2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
(по материалам «Руководства ВОЗ по пульсоксиметрии»)
Периферическая кислородная сатурация (SpO2) – насыщение гемоглобина кислородом.
В норме насыщение артериальной крови кислородом (сатурация) – 95%-100%.
В норме венозная кровь имеет сатурацию около 75%.
Если сатурация ниже 94%, у пациента гипоксия и необходимо быстро принимать меры.
Сатурация ниже 90% является критическим состоянием и требует экстренной медицинской помощи.
Пульсоксиметр измеряет:
— периферическую сатурацию гемоглобина кислородом артериальной крови.
— частоту пульса в ударах в минуту, рассчитываемую в среднем за 5-20 секунд.
Например, информация на экране монитора пульсоксиметра:
%SpO2
98
HR♥
72
означает, что у пациента периферическая кислородная сатурация (SpO2) – 98%, частота пульса – 72/мин. На мониторе пульсоксиметра также отображается кривая пульсовой волны в виде неправильной синусоиды – индикатор пульса.
Звуковые сигналы тревоги пульсоксиметра предупреждают, что у пациента:
— Низкий уровень сатурации (гипоксия) – SpO2 <90%,
— Отсутствует пульс,
— Низкая ЧСС,
— Тахикардия.
Если вы сомневаетесь в правильной работе датчика пульсоксиметра, проверьте его, надев на свой палец!
Возраст | Нормы ЧСС | Нормы уровня сатурации (SpO2) |
Новорожденные – 2 года | 110-180 | Все пациенты должны иметь (SpO2) 95% или выше. |
2 – 10 лет | 70-140 | |
10 лет – взрослые | 60-90 |
Что следует предпринять, если сатурация падает?
Во всех случаях, когда у пациента низкий уровень сатурации (SpO2<95%), необходимо увеличить объем вдыхаемого кислорода и действовать по ABCDE:
— А – дыхательные пути (AIRWAY) проходимы? Обеспечить проходимость ВДП, проверить положение ЭТТ (при наличии), купировать ларингоспазм при его развитии.
— В – дыхание (BREATHING) присутствует? Проверить ЧД, проверить дыхательный объем, провести аускультацию легких, проверить наличие бронхоспазма (купировать бронходилятаторами).
— С – кровообращение (CIRCULATION) в норме? Проверить пульс, проверить АД, проверить ЭКГ, проверить наличие кровопотери, дегидратации (при необходимости – инфузионная терапия).
— D – воздействие препаратов ( DRUG EFFECTS) не является ли причиной? Опиоиды, летучие анестетики, седативные, мышечные релаксанты.
— Е – оборудование (EQUIPMENT) работает правильно? Проверить подачу кислорода, проверить герметичность и проходимость дыхательного контура
Курьерская доставка заказов по всей России
(наложенный платеж)
Оплата наличными или картой курьеру, после проверки соответствия, комплектации, работоспособности
69800,00 ₽
27900,00 ₽
47700,00 ₽
39200,00 ₽
36900,00 ₽
Рейтинг: 5 / 5
Пожалуйста, оцените Оценка 1Оценка 2Оценка 3Оценка 4Оценка 5Основным стимулом для дыхания организма является повышение уровня углекислого газа (CO2). Мозг контролирует вентиляцию. С помощью мышечных сокращений воздух (как правило, состоит из 79% азота и 21% кислорода) поступает через дыхательные пути в легкие и заполняет альвеолы, где происходит газообмен. Он совершается с помощью процесса, называемого "диффузией" - движением молекул из области высокой концентрации в область низкой концентрации. Эта диффузия происходит через альвеолярную капиллярную мембрану, где CO2 в крови обменивается на кислород (O2) из воздуха.Кислород связывается с молекулами гемоглобина в эритроцитах. Насыщенная кислородом кровь поступает из легких в сердце, откуда по артериям распространяется по всему телу. Насыщенность гемоглобина артериальной крови кислородом называется сатурацией (SaO2). Значения SaO2 > 94% считаются нормальными показателями. При более низких значениях применяется кислородотерапия. Современный кислородный концентратор - это небольшой простой в управлении прибор.
Пульсоксиметрия проводится при помощи пульсоксиметра. Пульсоксиметр является неинвазивным средством измерения как частоты пульса, так и насыщения артериального гемоглобина кислородом на периферическом капиллярном уровне.Он состоит из портативного монитора и фотоэлектрического зонда который закрепляется на перст, пальце руки или ноги или на мочке уха пациента.Зонд измеряет количество красного цвета в капилляре во время систолы и диастолы. Монитор высчитывает время между пиками и показывает величину пульса в ударах в минуту.Прибор также вычисляет значение, основанное на коэффициенте поглощения света на систоле и диастоле и показывает периферийный процент сатурации кислорода (SpO2).
Если пульсоксиметр показывает сатурацию ниже 92%, то это причина для беспокойства. Ее падение ниже 90% наводит на мысль о гипоксемии. Это значит, что концентрация кислорода в кровеносном русле более низкая, чем в клетках. Это затрудняет диффузию кислорода из клеток и назад в кровеносное русло, ведя к гипоксии ткани и в дальнейшем к смерти. Идеальной является сатурация в 94-99%, но следует иметь в виду факторы, которые могут повлиять на показания пульсоксиметра. Среди условий, которые могут сделать показания прибора ненадежными, можно отметить плохую периферическую перфузию, в том числе вызванную шоком, вазоконстрикцией (сужением кровеносных сосудов), гипотензией (пониженным артериальным давлением). Нельзя прикреплять чувствительный зонд к поврежденной конечности. Нельзя использовать прибор на той же руке, на которой измеряется артериальное давление. Следует иметь в виду, что показания пульсоксиметра будут идти вниз в то время, когда манжета тонометра надувается. Она будет закрывать артериальный кровоток, влияющий на показания,
Изменения, происходящие в области медицины, а также связанные с ними электронные переносные устройства, можно назвать поистине революционными. Приборы, которые раньше можно было найти только в стационарах теперь доступны для домашнего медицинского применения, Хорошим примером является концентратор кислорода для дома. Соответственно, пульсоксиметры используются медсестрами в больницах, амбулаторными пациентами дома, любителями фитнеса в тренажерном зале и даже пилотами в самолетах. Пульсоксиметрия наиболее информативный метод определения содержания кислорода к крови.
Пульсоксиметрия. Степени кислородной недостаточности относительно сатурации (SpO2) - показания пульсоксиметра
Степень | SpO2,% (Показания пульсоксиметрии) |
Норма | более или равно 95% |
1 степень | 90-94% |
2 степень | 75-89% |
3 степень | менее 75% |
Гипоксемическая кома | менее 60% |
Показатель PI на пульсоксиметре. Индекс перфузии (PI) – это интенсивность объемного периферического кровотока, иными словами PI — сила пульса в месте измерения.
Величина PI измеряется в диапазоне 0,02–20,0%.
Норма 4-7%.
Рекомендации, необходимый поток кислорода, режим и длительность кислородной терапии, назначает лечащий врач! Кислородотерапия в домашних условиях проводится с помощью кислородных концентраторов под контролем показаний пульсоксиметра.
КАТАЛОГ КИСЛОРОДНЫХ КОНЦЕНТРАТОРОВ |
Далее...Оксигенотерапия: особенности, показания и противопоказания. Пульсоксиметрия
Пульсоксиметрия — это тест, используемый для измерения уровня кислорода (кислород насыщение) крови. Это простая и безболезненная мера того, насколько хорошо кислород направляется в части вашего тела, наиболее удаленные от сердца, такие как руки и ноги.
Устройство, похожее на зажим, называемое зондом, помещается на часть тела, например на палец или мочка уха. Зонд использует свет для измерения количества кислорода в кровь. Эта информация помогает медицинскому работнику решить, человек нуждается в дополнительном кислороде.
Пульсоксиметрия может использоваться, чтобы увидеть, достаточно ли кислорода в крови. Эта информация необходима во многих ситуациях. Его можно использовать:
Во время или после операции или процедур, использующих седацию
Чтобы увидеть, насколько хорошо работают легочные лекарства
Чтобы проверить способность человека справляться с повышенным уровнем активности
Чтобы узнать, нужен ли вентилятор для облегчения дыхания, или чтобы увидеть насколько хорошо это работает
Проверить у человека бывают моменты остановки дыхания во сне (сонное апноэ)
Пульсоксиметрия также используется для проверки здоровья человека с любым состояние, которое влияет на уровень кислорода в крови, например:
Острое сердечно-сосудистое заболевание
Сердечная недостаточность
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
анемия
Рак легких
Астма
Пневмония
У вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие причины рекомендовать пульсоксиметрию.
Все процедуры имеют некоторые риски. Риски этой процедуры могут включать:
Неправильные показания, если зонд падает с мочки уха, пальца ноги или Палец
Раздражение кожи от клея на датчике
Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других факторов. Просить вашего поставщика медицинских услуг, какие риски относятся к вам больше всего. Поговорите с ним или ей о любых проблемах, которые у вас есть.
Ваш поставщик медицинских услуг объяснит вам процедуру. Убедитесь, что задать любые вопросы, которые у вас есть о процедуре. Если необходимо использовать пальцевой зонд используется, вас могут попросить удалить лак для ногтей.
У вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие инструкции по подготовке.
Вы можете пройти процедуру амбулаторно. Это означает, что вы идете домой тот же день. Или это может быть сделано в рамках более длительного пребывания в больнице. способ выполнения процедуры может варьироваться. Это зависит от вашего состояния и вашего методы медицинского работника. В большинстве случаев следует пульсоксиметрия. этот процесс:
На ваш палец или мочка уха. Или датчик с липким клеем может быть помещен на ваш лоб или палец.
Зонд можно оставить включенным для постоянного наблюдения.
Или его можно использовать для однократного чтения. Зонд будет удалены после проверки.
Вы можете пойти домой после теста, если вы не находитесь в больнице для другого причина. Вы можете вернуться к своему обычному питанию и занятиям в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг. Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры.
Если у вас есть симптом одышки или известное заболевание легких или сердца, ваш врач может порекомендовать вам использовать пульсоксиметр. Пульсоксиметр, или Pulse Ox, — это электронное устройство, которое измеряет насыщение кислородом эритроцитов. Пульсоксиметры можно прикрепить к пальцам, лбу, носу, стопе, ушам или пальцам ног. После этого устройство может быть использовано повторно или утилизировано. Если вы используете это в домашних условиях, вы должны спросить своего поставщика медицинских услуг, прежде чем утилизировать устройство пульсоксиметра, так как оно может быть дорогим и многоразовым.
В феврале 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов опубликовало предупреждение об ограничениях пульсоксиметров. Если у вас плохое кровообращение, темная пигментация кожи, толстая кожа, вы курите в настоящее время, температура вашей кожи прохладная, или вы пользуетесь темным лаком для ногтей, длинными искусственными ногтями или если ваши пальцы грязные, пульсоксиметр может показывать неточные или противоречивые показания. Вот почему цифры пульсоксиметра не следует использовать изолированно для определения состояния вашего здоровья. Важно поделиться показаниями, которые являются ненормальными или несовместимыми с вашим лечащим врачом.
Читайте о COVID-19 и пульсоксиметрии в нашем блоге «Каждое дыхание»: Пульсоксиметрия — небольшое знание может быть опасным.
При аккуратной работе вы можете рассчитывать на простое, быстрое и безопасное измерение уровня насыщения организма кислородом. Датчик будет установлен, и в течение нескольких секунд пульсоксиметр покажет частоту сердечных сокращений и уровень насыщения крови кислородом, как показано на рисунке выше. При оксиметрическом измерении не используются иглы и не возникает боли. В некоторых больницах также используются одноразовые ленточные зонды, которые наматываются на палец, нос или ногу.
Пульсоксиметр использует источник холодного света, который пропускает свет через кончик пальца, делая его красным. Анализируя свет от источника света, который проходит через палец, устройство может определить процентное содержание кислорода в эритроците.