Гипоплазия молочных желез лечение

Гипомастия: что это, симптомы и разновидности, как лечить

Каждая женская грудь индивидуальна и по-своему хороша, но не все обладательницы маленького бюста согласны с таким утверждением. Конечно эта физиологическая особенность не представляет угрозу для здоровья, тем более жизни, но ухудшает качество жизни. Недоразвитие молочных желез или гипомастия — это часто заниженная самооценка, комплексы, депрессия, проблемы в сексуальной и личной жизни. Что современная медицина может предложить женщине, чтобы исправить такой «дефект»?

Что такое гипомастия?

Впервые термин Гипомастия появился в 1942 году, в издании «Пластическая хирургия груди и брюшной стенки». В нем пластический хирург из Чикаго Макс Торек дает определение этой аномалии развития молочных желез, и предлагает несколько хирургических техник ее исправления, которые теперь являются классическими.

Гипомастия (гипоплазия, аплазия, микромастия) — это недоразвитие грудных желез у женщины, в железистой ткани которых не произошло разветвление млечных протоков и разрыхление соединительной стромы, нет подкожно-жирового компонента, а молочные доли так и остались в зачаточном состоянии.

Сегодня, как и раньше, нет четкого критерия «нормальный размер женского бюста», поэтому определение гипомастии происходит субъективно, как несоответствие между реальными и желаемыми пропорциями.

Для вычисления размера женского бюста применяют формулу, где из обхвата груди по линии сосков вычитают обхват, измеренный под железами.

В период полового созревания молочные железы проходят такие этапы развития (среднестатистический возраст):

I стадия — возраст до 10,5 лет — железистой ткани нет, ареолы бледные, их Ø < 2 см.

II стадия — с 10,5 до 12,5 лет — начало развития железистой ткани, увеличение Ø ареол > 2 см.

III стадия — с 12,5 до 13 лет — начало потемнения ареол, железы и ареолы выступают как единые конусы.

IV стадия — с 13 до 13,5 лет — ареолы приобретают свой индивидуальный цвет и оттенок и выступают над железами как конусы, поставленные на большие конусы или полусферы.

V стадия — с 13,5 до 15 лет — контур между ареолой и телом железы сглаживается, выпирает только сосок.

При гипомастии зрелость женской груди не наступает. Ее развитие, как правило, останавливается на II стадии. Но иногда встречаются и варианты, когда остановка происходит на III (IV) стадии формирования женского бюста.

Классификация

Сегодня применяется следующая классификация гипомастии:

1. Наследственная или врожденная гипоплазия молочной железы.
2. Первичная микромастия из-за гормонального дисбаланса.
3. Вторичная гипомастия, обусловленная внешними воздействиями.
4. Идиопатическая (по невыясненным причинам) недоразвитость груди.

В патологию может быть вовлечены как обе молочных железы, так и только одна грудь. Некоторые маммологи также применяют еще и старую классификацию гипомастии по Тореку, который выделял 2 типа гипомастии — полное отсутствие груди + нормально развитый, зрелый сосок и полностью «инфантильная» грудь.

Причины гипомастии (гипоплазия, аплазия, микромастия)

В большинстве случаев гипоплазия молочной железы признается идиопатической — такой, которая не зависит от других болезней, патологий, нарушений или воздействий. Тем не менее гипомастия может быть следствием таких причин как:

• наследственность;
• врожденное недоразвитие яичников или снижение их гормонпродуцирующей функции;
• врожденная дисфункция надпочечников;
• дефекты генов — эмбриональная остановка развития гена TBX3, синдромы Жена, Морфея, Поланда, Шинцеля;
• облучение организма до начала полового развития;
• иссечение опухоли железы в детстве;
• анорексия, частые стрессы, заражение ВИЧ, перенесение тяжелой инфекционной или хронической болезни в пубертатном возрасте;
• патологии яичников с нарушением функции выработки (недостаточностью) эстрогенов;
• сниженная чувствительность эстроген-рецепторов, расположенных в железе;
• лечение некоторыми лекарственными препаратами;
• кормление грудью;
• климакс.

Кроме этого гипомастия может быть следствием или осложнением травм, ожогов, обморожений или хирургического вскрытия грудной клетки.

Симптомы

Несмотря на субъективность определения гипомастии, все-таки есть и симптомы, позволяющие оценить состояние молочных желез как недоразвитость. Существуют следующие варианты гипоплазии груди:

• «грудь подростка» — недостаточный объем и отсутствие у обеих желез конуса;
• односторонняя гипоплазия — ярко выраженная асимметрия, обычно левая грудь зрелая, а правая не развита;
• аплазия/амастия — полное отсутствие железистой ткани одной железы, которое в случае синдрома Поланда сопровождается недоразвитостью грудных мышц и верхней конечности;
• неравномерное развитие тканей на одной или обеих молочных железах, в том числе и такой вариант аномалии как тубулярная (козья) грудь;
• инволюционная гипомастия после периода кормления;
• постменопаузальный птоз и дефицит железистой ткани.

В некоторых случаях вместе с недоразвитостью тканей железы наблюдается недостаточное развитие ареолы, втянутость соска или его полное отсутствие (ателия).

Диагностика и лечение гипомастии

Диагностика проводится путем комплексного обследования у врача-маммолога:

1. Во время первичного опроса и осмотра выясняется:
   • соответствуют ли жалобы женщины симптомам гипоплазии молочной железы;
   • семейная история женской линии;
   • характеристики менструального цикла;
   • наличие сопутствующих болезней эндокринной системы и патологий яичников;
   • есть ли снижение чувствительности ареол и сосков;
   • присутствует ли связь между месячными (беременностью, лактацией) и размером груди;
   • число успешных беременностей и продолжительность каждого периода грудного вскармливания;
   • количество сделанных абортов.
2.  Анализы крови на гормоны.
3. Маммография.
4. УЗИ.

При подтверждении гормональной причины гипомастии и при условии, что организм еще продолжает формироваться, возможно назначение консервативного лечения. К индивидуально составленной схеме гормонотерапии врач может добавить физиотерапевтические сеансы, а также порекомендовать заниматься гимнастикой для наращивания массы грудных мышц и укрепления мышечного корсета. А вот все без исключения народные способы и применение кремов, «гарантирующих ее увеличение», увы, но не эффективны. Может помочь увеличение массы тела, но такой шаг не только испортит фигуру, но и вреден для здоровья.

Главный и на 100 % эффективный метод лечения любой разновидности гипомастии — хирургическая маммопластика. В зависимости от симптоматической картины гипомастии хирург порекомендует оптимальный для клиентки вид маммопластики. Это может быть:

• эндопротезирование — увеличение размера бюста с помощью постановки силиконовых имплантов;
• липофилинг груди — небольшое увеличение размера и изменение формы молочных желез с помощью собственного жира, взятого с живота или ягодиц.

Сама операция продлится около часа, а выписаться домой можно будет на следующий день. 

Профилактика и прогноз гипоплазии молочной железы

Профилактических мероприятий по предупреждении гипомастии не существует.

Прогноз при гипоплазии у девочек, которая диагностируется до окончания полового созревания, благоприятный, и такое недоразвитие успешно лечится медикаментозно. Генетически обусловленные или врожденные индивидуальные аномальные размеры молочных желез без проблем исправит пластический хирург.

Гипоплазия молочных желез, микромастия, гипомастия – фото, причины и симптомы. Гормоны, операция и другие способы лечения

Причин для недовольства своей грудью у женщины может быть множество. Это и заметная асимметрия, и первые признаки обвисания, и неидеальная форма. Но больше всего прекрасную половину человечества волнует, естественно, размер.

Гипоплазия молочных желез (микромастия, гипомастия) – это значительное недоразвитие железистой ткани, в результате чего грудь выглядит непропорционально маленькой относительно тела. И речь здесь не идет о «крепкой двоечке»: в ряде случаев у девушки с подобной проблемой по окончании периода полового созревания даже не возникает необходимости носить бюстгальтер.

В чем причины такого дефекта? Опасен ли он для здоровья, влияет ли на способность к лактации и каким должно быть лечение? Можно ли обойтись без операции и решить проблему в домашних условиях? TecRussia.ru рассказывает в подробностях

Рост молочных желез начинается у девочек в 10-11 лет. Именно в это время в организме повышается уровень эстрогенов, отвечающих за формирование вторичных половых признаков. В результате гормонально зависимая железистая ткань начинает активно увеличиваться в объеме. Одновременно увеличивается количество жировой и соединительной ткани, однако их «вклад» в общий размер груди заметно меньше.

Изменяется не только объем бюста, но и внешний вид сосков, которые изначально имеют розоватую окраску и только позже становятся темно-коричневыми. Все эти процессы могут сопровождаться рядом неприятных симптомов, таких как периодические боли, связанные с наступлением менструаций.

К 16-18 годам формирование женской груди практически заканчивается. Следующий значимый этап приходится на период беременности и лактации, когда молочные железы могут заметно увеличиться. Однако, после прекращения грудного вскармливания они, как правило, возвращаются к прежним размерам. Во время климакса объем железистой ткани уменьшается, но параллельно она замещается жировой прослойкой, и резкого изменения размеров бюста не происходит. Но, поскольку плотность жира совсем небольшая, меняется форма груди: появляется выраженный птоз и дряблость.

Согласно МКБ-10 гипоплазия молочных желез имеет код Q83,8 и считается врожденной аномалией. То есть это не болезнь, а индивидуальная особенность развития, которая не влияет на здоровье и репродуктивную функцию. Врачи считают, что к ее появлению приводят следующие факторы:

• наследственность (генетическая предрасположенность), когда у всех или большинства кровных родственниц размеры бюста тоже миниатюрные;
• общая инфантилизация женщины – недоразвитие всех вторичных половых признаков;
• индивидуально слабая реакция железистой ткани на стимуляцию эстрогенами – в этом случае проблема затрагивает только грудь, в то время как остальные вторичные половые признаки выражены нормально.
• нарушения гормонального фона из-за опухолей и иных новообразований – известны случаи, когда причиной становился крупный невус, – а также острых и хронических заболеваний, токсического воздействия различных веществ. Здесь дефект уже не врожденный, а приобретенный и рассматривается как симптом или следствие основного заболевания.

Чаще всего при гипоплазии резко уменьшены обе железы, но иногда отстает в развитии только одна из них. Кроме того, недостаток тканей иногда бывает неравномерным: локализован только на одном из полюсов или на одной стороне (сюда же относится и тубулярная грудь). Окончательно диагностировать наличие и степень выраженности проблемы можно не ранее 16-17 лет, после комплексного обследования у врача-маммолога.

Форма и размеры женского бюста никак не влияют на способность к лактации. Как правило, даже небольшое количество железистой ткани вырабатывает достаточно молока. В интернете можно найти немало информации, в основном в виде историй из личного опыта, когда мамы с микромастией имели те или иные проблемы при ГВ. Но аналогичные проблемы нередко возникают и у женщин без каких либо признаков гипоплазии.

• Что делать если грудь маленькая и не растет?
• Сложные случаи маммопластики: исходный маленький размер, асимметрия, птоз. Фото-обзор

Строгой корреляции здесь нет и медики уверены, что дело не в каких либо нюансах строения груди, а в организации процесса кормления и индивидуальных особенностях организма в целом. Реальные сложности могут возникнуть только при полном отсутствии молочных желез (аплазии), но эта патология встречается крайне редко, буквально в единичных случаях.

Логично, что крупный бюст опускается и деформируется намного быстрее, чем миниатюрный. По крайней мере, внешне это будет намного заметнее. Но и в случае с микромастией подобные изменения неизбежны. Еще более ускоряют их наступление:

• резкое и выраженное похудение;
• частые колебания массы тела, когда периоды сброса веса сменяются его набором;
• окончание грудного вскармливания;
• генетическая предрасположенность.

Характерная особенность птоза в сочетании с гипоплазией молочных желез в том, что грудь не столько обвисает, сколько становится более плоской, ткани дряблыми, а соски при этом опускаются вниз.

Врожденная гипомастия не требует медицинской помощи, но недоразвитый бюст внешне выглядит малопривлекательно и, как правило, приносит своей обладательнице определенный психологический дискомфорт. Что можно сделать?

• Первым шагом необходимо пройти обследование у маммолога и эндокринолога, чтобы точно установить причины дефекта: на этом этапе могут быть выявлены, например, опухоли или системные заболевания, требующие вмешательства профильного специалиста.
• Если со здоровьем все в порядке и проблема вызвана исключительно наследственностью/генетикой, можно начинать работу непосредственно с объемом груди. Подходы могут быть различными, выбор наиболее подходящего метода коррекции определяется возрастом пациентки, состоянием ее эндокринной системы, пожеланиями относительно будущего результата.

Основной и наиболее эффективный безоперационный метод – лечение гормонами. Но применять его целесообразно только в молодом возрасте, когда формирование молочных желез еще не закончено. Общего рецепта здесь нет, препараты и схему приема назначает эндокринолог исходя из индивидуальных особенностей пациентки. При этом, проводят такую терапию очень осторожно и осмотрительно, так как высока вероятность развития осложнений.

• В ряде случаев небольшое увеличение груди может наблюдаться в ответ на прием гормональных противозачаточных. Однако такие изменения нестабильны, а многочисленные побочные эффекты делают этот способ «лечения» абсолютно неприемлемым.

Есть и другие популярные, но в большинстве своем, сомнительные методы исправить размер бюста без операции. Их эффективность варьируется от невыраженного положительного результата до реального вреда здоровью, но, к сожалению, ни один из вариантов не поможет при сколько-нибудь сильно выраженной гипоплазии молочных желез:

Способ	В чем суть?
Упражнения для мышц груди	Большая и малая грудные мышцы обладают определенным объемом, который зависит от степени тренированности женщины. Немного «накачав» их, можно сделать бюст визуально крупнее, да и в целом занятия спортом еще никому не навредили. Конечно, увеличить размер с нулевого до «уверенной троечки» одними только упражнениями не получится, но определенный эффект будет.
Выработка правильной осанки	Походка с ровной спиной и расправленными плечами позволяет приподнять бюст и акцентировать на нем внимание. У тех, кто постоянно горбится, даже крупного размера грудь смотрится невыразительно, а вероятность быстрого и преждевременного ее опущения многократно возрастает.
Кремы «для увеличения груди»	Их эффект зависит от конкретных активных компонентов. В лучшем случае это тонизирующее воздействие на кожу, дополнительное увлажнение и питание, которые, конечно, пойдут на пользу и даже помогут как профилактика птоза, но ждать волшебного прироста объема не стоит. Есть также разогревающие средства – после них грудь ненадолго (всего на несколько часов) и несильно увеличивается в размере за счет стимуляции кровообращения. Самый плохой вариант – гормональные мази, которые приводят к временному набуханию молочных желез, а заодно приносят целый букет «побочек», вплоть до общих проблем с фертильностью.
Набор массы тела	Увеличение веса гарантированно приводит к увеличению размера молочных желез за счет роста жировой ткани. Однако и здесь будущих plus-size моделей может ждать разочарование. Жир не имеет нужной плотности для того, чтобы сделать бюст пышным, так что, скорее всего, грудь, хоть и подрастет, но окончательно потеряет форму. А при слишком быстром наборе массы есть высокий риск появления растяжек.
Специальное белье	В ход могут пойти как бюстгальтеры с поролоновыми и силиконовыми вставками, так и корсеты. Последние корректируют осанку и делают талию уже, что позволяет визуально расширить грудную клетку.
«Народные» способы	Шишки хмеля, различные компрессы, листы белокачанной капусты, йод, банки и прочие подручные средства... Единственным плюсом такой «терапии» может быть временное ощущение контроля над ситуацией. Однако ни затраты времени, ни дискомфорт от проведения различных манипуляций не дают ожидаемого результата. Более того, многие из этих способов воздействия на грудь могут привести к печальным последствиям: химическим ожогам, потере эластичности кожи, появлению сосудистой сеточки и даже развитию мастопатии.

Специалисты от эстетической медицины уверены: если гормональная терапия нецелесообразна или не дала желаемого результата, то единственный возможный способ коррекции микромастии – это операция. Хорошая новость в том, что зачастую можно обойтись малоинвазивными методами, порой даже без общего наркоза:

• Увеличение груди филлерами или собственным жиром

Одно из самых популярных и неоднозначных направлений маммопластики. Подразумевает введение в область бюста различных наполнителей, которые добавляют объем и корректируют форму. Изначально для этой цели использовались нерассасывающиеся гели на основе силикона, но в настоящее время в России и большинстве стран мира применять их официально запрещено в связи с большим количеством осложнений. Несколько позже появился препарат на основе гиалуроновой кислоты Макролайн, с помощью которого можно было увеличить грудь на 1-1,5 размера. Но с ним тоже возникли проблемы. Во-первых, при достаточно высокой цене, результата хватало лишь чуть более, чем на 1 год. А во-вторых, было выявлено большое количество «побочек», в том числе сложности с последующим проведением УЗИ молочных желез. Поэтому большинство отечественных специалистов уже отказались от его использования.

А вот увеличение собственным жиром (липофилинг) считается вполне эффективным и безопасным способом для коррекции гипоплазии молочных желез. Процедура представляет собой пересадку в область груди жировых клеток, которые забирают с голеней, живота или ягодиц. Со временем такой трансплантат приживается и формирует дополнительный объем – но не более 1-1,5 размера.

Свои проблемы здесь тоже есть: не все пересаженные клетки приживаются на новом месте, не всегда возможно исправить таким способом сложные дефекты формы груди, а стоимость процедуры сопоставима с полноценной операцией по установке имплантов. Но для тех, кто пока не готов «ложиться под скальпель» или имеет к этому прямые противопоказания, данный вариант будет оптимальным. Подробнее см. статью «Липофилинг груди».

• Увеличение груди с помощью имплантов

С помощью этой операции можно не только обзавестись желаемым объемом, но и убрать практически любые дефекты строения и формы бюста, в том числе выраженную асимметрию, легкие степени птоза и даже тубулярность. Основные нюансы, с которыми нужно будет определиться на консультации у выбранного хирурга – размер и форма имплантов, а также вид доступа (т.е. как именно будет делаться разрез).

Полученный результат в теории сохраняются на всю жизнь, но на практике – на 10-15 лет, после которых установленный эндопротез нужно будет менять. Присутствуют и основные минусы, характерные для любого хирургического вмешательства: общий наркоз, восстановительный период, вероятность развития осложнений (одно из самых неприятных – капсулярная контрактура) и достаточно высокая цена.

• Особенности увеличения груди нулевого размера: рассказывает хирург Илья Сергеев

Кроме того, важно понимать, что сделать из нулевого размера третий и более не получится – теоретически поставить такой крупный имплант можно, но в дальнейшем он будет контурировать и хорошо прощупываться под кожей, что испортит весь эстетический эффект. Тем не менее, на сегодня эндопротезирование груди – наиболее универсальный и действенный способ скорректировать молочные железы и тем, кто хочет забыть о гипоплазии раз и навсегда этот вариант подойдет наилучшим образом.

Гипоплазия молочной железы у детей

Наша приверженность обеспечению вашей безопасности

Мы никогда не считали само собой разумеющимся священное доверие, которое вы возлагаете на нас в отношении заботы о своем ребенке, и сегодня мы как никогда благодарны за эту привилегию. Чтобы узнать обо всех способах, которыми мы работаем, чтобы обезопасить вас, вашу семью и членов нашей команды, посетите нашу страницу обновлений COVID-19.

Узнайте больше о наших обязательствах по обеспечению вашей безопасности

Узнайте больше о наших обязательствах по обеспечению вашей безопасности

Что такое детская гипоплазия груди?

Гипоплазия молочной железы — это развитие ткани молочной железы, не отвечающей ожиданиям пациента относительно адекватного или желаемого размера груди. Несмотря на то, что не существует общепризнанной границы между гипоплазией молочной железы и маленькой грудью, грудь можно считать гипопластической, если молочная железа не развита, ткани молочной железы недостаточно для поддержки кормления грудью или если количество ткани молочной железы достаточно мало, чтобы вызвать значительные психологические последствия для личности.

Степень гипоплазии молочной железы варьирует. У некоторых женщин грудь вообще не развивается, но у большинства женщин, обращающихся за лечением гипоплазии груди, проблемы, с которыми сталкиваются эти женщины, носят психосоциальный характер. Обычно упоминается низкая самооценка, нежелание раздеваться перед другими, насмешки со стороны сверстников, трудности с самоидентификацией как женщины и трудности в отношениях.

Каковы признаки и симптомы детской гипоплазии груди?

Диагноз гипоплазии молочной железы ставится клинически путем оценки размера и формы груди, а также их влияния на различные аспекты вашей жизни. В зависимости от возраста пациентки и степени развития груди может быть рекомендовано тестирование на уровень гормонов и осмотр у детского эндокринолога.

Признаками, на которые следует обратить внимание, являются то, что развитие груди не началось к 13 годам или к возрасту развития груди у других женщин в вашей семье, грудь приобрела неожиданную форму и грудь не развилась в достаточной степени, чтобы соответствовать вашим ожиданиям. того, что является адекватным или желательным.

Каковы причины детской гипоплазии груди?

Возраст, в котором начинает развиваться грудь, и время, необходимое для развития груди, сильно различаются. У большинства девочек развитие груди начинается в возрасте от 7 до 14 лет и завершается в возрасте от 13 до 18 лет, хотя в последующие несколько лет может наблюдаться дальнейшее постепенное изменение размера. Развитие груди обусловлено гормонами, в первую очередь эстрогенами. Хотя у большинства женщин с гипоплазией молочной железы уровень гормонов в норме, иногда это состояние может быть вызвано проблемами с выработкой гормонов, регулированием или реакцией ткани молочной железы на гормоны. Раннее выявление и лечение может привести к естественному развитию груди без необходимости хирургического вмешательства.

Как лечится детская гипоплазия груди?

При лечении гипоплазии молочных желез у детей и молодых женщин важно понимать, что молочные железы могут развиваться в разном возрасте и для достижения окончательного размера может потребоваться разное время, поэтому важно дождаться, пока разовьется естественная грудь, прежде чем начинать лечение. планирование операции. Мы предлагаем индивидуальное лечение, учитывающее не только степень заболевания и влияние на конкретного пациента, но и предвидение того, как эта молодая женщина будет расти и развиваться с течением времени.

Лечение гипоплазии молочной железы также зависит от наличия излечимого гормонального дисбаланса, который можно лечить с помощью медицинских препаратов у детского эндокринолога. Если это не так, гипоплазию груди можно лечить с помощью:

• Увеличение груди
• Пересадка жира
• Бюстгальтер Brava (отдельно или в сочетании с липофилингом)

При рассмотрении любой операции по поводу гипоплазии молочной железы важно понимать, что ваша грудь будет меняться на протяжении всей жизни, особенно во время и после беременности, и особенно любая техника, связанная с грудными имплантатами, может дать хорошие результаты для начала, но эти результаты может ухудшиться, когда ваша грудь изменится естественным образом. Любая молодая женщина, которой вставляют грудные имплантаты, вероятно, переживет эти имплантаты, и ей следует ожидать дальнейших операций по замене ее грудных имплантатов или устранению любых осложнений, связанных с имплантатами на протяжении многих лет.

Врачи и поставщики услуг по лечению гипоплазии молочной железы у детей

• Алекс Кейн, доктор медицины Пластический и черепно-лицевой хирург

• Кристофер Дердериан, доктор медицины Пластический и черепно-лицевой хирург

• Джеймс Сиворд, доктор медицины Пластический и черепно-лицевой хирург

Часто задаваемые вопросы

• Что такое тубулярная или тубулярная грудь?

  Тубулярная грудь, также известная как тубулярная грудь, является одной из специфических разновидностей гипоплазии молочной железы, при которой в определенных областях молочной железы развивается недостаточно ткани молочной железы. Как правило, нижняя половина недоразвита по сравнению с верхней половиной. Основание груди, которое измеряется шириной груди на грудной стенке, маленькое, а сосково-ареолярный комплекс (сосок и более темная кожа вокруг соска) расширен и выглядит неестественно по сравнению с общей формой и размером. груди.

  Складка под грудью, как правило, находится выше, а груди широко расставлены. Грудь растет вперед и опускается вниз, с недостатком полноты груди. Причина этого неизвестна, и это может повлиять только на одну из двух грудей, а другая развивается нормально. Коррекция туберозной груди включает в себя как увеличение общего размера груди, так и коррекцию конструкции в нижней половине, чтобы позволить груди увеличиться и приобрести полную и естественную форму.

Гипоплазия – La Leche League International

Гипоплазия/недостаточность железистой ткани (IGT)

«Может быть, тебе просто нужно немного постараться».

«Вы пробовали пажитник?»

«Возможно, вы пьете недостаточно воды».

Матери, которые борются с выработкой молока, слышат подобные советы от доброжелательных друзей и членов семьи (а иногда и от сторонников грудного вскармливания, которым лучше знать). Хотя подавляющее большинство проблем с выработкой молока можно решить, решив вопросы управления грудным вскармливанием, есть некоторые, для кого выработка достаточного количества молока для поддержания жизни их детей затруднена или невозможна. Это состояние, называемое «первичной лактационной недостаточностью», возникает, когда организм матери не вырабатывает достаточного количества молока для своего ребенка, даже когда все остальное в порядке (включая, помимо прочего: захват груди и положение, частоту и исключительность грудного вскармливания, и ребенок находится вместе, анатомия полости рта ребенка в порядке, без уздечки языка или расщелины неба).

Первичная недостаточность лактации может быть вызвана различными факторами, включая предшествующую операцию на грудной клетке или груди, которая перерезала важные нервы или протоки; гормональные осложнения, такие как те, которые сопровождают синдром поликистозных яичников или аномалии щитовидной железы; и состояние, при котором молочная ткань просто не развивалась в подростковом возрасте. Называемая в литературе по пластической хирургии тубулярной (или туберозной) деформацией груди, гипоплазия молочной железы (также называемая недостаточностью железистой ткани или НТГ) ранее считалась простой косметической проблемой. Исправления коснулись внешнего вида женской груди без особого внимания к ее функции. Однако по мере того, как грудное вскармливание приобретает все большее значение как вопрос общественного здравоохранения, все больше матерей стремятся кормить своих детей таким образом, но мало что известно о том, что делать, когда грудное вскармливание не работает.

Почему у некоторых матерей не вырабатывается молоко?

Нарушения лактации можно разделить на три категории: прежелезистые, железистые и постжелезистые (Morton, 1994). Прегландулярная причина низкой или нулевой выработки молока напрямую связана с гормональными проблемами, такими как задержка плаценты или послеродовой тиреоидит. Постгландулярные причины недостаточной выработки молока — это события, происходящие после рождения ребенка, которые приводят к «плохому началу» грудного вскармливания, например, ребенок, который не может правильно передать молоко из груди (по какой-либо причине), или плохое управление грудным вскармливанием, например в виде запланированных кормлений или продолжительной разлуки матери и ребенка. Гландулярные причины низкой или нулевой выработки молока могут включать предыдущую операцию на груди или гипоплазию/НТГ. Нередко недостаточность железистой лактации сопровождается одним или несколькими прегландулярными и постгландулярными факторами. Понимание собственного тела и здоровья, задавание вопросов о любых лекарствах или поведении, которые ваш врач рекомендует в период до зачатия, и наличие здорового индекса массы тела (ИМТ) до беременности могут помочь нормализовать ваши гормоны. Экспертная помощь по грудному вскармливанию от IBCLC или руководителя LLL, а также выбор условий для родов, подходящих для ребенка, могут помочь вам обеспечить наилучшее начало грудного вскармливания.

Есть ли у меня гипоплазия/НТГ?

Гипопластическая грудь может быть маленькой или большой. Форма груди, расположение и асимметрия указывают на гипоплазию, а не обязательно размер. Грудь нормального размера, в которой отсутствует железистая ткань, может состоять из жировой ткани, которой достаточно для заполнения чашки бюстгальтера.

В исследовании 34 матерей, проведенном Huggins, Petok и Mireles (2000), http://www.sonic.net/~mollyf/igt/, была обнаружена корреляция между следующими физическими характеристиками и более низким выходом молока:

• Широко расставленные груди (грудь находится на расстоянии более 1,5 дюймов друг от друга)
• Асимметрия груди (одна грудь значительно больше другой)
• Наличие растяжек на груди при отсутствии роста груди в период полового созревания или во время беременности
• Трубчатая форма груди («пустой мешок»)

Дополнительные признаки, которые могут указывать на гипоплазию:

• Непропорционально большие или выпуклые ареолы
• Отсутствие изменений молочных желез во время беременности, после родов или в обоих случаях

В то время как большой процент матерей с НТГ чувствовали, что их грудь была «другой» или «что-то было не так» в подростковом возрасте, обычно это происходит только до беременности, когда ее грудь меняется мало или совсем не меняется, или после родов , когда она не производит достаточного количества молока для своего ребенка, что мать знает, что у нее недостаточно железистой ткани. Исключение из этого может быть, если она искала или сделала операцию по увеличению груди ранее в своей жизни. Возможно, ее пластический хирург имел в виду «туберозную деформацию груди» или «сжатую грудь» — оба термина используются для описания гипоплазии/НТГ в области пластической хирургии.

Важно учитывать, что у некоторых матерей с указанными выше физическими маркерами нет проблем с получением полноценного нормального количества молока после родов. Тем не менее, пренатальная оценка груди, которая выявляет физические характеристики, соответствующие гипоплазии/НТГ, должна привлечь дополнительное внимание к тому, чтобы начать грудное вскармливание как можно лучше. Может беспокоить, если мать не замечает каких-либо изменений в своей груди во время беременности.

Почему это случилось со мной? Почему я не могу сделать достаточно молока?

Нельзя не подчеркнуть, что при подозрении на недостаточность лактации железистой природы учитываются и должным образом исключаются прегландулярные и постгландулярные факторы. Мать, у которой действительно есть гипоплазия/НТГ, может расстраиваться, когда ее снова и снова спрашивают: «Вы пробовали X или Y?» поскольку каждый благонамеренный поставщик медицинских услуг стремится исключить гораздо более распространенные причины низкой выработки молока. Как клиницист, я предпочитаю спрашивать матерей: «Какие меры вы применяли и какие другие возможные причины этого вы изучали?»

Этот подход демонстрирует уважение к пути матери, а также способствует полному анализу всех факторов, которые могут способствовать возникновению проблемы недостаточного производства молока.

Имеются данные (Rudel, Fenton, Ackerman, Euling, & Makris, 2011), подтверждающие теорию о том, что воздействие высоких уровней определенных загрязнителей окружающей среды, а именно диоксина и других эндокринных разрушителей, на женщину до ее рождения может подвергнуть ее риску недостаточного роста груди в подростковом возрасте и во время беременности. В некоторых случаях грудь девочки может расти в период полового созревания, но, возможно, этот рост асимметричный (неравномерный), или грудь большая и выглядит нормальной, но развивается только жировая ткань, а не железистая. Это может быть результатом гормональных нарушений, возникающих при некоторых эндокринных заболеваниях, таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или неконтролируемых заболеваниях щитовидной железы или инсулина (Marasco, Marmet, & Shell, 2000).

Некоторые матери с гипоплазией/НТГ сообщают о дефекте лютеиновой фазы, который представляет собой циклическое появление более низкого уровня прогестерона, чем обычно, даже при наличии овуляции. Он характеризуется постовуляторной базальной температурой тела, которая не повышается значительно и может также привести к предменструальным кровянистым выделениям. Эти случаи эндокринных нарушений особенно важны, потому что проблемы с гормонами, прервавшие развитие железистой ткани, могут также мешать той ткани, которая вырабатывает молоко, выполнять свою работу. Нормализация этих гормональных нарушений может помочь максимизировать производительность имеющейся железистой ткани; Вот почему некоторые лекарства и травы могут стимулировать выработку молока. Однако то, что подходит одной матери, может не подойти другой; эта область нуждается в дополнительных исследованиях.

Что я могу сделать сейчас? Я очень хотела кормить своего ребенка грудью.

Некоторые матери, приняв меры по максимальному увеличению выработки молока, быстро смиряются с ситуацией и находят радость в том, чтобы кормить своих детей из бутылочки с любовью и чуткостью. Но для матери, которая считала грудное вскармливание жизненно важной частью своего материнского опыта, или матери, которая обеспокоена рисками отказа от материнского молока для своего ребенка, осознание того, что ее тело не будет производить то, в чем нуждается ее ребенок. процветать может быть разрушительным. К счастью, есть способы сохранить аспекты грудного вскармливания. Опять же, крайне важно, чтобы все другие потенциальные причины трудностей с грудным вскармливанием были исключены, потому что любые меры, предпринимаемые матерью для максимизации и увеличения выработки молока, будут менее эффективными, если есть другие факторы, такие как плохое управление грудным вскармливанием или неспособность со стороны ребенка для эффективной передачи молока. Также очень важно общаться с другими кормящими матерями и знакомиться с поведением нормального ребенка на грудном вскармливании; матери, которые производят много молока, беспокоятся о том, что их дети не получают достаточно молока, когда они капризны, часто кормятся или не спят долго. Эти аспекты нормального поведения новорожденного могут особенно беспокоить мать с НТГ, но хорошее понимание того, как выглядит и ведет себя «нормальный», может сгладить процесс восстановления доверия к ее собственным инстинктам в отношении того, что нужно ее ребенку. Хорошее место, где можно найти поддержку, — это ваша местная группа La Leche League.

Некоторые матери с гипоплазией/НТГ могут предлагать все кормления грудью, независимо от фактического количества молока, вырабатываемого их грудью, с помощью приспособления для докорма. Этот инструмент состоит из небольшой трубки, которая приклеивается рядом с соском матери или под ним; трубка подсоединяется к контейнеру с добавкой, которая может быть собственным сцеженным молоком матери, донорским молоком или смесью. Другие матери обнаруживают, что они могут кормить грудью и обеспечивать большую часть того, в чем нуждается их ребенок, возможно, с помощью галактагогических (вырабатывающих молоко) трав или лекарств, и что им нужно только давать добавки, либо из груди, либо из бутылочки. один или два раза каждый день. Ваш ребенок может быть счастливее всего, если вы предложите унцию из бутылочки, а затем приложите его к груди, как только его голод уменьшится, позволяя ему закончить на вашей груди. Некоторые матери с гипоплазией/НТГ обнаруживают, что их молоко не нуждается в дополнительном донорском молоке или искусственном питании примерно в середине первого года жизни, когда их дети демонстрируют готовность к некоторым твердым продуктам. Одна унция смеси предлагает 20 калорий; одна унция пюре из спелого авокадо обеспечивает 50 калорий; банан и сладкий картофель содержат по 25 калорий на унцию. В зависимости от прибавки в весе вашего ребенка и потребностей в пищевых добавках продукты, богатые питательными веществами, могут обеспечить адекватное питание наряду с молоком, которое вы можете производить. Ваш педиатр может помочь вам определить, что лучше для вашего ребенка.

Важно то, что вы позволяете себе свободно оплакивать потерю отношений грудного вскармливания, которые, как вы думали, у вас будут. В этом процессе определите, какие аспекты грудного вскармливания вашего ребенка вы больше всего хотели испытать, и обратитесь за помощью к IBCLC, имеющему опыт поддержки матерей с низкой выработкой молока или НТГ. Помогите своему IBCLC помочь вам — вы хотите научиться сцеживать и кормить из бутылочки столько молока, сколько сможете? Только что пришедшее по почте устройство для докорма груди смущает вас, и вам нужна помощь, чтобы начать с ним работать? Возможно, вам нравится идея использования доноров молока, но вам нужна дополнительная информация, прежде чем вы изучите этот вариант. Поговорите со своим IBCLC о том, на что вы готовы пойти, и о своем уровне комфорта в вашей ситуации. Если она знает, каковы ваши цели, она может помочь вам разработать план ухода, который будет соответствовать вашим потребностям и вашему образу жизни. При поддержке многие матери достигают своих целей и получают успешный, приносящий удовлетворение опыт грудного вскармливания, который означает гораздо больше, чем унции молока, которое они производят.

Хаггинс К., Петок Э. и Мирелес О. Маркеры недостаточности лактации: исследование 34 матерей. Актуальные вопросы клинической лактации 2000; 25-35. Получено с http://www.sonic.net/~mollyf/igt/

Мараско, Л., Мармет, К., и Шелл, Э. (2000). Синдром поликистозных яичников: связь с недостаточностью молока? Журнал человеческой лактации, 16(2), 143-148.

Мортон, Дж. А. (1994). Клиническая польза натрия грудного молока для оценки лактогенеза. Педиатрии, 93, 802–806.

Нейферт, М. Р., Сикат, Дж. М., и Джоб, У. Э. (1985). Нарушение лактации из-за недостаточного развития желез молочной железы. Педиатрия, 76(5), 823-828.

Рудель Р.А., Фентон С.Е., Акерман Дж.М., Юлинг С.Ю., Макрис С.Л. (2011). Воздействие окружающей среды и развитие молочной железы: состояние науки, последствия для общественного здравоохранения и рекомендации по исследованиям.

Learn more

• 
  Акне лечение в домашних условиях
• 
  При гнилостном колите наблюдается
• 
  Можно ли пить витамины после прививки от коронавируса
• 
  Психиатр для детского сада
• 
  Болит кость бедра сбоку
• 
  Распределение тромбоцитов по объему повышен
• 
  Что за болезнь меньера симптомы и лечение
• 
  Атрофический гастрит лечение препараты
• 
  Норма фибриногена в крови у женщин
• 
  Прыщи на половых губах при беременности
• 
  Сколько клеток у здорового человека в сравнении с вич