Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Препараты для лечения хобл

Препараты для лечения хобл


В 2020 году пациентам в России станет доступен инновационный препарат для лечения ХОБЛ » Фармвестник

Компания GSK Фарма Россия объявила о планах по обеспечению доступности в России инновационного лекарственного препарата вилантерол/умеклидиния бромид/флутиказона фуроат (ВИ/УМЕК/ФФ) для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Препарат одобрен в России в сентябре 2019 г. Это первый зарегистрированный в мире1 трехкомпонентный инновационный препарат в форме единого ингалятора, предназначенный для поддерживающей терапии у взрослых с ХОБЛ средней и тяжелой степени, не отвечающей в достаточной степени на терапию комбинациями ингаляционных глюкокортикостероидов и длительно действующих бета2-агонистов (ИГКС/ДДБА) или длительно действующих бета 2-агонистов и длительно действующих антагонистов мускариновых рецепторов (ДДБА/ДДАХ).2

Препарат представляет собой комбинацию трех компонентов – длительно действующего бета2-агониста (ДДБА), длительно действующего антагониста холинергических рецепторов (ДДАХ) и ингаляционного глюкокортикостероида (ИГКС) в одном ингаляторе, с кратностью применения ежедневно 1 раз в сутки. Зарегистрированная доза ВИ/УМЕК/ФФ составляет 22+55+92 мкг.2

Согласно данным, полученным в ходе многоцентровых международных клинических исследований, применение трехкомпонентной комбинации ВИ/УМЕК/ФФ имеет преимущества перед группой сравнения по показателям риска госпитализаций4,5 и риска смерти по любой причине (включая риск смерти от ХОБЛ и сердечно-сосудистых причин)5 на фоне лечения. Кроме того, применение ВИ/УМЕК/ФФ клинически значимо увеличивало функциональные показатели и достоверно снижало частоту средне-тяжелых/тяжелых обострений у больных ХОБЛ с одним и более обострением за предшествующий год.4,5

«Скорое появление в России тройной ингаляционной терапии открывает новые возможности в лечении пациентов, страдающих ХОБЛ, — подчеркнула медицинский директор GSK Фарма Россия Светлана Клименко. — Затруднения нормального дыхания могут приводить к ограничению повседневной активности пациентов, снижению или полной утрате трудоспособности, частым госпитализациям и даже смертельным исходам. Из-за всех этих факторов ХОБЛ ложится тяжелым экономическим бременем на общество и систему здравоохранения. Именно поэтому появление в России новой технологии в виде фиксированной тройной комбинации ВИ/УМЕК/ФФ важно как для пациентов, так и для всей системы здравоохранения, поскольку будет способствовать улучшению качества помощи пациентам с ХОБЛ, снижению нагрузки на стационарную медицинскую помощь в связи с обострениями и внесет вклад в снижение смертности, связанной с этим заболеванием».

ХОБЛ – одно из наиболее распространенных и при этом тяжелых респираторных заболеваний, которое сопровождается ограничением скорости воздушного потока в легких, что вызывает нарушение нормального дыхания. По оценкам, в мире ХОБЛ страдают 384 млн человек.3 В России сегодня, по официальным данным, ХОБЛ страдают более 2,4 млн человек.6

Как правило, причиной ХОБЛ становится поражение дыхательных путей и легких вследствие длительного воздействия ингалируемых повреждающих частиц или газов. Развитию ХОБЛ способствуют такие факторы, как активное и пассивное курение, загрязнение воздуха, воздействие химических паров и пыли из окружающей среды или на рабочем месте.

Согласно данным ВОЗ, обострения могут являться неотъемлемой частью болезни и вносить значительный вклад в клиническую картину и прогноз, приводя к снижению качества жизни пациентов, заметному ограничению или утрате трудоспособности, необходимости неотложной медицинской помощи (включая госпитализацию), а иногда и к смерти.7,8

По данным ВОЗ, сегодня ХОБЛ на третьем месте среди причин смерти в мире. Ежегодно от ХОБЛ умирает около 2,8 млн человек, что составляет 4,8% всех причин смерти.9 Полное выздоровление от ХОБЛ невозможно, однако, лечение может смягчить симптомы, замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни и сократить риск смерти.8

Экономическое бремя ХОБЛ связано с высокими затратами на оказание помощи пациентам с тяжелым течением заболевания, обострениями, требующими дорогостоящего стационарного лечения, частыми случаями временной и постоянной утраты работоспособности, а также с высокой летальностью.

GSK более 50 лет входит в число лидеров в области производства лекарственных препаратов, оптимизирующих лечение ХОБЛ и бронхиальной астмы, включая ее тяжелую форму. Компания начала с внедрения первого в мире короткодействующего селективного бета2-агониста в 1969 г. и выпустила на рынок широкий ряд инновационных препаратов.

Подготовлено по материалам АО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг», 125167, г. Москва, Ленинградский проспект, д. 37а, к. 4, БЦ «Аркус III», телефон: +7 495 777-89-00, факс +7 495 777-89-04.

NP-RU-FVU-WCNT-200001 август 2020.

Список литературы
1. https://www.gsk.com/en-gb/media/press-releases/once-daily-trelegy-ellipta-gains-expanded-copd-indication-in-europe/; https://www.drugs.com/history/trelegy-ellipta.html.

2. Инструкция по медицинскому применению препарата Треледжи Эллипта. Электронный ресурс: rosminzdrav.ru дата доступа 13.07.2020.
3. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2020. http://goldcopd.org дата доступа 13.07.2020.
4. Lipson DA, et al. Am J Respir Crit Care Med 2017;196(4):438-446.
5. Lipson DA, et al. N Engl J Med. 2018;378:1671–1681.
6. Л.Б.Постникова и соавт., Пульмонология, 2009, N6, стр 5-8.
7. Murray CJ, et al. Lancet. 1997 May 24;349(9064):1498-504.
8. World Health Organisation. Causes of COPD: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd).
9. Хроническая обструктивная болезнь легких. Национальные клинические рекомендации. Электронный ресурс: https://spulmo.ru/upload/federal_klinicheskie_rekomendaciy_hobl.pdf дата доступа 11.06.2020.

Источник: GSK

Новая противовоспалительная терапия препаратом Nycomed «Даксас»

Данный текст является переводом корпоративного пресс-релиза. В случае разночтений между текстами на русском и английском языках, текст на английском языке имеет преимущественную силу. Для просмотра новости на английском языке, пожалуйста, пройдите по ссылке.

Новая противовоспалительная терапия препаратом Nycomed «Даксас» (roflumilast) для применения у пациентов с ХОБЛ была зарегистрирована на территории Европейского Союза

  • Противовоспалительный препарат для пациентов с ХОБЛ, связанной с хроническим бронхитом
  • Первый за более чем 10 лет нового класса препарат для лечения ХОБЛ
  • Улучшает легочную функцию и сокращает количество обострений при дополнении к лечению бронхолитическими средствами

Компания Nycomed объявила о решении Европейской комиссии зарегистрировать «Даксас» (roflumilast) на территории Европейского Союза. «Даксас» – запатентованный селективный ингибитор фосфодиэстеразы 4 (PDE4), разработанный компанией Nycomed для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), прогрессирующего, опасного для жизни заболевания легких.

«Даксас» рекомендован для поддерживающей терапии тяжелой стадии ХОБЛ (отношение добронходилятационных значений ОФВ1 менее 50% от должного) связанного с хроническим бронхитом у взрослых пациентов с частыми обострениями в анамнезе как дополнение к лечению бронхолитическими средствами. Даксас – препарат для пирорального приема, применяемый по одной таблетке ежедневно, является первым препаратом нового класса. Ожидается, что «Даксас» скоро будет запущен в первых европейских странах, сначала в Германии и Великобритании.

Комментируя данное событие Гидо Олкерс, исполнительный вице-президент по коммерческим операциям Nycomed, сказал: «Компания Nycomed очень рада получению одобрения препарата «Даксас» на территории Европейского Союза. Это важная веха в истории компании и очень хорошая новость для людей, страдающих от этого опасного для жизни заболевания. Одобрение препарата «Даксас» позволит врачам и пациентам применять новый способ лечения наряду с существующими ингаляционными терапиями».

«Существует реальная потребность в новых способах лечения ХОБЛ», - добавляет профессор Клаус Ф. Рабэ из университетского медицинского центра города Лейден, Нидерланды. ««Даксас» - новая терапия, которая улучшает легочную функцию и, что более важно, сокращает количество обострений. Препарат обладает уникальным механизмом действия, направленным на подавление воспаления, связанного с ХОБЛ, и является важной для врачей и пациентов вспомогательной терапией к существующим методам лечения».

Нил Барнс, профессор респираторной медицины в Barts and the London Hospital, Лондон, Великобритания сказал: «У нас есть большое количество пациентов, у которых сохраняется симптоматика заболевания и повторяются осложнения, несмотря на существующие методы лечения, и для таких более тяжелых случаев нам необходимы новые терапевтические возможности. Важным дополнительным преимуществом «Даксаса» из достигнутых при совместном применении с бронхолитическими средствами является сокращение количества обострений, или «вспышек», которые действительно беспокоят пациентов, переживающих их. «Даксас» может облегчить состояние пациентов с ХОБЛ, связанной с хроническим бронхитом и обострениями в анамнезе».

Заявка в Европейское агентство по лекарственным средствам (EMEA) была подана на основании обнадёживающих результатов четырех клинических исследований III фазы препарата roflumilast по лечению симптоматической ХОБЛ. В ходе двух основных плацебо-контролируемых 12-месячных исследований с участием более 3000 пациентов с ХОБЛ, roflumilast продемонстрировал статистически значимые улучшения по двум показателям: по тяжести обострений и отношении добронходилятационных значений (ОФВ1). Эффект «Даксаса» не зависел от использования сопутствующего бета2-агониста длительного действия (LABA). Roflumilast также продемонстрировал значительные по сравнению с использованием плацебо улучшения легочной функции в ходе двух дополнительных 6-месячных исследований при совместном применении со стандартными бронхолитическими средствами тиотропий и салметерол.

Полные результаты исследований были опубликованы в журнале The Lancet в августе 2009 года, а также представлены на ежегодном конгрессе European Respiratory Society (ERS) в Вене, Австрия, в сентябре 2009 года.

26 апреля 2009 года Nycomed и Merck & Co (штаб квартира расположена в Witehouse Station, Нью- Джерси, за пределами Соединенных штатов и Канады компания Merck известна как MSD) объявили о подписании соглашения о сотрудничестве по продвижению «Даксаса» во Франции, Германии, Италии, Испании, Португалии и Канаде. Nycomed будет производить и распространять готовую продукцию во всех странах, охватываемых соглашением о совместном продвижении. Кроме того, компании подписали эксклюзивное дистрибьюторское соглашение о продвижении «Даксаса» в Великобритании. Nycomed будет поставлять готовую продукцию, сохраняя возможность совместного продвижения.

Компания Nycomed подала заявку на регистрацию нового лекарственного средства в Управление по контролю продуктов питания и лекарственных средств в июле 2009 года и подписала соглашение о совместном продвижении и распространении «Даксаса» в США с Forest Laboratories, Inc. в августе 2009 года.

О «Даксас»

«Даксас» (roflumilast) - применяемый перорально ингибитор фосфодиэстеразы 4 (PDE4), который имеет новый принцип действия и направлен на подавление воспаления, связанного с ХОБЛ. «Даксас» - принимаемый по одной таблетке ежедневно препарат – нового класса для лечения ХОБЛ и первый пероральный противовоспалительный препарат для пациентов с ХОБЛ. Другие способы лечения пациентов с ХОБЛ включают ингаляционные бронхолитические средства и кортикостероиды.

О ХОБЛ

Пациенты с ХОБЛ в настоящее время не получают адекватного лечения. ХОБЛ – это прогрессирующая и необратимая болезнь легких, которая проявляется в нарушении дыхательной функции и протекающая с периодическими тяжелыми обострениями.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ХОБЛ в средней или тяжелой форме страдает порядка 80 миллионов человек. Более 3 миллионов человек умерли от ХОБЛ в 2005 году, что составляет 5% всех летальных исходов в общемировом масштабе. Прогнозы ВОЗ показывают, что общая смертность от ХОБЛ может в течение ближайших 10 лет вырасти на 30%, если не будут предприняты меры по снижению факторов риска, прежде всего курения. (См. http://www.who.int/respiratory/copd/burden/en/index.html ).

О компании Nycomed

Nycomed – частная международная фармацевтическая компания с дифференцированным портфелем, основу которого составляют брэндированные лекарства, применяемые в гастроэнтерологии, противопростудных и противовоспалительных средств, кардиологии, неврологии, профилактике остеопороза и хирургии. Широкий ряд OTC продуктов дополняет портфель.

Структура подразделения по исследованиям и разработкам (R&D) подразумевает возможность партнёрских соглашений, т.к. лицензирование является краеугольным камнем стратегии роста компании.

В Nycomed работает 12000 человек по всему миру, её продукты доступны более чем 100 странах. У неё надёжные позиции в Европе на быстрорастущих рынках, таких, как Россия-СНГ и Латинская Америка. Продажа продуктов компании в США и Японии осуществляется через партнёрские компании, в то время, как Nycomed будет еще больше укреплять свои позиции на ключевых рынках Азии.

Штаб-квартира находится в Цюрихе, Швейцария. Продажи компании в 2009 году составили 3,2 миллиарда евро и скорректированный показатель EBITDA составил 1,1 миллиарда евро.

ХОБЛ - Диагностика и лечение

Диагностика

Спирометр

Спирометр — это диагностический прибор, который измеряет количество воздуха, которое вы можете вдохнуть и выдохнуть. Он также отслеживает время, необходимое вам для полного выдоха после глубокого вдоха.

ХОБЛ часто диагностируют неправильно. Многие люди с ХОБЛ не могут быть диагностированы до тех пор, пока болезнь не разовьется.

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач рассмотрит ваши признаки и симптомы, обсудит вашу семью и историю болезни, а также обсудит любое воздействие раздражителей легких, особенно сигаретного дыма. Ваш врач может назначить несколько тестов для диагностики вашего состояния.

Тесты могут включать:

  • Функциональные тесты легких. Эти тесты измеряют количество воздуха, которое вы можете вдохнуть и выдохнуть, а также то, доставляют ли ваши легкие достаточно кислорода в кровь. Во время наиболее распространенного теста, называемого спирометрией, вы дуете в большую трубку, соединенную с небольшой машиной, чтобы измерить, сколько воздуха могут вместить ваши легкие и как быстро вы можете выдуть воздух из легких. Другие тесты включают измерение легочных объемов и диффузионной способности, тест шестиминутной ходьбы и пульсоксиметрию.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может показать эмфизему, одну из основных причин ХОБЛ . Рентген также может исключить другие проблемы с легкими или сердечную недостаточность.
  • Компьютерная томография. Компьютерная томография легких может помочь обнаружить эмфизему и помочь определить, может ли вам помочь операция по поводу ХОБЛ . Компьютерную томографию также можно использовать для скрининга рака легких.
  • Анализ газов артериальной крови. Этот анализ крови измеряет, насколько хорошо ваши легкие доставляют кислород в кровь и удаляют углекислый газ.
  • Лабораторные исследования. Лабораторные тесты не используются для диагностики ХОБЛ , но они могут использоваться для определения причины ваших симптомов или исключения других заболеваний. Например, лабораторные анализы могут быть использованы для определения наличия у вас генетического заболевания дефицита альфа-1-антитрипсина, которое может быть причиной ХОБЛ у некоторых людей. Этот тест может быть сделан, если у вас есть семейная история ХОБЛ и у вас развился ХОБЛ в молодом возрасте.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с ХОБЛ. Начните здесь

Дополнительная информация

  • Лечение ХОБЛ в клинике Майо
  • Рентген грудной клетки
  • КТ
  • Спирометрия

Лечение

Лечение других легких форм ХОБЛ

чем отказ от курения. Даже для более поздних стадий заболевания доступна эффективная терапия, которая может контролировать симптомы, замедлять прогрессирование, снижать риск осложнений и обострений и улучшать вашу способность вести активный образ жизни.

Отказ от курения

Наиболее важным шагом в любом плане лечения ХОБЛ является полный отказ от курения. Отказ от курения может предотвратить ухудшение состояния COPD и снижение вашей способности дышать. Но бросить курить непросто. И эта задача может показаться особенно сложной, если вы пытались бросить курить, но безуспешно.

Поговорите со своим врачом о никотинозамещающих продуктах и ​​лекарствах, которые могут помочь, а также о том, как справляться с рецидивами. Ваш врач может также порекомендовать группу поддержки для людей, которые хотят бросить курить. Кроме того, по возможности избегайте пассивного курения.

Лекарства

Несколько видов лекарств используются для лечения симптомов и осложнений ХОБЛ . Вы можете принимать некоторые лекарства на регулярной основе, а другие по мере необходимости.

Бронходилататоры

Бронходилататоры — это лекарства, которые обычно поставляются в виде ингаляторов. Они расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей. Это может помочь облегчить кашель и одышку и облегчить дыхание. В зависимости от тяжести вашего заболевания вам может понадобиться бронходилататор короткого действия перед физической активностью, бронходилататор длительного действия, который вы используете каждый день, или и то, и другое.

Примеры бронходилататоров короткого действия включают:

  • Альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA, другие)
  • Ипратропий (Атровент ЗДВ)
  • Левалбутерол (Xopenex)

Примеры бронходилататоров длительного действия включают:

  • Аклидиний (Tudorza Pressair)
  • Арформотерол (Брована)
  • Формотерол (Перфоромист)
  • Индакатерол (неоингалятор Аркапта)
  • Тиотропий (Спирива)
  • Салметерол (Серевент)
  • Умеклидиний (Incruse Ellipta)
Ингаляционные стероиды

Ингаляционные кортикостероидные препараты могут уменьшить воспаление дыхательных путей и помочь предотвратить обострения. Побочные эффекты могут включать кровоподтеки, инфекции полости рта и охриплость. Эти препараты полезны для людей с частыми обострениями ХОБЛ . Примеры ингаляционных стероидов:

  • Флутиказон (Flovent HFA)
  • Будесонид (Пульмикорт Флексхалер)
Комбинированные ингаляторы

Некоторые лекарства сочетают в себе бронходилататоры и ингаляционные стероиды. Примеры этих комбинированных ингаляторов включают:

  • Флутиказон и вилантерол (Breo Ellipta)
  • Флутиказон, умеклидиний и вилантерол (Trelegy Ellipta)
  • Формотерол и будесонид (Симбикорт)
  • Салметерол и флутиказон (Advair HFA, AirDuo Digihaler, другие)

Также доступны комбинированные ингаляторы, содержащие более одного типа бронхолитиков. Примеры из них включают:

  • Аклидиний и формотерол (Дуаклир Прессэйр)
  • Альбутерол и ипратропий (Комбивент Респимат)
  • Формотерол и гликопирролат (Bevespi Aerosphere)
  • Гликопирролат и индакатерол (Утиброн)
  • Олодатерол и тиотропий (Стиолто Респимат)
  • Умеклидиний и вилантерол (Anoro Ellipta)
Пероральные стероиды

Людям, которые переживают периоды, когда их ХОБЛ становятся более тяжелыми, называемыми умеренными или тяжелыми обострениями, короткие курсы (например, пять дней) пероральных кортикостероидов могут предотвратить дальнейшее ухудшение ХОБЛ . Однако длительное использование этих препаратов может иметь серьезные побочные эффекты, такие как увеличение веса, диабет, остеопороз, катаракта и повышенный риск инфекции.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-4

Препарат, одобренный для лечения людей с тяжелой ХОБЛ и симптомами хронического бронхита, — рофлумиласт (Далиресп), ингибитор фосфодиэстеразы-4. Этот препарат уменьшает воспаление дыхательных путей и расслабляет дыхательные пути. Общие побочные эффекты включают диарею и потерю веса.

Теофиллин

Когда другое лечение неэффективно или если важным фактором является стоимость, теофиллин (Эликсофиллин, Тео-24, Теохрон), менее дорогой препарат, может помочь улучшить дыхание и предотвратить эпизоды обострения ХОБЛ . Побочные эффекты зависят от дозы и могут включать тошноту, головную боль, учащенное сердцебиение и тремор, поэтому для контроля уровня лекарства в крови используются тесты.

Антибиотики

Респираторные инфекции, такие как острый бронхит, пневмония и грипп, могут ухудшиться ХОБЛ симптомы. Антибиотики помогают лечить эпизоды обострения ХОБЛ , но обычно не рекомендуются для профилактики. Некоторые исследования показывают, что некоторые антибиотики, такие как азитромицин (Зитромакс), предотвращают обострение ХОБЛ , но побочные эффекты и резистентность к антибиотикам могут ограничивать их использование.

Лечение легких

Врачи часто используют эти дополнительные методы лечения людей с ХОБЛ средней или тяжелой степени :

  • Кислородная терапия. Если в вашей крови недостаточно кислорода, вам может понадобиться дополнительный кислород. Есть несколько устройств, которые доставляют кислород в ваши легкие, в том числе легкие портативные устройства, которые вы можете взять с собой, чтобы выполнять поручения и передвигаться по городу.

    Некоторые люди с ХОБЛ используют кислород только во время занятий или во время сна. Другие используют кислород все время. Кислородная терапия может улучшить качество жизни и является единственной терапией, которая продлевает жизнь. Поговорите со своим врачом о ваших потребностях и возможностях.

  • Программа легочной реабилитации. Эти программы обычно сочетают в себе обучение, физические упражнения, рекомендации по питанию и консультации. Вы будете работать с различными специалистами, которые смогут адаптировать вашу программу реабилитации в соответствии с вашими потребностями.

    Легочная реабилитация после эпизодов обострения ХОБЛ может снизить частоту повторных госпитализаций, повысить вашу способность участвовать в повседневной деятельности и улучшить качество жизни. Поговорите со своим врачом о направлении в программу.

Неинвазивная вентиляция легких в домашних условиях

Доказательства поддерживают использование в больницах дыхательных устройств, таких как двухуровневый аппарат с положительным давлением в дыхательных путях (BiPAP), но некоторые исследования в настоящее время подтверждают преимущества его использования в домашних условиях. Аппарат неинвазивной вентиляции легких с маской помогает улучшить дыхание и уменьшить задержку углекислого газа (гиперкапнию), которая может привести к острой дыхательной недостаточности и госпитализации. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить наилучшие способы использования этой терапии.

Лечение обострений

Даже при продолжающемся лечении симптомы могут ухудшаться на несколько дней или недель. Это называется острым обострением и может привести к легочной недостаточности, если вы не получите своевременного лечения.

Обострения могут быть вызваны респираторной инфекцией, загрязнением воздуха или другими триггерами воспаления. Какой бы ни была причина, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили устойчивое усиление кашля или изменение состава слизи, или если вам стало тяжелее дышать.

При обострении вам могут потребоваться дополнительные лекарства (например, антибиотики, стероиды или и то, и другое), дополнительный кислород или лечение в больнице. Как только симптомы улучшатся, ваш врач может обсудить с вами меры по предотвращению будущих обострений, такие как отказ от курения; прием ингаляционных стероидов, бронходилататоров длительного действия или других лекарств; получать ежегодную вакцину против гриппа; и по возможности избегать загрязнения воздуха.

Хирургия

Хирургия является вариантом для некоторых людей с некоторыми формами тяжелой эмфиземы, которым недостаточно помогают только лекарства. Хирургические варианты включают:

  • Операция по уменьшению объема легких. В ходе этой операции хирург удаляет небольшие клинья поврежденной легочной ткани из верхних отделов легких. Это создает дополнительное пространство в грудной полости, чтобы оставшаяся здоровая легочная ткань могла расширяться, а диафрагма могла работать более эффективно. У некоторых людей эта операция может улучшить качество жизни и продлить выживаемость.

    Эндоскопическое уменьшение объема легких — минимально инвазивная процедура — недавно была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения людей с ХОБЛ . Крошечный односторонний эндобронхиальный клапан помещается в легкое, позволяя наиболее поврежденной доле сжиматься, чтобы у более здоровой части легкого было больше места для расширения и функционирования.

  • Трансплантация легких. Трансплантация легких может быть вариантом для некоторых людей, отвечающих определенным критериям. Трансплантация может улучшить вашу способность дышать и быть активным. Тем не менее, это серьезная операция, которая сопряжена со значительными рисками, такими как отторжение органов, и вам придется принимать иммунодепрессанты на протяжении всей жизни.
  • Буллэктомия. Большие воздушные пространства (буллы) образуются в легких при разрушении стенок воздушных мешков (альвеол). Эти буллы могут стать очень большими и вызвать проблемы с дыханием. При буллэктомии врачи удаляют буллы из легких, чтобы улучшить поток воздуха.

Дополнительная информация

  • Лечение ХОБЛ в клинике Майо
  • Трансплантация легких
  • Операция по уменьшению объема легких
  • Услуги по отказу от курения

Записаться на прием в клинику Майо

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас ХОБЛ , вы можете принять меры, чтобы почувствовать себя лучше и замедлить повреждение легких:

  • Контролируйте свое дыхание. Поговорите со своим врачом или пульмонологом о способах более эффективного дыхания в течение дня. Также обязательно обсудите позы для дыхания, методы сохранения энергии и техники релаксации, которые можно использовать при одышке.
  • Очистите дыхательные пути. При ХОБЛ слизь имеет тенденцию скапливаться в дыхательных путях, и ее трудно очистить. Контролируемый кашель, обильное питье и использование увлажнителя воздуха могут помочь.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения могут показаться трудными, если у вас проблемы с дыханием, но регулярные упражнения могут улучшить общую силу и выносливость, а также укрепить дыхательные мышцы. Обсудите с врачом, какие виды деятельности вам подходят.
  • Ешьте здоровую пищу. Здоровое питание поможет вам сохранить силы. Если у вас недостаточный вес, врач может порекомендовать пищевые добавки. Если у вас избыточный вес, похудение может значительно улучшить ваше дыхание, особенно во время физических нагрузок.
  • Избегайте дыма и загрязнения воздуха. Помимо отказа от курения важно избегать мест, где курят другие. Пассивное курение может способствовать дальнейшему повреждению легких. Другие виды загрязнения воздуха также могут вызывать раздражение легких, поэтому перед выходом на улицу проверяйте ежедневные прогнозы качества воздуха.
  • Регулярно посещайте врача. Придерживайтесь расписания встреч, даже если вы чувствуете себя хорошо. Важно регулярно контролировать функцию легких. И не забудьте пройти ежегодную вакцинацию против гриппа осенью, чтобы предотвратить инфекции, которые могут ухудшить ваше состояние. Спросите своего врача, когда вам нужна пневмококковая вакцина. Сообщите своему врачу, если у вас ухудшаются симптомы или вы заметили признаки инфекции.

Помощь и поддержка

Жизнь с ХОБЛ может быть проблемой, особенно когда становится все труднее отдышаться. Возможно, вам придется отказаться от некоторых занятий, которые вам раньше нравились. Вашей семье и друзьям может быть трудно приспособиться к некоторым изменениям.

Это может помочь поделиться своими страхами и чувствами с семьей, друзьями и врачом. Вы также можете подумать о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для людей с ХОБЛ . И вам могут помочь консультации или лекарства, если вы чувствуете себя подавленным или подавленным.

Подготовка к приему

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас ХОБЛ , вас, скорее всего, направят к пульмонологу — врачу, специализирующемуся на заболеваниях легких.

Что вы можете сделать

Перед приемом вы можете составить список ответов на следующие вопросы:

  • Какие симптомы вы испытываете? Когда они начались?
  • Что ухудшает ваши симптомы? Лучше?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье ХОБЛ ?
  • Приходилось ли вам лечиться от ХОБЛ ? Если да, то что это было и помогло ли?
  • Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
  • Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?

Вы можете попросить друга или члена семьи сопровождать вас на прием. Часто две пары ушей лучше, чем одна, когда вы изучаете сложную медицинскую проблему, например, ХОБЛ . Делайте заметки, если это поможет.

Чего ожидать от своего врача

Ваш врач может задать вам некоторые из следующих вопросов:

  • Как долго у вас кашель?
  • У вас легко появляется одышка?
  • Замечали ли вы хрипы при дыхании?
  • Вы когда-нибудь курили сигареты?
  • Вам нужна помощь в отказе от курения?

Ваш врач задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка и предвосхищение вопросов помогут вам максимально эффективно использовать время, проведенное с врачом.

Персонал клиники Мэйо

Перечень распространенных лекарств от ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это группа прогрессирующих заболеваний легких, которые затрудняют дыхание. ХОБЛ может включать эмфизему и хронический бронхит.

Если у вас ХОБЛ, у вас могут быть такие симптомы, как:

  • затрудненное дыхание
  • кашель
  • свистящее дыхание
  • стеснение в груди

Курение часто вызывает ХОБЛ, но в некоторых случаях вдыхание токсинов из окружающей среды является причиной.

В настоящее время нет лекарства от ХОБЛ, а поражение легких и дыхательных путей необратимо.

Однако некоторые лекарства могут помочь уменьшить воспаление и открыть дыхательные пути, чтобы облегчить дыхание при ХОБЛ.

Бронходилататоры помогают открыть дыхательные пути и облегчить дыхание. Ваш врач может назначить бронходилататоры короткого действия в экстренной ситуации или для быстрого облегчения при необходимости.

Вы принимаете их с помощью ингалятора или небулайзера.

Примеры бронхолитиков короткого действия включают:

  • Альбутерол (Proair HFA, Ventolin HFA)
  • Левальбутерол (Xopenex)
  • Ipratropium (Atrovent HFA)
  • Albuterol/Ipratropium (Combivent Respimat). сухость во рту
  • головная боль
  • кашель

Эти эффекты должны исчезнуть со временем.

Другие побочные эффекты включают:

  • тремор (дрожь)
  • нервозность
  • учащенное сердцебиение

Если у вас есть проблемы с сердцем, сообщите об этом своему врачу, прежде чем принимать бронходилататор короткого действия.

При ХОБЛ ваши дыхательные пути могут воспаляться, вызывая их опухание и раздражение. Воспаление затрудняет дыхание.

Кортикостероиды — это тип лекарств, которые уменьшают воспаление в организме, облегчая поток воздуха в легких.

Доступны несколько типов кортикостероидов. Некоторые из них можно вдыхать, и их следует использовать каждый день в соответствии с указаниями. Их обычно назначают в сочетании с длительно действующим препаратом от ХОБЛ.

Другие кортикостероиды вводят инъекционно или принимают внутрь. Эти формы используются на краткосрочной основе, когда ваша ХОБЛ внезапно ухудшается.

Кортикостероиды, которые врачи чаще всего назначают при ХОБЛ:

  • Флутиказон (Фловент). Это ингалятор, который вы используете два раза в день. Побочные эффекты могут включать головную боль, боль в горле, изменение голоса, тошноту, симптомы простуды и молочницу.
  • Будесонид (Пульмикорт). Выпускается в виде ручного ингалятора или для использования в небулайзере. Побочные эффекты могут включать простуду и молочницу.
  • Преднизолон. Выпускается в виде таблеток, жидкости или уколов. Обычно его назначают для неотложной помощи. Побочные эффекты могут включать головную боль, мышечную слабость, расстройство желудка и увеличение веса.

Некоторым людям с тяжелой формой ХОБЛ обычные препараты первой линии, такие как быстродействующие бронхолитики и кортикостероиды, не помогают при самостоятельном применении.

В этом случае некоторые врачи назначают лекарство под названием теофиллин вместе с бронхолитиком.

Теофиллин действует как противовоспалительное средство и расслабляет мышцы дыхательных путей. Он выпускается в виде таблеток или жидкости, которую вы принимаете ежедневно.

Побочные эффекты теофиллина могут включать:

  • тошноту или рвоту
  • тремор
  • головную боль
  • проблемы со сном

Обычно их принимают один или два раза в день с помощью ингаляторов или небулайзеров.

Поскольку эти препараты действуют постепенно, облегчая дыхание, они не действуют так быстро, как лекарства неотложной помощи. Они не предназначены для использования в экстренных ситуациях.

The long-acting bronchodilators currently available are:

  • aclidinium (Tudorza)
  • arformoterol (Brovana)
  • formoterol (Foradil, Perforomist)
  • glycopyrrolate (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
  • indacaterol (Arcapta)
  • олодатерол (Стриверди Респимат)
  • revefenacin (Yupelri)
  • salmeterol (Serevent)
  • tiotropium (Spiriva)
  • umeclidinium (Incruse Ellipta)

Side effects of long-acting bronchodilators can include:

  • dry mouth
  • dizziness
  • tremors
  • насморк
  • раздражение или першение в горле
  • расстройство желудка

К более серьезным побочным эффектам относятся:0024

  • аллергическая реакция с сыпью или отеком

    • Некоторые препараты от ХОБЛ выпускаются в виде комбинированных препаратов. В основном это комбинации либо двух бронходилататоров длительного действия, либо ингаляционного кортикостероида и бронходилататора длительного действия.

    Людям с ХОБЛ, которые испытывают одышку или затрудненное дыхание во время физической нагрузки, Американское торакальное общество настоятельно рекомендует бета-агонисты длительного действия (ДДБА) в сочетании с мускариновыми антагонистами длительного действия (ДДАХ).

    Тройная терапия, комбинация ингаляционного кортикостероида и двух бронходилататоров длительного действия, рекомендуется тем, у кого сохраняется одышка или проблемы с дыханием и в настоящее время используется комбинированная терапия LABA и LAMA.

    Рекомендуемая комбинированная бронхорасширяющая терапия ДДБА/ДДАХ включает:

    • аклидиний/формотерол (Дуаклир)
    • гликопирролат/формотерол (Бевеспи Аэросфера)
    • тиотропий/олодатерол (Стиолто Респимат)
    • umeclidinium/vilanterol (Anoro Ellipta)

    Combinations of an inhaled corticosteroid and a long-acting bronchodilator include:

    • budesonide/formoterol (Symbicort)
    • fluticasone/salmeterol (Advair)
    • fluticasone/vilanterol (Breo Ellipta )

    Комбинация ингаляционного кортикостероида и двух бронходилататоров длительного действия, называемая тройной терапией, включает флутиказон/вилантерол/умеклидиний (Trelegy Ellipta).

    Обзор исследований 2018 года показал, что тройная терапия уменьшает количество обострений и улучшает функцию легких у людей с прогрессирующей ХОБЛ.

    В соответствии с действующими рекомендациями ингаляционный кортикостероид может быть отменен, если в течение последнего года у вас не было обострений.

    Однако это также указывает на то, что пневмония чаще развивается при тройной терапии, чем при комбинации двух препаратов.

    Рофлумиласт (Далиресп) представляет собой тип препарата, называемый ингибитором фосфодиэстеразы-4. Он поставляется в виде таблеток, которые вы принимаете один раз в день.

    Рофлумиласт помогает снять воспаление, что может улучшить приток воздуха к легким. Ваш врач, скорее всего, назначит этот препарат вместе с бронхолитиком длительного действия.

    Побочные эффекты рофлумиласта могут включать в себя:

    • Потеря веса
    • Diarhea
    • Головная боль
    • NAUSEA
    • CRAMSS
    • TREMORS
      • . .

      Обострения ХОБЛ могут вызывать повышение уровня слизи в легких. Мукоактивные препараты помогают уменьшить выделение слизи или разжижить ее, чтобы вам было легче ее отхаркивать. Обычно они выпускаются в форме таблеток и включают:

      • карбоцистеин
      • эрдостеин
      • N-ацетилцистеин

      Исследование 2019 года показало, что эти лекарства могут помочь уменьшить обострения и инвалидность при ХОБЛ.

      Исследование 2017 года также показало, что эрдостеин снижает количество и тяжесть обострений ХОБЛ.

      Побочные эффекты этих лекарств могут включать:

      • тошноту
      • рвоту
      • боль в животе

      Людям с ХОБЛ важно ежегодно делать прививку от гриппа. Ваш врач может также порекомендовать вам сделать пневмококковую вакцину.

      Эти вакцины снижают риск заболевания и помогают избежать инфекций и других осложнений, связанных с ХОБЛ.

      Обзор исследований 2018 года показал, что вакцина против гриппа может также уменьшить обострения ХОБЛ, но было отмечено, что текущих исследований было мало.

      Регулярное лечение антибиотиками, такими как азитромицин и эритромицин, может помочь в лечении ХОБЛ.

      Обзор исследований 2018 года показал, что последовательное лечение антибиотиками помогает уменьшить обострения ХОБЛ.

      Однако исследование показало, что повторное использование антибиотиков может вызвать устойчивость к антибиотикам. Также было обнаружено, что азитромицин был связан с потерей слуха в качестве побочного эффекта.

      Необходимы дополнительные исследования для определения долгосрочных последствий регулярного применения антибиотиков.

      Некоторые противораковые препараты могут помочь уменьшить воспаление и ограничить ущерб от ХОБЛ.

      Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что препарат тирфостин AG825 помогает снизить уровень воспаления у рыбок данио.

      Лекарство также ускорило гибель нейтрофилов, которые представляют собой клетки, способствующие воспалению, у мышей с воспаленными легкими, похожими на ХОБЛ.

      Исследования по использованию тирфостина AG825 и аналогичных препаратов для лечения ХОБЛ и других воспалительных состояний все еще ограничены. В конце концов, они могут стать вариантом лечения ХОБЛ.

      У некоторых людей воспаление при ХОБЛ может быть результатом эозинофилии или повышенного, чем обычно, количества лейкоцитов, называемых эозинофилами.

      Исследование 2019 года показало, что биологические препараты могут лечить эту форму ХОБЛ. Биологические препараты создаются из живых клеток.

      Некоторые из этих препаратов используются для тяжелой астмы, вызванной эозинофилией, в том числе:

     

    2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.