Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Гидроперикард что это такое у взрослого мужчины


что это такое, причины и лечение у взрослых и детей

Главная

Публикации

Справочник симптомов

Г

Гидроперикард

Гидроперикард - что это?

Гидроперикардом называют обильное скопление жидкой массы в сердечной сумке. Сама сумка эта представляет собой два листка, окружающих сердце. Их задача – защищать его и отделять от других органов. В середине сумки (она называется «перикард») скапливается жидкость. Ее количество незначительно, и она призвана предотвращать трение стенок сумки друг о друга, а также сердце. Для нормально состоянии листки удалены друг от друга на 3-5миллиметров, количество скопившейся жидкости – до 50 миллиграммов.

Если жидкости слишком много, это мешает сердцу нормально работать, что привести может к тампонаде сердца и его остановке.

Заболевание, о котором мы говорим, резко повышает количество естественной жидкости в сердечной сумке в разы. Если естественное количество жидкой массы колеблется в пределах от 15 до 50 миллиграммов, то при патологическом состоянии это количество может быть свыше литра. К тому же, при развитии патологии в сумку проникают кровь либо лимфа.

Причины

Что же становится причиной заболевания? Начнем с описания механизма нормального функционирования. Итак, жидкость вырабатывают клетки перикарда, они же ее и всасывают. То есть идет естественный контроль количества жидкости, а также ее обновления. При нарушении одного из названных процессов и возникает гидроперикард.

Причины заболевания самые разные:

  • Перикардит;
  • Недостаточность сердечная;
  • Недостаточность почечная хронического характера;
  • Пороки сердца;
  • Постинфарктное состояние;
  • Гипотиреоз;
  • Артрит ревматоидный;
  • Инфекции;
  • Травмы груди;
  • Аллергические реакции;
  • Недостаточный уровень белка;
  • Рак и иные новообразования;
  • Интоксикация и т. д.

Как правило, заболевание относится к разряду вторичных патологий, что необходимо учесть при диагностике и назначении лечения. То есть очень важно найти истинную причину, повлекшую за собой развитие заболевания.

Классификация

В основе классификации лежит основной аспект – количество и тип скопившейся жидкости.

Беря во внимание количество жидкости в сердечной сумке и расстояние между ее листками, говорят о трех стадиях болезни:

  • Стадия ранняя. Количество скопившейся жидкости не превышает 100 мл, расстояние между листками – от 6 до 10 мм;
  • Стадия умеренная. Скопившейся жидкости в пределах 100 – 500 мл, листы разошлись на 10-20 мм;
  • Стадия выраженная. Масса водяная > 500 мл, листы разошлись более чем на 20 мм.

Как видим, повышение количества скопившейся жидкости повышает не только проявление симптомов, но риск для здоровья и жизни.

Немаловажным является и момент качества скопившейся жидкости. Ее может быть несколько типов, это важно знать для постановки диагноза:

  • Скопившаяся естественная жидкость – диагноз «гидроперикард»;
  • Скопление жидкости с кровью – «гемоперикард»;
  • Скопление лимфатической жидкости – «хелоперикард»;
  • Скопившийся гной и воспаление – «перикардит».

Симптомы

Объем скопившейся жидкости транссудата на ранней стадии патологии < 100 мил. Если показатель увеличивается, то, скорее всего, речь идет о начале воспалительного процесса.

На ранней стадии практически не проявляются внешние симптомы, на последующих они могут быть такими:

  • Обильная потливость;
  • Болевой синдром в груди, усиливающийся при наклоне вперед;
  • Общая слабость;
  • Бледность кожи;
  • Проявления тахикардии;
  • Учащенное поверхностное дыхание;
  • Отечность в ногах.

Дальнейшее развитие заболевания влечет за собой появление новых симптомов одновременно со снижением артериального давления.

Крайнее осложнение патологии – развитие сердечной тампонады. Она проявляется при сильном сдавливании сердца скоплениями жидкости, при котором нормальные сокращения органа невозможны.

Симптомы тампонады:

  • Резкая слабость;
  • Нарастающая одышка;
  • Страх смерти.

Данное состояние требует немедленного похода к врачу.

Диагностические меры

Диагностика начинается с осмотра и сбора анамнеза.

В качестве исследования инструментального применимы:

  • Рентгенография грудной клетки – выявляет значительное повышение объема жидкости;
  • Рентгенокимография – регистрирует пульсации сердечных отделов и магистральных сосудов;
  • Эхокардиография – является методикой основной, применяемой с целью выявления патологии;
  • Диагностическая пункция перикарда – позволяет установить тип скопившейся жидкости.

Для более глубокого исследования необходимы анализы крови и мочи, возможны ультразвуковые исследования малого таза, брюшной полости, иные исследования.

Лечение, прогноз, профилактика

Тактика лечения зависит от нескольких факторов, среди которых объем скопившейся жидкости и состояние сердца.

Если избыток жидкости незначителен, проводят лечение основного заболевания.

В качестве консервативной терапии назначают препараты мочегонные. Если количество скопившейся жидкости значительное, проводят пункцию сердечной сумки.

Прогноз зависит от:

  • Степени выраженности патологии;
  • Своевременности выявления;
  • Основного заболевания.

Каких либо особенных мер профилактики патологии нет. Однако людям, которые имеют заболевания, могущие привести ней, необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы не допустить никаких осложнений.

В клинике интегративной онкологии Onco.Rehab наработан огромный опыт борьбы со многими патологиями. Мы помогли многим – поможем и Вам!


ВСЕ

  • A
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • Е
  • Ж
  • З
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • У
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Ч
  • Ш
  • Щ
  • Э
  • Ю
  • Я

Гидроперикард при раке - описание и причины

Общая информация о проблеме

Гидроперикард (другое название – водянка сердца) – появление избыточной жидкости между листками перикарда. Для адекватного функционирования сердца в перикардиальной полости находится 20-40 мл транссудата (невоспалительный выпот).

Причина возникновения гидроперикарда заключается в повышенной проницаемости сосудистых стенок околосердечной сумки либо в венозном застое.

Увеличение объема транссудата до 100 мл клинически никак себя не проявляет. Если количество жидкости превышает 150-200 мл, следует задуматься о присоединении воспаления.

Выделяют следующие признаки гидроперикарда:

  • Периодическая боль за грудиной, усиливающаяся при перемене положения тела (наклон вперёд).
  • Нехватка сил, бледность кожи.
  • Усиленное потоотделение.
  • Учащенное сердцебиение, которое может не ощущаться из-за слабой сердечной деятельности.
  • Снижение систолического («верхнего») давления.
  • Частое и поверхностное дыхание.
  • Выраженная пастозность (отечность) голеней и стоп.

Как лечить гидроперикард

Скопление транссудата является симптомом или осложнением основной патологии, потому и лечить нужно основное заболевание.

Начинают терапию с назначения сердечных препаратов, гормонов щитовидной железы, а также смесей, восстанавливающих белковый обмен в организме.

При незначительном избытке жидкости между листками перикарда нет необходимости в специальных препаратах.

Рекомендации специалистов при гидроперикарде включают в себя следующие назначения: препараты калия и магния в сочетании с калийсберегающими или тиазидными диуретиками (мочегонными). Отсутствие долгосрочного результата или выявлении выпота в значительном объеме могут свидетельствовать о присоединении воспалительного процесса (образование экссудата). Это является прямым показанием к проведению лечебной пункции (прокол специальной иглой) перикарда.

Возможные осложнения

Развитие осложнений гидроперикарда связано со степенью тяжести сердечной недостаточности. Увеличение объема патологического выпота до 1-1,5 литров провоцирует нарастание симптоматики: снижаются цифры давления, усугубляется одышка, отеки становятся более заметными.

Запущенная водянка сердца приводит к развитию тампонады, при которой скопившаяся жидкость сдавливает сердечную мышцу настолько сильно, что физиологические сокращения становятся невозможными. Клиническая картина состояния сопровождается выраженным упадком сил, слабостью, приступами удушья при частом поверхностном дыхании, ощущением учащенного сердцебиения, эпизодами потери сознания. В подобном случае требуется неотложная медицинская помощь.

Из-за чего при раке развивается гидроперикард

Причины гидроперикарда в следующем: усиление выработки транссудата или замедление его всасывания. Подобный патофизиологический механизм наблюдается при множестве заболеваний:

  1. Хроническая сердечная недостаточность – состояние характеризуется застойными явлениями.
  2. Другие сердечно-сосудистые заболевания: перикардит, кардиомиопатия, врожденные пороки сердца.
  3. Интоксикация ядохимикатами (на вредных производствах), распадающимися раковыми клетками.
  4. Кахексия. При крайней степени истощения происходит уменьшение сердца в размерах, орган полностью не заполняет перикардиальную полость.
  5. Хронические болезни почек. При гидронефрозе, почечной недостаточности, пиелонефрите нарушается кислотно-щелочной обмен и водно-солевой обмен, что провоцирует развитие отеков внутренних органов.
  6. Тяжелая степень анемии – нарушение процессов клеточного дыхания приводит к образованию избыточного выпота.
  7. Травмы – частая причина тампонады сердца (сдавление сердечной мышцы чрезмерным объемом выпота).
  8. Лучевая терапия при онкопатологии.
  9. Доброкачественные или злокачественные новообразования средостения.

Выделяют особые формы гидроперикарда, при которых скапливается лимфа (частое явление при метастатическом процессе) или кровь (травмы сердца, осложненный инфаркт миокарда).

Методы диагностики в Медскан

Обследование начинают с опроса и осмотра пациента. Результаты физикальных методов исследования (перкуссия, аускультация) говорят об увеличенных размерах сердца.

Специалисты прибегают к лабораторным и инструментальным исследованиям:

  • Клинический и биохимический анализы крови, клинический анализ мочи. Лабораторные исследования позволят оценить общее состояние организма, наличие или отсутствие воспалительных процессов.
  • Рентгенография грудной клетки. Метод поможет увидеть только массивное увеличение выпота.
  • Рентгенокимография. Процедура регистрирует пульсацию предсердий и желудочков сердца, а также магистральных сосудов. При начальных изменениях в перикарде определяется снижение вольтажа желудочковых и предсердных зубцов.
  • Эхокардиография – ведущая диагностическая методика при данном состоянии. По результатам УЗИ нормальный промежуток между стенкой сердца и внутренним листком перикардиальной сумки составляет до 5 мм. Увеличение этого показателя свидетельствует об избытке транссудата.
  • Диагностическая пункция. Процедура даёт понимание о свойствах жидкости полости сердечной сумки.

Диагностический центр в клинике Медскан оснащён современной и высокоточной аппаратурой современного уровня. В центре представлен широкий спектр лабораторных, инструментальных обследований в сочетании с комплексными программами.

Методы лечения в Медскан

Тактика ведения пациента в клинике Медскан основывается на международных протоколах. Для каждого больного составляется индивидуальная лечебная схема. Лечение гидроперикарда зависит от количества накопленной жидкости, а также показателей эхокардиоскопии (УЗИ сердца).

Опираясь на результаты лабораторно-инструментальных исследований, врач делает соответствующие назначения.

В первую очередь специалисты уделяют внимание основной патологии (онкопроцесс), которая и спровоцировала осложнение. Параллельно с лечением рака проводят борьбу с гидроперикардом. Начинают ее с применения диуретиков (мочегонные препараты), «разгружающих» круг кровообращения и выводящих лишнюю жидкость.

Значительный объём выпота наблюдается при сочетании транссудата и экссудата (вырабатывается при воспалении), требует проведения лечебной пункции перикарда.

Мнение эксперта

Прогноз патологического процесса определяется степенью его интенсивности, а также своевременностью диагностики. Благоприятные перспективы лечения гидроперикарда возможны при полном устранении его причины, иначе даже на фоне стабилизации общего состояния существует вероятность рецидивирующего течения.

Специфической первичной профилактики гидроперикарда нет. Пациенты, имеющие патологии, которые могут осложняться скоплением выпота между листками перикарда, должны быть под наблюдением опытных специалистов, регулярно проходить обследования и выполнять все врачебные рекомендации.

Олькин Дмитрий Борисович

Врач-онколог, химиотерапевт

Подробнее о враче

Синдром гидроперикарда: текущее состояние и перспективы развития

Обзор

. 2013 май; 158(5):921-31.

doi: 10.1007/s00705-012-1570-x. Epub 2012 14 декабря.

Ману Астана 1 , Раджеш Чандра, Раджеш Кумар

принадлежность

  • 1 Кафедра молекулярной биологии и генной инженерии, G.B.P.U.A. & T., Пантнагар, Уттаракханд, Индия. [email protected]
  • PMID: 23242777
  • DOI: 10. 1007/s00705-012-1570-х

Обзор

Ману Астана и др. Арх Вирол. 2013 май.

. 2013 май; 158(5):921-31.

doi: 10.1007/s00705-012-1570-x. Epub 2012 14 декабря.

Авторы

Ману Астана 1 , Раджеш Чандра, Раджеш Кумар

принадлежность

  • 1 Кафедра молекулярной биологии и генной инженерии, G.B.P.U.A. & T., Пантнагар, Уттаракханд, Индия. [email protected]
  • PMID: 23242777
  • DOI: 10. 1007/s00705-012-1570-х

Абстрактный

Гидроперикардиальный синдром (ГПС) представляет собой высокоинфекционное заболевание, вызываемое аденовирусом птиц серотипа 4 (ФАВ-4), поражающее домашнюю птицу, особенно птиц-бройлеров. Заболевание первоначально было сообщено из Ангары-Гот, Пакистан, а затем из Индии в течение 1994, в птицеводческом поясе Джамму и Кашмира, а затем почти во всех частях страны, что нанесло птицеводству большой экономический ущерб. Заболевание встречается преимущественно у бройлеров в возрастной группе 3-5 недель, характеризуется внезапным началом с высокой падежом до 80 %. Возбудителем ГПС является аденовирус кур 4, который относится к виду Fowl Adenovirus C, роду Aviadenovirus, семейству Adenoviridae [60]. ФАВ-4 имеет форму икосаэдра без оболочки, размером 70-90 нм и содержащий в качестве своего генома линейную двухцепочечную ДНК размером приблизительно 45 т. п.н. В печени пораженных птиц обнаруживаются очаги некроза и базофильные внутриядерные включения в гепатоцитах. Заболевание можно диагностировать по макроскопическим и микроскопическим изменениям в печени, а также с помощью различных серологических тестов, таких как иммунодиффузия в агаровом геле, контриммуноэлектрофорез, непрямая гемагглютинация, методы флуоресцентных антител и ИФА. В последние несколько лет ПЦР используется в качестве экспресс-диагностического инструмента для обнаружения аденовирусов домашней птицы. Болезнь была взята под контроль путем использования инактивированных формалином, аттенуированных или живых вакцин у экспериментально зараженных птиц. Прогресс в области компьютерной иммунологии ускоряет получение знаний и одновременно сокращает время и усилия, затрачиваемые на скрининг потенциальных эпитопов, что ведет к разработке вакцин на основе эпитопов.

Похожие статьи

  • Синдром гидроперикарда у домашней птицы — современный сценарий.

    Баламуруган В., Катария Дж. М. Баламуруган В. и др. Ветрез. коммун. 2004 г., 28 февраля (2): 127–48. doi: 10.1023/b:verc.0000012115.86894.1e. Ветрез. коммун. 2004. PMID: 14992243 Рассмотрение.

  • Синдром гидроперикарда и гепатит с тельцами включения у домашних птиц.

    Чандра Р., Шукла С.К., Кумар М. Чандра Р. и др. Trop Anim Health Prod. 2000 апр; 32 (2): 99-111. дои: 10.1023/а:1005230703093. Trop Anim Health Prod. 2000. PMID: 10726299 Рассмотрение.

  • Характеристика аденовирусов птиц от цыплят, пораженных инфекционным гидроперикардом в 1994-1998 гг. в Индии.

    Джадхао С.Дж., Дипак Дж.Н., Катария Дж.М., Катария Р.С., Тивари А.К., Сомванши Р., Сангамитра П., Верма К. С. Джадхао С.Дж. и соавт. Индийский J Exp Biol. 2003 г., апрель; 41 (4): 321-7. Индийский J Exp Biol. 2003. PMID: 15255641

  • Аденовирус птиц серотипа 4 связан со вспышками инфекционного гидроперикарда в Харьяне, Индия.

    Дахия С., Шривастава Р.Н., Хесс М., Гулати Б.Р. Дахия С. и др. Авиан Дис. 2002 г., январь-март; 46(1):230-3. doi: 10.1637/0005-2086(2002)046[0230:FASAWO]2.0.CO;2. Авиан Дис. 2002. PMID: 11922341

  • Вспышки синдрома гидроперикарда и молекулярная характеристика аденовирусных изолятов корейской птицы.

    Kim JN, Byun SH, Kim MJ, Kim Jj, Sung HW, Mo IP. Ким Дж. Н. и др. Авиан Дис. 2008 г., сен; 52 (3): 526-30. doi: 10.1637/8178-112207-Дело. Авиан Дис. 2008. PMID: 18939647

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Эпидемиология, патология, профилактика и стратегии борьбы с гепатитом с включениями и синдромом гепатита-гидроперикарда у домашней птицы: всесторонний обзор.

    Эль-Шалл Н.А., Эль-Хамид Х.С.А., Элькади М.Ф., Эллакани Х.Ф., Эльбестави А.Р., Гадо А.Р., Джинеди А.М., Хасан М.Е., Яремко М., Селим С., Эль-Тарабили К.А., Эль-Хак М.А. Эль-Шалл Н.А. и соавт. Передняя ветеринарная наука. 2022 11 окт;9:963199. doi: 10.3389/fvets.2022.963199. Электронная коллекция 2022. Передняя ветеринарная наука. 2022. PMID: 36304412 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

  • Новый рекомбинантный вирус FAdV-4 с волокном FAdV-8b обеспечивает эффективную защиту как от FAdV-4, так и от FAdV-8b.

    Лу Х, Се Кью, Чжан В, Чжан Дж, Ван В, Лянь М, Чжао Зи, Рен Д, Се С, Линь И, Ли Т, Му И, Ван З, Шао Х, Цинь А, Е Дж. Лу Х и др. Вирусы. 2022 11 февраля; 14 (2): 376. дои: 10.3390/v14020376. Вирусы. 2022. PMID: 35215968 Бесплатная статья ЧВК.

  • Эпидемиологический и молекулярный анализ циркулирующих аденовирусов птиц и появления серотипов 1, 3 и 8b в Египте.

    Адель А., Мохамед А.А.Е., Самир М., Хагаг Н.М., Эрфан А., Саид М., Арафа А.Е.С., Хассан В.М.М., Эль Зовалати М.Э., Шахиен М.А. Адель А и др. Гелион. 2021 15 ноября; 7(12):e08366. doi: 10.1016/j.heliyon.2021.e08366. электронная коллекция 2021 дек. Гелион. 2021. PMID: 34977398 Бесплатная статья ЧВК.

  • Возрастная зависимость патогенности гипервирулентного аденовируса птиц 4 типа у цыплят, свободных от специфических патогенов.

    Юань Ф, Сонг Х, Хоу Л, Вэй Л, Чжу С, Цюань Р, Ван Дж, Ван Д, Цзян Х, Лю Х, Лю Дж. Юань Ф. и др. Poult Sci. 2021 авг;100(8):101238. doi: 10.1016/j.psj.2021.101238. Epub 2021 8 мая. Poult Sci. 2021. PMID: 34157559 Бесплатная статья ЧВК.

  • Образец 24-летней давности содержит полную последовательность генома авиаденовируса D кур из США.

    Горайчук И.В., Дэвис Дж.Ф., Кулкарни А.Б., Афонсо К.Л., Суарес Д.Л. Горайчук И.В. и соавт. Microbiol Resour объявляет. 7 января 2021 г .; 10 (1): e01211-20. doi: 10.1128/MRA.01211-20. Microbiol Resour объявляет. 2021. PMID: 33414334 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи "Цитируется по"

Типы публикаций

термины MeSH

  • 9

    вещества

    Жидкость вокруг сердца: причины, симптомы и лечение

    Слои тонкой мешковидной структуры, называемой перикардом, окружают ваше сердце и защищают его функцию. Когда перикард повреждается или поражается инфекцией или заболеванием, между его нежными слоями может скапливаться жидкость. Это состояние называется перикардиальным выпотом. Жидкость вокруг сердца создает нагрузку на способность этого органа эффективно перекачивать кровь.

    Это состояние может иметь серьезные осложнения, включая смерть, если его не лечить. Здесь мы рассмотрим причины, симптомы и методы лечения скопления жидкости вокруг сердца.

    Серьезное заболевание

    Ваш лучший шанс на успешное лечение жидкости вокруг сердца — это ранняя диагностика. Поговорите с врачом, если вы обеспокоены тем, что у вас может быть перикардиальный выпот.

    Причины жидкости вокруг сердца могут быть самыми разными.

    Перикардит

    Это состояние связано с воспалением перикарда — тонкой сумки, окружающей сердце. Это часто происходит после перенесенной респираторной инфекции. Американская кардиологическая ассоциация отмечает, что мужчины в возрасте от 20 до 50 лет чаще всего страдают перикардитом.

    Существует несколько различных типов перикардита:

    Бактериальный перикардит

    Стафилококки, пневмококки, стрептококки и другие виды бактерий могут попасть в жидкость, окружающую перикард, и вызвать бактериальный перикардит.

    Вирусный перикардит

    Вирусный перикардит может быть осложнением вирусной инфекции в организме. Желудочно-кишечные вирусы и ВИЧ могут вызывать этот вид перикардита.

    Идиопатический перикардит

    Идиопатический перикардит относится к перикардиту без причины, которую могут определить врачи.

    Застойная сердечная недостаточность

    Почти 5 миллионов американцев живут с застойной сердечной недостаточностью. Это состояние возникает, когда ваше сердце неэффективно перекачивает кровь. Это может привести к скоплению жидкости вокруг сердца и другим осложнениям.

    Повреждение или травма

    Повреждение или травма могут привести к проколу перикарда или повреждению самого сердца, вызывая скопление жидкости вокруг сердца.

    Рак или лечение рака

    Некоторые виды рака могут вызывать перикардиальный выпот. Рак легких, рак молочной железы, меланома и лимфома могут вызывать накопление жидкости вокруг сердца.

    В некоторых случаях химиотерапевтические препараты доксорубицин (адриамицин) и циклофосфамид (цитоксан) могут вызывать перикардиальный выпот. Это осложнение встречается редко.

    Сердечный приступ

    Сердечный приступ может привести к воспалению перикарда. Это воспаление может привести к образованию жидкости вокруг сердца.

    Почечная недостаточность

    Почечная недостаточность с уремией может привести к тому, что ваше сердце перестанет перекачивать кровь. У некоторых людей это приводит к перикардиальному выпоту.

    Жидкость вокруг легких называется плевральным выпотом. Есть некоторые состояния, которые также могут привести к скоплению жидкости вокруг сердца и легких. К ним относятся:

    • застойная сердечная недостаточность
    • простуда или пневмония
    • органная недостаточность
    • травма или травма

    У вас может быть жидкость вокруг сердца, но нет никаких признаков или симптомов. Если вы в состоянии заметить симптомы, они могут включать:

    • боль в груди
    • чувство «распирания» в груди
    • дискомфорт в положении лежа
    • одышка (одышка)
    • затрудненное дыхание

    Если врач подозревает, что у вас есть жидкость вокруг сердца, вы пройдете обследование, прежде чем поставите диагноз. Тесты, которые вам могут понадобиться для диагностики этого состояния, включают:

    • Рентген грудной клетки
    • Эхокардиограмма
    • Электрокардиограмма

    Если врач диагностирует наличие жидкости вокруг сердца, ему может потребоваться удалить часть жидкости, чтобы проверить ее на наличие инфекции или рака.

    Лечение жидкости вокруг сердца зависит от основной причины, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья.

    Если у вас нетяжелые симптомы и ваше состояние стабильно, вам могут назначить антибиотики для лечения инфекции, аспирин (буферин) для снятия дискомфорта или и то, и другое. Если жидкость вокруг ваших легких связана с воспалением, вам также могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил).

    Если вокруг сердца продолжает скапливаться жидкость, перикард может оказывать такое сильное давление на сердце, что это становится опасным. В этих случаях врач может порекомендовать дренировать жидкость через катетер, вставленный в грудную клетку, или операцию на открытом сердце, чтобы восстановить перикард и сердце.


    Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.