2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Орви воз
Грипп
Грипп- Вопросы здравоохранения »
- A
- Б
- В
- Г
- Д
- Е
- Ё
- Ж
- З
- И
- К
- Л
- М
- Н
- О
- П
- Р
- С
- Т
- У
- Ф
- Х
- Ц
- Ч
- Ш
- Щ
- Ъ
- Ы
- Ь
- Э
- Ю
- Я
- Популярные темы
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит
- Данные и статистика »
- Информационный бюллетень
- Факты наглядно
- Публикации
- Найти страну »
- А
- Б
- В
- Г
- Д
- Е
- Ё
- Ж
- З
- И
- Й
- К
- Л
- М
- Н
- О
- П
- Р
- С
- Т
- У
- Ф
- Х
- Ц
- Ч
- Ш
- Щ
- Ъ
- Ы
- Ь
- Э
- Ю
- Я
- ВОЗ в странах »
- Репортажи
- Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана
- Центр СМИ
- Пресс-релизы
- Заявления
- Сообщения для медиа
- Комментарии
- Репортажи
- Онлайновые вопросы и ответы
- События
- Фоторепортажи
- Вопросы и ответы
- Последние сведения
- Чрезвычайные ситуации »
- Новости »
- Новости о вспышках болезней
- Данные ВОЗ »
- Приборные панели »
- Приборная панель мониторинга COVID-19
- Основные моменты »
- Информация о ВОЗ »
- Генеральный директор
- Информация о ВОЗ
- Деятельность ВОЗ
- Где работает ВОЗ
- Руководящие органы »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный комитет
- Главная страница/
- Центр СМИ/
- Информационные бюллетени/
- Подробнее/
- Грипп
ВОЗ/T. Pietrasik
© Фото
Сезонный грипп — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые циркулируют во всем мире.
Патоген
Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа – типы A, B, C и D. Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают сезонные эпидемии болезни.
Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы в соответствии с комбинациями гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA), белков на поверхности вируса. В настоящее время среди людей циркулируют вирусы гриппа подтипов A(h2N1) и A(h4N2). A(h2N1) также обозначается как A(h2N1)pdm09, поскольку он вызвал пандемию 2009 г. и впоследствии сменил вирус сезонного гриппа A(h2N1), циркулировавший до 2009 года. Известно, что пандемии вызывали только вирусы гриппа типа А.
Вирусы гриппа В не подразделяются на подтипы, но могут подразделяться на линии. В настоящее время циркулирующие вирусы гриппа типа В принадлежат к линиям В/Ямагата и В/Виктория.
Вирус гриппа С выявляется реже и обычно приводит к легким инфекциям.
Поэтому он не представляет проблемы для общественного здравоохранения.
Вирусы группы D, в основном, инфицируют крупный рогатый скот. По имеющимся данным, они не инфицируют людей и не вызывают у них заболеваний.
Признаки и симптомы
Для сезонного гриппа характерно внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечные боли и боли в суставах, тяжелое недомогание, боль в горле и насморк. Кашель может быть тяжелым и длиться 2 недели и более. У большинства людей температура нормализуется и симптомы проходят в течение недели без какой-либо медицинской помощи. Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни и к смерти, особенно у людей из групп высокого риска (см. ниже).
Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме и даже заканчиваться смертельным исходом. Случаи госпитализации и смерти происходят, в основном, в группах высокого риска. По оценкам, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3-5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 – 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний.
В промышленно развитых странах большинство случаев смерти, связанных с гриппом, происходят среди людей в возрасте 65 лет и старше (1). Эпидемии могут приводить к высоким уровням отсутствия на работе/в школе и к потерям производительности. Во время пиковых периодов заболеваемости клиники и больницы могут быть переполнены.
Последствия эпидемий сезонного гриппа в развивающихся странах недостаточно известны, но по результатам научных исследований 99% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет с инфекциями нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, происходят в развивающихся странах (2).
Эпидемиология
Люди болеют гриппом в любом возрасте, но есть группы населения, подверженные повышенному риску.
- Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в результате инфицирования подвергаются беременные женщины, дети в возрасте до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями здоровья (такими как хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови) и люди с ослабленным иммунитетом (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).
- Работники здравоохранения подвергаются высокому риску инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям из групп риска.
Передача инфекции сезонного гриппа происходит легко и быстро, особенно в местах большого скопления людей, включая школы и интернаты. При кашле или чихании инфицированного человека мелкие капли, содержащие вирус (инфекционные капли), попадают в воздух и могут распространяться на расстояние до одного метра и инфицировать людей, находящихся поблизости, которые вдыхают их. Инфекция может также передаваться через руки, загрязненные вирусами гриппа. Для предотвращения передачи инфекции при кашле необходимо прикрывать рот и нос салфеткой и регулярно мыть руки.
В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии происходят, в основном, в зимнее время года, тогда как в тропических районах вирусы гриппа циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям.
Сезонные эпидемии и бремя болезни
Период времени с момента инфицирования до развития болезни, известный как инкубационный период, длится около 2 дней, но может варьироваться от 1 до 4 дней.
Диагностика
В большинстве случаев грипп человека клинически диагностируется. Однако в периоды низкой активности вирусов гриппа и при отсутствии эпидемий инфекция, вызванная другими респираторными вирусами, такими как риновирус, респираторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа и аденовирус, может также протекать как гриппоподобное заболевание, что затрудняет клинически дифференцировать грипп от других патогенов.
Для постановки окончательного диагноза необходимо собрать надлежащие респираторные образцы и выполнить лабораторный диагностический тест. Первым важнейшим шагом для лабораторного выявления вирусных инфекций гриппа является надлежащий сбор, хранение и транспортировка респираторных образцов. Обычно лабораторное подтверждение вирусов гриппа в выделениях из горла, носа и носоглотки или в аспиратах или смывах из трахеи осуществляется путем прямого выявления антигенов, изоляции вирусов или выявления специфичной для гриппа РНК методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР).
Имеется целый ряд руководств по лабораторным методикам, опубликованных и обновленных ВОЗ (3).
В клиниках для выявления гриппа применяются диагностические экспресс-тесты, но по сравнению с методами ОТ-ПЦР они имеют низкую чувствительность, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий, в которых они используются.
Лечение
Пациенты, не входящие в группы повышенного риска, должны получать симптоматическое лечение. При наличии симптомов им рекомендуется оставаться дома с тем, чтобы минимизировать риск инфицирования других людей в сообществе. Лечение направлено на смягчение симптомов гриппа, таких как высокая температура. Пациенты должны следить за своим состоянием и в случае его ухудшения обращаться за медицинской помощью. Если известно, что пациентам угрожает высокий риск развития тяжелой болезни или осложнений (см. выше), они, помимо симптоматического лечения, должны как можно скорее получать противовирусные препараты.
Пациенты с тяжелым или прогрессирующим клиническим заболеванием, связанным с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией гриппа (например, с клиническими синдромами пневмонии, сепсиса или обострения сопутствующих хронических заболеваний), должны как можно скорее получать противовирусные препараты.
- Для получения максимального терапевтического эффекта следует как можно скорее (в идеале, в течение 48 часов после появления симптомов) назначать ингибиторы нейраминидазы (например, озельтамивир). Для пациентов на более поздней стадии болезни следует также предусматривать прием лекарственных препаратов.
- Лечение рекомендуется проводить не менее 5 дней, но можно продлевать до получения удовлетворительных клинических результатов.
- Использование кортикостероидов следует предусматривать только при наличии других показаний (таких как астма и другие конкретные нарушения здоровья), поскольку оно связано с более длительным выведением вирусов из организма и ослаблением иммунитета, что приводит к бактериальной или грибковой суперинфекции.
- Все циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа устойчивы к противовирусным препаратам класса адамантанов (таким как амантадин и римантадин), поэтому эти препараты не рекомендуется применять в качестве монотерапии.
ГСЭГО ВОЗ ведет мониторинг за устойчивостью к противовирусным препаратам среди циркулирующих вирусов гриппа с тем, чтобы своевременно предоставлять руководящие указания в отношении применения противовирусных препаратов для клинического ведения и потенциальной химиопрофилактики.
Профилактика
Наиболее эффективным способом профилактики болезни является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. Через некоторое время после вакцинации иммунитет ослабевает, поэтому для защиты от гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация. Наиболее широко в мире используются инъекционные инактивированные противогриппозные вакцины.
Среди здоровых взрослых людей противогриппозная вакцина обеспечивает защиту даже в том случае, если циркулирующие вирусы не соответствуют в точности вакцинным вирусам. Однако для пожилых людей вакцинация против гриппа может быть менее эффективной с точки зрения предотвращения болезни, но ослабляет ее тяжесть и уменьшает вероятность развития осложнений и смертельного исхода.
Вакцинация особенно важна для людей, подвергающихся высокому риску развития осложнений, а также для людей, живущих с людьми из группы высокого риска или осуществляющих уход за ними.
ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:
- беременные женщины на любом сроке беременности
- дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
- пожилые люди (старше 65 лет)
- люди с хроническими нарушениями здоровья
- работники здравоохранения.
Эффективность противогриппозной вакцины зависит от того, насколько циркулирующие вирусы совпадают с вирусами, содержащимися в вакцине. Из-за постоянно изменяющейся природы вирусов гриппа Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГО) – система национальных центров по гриппу и сотрудничающих центров ВОЗ во всем мире – осуществляет непрерывный мониторинг за вирусами гриппа, циркулирующими среди людей, и дважды в год обновляет состав противогриппозных вакцин.
На протяжении многих лет ВОЗ обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины (трехвалентной), нацеленной на 3 наиболее представленных циркулирующих типа вируса (два подтипа вируса гриппа А и один подтип вируса гриппа В).
Начиная с сезона гриппа 2013-2014 г. в северном полушарии для содействия разработке четырехвалентной вакцины рекомендуется вводить четвертый компонент. Четырехвалентные вакцины в дополнение к вирусам, входящим в состав трехвалентной вакцины, включают второй вирус гриппа типа В, и ожидается, что они обеспечат более широкую защиту против инфекций, вызванных вирусом гриппа типа В. Многие инактивированные и рекомбинантные противогриппозные вакцины доступны в инъекционной форме. Живая аттенуированная противогриппозная вакцина доступна в форме назального спрея.
Предэкспозиционная и постэкспозиционная профилактика с помощью противовирусных препаратов возможна, но ее эффективность зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип воздействия и риск, связанный с воздействием.
Помимо вакцинации и противовирусного лечения мероприятия общественного здравоохранения включают меры индивидуальной защиты, такие как:
- регулярное мытье и надлежащее высушивание рук;
- надлежащая респираторная гигиена – прикрытие рта и носа при кашле и чихании салфетками с их последующим надлежащим удалением;
- своевременная самоизоляция людей, почувствовавших себя нездоровыми, с высокой температурой и другими симптомами гриппа;
- предотвращение тесных контактов с больными людьми;
- предотвращение прикасаний к глазам, носу и рту.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ через систему ГСЭГО ВОЗ и в сотрудничестве с другими партнерами проводит мониторинг за активностью гриппа в глобальных масштабах, дает рекомендации по составам вакцины против сезонного гриппа дважды в год для северного и южного полушарий, помогает странам с тропическим и субтропическим климатом в выборе вакцинных препаратов (для северного и южного полушарий) и принятии решений в отношении времени проведения кампаний вакцинации и оказывает поддержку государствам-членам в разработке стратегий профилактики и контроля.
ВОЗ работает в целях усиления национального, регионального и глобального потенциала для принятия мер в связи с гриппом (включая диагностику, мониторинг чувствительности к противовирусным препаратам, эпиднадзор за болезнью и реагирование на вспышки болезни), расширения охвата вакцинацией в группах населения высокого риска и обеспечения готовности к следующей пандемии гриппа.
(1) Estimates of US influenza-associated deaths made using four different methods.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Influenza Other Respi Viruses. 2009;3:37-49
(2) Global burden of respiratory infections due to seasonal influenza in young children: a systematic review and meta-analysis.
Nair H, Abdullah Brooks W, Katz M et al. Lancet 2011; 378: 1917–3
(3) WHO recommended surveillance standards, Second edition.
Видеоролик
В центре внимания
В центре внимания- Вопросы здравоохранения »
- A
- Б
- В
- Г
- Д
- Е
- Ё
- Ж
- З
- И
- К
- Л
- М
- Н
- О
- П
- Р
- С
- Т
- У
- Ф
- Х
- Ц
- Ч
- Ш
- Щ
- Ъ
- Ы
- Ь
- Э
- Ю
- Я
- Популярные темы
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит
- Данные и статистика »
- Информационный бюллетень
- Факты наглядно
- Публикации
- Найти страну »
- А
- Б
- В
- Г
- Д
- Е
- Ё
- Ж
- З
- И
- Й
- К
- Л
- М
- Н
- О
- П
- Р
- С
- Т
- У
- Ф
- Х
- Ц
- Ч
- Ш
- Щ
- Ъ
- Ы
- Ь
- Э
- Ю
- Я
- ВОЗ в странах »
- Репортажи
- Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана
- Центр СМИ
- Пресс-релизы
- Заявления
- Сообщения для медиа
- Комментарии
- Репортажи
- Онлайновые вопросы и ответы
- События
- Фоторепортажи
- Вопросы и ответы
- Последние сведения
- Чрезвычайные ситуации »
- Новости »
- Новости о вспышках болезней
- Данные ВОЗ »
- Приборные панели »
- Приборная панель мониторинга COVID-19
- Основные моменты »
- Информация о ВОЗ »
- Генеральный директор
- Информация о ВОЗ
- Деятельность ВОЗ
- Где работает ВОЗ
- Руководящие органы »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный комитет
- Главная страница/
- Центр СМИ/
- В центре внимания/
- В центре внимания
Эпидемии гриппа случаются каждый год и повсеместно, а к наиболее уязвимой группе населения относятся дети.
Мы предложили детям из самых разных уголков мира проиллюстрировать рубрику
«В центре внимания – грипп». Эти рисунки сделаны детьми в возрасте от 5 до 15 лет из Австралии, Дании, Демократической Республики Конго, Китая, Латвии, Сальвадора, Таджикистана, Франции и Швейцарии.
Когда в сентябре 2018 г. 100 пассажиров авиарейса «Дубай — Нью-Йорк» почувствовали себя плохо, и у них появились симптомы респираторного заболевания, ответственные работники здравоохранения были обеспокоены тем, что пассажиры могли быть инфицированы коронавирусом Ближневосточного респираторного синдрома (БВРС КоВ), который вызывает тяжелое респираторное заболевание. Они поместили самолет в карантин до завершения дальнейшего медицинского осмотра тех, кто находился на борту.
У некоторых пассажиров результаты тестирования оказались положительными на вирус гриппа, который может легко распространяться, когда люди в течение нескольких часов находятся в тесном контакте друг с другом или пребывают в закрытом пространстве, таком как аэропорт и самолет.
Большинство людей не всегда воспринимают грипп как серьезное заболевание: такие симптомы как головные боли, насморк, кашель и боль в мышцах могут ввести людей в заблуждение, и они решат, что у них тяжелая форма простуды. Между тем от сезонного гриппа ежегодно умирают до 650 000 человек. Именно поэтому так важна вакцинация от гриппа, особенно для защиты детей раннего возраста, пожилых людей, беременных женщин и людей с ослабленной иммунной системой.
То, что большинство из нас считает гриппом, является сезонным гриппом, который называется «сезонным», поскольку появляется дважды в год в самый холодный сезон (один раз – зимой в северном полушарии и один раз — зимой в южном полушарии) в зонах умеренного климата, циркулируя при этом круглый год в тропиках и субтропиках.
Вирус гриппа постоянно мутирует: по сути, он все время «маскируется», стараясь преодолеть защитные барьеры нашей иммунной системы. Когда появляется новый вирус, который способен легко инфицировать человека и распространяться среди людей, и против которого у большинства людей не выработан иммунитет, эта инфекция может перерасти в пандемию.
«Можно со всей определенностью говорить о неизбежности возникновения новой пандемии, вызываемой новым вирусом гриппа. Но мы не знаем, когда она случится, какой штамм вируса это будет, и насколько тяжелым окажется заболевание, – говорит д-р Wenqing Zhang, руководитель Глобальной программы ВОЗ по гриппу, и добавляет: — Такая неопределенность отличает грипп от многих других патогенов».
В этом году отмечается столетие пандемии гриппа 1918 г., которая стала одним из самых катастрофических событий в области общественного здравоохранения в современной истории и которая больше известна как «испанская лихорадка» (или «испанка»). В данной рубрике («В центре внимания — грипп») основной акцент сделан на уроках, которые мы можем извлечь из предыдущих пандемий гриппа, на том, насколько мы готовы к возможной новой пандемии, а также на том, как деятельность в отношении сезонного гриппа может способствовать укреплению потенциала в плане обеспечения готовности к пандемии.
5 правил, которые следует соблюдать, если у вас грипп
Прикрывайте чем-нибудь рот и нос, когда вы кашляете или чихаете
Регулярно мойте руки
Пейте много воды и старайтесь находиться в покое
Если у вас ослабленная иммунная система, вам могут понадобиться противовирусные препараты
Не принимайте антибиотики: они неэффективны в борьбе как с простудными вирусами, так и с вирусами гриппа
5 способов для предотвращения заражения гриппом
Проходите ежегодную вакцинацию против гриппа: даже если вы заболеете гриппом, симптомы заболевания будут слабее
Избегайте контактирования с людьми, больными гриппом
Старайтесь не прикасаться руками к глазам, носу и рту: вероятнее всего, патогенные микроорганизмы попадут в ваш организм именно таким образом
Если вы проживаете вместе с человеком, который уже болен, старайтесь очищать и дезинфицировать все поверхности в доме
Регулярно мойте руки
Пандемия гриппа 1918 г.
Интенсивность и скорость распространения пандемии гриппа в 1918 г. были почти невообразимыми: вирусом гриппа были инфицированы около 500 миллионов человек, что составляло одну треть населения Земли. К тому времени, как спустя два года пандемия утихла, по некоторым оценкам, умерли свыше 50 миллионов человек. Число случаев смерти во всем мире превзошло число погибших в Первой мировой войне (примерно 17 миллионов человек).
На самом деле в пандемии 1918 г. не было ничего «испанского». Хотя число случаев смерти во Франции и США было уже значительным, данные в этих странах не обнародовались из-за цензуры военного времени. Французские врачи даже использовали для этой болезни кодовое название «maladie onze», что означает «болезнь 11». Когда болезнь объявилась в Испании, сохранявшей нейтралитет в той войне, в стране не было никакой цензуры, поэтому там появились первые публичные сообщения о пандемии. Но название «испанка» закрепилось.
Уникальный характер заболевания
Патогены не признают национальных границ, различий социально-классового характера, экономического статуса и даже возрастных различий.
Хотя обычно грипп представляет самую смертельную опасность для детей очень раннего возраста и пожилых людей, пандемия гриппа в 1918 г. оказалась неожиданно фатальной для мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.
Пандемии разрушительно воздействуют на экономику и социальную жизнь, например, на обучение в школах и работу, а также на прочие аспекты жизни, предполагающие массовое скопление людей. Вероятно, пандемия гриппа также окажет серьезное неблагоприятное воздействие на функционирование в целом системы здравоохранения страны, поскольку на борьбу с ней будут расходоваться значительная часть ресурсов и привлекаться большое количество медицинских работников.
Как и многие другие заболевания, пандемии гриппа имеют наиболее тяжелые последствия для беднейших и социально обездоленных общин. В журнале «Ланцет» были опубликованы результаты исследования, касающегося потенциального воздействия пандемии, подобной той, что случилась в 1918 г., на современный мир, и был сделан вывод о том, что «те страны и регионы, которые в наименьшей степени могут позволить себе заниматься обеспечением готовности к пандемии, пострадают от нее больше всего».
Между тем, мир сильно изменился за последние сто лет. Сейчас мы имеем на вооружении противовирусные препараты, вакцины, диагностическое тестирование и современные методы осуществления эпиднадзора, то есть все то, чего не существовало в мире, затронутом пандемией гриппа в 1918 году. Многие из этих достижений были осуществлены под руководством ВОЗ в тесном сотрудничестве с другими агентствами, а также национальными и региональными учреждениями. Кроме того, мы сделали надлежащие выводы из последующих пандемий, имевших место в XX и XXI столетии.
Как явствует из представленного в данной рубрике материала, на сегодня мы располагаем значительно большим количеством инструментов для борьбы с пандемиями, чем когда-либо ранее. Это и разработанная глобальная система эпиднадзора за гриппом, в рамках которой ведется постоянный мониторинг за эволюцией циркулирующих штаммов гриппа, и подготовленное беспрецедентное соглашение по обеспечению обмена образцами вирусов гриппа и соответствующими данными, а также укрепление возможностей для обеспечения глобальной готовности, усилия, направленные на постоянное повышение эффективности вакцины против сезонного гриппа, и новые мощные противовирусные препараты.
Тем не менее, если говорить о новой пандемии гриппа, нам по-прежнему предстоит решать непростые задачи, в частности, обеспечить оптимальное глобальное сотрудничество между всеми странами мира, а также определить механизмы, которые обеспечат справедливый повсеместный доступ всех людей к вакцинам, лечению и диагностированию.
«Как никогда ранее, сегодня мы способны смягчать неблагоприятные последствия заболеваний, спасать жизни и сокращать экономические и социальные издержки. При этом необходимо поддерживать усилия стран по обеспечению готовности, и неотъемлемой частью таких усилий должны быть инновационные, спасающие жизни меры вмешательства», — заявила д-р Sylvie Briand, директор Департамента ВОЗ по борьбе с инфекционными угрозами.
Как и следовало ожидать, пандемии непредсказуемы
Вспышки пандемического гриппа непредсказуемы. В результате вспышки 1957 г. умерли миллион жителей Земли. Эта вспышка началась в Китае, а затем распространилась по всему миру.
Другая вспышка в 1968 г., по некоторым оценкам, унесла от одного до трех миллионов жизней. В 2003 г. произошло возвращение гриппа A(H5N1) — так называемого «птичьего» гриппа, что подтвердило способность вируса передаваться от животных людям, но эта вспышка не достигла стадии пандемии, поскольку этот вирус не мог устойчиво передаваться от человека человеку.
Карта: Случаи смерти в результате пандемии гриппа в 2009 году
Репортаж: Зоонозный грипп
Пандемия свиного гриппа A(h2N1) 2009 г. началась в Мексике, где этот вирус стал причиной тяжелого заболевания прежде здорового взрослого населения и затем стремительно распространился среди более чем 214 стран, а также заморских территорий и сообществ. Считается, что от этого гриппа умерли от 105 000 до 395 000 человек. Тем не менее, можно сказать, что миру относительно повезло: пандемия оказалась несколько слабее, чем некоторые эпидемии сезонного характера, которые могут уносить в два раза больше жизней.
На совещании международного комитета, организованном ВОЗ, были проанализированы меры реагирования на пандемию 2009 г. и сделан вывод о том, что «мир плохо подготовлен к реагированию на острую пандемию гриппа или на любую подобную глобальную, продолжительную и опасную чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения». Комитет призвал не только укреплять основные возможности в области общественного здравоохранения, но и наращивать научные исследования, осуществлять многосекторальный подход, укреплять системы оказания медико-санитарной помощи, обеспечить экономическое развитие стран с низким и средним уровнем дохода, а также улучшать состояние здоровья людей.
Репортаж
Уроки, извлеченные из пандемии гриппа 2009 года
Подробнее
Как мир готовится к новой пандемии
В 1947 г., то есть за год до принятия Устава ВОЗ, Временная комиссия ВОЗ в рамках ООН учредила Глобальную программу по гриппу для отслеживания изменений вируса. Таким образом, обмен образцами вируса и соответствующей информацией между различными странами для получения новейших вакцин стал одним из основных инструментов в борьбе как с сезонным, так и пандемическим гриппом.
В 1952 г. ВОЗ официально представила Глобальную сеть эпиднадзора за гриппом, в которую вошли 26 сотрудничающих лабораторий по всему миру. Сеть действует уже в течение 66 лет и сейчас имеет другое название — Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер (ГСЭГОМ). На сегодняшний день в нее входят 153 учреждения из 114 стран. ГСЭГОМ осуществляет постоянный мониторинг за вирусами гриппа, которые вызывают сезонные вспышки среди людей, зоонозные вспышки, а также за вирусами, которые способны вызвать пандемии. Кроме этого, дважды в год ГСЭГОМ принимает решения в отношении выбора вакцин на сезоны гриппа в северном и южном полушарии. Страны, при помощи своих национальных центров по гриппу, обмениваются образцами вирусов и соответствующей информацией в целях содействию процессу постоянного мониторинга.
«ГСЭГОМ находится на передовой линии в борьбе с гриппом. Это один из наиболее значимых примеров долгосрочного международного сотрудничества в интересах общественного здравоохранения, — заявил д-р Zhang и добавил: — Убежденность, доверие и совместные действия, наряду с приверженностью государств-членов ВОЗ чрезвычайно важны для обеспечения готовности к пандемии».
«Пандемический грипп является серьезной проблемой в области общественного здравоохранения, которую мы не можем предупредить или полностью устранить, учитывая имеющиеся у нас на сегодняшний день технологии и знания. Поэтому наша работа должна состоять в том, чтобы бороться с пандемией тогда, когда она происходит, и ограничить ее неблагоприятные последствия для здоровья людей и общества в целом», — считает д-р Zhang. «Эпидемии сезонного гриппа дают реальные шансы для подготовки к новой пандемии. Для достижение наилучших возможных результатов сейчас и в будущем следует помнить о трех важнейших факторах, а именно: своевременный и качественный обмен образцами вирусов и соответствующей информацией; научные исследования и инновации; глобальная координация. Что касается пандемического гриппа, весь мир должен действовать как единая команда», — говорит д-р Zhang.
Каждую неделю страны направляют в ВОЗ сообщения о вновь выявленных случаях заболевания гриппом при помощи системы FluNet. Другая система — FluID — занимается вопросами эпидемиологии циркулирующих вирусов, связанных с гриппом. Помимо этого, ВОЗ разрабатывает механизм оценки степени тяжести пандемического гриппа (PISA), чтобы определить базовые уровни для барометра, при помощи которого можно будет сравнить вирулентность вируса по мере появления новых штаммов.
«Уникальность гриппа состоит в том, что он постоянно меняется. Что касается сезонных вирусов, они продолжают эволюционировать, изменяться и сводить на нет возможности существующих вакцин обеспечить защиту населения», — отмечает д-р Jacqueline Katz, директор сотрудничающего центра ВОЗ по эпиднадзору, эпидемиологии и контролю гриппа, Атланта, США. «Мы действительно обеспокоены тем, удастся ли нам заблаговременно выявить вирус, который может вызвать новую глобальную пандемию».
Обеспечение готовности к пандемии
Возвращение в 2004 г.
высоко вирулентного вируса гриппа, способного вызвать пандемию, содействовало началу обсуждений на глобальном уровне относительно доступа развивающихся стран к вакцинам против пандемического гриппа. Некоторые страны, затронутые большим числом инфекций человека, выразили свою обеспокоенность в связи с тем, что они передают образцы вирусов в ГСЭГОМ, зная при этом, что в случае пандемии у них, возможно, не будет доступа к вакцинам, изготовленным с использованием информации и материалов, полученных на основе этих образцов. Для того, чтобы укрепить обмен вирусами гриппа, обладающими пандемическим потенциалом для людей, а также для улучшения доступа развивающихся стран к вакцинам и другим материалам и средствам, имеющим крайне важное значение для реагирования на пандемию, в 2011 г. 194 государства-члена ВОЗ создали механизм обеспечения готовности к пандемическому гриппу (PIP). Он призван помочь нуждающимся странам получать доступ к вакцинам, противовирусным препаратам и средствам диагностирования во время пандемии.
Назовем лишь два из основных преимуществ соответствующего соглашения: во-первых, производители вакцин, получающие образцы вирусов из ГСЭГОМ, должны брать на себя обязательство о предоставлении ВОЗ около 10% производимых ими впоследствии вакцин против пандемического гриппа с тем, чтобы они могли быть распространены в нуждающихся странах во время новой пандемии. Во-вторых, предполагается, что производители продукции, имеющей отношение к гриппу, которые пользуются ГСЭГОМ, будут делать ежегодный взнос в ВОЗ в размере 28 млн. долл. США, а ВОЗ будет впоследствии использовать эти средства для укрепления возможностей стран принимать ответные меры в связи с пандемиями.
«Работая с нашими партнерами из сферы производства, мы можем укрепить потенциалы стран по обеспечению глобальной готовности в случаях, когда эти потенциалы слабы.
В свою очередь, страны, предоставляя образцы вирусов гриппа, обладающих пандемическим потенциалом, содействуют тому, чтобы ГСЭГОМ осуществляла тщательную оценку рисков», — заявила Anne Huvos, руководитель секретариата ВОЗ по механизму PIP.
Готовы ли мы к новой пандемии?
Грипп является постоянно эволюционирующей инфекцией, поэтому деятельность по профилактике, обеспечению готовности и реагированию должна все время приводиться в соответствие с происходящими изменениями.
ВОЗ и ее партнеры разрабатывают обновленную Глобальную стратегию в отношении гриппа, которая должна быть официально представлена в этом году. Стратегия будет содействовать странам в развитии их потенциала в области профилактики и контроля сезонного гриппа. В свою очередь, эти усилия стран обеспечат укрепление глобальной готовности к новой пандемии гриппа. Основное внимание в стратегии уделено трем приоритетам, а именно — укреплению готовности к пандемии, расширению мер по профилактике и контролю сезонного гриппа, а также научным исследованиям и инновациям.
Научные исследования и инновации включают усовершенствованные методы моделирования и прогнозирования вспышек гриппа, а также разработку новых вакцин, в том числе, возможно, создание универсальной вакцины против гриппа, которая будет эффективна в отношении всех штаммов вируса гриппа.
Однако, на разработку и распространение вакцины во время пандемии может уйти вплоть до одного года. Это означает, что очень важную роль будут играть нефармацевтические меры, сходные с теми, которые необходимы, чтобы остановить сезонный грипп. Некоторые из этих мер могут осуществлять частные лица, например, оставаться дома в случае болезни, а также чаще мыть руки.
Организации также могут предпринять ряд шагов, например, принять политическое решение об ограничении скопления сотрудников в тех местах, где вирус может легко распространяться.
В настоящее время ВОЗ разрабатывает руководство, касающееся таких мер. Эти новые рекомендации будут опираться на фактические данные и опыт, извлеченный из пандемий 1918 и 2009 годов. Тем не менее, даже при осуществлении самых лучших мер профилактики и контроля инфекции некоторые люди все равно заболеют гриппом. Для лечения больных тяжелой формой гриппа имеются эффективные противовирусные препараты.
На сегодняшний день национальные планы по обеспечению готовности к пандемии гриппа имеются у менее чем половины стран в мире, причем лишь немногие из этих стран обновили свои планы с учетом уроков, извлеченных из событий 2009 года. Неудивительно, что странам с низким уровнем дохода, которые предпринимают все усилия для укрепления своих систем первичной медико-санитарной помощи, зачастую не хватает финансовых или кадровых ресурсов для разработки и реализации планов по обеспечению готовности к пандемии.
Основой для эффективного реагирования на пандемию является сильная, обеспеченная ресурсами система здравоохранения, которая включает надлежащим образом подготовленных и оплачиваемых медико-санитарных работников; функционирующие системы водоснабжения, санитарии и гигиены; качественные услуги лабораторий для быстрого диагностирования; доступ к медицинской продукции, включая вакцины; а также надежные системы для отслеживания случаев заболевания и сообщения о них.
Перед нами по-прежнему стоят непростые задачи по улучшению международной координации и мобилизации достаточных и устойчивых ресурсов для обеспечения готовности и проведения научных исследований в целях производства более качественных вакцин и противовирусных препаратов, а также лучшего диагностирования», — сказала д-р Briand. «Особенно важно, чтобы эти ответные меры были доступны всем странам, в частности, тем сообществам, которые располагают наименьшими ресурсами, поскольку именно они окажутся наиболее уязвимыми, когда произойдет новая пандемия гриппа».
Некоторые из представленных здесь материалов впервые появились в публикации "Пандемический грипп: постоянно меняющийся вызов" - на английском языке
Woz на Apple, не рекламирующую Apple II с 1980 по 1983 год – Истории Apple
Иногда память обманывает и восприятие сильно отличается от реальности . Например, соучредитель Apple и технический гений Стивен Гэри «Воз» Возняк , который в книге Джессики Ливингстон 2007 года «Основатели за работой» (апресс) утверждает следующее (выделено мной жирным шрифтом):
Возняк: « В период с 1980 по 1983 год, когда Apple II был самым продаваемым компьютером в мире, мы ни разу не рекламировали его9.
0004 . Все остальные, кто производил продукты для него, рекламировали его. Вся наша реклама была посвящена Apple III, который так и не был продан в то время. Потому что мы пытались сделать Apple III машиной для большого бизнеса, а не IBM.
Ливингстон: Этого не было, верно?
Возняк: Этого не было. Я думаю, что это было полное заблуждение. Думаю, мы должны были рекламировать Apple II . Если у вас есть самый продаваемый в мире компьютер, держите его в рабочем состоянии, насколько это возможно. Но компания как бы хотела, чтобы Apple III выиграл, а Apple II проиграл. Это было действительно странно, потому что ты приходишь в компанию, а у всех на столе стоит Apple III — ни у кого не было Apple II. Apple II был самым продаваемым компьютером в мире, и единственным сотрудником, работавшим над ним в компании, был парень, перепечатывавший прайс-лист. "
Я провел небольшое исследование, и, не считая брошюр, каталогов и вкладышей в журналы, есть как минимум 16 (шестнадцать!) рекламных объявлений Apple ][ в те годы, когда Возняк упоминает .
Apple II, 1980 г., реклама Бена Франклина
, Apple II и III, 1981 г., реклама Генри Форда
, Apple II и III, 1981 г., реклама Томаса Эдисона
1981 Apple II & III Thomas Jefferson Ad
1981 Apple II & III Thomas Jefferson Ad
1981 Apple II & III Orville Wright Ad
1981 «Инженер-оптик» Ad
1981 «Baked Apple» Ad
1981 «Pepperidge Farm» Ad
1981 Реклама «Make Waves»
1981 «Фермер Рон» Реклама
1981 «Три веские причины» Реклама
1982 «Великая морковь» Реклама
1982 Apple «Личные отношения» Реклама
1982 Apple «One Bite» Реклама
1983 Apple IIe Введение Реклама
Основным источником этих данных является замечательный веб-сайт MacMothership, в галерее объявлений которого есть раздел, охватывающий от 1980 по 1983 год.
Вот выдержка из галереи, только реклама, датированная 1981 годом. У меня красным обведено те, которые рекламируют Apple ][ .
Это правда, некоторые объявления рекламируют как Apple ][ так и Apple ///, а позже, в 1983 году, рекламные усилия Apple по понятным причинам были сосредоточены на Лизе, но дело в том, что воспоминания Возняка неверны .
Хотя, несомненно, некоторые руководители Apple несправедливо отвергли шедевр Воза и относились к нему как к своему прошлому (и Стив Джобс среди них), вплоть до конца восьмидесятых Apple ][ играла очень, очень важную роль, и реклама Infinite Loop ясно отражает эту важность .
← Предыдущий пост
Следующий пост →
Скотт Воз (2017-) рейтинги
Рейтинг основан на среднем количестве голосов за эпизод, скорректированном со средним рейтингом. Trend представляет количество новых голосов, отправленных за последние 7 дней.Рейтинги голосов История серий
| Ранг | 7 737 / 24 254 |
|---|---|
| Тренд | 8 |
| Жанры | Комедия, История |
| Времена года | 6 |
| Эпизоды | 248 |
| Всего голосов | 6 338 |
| Среднее количество голосов | 26 |
| Средний рейтинг | 8,4/10 |
Scott The Woz — это комедийное развлекательное шоу, посвященное видеоиграм, в котором основное внимание уделяется обзорам, редакционным статьям, ретроспективам и многому другому.
Искать артикул Поиск прицепа Искать все
Подсказка: конкретный сезон можно более четко рассмотреть на графиках, если отключить линию тренда и все остальные сезоны (нажав на их метки). Средний рейтинг серий Примечание. меток сезонов указывают средний рейтинг за серию в скобках. Всего голосов за серию Примечание. меток сезона указывает среднее количество голосов за серию в скобках. История (отслеживание с 7 марта 2020 г.) Примечание: общее количество голосов может уменьшиться из-за периодического удаления мошеннических. Похожие телешоу The Boys
Всего голосов: 311 297
Средняя оценка: 8,6 Тед Лассо
Всего голосов: 120 327
Средняя оценка: 8,4 Половое воспитание
Всего голосов: 109 753
Средняя оценка: 8,3 Дрянь
Всего голосов: 49 404
Средняя оценка: 8,5 Барри
Всего голосов: 86 838
Средний рейтинг: 8,6 Академия Амбрелла
Всего голосов: 116 242
Средняя оценка: 8.