Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Комплекс анализов щитовидной железы

Комплекс анализов щитовидной железы


Какие анализы сдавать при подозрениях на заболевания щитовидной железы?

 

Щитовидная железа — небольшой орган в виде бабочки, расположенный у основания шеи. Её половинки — лепестки лежат по обе стороны от дыхательного горла и связаны тонкой полоской железистой ткани — перешейком.

 

Щитовидная железа обеспечивает фундамент для стабильной жизнедеятельности организма:

  • дыхание и температуру тела;

  • частоту сердцебиения и функции нервной системы — центральной и периферической;

  • мышечную силу и массу тела;

  • уровень холестерина;

  • менструальные циклы и менструации, репродуктивную систему и многое другое.

 

По каким причинам могли появиться проблемы с ЩЖ?

Так как в нашем организме практически все зависит от иммунитета, то его снижение – сильно влияет на общую картину гормонов человека, а это в свою очередь приводит к нарушению баланса.  

 

Самые распространенные заболевания ЩЖ:

  • Гипотиреоз –  недостаток гормонов щитовидной железы.

  • Гипертиреоз  – повышение содержаний гормонов три трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4). В зависимости от уровня возникновения нарушения различают следующие типы гипертиреоза: первичный — щитовидная железа, вторичный — гипофиз, третичный — гипоталамус.

  • Гиперпаратиреоз  – нарушение кальциевого обмена. 

 

Чтобы узнать, если у вас проблемы с щитовидной железой – нужно записаться к эндокринологу. Врач начинает обследование с визуального осмотра и тактильного исследования щитовидной железы. Далее делает:

  • Анализ крови на определение уровня гормонов

  • УЗИ

  • Контроль за изменением содержания сахара в организме

  • Пункцию щитовидной железы.

 

Для проверки состояния щитовидной железы нужно сдать 5 анализов на гормоны.

  1. Тиреотропный гормон (ТТГ). 

  2. Трийодтиронин свободный Т3.

  3. Тироксин свободный Т4. 

  4. Антитела к тиреопероксидазе.

  5. Ономаркер кальцитонин

  • Первичный и самый важный из них – тиреотропный гормон (ТТГ). Он регулирует функции щитовидной железы, выработку трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), обеспечивает поступление йода из крови в ЩЖ.

     

Если ТТГ в норме, то на этом диагностика заканчивается. Если нет – дальше обращаемся к эндокринологу и сдаем следующие анализы:

  • Трийодтиронин (Т3) влияет практически на все физиологические процессы человека: на обмен веществ, работу сердца, температуру тела, рост и развитие интеллекта, на отдельные органы и ткани.

  • Тироксин (Т4) — прогормон трийодтиронина. Его синтез и секреция составляют примерно 4/5 от всего объёма гормонов железы. Это малоактивная форма, которая при отрыве 1 атома йода уже в тканях и органах преобразуется в Т3.

  • Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) — антитела к тиреоидной пероксидазе, или микросомальные антитела. Их вырабатывает иммунная система организма против тиреоидной пероксидазы, обеспечивающей тиреоглобулин активной формой йода. Результат — снижение секреции Т3, Т4.

  • Кальцитонин, или тиреокальцитонин, — индикатор онкологических заболеваний щитовидки на ранней стадии для узловой формы зоба. Зоб – увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением.В 95% образования являются доброкачественными, не нуждаются в какой-либо разновидности лечения и не угрожают здоровью и жизни человека.

При избытке гормонов – «гипертиреозе» нарушается деятельность всего организма.

 

Это вызвано следующими симптомами:

  • Гипертермией – стойким или временным повышением температуры тела от 37,1 – 37,7 градусов. 

  • Повышенной психической и физической активностью, в результате которой человек становится чрезмерно нервным.

  • Снижением массы тела, несмотря на хороший аппетит.

  • Тремором – дрожанием пальцев рук и головы. 

     

На поздних стадиях либо при значительном повышении уровня гормонов нарушается:

  • Сердечная деятельность, развивается гипертонус сосудов, повышается давление, развивается стойкая тахикардия даже в спокойном состоянии.

  • Работа нервной системы, страдает интеллект, снижается концентрация внимания и память;

  • Функционирование пищеварительной системы, выражающееся в часто повторяющихся запорах и поносах, расстройстве желудка и кишечника.

 

При недостатке гормонов появляются следующие симптомы:

  • Гипотермия – температура тела снижается до 35,5 градусов. Температура не нормализуется длительное время.

  • Снижение давления до 90-85/60-50, гипотония.

  • Отеки лица, рук и ног из-за снижения скорости выведения жидкости, нарушения работы выделительной системы и почек. 

  • Бессонница, вялость, слабость и разбитость, нарушение биологического ритма.

  • Снижение скорости метаболизма, которое приводит к увеличению массы тела и ожирению. 

  • Снижение эффективности других эндокринных желез. Приводит к угасанию либидо, половой дисфункции, нарушениям месячного цикла, сбоям пищеварительной системы, повышению или понижению уровня сахара в крови. 

  • Ухудшение кожных покровов и ногтей, появляется сухость и дряблость кожи, ломкость ногтей, наблюдается выпадение волос.  

 

Что делать в целях профилактики эндокринных заболеваний?

Так как нарушение работы организма часто связано с нервным перенапряжением, переутомлением, неправильным питанием, то эти простые советы помогут сохранить ваше здоровье:

  • не переутомляйтесь;

  • максимально старайтесь избегать стрессовых ситуаций;

  • сократите уровень сахара;

  • включите в меню йодосодержащие продукты (морскую капусту, картошку,клюкву, клубнику, чернослив, креветки, тунец, белую фасоль).

 

Если же вы подозреваете у себя заболевания щитовидной железы, не откладывайте визит к врачу. Нарушение гормонов – процесс довольно опасный, если его запустить, то он перейдет в хроническую форму, возникнут осложнения. Проверяйте здоровье своевременно и доверяйте только опытным врачам-эндокринологам МЦ «Санас».

Записаться к эндокринологу

ИНВИТРО. Диагностика состояния щитовидной железы, узнать цены на анализы и сдать в Москве

  • ИНВИТРО
  • Профили
  • Диагностика состояния...
    • COVID-19
    • Программа обследования для офисных сотрудников
    • Обследование домашнего персонала
    • Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы
    • Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
    • Оценка функции печени
    • Диагностика состояния почек и мочеполовой системы
    • Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта
    • Диагностика заболеваний соединительной ткани
    • Диагностика сахарного диабета
    • Диагностика анемий
    • Онкология
    • Диагностика и контроль терапии остеопороза
    • Биохимия крови
    • Диагностика состояния щитовидной железы
    • Госпитальные профили
    • Здоров ты – здорова страна
    • Гинекология, репродукция
    • Здоровый ребёнок: для детей от 0 до 14 лет
    • Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)
    • Проблемы веса
    • VIP-обследования
    • Болезни органов дыхания
    • Аллергия
    • Определение запасов микроэлементов в организме
    • Красота
    • Витамины
    • Диеты
    • Лабораторные исследования перед диетой
    • Спортивные профили
    • Гормональные исследования для мужчин
    • Дифференциальная диагностика депрессий
    • Оценка свертывающей системы крови
    • COVID-19
    • Биохимические исследования
      • Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
      • Белки и аминокислоты
      • Желчные пигменты и кислоты
      • Липиды
      • Ферменты
      • Маркеры функции почек
      • Неорганические вещества/электролиты:
      • Витамины
      • Белки, участвующие в обмене железа
      • Кардиоспецифичные белки
      • Маркёры воспаления
      • Маркёры метаболизма костной ткани и остеопороза
      • Определение лекарственных препаратов и психоактивных веществ
      • Биогенные амины
      • Специфические белки
    • Гормональные исследования
      • Лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы
      • Лабораторная оценка соматотропной функции гипофиза
      • Лабораторная оценка функции щитовидной железы
      • Оценка функции паращитовидных желез
      • Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин
      • Эстрогены и прогестины
      • Оценка андрогенной функции
      • Нестероидные регуляторные факторы половых желёз
      • Мониторинг беременности, биохимические маркёры состояния плода
      • Лабораторная оценка эндокринной функции поджелудочной железы и диагностика диабета
      • Биогенные амины
      • Лабораторная оценка состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
      • Факторы, участвующие в регуляции аппетита и жирового обмена
      • Лабораторная оценка состояния инкреторной функции желудочно-кишечного тракта
      • Лабораторная оценка гормональной регуляции эритропоэза
      • Лабораторная оценка функции эпифиза
    • Анализы для ЗОЖ
    • Гематологические исследования
      • Клинический анализ крови
      • Иммуногематологические исследования
      • Коагулологические исследования (коагулограмма)
    • Иммунологические исследования
      • Комплексные иммунологические исследования
      • Лимфоциты, субпопуляции
      • Оценка фагоцитоза
      • Иммуноглобулины
      • Компоненты комплемента
      • Регуляторы и медиаторы иммунитета
      • Интерфероновый статус, оценка чувствительности к иммунотерапевтическим препаратам:
    • Аллергологические исследования
      • IgE - аллерген-специфические (аллерготесты), смеси, панели, общий IgE.
      • IgG, аллерген-специфические
      • Технология ImmunoCAP
      • Технология АлкорБио
    • Маркеры аутоиммунных заболеваний
      • Системные заболевания соединительной ткани
      • Ревматоидный артрит, поражения суставов
      • Антифосфолипидный синдром
      • Васкулиты и поражения почек
      • Аутоиммунные поражения желудочно-кишечного тракта. Целиакия
      • Аутоиммунные поражения печени
      • Неврологические аутоиммунные заболевания
      • Аутоиммунные эндокринопатии
      • Аутоиммунные заболевания кожи
      • Заболевания легких и сердца
      • Иммунная тромбоцитопения
    • Онкомаркёры
    • Микроэлементы
      • Алюминий
      • Барий
      • Бериллий
      • Бор
      • Ванадий
      • Висмут
      • Вольфрам
      • Галлий
      • Германий
      • Железо
      • Золото
      • Йод
      • Кадмий
      • Калий
      • Кальций
      • Кобальт
      • Кремний
      • Лантан
      • Литий
      • Магний
      • Марганец
      • Медь
      • Молибден
      • Мышьяк
      • Натрий
      • Никель
      • Олово
      • Платина
      • Ртуть
      • Рубидий
      • Свинец
      • Селен
      • Серебро
      • Стронций
      • Сурьма
      • Таллий
      • Фосфор
      • Хром
      • Цинк
      • Цирконий
    • Исследование структуры почечного камня
    • Исследования мочи
      • Клинический анализ мочи
      • Биохимический анализ мочи
    • Исследования кала
      • Клинический анализ кала
      • Биохимический анализ кала
    • Исследование спермы
      • Светооптическое исследование сперматозоидов
      • Электронно-микроскопическое исследование спермы
      • Антиспермальные антитела
    • Диагностика инфекционных заболеваний
      • Вирусные инфекции
      • Бактериальные инфекции
      • Грибковые инфекции
      • Паразитарные инфекции
      • Стрептококковая инфекция
    • Цитологические исследования
    • Гистологические исследования
    • Онкогенетические исследования
    • Цитогенетические исследования
    • Генетические предрасположенности
      • Образ жизни и генетические факторы
      • Репродуктивное здоровье
      • Иммуногенетика
      • Резус-фактор
      • Система свертывания крови
      • Болезни сердца и сосудов
      • Болезни желудочно-кишечного тракта
      • Болезни центральной нервной системы
      • Онкологические заболевания
      • Нарушения обмена веществ
      • Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком
      • Фармакогенетика
      • Система детоксикации ксенобиотиков и канцерогенов
      • Определение пола плода
      • Резус-фактор плода
    • Наследственные заболевания
    • Наследственные болезни обмена веществ
      • Обследование новорождённых для выявления наследственных болезней обмена веществ
      • Дополнительные исследования (после проведения скрининга и консультации специалиста)
    • Определение биологического родства: отцовства и материнства
      • Определение биологического родства в семье: отцовства и материнства
    • Исследование качества воды и почвы
      • Исследование качества воды
      • Исследование качества почвы
    • Диагностика патологии печени без биопсии: ФиброМакс, ФиброТест, СтеатоСкрин
      • Расчётные тесты, выполняемые по результатам СтеатоСкрина без взятия крови
    • Дисбиотические состояния кишечника и урогенитального тракта
      • Общая оценка естественной микрофлоры организма
      • Исследование микробиоценоза урогенитального тракта
      • Фемофлор: профили исследований дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин
      • Специфическая оценка естественной микрофлоры организма
    • Бланк результатов исследования на английском языке
    • Кровь
    • Моча
    • Кал
    • Спермограмма
    • Гастропанель
    • Эндоскопия
    • Функциональная диагностика
    • УЗИ
    • Исследования, которые мы не делаем
    • Новые тесты
    • Получение результатов
    • Дозаказ исследований
    • Услуга врача консультанта
    • Профессиональная позиция
      • Венозная кровь для анализов
      • Онкомаркеры. Взгляд практического онколога. Лабораторные обоснования.
      • Тестостерон: диагностический порог, метод-зависимые референсные значения
      • Лабораторная оценка параметров липидного обмена в ИНВИТРО
      • Липидный профиль: натощак или не натощак

Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала

Гистология щитовидной железы — StatPearls

Введение

Щитовидная железа — это жизненно важная эндокринная железа в форме бабочки, расположенная в нижней части шеи. Он присутствует в передней и боковых сторонах трахеи, ниже гортани. Он играет важную роль в регулировании основного обмена (BMR) и стимулирует соматический и психический рост, помимо того, что играет жизненно важную роль в метаболизме кальция.

Это железа, состоящая из двух долей, правой и левой долей, соединенных между собой промежуточной структурой, перешейком. Иногда от перешейка выступает третья доля, называемая пирамидальной долей. Он имеет волокнистую/фиброзно-мышечную полосу, т. е. поднимающую железу щитовидной железы, идущую от тела подъязычной кости к перешейку.[1] Доли имеют размер 5 x 2,5 x 2,5 см и весят около 25 г. Она простирается от пятого шейного до первого грудного позвонка. Доли простираются от середины щитовидного хряща до пятого кольца трахеи. Перешеек имеет размеры 1,2 х 1,2 см и простирается от второго до третьего кольца трахеи. Он увеличивается у женщин в период менструации и беременности.

Доли конической формы, имеют вершину, основание, три поверхности – латеральную, медиальную и заднелатеральную, и два края – передний и задний. Однако перешеек имеет две поверхности — переднюю и заднюю и два края — верхний и нижний.

Доли спереди связаны с кожей, поверхностной и глубокой фасциями и платизмой. Сзади доли связаны с пластинками щитовидного хряща и кольцами трахеи, а латерально с наружной сонной артерией и внутренней яремной веной.

Щитовидная железа представляет собой богато васкуляризированный орган, снабжаемый верхней и нижней щитовидными артериями, а иногда и дополнительной артерией, известной как артерия thyroidea ima.[2] Венозный отток осуществляется по верхней, средней и нижней щитовидным венам. Иногда может присутствовать четвертая вена щитовидной железы, называемая веной Кохера. Иннервация в основном осуществляется из среднего шейного узла, но также частично из верхнего и нижнего шейных узлов.

Две капсулы полностью покрывают щитовидную железу. Истинная капсула состоит из фиброэластической соединительной ткани. Ложная капсула включает предтрахеальный слой глубокой шейной фасции. Она состоит из глубокого капиллярного сплетения, глубокого до истинной капсулы. Следовательно, крайне важно удалить сплетение с капсулой во время тиреоидэктомии.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Нервы, относящиеся к щитовидной железе

Щитовидная железа находится вблизи двух важнейших нервов: наружной ветви верхнего гортанного нерва и возвратного гортанного нерва. Оба являются ветвями блуждающего нерва. Во время тиреоидэктомии повреждение этих нервов приводит к нарушению фонации и/или затруднению дыхания. Повреждение одной из ветвей верхнего гортанного нерва приводит к большим затруднениям в пении. Одностороннее повреждение возвратного гортанного нерва может привести к охриплости голоса и затруднению дыхания. Двустороннее повреждение возвратного гортанного нерва является серьезным и часто требует трахеостомии [3].

Щитовидная железа целиком покрыта двумя капсулами - истинной и ложной. Щитовидная железа состоит из глубоких капиллярных сплетений, расположенных глубже истинной капсулы. Такое физическое расположение делает крайне важным удаление сплетения с капсулой во время тиреоидэктомии.[4]

Структура

Щитовидная железа разделена на дольки перегородками, отходящими от капсулы. Дольки щитовидной железы состоят из множества типичных единиц, называемых фолликулов щитовидной железы. [5] Фолликулы щитовидной железы являются структурными и функциональными единицами щитовидной железы. Они имеют сферическую форму, а стенка состоит из большого количества кубовидных ячеек, фолликулярные клетки . Эти фолликулярные клетки являются производными энтодермы и секретируют гормон щитовидной железы. Циркулирующей формой этого гормона является тироксин, , который представляет собой тетрайодтиронин (Т4) вместе с небольшим количеством трийодтиронина (Т3).  Несмотря на то, что большая часть T4 позже превращается в более активную форму T3, оба они воздействуют на клетки-мишени с разной степенью стимуляции. Эти гормоны помогают регулировать BMR организма. Между этими фолликулами щитовидной железы или в стенке фолликулов щитовидной железы мы находим маленькие С-клетки , также известные как Парафолликулярные клетки .  Они происходят из клеток нервного гребня и секретируют полипептидный гормон, известный как кальцитонин . Кальцитонин способствует отложению кальция и фосфатов в скелетных и других тканях, что приводит к гипокальциемии. Эта функция противоположна паратгормону.

Эти фолликулы щитовидной железы действуют как отсеки для хранения, заполненные веществом, называемым коллоидом . Этот коллоид представляет собой тиреоглобулин, представляющий собой не что иное, как ацидофильный секреторный гликопротеин, являющийся PAS-положительным. Эти фолликулы плотно скреплены тонкой сетью ретикулярных волокон с обширным капиллярным руслом.

Функция

Некоторые из основных функций гормонов щитовидной железы:

  1. Они помогают в общем росте, развитии и дифференцировке всех клеток организма.[6][7]

  2. Они регулируют скорость основного обмена (BMR).

  3. Они играют важную роль в метаболизме кальция

  4. Они помогают в общем развитии и функционировании ЦНС у детей.[8]

  5. Стимулируют соматический и психический рост.

  6. Они стимулируют частоту сердечных сокращений и сокращения.[9]

  7. Помогают отложению кальция и фосфатов в костях и делают кости крепкими.

  8. Снижают уровень кальция в крови.

  9. Регулируют углеводный, жировой и белковый обмен.

  10. Они также помогают метаболизму витаминов.

  11. Они контролируют температуру тела.

  12. Они помогают расщеплять холестерин и триглицериды.

  13. Поддерживают электролитный баланс.

  14. Поддерживают процесс образования эритроцитов.

  15. Усиливают митохондриальный метаболизм.

  16. Увеличивают потребление кислорода клетками и тканями.

  17. Влияют на настроение и поведение человека.[10]

  18. Они стимулируют перистальтику кишечника.[11]

  19. Они также повышают чувствительность бета-адренорецепторов к катехоламинам.

Таким образом, гормоны щитовидной железы действуют практически на все клетки организма. Они также играют жизненно важную роль в развитии, росте и функционировании большинства тканей и органов тела. Можно также сказать, что гормоны щитовидной железы необходимы для нормальной метаболической активности всех клеток организма.

Подготовка ткани

Подготовка ткани для иммуногистохимии требует хирургической резекции поражений щитовидной железы. Подготовка образцов щитовидной железы включает фиксацию 10% цинковым формалином, после чего ткань требует заливки в парафин. Протоколы встраивания варьируются в зависимости от субстрата, независимо от того, использует ли протокол хромогенный или флуоресцентный субстрат. Заливка парафином обеспечивает возможность длительного сохранения тканей. Ткани нельзя оставлять для фиксации более чем на 24 часа, поскольку чрезмерная фиксация может привести к маскировке антигена. При необходимости ткани могут быть переведены в спирт после фиксации перед процессом заливки. И наоборот, вместо фиксации ткани можно заморозить. Мгновенное замораживание обычно проводится для обнаружения посттрансляционных модификаций, таких как фосфорилирование, нитрование и т. д. Замораживание тканей можно проводить путем погружения тканей в жидкий азот или изопентан или путем мгновенного замораживания в сухом льду. Срезы замороженных тканей требуют фиксации спиртом. Этот процесс позволяет избежать необходимости извлечения эпитопов, которые маскируются методом фиксации формальдегидом/формалином.

Затем с помощью микротома вырезаются встроенные срезы. Обычно срезы толщиной 4 мм обеспечивают точное окрашивание гематоксилином и эозином для рутинного гистологического исследования. Для иммуногистохимического окрашивания используют отдельные участки и окрашивают выбранными маркерами. Иммуноокрашивание требует точных экспериментальных условий для получения сильного и специфического иммуногистохимического окрашивания для каждого интересующего антигена.

Для иммуноцитохимического окрашивания клетки щитовидной железы из очага поражения или образцов тонкоигольной аспирации переносят и прикрепляют к твердой подложке, обычно к предметному стеклу микроскопа или покровному стеклу. Использование покровного стекла, предварительно покрытого поли-L-лизином и/или белком внеклеточного матрикса, таким как ламинин, фибронектин или коллаген, усиливает прикрепление клеток ткани щитовидной железы. Приготовление воздушно-сухого мазка с окраской по Романовскому. Мазки, фиксированные во влажном состоянии, обычно готовят с использованием модифицированного красителя Папаниколау и используют для наблюдения ядерных деталей. Окрашивание по МайГрюнвальду-Гимзе также используется в цитологических препаратах щитовидной железы.[12]

Гистохимия и цитохимия

Цитохимические методы необходимы для диагностики поражений щитовидной железы при патологиях щитовидной железы. Методы прямой и непрямой иммунофлуоресценции помогают локализовать гормоны щитовидной железы трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Методы манипулируют специфичностью антител к Т3 или Т4, что дает усиленную флуоресценцию апикальной цитоплазмы фолликулярных клеток и коллоидных пулов, что указывает на тиреоглобулин. Этот метод специфичен для щитовидной железы и не окрашивает соседние железы.[13] Гистохимический анализ характера активности и локализации 5-нуклеотидазы (CD73) с использованием экто-антитела против 5'-нуклеотидазы в щитовидной железе дает ценную информацию о нескольких патологиях, связанных со щитовидной железой. Активность фермента повышена при папиллярном раке щитовидной железы (ПРЩЖ). Мониторинг паттернов экспрессии используется для наблюдения за размером опухоли и метастазами в лимфатических узлах при РПЖ. Кроме того, места локализации этого фермента также указывают на механизмы клеточного транспорта.[14]

Другими ферментными гистохимическими реакциями, используемыми для мониторинга функций щитовидной железы, являются аденозинтрифосфатаза, щелочная и кислая фосфатазы, галектин-3 и альфа-нафтилацетатэстераза. Папиллярные и фолликулярные карциномы, а также болезнь Грейвса показывают положительную окраску на аденозинтрифосфатазу. По реакции различают доброкачественные и злокачественные новообразования эпителия щитовидной железы у человека. Доброкачественные новообразования положительны на 5'-нуклеотидазу, альфа-нафтилацетатэстеразу и кислую фосфатазу и отрицательны на щелочную фосфатазу и аденозинтрифосфатазу. Гистохимическая оценка экспрессии FoxA1 в С-клетках и ее отсутствие в фолликулярных клетках является методом выявления медуллярных карцином щитовидной железы. Экспрессия FoxA1 также была предложена в качестве потенциального теста на онкоген при анапластической карциноме щитовидной железы. Точно так же экспрессия GAL-3 демонстрирует очаговую экспрессию при доброкачественных поражениях и диффузную экспрессию при злокачественных поражениях. Характер иммуногистохимического окрашивания внутрищитовидных метастазов рака в рак в неопухолевой щитовидной железе, спорадический признак, также точно различим с помощью гистохимических методов. Иммуногистохимическое окрашивание с помощью CD10, маркера почечно-клеточного рака (ПКР), маммаглобина, рецептора эстрогена (ER), фактора транскрипции щитовидной железы-1 (TTF-1) и тиреоглобулина может дать представление о происхождении (почечное или грудное) метастатической карциномы. .[17]

В нормальном фолликулярном эпителии щитовидной железы экспрессия СК19 не обнаруживается, в то время как при ПРЩЖ она становится сверхэкспрессией. Следовательно, цитокератин 19 может быть хорошим иммуномаркером для диагностики PTC. Мониторинг активации или подавления специфических молекул клеточной адгезии (E-кадгерин, фибронектин), регуляторных белков клеточного цикла (CD44, p27Kip1) и онкогенов ( BRAF ) с помощью цитохимического окрашивания является полезным методом для тестирования рака щитовидной железы [18].

Многие классические цитохимические методы до сих пор сохраняют свое значение при анализе патологий щитовидной железы. Локализация эндогенной тиреопероксидазы в тиреоидных фолликулах служит индикатором йодирования при синтезе тиреоидных гормонов. Цитохимическое окрашивание С и оксифильных клеток служит диагностическим маркером образования опухолей, тератом и кист в щитовидной железе [19].]

Светильник для микроскопии

Капсулы щитовидной железы

Две капсулы полностью покрывают щитовидную железу.

  1. Верный - периферическое уплотнение железистой ткани

  2. Ложный - предтрахеальный слой глубокой шейной фасции

Железа окружена тонкой фиброэластической (истинной) капсулой. Эта капсула, в свою очередь, снаружи покрыта предтрахеальной фасцией и выполняет роль ложной капсулы. Истинная капсула дает начало перегородкам вглубь паренхимы, разделяющим железу на дольки. Перегородки обеспечивают проход кровеносных сосудов, нервов и лимфатических сосудов в железу.

Каждая долька состоит из скопления фолликулов, которые являются структурными и функциональными единицами щитовидной железы. Фолликулы выстланы фолликулярными клетками (простыми), которые опираются на базальную мембрану и имеют полость, заполненную гомогенным студенистым материалом, называемым коллоидом . Коллид состоит из тиреоглобулина, йодированного гликопротеина, который представляет собой неактивную форму хранения гормона щитовидной железы.[20] Пространство между фолликулами заполнено соединительнотканной стромой, многочисленными капиллярами и лимфатическими сосудами. Это единственная железа внутренней секреции, секреторные продукты которой хранятся в таком большом количестве и притом внеклеточно. Между фолликулами находятся парафолликулярные клетки, также известные как С-клетки.

Фолликулярные клетки

Фолликулярные клетки представляют собой клетки, выстилающие фолликул щитовидной железы. Они различаются по размеру в зависимости от вида деятельности. Когда фолликулы находятся в покоящейся (неактивной) стадии, фолликулярные клетки плоские, простые плоскоклеточные, с обильным столкновением внутри полости.[21] Когда фолликулы очень активны, фолликулярные клетки имеют простую столбчатую форму со скудным столкновением. В нормальном состоянии фолликулов при умеренной активности клетки имеют простую кубовидную форму, а полость заполнена умеренным количеством коллоида. Но также возможно, что разные клетки демонстрируют разные уровни активности в одной и той же ткани щитовидной железы.[22]

Они секретируют два гормона, которые влияют на скорость метаболизма [23]:

  1. T3 (триодотиронин) и

  2. T4 (тетра-эходотиронин или тироксин)

9000 4, T3, Ataint Active) THERAXINE). хотя оба влияют на клетки-мишени.

Характеристики ЭМ: Электронная микроскопия фолликулярных клеток показывает апикальные микроворсинки, обильный гранулярный эндоплазматический ретикулум, надъядерный комплекс Гольджи, лизосомы, микротрубочки и микрофиламенты. На активность этих клеток влияет тиреотропный гормон (ТТГ), секретируемый гипофизом головного мозга.[24][25]

Парафолликулярные клетки (С-клетки)

Они также известны как прозрачные ячейки или световые ячейки. C означает кальцитонин или ясность.[26] Это крупные, полиэдрические, бледноокрашенные клетки с овальными и эксцентричными ядрами. Они широко распространены между фолликулярными клетками и их базальной мембраной. Они также располагаются между соседними фолликулярными клетками, но не достигают просвета. Но у некоторых видов они также видны между фолликулами в соединительной ткани группами. Они выделяют гормон, известный как кальцитонин.[27][28] Секреция этого гормона не зависит от гипофиза головного мозга и в основном зависит от уровня кальция в сыворотке [29]. ]

Характеристики ЭМ: При осмотре под электронным микроскопом видно, что С-клетки заполнены электронно-плотными секреторными гранулами (диаметром от 100 до 200 нм) гормона кальцитонина. Действие кальцитонина антагонистично действию паратгормона. Он снижает уровень кальция в сыворотке крови путем подавления резорбции костей путем ингибирования активности остеокластов и стимуляции активности остеобластов.[30]

Патофизиология

Фолликулярные клетки поглощают йодированные тиреоглобулин из коллоида, присутствующего в просвете фолликула щитовидной железы. Этот процесс происходит под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). После этого лизосомальное пищеварение и внутриклеточный протеолиз высвобождают гормон щитовидной железы в форме Т3 и Т4. Эти производные аминокислот настолько малы, что могут легко покинуть фолликулярные клетки и попасть в кровоток через фенестрации, имеющиеся в капиллярах.

Тиреотропный гормон (ТТГ), секретируемый передней долей гипофиза, влияет не только на изменения фолликулярных клеток, но и на тиреоидные фолликулы и на активность самой железы. Стимуляция ТТГ происходит при низком уровне йода в рационе по механизму отрицательной обратной связи на гипофизарных тиреотрофах. ТТГ увеличивает размер фолликулярных клеток (гипертрофия) и увеличивает количество фолликулярных клеток (гиперплазия). Таким образом, под влиянием ТТГ фолликулярные клетки становятся высокими и столбчатыми, что свидетельствует о высокой активности фолликулярных клеток и фолликулов. ТТГ также усиливает экзоцитоз, синтез и йодирование тиреоглобулина. Он также усиливает эндоцитоз и внутриклеточный распад коллоида. Таким образом, внутрипросветный коллоид значительно уменьшен, что внешне проявляется увеличением щитовидной железы. Обычно увеличение щитовидной железы называется зоб, болезненное состояние. Но в этом состоянии увеличение щитовидной железы происходит из-за гипертрофии и гиперплазии паренхимы. Отсюда и название паренхиматозный зоб. [31] Это состояние отличается от другого типа зоба, при котором увеличение происходит не из-за гипертрофии и гиперплазии паренхимы, а из-за увеличения выработки коллоида в фолликуле щитовидной железы. Это состояние известно как коллоидный зоб . [32][33]   Если это состояние становится длительным с рецидивирующими стадиями гиперплазии и инволюции, оно приводит к более неравномерному увеличению в виде многоузлового зоба [34]. Позже они также обнаруживают фиброз, кальцификацию, кистозные изменения и геморрагические пятна.

Если нет стимуляции ТТГ, это приводит к уменьшению размеров фолликулярных клеток до кубовидных, а позже и плоскоклеточных клеток.

При болезни Грейвса фолликулярные клетки высокие, столбчатые и переполнены, что приводит к образованию маленьких сосочков. Эти сосочки будут выступать в просвет фолликула. Коллоид бледный, с фестончатыми краями. Интерстиций инфильтрируется Т-лимфоцитами.

В случае аденомы фолликулярные клетки однородны и содержат коллоид в просвете. Они показывают атипию и заметные ядрышки и фокальный ядерный плеоморфизм. Они хорошо инкапсулированы в неповрежденной капсуле, что отличает их от фолликулярной карциномы. Папиллярная карцинома показывает типичные ядра « Orphan Annie eye », которые обусловлены мелкодисперсным хроматином. На нем также показана папиллярная архитектура с сосочками и телами псаммомы (кальцинированные концентрические структуры).[36][37] Цитоплазма фолликулярных клеток также имеет инвагинации, которые придают вид внутриядерных включений. Анапластические карциномы проявляются крупными плеоморфными гигантоклеточными поражениями, веретенообразными клетками и т. д.

Парафолликулярные клетки секретируют кальцитонин всякий раз, когда уровень кальция в плазме превышает нормальный предел. Мишенью для кальцитонина в кости являются клетки остеокластов, что снижает их количество и действие. Кальцитонин также способствует выведению фосфатов и кальция с мочой. Никаких значительных клинических проявлений из-за повышения или снижения уровня кальцитонина не наблюдалось, и, следовательно, его роль у человека является спорной. В аденомах паращитовидной железы преобладают главные клетки с небольшим количеством оксифильных клеток. [27] Главные клетки крупнее и демонстрируют вариабельность размера ядер по сравнению с нормой. Некоторые клетки также имеют причудливые и плеоморфные ядра. Карциномы паращитовидных желез трудно отличить от аденом на основании микроскопических признаков, и, следовательно, только местные и метастатические признаки являются окончательными при постановке диагноза.

Клиническое значение

Зоб: Это состояние, при котором щитовидная железа имеет аномальное увеличение. Зобы делятся на одноузловые, многоузловые и диффузные типы. Каждый из них включает в себя множество различных типов зоба. Некоторые из наиболее распространенных с некоторыми из их важных особенностей описаны ниже.

Коллоидно-узловой зоб: Это наиболее распространенное неопухолевое поражение щитовидной железы.[38] При этих видах зоба фолликулы щитовидной железы заполнены обильным количеством коллоида в просвете и выстланы плоскоклеточными фолликулярными клетками.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз): Это состояние гиперметаболического состояния и гиперфункции щитовидной железы, приводящее к повышению уровня Т3 и Т4. Некоторые симптомы включали сердцебиение, тахикардию, нервозность и т. д.

Болезнь Грейвса: Это заболевание представляет собой сочетание тиреотоксикоза, экзофтальма и дермопатии (микседемы). Особенно наблюдается у женщин в возрастной группе от 20 до 40 лет, проявляясь в виде продолжительного и сильного сердцебиения.

Гипотиреоз: Это состояние развивается из-за любого функционального и структурного нарушения, которое приводит к снижению выработки гормонов щитовидной железы. Это состояние клинически проявляется кретинизмом у младенцев и микседемой у взрослых. Больные кретинизмом имеют низкий рост, грубые черты лица, умственную отсталость, высунутый язык и т. д.

Рак щитовидной железы : Рак щитовидной железы возникает либо из фолликулярного эпителия, либо из парафолликулярных С-клеток. Представляют собой безболезненные узелки и компрессии, смещающие соседние структуры. Карциномы щитовидной железы могут проявляться в виде папиллярной карциномы, фолликулярной карциномы, анапластической карциномы и медуллярной карциномы.

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Железы внутренней секреции, Срез щитовидной железы овцы, Коллоидный материал, Коллоид в лимфатическом сосуде, Кубический эпителий. Предоставление Grey's Anatomy Plates

Рисунок

Тиреоидит Хашимото. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Тело псаммомы папиллярного рака щитовидной железы. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Щитовидная артерия. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Чаудхари П., Сингх З., Хуллар М., Арора К. Леваторная железа щитовидной железы, фиброзно-мышечно-железистая полоса с отсутствием пирамидальной доли и ее иннервация: отчет о клиническом случае. J Clin Diagn Res. 2013 г., июль; 7(7):1421-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3749650] [PubMed: 23998080]

2.

Эсен К., Озгур А., Балчи Ю., Ток С., Кара Э. Вариации отхождения щитовидных артерий на КТ-ангиографии. Jpn J Radiol. 2018 Февраль;36(2):96-102. [PubMed: 29204764]

3.

Giulea C, Enciu O, Toma EA, Calu V, Miron A. Бугорок Цукеркандля связан с повышенными показателями транзиторной послеоперационной гипокальциемии и рецидивирующего паралича гортани после тотальной тиреоидэктомии. Хирургия (Букур). 2019 сентябрь-октябрь;114(5):579-585. [PubMed: 31670633]

4.

Каплан Э., Ангелос П., Эпплуайт М., Мерсье Ф., Гроган Р.Х. Глава 21 ХИРУРГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, de Herder WW, Dhatariya K, Dungan K, Hershman JM, Hofland J, Kalra S, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, Kovacs CS, Kuohung W , Лаферрер Б., Леви М., МакГи Э.А., Маклахлан Р., Морли Дж.Э., Нью М., Пурнелл Дж., Сахай Р., Сингер Ф., Сперлинг М.А., Стратакис К.А., Тренс Д.Л., Уилсон Д.П., редакторы. Эндотекст [Интернет]. MDText.com, Inc.; Южный Дартмут (Массачусетс): 25 сентября 2015 г. [PubMed: 25

9]

5.

Рыкова Ю., Шупер С., Щербаковский М., Кикинчук В., Пещенко А. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЗРЕЛЫХ КРЫС ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ГИПЕРТЕРМИИ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ. Медицинские новости Грузии. 2019 июль-август;(292-293):75-81. [PubMed: 31560668]

6.

Hofstee P, Bartho LA, McKeating DR, Radenkovic F, McEnroe G, Fisher JJ, Holland OJ, Vanderlelie JJ, Perkins AV, Cuffe JSM. Дефицит селена у матери во время беременности у мышей увеличивает концентрацию гормонов щитовидной железы, изменяет функцию плаценты и замедляет рост плода. Дж. Физиол. 2019Декабрь; 597 (23): 5597-5617. [PubMed: 31562642]

7.

Талат А., Хан А.А., Насрин С., Васс Дж.А. Скрининг щитовидной железы на ранних сроках беременности и потребность в конкретных референтных диапазонах триместра: перекрестное исследование в Лахоре, Пакистан. Куреус. 15 сентября 2019 г . ; 11 (9): e5661. [Статья бесплатно PMC: PMC6823014] [PubMed: 31720137]

8.

Чжу Б., Чжао Г., Ян Л., Чжоу Б. Тетрабромбисфенол А вызывал токсичность для развития нервной системы из-за нарушения гормонов щитовидной железы у личинок рыбок данио. Хемосфера. 2018 апр;197:353-361. [PubMed: 29407805]

9.

Delitala AP, Scuteri A, Maioli M, Mangatia P, Vilardi L, Erre GL. Субклинический гипотиреоз и сердечно-сосудистые факторы риска. Минерва Мед. 2019 декабрь; 110(6):530-545. [PubMed: 31726814]

10.

Tost M, Monreal JA, Armario A, Barbero JD, Cobo J, García-Rizo C, Bioque M, Usall J, Huerta-Ramos E, Soria V, PNECAT Group. Лабад Дж. Ориентация на гормоны для улучшения познания при серьезных расстройствах настроения и шизофрении: гормоны щитовидной железы и пролактин. Клин по расследованию наркотиков. 2020 янв;40(1):1-14. [В паблике: 31612424]

11.

Lee JH, Kwon OD, Ahn SH, Choi KH, Park JH, Lee S, Choi BK, Jung KY. Снижение моторики желудочно-кишечного тракта путем односторонней тиреопаратиреоидэктомии и поддиафрагмальной ваготомии у крыс. Мир J Гастроэнтерол. 07 сентября 2012 г.; 18 (33): 4570-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3435783] [PubMed: 22969231]

12.

Дин Д.С., Гариб Х. ​​Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, de Herder WW, Dhatariya K, Dungan K, Hershman JM, Hofland J, Kalra S, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, Kovacs CS, Kuohung W , Лаферрер Б., Леви М., МакГи Э.А., Маклахлан Р., Морли Дж.Э., Нью М., Пурнелл Дж., Сахай Р., Сингер Ф., Сперлинг М.А., Стратакис К.А., Тренс Д.Л., Уилсон Д.П., редакторы. Эндотекст [Интернет]. MDText.com, Inc.; Южный Дартмут (Массачусетс): 26 апреля 2015 г. [PubMed: 25

0]

13.

Keenan DM, Pichler Hefti J, Veldhuis JD, Von Wolff M. Регуляция и адаптация эндокринных осей на большой высоте. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2020 01 февраля; 318 (2): E297-E309. [PubMed: 31770013]

14.

Bertoni APS, de Campos RP, Tsao M, Braganhol E, Furlanetto TW, Wink MR. Внеклеточный АТФ по-разному метаболизируется на поверхности клеток папиллярной карциномы щитовидной железы по сравнению с нормальными клетками. Раковая микросреда. 2018 июнь;11(1):61-70. [Бесплатная статья PMC: PMC6008267] [PubMed: 29455338]

15.

Nonaka D. Исследование экспрессии FoxA1 в опухолях щитовидной железы. Хум Патол. 2017 июль; 65: 217-224. [PubMed: 28546130]

16.

Дунджерович Д., Липковски Ю.М., Боричич И., Солдатович И., Божич В., Цвейич Д., Татич С. Определение значения CD56, CK19, галектина-13 и HBME-13 поражений щитовидной железы, происходящих из фолликулярных клеток, с систематическим обзором литературы. Диагност Патол. 2015 26 октября; 10:196. [Бесплатная статья PMC: PMC4624378] [PubMed: 26503236]

17.

Вонг Ю.П., Аффанди К.А., Тан Г.К., Мухаммед Р. Метастазы в метастазах в щитовидную железу: редкое явление. Индиан Дж. Патол Микробиол. 2017 июль-сен;60(3):430-432. [PubMed: 28937391]

18.

Наум Г.Э., Моркос М., Ким Б., Арафат В. Новые таргетные методы лечения и иммунотерапия для поздних стадий рака щитовидной железы. Мол Рак. 2018 19 февраля; 17 (1): 51. [Бесплатная статья PMC: PMC5817719] [PubMed: 29455653]

19.

Kalfert D, Ludvikova M, Kholova I, Ludvik J, Topolocan O, Plzak J. Комбинированное применение галектина-3 и тиреопероксидазы улучшает дифференциальную диагностику опухолей щитовидной железы. Новообразование. 2020 Январь; 67 (1): 164-170. [PubMed: 31777257]

20.

Lee J, Yi S, Kang YE, Kim HW, Joung KH, Sul HJ, Kim KS, Shong M. Морфологические и функциональные изменения в фолликулах щитовидной железы пожилых мышей и Люди. J Pathol Transl Med. 2016 ноябрь;50(6):426-435. [Бесплатная статья PMC: PMC5122729] [PubMed: 27737529]

21.

Петрова И., Митевская Е., Герасимовская З. , Миленкова Л., Костовская Н. Гистологическая структура щитовидной железы у самок мышей с дефицитом аполипопротеина Е после применения левотироксина. Прил (Македон Акад Наук Умет Одд Мед Науки). 2014;35(3):135-40. [PubMed: 25725701]

22.

Shoyele O, Bacus B, Haddad L, Li Y, Shidham V. Лимфопролиферативный процесс с реактивными фолликулярными клетками при тонкоигольной аспирации щитовидной железы: несколько простых, но важных диагностических жемчужин. Цитожурнал. 2019;16:20. [Статья бесплатно PMC: PMC6826566] [PubMed: 31741667]

23.

Ibhazehiebo K, Koibuchi N. Временные эффекты гормона щитовидной железы (TH) и декабромированного дифенилового эфира (BDE209) на разветвление дендритов клеток Пуркинье. Нигер J Physiol Sci. 2012 07 июня; 27 (1): 11-7. [PubMed: 23235302]

24.

Takizawa T, Yamamoto M, Arishima K, Kusanagi M, Somiya H, Eguchi Y. Электронно-микроскопическое исследование образования фолликулов и чувствительности к ТТГ щитовидной железы плода крысы в ​​культуре органов . J Vet Med Sci. 1993 февраля; 55(1):157-60. [PubMed: 8461414]

25.

Райкович В., Матавуль М., Йоханссон О. Световое и электронно-микроскопическое исследование щитовидной железы у крыс, подвергшихся воздействию электромагнитных полей промышленной частоты. J Эксперт Биол. 2006 г., сен; 209 (часть 17): 3322-8. [PubMed: 16916968]

26.

Шах JP. Рак щитовидной железы: эпидемиология, гистология и диагностика. Clin Adv Hematol Oncol. 2015 Апр; 13(4 Приложение 4):3-6. [Бесплатная статья PMC: PMC5526593] [PubMed: 26430868]

27.

Маклафлин М.Б., Джалал И. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 июля 2022 г. Кальцитонин. [PubMed: 30725954]

28.

Фельзенфельд А.Дж., Левин Б.С. Кальцитонин, забытый гормон: заслуживает ли он того, чтобы его забыли? Clin Kidney J. 2015 Apr;8(2):180-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4370311] [PubMed: 25815174]

29.

Sexton PM, Findlay DM, Martin TJ. кальцитонин. Курр Мед Хим. 1999 ноября; 6 (11): 1067-93. [PubMed: 10519914]

30.

Kameda Y. Электронно-микроскопические исследования парафолликулярных клеток и комплексов парафолликулярных клеток у собак. Arch Histol Jpn. 1973 г., декабрь; 36 (2): 89–105. [PubMed: 4360770]

31.

Йилдирим Д., Алис Д., Бакир А., Устабасиоглу Ф.Е., Саманчи С., Колакоглу Б. Оценка паренхиматозных заболеваний щитовидной железы с помощью многопараметрического УЗИ. Indian J Radiol Imaging. 2017 Октябрь-декабрь; 27 (4): 463-469. [Бесплатная статья PMC: PMC5761175] [PubMed: 29379243]

32.

Albasri A, Sawaf Z, Hussainy AS, Alhujaily A. Гистопатологические модели заболевания щитовидной железы в регионе Аль-Мадина в Саудовской Аравии. Азиатский Pac J Рак Prev. 2014;15(14):5565-70. [PubMed: 25081665]

33.

Куреши И.А., Хабаз М.Н., Байг М., Бегум Б., Абдельрехаман А. С., Хуссейн М.Б. Гистопатологические данные при зобе: обзор 624 тиреоидэктомий. Нейро Эндокринол Летт. 2015;36(1):48-52. [В паблике: 25789588]

34.

Делеллис Р.А. Ядра глаза сироты Энни: историческая справка. Ам Дж. Сург Патол. 1993 окт; 17 (10): 1067-8. [PubMed: 8372945]

35.

Бавле РМ. Орфанные ядра анни-глаза. J Оральный челюстно-лицевой патол. 2013 май; 17(2):154-5. [Бесплатная статья PMC: PMC3830218] [PubMed: 24250070]

36.

Das DK. Тело псаммомы: продукт дистрофического обызвествления или биологически активного процесса, направленного на ограничение роста и распространения опухоли? Диагностика Цитопатол. 2009 г.Июль; 37 (7): 534-41. [PubMed: 19373908]

37.

Pyo JS, Kang G, Kim DH, Park C, Kim JH, Sohn JH. Прогностическая значимость псаммомных тел и ультрасонографических внутриопухолевых кальцинатов при папиллярной карциноме щитовидной железы. Мир J Surg. 2013 г., 37 октября (10): 2330-5. [PubMed: 23716027]

38.

Чаудхари М., Байсахия Н., Сингх Г. Клинико-патологическое и рентгенологическое исследование отека щитовидной железы. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 окт; 71 (Приложение 1): 893-904. [Бесплатная статья PMC: PMC6848553] [PubMed: 31742091]

39.

Гурлейк Э. Рецидивирующий зоб с синдромом Марин-Ленхарт через 27 лет после первоначальной операции. Куреус. 2019 26 сентября; 11 (9): e5768. [Бесплатная статья PMC: PMC6825481] [PubMed: 31723527]

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

Что такое тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы?

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы — это процедура, при которой из щитовидной железы берется небольшой образец ткани. Клетки удаляются через маленькую полую иглу. Образец отправляется в лабораторию для анализа.

Щитовидная железа находится на передней части шеи. Он имеет форму бабочки, с 2 лопастями, соединенными узкой полосой ткани. Это эндокринная железа, вырабатывающая гормон щитовидной железы. Этот гормон выполняет множество функций в организме.

В некоторых случаях внутри железы образуются твердые узелки. Вы можете заметить небольшую шишку в области железы. В большинстве случаев узелки не опасны. Но в некоторых случаях это может быть рак щитовидной железы. При тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы можно взять образец из узла для проверки на рак.

Зачем мне может понадобиться тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы?

Вам может понадобиться тест, чтобы определить, является ли ваш узел злокачественным. Возможно, вы заметили узелок сами или ваш лечащий врач мог заметить его во время осмотра или другого теста.

Исследователи не знают, что вызывает большинство узлов щитовидной железы. Однако они очень распространены. Некоторые проблемы со щитовидной железой, такие как тиреоидит Хашимото, могут увеличить ваши шансы получить узел щитовидной железы. Узлы щитовидной железы гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Узелки, как правило, растут во время беременности. У людей, подвергшихся лучевой терапии на шее, также больше шансов на образование узелков. Ваш риск развития узлов щитовидной железы или рака щитовидной железы увеличивается, если у членов вашей семьи уже был рак щитовидной железы и некоторые другие виды рака.

Лишь небольшой процент узловых образований щитовидной железы оказывается раком. Важно как можно раньше выявить раковый узел, чтобы можно было быстро начать лечение.

Не всем, у кого есть узлы щитовидной железы, требуется тонкоигольная аспирационная биопсия. Ваш лечащий врач может начать с ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ) шеи. Иногда это дает достаточно информации, чтобы понять, что узелок не связан с раком. Анализы крови на уровень щитовидной железы также могут предоставить полезную информацию. Если ваш лечащий врач не может сказать наверняка, вам, вероятно, потребуется тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

Процедура менее инвазивна, чем открытая и закрытая хирургическая биопсия. Они включают в себя более крупные разрезы на коже. Медицинские работники выполняют эти процедуры гораздо реже, чем тонкоигольную аспирационную биопсию.

Каковы риски тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы?

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы — очень безопасная процедура, но она сопряжена с некоторыми небольшими рисками. К ним относятся:

  • Кровотечение в месте биопсии
  • Инфекция
  • Повреждение структур вблизи щитовидной железы

Поскольку большинство медицинских работников используют ультразвук для контроля процедуры, это последнее осложнение встречается редко.

Существует также небольшой риск того, что тонкоигольная аспирационная биопсия не покажет точно, является ли узел злокачественным. В этом случае может потребоваться повторная биопсия.

Как подготовиться к тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы?

Для подготовки к тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы требуется совсем немного. Спросите своего поставщика медицинских услуг, следует ли вам прекратить принимать какие-либо лекарства перед процедурой, например, препараты для разжижения крови. Перед процедурой вы должны иметь возможность нормально есть и пить. Вы, вероятно, пойдете в медицинскую клинику, чтобы сделать процедуру. Вы должны быть в состоянии вернуться домой в тот же день.

Что происходит во время тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы?

Некоторым людям, например детям, может понадобиться лекарство, чтобы расслабиться перед процедурой. Однако большинству людей это не понадобится.

В некоторых случаях перед введением иглы ваш лечащий врач может ввести местный анестетик в пораженную область. Поскольку игла такая маленькая, в этом часто нет необходимости.

Ваш лечащий врач может выполнить биопсию с помощью ультразвукового аппарата. Этот аппарат использует высокочастотные звуковые волны, чтобы обеспечить непрерывное изображение узла. Это позволяет вашему лечащему врачу направить иглу точно в нужное место. Это также предотвращает повреждение других структур. На шею нанесут гелеобразное вещество, где будет использоваться ультразвуковой детектор.

После очистки области врач введет тонкую иглу в щитовидную железу. Это может немного повредить. Он или она будет медленно продвигать иглу в сам узелок, несколько раз перемещая ее вперед и назад.

Игла присоединяется к шприцу, который может отсасывать и удалять некоторые клетки из узелка. После удаления иглы эти клетки будут помещены на предметное стекло. Ваш лечащий врач может повторить эту процедуру несколько раз, чтобы получить разные образцы из разных частей узла. Иногда комок будет полностью или в основном жидким. Жидкость может быть удалена во время биопсии.

После процедуры клетки будут отправлены в лабораторию патологии и проанализированы на наличие признаков рака. На место введения иглы будет наложена небольшая повязка.

Что происходит после тонкоигольной аспирационной биопсии?

Большинство людей смогут сразу вернуться к своей обычной деятельности. Вы можете снять повязку в течение нескольких часов.

Место биопсии может быть болезненным в течение дня или двух после процедуры. При необходимости вы можете принимать безрецептурные обезболивающие. Следуйте любым другим конкретным инструкциям, которые дает вам ваш лечащий врач.

Получение результатов анализов из патологоанатомической лаборатории может занять несколько дней. Спросите своего поставщика медицинских услуг, когда вы можете ожидать получения результатов.

Если узел щитовидной железы не является раком, дальнейшее лечение может не потребоваться. Однако ваш врач может захотеть наблюдать за вашим узлом, и вам может потребоваться повторная биопсия в будущем. В некоторых случаях ваш поставщик медицинских услуг может предложить таблетки гормонов щитовидной железы. Иногда это может снизить вероятность повторного роста узелков.

Вам, вероятно, потребуется хирургическое лечение, если узел окажется злокачественным. К счастью, большинство видов рака щитовидной железы излечимы.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.