Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Рак аденомы простаты 2 степени


Рак предстательной железы 2 стадия

Как проявляется болезнь на этом этапе

Для рака предстательной железы 2 стадиихарактерно бессимптомное течение, исключение составляют пациенты, имеющие в качестве сопутствующей патологии аденому или простатит. Больных беспокоитчастое мочеиспускание, в том числе ночью, при этом струя мочи слабая.

Что такое шкала Глисона и зачем она нужна

Шкала (в баллах) предназначена для оценки степени озлокачествления клеток, взятыхв ходе биопсии. На основе получаемого показателя планируется лечение.

Баллы Свойства опухоли
2-6 высокодифференцированная, малоагрессивная и медленно растущая опухоль
7 низкодифференцированная, средней степени агрессивности
более 8 быстро увеличивающаяся, низкодифференцированная опухоль, метастазы

Методы лечения

У пациентов, имеющих серьезные сопутствующие болезни, возможна наблюдательная тактика, если существует вероятность, что переносимость противораковой терапии окажется хуже, чем последствияболезни. Как правило, в категорию пациентов, которым рекомендовано наблюдение, входят мужчины:

  • с предполагаемой продолжительностью жизни менее 10 лет;
  • смедленно прогрессирующей опухолью, с индексом по шкале Глисона не меньше 7 баллов;
  • ПСА ниже 10 нг/мл;
  • с отсутствием симптомов.

Однако не исключено, что в дальнейшем может потребоваться операция, причем вследствие увеличения опухоли нервосберегающая операция окажется невозможной.

Пожилым пациентамтакже может быть рекомендовано облучение:дистанционное или контактное— брахитерапия(введение радиоактивных гранул непосредственно в опухоль), которая может дополняться лекарственной терапией.

Устранить опухоль можно только с помощью операции — радикальной простатэктомии.Одним из важных факторовуспешности лечения на этой стадии является своевременное обращение к специалистам. Раковые клетки еще не распространились за пределы железы, поэтому отсутствует поражение сосудисто-нервных волокон, отвечающих за функцию мочеиспускания и эрекцию. На этом этапе существует возможность проведения нервосберегающей методики, что позволяет сохранить пациентам качество жизни, в т. ч. и сексуальную активность, на прежнем уровне.

Как делают операцию

Радикальная простатэктомия может быть выполненачерез лапароскопический доступ — все действия проводятся через3-4прокола на брюшной стенке, или через промежностный разрез. Поскольку операция проводится с использованием эндоскопического оборудования, поэтому все действия хирурга выполняются с высокой точностью. Отсутствует риск интраоперационных осложнений. После заживления — отсутствие шрамов и рубцов. В случае, если в месте резекцииобнаружатся раковые клетки, для их разрушениярекомендованарадиотерапия.

Длялечения при раке предстательной железы на 2 стадии также используется роботизированная простатэктомия. Робот-ассистированная техника оснащена трехмерной камерой, возможность всестороннего осмотра зоны вмешательства делает операцию безопасной, восстановление происходит быстро.

Сколько живут при раке предстательной железы 2 стадии

При раке предстательной железы 2 степени на продолжительность жизни влияет,в первую очередь, выбраннаяметодика лечения. После радикальной простатэктомии выздоровлениевозможно в 76-85% случаях. Послерадиотерапии у 70% больных с раком предстательной железы 2 степени благоприятный прогноз,выживаемость после гормонального лечения не превышает 50%.

Профилактика

Надежных методов профилактики сегодня не существует. Однако для тех, кто находится в группе риска, существуют методы, позволяющие своевременно обнаружить опухоль. Речь идет о скрининге, его рекомендуется проходить всем мужчинам по достижении 45 лет — 1 раз в два года. Обследование заключается вопределенииПСА и ректальном исследовании. Если уровень ПСА превышает 2,5 нг/мл, то скрининг следует проходить ежегодно.

Рак простаты (карцинома простаты)

 

Злокачественная опухоль, которая развивается из клеток предстательной железы. Этот внутренний половой орган есть только у представителей сильного пола. Он заслужено называется вторым мужским сердцем за то, что играет большую роль в половой сфере. Злокачественная опухоль простаты растет относительно медленно. Она может годами оставаться небольших размеров, но, как и другие виды рака, опасна и образует метастазы.

Рак простаты – самая распространенная злокачественная опухоль у мужчин и последние десятилетия встречается все чаще. Каждый год 14 000 россиян слышат от врача диагноз «рак предстательной железы». Но нашим соотечественникам относительно повезло, ведь эта болезнь чаще поражает представителей негроидной расы. А вот японцы и жители Южной Азии болеют в несколько раз реже европейцев.

Новообразование может возникнуть после 35 лет у 1 из 10 000, но с возрастом риск заболеть увеличивается в сотни раз. Среди мужчин старше 60 лет болен уже каждый сотый. А в преклонном возрасте, после 75 лет, рак предстательной железы находят у одного из восьми мужчин. Поэтому после 50 лет нужно быть особо внимательным к своему здоровью и сдавать специальные анализы крови, которые укажут, что с простатой возникли проблемы.

Анатомия простаты

Простата или предстательная железа – внутренняя половая железа у мужчин. По форме она напоминает каштан, размером 4 на 3 см. Состоит из разных по размеру долей: правой, левой и средней.

Предстательная железа расположена в малом тазу. Она находится ниже мочевого пузыря, между прямой кишкой и лобком. Простата окружает мочеиспускательный канал (уретру) широким незамкнутым кольцом. Поэтому ее увеличение вызывает проблемы с выведением мочи.

Простата выполняет множество функций, которые обеспечивают «мужскую силу»:

  1. Поддерживает производство сперматозоидов
  2. Повышает их активность
  3. Разжижает сперму своим секретом
  4. Способствует ее выведению
  5. Повышает половое влечение
  6. Участвует в оргазме
  7. Перекрывает выход из мочевого пузыря во время эрекции

Причины рака простаты

Ученые все еще ищут ответ на вопрос, из-за чего появляется рак простаты. Некоторые врачи утверждают, что злокачественная опухоль развивается только на пораженной железе. Хронические болезни и другие изменения подрывают работу органа и вызывают нарушения в строении клеток.

Чаще всего появлению опухоли предшествуют:

  • Гормональный сбой. Причиной появления раковой опухоли может стать увеличение концентрации мужских половых гормонов: тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона. Они вызывают рост железы и размножение клеток опухоли. В связи с такой особенностью рак простаты называют гормонозависимой опухолью.
  • Аденома простаты и другие доброкачественные изменения вызывают рост клеток, которых не должно быть в железе. Они мутируют чаще здоровых клеток железистого эпителия.
  • Простатит. Хроническое воспаление в простате вызывает нарушение кровообращения и нехватку кислорода.

Кроме того, клетки простаты атакуют бактерии и иммунные тела. Под их натиском меняется генетический аппарат в ядре, который отвечает за размножение клетки. Такие условия способствуют появлению опухоли.

Но все, же не у каждого мужчины изменения в простате переходят в рак. Это происходит, если на организм действуют факторы, которые повышают риск развития злокачественной опухоли.

  1. Неправильное питание: преобладание жирной пищи и красного мяса.
  2. Вредные привычки: алкоголизм и курение.
  3. Воздействие кадмия: на производствах резины, текстиля, в типографиях и сварочных цехах.
  4. Возраст старше 50 лет.
  5. Инфекции, передающиеся половым путем.
  6. Застойные явления в простате при нерегулярной половой жизни.
  7. Падение защитных сил организма, вызванное длительными стрессами, хроническими болезнями.
  8. Наследственность: выявлены особые гены BRCA 1 и BRCA2, которые вызывают развитие опухоли. Рак у отца увеличивает риск появления болезни у сына в 2-3 раза.
  9. Заражение вирусами: XMRV (ретровирус), герпис тип 2, цитомегаловирус.

Признаки рака простаты

На ранних этапах признаков рака простаты заметить не удастся. Опухоль ведет себя скрытно и не вызывает никаких симптомов. Выдать ее может только повышение в крови уровня специфического простатического антигена (ПСА).

Поэтому врачи обнаруживают рак простаты случайно, когда мужчина обследуется по поводу другой болезни. Симптомы болезни появляются, когда опухоль поразила соседние органы: мочевой пузырь и кишечник.

  1. Первые признаки болезни связаны с тем, что предстательная железа увеличивается в размерах. Она давит на чувствительную стенку мочевого пузыря и раздражает ее. Это вызывает такие симптомы:
  • ночью приходиться вставать 2-3 раза, чтобы опорожнить мочевой пузырь (в норме 1 раз)
  • мочеиспускание днем становится более частым до 15-20 раз
  • появляются сильные позывы к мочеиспусканию, которые трудно терпеть
  • сильная боль и жжение во время мочеиспускания
  • недержание мочи
  • боли в промежности и в лобке
  • В том случае, когда простата сжимает мочеиспускательный канал и перекрывает отток мочи из мочевого пузыря, появляются такие признаки болезни:
    • трудности в начале мочеиспускания
    • прерывистая струя мочи
    • в конце мочеиспускания моча не льется, а выделяется каплями
    • после посещения туалета остается ощущение, что в мочевой пузырь еще полон
  • Низкий тонус мочевого пузыря приводит к тому, что приходится напрягать мышцы пресса, чтобы помочиться. И все равно моча выходит медленно, с небольшим напором и вялой струей.
  • Боль в пояснице и появление камней в почках связано с тем, что при переполнении мочевого пузыря моча поднимается в обратном направлении. Она вызывает расширение мочеточника и почечных лоханок.
  • В сложных случаях выход из мочевого пузыря перекрывается полностью. Мужчина не может помочиться самостоятельно. Тогда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы врач поставил катетер. Это тонкая гибкая и мягкая трубочка, которая вводится в мочевой пузырь через отверстие мочеиспускательного канала.
  • Появление крови в моче и сперме говорит о том, что опухоль повредила сосуды в уретре, мочевом пузыре или семенных пузырьках.
  • Появление метастазов в паховых лимфатических узлах вызывает отек мошонки, полового члена и нижних конечностей.
  • Если опухоль повредила чувствительные нервы, которые ведут к половым органам, то мужчина может страдать от проблем с потенцией.
  • Запоры и боль во время опорожнения кишечника могут говорить о том, что рак затронул прямую кишку.
  • Боли в костях таза и позвоночнике появляются на поздних этапах при метастазах в костях.
  • Вторичные опухоли в печени вызывают тяжесть в правом подреберье и желтуху, а сухой кашель говорит о метастазах в легких.
  • Все эти симптомы появляются не в один момент, а постепенно, и нарастают на протяжении нескольких лет. Но ни один из этих признаков не указывает однозначно на рак простаты, а может быть проявлением других болезней. Но в любом случае – это повод обратиться к врачу-урологу.

     

    Стадии рака простаты
    После обследования врач ставит диагноз и определяет стадию рака простаты.

    I стадия – опухоль имеет микроскопические размеры. Ее невозможно прощупать или увидеть при ультразвуковом исследовании. На нее указывает только повышенный уровень специфического простатического антигена (ПСА).
    На этой стадии больной не замечает никаких признаков болезни.

     II стадия – опухоль разрастается, но не выходит за границы органа. Она ограничена капсулой простаты. Рак второй степени можно прощупать при пальцевом исследовании в виде плотных узлов и выявить на УЗИ.
    При раке простаты второй степени могут появиться нарушения мочеиспускания, которые связаны с тем, что простата сдавливает уретру. При этом струя мочи становится вялой, появляются рези и боли в промежности. Необходимость сходить в туалет заставляет мужчину проснуться ночью 3-4 раза.

    III стадия – раковая опухоль выходит за пределы простаты и прорастает в соседние органы. Первыми поражаются семенные пузырьки, мочевой пузырь и прямая кишка. Метастазы опухоли не проникают в отдаленные органы.
    Рак простаты третьей степени проявляется нарушением потенции, болью в лобке и пояснице. Появляется кровь в моче и сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря.

    IV стадия – злокачественная опухоль увеличивается в размере. Образуются метастазы в отдаленных органах: костях, печени, легких и лимфатических узлах.

    При раке четвертой степени появляется сильная интоксикация, слабость, упадок сил. При опорожнении мочевого пузыря и кишечника возникают трудности и сильные боли. Часто мужчина не может самостоятельно помочиться и приходится ставить катетер.

     

     

    Лечение рака простаты

    Лечение рака предстательной железы врач подбирает индивидуально для каждого мужчины. Онколог-уролог обязательно учитывает возраст, стадию опухоли, сопутствующие болезни и пожелания больного.

    Выжидательная тактика. Преклонный возраст мужчины (старше 70 лет), тяжелые хронические болезни сердца, сосудов и легких могут стать противопоказаниями к лечению рака простаты. Оно может быть опаснее для жизни, чем сама болезнь. Если опухоль небольшая, не выходит за границы железы и остановила свое развитие, то врач предложит отложить лечение. В этом случае придется раз в 6-12 месяцев делать УЗИ простаты и сдавать анализ на ПСА.

     

    Операция

    Операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия) – один из основных методов лечения опухоли. Это самый распространенный метод борьбы с раком у мужчин младше 65 лет.

    В нижней части живота или в промежности хирург делает небольшой разрез. Через него удаляют железу полностью. Также врач иссекает окружающую ткань и, если нужно, лимфатические узлы. Операция длится 2-4 часа. Мужчина в это время находится под общим наркозом. Иногда делают региональный наркоз (эпидуральную анестезию), когда нет чувствительности ниже пояса.

    Если опухоль не вышла за пределы соединительной капсулы, то удается победить болезнь в 100% случаев. Но если опухоль проросла в соседние органы, то ее тоже можно удалить, но прогноз на выздоровление ухудшается. Может дополнительно потребоваться химио- или радиотерапия.

    Современные клиники предлагают лечение с помощью специального робота-хирурга «Да Винчи». Доктор управляет всеми действиями роботизированной системы, которая с высокой точностью избавляет организм от опухоли. Операция проводится через небольшие проколы, которые потом быстро заживают. Новые технологии позволяют свести риск осложнений к минимуму. Удается избежать таких побочных эффектов, как недержание мочи и импотенция.

     

    Лечение медикаментами

    Рак простаты – гормонозависимая опухоль. Чем больше в организме мужских половых гормонов, тем быстрее она растет. Лечение медикаментами направлено на то, чтобы уменьшить концентрацию гормонов – андрогенов и снизить чувствительность опухоли к их воздействию. В результате удается остановить развитие рака. Чем раньше начать принимать лекарства, тем лучше будет результат. Но и на последних стадиях рака простаты лечение может значительно облегчить состояние и продлить срок жизни.
    Прогноз при раке простаты

    Прогноз при раке простаты благоприятный, если мужчина вовремя обратился к врачу и болезнь выявили на I стадии. Лечение позволяет полностью избавиться от опухоли, а также сохранить мужскую силу и избежать проблем с недержанием мочи. Мужчина может продолжать работать. Продолжительность жизни при успешном лечении неограниченна.

    При диагнозе «рак простаты» II или III стадии понадобится более сложное и длительное лечение. Успех его зависит не только от мастерства врача, но и от возраста мужчины и состояния его здоровья. Продолжительность жизни у большинства больных со II стадией больше 15-20 лет. Больные с III стадией, которые успешно прошли курс лечения, могут прожить 5-10 лет.

    Считается, что при раке простаты IV стадии прогноз на выздоровление неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни составляет 3 года. Но комбинированное лечение и желание жить могут сотворить чудо. И некоторым мужчинам удается прожить дольше 5-7 лет.

    У врачей есть показатель «пятилетняя выживаемость». Он говорит о том, какой процент больных после лечения живет пять и больше лет. Это позволяет судить, какие шансы на успех излечения у больных с разными стадиями рака.

    Стадия рака

    % больных с пятилетней выживаемостью

    I стадия

    Больше 90%

    II стадия

    80%

    III стадия

    40%

    IV стадия

    15%

    Профилактика рака простаты

    Современная медицина пока не нашла способа на 100% предотвратить развитие рака простаты. Но врачи разработали рекомендации, которые помогут снизить риск.

    1.     Питайтесь правильно. Желательно не есть жирные сорта мяса, и включить в меню много свежих фруктов и овощей.

    2.     Избегайте канцерогенов. Эти вещества, вызывающие мутацию клеток, есть в табачном дыму, нитратах, пищевых добавках, на вредных производствах.

    3.     Ведите активный образ жизни. 15 минут утренней зарядки и 40 минут пешей прогулки помогают укрепить сосуды и сердце, поднять иммунитет.

    4.     Высыпайтесь. Во время сна в организме выделяется гормон мелатонин, который защищает от развития опухоли.

    5.     Избегайте застойных явлений в простате. Регулярная сексуальная жизнь и физические нагрузки особенно важны людям, у которых сидячая работа. Эти меры обеспечивают отток простатического сока и помогают избежать воспаления.

    6.     Регулярно проходите обследование. После 50 лет один раз в два года нужно проводить скрининг рака предстательной железы. Необходимо сдавать анализ крови на специфический простатический антиген и делать УЗИ простаты. Тем, кто страдает аденомой или простатитом нужно обследоваться раз в год.

     

    Берегите себя и внимательно относитесь к своему здоровью, это поможет сохранить мужскую силу и прожить долгую счастливую жизнь.

    Стадии рака простаты

    После того, как у мужчины диагностирован рак простаты, врачи попытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то как далеко. Этот процесс называется staging . Стадия рака предстательной железы описывает, сколько рака находится в организме. Это помогает определить, насколько серьезен рак и как лучше всего его лечить. Врачи также используют стадию рака, говоря о статистике выживаемости.

    Стадия основана на тестах, описанных в разделе «Тесты для диагностики и определения стадии рака простаты», включая уровень ПСА в крови и результаты биопсии простаты.

    Система стадирования — это стандартный способ, с помощью которого специалисты по лечению рака описывают, насколько далеко распространился рак. Наиболее широко используемой системой стадирования рака простаты является система AJCC (Американский объединенный комитет по раку) TNM , которая была обновлена ​​в последний раз в 2018 году.

    Система TNM для рака простаты основана на 5 ключевых элементах информации. :

    • Распространенность основной (первичной) опухоли ( Т категория)*
    • Распространен ли рак на близлежащие лимфатические узлы (категория N )
    • Распространился ли рак ( с метастазами ) на другие части тела ( M категория)
    • Уровень ПСА на момент постановки диагноза
    • Группа оценок (на основе баллов по шкале Глисона ), которая является мерой вероятности быстрого роста и распространения рака. Это определяется по результатам биопсии простаты (или операции).

    *Существует 2 типа категорий T для рака предстательной железы:

    • Клиническая категория T (записывается как cT ) является наилучшей оценкой вашим врачом степени вашего заболевания на основе результатов медицинского осмотра. (включая пальцевое ректальное исследование) и биопсию предстательной железы, а также любые визуализирующие исследования, которые у вас были.
    • Если вам сделали операцию по удалению предстательной железы, ваши врачи также могут определить патологическую категорию T (записывается как РТ ). Патологический T, вероятно, будет более точным, чем клинический T, так как это делается после того, как вся ваша простата была исследована в лаборатории.

    Цифры или буквы после T, N и M предоставляют более подробную информацию о каждом из этих факторов. Более высокие цифры означают, что рак находится на более поздних стадиях. После определения категорий T, N и M эта информация объединяется (вместе с группой степени и уровнем PSA, если они доступны) в процессе, называемом группирование стадии 9.0004, чтобы получить общую стадию рака.

    Основные стадии рака предстательной железы варьируются от I (1) до IV (4). Некоторые этапы разделены дальше (A, B и т.д.). Как правило, чем меньше число, тем меньше рак распространился. Более высокое число, например стадия IV, означает, что рак распространился больше. А внутри стадии более ранняя буква означает более низкую ступень. Несмотря на то, что опыт каждого человека с раком уникален, раковые заболевания с похожими стадиями, как правило, имеют схожие перспективы и часто лечатся практически одинаково.

    Стадии рака простаты

    AJCC Стадия

    Группа ступеней

    Описание сцены

     

     

     

     

     

    I

    cT1, N0, M0

    Группа 1 (оценка по шкале Глисона 6 или меньше)

    ВАБ менее 10

    Врач не может прощупать опухоль или увидеть ее с помощью методов визуализации, таких как трансректальное ультразвуковое исследование (она была либо обнаружена во время трансуретральной резекции предстательной железы (ТУРП), либо была диагностирована с помощью пункционной биопсии, выполненной по поводу высокого уровня ПСА) [cT1 ]. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или другие части тела [M0]. Группа оценки равна 1, а уровень PSA меньше 10.

    ИЛИ

    cT2a, N0, M0

    Группа 1 (оценка по шкале Глисона 6 или меньше)  

    ПСА менее 10

    Опухоль можно прощупать при пальцевом ректальном исследовании или увидеть с помощью изображений, таких как трансректальное ультразвуковое исследование, и она находится в половине или менее только одной стороны (левой или правой) предстательной железы [cT2a]. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или другие части тела [M0]. Группа оценки равна 1, а уровень ПСА меньше 10.

    ИЛИ

    pT2, N0, M0

    Группа 1 (оценка по шкале Глисона 6 или меньше)

    ПСА менее 10

    Предстательная железа была удалена хирургическим путем, и опухоль осталась только в простате [pT2]. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или другие части тела [M0]. Группа оценки равна 1, а уровень ПСА меньше 10.

    IIA

    cT1, N0, M0

    Группа 1 (оценка по шкале Глисона 6 или меньше)

    ПСА не менее 10, но менее 20

    Врач не может прощупать опухоль или увидеть ее с помощью изображений, таких как трансректальное ультразвуковое исследование (она была либо обнаружена во время трансуретральной резекции предстательной железы (ТУРП), либо была диагностирована с помощью пункционной биопсии, выполненной по поводу высокого уровня ПСА) [cT1] . Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или другие части тела [M0]. Группа оценки — 1. Уровень ПСА — не менее 10, но менее 20.

    ИЛИ

    cT2a или pT2, N0, M0

    Группа степени 1 (6 баллов по Глисону или меньше)

    ПСА не менее 10, но менее 20

    4

    Опухоль можно прощупать при пальцевом ректальном исследовании или увидеть с помощью изображений, таких как трансректальное ультразвуковое исследование, и она находится в половине или менее только одной стороны (левой или правой) предстательной железы [cT2a]. ИЛИ предстательная железа была удалена хирургическим путем, а опухоль осталась только в простате [pT2]. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или другие части тела [M0]. Группа оценки — 1. Уровень ПСА — не менее 10, но менее 20.

    ИЛИ

    cT2b или cT2c, N0, M0

    Группа 1 (оценка по шкале Глисона 6 или меньше)

    ПСА менее 20

    5

    Опухоль можно прощупать при пальцевом ректальном исследовании или увидеть с помощью изображений, таких как трансректальное ультразвуковое исследование. Он находится более чем на половине одной стороны простаты [cT2b] или на обеих сторонах простаты [cT2c]. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или другие части тела [M0]. Группа оценки — 1. Уровень ПСА меньше 20.

     

    МИБ

    T1 или T2, N0, M0

    Группа 2 (оценка по шкале Глисона 3+4=7)

    ПСА менее 20

    Рак еще не распространился за пределы предстательной железы. Это может быть (или не быть) ощутимо при пальцевом ректальном исследовании или видно при визуализации, такой как трансректальное ультразвуковое исследование [T1 или T2]. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или другие части тела [M0]. Группа оценки — 2. Уровень ПСА меньше 20.

     

    IIC

    T1 или T2, N0, M0

    Группа степени 3 или 4 (оценка по шкале Глисона 4+3=7 или 8)

    ПСА менее 20

    Рак еще не распространился за пределы предстательной железы. Это может быть (или не быть) ощутимо при пальцевом ректальном исследовании или видно при визуализации, такой как трансректальное ультразвуковое исследование [T1 или T2]. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или другие части тела [M0]. Группа степени 3 или 4. Уровень ПСА менее 20.

     

    IIIA

     

    T1 или T2, N0, M0

    Группа 1–4 (оценка по шкале Глисона 8 или меньше)

    ПСА не менее 20

    Рак еще не распространился за пределы предстательной железы. Это может быть (или не быть) ощутимо при пальцевом ректальном исследовании или видно при визуализации, такой как трансректальное ультразвуковое исследование [T1 или T2]. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или другие части тела [M0]. Группа оценки от 1 до 4. Уровень ПСА не менее 20.

     

    IIIB

    T3 или T4, N0, M0

    Группа степени от 1 до 4 (оценка по шкале Глисона 8 или меньше)

    Любой ПСА

    Рак распространился за пределы предстательной железы и мог распространиться на семенные пузырьки [T3] или распространился на другие ткани рядом с простатой, такие как сфинктер уретры (мышца, помогающая контролировать мочеиспускание), прямую кишку, мочевой пузырь, и/или стенки таза [T4]. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или в другие части тела [M0]. Группа оценок — от 1 до 4, а значение PSA может быть любым.

     

    IIIC

    Любой T, N0, M0

    Группа 5 (оценка по шкале Глисона 9 или 10)

    Любой PSA

    Рак может прорастать или не прорастать за пределы предстательной железы и в близлежащие ткани [любой T]. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы [N0] или в другие части тела [M0]. Группа оценок — 5. Значение PSA может быть любым.

     

    ИВА

    Любой T, N1, M0

    Любой Группа Марки

    Любой PSA

    Опухоль может прорастать или не прорастать в ткани вблизи предстательной железы [любой T]. Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы [N1], но не распространился на другие части тела [M0]. Группа оценок может иметь любое значение, а PSA может быть любым значением.

     

    ИВБ

    Любой T, любой N, M1

    Любой класс прочности

    Любой PSA

    Рак может прорастать или не прорастать в ткани вблизи предстательной железы [любой T] и может распространяться или не распространяться на близлежащие лимфатические узлы [любой N]. Он распространился на другие части тела, такие как отдаленные лимфатические узлы, кости или другие органы [M1]. Группа оценок может иметь любое значение, а PSA может быть любым значением.

    Определение стадии рака предстательной железы может быть сложным. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей стадии, попросите кого-нибудь из вашей онкологической бригады объяснить это вам так, как вы понимаете.

    Хотя стадия рака предстательной железы может дать представление о том, насколько серьезным может быть рак, врачи в настоящее время ищут другие способы определения вероятности роста и распространения рака предстательной железы, которые также могут помочь определить лучшие варианты лечения человека.

    • Написано
    • использованная литература

    Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества

    Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

    Американский объединенный комитет по раку. Предстательная железа. В: Руководство по стадированию рака AJCC . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер; 2017: 715-725.

    Клейн Э.А. Рак предстательной железы: стратификация риска и выбор начального лечения. В Savarese DMF, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate, 2021 г. https://www.uptodate.com. Последнее обновление 7 мая 2021 г. По состоянию на 30 августа 2021 г.

    Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN). Практические рекомендации по онкологии: рак предстательной железы. Версия 1.2022. Доступ по адресу www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf 4 октября 2021 г.

    Росс А., Д'Амико А.В., Фридланд С. Молекулярные прогностические тесты для рака предстательной железы. В Savarese DMF, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate, 2021 г. https://www.uptodate.com. Последнее обновление 2 июля 2021 г. По состоянию на 4 октября 2021 г.

    Ссылки

    Американский объединенный комитет по раку. Предстательная железа. В: Руководство по стадированию рака AJCC . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер; 2017: 715-725.

    Клейн Э.А. Рак предстательной железы: стратификация риска и выбор начального лечения. В Savarese DMF, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate, 2021 г. https://www.uptodate.com. Последнее обновление 7 мая 2021 г. По состоянию на 30 августа 2021 г.

    Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN). Практические рекомендации по онкологии: рак предстательной железы. Версия 1. 2022. Доступ по адресу www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf 4 октября 2021 г.

    Росс А., Д’Амико А.В., Фридланд С. Молекулярные прогностические тесты для рака предстательной железы. В Savarese DMF, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate, 2021 г. https://www.uptodate.com. Последнее обновление: 2 июля 2021 г. По состоянию на 4 октября 2021 г.

    Последняя редакция: 8 октября 2021 г.

    Медицинская информация Американского онкологического общества защищена авторским правом. Запросы на перепечатку см. в нашей Политике использования контента.

    Рак предстательной железы: стадии и степени

    Одобрено редакционной коллегией Cancer.Net, 09/2021

    НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака, а также как выглядят раковые клетки. как под микроскопом. Это называется стадией и классом. Используйте меню для просмотра других страниц.

    Стадирование — это способ описания того, где локализуется рак, если он распространился и где, а также влияет ли он на другие части тела.

    Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты. Определение стадии рака предстательной железы также включает просмотр результатов анализов, чтобы выяснить, распространился ли рак из предстательной железы в другие части тела. Знание стадии помогает врачу порекомендовать, какое лечение лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, то есть вероятность выздоровления. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.

    Существует 2 типа стадирования рака предстательной железы:

    • Клиническая стадия. Основано на результатах DRE, теста на ПСА и шкале Глисона (см. «Шкала Глисона для классификации рака предстательной железы» ниже). Эти результаты теста помогут определить, нужны ли также рентген, сканирование костей, компьютерная томография или МРТ. Если необходимо сканирование, они могут добавить дополнительную информацию, чтобы помочь врачу определить клиническую стадию.

    • Патологическая стадия. Это основано на информации, полученной во время операции, а также на результатах лабораторных исследований ткани предстательной железы, удаленной во время операции, также называемой патологией. Операция часто включает удаление всей предстательной железы и некоторых лимфатических узлов. Исследование удаленных лимфатических узлов может предоставить больше информации для патологической стадии.

    Система определения стадии TNM

    Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM. Эта система разработана Американским объединенным комитетом по раку. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования, чтобы ответить на следующие вопросы:

    • Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он находится?

    • Узел (N): Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?

    • Метастазы (М): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?

    Результаты объединяются для определения стадии рака у каждого человека. Существует 5 стадий: стадия 0 (нулевая) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Стадия обеспечивает общий способ описания рака, поэтому врачи могут совместно планировать наилучшее лечение.

    Шкала Глисона для классификации рака предстательной железы

    Раку простаты также присваивается оценка, называемая шкалой Глисона. Эта оценка основана на том, насколько опухоль похожа на здоровую ткань при рассмотрении под микроскопом. Менее агрессивные опухоли обычно больше похожи на здоровую ткань. Опухоли, которые являются более агрессивными, могут расти и распространяться на другие части тела. Они меньше похожи на здоровую ткань.

    Система подсчета очков Глисона является наиболее часто используемой системой классификации рака предстательной железы. Патолог смотрит, как раковые клетки расположены в простате, и присваивает баллы по шкале от 3 до 5 из 2 разных мест. Раковые клетки, которые выглядят похожими на здоровые клетки, получают низкий балл. Раковые клетки, которые меньше похожи на здоровые клетки или выглядят более агрессивно, получают более высокий балл. Чтобы присвоить числа, патологоанатом определяет основную модель роста клеток, то есть область, где рак наиболее заметен, а затем ищет другую область роста. Затем врач дает каждой области оценку от 3 до 5. Баллы суммируются, чтобы получить общий балл от 6 до 10.

    Оценка по шкале Глисона 5 или ниже не используется. Самая низкая оценка по шкале Глисона — 6, что означает рак низкой степени злокачественности. 7 баллов по шкале Глисона — это рак средней степени злокачественности, а 8, 9 или 10 баллов — рак высокой степени. Рак более низкой степени злокачественности растет медленнее и с меньшей вероятностью распространяется, чем рак высокой степени злокачественности.

    Врачи смотрят на шкалу Глисона в дополнение к стадии, чтобы помочь спланировать лечение. Например, активное наблюдение (см. Виды лечения) может быть вариантом для пациентов с небольшой опухолью, низким уровнем ПСА и оценкой по шкале Глисона 6. Людям с более высокой оценкой по шкале Глисона может потребоваться более интенсивное лечение, даже если рак не большой или не распространился.

    • Глисон X: Оценка по Глисону не может быть определена.

    • Глисон 6 или ниже: Клетки внешне похожи на здоровые клетки, что называется хорошо дифференцированными.

    • Gleason 7: Клетки внешне чем-то похожи на здоровые клетки, что называется умеренно дифференцированными.

    • Gleason 8, 9 или 10: Клетки сильно отличаются от здоровых клеток, что называется малодифференцированными или недифференцированными.

    Группировка по стадиям рака

    Врачи определяют стадию рака, комбинируя классификации T, N и M. Стадия также включает уровень ПСА (см. Скрининг) и оценку по шкале Глисона.

    Стадия I: Рак на этой ранней стадии обычно медленно растет. Опухоль не прощупывается и занимает половину одной стороны предстательной железы или даже меньше. Уровень ПСА низкий. Раковые клетки выглядят как здоровые клетки.

    Стадия II: Опухоль обнаруживается только в предстательной железе. Уровень ПСА средний или низкий. Рак предстательной железы II стадии имеет небольшие размеры, но может иметь повышенный риск роста и распространения.

    • Стадия IIA: Опухоль не прощупывается и поражает половину одной стороны предстательной железы или даже меньше. Уровни ПСА средние, раковые клетки хорошо дифференцированы. Эта стадия также включает более крупные опухоли, обнаруживаемые только в предстательной железе, если раковые клетки все еще хорошо дифференцированы.

    • Стадия IIB: Опухоль находится только внутри предстательной железы и может быть достаточно большой, чтобы ее можно было почувствовать во время DRE. Уровень ПСА средний. Раковые клетки умеренно дифференцированы.

    • Стадия IIC: Опухоль находится только внутри предстательной железы и может быть достаточно большой, чтобы ее можно было почувствовать во время DRE. Уровень ПСА средний. Раковые клетки могут быть умеренно или плохо дифференцированными.

    Стадия III: Высокий уровень ПСА, рост опухоли или рак высокой степени злокачественности. Все это указывает на местно-распространенный рак, который может расти и распространяться.

    • Стадия IIIA: Рак распространился за пределы внешнего слоя предстательной железы в близлежащие ткани. Он также может распространиться на семенные пузырьки. Уровень ПСА высокий.

    • Стадия IIIB: Опухоль выросла за пределы предстательной железы и могла распространиться на близлежащие структуры, такие как мочевой пузырь или прямую кишку.

    • Стадия IIIC: Раковые клетки в опухоли плохо дифференцированы, то есть внешне сильно отличаются от здоровых клеток.

    Стадия IV: Рак распространился за пределы предстательной железы.

    • Стадия IVA: Рак распространился на регионарные лимфатические узлы.

    • Стадия IVB: Рак распространился на отдаленные лимфатические узлы, другие части тела или кости.

    Рецидивирующий: Рецидивирующий рак предстательной железы — это рак, который вернулся после лечения. Он может снова вернуться в область предстательной железы или в другие части тела. Если рак действительно вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать степень рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые проводились во время первоначального диагноза.


    Learn more

     

    2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.