2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Лишай на груди
Отрубевидный лишай: симптомы, причины, лечение
Дерматовенеролог
Хасанова
Алина Рашидовна
Стаж 10 лет
Записаться на прием
Отрубевидный лишай — это инфекционное дерматологическое заболевание, поражающее верхние слои кожи. Оно не очень опасное, а также не является заразным и не дает серьезных осложнений. Также у него есть другие названия — цветной или разноцветный лишай.
Симптомы
Общие симптомы отрубевидного лишая, которые не зависят от формы заболевания, выглядят так:
- Алые асимметричные пятна, расположенные на спине, плечах, животе, голове и шее. Размеры пятен разные, они могут захватывать довольно большие участки кожи.
- Коричневые или желтые пятна, также отличающиеся по размерам — с неровными краями, часто сливающиеся в более обширные образования.
- Выраженное шелушение тканей на пораженных участках.
- Ощущение зуда. Но важно знать, что оно встречается не всегда — только в тех случаях, когда отрубевидный лишай сопровождается вторичной инфекцией.
- Отсутствие загара на болеющих участках тела. Это связано с тем, что грибок, поражающий кожу, нарушает работу меланоцитов.
Существуют и другие симптомы отрубевидного лишая — они связаны с конкретной формой:
- Фолликулярная. Чаще всего связана с неприятными ощущениями и предполагает наличие язвочек, разных папул и сыпи.
- Инвертная. При такой форме пятна находятся в складках кожи — подмышками, в области паха.
- Эритематосквамозная. Эта форма характеризуется светлыми пятнышками без признаков воспаления. Чаще всего образования наблюдаются на спине, животе и груди. У детей может развиться такой отрубевидный лишай на голове.
Поскольку многих людей симптомы заболевания не беспокоят, они могут годами не уделять внимание этой болезни.
В результате она становится хронической: периодически пропадает, затем под действием негативных факторов снова активизируется.
Важно! Если признаки отрубевидного лишая появились у женщины во время беременности, это не несет никакой опасности для малыша. Но нельзя начинать лечение до родов, поскольку таблетки, которые лечат заболевания, как раз нежелательны для развития плода.
У ребенка
Отрубевидный лишай у детей возникает исключительно в том случае, если не соблюдается личная гигиена или уход за кожей неправильный. Как правило, до 10 лет организм сам способен справиться с патогенными организмами, если не нарушать барьерные функции кожи. А вот после десятилетнего возраста начинаются гормональные перестройки, из-за которых восприимчивость к патогенным грибкам в результате разных негативных факторов растет — дети могут болеть наравне со взрослыми.
Течение заболевания не зависит от возраста — и у маленьких пациентов, и у больших оно одинаковое.
У взрослого
Чаще всего заболевание встречается у людей от 10 до 60 лет. Как правило, сильного дискомфорта оно не доставляет, а связано лишь с негативными эстетическими последствиями. После 60 лет наступают такие возрастные изменения кожи, из-за которых она становится менее восприимчивой к возбудителю болезни.
Причины
Причинами отрубевидного лишая становятся те же бактерии и грибки, которые живут на нашей коже и считаются частью ее нормальной микрофлоры. Однако под воздействием разных негативных факторов грибок может приобрести патогенные свойства. К этим факторам отнесем следующие:
- Усиленная потливость. По-другому это называется гипергидроз.
- Нарушения в работе сальных желез.
- Сильный и регулярный перегрев — нахождение в жарких помещениях, ношение слишком теплой одежды.
- Изменения в составе пота, которые могут быть связаны с болезнями, приемом отдельных медикаментов.
- Разные болезни внутренних органов, включая аутоиммунные заболевания.
- Скачки гормонов на фоне беременности, приема лекарств, климакса.
- Некачественная синтетическая одежда.
- Высокая кислотность кожи.
Развитие отрубевидного лишая чаще всего происходит на фоне сниженного иммунитета, поэтому наблюдается некоторая закономерность относительно времени его появления. Чаще всего с такой проблемой люди сталкиваются в осенне-весенний период, когда не хватает витаминов, солнечного света и физической активности.
Диагностика
Поскольку есть довольно схожие проблемы, диагностика отрубевидного лишая проводится не только на уровне осмотра, но и с использованием специальных анализов:
- микроскопическое исследование соскоба;
- проба Бальзера с йодом;
- просвечивание лампой Вуда;
- анализ «симптом Бернье» (отшелушивание кожи).
Для полной картины пациенту назначаются общие анализы крови и мочи.
Лечение
Для лечения отрубевидного лишая используют таблетки (иммуномодуляторы и противогрибковые средства, витамины), а также мази местного действия. В отдельных случаях назначаются противогрибковые шампуни. Если у пациента есть ощущение зуда, ему назначают антигистаминные препараты.
Сейчас в аптеках очень много средств, предназначенных для лечения отрубевидного лишая, но важно понимать, что все они требуют индивидуального подбора. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением — оно либо не даст эффект, либо только затянет неизбежный поход к дерматологу. Лучше запишитесь на прием к специалисту в АО «Медицина» — в нашей клинике в Москве работают дерматологи с большим опытом. Они быстро поставят точный диагноз и подберут для вас эффективную схему лечения.
Что касается народных методов, то их рекомендуется обсуждать с вашим лечащим врачом.
Как правило, при использовании современных и эффективных средств они бесполезны, а потому просто тратят время и силы пациентов.
Профилактика
Сейчас профилактика отрубевидного лишая актуальна для всех людей. Она включает такие рекомендации:
- Бороться с гипергидрозом (повышенной потливостью) — чаще принимать душ, надевать чистые вещи, использовать дополнительные средства: дезодоранты, специальные кремы, присыпки.
- Одеваться по погоде и избегать перегрева в разных ситуациях.
- Не травмировать кожу слишком частым мытьем, регулярным использованием обычного мыла, скрабов, пилингов.
- Соблюдать правила личной гигиены — в том числе не пользоваться чужими гигиеническими средствами.
- Носить комфортную, дышащую одежду преимущественно из натуральных тканей — особенно это касается вещей, близко прилегающих к телу.
- Поддерживать иммунитет: вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться.
Многим людям после консультации у эндокринолога рекомендован прием дополнительных витаминных комплексов. - Следить за здоровьем: вовремя купировать острые состояния, пролечивать хронические заболевания.
- Грамотно использовать косметические средства — они должны подходить вашему типу кожи и вашим потребностям. Если сложно разобраться в составах многочисленных средств, имеет смысл сходить на консультацию к косметологу и подобрать уход за кожей лица, тела и головы индивидуально.
В профилактике отрубевидного лишая нет ничего специфического — она подразумевает ответственное отношение к своему здоровью, которое необходимо каждому человеку и в любой ситуации.
Вопросы-ответы
Передается ли отрубевидный лишай от человека к человеку?
Заболевание не передается бытовым либо другим путем, так что больному не требуется изоляция.
От чего появляется отрубевидный лишай?
Причина в том, что грибки и бактерии, которые в норме находятся на нашей коже, при ослаблении иммунитета становятся патологическими.
То есть с такой проблемой может столкнуться каждый.
Чем лечить отрубевидный лишай?
Отрубевидный лишай на голове лечится специальными мазями, шампунями и таблетками. Все то же самое касается других локализаций, только не используется шампунь. Народные методы для этих целей не подходят — только специальные медикаменты, подобранные индивидуально дерматологом.
Отрубевидный лишай - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Определение
Отрубевидный, или разноцветный лишай — это хроническая поверхностная грибковая инфекция кожи, вызванная пролиферацией липофильных дрожжей (Malassezia Species) в роговом слое эпидермиса. Отрубевидный лишай получил такое название в связи с типичным для него шелушением.
Заболевание поражает в основном подростков и молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет, но может встречаться и в любой другой возрастной категории, включая младенцев и пожилых. Чаще регистрируется у населения, проживающего в регионах с жарким и влажным климатом.
Причины появления отрубевидного лишая
Возбудителями разноцветного лишая являются диморфные липофильные дрожжи рода Malassezia – представители типичной кожной микрофлоры. Наиболее часто обнаруживаются M. globosa, M. sympodialis и M. furfur, реже – M. slooffiae, M. restricta и M. obtusa.
Установлено, что около 90% здоровых людей являются носителями сапрофитной формы гриба.
Под влиянием предрасполагающих эндогенных (гипергидроз, изменение химического состава пота, снижение физиологического шелушения эпидермиса, семейная восприимчивость, иммуносупрессия) и/или экзогенных (влажность и высокая температура воздуха) факторов возбудитель трансформируется из непатогенной формы в патогенную. Последняя способна синтезировать фермент, препятствующий выработке поглощающего свет пигмента, или токсичные соединения, разрушающие клетки, производящие пигмент. Отмечается наибольшая активность возбудителя на участках кожного покрова с большим количеством сальных желез.
К факторам, провоцирующим манифестацию лишая, относят длительное лечение стероидными препаратами, ионизирующее излучение, отравление тяжелыми металлами, частый контакт кожи с синтетическими материалами, солнечную радиацию и др.
При наличии сопутствующих кожных заболеваний (атопического или себорейного дерматита, кандидоза) отрубевидный лишай значительно осложняет их течение и нередко приводит к формированию резистентности к лекарственным препаратам, используемым для их терапии.
Отрубевидный, или разноцветный лишай не считается заразным заболеванием.
Классификация заболевания
Классификации отрубевидного лишая не существует.
Симптомы отрубевидного лишая
Как правило, заболевание не доставляет беспокойства, хотя некоторые пациенты все же жалуются на легкий зуд. Если больной сообщает о жжении, болезненности, покалывании, то это может свидетельствовать о вторичном инфицировании кожи бактериальной флорой.
По большей же части отрубевидный лишай, при котором участки кожи выглядят депигментированными, пациенты расценивают как неприятный косметический дефект.
Лишай чаще всего локализуются на коже груди, верхней части спины, плеч, задней поверхности шеи, коже волосистой части головы и полового члена.
К атипичной локализации разноцветного лишая относят лицо, ушные раковины, заушные складки, кисти, голени, паховую и подмышечную области, сосок и периареолярную область (вокруг соска).
Разноцветный лишай не наблюдается на ладонях, подошвах и слизистых оболочках.
К первоначальным проявлениям заболевания относят светлые или темные пятна диаметром 3-5 мм круглой или овальной формы, без воспалительных явлений. Цвет пятен варьируется от светло-розового до коричневого, они бывают множественными, могут сливаться, образуя крупные очаги. Иногда в центре очагов наблюдается псевдоатрофия кожи (обратимое истончение кожи).
На поверхности пятен при поскабливании появляются мелкопластинчатые чешуйки (симптом скрытого шелушения, симптом Бенье-Мещерского), похожие на отруби. После воздействия ультрафиолетовых лучей в результате усиления шелушения в очагах поражения остаются депигментированные участки кожи.
Симптомы могут усиливаться в жаркую погоду.
Отрубевидный лишай отличается длительным течением (до нескольких лет) и при отсутствии систематической терапии склонен к рецидивированию.
Выделяют особую форму заболевания – tinea versicolor alba, или белый отрубевидный лишай.
При нем кожа может полностью терять пигмент, но не шелушиться. Депигментация в данном случае не связана напрямую с экранирующими свойствами колоний гриба и может возникать на участках кожного покрова, не подвергавшихся солнечному излучению.
Диагностика отрубевидного лишая
Диагноз отрубевидного (разноцветного) лишая устанавливается на основании клинических и лабораторных данных.
При наличии пятен желтовато-розовой или коричневатой окраски в типичных для заболевания местах проводят диагностическую пробу Бальцера: смазывание области высыпаний спиртовым раствором йода (2%) или анилиновым красителем (1-2%). При положительной пробе кожа в очагах поражения окрашивается значительно интенсивнее по сравнению со здоровой – симптом «промокашки».
У больных выявляется положительный симптом Бенье (феномен «стружки») - при поскабливании пятна усиливается едва заметное отрубевидное шелушение.
Под люминесцентной лампой Вуда наблюдается свечение очагов коричневатого или красно-желтого оттенка.
Лабораторная диагностика отрубевидного лишая основана на микроскопии чешуек кожи, взятых из очагов поражения.
К какому врачу обращаться
Лечением отрубевидного лишая занимаются врачи-дерматологи.
Лечение отрубевидного лишая
Лечение начинается с выяснения причин, из-за которых грибок стал активно размножаться на коже. Соответственно, проводится терапия того или иного заболевания.
Для эффективного лечения отрубевидного лишая применяют специальные противогрибковые препараты с целью предотвращения размножения патогенов.
В случае незначительного поражения кожи лечение включает только наружные средства. Если процесс носит распространенный характер, могут быть назначены лекарства системного действия.
В период лечения нужно ежедневно менять одежду. Желательно, чтобы вещи были сделаны из натуральных тканей, поскольку это позволит предотвратить излишнее потоотделение. Все вещи необходимо стирать при максимально высокой температуре, после стирки и сушки тщательно гладить горячим утюгом.
Осложнения
Заболевание не представляет опасности для здоровья.
Профилактика отрубевидного лишая
Профилактика отрубевидного лишая включает следующие рекомендации:
- бороться с гипергидрозом (повышенной потливостью) — чаще принимать душ, носить одежду из натуральных тканей;
- одеваться по погоде и избегать перегрева;
- не травмировать кожу абразивными скрабами и пилингами;
- грамотно подбирать косметические средства — они должны подходить вашему типу кожи и вашим потребностям.
Источники:
- Клинические рекомендации «Разноцветный лишай». Разраб.: Российское общество дерматологов и косметологов. –2020.
- Скрипкин Ю.К. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 1024 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.
В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Красный плоский лишай - Диагностика и лечение
Диагностика
Ваш врач ставит диагноз красного плоского лишая на основании ваших симптомов, истории болезни, физического осмотра и, при необходимости, результатов лабораторных анализов. Эти тесты могут включать:
- Биопсия. Ваш врач берет небольшой кусочек пораженной ткани для исследования под микроскопом. Ткань анализируют, чтобы определить, имеет ли она структуру клеток, характерную для красного плоского лишая.
- Тест на гепатит С. У вас могут сдать кровь для анализа на гепатит С, который является возможным триггером красного плоского лишая.
- Тесты на аллергию. Ваш врач может направить вас к специалисту по аллергии (аллергологу) или дерматологу, чтобы выяснить, есть ли у вас аллергия на что-то, что может вызвать красный плоский лишай.
Другие анализы могут потребоваться, если ваш врач подозревает, что у вас один из нескольких вариантов красного плоского лишая, например, тип, поражающий пищевод, половые органы, уши или рот.
Дополнительная информация
- Кожные тесты на аллергию
- Биопсия кожи
Лечение
Красный плоский лишай на коже часто проходит сам по себе в течение месяцев или лет. Если болезнь поражает слизистые оболочки, она, как правило, более устойчива к лечению и склонна к рецидивам. Какое бы лечение вы ни использовали, вам нужно будет посещать врача для последующих назначений примерно раз в год.
Лекарства и другие методы лечения могут облегчить зуд, облегчить боль и ускорить заживление. Терапия может быть сложной. Поговорите со своим врачом, чтобы взвесить потенциальную пользу от возможных побочных эффектов лечения.
- Кортикостероиды
-
Первым выбором для лечения красного плоского лишая обычно является рецептурный кортикостероидный крем или мазь. Если это не помогает, и ваше состояние тяжелое или распространенное, врач может предложить таблетку кортикостероида или инъекцию.
Общие побочные эффекты местных кортикостероидов включают раздражение или истончение кожи в местах нанесения крема и стоматит. Кортикостероиды считаются безопасными, если их принимать по назначению и кратковременно.
- Пероральные противоинфекционные препараты
-
Другими пероральными препаратами, используемыми в определенных ситуациях для лечения этого состояния, являются противомалярийный гидроксихлорохин (плаквенил) и антибиотик метронидазол (Флагил, другие).
- Препараты для иммунного ответа
-
При тяжелых признаках и симптомах могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, которые подавляют или изменяют иммунный ответ вашего организма, такие как азатиоприн (Azasan, Imuran), микофенолат (Cellcept), циклоспорин (Gengraf, Sandimmune, другие) и метотрексат (Trexall).
- Антигистаминные препараты
-
Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, могут облегчить зуд при красном плоском лишае.
- Светотерапия
-
Светотерапия (фототерапия) может помочь избавиться от красного плоского лишая, поражающего кожу. Наиболее распространенная фототерапия красного плоского лишая использует ультрафиолетовое излучение B (UVB), которое проникает только в верхний слой кожи (эпидермис). Светотерапия обычно требует от двух до трех процедур в неделю в течение нескольких недель.
Эта терапия не рекомендуется для темнокожих людей, у которых повышен риск того, что их кожа останется немного темнее даже после исчезновения сыпи.
- Ретиноиды
-
Если ваше состояние не отвечает на кортикостероиды или световую терапию, ваш врач может назначить ретиноидные препараты для приема внутрь, такие как ацитретин (сориатан).
Ретиноиды могут вызывать врожденные дефекты, поэтому эти препараты не рекомендуются беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть. Если вы беременны или кормите грудью, ваш врач может отложить местную терапию ретиноидами или выбрать другое лечение.
Что делать с триггерами
Если ваш врач подозревает, что ваш красный плоский лишай связан с инфекцией гепатита С, аллергией или лекарством, которое вы принимаете, вам может потребоваться другое лечение. Например, вам может потребоваться сменить лекарство или избегать раздражающих аллергенов. Ваш врач может направить вас к аллергологу или, в случае инфекции гепатита С, к специалисту по заболеваниям печени (гепатологу) для дальнейшего лечения.
Дополнительная информация
- Фотодинамическая терапия
Запись на прием в клинику Майо
Клинические испытания
Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.
Образ жизни и домашние средства
Меры по уходу за собой могут помочь уменьшить зуд и дискомфорт, вызванные красным плоским лишаем. К ним относятся:
- Замачивание в ванне с коллоидной овсянкой (Aveeno, др.) с последующим нанесением увлажняющего лосьона
- Применение холодных компрессов
- Использование крема или мази с гидрокортизоном, отпускаемых без рецепта, содержащих не менее 1% гидрокортизона (если вы не используете рецептурный кортикостероид для местного применения)
- Не царапайте и не травмируйте кожу
При красном плоском лишае полости рта важна хорошая гигиена полости рта и регулярные посещения стоматолога.
Вы можете уменьшить боль от язв во рту, избегая:
- Курения
- Употребление алкоголя
- Употребление острой или кислой пищи и напитков
Альтернативная медицина
Пара небольших клинических испытаний показала пользу геля алоэ вера для лечения красного плоского лишая во рту и вульве.
Изучите подходы альтернативной медицины, которые помогают уменьшить стресс, поскольку стресс может ухудшить признаки и симптомы красного плоского лишая.
Поговорите со своим врачом, прежде чем попробовать альтернативное лечение красного плоского лишая. Некоторые альтернативные лекарства или витаминные добавки приводят к серьезным побочным реакциям в сочетании с лекарствами, отпускаемыми по рецепту.
Подготовка к приему
Скорее всего, вы начнете с визита к своему лечащему врачу. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматологу).
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.
Что вы можете сделать
Перед визитом составьте список:
- Симптомы, которые у вас есть, и их длительность
- Все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы
- Вопросы к врачу
В отношении красного плоского лишая к врачу следует задать следующие основные вопросы:
- Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
- Существуют ли другие возможные причины?
- Нужны ли мне тесты?
- Как долго продлятся эти изменения кожи?
- Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
- Каких побочных эффектов можно ожидать от лечения?
- У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
- Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
- Должен ли я обратиться к специалисту?
- Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
- У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
Чего ожидать от вашего врача
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:
- Где на вашем теле вы обнаружили поражения?
- Являются ли пораженные участки зудящими, болезненными или неприятными?
- Как бы вы описали тяжесть боли или дискомфорта — легкая, умеренная или сильная?
- Вы недавно начали принимать новые лекарства?
- Делались ли Вам недавно прививки?
- У вас есть аллергия?
Персонал клиники Мэйо
Связанные процедуры
Связанные процедуры
Товары и услуги
Красный плоский лишай симптомы и лечение – болезни и состояния
Посмотреть все части этого руководства Скрыть направляющие части
- 1.
О красном плоском лишае - 2. Симптомы красного плоского лишая
- 3. Причины красного плоского лишая
- 4. Диагностика красного плоского лишая
- 5. Лечение красного плоского лишая
- 6.
Осложнения красного плоского лишая
О красном плоском лишае
Красный плоский лишай — это неинфекционная зудящая сыпь, которая может поражать многие участки тела.
Пораженные области могут включать:
- руки, ноги и туловище
- рот (оральный красный плоский лишай)
- ногти и кожа головы
- вульва, влагалище и половой член
Точная причина красного плоского лишая неизвестна. Однако это заболевание не заразно и обычно не передается по наследству. Он не может передаваться другим людям, в том числе половым партнерам.
Врач общей практики обычно может диагностировать красный плоский лишай, исследуя сыпь и спрашивая о ваших симптомах. Оральный плоский лишай часто диагностируется стоматологом во время плановых стоматологических осмотров.
Красный плоский лишай — это зудящая сыпь, которая может появиться на любом участке тела.
Источник: https://dermnetnz.org/
Кто болеет красным плоским лишаем
Считается, что красный плоский лишай поражает 1-2% населения мира. Это чаще встречается у взрослых старше 40 лет.
Красный плоский лишай кожи одинаково поражает мужчин и женщин. Однако красный плоский лишай полости рта чаще встречается у женщин. Ротовая полость поражается примерно в 50% всех случаев красного плоского лишая (оральный красный плоский лишай).
Лечение красного плоского лишая
Не существует одного метода лечения, который может полностью вылечить красный плоский лишай. Однако доступны методы лечения, которые помогают справиться с симптомами и облегчить жизнь с ними. Например, стероидные кремы или мази часто используются для облегчения зуда и борьбы с сыпью.
В большинстве случаев красный плоский лишай кожи проходит самостоятельно в течение 6–9 месяцев. Сыпь редко длится дольше 18 месяцев. Однако красный плоский лишай полости рта и красный плоский лишай, поражающий область гениталий, могут быть более стойкими.
Узнайте больше о том, как лечится красный плоский лишай.
Эрозивный красный плоский лишай
Эрозивный красный плоский лишай — редкая форма красного плоского лишая, которая может сохраняться длительное время. Это вызывает появление болезненных язв во рту и в области гениталий как у мужчин, так и у женщин.
В некоторых случаях длительный эрозивный красный плоский лишай может увеличить вероятность развития некоторых типов рака.
Прочитайте нашу страницу об осложнениях красного плоского лишая для получения дополнительной информации об эрозивном красном плоском лишае.
Симптомы красного плоского лишая
Симптомы красного плоского лишая различаются в зависимости от пораженной области тела.
Области тела, наиболее часто поражаемые данным заболеванием, включают:
- кожу
- рот
- пенис
- вульва (наружные женские половые органы) и влагалище
Красный плоский лишай вызывает такие симптомы, как кожный зуд и красные, слегка приподнятые шишки.
Источник: https://dermnetnz.org/
Красный плоский лишай кожи
Симптомы красного плоского лишая кожи:
- бугорки (папулы) багрово-красного цвета, слегка приподнятые, блестящие, с плоской вершиной. Папулы обычно имеют диаметр 3–5 мм и могут также иметь неравномерные белые полосы (полосы Уикхема) 9.0010
- могут появиться более толстые чешуйчатые пятна, обычно вокруг лодыжек — это известно как гипертрофический красный плоский лишай
- кожный зуд
Красный плоский лишай кожи часто поражает запястья, лодыжки и нижнюю часть спины, хотя могут поражаться и другие части тела.
Утолщенный (гипертрофический) красный плоский лишай поражает голени, а кольцевидный красный плоский лишай поражает складки кожи, например, подмышки.
После исчезновения папул пораженный участок кожи иногда может изменить цвет.
Красный плоский лишай полости рта (оральный красный плоский лишай)
Симптомы красного плоского лишая полости рта:
- белый рисунок на языке и внутренней поверхности щек
- красные и белые пятна во рту
- жжение и дискомфорт во рту во время еды или питья
- болезненные красные десны
Легкие случаи красного плоского лишая полости рта обычно не вызывают боли или дискомфорта.
Красный плоский лишай полового члена
Симптомы красного плоского лишая полового члена:
- фиолетовые или белые кольцеобразные пятна на головке полового члена
- бугорки (папулы) с плоской вершиной и блестящие
- незудящая сыпь
Красный плоский лишай вульвы и влагалища
Симптомы красного плоского лишая вульвы и влагалища включают:
- болезненность, жжение и саднение вокруг вульвы
- вульва может быть покрыта белыми полосами и иметь красный, розовый или бледно-белый цвет
- при поражении влагалища половой акт может быть болезненным
- если внешние слои кожи разрушаются, могут образовываться влажные красные пятна
- может образоваться рубцовая ткань, которая искажает форму влагалища
- липкие выделения желтого или зеленого цвета, которые могут быть с примесью крови
- вход во влагалище может сужаться
Другие области
Красный плоский лишай иногда может поражать другие области, в том числе:
- ногти – которые могут стать тоньше, ребристыми и бороздчатыми, или они могут стать темнее, толще или приподнятыми; иногда они могут линять или перестать расти
- кожа головы – вокруг пучков волос могут появляться красные пятна; в некоторых случаях может произойти необратимая выпадение волос
Причины красного плоского лишая
Причина красного плоского лишая неизвестна.
Считается, что это связано с иммунной системой или ненормальной реакцией иммунной системы на определенные лекарства.
Красный плоский лишай не заразен, обычно не передается по наследству и не передается другим людям.
Аутоиммунная реакция
Иммунная система защищает ваш организм от болезней и инфекций, вырабатывая антитела (белки), которые атакуют бактерии и вирусы.
Считается, что у людей с красным плоским лишаем иммунная система становится сверхактивной, вызывая выработку избыточного количества белков, которые вызывают воспаление кожи. Это известно как аутоиммунная реакция и вызывает симптомы красного плоского лишая.
Реакция на лекарства
Реакция на некоторые лекарства — еще одна возможная причина красного плоского лишая. Например:
- инъекции золота — это болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП), которые иногда вводят в мышцы людям с артритом, чтобы помочь уменьшить воспаление и боль в суставах
- противомалярийные таблетки — помогают лечить и предотвращать малярию (серьезное тропическое заболевание, распространяемое комарами)
Диагностика красного плоского лишая
Красный плоский лишай часто диагностируется врачом общей практики или стоматологом при осмотре пораженного участка.
Красный плоский лишай кожи
Врач общей практики может поставить диагноз на основании характерной сыпи. Однако красный плоский лишай можно ошибочно принять за другие кожные заболевания, такие как экзема, которая также вызывает покраснение, шелушение и зуд кожи.
Если ваш врач не может поставить точный диагноз, исследуя вашу кожу, он может захотеть взять небольшой образец кожи (биопсию), который будет изучен под микроскопом.
Если требуется биопсия кожи, вам сделают местную анестезию, чтобы обезболить пораженный участок, чтобы вы не чувствовали боли или дискомфорта во время процедуры.
Красный плоский лишай полости рта (красный плоский лишай полости рта)
Стоматолог или врач может диагностировать красный плоский лишай полости рта, осмотрев внутреннюю часть рта.
Для подтверждения диагноза может быть рекомендована биопсия. Будет взят образец ткани рта, чтобы его можно было исследовать под микроскопом. Как и при красном плоском лишае кожи, вам дадут местный анестетик, чтобы заглушить боль.
Лечение красного плоского лишая
Лекарства от красного плоского лишая нет, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов и устранение сыпи. Мягкий красный плоский лишай не требует лечения.
Самопомощь
Ниже приведены некоторые общие советы по самопомощи, которые помогут облегчить ваши симптомы и предотвратить их ухудшение.
Красный плоский лишай кожи
- избегать мытья с мылом или пены для ванн – вместо этого используйте простую теплую воду
- мойте волосы над тазом, чтобы предотвратить попадание шампуня на пораженные участки кожи
- используйте смягчающее средство для увлажнения кожи
Красный плоский лишай полости рта (красный плоский лишай полости рта)
- избегайте употребления острой пищи и кислых продуктов, таких как фруктовые соки, поскольку они могут вызвать раздражение красного плоского лишая полости рта
- избегать употребления острой пищи, такой как хлеб с хрустящей корочкой
- избегать употребления алкоголя, особенно крепких спиртных напитков
- при болезненных ощущениях в области рта придерживайтесь мягкой, безвкусной пищи, такой как картофельное пюре и каша
- по возможности продолжайте пользоваться своей обычной зубной пастой
- избегайте использования ополаскивателей для рта, содержащих спирт, поскольку они могут быть слишком крепкими, и держите рот как можно более чистым
- регулярно посещайте стоматолога, чтобы поддерживать здоровье зубов и десен
Красный плоский лишай гениталий
- избегайте мытья с мылом или пены для ванн – вместо этого используйте простую теплую воду или заменитель мыла, например, водный крем
- использовать смягчающие средства, такие как вазелин, до и после мочеиспускания
- прикладывание пакетов со льдом к пораженным участкам может уменьшить зуд и отек (никогда не прикладывайте пакет со льдом непосредственно к коже – перед тем, как прикладывать его к телу, заверните его в чистое кухонное полотенце)
- женщинам не следует носить колготки
Красный плоский лишай кожи, волос и ногтей
Существует ряд лекарств и методов лечения, которые могут быть рекомендованы при красном плоском лишае кожи, волос и ногтей.
Они описаны ниже.
Кремы и мази с кортикостероидами
Кремы и мази с кортикостероидами содержат кортикостероиды (искусственные гормоны) и используются для лечения воспалительных состояний кожи. Их часто называют кортикостероидами для местного применения.
Кортикостероиды для местного применения помогают лечить отек (воспаление) и покраснение, вызванные красным плоским лишаем. Сильные местные кортикостероиды, такие как клобетазола пропионат, также эффективны для уменьшения зуда.
Лечение применяется к красным или лиловым зудящим пятнам, но его следует прекратить, когда цвет сыпи изменится на коричневый или серый. Это изменение пигмента происходит, когда воспаление проходит. Продолжая наносить крем с кортикостероидами на коричневые участки кожи, вы постепенно истончите кожу. Побочные эффекты кортикостероидов могут различаться в зависимости от:
- типа и тяжести используемого лечения
- как долго применяется лечение
- характер состояния, подлежащего лечению
Потенциальные побочные эффекты местных кортикостероидов могут включать:
- покраснение или жжение и покалывание кожи
- кожная сыпь
- истончение кожи (атрофия)
- растяжки (стрии)
- контактный дерматит – состояние, вызывающее воспаление кожи
- чрезмерный рост волос (гипертрихоз)
- осветление кожи
Всегда проверяйте листовку с информацией для пациента, которая прилагается к вашему лекарству.
Таблетки кортикостероидов
Таблетки кортикостероидов иногда используются для лечения тяжелых случаев красного плоского лишая, когда симптомы не контролируются кремами или мазями.
Возможные побочные эффекты кортикостероидов в таблетках, применяемых кратковременно, могут включать:
- повышенный аппетит
- прибавка в весе
- бессонница
- задержка жидкости (неспособность мочиться)
- изменения настроения, такие как чувство раздражительности или беспокойства
Другие методы лечения
Другие методы лечения, рекомендуемые при красном плоском лишае кожи, описаны ниже.
- Антигистаминные препараты – часто используются для лечения симптомов аллергии, таких как кожный зуд. Если у вас красный плоский лишай кожи, который вызывает зуд, вам могут назначить антигистаминные препараты, чтобы уменьшить его.
- Светолечение — существует 2 типа лечения светом: ультрафиолетовое излучение B (UVB) и псорален плюс ультрафиолетовое излучение A (PUVA).
УФ-В является наиболее часто используемым световым лечением, но ПУВА-терапия может быть рекомендована в тяжелых или широко распространенных случаях красного плоского лишая, которые не реагируют на другие виды лечения. - Ацитретин – это лекарство назначается только специалистом и используется для лечения тяжелых случаев красного плоского лишая. Таблетки имеют некоторые сопутствующие побочные эффекты и могут плохо сочетаться с другими лекарствами. Ваш специалист может дать совет.
Красный плоский лишай полости рта (красный плоский лишай полости рта)
В легких случаях красного плоского лишая полости рта лечение не требуется. В более тяжелых случаях лечение включает:
- полоскание рта, содержащее анестетик для временного онемения рта, что облегчает прием пищи
- кортикостероидные аэрозоли, жидкости для полоскания рта, пасты и растворимые леденцы
- жидкость для полоскания рта или гель, содержащий антисептик, помогающий предотвратить образование зубного налета во рту
В более тяжелых случаях красного плоского лишая ротовой полости кортикостероиды в таблетках также можно использовать на краткосрочной основе.
Может быть трудно предотвратить красный плоский лишай полости рта, но для поддержания здоровья слизистой оболочки полости рта рекомендуется:
- бросить курить (если вы курите)
- избегать употребления большого количества алкоголя
- есть здоровую, сбалансированную диету, включающую большое количество свежих фруктов и овощей
Вы также должны поддерживать хорошую гигиену полости рта, чистя зубы не менее двух раз в день и регулярно посещая стоматологические осмотры, чтобы любые проблемы с зубами или полостью рта можно было выявить и устранить на ранней стадии.
Другие методы лечения
Если кортикостероиды не эффективны при лечении ваших симптомов, вам могут прописать лекарство, которое подавляет вашу иммунную систему, чтобы попытаться ограничить аутоиммунную реакцию, которая, как считается, вызывает красный плоский лишай.
Эти виды лечения известны как иммуномодулирующие средства. В зависимости от того, какая область вашего тела поражена красным плоским лишаем, лечение, которое может быть рекомендовано вам, может включать: лечение, такое как такролимус
- местные иммуномодулирующие средства (используемые для лечения красного плоского лишая кожи) – лечение, такое как такролимус мазь и крем пимекролимус втирают непосредственно в кожу
- иммуномодулирующие средства (используемые для лечения красного плоского лишая во рту) – они обычно доступны в форме таблеток или капсул и могут использоваться для лечения тяжелых случаев красного плоского лишая полости рта
Эти методы лечения могут вызывать ряд различных побочных эффектов, которые ваш специалист может обсудить с вами.
Вам также необходимо регулярно сдавать анализы крови при приеме иммуномодулирующих средств, особенно на ранних стадиях лечения.
Дополнительная информация и поддержка
Вы можете получить поддержку и информацию от таких организаций, как:
- Change Faces – благотворительная организация для людей с видимыми отличиями или лицевым дефектом, с которыми можно связаться по телефону 0300 012 0275 для консультации и совета
Осложнения красного плоского лишая
Осложнения красного плоского лишая могут включать изменение цвета кожи, а в некоторых случаях эрозивный красный плоский лишай может перерасти в некоторые виды рака.
Пигментация кожи
После исчезновения сыпи, вызванной красным плоским лишаем, пораженный участок кожи может изменить цвет по сравнению с исходным. Может быть коричневая или серая отметина, которая иногда может сохраняться в течение нескольких месяцев. Это известно как поствоспалительная гиперпигментация, и она более заметна у людей с более темной кожей.