Лечение доа тазобедренных суставов

Лечение Деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором разрушаются хрящи, покрывающие поверхность головки бедра и вертлужной впадины. Болезнь развивается постепенно и вызывается самыми различными причинами. К началу развития артроза могут привести такие причины, как гормональные изменения, нарушения кровообращения вследствие травмы, воспалительные процессы, ожирение, врожденная предрасположенность, травмы.

СТАДИИ И СИМПТОМЫ АРТРОЗА

Выделяют 4 стадии артроза и, в зависимости от стадии, симптоматика будет разной.

Первая стадия: в большинстве случаев симптомы отсутствуют или слабовыраженные. Для первой стадии характерны боли в передней и боковой поверхностях бедра, и в паху после длительных или интенсивных физических нагрузок, чувство скованности в суставе после долгой неподвижности (по утрам), похрустывание или пощелкивание в суставе при движении.
 
Вторая стадия: на этой стадии разрушение хряща уже зашло далеко. Чаще всего люди обращаются к врачу именно на этом этапе. Среди симптомов выделяют следующие: постоянная боль, которая не исчезает даже в состоянии покоя, нарушение подвижности сустава, прогрессирующая хромота – человек инстинктивно старается снизить нагрузку на пораженный сустав.
 
Третья стадия: если на первой и второй стадии можно обойтись консервативным лечением, то третья уже требует оперативного лечения. Симптомы: сильная боль, которая затрагивает все бедро и отдает в колено, хромота, уменьшение длины ноги со стороны больного сустава, атрофия мышц бедра.

Четвертая стадия: На этом этапе мышцы сильно атрофированы, больной испытывает постоянную боль, объем движений резко уменьшен, длина больной конечности уменьшена.

ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
 
Существует множество методов консервативного лечения лечения коксартроза. Обычно врач ортопед назначает их комплексно. Третья и четвертая стадии в большинстве случаев лечатся оперативно. Без своевременного лечения артроз тазобедренного сустава в будущем может привести к анкилозу. Анкилоз – полное сращение бедренной кости с тазом, при этом нога будет неподвижной.

Консервативное лечение

Медикаментозное: при первой и второй степени применяются противовоспалительные препараты, хондропротекторы, сосудорасширающие средства, миорелексанты, местные мази и аппликации.

PRP терапия – это современный способ лечения артроза суставов который заключается в инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами в пораженный сустав. Подробней об этом методе вы можете узнать на нашем сайте.

Инъекции гиалуроновой кислоты – один из наиболее эффективных методов безоперационного лечения артроза. Чаще всего применяется при недостаточной эффективности консервативных методов лечения остеоартроза сустава. Гиалуроновая кислота входит в состав синовиальной жидкости здорового сустава и является естественным структурным компонентом суставного хряща.

BMAC (концентрат аспирата костного мозга) - это многообещающая современная регенеративная терапия, которая помогает естественным путем восстановить поврежденные части опорно-двигательной системы за счет влияния сбалансированного комплекса мезенхимальных стволовых клеток, факторов роста, цитокинов. Подробней об этой методике можете ознакомиться на нашем сайте.

Ударно-волновая терапия – метод безоперационного лечения, основанный на действии акустических ударных волн.

ЛФК – лечебная физкультура при артрозе направлена не только на поддержание тонуса мышц и укрепление связок, но и на разработку сустава, а также на формирование привычки правильно двигаться.

Диетотерапия – правильное питание при артрозе очень важно. Если пациент страдает от лишнего веса, придется приложить усилия, чтобы его сбросить.

Оперативное лечение

На поздних стадиях артроза тазобедренного сустава требуется оперативное вмешательство.

Артроскопический дебридмент. Это удаление деформированной части хряща, которое дает облегчение, однако без комплексного лечения эффект будет кратковременным.

Эндопротезирование. Этим термином обозначают замену собственного сустава на искусственный. К этой операции прибегают в том случае, когда сустав уже полностью разрушен и другие методы лечения не дают улучшений.

Чем раньше пациент обратится к врачу ортопеду, тем лучше и результативней будет лечение. На первой и второй стадиях коксартроза достаточно консервативного лечения и курса физиотерапии. Однако болезнь может вернуться, если не пересмотреть образ жизни. Чтобы сохранить сустав как можно дольше, придется сбросить лишний вес, рационализировать диету, отказаться от вредных привычек.
На третьей и четвертой стадиях без операции уже не обойтись. Консервативные методы тоже применимы, но уже как реабилитационные меры.

ПРОФИЛАКТИКА

Для профилактики артроза нужно регулярно проходить осмотр у врача ортопеда, особенно если раньше были травмы сустава, дисплазии, это касается и людей с лишним весом, профессиональных спортсменов.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Лечение артроза тазобедренного сустава ortoped-klinik.

• Что такое коксартроз?
• Симптомы: Какая боль появляется при артрозе тазобедренного сустава?
• Причины: Как появляется коксартроз?
• Как проводится диагностика?
• Как предотвратить артзроз тазобедренного сустава?
• Лечение коксартроза

Рентген тазобедренного сустава: слева показан здоровый сустав. Чётко видна суставная щель (стрела). Справа пациент с артрозом, вследствие износа хряща суставная щель сужена, происходит трение костей друг о друга. © Gelenk-Klinik

Артроз (коксартроз) тазобедренного сустава — это прогрессирующая форма износа суставного хряща. Дегенеративное заболевание бедра развивается как правило постепенно. Сначала боль в бедре почти не чувствуется. Только спустя некоторое время, вследствие потери хрящевой поверхности пациенты жалуются на боли и ограниченную подвижность. При помощи физиотерапии, упражнений на дому, изменения режима питания и снижения веса процесс развития болезни можно замедлить либо остановить полностью. На прогрессирующей стадии в Геленк Клинике в Германии проводят такие вмешательства как артроскопия тазобедренного сустава, пересадка хряща либо эндопротезирование.

медицинский запрос

Что такое коксартроз?

Тазобедренный сустав соединяет бедренную и тазовую кости. Суставная впадина (Acetabulum) окружает головку бедренной кости практически полностью. Для безболезненной и не подверженной трению подвижности предназначена хрящевая поверхность, которая покрывает эти элементы сустава. © Istockphoto

Артроз тазобедренного сустава — это дегенеративное заболевание. Многие люди на протяжении всей жизни жалуются на боль в бедре по причине артроза. Коксартроз является наиболее распространённой формой. Опережает его лишь артроз коленного сустава.

Симптомы появляются только при сильном повреждении хрящевой поверхности. Клинические исследования, а также рентгеновские снимки помогают врачам с точностью поставить диагноз. Сначала — это заболевание хряща. На прогрессирующих стадиях коксартроза повреждаются связки, костные структуры, суставная капсула, синовиальная оболочка и мышцы. В таких случаях медики говорят об остеохондрозе тазобедренного сустава.

Артроз является главной причиной замены сустава на искусственный. Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится более 200.000 раз в год.

Кто болеет артрозом тазобедренного сустава?

В определённой степени функции бедра с годами становятся хуже у всех. Сначала это нормально и не требует специального лечения. Однако у большинства пациентов артроз тазобедренного сустава появляется после 50-ти лет. Ортопеды Геленк Клиники предлагают лечение только в том случае, если эластичность и подвижность тазобедренного сустава значительно ниже возрастных ожиданий.

Не только возраст, но и такие факторы как перелом шейки бедра либо дисплазия тазобедренного сустава, могут спровоцировать развитие артроза.

У женщин данное заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Видимо, существуют определенные причины, усиливающие дегенерацию суставного хряща в тазобедренном суставе в период менопаузы. При этом, собственный вес является наиболее важным и контролируемым фактором риска.

Здоровый тазобедренный сустав окружен упругой и эластичной суставной капсулой из соединительной ткани. Суставная капсула выравнивает головку бедренной кости в вертлужной впадине. Таким образом она способствует стабильности сустава под нагрузкой и во время движения. После удаления суставной капсулы и до её регенерации существует опасность вывихов. © Gelenk-Klinik

На прогрессирующей стадии износа суставного хряща усиливается боль в бедре. Кроме того, значительно снижаются подвижность и физическая выносливость.

При сильном износе хрящевой поверхности, в тазобедренном суставе образуются костные наросты, вызывающие его неподвижность. Остеофиты появляются на головке бедренной кости и на вертлужной впадине (красный цвет). Артроз прогрессирует. На ранней стадии проводится артроскопия. © Istockphoto

Причины боли

Зачастую наблюдается совпадение симптомов и признаков заболеваний из различных областей. Особенно при ревматических заболеваниях симптомы должны быть тщательно исследованы и изучены.

Артроз бывает первичным и вторичным. Если причины не установлены, то речь идёт о первичном (идиопатическом) артрозе тазобедренного сустава. Вторичный остеоартроз имеет явную причину. Как правило заболевание развивается при нарушениях обмена веществ, эндокринных патологиях, после травм, воспалительных процессов, а также как следствие некроза головки бедренной кости, болезни Кёнига и болезни Пертеса.

Диагноз может быть поставлен на основании жалоб, клинических обследований ортопедов, а также с помощью рентгеновских снимков. Жалобы, возникающие в процессе развития болезни значительно снижают качество жизни пациента и требуют лечения.

За последние годы исследованию артроза тазобедренного сустава уделялось немало внимания. Клинические специализации врачей Геленк Клиники также улучшаются. Это помогает переквалифицировать первичный артроз во вторичный и таким образом начать своевременное лечение.

Как проводится диагностика?

Клиническое обследование в Геленк Клинике в Германии у специалистов по лечению заболеваний тазобедренного сустава помогает установить первые признаки артроза. При этом заболевании пациент ощущает боль в ноги при её вращении вокруг собственной оси.© Gelenk-Klinik

Опытный врач способен определить стадию артроза получив информацию о симптомах пациента. Как правило пациенты жалуются на боль в бедре в состоянии покоя, в начале движений, а также на снижение физической активности.

Кроме того, проводятся лабораторные исследования, сонография (УЗИ), рентген, а также МРТ.

Рентген отвечает на следующие вопросы:

• Сужена ли суставная щель?
• Имеются ли деформации головки бедра и суставной впадины?
• Склерозирована ли кость, находящаяся под хрящом?
• Не разрушены ли костные структуры над напиленными жидкостью полостями (ганглионарная киста)?
• Появились ли свободные суставные тела
• Отделились ли костные элементы из областей, пораженных некрозом вблизи суставной поверхности?
• Расширяется ли кость в тазобедренном суставе за счет шиповидных наростов (остеофитов)?

МРТ обследование показывает структуру суставного хряща, состояние связок и мягких тканей, травмы мягких тканей (напр. разрыв суставной губы), отёки костного мозга и ущемления нервов.

Как предотвратить артзроз тазобедренного сустава?

Одним из самых важных методов предотвращения артроза тазобедренного сустава является профилактика. Прежде всего это скрининг таких деформаций бедра как импинджмент синдром и дисплазия. В зависимости от возраста пациента проводится консервативное либо хирургическое лечение.

Лечение коксартроза

Лечение артроза бедра в основном направлено на облегчение боли, избежание возможных воспалений и сохранение подвижности.

На раннем этапе болезни пациент может сам влиять на ход ее развития. Очень важную роль при этом играет выполнение рекомендаций по изменению ежедневных привычек. Целью является разумное распределение нагрузок на сустав при занятиях спортом и на работе, гимнастика, направленная на укрепление мышц и сохранение подвижности. В частности, снижение избыточного веса в значительной мере способствует улучшению состояния тазобедренного сустава: даже уменьшение массы тела на 5кг снижает риск заболевания артрозом почти на 50%!

Очень хорошие результаты достигаются при Orthokin терапии, при которой собственные имунные белки действуют непосредственно в пострадавших участках и задерживают разрушение хряща.

На продвинутых стадиях заболевания применяются только оперативные меры. Локально ограниченные повреждения хряща возможно удалить с помощью артроскопии бедра.

На сегодня новаторским способом восстановления небольших повреждений хряща является пересадка сфероидов. Для этого достаются собственные клетки хряща из зон сустава с минимальной нагрузкой и затем выращиваются в специальной лаборатории. Клетки выращиваются в форме сферы и могут быть затем артроскопически имплантированы в поврежденное место.

Корректировка оси деформированного сустава- остеотомия- при ограниченном повреждении хряща может значительно уменьшить механические нагрузки.

При запущенных формах болезни проводится эндопропротезирование бедра. Здесь, в зависимости от размера ущерба, пострадавшего региона и возраста пациента - используется либо поверхностный протез McMinn(протезирование головки бедра) или тотальный эндопротез. Современные материалы и новые минимально- инвазивные хирургические методы обеспечивают минимальный стресс и хорошие долгосрочные результаты. Благодаря искусственному суставу восстанавливаются исходные функции бедра и исчезают боли.

медицинский запрос

Артрит тазобедренного сустава и лечение: остеотомия, замена тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава является одним из наиболее часто лечащихся заболеваний в HSS.

• Как работает тазобедренный сустав?
• Что такое артрит тазобедренного сустава?
• Что вызывает артрит тазобедренного сустава?
• Каковы симптомы артрита тазобедренного сустава?
• Если у меня артрит одного тазобедренного сустава, появится ли он и в другом?

• Как лечится артрит тазобедренного сустава?
• Нехирургические методы лечения артрита тазобедренного сустава
• Хирургическое лечение артрита тазобедренного сустава
• Дополнительные материалы по артриту тазобедренного сустава

Как работает тазобедренный сустав?

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав. Мяч в верхней части бедренной кости (бедренной кости) называется головкой бедренной кости. Впадина, называемая вертлужной впадиной, является частью таза. Шарик перемещается в гнезде, позволяя ноге вращаться и двигаться вперед, назад и в стороны.

В здоровом бедре подушечка и суставная впадина покрыты блестящим слоем, называемым суставным хрящом. Этот хрящ, который можно увидеть на рентгеновском снимке как пространство между шаром и впадиной, позволяет костям тазобедренного сустава плавно скользить вместе — с меньшим сопротивлением, чем лед, скользящий по льду. Кроме того, в вертлужной впадине имеется особый слой исключительно прочного хряща, называемый верхней губой. Строение тазобедренного сустава обеспечивает широкий диапазон движений. Это очень стабильный сустав из-за большой площади между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной, выстланной верхней губой.

Иллюстрация и рентгенограмма здорового тазобедренного сустава.

Что такое артрит тазобедренного сустава?

Артрит тазобедренного сустава — это состояние, при котором хрящ в тазобедренном суставе изнашивается или повреждается, в результате чего поверхности костей сустава стираются и становятся шероховатыми. Это вызывает боль и скованность, что затрудняет движение ноги.

Существуют различные формы артрита тазобедренного сустава, но все они связаны с потерей хряща в тазобедренном суставе, что в конечном итоге приводит к трению кости о кость и разрушению сустава.

Рентгенография пораженного артритом тазобедренного сустава

Что вызывает артрит тазобедренного сустава?

Остеоартрит — наиболее распространенный тип артрита, поражающий тазобедренный сустав. Это просто износ сустава с течением времени, и обычно это происходит у людей в возрасте 60 лет и старше. У большинства людей с возрастом возникает та или иная форма остеоартрита.

Суставы, которые поражаются, насколько сильно и в каком возрасте, варьируются от человека к человеку в зависимости от других факторов, характерных для каждого человека, таких как:

• анатомическая структура бедра (естественная сила и/или углы костей человека)
• вес
• уровень активности

Другие основные состояния могут вызывать артрит тазобедренного сустава у молодых пациентов. К ним относятся:

• аутоиммунные воспалительные заболевания, такие как:
  • ревматоидный артрит
  • волчанка
• инфекций
• травматические повреждения бедра (например, тяжелый перелом бедра)
• анатомических аномалий, вызывающих нагрузку на сустав, что приводит к преждевременному износу хряща, например:
  • импинджмент бедра
  • дисплазия тазобедренного сустава

Вероятность заболеть артритом тазобедренного сустава увеличивается с семейным анамнезом и с возрастом. Пациенты с избыточным весом и те, кто перенес травму тазобедренного сустава, также могут испытывать повышенное изнашивание хряща.

К сожалению, как только начался артритический процесс, его прогрессирование почти всегда неизбежно. Конечным результатом всех этих процессов является потеря хряща тазобедренного сустава, что приводит к трению кости о кость в бедре. Однако степень боли и инвалидности, испытываемые людьми с артритом, значительно различаются.

Каковы симптомы артрита тазобедренного сустава?

Симптомы остеоартрита тазобедренного сустава могут включать:

• ноющую боль в области паха, наружной поверхности бедра и ягодиц
• жесткость суставов
• ограниченный диапазон движений (например, трудности с надеванием обуви и носков)

У людей с остеоартритом тазобедренного сустава ходьба и другие движения, нагружающие больной хрящ тазобедренного сустава, обычно усиливают болевые симптомы и снижают уровень активности человека. В то же время пониженная активность — малое движение тела — может ослабить мышцы, контролирующие тазобедренный сустав, что может еще больше затруднить выполнение повседневных действий.

Из-за потери скользящих поверхностей кости люди с артритом могут чувствовать, что их бедро тугоподвижно и их движения ограничены. Иногда люди на самом деле чувствуют, что что-то зацепило, щелкнуло или щелкнуло бедром. Боль обычно ощущается в паху, но также может ощущаться сбоку бедра, ягодицы и иногда доходит до колена. Такие действия, как ходьба на большие расстояния, стояние в течение длительного времени или подъем по лестнице, создают нагрузку на бедро, что обычно усиливает боль при артрите.

У людей с ревматоидным артритом тазобедренного сустава боль обычно усиливается после периодов отдыха и бездействия, например, сразу после пробуждения утром. Это потому, что бездействие заставляет суставы напрягаться. Боль часто уменьшается после периода ходьбы или другой деятельности, поскольку сустав становится более гибким. Некоторые пациенты с ревматоидным артритом могут испытывать боль, отек, покраснение и повышение температуры тела, особенно по утрам.

Если у меня артрит одного тазобедренного сустава, будет ли он болеть и другим?

Люди, страдающие остеоартрозом одного бедра, не обязательно заболевают другим бедром. У тех, у кого развивается это состояние в обоих бедрах, одно бедро может достичь продвинутой стадии раньше другого. Люди с ревматоидным артритом чаще имеют симптомы в обоих бедрах.

Как лечится артрит тазобедренного сустава?

В зависимости от тяжести артрита и возраста пациента артрит тазобедренного сустава можно лечить различными способами. Лечение может состоять из нехирургических или хирургических методов или их комбинации.

Нехирургические методы лечения артрита тазобедренного сустава

Нехирургические подходы, уменьшающие боль и снижающие инвалидность, включают:

• изменение активности (уменьшение или прекращение деятельности, вызывающей боль)
• потеря веса (для снижения нагрузки на сустав)
• физиотерапия
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как:
  • ибупрофен (Адвил)
  • напроксен (алеве)
  • Ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб (целебрекс)
• инъекции кортикостероидов

Первая линия лечения артрита тазобедренного сустава включает модификацию активности, противовоспалительные препараты, инъекции в тазобедренный сустав и снижение веса. Потеря веса помогает уменьшить силу, действующую на тазобедренный сустав. Отказ от действий, которые усиливают боль, может сделать это состояние терпимым для некоторых людей. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен и более новые ингибиторы ЦОГ-2, помогают облегчить воспаление, которое может способствовать боли. Кроме того, исследования показали, что ходьба с тростью (в руке на противоположной стороне бедра, которая испытывает боль) значительно снижает нагрузку на тазобедренный сустав.

Комбинация этих неоперативных мер может помочь облегчить боль и снизить инвалидность, вызванные артритом тазобедренного сустава.

Хирургическое лечение артрита тазобедренного сустава

Если неоперативные методы не помогли сделать состояние человека терпимым, хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом лечения артрита тазобедренного сустава. Точный тип операции зависит от возраста пациента, анатомии и основного состояния.

Варианты хирургического лечения артрита тазобедренного сустава варьируются от операций, сохраняющих тазобедренный сустав, до операций, полностью восстанавливающих его. Среди них:

1. Операции по сохранению тазобедренного сустава: Это операции, предотвращающие дальнейшее изнашивание поврежденного хряща. Они включают:
   • Остеотомия тазобедренного сустава: рассечение бедренной или тазовой кости для выравнивания ее угла в суставе для предотвращения образования хряща. Остеотомия может быть уместна, если пациент молод и артрит ограничен небольшой областью тазобедренного сустава. Это позволяет хирургу повернуть пораженную артритом кость в сторону от тазобедренного сустава, перенося нагрузку на относительно незадействованные части шаровидной кости и суставной впадины. Преимущество этого типа операции заключается в том, что сохраняется собственный тазобедренный сустав пациента, что потенциально может обеспечить многолетнее облегчение боли без недостатков протеза бедра. К недостаткам относятся более длительный курс реабилитации и возможность развития артрита в недавно выровненном тазобедренном суставе.
   • Артротомия тазобедренного сустава: при этом сустав вскрывают для удаления свободных фрагментов хряща, удаления костных наростов или опухолей или восстановления переломов.
   • Артроскопия тазобедренного сустава: в этой минимально инвазивной хирургии артроскопия используется для удаления свободных тел в суставе или для удаления костных шпор.

2. Спондилодез сустава (артродез): При этом лечении таз и бедренная кость хирургическим путем соединяются штифтами или стержнями для иммобилизации сустава. Это облегчает боль, но делает бедро постоянно жестким, что затрудняет ходьбу.

3. Полная или частичная замена сустава
   • Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава: Также известное как тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, это удаление головки и суставной впадины бедра, которые заменяются искусственными имплантатами.
   • Частичная замена тазобедренного сустава: также называемая гемиартропластикой, включает замену только одной стороны тазобедренного сустава — головки бедренной кости — вместо обеих сторон, как при полной замене тазобедренного сустава. Эта процедура чаще всего проводится у пожилых пациентов с переломом шейки бедра.
   • Хирургическая шлифовка тазобедренного сустава: в этой альтернативе тотальному замещению тазобедренного сустава (подходит для некоторых пациентов) заменяется пораженный артритом хрящ и вертлужная впадина (впадина), но сохраняется естественная головка бедренной кости человека.

Дополнительная литература, связанная с артритом тазобедренного сустава

Узнайте больше из статей и других материалов ниже или выберите лечащих врачей, чтобы найти лучшего врача по артриту в HSS для вашего конкретного состояния и страховки.

Варианты лечения боли в бедре | Служба сохранения тазобедренного сустава HSS

Методы малоинвазивной хирургии, включая артроскопию, произвели революцию в лечении.

Нехирургическое лечение всегда следует рассматривать в первую очередь при лечении боли в бедре. При некоторых состояниях боль можно снять с помощью отдыха, изменения поведения, физиотерапии и/или противовоспалительного режима. Такие консервативные методы лечения успешно уменьшают боль и отек.

• Как справиться с болью в бедре
• Противовоспалительные средства
• Физиотерапия
• Инъекции
• Артроскопия тазобедренного сустава
• Артроскопия тазобедренного сустава
• Артроскопия тазобедренного сустава и анестезия
• Послеоперационное оборудование

Как справиться с болью в бедре

Если вы обнаружили у себя боль в бедре, важно обратиться к врачу. Обследование поможет определить, что вызывает болезненность, поскольку боль в бедре может исходить не только от бедра, но и из других мест, например, из позвоночника, таза или ноги. В ожидании приема у врача есть некоторые модификации и упражнения, которые могут принести некоторое облегчение.

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства, широко известные как нестероидные противовоспалительные препараты (обычно обозначаемые аббревиатурой НПВП или НПВП), используются в основном для лечения слабой или умеренной боли, связанной с воспалением. Это воспаление может быть результатом мышечных разрывов, бурсита, тендинита, артрита, разрывов губ или синовита. Противовоспалительные средства также используются в качестве лечения первой линии в сочетании с программой укрепления. В послеоперационном периоде их также назначают.

Физиотерапия

Физиотерапия является неотъемлемым компонентом многогранного командного подхода к изучению и лечению боли в бедре. Важность физиотерапии состоит в том, чтобы помочь понять основные причины боли в бедре, а затем сотрудничать с командой врачей для разработки комплексного подхода к лечению. Реабилитация полезна во многих отношениях. Его можно использовать как неинвазивный подход к лечению, при котором операция пациенту не показана или больше не показана.

Тазобедренный сустав представляет собой очень глубокий сустав, окруженный почти 30 мышцами. Физиотерапия направлена ​​на укрепление этих мышц, повышение гибкости, поддержание диапазона движений сустава и уменьшение связанного с ним воспаления. В случае разрыва губы физиотерапия не излечит разрыв. Однако при соответствующей мышечной тренировке и изменении активности состояние может стать бессимптомным и, следовательно, не требует хирургического вмешательства.

Если оперативное лечение неизбежно, предоперационная программа физиотерапии даст возможность решить почти все основные проблемы с суставами или мышечный дисбаланс, что в конечном итоге приведет к лучшему результату. Кроме того, в случае хирургического вмешательства необходима послеоперационная терапия для информирования пациента о повседневной деятельности и обеспечения соответствующего курса восстановления. Физиотерапия является неотъемлемым компонентом лечения боли в тазобедренном суставе.

Инъекции

Инъекции обычно назначают для облегчения боли пациента, а также для диагностики непосредственной причины боли.

Диагностический

После инъекции обезболивающего препарата в сустав немедленное облегчение боли поможет подтвердить, что сустав является источником боли. Если полное облегчение боли достигается при онемении тазобедренного сустава, скорее всего, этот сустав является источником боли. В противном случае необходимо дальнейшее рассмотрение возможной причины.

Обезболивание

• Внутрисуставные инъекции — это инъекция кортизона под ультразвуковым контролем, вводимая непосредственно в тазобедренный сустав, которая может обеспечить облегчение. Инъекции кортизона под ультразвуковым контролем с использованием специального ультразвукового оборудования высокого разрешения очень точны и позволяют рентгенологу нацеливать инъекции непосредственно в область, максимизируя терапевтические результаты. После инъекции облегчение боли варьируется от пациента к пациенту. Некоторые могут почувствовать облегчение боли в течение двух-пяти дней. Если пациент не чувствует облегчения в течение десяти дней после инъекции, маловероятно, что пациент получит какое-либо дополнительное улучшение, и может потребоваться дальнейшее диагностическое тестирование для определения других вариантов облегчения.
• Инъекции поясничной мышцы , которые выполняются под ультразвуковым контролем, часто назначают, когда диагноз подозревается в наличии симптоматического сухожилия поясничной мышцы, которое проходит за пределами тазобедренного сустава. В некоторых случаях этот диагноз трудно поставить, так как болезненность поясничного сухожилия часто приводит к сдавливанию и надрывам верхней губы. В результате облегчение боли после инъекции в поясничную мышцу происходит только за пределами тазобедренного сустава. При вовлечении верхней губы, которая находится внутри сустава, рекомендуется дополнительная оценка.
• Инъекция вертельной бурсы инъекции назначают пациентам с клиническими проявлениями бурсита на внешней стороне бедра, которым физиотерапия и противовоспалительный режим не принесли облегчения.

Артроскопия тазобедренного сустава

Что такое артроскопия тазобедренного сустава?

Последние достижения в разработке хирургического оборудования позволили хирургам-ортопедам лечить заболевания, которые традиционно либо игнорировались, либо лечились с помощью открытой процедуры. Теперь, сделав всего лишь небольшой разрез, хирург может вставить в тазобедренный сустав оптическое устройство размером с карандаш, которое передает изображение на большой видеомонитор в операционной, позволяя хирургу заглянуть в сустав и исправить проблемы.

Что происходит во время артроскопии тазобедренного сустава?

Артроскопия тазобедренного сустава, или эндопротезирование тазобедренного сустава, является минимально инвазивной процедурой. Использование артроскопа означает, что процедура выполняется с использованием 2-3 небольших разрезов, а не более инвазивной «открытой» хирургии, которая требует гораздо большего разреза. Эти небольшие разрезы, или «порталы», используются для введения хирургических инструментов в сустав. Иногда в зависимости от процедуры может потребоваться третий или четвертый разрез. Возможна превосходная визуализация всего сустава.

Пациентов укладывают на спину (на спину) и под контролем рентгеноскопии применяют вытяжение для размещения инструментов. Сила, необходимая для отведения бедра, варьируется от пациента к пациенту, при этом прилагаются все усилия, чтобы свести к минимуму величину тракции. Эта практика уменьшает количество нейропраксии, которая развивается после операции.

Через второе отверстие вводятся хирургические инструменты для бритья тканей, прижигания структур или удаления фрагментов. Иногда отверстия могут быть просверлены в участках голой кости, где хрящ был потерян. Этот метод, называемый «микроперелом» или «выщипывание», провоцирует локальное кровотечение и способствует формированию волокнистого хряща (восстановлению хряща). Во время процедуры через сустав прокачивается физиологический раствор, чтобы улучшить визуализацию и вымыть очищенную ткань. Для получения дополнительной информации см. Артроскопия тазобедренного сустава.

Процедуры артроскопии тазобедренного сустава

Синовэктомия

Если воспаленная синовиальная оболочка тазобедренного сустава вызывает невыносимую боль, ее, возможно, придется удалить с помощью синовэктомии. При введении тепловыделяющих радиочастотных зондов внутрь суставной капсулы воспаленная ткань удаляется.

Лечение разрывов губ

Расположение, хронический характер и васкуляризация поврежденного волокнистого хряща определяют способ лечения разрывов губ с целью сохранения как можно большего количества здоровой ткани губы.

• Хирургическая обработка губы : Если качество ткани губы плохое, выполняется санация верхней губы. Это делается с помощью вращающейся бритвы в суставе, которая «обрезает» пораженную ткань.
• Рефиксация губы : Если качество ткани губы удовлетворительное, в кость (край вертлужной впадины) помещается анкер. Нить, прикрепленная к анкеру, затем проходит вокруг ткани губы и привязывается к вертлужной впадине. Эта процедура рефиксации должна позволить рубцовой ткани расти вниз по вертлужной впадине и оставаться там после рассасывания швов.
• Частичная поясничная высвобождение : Изнутри тазобедренного сустава видно сухожилие поясничной мышцы путем создания небольшого окна в капсуле бедра. Сначала начинается удлинение натянутого сухожилия, за которым следует разрез для его освобождения, что позволяет сухожилию заполниться рубцовой тканью, что в конечном итоге приводит к его удлинению.

Импинджмент-процедуры

• Пластика вертлужной впадины (обрезка края/декомпрессия) : Переднее чрезмерное покрытие вторично по отношению к пинцетному поражению можно лечить артроскопически. Это поражение обычно связано с уплощенной, дегенеративной или кистозной верхней губой. Клещевые поражения требуют резекции кости, которую можно выполнить с помощью моторизованного бора. Резекция краевого поражения часто приводит к дестабилизации или требует отслоения верхней губы, чтобы полностью визуализировать лишнюю кость. После резекции обода нестабильная, но здоровая остаточная ткань губы повторно фиксируется к краю вертлужной впадины с использованием методов фиксации артроскопических швов.
• Остеохондропластика (САМ-декомпрессия) : При визуализации кулачкового поражения вводится моторизованный бор и выполняется удаление кулачкового поражения для воссоздания сферической головки бедренной кости. Рекомендуется резекция менее 30% соединения головки и шейки, чтобы сохранить несущую способность шейки бедра и, следовательно, снизить риск стрессового перелома. Рентгеноскопия часто используется для определения количества кости, нуждающейся в резекции.

Операции при дисплазии тазобедренного сустава

• Остеотомия : Бедренной кости хирургическим путем изменяют форму и перемещают для восстановления более нормальной анатомии. Это обеспечивает нормальное движение тазобедренного сустава и уменьшает столкновение. Некоторые остеотомии могут быть выполнены с помощью минимально инвазивных процедур с использованием небольших разрезов. Остеотомия, включающая рассечение кости (обычно это открытая процедура, а не артроскопическая), представляет собой метод, при котором анатомия бедренной кости или суставной впадины изменяется для облегчения боли и продления жизни сустава за счет уменьшения аномальной нагрузки на хрящ. См. анимацию ниже, объясняющую периацетабулярную остеотомию (PAO):
• Артротомия : Это процедура, при которой сустав вскрывается для удаления костных наростов, свободных тел, опухолей или для восстановления переломов.
• Подвздошно-большеберцовый бандаж (ITB) Release : Выпуск ITB выполняется у пациентов с симптоматическими (болезненными) щелчками. Это выполняется путем доступа к боковому пространству бедра. После визуализации ITB делается разрез для удлинения ткани.
• Вертельная бурсэктомия : Вертельная бурсэктомия — это простая процедура, при которой моторизованная бритва помещается в околовертельное пространство (снаружи бедра) для удаления воспаленной ткани бурсы.
• Восстановление средней ягодичной мышцы : В большинстве случаев процедура выполняется артроскопически; однако размер и/или расположение разрыва могут потребовать открытой процедуры. Визуализируются сухожилия, и в большой вертел бедренной кости помещается якорь (якоря), а вокруг сухожилия накладывается шов. Затем сухожилие опускается в нормальное анатомическое положение и перевязывается поверх кости. Процедура очень похожа на вращательную манжету плеча.
• Удаление свободных тел/опухолей (PVNS/синовиальный хондроматоз), восстановление хряща/дебридмент, хондропластика : Выполнение хондропластики заключается в удалении свободных фрагментов хряща, часто связанных с артритом. Хрящ извлекается из сустава моторизованным бритвенным станком или захватом в зависимости от размера фрагментов.

Артроскопия тазобедренного сустава и анестезия

Существует два варианта анестезии при артроскопии: общая или регионарная. Регионарная анестезия является предпочтительным вариантом, поскольку она позволяет контролировать боль сразу после операции и имеет тенденцию минимизировать побочные эффекты анестезии, включая, помимо прочего, тошноту, рвоту, боль в месте введения, спинальную головную боль и так далее. Некоторые пациенты с патологией позвоночника или нарушением свертываемости крови не могут быть кандидатами на регионарную блокаду. В этом случае рекомендуется общий наркоз.

Мы являемся ведущим в мире отделением регионарной анестезии в ортопедии.

В большинстве случаев артроскопии тазобедренного сустава, когда используется регионарная анестезия, используется спинальный блок, а не эпидуральная анестезия. Спинальная блокада и эпидуральная анестезия различаются как местом введения лекарства в позвоночник, так и продолжительностью его действия. В длительных случаях, когда требуется, чтобы анестезиолог постоянно вводил пациенту дозу, оправдана эпидуральная анестезия. В случаях, когда процедура не должна превышать трех часов, обычно достаточно спинальной блокады. Анестезиолог беседует с каждым пациентом перед процедурой, чтобы убедиться, что пациент адекватно информирован. Чтобы узнать больше, прочтите раздел Часто задаваемые вопросы по анестезиологии.

Послеоперационное оборудование

• Костыли : Время использования костылей варьируется, но обычно составляет от 2 до 4 недель. Восстановление средней ягодичной мышцы требует 6 недель на костылях, как и процедура микроперелома. Узнайте больше о реабилитации тазобедренного сустава.
• Аппарат непрерывного пассивного движения (CPM) : Аппарат CPM представляет собой метод послеоперационного лечения, предназначенный для облегчения восстановления после операций на суставах. У большинства выздоравливающих пациентов попытки самостоятельного движения в суставе вызывают боль, поэтому пациент избегает движений в суставе, что может привести к ригидности тканей вокруг сустава и образованию рубцовой ткани. В конечном итоге это может ограничить диапазон движений пациента и потребовать физиотерапии для восстановления утраченных движений. Аппарат CPM перемещает сустав без использования мышц пациента. Машина CPM обычно используется по 4 часа в день в течение 4 недель. Машину можно заказать через Службу сохранения тазобедренного сустава и доставить в больницу в день операции.
• Ортез : Ортез носится в течение 2 недель после операции, чтобы предотвратить сильное сгибание и разгибание бедра, и надевается только во время нагрузок с использованием костылей. Из-за конфигурации бандажа его необходимо носить поверх одежды. Ортез, приобретаемый по страховке, может быть заказан Службой сохранения тазобедренного сустава и доставлен в больницу в день операции.
• Льдогенератор : Льдогенератор представляет собой арендованную систему охлаждения льда, которая заказывается Службой сохранения тазобедренного сустава и доставляется в больницу в день операции. Применять 4-6 раз в день по 20-30 минут.

  ---

  Learn more

  • 
    Чем поднять давление лекарства
  • 
    Сальмонелла симптомы
  • 
    Что будет если употребить алкоголь и антибиотики
  • 
    Внутренняя сторона ноги
  • 
    Конъюнктивит возбудитель
  • 
    Бессудорожная эпилепсия симптомы у взрослых
  • 
    Почему кот не пьет воду
  • 
    Закладывает уши беременность
  • 
    Кто считается хроническим алкоголиком
  • 
    Фгдс что показывает какие органы
  • 
    Схема лечения дисбактериоза у взрослых