Отделением
2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
При гнилостном колите наблюдается
ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ
содержание .. 15 16 17 18 ..
ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ
4.127. Перед исследованием кала больной не должен принимать:
А. слабительные
Б. препараты висмута
В. вагосимпатотропные препараты
Г. все перечисленное верно
Д. все перечисленное неверно
4.128. Суточное количество кала увеличивается при:
А. белковой пище
Б. растительной пище
В. жировой пище
Г. смешанном питании
Д. правильного ответа нет
4.129. На окраску кала влияют:
А. примесь крови
Б. зеленые части овощей
В. билирубин
Г. стеркобилин
Д. все перечисленное
4.130. Нормальную (коричневую) окраску каловых масс определяет:
А. углеводная пища
Б. белковая пища
В. жиры
Г. стеркобилин
Д. все перечисленное
4.131. Черную окраску кала обусловливает:
А. стеркобилин
Б. билирубин
В. кровотечение из прямой кишки
Г. прием карболена
Д. все перечисленное
4.132. Перед копрологическим исследованием больной должен соблюдать диету:
А. Певзнера
Б. богатую белками
В. богатую углеводами
Г. богатую жирами
Д. правильного ответа нет
4.133. Нормальной считается реакция кала:
А.
кислая
Б. щелочная
В. резкощелочная
Г. нейтральная или слабощелочная
Д. правильного ответа нет
4.134. Нормальную реакцию каловых масс обусловливает:
А. белковая пища
Б. жиры
В. углеводы
Г. жизнедеятельность нормальной бактериальной флоры толстой кишки
Д. все перечисленное
4.135. Кислую реакцию кала обусловливает:
А. быстрая эвакуация пищи по кишечнику
Б. колит
В. нарушение расщепления углеводов
Г. преобладание белковой пищи
Д. преобладание жиров
4.136. Резко щелочная реакция кала наблюдается при следующих состояниях, кроме:
А. передозировки углеводной пищи
Б. ахлоргидрии
В. гиперхлоргидрии
Г. гнилостных процессов в толстой кишке
Д.
нет правильного ответа
4.137. Реакция на стеркобилин в кале бывает отрицательной при:
А. дуодените
Б. бродильном колите
В. раке фатерова соска
Г. остром панкреатите
Д. всех перечисленных заболеваниях
4.138. Наиболее чувствительной пробой на кровь в кале является:
А. проба с гваяковой смолой
Б. пирамидоновая проба
В. ортотолидиновая проба
Г. бензидиновая проба
Д. иммунохроматографический тест
4.139. Белок в каловых массах здорового человека (положительная реакция Вишнякова-Трибуле):
А. присутствует
Б. отсутствует
В. реакция слабо положительная
Г. реакция резко положительная
Д. все ответы правильные
4.140. Реакция Вишнякова-Трибуле выявляет:
А.
пищевой белок
Б. кровь
В. слизь
Г. экссудат
Д. все перечисленное
4.141. На присутствие в кале экссудата и крови указывает:
А. положительная реакция с уксусной кислотой
Б. положительная реакция с трихлоруксусной кислотой
В. положительная реакция с сулемой
Г. отрицательная реакция с трихлоруксусной кислотой и с сулемой
Д. все перечисленное
4.142. Для бродильного колита характерны:
А. жидкий, пенистый стул
Б. мазевидный стул
В. кашицеобразный стул
В. оформленный стул
Г. правильного ответа нет
4.143. Для спастического колита характерны:
А. лентовидная форма каловых масс
Б. карандашеобразная форма каловых масс
В.
кал в виде крупных комков
Г. в форме «овечьего кала»
Д. все перечисленное
4.144. При гнилостном колите наблюдается:
А. кашицеобразный кал
Б. кал лентовидной формы
В. кал в виде крупных комков
Г. кал в виде мелких фрагментов («овечий»)
Д. все перечисленное
4.145. Билирубин в кале обнаруживается при:
А. гастрите
Б. дуодените
В. панкреатите
Г. хроническом энтерите
Д. дисбактериозе
4.146. Слизь, кровь и гной на поверхности оформленных каловых массах встречается при:
А. дистальном язвенном колите
Б. раке прямой кишки
В. геморрое
Г. всех перечисленных заболеваниях
ОТВЕТЫ - РАЗДЕЛ 4.
ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. -Г 4.37. -В 4.73. -В 4.109. -Д 4.145. -Д 4.181. -А 4.217. -Д 4.253. -Г
4.2. -Б 4.38. -Д 4.74. -Д 4.110. -Д 4.146. -Г 4.182. -Б 4.218. -Б 4.254. -Б
4.3. -В 4.39. -Г 4.75. -Г 4.111. -В 4.147. -Б 4.183. -А 4.219. -В 4.255. -Д
4.4. -Д 4.40. -Д 4.76. -А 4.112. -А 4.148. -А 4.184. -Б 4.220. -Б 4.256. -Б
4.5. -В 4.41. -Г 4.77. -Б 4.113. -Г 4.149. -Г 4.185. -Д 4.221. -Д 4.257. -Д
4.6. -Г 4.42. -Б 4.78.
-Г 4.114. -Б 4.150. -Д 4.186. -А 4.222. -Д 4.
258.
-Д
4.7. -Д 4.43. -В 4.79. -А 4.115. -Д 4.151. -В 4.187. -Б 4.223. -Б 4.259. -Д
4.8. -В 4.44. -Г 4.80. -Г 4.116. -Г 4.152. -В 4.188. -А 4.224. -Б 4.260. -Д
4.9. -Б 4.45. -В 4.81. -Б 4.117. -Д 4.153. -Д 4.189. -А 4.225. -А 4.261. -Д
4.10. -Д 4.46. -Д 4.82. -В 4.118. -Д 4.154. -Д 4.190. -Б 4226. -В 4.262. -Б
4.11. -Г 4.47. -Д 4.83. -Д 4.119. -А 4.155. -А 4.191. -Б 4.227. -А 4.263. -Г
4.12. -Г 4.48. -А 4.84. -Д 4.120. -А 4.156. -Б 4.192. -Б 4.228. -Б 4.264. -Г
4.13. -Б 4.
49. -В 4.85.
-Г 4.121. -В 4.157. -А 4.193. -А 4.229. -Г 4.265.
-Б
4.14. -Д 4.50. -А 4.86. -А 4.122. -Г 4.158. -В 4.194. -Б 4.230 -Г 4.266. -Б
4.15. -Б 4.51. -А 4.87. -Г 4.123. -Б 4.159. -А 4.195. -Г 4.231 -Г 4.267. -А
4.16. -В 4.52. -В 4.88. -Б 4.124. -Г 4.160. -А 4.196. -Б 4.232. -Д 4.268. -А
4.17. -Г 4.53. -Б 4.89. -Б 4.125. -Д 4.161. -Б 4.197. -А 4.233. -В 4.269. -А
4.18. -В 4.54. -А 4.90. -В 4.126. -Г 4.162. -Б 4.198. -А 4.234. -Д 4.270. -А
4.19. -Д 4.55. -Г 4.91.
-Б 4.
127. -Г 4.163. -Д 4.199. -Б 4.235. -Г 4.271.
-Г
4.20. -Д 4.56. -В 4.92. -А 4.128. -Б 4.164. -В 4.200. -А 4.236. -В 4.272. -В
4.21. -Г 4.57. -Г 4.93. -Д 4.129. -Д 4.165. -В 4.201. -В 4.237. -Д 4.273. -Г
4.22. -Д 4.58. -Б 4.94. -Г 4.130. -Г 4.166. -Б 4.202. -Б 4.238. -В 4.274. -Г
4.23. -Г 4.59. -В 4.95. -Б 4.131. -Г 4.167. -Б 4.203. -Б 4.239. -А 4.275. -Б
4.24. -А 4.60. -А 4.96. -В 4.132. -А 4.168. -А 4.204. -Д 4.240. -Б 4.276. -В
4.25. -Г 4.61. -Д 4.97.
-Б 4.133. -Г 4.169. -Д 4.
205. -Г 4.241. -Д 4.277.
-Д
4.26. -А 4.62. -Г 4.98. -В 4.134. -Г 4.170. -В 4.206. -Б 4.242. -Д 4.278. -Г
4.27. -Г 4.63. -Д 4.99. -В 4.135. -В 4.171. -Б 4.207. -Г 4.243. -А 4.279. -Г
4.28. -Б 4.64. -В 4.100. -Б 4.136. -Г 4.172. -Б 4.208. -Г 4.244. -Б 4.280. -Д
4.29. -Б 4.65. -Д 4.101. -Б 4.137. -В 4.173. -В 4.209. -А 4.245. -В 4.281. -А
4.30. -Д 4.66. -Д 4.102. -В 4.138. -Д 4.174. -В 4.210. -А 4.246. -Д 4.282. -В
4.31. -Г 4.67. -В 4.103.
-Г 4.139. -Б 4.175. -Д 4.211. -Д 4.247. -В 4.283.
-Г
4.32. -Г 4.68. -Г 4.104. -А 4.140. -Д 4.176. -В 4.212. -Б 4.248. -Д 4.284. -В
4.33. -Б 4.69. -Г 4.105. -В 4.141. -Б 4.177. -Б 4.2.13. -А 4.249. -Д 4.285. -В
4.34. -Г 4.70. -Б 4.106. -Б 4.142. -А 4.178. -В 4.214. -А 4.250. -Д 4.286. -Г
4.35. -Б 4.71. -В 4.107. -Г 4.143. -Г 4.179. -Б 4.215. -А 4.251. -Д 4.287. -В
4.36. -Д 4.72. -Д 4.108. -В 4.144. -Г 4.180. -Б 4.216. -Д 4.252. -Д 4.288. -Д
4.289.-Г
содержание .
.
15
16
17
18 ..
| РАЗДЕЛ 1. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ. Основными задачами здравоохранения на современном этапе являются следующие, кроме: •недопущение снижения объемов медицинской и лекарственной помощи •развитие многоканальности финансирования •сохранение общественного сектора здравоохранения •увеличение кадрового потенциала •формирование правовой базы реформ отрасли Медицинская этика - это: •специфическое проявление общей этики в деятельности врача •наука, рассматривающая вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга, чести, совести и достоинства медицинских работников •наука, помогающая вырабатывать у врача способность к нравственной ориентации в сложных ситуациях, требующих высоких морально-деловых и социальных качеств •верно все перечисленное •самостоятельная наука о долге медицинских работников • прикладная, нормативная, практическая часть медицинской этики В формировании общественного здоровья определяющую роль играют: •генетические факторы •природно-климатические факторы • уровень и образ жизни населения медицинской помощи •уровень, качество и доступность медицинской помощи • официальная информация о смертности населения • данные страховых компаний •эпидемиологическая информация •регистры заболеваний, несчастных случаев и травм •данные мониторинга окружающей среды и здоровья Информация статистики здравоохранения включает в себя: •обеспеченность населения медицинскими кадрами •анализ деятельности ЛПУ •обеспеченность населения койками •все вышеперечисленное Информация статистики здоровья включает в себя показатели, кроме: •работы стационара (работа койки в году, оборот койки, средние сроки пребывания больного на койке) •младенческой и общей смертности •общей заболеваемости •инвалидности •рождаемость, смертность•смертность, заболеваемость •инвалидность, смертность В структуре смертности населения экономически развитых стран ведущие места занимают: •инфекционные и паразитарные заболевания; болезни системы пищеварения; психические заболевания • болезни системы кровообращения; новообразования; травмы и отравления •новообразования; травмы и отравления; болезни органов дыхания Основные методы изучения заболеваемости: • по причинам смерти, по обращаемости, по данным медицинских осмотров •по данным переписи населения, по данным физического развития •По обращаемости, по данным физического развития Сущность термина «болезненность»: •вновь выявленные заболевания в данном году • все заболевания, зарегистрированные в данном году •заболевания, выявленные при целевых медицинских осмотрах •заболевания, выявленные при периодических медицинских осмотрах •перечень наименований болезней в определенном порядке •перечень диагнозов в определенном порядке •перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определенному принципу • система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями •перечень (наименований) болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определенном порядке Кто из перечисленных специалистов имеет право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность: •врач станции скорой помощи •врач станции переливания крови •врач бальнеолечебницы • Врач приемного покоя больницы •судебно-медицинский эксперт До какого срока может единолично продлить листок нетрудоспособности лечащий врач: •до 10 дней • до30 дней•до 45 дней •до 60 дней какой выдается документ о нетрудоспособности, возникшей вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения: •выдается справка на все дни •листок нетрудоспособности не выдается •выдается справка на 3 дня, затем листок нетрудоспособности • выдается листок нетрудоспособности с отметкой о факте опьянения в истории болезни и в листке нетрудоспособности Кто имеет право направлять граждан на медико-социальную экспертизу: •руководители ЛПУ и поликлиник •лечащий врач самостоятельно •лечащий врач с утверждением зав. • лечащий врач с утверждением направления КЭК ЛПУ •несовершеннолетним детям •при несчастных случаях, травмах, отравлениях •лицам, страдающим онкологическими заболеваниями и нарушением обмена веществ • лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, с заболеваниями представляющими опасность для окружающих •оплата медицинских услуг через страховую организацию • форма социальной защиты интересов населения в области охраны здоровья •оплата лечения и лекарств за счет накопленных средств •медицинское обслуживание населения за счет страховой организации. •базовая программа ОМС •численность и состав населения территории •перечень медицинских учреждений, участвующих в ОМС •показатели объема медицинской помощи населению •объем финансовых средств • Объем платных медицинских услуг •в территориальной поликлинике •в любой поликлинике населенного пункта • в любой поликлинике Российской Федерации •в любой поликлинике субъекта Федерации •определение соответствия качества медицинской помощи установленным стандартам • выдачу государственного разрешения на осуществление определенных видов деятельности •процедуру предоставления медицинскому учреждению статуса юридического лица Какие медицинские учреждения подлежат лицензированию? •частные амбулаторно-поликлинические учреждения •научно-исследовательские институты •государственные больницы • все медицинские учреждения независимо от форм собственности •изменение организационно-правовой формы медицинского учреждения • защита интересов потребителей на основе установления соответствия деятельности медицинского учреждения существующим профессиональным стандартам •оценка эффективности деятельности медицинского учреждения •определение объемов медицинской помощи •диплом •свидетельство •лицензия • сертификат • федеральный, территориальный, муниципальный •городской, межобластной •муниципальный •районный •государственная •муниципальная •частная • вещные права на имущество лиц (физических и юридических) Испытание при приеме на работу (при заключении контракта) может быть установлено: Каталог: Files -> test жүктеу/скачать 3.79 Mb. Достарыңызбен бөлісу: |
Язвенный колит – Симптомы и причины
Обзор
Что такое язвенный колит? Эксперт клиники Мэйо объясняет
Послушайте гастроэнтеролога Уильяма Фобиона, доктора медицины, изучите основы язвенного колита.
[играет музыка]
Уильям А. Фобион-младший, доктор медицинских наук, гастроэнтерология, клиника Майо Я доктор Билл Фобион, гастроэнтеролог клиники Майо. В этом видео мы рассмотрим основы язвенного колита. Что это такое? Кто понял? Симптомы, диагностика и лечение. Ищете ли вы ответы для себя или кого-то, кого вы любите, мы здесь, чтобы предоставить вам самую лучшую доступную информацию.
Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника, которое вызывает хроническое воспаление и язвы в поверхностной оболочке толстой кишки, также называемой толстой кишкой. В том числе и прямую кишку. По оценкам, около миллиона американцев живут с язвенным колитом, что делает его наиболее распространенной формой воспалительного заболевания кишечника. Это может быть болезненным и изнурительным, иногда приводя к серьезным осложнениям. Это также может вызвать эмоциональный стресс. И хотя лекарства нет, после постановки диагноза лечение может помочь вам вернуться к гораздо более нормальной и комфортной жизни.
Кто это получит?
Точная причина язвенного колита неизвестна, но есть факторы, которые, по-видимому, вызывают или усугубляют его. Это может быть связано с аномальным иммунным ответом на некоторые микроорганизмы, которые также поражают ваши ткани. Генетика тоже может играть роль. Вы подвергаетесь более высокому риску, если он есть у родственника первой степени родства. Также есть корреляция с возрастом. Хотя он может проявиться на любом этапе жизни, большинству людей диагноз ставится до 30 лет. Фактором риска является этническая принадлежность. Белые имеют самый высокий риск, особенно среди людей ашкеназского еврейского происхождения. Хотя диета и стресс не вызывают язвенный колит, известно, что они усугубляют его симптомы.
Каковы симптомы?
Большинство людей имеют легкие или умеренные случаи язвенного колита. Хотя это может быть более серьезным, у вас также могут быть периоды ремиссии, когда у вас вообще нет проблем. Симптомы человека зависят от тяжести случая в пораженной области толстой кишки. Они обычно развиваются со временем и могут включать диарею, часто с кровью или гноем, лихорадку, утомляемость, анемию, потерю аппетита и потерю веса, боль и спазмы в животе, ректальную боль и кровотечение, потребность в дефекации, но неспособность сделать это, несмотря на срочность. А у детей задержка роста и развития. Со временем язвенный колит может привести к другим осложнениям, таким как сильное обезвоживание, перфорация толстой кишки, потеря костной массы, воспаление кожи, суставов и глаз. Это также может увеличить риск образования тромбов и рака толстой кишки. Эти симптомы не означают автоматически, что у вас язвенный колит. Но если вы испытываете что-то, что вас беспокоит, рекомендуется записаться на прием к врачу.
Как это диагностируется?
Единственный способ окончательно диагностировать язвенный колит — биопсия после взятия образца ткани с помощью эндоскопической процедуры. Но сначала можно сделать менее инвазивные вещи, чтобы исключить другие причины. Во-первых, ваш врач рассмотрит вашу историю болезни. Они могут захотеть провести различные тесты или процедуры. И в какой-то момент ваш врач общей практики может направить вас к такому специалисту, как я, гастроэнтерологу. Анализ крови может выявить анемию и выявить признаки инфекции. Исследование кала может проверить наличие лейкоцитов и других специфических белков, которые указывают на неспецифический язвенный колит, а также исключить определенные патогены. Может потребоваться колоноскопия. Это позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку с помощью эндоскопа — маленькой камеры, закрепленной на тонкой гибкой трубке. Одновременно они могут взять образцы тканей для биопсии. Или, если ваша толстая кишка сильно воспалена, они могут сделать гибкую ректороманоскопию, которая доходит только до прямой кишки и нижней или сигмовидной кишки. Если ваши симптомы более серьезны, ваш врач может назначить визуализацию. Рентген брюшной полости может исключить серьезные осложнения, такие как перфорация толстой кишки. МРТ или КТ также могут быть выполнены для более детального просмотра кишечника, а также для выявления степени воспаления.
Как лечить?
Хотя язвенный колит неизлечим, существуют широко эффективные методы лечения, обычно включающие медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Ваш врач может работать с вами, чтобы найти средства, которые облегчат ваши симптомы, а в некоторых случаях даже приведут к длительной ремиссии. Лечение может включать противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды и средства, подавляющие иммунную систему. Некоторые таргетные методы лечения, направленные против иммунной системы, называемые биологическими препаратами, могут помочь. Противодиарейные, обезболивающие, спазмолитики и препараты железа могут помочь справиться с другими симптомами. И может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления поврежденной ткани. В крайних случаях может быть удалена вся толстая кишка. Звучит радикально, но иногда это может быть лучшим вариантом для устранения боли и борьбы с язвенным колитом раз и навсегда. Некоторые из этих методов лечения могут иметь побочные эффекты сами по себе. Поэтому обязательно обсудите риски и преимущества с вашим врачом.
Что теперь?
Язвенный колит может быть тяжелым физически и эмоционально, но есть вещи, которые могут помочь. Хотя нет убедительных доказательств того, что какие-либо продукты вызывают язвенный колит, некоторые вещи, по-видимому, усугубляют обострение. Таким образом, пищевой дневник может помочь вам определить личные триггеры. Кроме того, ограничьте употребление молочных продуктов, ешьте небольшими порциями, избегайте обезвоживания, старайтесь избегать кофеина, алкоголя и газированных напитков. Если вы беспокоитесь о потере веса или если ваша диета стала слишком ограниченной, поговорите с зарегистрированным диетологом. Также важно заботиться о своем психическом здоровье. Найдите способы справиться со стрессом, такие как упражнения, методы дыхания и релаксации или биологическая обратная связь. Некоторые симптомы, такие как боль в животе, газы и диарея, могут вызывать тревогу и разочарование. Это может затруднить нахождение на публике в течение любого количества времени. Это может ощущаться как ограничение и изоляция, что может привести к депрессии. Поэтому узнайте как можно больше о язвенном колите. Если вы будете в курсе, это может сильно помочь вам почувствовать, что вы контролируете свое состояние. Поговорите с терапевтом, особенно с тем, кто знаком с воспалительными заболеваниями кишечника. Ваш врач должен быть в состоянии дать вам некоторые рекомендации.
И вы можете найти группу поддержки для людей, переживающих то же, что и вы. Язвенный колит — сложное заболевание, но квалифицированная медицинская помощь и разработка стратегии лечения могут сделать его более управляемым и даже помочь пациентам вернуться к нормальной жизни. Между тем, значительные успехи продолжают достигаться в понимании и лечении болезни и приближают нас к ее излечению или полному предотвращению. Если вы хотите узнать больше о язвенном колите, посмотрите другие наши видео по теме или посетите сайт mayoclinic.org. Желаем вам добра.
[Воспроизведение музыки]
Ободочная и прямая кишка
Ободочная и прямая кишка
Ободочная кишка представляет собой длинный трубчатый орган в брюшной полости. Это самая длинная часть толстой кишки. Толстая кишка несет отходы, которые должны быть удалены из организма. Прямая кишка составляет последние несколько дюймов толстой кишки.
Блог о гастроэнтерологии и хирургии желудочно-кишечного тракта
Общайтесь с другими и следите за последними достижениями в лечении болезни Крона и язвенного колита на Mayo Clinic Connect.Язвенный колит (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) — это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое вызывает воспаление и язвы (язвы) в пищеварительном тракте. Язвенный колит поражает внутреннюю оболочку толстой кишки, также называемую толстой кишкой, и прямую кишку. У большинства людей симптомы обычно развиваются со временем, а не внезапно.
Язвенный колит может быть изнуряющим и иногда может привести к опасным для жизни осложнениям. Хотя от него нет известного лекарства, есть несколько новых методов лечения, которые могут значительно уменьшить признаки и симптомы заболевания и вызвать длительную ремиссию.
Продукты и услуги
- Товары для здоровья пищеварительной системы, доступные в магазине клиники Мэйо
- Книга: Клиника Майо по болезни Крона и язвенному колиту
- Книга: Клиника здоровья пищеварительной системы Мэйо
Симптомы язвенного колита варьируются
от тяжести воспаления и места его возникновения. Признаки и симптомы могут включать:
- Диарея, часто с примесью крови или гноя
- Ректальное кровотечение — выделение небольшого количества крови с калом
- Боль в животе и спазмы
- Ректальная боль
- Императивные позывы к дефекации
- Невозможность дефекации, несмотря на срочность
- Потеря веса
- Усталость
- Лихорадка
- У детей задержка роста
Большинство людей с язвенным колитом имеют симптомы от легкой до умеренной степени. Течение язвенного колита может быть разным, у некоторых людей бывают длительные периоды, когда он проходит. Это называется ремиссией.
Типы
Медицинские работники часто классифицируют язвенный колит в зависимости от его локализации. Симптомы каждого типа часто совпадают. Типы язвенного колита включают:
- Язвенный проктит. Воспаление ограничивается областью, ближайшей к анусу, также называемой прямой кишкой. Ректальное кровотечение может быть единственным признаком заболевания.
- Проктосигмоидит. Воспаление затрагивает прямую и сигмовидную кишку — нижний отдел толстой кишки. Симптомы включают кровавый понос, спазмы и боль в животе, а также неспособность опорожнить кишечник, несмотря на желание сделать это. Это называется тенезмы.
- Левосторонний колит. Воспаление распространяется от прямой кишки вверх через сигмовидную и нисходящую части толстой кишки. Симптомы включают кровавый понос, спазмы в животе и боль в левом боку, а также императивные позывы к дефекации.
- Панколит. Этот тип часто поражает всю толстую кишку и вызывает приступы кровавой диареи, которые могут быть тяжелыми, спазмы и боли в животе, усталость и значительную потерю веса.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если вы испытываете стойкие изменения в работе кишечника или если у вас есть признаки и симптомы, такие как:
- Боль в животе
- Кровь в стуле
- Постоянная диарея, не поддающаяся лечению безрецептурными препаратами
- Диарея, пробуждающая вас ото сна
- Необъяснимая лихорадка, продолжающаяся более одного или двух дней
Хотя язвенный колит обычно не приводит к летальному исходу, это серьезное заболевание. В некоторых случаях язвенный колит может вызывать опасные для жизни осложнения.
Запись на прием в клинике Мэйо
Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.
Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время.
Адрес электронной почты
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Причины
Точная причина язвенного колита остается неизвестной. Раньше подозревали диету и стресс. Однако теперь исследователи знают, что эти факторы могут усугубить течение язвенного колита, но не вызывают его.
Одной из возможных причин является нарушение работы иммунной системы. Когда ваша иммунная система пытается бороться с вторгшимся вирусом или бактерией, нерегулярный иммунный ответ заставляет иммунную систему также атаковать клетки пищеварительного тракта.
Наследственность также, по-видимому, играет роль в том, что язвенный колит чаще встречается у людей, члены семьи которых болеют этим заболеванием. Однако у большинства людей с язвенным колитом такой семейной истории нет.
Факторы риска
Язвенный колит поражает примерно одинаковое количество женщин и мужчин. Факторы риска могут включать:
- Возраст. Язвенный колит обычно начинается в возрасте до 30 лет, но может возникнуть в любом возрасте. У некоторых людей это заболевание может развиться только после 60 лет.
- Расовая или этническая принадлежность. Хотя белые люди имеют самый высокий риск заболевания, оно может возникнуть у представителей любой расы. Если вы еврейского происхождения ашкенази, ваш риск еще выше.
- Семейный анамнез. Вы находитесь в группе повышенного риска, если у вас есть близкий родственник, например родитель, брат, сестра или ребенок, с этим заболеванием.
Осложнения
Возможные осложнения язвенного колита включают:
- Тяжелое кровотечение
- Сильное обезвоживание
- Быстро набухающая толстая кишка, также называемая токсическим мегаколоном
- Отверстие в толстой кишке, также называемое перфорацией толстой кишки
- Повышенный риск образования тромбов в венах и артериях
- Воспаление кожи, суставов и глаз
- Повышенный риск рака толстой кишки
- Потеря костной массы, также называемая остеопорозом
Персонал клиники Мэйо
Сопутствующие
Сопутствующие процедуры
Продукты и услуги
Симптомы, лечение, жизнь с этим и диагностика
Обзор
Толстая кишка (также называемая толстой кишкой) состоит из восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочной кишки.Язвенный колит (ЯК) вызывает раздражение и язвы (открытые язвы) в толстой кишке. Он принадлежит к группе состояний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Это часто вызывает диарею с кровью, судороги и императивные позывы. Иногда эти симптомы могут разбудить вас ночью, чтобы сходить в туалет.
Воспаление при язвенном колите обычно начинается в прямой кишке, которая находится рядом с анусом (где фекалии выходят из тела). Воспаление может распространиться и затронуть часть всей толстой кишки. Когда воспаление возникает в прямой кишке и нижней части толстой кишки, это называется язвенным проктитом. Если поражена вся толстая кишка, это называется панколитом. Если поражена только левая сторона толстой кишки, это называется ограниченным или дистальным колитом.
Тяжесть язвенного колита зависит от степени воспаления и локализации. Все немного разные. У вас может быть сильное воспаление прямой кишки (небольшая область) или очень легкое воспаление всей толстой кишки (большая область).
Если у вас язвенный колит, вы можете заметить серию обострений (активное заболевание), когда симптомы ухудшаются. Во время ремиссии симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. Целью терапии является сохранение ремиссии как можно дольше (годы).
Около половины людей с диагнозом язвенный колит имеют легкие симптомы. Другие испытывают частые лихорадки, кровавый понос, тошноту и сильные спазмы в животе. Язвенный колит также может вызывать такие проблемы, как артрит, воспаление глаз, заболевания печени и остеопороз. Неизвестно, почему эти проблемы возникают за пределами толстой кишки. Ученые считают, что эти осложнения могут быть результатом воспаления, вызванного вашей иммунной системой. Некоторые из этих проблем исчезают при лечении колита.
Язвенный колит может возникнуть у людей любого возраста, но обычно он начинается в возрасте от 15 до 30 лет и реже в возрасте от 50 до 70 лет. Он в равной степени поражает все полы и, по-видимому, передается по наследству: до 20% людей с язвенным колитом имеют члена семьи или родственника с язвенным колитом или болезнью Крона. Кроме того, около 20% людей диагностируются до 20 лет, и это может произойти у детей в возрасте до 2 лет.
В чем разница между колитом и язвенным колитом?
Колит означает воспаление или раздражение толстой кишки. Это может быть результатом многих вещей, таких как инфекции от вирусов или бактерий. Язвенный колит протекает тяжелее, потому что он не вызван инфекцией и сохраняется на всю жизнь.
Насколько распространен язвенный колит?
Язвенный колит — нередкое заболевание. Вместе с болезнью Крона, другим типом воспалительного заболевания кишечника, им страдает до 1 из 250 человек в Северной Америке и Европе.
Кто болеет язвенным колитом?
Любой человек в любом возрасте, включая маленьких детей, может заболеть язвенным колитом. Ваши шансы заболеть немного выше, если вы:
- У вас есть близкий родственник с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).
- Возраст от 15 до 30 лет или старше 60 лет.
- евреи.
- Соблюдайте диету с высоким содержанием жиров.
- Часто используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил® или Мотрин®).
Симптомы и причины
Что вызывает язвенный колит?
Исследователи считают, что причина язвенного колита сложна и включает множество факторов. Они также думают, что это, вероятно, результат сверхактивного иммунного ответа. Работа вашей иммунной системы состоит в том, чтобы защитить ваш организм от микробов и других опасных веществ. Но иногда ваша иммунная система ошибочно атакует ваше тело, что вызывает воспаление и повреждение тканей.
Каковы симптомы язвенного колита?
Симптомы язвенного колита со временем часто ухудшаются. Вначале вы можете заметить:
- Диарею или неотложную дефекацию.
- Абдоминальные (животные) спазмы.
- Усталость.
- Тошнота.
- Потеря веса.
- Анемия (снижение количества эритроцитов).
Позже у вас также могут быть:
- Кровь, слизь или гной в испражнениях.
- Сильные спазмы.
- Лихорадка.
- Кожная сыпь.
- Язвы во рту.
- Боль в суставах.
- Красные, болезненные глаза.
- Болезнь печени.
- Потеря жидкости и питательных веществ.
Симптомы язвенного колита у детей аналогичны и могут также включать задержку или плохой рост. Некоторые симптомы язвенного колита у детей могут имитировать другие заболевания, поэтому важно сообщать обо всех симптомах своему педиатру.
Диагностика и тесты
Как диагностируется язвенный колит?
Чтобы диагностировать язвенный колит у детей, подростков и взрослых, лечащий врач должен исключить другие заболевания. После физического осмотра они могут заказать:
- Анализы крови: В вашей крови могут быть признаки инфекции или анемии. Анемия — это низкий уровень железа в крови. Это может означать, что у вас кровотечение в толстой кишке или прямой кишке.
- Образцы кала: Признаки инфекции, паразитов (крошечные организмы, которые могут жить в организме человека) и воспаления могут проявляться в ваших кале (фекалиях).
- Визуализирующие обследования: Вашему лечащему врачу может потребоваться снимок толстой и прямой кишки. Вы можете пройти обследование, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).
- Эндоскопические тесты: Эндоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с крошечной камерой. Врачи-специалисты могут ввести эндоскоп через задний проход, чтобы проверить состояние прямой и толстой кишки. Общие эндоскопические тесты включают колоноскопию и ректороманоскопию.
Кто диагностирует язвенный колит?
Если у вас есть симптомы язвенного колита, ваш лечащий врач, вероятно, направит вас к специалисту. Гастроэнтеролог — врач, специализирующийся на пищеварительной системе, — должен наблюдать за уходом за взрослыми. Лечением молодых людей должен заниматься педиатр-гастроэнтеролог, специализирующийся на лечении детей.
Управление и лечение
Как лечить язвенный колит?
Лекарства от язвенного колита не существует, но лечение может снять воспаление, помочь вам почувствовать себя лучше и вернуться к повседневным делам. Лечение также зависит от тяжести и индивидуальных особенностей, поэтому лечение разрабатывается с учетом потребностей каждого человека. Обычно медицинские работники справляются с болезнью с помощью лекарств. Если ваши тесты выявят, что инфекции вызывают проблемы, ваш поставщик медицинских услуг вылечит эти основные состояния и посмотрит, поможет ли это.
Целью лечения является индукция и поддержание ремиссии, а также улучшение качества жизни людей с язвенным колитом. Медицинские работники используют несколько типов лекарств, чтобы успокоить воспаление в толстой кишке. Уменьшение отека и раздражения способствует заживлению тканей. Это также может облегчить ваши симптомы, поэтому у вас будет меньше боли и меньше диареи. Детям, подросткам и взрослым врач может порекомендовать:
- Аминосалицилаты: При язвенном колите легкой и средней степени тяжести врач может назначить сульфасалазин (азульфидин®). Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на сульфаниламид.
Вместо этого они могут назначить аминосалицилат, не содержащий сульфатов, например месаламин (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®). Лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в виде клизм или суппозиториев, которые могут лучше воздействовать на воспаление в нижней части толстой кишки или прямой кишки.
- Кортикостероиды: Если у вас тяжелая форма язвенного колита, вам может потребоваться кортикостероид, такой как преднизолон (Deltasone®) или будесонид (Entocort® EC, Uceris®). Поскольку кортикостероиды имеют серьезные побочные эффекты, медицинские работники рекомендуют их только для краткосрочного использования. Другие лекарства используются для поддержания ремиссии.
- Иммуномодуляторы: Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать иммуномодулятор. Эти лекарства включают 6-меркаптопурин (Пуриксан®, Пуринетол®), азатиоприн (Азасан® и Имуран®) или метотрексат (Трексал®). Эти лекарства помогают успокоить сверхактивную иммунную систему.
- Биопрепараты: Биопрепараты лечат язвенный колит средней и тяжелой степени, воздействуя на части вашей иммунной системы, чтобы успокоить ее. Такие препараты, как инфликсимаб (Remicade®), адалимумаб (Humira®), голимумаб (Simponi®), цертолизумаб пегол (Cimzia®), ведолизумаб (Entyvio®) и устекинумаб (Stelara®), являются биологическими препаратами.
- Ингибиторы янус-киназы (JAK): Такие препараты, как тофацитиниб (Xeljanz®), не дают одному из ферментов (химических веществ) организма вызвать воспаление.
Детям и подросткам назначают одни и те же лекарства. В дополнение к лекарствам некоторые медицинские работники рекомендуют детям принимать витамины, чтобы получать питательные вещества, необходимые для здоровья и роста, которые они, возможно, не получали с пищей из-за воздействия болезни на кишечник. Попросите вашего поставщика медицинских услуг дать конкретный совет о необходимости витаминных добавок для вашего ребенка.
Вам может потребоваться операция по удалению толстой и прямой кишки по адресу:
- Избегайте побочных эффектов лекарств.
- Профилактика или лечение рака толстой кишки (люди с язвенным колитом подвержены большему риску).
- Устранение опасных для жизни осложнений, таких как кровотечение.
Могу ли я сделать операцию по поводу язвенного колита?
Хирургическое вмешательство возможно, если лекарства не действуют или у вас есть осложнения, такие как кровотечение или аномальные новообразования. У вас могут развиться предраковые поражения или наросты, которые могут превратиться в колоректальный рак. Медицинский работник может удалить эти поражения хирургическим путем (колэктомия) или во время колоноскопии.
Исследования показывают, что около 30% людей с язвенным колитом в какой-то момент жизни нуждаются в хирургическом вмешательстве. Около 20% детей с язвенным колитом нуждаются в хирургическом вмешательстве в детстве.
Существует два вида хирургического вмешательства при язвенном колите:
Проктоколэктомия и илеоанальная резекция
Проктоколэктомия и илеоанальная резекция (также называемая хирургией J-мешка) является наиболее распространенной операцией при язвенном колите. Эта процедура обычно требует более одной операции, и есть несколько способов сделать это. Во-первых, ваш хирург делает проктоколэктомию — процедуру, при которой удаляется толстая и прямая кишка. Затем хирург формирует илеоанальный мешок (мешок, сделанный из части тонкой кишки), чтобы создать новую прямую кишку. Пока ваше тело и новообразованный мешок заживают, ваш хирург может одновременно наложить временную илеостому. Это создает отверстие (стому) в нижней части живота. Ваш тонкий кишечник прикрепляется к стоме, которая выглядит как небольшой кусочек розовой кожи на животе.
После выздоровления отходы из тонкого кишечника выходят через стому и попадают в прикрепленный мешок, называемый стомическим мешком. Небольшая сумка лежит плоско на внешней стороне тела, ниже линии талии. Вам нужно будет носить мешок все время, чтобы собирать отходы. Вам придется часто менять сумку в течение дня.
Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за стомой и опорожнять прилагаемый мешок. Вы также можете использовать тканевый чехол для мешочка, чтобы отходы не были видны, даже когда вы раздеты. При правильном уходе чехол не пахнет и не заметен под одеждой.
После того, как вы и подвздошно-анальный мешок заживете, ваш хирург обсудит удаление илеостомы.
Ваш новый подвздошно-анальный мешок все еще собирает кал. Это позволяет отходам выходить из вашего тела через задний проход, как это обычно бывает. Впоследствии, поскольку в толстой кишке остается меньше места для хранения экскрементов, у вас будут частые испражнения (в среднем четыре-восемь раз в день, как только ваше тело приспособится). Но вы должны чувствовать себя намного лучше, когда оправитесь от операции. Боль и спазмы при язвенном колите должны исчезнуть.
Проктоколэктомия и илеостомия
Если илеоанальный резервуар вам не подходит, ваша медицинская бригада может порекомендовать постоянную илеостому (без илеоанального резервуара). Ваш хирург делает проктоколэктомию, чтобы удалить толстую и прямую кишку. Вторая часть этой операции, выполняемая в то же время, заключается в выполнении постоянной илеостомы (как описано выше).
Профилактика
Что вызывает обострение язвенного колита?
Во время ремиссии язвенного колита вам нужно сделать все возможное, чтобы предотвратить обострение. Вещи, которые могут вызвать вспышку, включают:
- Эмоциональный стресс: Спите не менее семи часов в сутки, регулярно занимайтесь спортом и найдите здоровые способы снятия стресса, такие как медитация.
- Использование НПВП: Для облегчения боли или лихорадки используйте ацетаминофен (Тайленол®) вместо НПВП, таких как Motrin® и Advil®.
- Антибиотики: Сообщите своему лечащему врачу, если антибиотики вызывают ваши симптомы.
Какую роль играют диета и питание при язвенном колите?
Диета не вызывает развития язвенного колита, и никакая специальная диета не может вылечить это заболевание. Тем не менее, продукты, которые вы или ваш ребенок едите, могут играть роль в управлении симптомами и увеличении времени между обострениями.
Некоторые продукты могут ухудшить симптомы, и их следует избегать, особенно во время обострений. Продукты, которые вызывают симптомы, отличаются от человека к человеку. Чтобы определить, какие продукты влияют на вас, отслеживайте, что вы едите каждый день и как вы себя чувствуете после этого (пищевой журнал).
Проблемные продукты часто включают:
- Жирные продукты.
- Продукты и напитки с высоким содержанием сахара.
- Напитки газированные.
- Продукты с высоким содержанием клетчатки.
- Алкоголь.
В дополнение к проблемным продуктам, перечисленным выше, младенцы, дети и подростки также могут испытывать проблемы с:
- Соль.
- Молочные продукты.
Внимательно следите за рационом и питанием вашего ребенка. Их аппетит может снизиться во время обострения, и они могут не есть достаточно, чтобы оставаться здоровыми и расти. Воспаление, вызванное язвенным колитом, может препятствовать поглощению пищеварительным трактом достаточного количества питательных веществ. Это также может сказаться на здоровье вашего ребенка. По этим причинам вам, возможно, придется увеличить количество калорий, потребляемых вашим ребенком.
Если у вас или вашего ребенка неспецифический язвенный колит, лучше всего поработать с вашим лечащим врачом и диетологом, чтобы разработать индивидуальный план диеты.
Перспективы/прогноз
Чего мне ожидать, если у меня диагностирован язвенный колит?
Язвенный колит — это пожизненное заболевание, которое может иметь симптомы от легкой до тяжелой степени. У большинства людей симптомы приходят и уходят. Некоторые люди имеют только один эпизод и выздоравливают. Некоторые другие развивают безостановочную форму, которая быстро прогрессирует. У 30% людей заболевание распространяется из прямой кишки в толстую кишку. Когда поражены как прямая, так и толстая кишка, язвенные симптомы могут усиливаться и возникать чаще.
Вы можете справиться с болезнью с помощью лекарств. Но операция по удалению толстой и прямой кишки — единственное «лекарство». Около 30% людей с язвенным колитом нуждаются в хирургическом вмешательстве.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу язвенного колита?
Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас:
- Тяжелая, непрекращающаяся диарея.
- Кровь течет из вашего заднего прохода со сгустками крови в стуле.
- Постоянная боль и высокая температура.
Какая диета лучше всего подходит при язвенном колите?
Не существует единственной диеты, наиболее эффективной при язвенном колите. Если болезнь повреждает слизистую оболочку толстой кишки, ваше тело может не усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать дополнительное питание или витамины. Лучше всего поработать с вашим лечащим врачом и диетологом, чтобы разработать индивидуальный план диеты.
Как часто мне нужно делать колоноскопию?
В особенности, когда у вас есть симптомы или вы только начинаете или меняете лекарства, ваш врач может захотеть периодически осматривать вашу прямую и толстую кишку изнутри, чтобы убедиться, что лечение работает и слизистая оболочка заживает. Насколько часто это необходимо, индивидуально для каждого человека.
Язвенный колит также повышает вероятность развития рака толстой кишки. Чтобы выявить ранние признаки рака, ваш лечащий врач может направлять вас на колоноскопию (процедура проверки состояния толстой кишки) каждые один-три года.
Как педиатрический язвенный колит влияет на психическое/эмоциональное здоровье моего ребенка?
Как и многие заболевания, язвенный колит может оказывать негативное психологическое воздействие, особенно на детей. Они могут испытывать физические, эмоциональные, социальные и семейные проблемы. Из-за лекарств и/или общего стресса от ситуации ваш ребенок может испытать:
- Перепады настроения.
- Поддразнивание от одноклассников.
- Гнев, смущение и разочарование.
- Беспокойство о внешности и физической выносливости.
- Уязвимость, потому что их тело не функционирует нормально.
- Плохая концентрация.
- Непонимание с друзьями и семьей.
Детям нужна взаимная поддержка всех членов семьи. Для всей семьи полезно узнать о болезни и попытаться проявить сочувствие. Обратитесь к психиатру и терапевту, чтобы помочь вашему ребенку справиться с такими проблемами язвенного колита.
Приводит ли язвенный колит к ослаблению иммунитета?
Язвенный колит не приводит к ослаблению иммунитета. Некоторые лекарства, которые лечат его, могут изменить реакцию вашей иммунной системы. Это изменение отличается для каждого лекарства. Некоторые из этих изменений могут увеличить риск определенных инфекций или других проблем. Обсуждение с вашим лечащим врачом перед началом приема лекарств — лучший способ понять эти риски и способы их предотвращения.
Что мне спросить у врача?
Если у вас язвенный колит, вы можете спросить своего лечащего врача:
- Насколько поражена толстая кишка?
- Какие риски или побочные эффекты я могу ожидать от лекарства?
- Должен ли я изменить свою диету?
- Повлияет ли язвенный колит на мою способность забеременеть?
- Что я могу сделать дома, чтобы справиться со своими симптомами?
- Каковы мои хирургические варианты?
Что я должен спросить у своего врача от имени моего ребенка или подростка?
Задайте своему поставщику медицинских услуг следующие вопросы в дополнение к перечисленным выше:
- Какие витамины должен принимать мой ребенок?
- Будет ли у других моих детей педиатрический язвенный колит?
- Есть ли у моего ребенка риск других заболеваний?
- Можете ли вы порекомендовать психиатра или терапевта, чтобы помочь моему ребенку с эмоциональными проблемами, связанными с педиатрическим язвенным колитом?
- Мой ребенок растет с нормальной скоростью?
- Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку справиться со школой?
Записка из клиники Кливленда
При язвенном колите очень важно тесно сотрудничать с лечащим врачом.