Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Халязион нижнего века лечение

Халязион нижнего века лечение


Халязион верхнего или нижнего века

Содержание

  1. Почему образуется халязион
  2. Клиника и диагностика
  3. Как лечить халязион

Халязион, в быту иногда называемый «градиной», представляет собой доброкачественное образование, локализующееся на веках. Причиной его возникновения становится хроническое пролиферативное воспаление железы хряща век, или мейбомиевой железы.

Почему образуется халязион

Мейбомиевы железы находятся в толще хряща век. Их функция – продукция жирового секрета для смазывания краев век, который облегчает их скольжение по роговице в процессе моргания, а кроме того участвует в синтезе липидного слоя, входящего в состав слезной пленки.

В случае закупорки просвета железы, ее содержимое (секрет), не имея возможности вытечь наружу, скапливается внутри и начинает постепенно увеличивать железу в размерах. С течением времени вокруг утолщения в железе образуется капсула.

Причиной закупорки выводного протока мейбомиевой железы могут стать:

  • простудные заболевания;
  • блефарит или воспаление краев век;
  • проблемы с работой желудочно-кишечного тракта (хронически протекающие гастриты, гастроэнтероколиты и колиты, дискинезии желчных путей и пр. ).

Кроме того, халязион может возникнуть на фоне мейбомита в стадии острого воспаления мейбомиевой железы.

Халязион встречается довольно часто и у людей разного возраста. Имеет тенденцию к рецидивированию.

Клиника и диагностика

Возникновение халязиона сопровождается жалобами пациентов на упругое образование, локализованное на веке (нижнем или верхнем), которое постепенно увеличивается в размерах. При этом, образование практически не изменяет зрение, за исключением ситуаций, когда его большие размеры становятся причиной давления на роговицу и возникновения астигматизма. Но, в основном, обеспокоенность вызывает косметический дефект.

В ходе осмотра внутри века выявляется плотное шаровидное образование, размер которого может варьироваться от просяного зернышка до средней горошины. Образование при пальпации безболезненное, покрывающая его кожа не изменена. Оно подвижно, не спаяно с прилежащими тканями. Исследование задней поверхности века выявляет локальную гиперемию в проекции образования.

Проникновение внутрь халязиона микробной флоры способно вызвать его гнойное воспаление с развитием абсцесса. При этом наблюдается покраснение кожи над самим образованием, вокруг его капсулы развивается отек тканей.

Зачастую халязион вскрывается самопроизвольно, в некоторых случаях с образованием свища – канала, соединяющего полость образования и поверхность кожи века. Края свищевого отверстия быстро покрываются грануляцией, разросшейся тканью. Кожа век краснеет и покрывается желтыми корочками из засохшего отделяемого.

Как лечить халязион

При неоднократно образующихся халязионах, блефаритах и проблемах с ЖКТ, скорее всего, будут рекомендованы санация и массаж век, что предотвратит закупорку мейбомиевых желез и снизит риск возникновения халязиона.

Халязионы небольшого размера зачастую имеют тенденцию рассасываться самостоятельно по прошествии 2-3 недель.

В случае острых блефарита и мейбомиита, необходимо проведение своевременного лечения в полном объеме.

«Свежий», только образовавшийся халязион лечится приложением к веку теплых компрессов или проведением сеансов УВЧ. Температурное воздействие и массаж пальцами помогут открыть закупоренный проток железы, содержимое его выйдет и капсула сомкнется. При признаках воспаления халязиона, прогревать его нельзя, так как прогревание может вызвать переход гнойного процесса в прилежащие ткани и осложниться абсцессом и флегмоной века.

Хорошие результаты лечения халязиона получают от инъекционного введении в его полость стероидных препаратов (Кеналог).

Однако наиболее эффективный метод лечения — это хирургическое удаление халязиона. Операция довольно проста, выполняется под локальных обезболиванием и продолжается не более 15 минут. В процессе вмешательства, может быть выполнен разрез кожи века или конъюнктивы, что зависит от местоположения образования. Затем халязион иссекается вместе с капсулой. При конъюнктивальном разрезе наложения швов не требуется, если выполняется разрез по коже века, как правило, накладывается 1 или 2 шва.

Далее, глаз покрывается тугой стерильной повязкой. Назначаются противовоспалительные препараты местного действия (капли и мазь), которые необходимо применять 5-7 дней. В случае образовавшегося свища, вдоль свищевого хода выполняют разрез с иссечением образовавших его измененных тканей и после этого накладывают швы.

Когда халязион раз за разом возникает на одном месте, необходимо исключить   злокачественную природу образования — аденокарциномы мейбомиевой железы. В случае подозрения на рак обязательно назначается морфологическое исследование (гистология) халязиона, удаленного хирургическим методом.

Даже если косметический дефект не причиняет особого беспокойства, в случае возникновения халязиона стоит как можно быстрее посетить специалиста. Врач порекомендует эффективное лечение, ведь чем дольше существует образование, тем больше вероятность его хирургического иссечения для получения хороших результатов.

Халязион: лечение, симптомы, причины

Детский офтальмолог, страбизмолог, офтальмохирург. Практикующий детский глазной хирург

Узуев

Магомед Исаевич

Стаж 9 лет

Член Ассоциации офтальмологов страбизмологов, научный сотрудник Научно-исследовательского образовательного центра детской офтальмологии и страбизмологии при Международном центре аккредитации офтальмологов и оптометристов.

Записаться на прием

Хронический воспалительный процесс, развивающийся в тканях века из-за закупорки мейбомиевой железы, называют халязионом. В переводе с древнегреческого языка χαλάζιον переводится как узелок или градина. Основной особенностью заболевания является медленное течение процесса, который развивается, как правило, без болезненных ощущений и острых симптомов. Распространенность достаточно высока среди всех возрастных групп и составляет около 7,4% от всех случаев патологии век.

Причины развития болезни

Основной причиной халязиона является перекрытие протока мейбомиевой железы, расположенной у края века. Эти железы располагаются в хрящевых пластинках обоих век и снабжены длинными протоками, которые заканчиваются рядом с ресницами. При моргании липидный слой равномерно размазывается по роговице. Он необходим для уменьшения испарения влаги с поверхности глаза и для улучшения скольжения века.

Если один из выходных протоков по какой-либо причине перекрывается, то секрет мейбомиевой железы скапливается под кожей, постепенно образуя капсулу круглой или овальной формы. При отсутствии острого воспалительного процесса кожа над капсулой сохраняет свой цвет и плотность. Среди факторов, повышающих риск развития патологии, наибольшее значение имеют:

  • дефекты анатомического строения каналов мейбомиевой железы – суженные или слишком извилистые протоки, перекрытие выходов;
  • изменение консистенции секрета железы – чрезмерное загустение, склонность к образованию пробок;
  • ухудшение зрения, приводящее к необходимости постоянно щуриться, из-за чего протоки постоянно оказываются перекрытыми;
  • предшествующие заболевания глаз – ячмень, хронический блефарит;
  • повышенное салоотделение кожных желез;
  • сахарный диабет;
  • кожные аллергические патологии;
  • переохлаждение, работа на сквозняке или возле кондиционера;
  • стресс, нервозность и другие отклонения психического состояния, вызывающие потребность в постоянных прикосновениях к глазам;
  • сезонная простуда;
  • инфицирование глаза при неправильном использовании контактных линз или несоблюдении личной гигиены.

Причины халязиона у детей аналогичны «взрослым» проблемам. Наиболее часто он развивается в возрасте 5-10 лет после перенесенных инфекций или при несоблюдении правил гигиены.

Как распознать заболевание

В начале процесса симптомы халязиона напоминают проявления ячменя: веко слегка отекает, появляются признаки раздражения и небольшая болезненность. Спустя один-два дня боль и отеки проходят, но остается небольшое округлое образование, которое не вызывает боли при нажатии и ощущается как мягкая горошина под кожей века. Капсула увеличивается в размере в течение первой недели, иногда рост продолжается и далее. При значительном увеличении в размерах она может сдавливать глазное яблоко, из-за чего зрительное восприятие слегка размывается, появляется болезненность при нажатии.

Различают халязион верхнего или нижнего века, обоих век, одного или обоих глаз. Течение заболевания может быть:

  • хроническим – с длительным формированием плотной капсулы, без обострений и признаков воспаления;
  • абсцедирующим – с развитием воспаления при попадании в капсулу инфекции, из-за чего появляются отечность и раздражение, болезненность, ощущение «песка в глазах» и зуда под кожей;
  • запущеным – с опухолью, размеры которой превышают 1 см в диаметре, создающей помеху для зрения и болезненной при моргании.

Как видим, признаки халязиона изменяются в зависимости от наличия и или отсутствия инфекции в опухоли. Примерно в четверти случаев через некоторое время капсула самопроизвольно разрывается, и содержимое выходит естественным путем. Однако это не означает, что патология не требует лечения. Запущенное заболевание приводит к появлению нескольких капсул на одном или обоих глазах.

Как избавиться от заболевания

Для лечения халязиона необходимо обратиться к офтальмологу. После осмотра, сбора анамнеза и постановки диагноза врач назначает консервативную терапию либо приходит к выводу о необходимости хирургического вмешательства.

  • Консервативное лечение показано на ранних стадиях заболевания и включает глазные капли с дезинфицирующими свойствами, применение специальных мазей, а также физиопроцедуры – УВЧ века, тепловые компрессы, специальный массаж. При воспалении прогревания и массажи противопоказаны, чтобы не допустить распространения инфекции.
  • Хирургическое вмешательство происходит в амбулаторных условиях под местной анестезией. Опухоль удаляют вместе с окружающей ее капсулой, после чего накладывают швы на веко и закрывают глаз тугой повязкой. В течение последующей недели для ускорения заживления необходимо накладывать противовоспалительную мазь или использовать капли.
  • Лазерное удаление служит альтернативой хирургической операции. Это менее травматичный и безопасный метод, который исключает развитие осложнений и рецидивов.

При соблюдении клинических рекомендаций халязион полностью излечивается, однако для исключения рецидивов необходимо избавиться от заболевания, которое стало его причиной.

Часто задаваемые вопросы

Как отличить халязион от ячменя?

Внешне халязион и ячмень очень похожи, особенно на ранней стадии. Отличия заключаются:

  • в локализации – ячмень развивается на поверхности фолликула ресницы, халязион – внутри века;
  • в течении – ячмень протекает остро, с выраженными симптомами воспаления, и длится не более недели, халязион развивается длительно и часто бессимптомно;
  • в наружных проявлениях – ячмень быстро развивается, нередко с выделением гноя и образованием засохшей гнойной «крышечки», тогда как у капсулы халязиона гнойные выделения отсутствуют.

Как вылечить халязион у детей?

Халязион у ребенка лечится так же, как и у взрослого, – закапываниями, мазями, сухими прогреваниями, в зависимости от характера течения болезни. Необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, поддерживать чистоту рук, следить, чтобы малыш как можно меньше притрагивался пальцами к глазам. Ни в коем случае не следует лечить заболевание самостоятельно, чтобы не привести к развитию осложнений и распространению инфекции на другие ткани глаза. 

Халязион Информация | Гора Синай

Липогранулема мейбомиевой железы

Халязион — это небольшая шишка на веке, вызванная закупоркой крошечной сальной железы.

Глаз — орган зрения, почти сферический полый шар, наполненный жидкостями (гуморами). Внешний слой или туника (склера, или белая, и роговица) является волокнистой и защитной. Средний слой (сосудистая оболочка, цилиарное тело и радужка) сосудистый. Самый внутренний слой (сетчатка) нервный или сенсорный. Жидкости в глазу делятся хрусталиком на стекловидное тело (за хрусталиком) и водянистую влагу (перед хрусталиком). Сама линза гибкая и подвешена связками, которые позволяют ей менять форму, чтобы фокусировать свет на сетчатке, состоящей из сенсорных нейронов.

Причины

Халязион вызывается закупоркой протока одной из мейбомиевых желез. Эти железы расположены на веке непосредственно за ресницами. Они производят жидкую маслянистую жидкость, которая смазывает глаза.

Симптомы

Халязион часто развивается после внутреннего ячменя (также называемого ячменем). Веко чаще всего становится болезненным, красным, отечным и теплым. Иногда закупоренная железа, вызывающая ячмень, не дренируется, даже если исчезают покраснение и отек. Железа сформирует твердый узелок на веке, который не будет болезненным. Это называется халязион.

Обследования и тесты

Осмотр века подтверждает диагноз.

В редких случаях рак кожи века может выглядеть как халязион. При подозрении на это может потребоваться биопсия.

Лечение

Халязион часто проходит без лечения примерно через месяц.

  • Первая процедура заключается в наложении теплых компрессов на веки на 10–15 минут не менее четырех раз в день. Используйте теплую воду (не горячее, чем вы можете комфортно держать руку). Это может смягчить затвердевшие масла, блокирующие проток, и привести к дренированию и заживлению.
  • НЕ сдавливайте и не сдавливайте халязион.

Если халязион продолжает увеличиваться, может потребоваться его хирургическое удаление. Чаще всего это делается с внутренней стороны века, чтобы избежать рубца на коже.

Инъекция стероидов – еще один вариант лечения.

Перспективы (Прогноз)

Халязионы чаще всего излечиваются самостоятельно. Результат лечения в большинстве случаев отличный, но они могут вернуться после первоначального заживления.

Возможные осложнения

Вы можете потерять несколько ресниц или у вас может остаться небольшая выемка на краю века. В редких случаях заживший халязион оставляет небольшой шрам на коже века.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему лечащему врачу, если уплотнения на веке продолжают увеличиваться, несмотря на лечение, или у вас есть область выпадения ресниц.

Профилактика

Ежедневное применение теплых компрессов, а затем чистка век по линии роста ресниц может помочь предотвратить халязион и ячмень. Для этого используйте салфетки для очистки глаз или разбавленный детский шампунь.

Если ваш лечащий врач прописал мазь с антибиотиком, нанесите ее на линию роста ресниц после использования теплых компрессов и скрабов.

Чоффи Г.А., Либманн Дж.М. Заболевания зрительной системы. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 395.

Дюран МЛ. Периокулярные инфекции. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 116.

Нефф А.Г., Чахал Х.С., Картер К.Д. Доброкачественные поражения век. В: Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 12.7.

Последнее рассмотрение: 14 декабря 2020 г.

Автор: Франклин В. Лусби, доктор медицинских наук, офтальмолог, Институт зрения Лусби, Ла-Хойя, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

халязион | AOA

Халязион часто начинается как очень маленький, красный, болезненный, опухший участок века и, как правило, не является инфекцией. Через несколько дней он может превратиться в безболезненную, медленно растущую опухоль размером с горошину, которую часто можно спутать с ячменем (или ячменем), представляющим собой инфекцию сальной железы века.

Ячмень образует красную, опухшую, болезненную шишку на краю или внутренней стороне века и обычно располагается ближе к поверхности века, чем халязион. Если не лечить, ячмень может привести к образованию халязиона. Не пытайтесь сдавливать или дренировать халязион, так как для правильного заживления может потребоваться лечение.

Причины и факторы риска

  • Розовые угри.
  • Хронический блефарит (воспаление век, часто из-за избытка бактерий).
  • Себорея.
  • Туберкулез.
  • Вирусная инфекция.
  • В редких случаях халязионы могут указывать на инфекцию или рак кожи.

Симптомы

  • Безболезненная шишка или припухлость на верхнем веке или, реже, на нижнем веке.
  • Вызывается загустением жидкости в сальных (мейбомиевых) железах век.
  • Может возникнуть слезотечение и легкое раздражение, поскольку закупоренные железы необходимы для здоровых слез.
  • Затуманенное зрение, если халязион достаточно большой и давит на глазное яблоко.
  • Чаще встречается у взрослых, чем у детей; чаще всего встречается у людей в возрасте 30-50 лет.
  • Обычно исчезают без лечения в течение от нескольких недель до месяца, хотя часто рецидивируют.

Диагностика

Халязион лучше всего диагностирует врач-оптометрист, который может порекомендовать варианты лечения.

Необходимые анализы могут включать:

  • Анамнез пациента для определения симптомов и наличия каких-либо общих проблем со здоровьем, которые могут способствовать проблемам со зрением.
  • Внешний осмотр глаза, включая структуру века, текстуру кожи и внешний вид ресниц.
  • Оценка краев век, основания ресниц и отверстий сальных желез с использованием яркого света и увеличения.

Лечение

Большинство халязионов требуют минимального медицинского лечения и проходят сами по себе в течение от нескольких недель до месяца.

  • Прикладывайте теплые компрессы к векам на 10–15 минут 4–6 раз в день в течение нескольких дней. Теплые компрессы могут помочь смягчить затвердевшее масло, блокирующее протоки, и обеспечить дренаж и заживление. Сделайте теплый компресс, окунув чистую мягкую ткань в теплую воду, а затем отжав ее. Часто увлажняйте ткань, чтобы она оставалась влажной и теплой.
  • Аккуратно массируйте внешние веки несколько минут каждый день, чтобы способствовать дренажу.
  • После того, как халязион высыхает сам по себе, держите область в чистоте и держите руки подальше от глаз. Если халязион не дренируется и не заживает в течение месяца, обратитесь к врачу-офтальмологу.

Опять же, не пытайтесь сдавливать или «выталкивать» халязион, так как это может непреднамеренно причинить больше вреда.

Если халязион не исчезает через несколько недель, может потребоваться лечение, которое может включать разрез для дренирования или инъекцию стероидов для уменьшения воспаления и отека.

Профилактика

Лучший способ предотвратить халязион — соблюдать правила гигиены.

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.