Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Сенсибилизации организма это


Что такое сенсибилизация, как описать это ощущение и почему возникает?

Человеческий организм очень хорошо приспосабливается и адаптируется к различным изменениям, которые провоцируют внешние и внутренние факторы. В процессе адаптации порог чувствительности на какой-либо раздражитель уменьшается или увеличивается. Например, под воздействием сильного шума, человек перестает слышать тихие звуки — чувствительность к звукам уменьшается. А незрячий человек, наоборот, слышит даже самые тихие звуки — чувствительность увеличивается. Увеличение чувствительности называется специальным термином — «сенсибилизацией». 

В этой статье мы объясним явление сенсибилизации, разберем сенсибилизирующие факторы и приведем несколько примеров сенсибилизации.

Понятие сенсибилизации

Изменение чувствительности к какому-либо раздражителю — это приспособление или адаптация человеческого организма к этому раздражителю. Снижение чувствительности и даже полное исчезновение ощущения называют негативной адаптацией. А позитивная адаптация — это увеличение чувствительности к какому-либо раздражителю. В психологии это явление называют сенсибилизацией.

Пример из практики: Руслан — представитель редкой профессии — он дегустатор вин. Работает на производстве и регулярно пробует различные сорта, описывая их вкус. По роду своей работы у него произошла специфическая сенсибилизация вкусовых рецепторов, и он может отличить такие оттенки вкуса, которые для обычного человека будут одинаковыми.

Термин «сенсибилизация» происходит от латинского слова «sensibilis», что означает «чув­ст­ви­тель­ный».

Принято считать, что при адаптации изменяются условия окружающей среды, а если говорить про сенсибилизирующий эффект, то он наблюдается при изменении физиологических и психологических факторов.

Метод сенсибилизации встречается в разных областях — в медицине, психологии, социологии, химии и даже физике.

Увеличение ответной реакции на раздражители мы можем ощущать разными органами чувств:

  • через зрение
  • через вкусовые рецепторы на языке
  • через воздействие на кожу
  • мы можем ощущать запах
  • через вестибулярный аппарат
  • через мышечную память
  • с помощью интероцептивных рецепторов на внутренних органах

Важно! Такой адаптивный эффект наиболее часто используется при проведении исследований на аллергопробы. Тот рецептор, в ответ на который произойдет сенсибилизация, будет являться аллергеном.

Факторы появления и виды сенсибилизации

Сенсибилизация ощущений происходит под влиянием следующих факторов:

  • работа внутренних рецепторов в организме человека
  • соматических и психологических установок (внушаемым людям легко вызвать усиление реакции, например, боли перед походом к врачу)
  • прошлого опыта (вследствие приобретения какого-либо навыка может появиться «профессиональная» адаптация рецепторов)
  • приема лекарств, сильнодействующих препаратов и веществ, провоцирующих увеличение чувствительности рецепторов

Психологи разделяют адаптацию на активную и пассивную. Активная сенсибилизация длительна по времени и не сразу проявляется, должно пройти какое-то время, чтобы подействовал раздражитель. Пассивная же, наоборот, быстро проходит и быстро возникает.

В некоторых источниках разделяют долгосрочную и краткосрочную сенсибилизацию.

Также специалисты говорят о разделении адаптации на:

  • моновалентную – чувствительность повышается только под воздействием какого-то одного раздражителя
  • поливалентную – на чувствительность влияет группа раздражителей
  • перекрестную – реакция происходит и на основной раздражитель, и на схожие с ним по характеристикам иные раздражители

Психологи и врачи выделяют также отдельное явление как «компенсаторная сенсибилизация», в ее основе лежит замещение анализатора (органа чувств) другим. Например, у незрячих людей повышается чувствительность слуха и они различают множество звуков, недоступных людям с хорошим зрением.

Можно ли развить в себе сенсибильность

Принято считать, что условия возникновения сенсибилизации — это не только внешнее воздействие раздражителя, но и принудительные тренировки.

Так, у некоторых людей, в процессе их постоянной работы, происходит воздействие на определенные рецепторы и возникает увеличение чувствительности к раздражителю.

Например, музыканты, парфюмеры, дегустаторы задействуют свои слуховые, обонятельные и вкусовые рецепторы, тем самых «тренируя» их.

При этом нет конкретных упражнений для развития такой адаптивной функции. Но некоторые специалисты применяют данный эффект для комплексного лечения своих пациентов. Например, часто можно встретить такой способ при лечении алкоголизма.

Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы испытываете трудности и вам сложно перестроиться при изменении какой-либо жизненной ситуации. Возможно, ваша психика недостаточно пластична. Наши психологи по телефону проведут беседу и расскажут, как научиться более спокойно реагировать на изменения внешних факторов и сохранить свой эмоциональный баланс.

Частые вопросы

Что означает сенсибилизация?

+

Определение этого понятия мы привели в самом начале статьи. Сенсибилизацией в психологии называется увеличение ощущений (чувствительности) в какому-либо внешнему или внутреннему раздражителю.

Сенсибилизацию могут чувствовать только взрослые или дети тоже?

+

У маленьких детей нестабильная психика, поэтому они не могут реагировать на изменение чувствительности. Процесс адаптации у них происходит по-другому.

Что такое сенсибилизаторы?

+

Это такие вещества, которые способствуют повышению чувствительности других веществ в каким-либо внешним воздействиям. Например, атомы благородных металлов, различные красители, окислители и т.д. Чаще всего такое понятие используют в точных науках — химии и физике.

Заключение эксперта

Психологическую тягу к определенных веществам (алкоголесодержащей и табачной продукции и пр.) специалисты также объясняют сенсибилизацией. В мозговых центрах возникает определенная реакция на поступление веществ, а их повторное воздействие усиливает эту реакцию. Человек испытывает удовольствие, и реакция закрепляется. Нет общей «нормы» для всех людей — кто-то получает соответствующую реакцию почти сразу, а кому-то нужно длительно воздействие.   
Специалисты изучают этот важный механизм, чтобы помогать нуждающимся людям справляться с зависимостями и улучшать качество жизни.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Монахова Альбина Петровна клинический психолог

Стаж 17 лет

Консультаций 1439

Статей 292

Специалист в области клинической психологии. Помощь в поиске инструментов для самореализации, проработка убеждений, страхов и тревог. Работа с самоотношением, внутренними границами, понимание взаимодействия с социумом через осознанные личностные изменения.

  • 2007 - 2008 год МУЗ Детская поликлиника №4 - педагог психолог
  • 2008 - 2009 ООО Здоровая страна - клинический психолог
  • 2009 - 2021 год Республиканский наркологический диспансер - психолог
  • 2012 - 2013 год Профессиональная медицина - психолог
  • 2013 - 2015 год ООО Возрождение - психолог
  • 2019 по настоящее время ООО Теледоктор24 - психолог

Что такое сенсибилизация, как описать это ощущение и почему возникает?

Человеческий организм очень хорошо приспосабливается и адаптируется к различным изменениям, которые провоцируют внешние и внутренние факторы. В процессе адаптации порог чувствительности на какой-либо раздражитель уменьшается или увеличивается. Например, под воздействием сильного шума, человек перестает слышать тихие звуки — чувствительность к звукам уменьшается. А незрячий человек, наоборот, слышит даже самые тихие звуки — чувствительность увеличивается. Увеличение чувствительности называется специальным термином — «сенсибилизацией». 

В этой статье мы объясним явление сенсибилизации, разберем сенсибилизирующие факторы и приведем несколько примеров сенсибилизации.

Понятие сенсибилизации

Изменение чувствительности к какому-либо раздражителю — это приспособление или адаптация человеческого организма к этому раздражителю. Снижение чувствительности и даже полное исчезновение ощущения называют негативной адаптацией. А позитивная адаптация — это увеличение чувствительности к какому-либо раздражителю. В психологии это явление называют сенсибилизацией.

Пример из практики: Руслан — представитель редкой профессии — он дегустатор вин. Работает на производстве и регулярно пробует различные сорта, описывая их вкус. По роду своей работы у него произошла специфическая сенсибилизация вкусовых рецепторов, и он может отличить такие оттенки вкуса, которые для обычного человека будут одинаковыми.

Термин «сенсибилизация» происходит от латинского слова «sensibilis», что означает «чув­ст­ви­тель­ный».

Принято считать, что при адаптации изменяются условия окружающей среды, а если говорить про сенсибилизирующий эффект, то он наблюдается при изменении физиологических и психологических факторов.

Метод сенсибилизации встречается в разных областях — в медицине, психологии, социологии, химии и даже физике.

Увеличение ответной реакции на раздражители мы можем ощущать разными органами чувств:

  • через зрение
  • через вкусовые рецепторы на языке
  • через воздействие на кожу
  • мы можем ощущать запах
  • через вестибулярный аппарат
  • через мышечную память
  • с помощью интероцептивных рецепторов на внутренних органах

Важно! Такой адаптивный эффект наиболее часто используется при проведении исследований на аллергопробы. Тот рецептор, в ответ на который произойдет сенсибилизация, будет являться аллергеном.

Факторы появления и виды сенсибилизации

Сенсибилизация ощущений происходит под влиянием следующих факторов:

  • работа внутренних рецепторов в организме человека
  • соматических и психологических установок (внушаемым людям легко вызвать усиление реакции, например, боли перед походом к врачу)
  • прошлого опыта (вследствие приобретения какого-либо навыка может появиться «профессиональная» адаптация рецепторов)
  • приема лекарств, сильнодействующих препаратов и веществ, провоцирующих увеличение чувствительности рецепторов

Психологи разделяют адаптацию на активную и пассивную. Активная сенсибилизация длительна по времени и не сразу проявляется, должно пройти какое-то время, чтобы подействовал раздражитель. Пассивная же, наоборот, быстро проходит и быстро возникает.

В некоторых источниках разделяют долгосрочную и краткосрочную сенсибилизацию.

Также специалисты говорят о разделении адаптации на:

  • моновалентную – чувствительность повышается только под воздействием какого-то одного раздражителя
  • поливалентную – на чувствительность влияет группа раздражителей
  • перекрестную – реакция происходит и на основной раздражитель, и на схожие с ним по характеристикам иные раздражители

Психологи и врачи выделяют также отдельное явление как «компенсаторная сенсибилизация», в ее основе лежит замещение анализатора (органа чувств) другим. Например, у незрячих людей повышается чувствительность слуха и они различают множество звуков, недоступных людям с хорошим зрением.

Можно ли развить в себе сенсибильность

Принято считать, что условия возникновения сенсибилизации — это не только внешнее воздействие раздражителя, но и принудительные тренировки.

Так, у некоторых людей, в процессе их постоянной работы, происходит воздействие на определенные рецепторы и возникает увеличение чувствительности к раздражителю.

Например, музыканты, парфюмеры, дегустаторы задействуют свои слуховые, обонятельные и вкусовые рецепторы, тем самых «тренируя» их.

При этом нет конкретных упражнений для развития такой адаптивной функции. Но некоторые специалисты применяют данный эффект для комплексного лечения своих пациентов. Например, часто можно встретить такой способ при лечении алкоголизма.

Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы испытываете трудности и вам сложно перестроиться при изменении какой-либо жизненной ситуации. Возможно, ваша психика недостаточно пластична. Наши психологи по телефону проведут беседу и расскажут, как научиться более спокойно реагировать на изменения внешних факторов и сохранить свой эмоциональный баланс.

Частые вопросы

Что означает сенсибилизация?

+

Определение этого понятия мы привели в самом начале статьи. Сенсибилизацией в психологии называется увеличение ощущений (чувствительности) в какому-либо внешнему или внутреннему раздражителю.

Сенсибилизацию могут чувствовать только взрослые или дети тоже?

+

У маленьких детей нестабильная психика, поэтому они не могут реагировать на изменение чувствительности. Процесс адаптации у них происходит по-другому.

Что такое сенсибилизаторы?

+

Это такие вещества, которые способствуют повышению чувствительности других веществ в каким-либо внешним воздействиям. Например, атомы благородных металлов, различные красители, окислители и т.д. Чаще всего такое понятие используют в точных науках — химии и физике.

Заключение эксперта

Психологическую тягу к определенных веществам (алкоголесодержащей и табачной продукции и пр. ) специалисты также объясняют сенсибилизацией. В мозговых центрах возникает определенная реакция на поступление веществ, а их повторное воздействие усиливает эту реакцию. Человек испытывает удовольствие, и реакция закрепляется. Нет общей «нормы» для всех людей — кто-то получает соответствующую реакцию почти сразу, а кому-то нужно длительно воздействие.   
Специалисты изучают этот важный механизм, чтобы помогать нуждающимся людям справляться с зависимостями и улучшать качество жизни.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Монахова Альбина Петровна клинический психолог

Стаж 17 лет

Консультаций 1439

Статей 292

Специалист в области клинической психологии. Помощь в поиске инструментов для самореализации, проработка убеждений, страхов и тревог. Работа с самоотношением, внутренними границами, понимание взаимодействия с социумом через осознанные личностные изменения.

  • 2007 - 2008 год МУЗ Детская поликлиника №4 - педагог психолог
  • 2008 - 2009 ООО Здоровая страна - клинический психолог
  • 2009 - 2021 год Республиканский наркологический диспансер - психолог
  • 2012 - 2013 год Профессиональная медицина - психолог
  • 2013 - 2015 год ООО Возрождение - психолог
  • 2019 по настоящее время ООО Теледоктор24 - психолог

Центральная сенсибилизация: что это такое и как с этим бороться?

Центральную сенсибилизацию трудно диагностировать, но, к счастью, она управляема и часто обратима. Для медицинских работников важно учитывать конкретный случай центральной сенсибилизации пациента, когда речь идет о создании индивидуального плана обезболивания (16).

Лечебная физкультура

При хронической боли движения могут причинять боль. Тем не менее, с профессиональным руководством и индивидуальными планами тренировок, лечебная физкультура может облегчить вашу боль, избегая при этом побочных эффектов, связанных с приемом лекарств. Лечебная физкультура также может улучшить общее качество жизни.

Работа с физиотерапевтом или другим медицинским работником может помочь вам определить оптимальные движения и движения в соответствующих пределах частоты, продолжительности и интенсивности. Хотя вам следует работать с медицинским работником, Центр контроля заболеваний дает несколько отличных рекомендаций по выполнению некоторых из этих упражнений дома.

Аэробные упражнения

Одно из самых простых упражнений, включая упражнения на суше, такие как ходьба и езда на велосипеде. Терапевты и пациенты могут также рассмотреть возможность плавания и других водных форм физиотерапии из-за меньшего веса тела при погружении в воду. Если пациент может переносить более высокие уровни интенсивности, за ним последуют более значительные улучшения хронической боли.

Силовая тренировка

Силовая тренировка включает в себя свободные веса, силовые тренажеры, эластичные ленты или сопротивление в воде. В целом, наземные тренировки, по-видимому, дают наилучшие преимущества в силе (17).

Тренировка гибкости

Тренировка гибкости направлена ​​на улучшение диапазона движений в суставах и снижение скованности. Сама по себе тренировка гибкости не дает таких значительных преимуществ, как силовые или аэробные упражнения, но в сочетании с другими формами упражнений она может принести значительную пользу. Тренировка гибкости может повлиять на сопутствующие заболевания хронических болей, включая депрессию и тревогу.

Терапия движением

Наконец, рассмотрите методы терапии движением, такие как йога и тайцзи. Практикующие эту двигательную терапию часто маневрируют медленно, поэтому уровень интенсивности упражнений подходит для многих пациентов. Помимо лечения хронической боли, эти двигательные терапии улучшают баланс, подвижность и гибкость суставов, одновременно повышая настроение (18).

Фармакотерапия

Хотя фармакологические методы лечения боли эффективны, их не следует использовать в течение длительного времени. Вместо этого их следует использовать в сочетании с другими методами лечения, такими как лечебная физкультура, сон и изменение образа жизни. Если боль сохраняется или усиливается, проконсультируйтесь с врачом о более агрессивных решениях, таких как хирургическое вмешательство.

НПВП

НПВП — это сокращение от нестероидного противовоспалительного препарата. Хотя это звучит сложно, вы, вероятно, знаете и используете многие распространенные НПВП, такие как ибупрофен, аспирин и напроксен. НПВП ингибируют выработку простагландинов — набора химических веществ, вырабатываемых вашими клетками для стимуляции воспаления.

Однако простагландины также защищают желудок от кислоты и способствуют свертыванию крови, поэтому прием слишком большого количества НПВП в течение короткого периода времени может привести к болям в желудке, язвам и усилению кровоподтеков. В тяжелых случаях НПВП могут также увеличить риск сердечного приступа или инсульта из-за сердечно-сосудистых побочных эффектов их механизма действия (19).). Длительное, хроническое употребление может привести к почечной недостаточности, печеночной недостаточности и длительному кровотечению после травмы или операции. Кроме того, у некоторых людей может быть аллергия на НПВП, особенно у людей с астмой.

Ацетаминофен

Ацетаминофен, также известный как парацетамол и АПАР, является активным ингредиентом многих распространенных безрецептурных анальгетиков, а также более сильных болеутоляющих средств. Он используется для лечения воспалений.

Хотя этот анальгетик обычно принимают перорально, его также можно вводить внутривенно. В отличие от НПВП, ацетаминофен не раздражает желудок или слизистую оболочку кишечника. Однако он может нанести значительный ущерб печени и никогда не должен смешиваться с алкоголем. В достаточно высоких дозах он может даже вызвать печеночную недостаточность.

Ингибиторы серотонина

Ингибиторы серотонина часто используются в качестве антидепрессантов, но они также могут лечить физическую боль. Есть два типа антидепрессантов, которые влияют на усвоение серотонина. Как ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), так и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут уменьшить центральную сенсибилизацию.

Оба этих класса препаратов нацелены на ваши задние рога, часть вашего спинного мозга, в которой находятся сенсорные нейроны. Эти препараты повышают концентрацию норадреналина и серотонина, двух важных химических нейротрансмиттеров, которые блокируют болевые сигналы (20, 21). Однако эти препараты действуют не сразу и могут иметь серьезные побочные эффекты, включая тошноту, бессонницу и повышенное кровяное давление. Исследователи обнаружили, что СИОЗС часто переносятся лучше, чем СИОЗСН (22).

Трициклические соединения

Трициклические соединения на самом деле являются другим типом антидепрессантов, которые также нацелены на серотонин и норадреналин. В частности, трициклические препараты блокируют натриевые каналы, что является эффективным методом подавления болевого сигнала (23). Трициклики надежны, но они имеют ряд побочных эффектов, включая увеличение веса, повреждение печени, ортостатическую гипотензию, проблемы с сердцем и, в крайних случаях, смерть при приеме слишком большого количества (24).

При использовании антидепрессантов для снятия боли врачи назначают более низкие дозы, чем те, которые обычно назначают при депрессии (25).

Сон

Как мы уже говорили, хроническая боль часто сопровождается несколькими психологическими состояниями, включая депрессию, тревогу и усталость. Может быть даже трудно заснуть, если вы страдаете от хронической боли из-за центральной сенсибилизации. Однако качество сна может повлиять на результаты плана лечения боли (26).

Большинству взрослых необходимо семь или восемь часов сна. Держитесь подальше от экранов и кофеина поздно ночью. Убедитесь, что в вашей комнате темно, нужно ли вам выключить яркий свет или купить плотные шторы. Занимайтесь спортом, но избегайте активной деятельности в течение пары часов после сна (27).

почему все может болеть, когда кажется, что все в порядке

Беатрис Авасти
цифры Элли Элчерт

Миллионы американцев борются с хронической болью. Хотя иногда у боли есть явный источник — например, сустав с артритом или поврежденное сухожилие — часто люди чувствуют боль вообще без каких-либо явных признаков повреждения. Это может быть чрезвычайно неприятным, поскольку такие пациенты могут иметь дело со стигматизацией или обесцениванием их боли другими, которые предполагают, что боль воображается.

Примечательно, что в последние годы в области исследований боли был обнаружен большой объем информации о физиологических причинах хронической боли. Этот новый объем информации особенно актуален для пациентов с хронической болью, поскольку он демонстрирует, что для многих их боль не является воображаемой, а скорее вызвана сенсибилизацией нервной системы из-за физических изменений в нейронах, клетках, составляющих нервную систему, и играют ключевую роль в ощущениях. Когда нейроны, ответственные за ощущение боли, становятся сенсибилизированными, это означает, что они чувствуют боль в ситуациях, в которых раньше не чувствовали бы ее. Соответственно, разработка методов лечения, направленных на десенсибилизацию нейронов, может помочь облегчить боль у пациентов с хронической болью.

Обзор нервной системы и биологии нейронов

Нервную систему можно условно разделить на две части: центральную нервную систему, включающую головной и спинной мозг, и периферическую нервную систему, включающую все нейроны вне головного и спинной мозг. Нейроны периферической нервной системы опосредуют связь между центральной нервной системой и конечностями и органами тела (рис. 1). Покоящиеся нейроны существуют в электрически заряженном состоянии благодаря определенному балансу заряженных молекул, называемых ионами, которые существуют как внутри, так и снаружи нейрона. Структура, называемая клеточной мембраной, окружает нейрон и препятствует свободному пересечению ионов, что помогает поддерживать заряд нейрона, также известный как мембранный потенциал.

Рисунок 1: Нервная система состоит из нервов, пронизывающих все тело. Эти нервы являются частью центральной или периферической нервной системы. Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга, а периферическая нервная система относится к нервам, которые проходят по всему телу.

Три основных компонента составляют нейрон: тело клетки, дендриты и аксоны. Нейроны получают сигналы от других нейронов через специализированные рецепторы на своих дендритах и ​​высвобождают сигнальные молекулы, называемые нейротрансмиттерами, с концов своих аксонов (терминалов аксонов). Рецепторы являются частью специальных каналов, которые в норме существуют в закрытом состоянии, так что через них не могут проходить ионы. Когда нейротрансмиттер связывается с рецептором, форма рецептора изменяется, в результате чего ворота канала открываются и позволяют ионам проходить через них, тем самым изменяя электрическое состояние нейрона. Такое изменение электрического состояния известно как потенциал действия, который затем может стимулировать дальнейшее высвобождение нейротрансмиттера. Затем вновь высвобожденные нейротрансмиттеры связываются с рецепторами соседнего нейрона, чтобы передать сигнал дальше. Большинство аксонов нейронов расщепляются на многочисленные ветви, что позволяет одному нейрону соединяться через свой аксон с дендритами тысяч других нейронов (рис. 2).

Рисунок 2: Нейроны состоят из тела клетки, дендритов и аксона, который разветвляется на несколько волокон. Специализированные рецепторные каналы контролируют поток электрически заряженных ионов между внешней и внутренней частью нейрона и поддерживают электрическое состояние нейрона. В ответ на изменение электрического состояния нейротрансмиттеры высвобождаются из окончаний аксонов и связываются с рецепторами на дендритах соседнего нейрона. Это вызывает аналогичное изменение электрического состояния соседнего нейрона, что приводит к последующему высвобождению нейротрансмиттера и распространению сигнала на следующий нейрон.

Тела периферических нейронов располагаются либо в головном мозге, либо в позвоночнике. Аксонные волокна, отходящие от этих нейронов, могут контролировать сенсорные функции. Сенсорные нейронные волокна передают информацию о внешних раздражителях (например, о давлении, температуре или различных химических веществах) в центральную нервную систему посредством передачи сигналов, опосредованных нейротрансмиттерами. Эти внешние раздражители обнаруживаются специализированными рецепторами на сенсорных волокнах, которые специфичны для каждого типа стимула.

Нейробиология хронической боли

Сенсорные волокна, которые специфически сигнализируют о наличии вредных или болезненных раздражителей, известны как ноцицепторы. Болезненные раздражители могут быть механическими (внешняя сила), термическими (например, высокие температуры) или химическими (например, васаби). Ноцицепторы имеют высокий порог активации, а это означает, что требуется интенсивный стимул, чтобы вызвать достаточную активацию рецептора для генерации потенциала действия. В ситуации острой нехронической боли данный раздражитель вызывает активацию ноцицепторов и последующее ощущение боли. После устранения раздражителя болевые ощущения стихают.

К сожалению, иногда ощущение боли становится хроническим. В таких случаях человек может чувствовать усиление боли в ответ на раздражитель, который ранее был лишь слегка болезненным, или боль в ответ на отсутствие раздражителя. Биологическая основа этой повышенной чувствительности заключается в физиологических изменениях, вызванных нейронами в ответ на длительные болевые сигналы.

В некоторых случаях эти изменения происходят в самих ноцицепторах. Когда происходит повреждение ткани, например чрезмерное механическое усилие, вызывающее разрыв сухожилия, ноцицепторы активируются в ответ на раздражитель, который уведомляет центральную нервную систему о том, что что-то не так. Одновременно поврежденная ткань и ноцицепторы высвобождают воспалительные сигналы для рекрутирования иммунных клеток. Эти воспалительные сигналы имеют решающее значение, поскольку они стимулируют реакцию заживления в поврежденной ткани. Однако они также связываются с рецепторами ноцицепторов и вызывают различные изменения внутри самих ноцицепторов, повышая их чувствительность к внешним сигналам. Одним из примеров этого является снижение изменения мембранного потенциала, необходимого для индукции потенциала действия, что облегчает стимуляцию нейронов. Например, тепловой порог ноцицептора может быть снижен до температуры тела, что приводит к тому, что ноцицептор посылает болевые сигналы в ответ на нормальную температуру тела. В таком случае болевые ощущения будут передаваться от этого ноцицептора все время, а не только в ответ на более высокую температуру, которая обычно стимулирует его (рис. 3).

Рисунок 3: Повреждение тканей приводит к высвобождению медиаторов воспаления, которые могут вызывать различные изменения в ноцицепторах. Они могут включать а) химическую модификацию каналов специальными белками, называемыми киназами, которые делают каналы более чувствительными к раздражителям, и б) изменение количества рецепторов на поверхности нейронов, что приводит к повышенной способности связывать внешние сигналы и, как следствие, к повышенной чувствительности к эти сигналы.

Изменения в центральной нервной системе также могут способствовать хроническим болевым ощущениям, феномену, известному как центральная сенсибилизация. При центральной сенсибилизации нейроны центральной нервной системы начинают генерировать потенциалы действия даже в отсутствие стимулов от ноцицепторов из-за изменений внутри самих нейронов. Например, было обнаружено, что большее количество ионных каналов в нейронах спинного мозга связано с повышенной чувствительностью к холоду в моделях лабораторных животных. Вероятно, это связано с тем, что большее количество ионных каналов обеспечивает более быстрое изменение электрического состояния нейрона. Другим потенциальным механизмом центральной сенсибилизации является реорганизация синапсов в спинном мозге, которая может произойти после длительного периода передачи ноцицепторных сигналов, что приводит к неадекватной передаче болевых сигналов в центральной нервной системе. Такие изменения могут привести к возникновению болевых ощущений как после, так и в некоторых случаях за пределами области, где произошла первоначальная травма.

Можно ли снизить чувствительность нервной системы?

Несмотря на то, что лечение нервной сенсибилизации может быть сложным и разочаровывающим, различные методы внешней нейромодуляции могут перехватывать сигнальные пути боли, чтобы помочь справиться с неконтролируемой болью. Например, вливание кетамина, который блокирует рецепторы, участвующие в передаче болевых сигналов между ноцицепторами и центральной нервной системой, иногда используется для лечения болевых расстройств, таких как комплексный региональный болевой синдром. Одним из таких рецепторов является рецептор N-метил-D-аспартата (NMDA), который играет важную роль в передаче болевых сигналов в нервной системе и часто неправильно активируется при хронической боли. Такие препараты, как габапентин и лирика, также используются для лечения боли, связанной с нервами, путем блокирования передачи сигналов боли (рис. 4). Другим вариантом является использование стимулятора спинного мозга, который запускает неноцицептивную передачу сигналов. Механизм действия стимуляции спинного мозга до конца не ясен, но вполне вероятно, что он работает частично за счет стимуляции высвобождения нейротрансмиттеров, подавляющих передачу сигналов ноцицепторов. Кроме того, для людей с ограничением движения из-за боли, которые могут переносить определенный уровень движения, движение в безболезненном диапазоне может уменьшить ноцицептивную сигнализацию и помочь успокоить нервную систему. Сложность движений можно постепенно увеличивать по мере переносимости. Здесь могут быть полезны когнитивно-поведенческая терапия и переобучение, чтобы помочь справиться с избеганием страха (страх определенных движений из-за боли), поскольку ожидание боли может усилить ощущение боли.

Рисунок 4: Такие препараты, как габапентин и кетамин, можно использовать для лечения боли, связанной с нервным возбуждением. Повреждение тканей приводит к повышенному высвобождению болевых сигналов в нервной системе, что активирует рецепторы, такие как рецептор NMDA, на соседних нейронах, что приводит к распространению болевого сигнала. И габапентин, и кетамин частично действуют за счет нарушения активности рецептора NMDA. Габапентин может ингибировать рецепторы NMDA, снижая стабильность и доставку рецептора NMDA на поверхность нейронов, в то время как кетамин напрямую блокирует рецептор.

Заглядывая вперед

Сложность боли и задействованных сигнальных путей может усложнить точное определение причины боли у пациентов, что, в свою очередь, может сделать боль чрезвычайно сложной для лечения. Важно помнить, что отсутствие очевидного повреждения тканей не означает, что боль просто воображаемая, поскольку боль из-за нарушения регуляции нервной системы так же реальна, как и острая боль из-за повреждения ткани, и может привести к инвалидности. К боли, связанной с сенсибилизацией, следует относиться серьезно, поскольку эффективное лечение возможно только в том случае, если она правильно диагностирована. Правильная диагностика и лечение могут иметь большое значение для восстановления качества жизни пациента, облегчения ограничений и снятия эмоционального бремени, связанного с хронической болью.


Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.