2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая – внутриклеточный гликолитический фермент, который участвует в обратимом превращении лактата в пируват и содержится в большинстве тканей организма.
Синонимы русские
Дегидрогеназа молочной кислоты.
Синонимы английские
Lactate dehydrogenase, Total, Lactic dehydrogenase, LDH, LD.
Метод исследования
УФ кинетический тест.
Единицы измерения
Ед/л (единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – цинксодержащий внутриклеточный фермент, который катализирует окисление молочной кислоты в пируват и содержится практически во всех клетках организма. ЛДГ наиболее активна в скелетной мускулатуре, сердечной мышце, почках, печени и эритроцитах.
Существует пять разных форм (изоферментов) ЛДГ, которые отличаются молекулярной структурой и расположением в организме. От того, какая из пяти преобладает, зависит основной способ окисления глюкозы – аэробный (до CO2 и H2O) или анаэробный (до молочной кислоты). Подобное различие обусловлено разной степенью родства того или иного изофермента и пировиноградной кислоты. Для миокарда и мозговой ткани основной является ЛДГ-1, для эритроцитов, тромбоцитов, почечной ткани – ЛДГ-1 и ЛДГ-2. В легких, селезенке, щитовидной и поджелудочной железах, надпочечниках, лимфоцитах преобладает ЛДГ-3. ЛДГ-4 находится во всех тканях с ЛДГ-3, а также в гранулоцитах, плаценте и мужских половых клетках, в которых содержится и ЛДГ-5. Изоферментная активность в скелетных мышцах (в порядке убывания): ЛДГ-5, ЛДГ-4, ЛДГ-3. Для печени наиболее характерен изофермент ЛДГ-5, меньшая активность у ЛДГ-4. В норме в сыворотке крови все фракции фермента определяются с небольшой активностью в составе суммарного показателя – общей ЛДГ. Их активность в крови распределяется следующим образом: ЛДГ-2 > ЛДГ-1 > ЛДГ-3 > ЛДГ-4 > ЛДГ-5.
При заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и разрушением клеток, активность ЛДГ в крови повышается. В связи с этим она является важным маркером тканевой деструкции. Несмотря на то что увеличение активности фермента не указывает на какую-то определенную болезнь, его определение в комплексе с другими лабораторными анализами помогает в диагностике инфаркта легкого, мышечной дистрофии и гемолитической анемии. Повышенная активность ЛДГ может выявляться у новорождённых, беременных и после интенсивных физических нагрузок.
Ранее совместные анализы на ЛДГ, аспартатаминотрансферазу и креатинкиназу широко использовались в диагностике инфаркта миокарда. Сейчас для этой цели определяют уровень тропонина как более специфического маркера повреждения сердечной мышцы. Но исследование активности ЛДГ остается вспомогательным анализом при дифференциальной диагностике болевого синдрома в грудной клетке. У больных стенокардией активность фермента не изменяется, но при инфаркте миокарда начинает возрастать через 8-10 часов с максимумом в первые 24-48 часов после сердечного приступа и возвращается к норме через 10-12 дней. Повышение ЛДГ при нормальной активности АСТ через 1-2 дня после боли в грудной клетке указывает на инфаркт легкого.
При дифференциальной диагностике миопатий данный анализ помогает уточнить патофизиологические механизмы заболевания. Так, при нарушении мышечной функции, связанной с нейрогенными заболеваниями, ЛДГ не повышается, но при повреждении мышц из-за эндокринных и метаболических патологий активность ЛДГ увеличивается.
Активность ЛДГ в крови может возрастать вследствие многих злокачественных новообразований, при эффективном лечении она снижается, что иногда применяют для динамического наблюдения за онкологическими больными.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения
Возраст, пол |
Референсные значения |
|
1 - 3 года |
||
3 - 6 лет |
||
6 - 12 лет |
||
12 - 17 лет |
||
> 17 лет |
женский |
135 - 214 Ед/л |
мужской |
135 - 225 Ед/л |
Причины повышения активности лактатдегидрогеназы общей:
Что может влиять на результат?
К повышению результата могут приводить:
Возможные причины снижения результата:
Важные замечания
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Терапевт, кардиолог, онколог, врач общей практики.
Литература
Лактатдегидрогеназа
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
Lactate dehydrogenase (LDH, LD)
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – фермент, который преобразует глюкозу в энергию, необходимую для функционирования клеток. ЛДГ присутствует во многих органах и тканях, включая печень, сердце, лёгкие, поджелудочную железу, почки, скелетные мышцы, лимфатические ткани и клетки крови.
Вследствие действия факторов, повреждающих клетки (различные заболевания, травмы), ЛДГ может высвобождаться в кровоток. Высокий уровень ЛДГ в крови может свидетельствовать об остром или хроническом повреждении клеток, но необходимы дополнительные тесты для выявления причины. Аномально низкие уровни ЛДГ встречаются редко и обычно не рассматриваются, как представляющие опасность.
В сыворотке крови выявляют пять различных форм ЛДГ (ЛДГ-1, ЛДГ-2, ЛДГ-3, ЛДГ-4 и ЛДГ-5), которые называются изоферментами. Они имеют небольшие структурные различия и встречаются в разных тканях организма. Областями максимальной концентрации для каждого типа изофермента являются: ЛДГ-1 и ЛДГ-2 - сердце и эритроциты; ЛДГ-3 - лимфатическая ткань, легкие, тромбоциты, поджелудочная железа; ЛДГ-4 и ЛДГ-5 - печень и скелетные мышцы. При наличии злокачественных новообразований в сыворотке крови и тканях опухоли обнаруживаются дополнительные изоферменты ЛДГ.
Принимая во внимание наличие ЛДГ практически во всех тканях, само по себе определение её уровня не будет достаточным для выявления места и причины повреждения ткани. Постановка точного диагноза может потребовать проведения дополнительных тестов. Например, высокая активность ЛДГ-4 и ЛДГ-5 может свидетельствовать о патологических изменениях в печени либо в мышечной ткани, тем не менее, заболевание печени не может быть подтверждено без полной панели соответствующих тестов.
Дефицит ЛДГ влияет на то, как организм утилизирует глюкозу, чтобы использовать ее в качестве энергии в клетках, особенно мышечной ткани. Пониженный уровень ЛДГ связывают с наличием в сыворотке (плазме) специфических ингибиторов активности фермента или с генетическими нарушениями.
Подготовка к исследованию согласно общих правил
Ограничения:
Необходимо заранее (по согласованию с лечащим врачом) прекратить прием препаратов, искажающих результат исследования.
Большие количества витамина С (аскорбиновая кислота) могут снижать уровень ЛДГ.
Алкоголь, анестетики, аспирин, наркотики и прокаинамид могут повышать уровень ЛДГ
Материал: сыворотка крови
Использование гемолизированных сывороток может приводить к получению ложнозавышенных результатов вследствие выхода ЛДГ из эритроцитов
Транспортная среда: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазой, объём 4 или 6 мл.
Стабильность пробы:
Метод: кинетический
Анализатор: Bio Chem FC-200
Тест-система: Lactate Dehydrogenase, Bio Systems (Испания)
Референсные значения (норма):
Возрастные группи | Нормативные значения, ед/л | |
Женский пол | Мужской пол | |
Новорожденные – 4 дня | 290 – 775 | |
5 дней – 10 дней | 200 – 545 | |
10 дней – 12 месяцев | 180 – 430 | |
2 года – 12 лет | 110 – 295 | |
13 лет – 99 лет | < 247 | < 247 |
Основные показания к назначению анализа:
Интерпретация результатов
Повышенный уровень:
Лактатдегидрогеназа (также называемая дегидрогеназой молочной кислоты или ЛДГ) представляет собой фермент, присутствующий почти во всех тканях организма. Он играет важную роль в клеточном дыхании, процессе, посредством которого глюкоза (сахар) из пищи превращается в полезную энергию для наших клеток.
Хотя ЛДГ в изобилии содержится в тканевых клетках, уровни этого фермента в крови обычно низкие. Однако, когда ткани повреждены травмой или болезнью, они выделяют больше ЛДГ в кровоток. Состояния, которые могут вызвать повышение уровня ЛДГ в крови, включают заболевания печени, сердечный приступ, анемию, мышечные травмы, переломы костей, рак и инфекции, такие как менингит, энцефалит и ВИЧ.
Несмотря на то, что тест на ЛДГ полезен для диагностики повреждения тканей, обычно необходимы другие тесты для точного определения места повреждения. Один из таких тестов называется тестом изоферментов ЛДГ. Изоферменты ЛДГ представляют собой пять видов фермента ЛДГ, которые обнаруживаются в определенных концентрациях в различных органах и тканях. Измеряя уровни этих изоферментов в крови, врачи могут лучше понять тип, локализацию и тяжесть клеточного повреждения.
Тест на ЛДГ обычно используется для выявления повреждений тканей. Это повреждение может быть острым (как в случае травматического повреждения) или хроническим (из-за длительного состояния, такого как заболевание печени или определенные виды анемии). Его также можно использовать для мониторинга прогрессирующих состояний, таких как мышечная дистрофия и ВИЧ.
Для этого теста не требуется специальной подготовки. Если в день теста ваш ребенок будет одет в футболку или рубашку с короткими рукавами, это может облегчить работу техника, берущего кровь.
Медицинский работник обычно берет кровь из вены. У младенцев кровь можно получить, проткнув пятку маленькой иглой (ланцетом). Если кровь берут из вены, поверхность кожи очищают антисептиком и на плечо накладывают эластичную ленту (жгут), чтобы оказать давление и вызвать набухание вен кровью. Игла вставляется в вену (обычно на руке внутри локтя или на тыльной стороне кисти), кровь берется и собирается во флакон или шприц.
После процедуры эластичная лента снимается. После забора крови иглу удаляют, а пораженный участок накрывают ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение. Сбор крови для анализа займет всего несколько минут.
Любой метод взятия образца крови (из пятки или вены) лишь временно неудобен и может ощущаться как быстрый укол. После этого могут быть легкие синяки, которые должны пройти примерно через день.
Образец крови будет обработан машиной. Результаты обычно доступны в течение дня или двух.
Тест на ЛДГ считается безопасной процедурой. Однако, как и со многими медицинскими тестами, при заборе крови могут возникнуть некоторые проблемы, например:
Анализ крови относительно безболезненный. Тем не менее, многие дети боятся иголок. Объяснение теста понятными вашему ребенку терминами может помочь уменьшить страх.
Позвольте ребенку задать техническому специалисту любые вопросы, которые у него могут возникнуть. Скажите ребенку, чтобы он постарался расслабиться и оставаться неподвижным во время процедуры, так как напряжение мышц и движение могут сделать забор крови более трудным и болезненным. Это также может помочь вашему ребенку отвести взгляд, когда игла вводится в кожу.
Если у вас есть вопросы по поводу теста на ЛДГ, поговорите со своим врачом.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — важный фермент, который помогает клеточному дыханию, процессу, посредством которого ваше тело превращает глюкозу (сахар) из пищи, которую вы едите, в энергию для ваших клеток.
Ферменты — это белки, которые помогают ускорить обмен веществ или химические реакции в организме. Они строят одни вещества и разрушают другие.
ЛДГ присутствует почти во всех тканях вашего тела. Его самые высокие концентрации находятся в мышцах, печени, почках и красных кровяных тельцах.
По мере того, как в тканях образуются новые клетки, ваше тело избавляется от старых или «мертвых» клеток. Этот нормальный процесс заставляет ваши ткани выделять ЛДГ в кровоток или другие жидкости организма. Из-за этого нормально всегда иметь некоторое количество ЛДГ в образце крови или жидкости.
Тест на ЛДГ (лактатдегидрогеназу) измеряет количество ЛДГ в крови или другой жидкости организма для выявления повреждения тканей.
Хотя некоторое количество ЛДГ в крови или других жидкостях организма является нормальным явлением, когда ткани вашего тела подвергаются повреждению или повреждению, они высвобождают избыток ЛДГ в кровоток или другие жидкости организма. Если уровень ЛДГ в крови или жидкости повышен, это может указывать на то, что определенные ткани в вашем организме были повреждены хроническим (долговременным) или острым (кратковременным) заболеванием или травмой.
Тесты на ЛДГ не могут определить, какие ткани вашего тела повреждены. Из-за этого поставщики медицинских услуг часто назначают другие тесты наряду с тестами на ЛДГ, чтобы помочь диагностировать состояния.
Другие названия теста на ЛДГ включают:
Медицинские работники используют тест на ЛДГ для диагностики и мониторинга нескольких различных состояний здоровья.
Тест на ЛДГ чаще всего используется:
Поскольку поставщики медицинских услуг заказывают тесты на LDH в самых разных ситуациях, вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг, какова цель тестирования LDH для вас.
Медицинский работник, называемый флеботомистом, обычно выполняет забор крови, в том числе для анализа крови на ЛДГ, но эту задачу может выполнять любой медицинский работник, обученный взятию крови. Затем поставщик отправляет образец в лабораторию, где научный сотрудник медицинской лаборатории подготавливает образцы и проводит тест на машинах, известных как анализаторы.
Медицинским работникам иногда необходимо измерять уровень ЛДГ в других жидкостях организма, включая жидкости в спинном мозге, легких или брюшной полости (животе). В этом случае тест проведет специально обученный врач.
Вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к анализу крови на ЛДГ.
Вам может потребоваться специальная подготовка к анализу ЛДГ, для которого требуется образец других жидкостей организма. В этом случае ваш лечащий врач сообщит вам, что вам нужно делать.
Во время анализа крови или забора крови вы можете ожидать следующее:
Вся процедура обычно занимает менее пяти минут.
Медицинским работникам иногда необходимо измерять ЛДГ в других жидкостях организма, включая жидкости в:
Если вам предстоит один из этих тестов, ваш поставщик медицинских услуг предоставит информацию о процедуре и о том, что вы можете ожидать.
После того, как поставщик медицинских услуг возьмет у вас образец крови или другой жидкости организма, он отправит его в лабораторию для анализа. Как только результаты теста будут получены, ваш лечащий врач поделится ими с вами.
Анализы крови являются очень распространенной и важной частью медицинских анализов и обследований. Риск сдачи анализов крови очень мал. У вас может быть небольшая болезненность или синяк в месте забора крови, но это обычно быстро проходит.
В большинстве случаев вы должны получить результаты теста на ЛДГ в течение одного-двух дней, хотя это может занять и больше времени.
Если вы прошли тест на ЛДГ в больнице или в отделении неотложной помощи, ваш лечащий врач, скорее всего, получит результаты в течение нескольких часов.
Отчеты об анализе крови, включая отчеты об анализе крови на ЛДГ, обычно содержат следующую информацию:
Лаборатории могут иметь разные референсные диапазоны для нормальных уровней ЛДГ. Когда вы получите результаты анализа крови, будет информация, указывающая, каков нормальный диапазон ЛДГ в этой лаборатории.
В целом нормальные диапазоны для анализа крови на ЛДГ (лактатдегидрогеназу) включают:
У детей обычно более высокий нормальный уровень ЛДГ, чем у взрослых.
Если у вас есть какие-либо вопросы о ваших результатах, обязательно обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.
Повышение уровня ЛДГ обычно означает, что у вас имеется какой-либо тип повреждения тканей в результате травмы, заболевания или инфекции — хронической или острой.
Состояния, вызывающие высокие уровни ЛДГ, включают:
Уровень ЛДГ выше нормы может также означать, что лечение рака не работает.
Хотя тест на ЛДГ может показать, есть ли у вас повреждение тканей или заболевание, он не может выявить, где именно в вашем организме находится повреждение. ЛДГ также может быть ложно повышен, если ваши эритроциты разрушаются во время сбора образца. Если ваши результаты показывают повышенный уровень ЛДГ, вашему поставщику медицинских услуг может потребоваться назначить дополнительные анализы для постановки диагноза.
Если результаты вашего теста на ЛДГ показывают, что у вас высокий уровень ЛДГ, это не обязательно означает, что у вас есть заболевание.
Несколько факторов могут повысить уровень ЛДГ, в том числе:
Также могла быть ошибка при сборе проб, транспортировке и/или обработке теста.