Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Ттг и т4 свободный что показывает

Ттг и т4 свободный что показывает


Зачем проверяют гормоны щитовидки?

Щитовидная железа управляет обменом веществ в организме — от получения энергии до регуляции температуры тела. Сбой в ее работе ведет к серьезным проблемам со здоровьем. Рассказываем, как анализы на тиреотропный гормон, на гормоны щитовидной железы и на антитела к тиреоглобулину помогают выяснить, что происходит с щитовидной железой, и подобрать правильное лечение.

Когда это делают

Врачи назначают анализы на гормоны щитовидной железы, чтобы выявить нарушения ее работы. Проблема может быть в повышенном уровне, то есть в гипертиреозе, или в недостаточности — гипотиреозе.

«Любой здоровый человек раз в год должен сдавать анализ на тиреотропный гормон, или ТТГ. Этот анализ входит во многие скрининги, потому что симптомы гипофункции щитовидной железы бывают разной степени выраженности. На ранних стадиях люди могут не подозревать, что у них что-то не так , — советует терапевт клиники «Семейная» Александр Лаврищев.

По словам Александра Лаврищева, в научно-популярных статьях часто пишут, что гипотиреоз — это когда человек заметно толстеет, все время испытывает сонливость или отекает. Но постепенный беспричинный набор веса и отеки — это уже крайние проявления запущенной формы гипотиреоза, которые он за 11 лет практики видел всего 2-3 раза.

На практике врач начинает подозревать, что у человека может быть гипотиреоз, когда возможные проявления заболевания еще не стали такими яркими: например, у человека постоянно немного понижена температура тела. Депрессия и снижение настроения тоже дают врачу повод предположить, что проблема может быть в гипотиреозе.

«У людей с ярко выраженной гипофункцией щитовидной железы ускоренное сердцебиение, высокое давление, тремор рук и иногда на шее можно заметить зоб — увеличенную в объеме щитовидную железу, как на картинке в учебнике при базедовой болезни. Но таких пациентов я тоже встречал всего двоих-троих. Как правило, симптомы мягче: пациенты с подозрением на гиперфункцию щитовидной железы чаще бывают раздражительными, тревожными, у них ускоренная речь, повышенная температура тела», — делится наблюдением Александр Лаврищев.

Александр Лаврищев уточняет, что, помимо анализов на ТТГ, которые каждый человек и так должен сдавать раз в год, другие анализы на гормоны щитовидной железы на практике терапевты используют редко, потому что они нужны в основном эндокринологам, и их назначают по показаниям.

Дополнительные анализы имеет смысл делать, только если есть изменения в ТТГ, или если у человека уже установлен диагноз — например, гипертиреоз или гипотиреоз. Если человек уже лечится, и врач сообщает пациенту, что у него должен быть определенный целевой уровень ТТГ и Т4, тогда имеет смысл сдавать кровь на оба анализа одновременно.

Здоровым людям без жалоб сдавать анализ на Т4, или на другие гормоны помимо ТТГ, не нужно. Любые лабораторный нормы анализов — всего-навсего усредненный показатель большинства здоровых людей в популяции. Чтобы разобраться, что происходит с пациентом, данных одних только анализов недостаточно. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом, который учтет жалобы и симптомы, и сможет отличить реальную болезнь от случайной ошибки.

За рубежом считается, что специально готовиться к анализу не нужно. Но в нашей стране принято сдавать кровь в первой половине дня, отказавшись от еды и сигарет за 3 часа до исследования. Можно пить чистую негазированную воду.

Анализ крови на тиреотропный гормон

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ). Позволяет разобраться, насколько эффективно работает щитовидная железа.

«Тиреотропный гормон, или ТТГ — гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы, — рассказывает эндокринолог GMS Clinic Зиля Калмыкова. — Его назначают при обследовании на предмет заболеваний щитовидной железы, а также в качестве скрининга».

Как это работает. ТТГ работает как биохимическая «педаль газа». При помощи него гипофиз — небольшая железа, расположенная в основании головного мозга — управляет работой щитовидной железы. Если ее гормонов в крови становится слишком мало, гипофиз усиливает производство ТТГ. Это заставляет щитовидную железу увеличить синтез собственных гормонов. А если их в крови и так слишком много, гипофиз прекращает выработку ТТГ. У здоровых людей это приводит к сокращению выработки гормонов щитовидной железы.

Зачем назначают. При подозрении на гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, и гипертиреоз, при котором она, напротив, излишне активна, и гормонов в крови становится слишком много.

Как понять результаты. Во всем мире считается, что нормальный уровень ТТГ в крови взрослого человека — 0,3-5,0 мМЕ/л. В нашей стране нормальный диапазон ТТГ уже: 0,32-3,0 мМЕ/л. Если ТТГ в крови меньше нормы, врач вправе предположить, что щитовидная железа работает слишком активно. А если ТТГ слишком много, скорее всего, щитовидная железа недостаточно активна.

При этом анализ на ТТГ не позволяет понять, в чем причина проблем с щитовидной железой, и как далеко зашло заболевание. Чтобы разобраться с этими вопросами, врачи назначают дополнительные анализы.

Анализ крови на свободный тироксин

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию свободного тироксина (Т4). Чаще всего анализ назначают, если результаты теста на ТТГ выше или ниже нормы.

По словам Зили Калмыковой, Т4 — гормон, вырабатывающийся самой щитовидной железой. Он повышает скорость многих реакций клеточного метаболизма — например, расщепление жиров и обмен углеводов.

Как это работает. Информация о том, сколько у человека в крови свободного Т4, позволяет уточнить стадию заболевания. В организме Т4 присутствует в двух формах: неактивной, то есть связанной с белком тироксин связывающим глобулином (ТСГ), и активной, то есть не связанной с ТСГ. Анализ на свободный Т4 назначают с целью более детальной оценки тиреоидного статуса. Например, для диагностики синдрома гипотиреоза или гипертиреоза.

Зачем назначают. Чтобы разобраться, болеет человек, или пока только находится в группе риска. Например, если у человека повышенный уровень ТТГ, и при этом нормальный уровень Т4, то у него есть риск развития гипотиреоза. А если у него высокий уровень ТТГ и низкий уровень Т4, болезнь уже развилась.

Как понять результаты. И в нашей стране, и за рубежом норма свободного Т4 — 12-30 пмоль/л. При этом у человека могут быть симптомы гипертиреоза или гипотиреоза, даже если свободный T4 находится в пределах нормы. Чтобы избежать ошибок, этот анализ, как правило, назначают вместе с ТТГ — получается гораздо информативнее.

О чем могут говорить результаты анализов:

  • ТТГ немного повышен, но свободный Т4 в норме — легкая недостаточность щитовидной железы, которая может перерасти в гипотиреоз. Как правило, в этой ситуации назначают дополнительный тест на антитела к щитовидной железе. Это позволяет понять, нуждается ли человек в немедленном лечении.
  • ТТГ высокий, свободный Т4 низкий — гипотиреоз, требующий лечения.
  • ТТГ низкий, свободный Т4 низкий — вторичный гипотиреоз, связанный с недостаточностью работы гипофиза, или результат серьезного заболевания, не связанного с щитовидной железой.
  • ТТГ низкий, свободный Т4 высокий — гипертиреоз, требующий лечения.

При желании сдать анализ на ТТГ и Т4 может каждый человек, который интересуется здоровьем своей щитовидной железы. При этом важно помнить, что самостоятельно ставить себе диагноз, и тем более назначать лечение, нельзя.

Кроме того, и у гипотиреоза, и у гипертиреоза может быть множество причин — от недостатка или, напротив, избытка йода в пище до опухолей или аутоиммунных заболеваний. Разобраться, что именно происходит с пациентом, может только врач на личном приеме.

Анализ крови на общий трийодтиронин (Т3)

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию общего трийодтиронина (Т3). Как правило, анализ назначают вместе с ТТГ и Т4, чтобы уточнить, есть ли у человека гипертиреоз.

Зиля Калмыкова рассказывает, что Т3 — гормон, очень похожий на Т4 по своим функциям, но при этом в 3-4 раза более активный, так что его вырабатывается в 10 раз меньше. Анализ на общий Т3 назначают, чтобы детально оценить тиреоидный статус.

Как это работает. Как и Т4, Т3 существует в организме в свободной и связанной форме. Но поскольку его мало, в лабораторной практике определяют и ту, и другую форму сразу — это называется общий трийодтиронин. А поскольку общего Т3 в организме меньше, колебания его уровня в некоторых случаях могут дать больше информации, чем анализ на свободный Т4.

Зачем назначают. Чтобы разобраться, есть у человека гипертиреоз, или нет. Бывают ситуации, когда у пациента есть симптомы гипертиреоза — учащенное сердцебиение, потеря веса, дрожь и потоотделение, анализы показывают низкий уровень ТТГ, но при этом свободный Т4 в норме. Чтобы уточнить, что происходит с человеком, пациенту назначают анализ на свободный Т3.

Как понять результаты. За рубежом норма общего Т3 — 1,1-2,6 нмоль/л. В нашей стране норма шире — 1,23-3,0 нмоль/л. Сами по себе эти показатели почти ни о чем не говорят. Оценивать результат анализа нужно, ориентируясь на результаты тестов на ТТГ и свободный Т4.

Если у человека есть симптомы гипертиреоза, при этом низкий уровень ТТГ, а свободный Т4 в норме, но:

  • Т3 выше нормы — скорее всего, у него все-таки есть гипертиреоз
  • Т3 в норме — вероятнее всего, гипертиреоза нет, а симптомы связаны с другими причинами.

Анализ крови на антитела к белкам щитовидной железы

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце измеряют уровень антител к белкам щитовидной железы. Эти анализы позволяют выявить не только сам факт проблем с щитовидной железой, но и уточнить их настоящую причину.

По словам Зили Калмыковой, эндокринологи назначают анализ на антитела к тиреоглобулину, чтобы оценить риск развития рецидива после радикального лечения некоторых заболеваний щитовидной железы. Например, чтобы исключить рецидив рака щитовидной железы после ее удаления.

Как это работает. ТСГ — белок, который вырабатывают клетки щитовидной железы. Тиреоидная пероксидаза — фермент, который находится внутри клеток щитовидной железы, а рецепторы тиреотропного гормона — белки, при помощи которых щитовидная железа получает приказы от гипофиза. А антитела — защитные белки, которые уничтожают вирусы, микробов и раковые клетки. Если в крови человека появляются антитела к белкам щитовидной железы, это означает, что ее клетки атакует своя собственная иммунная система.

Зачем назначают. Чтобы отличить аутоиммунный гипо- или гипертиреоз от болезни, связанной с другими причинами — например, с дефицитом или с недостатком йода.

Как понять результаты. В норме антител к щитовидной железе не должно быть больше 50 МЕ/мл. Если их количество увеличивается — дело неладно.

Если увеличивается количество антител к ТСГ, это может говорить о хроническим тиреоидите Хашимото, гипотиреозе, диффузном токсическом зобе и иногда — о некоторых редких аутоиммунных заболеваниях вроде пернициозной анемии. При этом иногда уровень антител может повышаться в том числе и у здоровых людей — например, у пожилых женщин.

Если увеличивается количество антител к тиреоидной пероксидазе, это может говорить о тиреоидите Хашимото, диффузном токсическом зобе, гипертиреозе новорождённых, врожденном гипотиреозе, послеродовом тиреоидите, эутиреоидном зобе. Уровень этих антител может повышаться и при других заболеваниях — например, при идиопатическом гипотиреозе, аденоме и раке щитовидной железы. А еще — при всех видах аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, инсулинзависимый сахарный диабет, аутоиммунную недостаточность надпочечников и пернициозную анемию. Уровень антител может повышаться у 5 % здоровых мужчин и женщин.

Если увеличивается уровень антител к рецепторам ТТГ, это может говорить об атрофии щитовидной железы, гипотиреозе, диффузном токсическом зобе, эутиреоидном зобе, остром и подостром тиреоидите, гипертиреозе новорожденных и врожденном гипотиреозе. При этом уровень антител может повышаться при вирусной инфекции.

Хотя анализ крови на антитела к белкам щитовидной железы действительно помогает уточнить диагноз, без помощи врача разобраться не получится — ведь вариантов возможно слишком много.

Важно запомнить

  • Каждому человеку раз в год имеет смысл сдавать анализ на ТТГ. Другие анализы на гормоны щитовидной железы здоровым людям без беспокоящих симптомов делать не нужно.
  • Если результаты обследования на ТТГ будут отклоняться от нормы, терапевт направит пациента к эндокринологу.
  • Обследование на гормоны щитовидной железы начинается с ТТГ и у здоровых людей, и у пациентов, у которых эндокринолог подозревает заболевание щитовидной железы. Все остальные анализы — на Т3, Т4 и антитела к белкам щитовидной железы — уточняющие. Направление на них выдает эндокринолог после обследования.

Тироксин свободный (Т4 свободный)

Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического и пластического обмена в организме. Свободный тироксин – биологически активная часть общего тироксина, которая играет важную роль в обмене веществ.

Синонимы русские

Свободный Т4, свободный тетрайодтиронин.

Синонимы английские

Thyroxine, Free T4.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 1,3 - 100 пмоль/л.

Единицы измерения

Пмоль/л (пикомоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не есть в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
  • Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

В ходе анализа определяется концентрация в крови не связанной с белками фракции основного гормона щитовидной железы – тироксина (Т4). Это один из важнейших тестов для оценки функции щитовидной железы, его результаты не зависят от концентрации белков, связывающих тироксин в плазме крови, и позволяют выявить уровень только активной части гормона. Чаще всего данный тест назначают совместно с измерением концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) – регулятора функции щитовидной железы. Щитовидная железа контролирует обмен веществ и интенсивность потребления энергии организмом. Она работает по механизму обратной связи с гипофизом. Гипофиз выделяет тиреотропин (ТТГ) в ответ на понижение концентрации тироксина (Т4), стимулируя тем самым щитовидную железу к выработке гормонов. Когда уровень тироксина повышается, гипофиз начинает вырабатывать меньше тиреотропного гормона и секреция щитовидной железой тироксина снижается.

Тироксин (Т4) составляет около 90  % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой. В крови Т4 встречается либо в свободном, либо в связанном с белками-глобулинами виде. Основная часть всего тироксина – в связанном виде и лишь 0,1  % – в свободном. Именно свободная фракция гормона Т4 является наиболее биологически активной.

Если щитовидная железа не в состоянии производить необходимое количество тироксина либо вырабатывается недостаточно тиреотропного гормона для ее стимуляции, появляются симптомы гипотиреоза. У больных с пониженным уровнем Т4 увеличивается масса тела, сохнет кожа, повышается утомляемость, они становятся очень чувствительны к холоду, у женщин нарушается менструальный цикл. В случае если уровень свободного Т4 выше нормы, обменные процессы в организме и выработка в клетках энергии усиливаются, что приводит к гипертиреозу, для которого характерны учащенное сердцебиение, беспокойство, потеря веса, нарушение сна, дрожь в руках, сухость и покраснение глаз, отечность лица.

Наиболее распространенной причиной нарушения баланса тиреоидных гормонов является аутоиммунное поражение железы. Это может быть Базедова болезнь (вызывает гипертиреоз с повышенным показателем свободного Т4) или тиреодит Хасимото (вызывает гипотиреоз – свободный Т4 понижен).

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики нарушений функции щитовидной железы и контроля за их лечением.
  • Для диагностики причин женского бесплодия.
  • Для диагностики врождённого гипотиреоза.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах гипертиреоза: учащенном сердцебиении, повышенной раздражительности, снижении массы тела, бессоннице, дрожании рук, слабости, быстрой утомляемости, диарее (в некоторых случаях), повышенной чувствительности к свету, нарушении зрения, отечности вокруг глаз, их сухости, покраснении, выпячивании глазных яблок.
  • При симптомах гипотиреоза: увеличении массы тела, сухости кожи, запорах, непереносимости холода, отеках, выпадении волос, нерегулярных менструациях у женщин. При запущенном гипотиреозе могут развиться такие осложнения, как нарушение ритма сердца, ишемия сердечной мышцы, кома. У детей гипотиреоз иногда вызывает задержку физического и умственного развития – кретинизм.
  • При профилактическом (например, ежегодном) обследовании вместе с другими лабораторными тестами (общим анализом крови и мочи, различными биохимическими показателями).
  • Для контроля за лечением заболеваний щитовидной железы – периодически вместе с исследованием тиреотропного гормона (не реже 1 раза в 3 месяца).
  • Беременным, предрасположенным к заболеваниям щитовидной железы либо страдающим ими, – для своевременного выявления нарушений секреции тиреоидных гормонов (они могут привести к прерыванию беременности либо врождённой патологии плода).
  • В первые дни жизни новорождённым, родившимся от матерей с заболеваниями щитовидной железы.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма Т4 свободного)

Возраст Референсные значения
11,5 - 28,3 пмоль/л
4 месяца - 1 год 11,9 - 25,6 пмоль/л
1 - 7 лет 12,3 - 22,8 пмоль/л
7 - 12 лет 12,5 - 21,5 пмоль/л
12 - 20 лет 12,6 - 21,0 пмоль/л
> 20 лет 10,8 - 22,0 пмоль/л

При беременности

Срок беременности

Референсные значения

До 13-й недели

12,1 - 19,6 пмоль/л

13-28 неделя

9,6 - 17 пмоль/л

28-42 неделя

8,4 - 15,6 пмоль/л

Причины повышения уровня Т4 свободного

  • Диффузный токсический зоб.
  • Тиреоидит.
  • Аденома щитовидной железы.
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
  • Ожирение.
  • Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
  • Заболевания почек.
  • Хроническая патология печени (гепатит, цирроз и пр.).
  • Гепаринотерапия.

Причины понижения уровня Т4 свободного

  • Первичный гипотиреоз.
  • Эндемический зоб.
  • Аутоиммунный тиреоидит.
  • Резекция щитовидной железы.
  • Вторичный гипотиреоз.
  • Тиреотропинома.
  • Воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса.
  • Недостаток йода.
  • Белковая недостаточность (истощение).
  • Отравление свинцом.
  • Героиновая наркомания.
  • Прием оральных контрацептивов.

Что может влиять на результат?

  • Уровень тироксина может быть повышенным при приеме следующих лекарственных препаратов: амиодарона, левотироксина, пропранолола, пропилтиоурацила, аспирина, даназола, фуросемида, тамоксифена, вальпроевой кислоты.
  • Прием анаболических стероидов, фенитоина, карбамазепина, тиреостатиков, клофибрата, препаратов лития, метадона, октреотида способен снижать уровень тиркосина.

Также рекомендуется

  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, педиатр, гинеколог, невропатолог, хирург.

Тест на антитела к щитовидной железе — Testing.com

Краткое руководство по тесту

Антитела к щитовидной железе образуются, когда ваша иммунная система ошибочно нацеливается на компоненты щитовидной железы или белки. Этот аутоиммунный ответ, при котором иммунная система ошибочно повреждает ткани в организме, может привести к хроническому воспалению щитовидной железы, повреждению тканей и/или нарушению функции щитовидной железы.

Лабораторные тесты определяют наличие и измеряют количество специфических антител к щитовидной железе в крови. Понимание основной причины дисфункции щитовидной железы может помочь врачам спланировать наилучший курс лечения.

О тесте

Цель испытания

Тесты на антитела щитовидной железы используются для диагностики гипотиреоза или гипертиреоза в результате аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Гипотиреоз описывает недостаточно активную щитовидную железу, а гипертиреоз — гиперактивную щитовидную железу. Тесты на антитела к щитовидной железе также могут использоваться для следующих целей:

  • Для диагностики аутоиммунного заболевания, такого как тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса
  • Для определения наилучшего курса лечения
  • Чтобы определить, может ли ваш легкий гипотиреоз со временем ухудшиться
  • Для оценки риска для плода у беременных с заболеваниями щитовидной железы
  • Для оценки риска рецидива после лечения болезни Грейвса
  • Для наблюдения за тем, проходили ли вы ранее лечение рака щитовидной железы

В США большинство случаев гипотиреоза возникает при тиреоидите Хашимото, который поражает женщин в 5-10 раз чаще, чем мужчин. Гипертиреоз вызывается другим аутоиммунным заболеванием, называемым болезнью Грейвса, — этому более подвержены женщины, особенно на пятом и шестом десятилетиях жизни.

В обоих случаях иммунная система препятствует нормальному функционированию щитовидной железы. Тиреоидит Хашимото настолько распространен в США, что часто считается причиной недостаточной активности щитовидной железы.

Хотя обнаружение антител щитовидной железы может подтвердить диагноз болезни Грейвса или тиреоидита Хашимото, не всегда необходимо тестировать антитела щитовидной железы для диагностики других аутоиммунных заболеваний.

Что измеряет тест?

Щитовидная железа вырабатывает тиреоглобулин — белок, необходимый для производства гормонов Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), — который циркулирует в крови в свободной (FT3 и FT4) и связанной формах. Кроме того, гипофиз выделяет в кровь еще один гормон, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ, также известный как тиреотропин), чтобы стимулировать выработку большего количества гормонов щитовидной железы.

Тиреопероксидаза (ТПО) представляет собой фермент, также стимулируемый ТТГ. В то время как уровни этих гормонов можно измерить, аномально высокие или низкие уровни Т4 и ФСГ обычно дают первый признак проблемы со щитовидной железой и считаются лучшими тестами для измерения состояния щитовидной железы.

Когда считается, что аутоиммунная проблема вызывает аномалию щитовидной железы, проводится тестирование на антитела к щитовидной железе. Тестирование обнаруживает и измеряет уровни антител щитовидной железы в крови.

Обычно антитела атакуют чужеродные вещества в организме, такие как бактерии, вирусы, паразиты и токсины. Если у вас есть аутоиммунные заболевания, антитела ошибочно нацелены на ткани организма.

Эти антитела, атакующие ваш организм, также известны как аутоантитела или антитиреоидные антитела. Тестирование на антитела к щитовидной железе может выявить несколько типов антител к щитовидной железе:

  • Антитела к пероксидазе щитовидной железы (TPOAb): Это фермент, необходимый для производства гормонов щитовидной железы. TPOAb может мешать действию этого фермента. Почти все пациенты с тиреоидитом Хашимото имеют высокие уровни TPOAb.
  • Тиреоглобулиновые антитела (TgAb): Это может присутствовать, когда щитовидная железа была повреждена. Эти антитела часто измеряют в дополнение к тестам на тиреоглобулин после завершения лечения рака щитовидной железы.
  • Антитела к рецептору тиротропина (TRAb): Эти антитела связываются с рецепторами на клетках щитовидной железы, обычно активируемыми ТТГ. При болезни Грейвса антитело, называемое тиреостимулирующим иммуноглобулином (TSI), связывается с рецептором ТТГ и имитирует действие ТТГ. Это вызывает постоянную стимуляцию щитовидной железы, побуждая ее выделять слишком много гормонов щитовидной железы.

Когда мне следует пройти тест на антитела к щитовидной железе?

Не всегда необходимо проводить тест на антитела к щитовидной железе, чтобы установить диагноз аутоиммунного заболевания, поражающего щитовидную железу. Тем не менее, врачи могут счесть тестирование на антитела к щитовидной железе полезным в следующих ситуациях:

  • Субклинический гипотиреоз: Если у вас высокий уровень ТТГ и нормальный уровень FT4, тестирование на антитела к ТПО может помочь предсказать, будет ли гипотиреоз прогрессировать от субклинического, при котором он может не вызывать значительных или наблюдаемых симптомов, до более тяжелого и постоянного дисфункция.
  • Зоб: Это патологическое увеличение щитовидной железы. Некоторые эксперты рекомендуют тест на TPOAb, если у вас есть зоб, даже если уровень гормонов щитовидной железы в норме.
  • Гипертиреоз, если причина не очевидна: Если у вас сверхактивная щитовидная железа, иногда из вашего физического осмотра и анализов гормонов щитовидной железы становится ясно, что у вас болезнь Грейвса. В менее очевидных случаях TRAb-тестирование или визуализирующие исследования, такие как ультразвуковое исследование или радионуклидное сканирование щитовидной железы, могут помочь диагностировать или исключить болезнь Грейвса.
  • Мониторинг после лечения рака щитовидной железы: Если вы находитесь под наблюдением с определением уровня тиреоглобулина после лечения, вы также можете проверить уровень TgAb, так как они могут мешать некоторым тестам на тиреоглобулин.

Хотя антитела к тиреоглобулину могут быть повышены как при тиреоидите Хашимото, так и при болезни Грейвса, их обычно не тестируют во время диагностики.

Общие симптомы тиреоидита Хашимото:

  • Прибавка в весе
  • Усталость
  • Выпадение волос
  • Низкая устойчивость к холоду
  • Депрессия
  • Боль в суставах

Общие симптомы болезни Грейвса:

  • Потеря веса
  • Выпученные глаза
  • Тремор
  • Низкая термостойкость
  • Беспокойство
  • Увеличение щитовидной железы (зоб)

Поиск теста на антитела к щитовидной железе

Как я могу пройти тест на антитела к щитовидной железе?

Врач обычно назначает тесты на антитела к щитовидной железе после того, как другие анализы крови предполагают потенциальное заболевание щитовидной железы. Они используют образец крови для тестирования, который можно взять в кабинете врача, клинике, лаборатории, больнице или другом медицинском учреждении.

Можно ли пройти тест дома?

Тест-наборы позволяют проводить тесты на определенные антитела к щитовидной железе в домашних условиях. Эти наборы содержат расходные материалы, необходимые для получения образца крови и возврата его в компанию для анализа.

Некоторые наборы включают один или несколько тестов на антитела щитовидной железы как часть панели тестов щитовидной железы, в то время как другие тестируют только TPOAb или TgAb. Домашние тесты на TRAb в настоящее время могут быть недоступны в продаже.

Тесты на антитела щитовидной железы трудно интерпретировать, и они могут быть ненужными, если другие тесты щитовидной железы в норме. Если при домашнем тесте щитовидной железы обнаружен аномальный уровень антител к щитовидной железе, эндокринолог, скорее всего, захочет повторить тест.

Сколько стоит тест?

Стоимость теста на антитела к щитовидной железе варьируется в зависимости от таких факторов, как место проведения теста, наличие у вас медицинской страховки, количество тестируемых антител и проводятся ли другие тесты вместе с тестом на антитела. Набор для тестирования антител к пероксидазе щитовидной железы стоит 89 долларов на сайте Testing.com.

По назначению врача страховка обычно покрывает тест, хотя вам, возможно, придется заплатить франшизу или доплату. Офис вашего врача, лаборатория и план медицинского страхования могут предоставить информацию о любых наличных расходах, которые могут быть вашей ответственностью.

Анализ на антитела к щитовидной железе

Для теста на антитела к щитовидной железе требуется образец крови. У вас могут взять кровь из руки в кабинете врача, клинике, лаборатории, больнице или другом медицинском учреждении.

Перед испытанием

Для анализа крови на антитела к щитовидной железе не требуется специальной подготовки. Если у вас есть тесты функции щитовидной железы, такие как ТТГ, Т3 или Т4, одновременно с тестом на антитела, обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете.

Во время теста

Для получения образца крови иглу вводят в вену на руке. Перед тем, как взять образец, вам на плечо навязывают эластичную ленту, чтобы увеличить приток крови к венам руки и облегчить извлечение образца. Кожу в месте прокола обрабатывают антисептиком. Вероятно, вы почувствуете легкое жжение, когда игла войдет в кожу. Забор крови обычно занимает меньше минуты.

После теста

После забора крови на место прокола накладывают повязку или ватный тампон, чтобы предотвратить кровотечение. Скорее всего, вам будет рекомендовано держать повязку или тампон на месте в течение часа или более.

Вы можете возобновить свою обычную деятельность, включая вождение автомобиля, после сдачи крови.

Результаты теста на антитела к щитовидной железе

Получение результатов тестирования

Результаты анализа на антитела к щитовидной железе обычно доступны в течение нескольких дней после забора крови. Офис вашего врача может связаться с вами, чтобы поделиться результатами по телефону или назначить встречу для их обсуждения. Вы также можете получить результаты теста через онлайн-портал для пациентов или по почте.

Интерпретация результатов испытаний

Если ваши результаты показывают, что у вас аномальный уровень антител к щитовидной железе, это может указывать на аутоиммунное заболевание. Тесты на антитела к щитовидной железе могут быть сложными для интерпретации, и нормальные результаты могут незначительно различаться в разных лабораториях. Важно обсудить значимость результатов вашего теста с врачом или специалистом. Приведенные ниже контрольные диапазоны взяты из Американского совета по внутренним болезням:

.

Антитела к пероксидазе щитовидной железы (TPOAb): Если у вас диагностирован гипотиреоз, вам может быть назначен анализ на TPOAb. Тест на антитела к ТПО может быть сделан, если у вас высокий ТТГ, чтобы определить причину. Повышенный уровень ТРО обычно свидетельствует о гипотиреозе, который наблюдается при тиреоидите Хашимото.

Антитела

ТПО присутствуют более чем у 90% пациентов с гипотиреозом и у 10%, у которых нет проблем со щитовидной железой, но в будущем могут развиться аутоиммунные проблемы. Эти антитела почти всегда высоки у 95% пациентов с тиреоидитом Хашимото и у 70% пациентов с болезнью Грейвса. Но даже если у вас нет симптомов заболевания щитовидной железы, у вас также могут быть антитела к ТПО.

Антитела к тиреоглобулину (TgAb): Хотя это значение обычно повышено при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, оно обычно не проверяется при тиреоидите Хашимото и болезни Грейвса. Тиреоглобулиновые антитела могут быть проверены для мониторинга рака щитовидной железы после лечения.

Антитела к рецептору тиреотропина (TRAb): Эти аутоантитела ингибируют надлежащую активность ТТГ. Два типа аутоантител препятствуют нормальной функции ТТГ. TSI связывается с рецепторами щитовидной железы, блокируя активность ТТГ, но способствуя увеличению выработки гормонов щитовидной железы, вызывая гипертиреоз. Ингибирующий связывание щитовидной железы иммуноглобулин (TBII) блокирует связывание ТТГ, что приводит к гипертиреозу. Обсудите референсные диапазоны для TRAbs со своим врачом.

Если у вас болезнь Грейвса, у вас обычно будет аномальный уровень антител, которые стимулируют щитовидную железу. Хотя не у всех пациентов с болезнью Грейвса обнаруживаются определяемые уровни антител, положительный результат теста на антитела к тиреостимулирующим рецепторам считается диагностическим для болезни Грейвса.

Возможно, вам будет полезно задать своему врачу следующие вопросы о результатах анализов:

  • Были ли мои результаты положительными на наличие антител к щитовидной железе?
  • Выявляют ли мои результаты основную причину моего заболевания щитовидной железы?
  • Показывают ли результаты моих анализов на антитела к щитовидной железе, какое лечение будет для меня наиболее полезным?
  • Панель щитовидной железы
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Тест Т4
  • Тест Т3
  • Тиреоглобулин
  • Национальный институт диабета, расстройств пищеварения и почек: болезнь Хашимото Узнать больше
  • Национальный институт диабета, расстройств пищеварения и почек: болезнь Грейвса Узнать больше
  • Американская ассоциация щитовидной железы: информация для пациентов с заболеваниями щитовидной железы Узнать больше

Источники

А. Д.А.М. Медицинская энциклопедия. антитело. Обновлено 13 августа 2020 г. По состоянию на 6 декабря 2022 г. https://medlineplus.gov/ency/article/002223.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Тест на антитела к тиреоглобулину. Обновлено 9 января, 2022. По состоянию на 6 декабря 2022 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003557.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Бесплатный тест Т4. Обновлено 26 января 2020 г. По состоянию на 6 декабря 2022 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003517.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Антитело к пероксидазе щитовидной железы. Обновлено 9 января 2022 г. По состоянию на 6 декабря 2022 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003556.htm

A.D.A.M. Медицинская энциклопедия. Тест ТСИ. Обновлено 9 января 2022 г. По состоянию на 6 декабря 2022 г. https://medlineplus.gov/ency/article/003685.htm

Американский совет внутренних болезней. Референтные диапазоны лабораторных испытаний ABIM. Обновлено в январе 2022 г. По состоянию на 6 декабря 2022 г. https://www.abim.org/Media/bfijryql/laboratory-reference-ranges.pdf

Американское общество клинической онкологии. Руководство по раку щитовидной железы. Дата неизвестна. По состоянию на 6 декабря 2022 г. https://www.cancer.net/cancer-types/thyroid-cancer

Американская ассоциация щитовидной железы. Зоб. Дата неизвестна. По состоянию на 6 декабря 2022 г. https://www.thyroid.org/goiter/

Американская ассоциация щитовидной железы. Гипертиреоз (гиперактивный). Дата неизвестна. По состоянию на 6 декабря 2022 г. https://www.thyroid.org/hyperthyroidism/

Американская ассоциация щитовидной железы. Гипотиреоз (пониженная активность). Дата неизвестна. По состоянию на 6 декабря 2022 г. https://www.thyroid.org/hypothyroidism/

Американская ассоциация щитовидной железы. Функциональные тесты щитовидной железы. Дата неизвестна. По состоянию на 6 декабря 2022 г. https://www.thyroid.org/thyroid-function-tests/

ARUP Consult. Аутоиммунный тиреоидит. Обновлено в феврале 2021 г. По состоянию на 6 декабря 2022 г. https://arupconsult.com/content/thyroiditis-autoimmune

Браунштейн ГД. Хашимото Тиреоидит. Профессиональная версия руководства Merck. Обновлено в сентябре 2022 г. По состоянию на 6 декабря 2022 г. Обзор функции щитовидной железы. Профессиональная версия руководства Merck. Обновлено в сентябре 2022 г. По состоянию на 6 декабря 2022 г.0005

Хирургия Колумбии. Наборы для тестирования щитовидной железы в домашних условиях: что мы знаем… и чего не знаем: интервью с доктором Хесу Лоу. Дата неизвестна. По состоянию на 6 декабря 2022 г. https://columbiasurgery.org/news/home-thyroid-testing-kits-what-we-knowand-what-we-dont

Davies TF. Патогенез болезни Грейвса. В: Росс Д.С., изд. Своевременно. Обновлено 9 сентября 2021 г. По состоянию на 6 декабря 2022 г. https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-of-graves-disease

Davies TF. Патогенез тиреоидита Хашимото (хронический аутоиммунный тиреоидит). В: Росс Д.С., изд. Своевременно. Обновлено 26 января 2022 г. По состоянию на 6 декабря 2022 г.0005

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Хашимото Тиреоидит. Обновлено 1 августа 2020 г. По состоянию на 6 декабря 2022 г. https://medlineplus.gov/genetics/condition/hashimoto-thyroiditis/

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Тиреоидные антитела. Обновлено 15 декабря 2020 г. По состоянию на 6 декабря 2022 г. https://medlineplus.gov/lab-tests/thyroid-antibodies/

Mincer DL, Jialal I. Hashimoto Thyroiditis. В: StatPearls. Обновлено 21 июня 2022 г. По состоянию на 6 декабря 2022 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459262/

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа). Обновлено в августе 2021 года. По состоянию на 6 декабря 2022 года. Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы). Обновлено в марте 2021 г. По состоянию на 6 декабря 2022 г.0004 Росс ДС. Центральный гипотиреоз. В: Купер Д.С., изд. Своевременно. Обновлено 9 ноября 2021 г. По состоянию на 6 декабря 2022 г. https://www.uptodate.com/contents/central-hypothyroidism

Ross DS. Лабораторная оценка функции щитовидной железы. В: Купер Д.С., изд. Своевременно. Обновлено 14 июня 2022 г. По состоянию на 6 декабря 2022 г. https://www.uptodate.com/contents/laboratory-assessment-of-thyroid-function

Подробнее

См. меньше

Этот веб-сайт использует файлы cookie, чтобы обеспечить вам максимальное удобство на нашем веб-сайте.

Принимаю

ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ГОРМОНАМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, АНТИТИРОИДНЫМИ АНТИТЕЛАМИ, АНТИТЕЛАМИ К ТКАНЕВОЙ ТРАНСГЛЮТАМИНАЗЕ И АНТИГЛИАДИНУ У БОЛЬНЫХ ТИРЕИДИТОМ ХАШИМОТО

Карр Геномикс. 2011;12(8):576. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Ai J, Leonhardt JM, Heymann WR. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: этиология, патогенез, дерматологические проявления. J Am Acad Дерматол. 2003;48(5):641–662. [PubMed] [Академия Google]

3. Shi Y, Wang H, Su Z, Chen J, Xue Y, Wang S, He Z, Yang H, Zhou C, Kong F. Дисбаланс дифференцировки Th2/Th27 в мононуклеарных клетках периферической крови может способствовать патогенезу Тиреоидит Хашимото. Сканд Дж. Иммунол. 2010;72(3):250–255. [PubMed] [Google Scholar]

4. Пасека Ю.Л. Болезнь Хашимото и лимфома щитовидной железы: роль хирурга. Мир J Surg. 2000;24(8):966–970. [PubMed] [Google Scholar]

5. Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD, Hannon WH, Gunter EW, Spencer CA, Braverman LE. Сывороточный ТТГ, Т4 и антитела к щитовидной железе у населения США (19с 88 по 1994 г.): Национальное обследование состояния здоровья и питания (NHANES III) J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(2):489–499. [PubMed] [Google Scholar]

6. Aghini-Lombardi F, Antonangeli L, Martino E, Vitti P, Maccherini D, Leoli F, Rago T, Grasso L, Valeriano R, Balestrieri A. Спектр заболеваний щитовидной железы у Сообщество с дефицитом йода: обзор pescopagano 1. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84(2):561–566. [PubMed] [Google Scholar]

7. Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G, Ridgway EC. Исследование распространенности заболеваний щитовидной железы в Колорадо. Arch Intern Med. 2000;160(4):526–534. [PubMed] [Академия Google]

8. Аминорроая А., Джангорбани М., Амини М., Ховсепян С., Табатабаи А., Фаллах З. Распространенность дисфункции щитовидной железы в йододефицитном районе Ирана. Арх Иран Мед. 2009;12(3):262–270. [PubMed] [Google Scholar]

9. Хадити М., де Бур Х., Мейер Дж. В., Виллекенс Ф., Керкхарт Дж. А., Хейманс Р., Пена А. С., Стехаувер К. Д., Малдер К. Дж. Целиакия у голландских пациентов с тиреоидитом Хашимото и наоборот. Мир J Гастроэнтерол. 2007;13(11):1715. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Balmes E, Burcea A, Ioachim D, Strambu I, Badiu C. Саркоидоз с поражением легких и щитовидной железы, сопутствующий болезни Хашимото. Acta Endocrinologica-Бухарест. 2007;3(3):351–358. [Google Scholar]

11. Мехрдад М., Мансур-Ганаи Ф., Мохаммади Ф., Джукар Ф., Додангех С., Мансур-Ганаи Р. Частота глютеновой болезни у пациентов с гипотиреозом. J Thyroid Res. 2012; 2012 2015(38). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Berti I, Trevisiol C, Tommasini A, Città A, Neri E, Geatti O, Giammarini A, Ventura A, Not T. Полезность программы скрининга целиакии при аутоиммунном тиреоидите. Dig Dis Sci. 2000;45(2):403–406. [PubMed] [Академия Google]

13. Jiskra J, Limanova Z, Vanickova Z, Kocna P. IgA и IgG антиглиадиновые, IgA антитканевые трансглютаминазные и антиэндомизиальные антитела у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы и их связь с заместительной терапией щитовидной железы. Физиол рез. 2003;52(1):79–88. [PubMed] [Google Scholar]

14. Марваха Р., Гарг М., Тандон Н., Канвар Р., Наранг А., Састри А., Сабервал А., Бхадра К. Декарбоксилаза глутаминовой кислоты (анти-GAD) и тканевая трансглутаминаза (анти-TTG). ) антител у пациентов с аутоиммунитетом щитовидной железы. Индийская J Med Res. 2013;137(1):82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Sattar N, Lazare F, Kacer M, Aguayo-Figueroa L, Desikan V, Garcia M, Lane A, Chawla A, Wilson T. Целиакия у детей, подростков и молодых людей с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. J Педиатр. 2011;158(2):272–275. [PubMed] [Google Scholar]

16. Дутта А.К., Чакко А., Авинаш Б. Субоптимальная эффективность IgG антитканевой трансглютаминазы при диагностике глютеновой болезни в тропической стране. Dig Dis Sci. 2010;55(3):698–702. [PubMed] [Google Scholar]

17. Боэларт К., Ньюби П.Р., Симмондс М.Дж., Холдер Р.Л., Карр-Смит Д.Д., Хьюард Д.М., Манджи Н., Аллахабадия А., Армитаж М., Чаттерджи К.В. Распространенность и относительный риск других аутоиммунных заболеваний у лиц с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Am J Med. 2010;123(2):E1–E9. 183. [PubMed] [Google Scholar]

18. Larizza D, Calcaterra V, De Giacomo C, De Silvestri A, Asti M, Badulli C, Autelli M, Coslovich E, Martinetti M. Целиакия у детей с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы . J Педиатр. 2001;139(5):738–740. [PubMed] [Google Scholar]

19. Mihalache L, Arhire LI, Gherasim A, Graur M, Preda C. Редкий случай тяжелого полигландулярного аутоиммунного синдрома 4 типа у молодого человека. Acta Endocrinologica-Бухарест. 2016;12(1):104–110. [Академия Google]

20. Сари С., Есилкая Э., Эгритас О., Бидечи А., Далгич Б. Распространенность глютеновой болезни у турецких детей с аутоиммунным тиреоидитом. Dig Dis Sci. 2009;54(4):830–832. [PubMed] [Google Scholar]

21. Адвокат С., Таха А., Радделл В. Целиакия и аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Кишка. 1994;35(6):844–846. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

22. Ковальска Е., Васовска-Кроликовска К., Топоровска-Ковальска Е. Оценка появления антитиреоидных антител у детей с глютеновой болезнью. Медицинский научный монит. 2000;6(4):719–721. [PubMed] [Google Scholar]

23. Веллуцци Ф., Карадонна А., Бой М., Пинна М., Кабула Р., Лай М., Пирас Э., Корда Г., Мосса П., Ацени Ф. Заболевание щитовидной железы и целиакия: клинические, серологические, и эхографическое исследование. Am J Гастроэнтерол. 1998;93(6):976–979. [PubMed] [Google Scholar]

24. Carta MG, Hardoy MC, Boi MF, Mariotti S, Carpiniello B, Usai P. Связь между паническим расстройством, большим депрессивным расстройством и глютеновой болезнью: возможная роль аутоиммунитета щитовидной железы. Дж. Психосом Рез. 2002;53(3):789–793. [PubMed] [Google Scholar]

25. Хаканен М., Луотола К., Салми Дж., Лайппала П., Каукинен К., Коллин П. Клинические и субклинические аутоиммунные заболевания щитовидной железы при целиакии у взрослых. Dig Dis Sci. 2001;46(12):2631–2635. [PubMed] [Google Scholar]

26. Вольта У., Равалья Г., Гранито А., Форти П., Майоли Ф., Петролини Н., Золи М., Бьянки Ф.Б. Целиакия у больных аутоиммунным тиреоидитом. пищеварение. 2001;64(1):61–65. [PubMed] [Google Scholar]

27. Ch’ng CL, Biswas M, Benton A, Jones MK, Kingham JG. Проспективный скрининг целиакии у пациентов с гипертиреозом Грейвса с использованием антител к глиадину и тканевой трансглутаминазе. Clin Endocrinol (Oxf) 2005;62(3):303–306. [PubMed] [Академия Google]

28. Ch’ng CL, Jones MK, Kingham JG. Целиакия и аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Клин Мед Рез. 2007;5(3):184–192. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Эдвардс М.К., Лопринци П.Д. Психосоциально-экономические биоповеденческие влияния на качество жизни, связанное со здоровьем. Перспектива продвижения здоровья. 2017;7(3):124–127. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Абул-Энейн Б.Х., Бернстайн Дж. Возможности интернет-обучения по вопросам питания после окончания средней школы: включение особенностей средиземноморской диеты. Перспектива продвижения здоровья. 2015;5(2):92–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Dunneram Y, Jeewon R. Программа здорового питания и обучения женщин репродуктивного возраста: необходимость многоуровневых стратегий или общественной ответственности. Перспектива продвижения здоровья. 2015;5(2):116–127. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.