Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Лейкоциты 100 в мазке


Лейкоциты в мазке на флору у женщин: что это значит, норма, причины повышенного количества

Лейкоциты в мазке у женщин определяются всегда. Диагностическое значение имеет не само наличие этих клеток, а их количество. Причины повышения лейкоцитов в мазке определяются с целью выбора эффективной схемы лечения.

Лейкоциты — это клетки (белые клетки крови). В норме они обнаруживаются в любых биологических тканях и жидкостях человека. Лейкоциты призваны защищать от инфекции и удалять продукты разрушения ткани. Поэтому при воспалении традиционно происходит увеличение показателя лейкоцитов в поле зрения (п/зр).

Норма лейкоцитов у женщин во влагалище оценивается в 15 единиц (в идеале, не более 10). Если анализ показывает в поле зрения от 0 до 15 единиц лейкоцитов, то лечение не требуется. Норма лейкоцитов в шейке матки имеет другие показатели. Тут клеток должно быть в поле зрения не более 30 единиц. В уретре норма лейкоцитов 10 (в идеале от 0 до 5). Количество белых клеток оценивается для каждой точки взятия мазка отдельно.  В гинекологии мазок на флору берут у женщин при подготовке к любым инструментальным вмешательствам, при проведении диспансеризации, во время беременности и при наличии любых жалоб на интимное здоровье.

Мазок на флору

Гинекологический мазок на флору у женщин в течение жизни сдается не один раз. Обычно анализ берут при каждом гинекологическом осмотре. Исследование флоры показано перед и после инструментальных вмешательств, при планировании беременности и постановке на учет, а также несколько раз в течение беременности. Количество лейкоцитов в мазке важно определять при жалобах женщины на необычные и обильные выделения, неприятный запах в интимной области, болях в малом тазу.

Мазок на флору для определения уровня лейкоцитов назначают каждой женщине, которая пришла на прием к гинекологу. Простой анализ является золотым стандартом профилактических осмотров. Результат исследования позволяет судить о состоянии интимной микрофлоры у женщины. При повышении лейкоцитов в мазке врач назначает дополнительные исследования для определения причины и выбора эффективной тактики лечения.

Мазок на флору — это самый простой и достаточно информативный анализ, который сообщит врачу о состоянии интимного здоровья женщины. При исследовании биоматериала определяют не только количество лейкоцитов. Также учитывают такие показатели, как эпителий, слизь, бактерии, палочки, кокки, различные клетки, дрожжи и прочие. Расшифровать мазок на флору по одним только лейкоцитам невозможно. Для полной оценки состояния здоровья женщины учитывают все показатели. Например, при незначительном повышении лейкоцитов дополнительные включения могут отсутствовать. Так же, как при норме лейкоцитов у женщины в мазке могут присутствовать дополнительные клетки, являющиеся признаком воспалительного процесса.

Подготовка к сдаче мазка на флору

Анализ на флору сдают в любой день, кроме менструации. Лучше проводить обследование в первой половине менструального цикла, незадолго до овуляции. При необходимости анализ выполняют во второй половине цикла, но не позднее, чем за 3 дня до менструации. Мазок не берут непосредственно перед менструацией и во время кровотечения, поскольку его результат будет не информативен.

Перед анализом не требуется серьезной подготовки. За 3 дня до исследования необходимо отказаться от использования любых лекарственных средств для вагинального использования. Необходимо исключить половые контакты. Непосредственно в день сдачи мазка рекомендуется провести гигиенические процедуры, и не мочиться за 2 часа до забора материала.

Как берут мазок для определения лейкоцитов

Лейкоциты в мазке у женщин определяют путем исследования биоматериала, который берут сразу из нескольких точек. Состояние микрофлоры определяется в нескольких местах с целью получения более информативных данных.

  • Мазок из уретры. В гинекологии исследование обозначается символом «U», которым подписывают предметное стекло. Биологический материал берут из мочеиспускательного канала, что может доставить женщине небольшой дискомфорт. Воздержаться от мочеиспускания следует за 2 часа до анализа, чтобы не смыть лейкоциты и другие клетки, которые могут быть выявлены в материале.
  • Мазок из влагалища. Символом «V» обозначают предметное стекло, на которое наносят материал из влагалища. Мазок не доставляет никакого дискомфорта женщине. Материал берут со стенок влагалища.
  • Мазок из цервикального канала. Биологический материал из шейки матки наносят на предметное стекло с символом «C». Забор материала выполняется путем снятия отделяемого из шейки матки. Для этого используют гинекологический расширитель. Взятие материала не доставляет дискомфорт женщине.

Мазок на флору берется с помощью стерильного тампона, шпателя или специального инструмента — ложки Фолькмана. Биоматериал из каждого участка наносится на отдельное предметное стекло, чтобы количество лейкоцитов в поле зрения определить индивидуально. Например, во влагалище лейкоциты 30, а в цервикальном канале 5. Это говорит о том, что воспалительный процесс присутствует во влагалище (вагинит), а воспаление цервикального канала (цервицит) отсутствует. Результаты мазка UVC могут самыми разными. Врачу важно определить, в какой именно зоне мочеполовой системы повышены лейкоциты.

Если в мазке есть лейкоциты — что это значит

Мочеполовая система женщины содержит более 40 видов различных бактерий. Основу всех микроорганизмов составляют молочнокислые бактерии. Их количество варьируется на уровне 95-98% от всей микрофлоры. Молочнокислые бактерии поддерживают кислую среду во влагалище, благодаря чему предотвращают размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Так работает местный иммунитет.

Лейкоциты в мазке у женщин присутствуют всегда. Уровень этих клеток в поле зрения позволяет оценить состояние интимной микрофлоры. Если лейкоциты в норме, то можно говорить, что воспаления нет. При увеличении показателя лейкоцитов в мазке врач заподозрит воспаление. При этом важное значение имеет, где лейкоциты выше нормы.

Лейкоциты в мазке могут увеличиться при определенных состояниях организма, не связанных с воспалительными заболеваниями. К ним относится прием некоторых лекарств, беременность, климакс. Если в мазке есть лейкоциты, то это не повод для паники. Лечение назначают только если норма лейкоцитов сильно превышена и в мазке присутствуют дополнительные микроорганизмы.

Норма лейкоцитов в мазке

Норма лейкоцитов в мазке у женщин определяется путем изучения полученного биоматериала при многократном увеличении под микроскопом. Анализ изучают в первые два часа после сдачи, поскольку позднее результат может оказаться неинформативным. При рассмотрении предметного стекла лаборант определяет количество клеток в поле зрения и предоставляет результат врачу, обозначая «Le в п/зр».

Таблица нормы лейкоцитов с учетом зоны взятия мазка

Лейкоциты

Результат, в п/зр

Le «V»                                 

0-10

Le  «U»                               

0-5

Le  «C»                                 

0-30

В некоторых лабораториях могут выдать результат мазка на флору с обобщенными показателями. В этом случае не будет указано, откуда взят биологический материал. Для такого результата норма лейкоцитов оценивается в 0-10 единиц в п/зр.

Каким должен быть результат мазка на флору?

Степени чистоты влагалища у женщин определяют по количеству лейкоцитов и дополнительных включений. Если лейкоцитов менее 10 единиц, то мазок считается хорошим. Когда лейкоциты от 15 до 30, то речь идет о воспалительном процессе. Если показатель более 30, то у женщины острый инфекционный процесс. Степень чистоты влагалища обязательно проверяют при подготовке к любому вмешательству. 1-2 степень чистоты является вариантом нормы и не требует лечения. Если у женщины 3-4 степень чистоты влагалища, то требуется лечение.

Степени чистоты влагалища:

  • Первая степень. Определяется у здоровых женщин, без признаков воспалительного процесса мочеполовой системы. Микрофлору здоровых женщин более, чем на 95% составляют лактобациллы, а лейкоцитов не больше 10 в п/зр.
  • Вторая степень. Определяется у здоровых женщин с кислой средой. Лейкоцитов при второй степени чистоты влагалища не более 15, могут присутствовать в небольшом количестве условно-патогенные микроорганизмы. При этом основа микрофлоры – кисломолочные бактерии.
  • Третья степень. В мазке присутствуют условно-патогенные микроорганизмы, определяется эпителий и лейкоциты 20-30 в п/зр. Количество палочек Дедерлейна снижено. Среда щелочная.
  • Четвертая степень. Лактобациллы в мазке почти отсутствуют. Лейкоцитов много, присутствуют явные признаки воспалительного процесса. При четвертой степени чистоты влагалища лейкоциты 40, 50 и даже больше. Чем более выражено воспаление, тем выше показатель лейкоцитов.

Чем опасны

Лейкоциты в мазке сами по себе не опасны для женщины. Однако высокий уровень лейкоцитов говорит о воспалении, которое опасно для женщины. Отсутствие лечения при воспалении влагалища, уретры и цервикального канала приводит к разного рода осложнениям. Со временем воспалительный процесс распространяется на соседние органы и системы.

Как снизить лейкоциты в мазке

Лейкоциты в мазке необходимо снижать, если их количество превышает норму. Значимым диагностическим моментом является установление причин воспаления. Для этого проводят бактериологическое исследование, ПЦР-трест, посев и другие анализы.

Причины повышенных лейкоцитов в мазке – это, как правило, воспалительный процесс и патологии шейки-матки. При изменении слизистой шейки матки назначают расширенную кольпоскопию и УЗИ.

Схему лечения при повышенных лейкоцитах выбирают на основании результатов дополнительного исследования. Стоит отметить, что для каждого клинического случая методика лечения индивидуальна. То, что помогло одной женщине при повышении лейкоцитов, будет неэффективным для другой пациентки. Поэтому не стоит искать методы лечения при высоких лейкоцитах по отзывам и пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Эффективное лечение может назначить только врач. При выявлении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов проводят тест на чувствительность. Он показывает, какие препараты будут эффективны в отношении определенных бактерий. Лекарства при высоких лейкоцитах в мазке назначают для внутреннего и местного применения. Обычно используют антибиотики широкого спектра действия, противопротозойные средства, иммуномодуляторы.

Для предупреждения воспалительного процесса рекомендуется:

  • ответственно подходить к выбору полового партнера;
  • пользоваться барьерными контрацептивами;
  • регулярно обследоваться у гинеколога;
  • сдавать мазок на флору не реже одного раза в год, даже при отсутствии жалоб;
  • вести здоровый образ жизни, поддерживать активность и правильно питаться.

Лейкоциты в мазке при беременности

Во время беременности у женщины сильно меняется гормональный фон, что может повлиять на результаты мазка. У большинства беременных женщин повышены лейкоциты в мазке. Во влагалище может быть до 20 лейкоцитов в поле зрения, что не считается патологией. Если не обнаруживаются бактерии, палочки и другие признаки воспаления, то лечение не проводят.

Подобная практика не относится к мазку из уретры. Если при беременности в уретре лейкоциты 10 и больше, то необходимо определить причину воспаления. Беременные женщины нередко сталкиваются с циститом и уретритом, при которых лейкоциты повышаются.

В течение беременности женщина не один раз сдает мазок на флору. Норма лейкоцитов при беременности – до 20 в поле зрения. Если результат вписывается в норму, но находится на уровне верхней границы, то рекомендуется провести повторное исследование через несколько дней.

Женщинам во время беременности при повышении лейкоцитов в мазке до 25 единиц уже рекомендуют лечение. Препараты выбираются с учетом срока беременности и результата анализа. Как правило, до 12 недель не рекомендуется прием сильнодействующих лекарств, поскольку в этот период происходит формирование плода. Со второго триместра беременности назначают этиотропное лечение.

Во время беременности состоянию интимной микрофлоры уделяют особое внимание. Даже незначительный воспалительный процесс может оказаться опасным для женщины и ее будущего малыша. При отсутствии лечения и высоком уровне лейкоцитов есть риск развития ВУИ (внутриутробной инфекции).

Постоянно повышены лейкоциты в мазке 50-60

#1

#2

#3

#4

#5

Гость

[quote="сразу антибиотики. У меня были повышены при молочнице, а еще при уреаплазме, но после свечек все нормально, никаких антибиотиков.

#6

#7

В подобной ситуации помогла только пожилая врач "советской закалки" - предложила в частном порядке делать противовоспалительные ванночки. Говорит "давай ка по-старинке, как в СССР" - заливает противовоспалительный раствор во влагалище и надо так лежать 20 минут и такие процедуры регулярно в течение 2-3 недель. Сейчас врачи так не делают, потому что на 1 пациента по 12 минут отводится, какие уж там ванночки.
И реально помогло.

До нее 3 года то одни антибиотики назначали, то другие, а толку ноль - одни бактерии подохнут, другие размножаться, только хуже стало.

#8

#9

#10

#11

Гость

Ах да, к ответу 7 - она еще потом внутри смазывала что-то обычной зеленкой. Ванночки вроде даже самой можно дома делать, если приспособится, а вот со смазыванием проблема(

#12

#13

#14

#15

Анка

Да, автор, а ваш мужчина лечится с вами на равен?Он может быть носителем

#16

Вика

Он пролечился со мной два месяца назад, но когда узнал что это не помогло, отказался больше лечится. Хочу его отправить на обследование тоже.

#17

#18

кокки могут быть от сниженного иммунитета, но вероятнее всего от скрытой инфекции, так что остается ее искать. если ничего не нашли после нескольких сдач анализов, значит отправляйте сдавать мужа, хотя бы на микрофлору общий мазок. повышайте иммунитет. а молочница после антибиотиков - классика. поэтому заканчивая курс антибиотиков нужно выпить флуконазол, лучше дважды (на 1 и 6 день)

#19

Гость

антибиотики вам от кокков назначали. почему только про лейкоциты пишите. у меня когда были повышены лейкоциты, но сам мазок нормальный (ни грибов, ни кокков) никакие антибиотики не назначали. это может быть если сдать анализ после секса в течение суток. поэтому перед сдачей лучше 2-3 дня полового покоя.кокки могут быть от сниженного иммунитета, но вероятнее всего от скрытой инфекции, так что остается ее искать. если ничего не нашли после нескольких сдач анализов, значит отправляйте сдавать мужа, хотя бы на микрофлору общий мазок. повышайте иммунитет. а молочница после антибиотиков - классика. поэтому заканчивая курс антибиотиков нужно выпить флуконазол, лучше дважды (на 1 и 6 день)

#20

#21

#22

Эксперты Woman.ru

  • Климкова Татьяна

    Психолог

    80 ответов

  • Анна Антончик

    Женский психолог

    75 ответов

  • Мария Синяпкина

    Сексолог

    31 ответ

  • Максим Сорокин

    Практикующий психолог

    812 ответов

  • Владимир Титаренко

    Фитнес-нутрициолог

    26 ответов

  • Иванова Светлана

    Коуч

    44 ответа

  • Мария Бурлакова

    Психолог

    272 ответа

  • Галимов Ильдар

    Психолог по семейным. ..

    271 ответ

  • Золотых Вера Владимировна

    Психолог

    146 ответов

  • Летошева Тати

    Эксперт по восточным практикам

    10 ответов

#23

#24

#25

Вика

Как начала ходить по гинекологам, уже лет 6 у меня регулярно находят воспаление, ищут инфекции, не находят, лечат антибиотиками и все по новой. Два месяца назад нашли стафилококк, стрептококк, эшерихию и энтерококк. После лечения антибиотиками два последних остались и добавилась молочница, лейкоциты 50-60, пошла к другому врачу, опять хочет чтобы я сдавала на скрытые инфекции. У кого также, кто-то нашел причину? Я уже не могу антибиотики пить, желчный посадила. Устала от врачей. Забеременеть не могу, но не факт что из-за этого. Может кто то без антибиотиков вылечился?

#26

Непридуманные истории

  • Меня бесит муж со своими детьми и внуками...

    858 ответов

  • Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей

    735 ответов

  • Такая зарплата - не хочу работать

    520 ответов

  • Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?

    796 ответов

  • Ушел муж, 2 месяца депрессия... Как справится, если ты осталась совсем одна?

    178 ответов

#27

Злата

А зачем антибиотики принимаете, от повышенных лейкоцитов? Вы в местном жк что ли лечитесь? Обычно там любят от всего назначать сразу антибиотики. У меня были повышены при молочнице, а еще при уреаплазме, но после свечек все нормально, никаких антибиотиков.

#28

#29

#29

Гость

Если у вас эрозия то мазок всегда будет плохим, тут уж ничего не поделаешь

#29

#29

Гость

Если у вас эрозия то мазок всегда будет плохим, тут уж ничего не поделаешь

#29

Гость

У меня тоже 6 лет мазок 100 лейкоциты. Гиннкологи не знают что делать. Помогите

#29

Гость

У меня пожизненно повышены лейкоциты, обследовали на все, ничего плохого не нашли. Ни один врач мне не может ответить, почему они повышены. Просто забила на это

#30

#31

Злата

А зачем антибиотики принимаете, от повышенных лейкоцитов? Вы в местном жк что ли лечитесь? Обычно там любят от всего назначать сразу антибиотики. У меня были повышены при молочнице, а еще при уреаплазме, но после свечек все нормально, никаких антибиотиков.

Новые темы

  • Прием КОК, побочки и отмена

    Нет ответов

  • Покалывает яичник за неделю до месячных

    1 ответ

  • Первичный приступ подагры

    8 ответов

  • Разница базальной температуры и внешней

    Нет ответов

  • Первые месячные

    6 ответов

#32

Вика

Как начала ходить по гинекологам, уже лет 6 у меня регулярно находят воспаление, ищут инфекции, не находят, лечат антибиотиками и все по новой. Два месяца назад нашли стафилококк, стрептококк, эшерихию и энтерококк. После лечения антибиотиками два последних остались и добавилась молочница, лейкоциты 50-60, пошла к другому врачу, опять хочет чтобы я сдавала на скрытые инфекции. У кого также, кто-то нашел причину? Я уже не могу антибиотики пить, желчный посадила. Устала от врачей. Забеременеть не могу, но не факт что из-за этого. Может кто то без антибиотиков вылечился?

#33

#34

#35

#36

Гость

Если кто-то изобрёл гистероскоп как альтернативу кюретке и лапароскоп как альтернативу молнии от лобка до мечевидного отростка, то из этого не следует, что при неэффективности препарата А надо лезть этими агрегатами к каждое тело для биопсии-посева-ПЦР-из-миометрия-брюшины перед заменой на препарат Б.
В среднем по регионам примерно знают какая ультразвуковая и прочая картинка у каких контингентов примерно соответствует какой флоре, и не только флоре.
Проще дать немного лаборантке или на ресепшн мимо кассы немного, и полечиться копеечным эффективно.
Можно и самой догадаться - где фурациллин и мсяо, где метронидазол и цедра, а где доксициклин и ыба, где офлоксацин + макдоналдс и фталазол, или иная схема.
Если очень хочется полежать в реанимации и попробовать тейкопланин, амикацин, меропенем, Цефотетан, цефпиром, аминостерил и т.д. - лучше за казёный счёт и с больничным (может "пронесёт", может как в сериале "Холодное сердце").

#37

Гость

У меня пожизненно повышены лейкоциты, обследовали на все, ничего плохого не нашли. Ни один врач мне не может ответить, почему они повышены. Просто забила на это

#43

Гость

У меня тоже 6 лет мазок 100 лейкоциты. Гиннкологи не знают что делать. Помогите

#44

Внимание

#45

Исследование мазка | eClinpath

Исследование мазка крови является неотъемлемой частью гемограммы. Анализ мазка крови позволяет количественно определить различные типы лейкоцитов (так называемый дифференциальный подсчет), оценить количество тромбоцитов и обнаружить морфологические аномалии, которые могут быть индикаторами патофизиологических процессов. В некоторых случаях диагноз может быть очевиден. Для получения полной ценности от исследования мазка крови требуется хорошо подготовленный, хорошо окрашенный мазок крови и некоторые базовые навыки в методах оценки. Для получения дополнительной информации о том, как сделать хороший мазок крови, пожалуйста, обратитесь к соответствующим ссылкам ниже. Хотя некоторые автоматические гематологические анализаторы обеспечивают дифференциальный подсчет как часть своих выходных данных, это не полностью заменяет микроскопическое исследование, проводимое опытным наблюдателем.

Компоненты мазка крови

Хорошо сделанный мазок крови состоит из нескольких областей: оперенного края, монослоя, тела и основания мазка. Все части мазка должны быть исследованы, однако монослой представляет собой область, где клетки исследуются очень подробно и проводится дифференциальный подсчет клеток. Обратите внимание, что у животного с тяжелой лейкопенией вы не найдете достаточного количества лейкоцитов в монослое для проведения дифференциального подсчета лейкоцитов на 100 клеток, и вам, возможно, придется использовать весь мазок, и вы не сможете подсчитать 100 лейкоцитов.

Оперенный край мазка крови

Оперенный край

Это конец мазка крови, который должен быть полностью представлен и полностью окрашен (у «слишком длинного» мазка будет отсутствовать оперенный край). Это должна быть первая часть мазка, которую исследуют при малом увеличении для выявления скоплений тромбоцитов и микрофилярий, но ее следует избегать при оценке клеток крови при более высоком увеличении. Аномально большие клетки, имеющие потенциальное диагностическое значение, также имеют тенденцию располагаться в конце мазка.

  • Тромбоциты частично активированы и агрегированы во многих образцах крови, особенно в крови кошек. Слипание тромбоцитов, если оно не обнаружено, может привести к недооценке количества тромбоцитов, поскольку при исследовании с большим увеличением может быть обнаружено несколько отдельных тромбоцитов.
  • Лейкоциты в оперенном крае чрезмерно распространены и кажутся больше, чем должны. Высокий процент клеток по краю пера µ разрушен (размазан).
  • Эритроциты здесь полностью уплощены и лишены центральной бледности, имитируя сфероциты. Аномальные формы трудно распознать в этой области.

Пример области монослоя на мазке крови

Монослой

Обычно это расстояние в одно десятикратное поле за размытым краем, и это оптимальная область для исследования клеток, поскольку она быстро высыхает и клетки хорошо распределяются (не перекрываются) и не прерываются. Эритроциты разделены или едва соприкасаются, с небольшим перекрытием. У любых видов, кроме лошади, руло, состоящие из стопок из 3 и более эритроцитов, в этой области являются аномалиями, свидетельствующими о повышенной концентрации глобулина, что часто встречается у животных с воспалительными заболеваниями (а также наблюдается у животных с новообразованиями В-клеток). , которые могут продуцировать аномальные иммуноглобулины). Лейкоциты также должны быть равномерно распределены в этом отделе.

  • Обратите внимание, что у очень анемичных животных может быть слишком мало эритроцитов, чтобы иметь хороший монослой этих клеток. Также у животных с полицитемией (высокий уровень эритроцитов) может быть трудно найти область, где эритроциты не соприкасаются или не перекрываются. В этих случаях полезно следовать приведенному выше руководству (1 или 2 поля назад от размытого края), чтобы найти нужную область для исследования.

Область мазка, слишком толстая для правильной оценки

Тело и основание мазка

Эти области обычно слишком толстые для оценки ячеек при более высоком увеличении. Толстый участок мазка высыхает слишком медленно для распространения лейкоцитов. Лейкоциты здесь сморщены и кажутся намного меньше, чем в быстро высохших областях - отдельные лейкоциты могут быть трудно идентифицированы в этой области, а изменения эритроцитов трудно оценить. Эту область мазка обычно сканируют при малом увеличении для выявления небольшого количества потенциально диагностических клеток (например, бластов при лейкемии), инфекционных агентов (например, трипаносом, микрофилярий) и определенных изменений эритроцитов (гипохромазия, агглютинаты).

Исследование мазка крови

Систематический подход важен для того, чтобы вся доступная информация была получена из каждого исследованного мазка. Это рекомендуемый нами протокол исследования мазка крови: сканируйте мазок при малом увеличении, затем используйте большее увеличение для проведения дифференциального подсчета лейкоцитов, подсчета ядерных эритроцитов, оценки количества тромбоцитов и оценки эритроцитов (эритроцитов), лейкоцитов. (WBC) и морфологические особенности тромбоцитов.

Вид с малым увеличением (100x) на размытый край. Такое плохое распределение лейкоцитов отрицательно влияет на точность дифференциального подсчета

Просканируйте мазок при малом увеличении (объектив 10х).

Количество лейкоцитов можно оценить (при наличии опыта) при сканировании мазка (расплывчатый край через монослой через тело мазка).

  • Проверьте скошенный край:  Ищите скопления тромбоцитов, крупные клетки или инфекционные агенты.
  • Сканирование остальной части мазка (включая тело и основу; см. выше): Цели сканирования:
    • Найдите оптимальную область для исследования при большем увеличении, чтобы провести дифференциальный подсчет лейкоцитов и изучить морфологические особенности клеток крови. Эта оптимальная область представляет собой монослой (обычно; см. выше), где клетки равномерно распределены и хорошо распределены.
    • Для проверки того, что лейкоциты равномерно распределены по всему мазку и не слишком сконцентрированы на размытом крае. В некоторых некачественно сделанных мазках большая часть лейкоцитов тянутся к концу мазка (обычно при слишком медленном взятии мазка). Если это так, приготовьте еще один мазок и быстрее перемещайте предметное стекло, что поможет более равномерно распределить лейкоциты.

Как только оптимальная область будет найдена, переключитесь на большее увеличение (объектив 50–100 раз)

Схема дифференциального подсчета

  • Выполните дифференциальный подсчет лейкоцитов: Обычно это делается на 100 лейкоцитах. Когда вы закончите сканирование и обнаружите область мазка, в которой клетки оптимально распределены, переключитесь на более высокое увеличение (50- или 100-кратный масляный иммерсионный объектив) и начните дифференциальный подсчет и оценку морфологии. Не рекомендуется использовать высокий сухой объектив (40x), так как увеличение слишком мало, чтобы адекватно увидеть все особенности клеток. Начните   подсчитывайте, перемещаясь вперед и назад по мазку по шаблону, который не охватывает одну и ту же территорию (и который максимально удерживает вас в оптимальной области просмотра). Это можно сделать, двигаясь вбок (предпочтительно) или вдоль слайда. Идентифицируйте каждый встречающийся лейкоцит до тех пор, пока не будет подсчитано и отсортировано по типу 100 клеток, что даст вам процент каждого типа клеток или относительное дифференциальное количество лейкоцитов.
    • «Нормальные лейкоциты »: Пять   основными категориями лейкоцитов у млекопитающих являются нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Мы также подсчитываем незрелые нейтрофилы (палочкоядерные нейтрофилы, метамиелоциты и миелоциты отражают различные стадии зрелости нейтрофилов от наиболее зрелых до наименее зрелых) по мере их обнаружения и помещаем их в отдельную категорию, называемую «палочкоядерными» нейтрофилами. Все незрелые нейтрофилы (независимо от стадии созревания) относятся к категории палочкоядерных нейтрофилов в Корнельском университете, тогда как другие лаборатории могут различать разные незрелые стадии.
    • Другие лейкоциты:  Если встречаются другие лейкоциты, которые в норме не должны присутствовать в крови, например, лейкемический бласт, тучные клетки, гистиоциты (реактивные макрофаги), они могут быть просто отмечены (если в небольшом количестве) как часть оценки морфологических особенностей лейкоцитов или подсчитаны как «другие клетки», если их достаточно для включения в дифференциальный подсчет лейкоцитов. .
  • Перечислите nRBC:  Если во время дифференциального подсчета лейкоцитов обнаруживаются ядерные эритроциты, подсчитайте их в отдельной категории (на 100 лейкоцитов) и не включайте в дифференциальный анализ на 100 клеток лейкоцитов кол. Если подсчитано более 5 нэритроцитов/100 лейкоцитов, необходимо скорректировать общее количество лейкоцитов, поскольку автоматические анализаторы (или наши глаза) не могут отличить ядросодержащие нэритроциты от лейкоцитов (все они выглядят как лейкоциты, потому что машины и наши глаза обнаруживают и считать ядра, а не клетки). У здоровых и большинства больных животных должно встречаться небольшое количество нэритроцитов, но у некоторых животных может быть высокое количество нэритроцитов (особенно у животных с регенеративной анемией). Ветеринарные диагностические лаборатории обычно делают эту поправку за вас, но если вы получаете общее количество лейкоцитов и проводите дифференциальный анализ лейкоцитов самостоятельно, вам придется сделать эту поправку. Чтобы исправить количество лейкоцитов, вы умножаете полученное количество на следующее: (100 ÷ [nRBC + 100]).
  • Рассчитайте абсолютный дифференциальный подсчет лейкоцитов: Получают путем умножения процента каждого учитываемого типа клеток на общее количество лейкоцитов (в тысячах/мкл) с поправкой на нэритроциты, чтобы получить количество каждого типа лейкоцитов (в тысячах/мкл). мкл). Когда вы отправляете гемограмму в ветеринарную диагностическую лабораторию, лаборатория обычно сообщает дифференциальный счет в абсолютных числах, т. е. они делают этот расчет за вас.
  • Оценить число тромбоцитов (с использованием объектива 100x):  Тромбоциты у млекопитающих представляют собой безъядерные клетки, содержащие мелкие розово-красные гранулы. Попадая в кровь из мегакариоцитов в костном мозге, они являются ключевыми участниками гемостатического процесса. Хотя большинство тромбоцитов меньше эритроцитов, исключения из этого правила нередки у кошек и собак, у которых обычно в крови могут быть большие тромбоциты (особенно у кошек). У лошадей тромбоциты часто бледные и их трудно увидеть.
    • Оценка количества тромбоцитов:  Количество тромбоцитов можно оценить, получив среднее число тромбоцитов, наблюдаемых в нескольких (рекомендуется: 5–10) 100-кратных объективных полях. При таком увеличении каждый тромбоцит примерно равен 15 000 тромбоцитов/мкл. У большинства видов вы должны подсчитать в среднем 12–15 тромбоцитов на поле 100x, что соответствует 180–225 000 тромбоцитов/мкл. Лошади обычно имеют более низкое количество тромбоцитов, чем другие виды, поэтому в среднем 6 тромбоцитов находятся в пределах низких контрольных интервалов для лошадей, что соответствует количеству тромбоцитов 9. 0 000/мкл. Оценка количества тромбоцитов должна выполняться в монослое мазка крови, и на нее будут влиять скопления тромбоцитов, которые снижают количество тромбоцитов, либо оцененных, либо предоставленных машиной. В Диагностическом центре здоровья животных Корнельского университета предоставляется полуколичественная оценка количества тромбоцитов (как указано выше), основанная на контрольных интервалах для рассматриваемых видов (если таковые имеются) следующим образом:
      • Увеличено (Увеличено) : Количество превышает контрольный интервал для вида.
      • Адекватный (Adeq.): Количество находится в пределах контрольного интервала для данного вида.
      • Низкий? : количество находится в пределах нижнего предела референтного интервала для вида или может быть незначительно снижено (т. е. количество «двусмысленно низкое»).
      • Низкий : Количество ниже контрольного интервала для вида.
      • Очень низкий : Количество тромбоцитов ниже предела медицинского решения, связанного со спонтанным кровотечением, т. е. < 30 000/мкл.
  • Выполните морфологическую оценку клеток крови (объектив 100x) для выявления аномалий во всех клеточных линиях: Эта часть гемограммы является наиболее субъективной и трудной для количественной оценки. Если обнаружены аномалии, они полуколичественно определяются как легкие, умеренные и выраженные или немногочисленные, умеренные и многочисленные, в зависимости от аномалии. Умение распознавать и интерпретировать морфологические аномалии приходит только с практикой и знакомством с нормальными чертами каждого вида. Важной частью исследования мазка крови является отделение «факта от вымысла» или артефакта от патологических изменений. Это может быть сложной задачей, а также требует опыта и мастерства.
    • Эритроциты: Мы ищем следующие изменения:
      • Форма (пойкилоциты) : Акантоциты, эхиноциты, эксцентроциты, кератоциты, шистоциты, сфероциты, овалоциты, клетки-мишени, стоматоциты. Определяется полуколичественно как мало, умеренно или много.
      • Размер : Макроциты, микроциты. Определяется полуколичественно как мало, умеренно или много. Анизоцитоз (изменчивость размеров) полуколичественно определяется как легкий, умеренный или выраженный.
      • Цвет : Гипохромазия (слишком мало гемоглобина), полихромазия (незрелые клетки, содержащие РНК или ретикулоциты). Полуколичественно определяется как легкая, умеренная или выраженная.
      • Включения : Сидероциты (железо), базофильная зернистость (РНК), тельца Хауэлла-Джолли (сохранившиеся ядра), тельца Хайнца (окисленный гемоглобин). Определяется полуколичественно как мало, умеренно или много.
      • Узоры : Агглютинация (отмечается как присутствующая или отсутствующая), образование руло. Образование руло полуколичественно определяется как легкое, умеренное или выраженное.
      • Инфекционные агенты : напр. Babesia, Anaplasma spp. Определяется полуколичественно как мало, умеренно или много.
    • Лейкоциты : Мы ищем следующие изменения:
      • Токсическое изменение (незрелые признаки): Цитоплазматическая базофилия, тельца Деле, цитоплазматическая вакуолизация, токсическая грануляция, незрелый хроматин. Полуколичественно определяется как легкая, умеренная или выраженная.
      • Реактивные лимфоциты (указывающие на антигенную стимуляцию): полуколичественное определение: мало, умеренно или много.
      • Смазанные клетки : Они позволяют узнать, насколько точен дифференциальный подсчет лейкоцитов. Несколько смазанных клеток не повлияют на подсчет, но от умеренного до большого количества повлияют. Смазанные клетки чаще встречаются в «состаренных» или хранящихся образцах. Определяется полуколичественно как мало, умеренно или много.
      • Аномальные клетки : Наличие лейкемических бластов, диспластических изменений в лейкоцитах, железа в лейкоцитах, гистиоцитах, тучных клетках.
      • Инфекционные агенты : напр. Anaplasma, Ehrlichia spp. Определяется полуколичественно как мало, умеренно или много.
  • Тромбоциты : оценивается размер и степень зернистости, а также наличие инфекционных агентов ( Anaplasma sp., редко).

Ссылки по теме

  • Как сделать хороший мазок крови : информация из лаборатории клинической патологии Центра диагностики здоровья животных Корнельского университета.

Дифференциальный анализ крови Информация | Гора Синай

Дифференциал; Дифф; Дифференциальный подсчет лейкоцитов

Дифференциальный анализ крови измеряет процентное содержание каждого типа лейкоцитов (лейкоцитов) в крови. Он также показывает, есть ли какие-либо аномальные или незрелые клетки.

Базофилы представляют собой особый тип лейкоцитов. Эти клетки легко окрашиваются основными красителями (отсюда и название). Обратите внимание на темные зерна внутри клеточной жидкости (цитоплазмы) этого базофила. Базофилы составляют лишь небольшую часть лейкоцитов, но играют важную роль в иммунном ответе организма. Они выделяют гистамин и другие химические вещества, которые действуют на кровеносные сосуды, когда срабатывает иммунный ответ.

Кровь переносит кислород и питательные вещества к тканям организма и возвращает отходы и углекислый газ. Кровь распределяет почти все, что переносится из одной области тела в другую часть тела. Например, кровь переносит гормоны от эндокринных органов к органам-мишеням и тканям. Кровь помогает поддерживать температуру тела и нормальный уровень pH в тканях организма. К защитным функциям крови относятся образование сгустков и предотвращение инфекции.

Количество лейкоцитов (WBC) измеряет два компонента; общее количество лейкоцитов (лейкоцитов) и дифференциальный подсчет. Дифференциальный подсчет измеряет процентное содержание каждого типа присутствующих лейкоцитов. Лейкоциты состоят из гранулоцитов (нейтрофилов, эозинофилов и базофилов) и негранулоцитов (лимфоцитов и моноцитов). Лейкоциты являются основным компонентом иммунной системы организма. Показания для подсчета лейкоцитов включают инфекционные и воспалительные заболевания; лейкемия и лимфома; и нарушения костного мозга.

Как проводится тест

Необходим образец крови.

Лаборант берет каплю крови из вашего образца и наносит ее на предметное стекло. Мазок окрашивается специальным красителем, который помогает отличить разные типы лейкоцитов.

Пять типов лейкоцитов, также называемых лейкоцитами, обычно присутствуют в крови:

  • Нейтрофилы
  • Лимфоциты (В-клетки и Т-клетки)
  • Моноциты
  • Эозинофилы
  • Базофилы

Специальная машина или медицинский работник подсчитывает количество клеток каждого типа. Тест показывает, находится ли количество клеток в правильной пропорции друг к другу, и есть ли больше или меньше клеток одного типа.

Как подготовиться к тесту

Никакой специальной подготовки не требуется.

Как будет себя чувствовать тест

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может быть некоторая пульсация или небольшие синяки. Это скоро проходит.

Зачем проводится тест

Этот тест проводится для диагностики инфекции, анемии или лейкемии. Его также можно использовать для наблюдения за одним из этих состояний или для проверки эффективности лечения.

Нормальные результаты

Различные типы лейкоцитов приведены в процентах:

  • Нейтрофилы: от 40% до 60%
  • Лимфоциты: от 20% до 40%
  • Моноциты: от 2% до 8%
  • Эозинофилы: от 1% до 4%
  • Базофилы: от 0,5% до 1%
  • Полосы (молодые нейтрофилы): от 0% до 3%

Что означают аномальные результаты

Любая инфекция или острый стресс увеличивают количество лейкоцитов. Высокий уровень лейкоцитов может быть вызван воспалением, иммунным ответом или заболеваниями крови, такими как лейкемия.

Важно понимать, что аномальное увеличение одного типа лейкоцитов может вызвать снижение процентного содержания других типов лейкоцитов.

Повышенный процент нейтрофилов может быть обусловлен:

  • Острой инфекцией
  • Острым стрессом
  • Эклампсия (судороги или кома у беременных)
  • Подагра (тип артрита, обусловленный накоплением мочевой кислоты в крови)
  • Острые или хронические формы лейкемии
  • Миелопролиферативные заболевания
  • Ревматоидный артрит
  • вследствие инфекции стрептококками группы А)
  • Тиреоидит (заболевание щитовидной железы)
  • Травма
  • Курение сигарет

Снижение процентного содержания нейтрофилов может быть обусловлено:

  • Aplastic anemia
  • Chemotherapy
  • Influenza (flu)
  • Radiation therapy or exposure
  • Viral infection
  • Widespread severe bacterial infection

An increased percentage of lymphocytes may be due to:

  • Chronic bacterial infection
  • Инфекционный гепатит (отек печени и воспаление, вызванное бактериями или вирусами)
  • Инфекционный мононуклеоз или мононуклеоз (вирусная инфекция, вызывающая лихорадку, боль в горле и увеличение лимфатических узлов)
  • Лимфоцитарный лейкоз (разновидность рака крови)
  • Множественная миелома (разновидность рака крови)
  • Вирусная инфекция (например, эпидемический паротит или корь)

Снижение процентного содержания лимфоцитов может быть связано с:

  • Химиотерапией
  • ВИЧ/СПИД-инфекция
  • Лейкемия
  • Лучевая терапия или облучение
  • Сепсис (тяжелая воспалительная реакция на бактерии или другие микроорганизмы)
  • Применение стероидов

0003

  • Хроническое воспалительное заболевание
  • Лейкемия
  • Паразитарная инфекция
  • Туберкулез, или ТБ (бактериальная инфекция, поражающая легкие)
  • Вирусная инфекция (например, инфекционный мононуклеоз, паротит, корь)
  • 7 Увеличение анэофилов может быть следствием:

    • Болезнь Аддисона (надпочечники не вырабатывают достаточно гормонов)
    • Аллергическая реакция
    • Рак
    • Хронический миелогенный лейкоз
    • Коллагеновые сосудистые заболевания
    • Гипереозинофильные синдромы
    • Паразитная инфекция

    Повышенная процент базофилов может быть связан с:

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.