2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Тяжелое заболевание это
Постановление Правительства N 3 о медосвидетельствовании подозреваемых и перечне тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей
В соответствии со статьей 110 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации Правительство Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить прилагаемые:
Правила медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений;
перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений;
форму медицинского заключения о наличии (отсутствии) тяжелого заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений.
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Председатель Правительства Российской Федерации В. Путин
Правила медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений
1. Настоящие Правила устанавливают порядок медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу (далее - подозреваемые или обвиняемые), на предмет наличия у них тяжелого заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 14 января 2011 г. N 3 (далее - перечень).
2. Рассмотрение вопроса о направлении подозреваемого или обвиняемого на медицинское освидетельствование осуществляется при наличии одного из следующих документов:
письменное заявление подозреваемого или обвиняемого либо его законного представителя или защитника о наличии у подозреваемого или обвиняемого тяжелого заболевания, включенного в перечень, подтвержденное медицинскими документами, содержащими данные стационарного медицинского обследования (далее - медицинские документы), адресованное лицу (органу), в производстве которого находится уголовное дело (далее - лицо (орган)), либо начальнику места содержания под стражей;
ходатайство руководителя медицинского подразделения места содержания под стражей или лечебно-профилактического учреждения уголовно-исполнительной системы, адресованное начальнику места содержания под стражей, подтвержденное медицинскими документами.
3. Лицо (орган) либо начальник места содержания под стражей рассматривает заявление или ходатайство, указанные в пункте 2 настоящих Правил, с прилагаемыми медицинскими документами и в течение рабочего дня, следующего за днем их получения, принимает решение о направлении подозреваемого или обвиняемого на медицинское освидетельствование в медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинская организация) либо выносит постановление о мотивированном отказе в направлении на медицинское освидетельствование при отсутствии медицинских документов.
Лицо (орган) и начальник места содержания под стражей при принятии одним из них соответствующего решения незамедлительно уведомляют друг друга об этом решении.
4. Постановление об отказе в направлении на медицинское освидетельствование вручается под роспись подозреваемому или обвиняемому, его законному представителю и защитнику.
5. Отказ в направлении подозреваемого или обвиняемого на медицинское освидетельствование может быть обжалован в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
6. При принятии решения о направлении подозреваемого или обвиняемого на медицинское освидетельствование лицо (орган) либо начальник места содержания под стражей, рассмотревший заявление или ходатайство, указанные в пункте 2 настоящих Правил, оформляет направление на медицинское освидетельствование, форма которого утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации по согласованию с Министерством юстиции Российской Федерации.
К направлению на медицинское освидетельствование прилагаются медицинские документы.
7. Подозреваемый или обвиняемый направляется на медицинское освидетельствование не позднее 3 рабочих дней со дня принятия решения о направлении на медицинское освидетельствование.
Подозреваемый или обвиняемый, его законный представитель и защитник заблаговременно письменно уведомляются лицом (органом) либо начальником места содержания под стражей, оформившим направление на медицинское освидетельствование, о дате направления на медицинское освидетельствование и возможности отказа от медицинского освидетельствования.
8. Конвоирование в медицинскую организацию и охрана подозреваемого или обвиняемого, а также доставка направления на медицинское освидетельствование и медицинских документов обеспечиваются начальником места содержания под стражей по согласованию с администрацией медицинской организации.
9. Медицинское освидетельствование подозреваемого или обвиняемого осуществляется врачебной комиссией медицинской организации, определенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, в которой имеются условия, необходимые для проведения соответствующих исследований и обеспечения прав и законных интересов лица, в отношении которого проводится медицинское освидетельствование (далее - врачебная комиссия).
10. Врачебная комиссия осуществляет свою деятельность в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
11. Медицинское освидетельствование проводится в течение 5 рабочих дней со дня поступления в медицинскую организацию направления на медицинское освидетельствование с вынесением медицинского заключения по форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 14 января 2011 г.
N 3.
12. По результатам медицинского освидетельствования врачебная комиссия выносит медицинское заключение о наличии или об отсутствии у подозреваемого или обвиняемого тяжелого заболевания, включенного в перечень, либо о продлении срока медицинского освидетельствования в связи с необходимостью проведения дополнительного обследования (не более 30 рабочих дней).
При вынесении медицинского заключения о продлении срока медицинского освидетельствования в связи с необходимостью проведения дополнительного обследования копия указанного медицинского заключения направляется руководителем медицинской организации начальнику места содержания под стражей в течение рабочего дня, следующего за днем его вынесения. После проведения дополнительного обследования врачебная комиссия выносит медицинское заключение о наличии или об отсутствии у подозреваемого или обвиняемого тяжелого заболевания, включенного в перечень.
13. В течение рабочего дня, следующего за днем вынесения медицинского заключения о наличии или об отсутствии у подозреваемого или обвиняемого тяжелого заболевания, включенного в перечень, руководитель медицинской организации направляет указанное медицинское заключение начальнику места содержания под стражей с приложением медицинских документов.
14. Копии медицинского заключения о наличии или об отсутствии у подозреваемого или обвиняемого тяжелого заболевания, включенного в перечень, направляются либо вручаются под роспись начальником места содержания под стражей лицу (органу), в производстве которого находится уголовное дело, подозреваемому или обвиняемому, его законному представителю и защитнику в течение календарного дня, следующего за днем поступления медицинского заключения в администрацию места содержания под стражей.
15. Сведения о медицинском освидетельствовании подозреваемых или обвиняемых заносятся медицинской организацией в журнал регистрации медицинских освидетельствований подозреваемых или обвиняемых. Форма указанного журнала, порядок его ведения и хранения утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
16. При наличии медицинского заключения об отсутствии у подозреваемого или обвиняемого тяжелого заболевания, включенного в перечень, и ухудшении состояния здоровья подозреваемого или обвиняемого, подтвержденном данными медицинского обследования, подозреваемый или обвиняемый направляется на повторное медицинское освидетельствование в порядке, предусмотренном настоящими Правилами.
17. Отказ в направлении подозреваемого или обвиняемого на повторное медицинское освидетельствование может быть обжалован в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически с явлениями дыхательной недостаточности III степени или недостаточности кровообращения IIБ-III степени.
Туберкулез других систем и органов при наличии осложнений и стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в стадии вторичных заболеваний в 4В или 5-й стадии, при наличии стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.
Новообразования
Злокачественные новообразования независимо от их локализации (клинический диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием первичной опухоли или метастатического очага) 4-й клинической группы (при наличии отдаленных метастазов в предтерминальном состоянии) и 2-й клинической группы с ранее выявленным, точно установленным онкологическим заболеванием, подлежащим специальным видам лечения (оперативное лечение, облучение, химиотерапия и т.д.) в стационарных условиях специализированного онкологического лечебно-профилактического учреждения.
Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (диагноз должен быть подтвержден морфологическим исследованием крови и (или) костного мозга, биоптата опухолевого образования или лимфоузла) при наличии осложнений и стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Тяжелые формы сахарного диабета при наличии осложнений и стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.
Тяжелые формы болезней щитовидной железы (при невозможности их хирургической коррекции) и других эндокринных желез при наличии осложнений и стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.
Болезни нервной системы
Воспалительные болезни центральной нервной системы с прогрессирующим течением, сопровождающиеся выраженными явлениями очагового поражения головного мозга со стойкими нарушениями двигательных, чувствительных и вегетативно-трофических функций, приводящими к значительному ограничению жизнедеятельности и требующими длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.
Тяжелые формы атрофических и дегенеративных болезней нервной системы с прогрессирующим течением, со стойкими нарушениями двигательных, чувствительных и вегетативно-трофических функций, приводящими к значительному ограничению жизнедеятельности и требующими длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.
Болезни нервно-мышечного синапса и мышц с прогрессирующим течением, а также паралитические синдромы, сопровождающиеся стойкими нарушениями двигательных функций, приводящими к значительному ограничению жизнедеятельности и требующими длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.
Болезни глаза и его придаточного аппарата
Болезни глаз, сопровождающиеся полной слепотой.
Болезни системы кровообращения
Хронические ревматические и другие болезни сердца с недостаточностью кровообращения III степени либо при наличии осложнений и стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с недостаточностью кровообращения III степени либо при наличии осложнений и стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.
Болезни артерий с поражением магистральных и периферических сосудов нижних конечностей с клинической и патоморфологической картиной острой или хронической артериальной недостаточности IV степени, приводящей к значительному ограничению жизнедеятельности и требующей длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.
Последствия цереброваскулярных болезней с выраженными явлениями очагового поражения головного мозга и наличием стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.
Болезни органов дыхания
Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей, а также хронические болезни нижних дыхательных путей с дыхательной недостаточностью III степени либо при наличии осложнений и стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.
Болезни органов пищеварения
Тяжелые формы болезней органов пищеварения при наличии осложнений и стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.
Болезни печени с печеночной недостаточностью III степени.
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Тяжелые формы заболеваний костно-мышечной системы с прогрессирующим течением, выраженными и стойкими нарушениями функции органов и систем, приводящими к значительному ограничению жизнедеятельности и требующими длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.
Болезни мочеполовой системы
Заболевания почек и мочевыводящих путей, а также осложнения других заболеваний, требующие проведения регулярной экстракорпоральной детоксикации.
Заболевания почек и мочевыводящих путей при наличии осложнений и стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Анатомические дефекты (ампутации), возникшие вследствие заболевания или травмы, приводящие к значительным ограничениям жизнедеятельности, требующие постоянного медицинского сопровождения.
Внешние причины заболеваемости и смертности
Хроническая лучевая болезнь IV степени при наличии стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара.
Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) - Симптомы, диагностика и лечение
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Последний просмотренный: 7 Ноябрь 2022
Last updated: 10 Февраль 2022
Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) – это неотложное инфекционное заболевание, которое стало причиной первой пандемии в ХХI столетии; зарегистрированных случаев не было с 2004 года.
Меры предосторожности в отношении инфекций имеют первостепенное значение; передача обычно происходит воздушно-капельным путем вследствие прямого контакта с инфицированным человеком.
Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ПЦР-ОТ) является лабораторным методом исследования для подтверждения диагноза.
Лечение в основном поддерживающее; сегодня не существует ни специфического лечения, ни вакцин.
Уровень летальности составляет около 10%, смерть обычно наступает от тяжелой дыхательной недостаточности.
Определение
Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) это вирусная пневмония, которая быстро прогрессирует до дыхательной недостаточности.[1]Christian MD, Poutanen SM, Loutfy MR, et al. Severe acute respiratory syndrome. Clin Infect Dis. 2004;38:1420-1427. http://cid.oxfordjournals.org/content/38/10/1420.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15156481?tool=bestpractice.com Это неотложное, потенциально летальное инфекционное заболевание.
[2]World Health Organization: global alert and response (GAR). Summary of probable SARS cases with onset of illness from 1 November 2002 to 31 July 2003. December 2003 [internet publication]. http://www.who.int/csr/sars/country/table2004_04_21/en Новый коронавирус (SARS-CoV), который не связан с ранее известными коронавирусами, был выделен как патоген-возбудитель заболевания.[3]Peiris JS, Lai ST, Poon LL, et al. Coronavirus as a possible cause of severe acute respiratory syndrome. Lancet. 2003;361:1319-1325. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12711465?tool=bestpractice.com Этот синдром связан с признаками и симптомами острого заболевания нижних дыхательных путей и рентгенологическими признаками уплотнения легочной ткани после тесного контакта с инфицированным человеком.[1]Christian MD, Poutanen SM, Loutfy MR, et al. Severe acute respiratory syndrome. Clin Infect Dis. 2004;38:1420-1427. http://cid.oxfordjournals.org/content/38/10/1420.long http://www.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15156481?tool=bestpractice.com
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
- лихорадка
- кашель
- миалгия
- одышка
Больше ключевые диагностические факторы
Другие диагностические факторы
- озноб или дрожание
- недомогание
- головная боль
- водянистая диарея
- тахипноэ
- тахикардия
- цианоз
- тошнота и рвота
- боль в горле
- продукция мокроты
- боль в груди
- плеврит
- ринорея
- головокружение
- артралгия
- боль в брюшной полости
- судороги
- делирий
- хрипы
- крепитация
- бронхиальное дыхание
Другие диагностические факторы
Факторы риска
- поездка в зараженный регион
- тесный контакт с инфицированными людьми
- лабораторная работа с SARS-CoV
Больше факторы риска
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- развернутый анализ крови
- аминотрансферазы
- лактат дегидрогеназа (ЛДГ)
- креатинкиназа
- бактериологическое исследование крови
- бактериологическое исследование мокроты на культуры возбудителя
- вирусологическое исследование отделяемого из носоглотки
- метод прямой иммунофлуоресценции для определения антител
- рентгенография органов грудной клетки
- пульсоксиметрия
- Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР)
Больше исследования, которые показаны в первую очередь
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- Определение газового состава артериальной крови
- коагулограмма
- КТ грудной клетки с высоким разрешением
- Серологическое исследование на SARS-CoV-специфические антитела
- вирусологическое исследование
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть
Неотложные исследования
- Быстрый анализ иммунообразца для определения SARS-CoV
- моноклональные антитела
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Алгоритм лечения
Начальные
подозрение на SARS
Острый
подтвержден SARS
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Составители
Авторы
Рецензенты
Отличия
- Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19)
- Ближневосточный респираторный синдром (БВРС или MERS-CoV)
- Внебольничная пневмония
Больше Отличия
Рекомендации
- Severe acute respiratory syndrome (SARS)
- No.
225-Management guidelines for obstetric patients and neonates born to mothers with suspected or probable severe acute respiratory syndrome (SARS)
Больше Рекомендации
Лифлеты для пациента
Пневмония
Больше Лифлеты для пациента
Videos
Анимационный показ выполнения пункции лучевой артерии
Анимационный показ выполнения пункции бедренной артерии
Больше videos
- Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Доступ к паллиативной помощи | Серьезная болезнь | Паллиативная помощь на практике
Наша система здравоохранения превосходна в предоставлении высокоспециализированных, передовых и даже нестандартных методов лечения пациентов с серьезными заболеваниями. Рано или поздно все они терпят неудачу. Общепризнано, что способность системы удовлетворять другие потребности пациентов с серьезными заболеваниями — базовое лечение боли и симптомов, эмоциональная поддержка, информация и руководство по принятию решений, а также планирование и координация необходимых ресурсов на протяжении всей траектории заболевания — широко признана важной.
бедный.
Несмотря на продолжающийся рост программ паллиативной помощи в хосписах и больницах, существует огромный пробел в доступе к паллиативной помощи для 45 миллионов американцев (18% населения США) с серьезными хроническими заболеваниями и функциональной зависимостью , которые ни нуждающихся в хосписах, ни госпитализированных – число, которое быстро растет.
Усовершенствования систем
Идентификационный номер пациента: Движение к всеобщему доступу к высококачественной помощи при тяжелых заболеваниях в первую очередь требует признания пациентов с серьезными заболеваниями в качестве определенной группы населения. Эми Келли, доктор медицины, и другие предложили следующее определение: Серьезное заболевание – это состояние здоровья, которое сопряжено с высоким риском смерти и либо негативно влияет на повседневную деятельность или качество жизни человека, либо создает чрезмерную нагрузку на тех, кто за ним ухаживает. Несмотря на то, что были изучены многочисленные подходы к выявлению этой популяции, до сих пор они, как правило, лучше подходят для выявления пациентов, которые находятся на грани смерти, после многократных госпитализаций или значительного функционального ухудшения.
Нам нужны более инклюзивные подходы, которые позволяют идентифицировать пациента на более ранней стадии континуума болезни. В то же время критерии включения должны быть достаточно узкими, чтобы занятые клиницисты могли сосредоточить повышенное внимание на этой группе населения. Хотя существуют различные подходы (например, вопрос-сюрприз), ни один из них не является оптимальным, и идентификация пациентов на основе популяции и потребностей остается серьезной проблемой для нашей области.
Оптимизация электронных отчетов о состоянии здоровья: Наши электронные медицинские карты не обеспечивают высококачественную помощь при тяжелых заболеваниях: они не требуют регистрации важной клинической информации (например, функционального и когнитивного статуса и приоритетов пациента в отношении лечения), а также не стандартизируют запись и доступ к информации, необходимой для поддержки идентификации пациентов, управления, связи и координации.
Самая актуальная информация, если она вообще записана, содержится в заметках о ходе работы, что затрудняет доступ к ней. Клиницисты не обучены использовать возможности, которые существуют в EHR. Клиницисты паллиативной помощи могут руководить своими учреждениями в отстаивании и внедрении «единого источника достоверной информации» для всей информации о предварительном планировании лечения в электронной медицинской карте, а также в обучении своих коллег ценности сбора и надежной регистрации этой информации в одном месте.
Измерение: Измерения на уровне популяции для пациентов с серьезными заболеваниями могут помочь системам в идентификации пациентов, оценке потребностей и улучшении ухода. В этом процессе важно использовать как проспективную идентификацию (например, «Вопрос-сюрприз»), так и ретроспективную идентификацию (например, данные о смерти пациентов, собранные в учреждениях, государственные данные о смерти). Руководители паллиативной помощи должны оценить доступность данных о внутрибольничной и внебольничной смертности пациентов, о которых заботится их система, и начать процесс сбора регистра всех смертей, которые соответствуют определенным критериям (например, все пациенты, наблюдаемые в системных больниц или клиник два или более раз за шесть месяцев до смерти), чтобы можно было оценить как текущее состояние, так и улучшение.
Такие данные позволят системам ответить на такие вопросы, как: Какая часть наших тяжелобольных пациентов была охвачена паллиативной помощью? Какая доля имела прокси здравоохранения? Задокументированный разговор о ценностях и целях? Форма MOLST или POLST в ЭУЗ? Сколько человек находились в больнице или отделении неотложной помощи в последние месяцы жизни, сколько раз и как долго? Такие данные представляют собой дорожную карту для усилий по улучшению.
Обучение
Коммуникация: Все врачи, оказывающие помощь тяжелобольным пациентам, должны пройти соответствующую подготовку, чтобы вести качественные беседы о том, что наиболее важно для их пациентов. Для достижения этой цели обучение должно быть сосредоточено на основных компетенциях, преподаваемых экспертами в области коммуникации при тяжелых заболеваниях, и должно быть достаточно сжатым, чтобы быть доступным для всех соответствующих клиницистов. Для такого обучения существует несколько моделей (VitalTalk, Программа лечения серьезных заболеваний, Уважение к выбору).
Измерение участия клиницистов в обучении является важным критерием качества.
Симптоматическое лечение: Клиницистам, оказывающим помощь тяжелобольным пациентам, требуется обучение основным знаниям и навыкам лечения боли и симптомов, которые они не получили во время обучения по программам бакалавриата и магистратуры. Симптомы не только являются основным источником страданий для этой группы населения, но и являются основной причиной незапланированных посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций. Ряд ресурсов, в том числе онлайн-учебная программа Центра развития паллиативной помощи (CAPC) и другие, теперь доступны и легко доступны для обучения в середине карьеры основным навыкам лечения боли и управления симптомами. Институциональные требования к минимальной компетентности в этой области могут быть разработаны и обнародованы, а участие клиницистов в таком обучении является еще одним ключевым критерием качества.
| Платформа | Учебная аудитория | Формат/Удобство использования | CME/CEU | Для программы паллиативной помощи | Для специалиста по непаллиативной помощи |
|---|---|---|---|---|---|
| CAPC (Центр развития паллиативной помощи) | Все врачи первой линии, которые работают с тяжелобольными пациентами | Клиническая учебная программа и оперативная онлайн-учебная программа, вебинары, виртуальные рабочие часы, инструменты, ежегодный национальный семинар | Кредиты CME / CEU для врачей, фельдшеров, медсестер, кураторов, социальных работников (включая Нью-Йорк) и LPC | Программная поддержка паллиативной помощи, клиническое обучение, инструментарий для программ паллиативной помощи в разных условиях | Клиническая подготовка по общению, управлению болью и симптомами, координации ухода и поддержке членов семьи. |
| EPEC (Обучение врачей уходу в конце жизни) | Врачи и другие медицинские работники, занимающиеся паллиативным обучением и клинической практикой. | Конференции, обзорные презентации, учебные программы медицинских вузов, семинары, курсы самообучения | CME для MD, CEU для RN, SW скоро | Клиническая подготовка | Клиническая подготовка |
| ELNEC (Консорциум по обучению медсестер в конце жизни) | Бакалавриат и аспирант сестринского факультета, поставщики CE, преподаватели повышения квалификации персонала, специализированные медсестры в области педиатрии, онкологии, интенсивной терапии и гериатрии, а также другие медсестры, прошедшие обучение в области паллиативной помощи. | Онлайн-курсы, национальные и региональные тренинги, конференции | Сестринское дело | Клиническая подготовка для преподавателей | Клиническая подготовка медсестер |
| CSU (Институт паллиативной помощи Калифорнийского государственного университета) | Медсестры, социальные работники, священники и другие медицинские работники | Виртуальные группы под руководством преподавателей, программы сертификации, обучение капелланов и онлайн-курсы для самостоятельного обучения. | Все курсы предлагают CE; некоторые предлагают часы BRN, BBS и CME | Клиническое и программное обучение | Клиническая подготовка |
| AAHPM (Американская академия хосписной и паллиативной медицины) | Врачи и врачи-стажеры | Очное и онлайн-обучение, ресурсы, продукты и учебники | CME/MOC для врачей | Клиническая, хосписная нормативная подготовка | |
| HPNA (Ассоциация медсестер хосписов и паллиативной помощи) | Хосписные и паллиативные образовательные продукты и услуги для всех уровней сестринского дела | Конференция и электронное обучение (70 онлайн-курсов), онлайн-ресурсы | Сестринское дело | Клиническое, оперативное и лидерское обучение | |
| Жизненно важный разговор | Обучение коммуникативным навыкам для врачей | Очное обучение и курсы подготовки тренеров, онлайн-курс с CME, мобильное приложение | CME для онлайн-курса | Коммуникативный тренинг для клиницистов | Коммуникативный тренинг для клиницистов |
| Университет Колорадо, Денвер | Сестринское дело, врачи, фельдшеры и фармацевты | Онлайн и некоторые очные курсы. | Паллиативная помощь Межпрофессиональный выпускник 36 кредитных часов магистерских программ и 12 кредитных часов сертификационных программ | Клиническая, некоторая оперативная подготовка | Клиническая, некоторая оперативная подготовка |
| Вашингтонский университет - Центр передового опыта паллиативной помощи в Камбии: программа получения сертификата выпускника | Студенты медицинских профессий или практикующие врачи, медсестры, социальные работники, священники и другие медицинские работники | Онлайн плюс 3-дневные выходные лицом к лицу | 15 кредитных программ сертификата выпускника более 9месяцы | Клиническая, некоторая оперативная подготовка | Клиническая, некоторая оперативная подготовка |
| Обучение и практика паллиативной помощи (PCEP), Гарвардская медицинская школа | «Для специалистов в области паллиативной помощи, чемпионов и преподавателей, а также врачей общего профиля и специалистов и медсестер, которые хотят получить дополнительные компетенции в области паллиативной помощи, улучшая свои навыки общения, обучения и клинической практики». | Две 1-недельные очные программы обучения; взрослое и педиатрическое направления | НМО для врачей | Клиническая и оперативная подготовка | Клиническая и оперативная подготовка |
| Центр передового опыта Four Seasons | Врачи, медсестры, практикующие медсестры, фельдшеры, клинические медсестры и социальные работники | 40-часовой интенсивный личный тренинг | 40 часов непрерывного образования | Клиническое и оперативное обучение, включая разработку программы | Клиническая подготовка |
Планирование и координация ухода: Многие врачи, ухаживающие за тяжелобольными пациентами, не понимают и/или не осведомлены о ресурсах, доступных пациентам для удовлетворения практических, эмоциональных, духовных и социальных потребностей.
Социальные и экологические факторы (такие как доступ к продуктам питания, жилью, транспорту и безопасным районам) составляют более 60% всех расходов на здравоохранение. Для оптимизации этой осведомленности и компетентности в выявлении и воздействии на эти немедицинские детерминанты здоровья необходимо участие всей многопрофильной команды. Новые модели ухода и обучения необходимы, чтобы помочь командам определить такие потребности и связать своих пациентов с соответствующими ресурсами. Обучение команды этому процессу должно быть основной обязанностью программ паллиативной помощи.
Для дальнейшего обсуждения серьезных заболеваний и связанных с ними тем, касающихся паллиативной помощи, присоединяйтесь к нам на Национальном семинаре CAPC 2019 и Pre-Seminar Boot Camp.
УХОД ЗА СЕРЬЕЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ — Ariadne Labs
Каждый человек с серьезным заболеванием известен и о нем заботятся на его собственных условиях
Программа ухода за больными серьезными заболеваниями меняет структуру ухода, чтобы знание и уважение приоритетов пациентов стало нормой, а не исключением.
Программа лечения серьезных заболеваний — это модель оказания помощи на системном уровне, созданная командой экспертов по паллиативной помощи в Ariadne Labs. Наша цель состоит в том, чтобы каждый тяжелобольной пациент чаще, лучше и раньше беседовал со своими клиницистами о своих целях, ценностях и приоритетах, которые повлияют на их будущее лечение.
Знаменитое Руководство по разговорам о серьезных заболеваниях служит основой для врачей, медсестер, социальных работников, капелланов, смежных медицинских работников и других клиницистов для изучения тем, которые имеют решающее значение для достижения полного понимания и уважения того, что наиболее важно для пациентов. В клинических испытаниях программа приводит к большему количеству, более раннему и лучшему разговору о серьезных заболеваниях и снижению уровня тревоги и депрессии у пациентов. Исследования также показывают, что программа связана с улучшением опыта пациентов и врачей и сокращением общих медицинских расходов.
Наш передовой клинический опыт включает в себя паллиативную помощь, стационарную медицину, гериатрию и первичную помощь, а также опыт в области организационных изменений, различий в медицинском обслуживании, инноваций в оказании помощи, а также измерения и оценки качества.
Наша команда сосредоточена на том, чтобы система здравоохранения согласовывала уход с тем, что наиболее важно для пациентов.
Наши инструменты
Для клиницистов
Загрузите Руководство по разговору о серьезных заболеваниях и присоединитесь к нашему сообществу практикующих специалистов.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Для пациентов и лиц, осуществляющих уход
Наши ресурсы помогут вам поделиться своими пожеланиями с важными для вас людьми.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Для систем здравоохранения
Инструменты и ресурсы для систем здравоохранения для создания благоприятных условий для людей с тяжелыми заболеваниями.
ПОДРОБНЕЕ
Задача
Когда мы или те, кого мы любим, сталкиваемся с серьезной болезнью, нам приходится принимать множество личных и медицинских решений, которые могут быть пугающими, трудными и запутанными. Люди, которые беседуют со своими клиницистами о своих ценностях, целях и желаниях, с большей вероятностью получат желаемую помощь, будут чувствовать меньше стресса и сообщать о лучшем качестве жизни.
Сострадательный и ясный разговор является ключом к ослаблению замешательства и страха и обеспечению того, чтобы решения об уходе отражали то, что наиболее важно для пациентов.
Однако только треть пациентов на последнем году жизни сообщают о таких разговорах, и часто они случаются слишком поздно в ходе болезни, чтобы исполнить свои самые важные желания. Несмотря на то, что клиницисты согласны с тем, что эти разговоры имеют значение, у 71% нет системы, позволяющей регулярно задавать вопросы о целях.
Наша стратегия
Мы понимаем, что улучшение лечения тяжелых заболеваний зависит от системных изменений и адаптируемых инструментов и инноваций. Мы разработали инновацию в оказании медицинской помощи, чтобы интегрировать своевременные, ориентированные на человека разговоры о серьезных заболеваниях и планирование ухода в рутинную клиническую практику. Работа распространяется на все специальности и учреждения по уходу, включая амбулаторный, стационарный уход, уход на дому и по месту жительства.