2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Травма молочной железы
Ушиб молочной железы | ООО «Арктика-Н» (Медицинский центр «Арктика-Н»)
Создано: 9 июля 2018 года
Врач-онколог, врач-хирург МЦ «Арктика-Н» Аллахяров Тенгиз Чингизович.
Ушиб молочных желез – закрытое травматическое повреждение тканей грудной железы. Чаще всего ушиб молочных желез происходит в быту при падении, автомобильных катастрофах, ударов в транспорте и во время спортивных игр. Ушиб молочных желез сопровождается болью, образованием участка уплотнения и гематомы. Диагностика ушиба основывается на наличии травмы в анамнезе, проведении УЗИ молочных желез, маммография. Лечение ушиба молочных желез чаще проводится консервативно; при крупной гематоме выполняется ее пункционная аспирация или удаление (секторальная резекция молочной железы).
Травматические повреждения молочных желез могут быть закрытыми и открытыми, изолированными или сочетанными. К закрытым травмам относятся ушибы и гематомы молочных желез. В числе открытых повреждений могут встречаться резаные, колотые, огнестрельные, укушенные раны. В маммологии ушибы и другие повреждения груди, несмотря на поверхностное расположение органа, встречаются нечасто и составляют 1-2% от всей патологии молочных желез. Травмы молочных желез могут сочетаться с повреждениями грудной клетки – ушибами ребер, переломами ребер и грудины, пневмотораксом, гемотораксом. Любые травмы молочных желез могут осложняться кровотечением, нагноением, а также приводить к развитию болевого шока.
Причины травм молочных желез
Ушибы молочных желез чаще возникают в результате травм бытового характера – падений на предметы мебели, случайных ударов в транспорте, во время игр с детьми, о дверные косяки, о руль в автомобильных авариях и т. д. Под воздействием травмирующего фактора нарушается целостность сосудов, что приводит к излитию крови в ткани. При незначительных ушибах молочной железы кровотечение обычно останавливается спонтанно. Ткани молочных желез отличаются устойчивостью к прямым травмам, однако ввиду хорошей иннервации органа, ушибы могут сопровождаться травматическим шоком, особенно, если повреждение приходится на параареолярную или сосковую область.
Открытые ранения молочных желез чаще всего являются следствием насилия (попытки убийства, самоубийства) либо результатом неосторожного укола или падения на острый предмет. Особенностью колото-резаных и укушенных ран служит их инфицированность микроорганизмами, резистентными к традиционным антибактериальным препаратам, присутствие анаэробной инфекции, полиморфизм патогенов.
Симптомы ушиба молочных желез
Как правило, ушибы молочных желез сопровождаются образованием подкожной или глубокой гематомы – ограниченного скопления крови в мягких тканях груди. Со временем гематомы могут рассасываться, однако довольно часто на их месте образуется жировой некроз молочной железы. Кроме того, при инфицировании излившейся в ткани крови, высока вероятность нагноения и формирования абсцесса молочной железы.
В результате ушиба молочной железы пациентку беспокоят боли и припухлость в области груди, сохраняющиеся длительное время. Иногда, при травмировании млечных протоков, могут появляться выделения из соска прозрачного характера или содержащие примесь крови.
На месте ушиба молочной железы, обычно остается участок уплотнения, который не опасен в плане малигнизации. С другой стороны, травма молочных желез может явиться провоцирующим фактором роста другой опухоли, которая еще пока не выявлена. В анамнезе многих пациенток, у которых впоследствии был обнаружен рак молочных желез, отмечались травмы груди. Особенно опасны ушибы молочных желез при имеющейся у женщины узловой мастопатии. Замещение некроза жировой клетчатки рубцовой тканью иногда приводит к втяжению кожи, деформации груди, что также может быть принято за онкопатологию молочной железы.
Поэтому любой ушиб молочных желез, гематома, наличие уплотнения, изменения цвета кожи является поводом для обращения к маммологу и проведения детального маммологического обследования.
Диагностика ушиба молочных желез
После ушиба рекомендуется провести самостоятельный осмотр и пальпацию молочной железы на предмет раннего выявления гематомы и уплотнения. В процессе самообследования необходимо осуществить последовательную пальпацию каждого из секторов молочной железы и подмышечных впадин.
Осмотр кожи грудной железы лучше производить перед зеркалом. При выявлении изменения цвета кожи, венозного рисунка, втяжения соска или кожи, визуального или пальпаторного определения уплотнения, узелка необходимо без промедления обратиться к специалисту.
Образующаяся при ушибе молочной железы интрамаммарная гематома приводит к увеличению объема груди и придает кожным покровам багровый или синюшный оттенок. Со временем гематома изменяет окраску и бледнеет («отцветает»).
Довольно часто обнаружить последствия ушиба молочной железы в толще тканей удается только с помощью инструментальной диагностики. Поэтому визит к маммологу необходим даже при отсутствии видимых и пальпируемых изменений. При ушибе молочной железы проводится УЗИ, маммография, в неясных ситуациях – КТ или МРТ молочных желез.
При проведении УЗИ молочных желез выявляется травматический отек в виде сниженной эхогенности тканей. Свежие гематомы первоначально определяются в виде однородной эхонегативной структуры, однако вскоре в них появляются эхопозитивные сигналы – мелкие включения фибрина.
Рассасывание гематомы сопровождается уменьшением ее размеров и снижением эхогенности. При организованной гематоме лоцируется образование высокой эхогенности с четкими границами.
Маммография при ушибах молочных желез позволяет дифференцировать посттравматические изменения от опухолевых новообразований. Радиотермометрия при ушибе молочных желез позволяет выявить наличие воспалительного компонента в толще тканей.
Лечение ушиба молочной железы
При ушибе молочной железы производится иммобилизация травмированной груди и ее фиксация повязкой при поднятом положении. С целью купирования болевого синдрома производятся ретромаммарные блокады. Для ускорения рассасывания гематомы применяется сухое тепло, втирание троксевазиновой или гепариновой мази. Рассасывание гематомы происходит в течение 4-6 недель.
Для профилактики нагноения обширных гематом назначается антибиотикотерапия. В случае развития посттравматического абсцесса его лечение проводится по принципам терапии гнойного мастита с выполнением пункции и дренирования очага.
К удалению гематом прибегают при значительных кровоизлияниях в ткани железы или ретромаммарную клетчатку. Эвакуацию излившейся крови предпочтительнее проводить пункционным методом. Если на месте ушиба сформировалась организованная гематома, ложная киста, опухолеподобный узел, рубцовые изменения, показано выполнение секторальной резекции молочной железы с гистологией макропрепарата.
Гематома, фиброз молочной железы, олеогранулема
Олеогранулема молочной железы.
Олеогранулема – новообразование молочной железы воспалительного характера. Причиной возникновения следует считать реакцию железы на травму того или иного характера, либо реакцию воспаления на контакт с чужеродным материалом. Травмой можно считать также простую инъекцию и оперативное вмешательство на молочной железе.
Какие-то клетки железы воспаляются. Потом, например, может омертвевать часть жировой клетчатки, происходит разрастание соединительной ткани вокруг зоны реакции либо вокруг чужеродного материала (инъекции жиров и масел).
В месте травмы, в зоне воспаления, позже появляется поствоспалительное образование неспецифического характера.
Воспаление сопровождается возникновением опухолевидных, доброкачественных новообразований. Ввиду характеристик клинического проявления олеогранулемы, ее могут часто путать с проявлениями злокачественного процесса. К счастью, олеогранулемы редко озлокачествляются. Поэтому опасность их больше в том, что под «маской» олеогранулемы может зародится и развиваться онкологический процесс.
Выделяют 3 наиболее распространенных причины развития олеогранулемы молочной железы:
– вследствие контакта с чужеродным материалом (синтетические нити, силикон после операций, инъекции жиров, масел и др. в ткани), что вызывает воспалительную реакцию, которая имеет ограниченный характер;
– после операций на молочной железе (пластическая операция, секторальная резекция, органосохраняющие операции, нередко после мастэктомии) как следствие реакции тканей на шовный материал или на силикон имплантов;
– после механических травм молочной железы (часто сопровождающихся некрозом жировых клеток).
Симптомы проявления олеогранулемы – чаще болезненные ощущения. Можно определить плотное болезненное образование, которое впоследствии инкапсулируется и приобретает плотность за счет кальцинации оболочки. Мелкие узелки иногда способны устраняться самостоятельно, оставляя после себя лишь небольшое уплотнение ткани. «Старые» кальцинировавшиеся образования не способны к регрессии и переходу в «спящее состояние».
Мы диагностируем эту патологию в Киеве очень щепетильно, чтобы не упустить важных для будущего здоровья пациентки мелочей. Наше обследование включает клинический осмотр у опытного маммолога с тщательным сбором анамнеза, УЗ-исследование с эластографией или цифровую маммографию для изучения структуры образования и обязательное цитологическое или гистологическое его исследование для понимания причины процесса и отсутствия онкопатологии.
Консервативному лечению олеогранулемы не поддаются. Метод их удаления только хирургический. Обязательным шагом качественного лечения олеогранулем после их удаления является последующая противовоспалительная терапия.
Олеогранулема (лечение доступно прямо сейчас) — это сложная патология, требующая внимания профильных специалистов.
Фиброз молочной железы.
Фиброз является патологическим разрастанием соединительной ткани (стромы) и часто приводит к формированию рубцовых новообразований. Катализатором заболевания могут служить патологические или физиологические процессы: гормональный дисбаланс и причины его усугубляющие, наличие воспалительных процессов, ранее перенесенные оперативные вмешательства на груди, возрастные изменения структуры молочной железы. В чистом виде фиброз встречается крайне редко, чаще в составе такой патологии как фиброзно-кистозная мастопатия.
Сам по себе фиброз не является заболеванием с высокой вероятностью развития онкопатологии. Однако он опасен тем, что под «невинной маской» этой патологии можно упустить действительно серьезные процессы в молочной железе.
Доброкачественное образование фиброза проявляется безболезненным уплотнением, сосредоточенным в одной точке, чаще в верхне-наружных квадрантах молочной железы.
Также сопутствующими симптомами могут быть изменения цвета кожи, наличия выделений, появления существенного дискомфорта в груди.
Классификация образований разнообразна: локальные и диффузные, узловые и кистозные, перидуктальные (вокруг протоков) и дуктальные (поражение молочных протоков, которое чаще проявляется в климактерическом периоде), линейные (они же междольковые, сопровождаются появлением кист), инволютивные (связанные с возрастными изменениями молочной железы).
Поскольку фиброз может служить неблагоприятным фоном для развития иных патологий, а заболевание фиброзно-кистозной мастопатии на данный момент является одним из самых распространенных заболеваний молочных желез, мы подходим к диагностике данной патологии самым тщательным образом, выявляя и корректируя сопутствующие нарушения эндокринной системы.
Наша диагностика заключается в клиническом осмотре у маммолога, который при подтверждении наличия фиброза назначает дополнительное проведение маммографии или УЗ-исследования, а также консультацию эндокринолога, исследования гормональной панели, пункционной биопсия образования при необходимости для контроля отсутствия онкозаболевания.
Грамотное лечение фиброза подразумевает комплексное устранение не только имеющегося доброкачественного разрастания фиброзной ткани, но и гормональных причин приведших к его появлению. Хирургическая коррекция применяется крайне редко.
Стоит отметить, что лечение фиброза, впрочем, как и иных заболеваний молочных желез имеющих в своей основе гормональное нарушение, будет проходить более эффективно при коррекции сопутствующий внешних факторов. Имеет важное значение: нормализация психо-эмоционального состояния, витаминотерапия и прием дефицитных микроэлементов (фолиевая кислота, йодистый калий), нормализация режима труда и отдыха, балансировка рациона питания, отказ от вредных привычек, гармонизация регулярной половой жизни и пр.
Безусловно, выявить какой из факторов наиболее значим в каждом конкретном случае возможно только при тщательном сборе анамнеза жизни и заболевания, и под силу только опытному эндокринологу, сталкивающемуся с подобными проблемами неоднократно. Мы поможем вам преодолеть фиброз молочной железы лечение которого проходит максимально гладко и эффективно в нашем киевском центре.
Гематома молочной железы.
Гематома (вследствие ушиба, травмы, повреждения) молочной железы – это ограниченное скопление крови в тканях, возникшее из-за повреждения кровеносных сосудов, не имеющее способности к перерождению в злокачественное образование. Гематома достаточно редкое явление в нашей маммологической практике, примерно до 2% от всех выявленных патологий.
В большинстве случаев к гематоме приводит травма груди. Небольшие локальные повреждения тканей молочной железы регенерируются достаточно быстро и самостоятельно. Однако крупная гематома требуют медицинского контроля, поскольку она опасна возможным кровотечением, нагноением, повышенными болевыми ощущениями, а также способностью трансформироваться в олеогранулему.
Мы проводим диагностику гематомы в ходе клинического осмотра маммолога, диагноз основывается на наличии зафиксированных травм в анамнезе. Дополнительно используем УЗ-диагностику или маммографию. При необходимости – выполняем пункцию новообразования с целью уточнения диагноза (полученная кровь в пунктате подтверждает диагноз).
Пункция в таких случаях имеет положительный эффект, так как уменьшает количество крови, которая должна самостоятельно рассосаться.
Внешние проявления гематом не всегда бывают наглядными как при обычных синяках и ссадинах. Иногда грудь может быть просто отечной, иметь болевые ощущения, без изменения цвета кожи и наличия уплотнений. В этом случае обнаружить последствия ушиба под силу только опытному специалисту при помощи методов диагностики, указанных выше. Гематома молочной железы лечение которой может быть простым, в случае своевременного обращения, осматривается исключительно квалифицированным специалистом. Самолечение недопустимо.
Лечение гематом молочной железы преимущественно консервативное и может занимать до 6 недель. Иногда, для активации процесса регенерации тканей, применяется аспирационная пункция с целью дренажа сердцевины гематомы (удаление лишней жидкости).
В отдельных случаях гематома может загноиться и заболевание перейдет в абсцесс молочной железы, требующий хирургических методов лечения.
Запись на визит в центр
Повреждение или травма груди: симптомы, лечение и прочее
Что вызывает травму груди?
Травма груди может привести к ушибу груди (синякам), боли и чувствительности. Эти симптомы обычно исчезают сами по себе через несколько дней. Причинами травмы груди могут быть:
- удар о что-то твердое
- удар локтем или удар во время занятий спортом
- бег или другие повторяющиеся движения груди без поддерживающего бюстгальтера
- использование молокоотсоса
- падение или удар по груди
- частое ношение тесной одежды
Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах, вариантах лечения и риске развития рака.
Подробнее: Почему на груди желтый синяк? »
Травма груди аналогична травме любой другой части тела. Травмы груди – это реакция вашего организма на:
- повреждение жировой ткани
- прямое воздействие, например, при автомобильной аварии
- физический контакт во время занятий спортом
- повреждение связок Купера в результате повторяющихся движений и растяжений, например, при беге без надлежащей поддержки
- хирургическое вмешательство
Большую часть времени травмы и воспаления молочной железы можно лечить дома.
Сделайте это
- Аккуратно приложите холодный компресс.
- В случае гематомы наложите горячий компресс.
- Носите удобный бюстгальтер для поддержки травмированной груди.
Если вам нужна помощь в снятии боли, обратитесь к врачу. Они могут посоветовать вам лучшие методы контроля боли для вас. Обычно вы можете облегчить боль от травматического повреждения с помощью болеутоляющего средства, такого как ибупрофен (Advil). Однако, если ваша боль вызвана хирургическим вмешательством или у вас есть определенные заболевания, вам не следует принимать обезболивающие. Вместо этого поговорите со своим врачом о других вариантах обезболивания.
Q:
Может ли травма груди вызвать рак груди?
Анонимный пациент
A:
По общему мнению, травма молочной железы может привести к образованию доброкачественной опухоли молочной железы, но не приводит к раку молочной железы.
Некоторые исследования предлагают связь, но прямая связь так и не была установлена.
Майкл Вебер, доктор медицины Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
Что вызывает рак молочной железы?
Точная причина рака молочной железы неизвестна. Тем не менее, есть некоторые известные факторы риска. К этим факторам риска относятся:
- пожилой возраст
- женщина
- ранее болевший раком молочной железы
- лучевая терапия грудной клетки в молодости
- ожирение
- никогда не беременеть рак груди
- поздние дети или их отсутствие
- раннее начало менструального цикла
- с использованием комбинированной (эстроген и прогестерон) гормональной терапии
Это только факторы риска. Они не обязательно являются причинами рака молочной железы.
Рекомендуется поговорить с врачом, чтобы узнать больше о том, как снизить риск.
Подробнее: Симптомы рака молочной железы »
Травма или боль в груди не обязательно означают, что у вас рак молочной железы, но травма груди может увеличить риск:
- усиления боли во время грудного вскармливания
- более сложный диагноз или проблемы с результатами скрининга
- сильное кровотечение, вызванное гематомой, в случае травмы ремня безопасности
Травмы могут повлиять на то, как ваши врачи интерпретируют результаты скрининга. Вы всегда должны сообщать своему врачу и специалистам по маммографии о любых травмах молочной железы в анамнезе. Эта информация будет полезна для оценки ваших результатов.
Большинство травм груди со временем заживают. Боль уменьшится и в конце концов прекратится.
Однако в некоторых случаях вам следует проконсультироваться с врачом. Например, проследите, если травма груди и боль были вызваны серьезной травмой, такой как автомобильная авария.
Врач может убедиться в отсутствии значительного кровотечения. Также обратитесь к врачу, если боль усиливается или вызывает дискомфорт, особенно после операции на груди. Если вы чувствуете новое уплотнение в груди, которое никогда раньше не замечали и не знаете причину, обратитесь к врачу. Важно, чтобы врач подтвердил, что опухоль не является раковой, даже если она появилась после травмы груди.
Если вы знаете, что ваша грудь была повреждена в области образования, то маловероятно, что это рак. Большинство травм груди заживают сами по себе в течение нескольких дней. Холодные компрессы могут помочь при синяках и боли, но вам следует обратиться к врачу, если:
- боль неприятная
- вы чувствуете припухлость, которая не проходит
- ваша травма была вызвана ремнем безопасности в автомобильной аварии
Только врач может сообщить вам, является ли новообразование доброкачественным или у вас сильное кровотечение.
Повреждение или травма груди: симптомы, лечение и прочее
Что вызывает травму груди?
Травма груди может привести к ушибу груди (синякам), боли и чувствительности.
Эти симптомы обычно исчезают сами по себе через несколько дней. Причинами травмы груди могут быть:
- удар о что-то твердое
- удар локтем или удар во время занятий спортом
- бег или другие повторяющиеся движения груди без поддерживающего бюстгальтера
- использование молокоотсоса
- падение или удар по груди
- частое ношение тесной одежды
Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах, вариантах лечения и риске развития рака.
Подробнее: Почему на груди желтый синяк? »
Травма груди аналогична травме любой другой части тела. Травмы груди – это реакция вашего организма на:
- повреждение жировой ткани
- прямое воздействие, например, при автомобильной аварии
- физический контакт во время занятий спортом
- повреждение связок Купера в результате повторяющихся движений и растяжений, например, при беге без надлежащей поддержки
- хирургическое вмешательство
Большую часть времени травмы и воспаления молочной железы можно лечить дома.
Сделайте это
- Аккуратно приложите холодный компресс.
- В случае гематомы наложите горячий компресс.
- Носите удобный бюстгальтер для поддержки травмированной груди.
Если вам нужна помощь в снятии боли, обратитесь к врачу. Они могут посоветовать вам лучшие методы контроля боли для вас. Обычно вы можете облегчить боль от травматического повреждения с помощью болеутоляющего средства, такого как ибупрофен (Advil). Однако, если ваша боль вызвана хирургическим вмешательством или у вас есть определенные заболевания, вам не следует принимать обезболивающие. Вместо этого поговорите со своим врачом о других вариантах обезболивания.
Q:
Может ли травма груди вызвать рак груди?
Анонимный пациент
A:
По общему мнению, травма молочной железы может привести к образованию доброкачественной опухоли молочной железы, но не приводит к раку молочной железы.
Некоторые исследования предлагают связь, но прямая связь так и не была установлена.
Майкл Вебер, доктор медицины Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
Что вызывает рак молочной железы?
Точная причина рака молочной железы неизвестна. Тем не менее, есть некоторые известные факторы риска. К этим факторам риска относятся:
- пожилой возраст
- женщина
- ранее болевший раком молочной железы
- лучевая терапия грудной клетки в молодости
- ожирение
- никогда не беременеть рак груди
- поздние дети или их отсутствие
- раннее начало менструального цикла
- с использованием комбинированной (эстроген и прогестерон) гормональной терапии
Это только факторы риска. Они не обязательно являются причинами рака молочной железы.
Рекомендуется поговорить с врачом, чтобы узнать больше о том, как снизить риск.
Подробнее: Симптомы рака молочной железы »
Травма или боль в груди не обязательно означают, что у вас рак молочной железы, но травма груди может увеличить риск:
- усиления боли во время грудного вскармливания
- более сложный диагноз или проблемы с результатами скрининга
- сильное кровотечение, вызванное гематомой, в случае травмы ремня безопасности
Травмы могут повлиять на то, как ваши врачи интерпретируют результаты скрининга. Вы всегда должны сообщать своему врачу и специалистам по маммографии о любых травмах молочной железы в анамнезе. Эта информация будет полезна для оценки ваших результатов.
Большинство травм груди со временем заживают. Боль уменьшится и в конце концов прекратится.
Однако в некоторых случаях вам следует проконсультироваться с врачом. Например, проследите, если травма груди и боль были вызваны серьезной травмой, такой как автомобильная авария.