Почему овуляции может не быть

Почему нет овуляции, и что с этим делать. Сеть медицинских центров и МЦ «Здоровье» в Москве.

Многие женщины приходят в кабинет гинеколога со словами: «Я не могу забеременеть», даже не подозревая, в чем причина проблем с зачатием. Если в организме женщины не происходит овуляция, то беременность становится невозможной даже при идеальном образе жизни и высокой частоте половых актов. Что же тогда делать?

Если женщина не пытается забеременеть, то она может месяцами не догадываться об отсутствии овуляции в менструально-овариальном цикле. Тем временем нарушения в работе репродуктивной системы прогрессируют и могут стать причиной бесплодия в дальнейшем.

Что такое нарушение овуляции

Нарушение овуляции — это чередующееся или полное отсутствие овуляции в менструально-овариальном цикле, которое характеризуется нарушением процесса созревания или выхода яйцеклетки. Чаще всего встречаются у молодых женщин репродуктивного возраста.

Ановуляторные нарушения являются причиной бесплодия в 25% случаев.

Симптомы отсутствия овуляции

Многие женщины ошибочно полагают, что наличие менструации — признак того, что в организме произошла овуляция. Вот если нет месячных — надо бить тревогу, а если есть — то все нормально. Но это не так.

В норме у женщины в течение года может быть до 3 ановуляторных циклов без изменений в состоянии здоровья. Это не патология! Но если их больше, то определенно стоит обратиться к врачу.

На что же обратить внимание:

• Нерегулярный цикл. Длина цикла постоянно меняется, менструации могут отсутствовать 2–3 месяца и более.
• Слишком обильное кровотечение во время менструаций.
• Отсутствие признаков, типичных для овуляции — набухание молочных желез, повышение влечения, изменение вязкости выделений, снижение базальной температуры.
• Резкое снижение полового влечения.
• Акне, оволосение по мужскому типу, изменение жирности кожи лица и головы.
• Трудности с зачатием в течение 6 и более месяцев.
• Снижение проявлений ПМС, если прежде они были ярко-выражены.

Иногда ановуляция себя никак не проявляет. Женщина продолжает жить своей жизнью, пока не решает забеременеть. Поэтому мы напоминаем о важности профилактических осмотров и УЗИ.

Причины отсутствия овуляции

Причин ановуляции множество, но есть наиболее распространенные:

• Эмоциональные перегрузки и стресс
• Интенсивные физические нагрузки
• Ожирение с ИМТ свыше 25
• Дефицит массы тела и низкий процент жира
• Гиперпролактинемия (повышение уровня гормона пролактина)
• Нарушение функции щитовидной железы
• Нарушения баланса половых гормонов (недостаток эстрогенов, избыточная выработка андрогенов)
• СПКЯ (синдром поликистозных яичников)
• Онкология гипофиза, яичников и надпочечников
• Аутоиммунные заболевания
• Прием некоторых видов препаратов — антидепрессанты, КОК, кортикостероиды и др.

Самостоятельно выявить и скорректировать причину ановуляции невозможно. Таким образом вы можете упустить развивающееся заболевание.

Когда отсутствие овуляции — это норма

• Менархе, или момент начала менструаций у девочки. В подростковом возрасте, когда менструальный цикл только устанавливается, овуляция может не происходить, и это не патология
• Менопауза и пременопауза. Особенно в случаях с ранним климаксом до 40 лет
• Во время беременности и кормления грудью овуляция не наступает по естественным причинам. Абсолютно нормальным считается отсутствие овуляции в течение года после родов
• При резком снижении веса, серьезном пережитом стрессе или смене климата. Если организм переживает стрессовый период, ему не до зачатия. Поэтому женщины, находящиеся в постоянном стрессе, не могут забеременеть годами, хотя никаких гормональных нарушений у них не наблюдается

Как лечить нарушения овуляции

Первый делом обратиться за консультацией к врачу-гинекологу. Врач проведет осмотр, назначит необходимые анализы и методы исследования:

• Фолликулометрию — УЗИ с использование трансвагинального датчика
• УЗИ органов малого таза
• Анализ крови на гормоны — какие именно врач определит в процессе сбора анамнеза
• Мазок на флору
• УЗИ щитовидной железы при необходимости

После получения результатов исследований врач сможет сделать выводы о причинах развития ановуляции и назначить соответствующее лечение. Основным способом является восстановление гормонального баланса и стимуляция овуляции с помощью специальных препаратов. Однако если женщина не вылечит сопутствующие заболевания и не наладит образ жизни, то стимуляция может не принести результатов.

В случае нарушений в менструально-овариальном цикле, запишитесь на прием к гинекологу в сети московских МЦ «Здоровье». Наши специалисты имеют богатый опыт лечения нарушений репродуктивного здоровья у женщин и всегда стремятся помочь даже в самой непростой ситуации.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Ановуляция - причины, симптомы, диагностика и лечение

Отсутствие овуляции во время менструального цикла означает, что яйцеклетка не вышла из яичника. В случае женщин, которые пытаются забеременеть, это означает, что в определенном цикле у них нет шансов забеременеть. Если вы пытаетесь родить ребенка, но подозреваете, что у вас нет овуляции, обратитесь к специалистам МЦ Медикавер для консультации по мониторингу цикла.

Когда наступает ановуляция?

У большинства женщиновуляционный циклы, и овуляция происходит примерно за 14 дней до начала следующего цикла (первый день цикла - это первый день менструального кровотечения).

Неовуляторые циклы- распространенное явление у девочек - подростков (в первые годы менструации и половина циклов у  них проходит без овуляции) и у женщин в период так называемой пременопаузы (стадия, предшествующая менопаузе).

Ановуляторные циклы у женщин детородного возраста обычно связаны со специфическими заболеваниями, такими как гипотиреоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Они также могут появляться у здоровых женщин раз или два в год.

Если вы пытаетесь родить ребенка и подозреваете нарушение или отсутствие овуляции, обратитесь к опытным врачам Медицинского центра Медикавер для консультации с мониторингом цикла или на первую консультацию по бесплодию.

Запишитесь на прием с мониторингом цикла

Если вы еще не пациентка Медикавер и хотите быть уверенными в дате овуляции, запишитесь на прием с мониторингом цикла в выбранной клинике Медицинского центра. Наш гинеколог поможет вам точно определить день, когда шансы зачать ребенка будут лучшими.

Записаться на консультацию

Ановуляция и месячные

Считается, что регулярные месячные являются одним из ключевых признаков женского благополучия, и беспокоиться следует только в том случае, если кровотечение возникает крайне редко или слишком часто. Это утверждение в какой-то степени верно, поскольку нарушение менструального цикла является тревожным симптомом, поэтому их следует проконсультироваться с гинекологом. Однако стоит осознать, что регулярные кровотечения не является 100% гарантией здоровья. Более того, само появление менструации не означает, что процесс овуляции проходил в определенном цикле, и у женщины есть шанс забеременеть.

Ситуация, в которой наблюдается ановуляция, а менструация не вызывает серьезных опасений, может длиться месяцами или даже годами - обычно только после периода безуспешных попыток зачать ребенка женщины начинают подозревать, что их репродуктивная система не функционирует должным образом.

Отсутствие овуляции - причины

Ановуляция чаще всего является результатом гормональных нарушений, возникающих вследствие нарушений в органах, контролирующих течение менструального цикла, а именно в яичниках, гипофизе и гипоталамусе. К заболеваниям, вызывают ановуляторные циклы, относятся:

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• нарушения работы щитовидной железы;
• опухоли и другие заболевания гипофиза;
• миомы, кисты и опухоли в яичниках;
• гиперпролактинемия;
• преждевременное истощение яичников;
• чрезмерно высокий уровень мужских половых гормонов (например, при заболеваниях надпочечников).

Часто ановуляция в менструальном цикле вызвана аномальной массой тела - как недостаточный вес, так и избыточный вес негативно влияют на овуляцию. Длительный стресс, чрезмерные физические нагрузки, плохое психическое здоровье (депрессия, невроз), использование контрацептивов и некоторых психотропных, противорвотных или антигистаминных препаратов также являются важными факторами.

Как распознать ановуляцию?

Существуют два простых способа как женщина может диагностировать ановуляцию самостоятельно:

• Наблюдение за слизью;
• Измерение температуры.

Мониторинг этих двух показателей дома дает возможность распознать нарушения в овуляции, и дает сигнал, что стоит обратиться к врачу за консультацией.

В случае, если у вас есть результаты анализов на гормоны, вы можете воспользоваться программой электронной овуляции. Чтобы окончательно убедиться в диагнозе, рекомендуется обратиться на прием по мониторингу цикла к врачу, непосредственно, перед ожидаемой овуляцией.

При подозрении на нарушение овуляции стоит потратить некоторое время на наблюдение вагинальной слизи в те дни, когда по расчетам должно произойти овуляция - в течение фертильных дней выделения из половых путей прозрачные, липкие и имеют консистенцию, напоминающую белок куриного яйца.

Отсутствие овуляции - симптомы

Способ проявления нарушений овуляции может отличаться от женщины к женщине, например, в некоторых нормальные месячные, а в других обильное или очень незначительное месячное вагинальное кровотечение.

О возникновении ановуляторных циклов часто свидетельствует отсутствие специфических симптомов, характерных для отдельных фаз цикла, таких как: боль внизу живота во время овуляции, растянутая и прозрачная слизь в течение фертильных дней и повышение базальной температуры тела, сопровождающая овуляцию. Нерегулярные циклы также является тревожным сигналом.

Кроме симптомов, характерных для нарушений овуляции, женщины также могут чувствовать и другие симптомы, возникающие вследствие протекания заболеваний, вызывающих ановуляцию, например, у пациентов с СПКЯ развивается гирсутизм, появление угрей или ожирения.

Если циклы повторяются ежемесячно, они со временем могут способствовать развитию диабета 2 типа, инсулинорезистентности, липидных нарушений, гипертонии или гиперинсулинемии.

Ановуляция - лечение

Основой эффективного лечения ановуляторных циклов является правильная диагностика причины нарушений овуляции. Если неправильный вес или чрезмерные физические нагрузки лежат в основе проблемы, изменение образа жизни и восстановления веса - это первый - и часто единственный необходимый - шаг к восстановлению овуляции. В случае гормональных нарушений необходимо использовать индивидуально подобранные препараты, регулирующие гормональный баланс, а значит - менструальный цикл.

Что значит ановуляция для женщин, планирующих беременность?

Нарушение овуляции является серьезной проблемой для многих пар, пытающихся забеременеть, поэтому важно, чтобы женщина прошла лечение после установления диагноза. Хорошей новостью является то, что около 90% пациенток удается восстановить овуляцию с помощью правильно подобранных препаратов, благодаря которым у них есть хорошие шансы забеременеть естественным путем. Если фармакологическое лечение неэффективно, во многих случаях процедура ЭКО дает шансы родить ребенка.

Нет овуляции? Доктор Хатчинсон объясняет, когда пора обращаться за помощью

Медицинский вклад Энн Хатчинсон, доктора медицины.

Энн Хатчинсон, доктор медицины, принимает пациентов в офисе Центр-сити. Доктор Хатчинсон увлечен репродуктивной эндокринологией не только из-за ее передовых научных достижений, но и из-за возможности установить значимые и прочные отношения с пациентами.

Большинство женщин хоть раз в жизни проклинали их. В лучшем случае мы их терпели или даже игнорировали. Только когда мы пытаемся забеременеть, большинство из нас сосредотачивается на своих менструальных циклах. Затем внезапно мы наблюдаем за каждой деталью, как эксперт по дикой природе на задании. У нас есть диаграммы, усеянные заметками и цифрами, календари со звездами и смайликами, наборы для прогнозирования овуляции и головокружительное множество палочек для мочи, о существовании которых мы даже не подозревали.

Для некоторых женщин все это внимание раскрывает то, о чем они, возможно, подозревали, но никогда не сосредотачивались: их менструальные циклы нерегулярны. Есть много женщин, у которых нерегулярные менструации и, следовательно, нерегулярная овуляция. Некоторые женщины овулируют лишь изредка. Некоторые менструируют время от времени, но не овулируют. Некоторые вообще не делают ни того, ни другого.

Около половины женщин с бесплодием имеют так называемые нарушения овуляции. Часто врачи и медицинская литература говорят, что эти расстройства легко поддаются лечению. Доктор Энн Хатчинсон из Филадельфийского офиса Shady Grove Fertility поясняет: «Лучше сказать, что существуют методы лечения, которые очень эффективны при лечении нарушений овуляции».

Выявление препятствий на пути к зачатию и разработка планов лечения, адаптированных для каждого пациента, являются ключом к успеху.

Что такое нарушения овуляции?

У женщин с нерегулярной овуляцией причина обычно заключается в том, что яичники не получают вовремя подходящие сигналы для созревания и выхода яйцеклетки. Гипофиз, расположенный в основании головного мозга, вырабатывает гормоны, контролирующие работу яичников – ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Если овуляция не происходит регулярно и своевременно, вполне вероятно, что яичники и гипофиз не сообщаются должным образом.

Нарушения овуляции можно разделить на две группы: ановуляция – когда овуляция вообще не происходит; и олигоовуляция - когда овуляция происходит нечасто или нерегулярно.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее частой причиной ановуляции и олигоовуляции. СПКЯ может препятствовать овуляции у женщин, но также может вызывать ряд дополнительных симптомов, таких как небольшие кисты в яичниках, ожирение и нежелательные волосы на лице.

«Любая женщина с нарушением овуляции, независимо от типа, должна обратиться за лечением, если она хочет, чтобы ее шансы забеременеть были такими же, как в среднем у женщин с регулярной овуляцией», — советует доктор Хатчинсон.

Лечение бесплодия при проблемах с овуляцией

Большинство женщин с нарушением овуляции начинают лечение с помощью акушера-гинеколога с пероральных препаратов, таких как кломифен, также известный как кломид или серофен, или летрозол, также известный как фемара. Эти лекарства предназначены для повышения уровня ФСГ, высвобождаемого гипофизом, тем самым сигнализируя яичникам о выработке зрелых фолликулов и возникновении овуляции. Несколько исследований показали, что у большинства женщин, принимающих кломифен, наблюдается регулярная овуляция, и они беременеют в течение трех-шести циклов лечения.

Доктор Хатчинсон говорит, что это открытие чрезвычайно важно. Она объясняет: «Это говорит мне о том, что любая женщина, прошедшая три курса кломифена и все еще не овулирующая или не забеременевшая, должна пройти дополнительное обследование у репродуктолога».

Когда обращаться за помощью в отношении овуляции и менструации

Доктор Хатчинсон советует парам не ждать слишком долго, чтобы обратиться к врачу Shady Grove Fertility, если они не добиваются успеха. «Я часто вижу пациентов, которые уже прошли шесть или семь неудачных циклов лечения у акушера-гинеколога. Они разочарованы и деморализованы, но я знаю, что мы можем сделать больше, чтобы помочь».

Первое, что сделает специалист по фертильности, это определит, есть ли какие-либо проблемы, помимо нарушения овуляции, которые могут повлиять на фертильность пары. Часто женщины, которые реагируют на кломифен овуляцией, но не могут забеременеть, имеют дополнительную причину бесплодия, такую ​​как полипы или миомы матки, заболевания маточных труб, эндометриоз, мужское бесплодие или их комбинацию.

После того, как план лечения будет сформулирован на основе диагноза каждого отдельного пациента, наши врачи будут контролировать и корректировать план на протяжении всего цикла пациента. «Мы будем использовать анализы крови и УЗИ, чтобы внимательно следить за прогрессом, чтобы пациент сразу знал, имеет ли значение лечение», — объясняет доктор Хатчинсон.

Дозы лекарств могут быть скорректированы или добавлены дополнительные лекарства во время цикла, пока у пациентки не будет достигнута овуляция. Другие преимущества работы со специалистом по фертильности включают возможность более точного определения времени полового акта и добавления дополнительных методов лечения, таких как внутриматочная инсеминация (IUI) или, при необходимости, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), чтобы помочь достичь беременности. Фактически, у пациенток Shady Grove Fertility, у которых диагностированы нарушения овуляции, вероятность рождения ребенка за цикл ЭКО составляет 52%.

«Когда лечение адаптировано к индивидуальной реакции женщины, это значительно увеличивает шансы на успех», — говорит доктор Хатчинсон.

Забеременеть при нарушениях овуляции

Нарушения овуляции являются наиболее распространенными и излечимыми причинами бесплодия, но это не означает, что все сразу добиваются успеха. Доктор Хатчинсон советует парам знать о многих возможных причинах бесплодия и о преимуществах, которые они могут получить от наблюдения и лечения, проводимого специалистом по фертильности.

«Большинство пациентов, которых мы наблюдаем в Shady Grove Fertility, действительно преодолевают нарушения овуляции и имеют успешную беременность», — говорит доктор Хатчинсон. «Это большой источник надежды для всех пар, борющихся с этой проблемой».

Связанный контент:

Посмотрите наш вебинар по запросу по СПКЯ. Во время этого бесплатного мероприятия по запросу зрители узнают о симптомах СПКЯ, роли, которую они играют при попытках зачать ребенка, и доступных вариантах лечения, которые помогут женщинам преодолеть бесплодие, вызванное этим заболеванием.

Примечание редактора. Этот пост был первоначально опубликован в октябре 2014 г. и обновлен для обеспечения точности и полноты по состоянию на ноябрь 2021 г. -761-1967 или отправьте эту краткую форму.