Пульсирование в ухе

Лечим пульсацию в ухе эффективными методами

При некоторых ушных, сосудистых  и других патологиях у человека возникает чувство пульсации в ухе. Также одновременно с этим могут ощущаться прострелы и стук. Эта проблема довольно мучительна – доставляет немало дискомфорта, портит качество жизни. Но хуже всего то, что она может привести к серьезным осложнениям. Поэтому важно как можно скорее обратиться за помощью к ЛОР-врачу.

Виды и симптомы

Пульсация в ухе классифицируется по локализации и может иметь разные проявления.

Виды

1. Односторонняя – ощущается пульсация в левом ухе (либо в правом).
2. Двусторонняя – пульс проявляется одновременно в обоих ушах.

Симптомы

Наряду с пульсированием, человек может чувствовать зуд, дискомфорт, заложенность даже боль в ухе, а также ухудшение слуха и ушной шум (тиннитус). Если в ушах пульсирует – этот симптом говорит о серьезных патологиях, которые нужно диагностировать и лечить.

Причины пульсации в ухе

Когда ощущается пульсация в ухе, причины могут быть связаны с ушными и другими патологиями.

Ушные болезни

Если пульсирует с одной стороны, одна из возможных причин, это отит. Пульсация в ухе при этом может сопровождаться болью и ухудшением слуха, а также выделениями из слухового канала. Также симптом возникает при других воспалительных болезнях уха – мастоидите, этмоидите, тубоотите и т д. Нередко он является признаком серных пробок, травм ушей и опухолей слухового нерва или других структуры слуховой системы.

Другие патологии

Нередко пульсацию вызывают причины физиологического характера, не связанные с патологиями ушей:

• Патологии сердечно-сосудистой системы – паталогия сосудов, скачки давления, нарушения сердечного ритма, бляшки внутри сосудов и т д.
• Остеохондроз шейных позвонков – нарушает процесс поступления крови в среднее и внутреннее ухо, из-за чего появляется пульсация и шум.
• Черепно-мозговые травмы – из-за повреждения нервные импульсы не доходят до мозга, и слуховая система генерирует шум.
• Нервное перенапряжение – может вызывать чувство пульсирования, особенно если у человека переутомление и низкая стрессоустойчивость.
• Невралгия тройничного нерва – вызывает воспаление одной из веток нерва, которое проявляется болью и ощущением пульса в ушах.
• Воспаления ротовой полости – могут отдаваться болью и ушным пульсом.
• Психические заболевания – пульсации и шумы являются одной из разновидностей галлюцинаций.

Что делать, если у вас пульсирует в ухе?

Правильный ответ – обратиться к ЛОР-врачу. Он проведет диагностику, которая поможет определить, с чем связана пульсация в правом ухе (или левом). Диагностика проводится путем отоскопии, которая позволяет осмотреть структуры наружного уха и барабанную перепонку, увидеть воспаления и травмы. Также дополнительно назначается тимпанометрия, аудиометрия и другие обследования слуха. Если проблем со стороны слуховой системы не выявлено, отоларинголог направляет пациента к другим специалистам.

Как вылечить пульсацию и стук в ухе

Если у человека пульсация в ухе, лечение проводят путем терапии основных болезней, вызывающих его. Отит лечат с помощью консервативной терапии – назначают пациенту антибактериальные, противовоспалительные, противоотечные препараты. Также помогают промывания, введение турунд в слуховой проход и физиотерапевтические процедуры. Если пульсация связана с опухолью, приходится убирать ее хирургическим путем. При системных патологиях помогают диета, специфические препараты, массаж и другие меры, которые врач подбирает для пациента индивидуально.

Возможные осложнения

При отсутствии грамотного лечения патологии, вызывающие пульсацию, могут привести к серьезным последствиям. Воспалительные патологии уха распространяются на соседние ткани – височную кость, лицевой нерв, мозговую оболочку. Системные заболевания, из-за которых в ухе может пульсировать, тоже вызывают осложнения. Из—за них может случиться инфаркт, инсульт и другие тяжелые состояния, угрожающие жизни человека. Поэтому важно обратиться за помощью, как только пульсация появилась в ухе.

Методы профилактики

Чтобы в ухе не пульсировало, врачи рекомендуют:

• вовремя лечить ушные воспаления и другие ЛОР-болезни;
• регулярно проходить обследования у отоларинголога и диагностику слуха;
• вести здоровый образ жизни;
• следить за состоянием сосудов и сердца;
• сбалансированно питаться;
• заниматься легкими физическими нагрузками;
• беречь голову и уши от травм.

Если же у вас запульсировало в ухе, обратитесь в наш ЛОР-центр. Опытные доктора проведут комплексную диагностику и найдут причину проблемы. По итогам обследования они выпишут индивидуальные рекомендации, которые помогут избавиться от пульсации. Запишитесь на прием, чтобы получить лечение!

Подробную информацию можно получить в колл-центре нашего ЛОР-центра для взрослых и детей по телефону:
+380986368979

Пульсирующий шум в ухе – куда обращаться и как вылечить?

13 Янв 2018

13 Янв 2018 Виды Tinnitus, Симптомы Болезни, Пульсирующий шум, Шум в голове, Шум в ушах

Тиннитус, возникающий после сильного шумового воздействия, переутомления или стресса, обычно проходит самостоятельно – он не требует врачебного вмешательства. Дискомфорт, сопровождающийся дополнительными симптомами, должен насторожить – такое проявление может говорить о серьезном заболевании.

Почему в ухе слышно пульсирующий шум? На этот вопрос можно ответить, если разобрать возможные причины. Точный диагноз, может поставить только специалист.

Содержание статьи:

• 1 Причины
• 2 Симптоматика и болезни
  • 2.1 Гломусная опухоль
  • 2.2 Аневризма
  • 2.3 Сенсоневральная тугоухость
  • 2.4 Диагностика
  • 2.5 Лечение
    • 2.5.1 Куда обратиться, если начало пульсировать ухо?

Причины

Если шум начинает пульсировать и не проходит несколько дней, необходимо обратиться к врачу. Патология может развиваться не только в слуховом органе, но и других жизненно важных системах, например, головном мозге, шейном отделе позвоночника.

Со временем симптом может усиливаться и сопровождаться постепенным ухудшением слуховой функции. Патология мешает нормально жить и работать, не дает уснуть и сосредоточиться.

Не стоит терпеть и ждать, когда дискомфорт пройдет самостоятельно – нужно обратиться к медикам-специалистам. Особенно если в ухе ощущается не только пульсировать, но и боль: чем запущеннее будет болезнь, тем труднее с ней справиться.

Почему может пульсировать в голове – возможные заболевания:

1. Гломусная опухоль.
2. Артериальная аневризма.
3. Гипертония.
4. Сосудистые стенозы.
5. Сенсоневральная тугоухость.

Слышный пациенту шум сопровождает все эти патологии. Каждая из них может привести к опасным последствиям, поэтому они требуют незамедлительного лечения.

Симптоматика и болезни

Если начало пульсировать ухо, болеть в голове, шум беспокоит постоянно – симптомы говорят о патологическом изменении в кровеносной системе.

Гломусная опухоль

Гломангинома – это новообразование доброкачественного характера, которое образуется в области внутреннего слухового органа. Опухоль состоит из клеток:

• Гормональных.
• Рецепторных.

Болезнь представляет собой опасность для органов, находящихся по соседству, т.к. при значительном увеличении оказывает сильное давление. На ее поверхности выделяются токсины, которые также негативно влияют на организм.

Три формы гломангиномы:

1. Отиатрическая – пораженным оказывается ухо.
2. Черепная – распространение по области черепа, правый или левый участок.
3. Шейная –  затрагивает шею.

Сопровождающие симптомы:

• Хорошо слышный тиннитус пульсирующего характера, который затрагивает только одно ухо.
• Пульсация совпадает с частотой биения сердца пацинта – она исчезает, если пережать сонную артерию.
• Тугоухость, распространяющаяся на правый или левый ушной отдел.
• Запущенность болезни приводит к кровотечению.

Аневризма

При заболевании начинает пульсировать со стороны ее нахождения на шейном участке сонной артерии или непосредственно внутри черепа.

Аномалия представляет собой нарушение плотности и эластичности артериальных стенок. Под давлением постоянно циркулирующей крови они расширяются – образуется мешок, наполняющийся жидкой кровью и тромбовыми массами.

На этом этапе возникает шум, слышный постороннему. Дополнительные симптомы:

1. Постоянная усталость.
2. Кружится голова.
3. Слышный в тишине двусторонний тиннитус.
4. Головная боль, возникающая без причины.
5. Боль в области глаз, затылка, плеч.
6. Кровотечения из носа.

В дальнейшем, стенки артерии становятся хрупкими, ломкими, истончаются. Диагностика бывает затруднена, что очень часто приводит к разрыву аневризмы и кровоизлиянию — геморрагическому инсульту.

Сенсоневральная тугоухость

Представляет собой снижение слуха, которое постепенно нарастает. Почему это происходит – любое повреждение внутреннего уха или слухового нерва ведет к их дисфункции, человек перестает нормально слышать. Степень может быть разной – незначительное ухудшение или полная глухота. Тиннитус может быть малозаметным или сильно пульсировать – это зависит от степени заболевания. Шум может быть незначительным или сильно мешать работать.

Симптомы:

• Искажение звуков.
• Постепенное снижение слуховой функции.

Болезнь приходит в комплексе с другими нарушениями – хламидиозом, сифилисом, краснухой, алкоголизмом и др.

Диагностика

Если начало пульсировать в ушах и это продолжается не один день, требуется точная диагностика у специалиста.

Алгоритм обследования:

• Первичный осмотр. Некоторые отклонения можно определить, если осмотреть ушную полость в отоскоп.
• Запись аудиограммы, измерение давления в слуховой полости.
• Анализ крови.
• УЗИ с применением допплерографии.
• Аппаратное исследование – рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Аппаратный метод является достаточно эффективным для того, чтобы точно понять, почему начало пульсировать в голове. С помощью выводимой на экран устройства картинки можно увидеть состояние сосудов и черепа.

Лечение

Лечебные мероприятия назначаются специалистом в зависимости от того, какое выявлено заболевание. Сосудистые нарушения лечатся путем приема препаратов, улучшающих кровообращение, укрепляющих стенки сосудов.

Куда обратиться, если начало пульсировать ухо?

Эффективное лечение всех видом тиннитуса проводит Клиника восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро». Мы представляем уникальную методику, аналогов которой не существует – она разработана нашими специалистами.

Цель нашей работы с пациентом – полностью излечить ушной шумовой дискомфорт. Задача достижима благодаря использованию современного оборудования и инновационных методов.

Была ли эта статья полезна?

Да

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о тиннитусе, способах борьбы и научных достижений:

Ваш e-mail

Нет

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Спросите у врача: Меня беспокоит пульс в ухе?

В.  Однажды утром на прошлой неделе я проснулся от того, что услышал биение своего сердца в левом ухе. Я слышу его наиболее отчетливо, когда лежу в постели или сижу тихо. У меня хорошее здоровье, и после недавнего кардиологического обследования мне сказали, что мое сердце «идеальное». Должен ли я беспокоиться о том, что слышу ритм своего сердца из левого уха?

A.  То, что вы описываете, похоже на пульсирующий шум в ушах (произносится как TIN-nih-tus или tin-NITE-us). Это тип ритмичного удара, пульсации, пульсации или свиста, который только вы можете услышать, и который часто совпадает с сердцебиением. Большинство людей с пульсирующим шумом в ушах слышат звук одним ухом, хотя некоторые слышат его обоими. Звук является результатом турбулентного потока в кровеносных сосудах шеи или головы. Наиболее распространенные причины пульсирующего шума в ушах включают следующее:

Кондуктивная тугоухость.  Обычно это вызвано инфекцией или воспалением среднего уха или скоплением там жидкости. Иногда это вызвано проблемами с косточками (мелкими костями, участвующими в процессе слуха). Этот тип потери слуха усиливает внутренние шумы в голове — звуки дыхания, жевания и крови, текущей через ухо. Кондуктивная тугоухость также позволяет лучше слышать, как кровь течет по двум крупным сосудам, проходящим через каждое ухо: сонная артерия и яремная вена, по которым кровь циркулирует в мозг и из него.

Болезнь сонных артерий.  Скопление жировых бляшек внутри сонных артерий может создать турбулентный кровоток, который звучит как пульсирующий шум в ушах.

Высокое кровяное давление.  При высоком артериальном давлении кровоток через сонную артерию, скорее всего, будет турбулентным и, таким образом, вызовет пульсирующий звук.

Болезни кровеносных сосудов.  Различные пороки развития и расстройства иногда являются источником пульсирующего шума в ушах. К ним относятся кровеносный сосуд с ослабленным выбухающим участком (аневризма), аномальное соединение между артерией и веной (артериовенозная мальформация), искривленные артерии или доброкачественная опухоль кровеносного сосуда (гломусная опухоль) за барабанной перепонкой.

Если бы вы были моим пациентом, я бы тщательно собрал анамнез (рассказ пациента часто содержит важные подсказки), а затем осмотрел бы ваши уши. Я бы также использовал стетоскоп, чтобы прослушать кровоток в артериях на шее. Если я не найду какой-либо очевидной причины ваших симптомов, я, вероятно, порекомендую вам пройти дополнительное обследование, включая проверку слуха. Если я слышу шум (BROO-ee) — необычный звук, который издает кровь, когда она проходит мимо препятствия — в одной или обеих сонных артериях, я бы посоветовал вам пройти тест, чтобы найти сужение в сонных артериях или другие пороки развития. .

Большую часть времени пульсирующий шум в ушах не вызывает беспокойства. Если это не проходит само по себе через несколько недель или становится действительно надоедливым, поговорите об этом со своим врачом.

Изображение: Casara Guru/Getty Images

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей.

Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Звон в ушах: звон в ушах и что с этим делать

Постоянный шум в голове — например, звон в ушах — редко указывает на серьезную проблему со здоровьем, но определенно может раздражать. Вот как это минимизировать.

Звон в ушах (произносится как tih-NITE-us или TIN-ih-tus) — звук в голове без внешнего источника. Для многих это звонкий звук, а для других — свист, жужжание, стрекотание, шипение, жужжание, рев или даже визг. Звук может исходить из одного или обоих ушей, из головы или издалека. Она может быть постоянной или прерывистой, устойчивой или пульсирующей.

Почти у каждого человека в течение короткого времени возникает шум в ушах после воздействия чрезвычайно громкого шума. Например, посещение громкого концерта может вызвать кратковременный шум в ушах. Некоторые лекарства (особенно аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, принимаемые в высоких дозах) могут вызывать шум в ушах, который проходит после прекращения приема препарата. Когда он длится более шести месяцев, он известен как хронический шум в ушах. От 50 до 60 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают этим заболеванием; это особенно распространено у людей старше 55 лет и тесно связано с потерей слуха. Многие люди беспокоятся, что шум в ушах является признаком того, что они теряют слух или у них есть другая серьезная медицинская проблема, но это бывает редко.

В большинстве случаев шум в ушах носит субъективный характер, то есть только вы можете слышать шум. Но иногда это объективно, то есть кто-то другой тоже может это услышать. Например, если у вас шумы в сердце, вы можете слышать свистящий звук при каждом ударе сердца; Ваш лечащий врач также может услышать этот звук через стетоскоп. Некоторые люди слышат биение своего сердца внутри уха — явление, называемое пульсирующим шумом в ушах. Это чаще случается у пожилых людей, потому что кровоток в артериях, стенки которых с возрастом становятся жесткими, обычно более турбулентный. Пульсирующий шум в ушах может быть более заметен ночью, когда вы лежите в постели и меньше внешних звуков, маскирующих шум в ушах. Если вы заметили какой-либо новый пульсирующий шум в ушах, вам следует обратиться к врачу, поскольку в редких случаях это является признаком опухоли или повреждения кровеносных сосудов.

Течение хронического шума в ушах непредсказуемо. Иногда симптомы остаются прежними, а иногда они ухудшаются. Примерно в 10% случаев состояние настолько мешает повседневной жизни, что требуется профессиональная помощь.

Хотя хронический шум в ушах неизлечим, со временем он становится менее заметным и более управляемым. Вы можете помочь облегчить симптомы, узнав о своем заболевании, например, поняв, что оно не опасно. Есть также несколько способов, помогающих настроиться на шум и минимизировать его воздействие.

Что происходит?

Большинство людей, обращающихся за медицинской помощью по поводу шума в ушах, воспринимают его как субъективный постоянный звук, например, постоянный звон в ушах или жужжание в ушах, и у большинства из них наблюдается некоторая степень потери слуха. Факторы, которые вызывают потерю слуха (и шум в ушах), включают громкий шум, лекарства, которые повреждают нервы в ухе (ототоксические препараты), ушную серу, проблемы со средним ухом (такие как инфекции и сосудистые опухоли) и старение. Шум в ушах также может быть симптомом болезни Меньера, нарушения механизма баланса во внутреннем ухе.

Звон в ушах может возникать в любом месте слухового пути, от наружного уха через среднее и внутреннее ухо до слуховой коры головного мозга, где, как считается, он закодирован (в некотором смысле импринтирован). Одной из наиболее частых причин шума в ушах является повреждение волосковых клеток улитки (см. «Слуховые пути и шум в ушах»). Эти клетки помогают преобразовывать звуковые волны в нервные сигналы. Если слуховые пути или цепи в мозгу не получают сигналов, которые они ожидают от улитки, мозг, по сути, «увеличивает усиление» на этих путях, пытаясь обнаружить сигнал — почти так же, как вы увеличиваете громкость автомобильного радио, когда пытаетесь найти сигнал станции. Возникающий в результате электрический шум принимает форму тиннитуса — звука, который становится высоким, если потеря слуха находится в высокочастотном диапазоне, и низким, если он находится в низкочастотном диапазоне. Этот вид шума в ушах напоминает фантомную боль в конечностях у человека с ампутированной конечностью — мозг вырабатывает аномальные нервные сигналы, чтобы компенсировать отсутствие входных данных.

В большинстве случаев шум в ушах является нейросенсорным, что означает, что он возникает из-за потери слуха на уровне улитки или кохлеарного нерва. Но шум в ушах может возникать и в других местах. Наши тела обычно производят звуки (называемые соматическими звуками), которые мы обычно не замечаем, потому что прислушиваемся к внешним звукам. Все, что блокирует нормальный слух, может привлечь наше внимание к соматическим звукам. Например, у вас может появиться шум в голове, когда ушная сера блокирует наружное ухо.

Оценка и лечение основных проблем

Если у вас появился шум в ушах, важно обратиться к врачу. Он или он изучит историю болезни, проведет медицинский осмотр и проведет серию анализов, чтобы попытаться найти источник проблемы. Он или он также попросят вас описать шум, который вы слышите (включая его высоту и качество звука, а также является ли он постоянным или периодическим, постоянным или пульсирующим), а также время и место, в которых вы его слышите. Ваш лечащий врач просмотрит вашу историю болезни, ваше текущее и прошлое воздействие шума, а также любые лекарства или добавки, которые вы принимаете. Звон в ушах может быть побочным эффектом многих лекарств, особенно при приеме в более высоких дозах (см. «Некоторые препараты, которые могут вызвать или усилить шум в ушах»).

Скелетно-мышечные факторы — сжимание челюстей, скрежетание зубами, предшествующая травма или напряжение мышц шеи — иногда делают шум в ушах более заметным, поэтому врач может попросить вас напрячь мышцы или подвигать челюстью или шеей определенным образом, чтобы увидеть, изменится ли звук . Если напряженные мышцы являются частью проблемы, массаж может помочь облегчить ее.

Непрерывный, устойчивый и высокий звон в ушах (наиболее распространенный тип) обычно указывает на проблему в слуховой системе и требует проверки слуха у аудиолога. Пульсирующий шум в ушах требует медицинского осмотра, особенно если шум частый или постоянный. МРТ или КТ может потребоваться для проверки опухоли или аномалии кровеносных сосудов.

Ваше общее состояние здоровья может влиять на тяжесть и влияние шума в ушах, поэтому сейчас самое время проанализировать свой рацион, физическую активность, сон и уровень стресса — и принять меры для их улучшения. Вы также можете уменьшить влияние шума в ушах, вылечив депрессию, беспокойство, бессонницу и боль с помощью лекарств или психотерапии.

Если вы часто подвергаетесь воздействию громких шумов на работе или дома, важно снизить риск потери слуха (или дальнейшей потери слуха) с помощью средств защиты, таких как затычки для ушей, наушники или специально подобранные устройства.

Лечение шума в ушах

В дополнение к лечению сопутствующих проблем (таких как депрессия или бессонница) существует несколько стратегий, которые могут помочь сделать шум в ушах менее надоедливым. Ни один подход не работает для всех, и вам, возможно, придется попробовать различные комбинации методов, прежде чем вы найдете то, что работает для вас. Если у вас возрастная потеря слуха, слуховой аппарат часто может сделать шум в ушах менее заметным, усиливая внешние звуки.

Не существует одобренного FDA медикаментозного лечения шума в ушах, и контролируемые испытания не выявили ни одного лекарства, добавки или травы, которые были бы более эффективными, чем плацебо. Это включает в себя гинкго билоба, который иногда рекламируют для этой цели. Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание помогает, но оно также оказалось не лучше плацебо.

Наиболее эффективными подходами являются поведенческие стратегии и звукогенерирующие устройства, часто используемые в комбинации. Среди них:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).  КПТ использует такие методы, как когнитивная реструктуризация и релаксация, чтобы изменить то, как пациенты думают о шуме в ушах и реагируют на него. Пациенты обычно ведут дневник и выполняют «домашнюю работу», чтобы развить свои навыки преодоления трудностей. Терапия, как правило, краткосрочная — например, еженедельные сеансы в течение двух-шести месяцев. КПТ не может сделать звук менее громким, но может сделать его значительно менее надоедливым и улучшить качество жизни.

Терапия переподготовки к тиннитусу (TRT).  Эта методика основана на предположении, что шум в ушах возникает в результате аномальной активности нейронов (см. «Что происходит?»). Цель состоит в том, чтобы приучить слуховую систему к сигналам шума в ушах, сделав их менее заметными или менее надоедливыми. Основными компонентами ЗТТ являются индивидуальное консультирование (чтобы объяснить слуховую систему, как развивается шум в ушах и чем может помочь ЗТТ) и звуковую терапию. В ухо вставляется устройство для создания тихого шума и звуков окружающей среды, которые по высоте, громкости и качеству соответствуют тиннитусу пациента. В зависимости от тяжести симптомов лечение может длиться от одного до двух лет.

Когда ТЗТ была разработана в 1980-х годах нейробиологом доктором Павлом Ястребоффом, она предназначалась для применения в соответствии со строгим протоколом. Сегодня термин ЗТТ используется для описания модифицированных версий этой терапии, и вариации затрудняют точную оценку ее эффективности. В отдельных исследованиях сообщалось об улучшениях у 80% пациентов с высоким шумом в ушах.

Маскировка. Маскирующие устройства, которые носят как слуховые аппараты, генерируют низкий уровень белого шума (например, пронзительное шипение), который может уменьшить восприятие шума в ушах, а иногда также вызывать остаточное торможение — менее заметный шум в ушах в течение короткого времени после маскирования выключен. Для маскировки не всегда требуется специальное устройство; часто достаточно проигрывания музыки или включения радио, вентилятора или генератора белого шума на заднем плане. Хотя данных рандомизированных испытаний недостаточно, чтобы сделать какие-либо выводы об эффективности маскировки, эксперты по слуху часто рекомендуют попробовать простые стратегии маскировки (например, настроить радио на низкую громкость между станциями), прежде чем переходить к более дорогим вариантам.

Биологическая обратная связь и управление стрессом.  Шум в ушах вызывает стресс, а стресс может усугубить шум в ушах.

Learn more

• 
  Чем помазать воспаленный лимфоузел
• 
  Синяк на руке без причины
• 
  Демодекоз у человека на теле лечение
• 
  Сильно начало биться сердце резко
• 
  При остром среднем катаральном отите наблюдается
• 
  Симптомы осеннего обострения
• 
  Негативный в отношении интраэпителиальных поражений и злокачественности материал что это значит
• 
  Что находится справа под пупком
• 
  Лечение грязями противопоказания
• 
  Жировые клетки в печени
• 
  Пониженная глюкоза в крови у женщин