах при вирусных гепатитах определяется повышение активности аминотрансфераз, причем преимущественно АЛТ. Достоверным методом диагностики является обнаружение специфических иммуноглобулинов и генетического материала возбудителя путем полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для оценки степени гистологической активности проводится пункционная биопсия.

С целью исключения аутоиммунной природы гепатомегалии определяется уровень циркулирующих аутоантител. Чаще данная патология развивается у женщин до 25 лет и в постменопаузальном периоде и может сопровождаться такими признаками, как боли в суставах (артралгии), гломерулонефрит и лихорадка.

Цирротическая этиология гепатомегалии подтверждается анамнестическими указаниями на употребление алкоголя или заболевания печени, повышенным уровнем гамма-глобулинов в крови, активности щелочной фосфатазы и аминотрансфераз, низким уровнем протромбина и альбумина в сыворотке. При УЗИ органов брюшной полости выявляется диффузная неоднородность паренхимы печени, а также увеличение диаметра портальной и селезеночной вен.

Диагностика сосудистых причин гепатомегалии (обструкции печеночных вен) основана на результатах ультразвуковой допплерографии, нижней каваграфии, пункционной биопсии печени и радиоизотопного сканирования. Для исключения опухолевого поражения проводится МСКТ органов брюшной полости.

Лечение гепатомегалии

Основные направления лечения гепатомегалии зависят от ее причины. Терапия включает диетическое питание (стол №6), подразумевающее частые приемы пищи, отказ от жирных, жареных блюд, избытка простых углеводов и достаточное поступление витаминов, белка и микроэлементов.

С целью защиты и восстановления функционирования печеночных клеток назначаются гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения, витамины и аминокислоты). При острых гепатитах также проводится дезинтоксикационная и специфическая противовирусная терапия. При хронических гепатитах используются интерфероны и иммуномодуляторы.

Кардиогенная гепатомегалия хорошо регрессирует при назначении лечения, устраняющего сердечную недостаточность по большому кругу кровообращения. В случае тромбоза воротной вены ведущей является тромболитическая и антикоагулянтная терапия, при остром тромбозе показана трансплантация печени. При абсцессе проводится антибактериальная или антипаразитарная терапия, пункция полости и наружное дренирование. В лечении амилоидоза применяются преднизолон и колхицин.

Гепатомегалия неопластической этиологии требует проведения химиотерапии, лучевых методов или хирургического удаления опухоли (в зависимости от типа первичного очага). При доброкачественных новообразованиях оперативное лечение необходимо при достижении гепатомегалией значительных размеров и нарушении работы близлежащих органов.

Прогноз и профилактика гепатомегалии

Прогноз определяется причиной синдрома и степенью повреждения гепатоцитов, обратимостью процесса. Прогностически неблагоприятны гепатомегалии при циррозе печени, токсическом повреждении, первичном неопластическом процессе. Умеренное увеличение органа при общих заболеваниях, в том числе вирусных инфекциях, транзиторная гепатомегалия у детей характеризуются быстро регрессирующим течением. Профилактика заключается в предупреждении заболеваний, которые могут стать причиной увеличения печени.

Как диагностировать гепатомегалию печени - советы гепатолога

Запись 24/7

Найдем центр и
запишем на диагностику

+7(812)209-29-49

• Главная
• Гепатомегалия печени

Как диагностировать гепатоз печени: Гепатомегалия – медицинский термин, обозначающий патологическое  увеличение печени. Увеличенная печень - это не болезнь, а признак основной проблемы - заболевания органа, застойной сердечной недостаточности или рака. Лечение заключается в выявлении и устранении причины заболевания. Первичная диагностика гепатомегалии печени потребует проведения УЗИ брюшной полости и последующей консультации у гастроэнтеролога или гепатолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

• КТ брюшной полости
• МРТ печени 
• УЗИ эластографию
• биопсию печени.  

Какой врач лечит гепатоз печени:  При симптомах гепатомегалии печени следует сначала обратиться к врачу гастроэнтерологу или гепатологу.

Быстрая навигация

Симптомы гепатомегалии

Гепатомегалия может не вызывать симптомов. Если увеличение печени является следствием заболевания печени, оно может сопровождаться:

• боль в животе
• усталость
• тошнота и рвота
• желтуха.

Какой врач диагностирует гепатомегалии

Запишитесь на прием к гепатологу при появлении симптомов гепатомегалии.

Диагностика причины гепатомегалии печени   

Печень - это большой, футболообразный орган, расположенный в правой верхней части брюшной полости. Размер печени зависит от возраста, пола и веса тела. Увеличение печени может быть вызвано многими заболеваниями, в том числе:

• заболевания печени
• цирроз
• гепатит, вызванный вирусом - включая гепатиты А, В и С - или инфекционный мононуклеоз
• неалкогольная жировая болезнь печени
• алкогольная жировая болезнь печени
• расстройство, которое вызывает накопление аномального белка в печени
• генетическое заболевание - болезнь Вильсона-, которое приводит к накоплению меди в печени
• гемохроматоз
• болезнь Гоше
• кисты печени
• нераковые опухоли печени, включая гемангиому и аденому
• непроходимость желчного пузыря или желчных протоков
• токсический гепатит
• раковые заболевания
• рак, который начинается в другой части тела и распространяется на печень, лейкемия, рак печени, лимфома
• проблемы с сердцем и кровеносными сосудами
• синдром Бадда-Киари
• сердечная недостаточность и перикардит.

Факторы риска

Вероятность развития гепатомегалии выше, если есть заболевания печени. Факторы, которые могут повысить риск, включают в себя:

• чрезмерное употребление алкоголя
• большие дозы лекарств, витаминов или добавок
• травяные добавки
• инфекции
• вирусы гепатита
• плохие пищевые привычки. Избыточный вес повышает риск заболевания печени, равно как и употребление нездоровой пищи, например, содержащей избыток жира или сахара

Диагностика гепатомегалии

Гепатолог начнет с физического обследования, чтобы определить размер, форму и структуру печени. Однако этого может быть недостаточно для диагностики увеличенной печени, поэтому врач может назначить дополнительные анализы и процедуры, в том числе:

• анализ крови. Образец крови исследуется для определения уровня ферментов печени и выявления вирусов, которые могут быть причиной увеличенной печени
• тесты визуализации. Исследования включают компьютерную томографию печени или магнитно-резонансную томографию печени
• УЗИ эластография. Этот неинвазивный тест может быть альтернативой биопсии печени
• Биопсия печени для исследования. Биопсия печени проводится с помощью длинной тонкой иглы, которая вводится через кожу в печень и извлекает сердцевину ткани.

Автор: Щербена Алина Олеговна

Специализация: Врач МРТ и КТ

Где ведет прием: клиника БГМУ, Медицинский центр «НовоМед»

Поделиться:

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Фадеев Кирилл Александрович

Специализация: Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic, Хеликс Карповка, Городская поликлиника № 14

Лавренчук Дмитрий Вадимович

Специализация: Терапевт, Гепатолог, Инфекционист

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic

Корнеева Татьяна Сергеевна

Специализация: Врач УЗИ, Гепатолог, Инфекционист

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic, Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

Манило Елена Владимировна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Денисова Анна Алексеевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2006 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Дедкова Ольга Владимировна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог, Аллерголог, Иммунолог, Диетолог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Констанденков Андрей Михайлович

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Яковлева Александра Вячеславовна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Василевицкая Ирина Валерьевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Ильчишина Татьяна Алексеевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Волошина Ирина Олеговна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Горчаков Алексей Александрович

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Грек Елена Анатольевна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог, Аллерголог, Иммунолог

Врачебный стаж: с 1994 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Едемская Марина Александровна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Северо-Западный центр эндокринологии на Гагарина

Ежевская Елена Николаевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Медицинский центр Евромедсервис в Пушкине

Ермакова Антонина Александровна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Князева Людмила Романовна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Потапова Ирина Валентиновна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 1974

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников

Чижова Светлана Николаевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог, Кардиолог

Врачебный стаж: с 1980 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, МЦ Омега

Шаповалова Елена Владимировна

Специализация: Гастроэнтеролог, Гепатолог

Врачебный стаж: с 1989 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Федорова Жанна Петровна

Специализация: Врач УЗИ, Гепатолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской

Ульянова Инна Владимировна

Специализация: Гепатолог, Педиатр, Пульмонолог, Инфекционист

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: Клиника доктора Пеля

Литература

1. Абдуллаев А. Г.- Дифференциальная диагностика и хирургическое лечение незлокачественных объемных образований печени. Дисс. докт. мед. наук. Москва, 1994 г.327 с.
2. Булынин В.И., Пархисенко Ю.А., Глухов А.А. и соавт. Струйная диссекция тканей в хирургии печени. Хирургия, 1996, № 2, с. 108-109.
3. Гальперин Э.И, Мочалов A.M. Диагностика и хирургическое лечение кавернозной гемангиомы печени. Хирургия, 1984,№ 7, с. 6164.
4. Гранов A.M. и соавт. Артериальная эмболизация в лечении кавернозных гемангиом печени. Хирургия, 1999; (4): 13-17.
5. Икрамов Р.З. Кисты печени (диагностика и лечение).Дисс. докт.мед.наук. М.,1992, с. 290.

Последние статьи о диагностике

Рак печени

Как диагностировать рак печени: Рак печени — это злокачественная опухоль, которая локализуется в печени и имеет в своем строении измененные мутацией клетки, за счет чего они начинают бесконтрольно делиться и размножаться, и в результате опухоль разрастается и поражает ближайшие ткани, а впоследствии метастазирует и распространятся по крови во все участки организма.  Первичная диагностика рака печени потребует проведения УЗИ печени и последующей консультации у гепатолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить МРТ брюшной полости с контрастом или КТ брюшной полости с контрастом.

Читать далее

Боли в печени

Как диагностировать боли в печени? Боли в печени — это неприятное или мучительное ощущение в печени, переживание физического или эмоционального страдания. Служит защитным сигналом реального или предполагаемого повреждения тканей. Первичная диагностика болей в печени потребует проведения лабораторных исследований (общего анализа крови или биохимического анализа крови) или УЗИ брюшной полости и последующей консультации у гастроэнтеролога или гепатолога.

Читать далее

Внутрипеченочный холестаз (идиопатическая желтуха)

Внутрипеченочный холестаз беременности (идиопатическая желтуха беременных) - это заболевание печени, которое возникает в конце беременности. Состояние вызывает сильный зуд, но без сыпи, который поражает конечности и может распространиться на остальные области тела.

Читать далее

Трансплантация печени

Трансплантация печени — это сложная хирургическая процедура, при которой удаляется собственная печень, поврежденная из-за цирроза и печеночной недостаточности, и заменяется здоровой печенью от донора. Печень является самым большим внутренним органом брюшной полости и выполняет несколько важных функций:

Читать далее

Симптомы, причины, диагностика и лечение.

Гепатомегалия — это увеличенная печень, что означает, что она увеличена за пределы своего обычного размера.

Ваша печень выполняет множество важных функций. Это помогает очистить вашу кровь, избавляясь от вредных химических веществ, которые вырабатывает ваше тело. Он образует жидкость, называемую желчью, которая помогает расщеплять жир из пищи. И он хранит сахар, называемый глюкозой, который дает вам быстрый заряд энергии, когда вам это нужно.

Увеличение печени обычно является симптомом другого заболевания, например гепатита. У вас есть много вариантов лечения, но сначала вам нужно найти причину проблемы.

Симптомы гепатомегалии

В большинстве случаев при небольшом увеличении печени вы не заметите никаких симптомов. Если она сильно опухла, у вас могут быть:

• Чувство полноты
• Дискомфорт в животе

В зависимости от причины увеличения печени вы можете заметить такие симптомы, как:

• Желток кожи или глаз (желтуха)
• Усталость и слабость
• Тошнота
• Потеря веса

Гепатомегали .

Это может быть:
• Ожирение
• Инфекция (например, гепатит B или гепатит C)
• Некоторые лекарства или алкоголь
• Токсины
• Аутоиммунное заболевание (когда иммунная система организма атакует здоровые ткани)
• Метаболический синдром (группа факторов риска сердечных заболеваний, включающая высокое кровяное давление, уровень сахара в крови и уровень холестерина, а также жир на животе)
• Генетические нарушения, вызывающие накопление жира, белка или других веществ

Необычные наросты. Это может быть связано с:

• Кистами
• Опухолями, которые начинаются в печени или распространяются на нее

Проблемы с кровотоком. Это может быть связано с такими условиями, как:

• Застойная сердечная недостаточность, состояние, при котором ваше сердце не перекачивает кровь должным образом
• Тромбоз печеночных вен, закупорка вен в печени печень

Факторы риска гепатомегалии

Вероятность увеличения печени у вас выше, если вы:

• Употребляете много алкоголя
• У вас инфекция, вызванная бактериями, паразитами или вирусами
• Принимать больше рекомендуемого количества витаминов, добавок или лекарств
• Принимать травяные добавки, такие как клопогон, ма хуанг и валериана
• У вас избыточный вес или вы придерживаетесь нездоровой диеты

Диагноз гепатомегалии

осмотр, чтобы увидеть, не больше ли ваша печень, чем должна быть. Они могут заказать некоторые анализы крови, чтобы определить причину.

Вы, вероятно, также будете проходить визуализирующие исследования, такие как:

• КТ, мощный рентген
• МРТ с использованием сильных магнитов и радиоволн
• УЗИ с использованием звуковых волн

Ваш врач может назначить ЭРХПГ, процедуру, которая проверяет наличие проблем в протоках (трубках), по которым проходит желчь. MRCP, особый тип МРТ, также помогает выявить такие проблемы. И они могут захотеть сделать биопсию печени (небольшой образец клеток) для поиска возможных причин.

Лечение гепатомегалии

Лечение увеличения печени зависит от того, что его вызвало. Если у вас много жира в печени или вы пьете слишком много алкоголя, вам могут помочь следующие изменения образа жизни:

• Похудеть
• Сократить потребление алкоголя
• Соблюдать здоровую диету
• Увеличить физическую активность

Если увеличение печени вызвано заболеванием, вам могут назначить лекарства или другие виды лечения.

Гепатомегалия Прогноз

Ваш прогноз зависит от того, что вызывает увеличение печени. Без лечения некоторые состояния могут привести к долговременному повреждению.

Гепатомегалия (увеличение печени): симптомы, причины и лечение

Гепатомегалия — это медицинский термин, обозначающий увеличение печени. Это не болезнь сама по себе, но возникает из-за основных условий. Иногда гепатомегалия сопровождает другие симптомы.

Печень – один из самых важных органов в организме. Он удаляет токсины из крови, поддерживает пищеварение и помогает регулировать гормоны и уровень холестерина. Всего печень выполняет более 500 жизненно важных функций.

В этой статье вы узнаете о гепатомегалии, включая симптомы, возможные причины и варианты лечения.

Гепатомегалия — это медицинский термин, обозначающий увеличение печени. Это симптом основного заболевания, а не само заболевание.

Когда печень значительно увеличивается, человек может ощущать переполнение правой стороны тела или ощущать некоторый дискомфорт в этой области.

Люди могут также испытывать некоторые сопутствующие симптомы основной проблемы с печенью. К ним могут относиться:

• зуд
• тошнота
• усталость
• темная моча
• изменение характера стула
• необъяснимая потеря веса
• лихорадка

Существует много возможных причин гепатомегалии. Некоторые из наиболее распространенных включают:

• Гепатит: Гепатит — это медицинский термин, обозначающий воспаление печени. Обычно это происходит в результате вирусной инфекции или вызванного алкоголем повреждения печени. Состояние может быть острым или хроническим.
• Алкогольное заболевание печени (ALD): Чрезмерное употребление алкоголя может привести к накоплению жировых клеток в печени, что врачи называют стеатозом. Стеатоз может нарушать способность печени выполнять свои жизненно важные функции. В тяжелых случаях ALD может привести к тяжелому рубцеванию печени или циррозу.
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): Это состояние также вызывает стеатоз. В отличие от ALD, это не результат чрезмерного употребления алкоголя. Обычно это связано с другими заболеваниями, такими как диабет или диета с высоким содержанием жиров и холестерина.
• Рак печени: Рак, возникающий в печени, известен как первичный рак печени, тогда как те, которые распространяются в печень из других частей тела, известны как вторичный рак печени. Каждый год около 41 260 человек в Соединенных Штатах получают диагноз первичного рака печени.
• Сердечная недостаточность: Воротная вена — это вена, которая обеспечивает кровью печень. Сердечная недостаточность может вызвать проблемы с кровообращением, которые увеличивают давление на воротную вену. Со временем это может привести к увеличению печени. Некоторые врачи называют проблемы с печенью, связанные с сердцем, сердечной печенью.

Стеатоз печени — медицинский термин, обозначающий накопление жира в печени. Печень обычно не хранит жир. Однако к этому могут привести следующие факторы:

• ожирение
• повышенный уровень жира в крови или гиперлипидемия
• резистентность к инсулину
• сахарный диабет 2 типа
• расстройство, связанное с употреблением алкоголя
• гепатит С может способствовать гепатомегалии, поэтому у человека может быть и то, и другое одновременно.

  Диагностика гепатомегалии обычно включает несколько этапов. В этом может участвовать врач:

  • сбор подробного анамнеза
  • прикосновение или легкое постукивание по животу для измерения размера и консистенции печени и проверки ее чувствительности к прикосновению
  • назначение анализов крови для выявления инфекций и проверки уровни различных ферментов печени
  • назначение визуализирующих исследований, таких как КТ, УЗИ или МРТ
  • взятие образца или биопсия ткани печени для дальнейшего анализа

  Лечение гепатомегалии зависит от основной причины.

  Гепатит

  Тип гепатита определяет варианты лечения. Различные методы лечения включают:

  • Гепатит А: Специфического лечения гепатита А не существует. Большинство людей полностью выздоравливают в течение нескольких недель или месяцев без необходимости противовирусного лечения. В редких случаях у людей развивается острая печеночная недостаточность, и может потребоваться трансплантация.
  • Гепатит B: В большинстве случаев острого гепатита B лечение не требуется, если только у человека нет других состояний, которые подвергают его риску осложнений. Лечение хронического гепатита В может включать противовирусные препараты для уменьшения повреждения печени и увеличения долгосрочной выживаемости.
  • Гепатит С: Хронические инфекции гепатита С требуют лечения противовирусными препаратами прямого действия. Лечение обычно занимает 12–24 недели, в зависимости от степени поражения печени.
  • Гепатит D: Людям с гепатитом D требуется лечение пегилированным интерфероном альфа. Этот препарат помогает замедлить прогрессирование заболевания. Людям с терминальной стадией заболевания печени может потребоваться пересадка печени.

  ALD

  Лечение ALD направлено на лечение алкогольного расстройства. Он может включать одно или несколько из следующих действий:

  • контролируемая медицинская детоксикация
  • поведенческая терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия или терапия повышения мотивации
  • семейная терапия
  • групповая терапия
  • лечение любых сопутствующих или коморбидных психических заболеваний

  НАЖБП

  Лечение НАЖБП частично зависит от основной причины. Возможные варианты лечения включают:

  • внесение изменений в диету, в том числе снижение потребления холестерина и жиров
  • достижение или поддержание умеренного веса
  • контроль уровня сахара в крови
  • контроль основных заболеваний, таких как диабет 2 типа

  Рак

  Лечение рака печени частично зависит от того, является ли рак первичным или вторичным. Другие факторы, которые следует учитывать, включают размер и стадию рака. Некоторые возможные варианты лечения включают:

  • химиотерапию
  • лучевую терапию
  • иммунотерапию
  • операцию по удалению опухоли
  • трансплантацию печени

  сердечную недостаточность помочь справиться с состоянием и предотвратить дальнейшие осложнения. Вот некоторые примеры:

  • изменение образа жизни, например:
    • отказ от курения
    • отказ от употребления алкоголя
    • отказ от употребления кофеина или его ограничение
    • управление стрессом
    • достижение умеренного веса, при необходимости
  • прием лекарств, таких как:
    • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    • блокаторы рецепторов ангиотензина 2
    • бета-блокаторы
    • диуретики
  • хирургическое вмешательство по поводу аномалий или закупорки артерий

  У некоторых людей во время беременности может наблюдаться гепатомегалия. Некоторые из причин могут серьезно повлиять на здоровье беременной и плода.

  Инфекции гепатита В у младенцев могут быть тяжелыми или даже опасными для жизни. Примерно в 90% случаев острого гепатита В инфекция передается от беременной к ребенку. Вероятность передачи ниже при хроническом гепатите В, встречающемся в 10–20% случаев.

  Беременные с ALD или NAFLD имеют повышенный риск развития осложнений.

  У детей может развиться гепатомегалия в результате НАЖБП или неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). Последний является более продвинутой формой НАЖБП.

  Дети с этим заболеванием обычно не испытывают никаких внешних симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они, как правило, включают усталость и дискомфорт в верхней правой части живота.

  Исследователи пока не знают, что вызывает НАЖБП у детей. Однако, по-видимому, это чаще встречается у детей со следующими состояниями:

  • ожирение
  • нарушения липидного обмена
  • резистентность к инсулину
  • диабет 2 типа или преддиабет
  • гепатит С

  Степень опасности небольшого увеличения печени зависит от причины увеличения.

  Для людей с НАЖБП небольшое увеличение печени вряд ли представляет серьезную угрозу для здоровья. Однако это может указывать на то, что человеку следует подумать о внесении некоторых изменений в образ жизни.

  Однако при определенных условиях слегка увеличенная печень может стать значительно увеличенной и поврежденной печенью без лечения. К таким условиям относятся:

  • расстройство, связанное с употреблением алкоголя
  • гепатит B, C и D
  • рак

  Это основная причина гепатомегалии, а не сама гепатомегалия, которая может вызвать осложнения. Например, если у кого-то есть НАЖБП, у него повышен риск различных осложнений, включая:

  • сердечно-сосудистые заболевания
  • диабет 2 типа
  • метаболический синдром
  • высокое кровяное давление
  • аномальные уровни холестерина и триглицеридов в крови

  Если у кого-то есть повреждение печени, это может вызвать скопление жидкости в брюшной полости. Медицинское название этого состояния – асцит. Альбумин также может просачиваться из кровеносных сосудов в брюшную полость.

  Небольшое количество брюшной жидкости обычно не вызывает симптомов. Однако умеренные количества вызывают увеличение веса и вздутие живота. Большие количества могут привести к тому, что живот станет узким, опухшим и дискомфортным.

  Отек может также вызвать давление на желудок и легкие, что может повлиять на аппетит и дыхание.

  Гепатомегалия обычно не вызывает никаких симптомов. Фактически, заболевания печени, которые приводят к гепатомегалии, могут значительно прогрессировать, не вызывая вообще никаких симптомов.

  В связи с этим человеку следует обратиться к врачу, если он:

  • испытывает какие-либо симптомы увеличения печени
  • у него появляются любые другие новые или необычные симптомы
  • есть состояния, повышающие риск развития заболевания печени, такие как расстройство, связанное с употреблением алкоголя
  • мог вступить в контакт с кровью, содержащей вирус гепатита

  Прогноз для людей с гепатомегалией зависит от причины гепатомегалии и степени поражения печени. Например, люди с гепатитом А обычно выздоравливают без лечения.

  Люди с ранней стадией НАЖБП также могут иметь положительный прогноз. Слегка поврежденная печень часто может восстанавливаться, если человек рано вносит необходимые изменения в образ жизни.

  Людям с другими формами поражения печени необходимо обсудить с врачом свои индивидуальные прогнозы.

  Лучший способ предотвратить гепатомегалию — это хорошо заботиться о печени, что люди могут сделать следующим образом:

  • экономно используя лекарства
  • избегая комбинирования лекарств без разрешения врача
  • употребляя алкоголь в умеренных количествах, если вообще
  • ограничение воздействия токсичных веществ, таких как химические вещества в чистящих средствах и красках
  • недопущение совместного использования инструментов для ухода за собой, таких как бритвы или пинцеты
  • недопущение совместного использования игл
  • использование барьерных методов контрацепции во время секса, таких как презервативы
  • соблюдение сбалансированной диеты с низким содержанием насыщенных жиров
  • регулярные физические упражнения
  • достижение или поддержание умеренного веса
  • посещение врача для тщательного планового медицинского осмотра

  Гепатомегалия — это медицинский термин, обозначающий увеличение печени.

  ---

  Learn more

  • 
    Эхо процедура
  • 
    Перец сладкий польза для здоровья
  • 
    Сухое печенье при гастрите это какое
  • 
    Кома у кота
  • 
    Можно ли делать эпидуральную анестезию
  • 
    Пробка для уретры
  • 
    Всд по кардиальному типу что это
  • 
    Курантил при беременности 2 триместр зачем
  • 
    После еды поднимается пульс причины
  • 
    Гипертрихоз у новорожденных
  • 
    Энтеробиоз лечение у детей 5 лет