От чего бывает туберкулез

Туберкулез распространен во всем мире. В 2019 г. наибольшее число новых случаев заболевания туберкулезом произошло в Регионе Юго-Восточной Азии (44% новых случаев заболевания), за которым следовали Африканский регион (25%) и Регион Западной части Тихого океана (18%).

В 2019 г. 87% новых случаев заболевания туберкулезом произошло в 30 странах с тяжелым бременем туберкулеза. Две трети новых случаев заболевания туберкулезом пришлось на восемь стран — Индию, Индонезию, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерию, Бангладеш и Южную Африку.

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот. ВОЗ рекомендует использовать молекулярно-диагностические экспресс-тесты в качестве первоначального диагностического теста для всех людей с признаками и симптомами туберкулеза, поскольку эти тесты имеют высокую диагностическую точность и приведут к значительным улучшениям в области раннего выявления туберкулеза и туберкулеза с лекарственной устойчивостью. В качестве экспресс-тестов ВОЗ рекомендует Xpert MTB/RIF, Xpert Ultra и Truenat.

Диагностирование туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и других устойчивых форм туберкулеза (см. раздел о туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью ниже), а также ВИЧ-ассоциированного туберкулеза может быть сложным и дорогостоящим.

Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей.

Туберкулез можно лечить и излечивать. В случае активного туберкулеза, чувствительного к лекарствам, проводится стандартный шестимесячный курс лечения четырьмя противомикробными препаратами при обеспечении информирования и поддержки пациента со стороны работника здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника. Без такой поддержки сложнее соблюдать схему лечения.

По оценкам, с 2000 г. благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено 63 миллиона человеческих жизней.

Вероятность того, что у людей с ВИЧ-инфекцией, разовьется активная форма туберкулеза, в 18 (15‑21) раз превышает аналогичный показатель среди людей, не инфицированных ВИЧ.

ВИЧ-инфекция и туберкулез представляют собой смертельное сочетание и ускоряют развитие друг друга. В 2019 г. от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза умерло приблизительно 208 000 человек. В 2019 г. доля зарегистрированных пациентов с туберкулезом, у которых был документально подтвержден результат теста на ВИЧ, составила 69% по сравнению с 64% в 2018 г. В Африканском регионе ВОЗ с самым тяжелым бременем ВИЧ-ассоциированного туберкулеза 86% пациентов с туберкулезом имели документально подтвержденный результат теста на ВИЧ. В целом в 2019 г. 88% пациентов с туберкулезом, у которых была выявлена ВИЧ-инфекция, получали АРТ.

Для снижения смертности ВОЗ рекомендует применять 12-компонентный подход на основе сотрудничества в области туберкулеза и ВИЧ-инфекции, включая меры по профилактике и лечению инфекции и болезни.

Противотуберкулезные препараты используются на протяжении нескольких десятилетий, и в каждой стране, охваченной обследованием, зарегистрированы штаммы, устойчивые к одному или нескольким препаратам. Лекарственная устойчивость возникает при ненадлежащем использовании противотуберкулезных препаратов, в результате их неправильного назначения работниками здравоохранения, плохого качества лекарств или преждевременного прекращения лечения пациентами.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) – это форма туберкулеза, которую вызывает бактерия, не реагирующая на изониазид и рифампицин, два самых эффективных противотуберкулезных препарата первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако такие варианты лечения ограничены и требуют проведения экстенсивной химиотерапии (длительностью до двух лет) дорогими и токсичными препаратами.

В некоторых случаях может развиваться более широкая лекарственная устойчивость. Туберкулез, вызываемый бактерией, которая не реагирует на самые эффективные противотуберкулезные препараты второй линии, может оставлять пациентов без каких-либо дальнейших вариантов лечения.

В 2019 г. МЛУ-ТБ по-прежнему представлял собой кризисную ситуацию и угрозу безопасности в области здравоохранения. В 2019 г. было выявлено и поставлено на учет в общей сложности 206 030 человек с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью или с устойчивостью к рифампицину (МЛУ/РУ-ТБ), что на 10% больше, чем в 2018 г. (186 883 человека). Около половины глобального бремени МЛУ-ТБ приходится на 3 страны – Индию, Китай и Российскую Федерацию.

В настоящее время успех лечения достигается лишь у 57% пациентов с МЛУ-ТБ. В 2020 г. ВОЗ рекомендовала новую ускоренную (9-11 месяцев) схему лечения с использованием только пероральных препаратов для пациентов с МЛУ-ТБ. Исследование показало, что пациентам проще доводить до конца эту схему лечения по сравнению с более длительными схемами, продолжающимися до 20 месяцев. До начала лечения с помощью этой схемы следует исключить устойчивость к фторхинолонам.

В соответствии с руководящими принципами ВОЗ для выявления МЛУ/РУ-ТБ требуется бактериологическое подтверждение туберкулеза и тестирование на лекарственную устойчивость с использованием молекулярных экспресс-тестов, методов культивирования или технологий секвенирования. Для его лечения требуется курс терапии препаратами второй линии длительностью не менее 9 месяцев и до 20 месяцев, сопровождающийся консультированием и мониторингом побочных эффектов. ВОЗ рекомендует расширить доступ к схемам лечения с использованием только пероральных препаратов.

К концу 2019 г. 89 стран начали использовать ускоренные схемы лечения МЛУ-ТБ, а 109 стран импортировали или начали использовать бедаквилин в целях повышения эффективности лечения МЛУ-ТБ.

Двадцать шестого сентября 2018 г. Организация Объединенных Наций (ООН) провела первое в истории совещание высокого уровня по туберкулезу, в ходе которого на уровне руководителей государств и правительств обсуждались статус эпидемии туберкулеза и то, как положить ей конец. Это совещание последовало за первой всемирной конференцией на уровне министров по борьбе с туберкулезом, организованной ВОЗ и правительством России в ноябре 2017 г. Итоговым документом стала политическая декларация, согласованная всеми государствами - членами ООН, в которой были подтверждены существующие обязательства в рамках ЦУР и Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза и приняты новые.

Задача 3.3 ЦУР включает ликвидацию эпидемии туберкулеза к 2030 г. В Стратегии по ликвидации туберкулеза определены контрольные показатели (на 2020 и 2025 гг.) и цели (на 2030 и 2035 гг.) в области снижения уровней заболеваемости туберкулезом и смертности от него. Целями на 2030 г. являются уменьшение на 90% числа случаев смерти от туберкулеза и снижение на 80% уровней заболеваемости туберкулезом (новые случаи на 100 000 населения в год) по сравнению с уровнями 2015 г. Контрольными показателями на 2020 г. являются снижение смертности от туберкулеза на 35% и снижение уровня заболеваемости туберкулезом на 20%. Стратегия также включает контрольный показатель на 2020 г., заключающийся в обеспечении того, чтобы пациенты с туберкулезом и их семьи не несли катастрофических расходов в результате заболевания туберкулезом.

Политическая декларация, принятая на совещании высокого уровня ООН, включает четыре новые глобальные цели:

• в течение 5-летнего периода с 2018 по 2022 г. обеспечить лечение для 40 миллионов человек с туберкулезом;
• в течение 5-летнего периода с 2018 по 2022 г. охватить профилактическим лечением латентной туберкулезной инфекции по меньшей мере 30 миллионов человек;
• к 2022 г. ежегодно выделять не менее 13 млрд долл. США на обеспечение всеобщего доступа к услугам по диагностике, лечению и уходу в отношении туберкулеза;
• ежегодно выделять не менее 2 млрд долл. США на исследования в области туберкулеза.

В соответствии с политической декларацией:

• В 2019 г. ВОЗ разработала и опубликовала Многосекторальный механизм обеспечения подотчетности в отношении туберкулеза. ВОЗ оказывает поддержку странам в области адаптации и использования механизма для выполнения принятых обязательств, а также для мониторинга и обзора прогресса и предоставления соответствующей отчетности при участии руководителей высокого уровня, всех соответствующих секторов, гражданского общества и других заинтересованных сторон.
• В 2020 г. Генеральный секретарь ООН представил Генеральной Ассамблее доклад о ходе работы, подготовленный и опубликованный при поддержке ВОЗ.
• Примерами лидерства высокого уровня в области обеспечения многосекторальной подотчетности являются инициативы по ликвидации туберкулеза на уровне президентов и глав государств, официально оформленные механизмы взаимодействия с заинтересованными сторонами и обеспечения их подотчетности в Индии, Индонезии, Пакистане, Филиппинах и Вьетнаме, а также национальные кампании по ускорению прогресса, такие как "Race to End TB" (Гонка в целях ликвидации туберкулеза).

ВОЗ тесно сотрудничает со странами, партнерами и гражданским обществом в области расширения масштабов деятельности в связи с туберкулезом. ВОЗ выполняет шесть основных функций, способствующих достижению целей политической декларации высокого уровня ООН, ЦУР, целей Стратегии по ликвидации туберкулеза и стратегических приоритетов ВОЗ:

• Обеспечение глобального лидерства в целях ликвидации туберкулеза на основе разработки стратегий, политического и многосекторального взаимодействия, усиления мер по проведению обзора и обеспечению подотчетности, информационно-разъяснительной работы и формирования партнерств, в том числе с гражданским обществом.
• Формирование повестки дня в области научных исследований и инноваций и стимулирование получения, освоения и распространения знаний.
• Установление норм и стандартов в области профилактики и лечения туберкулеза, а также поощрение и стимулирование их соблюдения.
• Разработка и продвижение основанных на фактических данных этических вариантов политики в области профилактики и лечения туберкулеза.
• Обеспечение специализированной технической поддержки государствам-членам и партнерам совместно с региональными и страновыми бюро ВОЗ, ускорение изменений и создание устойчивого потенциала.
• Мониторинг и представление отчетности в отношении статуса эпидемии туберкулеза и прогресса в области финансирования и осуществления деятельности на глобальном, региональном и страновом уровнях.

Туберкулез – Симптомы и причины

Обзор

Туберкулез (ТБ) – потенциально серьезное инфекционное заболевание, поражающее в основном легкие. Бактерии, вызывающие туберкулез, передаются от человека к человеку через крошечные капельки, выделяемые в воздух при кашле и чихании.

Когда-то редко встречающийся в развитых странах, туберкулез начал расти в 1985 году, отчасти из-за появления ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД. ВИЧ ослабляет иммунную систему человека, поэтому он не может бороться с ТБ микробов. В Соединенных Штатах, благодаря более сильным программам контроля, заболеваемость туберкулезом снова начала снижаться в 1993 году. Но она по-прежнему вызывает озабоченность.

Многие штаммы туберкулеза устойчивы к препаратам, наиболее часто используемым для лечения этого заболевания. Люди с активным туберкулезом должны месяцами принимать различные лекарства, чтобы избавиться от инфекции и предотвратить резистентность к антибиотикам.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

Несмотря на то, что в вашем организме могут обитать бактерии, вызывающие туберкулез, ваша иммунная система обычно может предотвратить заболевание. По этой причине врачи различают:

• Латентный ТБ . У вас инфекция ТБ , но бактерии в вашем организме неактивны и не вызывают никаких симптомов. Скрытая инфекция TB , также называемая неактивной инфекцией TB или TB , не заразна. Скрытый TB может превратиться в активный TB , поэтому лечение важно.
• Активный ТБ . Также называемая болезнью ТБ , это заболевание вызывает у вас заболевание и в большинстве случаев может передаваться другим людям. Это может произойти через несколько недель или лет после заражения бактериями TB .

Признаки и симптомы активного ТБ включают:

• Кашель в течение трех или более недель
• Кашель с кровью или слизью
• Боль в груди или боль при дыхании или кашле
• Непреднамеренная потеря веса
• Усталость
• Лихорадка
• Ночные толстовки
• Озноб
• Потеря аппетита

Туберкулез может также поражать другие части тела, включая почки, позвоночник или головной мозг. Когда TB возникает вне легких, признаки и симптомы различаются в зависимости от пораженных органов. Например, туберкулез позвоночника может вызвать боль в спине, а туберкулез почек может вызвать появление крови в моче.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас жар, необъяснимая потеря веса, проливной ночной пот или постоянный кашель. Часто это признаки ТБ , но они также могут быть следствием других состояний. Кроме того, обратитесь к врачу, если вы думаете, что подверглись воздействию ТБ .

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют людям с повышенным риском заболевания туберкулезом проходить скрининг на латентную TB инфекцию. Эта рекомендация включает людей, которые:

• ВИЧ/СПИД
• Используйте препараты внутривенно
• Имеют контакт с инфицированными людьми
• Родом из страны, где распространен ТБ , например, из нескольких стран Латинской Америки, Африки и Азии
• Живите или работайте в местах, где туберкулез распространен, например, в тюрьмах или домах престарелых
• Работа в сфере здравоохранения и лечение людей с высоким риском заболевания ТБ
• Дети, контактирующие со взрослыми, подвержены риску ТБ

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Туберкулез вызывается бактериями, которые передаются от человека к человеку через микроскопические капли, выделяемые в воздух. Это может произойти, когда человек с нелеченой активной формой туберкулеза кашляет, говорит, чихает, плюется, смеется или поет.

Хотя туберкулез заразен, заразиться им нелегко. У вас гораздо больше шансов заразиться туберкулезом от кого-то, с кем вы живете или работаете, чем от незнакомца. Большинство людей с активным ТБ , прошедшие соответствующее медикаментозное лечение в течение как минимум двух недель, больше не заразны.

ВИЧ и туберкулез

С 1980-х годов число случаев заболевания туберкулезом резко увеличилось из-за распространения ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД. ВИЧ подавляет иммунную систему, из-за чего организму трудно контролировать бактерий ТБ . В результате у людей с ВИЧ гораздо больше шансов получить ТБ и прогрессировать от латентного заболевания к активному, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.

Туберкулез с лекарственной устойчивостью

Туберкулез также остается основной причиной смерти из-за роста числа штаммов, устойчивых к лекарственным препаратам. Со временем около микробов TB развили способность выживать, несмотря на лекарства. Отчасти это связано с тем, что люди не принимают лекарства в соответствии с указаниями или не завершают курс лечения.

Лекарственно-устойчивые штаммы туберкулеза появляются, когда антибиотик не может убить все бактерии, на которые он нацелен. Выжившие бактерии становятся устойчивыми к этому препарату, а часто и к другим антибиотикам. Некоторые 9Бактерии 0007 TB выработали устойчивость к наиболее часто используемым препаратам, таким как изониазид и рифампин (рифадин, римактан).

Некоторые штаммы TB также выработали устойчивость к препаратам, редко используемым при лечении TB , таким как антибиотики, известные как фторхинолоны, и инъекционные препараты, включая амикацин и капреомицин (капастат). Эти лекарства часто используются для лечения инфекций, устойчивых к более распространенным лекарствам.

Факторы риска

Любой может заболеть туберкулезом, но некоторые факторы могут увеличить ваш риск, в том числе:

Ослабленная иммунная система

Здоровая иммунная система часто успешно борется с ТБ бактериями. Однако некоторые заболевания и лекарства могут ослабить вашу иммунную систему, в том числе:

• ВИЧ/СПИД
• Диабет
• Тяжелое заболевание почек
• Некоторые виды рака
• Лечение рака, такое как химиотерапия
• Препараты для предотвращения отторжения трансплантированных органов
• Некоторые препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона и псориаза
• Недоедание или низкая масса тела
• Очень молодой или преклонный возраст

Путешествие или проживание в определенных районах

Ваш риск заболеть туберкулезом выше, если вы живете, эмигрируете или путешествуете в районах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Области включают:

• Африка
• Азия
• Восточная Европа
• Россия
• Латинская Америка

Прочие факторы

• Употребление веществ. Внутривенное введение наркотиков или чрезмерное употребление алкоголя ослабляют вашу иммунную систему и делают вас более уязвимыми к туберкулезу.
• Употребление табака. Употребление табака значительно увеличивает риск заражения ТБ и смерти от него.
• Работа в сфере здравоохранения. Регулярный контакт с больными людьми повышает вероятность заражения до ТБ бактерии. Ношение маски и частое мытье рук значительно снижают риск.
• Проживание или работа в интернатном учреждении. Люди, которые живут или работают в тюрьмах, приютах для бездомных, психиатрических больницах или домах престарелых, подвергаются более высокому риску заболевания туберкулезом из-за переполненности и плохой вентиляции.
• Проживание с человеком, инфицированным ТБ . Тесный контакт с кем-то, у кого есть ТБ , увеличивает ваш риск.

Осложнения

Без лечения туберкулез может привести к летальному исходу. Невылеченное активное заболевание обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела.

Осложнения туберкулеза включают:

• Боль в спине. Боль в спине и скованность являются частыми осложнениями туберкулеза.
• Поражение суставов. Артрит, возникающий в результате туберкулеза (туберкулезный артрит), обычно поражает бедра и колени.
• Отек оболочек, покрывающих головной мозг (менингит). Это может вызвать продолжительную или прерывистую головную боль, которая длится неделями, и возможные психические изменения.
• Проблемы с печенью или почками. Ваша печень и почки помогают фильтровать отходы и примеси из кровотока. Туберкулез этих органов может нарушать их функции.
• Болезни сердца. В редких случаях туберкулез может поражать ткани, окружающие сердце, вызывая воспаление и скопление жидкости, что может препятствовать эффективной работе сердца. Это состояние, называемое тампонадой сердца, может привести к летальному исходу.

Профилактика

Если у вас положительный результат теста на латентную инфекцию TB , ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства для снижения риска развития активного туберкулеза. Только активный ТБ заразен.

Защитите свою семью и друзей

Если у вас активный TB , обычно требуется несколько недель лечения TB препаратами, прежде чем вы перестанете быть заразным. Следуйте этим советам, чтобы уберечь своих друзей и семью от болезней:

• Оставайтесь дома. Не ходите на работу или в школу и не спите в комнате с другими людьми в течение первых нескольких недель лечения.
• Проветрите комнату. Бактерии туберкулеза легче распространяются в небольших закрытых помещениях, где нет движения воздуха. Если на улице не слишком холодно, откройте окна и используйте вентилятор, чтобы выдуть воздух из помещения наружу.
• Прикрой рот. Прикрывайте рот салфеткой всякий раз, когда смеетесь, чихаете или кашляете. Положите грязную ткань в пакет, закройте его и выбросьте.
• Носите маску. Ношение лицевой маски в присутствии других людей в течение первых трех недель лечения может помочь снизить риск передачи инфекции.

Закончите прием лекарств

Это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить себя и других от туберкулеза. Если вы прекратите лечение раньше или пропустите дозы, бактерии TB могут развить мутации, которые позволят им выжить при воздействии самых сильнодействующих препаратов TB . Возникающие в результате штаммы, устойчивые к лекарствам, более смертоносны и труднее поддаются лечению.

Прививки

В странах, где туберкулез более распространен, младенцев часто вакцинируют бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ). Вакцина BCG не рекомендуется для общего использования в Соединенных Штатах, поскольку она не очень эффективна у взрослых. Десятки новых вакцин TB находятся на разных стадиях разработки и тестирования.

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Новости из клиники Мэйо

Товары и услуги

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое туберкулез?

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое может вызвать инфицирование легких или других тканей. Обычно он поражает легкие, но может также поражать и другие органы, такие как позвоночник, мозг или почки. Слово «туберкулез» происходит от латинского слова «узелок» или что-то, что торчит.

Туберкулез также известен как ТБ. Не каждый, кто заражается туберкулезом, заболевает, но если вы заболели, вам нужно лечиться.

Если вы инфицированы бактерией, но у вас нет симптомов, у вас неактивный туберкулез или латентная туберкулезная инфекция (также называемая латентным туберкулезом). Может показаться, что туберкулез ушел, но он дремлет (спит) внутри вашего тела.

Если вы инфицированы, у вас появились симптомы и вы заразны, у вас активная форма туберкулеза или туберкулезное заболевание (заболевание туберкулезом).

Три стадии туберкулеза:

• Первичная инфекция.
• Латентная туберкулезная инфекция.
• Активная форма туберкулеза.

Насколько распространен туберкулез?

Около 10 миллионов человек заболели туберкулезом во всем мире, и около 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни в 2020 году. Когда-то туберкулез был основной причиной смерти в США, но число случаев заболевания резко сократилось в 1940-х и 1950-х годах после исследователи нашли лечение.

Статистика показывает, что в 2021 году в США было зарегистрировано 7 860 случаев заболевания туберкулезом. Национальный показатель заболеваемости составляет 2,4 случая на 100 000 человек.

Существуют ли разные виды туберкулеза?

Помимо активного или неактивного, вы можете услышать о различных видах туберкулеза, в том числе о наиболее распространенном туберкулезе легких (легких). Но бактерия может также поражать другие части вашего тела, помимо легких, вызывая внелегочный туберкулез (или внелегочный туберкулез). Вы также можете услышать о системном милиарном туберкулезе, который может распространяться по всему телу и вызывать:

• Менингит, воспаление головного мозга.
• Стерильная пиурия или высокий уровень лейкоцитов в моче.
• Болезнь Потта, также называемая туберкулезом позвоночника или туберкулезным спондилитом.
• Болезнь Аддисона, заболевание надпочечников.
• Гепатит, инфекция печени.
• Лимфаденит шеи, также называемый скрофулезным или туберкулезным лимфаденитом.

Симптомы и причины

Что вызывает туберкулез?

Туберкулез вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis . Микробы распространяются по воздуху и обычно поражают легкие, но могут также поражать и другие части тела. Хотя туберкулез заразен, он не распространяется легко. Обычно вам приходится проводить много времени в контакте с кем-то, кто заразен, чтобы заразиться.

Как распространяется туберкулез?

ТБ может распространяться, когда человек с активной формой ТБ выделяет микробы в воздух при кашле, чихании, разговоре, пении или даже смехе. Заразны только люди с активной легочной инфекцией. Большинство людей, которые вдыхают бактерии туберкулеза, способны бороться с бактериями и останавливать их рост. У этих людей бактерия становится неактивной, вызывая латентную туберкулезную инфекцию.

Около 13 миллионов человек в США больны латентным туберкулезом. Хотя бактерии неактивны, они все еще остаются живыми в организме и могут стать активными позже. Некоторые люди могут страдать латентной формой ТБ на протяжении всей жизни, при этом она никогда не становится активной и не перерастает в заболевание ТБ.

Однако туберкулез может стать активным, если ваша иммунная система ослабнет и не сможет остановить рост бактерий. Это когда латентная туберкулезная инфекция становится активной. Многие исследователи работают над методами лечения, чтобы предотвратить это.

Каковы признаки и симптомы туберкулеза?

У людей с неактивным туберкулезом симптомы отсутствуют. Однако у них может быть положительный тест на кожную реакцию или анализ крови.

У больных активным туберкулезом могут проявляться любые из следующих симптомов:

• Сильный кашель (продолжающийся более двух недель).
• Боль в груди.
• Кашель с кровью или мокротой (слизью).
• Усталость или слабость.
• Потеря аппетита.
• Потеря веса.
• Озноб.
• Лихорадка.
• Ночные поты.

Диагностика и тесты

Какие виды тестов используются для диагностики туберкулеза?

Существует два вида скрининговых тестов на ТБ: туберкулиновая кожная проба Манту (TST) и анализ крови, называемый анализом высвобождения гамма-интерферона (IGRA).

Для ТКП медицинский работник введет небольшое количество вещества, называемого очищенным белковым производным (PPD), под кожу предплечья. Через два-три дня вы должны вернуться к медицинскому работнику, который осмотрит место инъекции.

Для IGRA поставщик медицинских услуг возьмет кровь и отправит образец в лабораторию.

Дополнительные анализы для определения активности инфекции или инфицирования легких включают:

• Лабораторные анализы мокроты и легочной жидкости.
• Рентген грудной клетки.
• Компьютерная томография (КТ).

Как узнать, нужно ли мне пройти обследование на туберкулез?

Вы можете пройти тестирование на ТБ, если:

• Вы проживаете или работаете в коллективных учреждениях с высоким риском, таких как тюрьмы, хосписы, учреждения квалифицированного ухода, приюты и другие медицинские учреждения.
• Вы работаете в микобактериологической лаборатории.
• Вы были в контакте с кем-то, у кого известно или подозревается туберкулез.
• Из-за слабой иммунной системы сопротивляемость вашего организма болезням низкая.
• Вы думаете, что у вас уже может быть туберкулез и симптомы.
• Вы из региона или жили в регионе, где распространено заболевание туберкулезом, например, в Латинской Америке, Карибском бассейне, Африке, Азии, Восточной Европе и России.
• Вы вводили рекреационные наркотики.
• Ваш лечащий врач рекомендует пройти тестирование.

К группе риска по заболеванию туберкулезом относятся:

• Люди с незрелой или ослабленной иммунной системой, например младенцы и дети.
• Люди с заболеванием почек, диабетом или другим хроническим (долговременным) заболеванием.
• Люди, перенесшие трансплантацию органов.
• Люди, получающие химиотерапию от рака или другие виды лечения нарушений иммунной системы.

Показатели заболеваемости для групп меньшинств в США выше, чем показатели заболеваемости для белых.

Управление и лечение

Как лечится туберкулез?

Инфекция и заболевание ТБ лечатся следующими препаратами:

• Изониазид (Hyzyd®).
• Рифампин (Рифадин®).
• Этамбутол (Мьямбутол®).
• Пиразинамид (Зинамид®).
• Рифапентин (Прифтин®).

Вы должны принимать все лекарства, прописанные вашим лечащим врачом, иначе не все бактерии будут уничтожены. Вам придется принимать эти лекарства столько, сколько вам скажут, иногда до девяти месяцев.

Некоторые формы туберкулеза стали устойчивыми к лекарствам. Очень важно и вероятно, что ваш врач будет использовать более одного препарата для лечения туберкулеза. Очень важно закончить весь рецепт.

Осложнения/побочные эффекты лечения

Некоторые люди имеют побочные эффекты от препаратов, используемых для лечения туберкулеза, которые могут включать:

• Кожная сыпь и другие реакции.
• Тошнота и расстройство желудка.
• Зуд кожи.
• Пожелтение кожи или глаз (желтуха).
• Темная моча.

Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, поскольку некоторые из них могут означать, что у вас есть повреждение печени.

Как скоро после начала лечения активного туберкулеза я почувствую себя лучше?

Вероятно, пройдет несколько недель, прежде чем у вас появится больше энергии и меньше дней с симптомами. Однако для завершения лечения потребуется больше времени. Вам нужно будет принимать лекарства в течение как минимум шести-девяти месяцев.

Можно ли вылечить туберкулез?

Да, туберкулез излечим.

Профилактика

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить распространение туберкулеза?

Прежде чем заразиться, обычно приходится длительное время контактировать с больным туберкулезом. Это помогает следовать рекомендациям по профилактике инфекций, например:

• Тщательно и часто мыть руки.
• Кашель в локоть или прикрывание рта во время кашля.
• Избегать тесного контакта с другими людьми.
• Убедитесь, что вы принимаете все лекарства правильно.
• Не возвращайтесь к работе или учебе, пока вы не получите разрешение от своего поставщика медицинских услуг.

Наиболее важными мерами по предотвращению распространения туберкулеза в больнице являются надлежащая вентиляция и использование соответствующих средств индивидуальной защиты.

Существует ли вакцина для профилактики туберкулеза?

В некоторых странах (но не в США) используется противотуберкулезная вакцина под названием Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Вакцину в основном вводят детям в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом для предотвращения менингита и серьезной формы туберкулеза, называемой милиарным туберкулезом. Вакцина может сделать кожные тесты на туберкулез менее точными.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (прогноз) для больного туберкулезом?

Если у вас туберкулез и вы лечитесь, у вас хорошие перспективы, если вы следовали указаниям и принимали лекарства столько, сколько вам нужно, и так, как вам было сказано.

Learn more

• 
  Лейкоциты 100 в мазке
• 
  Описался во сне взрослый мужчина причины
• 
  Что делать если кончил кровью
• 
  Как почувствовать свой запах изо рта
• 
  Давление 185 на 110 что делать
• 
  Польза и вред брусники
• 
  Дифференциальный диагноз хронического панкреатита
• 
  Боль в яичке при прикосновении
• 
  Преследует запах тухлого мяса
• 
  Барокамера при коронавирусе
• 
  Мазь от подкожников